Indikasjoner for laparoskopi med teratom

Teratom - den såkalte neoplasma som utvikler seg i eggstokkens vev, som kan være både godartet og ondartet. Naturen til teratom i dag er ikke helt identifisert. Det har blitt fastslått at svulsten ofte forekommer nettopp i ovarieområdet, har en avrundet eller oval form, og i sin størrelse kan den nå opp til 15 cm i diameter. Hovedfaren for denne neoplasma er at den første fasen av utviklingen praktisk talt ikke er ledsaget av noen symptomer, noe som resulterer i at svulsten kan degenerere til en ondartet.

Hva er teratom?

Teratom, som nevnt tidligere, er en tumorlignende neoplasma, som er klassifisert som bakteriecelle. Denne neoplasma består av embryonale vev som er i stand til å tilpasse seg og regenerere til noe vev i menneskekroppen. Sykdommen er delt inn i følgende typer:

  • Eldre ovarie-teratom er alltid godartet, det kan forekomme hos både ungdom og kvinner i overgangsalderen.
  • En umoden svulst - i dette tilfellet er det oftest en svulst av den ondartede typen. En umodent teratom har en uregelmessig form, kantene er vage.

Ovarie-teratom er sjelden ledsaget av uttalt symptomer. Oftest er denne sykdommen nesten umulig å oppdage i utgangspunktet, da det ikke er tegn på teratom. En kvinnes helse forverres ikke, hun føler ikke smerte eller ubehag. I svært sjeldne tilfeller kan du oppleve en følelse av tyngde og ubehag i underlivet, men som regel tar mange kvinner det for symptomene på det vanlige premenstruelle syndromet.

Laparoskopi med teratom

Behandling av ovarie-teratom er bare operativ. Hittil er laparoskopi betraktet som den mest effektive og sikre metoden for kirurgisk behandling av slike tumorer. Dette er en moderne minimal invasiv kirurgisk teknikk som lar deg fjerne en svulst uten direkte penetrering i bukhulen, noe som ikke kan unngås med klassiske operasjoner.

Ved utførelse av laparoskopi tas det fulle kliniske bildet i betraktning, som inkluderer kvinnens alder, tidligere graviditeter, typen av neoplasma og alvorlighetsgraden av sykdommen, omfanget av den berørte eggstokken og forekomsten av eventuelle kroniske sykdommer.

Laparoskopi utføres kun på sykehuset, med generell anestesi. Operative inngrep blir utført på klar krets - på bukveggen Kirurgen gjør tre eller fire mindre punktering størrelse på ikke mer enn 1,5 til 2 cm foretatt gjennom et av hullene injiserte optiske rør med en miniatyr-videokamera overfører bildet til skjermen.. Laparoskopiske instrumenter settes inn i andre åpninger, hvor kirurgen utfører alle nødvendige operative manipulasjoner. I ett av hullene serveres en del karbondioksid som noe "løfter" veggene i bukhulen. Dette gjør det mulig å forbedre visualiseringen av indre organer betydelig, samt å frigjøre plassen som er nødvendig for å utføre operative manipulasjoner. Også innføring av karbondioksid er nødvendig for å forhindre utilsiktet skade på blodårene eller indre organer.

Legen overvåker nøye hver bevegelse av kirurgiske instrumenter gjennom en spesiell skjerm. Dette gjør at du kan gjøre hver bevegelse så nøyaktig og korrekt som mulig. Med laparoskopisk intervensjon er risikoen for utilsiktet skade på indre organer minimal. Laparoskopisk kirurgi betraktes som mild og trygg, og derfor kan den utføres under graviditet. Ingen skade på helsen til det ufødte barnet oppstår.

Hvis en kvinne har en liten teratom under operasjonen, fjernes kun den berørte delen av eggstokken med svulsten. Dette gjør at du kan stoppe utviklingen av svulster og hindre gjentatte tilbakefall av sykdommen. Hvis teratom er stor, utføres en fullstendig reseksjon av eggstokken. Det bør bemerkes at leger går til fullstendig fjerning av eggstokken i de mest ekstreme tilfeller - bare når det kommer til en alvorlig risiko for liv og helse for en kvinne.

Etter å ha utført en laparoskopisk operasjon, sendes biomaterialets partikler nødvendigvis for histologisk undersøkelse - dette er nødvendig for å sikre at neoplasma er godartet.

Fjerning av ovarie tumorer: effektiviteten av laparoskopisk kirurgi

De fleste forskere anbefale å unngå kirurgisk behandling av ondartede svulster og laparoskopisk ovarial endosurgical mangelfulle prosedyrer i ondartet neoplasi eggstokkfeilidentifisert som godartet, som det forverrer prognose og hensiktsmessig behandling utsetter tidsfrister. I henhold til andre forfattere, på grunn av den lave frekvens av ondartede svulster i strukturen av tumorer og tumor-lignende formasjoner i livmoren klassiske laparotomi ofte "kill" for riktig valgte pasienter, og en stor andel av unødvendig laparotomi.

Retrospektive studier viser at ut av 100 premenopausale pasienter med brystvorter, mindre enn 20 trenger laparotomi på grunn av størrelse og tegn på en ondartet svulst eller annen patologi, og minst 80 kan unngå laparotom tilgang.

Når man bruker preoperative utvalgskriterier for kvinner i postmenopausale perioden for å rettferdiggjøre et forsøk på laparoskopi, viser det seg at mer enn halvparten av dem har lav risiko for malignitet.

Like bemerkelsesverdig er det såkalte overbruksproblemet - for hyppig og urimelig bruk av endoskopisk teknologi. Som følger av Koester-artikkelen "Resultater av undersøkelsen av kvalifikasjonskommisjonen for det tyske samfunn for gynekologi og obstetrik," er disse funksjonelle cyster, i 30% av observasjonene som ble operert på ved hjelp av laparoskopisk tilgang, som ovarie-svulster.

Gitt polymorfismen av vev i eggstokkum, gjør fraværet av spesifikke differensialdiagnostiske tester i subklinisk diagnostikk det umulig å trygt velge pasienter for endoskopisk behandling i 100% tilfeller. Så, noen forskere mener at selv svulster som ble vurdert godartet etter forsiktig preoperativ seleksjon, bør anses som ondartet i minst 0,2% av tilfellene.

Studie av effektiviteten av laparoskopisk tumorreseksjon

The American Association of Gynekologer-laparoskopistov presentert en retrospektiv analyse av 13.000 laparoskopi, hvorav 53 (0,4%) tilfellene ble histologisk bevis for ondartethet funnet, selv om preoperative kliniske parametre forårsaket ikke tvil i sin renhet.

En rekke forfattere holder seg til oppfatningen at en fullstendig undersøkelse av en eggstokkumor, selv en erfaren kirurg, ikke med sikkerhet kan skille mellom godartede og ondartede svulster. Det er åpenbart at under behandling av svulster i livmorforbindelsene, er onkologisk oppfølging og tilstedeværelse av en onkolog nødvendig for optimal oppstart av tumorprosessen, noe som påvirker prognosen av sykdommen.

Endoskopisk tilgang ved behandling av svulster kan bare velges dersom det er mulig å utføre en intraoperativ studie av et vevseksjon på et frysende mikrotom ved å bytte til en laparotomi om nødvendig. Det er selvsagt at pasienten skal informeres om situasjonen. Ved diagnostisering av cytologisk undersøkelse av ascitisk væske er det umulig å begrense seg, da det i 10-60% av observasjonene gir et falskt negativt resultat.

Imidlertid er det beskrevet tilfeller av falsk-negativ intraoperativ morfologisk rask diagnose av ovarie-svulstseksjon hos kvinner i før- og postmenopausal alder, operert selv etter laparotomi-tilgang. I disse observasjonene ble det på grunn av den histologiske undersøkelsen identifisert tumorer som borderline. Grense-neoplasmer finnes i strukturen av ovarie tumorer med en frekvens på 8-15%. Diagnostiske og taktiske feil i borderline-neoplasmer er svært vanlige i klinisk praksis og er hovedsakelig relatert til kompleksiteten i deres visuelle vurdering og morfologisk tolkning av patologen av tegnene på invasiv tumorvekst. Så, selv blant ledende patologer som spesialiserer seg på dette området, som definert i panelet møtet i England i 1983, den prosentvise forskjeller i vurderingen av grad av modenhet av tumoren nådde 20. Mangelen på diagnostiske parametere av grense tumorer disorienting kirurg ved valg av hensiktsmessige behandlings taktikk.

De positive sidene ved laparoskopi for i uterus er i motsetning til den tvetydige svaret på spørsmålet om faren for intra-drift virkning av utslipp - kollisjonseffekt (knusing), den ødeleggende virkning av knusing og fjerning av deler av ondartet tumor, som blir utført i 93% av tilfellene av kirurgisk laparoskopi.

Problemet med brudd på integriteten til tumorkapselen er diskutert i litteraturen, ikke bare under laparoskopiske operasjoner for ovarie-tumorer. Så, F. Nagele et al. kunne ikke bestemme prognostisk verdi av punktering, penetrasjon utover tumorens kapsel og følgelig brytning av kapselen. Forfatterne noterer imidlertid en høy prosentandel (opptil 31) tilfeller av brudd på integriteten til kapselen under fjerning av stadium I eggstokkarcinom selv ved hjelp av laparotom tilgang. Fra vårt synspunkt er den oppgitte prosentandelen av observasjonene av gapet for høy.

Netlo et al. når punktering av eggstokkkarcinomer ikke kunne etablere sin scene, og når kapselen av stadium I karsinom brytes, forekommer tumorceller i ascitisk væske.

Synspunktene angående intraoperativ spredning av tumorceller i tilfelle skader på eggstokkens kapsel under karcinom i fase 1a er tvetydige. Noen forfattere mener at en kirurgisk brudd i en cyste forverrer prognosen. Samtidig bekreftet en multivariativ analyse i tilbakevendende studier av andre forfattere ikke dette: Det ble vist at hvis en laparotomi ble utført umiddelbart, påvirket tumorperforasjonen ikke prognosen for malignitet i eggstokkene. Men hvis du forsinker perioden med tilstrekkelig terapi i flere uker etter laparoskopisk punktering eller biopsi, kan prognosen bli betydelig forverret.

Ifølge N.V. Porkhanova, fjerning av en ondartet svulst i eggstokken gjennom laparoskopisk tilgang, er prognostisk ugunstig i forhold til utviklingen av sykdomsfall. Forfatteren viste at median tilbakefall frie perioden hos pasienter med eggstokkreft 1a stadium, noe som i første trinn ble gjort for å fjerne svulsten gjennom en laparoskopisk tilgang, deretter tilstrekkelig kirurgisk behandling og påfølgende kurs av kjemoterapi, er mye mindre enn for pasienter som gjennomgår den første fasen av kirurgisk behandling i volumet av utryddelse av uterus med vedlegg og reseksjon av større omentum (henholdsvis 16,6 og 25,5 måneder).

Av dette er det klart at hvis behandling av pasienter med karsinom i eggstokkens stadium 1a ikke er utført med laparoskopisk metode og utsettelsen av den endelige kirurgiske behandlingen er ganske ugunstig.

Forskjellige forfattere er enige om at det sekundære behandlingsstadiet med uønsket endoskopisk kirurgi av en ondartet eggstokkumor i de aller fleste observasjoner (opptil 83%) utføres i gjennomsnitt 4-5 uker senere.

Bruk av evakuering endomeshka

Ved demontering av laparoskopisk tumorer, særlig av ukjent histogenesis å foretrekke at det var helt intakt kapsel og dens evakuering ble utført for å muligens ved laparoskopisk endomeshke ugjennomtrengelig. Denne evakueringsmetoden forhindrer effektivt svulstvæsken i å komme inn i bukhulen og derved minimerer risikoen for at tumorceller sprer seg, samt tilstopping av bukhulen med fett og hår når den dermide svulsten er ødelagt. Svulsten er å bli plassert inne i magen i evakuerings endomeshok være tett lukket, noe som gir en sikker mulighet intra-operasjon tumor reduksjon til dets laparoskopisk evakuering og unngår avgivelse potensielt maligne cellemateriale, cystisk væske, og den punktering ovarialcancer i trinn 1a hindrer omdannelsen av minst i trinn Ic.

Bruken av en laparoskopisk evakueringsendoskala bør ikke kaste kirurgens årvåkenhet om sikkerhet, siden disse posene er tvetydige i kvalitet. Evnen til å håndtere en evakueringspose er ikke bare nødvendig for kirurgen, men også for hele operasjonspersonalet.

J. Volz et al. publiserte data om 200 laparoskopiske operasjoner på eggstokkene med reseksjon av resektatet (excisat) ved bruk av en evakueringspose. Tekniske studier av styrken av disse posene viste at risikoen for brudd er åpenbart bestemt av typen av produkt og størrelsen på svulsten og posen. Hver femte pasient trengte å øke bukveggen snittet for bagekstraksjon. Vi må også ta hensyn til svakhetene i materialet, som kan påvirke posens styrke og derved påvirke prognosen negativt.

I det analyserte arbeidet er det betydelige forskjeller i kvaliteten på endosekker med til og med samme verdi på markedet. Kirurgen i hvert tilfelle må være i stand til å vurdere evnen til evakuering pose for å motstå trykket og øke bukveggen innsnitt eller bære posen kuskovanie, ikke glemme faren for feilbehandling-.

Under analyse av emner ikke kunne finnes i den tilgjengelige faglitteratur pålitelige kvantitative data om den prognostiske virkningen punktering av ovarietumorer og risikoen for spredning av tumorceller ved hjelp av laparoskopiske tilnærmingen om ovariekarsinomer. Samtidig er det et implantat innlegg tumor etter diagnostisk laparoskopi, så vel som en økning i antallet av observasjoner, når den er i normal planlagt fjerning ved laparoskopisk tilnærming i stedet cystadenoma oppdaget en ondartet svulst, og foreslo presserende, tilstrekkelig kirurgisk behandling av laparotomi ble utsatt for noen uker.

G. Kindermann og R. Steldinger rapporterer resultatene av en undersøkelse gjennomført i 97 gynekologiske klinikker i Tyskland med erfaring fra "endoskopisk ovarie-karsinom og grense-ovarie-tumorer". Av de 52 operasjoner for ovarian carcinomas 1a trinn som utføres laparoskopisk, var bare 3 svulst fjernet under evakuering endomeshke, 24 observasjonene rapportert autopsi tumor og dens fjerning etterfulgt av vasking i 25 tumor ble fjernet i det klart for den endelige vask.

Av tilfellene da den endelige kirurgiske behandlingen ble utført innen 7 dager etter diagnosen av helkroppdiagnosen, ble det ikke observert ytterligere spredning av tumorprosessen i ingen av tilfellene. Av de 18 pasientene med stadium 1a av tumorprosessen, av hvem den radikale operasjonen ble utført bare 7 dager etter diagnosen ble etablert, hadde 6 et positivt resultat. Lavage cytologi, i 3 - en lesjon av bekkenet peritoneum med implantering metastaser i livmor, eggstokk og sigmoid kolon, i 4 - svulster i II og III stadier. Av de 3 pasientene som gjennomgikk en polykemoterapi i 3 sykluser før en radikal kirurgi, hadde kun 2 ingen langsiktige komplikasjoner.

Av de 7 pasienter med ovarial cytadenokarsinom I og stadium II operert laparoskopisk, bare man forsøkte å fjerne tumor endomeshke, mens andre har tydd til delvis fjerning av en tumor biopsi og obduksjons utført cyster. Bare 3 pasienter ble operert på radikal i 6 dager, i de gjenværende tilfellene ble kirurgisk behandling med laparotomi tilgang foreskrevet bare etter 8-14 eller 9-30 dager.

I lang tid mellom endoskopiske terapeutiske og diagnostiske prosedyrer og den endelige tilstrekkelige kirurgiske behandlingen ble peritoneal karcinomatose og subkutane metastaser rapportert på steder for innføring av trokere og i hypogastrium.

Sekundær svulstdannelse

Rapporter om forekomsten av sekundære tumor subkutane svulster i laparoskopiske arr er ikke i det hele tatt isolert. De høyeste frekvens implantasjoner metastaser på plass laparoskopisk punktering med gastrointestinale maligniteter, særlig i forbindelse med laparoskopisk reseksjon av tykktarmskreft - opptil 50% av tilfellene av metastatisk tilbakefall på stedet av tumor eksisjon, er ovariecancer 1%, mens halsen og endometrialcancer - 16%. Alle implantasjonsmetastaser ble lokalisert i post-laparoskopiske områder med minimal innsnitt, hovedsakelig etter introduksjonen av 5 mm trokere.

Umbilical metastaser kan ikke kalles et uvanlig fenomen i eggstokkreft. Metastaser av svulster i arrvevet, identisk med den histologiske typen av svulsten, observeres sjelden etter laparotomi for ondartede lesjoner av eggstokkene.

En rapport fra medlemmer av Gynekologens og Onkologers samfunn som undersøkte tilfeller av laparoskopisk tilgang til eggstokkum, som senere ble anerkjent som ondartede, rapporterte tilfeller av tumormetastase i laparoskopisk tarmkanal. Dessverre er de eksakte tallene i rapporten ikke gitt.

I et papir basert på en rekke laparoskopiske prosedyrer for eggstokkreft (70 pasienter), J. Childers et al. rapportere en enkelt tilfelle av metastase til laparoskopisk tarmkanal, som ble oppdaget 56 dager etter den første operasjonen. I dette tilfellet oppstod metastaser ved stedet for punkteringen av trokaren under behandling av en kvinne med eggstokkreft, som ikke senere ble hjulpet av enten den første eller andre kjemoterapinolinjen.

I henhold til andre forskere, metastaser i arr etter laparoskopisk behandling og diagnostiske prosedyrer ved grense ovarietumorer (potensielt maligne) forekom i løpet av 2-3 uker, i ondartede ovarietumorer med en vanlig prosess, ledsaget av ascites og bekkenet karsinomatose - i en periode på 8 dager til 2 uker.

Prøver å finne ut om implantasjon metastaser er på stikkstedet etter laparoskopi uvanlig lokal manifestasjon av disseminert intra-abdominal sykdom eller de har oppstått som et resultat av laparoskopi, R. Kruiwagen et al. fant at hos pasienter med "avansert" ovariecancer og ascites, ble metastaser i bukveggen utviklet med samme frekvens på steder av paracentese og trokaradministrasjon etter diagnostisk laparoskopi; Dette antydet at "laparoskopisk" miljø ikke påvirker denne faktoren.

I dyreforsøk har det heller ikke blitt bevist at påføring av pneumoperitoneum fremmer veksten av tumorceller.

Vurdere effekten av kirurgisk traume på veksten av svulstceller hos dyr kan tydeliggjøre mekanismen for tumorvekst ved punkteringssteder. Det er kjent at helbredelsen av vev i de tidlige stadiene fremmer veksten av tumorceller og akselererer den. En analyse av fortynningen (oppløsning) av celler viste at mindre tumorceller kreves for å stimulere tumorvekst i hudinnskudd enn i ikke-skadet hud. Og sannsynligheten for at en svulstcelle vil utvikle seg i en makroskopisk formasjon er 1000 ganger høyere for en helbredende indre intestinal serøs anastomose eller et laparotomært arr enn for normalt vev.

Generelt ser det ut til at naturen til helbredende vev eller hvordan tumorcellene kom inn i dem, er irrelevant for å stimulere veksten av tumorceller. Skadet hud og subkutant vev bidrar bare til veksten av svulstceller direkte innført i den. B. Fisher et al. Det ble bestemt at traumer til det subkutane vev ikke fremmer veksten av hematogene (intravenøse) transplanterte tumorceller, selv om det øker "følsomheten" av disse vevene til svulsten. Men når tumorceller kommer inn i såret direkte, blir flere celler introdusert, jo sterkere er stimuleringen av tumorvekst i hudinnsnitt.

Selv om effekten av snitt på tumorvekst ikke er studert i dyreforsøk, men som følge av observasjoner av pasienter, er små snitt mer bidrar til tumorvekst enn store. For eksempel oppstår ovariekreft nesten aldri i et laparotomisk snitt, selv om ondartede celler fra store neoplasmer og asciticvæske har åpen tilgang til det i lange perioder av operasjon. Samtidig kan det oppstå en "klinisk" svulst i de stedene hvor en nål punkteres i flere dager.

Ovarie laparoskopi - essensen og typer prosedyrer, forberedelse og mulige konsekvenser av operasjonen

I operasjon har ovarie laparoskopi blitt standard for diagnose og behandling av mange sykdommer. Det brukes til å eliminere svulster, diagnostisere komplekse patologier av eggstokkene og bestemme årsakene til infertilitet. Den største fordelen med metoden er en liten invasivitet og en kort gjenopprettingstid. For at prosedyren skal fortsette uten komplikasjoner, er det viktig å vite om funksjonene til forberedelse for kirurgi og rehabilitering.

Hva er ovarie laparoskopi

Laparoskopiske manipulasjoner i gynekologi begynte å bli brukt relativt nylig, for omtrent 30 år siden. I løpet av denne tiden erstattet denne minimalt invasive metoden praktisk talt det klassiske kirurgiske inngrep. For å utføre operasjonen, bruk flere manipulatorer utstyrt med miniatyr skjære og koagulerende instrumenter, en lampe og et kamera.

Operasjonen, kjent som ovarian laparoscopy, regnes som den sikreste og mest brukte metoden i kirurgisk gynekologi. Dette gjøres mulig av følgende fordeler ved prosedyren:

  1. Estetikk - i motsetning til en åpen operasjon, hvoretter et stort arr gjenstår på magen, laparoskopi etterlater nesten ingen karakterer, siden alle manipulasjoner utføres gjennom punkteringer rundt 1 cm i diameter. Arter etter laparoskopi er små og uklare, så en kvinne kan bruke åpne klær.
  2. Allsidighet - om nødvendig, ved utførelse av studier av eggstokkene ved hjelp av laparoskopi, kan en lege ikke bare oppdage patologier, men også fjerne dem i samme prosedyre.
  3. Minimal skade på vev og organer - instrumenter som brukes i laparoskopi, er små i størrelse og utstyrt med moderne utstyr for koagulering av kar og sårflater. På grunn av dette forblir området av skade minimal, helbredelse er raskere.

I motsetning til klassisk laparotomi, krever laparoskopisk inngrep ikke bruk av dypbedøvelse.

Behandlinger tar ikke mer enn en halv time, så eksperter har en tendens til å bruke kombinert anestesi med lave doser medikamenter. Denne tilnærmingen reduserer sannsynligheten for komplikasjoner etter anestesi.

Typer av ovarie laparoskopi

For tiden er det to typer prosedyrer ved hjelp av et laparoskop: diagnostisk og kirurgisk (terapeutisk).

Under diagnostisk laparoskopi av eggstokkene forstår prosedyren hvor legen visualiserer vedleggene, vurderer struktur, farge, størrelse, tilstedeværelse eller fravær av svulster. Under prosedyren kan ovariebiopsi utføres for å fastslå årsakene til infertilitet eller arten av de funksjonelle forandringene i kjønnskjertlene hos kvinner.

Det er viktig! Ofte blir diagnostisk laparoskopi terapeutisk, som ikke overskrider normen.

Terapeutisk eller kirurgisk laparoskopi involverer fullstendig eller delvis fjerning av appendages, husking cyster, eliminering av egglederbinding og andre endringer.

Ovarial cyst fjerning

Laparoskopisk inngrep kan utføres ved flere metoder avhengig av sykdommens egenskaper:

  • cystektomi - eksfoliering av neoplasma med bevaring av orglet med liten cyste størrelse, samt ovarie teratom under laparoskopi;
  • reseksjon - påføring av hakk på eggstokkene under laparoskopi med påfølgende fjerning av den patologiske veksten og en del av organet som det ble festet til;
  • adnexectomy er en radikal fjerning av eggstokken sammen med en excrescence, den brukes hvis det er en stor størrelse på en cyste eller teratom, så vel som for en total irreversibel forandring i eggets vev.

Siden moderne diagnostikk involverer tidlig påvisning av patologi, bruker leger ofte cystektomi. En slik operasjon innebærer de minste problemene med reproduktive systemet i fremtiden.

Ovary fjerning

Ved radikal fjerning av eggstokken med laparoskopi, lener kirurgen i tilfelle total skade på organet. Intervensjon kan utføres ved en av to metoder:

  1. Ovariektomi - fjerning av kun organet berørt av en cyste uten opptak av tilstøtende elementer i reproduktive organer. Leger har en tendens til å bruke denne metoden for laparoskopi for ovarieapopleksi og andre problemer.
  2. Adnexectomy - excision av eggstokken sammen med tilstøtende elementer i reproduktive systemet, spesielt egglederøret. Metoden brukes i tilfelle av sterk spredning av neoplasmer, kombinert med en vridning, samt i avanserte inflammatoriske prosesser som involverer eggstokkene, egglederen og noen ganger livmoren.

Disse metodene brukes når mindre traumatisk reseksjon av eggstokkene (partiell eksisjon av organet) vil være ineffektivt.

Laparoskopi med polycystisk

Det såkalte polycystiske kjønnslemmen syndrom er ledsaget av dannelsen av flere neoplasmer på overflaten av organet. Vanligvis er årsaken til denne sykdommen for tett endotel, som forhindrer frigjøring av egg. Som et resultat er overflaten av orgelet full av små cyster.

Operasjoner med denne typen patologiske vekst utføres ved flere metoder:

  • dekortikasjon - legen utmerker den ytre membranen til eggstokken med en nålelektrode sammen med cystiske formasjoner;
  • cautery - sirkulær snitt av eggstokkene til en dybde på ca 10 mm,
  • kile reseksjon - på organpolen utfører leggen en kileformet excision av vevet;
  • demodulering - laparoskopisk fjerning av eggstokken i midtdelen;
  • endotermokoagulering - på overflaten av et organ brenner legen ut en elektrode med 15-20 hull med en dybde på ikke mer enn 10 mm.

Som et resultat av å bruke disse metodene, dannes sunt vev på overflaten av orgelet som snitt og åpninger helbrede, normal follikler form. Electrolilling ser litt annerledes ut - en fundamentalt forskjellig metode for behandling av polycystisk. Under denne prosedyren fordamper legen innholdet i de cystiske formasjonene ved hjelp av en elektrode.

Laparoskopi med endometriose

Ved diagnose av ovarieendometriose anses laparoskopi som det mest hensiktsmessige alternativet. Den mest brukte metoden er elektrokoagulering av endometriosefoci i kombinasjon med disseksjon av adhesjoner. Hvis en endometrioid cyste har dannet seg på orgelet (et hulrom fylt med koagulert blod), blir dets eksfoliering utført ved en av de tidligere uttrykte metoder.

Det er viktig! I tillegg til å eliminere endometriotiske lesjoner direkte på eggstokkene, utfører legen en revisjon av bukhulen for å identifisere patologiske områder på andre organer og fjerne dem.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

I gynekologisk praksis utføres laparoskopi av eggstokkene med ineffektiviteten av medisinering og andre konservative metoder. Planlagt kirurgi foreskrives hvis kvinnen er diagnostisert:

  • ufruktbarhet av ukjent opprinnelse;
  • diagnostisert godartede lesjoner ikke utsatt for rask progresjon;
  • smerte som ikke kan elimineres med konservative metoder.

Det er viktig! Spesialister er ikke tilbøyelige til å utføre laparoskopi for kreft med metastase, siden enkelte patologiske foci kan overses. Indikasjoner kan bare være 1 eller 2 stadium av sykdommen.

Urgent intervensjon ved bruk av laparoskopi utføres ved mistanke om brudd på membranene i eggstokken eller cysten, vridningen av vedleggene eller akutt betennelse, som ikke kan behandles i 2 dager.

Kontraindikasjoner til intervensjonen er betingelsene der du ikke kan utføre noen operasjoner og bruke anestesi:

  • hemofili og andre sykdommer assosiert med blodkoagulasjonsforstyrrelser;
  • dekompensert indre organsvikt;
  • akutte infeksjoner og betennelser av systemisk natur og direkte av genitourinary system;
  • led mindre enn en og en halv time siden, hjerteinfarkt, hjerneslag og andre alvorlige sykdommer.

Hvis de er tilgjengelige, anbefales det å gjennomgå et behandlingsforløp for å stabilisere tilstanden, hvoretter legen vil vurdere muligheten for laparoskopi.

Forberedelse for laparoskopi

Med den planlagte operasjonen som forberedelse til laparoskopi av eggstokkene, må pasientene gjennomgå tester og gjennomgå undersøkelser som er standard for kirurgi generelt. Slik opplæring omfatter:

  • blod og urintester;
  • blodproppstest;
  • ECG;
  • Ultralyd av livmoren;
  • røntgenundersøkelse.

Hvis du mistenker en ondartet prosess eller endometriose, kan det være nødvendig med beregning eller magnetisk resonansavbildning.

For å forberede seg direkte til intervensjonen, noen dager før operasjonen, anbefales det at pasienter:

  • Slapfri diett - unntatt stekt og fett, alkohol, kaffe, rødt kjøtt og søtsaker fra menyen;
  • nekte å ta narkotika med blodfortynning
  • observere seksuell fred;
  • opprettholde emosjonell balanse
  • overgi tung fysisk anstrengelse.

Dagen før operasjonen bytter de seg til flytende måltider (buljong, gelé, syrlige melkdrikker), ta avføringsmiddel om kvelden eller sett på rensende emalje. 12-16 timer før operasjonen ikke kan ta mat og vann. Om morgenen før operasjonen tar de en dusj og barberer sitt kjønnshår.

Veiledning

Før inngrepet begynner, undersøker legen pasienten og sondrer magen for lossing og hovne tarmsløyfer, da dette kan indikere brudd på preparatregimet og dårlig rensing av mage-tarmkanalen. Under operasjonen kan dette resultere i tarmperforering eller ikke-deteksjon av patologiske foci - operasjonen vil ikke bli utført med hell. Hvis alt er i orden, går anestesiologen inn i pasienten i en tilstand av narkoslevn ved hjelp av generell anestesi.

Så snart pasienten faller i søvn, gjør legen det første snittet nær navlen, som et rør er satt inn for å gi karbondioksid til retroperitonealområdet. Deretter kutter kirurgen huden, muskler i bukhinnen og andre lag i den fremre bukveggen, og setter inn et kirurgisk instrument og enheter for visualisering i hullene.

Deretter utfører legen de nødvendige manipulasjonene og aktivitetene som er rettet mot å identifisere eller eliminere ovariepatologi:

  • undersøker eggstokken og korrigerer endringene;
  • fjerner den skadede delen eller hele eggstokken ved hjelp av en av metodene som er beskrevet tidligere, eller eliminerer endometrialfoci ved å brenne de oppdagede områdene med elektroder;
  • Hvis patologien ikke kan elimineres under laparoskopi, fjerner legen instrumentene fra snittene og fortsetter til laparotomi - en kirurgisk operasjon gjennom et stort snitt i den fremre bukveggen.

Etter avslutningen av manipuleringen fjerner kirurgen verktøyene fra snittene og syr de såkalte punkteringene.

Godt å vite! Siden åpne sår under laparoskopi er av mindre størrelse, kan pasienter vaske og dusje en dag etter operasjonen.

Hvor lenge har laparoskopi

Standard manipulering av laparoskopisk intervensjon varer i ca 30 minutter. Varigheten av operasjonen påvirkes av slike faktorer som diagnosens kompleksitet (for eksempel blir flere endometriecyster fjernet lenger enn en enkelt liten cyste). Diagnostisk laparoskopi, som ikke krever ytterligere terapeutisk inngrep, tar minst tid - fra 15 til 25 minutter.

Er anestesi brukt?

Siden laparoskopi tilhører kategorien kirurgiske inngrep og utføres i områder med mange nerveender, kan prosedyren være ganske smertefull. Derfor må du alltid bruke generell anestesi under prosedyren. Som regel administreres anestesi ved intubasjon, det vil si gjennom et rør innført i luftrøret, eller intravenøst. I noen tilfeller, bruk spinalbedøvelse.

Kan jeg bli gravid etter operasjonen

For å planlegge en graviditet etter laparoskopi, anbefaler legen ikke tidligere enn i 2-4 uker. I løpet av denne tiden helbredes små postoperative skader, og det er ikke lenger noen risiko for effekten av narkotika og anestesi på det utviklende fosteret.

Et interessant faktum! Siden det er fare for vedlegg etter laparoskopi, anbefaler leger at de planlegger unnfangelse i første syklus etter operasjonen. I dette tilfellet vil adhesjonen til egglederens vegger være ubetydelig, noe som vil redusere risikoen for ektopisk graviditet.

Gjenoppretting etter laparoskopi

Restaurering etter ovarie laparoskopi, eksperter betaler samme oppmerksomhet som forberedende aktiviteter. Det tar vanligvis opptil 2 måneder etter operasjonen, men i de fleste tilfeller begynner kvinner å føle seg helt frisk etter noen uker. I denne perioden er de spesielt opptatt av at du kan engasjere seg i intimt liv og utføre enkle husholdningsoppgaver. Dette er hva leger sier om dette:

  • De første dagene er gode for turer i menigheten, pusteøvelser og andre ikke-stressende aktiviteter;
  • etter en uke kan du gå tilbake til det gamle kostholdet og praktisere fysioterapi økter;
  • Etter 2-3 uker kommer det en periode med fullstendig gjenoppretting, når du kan sove i magen, gå på jobb, starte et sexliv og generelt lede den gamle livsstilen.

Den eneste begrensningen som bør observeres i minst 2 måneder er vektløfting. En kvinne anbefales ikke å bære eller omarbeide gjenstander tyngre enn 3 kg.

Åndedrettsøvelser

En sjelden, men farlig komplikasjon av ovarie laparoskopi i den postoperative perioden er sannsynligheten for å puste problemer. Denne konsekvensen av overdreven trykk på membranet av karbondioksid, som er fylt med bukhulen under prosedyren, elimineres ved å puste øvelser. Det er nødvendig å utføre det første dagen etter intervensjonen. For en start anbefales det at en kvinne inhalerer så dypt som mulig og puster sakte ut i noen få minutter. Da kan du praktisere intermitterende pust, når volumet av lungene øker med to til tre eller fire innåndinger, og ettersom du puster ut, prøv å løsne luften langsomt og jevnt.

diett

En viktig del av rehabilitering etter laparoskopi er restaurering av tarmfunksjoner. For ikke å overbelaste fordøyelseskanalen, på den første dagen anbefales det å drikke mye væske og buljong. Fra den andre dagen blir flytende porrer, supper med grønnsaker, potetmos innført i dietten.

Ved utgangen av den første uken består menyen av kokte grønnsaker, kjøttesofa, kyllingnudelsuppe, et utvalg av frokostblandinger og dampede retter. En kvinne anbefales å spise meieriprodukter, kokte egg og omeletter, drikke gelé, kompotter og urtete.

Er ovarie laparoskopi farlig eller mulige komplikasjoner?

Det er ikke alltid mulig å forutsi om komplikasjoner er mulige etter operasjonen. Risikoen for deres forekomst avhenger av hvor trofast anbefalingene for ovarieutvinning etter laparoskopi er fulgt. Imidlertid utelukker deres overholdelse ikke utseendet av hematomer på den fremre bukveggen, dannelsen av adhesjoner på de indre organene. Slike problemer oppstår ganske ofte, men krever ingen spesiell terapi. Andre forhold krever komplikasjoner som oppstår ved brudd på operasjonsteknikken:

  • perforering av indre organer;
  • postoperativ blødning;
  • infeksjon av postoperative sår.

De ledsages av en forverring av pasientens helsetilstand umiddelbart etter operasjonen. De er indikert ved blanchering av hud og slimhinner, feber, intens magesmerter og utslipp fra kjønnsorganene, og noen ganger fra suturen. Slike symptomer er et signal for re-intervensjon.

Ovarian teratoma: hva er farlig? sletting og prognose

Ovarie teratom

Ovarie teratom er en tumorformasjon med mange navn. Selv om man tar hensyn til det faktum at denne patologien er inkludert i den nåværende medisinske klassifikasjonen, har den hittil ikke blitt fullstendig studert.

Leger definerer det i gruppen av kimcelle tumorer. Den vurderte formasjonen betraktes som godartet, men faren er at den dannes uten noen symptomer, og sykdommen kan utvikle seg i lang tid og gå ubemerket. La oss se nærmere på hva slags sykdom det er og hvordan behandlingen utføres.

Generell informasjon

Ovarie teratom er en svulst med en kompleks struktur. Ifølge strukturen kan den bestå av ett, to eller tre kimen, mens vevet som dannelsen ble dannet ikke samsvarer med organer og soner der de ble dannet. Svulsten vises under påvirkning av høyt spesialisert, polypotent germogen epitel av bakterieceller.

Oppstår godartet formasjon i strid med veksten og utviklingen av trofoblast, samt som et resultat av somatisk differensiering. Under slike forhold kan ovarie-tumorer som teratom, dysgerminom, embryonisk karcinom, chorioepitelitt og polyembryon danne. I denne kategorien kan tilskrives de kombinerte typene av de presenterte svulstformasjonene.

Hvordan ser en svulst ut på eggstokken?

I utgangspunktet dannes teratom i eggstokkene, men det er mulig at formasjonen kan vokse i retroperitonealrommet eller i de vaskulære plexusene i den ventrikulære hjernen. Veksten av en mediastinum, pineal kropp, nese og munnhulen er også mulig.

I de situasjonene da dannelsen ble funnet utenfor kjønnskjertlene, konkluderte leger at det var en forsinkelse i å flytte det germogene epitelet fra eggeplomme-membranen til stedet der kjønnscellene ble lagt i den femte uken av fosterutvikling.

årsaker

For tiden, selv under forholdene i moderne medisin, har det ikke vært mulig å fastslå de ekte årsakene til dannelsen av teratom utvetydig.

Legene fremfører mange versjoner, men de fleste har en tendens til å forstyrre embryogenese, når det er en feil i mengden og kvaliteten på kromosomsettet.

Faktisk forekommer det derfor dannelsen av kimcelle tumorer, inkludert teratomer, i eggstokkene av kvinner og testikler av menn.

Det er også en slik teori som beskriver teratomer som dannelsen av et embryo inne i et embryo. Dette regnes som en parasittisk svulst, som ofte oppdages i hjernen. Årsaken til utseendet til en slik formasjon er den unormale koordinering av de omkringliggende stamceller og vev.

Typer av tumor

Hvis vi vurderer utdanning etter struktur, skiller legene tre hovedtyper av teratom:

La oss se nærmere på hver type svulstdannelse, og avgjøre hva deres fare og særegenheter av progression består av. Svulsten kan være lokalisert på en eller to eggstokker.

Bilateral lesjon regnes som en sjelden forekomst, og patologi er diagnostisert på bare 7-10% av de kliniske tilfellene av gynekologisk neoplasm deteksjon. Ofte skjer en vekst på høyre side (hos 60-65% av pasientene), som skyldes en mer aktiv blodsirkulasjon i dette området, fordi det er en lever, aorta som fôrer eggstokken.

Hva fyller cystisk dannelse

De viktigste provokatørene av svulstdannelse på høyre side er:

  • Venøs arkitektonikk;
  • Anatomisk avvik mellom størrelsen på eggstokkene (økning på høyre side);
  • Nærheten til vedlegget, med betennelse som akselererer tumorvekst.

Når det gjelder teratom i venstre eggstokk, utvikler det mye sjeldnere, siden i denne sonen oppstår ikke eggløsning så ofte som på høyre side. Følgelig, hvis kroppen er under mindre stress, er sannsynligheten for å utvikle noen anomalier betydelig redusert.

Med hensyn til det kliniske bildet, det vil si de karakteristiske symptomene, som kan mistenkes patologi, er det det samme, uavhengig av plasseringen av svulsten. Tegn utvikler bare hos de pasientene som teratom har nådd en stor størrelse, pus har akkumulert i det, eller det har provosert utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

moden

I en moden tumor med nedsatt embryonal utvikling observeres en annen kromosomal avvik, sammenlignet med andre typer svulster. Den består av differensierte og nøyaktig definerte derivater av embryonale celler, som kalles germinal lag.

Når det gjelder strukturen, er teratom av den modne typen singel, hel eller cystisk. En solid neoplasm har et gunstig flytmønster, men kan være av en hvilken som helst størrelse. Når man vurderer strukturen av en neoplasma, er det mulig å tydelig oppdage elementene i brusk, bein og sebaceøse urenheter, det vil også være små cystiske formasjoner og gjennomsiktig slim.

Det er verdt å merke seg at modne og hele teratomer praktisk talt ikke er forskjellige i strukturen, fordi de viktigste komponentene i dem er organoidceller. Egenheten ved denne neoplasmen er at prognosen for utvinning fra smeltebehandling vil være gunstig. Cystene av denne typen degenererer ikke til ondartet, og gir heller ikke metastase.

Faren ligger i sin størrelse, og også i det faktum at det er fare for torsjon av det lange benet. Neoplasmer er definitivt gjenstand for fjerning, uavhengig av pasientens alder. Under graviditeten blir de kuttet ut, forutsatt at diameteren er over 5 centimeter, er det en trussel om spontan abort eller torsjon av beina, betennelse eller suppurasjon har begynt.

Cystisk teratom har også et gunstig flytmønster. Sannsynligheten for utvinning under behandlingen er 90%, mens svulsten kan bli ondartet, forutsatt at den utvikles i forbindelse med seminom eller chorioepitelitt. Ofte med denne patologien, diagnostiserer leger teratom av riktig eggstokk, i sjeldne tilfeller utvikler den seg på venstre side.

En moden tumor har ofte formen av en oval og en hard kapsel. Størrelsen på formasjonen kan variere mellom 5-7 cm. Hvis teratomet er stort i størrelse, bestående av enkle eller flere strukturer, er det fylt med grågult slim, celler i sebaceous og svettekjertlene og embryonalt vev.

I tillegg kan mellom disse partiklene være muskel- og nervevevceller, bein- og bruskstrukturer, hår- og tannpartikler, hudceller, fett og tarm. Slike teratomer diagnostiseres ganske ofte hos kvinner i ulike aldre. Den fortsetter uten symptomer, og er svært vanskelig å diagnostisere med ultralyd.

umoden

Faren for denne typen teratom er at den fungerer som en overgangsfase, og er i stand til malignisering, det vil si at det blir ondartet. Når det gjelder dens bestanddeler, kjennetegnes den av overvekt av lavdifferensierte celler av vevene i de embryonale bladene.

Umodne svulster

Svulsten ligger på fremre livmor, og består av mesenkymale og nerveceller, men det er sjelden diagnostisert. Av alle de påviste svulstene hos kvinner i alderen 18 til 25 år er bare 2-3% umodent teratom, som ofte er spesifisert etter operasjon på tidspunktet for histologisk undersøkelse.

En umodent teratom av venstre eggstokk eller høyre eggstokk kan nå fra 5 til 40 cm i diameter, mens den vil ha en jevn overflate. Utdanning er preget av rask nekrotisering og en tendens til blødning, provoserer dannelsen av metastaser i de nærliggende og fjerntliggende indre organene.

ondartet

Den presenterte typen svulst diagnostiseres i sjeldne tilfeller. Karakterisert ved dannelsen av en av de ondartede typer cyster i teratom: melanom, adenokarsinom, eller pladecellecarcinom.

Svært spesialiserte arter, og dermed heller sjeldne teratomformer, er en ovarie-struma, en cartsionoid eller en kombinasjon av disse patologiene.

I det første tilfellet består formasjonen av vev i skjoldbruskkjertelen, og er ofte ledsaget av hypertyreose. Samtidig utvikles adenokarcinomer, som har en struktur som ligner skjoldbruskkreft, i eggstokkens struktur.

Hvis carcinoid syndromet er medfødt, utvikler ovariekarcinoid.

klinikk

Måten utviklingen av svulstdannelse vil manifestere seg, avhenger direkte av plasseringen. Hyppigheten av diagnose av modne teratomer er 20% hos kvinner i fertil alder. Oftere funnet faste og umodne cystiske formasjoner hos barn og voksne jenter. Runde svulster ligger i sakralområdet eller perineum.

Hvis det oppstår en svulst i denne sonen, vil det bli en betydelig hindring i å føde barn, mens barnet har problemer med å urinere og avføring. Det er svært viktig å utføre en differensialdiagnostikk, fordi det er fare for å forvirre denne anomali med ryggradsbrød.

Siden svulster karakteriseres av asymptomatisk og latent kurs, kan de kun oppdages ved en tilfeldighet, under radiografi eller tomografi. Hvis du også bruker fistulografi, vil det være mulig å bestemme konfigurasjonen av cystiske formasjoner fylt med pus.

symptomatologi

Hvis tumorformasjonen har nådd størrelsen på 7-10 cm i diameter, kan det føre til en forskyvning av de indre organer, samt øke presset på dem. Mot denne bakgrunnen kan en kvinne føle ubehag og tyngde i underlivet. Det er mulig at problemer med vannlating begynner å forekomme, spesielt pasienter utvikler dysuri.

Noen klager over problemer med avføring, og det kan være både forstoppelse og diaré likt. Representanter for det rettferdige kjønn, med lav kroppsvekt og tynt bein, kan merke en økning i underlivets størrelse.

Avhengig av den patologiske prosessens kompleksitet kan det være følgende symptomer: akutt smerte som gir rektum eller ben, anemi, tretthet, tretthet, vekttap, feber.

behandling

Avhengig av hvilken type teratom ble diagnostisert hos pasienten, så vel som på dens morfologiske egenskaper, vil legen bestemme den mest optimale behandlingsstrategien. Utvelgelsesprosessen påvirkes også av utviklingsstadiet, dets størrelse, alder og tilstand av pasienten, følsomhet overfor stråling og kjemoterapi.

Ovarierteratom fjernes kirurgisk.

Eldre og umodne teratomer, for å forhindre risikoen for degenerasjon i maligne svulster, i tidlige stadier, blir behandlet i henhold til følgende metoder:

  • Fjerning av svulstdannelse til grensen med friske vev;
  • Fjerning av ovarie teratom (delvis reseksjon kirurgi) - utført for jenter og kvinner som ennå ikke har barn, for å bevare reproduksjonsfunksjonen;
  • For å forhindre utvikling av kreft i overgangsalderen utfører legene en fullstendig fjerning av livmor, omentum, eggstokkene og appendages.

Prosedyren selv for kirurgisk fjerning av teratom utføres under generell anestesi. Etter det utfører legen de nødvendige snittene. Deretter bestemmes en svulst på den ene side eller en bilateral lesjon. Deretter samles deler av formasjonen for histologi, og den gjenværende delen av svulsten blir fjernet.

Som konklusjon er driftsområdet sanitert, de indre organene i bukhinnen blir vasket. Legen legger en intradermal sutur på trokarinnsnittet ved hjelp av selvopptakbare suturer. Varigheten av intervensjonen er omtrent en time, og suturene blir fjernet etter 3-5 dager.

Etter behandling av ovarie-teratom er prognosen for utvinning gunstig i 95-98% tilfeller, og svulstens malignitet blir observert hos bare 2% av pasientene.

Om en svulst (video)

Ovarie teratom: hva det er, årsaker, behandling, laparoskopi

Blant de godartede svulstene i eggstokkene er det de som ikke i dag kan kalles fullt ut studert. Disse inkluderer ovarie teratom eller monster tumor, den eksakte årsaken som forskere ikke har etablert.

Andre navn på ovarie teratom

MKOYA (International Classification of Ovarian Tumors) inneholder en beskrivelse av lipid-celle (teratogene) neoplasmer, og blant dem kalles kimcelle tumorer. Teratom av vedleggene refererer til deres nummer og kan kalles:

  • kompleks celletumor;
  • embryoma;
  • tridemomoy;
  • monodermomoy.

Kjente og slike navn på sykdommen som et blandet parasittisk foster. Den spesielle egenskapen til denne svulsten er at den inneholder vev relatert til germinallobene.

Hvorfor ovarie teratom oppstår

Som andre patologiske forhold hos de kvinnelige kjønnsorganene, oppstår ovarie-teratom mot bakgrunnen av nedsatt hormonbalanse som oppstår under graviditet eller overgangsalder, under amming eller ved alvorlige inflammatoriske sykdommer, der behandlingen krever langsiktig medisinering.

Hvis prosessen med å dele germinalarkene er forstyrret, forblir ektodermpartikler inne i eggstokkene.

Lokalisering av svulsten er preget av det faktum at svulsten befinner seg i sonen, fra et synspunkt av anatomisk normal utvikling, atypisk for å finne slike vev. Denne utdanningen er blant de gode.

Hans fare - kurset er skjult, uten uttalt symptomer. Dette fører til diagnosen på et sent stadium og reduserer effektiviteten av terapeutiske inngrep.

Ifølge forskere er den viktigste årsaken til sykdommen kromosomalfeil. På denne tiden er dannelsen av patologisk kimcelledannelse mulig. Primære embryonale bakterieceller er grunnlaget for dannelsen av en tumor.

  • hudflak;
  • tarmepitelceller;
  • hårceller;
  • elementer av beinvev, muskel, nervefibre.

Hele innholdet i denne svulsten er germinske lobe celler. Ifølge ledende eksperter forekommer ovarie-teratom ved 5 uker etter unnfangelsen og kan forbli uendret gjennom 9 måneder med utvikling av foster.

Ultralyd bilder av teratom av høyre og venstre eggstokk

arter

Blant sykdommene i eggstokken, har teratoma et spesielt sted. Det kan oppdages både hos unge ufødte kvinner og hos jenter. Leger skiller teratomer:

  1. Umoden. Det er en spesiell fare, da det er i stand til raskt å gå inn i en ondartet svulst. Det finnes hos kvinner i begge aldersgrupper og de som har opplevd alder av overgangsalderen. Overflaten av svulsten er humpete, formen er uregelmessig, slik dannelse opptrer ofte samtidig med metastaser. Asymptomatisk kurs og sen diagnose forårsaker en skuffende prognose.
  2. Modne. Oppdaget hos unge, ofte frustrerte pasienter. En slik svulst kan imidlertid bli diagnostisert hos kvinner i alle aldre. Denne svulsten er godartet, har en jevn overflate og riktig form. Et annet navn for denne svulsten er dermoid ovariecyst. Innsiden kan det være flere cyster gule.

Symptomer på sykdommen

Slike farlige sykdommer som ovarie-teratom kan påvises tidlig i utviklingen ved hjelp av ultralydsdiagnostikk. Dette skjer ofte ved en tilfeldighet under en vanlig gynekologisk undersøkelse. Faktum er at en liten svulst ikke manifesterer seg og ikke har negativ innvirkning på funksjonene til organene som befinner seg i det lille bekkenet.

På det tidspunktet når neoplasma når 5 cm i tverrgående størrelse, utøver det fortsatt ikke press på nærliggende organer og blir ikke en årsak til vannlating eller vanskeligheter med avføring. Gradvis økende i størrelse, forårsaker teratom utseendet av symptomer som:

  • forstoppelse eller diaré
  • hyppig vannlating
  • smerte og en følelse av spenning, smerte over pubisene.

Med en økning i svulsten fra 5 til 10 cm, forårsaker det en økning i abdomen, fører til utvikling av anemi, og i tilfelle økt vekst (svulstørrelse overstiger 12 cm) og torsjon av beina, forårsaker teratom et bilde av "akutt underliv", som får pasienten til å søke hjelp fra en gynekolog til kirurgen.

Når denne sykdommen oppdages i en ung, ufødt kvinne eller i en jente, gjør gynekologer alt som er mulig for å bevare pasientens reproduktive funksjon. Laparoskopi av ovarie-teratom blir den mest effektive måten å løse problemet på. Dette er en minimal invasiv operasjon fra antall sparing, men forskjellig i maksimal effektivitet.

Andre vanlige symptomer inkluderer:

  • svakhet og rask tretthet;
  • følelse av tyngde;
  • sårhet.

Alle disse manifestasjonene er forårsaket av utvikling av betennelse og vekst av neoplasma. Ofte klager pasientene på smerte i det rette tilfellet.

diagnostikk

Det er mulig å avsløre en svulst ved sin betydelige økning i størrelser. Med en diameter på 5 cm blir det ikke diagnostisert og forårsaker ikke bekymring for pasienten. Men økt tumorvekst blir et tegn på utviklingen av en ondartet svulst.

Pasienten klager over akutt magesmerter, hyppig og vanskelig urinering, avføringssvikt, generell svakhet, en økning i underlivets størrelse blir merkbar.

Når man refererer til en lege, er det nødvendig å avklare tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser, for å bekrefte en godartet neoplasma eller dens degenerasjon til en ondartet.

De viktigste diagnostiske tiltakene er:

  • ultralyd undersøkelse;
  • X-stråler;
  • Dupleks undersøkelse;
  • datortomografi;
  • rektomanoskopi eller irrigoskopi. Ultralyd undersøkelse av eggstokkene

Om nødvendig sender legen pasienten til analyse, for å bestemme tumormarkørene, utføres kromocystoskopi. Biopsi og histologi vev kan tas.

Egenskaper av teratom på høyre og venstre side

Teratom av riktig eggstokk er mer vanlig. Dette skyldes den anatomiske asymmetrien av eggstokkene. Riktig organ er større enn venstre, og det er preget av en mer aktiv blodsirkulasjon og blodtilførsel.

Arterien til høyre eggstokk er næret av aorta og leveren, som ligger i nærheten, og har en positiv effekt på blodtilførselen til alle organer på høyre side av abdominalområdet.

Noen leger hevder at veksten av teratom av riktig eggstokk er også betydelig påvirket av det tilstøtende vedlegget. Den inflammatoriske prosessen i vedlegget av cecum akselererer veksten av en dermoid cyste.

Denne sykdomsformen forekommer i 65% av diagnostiserte tilfeller av sykdommen. Hovedfunksjonen i denne sykdomsformen er komplisert diagnose. Symptomene på torsjon av teratomøttene er svært lik tegn på et betent tillegg.

Teratom av venstre eggstokk er diagnostisert mye sjeldnere. Svulsten påvirker dette organet oftere, fordi det er mindre sannsynlig å eggløsning, ikke så aktivt blodtilførsel. Ifølge resultatene av forskning utført av amerikanske forskere i løpet av 5 år, er symptomene og forekomsten av teratom av venstre eggstokk forskjellig fra sykdomsforløpet i den rette appendagen.

Teratom og graviditet

Oftest oppdages nærværet av denne svulsten når en kvinne kontakter antattklinikken for registrering under graviditet. Det er mulig å oppdage nærvær av ovarie-teratom hos en gravid kvinne ved 5 uker etter unnfangelsen.

Etter å ha bekreftet diagnosen kan gynekologen utføre laparoskopi og fjerne den oppdagede svulsten uten å skade moren og fosteret.

Ovarie-teratom betraktes som trygg for kvinner i graviditet hvis:

  • tumorstørrelsen overstiger ikke 2-5 cm;
  • utdanning er definert som modent teratom;
  • ikke ledsaget av inflammatoriske sykdommer i indre organer i bukregionen;
  • ikke kombinert med andre svulster.

En viktig betingelse er den konstante observasjonen av en erfaren, kvalifisert spesialist gjennom hele graviditetsperioden. Denne inngrep påvirker ikke kvinnens og fostrets helse. Påvirker ikke operasjonen og videre graviditet.

Den voksende livmoren, som utøver press på naboorganer, påvirker også teratomet. Dette kan føre til nekrose av svulstvevet, dets brudd eller vri bena. For å unngå mulige komplikasjoner, bestemmer gynekologene i de fleste tilfeller driften.

behandling

Valget av behandling avhenger av mange faktorer:

  • graden av utvikling og størrelse av svulsten;
  • alderen på kvinnen som søkte på legen;
  • Tilstedeværelsen av sykdommer i indre organer.

Behandling av ovarie-teratom utføres alltid i forbindelse med en spesiell antitumorbehandling, inkludert kjemo- og strålebehandling. Derfor må legen fastslå hvordan detektert umodent (ondartet) teratom er følsomt for disse metodene og virkemåten.

Teratom må fjernes. Til dette formål utføres laparoskopi. Operasjonen er mild, smertefri og helt trygg for kvinners helse.

Under operasjonen er delvis fjerning av det berørte organet mulig, men den reproduktive funksjonen til en kvinne i barnealderen er fullt bevart.

Selv hos gravide kvinner, er tumor-lignende neoplasmer av liten størrelse gjenstand for fjerning, og større er fjernet 4 måneder etter levering.

Hos kvinner i overgangsalderen utføres en fullstendig fjerning av det berørte organet, og om nødvendig bestemmer legen å fjerne livmoren.

Husk! Tidlig diagnose hjelper ikke bare med hell å bli kvitt teratom, men også for å unngå kjemoterapi.

Ovarian teratoma: hva er farlig? Slett og prognose

Dermo neoplasma eller ovarie teratom er en tumor-lignende vekst av vevene i kvinnelige reproduktive kjertler, i den indre delen der det er et hulrom fylt med små fragmenter av huden. Fremveksten av en slik patologi er forbundet med en unormal utvikling av embryonale vev.

Sykdommen påvirker hovedsakelig riktig eggstokk. på grunn av en mer aktiv blodtilførsel til dette området og nærhet til vedlegget.

Årsaker til ovarie teratom hos kvinner

I dag vet ikke viten årsaken til brudd på den embryonale utviklingen av det kvinnelige reproduktive systemet.

Forskere har funnet ut at grunnårsaken til denne patologien kan være et brudd på den naturlige prosessen med separasjon av kimlag. Som et resultat forblir ektoderpartikler i eggstokkene, som etterfølgende gir anledning til dannelse av hud- og benfragmenter.

Stimulering av atypisk deling av embryonale vev oppstår i perioden med hormonell ubalanse, graviditet, amming og overgangsalder. Akutte eller kroniske buksskader kan også utløse dannelsen av cystiske hulrom.

Symptomer og manifestasjon av sykdommen

Et karakteristisk kjennetegn ved teratomlesjon anses asymptomatisk i opprinnelig periode. Kliniske symptomer utvikles etter at svulsten har nådd en betydelig størrelse (8 cm eller mer i diameter). Under slike forhold begynner en godartet svulst å legge press på eggstokkene, uterus og tarm.

Symptomer på sykdommen inkluderer følgende eksakte symptomer:

  • nagende smerter i underlivet, som pleier å gradvis øke intensiteten av smertefulle angrep;
  • hyppig trang til å urinere, som er resultatet av svulstrykk på blæren;
  • fordøyelsesproblemer i form av diaré, forstoppelse eller fordøyelsesbesvær.

Hva er farlig ovarie teratom?

Dermo neoplasma er festet til overflaten av eggstokken ved hjelp av de såkalte "bena". Den farligste komplikasjonen av denne patologien er forbundet med torsjonen av utdanning.

Det kliniske bildet av en slik komplikasjon er en kraftig forverring av kvinnens velvære, akutt smerte som sprer seg til underdelene. Pasienten har hypertermi i kroppen på grunn av betennelse i den nærliggende peritoneale veggen.

Vridning av svulstens ben betraktes som en presserende grunn til kirurgisk inngrep.

Analyser og undersøkelse av pasienter

Diagnose av sykdommen inkluderer sekvensiell utførelse av følgende prosedyrer:

En lege kan bare mistenke tilstedeværelsen av en dermoid cyste. I dette tilfellet bestemmer spesialisten den omtrentlige størrelsen på svulsten. lokalisering av svulster og dens sammenheng med eggstokken.

I dette tilfellet er ultralyd den mest informative teknikken. Denne undersøkelsen bestemmer tumørens størrelse, dens konsistens og tilstedeværelsen av inneslutninger i det cystiske hulrom. Diagnosen kan gjøres av den karakteristiske typen neoplasma på den lange stammen.

Magnetisk resonans og datatomografi

Utnevnt i unntakstilfeller når det er nødvendig å studere svulsten nærmere.

Laboratorie blodprøve for tumor markører

Det er tilrådelig å bestemme konsentrasjonen av ovarian tumor markører i tilfelle mistanke om ondartet degenerasjon av en cyste i kreft. En slik undersøkelse vil også kreve punktering av cystisk innhold. Som et resultat er den endelige diagnosen etablert ved histologisk analyse av det fjernede biomaterialet.

Behandling av ovarie teratom

På dagens stadium av medisinutvikling har eksperter bevist ineffektiviteten til konservativ behandling av denne patologien. Den eneste måten å behandle teratom på er kirurgi. Omfanget og formen for radikal intervensjon bestemmes individuelt for hver pasient, avhengig av plasseringen og størrelsen på neoplasma.

Hvordan går operasjonen?

Kirurgisk excision utføres i tre versjoner:

  1. Cystektomi er faktisk den mest gunstige teknikken der cystisk vev er skåret i eggstokken. Den reproduktive funksjonen blir deretter bevart.
  2. Reseksjon - denne operasjonen innebærer delvis fjerning av eggstokkvev. I denne utførelsen er den funksjonelle kapasiteten til kjertelen redusert.
  3. Ovariektomi - fullstendig utvinning av eggstokken med utdanning. Indikasjoner for en slik operasjon er:
  • kvinnens avanserte alder;
  • involvering i eggstokkens cystiske prosess;
  • brist av cyster.

outlook

Ovarie-teratom betraktes som en godartet neoplasma. Tidlig cyste har en gunstig prognose. Eksperter indikerer at sannsynligheten for kreftomdannelse av svulsten er ubetydelig. Forebygging av sykdommen i dette tilfellet består i regelmessige besøk til gynekologen.

Det er viktig å vite:

Mer informasjon om emnet: http://orake.info/teratoma-yaichnika/

Ovarie teratom manifestasjon og metoder for behandling

Ovarie-teratom er en godartet vekst som inneholder vev som er atypisk for dette organet og er derivater av kimenlagene. Utviklingen av en slik neoplasma i venstre eller høyre eggstokk er i de fleste tilfeller asymptomatisk.

Til tross for at teratom er godartet, er det umulig å oppnå eliminering med konservative metoder. Hvis en slik defekt oppdages, er i de fleste tilfeller kirurgi foreskrevet.

Årsakene til sykdommen

Teratom er en av de vanligste medfødte abnormaliteter i indre organer. De kan ligge i hvilken som helst del av kroppen, inkludert eggstokkene. Forutsetninger for dannelse av teratom er lagt tilbake i perioden med fosterutvikling av barnet. De nøyaktige årsakene til dette problemet har ennå ikke blitt fastslått.

Det er flere teorier som forklarer mekanismen for dannelsen av teratomer. Noen forskere mener at disse svulstene er et resultat av et brudd på embryogenese forårsaket av kromosomfeil. På grunn av dette blir en del av germinalbladet bevaret i vevet i et eget organ, som kan gjenfødes til enhver type vev.

Ifølge en annen teori er teratomer resultatet av en svekket utvikling av identiske tvillinger, og derfor absorberer en frukt en annen, noe som er mindre eller mindre levedyktig. Denne teorien er delvis bekreftet av det faktum at i teratomens hulrom ofte finnes:

  • tenner;
  • hår;
  • fettvev;
  • hender eller palmer;
  • føtter;
  • øyeepler;
  • epitel;
  • muskel;
  • rudimentene av indre organer;
  • deler av ryggraden;
  • brusk;
  • bein;
  • neural tube etc.

Effekten av følgende uønskede faktorer kan bidra til økning i størrelse og malign degenerasjon:

  • røyking,
  • alkoholmisbruk;
  • hormonelle stoffer;
  • ioniserende stråling;
  • hormonforstyrrelser.

Muligheten for arvelig disposisjon til dannelsen av teratomer er ikke utelukket. I dette tilfellet er familiehistorien i de fleste tilfeller ikke veiledende, da mange mennesker gjennom livet ikke engang vet om tilstedeværelsen av en slik svulst.

Karakteristiske symptomer

I de fleste tilfeller er modne teratomer asymptomatiske eller med milde manifestasjoner. Ofte oppdages slike formasjoner, dersom de ikke varierer i store størrelser og ikke kan prøves av pasienten alene, ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog. Ofte, for første gang, oppdages slike svulster etter graviditetens begynnelse i en kvinne.

Store feil kan ofte oppstå smerte i underlivet. Ubehag som minner om de som ofte er tilstede hos kvinner før utbruddet av menstruasjon.

Hvis teratom som ligger i eggstokkområdet er stort, kan det føre til vanskeligheter med avføring eller vannlating.

Disse manifestasjonene er resultatet av kompresjon av svulsten på det omkringliggende vevet.

Ufødte cyster blir ofte ledsaget av alvorlige symptomer, slik at disse svulstene ofte fører til at pasientene søker medisinsk hjelp. Slike svulster kan provosere slike manifestasjoner som:

  • generell svakhet;
  • økt tretthet;
  • smerte i underlivet.

Videre, ettersom cysten utvikler seg og spirer i det omkringliggende vevet, kan tegn på anemi oppstå, uttrykt ved hudens tørrhet og tørrhet, vekttap, forverring av den generelle tilstanden. Kanskje en gradvis økning i smerte og problemer med vannlating og avføring.

I de senere stadier av utviklingen av umodne teratomer kan det oppstå symptomer som indikerer dannelsen av sekundære svulster i fjerne organer på grunn av spredning av metastaser. Ofte er det tegn på kreftforgiftning av kroppen. Ofte, med denne form for teratom, observeres dannelsen av sekundære svulster i lungene, derfor er det en økning i respiratoriske lidelser.

diagnostikk

For å få en nøyaktig diagnose må en kvinne besøke en gynekolog. I fremtiden kan pasienten kreve samråd med en onkolog og en kirurg. For en nøyaktig diagnose utfører gynekologen en undersøkelse og palpasjon av magen. Dette lar deg bestemme mobiliteten til svulster.

Etter den første undersøkelsen kan generelle og biokjemiske blodprøver bli foreskrevet. Ofte utnevnt radiografi av bukhulen. Denne studien gjør det mulig å identifisere beinelementer og tenner i teratom. Ofte, for å bestemme teratoma tildelt ultralyd. En CT-skanning eller MR-en brukes til å avklare strukturen til teratomet.

I alvorlige tilfeller er laparoskopi foreskrevet. Dette er en invasiv diagnostisk metode, som innebærer å åpne bukveggen for å få tilgang til teratom og vevsprøvetaking for histologisk undersøkelse. Hvis det er tegn på ondartet degenerasjon, utføres analyser for å identifisere tumormarkører.

Typer formasjoner

Gitt stadium av vevsutvikling, finner man både modne og umodne germogene svulster. De minst farlige er modne defekter. Slike svulster kan være cystiske. Teratomer av disse typene er preget av langsom vekst.

Både faste og dermide neoplasmer er ikke i stand til metastase. Umodne svulster er sjeldne. Denne typen svulst er farligere. Slike svulster kan vokse inn i det omkringliggende friske vevet og gi metastaser, spre lymfogen måte. Klassisk malignt vevsdegenerasjon med teratomer er ekstremt sjelden.

Tilstedeværelsen av umodent teratom hos en pasient er en indikasjon på kirurgisk behandling siden slike svulster fører ofte til alvorlige komplikasjoner.

Slike neoplasmer i struktur kan være både enkeltkammer og flerkammer. Det antas at utdanning som teratom vokser og modnes når pasienten vokser.

Gradvis kan svulsten få en tett skjede av bindevev.

Behandlingsmetoder

Terapi med teratomer utføres ved kirurgiske metoder. Kirurgi for å fjerne disse svulstene kan utføres både planlagt og presserende, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomatiske manifestasjoner og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Omfanget av kirurgisk inngrep er avhengig av mange faktorer, men tumorens modenhet og pasientens alder er nøkkelen.

Kirurgisk inngrep for å fjerne teratom utføres under generell anestesi. Operasjonsmetoden velges individuelt av legen.

I modne teratomer hos kvinner som planlegger å få barn i fremtiden, utføres en delvis reseksjon av eggstokken.

laparoskopi

Intervensjon utføres ofte laparoskopisk. I dette tilfellet er små hull laget, størrelsen er 2-3 cm.

Et laparoskop utstyrt med en lyskilde og et videokamera og verktøy for manipulering settes inn gjennom hullene. Dette kirurgiske inngrep er ikke forbundet med risikoen for komplikasjoner og vedheft.

I tillegg, i dette tilfellet, mer sannsynlig å bevare funksjonen av eggstokkene. Pasientene gjenoppretter seg raskt.

Supravaginal amputasjon av livmoren

Hvis det oppdages patologi hos en kvinne i overgangsalder, kan det anbefales at en supravaginal amputasjon av livmoren utføres. Denne kirurgiske prosedyren er forbundet med høy risiko for komplikasjoner og krever langsiktig rehabilitering.

kjemoterapi

Teratomer med tegn på ondartet degenerasjon krever en spesiell tilnærming til behandling. Strålebehandling brukes ikke til slike tumorer. Hvis en onkologisk prosess oppdages etter operasjonen, er kjemoterapi foreskrevet. Følgende kjemoterapeutiske legemidler brukes oftest til å eliminere metastaser og undertrykke sekundære svulster:

I noen tilfeller er hormonelle stoffer inkludert i behandlingsregimet. Med en integrert tilnærming til behandling er prognosen gunstig. I de fleste tilfeller er det en komplett kur. Tilbakemeldinger er ekstremt sjeldne. Etter å ha fullført behandlingen, trenger kvinnen rehabilitering for den raskeste utvinningen.

Spesielle instruksjoner

I 2 dager etter operasjonen må en kvinne holde seg til sengen hviler. Etter denne tiden kan du begynne å stå opp og flytte uavhengig.

Etter ca 5-7 dager, kan det ikke fjernes sømmer hvis det ikke er noen komplikasjoner. Etter det kan pasienten slippes ut hjemme. I minst en uke skal man observere et mildt regime, unngå skarpe svinger og fysiske overbelastninger.

Skal ofte være i frisk luft.

I tillegg må du følge et spesielt diett, inkludere i kostholdet med høyt kaloriinnhold, men lett fordøyelige matvarer med høy protein, vitaminer og mineraler.

Dette vil redusere intensiteten av bivirkninger fra kjemoterapi og øke hastigheten på utvinning etter operasjon.

Etter behandling for å eliminere teratom i eggstokken, bør pasienten observere fullstendig seksuell hvile for å unngå intern blødning og ruptur.

Mulige komplikasjoner

De farligste komplikasjoner av teratom inkluderer ovarian vridning. Denne tilstanden er akutt og krever i de fleste tilfeller akutt kirurgisk inngrep. Hos gravide kan utviklingen av denne komplikasjonen forårsake abort eller tidlig fødsel.

En relativt sjelden, men ekstremt farlig komplikasjon er teratomavnekrose. Utgangen av innholdet i teratom og infeksjonens tiltrekning forårsaker i de fleste tilfeller utviklingen av peritonitt. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan den patologiske tilstanden være dødelig.

Store teratomer er forbundet med høy risiko for massiv blødning. I umodne neoplasmer blir spredning av metastase ofte årsaken til åndedrettssvikt.

forebygging

Med tanke på at de nøyaktige årsakene til utviklingen av en neoplasm ennå ikke er etablert, er det ikke utviklet spesielle forebyggende tiltak for å forhindre utviklingen av denne lidelsen. For å redusere risikoen for utseendet av patologi hos et barn, bør en kvinne under graviditet være spesielt oppmerksom på helsen, spise riktig og ta vitamintilskudd foreskrevet av en gynekolog.

For å redusere risikoen for teratom hos barn, er det nødvendig å eliminere dårlige vaner. En kvinne under svangerskapet bør regelmessig gå i frisk luft. I tillegg, for å redusere risikoen for å utvikle en lignende patologi hos et barn, må den forventede moren registrere seg i tide og regelmessig gjennomgå rutinemessige undersøkelser.

Ovarie teratom: hva er det, laparoskopisk fjerning av svulsten hos kvinner

Ovarie teratom - hva er det? Denne termen refererer til kimcelletumorer av dette organet.

Det er mange typer kimcelle tumorer, men den vanligste er teratom.

Årsakene til ovarie teratom hos kvinner er ikke identifisert. Teorien om kromosomale abnormiteter anses som den mest populære, men det er versjoner av embryoer som ikke er delt i perioden med embryogenese, hvor cellene i den ene er bevart i kroppens andre.

Teratom varianter

Ifølge den histologiske strukturen:

Den første består av svært differensierte elementer. Dette betyr at cellene har fullført sin embryonale utvikling og blir modne.

På snittet av modent teratom av eggstokken, håret, fettvevet, tann-, ben-, brusk-, sebaceous- og svettekjertlene, blir muskelfibre ofte funnet

En slik svulst er den mest gunstige. Hun er ikke utsatt for malignitet, metastase og ukontrollert vekst.

I følge morfologisk struktur er modent ovarie-teratom delt inn i:

Fast teratom (a) har en homogen struktur med små, slimete hulrom. Cystisk (b) inneholder mange store blærer fylt med slimete væske, ofte referert til som en dermoid cyste.

Ufruktbar teratom er farlig, siden dets celler beholder sin embryonale struktur og fortsetter å dele ukontrollert. Malignitet og metastase forekommer raskt. I en seksjon har svulsten steder med en ensartet struktur, vekslende med cyster. Det er områder av nekrose og foci av blødning. Hyppigheten av forekomst blant alle teratomer er lav (ca 2-3%).

Klinisk bilde

Ovarie teratom er en "stille" svulst. En slik uttalelse var ikke uten grunn. I de fleste tilfeller mistenker en kvinne ikke engang hennes eksistens. Symptomene er svært knappe og uninformative, og et levende klinisk bilde vises bare når utdanningsstørrelsen er enorm som følge av klemming av nabolandene eller under malignitet.

Ikke-spesifikke manifestasjoner kan være:

  • tyngde i magen;
  • brudd på vannlating og avføring;
  • urimelig økning i abdominal omkrets.

Som allerede nevnt, i motsetning til andre teratomer, kan en dermoidcyst på grunn av vridning gi et klinisk bilde av et akutt underliv.

De viktigste symptomene på torsjon av en dermoid cyste krever akutt kirurgisk behandling

Teratom og graviditet

Svært ofte blir ovarie teratom først diagnostisert ved ultralyd ved registrering av graviditet. Hva skal jeg gjøre? Og hvordan å fjerne teratom av eggstokken under graviditeten?

Registrering av utdanning er ikke en indikasjon på umiddelbar kirurgisk behandling.

Hvis svulsten er moden, liten i størrelse (opptil 5 cm) og har ingen tendens til å vokse, blir dens fjerning forsinket til slutten av graviditeten.

Hvis svulsten ikke samsvarer med disse parametrene, blir ovarie teratom fjernet ved laparoskopi, denne metoden er mest gunstig for både moren og fosteret. Påvisning av en umodne neoplasma krever åpen operasjon.

diagnostikk

Den viktigste metoden for diagnose av ovarie-teratom er ultralyd.

Dermoid cyste av venstre eggstokk. Det ser ut som en avrundet utdanning med klare konturer.

Hjelpemetoder er:

  • gynekologisk undersøkelse;
  • X-stråler;
  • doppler sonografi;
  • CT-skanning;
  • biopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse.

behandling

Den eneste behandlingen for ovarie-teratom er radikal fjerning. Det er to måter:

  • laparoskopisk fjerning;
  • åpen drift.

Hvordan fjerne teratoma av eggstokken på nøyaktig hvilken måte - legen bestemmer, styrt av undersøkelsesdata.

Den laparoskopiske metoden har flere fordeler: mindre traumatisk; kort etterbehandlingstid lav risiko for purulent-inflammatoriske komplikasjoner; mangel på store arr. Imidlertid er denne metoden mulig bare i nærvær av modent teratom av liten størrelse.

Åpen tilgang er brukt i tilfelle mistanke om malignitet og i tilfelle av umodne svulster. I dette tilfellet utføres en revidering av alle organene i det små bekkenet for metastaser, regionale lymfeknuter, uterus og eggstokkene fjernes. Deretter, et kurs av kjemoterapi og strålebehandling.

Det er umulig å hindre utvikling av teratom, men tidlig diagnose og fjerning er reell. Derfor er det så viktig å regelmessig besøke gynekologen minst en gang i året.