Uremia - hva er dette syndromet med nyresvikt?

Svulst

Ofte utvikles menneskelige undervurderte nyreproblemer til en patologisk prosess kalt uremi. Artikkelen vil svare på spørsmålet - hva det er, avslør typene, funksjonene i syndromet, symptomene og metodene for medisinsk eksponering.

Informasjonen er informativ. Hvis du finner deg selv i disse symptomene, bør du konsultere en lege. Kun en spesialist kan diagnostisere den eksakte sykdommen og foreskrive riktig behandling.

Kjernen i patologi, typer og stadier

Uremia er ikke en sykdom, det er et syndrom som skyldes nyresvikt. Fra det greske uron - urin og haima - blod, det vil si at tilstedeværelsen av urea i blodet hos en voksen er høyere enn 8,3 mmol / l.

Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer ICD-10 er diagnosekoden (sykdommer) R39.2. Navnet på diagnosen (sykdom) er eksternal uremi.

Feil utvikler seg hos menn og kvinner i tilfelle patologiske prosesser og nyresvikt. For eksempel i tilfelle forgiftning, skader, smittsomme sykdommer og andre ting.

Mekanismer for blodrensing, produksjon av renin - et hormon som er ansvarlig for regulering av vann, syntese av nødvendige stoffer, regulering av syrebasebalanse og andre prosesser stopper. Giftige stoffer (urea, ammoniakk, kreatinin), nitrogenous slagger kommer inn i blodet, og azotemisk uremi (azotemi) begynner.

Det finnes følgende typer:

Retensjon eller nyre oppstår i kronisk glomerulonephritis (følelse av glomeruli - glomeruli i nyrene), ulike forgiftninger ved giftstoffer, kjemikalier, noe som resulterer i opphopning av nitrogen.
Produksjonsprinsippet er preget av bevaring av nyres helse. Økningen i nitrogeninnhold skyldes nedbrytning av proteiner i kroppsvev. Årsaker - brannsår, vaskulære sykdommer, inflammatoriske prosesser i organer, blodsykdommer.
Prerenal oppstår på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i nyrene: indre blødninger, sykdommer i kardiovaskulærsystemet, dehydrering.

Uremia er delt inn i etapper:

Akutt. Vises umiddelbart på grunn av nedsatt blodgass, noe som fører til:
1. sjokk (rus, blodtap),
2. syndrom av langvarig kompresjon av muskelvev
3. allergiske reaksjoner
4. hemolyse (destruksjon) av røde blodlegemer.
Kronisk konservativt herdbar. Utvikler i måneder og til og med år. I dette tilfellet gis en person ikke alltid om sykdommen.

Det er ingen typiske symptomer. Nervesystemet, fordøyelsen og karene i kroppen lider av virkningen av toksiner. En person kan føle mild sykdom, kvalme, mangel på appetitt. Forstoppelse, søvnproblemer begynner å plage, oppmerksomhet, minne lider, tale er forstyrret.

Kronisk terminal. Følgende symptomer er nevnt:

Oppkast og diaré.
Tørst.
Svakhet.
Konvulsive tilstander.
Temperatur ikke over 35ºC
Pustens alvorlighetsgrad.
Gastritt.
Blek, gulaktig hud.
Synshemming.
Blødning.
Trykkreduksjon.
Utenlandsk lukt (urin eller ammoniakk).

Uremisk koma. Urea, nitrogenholdige stoffer begynner å bli utskilt av huden, slimhinner. Fenomenet kalles uremisk pulver. Tilstanden forverrer symptomene:

anoreksi,
oppkast og diaré,
laryngotracheitt (betennelse som påvirker strupehodet og luftrøret),
pleurisy (skade på lungene i lungene),
perikarditt (betennelse i perikardiet).

til innhold ↑

Hva kan være årsaken?

Grunnlaget for forekomsten av uremi er noen nyreproblemer.

Sykdommer som fører til syndromet:

Oncology. Kreftprosessen fører til at toksiner kommer inn i blodet, utløser patologiske forhold, purulent eller autoimmun betennelse i nyrene. For eksempel pyelonefrit, glomerulonefritis. Karakterisert av smerte i nyrene, feber og blodtrykk.

Urolithiasis. Nyrenivået akkumulerer urin, intrarenaltrykk øker. Under påvirkning av trykk blir de glomerulære membranene ødelagt, nyretoksiner frigjøres i blodet. Pasienter føler seg skarp paroksysmal smerte i nedre rygg.

Forgiftning, forgiftning.

Sykdommer som påvirker helsen til nyrene.

til innhold ↑

diagnostikk

For å identifisere uremi, utføres følgende typer diagnostikk:

Biokjemisk blodprøve for å bestemme mengden urea.
Urinalysis.
Ultralyddiagnose. Lar deg identifisere problemene med syke organer.
Eksklusiv urografi. Brukes med unøyaktige data oppnådd ved ultralyddiagnostikk.
Beregnet tomografi.

Slik forbereder du deg på computertomografi av binyrene, les her.

Behandling og prognose

Bruken av ikke-tradisjonelle tradisjonelle medisinmetoder er uakseptabelt.

Hvis du har problemer i nyrene, bør pasienten kontakte en urolog. Kun en sertifisert spesialist etter diagnosen kan utpeke et kompetent behandlingsregime.

Ved begynnelsen av uremi blir medisinsk behandling påført ved intravenøs infusjon av saltvann, glukose. Denne behandlingen reduserer manifestasjonen av symptomer, men med avskaffelsen av den menneskelige tilstand blir den samme. Likevel, for noen håpløse pasienter er denne tilnærmingen den eneste veien ut.

Veien ut er hematologisk dialyse. Ved hjelp av en spesiell enhet på sykehuset blir blodet rengjort fra giftstoffer og metabolske produkter. Hovedoppgaven med hemodialyse er å øke levetiden.

Effekter av uremi

Hvis du ikke går til sykehuset i tide og ikke begynner behandling, er døden fra denne sykdommen uunngåelig.

Giftstoffer samlet i blodet begynner gradvis å påvirke hjernen. Renal encefalopati oppstår - akkumulering av giftige stoffer i hjernevævet.

Pasientens søvn er forstyrret, koordinasjonsforstyrrelser oppstår, ukontrollerbare muskelkontraksjoner, smerter i hodet begynner.

Over tid oppstår en stupor - en tilstand der bevisstheten er slått av, pasienten ikke forstår hva som skjer med ham, blir hemmet.

I fravær av sykehusinnleggelse fører stupor til koma. Videre er det umulig å forutse utviklingen av hendelser, siden andelen dødsfall er svært høy.

Hvis vi klarer å ta pasienten ut av koma, er det en fare for at den tidligere intellektuelle tilstanden ikke kommer tilbake til den.

Forebygging og kosthold

Siden uremi er et syndrom av nyresvikt, er dens effektive forebygging rettidig påvisning og behandling av inflammatoriske prosesser i nyrene.

Diagnose, behandling og overvåkning av resultater bør utføres under tilsyn av spesialister.

Lidelser av nyresvikt må følge en streng diett. I akutt form er det nødvendig:

Utelat kjøtt og fisk, det vil si begrense proteininntaket.
Pass på å spise karbohydrater (frukt, grønnsaker, sukker) og fett (grønnsak, smør).
Balanse vanninntak. Både overforbruk og mangel kan føre til komplikasjoner.
Begrens saltinntaket til tilstanden blir bedre.
Minimere bruk av matvarer som inneholder magnesium og kalium.

Prinsipper for ernæring i kronisk form:

Proteinrestriksjon.
Dobbeltvirkninger på kjøtt og fisk: Produktene må kokes i begynnelsen, deretter stuet eller baket.
Reduser inntaket av fosfor (melk, ost, hytteost, belgfrukter, nøtter, helkornsbrød, kakao) og kalium (poteter, bananer, frø, sesam, fruktjuicer).
Kalsiumkarbonatinntak.
Spis med nok fett og karbohydrater.
Avvis pasta, sprit, inkludert alkoholholdige.
Minimum saltinntak.
Mottak av en viss mengde vann, som beregnes individuelt for valgt urin per dag.
Mottak av vitaminkomplekser.

Finn ut mer informasjon om nyresvikt fra videoen:

uremia

Uremia er prosessen med forgiftning av menneskekroppen med protein metabolisme produkter. Den utvikler seg på grunn av en forstyrrelse i nyrernes normale funksjon. Denne tilstanden kalles noen ganger "selvforgiftning av urin." Hans latinske navn oversettes som "urin" og "blod". Sykdommen er preget av patologiske forandringer som forekommer i systemet med neurohumoral regulering av kroppen. Uremia har en ganske kompleks patogenese.

årsaker

Patogenesen av sykdommen er komplisert, siden årsaken til uremi kan være en hvilken som helst nyresykdom, som fører til nyresvikt. Denne kroppen begynner å fungere verre og utfører ikke sine grunnleggende funksjoner. Som et resultat blir ikke alle toksinene utskilt fra menneskekroppen. Skadelige stoffer akkumulerer og forverrer tilstanden til nyrene enda mer.

Årsakene til uremi er i stor grad avhengig av sykdomsformen. Nyresvikt kan utvikle seg på grunn av:

nyre skader;
forgiftning ved giftstoffer;
brannsår og sjokk;
massiv hemolyse gjennom blodtransfusjon av en upassende gruppe eller rhesus;
sepsis (patogenesen av denne sykdommen fører til rask utvikling av nyresvikt).

I dette tilfellet sier de om forekomsten av akutt uremi. Irreversible prosesser med utryddelse av nyrefunksjon fører til kronisk uremi. Patogenesen av sykdommen ligger i sykdommene som tidligere hadde rammet dette organet - glomerulonephritis, pyelonefrit, medfødt nefrit, cyster i nyrene.

I medisin er det to former for uremi: akutt og kronisk:

Akutt Uremi. Det er karakterisert ikke bare av nedsatt nyrefunksjon, men også av forstyrrelser i hele kroppen. Konsentrasjonen av kreatinin, urea, ammoniakk, indisk og andre produkter av nitrogen metabolisme øker gradvis i blodet. Hvis azotemisk uremi utvikler seg, vil innholdet av klor, magnesium og kalium også endre seg i blodet. Hos mennesker vil syrebasebalansen bli gradvis forstyrret. Det er viktig å kjenne til patogenesen og symptomene på denne sykdommen for å oppdage det i begynnelsen av utviklingen og å levere pasienten til sykehuset. Jo før dette er gjort, jo lavere er risikoen for å utvikle ulike komplikasjoner.
Kronisk uremi. Dette er den siste fasen av utvikling av diffuse forandringer i nyrene. I denne formen av sykdommen forstyrres alle funksjonene til nyrene, noe som fører til utvikling av forhold som er farlige for menneskers helse. Behandling av kronisk uremi er svært kompleks og ikke alltid effektiv.

symptomatologi

Med uremi, oppstår symptomene gradvis. Over tid begynner de å øke og tilstanden til personen forverres. En slik sykdom kan påvises ved tidlig tegn:

personen er sløv, apatisk og døsig;
huden blir tørr og løs;
hår og negler blir tørre og sprø;
Ansiktet er blek, med en svakt gulaktig fargetone. Gradvis blir det puffy;
På huden vises en karakteristisk hvit patina, som minner om frost. Dette er et spesifikt symptom. De hvite krystaller på huden er urea;
pasienten opplever alvorlig kløe. Hvis han begynner å kaste huden, kan en purulent infeksjon bli med;
Blødninger vises på kroppen (årsakene til dette fenomenet har vært lite studert);
diaré med blod;
hjernefunksjonen forverres
kvalme og oppkast forekommer;
karakteristisk tegn - lukten av ammoniakk fra munnen;
i musklene i ryggen, skuldrene og bekkenet, føles pasienten svak.

Snart forsvinner pasientens appetitt, og han slutter å ta mat. Som et resultat er det hallusinasjoner, kramper og koma.

komplikasjoner

Med uremi lider hjernen sterkt. Pasienten er et brudd på oppmerksomhet, søvn, minne, konsentrasjon. Hallusinasjoner kan utvikle seg. Gradvis blir symptomene på uremi så sterk at uremisk encefalopati utvikler seg. Dens viktigste manifestasjoner er:

total apati;
økt angst (pasienten er i en opphisset tilstand);
brudd på følsomhet
asterixis;
mens du går, er det ustabilitet;
talen er svekket;
et karakteristisk symptom er muskeltrakting.

Den mest alvorlige komplikasjonen av uremi er uremisk koma. Det utvikler seg i tilfelle pasienten ikke ble levert i god tid med kvalifisert medisinsk behandling (i de tidlige stadiene av sykdommen). Dens symptomer kan utvikle seg gradvis, ettersom nyrevev dør. Pasienten klager over generell svakhet, tap av matlyst. Mengden urin er redusert, og hevelsen øker. Disse symptomene inkluderer diaré og oppkast. Ofte klager pasienter om smerte i hjertet. De utvikler kortpustethet, blødninger opptrer i huden, slimhinner og i hjernen. Et av de viktigste symptomene for diagnose er den uttalt lukten av ammoniakk fra munnen. Hvis rettidig behandling ikke utføres, vil det oppstå en dum og uremisk koma.

Denne tilstanden krever umiddelbar beredskap. Det første du må gjøre med uremisk koma er å fjerne stoffer fra kroppen som nyrene ikke kan bringe ut. Til dette formål vaskes tarmene og løsningene injiseres intravenøst.

Risikogruppe

Uremia kan forekomme i absolutt enhver person. Men sykdommene som fører til utviklingen, fremfor alt, truer:

kvinner i overgangsalderen;
gravid. Årsaken er at fosteret kan sterkt klemme blæren. En slik effekt fører til det faktum at blodsirkulasjonen er forstyrret i den;
folk som er veldig aktive sexliv;
kvinner som lider av ulike gynekologiske sykdommer;
menn med prostata problemer;
sengetid syk.

diagnostikk

Hvis uremi mistenkes, bør en biokjemisk blodprøve utføres umiddelbart for å bestemme nivået av kreatinin og urea. Også gjør en generell urintest. Denne analysen bidrar til å bestemme de sanne årsakene til uræmien (det er viktig å foreskrive riktig behandling). For eksempel, hvis det er økt mengde salter i analysen, gjør det det mulig å anta at årsaken var urolithiasis. Hvis bakterier er funnet i urinen, er årsaken til uremi komplisert pyelonefrit. En effektiv metode for diagnose av uremi er en ultralyd av nyrene.

behandling

Behandling av pasienter med uremi er en kompleks og langvarig prosess, som inkluderer flere aktiviteter:

behandlingsregime;
riktig kosthold
konservativ terapi (bruk av medisiner, innstilling av droppere, etc.);
rensing av blod av skadelige stoffer gjennom hemodialyse og plasmaferese.

I vanskelige tilfeller, bruk og kirurgisk behandlingsmetode, bestående av nyretransplantasjon.

Narkotikabehandling inkluderer avgiftning og rehydreringsterapi. Til dette formål injiseres salt- og glukoseoppløsning intravenøst i uremi-pasienten. Volumet av injeksjonsvæske avhenger direkte av alvorlighetsgraden av personens tilstand.

Disse stoffene er foreskrevet for ett formål - å redusere manifestasjoner av uremi. En slik behandling er kun egnet i de første stadier av sykdomsutviklingen.

En mer effektiv måte å behandle uremi på er apparaterterapi. Hemodialyse er oftest brukt til dette formålet. For å implementere det, har en spesiell enhet blitt utviklet, som ofte kalles en "kunstig nyre". Det gir en mulighet til å fjerne blodet av giftstoffer som har kommet inn i det på grunn av et brudd på nyrene.

Folk oppskrifter

I folkemedisin er det mange oppskrifter, som er ment å ha til hensikt å behandle uremi. Men de er ikke alle effektive. Uremia er en svært vanskelig og farlig tilstand, behandling som bare skal utføres på sykehus og under tilsyn av kvalifiserte fagpersoner. Ellers kan døden forekomme.

diett

Behandlingen av uremi bør bare utføres på bakgrunn av et spesielt diett. Bare i dette tilfellet vil det være den mest effektive:

pasienten må spise mindre protein;
i kostholdet inkluderer juice, grønnsaker, frukt, som bidrar til å eliminere vann-eliteforstyrrelser forårsaket av nyresvikt;
Det er viktig å ordne oppvasken riktig slik at de får pasienten et ønske om å spise dem
godt å drikke alkalisk vann.

forebygging

For å hindre utviklingen av uremi, er det først og fremst nødvendig å unngå årsakene som fremkaller forekomsten. Det er viktig å overvåke kroppens generelle tilstand og tilstanden til nyrene for å forhindre hypotermi. Hvert halvår anbefales det å bli undersøkt.

For at nyrene skal kunne utføre sine funksjoner, er det nødvendig å spise riktig. Den viktigste regelen - det er nødvendig å bruke mye væske. Drikker bør bare være nyttige. Gi preferanse til ikke-karbonert mineralvann, juice, grønn te, urteinfusjoner.

Spesielle anbefalinger

Et rettidig besøk til en kvalifisert spesialist for undersøkelse vil bidra til ikke å gå glipp av utviklingen av sykdommer som fører til uræmier. Det anbefales å besøke legen hver 6. måned. Det er også verdt å besøke om det er mistanke om nyreproblemer. Bare en lege kan bestemme tilstedeværelsen av sykdommen og foreskrive riktig behandling.

Uremia og uremisk forgiftning

Azotemisk uremi er et syndrom hvor kroppen forgiftes selv, noe som resulterer i akutt eller kronisk nyresvikt. Oversatt fra gresk, betyr det bokstavelig talt "urin i blodet." Når uremi i blodet i store mengder akkumulerer dekomponeringsprodukter av proteiner og giftige stoffer for kroppen og forbindelser som må utskilles i urinen. Dette skjer ikke, siden nyrene helt eller delvis slutter å utføre sine funksjoner.

symptomatologi

Diagnose er ofte komplisert av det faktum at symptomene på uremi ser gradvis ut. I utgangspunktet er det kliniske bildet karakteristisk for mange sykdommer, inkludert svakhet, hodepine, tretthet, tap av appetitt. Urin utskilles i et stort volum, det er lett, har en liten spesifikk vekt. I den biokjemiske analysen av blod er det skarpe hopp i indeksene av kreatinin og urea, samt nitrogenforbindelser, ammoniakk og andre produkter som filtreres av kroppen under vekst og modning av proteinet. Vanligvis bør de utskilles i urinen. Symptomer opptrer gradvis med økende innhold av giftige stoffer i blodet.

Urea akkumuleres i blodet og begynner å skille seg ut gjennom huden og slimhinnene, forårsaker irritasjon med salter, opp til en sterk peeling av huden, et betydelig tap av elastisitet, hevelse, sårdannelse. På huden kan observeres spesifikk hvit blomst. Proteinets degraderingsprodukter bryter membranets permeabilitet, noe som gjør det vanskelig for myokardiet å virke.
Det høye innholdet av ammoniakk i blodet fører til depresjon i sentralnervesystemet, som kan manifesteres som svakhet, døsighet, tale eller søvnforstyrrelse, nedsatt koordinering av bevegelser, økt irritabilitet eller omvendt, fullstendig apati.
Økt kreatinin i blodet fører til problemer med fordøyelsessystemet. Akkumulerer i magesaften, forandrer urea sin surhet, noe som fører til gastritt eller kolitt. Symptomer på uremisk gastritt - en kraftig reduksjon i kroppsvekt, spiseforstyrrelser, kvalme, oppkast, lav appetitt eller fravær, økning i væskeinntaket. Når uremisk kolitt kan observeres enteritt, inkludert med blodinnholdet. Brudd på tarmen til tap av tone og problemer med tømming.
Det hematopoietiske systemet er også berørt. Både bloddannende organer (rødbenmarg) og lever og milt slutter å fungere normalt, blødning oppstår, inkludert interne, og blodkoagulerbarheten reduseres betydelig. Plutselig hopp i blodtrykk kan føre til et slag.
Kroppstemperaturen er mye under normal, noe som forårsaker svakhet, svimmelhet, uvillighet til å bevege seg, irritasjon ved høye lyder.

På et senere stadium av uremi (det kalles også terminalen) når kroppen er nær døden, og mange endringer i den er irreversibel, man kan observere patogenesen av uremisk koma, mekanismen for opprinnelse og utvikling, til døden ved sen behandling. Andre symptomer dukker opp, for eksempel uskarpt syn med sannsynligheten for fullstendig tap, blødning i hele kroppen, guling av huden, hallusinasjoner og karakteristisk pust fra uremisk koma, er det vanligvis forbundet med ammoniakk. I dette stadiet er menneskekroppen faktisk ikke i stand til å oppfatte og behandle mat og væsker, og derfor opplever pasienter stadig sterk tørst og mister vekt.

Symptomer på uremi hos kvinner kan manifestere seg i sen graviditet, på grunn av at livmor med fosteret går ned og klemmer urineren, og forhindrer den normale strømmen av urin. Men i de tidlige stadiene er urinstof i blodet betydelig lavere enn normen. Hos nyfødte kan oksygen sult være årsaken til disse symptomene, og hos barn opptil 3 år - hvis de var på et tvunget saltfritt kosthold.

Normalt har alle mennesker en viss mengde urea i blodet, dets indikatorer er differensiert avhengig av alder, kjønn, nivå av fysisk aktivitet (verdien øker i aktiv sport), diett, spesielt med hensyn til forbruk av kjøttprodukter.

Blodkarbamid regnes som normalt:

Årsaker til sykdom

Årsakene til uremi er varierte, men faktisk koker de alle sammen til nyrenees manglende evne til å utføre sin hovedfunksjon - eliminering av giftstoffer fra kroppen, med andre ord - nyresvikt. I sin tur kan den skaffe seg en akutt eller kronisk form, som går fra akutt til kronisk.

Akutt nyresvikt kan oppstå på grunn av traumer (omfattende nyresvikt), kjemisk forgiftning eller alkoholforgiftning, eller smittsomme sykdommer med ufullstendig eller sen behandling.

Faktorene som kan forårsake kronisk nyresvikt er mer omfattende og mange. Disse inkluderer:

onkologiske formasjoner i nyrene, deres polycystiske;
nefritis (spesielt arvelig) og andre inflammatoriske prosesser;
prostata adenom, andre problemer med prostatakjertelen;
dannelse av nyrestein;
konsekvenser av alvorlige smittsomme sykdommer.

Diagnose og behandling

Diagnose av uremi skjer gjennom blodprøver for biokjemi basert på en signifikant økning i verdiene for to indikatorer - urea og kreatinin. Ytterligere diagnostiseringsmetoder - urinalyse, ultralyd (US) av nyrene, computertomografi - kan utføres av en lege for å bestemme årsakene til kroppen i en tilstand av uremi.

Behandling av uremi er kun mulig i de tidlige stadiene og i akutt kurs. Således, for akutt nyresvikt forårsaket av forgiftning, vil behandlingen av uremia bestå i å fjerne toksiner fra kroppen som påvirker nyrens normale funksjon. Hvis uremi er forårsaket av kronisk nyresvikt, antyder dette at endringene i nyrene er irreversible, de vil aldri fullt ut gjenopprette og vil ikke kunne fullføre sine funksjoner fullt ut. I dette tilfellet, når uremia brukes kunstig fjerning av giftstoffer fra blodet ved hjelp av droppere, blodtransfusjon, hemodialyse. Noen ganger på dette stadiet er det en følelse i å transplantere nyrene, som i de fleste tilfeller er den eneste sjansen for fullstendig utvinning. I nyrekoma består behandlingen hovedsakelig i å lindre pasientens lidelse og redusere smerte sjokk.

Med uremi brukes hormoner for å øke stoffskiftet og øke proteinsyntesen hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner for levertilstanden og nivået på blodtrykket, samt i fravær av risiko for komplikasjoner. De fleste antibiotika er kontraindisert, med unntak av uremi, som oppsto som følge av smittsomme sykdommer.

Behandling av kronisk uremi i de tidlige stadiene er svært avhengig av diett, siden nyrene bare utfører sin funksjon, er det nødvendig å legge til rette for sitt arbeid så mye som mulig. Et lavprotein diett er nødvendig, men samtidig bør maten være tilstrekkelig høyt kalori, lett å fordøye, inneholde en stor mengde grønnsaker og frukt, spesielt juice. Det psykologiske aspektet er også viktig, maten bør være så velsmakende som mulig, og ta hensyn til en reduksjon eller fullstendig mangel på appetitt hos pasienten.

Prognosen samt behandlingen avhenger av form og stadium av uremisk beruselse. I tilfelle av akutt uremi, til tross for den høye intensiteten av utviklingen av symptomer, ofte ledsaget av akutt smerte, med rettidig behandling, er prognosen meget gunstig. Unntaket er urolithiasis, på grunn av at urinen ikke beveger seg bort på grunn av tett urinkanal. Hvis urinen ikke fjernes i mer enn 5 dager, oppstår uremisk koma med dødelig utgang. I de sjeldne tilfellene når en pasient overlever en nyre koma, kan det være svært triste konsekvenser, alvorlig og irreversibel hjerneskade, og en reduksjon av mentale evner.

Ved kronisk uremi er prognosen ugunstig for fullstendig gjenoppretting. Men takket være moderne metoder for ekstrarenal fjerning av rus, kan pasientens stabile tilstand opprettholdes i flere tiår. Den farligste er mulige komplikasjoner, intern blødning, brennpunkt lungebetennelse, kritisk vekttap opp til forekomsten av alvorlige spiseforstyrrelser.

forebygging

Fra de aller første symptomene på nyresvikt er det svært viktig å foreta en diagnose i tide, bestemme årsaken og starte behandlingen. I nærvær av arvelige sykdommer i nyrene, er det ønskelig å ha en blodprøve for biokjemi hvert år eller seks måneder. Ved alvorlig forgiftning, skader, brannskader, umiddelbar sykehusinnredning er nødvendig. Hvis nyresvikt allerede er identifisert, er det viktig å følge alle forskriftene fra legen, begrense antibiotika, følge en streng diett og besøke alle angitte prosedyrer i tide. Du bør også unngå situasjoner som truer dannelsen av blødning. Dessverre, for kvinner med kronisk nyresykdom, vil fødsel være en dødsdom.

Uremia: hva det er, hvordan det manifesterer seg og hva som skjer

Spørsmålet "Hva er uremi hos mennesker?" Kan besvares med å forstå ordets etymologi. Begrepet uremi består av to greske ord, uron - urin og hamia - blod, som bokstavelig talt betyr små blader. Dens synonym er nyresvikt.

Dette syndrom er karakterisert ved nedsatt funksjon av nyrene filtrering, vanskelighet med å fjerne produkter av proteinmetabolisme, nitrogenforbindelser og andre giftige stoffer fra blod, noe som resulterer i deres akkumulering i blodet, utvikle azotemi, er det en selvforgiftning organisme.

Akutt uremia utvikler seg som et resultat av skade, for eksempel store brannskader, frostskader, etter at knuse syndrom, hvoretter det skadede vev detritus strømmer inn i nyrenes blodkar og tilstopper dem.
Utviklingen av uremi er mulig etter massiv hemolyse, med sjokk, med markante hemodynamiske forstyrrelser, med akutte inflammatoriske sykdommer i nyrene, akutt glomerulonephritis.
Det er også mulig å utvikle uremia i urolithiasis, i tilfelle av akutt urinretensjon, hydronephrosis og urinleder obstruksjon, kan utviklingen være både akutte og kroniske. I henhold til patologisk anatomi, hydronephrosis parenchyma ved lange strekninger og tynner ut under trykk akkumulert i nyrebekken urin, deri blir antallet funksjonelle elementer mindre, noen ganger parenchyma redusert nesten fullstendig.
Årsaken til nyresvikt kan være en smittsom sykdom, som HFRS (hemorragisk feber med nyresyndrom), en virussykdom ledsaget av azotemisk uremi.

Årsakene til tilstanden til uremi kan være svært forskjellige. Uremia kan være forårsaket av nyresykdom, så vel som extrarenal, når azotemi utvikles på grunn av ekstrarale årsaker, prerenal og postrenal.

Kronisk nyresvikt utvikler seg over lang tid:

mot bakgrunn av kroniske nyresykdommer;
kronisk glomerulonephritis;
med pyelonefrit; giftig nefritis;
med nederlaget av nyrene parenchyma med systemiske sykdommer, diabetes, amyloidose;
i kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Uremia kan være komplisert av urosepsi, som utvikler seg mot bakgrunnen av sekundær immundefekt på grunn av nyresvikt, og er forbundet med tilsetning av en bakteriell infeksjon.

Hvilken type funksjonshemning er gitt med uremi?

Gruppe 1 funksjonshemning er gitt til en pasient med uremi i terminalstadiet, hvis pasienten ikke kan tjene seg selv, trenger han hjelp.

Gruppe II gis til pasienten i tilfelle forstyrrelser av vital organer og systemer

Gruppe III er tildelt pasienter med små organskader og systemer med uremi og tilstedeværelse av kontraindikasjoner for visse aktiviteter.

Uremia i henhold til MKB 10

Uremia i ICD 10 er notert i to seksjoner, i gruppen av nyresykdommer under navnene akutt nyresvikt, kronisk nyresvikt og nyresvikt uspesifisert. (N17-19).

Nyresvikt med hypertensjon tilhører gruppen av kardiovaskulære sykdommer, kode I12. Extrarenal uremi refererer til gruppen R - symptomer og tegn som ikke er klassifisert i andre grupper.

VI ADVISER! En svak styrke, et sløvt medlem, fraværet av lang ereksjon er ikke en setning for sexlivet til en mann, men et signal om at kroppen trenger hjelp og mannens styrke svekkes. Det finnes et stort antall medikamenter som hjelper en mann å finne en stabil ereksjon for sex, men alle har sine egne ulemper og kontraindikasjoner, spesielt hvis en mann allerede er 30-40 år gammel. Kapsler "Pantosagan" for styrke hjelper ikke bare å få ereksjon her og nå, men fungerer som forebygging og akkumulering av mannlig kraft, slik at mannen forblir seksuelt aktiv i mange år!

Symptomer på uremia sykdom, tegn og patogenese

Akutt uremi går fort, begynner umiddelbart etter eksponering for en skadelig faktor.

Kronisk nyresvikt er delt inn i tre typer - latent, azotemisk uremi (retensjon) og uremisk terminal stadium. Ekstrem alvorlighetsgrad og akutt og kronisk form er uremisk koma.

Uremisk koma må differensieres med en klorhydropenisk koma som utvikler seg med adrenal insuffisiens og med diabetisk eller ketoacidotisk koma med diabetes mellitus.

Utgangspunktet i utviklingsmekanismen for patologiske forandringer er et brudd på filtreringsfunksjonen til glomerulærapparatet på grunn av noen grunner.

I uremia syndrom består patogenesen av flere lenker:

For det første er det opphopning av giftige stoffer i blodet, urea, en endring i laboratorieparametrene for syrebalansen i blodet i retning av acidose, azotemi. Samtidig reduseres andelen urin.
Det økte innholdet i metabolitter har en toksisk effekt på kroppens organer og systemer, med hvilke de viktigste symptomene på det kliniske bildet av uremi er forbundet.

Patofysiologien av beruselse med protein metabolisme produkter inkluderer en ond sirkel av stimulering av proteinkatabolisme i nærvær av acidose i blodet, mens acidose ikke påvirkes av proteinsyntese. Som et resultat, er utviklet og opprettholdt av negativ nitrogenbalanse, blod samlet urea, ammoniakk, kreatinin, urinsyre, polyaminer, indol, fenol, aceton, glukuronsyre og oksalsyre, og dette er ikke en uttømmende liste av de stoffskifteprodukter som normalt utskilles i urinen.

Med uremi øker symptomene i henhold til nivået og graden av akkumulering av giftige stoffer.

Urea i en vandig oppløsning dissocierer delvis til cyanat, som er forbundet med tegn på beruselse karakteristisk for uremia sykdom. Nedbrytningsproduktene av proteinet har en toksisk effekt på myokardiet ved å forstyrre membranets permeabilitet.
Det høye innholdet av ammoniakk i blodet forårsaker depresjon av sentralnervesystemet. Pasienter oppmerksom på svakhet, døsighet, sløvhet, taleforstyrrelse, forvirring, manifestasjoner av giftig skade kan være angrep av opphisselse, kramper. Tegn på polyneuritt kan oppstå.
Forhøyede kreatininnivåer er forbundet med depresjon, apati, sløvhet, problemer med mage og tarm. Kliniske manifestasjoner av azotemisk gastritt kan være kvalme, tap av appetitt, oppkast, tørst. Den negative effekten på peristaltikk opp til intestinal aton og tarmobstruksjon.

Uremia sykdom i seg selv påvirker hematopoietisk system, von Willebrand faktor er hemmet, noe som påvirker trombocytopoiesis, og følgelig utvikler blødning. Hematuri observeres også på grunn av skade på renal parenchyma og anemi.

I alvorlig tilstand og med høyt nivå av urin og andre syrer i tilfelle av en sykdom, involverer uremi patogenese avsetning av salter i fysiologiske hulrom, og perikarditt kan utvikle seg. En annen klinisk uremi er preget av en bestemt lukt i en pasient fra munnen og fra huden, dehydrering.

I tillegg har uremi en toksisk effekt på immunsystemet, bidrar til utvikling av sekundær immundefekt, noe som kan føre til utvikling av urosepsi.

Årsaker til uremi og behandling

Diagnose av nyresvikt utføres på bakgrunn av anamnese, kliniske symptomer, laboratorietester.

Først av alt, hvis du mistenker denne sykdommen, utføres en biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av urea, kreatinin. Normalt er ureainnholdet i blodet 20-35 mg%, og gjenværende nitrogen - 20-45 mg%; med uremi, stiger deres nivå til 200-300 mg% og enda mer.

Etter det er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse av kroppen for å identifisere årsakene til denne tilstanden. Først og fremst, en generell urinalyse, fullføre blodtall. Også vist er en blodprøve for sukker, bakteriologiske studier, immunologiske og andre diagnostiske metoder. Ultralyddiagnose er obligatorisk.

Etiologisk behandling utføres dersom årsakene som er identifisert for denne sykdommen, identifiseres når tilstanden er uremi. Renal etiologi krever behandling av den underliggende nyresykdommen.

Hvis prerenal og postrenal uremi er oppdaget, vil behandlingen være forskjellig.

Postrenal uremi innebærer tilstedeværelse av et hinder for urinutstrømning, og de viktigste terapeutiske tiltakene bør være rettet mot å eliminere hindringene og gjenopprette normal utstrømning. Ved nephrolithis kan dette være kirurgi, fjerning av steiner, urinblokkering, kardeterisering av blæren.
Prerenal uremi med massive skader krever tiltak for å forebygge og eliminere obstruksjon av nyrekapillærene.

Ved akutt uremi bør behandlingen påbegynnes umiddelbart, med sykehusinnleggelse og akutte tiltak og intensivbehandling.

Intensiv symptomatisk terapi er primært rettet mot avgiftning og rehydrering av kroppen. Intravenøse infusjoner av infusjonspreparater utføres: saltoppløsning, glukose, reopolyglukin i signifikante mengder, under hensyntagen til pasientens tilstand.
Medisinsk terapi og instrumentelle metoder som er rettet mot å opprettholde funksjonene til kroppens kardiovaskulære og respiratoriske systemer, utføres også.
Den beste effekten for massive skader og nekrose gir hemodialyse, noe som gjør det mulig å fjerne sirkulerende vevsbruddsprodukter fra blodet, omgå nyrene.

Hos gravide i senere perioder kan tegn på forstyrrelser av urinutløp og nyresvikt oppstå på grunn av komprimering av urineren ved forstørret livmor. I slike tilfeller installeres en stent i urinlederen, gjenoppretter urinets lumen og lar graviditeten overføres. Stenten fjernes etter levering og livmor sammentrekning.

Alle pasienter med kronisk nyreinsuffisiens er vist å ha en diett med restriksjon av protein og salt, noe som er lik i sammensetningen til dietten for glomerulonephritis. I fravær av ødem, drikk rikelig med vann. Også i dietten skal inneholde en tilstrekkelig mengde vitaminer, melkesyreprodukter. Alvorlig kronisk nyresvikt krever periodiske hemodialysessessioner.

Med uremi i terminalstadiet av kronisk nyresvikt kan valgmetoden være peritonealdialyse, noe som gjør det mulig å redusere alvorlighetsgraden av forgiftning.

De viktigste komplikasjonene til uremi

Nyresvikt i seg selv er en komplikasjon av nyre og ekstralariske sykdommer. Det kan imidlertid føre til mer alvorlige forhold, uremisk koma, urosepsi, uremisk perikarditt, uremisk peritonitt.

Uremisk koma øker gradvis, med symptomer på nyre-encefalopati. Det er et bilde av giftig hjerneskade - håndskjelv, hodepine, bevissthetstap, glemsomhet, intellektuelle forstyrrelser.
Videre er forløpet av beruselse ledsaget av forvirring, sløvhet og fører til søppel. Hvis pasienten på dette stadiet ikke blir behandlet, går coma, noe som følger med et brudd på aktiviteten til vasomotoriske og respiratoriske sentre. Når uremisk koma er høy risiko for død, forventes det å være et brudd på intellektuell og mental aktivitet etter å ha forlatt den comatose tilstanden.

Akutt nyresvikt forsvinner etter eliminering av årsaken, hvis eliminering er mulig uten alvorlige konsekvenser for organismen.

Ved kronisk nyresvikt er det mulig å oppnå vedvarende langsiktig remisjon. Til ettergivelse og i samråd med legen har lov til å bruke folkemidlene.

Stor betydning er gitt til riktig ernæring med begrensning av protein og salt, karbohydrat dietten er anbefalt for pasienter. Korn, grønnsaker og frukt i hvilken som helst mengde anbefales som hovedretter.
Pasienter anbefales å bruke alkalisk mineralvann i moderate mengder. Også vist er samlinger av medisinske urter som har en vanndrivende, anti-inflammatorisk, antiseptisk, antipyretisk effekt.
Kamille, kirsebærblader, villrose, persille, enebær, bjørkblader og andre medisinske urter har en god effekt.

I perioden med forverring av uremi, anbefales førstehjelp i form av wraps og bad for å lindre pasientens tilstand. Badevannet må være varmt, minst 40 grader Celsius. Wraps utføres med et vått ark, et teppe er viklet over pasienten, og beina bør holdes varm.

Det er tillatt å bruke enema med en svak løsning av eddik, ta avføringsmiddel. Du må også være spesielt oppmerksom på drikkeregimet, du kan drikke kaldt te, vann, myse.

Med alvorlig kvalme kan du bruke is, bite den i stykker. Ved alvorlig hodepine anbefales det å bruke is eller et kaldt vått håndkle.

Behandling av nyresvikt i henhold til pasientene, og data om medisin er dyrt, langt og ikke det hyggeligste. Et opphold i intensivavdelingen i en tilstand av koma og kunstig åndedrett er i Moskva fra 2,5 til 20 tusen rubler per dag.

For å forebygge nyresvikt anbefales en grundig rehabilitering av infeksjonsfokus, korrekt og rettidig behandling av nyresykdommer, et rasjonelt arbeid og hvileplan, unngått traumatiske situasjoner, samt behandling av kroniske og systemiske sykdommer i urinsystemet og andre systemer og organer.

Uremia hva det er og hvordan å takle sykdommen

Uremia er en av de alvorlige sykdommene forbundet med forgiftning av kroppen med protein metabolisme produkter på grunn av en forstyrrelse av nyrene. Som et resultat avtar nyreresultatene raskt, noe som forårsaker slaggavsetning og endringer i kroppens kjemiske sammensetning.

Hva er det - uremi? Hvilke symptomer følger med henne, og hvilken behandling er nødvendig?

Sykdomsbeskrivelse

Det er vanlig å skille mellom akutt og kronisk uremi. Hver av dem er ledsaget av karakteristiske symptomer.

Tegn på den akutte form av uremi er en reduksjon i urinutgangen. Dette skyldes skade på deler av nephrongiftene. Det er også tegn på alvorlige forstyrrelser i nyrefunksjonene, som legges til lidelser i kroppen.

Under laboratorietester avslørte azotemi med høy konsentrasjon i blodet av nitrogenholdige produkter av proteinmetabolisme:

En endring i nivået av elektrolytter i blodet oppdages også, acidose og væskeretensjon registreres.

I tillegg forårsaker den akutte form for uremi lidelser i de indre organene som følger slike symptomer som hjertearytmier, lungeødem, fordøyelsessykdommer og nervesystemet.

Angrepet av akutt uremi varer fra 5 til 10 dager, men noen ganger varer det opptil en måned eller mer. Full gjenoppretting og rehabilitering tar i de fleste tilfeller opp til et år.

Kronisk uremi er utfallet av mange kroniske nyresykdommer. Pasienter blir døsige, sløv og lett spennende. De har også en forverret hudtilstand, nedsatt hørsel og blødning. Sykdommen fører til irreversibel skade på nyre.

Symptomer på uremi

Om uremi viser økende symptomer på forgiftning. Det primære tegn på uremi er lettet urin, noe som øker. Laboratorietester utført i denne perioden viser en nedgang i urininnholdet av klorider og urea, beholdt av kroppen. Gradvis reduseres volumet av diurese, og forsinkelsen av nitrogenholdige slag forårsaker en økning i nivået av nitrogen i blodet.

Prekomatosestaten varer i uker eller måneder, og slutter ofte med en uremisk koma. De primære symptomene er fra mage og tarm:

mangel på appetitt;
uutslettelig tørst;
bitter smak og lukt fra munnen.

Uremia er akkompagnert av urea, ikke bare i blodet, men også i spytt. Derfor har pasienten en smak av bitterhet i munnen. Spytt er utsatt for bakterier, og som et resultat begynner det å lukte fra en persons munn. Urea penetrerer magesaften og akkumuleres der, forårsaker:

Mage-tarmkanalen begynner å lide på grunn av forgiftning av veggene med ammoniakksalter. Pasienten begynner å nekte mat, men over tid begynner oppkast på tom mage. Noen mennesker får diaré med blod.

På et tidspunkt oppstår nye symptomer, allerede fra sentralnervesystemet (sentralnervesystemet):

apati;
stivhet av bevegelse;
apati;
alvorlig tretthet;
følelse av tyngde i hodet;
søvnløshet;
kramper av gastrocnemius muskler;
besvimelse.

Ved starten av uremisk koma, begynner åndedrettssystemet å lide. Pusten blir støyende, en kort utånding følger et dypt pust av pasienten. Ved utbruddet av det siste stadiet forsvinner pusten da spenningen i respiratoriske senter reduseres.

Symptomer på uremi manifesterer seg også i hudendringer:

plakett på huden;
kløe;
tørr og skitten hud;
trophic ulcers.

Behandlingsmetoder

Behandling av uremi er symptomatisk. For å fjerne tegn på forgiftning og relaterte problemer, bruk følgende metoder:

Vask magen og tarmen.
Diet.
Rend.
Bruk av rusmidler.
Hemodialyse.

Som en del av behandlingen får pasienten vask av mage-tarmkanalen, fjerning av nitrogenholdige produkter av proteinmetabolisme. For å gjøre dette, bruk enemas og salt avføringsmiddel.

Dessuten foreskrives pasienten et spesielt diett med en begrensning av proteinmatvarer - først og fremst kjøtt og melkeprodukter. Behandling er ledsaget av intravenøse injeksjoner av 40% glukoseoppløsning.

Blodsletting utføres for å eliminere giftstoffer, samt redusere trykk.

Narkotikabehandling av uremi inkluderer injeksjoner av natriumklorid i venen, siden klor er fjernet fra kroppen med oppkast. For samme formål øke daglig saltinntak. Hvis det er brudd på hjerteaktivitet, foreskrives pasienten strophanthin. Natriumbromid brukes til å eliminere kløe på huden, anfall kan kontrolleres med kalsiumklorid.

Valget av spesifikke legemidler og deres doser avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene. Narkotikabehandling brukes til uremia I-grad, når mer alvorlige metoder er kontraindisert.

Ved senere stadier av uremi kan hemodialyse også brukes (også kalt en "kunstig nyre").

Prosedyren består i bruk av et spesielt apparat, gjennom hvilket blodet pumpes, fjerner urea, giftige stoffer og overflødig væske.

Som et resultat vender en person tilbake til normal elektrolytt- og syrebasen, blir normalt blodtrykk gjenopprettet. Når pasientens tilstand vender tilbake til normal, er behandling av årsaken til sykdommen foreskrevet.

Det er viktig for personer med nedsatt nyrefunksjon å vite hva uremi er, siden de har økt risiko for å utvikle denne patologien. Sykdommen fører til alvorlig forgiftning av kroppen, noe som forårsaker skade på alle indre organer og systemer. Pasienter trenger behandling i form av hemodialyse og medisinering, ellers kan personen dø.

Symptomer og behandling av glomerulonephritis Hva er farlig for glomerulonephritis hos barn? Kronisk glomerulonefritis: årsaker, diagnose og behandlingDiagnose og behandling av akutt glomerulonephritis

Hva er uremi?

Det er akutt og kronisk uremi. Akutt uremi varer 5-10 dager (noen ganger opptil 30 eller mer). Kronisk uremi forårsaker irreversible forandringer i nyrene. Under kronisk uremi isoleres konservativt herdbare og terminale faser. Når det gjelder rusmiddelbehandling av uremi, består den i rehydrering og avgiftningsterapi.

Uremia - forgiftning kroppen med protein metabolisme produkter på grunn av en forstyrrelse av nyrene. I løpet av sykdommen skjer endringer også av nevrohormoral regulering. Årsaken til uremi, akutt, kan være akutt nyresvikt grunnet sirkulasjonsforstyrrelser, sjokk, skade, samt på grunn av alvorlige forbrenninger, frostbit eller forgiftning.

Årsaken til uremi er selvforgiftning av kroppen med nitrogenholdige forbindelser, som urea, urinsyre, kreatinin og indisk, samt endringer i elektrolyttbalansen i kroppen og acidosen.

Årsaken til uremi kan ikke bare være nyre sykdom, kronisk nyresvikt kan utvikles på bakgrunn av diabetes eller prostata adenom. Kroppstemperaturen hos pasienter med uremi stiger som regel ikke over 35 g.

Progressiv retinitt forårsaker en kraftig syn i syn eller blindhet.

For å redusere konsentrasjonen av giftige stoffer i blodet og senke blodtrykket ved behandling av uremi, utføres blødning (opptil 400 ml blod). Plutselige brudd åpenheten til den øvre urinveiene (begge sider eller bare på den ene side fungerende nyre) postrenal fører til uremi.

Uremia ved akutt nyresvikt karakteriseres av rask utvikling og nesten fullstendig reversibilitet med tilstrekkelig behandling, bortsett fra de alvorligste tilfellene.

Den terminale fasen av uremi indikerer et nesten dødelig utfall. Tidligere hadde pasienter som lider av uremi nesten ingenting å hjelpe.

Det er nødvendig å begynne med onkologiske sykdommer i nyrene, siden det er de som oftest blir årsaksmessige faktorer for uremi.

Den neste gruppen av årsaker til uremi kan betraktes som inflammatoriske prosesser av nyrene. De er delt inn i purulent og autoimmune. Svært ofte kan uremi skyldes ulike former for urolithiasis.

Først og fremst, hvis uremi er mistenkt, bør en biokjemisk blodprøve utføres for å bestemme nivået av urea og kreatinin. Disse indikatorene er direkte markører for uremi. Først av alt er det nødvendig å gjennomføre en generell analyse av urin.

Ofte, bare ved resultatene av denne studien, er det allerede mulig å bestemme årsaken til uremi.

Faktisk er uremi et syndrom som inneholder et stort antall symptomer, for å rette opp det, ikke symptomatisk, men syndrombehandling er brukt.

I tillegg kan uremi også begynne på bakgrunn av kronisk nefritt, blokkering av nyreskip og obstruksjon av urinveiene, hvor lumen overlapper en overgrodd svulst eller stein. Behandlingen av uremisk koma er utført på sykehuset, slik at pasienter skal bli sterkt innlagt på sykehus.

I terminalstadiet reduseres blodtrykket. På nesens hud står hake og nakke et hvitt sediment av ureakrystaller ("uremisk frost"). Uten dialysebehandling er det i de fleste tilfeller overveldende dødelig. Dersom perioden for anuri forsinket opptil 5-7 dager eller mer, kan døden inntreffe fra hyperkalemi, acidose, overhydrering.

Den umiddelbare årsaken til uremi er nyresvikt. Uremia er ledsaget av sykdommer i sentralnervesystemet. I begynnelsen av uremi er symptomene praktisk talt fraværende.

Svært ofte er årsakene til uræmien ikke nevrologiske, men systemiske sykdommer. Endelig kan uremi oppstå som følge av en renoprimi-tilstand.

Grunnlaget for de fleste symptomer på kronisk uremi er dehydrering og et skifte i syrebasebalanse, acidose.

Videre om dette problemet:

Årsaker og tegn på uremi

Uremia er en tilstand av kroppen der det er økt innhold av nitrogenholdige stoffer i humant blod. Den viktigste kjemiske forbindelsen som dannes som et resultat av proteinmetabolisme er urea.

Årsaker til sykdommen

Mekanismen for utvikling av en slik tilstand som uremi er basert på brudd på filtreringsfunksjonen til nyrene. Som et resultat blir giftige stoffer som dannes under utvekslingen ikke utskilt fra kroppen, og de er inneholdt i høye konsentrasjoner.

Hovedårsakene til forekomsten er:

Inflammatoriske sykdommer i nyrene. Pyelonefritis regnes som den vanligste patologien. Denne sykdommen utvikler seg når patogene bakterier går inn i nyrebjelken. Under reproduksjon og vital aktivitet frigjøres metabolske produkter som skader nyrevev, noe som forårsaker betennelse.
Patologi av nyrene ikke-inflammatorisk natur. Denne gruppen av sykdommer kalles nephrosis. De er preget av at ulike stoffer akkumuleres i nyrevevet, noe som påvirker deres funksjon betydelig. De inkluderer også urolithiasis.
Maligne svulster i nyrene og tilstøtende organer med spiring. Neoplasmer av ondartet natur betraktes som en av de farligste årsakene, da de fleste behandlinger ikke har den ønskede effekten.

Autoimmune sykdommer. Den vanligste patologien som tilhører denne gruppen er glomerulonephritis. Når glomerulonefritis begynner, begynner det humane immunsystemet å vise aggresjon til sitt eget vev, som oppstår som følge av akkumulering i dem av sirkulerende immunkomplekser til β-hemolytisk streptokokker type B. Andre patologier av autoimmun natur er ekstremt sjeldne. Med disse patologiene oppstår selvforgiftning av kroppen.
Skade. Eventuelle skader ledsages av utvikling av hematomer. De påvirker filtreringsevnen til nyrene, noe som fører til utvikling av uremi.
Kirurgisk inngrep.
Ikke-nyrepatologi. Det er mange av dem. Smittsomme sykdommer kan påvirke nyrene, samt lidelser i hjerte-kar-systemet, som ledsages av hypertensivt syndrom. I hypertensive sykdommer med et ondartet sykdom utvikler uremi ofte.

Uansett hva som forårsaket uremi, vil det kliniske bildet være identisk i alle tilfeller.

De viktigste symptomene på sykdommen

Uremia er en klinisk manifestasjon. Å vurdere det fra en uavhengig sykdom er ikke verdt det, siden grunnårsaken ikke er opphopningen av nitrogenholdige stoffer, men i den patologiske prosessen som førte til et brudd på glomerulær filtrering.

For å forstå hva som er uremi hos mennesker, og hvilke symptomer det er ledsaget av, er det nødvendig å forstå den normale prosessen med utskillelse av nyrene og dets kjemiske sammensetning.

Nyrens strukturelle enhet er nephronen. Hva det er, kan du finne ut i detalj i den anatomiske atlasen.

Brudd på denne funksjonen fører til overdreven mengde metabolitter i blodet, så vel som utseende av ødem.

Vanligvis består urinen av følgende stoffer:

urea;
urinsyre;
klorider;
sulfater;
fosfater;
andre komponenter.

Alle disse stoffene utgjør kun 3% av det totale urinvolumet. Resten er vann.

Symptomer i strid med filtreringsfunksjonen til nyrene

Ved filtreringsbrudd blir mengden av de ovennevnte stoffene overdreven, noe som forårsaker følgende symptomer på uremi:

Generell forgiftning av kroppen. Det høye innholdet av urea i blodet fører til forgiftning. Det forårsaker hjertesviktens største skade, noe som kan manifestere seg som en rytmeforstyrrelse og kontraktilitet i hjertet.
Depresjon av nervesystemet. Urin inneholder ammoniakk, som er et nevrotoksin. Konsentrasjonen av ammoniakk over normal i blodet forårsaker bevissthetsforstyrrelser. I alvorlige tilfeller forårsaker det uremisk koma. Alvorlighetsgraden av manifestasjonene er direkte proporsjonal med konsentrasjonen av ammoniakk. Azotemisk uremi kan være ledsaget av kramper, samt forstyrrelser av perifer innervering.

Dyspeptiske symptomer. Utseendet til kvalme, oppkast, diaré følger nesten alltid tilstanden til uremi. Disse symptomene skyldes de skadelige effektene av kreatinin.
Raskt puste. Utseendet til hyppige luftveisbevegelser er resultatet av flere patologiske prosesser. For det første forsøker kroppen kompenserende å puste, for å fjerne giftige stoffer fra kroppen. I dette tilfellet tar pasientens pust en karakteristisk lukt av ammoniakk. For det andre, puster raskere på grunn av toksiner irritasjon av det vasomotoriske senteret, som ligger i medulla oblongata.
Tendens til blødning. Høye konsentrasjoner av toksiner i blodet fører til nedsatt blodplateformasjon. Deres mangel reduserer blodets koagulasjonsevne, noe som fører til blødningsutvikling. Det er verdt å merke seg at i kronisk nyresykdom er dette symptomet mer uttalt.

Tilstanden for uremi forårsaker forstyrrelser i arbeidet med nesten alle systemer, noe som kan forårsake flere organsvikt.

Diagnostiske tiltak

For å diagnostisere uremi er det nødvendig å gjennomgå en rekke undersøkelser, hvis formål er å bestemme nivået av nitrogenholdige stoffer i blodet og alvorlighetsgraden av nyreskade.

For dette består diagnosen av slike undersøkelser:

Biokjemisk analyse av blod. Denne laboratorieanalysen gir et detaljert bilde av innholdet i blodet av ulike kjemiske forbindelser. Laboratorietekniker bør være oppmerksom på konsentrasjonen av urea, urinsyre, kreatinin og ammoniakk, som er diagnostiske kriterier for å vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden. Med uremi er de alltid over normale.
Ultralyd av nyrene. Med hjelp av ultralyd diagnostikk avsløre foci av patologi, deres natur og størrelse. Kvinner kan ha en ultralydsskanning med en vaginal sonde.
Eksklusiv urografi. En studie av nyrene ved hjelp av et kontrastmiddel bidrar til å evaluere filtreringsfunksjonen til nyrene. Denne undersøkelsen er ekstremt viktig, siden evalueringen av denne funksjonen gjør det mulig å forutsi sykdommens videre forlengelse, samt å utarbeide en behandlingsplan, avhengig av dysfunksjonen.

I tillegg utføres ulike undersøkelser, avhengig av hvilke kombinasjoner som er avhengig av comorbiditeter.

De viktigste behandlingsmetodene

Hvis en person utvikler tegn på uremi, bør en ambulanse straks innkalles. Tidlig sykehusinnleggelse vil bidra til å redde pasientens liv og sikre det mest gunstige resultatet.

De første tegn på uremi inkluderer:

Forvirring av bevissthet.
Utseendet til lukten av urin eller ammoniakk fra en person.
Overdreven svette. Samtidig har svette en skarp ubehagelig lukt.

Avhengig av årsaken til uremi, kan behandling som foreskrives for mennesker, variere. For behandling av uremi er slike metoder og preparater brukt:

Hemodialyse. Denne metoden for behandling er en av de mest effektive. Det bidrar til å rense blodet til nyrene er fullstendig restaurert. Det er verdt å merke seg at slik behandling er ganske dyr. I tillegg er det nødvendig å forhåndsregistrere for det, siden et stort antall mennesker trenger det, og antall hemodialyser i landet er lite.
Tvungen diurese. For å gjenopprette normal utskillelse av metabolitter fra kroppen, er det nødvendig å utføre metoden for tvungen diurese. Dens essens ligger i det faktum at bruk av diuretika kombineres med rikelig intravenøs infusjon av protein- og elektrolytløsninger. På grunn av dette er dehydrering av kroppen og brudd på vann og elektrolyttbalanse utelukket. Det er verdt å huske at tvungen diuresis er brukt under nøye kontroll av mengden av frigjort urin. Hvis mot bakgrunnen av en slik terapi utvikles oliguria eller anuria, avsluttes behandlingen, siden den er full av utseende av ødem og ascites. Hos menn kan urinutskillelsesforstyrrelser skyldes prostata-patologi.
Kirurgisk behandling. En nyretransplantasjon brukes som kirurgisk behandling. Indikasjonen for en slik operasjon er alvorlig strukturell og funksjonell skade på nyrene, som ikke er underlagt korreksjon og gjenoppretting. Disse operasjonene øker pasientens sjanser for et gunstig utfall.

Behandling av samtidige symptomer

Sammen med behandling av uremi er det nødvendig å utføre etiologisk behandling. Avhengig av sin natur brukes ulike grupper av stoffer:

Antibiotika. En egenskap ved bruk av antibiotika er at stoffer velges som utskilles fra kroppen ved leveren for å redusere effektene på nyrene.
Anti-inflammatorisk. Både ikke-steroide og hormonelle preparater brukes, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden.
Antihistaminer. Disse stoffene brukes i autoimmune og allergiske prosesser.

I tillegg foreskrive stoffer for lindring av de gjenværende symptomene på sentralnervesystemet, kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Sykdomsforebygging

For å unngå utvikling av uremi, er det nødvendig å behandle alle sykdommer i tide, spesielt de som er forbundet med nyreskade. For å gjøre dette, må du konsultere lege for en omfattende undersøkelse og reseptbehandling av et behandlingsregime hvis du opplever symptomer.

Tidlig diagnose av nyresykdommer utelukker nesten helt utviklingen av et slikt syndrom.

Hemmelig fra leseren vår

Relaterte artikler

Folkemedisin

Uremia - er en akutt eller kronisk selvforgiftning organisme som følge av utilstrekkelig aktivitet av nyrene (nyresvikt), så vel som på grunn av opphopning av giftige produkter i blodet av nitrogenmetabolismen (azotemi), forstyrrelser av syre-base og osmotisk likevekt. Uremia er ledsaget av sekundære metabolske og hormonelle sykdommer, vevsdystrofi og dysfunksjon av alle organer og systemer, dvs. fører til dype forstyrrelser i cellulær metabolisme.

Årsaker til uremi:

- Obstruksjon av urinveiene (posttraumatisk, svulst, stein, andre fremmedlegemer).

- tar nefrotoksiske stoffer.

- i sykdommer: strid med den generelle sirkulasjon og intrarenal i sjokk, akutt og kronisk nefritt, glomerulonefritt, pyelonefritt, fortsetter med anuria, nyre gifter for forgiftning, urinveisobstruksjon, renal polycystisk et al.

Uremia utvikler seg spesielt raskt i diabetes mellitus, hypertensjon, som er forbundet med endringer i nyrene arterielle kar, samt prostata adenom.

Uremi kan også begynne å utvikle seg på bakgrunn av nefrit, blokkering av nyrekarene, hindring av urinkanaliculi, hvor lumen hindrer svulsten eller steinen.

- akutt uremi - forekommer overveiende i det oligoanuriske stadiet av akutt nyresvikt.

Årsak: Nyresvikt på grunn av feilaktig funksjon av blodstrømssystemet, sjokk, skade, forbrenning og frostbit, samt akkumuleringer i kroppen av overflødig urea.

Det oppstår uventet og er ledsaget av en plutselig anuria, hvor strømmen av urin inn i blæren oppstår i liten mengde.

- kronisk uremi - er resultatet av en irreversibel prosess hvor nyrestoffet dør ut. Progresjonen av sykdommen er basert på nefrosclerose, som oftest er årsaken til uremi. Hun kan også

å utvikle seg i tilfelle av nyresykdommer (nephritis), sirkulasjonsfeil i nyrene (blokkering av nyrekarene), urinveismisbrudd (steiner, svulster).

Symptomer på uremi.

Symptomer avhenger av naturen til den underliggende sykdommen, vekstraten av nyresvikt.

Først avtar appetitten, litt senere, nekter pasienten kategorisk å spise og absorpsjonen av store mengder væske begynner. Pasienten begynner å gå ned i vekt raskt.

Symptomene på uremi: slapphet, hodepine, oppkast, diaré, kløende hud, kramper, forvirring eller agitasjon, dårlig søvn, anoreksi, hevelser, ansikts blekhet, gulsott, tynn, tørr, løs hud, hyperkeratose, atrofi av hår og negler, tap av hukommelse.

. Uremia er ledsaget av fenomener hyperasotemia, uremisk laryngotracheitis, pleuritt, perikarditt og den etterfølgende utvikling av koma, encefalopati, polyneuropati et al.

Urea akkumulerer i spytt, bitterhet vises i munnen. Når urea nedbrytes, dannes ammoniakksyre, noe som forårsaker en spesiell lukt fra munnen. Akkumuleringen av urea forekommer i magen juice, forårsaker gastritt og kolitt.

Med uremi endres sentralnervesystemet.

Pasientens pust er støyende og med dype åndedrag, etterfulgt av kort utånding. I terminalperioden kan pusten forsvinne helt, fordi åndedrettscentrets spenning faller.

Kroppstemperaturen senkes. Den stiger ikke over 34 ° C.

Uremia kan være ledsaget av kramper, voldelig delirium, hallusinasjoner av hørsel, syn, stupefaction, lammet tilstand.

Huden er en grå-jordaktig farge, som om det er pulverisert med en hvitaktig blomst av salter (klorider, urater). Utslett og blødning kan virke som manifestasjoner av hemorragisk diatese.

Diagnosen er laget på grunnlag av det kliniske bildet, data fra laboratorieblodprøver.

Behandling av uremi

Behandlingen av pasienter med nedsatt nyrefunksjon er kompleks.

Ved behandling, med unntak av den grunnleggende sykdomsterapi omfatter terapeutisk og beskyttende behandling, diett, konservative korrigering av syre-base og vann og elektrolyttbalansen, symptomatisk behandling av arteriell hypertensjon, kongestiv hjertesvikt, etc. Om nødvendig, bruk hemodialyse og andre metoder for eksternal blodrensing, nyretransplantasjon. Valget av behandlingstaktikk er avhengig av arten av nyrens patologi, pasientens tilstand.

Om nødvendig utfør parenteral ernæring. Under gjenoppretting av diuresis (polyuria fase), for å dekke vann-saltet tap, øke inntaket av væske, natrium, kalium og andre salter, og deretter protein, som oppnås ved å innføre fruktranter i kostholdet (2-3 liter per dag og mer), melk, fruktjuicer, vegetabilske supper og salting av mat etter smak.

Ved behandling av kronisk nyresvikt betjenes hovedoppgaven til forebygging eller eliminering av forstyrrelser i nitrogen- og vann- og elektrolyttbalansen, som delvis oppnås ved et proteinbegrenset diett, rationell bruk av diuretika og ekstrarenal blodrensingsmetoder. Et lavprotein diett, foreskrevet i relativt tidlige stadier av CRF, er i stand til å bremse utviklingen av uremi til en viss grad.

Begrens saltinntaket.

Rikelig drikke (spesielt alkalisk) er nyttig i fravær av tendens til ødem; anbefalte vitaminer, frukt og sukker dager.

ADVARSEL: I fravær av rettidig, effektiv behandling, kan uremisk koma utvikle seg: den usunde mister bevissthet, rytmen og dybden av pusteendring.

Behandling av uremia folkemidlene.

Å behandle uremi med tradisjonell medisin bare med obligatorisk konsultasjon av en lege!

- riktig ernæring, dietter som reduserer byrden på nyrene.

Daglig kan du ikke spise mer enn 30 gram proteinmat. Væske - bør økes til 3 liter per dag.

- En infusjon fra samlingen av urter: Vi tar 30 g Gryzhnik urt, Bjørnebærblader; 30 g bjørkblader og gresshestesko. 1 ss. en skje av samling helles 200 g vann og kokes på et lite lys i 3 minutter med lokket lukket. Insister 5 minutter, belastning. Ta i form av varme 3 ganger om dagen.

- En infusjon fra samlingen av medisinske urter: 50 g hver: kamille-medisin, løvetannrøtter, fioler og Johannesjurt. Samle hell 1 kopp kokende vann, dekk og koker i 4 - 5 minutter. Insistere, belastning. Ta varmen 3 ganger om dagen.

Uremia: symptomer og behandling

Kategori: GI, urinveiene. Visninger: 24328

Uremia er prosessen med forgiftning av menneskekroppen med protein metabolisme produkter. Den utvikler seg på grunn av en forstyrrelse i nyrernes normale funksjon.

Denne tilstanden kalles noen ganger "selvforgiftning av urin." Hans latinske navn oversettes som "urin" og "blod". Sykdommen er preget av patologiske forandringer som forekommer i systemet med neurohumoral regulering av kroppen.

Uremia har en ganske kompleks patogenese.

årsaker

Årsakene til uremi er i stor grad avhengig av sykdomsformen. Nyresvikt kan utvikle seg på grunn av:

nyre skader;
forgiftning ved giftstoffer;
brannsår og sjokk;
massiv hemolyse gjennom blodtransfusjon av en upassende gruppe eller rhesus;
sepsis (patogenesen av denne sykdommen fører til rask utvikling av nyresvikt).

I medisin er det to former for uremi: akutt og kronisk:

Akutt Uremi. Det er karakterisert ikke bare av nedsatt nyrefunksjon, men også av forstyrrelser i hele kroppen. Konsentrasjonen av kreatinin, urea, ammoniakk, indisk og andre produkter av nitrogen metabolisme øker gradvis i blodet. Hvis azotemisk uremi utvikler seg, vil innholdet av klor, magnesium og kalium også endre seg i blodet. Hos mennesker vil syrebasebalansen bli gradvis forstyrret. Det er viktig å kjenne til patogenesen og symptomene på denne sykdommen for å oppdage det i begynnelsen av utviklingen og å levere pasienten til sykehuset. Jo før dette er gjort, jo lavere er risikoen for å utvikle ulike komplikasjoner.
Kronisk uremi. Dette er den siste fasen av utvikling av diffuse forandringer i nyrene. I denne formen av sykdommen forstyrres alle funksjonene til nyrene, noe som fører til utvikling av forhold som er farlige for menneskers helse. Behandling av kronisk uremi er svært kompleks og ikke alltid effektiv.

symptomatologi

Med uremi, oppstår symptomene gradvis. Over tid begynner de å øke og tilstanden til personen forverres. En slik sykdom kan påvises ved tidlig tegn:

personen er sløv, apatisk og døsig;
huden blir tørr og løs;
hår og negler blir tørre og sprø;
Ansiktet er blek, med en svakt gulaktig fargetone. Gradvis blir det puffy;
På huden vises en karakteristisk hvit patina, som minner om frost. Dette er et spesifikt symptom. De hvite krystaller på huden er urea;
pasienten opplever alvorlig kløe. Hvis han begynner å kaste huden, kan en purulent infeksjon bli med;
Blødninger vises på kroppen (årsakene til dette fenomenet har vært lite studert);
diaré med blod;
hjernefunksjonen forverres
kvalme og oppkast forekommer;
karakteristisk tegn - lukten av ammoniakk fra munnen;
i musklene i ryggen, skuldrene og bekkenet, føles pasienten svak.

Snart forsvinner pasientens appetitt, og han slutter å ta mat. Som et resultat er det hallusinasjoner, kramper og koma.

Med uremi er personen døsig.

komplikasjoner

total apati;
økt angst (pasienten er i en opphisset tilstand);
brudd på følsomhet
asterixis;
mens du går, er det ustabilitet;
talen er svekket;
et karakteristisk symptom er muskeltrakting.

Mengden urin er redusert, og hevelsen øker. Disse symptomene inkluderer diaré og oppkast. Ofte klager pasienter om smerte i hjertet. De utvikler kortpustethet, blødninger opptrer i huden, slimhinner og i hjernen. Et av de viktigste symptomene for diagnose er den uttalt lukten av ammoniakk fra munnen.

Hvis rettidig behandling ikke utføres, vil det oppstå en dum og uremisk koma.

Risikogruppe

Uremia kan forekomme i absolutt enhver person. Men sykdommene som fører til utviklingen, fremfor alt, truer:

kvinner i overgangsalderen;
gravid. Årsaken er at fosteret kan sterkt klemme blæren. En slik effekt fører til det faktum at blodsirkulasjonen er forstyrret i den;
folk som er veldig aktive sexliv;
kvinner som lider av ulike gynekologiske sykdommer;
menn med prostata problemer;
sengetid syk.

diagnostikk

For eksempel, hvis det er økt mengde salter i analysen, gjør det det mulig å anta at årsaken var urolithiasis. Hvis bakterier er funnet i urinen, er årsaken til uremi komplisert pyelonefrit.

En effektiv metode for diagnose av uremi er en ultralyd av nyrene.

behandling

Behandling av pasienter med uremi er en kompleks og langvarig prosess, som inkluderer flere aktiviteter:

behandlingsregime;
riktig kosthold
konservativ terapi (bruk av medisiner, innstilling av droppere, etc.);
rensing av blod av skadelige stoffer gjennom hemodialyse og plasmaferese.

I vanskelige tilfeller, bruk og kirurgisk behandlingsmetode, bestående av nyretransplantasjon.

Disse stoffene er foreskrevet for ett formål - å redusere manifestasjoner av uremi. En slik behandling er kun egnet i de første stadier av sykdomsutviklingen.

Folk oppskrifter

diett

Behandlingen av uremi bør bare utføres på bakgrunn av et spesielt diett. Bare i dette tilfellet vil det være den mest effektive:

pasienten må spise mindre protein;
i kostholdet inkluderer juice, grønnsaker, frukt, som bidrar til å eliminere vann-eliteforstyrrelser forårsaket av nyresvikt;
Det er viktig å ordne oppvasken riktig slik at de får pasienten et ønske om å spise dem
godt å drikke alkalisk vann.

Kosthold for uremia inkluderer juice, grønnsaker og frukt.

forebygging

Spesielle anbefalinger

Sykdommer med lignende symptomer:

Hjernesvulst (matchende symptomer: 8 av 21)

En hjernesvulst er en sykdom som er preget av kreft i hjernen, nerveenden og skallen. Denne typen sykdom er veldig farlig, fordi hvis du starter den og ikke utfører operasjonen i tide, vil alt bli dødelig.

... Nephrotisk syndrom (matchende symptomer: 8 av 21)

Nephrotisk syndrom er en lidelse i nyrene som virker, karakterisert ved et sterkt tap av protein, som elimineres fra kroppen sammen med urin, en reduksjon av albumin i blodet og en svekket metabolisme av proteiner og fett.

Ledsaget av ødem sykdom med lokalisering i hele kroppen og en økt evne til blod til å koagulere. Diagnosen er basert på data om endringer i blod og urintester.

Behandlingen er kompleks og består av diett og medisinbehandling.

... Neurastheni (matchende symptomer: 7 av 21)

Stress i livet til en moderne person er et ganske vanlig fenomen, og noen ganger har den menneskelige psyken ikke tak i en slik last. På grunnlag av nervøs utmattelse kan en sykdom som nevrasteni forekomme.

Ofte forekommer denne sykdommen hos unge menn og kvinner, men i praksis kan det ikke argumenteres for at noen sosial- eller aldersgruppe er helt fri for risikoen for å utvikle neurastheni.

Forekommer noen ganger og neurastheni hos barn, og seksuell neurastheni, som er preget av tilstedeværelse av seksuelle lidelser.

... Nephritis (matchende symptomer: 7 av 21)

Nephritis i medisin kalles hele gruppen av forskjellige inflammatoriske sykdommer i nyrene. Alle har en annen etiologi, samt en utviklingsmekanisme, symptomatiske og patologiske egenskaper. I denne gruppen inkluderer klinikere lokale eller vanlige prosesser, der nervervev vokser, delvis eller fullstendig ødelagt.

... Alport syndrom (arvelig nephritis) (matchende symptomer: 7 av 21)

Alport syndrom eller arvelig nephritis er en nyresykdom som er arvet. Med andre ord, sykdommen gjelder kun de som har en genetisk predisposisjon.

Menn er mest utsatt for sykdom, men det er også sykdom hos kvinner. De første symptomene vises hos barn fra 3 til 8 år. I seg selv kan sykdommen være asymptomatisk.

Oftest diagnostisert under rutinemessig undersøkelse eller ved diagnose av en annen, bakgrunnssykdom.

Uremia, hva er det?

En av de alvorligste sykdommene som er forbundet med forgiftning av kroppen med produkter av proteinmetabolisme, som følge av nedsatt nyrefunksjon, kalles uremi.

I løpet av sykdomsutviklingen, reduserer nyrens evne til å jobbe betydelig, og forårsaker akkumulasjoner av toksiner og toksiner i menneskekroppen.

Hva er uremi og hva er dens konsekvenser?

årsaker til

Utviklingen av sykdommen er ganske komplisert, siden årsaken til sykdommen kan være helt hvilken som helst patologi i nyrene. Og det er mer enn 100 av dem. I fremtiden vil disse sykdommene, med sen behandling, føre til nyresvikt.

Nyrene begynner å jobbe mye verre, og utfører ikke de fleste av deres direkte funksjoner. Deretter begynner metabolske produkter og forskjellige toksiner å samle seg hos mennesker.

Disse typer skadelige stoffer samler seg i kroppen, og forverrer det allerede ikke perfekt.

Årsakene til uremi er avhengig av sykdomsformen. Oppstår når det er tilgjengelig:

skade på nyre strukturer;
giftforgiftning;
forbrenninger og sjokkbetingelser;
massiv ødeleggelse av røde blodlegemer, med frigjøring av hemoglobin ut. Gikk med manipulering av blodtransfusjon, som ikke passer for gruppen;
septiske fenomener som raskt fører til utbruddet av nyresvikt.

I slike tilfeller kan vi snakke om forekomsten av en skarp type uremi. Prosessene av irreversibel natur, som fører til utryddelse av funksjonaliteten til nyrene, fører til uremi av kronisk natur.

Artforskjell

I medisinske sirkler er det vanlig å skille flere former for uremi, nemlig akutt og kronisk.

Ved akutt uremi er ikke bare nyresvikt karakteristisk, men også forskjellige lidelser i hele kroppen. Konsentrasjonene av ulike skadelige stoffer i blodet øker over tid. Slike stoffer er - kreatinin, urea, ammoniakk, indisk, og noen typer nitrogenholdige forbindelser.

I tillegg kan klor, magnesium og kaliumnivå endres. Som et resultat oppstår et brudd i syrebasebalansen. Det er nødvendig å skille nøyaktig hvordan denne sykdommen manifesterer seg for å starte riktig behandling i tide.

Jo tidligere behandling begynner, jo flere sjanser for et vellykket resultat av sykdommen, og mindre sjanse for komplikasjoner.

Kronisk uremi er en ekstremt farlig forandring i nyrestrukturer av diffus opprinnelse. Denne typen sykdom krenker alle funksjonene i nyrene, i fremtiden medfører de farligste konsekvensene for menneskers helse.

Symptomatiske manifestasjoner av uremi

Symptomer som er karakteristiske for manifestasjon av uremi, begynner å komme gradvis fram. Etter en tid begynner symptomene å bli mer uttalt og pasientens trivsel forverres betydelig. Tidlige symptomer på sykdommen er:

sløvhet og likegyldighet til alt;
manifestasjon av evig søvnighet;
skjøthet og tørrhet av negleplatene;
plassen av integumentet i huden, og ansiktet får en gulaktig fargetone;
Utseende på huden karakteristisk for denne sykdommen, hvit blomst, noe som ligner på frost. Dette er et karakteristisk symptom for uremi. Whitish plakett er selve krystallene av urea som svetter gjennom huden porene;
Når en karakteristisk plakk vises, begynner huden å klø og klø. I tilfelle av alvorlig riper, er infeksjon mulig, og en purulent infeksjon begynner å bli med i denne prosessen;
manifestasjoner på huden av ulike typer blødninger;
en forstyrrelse av avføring, preget av diaré med forurensninger i blodet;
arbeidet i hjernevollene forverres;
manifestasjon av kvalme og utbrudd av tarminnhold;
vedvarende ammoniakk lukt fra munnen;
svakhet i ryggmuskulaturen, hofteleddene og skuldermuskulaturen.

Mulige komplikasjoner

Når uremi oppstår, lider sentralnervesystemet mest, spesielt hjernen.

Pasienten er et brudd på koordinering, oppmerksomhet, svekket evne til å konsentrere seg og huske noe. I dette tilfellet utviklingen av hallusinasjoner.

I fremtiden vil symptomene bare forverres, og vil føre til utvikling av uremisk encefalopati, hvor manifestasjoner vil være:

manifestasjon av fullstendig likegyldighet til hva som skjer;
ekstremt forverret angst;
tap av følelse;
ustabilitet når du går;
brudd på å snakke;
muskelkramper.

Det er tilfeller som mot bakgrunnen av de ovennevnte symptomene, utvikler uremisk koma. Utviklingen begynner sakte, ettersom vevene i nyrekonstruksjonene dør. Pasienten har generell svakhet og tap av appetitt. Oligouria observeres (en reduksjon i utgivelsen av den daglige dosen av urin) og uttalt puffiness i ansiktet, armer og ben begynner å dukke opp.

I tillegg tilføres en forstyrrelse av avføring og utbrudd av tarminnhold. Ofte, med denne sykdomsutviklingen klager pasientene om smerter i brystbenet.

Kortpustet begynner å manifestere seg mer og mer, blødninger forekommer på huden, som er forbundet med ødeleggelsen av vaskulære strukturer. I tillegg oppstår blødninger i slimhinnene, i de indre organene, samt i hjernen.

Det viktigste symptomet som skal forårsake angst, er ammoniakk lukten fra munnen. Når behandling utføres tidlig, oppstår uremisk koma.

Selv med en normal, tilstrekkelig behandling, er det ingen måte å forutsi den videre utviklingen av pasientens tilstand.

Selv om pasienten klarer å komme seg ut av koma, kan konsekvensene av denne patologiske tilstanden være helt åpenbare, og spesielt det intellektuelle lag.

I tillegg må du ikke glemme at i tilfelle en nyre koma, en svært høy prosentandel av fatale tilfeller.

For å gjøre dette, gjør en komplett magevask og innføring av løsninger for å støtte og stabilisere tilstanden, intravenøst.

Hvem kan være i fare

Uremisk syndrom kan forekomme i absolutt enhver person. Men det er sykdommer som kan utløse utviklingen av uremi. Slike tilstander er:

kvinner i overgangsalderen;
gravide kvinner, fordi under bærebarnet er blæren sterkt overveldet, noe som fører til brudd på blodsirkulasjonen i det;
Noen mennesker som er seksuelt aktive
den kvinnelige halvdelen av befolkningen med gynekologiske lidelser;
menn med prostata problemer;
syk, i tilfeller tvunget til å lyve.

diagnostisere

Hvis du mistenker et nyreproblem, bør du konsultere en spesialist, en urolog, som vil foreskrive passende tester. I tilfelle den minste mistanke om uremi er en biokjemisk blodprøve foreskrevet for å bestemme viktige komponenter - kreatinin og urea.

Tilordne en generell analyse av urin, for å identifisere årsakene til begynnelsen av utviklingen av uremi. Hvis det er stor mengde salt i analysen, kan årsaken til uremi være utviklingen av urolithiasis og dannelsen av kalk i nyrestrukturene. Ved påvisning av bakterier i urinanalysen var årsaken til uremi pyelonefrit, en komplisert etiologi.

Terapi metoder

Teknikken, som er rettet mot å behandle uremi, tar en ganske lang, lang periode. Dette er en ganske komplisert prosess, som består av flere teknikker:

behandlingsmodus;
riktig balansert ernæring;
bruk av narkotika;
rensing av blod av forskjellige typer toksiske stoffer, ved bruk av hemodialysemetoden eller plasmaferesen.

I vanskelige og foransatte tilfeller, når terapeutisk manipulasjonsmetoder ikke gir effekt, er kirurgisk inngrep foreskrevet, som består i transplantasjon av det berørte organet.

Når du bruker medisiner, blir det lagt stor vekt på rehydrering og avgiftningsterapi. Pasienten administreres glukoseoppløsninger og saltvann. Volumet av væske som injiseres i pasienten med uremi, avhenger av tilstanden til pasienten.

Den mest effektive behandlingen for uremia og dens konsekvenser er apparatterapi. I hyppigheten av tilfeller brukes hemodialyseprosedyren, som utføres ved hjelp av en spesiell installasjon.

Denne mekanismen er en filtreringsenhet.

Ved hjelp av hemodialyseprosessen blir blodet renset fra giftige stoffer som dannes i kroppen og deponeres som følge av brudd på de direkte funksjonene til nyrene.

Folk helbredelse

I folkemedisin er det et stort antall forskjellige oppskrifter som er rettet mot å kurere denne sykdommen. Men ikke alle er gode hjelpere i tilfelle uremi.

Fordi det er en ganske alvorlig sykdom, som må behandles under streng overvåkning av en spesialist. Hvis selvmedisinerende, er uunngåelig død mulig.

Diet mat

Ingen nyresykdom går bort uten et riktig justert og balansert kosthold. Fordi behandlingen vil bære frukt hvis maten er sunn.

Når uremi oppstår, anbefales pasienter:

bruk protein så lite som mulig
legger til kostholdet av ferske juice fra frukt og grønnsaker. De vil bidra til å fjerne brudd i vann-elektrolyttbalansen, provosert av nyresvikt.
alkalisk vann. Slike typer mineralvann vil gunstig påvirke tilstanden til organismen som helhet.

Forebyggende tiltak

For ikke å gå glipp av forekomsten av en slik farlig sykdom som uremi, er det nødvendig å unngå faktorer som kan provosere det. Det er nødvendig å nøye overvåke helsen, og spesielt nyrernes helse. Du kan ikke tillate hypotermi, og gå til resepsjonen til en spesialist en gang i 6 måneder.

For å gi nyrene de mest komfortable forholdene, må du spise et balansert kosthold. Det er nødvendig å overholde det normale drikkeregimet, og drikk de mest sunne, ferskpressede drikkene. Du bør gi din preferanse til ikke-karbonert vann, juice uten sukker, urtete og grønn te.

Under et besøk hos en spesialist kan du unngå mange problemer, inkludert forekomsten av uremi. Det er nødvendig å foreta en rutinemessig inspeksjon med alle spesialister minst en gang i seks måneder. Dette er nødvendig for å identifisere i tide den minste forstyrrelsen i kroppen.

Uremia - en alvorlig tilstand av kroppen

Nyresykdommer er farlige fordi noen av dem kanskje ikke vises lenge, samtidig som de ødelegger organvevet.

Over tid er nyrefunksjonen svekket, og siden disse er ekstremt viktige funksjoner, er nyresvikt en farlig lidelse som må være konstant under kontroll.

Hvis slik behandling utføres i utilstrekkelig volum, blir organismen forgiftet av derivater av dens metabolisme.

Nyrenes arbeid er å fjerne overflødig væske fra kroppen og disse metabolske produktene. Hvis nyrefunksjonen svekkes, begynner væske og skadelige stoffer å samle seg i kroppen, og forårsaker ulike abnormiteter.

Hva er uremi hos mennesker?

Uremia er en alvorlig forgiftning av kroppen, observert som følge av mangel på nyrefunksjon. Det er forårsaket av følgende negative prosesser:

svikt av metabolske prosesser, alkalisk syrebalanse,
akkumulering i blodet av skadelige metabolske produkter, som påvirker arbeidet til hele organismen.

De skiller mellom akutt og kronisk uremi.

Former av sykdommen

akutt

Akutt uremi oppstår på grunn av akutt insuffisiens:

i tilfelle forgiftning med giftstoffer,
med massiv hemolyse under transfusjon av upassende blod,
med nyreskade,
ved akutte alvorlige infeksjoner,
i sepsis av forskjellig opprinnelse,
med brannskader og sjokk.

Utbruddet av akutt mangel, som resulterer i denne lidelsen, påvirkes av akutte sirkulasjonsforstyrrelser i nyrene, direkte skade av giftstoffer av deler av nephronen.

kronisk

Kronisk uremi er resultatet av mange kroniske nyresykdommer. Pasienter er likegyldige, døsige, noen ganger følelsesmessig ustabile.

Høringen er kjedelig, huden er gulaktig, tørr, pasientene lider av kløe. Ofte er det et tap av appetitt, kvalme, tørst, kramper, blødning.

Voksende azotemi, elektrolyttproblemer, acidose. Bone vev mister tetthet, leddene lider. Kraftig økt trykk, det er perikarditt.

Årsakene til uremi

Hovedårsaken som forårsaker selvforgiftning av kroppen er akutt eller kronisk nyresvikt, og som et resultat, et brudd på kjemisk bakgrunn i kroppen.

Forskjellen mellom akutte og kroniske mangelformer er at den akutte prosessen er reversibel, og i tilfelle kronisk er prosessen med organvev som dør av, uigenkallelig.

Uremia kan begynne på grunn av følgende sykdommer:

jade,
nyre blokkering,
obstruksjon av excretory tubule, hvis lumen dekker formasjonen eller steinen,
infeksjon
diabetes mellitus
høyt trykk, som er forbundet med endringer i blodkarene i kroppen,
prostata adenomer.

Det kan derfor hevdes at årsakene til sykdommen er de som forårsaker problemer med eliminering av giftstoffer fra kroppen.

Hvilke symptomer snakker om utviklingen av uremi?

Symptomer på sykdommen vises i etapper og intensiveres over tid. Før manifestasjonen av sykdommen kan detektere sine vanlige symptomer:

Døsighet, sløvhet og apati;
Løs, tynn og tørr hud;
Ansiktet er puffet, blekt med en gulaktig tinge;
Hår og negler er sprø og tørre;
På huden - urea krystaller;
Huden er kløende, pasienten klør det og en purulent infeksjon oppstår.
Blødninger uten spesiell grunn;
Svakhet i bekkenets muskler, i ryggen og skuldrene, noe som komplikerer morgendagningen;
Ammoniak lukt fra munnen;
Kolitt og gastritt;
Kvalme og oppkast;
Diaré med blod;
Forstyrrelse av hjernen.

Over tid blir manifestasjonene så alvorlige at pasienten vil falle inn i koma.

Først forsvinner appetitten, og pasienten nekter nesten å spise, hallusinasjoner, kramper og koma oppstår.

For behandling av nyresykdommer, bruker leserne våre Galina Savina-metoden.

Derfor, etter de minste manifestasjoner av uremia symptomer, er det nødvendig å umiddelbart undersøkes av en lege og begynne full behandling.

Hvordan behandle uremia?

Tiltakene for behandling av pasienter inkluderer:

behandlingsregime
kosthold,
konservativ terapi
blodrensing ved hemodialyse og plasmaferese.

Det er også en operativ metode for behandling av sykdommen - nyretransplantasjon.

Faktisk er uremi et syndrom som består av et stort antall manifestasjoner, derfor er syndrombehandling brukt til å eliminere det. Det kan bestå av medisin eller maskinvare terapi.

Medisinsk behandling

Narkotikabehandling inkluderer rehydrering og avgiftningsterapi. For dette foreskrives pasienter intravenøs administrering av saltvann, glukose.

Mengden av midler avhenger av alvorlighetsgraden av personens tilstand.

I utgangspunktet reduserer utnevnelsen av slike stoffer manifestasjonene som kommer tilbake etter deres kansellering. Ofte er det tilfeller der symptomatisk behandling er pasientens eneste håp, fordi andre typer behandling ikke lenger gir mening.

Behandling med rusmidler er en egnet måte bare i begynnelsen eller når det ikke er mulig å bruke moderne, mer alvorlig behandling.

Maskinvare terapi

I dag anses hemodialyse å være den foretrukne behandlingen. For implementeringen er det brukt et spesielt apparat, som populært kalles "kunstig nyre".

Etter at pasientens normale tilstand er gjenopprettet ved hjelp av denne enheten, starter legene behandling rettet mot årsaken til sykdommen.

En effektiv metode for behandling av uremi er hemodialyse av nyrene, som det er mulig å rengjøre blodet av giftstoffer og andre skadelige stoffer.

Våre lesere anbefaler! For forebygging av sykdommer og behandling av nyrer og urinanlegg, anbefaler våre lesere klosteret til Father George.

Den består av de 16 mest nyttige medisinske urter, som er svært effektive i rensing av nyrene, i behandling av nyresykdommer, sykdommer i urinveiene, og også i rensing av kroppen som helhet. Uttalelse fra leger...

Nyresvikt er en av hovedårsakene til uremi. All informasjon om sykdommen finner du her.

Folkemedisin

Behandling av folkemidlene er ikke egnet for denne sykdommen.

Tap av tid i tilfelle nyresvikt kan ende opp negativt for pasienten, slik at disse menneskene umiddelbart skal gå til sykehuset.

Grunnleggende om diett

Behandling av uremi bør utføres i kombinasjon med et spesielt diett, hvor overholdelse av dem i lang tid stopper utviklingen av sykdommen.

Kostholdet består av grønnsaker, frukt og frokostblandinger, rikt krydret med vegetabilsk olje.

Mottak av proteinmat og salt ved uremi er kuttet til et minimum.

Det er nyttig å drikke alkalisk vann.

Vanligvis med forsinket behandling, oppstår pasienten alvorlige komplikasjoner.

En pasient hvis nyrearbeid har gjenopprettet, gjenoppretter etter 14 dager. Dessverre er uremi en kompleks og ikke alltid behandlingsbar sykdom.

Forebygging av det består i grundig behandling av sykdommer i nyrene og ekskretjonskanaler.

Hva er uremi hos kvinner: symptomer og behandling hos mennesker

Ved kronisk nyresvikt starter pasientens kropp selvforgiftningsprosessen. Denne tilstanden kalles uremi.

Og de som ønsker å forstå hva uremi er, er det verdt å vite at sviktet i kroppen kommer på bakgrunn av nedsatt proteinomsetning.

I dette tilfellet deponeres alle nitrogenholdige slaggene i pasientens kropp, mens de i en frisk person utskilles gjennom nyrene sammen med urin. Samtidig, sammen med brudd på proteinmetabolisme, er også syre-base og osmotiske sanser forstyrret.

Årsaker til uremi

Hvis en person ønsker å lære uremia hva det er, er det nødvendig å først forstå årsakene til utviklingen av patologi.

Hvis en person ønsker å lære uremia hva det er, er det nødvendig å først forstå årsakene til utviklingen av patologi. Azotemisk uremi utvikler som regel under påvirkning av slike faktorer:

Lanserte nyrepatologier (pyelonefrit, glomerulonephritis, etc.);
Prostata adenom i avanserte former;
Stener i nyrene eller urinveiene;
Uretralstrening.

I noen av disse patologiene er urinstrømmen forstyrret. Som et resultat utvikler seg selvforgiftning av pasientens kropp med uproducerte dekomponeringsprodukter av protein og andre sporstoffer. Kalium, magnesium, fosfor akkumuleres i overflod i kroppen, noe som fører til en ekstra giftig belastning på alle systemer av vital aktivitet.

symptomatologi

Uremia som starter, har bare symptomer som er ganske uskarpe.

Symptomene på uremi, som bare begynner, er ganske uklare. Først og fremst vil pasienten ha tegn på svak forgiftning, som ofte tilskrives syndromet til "moderne sliten mann". Disse er:

Gjentatt hodepine;
Redusert ytelse;
Økt tretthet;
Følelse av tørst;
Redusert appetitt;
Kvalme.

Senere, når patologien tar en stor skala, vil pasienten ha følgende kliniske tegn:

Muskelkramper. Dette antyder skade på sentralnervesystemet toksiner.
Vedvarende oppkast og diaré. Angi nederlag i fordøyelseskanalen.
Utviklingen av tracheitt og stomatitt. Disse tegnene tyder på at giftstoffer og slagger begynte å lete etter en vei ut gjennom spyttkjertlene.
Sterk lukt av urin fra munnen. Snakker om kroppens sterkeste forgiftning.
Grov og støyende puste. Den nest siste fasen av patologi.
Bevisstap I dette tilfellet oppstår død fra uremisk koma.

Det er også verdt å huske at kalsium er vasket ut av beinvevet under påvirkning av et overskudd av fosfor under urinveien. I dette tilfellet noterte pasienten utviklingen av osteoporose. Pasientene har stadig økt presset. Blodplate- og hemoglobinnivåer reduseres kritisk. Også for pasienter med uremi er hørsel og synsfare iboende, luktsansen er svekket, og smakløkene krever uvanlige kombinasjoner.

Typer Uremia

Patologisk toksisk tilstand (uremi) kan forekomme i to former - akutt og kronisk. Samtidig er det kliniske bildet og spådommene helt forskjellige.

Akutt Uremi

Denne form for patologi varer i 5-10 dager og utvikler seg hovedsakelig mot bakgrunnen for alvorlig nyresvikt (med betennelse i nyrene eller glomerulonefritt)

Denne form for patologi varer i ca 5-10 dager og utvikler seg hovedsakelig mot bakgrunnen av alvorlig nyresvikt (med nyresvikt eller betennelse).

Denne typen patologi utvikler seg etter oppstart av oliguri (reduksjon i det daglige urinvolumet). Så, hvis normalt en person skal tildeles opptil 1,5 liter urin per dag, deretter med oliguri, reduseres volumet til 0,5 liter. Følgelig forblir alle slag og toksiner i pasientens kropp.

Med velvalgt behandlingstaktikk gjenoppretter pasienten i de fleste tilfeller, og hele kroppens gjenoppretting tar ytterligere et halvt år eller et år.

Ved akutt uremi har pasienten følgende symptomer:

Arrytmi og takykardi
Økt blodtrykk;
Redusert hemoglobin;
Gastrointestinale sykdommer;
Lungødem (i verste fall).

Kronisk uremi

Kronisk patologi går frem mot bakgrunnen av kronisk avansert nyresykdom.

Kronisk patologi går frem mot bakgrunnen av kronisk avansert nyresykdom. Som regel fører ubehandlede nyresykdommer til rynker i nyrene, noe som forårsaker uremi. Hos en pasient med kronisk forlengelse av uremi, er følgende symptomer notert:

Apati, sløvhet og forverring av søvn. Alt dette indikerer et brudd på nervesystemet.
Hyppig hodepine. Her snakker vi om nederlaget i det vaskulære systemet.
Vedvarende kløe i huden. Noen ganger har en pasient svært sterke kammer i brystet, på kroppen og på baksiden av hodet.
Utdanningssår. Som regel blir de dannet på grunn av infiserte hårbørster.
Hvit plakett på huden. Det er lokalisert på ansiktet, nesevingene og hårrøttene. Dette indikerer et overskudd av salter i kroppen.
Hjertemormer. Dette indikerer som regel en lesjon av hjerteposen med saltkrystaller. I dette tilfellet opplever perikardiet alvorlig friksjon. Pasienten kan til og med føle smerte i brystområdet. Eksperter kaller slike lyder "death knell", som i de fleste tilfeller er en forløper for et dødelig utfall for en pasient. Døden oppstår innen 7-14 dager.

Patologi diagnose

For å diagnostisere akutt eller kronisk uremi bør en serie laboratorieblodprøver utføres.

For å diagnostisere akutt eller kronisk uremi bør en serie laboratorieblodprøver utføres. Urintestene er ikke særlig informative. Så, utfør slike analyser:

Biokjemisk studie av blod. Med uremi, oppdages forhøyede blodnivåer av kreatin, urea, nitrogenskum og urinsyre. Alle disse indikatorene vil bli økt kritisk dersom pasienten har uremi. Også i blodet bestemme konsentrasjonen av magnesium, kalium og natrium, som er de viktigste elektrolyttene.
Kjemisk analyse av blod. Her i blodet av syke mennesker bestemmer konsentrasjonen av protein i blodet, glukose og lipider.

Patologisk behandling

De viktigste metodene for behandling av denne patologien er hemodialyse (blodrensing gjennom enheten "kunstig nyre") eller nyretransplantasjon

Uremia behandling krever haster. Siden en person kan komme giftig koma og død. De viktigste metodene for behandling av denne patologien er hemodialyse (blodrensing gjennom enheten "kunstig nyre") eller nyretransplantasjon.

Ved hemodialyse er enheten koblet til pasientens kropp gjennom en vene eller arterie. Blodet fra pasientens kropp strømmer gjennom en spesiell membran i hvilken slagg og nitrogenholdige forbindelser oppgjør. Blodet behandlet med dialyseoppløsning returneres til pasienten. Hemodialysesesjon kan vare 3-4 timer avhengig av pasientens tilstand. Også, avhengig av løpet av uremi, blir pasienten vist fra 10 til 50 økter av hemodialyse. For å opprettholde kroppen mot dialyse bør du følge en diett, noe som betyr en økning i animalsk protein i dietten og en begrensning av kalium, salt, røkt kjøtt og pickles. Væsker i alt kan ikke være mer enn 1 liter, inkludert te, suppe, etc.

Nyretransplantasjon utføres dersom dialyse ikke gir den ønskede effekten. I dette tilfellet er det nødvendig å redde pasientens liv bare ved å transplantere organer. Nyretransplantasjon er som regel angitt hos pasienter i aldersgruppen 15-45 år. En transplantasjon er også indikert for små pasienter, siden dialyse sterkt hemmer utviklingen av den unge organismen og psyken også. Det skal forstås at transplantasjonen av et sykt organ kan forlenge livet til en pasient med 10-15 år. Men hos kvinner og menn over 45 år kan organtransplantasjon forårsake bivirkninger i form av trombose, cerebral spasme, diabetes eller hjerteinfarkt.

Forebygging av uremi

For ikke å provosere forgiftning av kroppen med slagger- og proteinbruddsprodukter, er det nødvendig å behandle alle nyrepatologier kvalitativt og i tide, slik at de ikke kommer inn i kronisk stadium. Det er også nødvendig å behandle alle tilfeller av giftige lesjoner i kroppen som kan føre til nyresvikt i tide. Det finnes ingen andre forebyggende tiltak for å bekjempe mulig uremi.