Ved en alder av 40, opplever allerede en tredjedel av menn en økning i den normale størrelsen på prostata. Årsaken til dette er alder og hormonell ubalanse assosiert med den.

Og selv om veksten av kjertelen skjer gjennom hele livet, svekker den unormale vevveksten menneskers liv.

Situasjonen kan ikke kjøres, noe som betyr at det er viktig å ha en ide om årsakene til prostataforstørrelsen.

Hvorfor er prostata hos menn utvidet?

Alder endres

Prostata vokser aktivt i en gutt fra fødsel til puberteten. I perioden fra 18 til 22 år, er bukspyttkjertelen endelig dannet, og når normal størrelse. Dette er naturlig. Videre fortsetter jernet å vokse, men veldig sakte.

Hvorfor skjer dette? Endringer i kjønnshormoner påvirker veksten av kjertelen direkte.

Følgende skjer: prostata forvandler testosteron til en annen kraftig androgen kalt dihydrotestosteron. Og i sin tur bidrar han aktivt til spredning av cellene i vevet i bukspyttkjertelen.

Dette er hovedårsaken til økningen i kjertelen i perioden mellom puberteten og opptil 25 år. Når menn blir eldre, reduseres testosteron, og østrogen taler tværtimot. Det kan også påvirke spredning av prostatavev.

Sedentary livsstil

Leger er konstant påminnet om at risikoen for bukspyttkjertel sykdom er direkte relatert til fysisk inaktivitet, og som et resultat - med ekstra pounds.

Dette forklares av det faktum at fettcellene er i stand til å vokse veldig raskt i størrelse, noe som påvirker prostata negativt.

I tillegg til dette er overvektige mennesker og testosteron under normale, noe som ytterligere forverrer situasjonen.

Langvarig avholdenhet eller uregelmessig sexliv

Hvis en mann er aktiv i sex, vil tvungen avholdenhet skade hans fysiske helse.

For eksempel, hvis en person har kroniske inflammatoriske sykdommer, kan feilen i intimitet forverre dem. Dette skyldes dårlig blodtilførsel (stagnasjon) i kjønnsorganene.

Mangel på eller uregelmessig sex fører til utseende av prostatitt eller adenomer i bukspyttkjertelen, og ofte ondartede svulster.

Overdreven seksuell aktivitet og masturbasjon misbruk

Overdreven sexliv for prostata er også skadelig, så vel som mangel på det. Uendelig forandring av partnere kan være farlig, for i løpet av en handling er psykologisk komfort meget viktig.

Det er også nødvendig å ta hensyn til kompatibiliteten til mikroflora-partnere. Hvis det ikke er konstant følgesvenn, vil masturbasjon hjelpe.

Dette kan betraktes som en utvei, hvis du ikke misbruker onanisme.

Medfødte anomalier av organstruktur

Dette er en annen grunn til en forstørret prostata, siden en medfødt misdannelse forekommer i utero og forstyrrer ytterligere normal vekst av orgelet.

Forandringene i prostata kjertelen inkluderer:

• atrofi. Dette er en medfødt reduksjon av orgelet;
• ectopia. Dette er et skifte av bukspyttkjertelen. Dens separate deler kan ligge i blærehalsen (MP), i penis eller i forskjellige deler av urinkanalen.
• aplasia. Det vil si det totale fraværet av et organ;
• hypoplasi. Betyr underutvikling av kroppen. Kan være delvis eller treffe hele kjertelen.

Som regel er alle ovennevnte abnormiteter kombinert med utviklingsfeilene til andre urinorganer, som f.eks. Epispadier, polycystisk nyresykdom eller hypospadier.

Skader og hypotermi

Bukspyttkjertelen er godt beskyttet, derfor er det umulig å skade det under normale forhold. Årsakene er fremmed invasjoner av kroppen. Dette kan være et sår, feil fysioterapi, beinbrudd eller et slag mot lysken. Risikoen for skade på bukspyttkjertelen i mulig utseende av organhypertrofi. Bruise initierer den akselererte veksten av vev, vanligvis godartet.

Kroppen liker ikke hypotermi. Dette påvirker den normale funksjonen negativt. Svært ofte blir resultatet av hypotermi prostatitt.

Hvis slam kjøles, skjer følgende:

• orgelet fra det kalde opplever stress og "fryser", er dets hovedfunksjoner redusert;
• kaldt vann tjener som en katalysator for betennelse i prostata. Hennes vev øker umiddelbart i størrelse;
• betennelse utvikler seg raskt og i en ugunstig situasjon utvikler seg til en abscess. Urinering og tarmbevegelser i dette tilfellet ledsages av smerte. Hun trekker seg ikke tilbake selv i ro.

Andre årsaker til prostataforstørrelse hos menn

Det er ikke utelukket, og forholdet mellom prostata vekst og arvelige faktorer. Noen celler i kroppen bærer et genetisk program som kan aktivere veksten i mer moden alder.

prostatitt

Med andre ord, betennelse i prostata. Kroppen øker sin størrelse i alle retninger: innover og utover. Den betente kjertelen klemmer urinrøret så hardt at urinen nesten ikke kommer fra MP, og noen ganger er den blokkert helt og forblir i blæren.

Normal og forstørret prostata

Å komme inn i prostatavevet, forårsaker urin henne enda mer ødem, og pasienten har:

Adenoma RV

Heldigvis er denne sykdommen godartet. Den mannlige kroppen øker sin størrelse på grunn av hopp i hormonbalansen, forandringer i androgener og på grunn av den cellulære veksten av vev.

Utvide begynner bukspyttkjertelen å presse urinkanalen, og den videre progresjonen av patologi fører til:

Kreft i bukspyttkjertelen

Den tristeste tingen som kan skje, selv om det ikke skjer så ofte. Patologi er forårsaket av ondartede endringer i cellene i bukspyttkjertelen. Symptomene på kreft er svært omfattende, slik at legen gjør en nøyaktig diagnose etter en grundig undersøkelse av pasienten.

Patologi er preget av følgende manifestasjoner:

Stener i bukspyttkjertelen

Dannelsen av steiner i prostata (eller litogenese) oppstår på grunn av:

• kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, etterfulgt av fortykning av prostata utskillelsen;
• lav fysisk aktivitet;
• sjeldent kjønn;
• organ skade;
• selv sulfonamider.

Prostata steiner traumatiserer organets omgivende vev, tetter utgangskanaler og bidrar til dannelsen av mikrobielle biofilmer på overflaten. Symptomer ligner på prostatitt.

Diagnostiske metoder

Hvis fakta om bukspyttkjertelhypertrofi blir lagt merke til i tide av pasienten og bekreftet av legen, er det all grunn til å forvente en positiv prognose.

Diagnostikk tar tid og består av:

• første undersøkelse av en urolog. En erfaren lege vil bestemme størrelsen på kjertelen og smertegrensen ved palpasjon. For å bestemme graden av komprimering av urinlederen vil det bli behov for en grundigere undersøkelse;
• hvis årsaken til økningen i bukspyttkjertelen i en viral infeksjon, må passere en urin og blodprøve;
• Ultralyd av orgelet vil gi et mer nøyaktig bilde av orgelens størrelse. Studien vil vise hvor mye urinresten i MP avviker fra normale verdier etter tømming;
• En MR med et kontrastmiddel vil gi et enda mer komplett bilde enn med en ultralydsskanning, siden de betente sonene kan visualiseres;
• Hvis en pasient har tegn på blod i urinen, kan cystoskopi foreskrives. Denne operasjonen foregår under lokalbedøvelse. Tilstanden til urinorganene er sett ved å sette et fleksibelt sensorrør inn i penis;
• moderne elektronikk bidrar til å bestemme trykket og hastigheten i MP, samt graden av komprimering av urinveggets vegger ved bukspyttkjertelen.

Behandlingsmetoder for forstørret prostata avhengig av årsaken

Behandlingen av hvert tilfelle er individuelt og foreskrives av urologen og endokrinologen, og avhenger av alvorlighetsgraden og risikoen for komplikasjoner.

Mange menn med økt bukspyttkjertel ikke ty til hjelp av narkotika og takle mild eller moderat symptomer. Men i alvorlige tilfeller, når smerte og ubehag forstyrrer et normalt liv, er det nødvendig med medisinsk hjelp.

Problemet løses ved hjelp av:

• medisiner. Dette er vanligvis alfa blokkere. Og selv om de ikke krymper prostata, slapper de effektivt av kroppens glatte muskler. Og dette bidrar til en bedre strøm av urin og påvirker blodtrykket, som bør betraktes som hypertensive;
• ulike typer fysioterapi: ultralyd, laser teknologi, elektrisk stimulering eller massasje. Disse metodene komplementeres ofte av medisinsk behandling;
• hormoner. Deres bruk er hensiktsmessig i tilfelle av prostatakreft. Riktig utvalg av stoffer reduserer veksten av tumorceller. I tillegg kan strålebehandling brukes;
• temperatur eksponering (eller hypertermi). Denne prosedyren er vist i onkologi. Dens essens er at kreftceller er mer følsomme for varme og dør, og sunt vev forblir intakt;
• kirurgi. Utnevnes bare i nødstilfeller, når situasjonen er for løpende. I dette tilfellet er reseksjon av sykt vev rettferdiggjort for å utelukke spredning av metastase utover bukspyttkjertelen.

Beslektede videoer

Om årsakene til og behandlingen av en forstørret prostata hos menn i videoen:

Hvis en økning i kjertelen manifesteres, anbefales det sterkt å starte behandlingen. Og for at behandlingen skal være så effektiv som mulig, bør du besøke en terapeut, en endokrinolog, og selvsagt en urolog.

Alderspatienter bør være spesielt oppmerksom på dette problemet, siden et forstørret prostata kjertel provoker hjertesykdom på grunn av ustabilt trykk, kronisk søvnmangel og høye nivåer av hydrokortison.

Hva betyr en forstørret prostata hos menn og hvordan å behandle den

En forstørret prostata er spredning av bløtvev i prostata, noe som er en viktig del av reproduksjonssystemet hos menn. Orgelet øker gradvis under påvirkning av testosteron under pubertet opptil 17 år og når 25-30 cm. Fra 30-35 år, i 10% av tilfellene, observeres en patologisk forstørrelse av prostatakjertelen: prostata adenom (BPH), prostatitt eller kreft. Den andre økningen i aldersvekst skjer i alderen etter 40 år. Etter 60 år observeres en økning i prostata hos 85-90% av mennene.

årsaker

Årsaker til prostata utvidelse:

1. Adenom eller hyperplasi. Cellevekst under påvirkning av sluttproduktet av metabolisme - hormonet testosteron (dihydrotestosteron).
2. Prostatitt. Inflammatorisk lesjon som forekommer i akutte og kroniske former.
3. Prostatakreft. En ondartet neoplasma som oppstår fra det alveolare epitelet.

Med forstørret prostata kan nivået av PSA (prostata spesifikt antigen) bli forhøyet. Oftest forekommer dette med godartet hyperplasi (adenom) og betyr at mannen har en predisposisjon for å utvikle prostatakreft. Risikogruppen for ondartet degenerasjon inkluderer menn i alderen 80 år og eldre (den utvikler seg i 70-80% av tilfellene).

Den inflammatoriske prosessen i prostata kjertelen skjer under påvirkning av følgende faktorer:

• Stagnerende prosesser (lav fysisk aktivitet, langvarig seksuell avholdenhet, avbrutt samleie).
• Hypotermi og ubalansert kosthold (mangel på vegetabilsk fiber i menyen, sjømat, overveksten av krydret og fettretter).
• Skadelige vaner (alkohol, røyking) og ubeskyttet samleie med uformelle partnere.
• Skade og dysfunksjon av prostata under påvirkning av konstant vibrasjon (for eksempel drivere).
• Hormonale lidelser (relativ eller absolutt androgenmangel).
• Infeksiøse og bakterielle lesjoner (STI, nyrepatologi, bihulebetennelse, tonsillitt, etc.).

Forekomsten av prostata adenom øker med alder og under påvirkning av mannlige hormoner. I 60% av tilfellene er årsaken arvelighet. Blant de predisponerende faktorene skal man skille fedme ut, dette betyr at fettvev er et substrat for syntese av østrogener, som provoserer BPH. Mest farlige er seksuelt overførte sykdommer (syfilis, gonoré, klamydia, genital herpes, etc.).

Symptomer og tegn

Tegn på en forstørret prostata kjertel er avhengig av årsaken til veksten og graden av progresjon av den patologiske prosessen. Med prostatitt forekommer symptomene sterkt i tilfelle et akutt sykdomsforløp. Det er hyppig vannlating, kroppstemperaturen stiger litt (opptil 37,0-37,5 grader) og det er problemer med styrke. Det er smerter i prosessen med avføring. Ved kronisk prostatitt er det en svak ereksjon, ubehag i grøntområdet og lyske og frigjøring av hvite flak med urin.

For godartet prostatahyperplasi, er symptomene avhengig av stadium av sykdomsprogresjon:

1. Kompensert.
2. Subcompensated.
3. Dekompensert.

På kompensert stadium observeres en økning i prostata med 2 ganger, hyppig oppfordring til å urinere, men strømmen av urin er periodisk. Om natten kan en mann besøke toalettet 8-10 ganger. Tømmingen av blæren skjer - for dette må du gjøre en betydelig innsats. Libido minker og sædkvaliteten forverres.

Det subkompenserte stadiet av BPH forekommer om 10 år og til og med senere. Det er preget av utseende av smerte i løpet av urinering. Urinstrømmen blir svakere og urinlekkasje oppstår, som er forbundet med trykk på urinveiene. Mulig urinretensjon etter forkjølelse, hypotermi og alkoholforbruk. I lysken er det smerte, som utstråler til nedre rygg. På bakgrunn av konstant stress kan det utvikle en brokk eller hemorroider.

Etter 2-3 år er det et tredje stadium av prostata adenom - dekompensert. Mannlig helse på dette stadiet er betydelig forverret. Prosessen med urinering utføres bare ved hjelp av urin, svekker musklene i blæren. Ytterligere symptomer inkluderer vanlig tørst, forstoppelse, kvalme, døsighet og svakhet.

Prostata kreft er oftest oppdaget ved en tilfeldighet, under undersøkelsen. Ved de første utviklingsstadiene er symptomene milde og åpenbare som en brennende følelse og ubehag under urinering, med hyppige oppmuntringer. Med veksten av svulsten, når prostata begynner å komprimere urinrøret, oppstår det vanskeligheter ved urinering, mangel på ereksjon og en reduksjon i volumet av sæd under utløsning.

Hvordan behandle

Med utviklingen av patologiske endringer fra genitourinary systemet, anbefales det å besøke urologens kontor. Legen vil gjennomføre en omfattende diagnose, og hvis prostata forstørres, foreskrive behandling. Valg av metode er påvirket av flere faktorer - årsakene til sykdomsutviklingen, graden av progresjon og den generelle tilstanden til pasienten.

I begynnelsen av en økning i prostatavolumet vil legen foreskrive medisiner og foreskrive periodiske forebyggende undersøkelser for å overvåke effektiviteten av behandlingen. Hvis stoffene ikke gir det forventede resultatet, blir pasienten henvist til kirurgi.

Kirurgisk inngrep er sjelden tatt i bruk, siden moderne farmasøytiske bekymringer tilbyr svært effektive stoffer. De bidrar til å takle selv de løpende former for lidelser som forårsaker en forstørret prostata.

preparater

Behandle forstørrede prostata piller er kun tillatt etter rådgivning hos en lege. Legemidler velges avhengig av type og form av sykdommen.

Med en forstørret prostata, foreskrives:

• Antibiotika (kun for prostatitt). Doxycyklin (14 rubler) eller erytromycin (65 rubler) - ta 2-3 kapsler per dag, varigheten av behandlingen er 2 uker.
• Alpha blokkere. Doxazosin (320 gn.) - et kurs på 2 uker, Tamsulosin (420 gn.) - behandling varer i 3 måneder.
• Analgetika. Diklofenak (240 rubler) - å ta for å redusere smerte etter behov.
• Immunomodulators. Polyoxidonium (945 rubler) - intravenøst ​​eller intramuskulært ved 6 mg per dag i 3 dager, etter en dag for å gjennomgå et kurs på 10 injeksjoner.

Medisinske stoffer bidrar til å lindre den inflammatoriske prosessen og forbedre pasientens tilstand. Tidlige tiltak kan redusere obstruktiv urinrørsendring.

Plantevern

Blant effektive urtepreparater med en liten økning i prostata bør utheves:

• Permixon (870 rubler) - ta 160 mg to ganger daglig i 3 måneder.
• Prostamol Uno (1350 gn.) - drikk 1 kapsel en gang daglig i 3 måneder.

Behandling av en forstørret prostata med urtemidler bidrar til å lindre urinblokkering og redusere gjenværende mengde urin, normalisering av urinering. Legemidler utviklet på en plantebasert, har ingen kontraindikasjoner bortsett fra den individuelle intoleransen av komponentene.

Hormonal behandling

Hormonal regulering er nødvendig når prostata forstørres 3 ganger og utføres ved hjelp av følgende stoffer:

• Omnadren (820 rubler) - For prostatitt anbefales det å ta 1 ml intramuskulært 1 gang daglig i 28 dager.
• Finasterid (290 rubler) - er foreskrevet for prostata adenom, 1 tablett 1 gang om dagen i seks måneder.

Hormonbehandling bidrar til å normalisere testosteronnivåene og stoppe utviklingen av den patologiske prosessen. Behandlingsmetoden tar sikte på å forhindre ondartet transformasjon og redusere størrelsen på prostata ved atrofi og apoptose av cellulære strukturer.

Alternativ medisin

Hvis prostatakjertelen er doblet, kan følgende folkemidlene brukes:

• Bee undertrykker. Hell råmaterialet med 500 ml vann og insister i to timer, og trykk deretter forsiktig og drikk 1 ss. l. 2-3 ganger om dagen.
• Aspen og hassel. Grind barken og bryg 20 g råmateriale med 300 ml kokende vann, fyll i 30 minutter, belastning og ta 60 ml 4 ganger om dagen.
• Valnøtt og gresskarfrø. Skal og grind råvaren i en kaffekvern, kombinere med 2 ts. Elsk, ta 1 ss. l. 3-5 ganger om dagen.

Behandling med folkemessige rettsmidler brukes til å forhindre progresjonssykdommer eller i de tidlige stadier av utvikling av patologiske forandringer. Det anbefales å bruke folkemedisiner med medisiner, noe som bidrar til økt effektivitet og tilnærming til utvinning.

drift

Kirurgisk behandling med prostataforstørrelse er foreskrevet med en sterk økning i organet i det urogenitale systemet i størrelse - 4 ganger, men bare hvis medisinering ikke klare problemet. Prostatektomi er indisert for prostatakreft, kalkløs prostatitt og avansert adenom.

Operasjonen med forstørret prostata kjertel er utført på flere måter, avhengig av hvilken prostata volum er:

• Innsnitt (V - 20-30 cm 3) - foreskrives ved BPH å normalisere prosessen med vannlating.
• Transurethral reseksjon (V - 30-80 cm 3) - utført med et laparoskop og involverer curettage av formasjonen.
• Adenomektomi (V - 80-100 cm 3) er en åpen kirurgi som brukes til godartet hyperplasi.
• Laserplassering - utpekt av de svake og eldre pasientene, utført under lokalbedøvelse.

Før operasjonen må du bestå en blodprøve, biopsi, en studie på PSA, ultralyd og palpasjon av rektalområdet. Etter kirurgisk behandling utvikler seksuell dysfunksjon i 20% av tilfellene, oppstår kreft og retrograd utløsning.

effekter

En forstørret prostata kjertel har alvorlige konsekvenser, så det er uakseptabelt å utsette et besøk hos urologen. Blant de mulige komplikasjonene bør man skille mellom pyelonephritis (betennelse i nyrene), uretritt (betennelse i urinrøret) og utseendet av steiner i blæren. Forstørrelse av prostata fører til nedsatt reproduktive funksjoner (impotens, infertilitet) og kan forårsake utvikling av nyresvikt.

Blant de mest alvorlige konsekvensene bør fremheves malign degenerasjon - utviklingen av adenokarsinom (prostatakreft). Bare rettstilt tiltak kan forhindre utvikling av livstruende komplikasjoner.

Slik forhindrer du en økning

For å utelukke sannsynligheten for å utvikle godartet hyperplasi og prostataadeno, bør du følge de forebyggende anbefalingene:

1. Personlig hygiene og utestenging av ubeskyttet sex med ikke-faste seksuelle partnere.
2. Oppretthold en aktiv livsstil og daglig mosjon.
3. Riktig ernæring og gi opp dårlige vaner (alkohol, røyking).

For å forhindre en patologisk utvidelse av prostata, anbefales det å besøke en urolog og bli testet for PSA minst en gang i året (hvis det er en predisponering). Blant effektive forebyggende tiltak bør tildeles prostata massasje, som anbefales i spesialiserte institusjoner.

Et vanlig problem med prostatakjertelen hos menn - prostata er forstørret

Noen eksperter mener at under syndromets maske, kalt kronisk prostatitt, ligger de mange typer patologier, ikke bare av prostata, men av organismen som helhet.

For å studere dette problemet er det noen ganger vanskelig å skille, hvor er årsaken, og hvor er konsekvensen av sykdommen; forstå pålegg og sammenføyning av ulike forutsetninger for sin forekomst; holder seg til linjesklassifiseringen på en enkelt basis.

Negative konsekvenser for den urogenitale funksjonen er åpenbare, men kjeden av omstendigheter som fører til dem er svært variert. Med hjelp av denne artikkelen vil du lære mange nyttige fakta om forstørrelsen av prostatakjertelen hos menn, om årsakene til og behandlingen av sykdommen.

Årsaker til prostataforstørrelse hos menn

Hva kan forårsake forstørret prostata? Årsakene kan være:

1. Sedentary livsstil. De som stadig er på kontoret foran datamaskinen om dagen, om kvelden foran TV, reduserer blodsirkulasjonen i bekkenregionen uunngåelig, det er forutsetninger for utviklingen av sykdommen. Det samme gjelder for lastebilførere.
2. Mangel på sexliv. Ejakulasjon er en naturlig prostata-massasje. Menn som har sex mindre enn tre ganger i uken blir fratatt slik profylakse og er i fare. De som lever uten kjønn i lengre perioder, uten alternativ profylaktisk aktivitet, er mer sannsynlig å få prostatitt.
3. Hormonale lidelser. Testosteron er det primære hormonet som er ansvarlig for fertiliteten til en mann og andre spesifikt mannlige kvaliteter. Prostata adenom er en konsekvens av sin mangel. Prostatitt er ofte tilfelle med sitt normale nivå, men den betente prostataen forvandler ikke den til en aktiv form. Hvis innholdet er under 6,1 nmol / l, kreves behandling for mannen.
4. Forstyrrelse av blodsirkulasjonen. Blodkarene i prostata kjertelen er klemmet på grunn av utseende av ødem i den. Det innebærer stagnasjon av blod.
5. Noen ganger er hevelsen forårsaket av medfødte abnormiteter i strukturen til prostata, på grunn av hvilken den ikke produserer nok testosteron. Konsentrasjon av urinkanalen er også oppnådd av ekstern påvirkning, på grunn av skade, sykdom, som følge av utløpet av urin er vanskelig.
6. Skade. Når på grunn av skader, perineum er skadet, oppstår overbelastning i prostata. Deres utvikling blir betennelse, noen ganger blir det kronisk.
7. Nedkjøling. Akutt prostatitt er resultatet av en enkelt overkjøling av bekkenregionen. For eksempel, blant fans av vinterfiske, ekstreme turister. Kronisk prostatitt forekommer hos dem som systematisk ikke overholder forholdsregler når de arbeider, lever i kalde forhold og i utkast.
8. Overdreven seksuell aktivitet. En konstant endring av partnere fører til seksuelt overførbare sykdommer, noe som medfører betennelse i prostata.
9. Misbruk av onani. Negative konsekvenser av onani er fremfor alt psykologisk. En mann føler seg dårligere på grunn av mangelen på normalt samleie, stadig i en tilstand av stress, depresjon, som fører til sykdom. I tillegg gjør hyppige onanistiske handlinger musklene i prostataflabby, full utløsning oppstår ikke, noe som fører til stagnasjon av blod.
10. Nervøs stamme. Denne kategorien årsaker inkluderer kronisk tretthet, høye mentale arbeidsbelastninger, depresjon, stress, vanlig søvnmangel.
    Prostatitt er forårsaket av bestemte stoffer som frigjør nerveender i slike tilfeller.
11. Fysisk overstyring. Overbelastning i sport, hardt fysisk arbeid uten god hvile fører til betennelse i prostata.
12. Svak immunitet. Hvis barrieren mellom blod og prostatavev er ødelagt av en eller annen grunn, blir de betent av aggresjon av antistoffer i blodet, selv uten eksponering for mikroorganismer, som fører til bakteriell prostatitt. Immunhindringer brytes som følge av: skader, overdreven forbruk av alkohol, røyking, dårlig ernæring med dårlig bruk av kjemiske tilsetningsstoffer.

Alkoholmisbruk. I tillegg til å redusere immunitet fører alkoholmisbruk til hevelse av prostata.

Andre grunner: transurethral manipulasjoner uten passende profylakse, ved bruk av et uretralkateter.

Aldersrelaterte endringer: Urinrøret betennelse (uretritt), som strekker seg til prostata; tidligere sykdommer; lumbosakral radikulitt; vanlig forstoppelse som forstyrrer normal vannlating kjemiske effekter av urin injeksjon i prostata; steiner i prostata.

Årsaker til bakteriell prostatitt: En svekket immunitet, i tillegg til lesjonen av prostata med egne antistoffer (se ovenfor), letter tilgangen til det ved ulike mikroorganismer.

Urogenitale, tarminfeksjoner. Syndrom av urinorganene - pyelonefrit, cystitis, andre, tarminfeksjoner - spredt seg til prostata.

Ubeskyttet sex. Venereal sykdommer: gonoré, mykoplasmose, candidiasis, trichomoniasis, klamydia - ofte medfører prostatitt.

Med oralsex fra partnerens munn, kommer mikrober inn i pasientens penis, som vanligvis forårsaker sår hals, herpes, bihulebetennelse, tannkaries, bronkitt. Å trekke inn i prostata, forårsaker de betennelser.

Mikroorganismer som påvirker prostata. Disse inkluderer: bakterier: streptokokker; stenger (pseudomonas, intestinal), andre arter; Candida, mold sopp, andre; papillomavirus virus.

Symptomer og tegn

Følgende er symptomene på en forstørret prostata:

1. Det er nødvendig å urinere oftere, særlig om natten, denne prosessen blir mer smertefull, resultatet av forsøk på å tømme blæren er mindre signifikant.
2. Pasienten opplever smerte i lysken, egg, perineum, nedre rygg.
3. Utløpet av slim fra urinrøret begynner.
4. Temperaturen stiger.

Eksperter kan skille disse sykdommene ut fra data analyse, vevsprøver, ultralyd. Mer informasjon om ulike prostata sykdommer og deres symptomer finnes på vår hjemmeside.

Mulige konsekvenser

Hvis prostata forstørres og ikke krympes etter hjemmebehandling, er du sannsynligvis ikke disiplinert nok til å følge alle legenes anbefalinger uten observasjon. Vi må gå til frihetsbegrensningene på grunn av plasseringen på sykehuset.

Men hvis her bryter du diett, vent på komplikasjoner som nøyaktig vil medføre langvarig sykehusinnleggelse, muligens med kirurgisk inngrep.

Obligatorisk innlegging av pasienter med prostatitt utføres for å:

• administrasjon av intravenøse antibiotika;
• kirurgi (for eksempel med en abscess).

Behovet for slike behandlingsmetoder stammer fra forverring eller ekstrem forsømmelse av sykdommen, faren for å få komplikasjoner.

Nå som du vet om de mulige konsekvensene som venter på deg hvis du har en forstørret prostata, er det neste viktige tema som vi skal diskutere i avsnittet nedenfor.

Måter å stoppe prostata vekst

Hvordan krympe en prostata i størrelse? Å gjennomgå et antibiotika, men ikke alle denne typen behandling er egnet, alt avhenger av det spesifikke tilfellet. Rollen av de enkelte egenskapene i strukturen til prostata, tilstedeværelsen / fraværet av allergier i pasienten, årsaken til sykdommen, graden av alvorlighetsgraden

Urologen tar en beslutning om metoden for behandling av en forstørret prostata. Behandlingen inkluderer:

Antibiotika - det viktigste middel til å ødelegge bakterier. For å utpeke dem må urologen sørge for at han har å gjøre med bakteriell form for prostatitt. Ellers tar antibiotika bare vondt.

Vanligvis foreskriver en lege fluorokinoloner for behandling av bakteriell prostatitt: ciprofloxacin, gatiloxacin, lomefloxacin, moxifloxacin ofloxacin. De er preget av aktivitet, permeabilitet, virkning mot mange typer bakterier; oral administrasjon akkumuleres i kjertelen.

Stearinlys. Under behandling av prostatitt, brukes antibiotika, propolis, antispasmodik, komponenter av kvegkjertler og andre komponenter for å fylle rektal suppositorier. Eksempler på legemidler administrert med stearinlys: bioprost, prostatilen, viferon, prostopin, olestezin.

Bruk av suppositorier for prostata eliminerer hevelse, smerte, betennelse. Med hjelpen blir seksual- og urinfunksjonene gjenopprettet, utviklingen av vaskulær trombose undertrykkes, og blodsirkulasjonen er forbedret.

Kinesiske patches Prostatic Navel påvirker betennelsen i prostata ved penetrasjon av mikropartikler av stoffet gjennom huden. Dette ble oppnådd av nanoteknologi.

Det er enkelt å bruke dem: vask stedet rundt navlen godt med såpe, barber håret der, ta av klistremerket, lim gipset. Etter tre dager å fjerne, vask stedet for liming igjen.

En dag senere, hold en annen oppdatering. Forløpet av behandling av prostatitt - seks patcher, 24 dager. Parallelt kan du drikke antibiotika for å øke eksponeringen.

Folkemetoder

Antallet bevist folkemidlene for behandling av prostatitt inkluderer:

Overoppheting vil føre til hevelse i prostata. Oppholdstiden i dampbadet, oppvarming, må være strengt regulert. Det må også utvises forsiktighet ved avkjøling etter dampbad.

Finske forskere har bevist: Saunaen øker libido, det vil si seksuell lyst. Dette er forskjellen fra det vanlige badet med en temperatur på 37 grader, som derimot reduserer mobiliteten og antall spermier.

Sauna avslappende effekt på glatt muskel i prostata, øker blodstrømmen i underlivet, forbedrer immuniteten. Tilstanden til pasienten med prostatitt er forbedret dersom badstuen kombineres med diaphoretisk te, bruk av eplecidereddik.

I dietten til en pasient med prostatitt er de fleste av grønnsaker og frukt. Krydderier - persille, sennep, pepperrot - redusere betennelse, akselerere utvinning.

Løk, hvitløk drepe bakterier som forårsaker sykdom; forbedre blodsirkulasjonen, styrke.

Zink, som er nødvendig for prostata, finnes i marine produkter: reker, alger, krabber, fisk, blåskjell.

Når en stor prostata bør unngå slike produkter:

1. Alkohol, kaffe, karbonatiserte drikker, te.
2. Fett, røkt, stekte retter.
3. Halvfabrikat, hurtigmat, bakverk.
4. Belgfrukter.
5. Hermetisert mat.

konklusjon

Mangfoldet av årsaker til prostatitt fører til ikke mindre differensiering av behandlingsmetoder. Sykdomsforebygging er primært basert på eliminering eller nøytralisering av årsakene. Hver årsak, etter dens deteksjon i løpet av diagnostikk, gir analyser spesifikke metoder for behandling av prostatabetennelse.

Enkle øvelser for forebygging av prostata sykdommer, se følgende video:

Forstørret prostata hos menn: hva du skal gjøre og hvordan å behandle

En normal tilstand betraktes som veksten av prostata hos hannen i hele livsperioden. Patologisk forstørrelse av prostata hos menn, årsakene og behandlingen som hver representant for den sterke halvdel av menneskeheten burde vite.

Ikke-standardabnormaliteter i trivsel krever gjennomføring av en full diagnostisk undersøkelse for å identifisere kilden til problemet. Eksperter anbefaler på det sterkeste ikke å drøfte på besøk til en lege konsultasjon - ufarlige manifestasjoner kan over tid utvikle seg til en alvorlig sykdom.

Kilder til problemet

En kraftig økning i prostata kjertelvolumet kan være et resultat av provoserende faktorer.

Livsstil med minimal mobilitet - en konstant tidsfordriv på datamaskinen, foran tv-skjermen forstyrrer blodsirkulasjonen i bekkenorganene. Endringer i blodsirkulasjonsprosessen fører til dannelsen av en forstørret prostata. Problemet gjelder alle yrker relatert til stasjonær sittende, inkludert profesjonelle drivere.

Mangel på seksuell kontakt - prosessen med utløsning skyldes naturlig massasje av prostata. Undergruppen av sannsynlig risiko inkluderer den mannlige kjønn, og har sex mindre enn tre ganger i uken. Langvarig mangel på sex fører til økt risiko for prostatitt.

Avvik av hormonelle nivåer - testosteron er ansvarlig for muligheten for befruktning og andre kvaliteter. En utilstrekkelig mengde hormonelt stoff fremkaller dannelsen av prostata adenom. Prostatitt er dannet med standardindikatorene til elementet, men det jern som berøres av betennelsen, er ikke i stand til å oversette det til en aktiv form. Når kroppen inneholder mindre enn 6,1 enheter testosteron, trenger pasienten profesjonell hjelp.

Endringer i blodsirkulasjonen - hevelse av vev fremkaller komprimering av blodårene i kroppen, stagnasjon. Ødem kan utløses av medfødte unormale abnormiteter i strukturen av prostata, hvorav resultatet er utilstrekkelig testosteronproduksjon.

Reduksjon av lumen i urinrøret oppstår under påvirkning av traumer, sykdommer, ytre påvirkninger, konsekvensen av endringer er vanskeligheten med uttak av urin.

Tramatisering - skade på perineal regionen fører til stillestående prosesser i prostata. Langvarig kurs provoserer inflammatoriske reaksjoner, med trusselen om overgangen til kroniske former.

Hypotermi - den akutte form for prostatitt er resultatet av påvirkning av lave temperaturer i bekkenområdet. Slike sykdommer er hyppige forekomster blant ekstreme turister, fiskeentusiaster om vinteren. Kronisk kurs observeres når man lever i kalde forhold, og holder seg konstant i et utkast.

Overdreven seksuell aktivitet - en kaotisk forandring av seksuelle partnere fremkaller infeksjon av kardiovaskulære sykdommer, og konsekvensen av dette er betennelse i prostata.

Overdreven entusiasme for selvtillitsprosessen - onani forårsaker psykisk traumer, fører til dannelse av depressive tilstander, stress. På bakgrunn av psykologisk lidelse oppstår et stort antall sykdommer.

Nervøs overstyring - i denne kategorien inkluderer spesialister konstant trøtthet, overarbeidende kunnskapsarbeidere, depressive tilstander, konstant mangel på søvn, stress. Under påvirkning av disse kildene begynner nervefibrene å produsere bestemte stoffer som provoserer prostatitt.

Overdreven fysisk aktivitet - vanskelige arbeidsforhold, overbelastning under idrettstrening, mangel på tilstrekkelig hvile fører til betennelse i vevet i prostata.

Utilstrekkelig funksjonalitet i det autoimmune systemet - aggressive antistoffer tilstede i blodet fremkaller dannelsen av en ikke-bakteriell form for prostatitt, forutsatt at barrieren mellom prostatavevet og blodet blir krenket.

Avvik i arbeidet med beskyttende barrierer oppstår etter skader, overdreven bruk av alkohol, lav alkohol, tobakksprodukter, mot bakgrunnen av bruk av store mengder mat med kjemiske tilsetningsstoffer farlig for kroppen. Alkoholmisbruk provoserer hevelse av vev i kroppen.

Svak immunitet gjør at du kan komme inn i kroppen av en rekke patologiske mikroflora som provoserer smittsomme lesjoner i urinavdelingen.

Spesialister fremhever særskilt problemet med venerale patologier - hyppige endringer av uformelle seksuelle partnere fremkaller infeksjon, med ytterligere inflammatoriske reaksjoner i prostata.

symptomer

Utvidelsen av prostata kjertel provoserer ytterligere press på urinlinjen, blæren. Avvik fører til følgende uregelmessigheter:

• Hyppig trang til å løsne blæren, spesielt om natten;
• På tidspunktet for pasientens oppfordring er det vanskelig å begrense dem;
• Til tross for det sterke ønske, kommer urinen ut med en tidsforsinkelse;
• Prosessen er umulig å fullføre raskt, jet er svak;
• Etter slutten av urinering fortsetter urinen å skille seg ut,
• Chased av følelsen av at kroppen er delvis frigjort.

Det er ingen direkte sammenheng mellom kliniske manifestasjoner og endringer i størrelsen på prostata. Hos pasienter med forstørret prostata kan symptomatiske tegn være fraværende, og minimal spredning kan føre til alvorlig ubehag.

effekter

Langvarig overskridelse av problemet som oppstår, et brudd på behandlingsregime foreskrevet av en spesialist, fører til dannelsen av ulike komplikasjoner. Ikke alltid behandling i klinikken bidrar til å kvitte seg med sykdommen, spesielt hvis pasienten fortsetter å ta lett av sykdommen. De vanlige effektene er:

1. Abscess av prostata kjertelen;
2. vesiculitis;
3. Organ sklerose;
4. Cyster etterfulgt av utseende av prostata steiner;
5. Ufruktbarhet.

diagnostikk

Når du søker om profesjonell hjelp, sendes pasienten til samråd med urologen. Spesialisten samler komplette anamnestiske data:

• Spør om tidspunktet for forekomsten av de første symptomatiske tegnene, graden av alvorlighetsgrad;
• Interessert i tidligere forekommende sykdommer;
• Med palpasjon undersøkelse bestemmer smerten og størrelsen på prostata.

Etter å ha satt en foreløpig diagnose, mottar pasienten henvisning til instrumentelle og laboratorietester:

1. Kliniske analyser av urin og blod vil avsløre skjulte inflammatoriske prosesser i kroppen;
2. Ultralyd - prosedyren vil avklare volumet av prostatakjertelen, avvikene i gjenværende mengde urin etter at blæren er frigjort;
3. MR - refererer til de moderne og mest nøyaktige manipulasjonene, ved hjelp av hvilken den eksakte plasseringen av kilden til betennelse og andre patologier er nøyaktig bestemt;
4. Cystoskopi utføres i nærvær av blodpartikler i urinen, teknikken utføres under lokalbedøvelse ved bruk av en probe.

behandling

En økning i prostata kjertelstørrelsen refererer til de standard aldersrelaterte forandringene som er knyttet til den mannlige kroppen. Konsekvensen av det normative kurset kan være smittsomme lesjoner av urinveiene, nyrer, oppstår periodisk på ny. Det er umulig å unngå hypertrofiske endringer, men du kan sakte dem ned.

Behandlingsordningen er valgt for hver pasient individuelt av urologen, endokrinologen. Eksperter vurderer kilden til problemene, alderen, nivået på forsømmelse av patologi. Problemet løses ved hjelp av fysioterapi metoder:

• Elektrisk stimulering;
• Laser terapi;
• Massasje økter;
• Ultralydeksponering.

Inflammatoriske reaksjoner i prostata er dårlig mottagelige for medisinering, har ikke den nødvendige effektiviteten. Kom til hjelp av fysioterapi. Det særegne er knyttet til klemmen av små blodkar i orgelet, som hindrer normativ ernæring på mobilnivå.

Narkotikaretning - alfa-blokkere har en positiv effekt på utvinning av urinering. Narkotika reduserer ikke volumet av prostata, har en avslappende effekt på organets glatte muskelvev, blærens sphincter.

Legemidler har et stort antall bivirkninger - en tilstand av sløvhet, apati, periodisk svimmelhet, vedvarende døsighet. Kontraindikasjoner til bruk av godartet prostatahyperplasi, forhøyet blodtrykk.

Hormonal - er foreskrevet for ondartede neoplasmer i kroppen. Et sett av individuelle hormonelle stoffer kan redusere eller helt stoppe spontan deling av kreftcellestrukturer, som påvirker deres DNA. Hormonbehandling kombineres med strålingseksponering, det anbefales til avtale før kirurgiske inngrep.

Hypertermal - transrectal mikrobølgeeksponering er foreskrevet under kreftprosessen i prostata. Fordelen med manipulering er fraværet av alvorlige komplikasjoner som kan bli provosert av kirurgiske inngrep. Teknikken innebærer innføring av utstyr i urinrøret, for å påvirke vevstrukturen i prostata.

Kirurgisk - utnevnes når man kjører muligheter for den patologiske prosessen, når ingen terapeutisk retning ikke kan gi nødvendig pasientbehandling. Hovedindikasjonen for utførelse er konsekvent alvorlig tilstand av kroppen.

Det er obligatorisk å utføre kirurgi i tilfelle malign sykdom. Kreft-neoplasmer må fjernes før de begynner å gå utover organets grenser og gi metastaser i hele kroppen.

Hyppige kirurgiske inngrep er prostatektomi, med fullstendig ekskisjon av det berørte organet, transuretral reseksjon - med fjerning av det patologiske fokus og bevaring av prostata.

forebygging

For å redusere sannsynligheten for hypertrofisk utvidelse av prostata, anbefaler eksperter å overholde visse krav:

Økt motor, fysisk aktivitet - daglig går til fots, morgenøvelser, lys jogging har en positiv effekt på kroppens ytelse.

Alle idrettene skal foregå innenfor kroppens evner, uten unødig stress.

Normalisering av tidsplanen for hvile og arbeid - riktig hvile vil bidra til å unngå betennelse i prostata, funksjonsforstyrrelser i indre organer og systemer. Det viktigste for pasienten er en åtte-timers søvn, i løpet av denne perioden har kroppen tid til å gjenopprette seg.

Eliminering av stress - konfliktsituasjoner på arbeidsplassen og hjemme oppfordrer stagnerende prosesser som fører til prosessen med betennelse i prostata.

Full sexliv - mangelen på en fast partner fører til utilstrekkelig stimulering av prostata, et brudd på funksjonaliteten.

Årlige planlagte undersøkelser er nødvendige for å kunne identifisere skjulte negative prosesser i kroppen.

Overgangen til anbefalt diett - overdreven lidenskap for fett, stekt, røkt, fører til en spontan økning i prostatakjertelen to ganger oftere. I dietten bør være en tilstrekkelig mengde mineraler, vitaminer og andre nyttige komponenter.

Hvorfor en prostataforstørrelse kan forekomme hos menn og hvordan man skal behandle den.

Prostata er en av de viktigste organene i den mannlige kroppen, den utfører mange forskjellige funksjoner. Ligger mellom urinanlegget og dets strømmer. Men under påvirkning av noen grunner, er det i stand til å endre, det vil si å øke. I en slik situasjon er det nødvendig å umiddelbart starte den riktige behandlingen.

Det viktigste er å oppdage en forstørret prostata i tide, så du må overvåke helsen din.

Prostata funksjon

Kroppen består av to deler - muskel og glandular vev. Den første styrer funksjonen i urinrøret, og kjertelen er rettet mot produksjon av mannlige hormoner.

Prostata er ansvarlig for:

• kvalitet og sammensetning av seminal fluid;
• seksuell funksjon;
• frøstasis i urinsystemet;
• naturlig urinutslipp.

Det er viktig! Statens urinsystem er avhengig av hvor godt det utfører sine jernfunksjoner. Ethvert brudd kan føre til en forverring i kvaliteten på sæd, noe som er en hallo mot infertilitet.

Det produserer sitronsyre i kroppen, noe som er nødvendig for å forhindre reproduksjon av ulike bakterier. Under et intimt forhold utfører det funksjonen til en ventil som inneholder sæd.

Problemet med diagnose ligger i det faktum at kroppen ligger i et vanskelig å nå. Men med en betydelig utvidelse av undersøkelsen er det mye enklere, men behandlingsvarigheten vil ta lang tid.

Prostata størrelse

Ved fødselen, i en gutt, er dette organet ganske lite, men i utseende ligner det et foster - en kastanje. Men når ungdommen vokser, øker orgelet i størrelse. Og i en alder av 17, slutter han sin vekst og forblir i slike størrelser de neste 20 årene.

Men etter 40 år opplever de fleste menn hypertrofi av prostata. Dette skyldes det faktum at den indre strukturen til en person begynner å forandre, forbereder kroppen seg på aldring.

Det er viktig! Uansett alder kan prostata hypertrofi forekomme, og ulike faktorer er ansvarlige for dette. Imidlertid vil rettidig diagnose og omfattende behandling bidra til å løse problemet uten alvorlige helsekonsekvenser.

Først og fremst lider urinsystemet av en 2-folds økning i kjertelen, som den er under den. Dette fører til en konstant trang til å urinere. En forstørret prostata kjertel fører til adenom, det vil si nye vekst forekommer i orgel. Hvis du ikke gjenkjenner tegnene i tide, vil det være negative konsekvenser for hele mannlegemet, siden det vil oppstå alvorlige komplikasjoner.

Hovedårsakene og tegn på økning

I de fleste tilfeller oppstår en forstørret prostata i utgangspunktet i fravær av symptomer. Noen medlemmer av det sterkere kjøttet legger ikke merke til smertefulle opplevelser når de urinerer.

I tilfelle prostata forstørres, begynner den å presse på blæren, og samtidig opptrer følgende symptomer:

• Etter tømming av blæren slutter urinvæsken ikke å strømme og drikker litt,
• urinen blir brunaktig gul;
• kroppstemperaturen stiger;
• Under tømming av urinskarpe smerter blir det følt;
• det er en generell ulempe;
• erektil funksjon er svekket.

Symptomene avhenger av hvilken størrelse jernet har nådd og med hvilken kraft det legger press på urinanlegget.

I en slik situasjon kan en person ikke kontrollere fullstendig tømming av en boble, og deretter problemer som:

• utviklingen av smittsomme sykdommer som er provosert av trening i urinveiene
• indre vev er skadet, noe som fører til utseendet av blodutslipp i urinen;
• Blærens vegger tykkere, så ikke gi blod i tilstrekkelige mengder for å komme inn i kapillærene, og som et resultat av dannelsen av steiner.

I alderdom oppstår prostatisk hypertrofi av naturlige årsaker. I kroppen av et voksen mannlig testosteronnivå reduseres. Og det er hans nedgang som fører til en forstørret prostata.

Prostata utvidelse - hovedårsaker:

• ulike infeksjoner - tuberkulose, tonsillitt, lungebetennelse, gonoré;
• stillesittende livsstil - stillesittende arbeid, overvektig;
• seksuelt overførbare infeksjoner;
• stressende situasjoner, neurose og depresjon;
• uregelmessige seksuelle forhold;
• kronisk forstoppelse som forårsaker indre betennelser.

I tillegg til det faktum at prostataforstørrelsen provoserer smerte, er det også problemer med erektil funksjon, som det fremgår av slike symptomer som:

• brudd på potens;
• umulighet av utløsning;
• mangel på seksuell lyst til en partner;
• misnøye med samleie.

Hva å gjøre

Diagnostiske tiltak og behandling av prostataforstørrelse bør være komplisert og foregå under tilsyn av en lege. En mann trenger å revurdere sin livsstil. Det er nødvendig at fysisk aktivitet øker, for dette kan du registrere deg på treningsstudioet og besøke det 3 ganger i uka. Begynn å spise riktig, i det daglige dietten for å gå inn i matvarer som er rike på naturlige vitaminer og sporstoffer, for eksempel grønnsaker og frukt. I dette tilfellet vil symptomene på prostatisk sykdom reduseres betydelig.

Det er nødvendig å utelukke fettstoffer og altfor salt mat, samt mat som påvirker nedgangen i testosteronnivået i blodet. For å forhindre mulig behandling av folkemidlene - det er tinkturer, avkok og urtete fra planter. De fleste urter er svært gunstige for prostata hos menn. Og de har også en positiv effekt på eliminering av brudd på erektil funksjon.

Også, en mann må slutte å røyke og helt eliminere alkohol. Tross alt, dårlige vaner sterkt reduserer nivået av hormonet, og som et resultat skjer prostata hypertrofi.

For å starte behandlingen er det nødvendig å fastslå hvilken størrelse prostatakjertelen har. I de tidlige stadiene av behandlingen utføres ved hjelp av narkotika, og hvis det er en sterk hypertrofi av prostata kjertelen, så uten kirurgi bare ikke kan gjøre.

Ved første besøk til legen utføres en undersøkelse, prøver han å etablere årsaken til prostataforstørrelsen. Deretter kommer palpasjon av prostata kjertelen, etter denne prosedyren blir pasienten tildelt ytterligere undersøkelser.

Som regel, for å etablere størrelsen, er det nødvendig å lage en ultralydsundersøkelse, så vel som å passere en blod- og urintest. Ifølge undersøkelsen er årsaken til at prostata er forstørret etablert. Hvis kreft er mistenkt, tas en biopsi og konsultasjoner holdes hos onkologen.

Som konklusjon

Prostata kjertelen er et organ som bare har representant for det sterkere kjønn. Selvfølgelig er det umulig å helbrede hyperplasi i alderen. Men dette betyr ikke at du kan nekte å besøke en lege. I alle aldre er det nødvendig å produsere en omfattende behandling slik at prostata ikke fortsetter å vokse.