Ovariecyster er en vanlig årsak til lavere magesmerter og infertilitet. De har forskjellig opprinnelse og struktur, men en cyste av noe slag på et bestemt stadium av sin utvikling kan kreve kirurgisk behandling. En moderne, mild kirurgisk metode er laparoskopi av en ovariecyst, noe som gjør det mulig å forkorte perioden med sykehusinnleggelse og øke pasientens postoperative utvinning.

Hva er en ovariecyst

Cyst kalles en avrundet hulformasjon på overflaten av eggstokken eller i dens tykkelse, som ligner en blære. Innholdet og veggstrukturen er avhengig av opprinnelsen. Selv om det tilhører godartede svulster, kan enkelte typer cyster gjenfødes med utseende av kreftceller. Denne prosessen kalles malignitet.

Noen ganger oppstår en lignende formasjon i eggstokkreft, når et ujevnt hulrom dannes som et resultat av sentral disintegrasjon inne i svulsten. Ved undersøkelse av kvinner kan også paraovariale cyster diagnostiseres. Fallopierørene er involvert i dannelsen, og eggstokkvevet forblir uendret.

Mulige typer ovariecyster:

1. follikulæret, som er dannet fra en follikkel som ikke har blitt utbrudd i ovulasjonsperioden, noen ganger er det blodstreng i væsken i en slik cyste;
2. luteal, som oppstår på stedet av en eggløs follikel (i corpus luteum), inneholder serøs væske og noen ganger en blanding av blod fra ødelagte små kar
3. endometrioid, som utvikler seg under proliferasjonen av endometrieceller utenfor livmorhindehinden, gjennomgår sykliske endringer i henhold til menstruasjonssyklusen og inneholder en mørk, tykk væske;
4. En dermoid cyste (eller moden teratom) kan inneholde germinal vev eller til og med delvis dannede formasjoner (tenner, hår), former i stedet for en eggcelle som har begynt å utvikle seg selv og ofte medfødt;
5. mucinous - er multi-kammer og inneholder slim, det kan vokse opp til 40 cm i diameter.

Follikulære cyster er flere, i dette tilfellet snakker de om polycystiske eggstokkene. Dessuten egger egget i hver syklus ikke egget, follikkelen fortsetter å vokse og blir til et hulrom under ytre membran av eggstokken. Cyster av andre arter er vanligvis ensomme.

Når krever patologi behandling?

Follikulære og luteale cyster er hormonavhengige og kan gradvis absorberes. Men hvis de når store størrelser og ikke reverseres, må de fjernes. Ved detektering av endometrieformasjoner er konservativ terapi foreskrevet først. Med sin ineffektivitet og tilstedeværelsen av store enheter, fattes en beslutning om operasjonen. Alle andre typer cyster krever bare kirurgisk behandling. For ufruktbarhet, kan legen anbefale å fjerne selv små svulster, etter hvilke hormonbehandling er oftest foreskrevet.

Formålet med operasjonen er fullstendig fjerning av den patologiske formasjonen. Hos kvinner av reproduktiv alder prøver de å opprettholde eggstokkvævet så mye som mulig, og utfører bare reseksjon. Og i postmenopausen, når kjønnshormonene praktisk talt ikke er produsert, kan hele orgelet fjernes uten konsekvenser for kvinnens helse.

Operasjonen utføres ved den klassiske metoden (gjennom et snitt på den fremre bukveggen) eller laparoskopisk fjerning av en ovariecyst blir utført. I begge tilfeller går kvinnen til sykehuset, oftest er slike sykehusinnleggelser planlagt.

Fordeler med laparoskopi

Fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi er en godartet prosedyre. Alle manipulasjoner utføres gjennom 3 punkter i bukveggen. Samtidig blir ikke bukmuskulaturene dissekert, den tynne indre serøse membranen i bukhulen (peritoneum) er skadet minimalt, det er ikke nødvendig å manuelt flytte de indre organene vekk fra operasjonsområdet.

Alt dette forårsaker de viktigste fordelene ved laparoskopisk metode før den klassiske operasjonen:

1. lavere risiko for å utvikle etterfølgende limtsykdom;
2. lav sannsynlighet for postoperativ brokk, noe som kan oppstå på grunn av insolvens av dissekerte muskler i den fremre abdominalen;
3. lite volum av kirurgiske sår, deres hurtige helbredelse;
4. en sparing effekt på naboorganer under operasjonen, noe som reduserer risikoen for postoperativ intestinal hypotensjon
5. færre restriksjoner i den postoperative perioden, en tidligere utslipp fra sykehuset;
6. fraværet av deformerende postoperative arr, spor av punkteringer kan være skjult undertøy.

Den laparoskopiske behandlingsmetoden gjør at en kvinne raskt kan gå tilbake til det normale livet, ikke være flau av utseendet hennes og ikke bekymre seg for mulig utvikling av langsiktige effekter etter operasjonen.

trening

Før laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst, må en kvinne undersøkes, som vanligvis gjøres på en poliklinisk basis. Det inkluderer generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse, blodprøve for screening for hepatitt, syfilis og HIV, bekken ultralyd, pulmonal fluorografi, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor, smør fra vagina for renhet. I noen tilfeller er det også nødvendig å lage et EKG, undersøke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, bestemme hormonstatusen, få en terapeutes konklusjon om fravær av kontraindikasjoner for kirurgi. Forskningsområdet bestemmes av legen basert på det samlede kliniske bildet.

Før rutinemessig laparoskopi, bruker ovariecyster betryggende prevensjonsmetoder. Hvis du mistenker graviditet, må du informere legen på forhånd.

Noen dager før operasjonen bør kål, belgfrukter, karbonatiserte drikker, svartbrød og andre produkter som øker gassdannelsen i fordøyelseskanalen, utelukkes fra kostholdet. Med en disposisjon til flatulens kan legen anbefale bruk av sorbenter og karminative legemidler, ofte utnevnt ved rensing av tarmkanalen. På kvelden for intervensjonen, må det siste måltidet være senest kl 18.00, du kan drikke til klokken 22.00. På operasjonsdagen er det forbudt å drikke og spise, med sterk tørst, kan du skylle munnen og fukte lepper med vann.

Umiddelbart før laparoskopi, blir pubic og perineal hår barbert, og hygienisk dusj er tatt. Deretter må du ikke bruke lotioner, kremer eller andre pleieprodukter til magesekken.

Hvordan laparoskopi

Laparoskopi for fjerning av en ovariecyst blir utført under generell anestesi (anestesi). På operasjonsdagen blir en kvinne anbefalt av en resuscitator for å identifisere mulige kontraindikasjoner og ta en endelig beslutning om type anestesi. Tracheal intubasjon er oftest brukt, noe som gjør det mulig å kontrollere pusten og opprettholde nødvendig dybde av anestesi. Før dette utføres premedikasjon når et beroligende middel med en hypnotisk effekt administreres intravenøst, blir vanlige midler vanligvis brukt til dette. I stedet for en slik injeksjon kan du bruke maskebedøvelse.

Operasjonstabellen er vippet med hodet ende ned 30º slik at tarmene beveger seg mot membranen og åpner tilgang til eggstokkene. Etter å ha behandlet det kirurgiske feltet i navlen, gjøres en punktering, hvorved bukhulen er fylt med karbondioksid. Dette gjør at du kan øke avstanden mellom organer og skaper plass til nødvendige manipulasjoner. Et laparoskop er satt inn i samme hull - et spesielt instrument med kamera og lyskilde. Det er avansert til bekkenet, hvor eggstokkene ligger. Under kontrollen av videokameraet, i bukets laterale deler, gjøres 2 punkteringer nærmere lysken, som er nødvendige for innføring av manipulatorer med instrumentene.

Etter en grundig undersøkelse av eggstokkene og cysterene, er det besluttet å fortsette laparoskopi eller behovet for bred tilgang til bukhulen (som er ganske sjelden). I sistnevnte tilfelle hentes alle verktøy og begynner den klassiske operasjonen.

Under laparoskopi kan legen utføre en eksfoliering av cysten, en kile reseksjon (excision) av et fragment av eggstokken med en cyste eller fjerning av hele eggstokken. Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes av typen cyste og tilstanden til de omkringliggende vevene. Ved slutten av operasjonen utføres en kontroll for fravær av blødning, instrumentene fjernes, suges karbondioksid bort. Eksterne sting og sterile dressinger påføres punkteringspunktene.

Etter fjerning av endotrakealtrøret kontrollerer anestesiologen pasientens pust og tilstand, og gir tillatelse til å bli overført til menigheten. I de fleste tilfeller er pasienten ikke pålagt å bli plassert i intensivavdelingen, siden forstyrrelsen av vitale organer og massivt blodtap ikke forekommer.

Postoperativ periode

Etter laparoskopi anbefales tidlig oppgang fra sengen. Etter noen timer med stabilt blodtrykk, anbefales det at en kvinne setter seg ned, står opp og beveger seg forsiktig rundt om menigheten. Utnevnt et sparsomt kosthold, inkludert meieriprodukter, dampede grønnsaker og kjøtt, supper, fisk, uten produkter med gassdannende egenskaper.

Behandlingen av sømmer utføres daglig, og kroppstemperaturen overvåkes. Ekstraktet er laget på den femte dag etter operasjonen, men noen ganger på kvelden den første dagen. Sømmene fjernes på poliklinisk basis i 7-10 dager. Full rehabilitering skjer vanligvis ved dag 14, men et funksjonshem i god stand av en kvinne kan lukkes tidligere.

Laparoskopiske masker

Mulighet for graviditet

Inntil slutten av dagens menstruasjonssyklus er det ønskelig å utelukke intime kontakter, i tilfelle ikke-overholdelse av denne anbefalingen er det nødvendig å bruke prevensjon. Graviditet etter laparoskopi av ovariecyst kan forekomme i neste syklus. Derfor er det nødvendig å avklare med legen når du kan kansellere beskyttelsen. Ved funksjonelle cyster (luteal og follikulær) og polycystisk ovarie, er oppfattelsen oftest tillatt etter den første menstruasjonen, dersom operasjons- og gjenopprettingstid har gått uten komplikasjoner. Men etter fjerning av endometriotiske cyster følger ofte et stadium av medisinbehandling.

Mulige komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen etter laparoskopi av en ovariecyst er smertesyndrom. Dessuten er ubehaget notert ikke i området med operasjon eller punktering, men i området til høyre og høyre skulder. Dette skyldes akkumulering av karbondioksidrester nær leveren, noe som irriterer phrenic nerve. Det kan også være muskelsmerter, mild hevelse i nedre lemmer.

I de første dagene etter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vil si gassakkumulering i de øvre lagene av fettvev, forekomme. Dette er en konsekvens av brudd på operasjonsteknikken og utgjør ingen helsefare. Emphysema selvoppløses.

I den sentrale postoperative perioden blir limsykdom noen ganger dannet, selv om risikoen for forekomst etter laparoskopi er betydelig lavere enn etter klassisk kirurgi.

Når laparoskopi ikke utføres

Til tross for kvinnens ønske, kan legen nekte å utføre laparoskopisk kirurgi i følgende tilfeller:

1. alvorlig fedme (grad 3-4);
2. påvisning av hjerneslag eller hjerteinfarkt, dekompensering av eksisterende kroniske sykdommer;
3. alvorlige hemostaseforstyrrelser i koagulasjonspatologi;
4. overført abdominal kirurgi mindre enn 6 måneder siden;
5. mistanke om den ondartede arten av eggstokkens svulst (cyster);
6. diffus peritonitt eller uttalt hematoperitoneum (akkumulering av blod og bukhule);
7. sjokkstatus av kvinnen, økende uttalt blodtap;
8. uttalt forandringer i den fremre bukveggen med fistler eller purulente hudskader.

Laparoskopisk fjerning av en ovariecyst er en moderne og sparsom metode for kirurgisk inngrep. Men operasjonen bør skje etter en foreløpig grundig undersøkelse av kvinnen i fravær av kontraindikasjoner til henne. Det må huskes at noen cyster kan danne seg igjen hvis de predisponerende faktorene ikke elimineres. Derfor, når funksjonelle cyster nødvendigvis utfører en dynamisk studie av hormonstatusen og korreksjonen av de identifiserte bruddene.

Laparoskopisk kirurgi for å fjerne en cyst i eggstokkene

Laparoskopisk kirurgi er anerkjent som "gullstandard" i behandlingen av ovariepatologi. Manipulering utføres uten å skjære bukveggen. Minimal vevstrauma reduserer risikoen for komplikasjoner og opprettholder reproduktiv helse.

Laparoskopi av en ovariecyst anses som den optimale metoden for behandling av patologi hos ungdom og kvinner av reproduktiv alder. Operasjonen med svikt av konservativ terapi og sykdomsprogresjon. Laparoskopisk inngrep utføres også ved utvikling av komplikasjoner. Innføringen av en minimal invasiv prosedyre i gynekologisk praksis kan betydelig forkorte rehabiliteringsperioden og øke hastigheten på utvinningen.

Fordelene ved laparoskopi før abdominal kirurgi

I gynekologi utføres operasjoner på tre forskjellige måter:

• Laparotomi (abdominal kirurgi) - Inngrep i bukveggen utføres. Alle manipulasjoner utføres i det genererte kirurgiske såret;
• Laparoskopi - legen gjør de nødvendige tiltakene gjennom små punkter i bukveggen. Spesialverktøy brukes til å utføre manipulasjonene. En videosensor er festet til en av dem, og legen ser på skjermen alt som skjer i det opererte området;
• Transvaginal tilgang - operasjoner utført gjennom skjeden. Øvelse under kontroll av hysteroskopi.

Transvaginal kirurgi er en av de tilgjengelige behandlingstyper for ovariecyster.

Sammenligning av abdominal kirurgi og laparoskopi er til fordel for en minimal invasiv prosedyre:

• Minimal skade på intakt vev (ikke involvert i den patologiske prosessen);
• Mindre intraoperativ blødning;
• Den milde effekten på bekkenorganene ved siden av eggstokken (tarmen og blæren) akselererer deres utvinning etter operasjonen;
• Muligheten for komplekse manipulasjoner med atraumatiske verktøy;
• Lav risiko for postoperative komplikasjoner (infeksjon, dannelse av adhesjoner, blødning, dannelse av ventral brokk, intestinal parese);
• Rask utvinning etter operasjon.
• Minste restriksjoner i rehabiliteringsperioden og rask utslipp fra sykehuset;
• Ingen arr på huden. Etter laparoskopi forblir nesten umerkelige punkteringspunkter som er enkle å gjemme under vasken.

En av fordelene ved laparoskopi er de nesten umerkelige sporene av punkteringer etter operasjonen.

Laparoskopi er definitivt bedre enn abdominal kirurgi, men legen er ikke alltid i stand til å utføre minimalt invasiv intervensjon. Endoskopisk cystfjerning krever overholdelse av en rekke forhold:

• Tilstedeværelsen av spesialister som er i stand til å utføre en komplisert operasjon;
• Tilgjengelighet av utstyr til laparoskopi;
• Ingen kontraindikasjoner for minimalt invasiv intervensjon.

Valg av tilgang er endelig bestemt etter å ha vurdert alle tilgjengelige data. I noen tilfeller er det mulig å fjerne en ovariecyst bare med abdominal kirurgi.

Den eneste ulempen ved laparoskopi er dens høye pris. I private klinikker i Moskva når kostnaden for operasjonen 30 tusen rubler. Prisen bestemmes av mengden intervensjon og komplekset av rehabiliteringsprosedyrer. Pasienter i offentlige klinikker trenger ikke å tenke på hvor mye en cystebehandling koster. Under OMS-politikken utføres en operasjon for en kvinne gratis (underlagt tilgjengelighet av utstyr og indikasjoner).

Indikasjoner for minimal invasiv kirurgi

Fjerning av en ovariecyst ved laparoskopisk tilnærming utføres i slike situasjoner:

• Mangelen på effekt av behandling av retensjons ovariecyster (follikkel eller luteal). I 80% av tilfellene regres disse formasjonene spontant innen 3 måneder. Hvis sykdommen utvikler seg, og i den angitte perioden, har cysten redusert mindre enn to ganger, eller har ikke blitt behandlet i det hele tatt, dets fjerning er indikert;
• Påvisning av en voksende paraovarial eller annen ovariecyst. Disse formasjonene behandles ikke konservativt og forsvinner ikke spontant. Det er mulig å kvitte seg med sykdommen bare ved kirurgi;

Paraovarian cyste av eggstokken er ikke behandlet med medisiner, for å fjerne en slik formasjon kan være laparoskopisk tilgang.

• Påvisning av progressive dermoid ovariecystestørrelser fra 3 cm. En slik formasjon kan vokse nesten uendelig. Konservativ behandling er ikke mulig, viser obligatorisk fjerning;
• Mangelen på effekt fra behandling av endometrioid cyster eller rask vekst i utdanningen;
• Infertilitet på bakgrunn av eggstokkens patologi;
• Mistanke om ondartet svulst;
• Utviklingen av komplikasjoner: torsjon av cysteben, kapselspredning, infeksjon;
• Primær deteksjon av hvilken som helst ovarieformasjon i overgangsalderen.

Laparoskopisk kirurgi er mulig med en utdanningsstørrelse på opptil 10-12 cm (i nærvær av moderne utstyr - opptil 15-17 cm). Når en gigantisk cyste oppdages, blir spørsmålet om en laparotomi oppvokst.

Hvis en kvinne har en stor cyste, så er laparoskopi i denne situasjonen umulig, dets fjerning utføres laparotomically.

Kontraindikasjoner for laparoskopisk intervensjon

En minimal invasiv prosedyre utføres ikke under slike omstendigheter:

• Fedme III-IV grad. Et stort lag med subkutant fett tillater ikke å komme inn i instrumentet og utføre nødvendige manipulasjoner;
• Uttalte adhesjoner etter tidligere operasjoner på bekkenorganene;
• Diffus peritonitt (betennelse i peritoneum) - en konsekvens av brudd på en cyste eller dens suppuration;
• Graviditet sentevilkår.

I disse situasjonene vises abdominal kirurgi med åpning av bukhulen.

Det er relative kontraindikasjoner til laparoskopi:

• Patologi i hjertet og blodårene i dekompensasjonsstadiet;
• Nyresvikt og leversvikt;
• Forstyrrelser av blodpropp, ikke egnet til korreksjon;
• Tilstand av sjokk;
• Alvorlig utmattelse (kakeksi);
• Akutte smittsomme sykdommer.

Hvis slike tilstander blir avslørt, vises deres korreksjon. Operasjonen er forsinket til gjenopprettelse av kroppsfunksjoner.

En av kontraindikasjoner til laparoskopi kirurgi er en sterk uttømming av kroppen (cachexia).

Forbereder for operasjon

Før du utfører en kirurgisk prosedyre, må pasienten testes og gjennomgå noen smale spesialister. Denne tilnærmingen bidrar til å fullstendig forberede operasjonen, identifisere comorbiditeter og redusere risikoen for komplikasjoner. Ifølge resultatene av undersøkelsen bestemmer gynekologen vilkårene og metoden for det kirurgiske inngrep, og anestesiologen velger stoffet for anestesi.

• Fullstendig blodtall;
• Biokjemisk blodprøve;
• Koagulogram - test for koagulering;
• Bestemmelse av Rh-tilbehør og blodtype;
• urinanalyse;
• Screening for infeksjoner: HIV, syfilis, viral hepatitt B og C;
• Survey smøre og bakteriologisk såing på floraen;
• Smøre på onkocytologi;
• kolposkopi;
• Konsultasjon av gynekologen;
• Ultralyd av bekkenorganene. Bestemme størrelsen på en ovariecyst, dens plassering, tilstanden til blodstrømmen. Påvisning av samtidig gynekologisk patologi
• Oncomer test (CA-125, CA-19) for diagnostisering av ondartede svulster;
• EKG;
• røntgen;
• Konsulterende terapeut;
• Konsultasjon onkolog.

Blant undersøkelsene som en kvinne må gjennomgå før kirurgi, er prosedyren for fluorografi obligatorisk. Kvinner over 40 år må også gjennomgå en koloskopi, et mammogram og en endometrielt sugebiopsi.

Analyser må sendes i forkant av den planlagte operasjonen. Det er viktig å huske at noen studier kun er gyldige i 10 dager (blod- og urintest), mens andre er relevante i opptil 3 måneder. Hvis kontraindikasjoner oppdages, kan legen utsette operasjonen og anbefale pasienten å gjennomgå en behandlingsrunde med en egnet spesialist.

Forberedelse for laparoskopi er ikke begrenset til levering av test. Før prosedyren er nødvendig:

• Ekskluder fra diettmat som øker gassdannelsen i tarmene: belgfrukter, kål, svartbrød osv. Kostholdet begynner 2-4 dager før prosedyren;
• Å gjennomføre en rensende enema på kvelden før operasjonen
• Nekter matinntaket 12 timer før prosedyren. På laparoskopiets dag er det forbudt å spise eller drikke;
• Ta en hygienisk dusj uten bruk av kosmetikk;
• Barber pubic hair;
• Ta beroligende midler (foreskrevet av lege);
• Forbered kompresjonstrømper (slitt på operasjonsdagen, forhindrer tromboemboliske komplikasjoner).

På tærskelen til en planlagt kirurgi blir pasienten undersøkt av en anestesiolog og bestemmer hvilken anestesi som er bedre å bruke: generell eller epidural. I det første tilfellet faller pasienten i søvn og gjenvinner bevisstheten etter ferdigstillelsen av alle manipulasjoner. Med epiduralbedøvelse er bare den nedre delen av kroppen slått av. Kvinnen forblir bevisst. Valget av anestesi metode bestemmes av volumet av kirurgi, pasientens helse og andre faktorer.

En type anestesi for laparoskopi kan være generell anestesi (anestesi): alt avhenger av helsestatusen til kvinnen og planen for operasjonen.

Teknikk for laparoskopisk fjerning av ovariecyster

1. Overføring av pasienten til Trendelenburg-stillingen. Hoveden på bordet legger seg ned. Tarmene skifter til membranen og gir tilgang til bekkenorganene;
2. Behandling av det kirurgiske feltet med antiseptiske løsninger;
3. Punkter bukhulen og fyll den med karbondioksid. Denne taktikken bidrar til å øke avstanden mellom de indre organer og gjøre rom for manipulasjoner;
4. Introduksjon til punktering av et laparoskop - et verktøy med kamera og lyskilde. Laparoskopet utvikler seg til eggstokkene;
5. Opprette punkteringer i siden av magen og innføring av manipulatorer. Utført under video kontroll;
6. I diagnostisk laparoskopi undersøker legen orgel og gir sin konklusjon. Hvis en ovariecyst detekteres, kan operasjonen overføres til behandling, og formasjonen blir straks fjernet. I tilstedeværelsen av adhesjoner blir laparoskopisk utstyr brettet, og en bukåpning utføres (laparotomi);
7. Fjerning av en cyste eller eggstokk
8. Stopper blødning
9. Ekstraksjon av verktøy og fjerning av karbondioksid;
10. Suturing og punktering dressing.

Takket være laparoskopet, under operasjon, blir skader på bukorganene minimert, som legen ser alt på skjermen.

Du kan se detaljert hvordan laparoskopisk kirurgi utføres med en ovariecyst, kan være på videoen. Fjernelsen av en ruptured follikulær cyste (venstre) og dermoid (høyre) er vist:

Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes under operasjonen:

• Cystektomi - behandling av cyster. Gjennomført med intakt ovarievev og ingen tegn på malignitet. Anbefales for kvinner av reproduktiv alder og ungdom. Gjennomsnittlig kostnad - 25 tusen rubler;
• Ovarial reseksjon - fjerning av en liten del av orgel sammen med en cyste. Det utføres hvis en del av eggstokken er funksjonell og ikke påvirket av den patologiske prosessen. Prisen i klinikker i Moskva - 18-22 tusen rubler;
• Ovariektomi - fjerning av eggstokken med en cyste. Det er indikert for uttalt forandringer i organets vev (nekrose, erstatning av bindevev). Ofte holdt i overgangsalderen. Kostnad - fra 20 tusen rubler;
• Adnexectomy - fjerning av en cyste, eggstokk og eggleder. Det utføres i tilfelle av alvorlig sykdom, prosessen er spredt til nabolandene, og kreft oppdages. Pris - fra 18 tusen rubler.

Laparoskopi av cysten til høyre og venstre eggstokk er den samme. Det er ingen forskjeller i teknikken for utførelse, varighet og volum av manipulasjoner.

Bildet nedenfor viser et av stadier av laparoskopi med en endometrioid ovariecyst:

Følgende bilde viser skjematisk laparoskopisk fjerning av en ovariecyst:

Fjerning av ett eggstokk påvirker ikke kvinners reproduktive helse. Den andre eggstokken tar fullstendig oppgave og kan fullt ut fungere til oppstart av naturlig overgangsalder. Etter ovariektomi, i tilfelle intakt vedlegg på motsatt side, kan en kvinne tenke, bære og føde et barn.

Observasjon i postoperativ periode

Etter å ha fullført laparoskopi, kommer kvinnen ut av anestesi og overføres til menigheten. I alvorlig tilstand blir pasienten overført til intensivavdelingen, men etter minimal invasiv inngrep oppstår behovet for et slikt tiltak sjelden.

I de første timene etter operasjonen ligger kvinnen i menigheten, hvoretter hun begynner å sitte, stå opp og gå. Pasienten begynner raskt å bevege seg, fordi det ikke er store kutt og smerte. Ved slutten av den første dagen er det lov å ta flytende mat. Ved gjenoppretting av tarmarbeid blir kvinnen overført til et sparsomt kosthold.

Prinsipper for ernæring etter laparoskopisk kirurgi:

• Det anbefales å avstå fra matvarer som forårsaker gassdannelse i tarmene. Noen grønnsaker (kål) og frukt (druer), belgfrukter, ferske bakverk, svart brød er forbudt;

Etter operasjonen kan du ikke spise mat som forårsaker oppblåsthet.

• Maten blir dampet, bakt eller kokt. Ikke spis stekte matvarer;
• Øvte ofte delte måltider - 5-6 ganger om dagen;
• Det anbefales å drikke opptil 1,5-2 liter væske per dag. Berry fruktdrikker, fruktkompotter, urtete er tillatt. Forbudt kullsyreholdig drikke, kaffe, svart te.

Gjenoppretting etter laparoskopisk fjerning av en cyst i eggstokkene tar omtrent 5-7 dager. På den 3-6de dagen blir pasienten tømt hjem. Lengden på oppholdet på sykehuset avhenger av tilstanden til kvinnen og den postoperative perioden.

En syke-liste etter laparoskopi utstedes i 7-14 dager. På slutten av denne perioden kan en kvinne gå tilbake til det vanlige livet med noen begrensninger.

I de første 2-4 ukene etter operasjonen er det forbudt:

• Lede et sexliv;
• Løft tunge gjenstander (over 3 kg);
• Gjør sport;
• Besøk badstuen og solariumet;
• Øv noen varme behandlinger;
• Ta et bad (du kan bruke dusjen);
• Å besøke bassenget og stranden.

Innen en måned etter operasjonen må en kvinne forlate en annen type termiske prosedyrer, sport og tung fysisk anstrengelse.

Pleie for postoperative suturer starter den første dagen etter operasjonen. Punkteringssteder behandles med antiseptika. En steril gassbind bandasje påføres over toppen. Sting og dressing endres daglig. Under manipuleringen undersøker legen nøye såret. Normalt bør helbredelse foregå uten merket ødem og tegn på betennelse (utseende av pus, avvik i sømmer).

Sømmene fjernes på 5-7. Dag. Hvis et ikke-flyttbart suturmateriale ble brukt under operasjonen, oppløser trådene seg selv innen en uke. Stingene fjernes i antenatklinikken eller på gynekologisk sykehus.

Postoperativ overvåking inkluderer også:

• Daglig overvåkning av kroppstemperatur. En liten økning i temperaturen til 37,5 grader i de første tre dagene etter at operasjonen er tillatt;
• Blodtrykksmåling;
• Vurdering av puls og luftveier;
• Urineringskontroll. Hvis pasienten ikke kan tømme blæren alene, utføres kateterisering;
• Kontroll av tarmen. Når forstoppelse viser rensende enema.

Etter uttømming fra sykehuset faller pasienten under oppsyn av legeklinikkens lege. En kontroll ultralydsskanning utføres etter 1, 3 og 6 måneder, deretter hver sjette måned.

Etter utslipp fra sykehuset skal kvinnen overvåkes av hennes gynekolog, hvor hun vil gjennomgå en ultralydundersøkelse.

• Fysioterapi for å stimulere blodstrømmen i bekkenorganene;
• Motta absorberbare stoffer for å forhindre dannelse av adhesjoner;
• Beskyttelse mot uønsket graviditet med kombinert oralt prevensjonsmidler.

Menstruasjonssyklusen gjenopprettes en måned etter operasjonen. Mulig forsinkelse på opptil 1-2 uker. Du kan planlegge en graviditet 3-6 måneder etter fjerning av en cyste. Før du tenker på et barn, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse hos en gynekolog og lage en ultralyd. Med en vellykket postoperativ periode har kvinner vanligvis ikke problemer med graviditeten.

Komplikasjoner etter operasjon

Uønskede konsekvenser av den postoperative perioden

• Blødning. Det stoppes vanligvis under operasjonen. Forekommer sjeldnere etter suturering av punkteringer i tidlig postoperativ periode;
• Sårinfeksjon Når laparoskopi praktisk talt ikke observeres, siden det ikke er kontakt med hud og vev i bukveggen. Ledsaget av feber og magesmerter;
• Divergensømmer. Oppdaget i de første dagene etter operasjonen. Tissue integritet blir gjenopprettet;
• Skader på bekkenorganene. Oppdaget under operasjonen eller på den første dagen etter det. Ledsaget av en kraftig forverring av pasientens tilstand.

Med bruk av moderne utstyr, overholdelse av regler for asepsis og antisepsi og høyt kvalifisert kirurg er sannsynligheten for komplikasjoner minimal.

Med alle reglene for operasjonen og den postoperative perioden, er det som regel ingen komplikasjoner.

Anmeldelser av kvinner på laparoskopiske eggstokkene

Kommentarer til kvinner som gjennomgår operasjon, for det meste positive. Mest bemerket en rask gjenoppretting etter prosedyren og muligheten til å gå tilbake til normalt liv etter 2-3 uker. Kvinner som har gjennomgått abdominal kirurgi tidligere og har mulighet til å sammenligne, snakker spesielt godt om laparoskopi. I kontrast er alle fordelene med minimal invasiv intervensjon tydelig.

Fra praksis av en gynekolog

En 22 år gammel kvinne ble operert på for en endometrioid cyste av venstre eggstokk. Patologi ble funnet for seks måneder siden. Konservativ terapi hadde ingen effekt. En laparoskopisk kirurgi ble planlagt - cystektomi (eksisjon av cysten). Hele manipulasjonen varer i 39 minutter. Pasienten sier at hun ikke følte noe under operasjoner - det syntes henne ikke mer enn et minutt. Etter laparoskopi var kvinnen i intensivavdelingen i en stund, men den samme dagen ble hun overført til generalsetet. Utslippet på den 7. dagen. Stingene ble løst og på den tiende dagen var nesten umerkelig.

Anna, 28 år gammel. Hun gjennomgikk to laparoskopiske operasjoner for dermoidcyst på begge eggstokkene. Operasjonen selv husker ikke, sa at alt gikk jevnt. Utslippet på den sjette dagen etter operasjonen. Merk at alt gikk bra, og bare i stedet for en punktering var det et grovt arr. Gynecologists kommenterer at etter et laparoskopi er et slikt fenomen sjeldent, og oftere punkterer punkteringene praktisk talt uten spor.

Alvorlig arr etter laparoskopi er en sjeldenhet.

Ofte stilte spørsmål

Hva bekymrer kvinner som bestemmer seg for laparoskopisk fjerning av en ovariecyst.

På hvilken dag av syklusen er laparoskopi gjort?

Operasjonen er planlagt på syv og femte dagen av syklusen - etter endt menstruasjon. Nød laparoskopi utføres når som helst.

Kan jeg gjøre laparoskopi under menstruasjon?

Ikke anbefalt. Hvis tidspunktet for den planlagte operasjonen sammenfaller med menstruasjonen, kan legen ordinere legemidler som forsinker blødningens begynnelse. Månedlig kommer etter laparoskopi.

Hvor lang tid tar operasjonen?

I gjennomsnitt varer laparoskopi fra 30 minutter til en time. Ingen kirurg vil fortelle nøyaktig tid - alt avhenger av omfanget av intervensjonen, tilstanden til de indre organene, tilstedeværelsen av adhesjoner.

Hvor er det bedre å gjøre laparoskopisk kirurgi - på et offentlig sykehus eller i et privat senter?

Alt avhenger av legenes kvalifikasjoner og tilgjengelig utstyr, og ikke på klinikkens status. En kvinne har rett til å velge operasjonsstedet alene.

Er det mulig å forstå før en operasjon om det er en cyste eller en kreft?

Nei, det vil ikke fungere. En nøyaktig diagnose kan kun utføres etter en histologisk undersøkelse av en fjernet tumor.

Fjerning av ovariecyster - Postoperativ periode, gjennomgang av prosedyren

Ovariecyst er en godartet lesjon som ofte finnes hos kvinner i alle aldre. Moderne forskningsmetoder - ultralyd, MR, CT i bekkenorganene kan diagnostisere denne patologien i de tidlige stadier, for å utføre en konservativ eller kirurgisk behandling.

Laparoskopi av en ovariecyst er en viktig beslutning, siden det er en sjanse for at en godartet svulst kan degenerere til en ondartet.

Denne milde, minimalt invasive metoden lar deg effektivt utføre kirurgi, for å akselerere den postoperative perioden og tidspunktet for sykehusinnleggelse av pasienten.

Definisjon og generelle egenskaper ved operasjonen

Ovarie laparoskopi - kirurgisk inngrep i bukhulen ved hjelp av et laparoskop utstyrt med et videosystem. Praktisk sikker operasjon - laparoskopi av en ovariecyst blir utført under generell anestesi.

Tre eller fire små snitt blir laget på kvinnenes mage, hvorved kirurgiske instrumenter og et miniatyr videokamera settes inn.

Noen kvinner får en positiv bivirkning etter operasjonen - de klarer å gå ned i vekt etter lungesykdommen i eggstokkene, etter en diett og diett.

Generelle indikasjoner og kontraindikasjoner

Ovarie laparoskopi, som enhver annen kirurgisk operasjon, har både indikasjoner og kontraindikasjoner. Indikasjoner - fjerning av cyster, hakk på eggstokkene, brudd på en cyste eller vri bena. Innsnitt på eggstokkene under laparoskopi utføres med sikte på å ødelegge follikkelmembranen, noe som gjør det vanskeligere for egget å gå ut og for utbruddet av graviditeten.

Laparoskopi bør ikke utføres i slike tilfeller:

• i nærvær av ondartede neoplasmer;
• alvorlige patologier i kardiovaskulær, respiratorisk system;
• hypertensjon, blodforstyrrelser;
• Tilstedeværelsen av adhesjoner i bekkenhulen
• fedme eller omvendt, utmattelse.

Før du forbereder laparoskopi av ovariecyst, må pasienten herdes av smittsomme eller inflammatoriske sykdommer.

Fordelene ved laparoskopi før laparotomi

De viktigste forskjellene mellom laparoskopi og laparotomi:

Som tabellen viser, har laparoskopi flere fordeler og brukes hyppigere.

Cyster som forekommer hos kvinner kan deles inn i to hovedgrupper - funksjonell, som er egnet til medisinsk behandling, og de som kun kan fjernes kirurgisk (paraovarial, endometrioid, dermoid). For fjerning av svulster av den andre typen anbefales laparoskopi av eggstokkene eller cysten selv.

Paraovarian cyste vokser sakte, ligger nær vedleggene. Når du når størrelser opp til 20 cm, klemmer den de nærliggende organene.

Dermoidcysten inneholder hår og hårfollikler. Disse strukturene vokser ofte veldig store, klemmer de indre organene. Du kan bare fjerne en cyste ved kirurgi.

Endometrioid cyste gir i utgangspunktet ingen symptomer, det dannes av endometrielt vev. Ofte påvirker riktig eggstokk. Men når cysten når en stor størrelse (opptil 15-20 cm), vises hull i den, gjennom hvilken væsken strømmer ut, stimulerer utviklingen av adhesjoner. Laparoskopi av ovariecyst anbefales til behandling.

Med polycystiske eggstokkene blir hele reproduktive kjertelen ofte påvirket - cyster vises både ute og inne i eggstokken. Polycystisk fører ofte til infertilitet.

Kystoma godartet neoplasma

Kistoma er en godartet svulst som kan degenerere til en ondartet. Den har et bein som det blir med eggstokken. Torsjon av beina fører til nedsatt blodsirkulasjon og brudd på eggstokken. Behandlingsmetoden er laparotomi av ovariecysten.

Hvis cysten er veldig stor, er fjerningen bare mulig med eggstokken. Denne kirurgiske inngrep kalles oophorektomi.

For adhesjoner, ovarieproposi og vri cystebenene, utføres laparoskopi. Apoplexy krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Hurtig cystevekst kan være en onkologisk prosess, slik at noen pasienter foreskrives flere undersøkelser før kirurgi, for eksempel gastro, rheoencefalografi, irrigoskopi, duodenoskopi.

Forbereder for operasjon

Forberedelse for kirurgi for å fjerne en ovariecyst er ikke særlig forskjellig fra preoperativ perioden for andre sykdommer og inkluderer flere trinn:

1. Samle obligatoriske tester før kirurgi for å fjerne en cyste: En generell undersøkelse av urin og blod, et vaginal smør på mikrofloraen.
2. Biokjemiske blodprøver (bestemmelse av glukose nivå, blodpropp).
3. Blodtest for RW (Wasserman-reaksjon på syfilis), HIV, hepatitt.
4. Gjennomføring av EKG, ultralyd av bekkenorganene, fluorografi.
5. Valget av dagen for operasjonen, med unntak av menstruasjonsperioden.
6. Direkte forberedelse til laparoskopi av cysten på sykehuset.

På kvelden før operasjonen er det lov å ta et lett måltid senest kl. 18.00. Inntil 22.000 kan drikke væske. På kvelden, en grundig behandling av kjønnsorganene, barberingshår. Ved sengetid og om morgenen utføres en rensende enema.

Oppmerksomhet: Drikkevann eller annen væske på operasjonsdagen er strengt forbudt.

Første dag

På den første dagen etter laparoskopi av ovariecysten, er pasienten under konstant tilsyn av medisinsk personell. Dette skyldes ikke mulige komplikasjoner og startet nødvendig behandling i tide. For alvorlig smerte, er smertestillende foreskrevet.

På ettermiddagen utføres den første behandlingen av postoperative sår. Om nødvendig foreskrives antibiotika for å forhindre betennelse.

Etter 7-8 timer får du forsiktig å gå ut av sengen, drikke rent, ikke-karbonert vann, juice eller kompott som ikke forårsaker oppblåsthet i tarmene.

Oppmerksomhet: På den første dagen skarpe, er aktive bevegelser forbudt. Bevegelsen skal være sakte, for ikke å bli svimmel og det er ikke noe bevissthetstap.

Postoperativ periode

Varigheten av den postoperative perioden etter laparoskopi av ovariecyster i sykehusets vegger er fra 3 til 7 dager. Lengden på oppholdet på sykehuset er avhengig av kvinnens generelle trivsel, suturhelbredelsen, dannelsen av arrdannelse eller utvikling av komplikasjoner.

Regler for oppførsel

På den andre dagen etter operasjonen anbefales pasienten å flytte mer. Dette er nødvendig for å hindre stagnasjon i bekkenorganene, og tarmen fungerer effektivt.

Hver dag behandles pasienten med antiseptiske suturer og forbindelsene blir oppdatert. Vanligvis på den syvende dagen blir stingene fjernet og pasienten er forberedt på utslipp.

Etter uttømming fra sykehuset forlenger pasienten for arbeidstidsfrist sykeoversikten og gir anbefalinger om hvilke regler som skal følges etter laparoskopi.

utvinning

Men gjenopprettingsperioden i kroppen etter laparoskopi av ovariecyster og utslipp fra sykehuset slutter ikke der. I tre eller fire uker fortsetter prosessene med normalisering av den livlige aktiviteten til den kvinnelige kroppen.

Etter laparoskopi må en kvinne avstå fra sex i minst to uker. Det er også nødvendig å utsette en stund aktiv sport, besøke bassenget.

Etter laparoskopi av eggstokken, under rehabiliteringstiden, anbefales det ikke å ta et varmt bad, bære tunge poser, flytte møbler, løft barnevognen, baby. Med forbehold for alle anbefalinger fra legen, går gjenopprettingstiden etter laparoskopi av en ovariecyst raskt.

Hvis pasienten måtte gjennomgå laparotomi (reseksjon av bukhulen for å fjerne en cyste), blir slutten av gjenopprettingsperioden forlenget.

Hva du kan spise etter laparoskopi av ovariecyster

Ernæring etter laparoskopi av en ovariecyst er rettet mot å forbedre tarmens funksjon, redusere økt gassproduksjon og forhindre forstoppelse.

På den første dagen etter operasjonen blir det ikke gitt mat. Du kan bare drikke rent, ikke-karbonert vann. På den andre dagen, er mashed supper, lys buljonger, sjeldne porridges tillatt. Senere i kostholdet kan du legge til melkesyreprodukter, ikke-sure frukter, kokte eller stuvede grønnsaker.

For gjenopprettingsperioden er måltider med fete, krydrede, stekte matvarer ikke tillatt. Deler skal være små. Mat kan tas ofte, minst 5 eller 6 ganger om dagen.

Mulige komplikasjoner

Sannsynligheten for komplikasjoner etter laparoskopi av ovariecyster er ikke mer enn 2%.

• Ubehag i fordøyelsessystemet (kvalme, oppkast);
• hyperemi, betennelse, suppuration av sømmer;
• feber, økende svakhet, feber;
• blødning ikke relatert til menstruasjonssyklusen;
• symptomer på tromboflebitt.

Symptomer på komplikasjoner som krever umiddelbar medisinsk behandling etter laparoskopi av en ovariecyst:

• høy feber;
• alvorlig blødning
• oppblåsthet, forstoppelse;
• smertsyndrom.

Alle disse ubehagelige konsekvensene av laparoskopi krever å identifisere årsakene til komplikasjoner og obligatorisk medisinsk behandling.

Hvor lenge er operasjonen?

Varigheten av operasjonen avhenger av type og kompleksitet, kvalifikasjoner (erfaring) hos kirurgen. Gjennomsnittlig varighet for operasjonen er 40 minutter - en time. Hvis vi tar hensyn til forberedelsesfasen i operasjonen, kan hele prosedyren ta fra to til tre timer.

anmeldelser

marina

"Nylig måtte jeg ha en operasjon for en cyste. Cysten, som min gynekolog sa, var funksjonell. Men behandlingen virket ikke, så jeg bestemte meg for å få en operasjon. Operasjonen ble gjort i vårt distriktssykehus. Alt gikk bra. Stingene helbredes på dag 7 helt. Min mann og jeg planlegger å bli barn. Men legen anbefaler noen måneder til å avstå fra graviditet. "

Svetlana

"I en uke vil jeg ha laparoskopi av eggstokken. Jeg har ingen cyster, men legene sa at ved hjelp av denne prosedyren er det mulig å ødelegge follikkelmembranen, og jeg vil bli gravid. Jeg håper at alt vil lykkes, fordi mannen min og jeg har ventet på babyen i 5 år. "

karina

"Jeg har helseproblemer, min høyre eggstokk har blitt fjernet. Men for en måned siden ble en cyste fjernet på venstre eggstokk. Operasjonen ble gjort i vår hovedstad, i en privat klinikk. Selv om prosedyren ikke er billig, men jeg bestemte meg for å gjøre det for å bevare håp om å bli mor. "

Kostnad for kirurgi

Kostnaden for kirurgi for å fjerne en cyste avhenger av mange faktorer. Når du kontakter en offentlig medisinsk institusjon, har en forsikring og henvisning til et sykehus, er laparoskopi gratis.

Kostnaden for kirurgi i et privat gynekologisk senter avhenger av mange faktorer:

• mål, vanskeligheter;
• kvalifikasjonene til operasjonen kirurg
• teknisk utstyr til medisinske institusjoner;
• territoriell plassering, funksjoner i regionen.

Den høyeste prisen for laparoskopiske tjenester er observert i hovedstaden - ca 40-50 tusen rubler. I regionale sentre koster operasjonen mellom 20 og 30 000. I små byer - fra 15 til 20 tusen rubler. I alle fall forblir valget for kvinnen.

Hvilke sekreter anses som normale

Etter operasjonen på eggstokken har kvinnen en svak spotting. Etter to eller tre dager blir de gulaktige, slimete, uten ubehagelig lukt. Tildelinger kan være lange (opptil tre uker), men det er ikke verdt en kvinne å bekymre seg - dette er en naturlig prosess.

Hvis utslippet etter laparoskopi av eggstokken har blitt grønn eller brun, er det en ubehagelig lukt, smerte i magen, et presserende behov for å konsultere en lege. Disse symptomene kan forårsake betennelse eller infeksjon i kroppen.

Når begynner månedlige perioder?

Etter en vellykket operasjon, blir menstruasjonssyklusen restaurert innen to måneder. Noen ganger begynner menstruasjon på dagene i den naturlige månedlige syklusen.

På hvilken dag blir masker fjernet

Stingene etter laparoskopi av eggstokken fjernes etter 7 eller 9 dager. I stedet for sømene forblir nesten usynlige arr. For å få punkteringene til å bli raskere, brukes deres behandling med et arr-sugemiddel, Contractubex.

Oppmerksomhet: Kontraktubeks - gel, på basis av ekstrakter av løk, heparin og allantoin. Kontraindisert ved overfølsomhet overfor disse komponentene.

Når du bruker legemidlet, bør du unngå eksponering for kald, ultrafiolett stråling på områder av friske postoperative arr.

Hvor mye å bo på sykehuset

Utslipp fra sykehuset, avhengig av karakteristikken til den postoperative perioden, kan forekomme etter den første til syvende dagen. I tilfelle komplikasjoner blir denne perioden utvidet.

Ved opptak til sykehus utstedes et dokument om midlertidig funksjonshemning til en kvinne, hvis varighet bestemmes av den behandlende legen. Grovt, hvis det ikke var noen komplikasjoner, er sykefraværet utstedt i 7-10 dager.

Ovarieadhesjoner - mulig risiko for infertilitet

En av komplikasjonene etter laparoskopi av ovariecyster er dannelsen av adhesjoner. Årsaken kan være en inflammatorisk prosess som begynte etter operasjonen. Derfor, hvis en kvinne har vedvarende, nagging smerte som ikke er berettiget til smertestillende midler, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Tidlig behandling kan forhindre utvikling av vedheft og redde muligheten til å bli gravid. Når polycystiske leger anbefaler ikke å utsette barnets fødsel i lang tid.

Når kan du planlegge en graviditet

Det er ikke nødvendig å skynde med graviditet etter laparoskopisk fjerning av en cyste, til tross for at sunt eggstokkvev ikke er skadet under operasjonen. Funksjonene til kjerteldelen av eggstokkene gjenopprettes etter en måned, men å begynne å planlegge en graviditet, helst ikke tidligere enn i 3-6 måneder.

Du må vente på full gjenvinning av kroppen, for å gjennomgå den nødvendige medisinske undersøkelsen.

Fjernelsen av en endometrioid cyste er vanligvis supplert med hormonbehandling, noen ganger lang, opptil seks måneder. Det er klart at det ikke er anbefalt å planlegge en graviditet i denne perioden.

Men med polycystiske (flere cyster) er evnen til å bli gravid gjenopprettet raskt, så en liten periode med seksuell hvile er nok, og du kan begynne å implementere dine planer.

Laparoskopisk fjerning av en ovariecyst er en sparsom operasjon. Utnevnt til kvinner i fravær av kontraindikasjoner og full undersøkelse. Men hvis du ikke fjerner årsaken til dannelsen av cyster, kan de dannes igjen. Derfor er forebyggende gynekologiske undersøkelser og undersøkelser en nødvendig betingelse for bevaring av kvinners helse.

Hvordan er operasjonen for å fjerne ovariecyst laparoskopi

Praktiserende gynekologer prøver å redusere behandlingen av ovariecyster til en konservativ, uten å gripe til radikale tiltak. Men hvis langvarig terapi med hormonell, prevensjonsmiddel, immunmodulerende og andre legemidler er ineffektiv, er kirurgisk inngrep foreskrevet.

Laparoskopi - får fart i form av enucleating av en ovariecyst, fordi fjerningsmetoden er minimal invasiv og svært effektiv.

Fordelene ved laparoskopi før laparotomi

Målene med metodene er like, resultatet av hver manipulering er fjerning av det patologiske fokuset. Forskjellen ligger i funksjonene til tilgang, teknologi, hvordan operasjonen går, prosessens varighet og hastigheten på rehabilitering.

Teknikker utføres under generell anestesi (anestesi). Ved innføring av spesielle midler inn i venen og tracheal intubasjon. I noen tilfeller kan epiduralbedøvelse utføres etter anestesiologens og gynekologens skjønn.

Tilgang med laparoskopisk teknikk - 3 små punkteringer i størrelse fra 5 mm til 15 mm.

Laparotomi innebærer et lag-for-lag vevinnsnitt (hud, subkutan fett, muskel) bred tilgang. Lengden varierer fra 9 til 15 cm.

Den operative gynecologist direkte øynene ser et hulrom med livmor og appendages.

I prosessen blir en ovariecyst skjæret ut med en skalpell og andre kirurgiske instrumenter. Ved overholdelse av regler for asepsis behandles operasjonshulen og sutureres.

Andre fordeler i forhold til den klassiske operasjonen:

1. Lavt traume.
2. Lav tilgang med redusert risiko for postoperative infeksiøse og inflammatoriske komplikasjoner.
3. Risikoen for dannelse av adhesjoner etter laparoskopi er svært liten - det er ingen komprimering av tilstøtende organer, kontakt med kirurgisk materiale og kontakt med dilatatorer.
4. Rehabiliteringsperioden er raskere, en liten funksjonshemming.
5. Risikoen for divergens av suturmaterialet reduseres til null.
6. Uoppnåelig arr etter laparoskopi.
7. Postoperative herniale fremspring og hypotensjon i tarmen med vedvarende forstoppelse er sjelden dannet.

Det kan brukes som en ekstra metode for diagnostisering av gynekologiske sykdommer. Gir muligheten til å visualisere kvinners indre kjønnsorganer og, om nødvendig, ta en biopsi.

Hvordan er operasjonen?

En anestesiolog og en gynekolog spesifiserer metoden for anestesi (vanligvis vanlig). I operasjonsenheten er kvinnen plassert på en spesiell sofa med hodet ende ned. Ved å nå den kirurgiske fasen av anestesi begynner de å skape laparoskopisk tilgang. Gjennom det første intra navlestrålende snittet setter en Veress-nål inn for å opprette en pneumoperitoneum.

Nålen er fjernet og en trocar med et lite videokamera og en lysstråle settes inn. Et ytterligere bilde av operasjonen vises på skjermen, som vises i sanntid. Operasjonslegen undersøker, vurderer tilstanden til organene, samt ovariecyster. Gjennom ytterligere 2 punkteringer, er trocars satt inn med kirurgiske instrumenter som sikrer eksfoliering og fjerning av uønsket eggstoffdannelse.

På slutten av operasjonsprosessen blir manipulatorene og videokameraet fjernet, tilgangene sutureres med et kosmetisk suturmateriale.

Indikasjoner for kirurgi

Funksjonelle ovariecyster, som follikulær og luteal, krever ikke akutt kirurgi for små mengder. Konservativ terapi er foreskrevet for en periode på 2-3 måneder. Imidlertid er slike ovarieformasjoner hormonavhengige og har en tendens til å vokse. For store størrelser (over 5 cm), tegn på amenoré, brun smøring, infertilitet hos kvinner i fruktbar alder, rasjonell laparoskopi.

Med endometrial heterotopi, dannelsen av en endometriecyst over 8 cm, fraværet av positiv dynamikk etter hormonbehandling, er det hensiktsmessig å ta stilling til operasjonen.

Alle andre cyster er gjenstand for planlagt fjerning:

• paraovarisk cyste;

• serøs cystadenom;

• seropapillær cystadenom;

• mucinøs cystadenom;

• dermoid ovariecyst.

Det er verdt å merke seg at laparoskopi ikke utføres i tilfelle av alvorlige komplikasjoner av en ovariecyst med tegn på torsjon av beinet, blødning, suppuration eller dets brudd.

Ovarie laparoskopi forberedelse

I 2-3 dager utfører pasienten en rekke forberedende prosedyrer. Det er nødvendig å følge en diett før laparoskopi av en ovariecyst, inkludert avvisning av produkter som øker gassdannelsen i tarmene:

• karbonisert vann;
• belgfrukter: erter, bønner, kikærter;
• rike produkter;
• asparges, kål, mais;
• druer, epler, pærer, fiken;
• tørket frukt: svisker, tørkede aprikoser.

Måltider bør inkludere dampmat: frokostblandinger, poteter, magert kjøtt, samt meieriprodukter, lett tørket brød og grønnsaker. Den siste bruken av mat på kvelden før kl. 18.00-19.00. Tillatelse til å motta mineralvann uten gass. For å eliminere fecale masser fra tarmen, utføres en rensende emalje.

Liste over laparoskopi tester

En forutsetning for enhver operasjon er testing og instrumentell diagnostikk. Dette er nødvendig for å vurdere pasientens tilstand, beregne de sannsynlige komplikasjonene i den postoperative perioden, velg datoen under hensyntagen til menstruasjonssyklusen.

• klinisk blodprøve, biokjemisk, for sukker, for RW;

• installasjon av blodgruppemedlemskap og Rh-faktor;

• urinanalyse;

• koagulasjon;

• analyse av vaginal smøring på graden av renhet.

Etter å ha fullført laboratoriediagnosen og undersøkelse av en anestesiolog, foreskrives laparoskopi, som er gjort i første fase av menstruasjonssyklusen på dag 6-7 etter menstruasjon.

Hvor lenge varer ovarie laparoskopi sist?

Varigheten av laparoskopisk metode for å fjerne en cyst i eggstokkene er 25 minutter til 2,5 timer. Tiden er direkte bestemt av alvorlighetsgraden til den underliggende sykdommen, formasjonsstørrelsen, dens cytohistologiske struktur og tilstedeværelsen av komplikasjoner i løpet av manipulasjonen.

Ved operasjonsgynekologene som er forlovet bare i en laparoskopi, går prosessen med enukleasjon mye raskere. I gjennomsnitt tar det 50-60 minutter.

Fjerning av eggstokkene under laparoskopi

Noen ganger er eksplosjonen av en cyste umulig på grunn av fullstendig skade på eggstokkvævet, flere cyster og dysfunksjon av appendagen. Gynekologer gjør et valg til fordel for oophorektomi.

Kirurgi kan være delvis eller fullført.

Orgelbevarende (delvis) er indikert for funksjonelle cyster hos kvinner av reproduktiv alder. Totalt (komplett) i cyster, spesielt hvis det er risiko for malignitetsprosessen. Under operasjonen griper den kirurgiske instrumentasjonen eggstokken, skjærer bort retensjonsbåndet, blodkarene og nerver. I eksisjonsprosessen koagulerer blødende kar.

Ved involvering av fallopierørene i den inflammatoriske prosessen er tilstedeværelsen av adhesjoner med eggstokken, og vanskelig å kontrollere endometriose, vist en operasjon for å fjerne vedlegget med egglederøret (adnexektomi).

Rehabilitering etter laparoskopi av ovariecyster

Gjenoppretting etter laparoskopisk inngripen er mye raskere enn etter laparotomkirurgi. Derfor vil overholdelse av pasientbehandling og gjennomføring av anbefalinger bidra til å fremskynde helbredelsesprosessen.

Første dag

For å forhindre intestinal hypotoni, flatulens, dannelsen av adhesjoner til pasienten på den første dagen kan du forsiktig komme ut av sengen. Sakte trinn gjennom avdelingen. Alle dagene på sykehuset er behandlet masker, kontrollert blodtrykk, kroppstemperatur, hjertefrekvens.

Umiddelbart etter operasjonen blir antibakterielle stoffer foreskrevet for å forhindre bakteriell infeksjon og komplikasjoner forbundet med den. Med koagulopati med

økt blodkoagulasjon - antikoagulantia.

Under den kirurgiske prosedyren, er pneumoperitoneum skapt av karbondioksid, derfor er det ubehagelige følelser i kroppen, en smerte, en følelse av tverrhet. For å eliminere slike symptomer utføre spesielle øvelser som ligger i sengen.

Mulige komplikasjoner

Til tross for de mange fordelene ved minimal invasiv kirurgi, er fullstendig eliminering av komplikasjoner umulig. Mulige problemer inkluderer:

• intra-abdominal blødning;
• kompresjon og skade på tilstøtende indre organer;
• skade på blodkarets integritet
• voksninger;
• inflammatoriske prosesser: betennelse i appendages, kongestiv og nosokomial lungebetennelse, peritonitt;
• patologier forbundet med trombose (tromboembolisme).

Ifølge statistikken forekommer komplikasjoner etter laparoskopisk metode for fjerning av ovariecyster i 1,5-2% tilfeller.

Strømmodus

Etter 6-8 timer er det tillatt å ta varm flytende mat i små porsjoner. Anbefalt sparing diett, inkludert lett fordøyelige matvarer:

• Stewed grønnsaker med høy fiber innhold, med unntak av belgfrukter;
• Steam porater: Bokhvete, havregryn, hirse, hvete;
• Ikke-karbonatiserte drikkevarer: juice, fruktkompote;
• vegetabilske supper;
• fettfattige varianter av fisk og kjøtt: pelengas, sitronema, biff, kalkun;
• gjærte melkeprodukter: kefir, ryazhenka, cottage cheese.

Obligatorisk tilstand - Overholdelse av drikkeregimet, mengden væske som forbrukes med en hastighet på 30 ml per kg vekt. Vann bidrar til dannelsen av fekale masser myk konsistens.

Når sømmer fjernes

Ved slutten av operasjonen sutureres hudpiksler med 2-3 masker av et kosmetisk suturmateriale. Vist daglig behandling RAS. Etter fullstendig helbredelse av sårdefekten fjernes suturene, oppstår på den 7-10 dagen i den postoperative perioden.

Inpatient opphold

Med en positiv dynamikk er utslipp fra sykehuset gitt for den femte dag. Sykehusarket etter laparoskopi er gjennomsnittlig fra 10 til 14 dager.

Gjenoppretting hjemme: Etter å ha behandlet en ovariecyst, gjennomgår en kvinne regelmessig kontroll, når det oppdages smerte i det suprapubiske området, hypertermi, ubehag og rikelig hvit utslipp, er det nødvendig å gå til klinikken.

Slutt på gjenopprettingstidspunktet

Den endelige utvinningen av kroppen etter 2-6 uker etter operasjonen: Pasienten føler seg tilfredsstillende, det er ingen klage, ifølge resultatene fra ultralyddiagnostikk er det ingen avvik.

Etter laparoskopi med eksfolierende cyste, er menstruasjonen vanligvis ikke forsinket, en liten forsinkelse er tillatt, etterfulgt av skarp blødning. De neste 2-3 månedene blir syklusen gjenopprettet.

Graviditet etter fjerning

Tidsintervallet hvoretter du kan bli gravid, avhenger av den underliggende sykdommen, på grunnlag av hvilken operasjonen ble utført. Hvis en kvinne har fått enukleasjon, eliminering av vedheft, er graviditet tillatt etter fjerning av en ovariecyst i løpet av 1-6 måneder.

Hvis det har vært en operasjon for en komplisert cystom, endometriose, en omfattende adhesjonsprosess, er det tilrådelig for paret å avstå fra unnfangelse i 5-6 måneder. Den kvinnelige kroppen må fullstendig gjenopprette ved hjelp av hormonelle legemidler.

Husking av en ovariecyst er godt tolerert av pasienter, har en rekke funksjoner og fordeler. Etter minimal invasiv innblanding får kvinner i barnealderen sjansen til å bli gravid og bære en sunn baby.

Under graviditet

En diagnostisert cyste under graviditet er ikke en nødsituasjon for kirurgi. Fjerning av formasjonen er bare vist med symptomer på kapselbrudd, torsjon av beinet, intra abdominal blødning, trusselen om peritonitt.

Viktige anbefalinger fra eksperter

Pasienten må følge anbefalingene fra gynekologen:

• sex etter laparoskopi ikke tidligere enn 28-30 dager, muntlige coitus alternativer er tillatt;

• sport kan praktiseres i tilfelle 4-5 uker, med utgangspunkt i lett fysisk anstrengelse;

• alkohol etter laparoskopi er forbudt i 21-30 dager;

• Vektløfting (over 4 kg) er forbudt, nemlig ved plutselige bevegelser og jerks;

• Det er tilrådelig å utsette turer over lange avstander;

• Å besøke offentlige steder er ekskludert: strand, svømmebasseng, badstue, bad;

• de første 2 ukene med å bade i dusjen;

• pasienter utsatt for trombose har spesielle elastiske undertøy.

Laparoskopi er en progressiv metode for å fjerne uønskede formasjoner av de kvinnelige indre kjønnsorganene. Gentle tilgang går knapt synlige hudår, og nøyaktig arbeid med kirurgiske instrumenter fører ikke til vedheft. Laparoskopisk kirurgi kan utføres på pasienter i alle aldre.