En av de mest populære og mest informative metodene for røntgenundersøkelse av nyrene er pyelografi, som utføres ved å introdusere en flytende radiopaque substans inn i nerverne. Nesten alltid, denne undersøkelsen er ledsaget av urografi - radiologisk diagnose av urinledere. Begge prosedyrene er rettet mot å identifisere ulike patologier, forandre utseendet og formen på nyrebjelken selv, samt kontur, kopper og nyrepapiller.

Typer pyelografi

Ved diagnostisering av nyreapparatet er det også svært ofte et bilde av urinerne, slik at pyelografi utføres samtidig med urografi. En av varianter av denne prosedyren er pneumopyelografi, når oksygen eller karbondioksid brukes til diagnostikk. Denne teknikken lar deg diagnostisere tilstedeværelse av blødning eller kalkulasjon i nyrene, samt å identifisere svulster eller tuberkulose i nyrene.

Noen ganger brukes metoden for dobbelt kontrast, når et flytende kontrastmiddel og en gass samtidig brukes i pyelografi.

Avhengig av administreringsmetoden for den radiopaque substansen, er pyelografi delt inn i flere typer: retrograd eller stigende, intravenøs eller ekskretorisk, og også antegrad eller perkutan pyelografi.

Denne studien kan brukes i kombinasjon med kirurgi. Denne pyelografien kalles intraoperativ. For å utføre denne teknikken er det noen kontraindikasjoner, avhengig hovedsakelig av metoden for å introdusere et kontrastmiddel inn i kroppen. Men for alle varianter og typer pyelografi er en generell kontraindikasjon overfølsomhet eller individuell intoleranse mot jod eller andre komponenter i den radiopakete substansen.

De mest brukte kontrastmidler er: tesografen, yohexol, iopromid, natriumyopodat, natriumamidotrizoat, novatrisoat og iodamid.

Hvis graden av toleranse for et bestemt legemiddel er ukjent, administreres kontrastmiddelet i en testmodus, med et volum som ikke overstiger en milliliter. Ved overfølsomhet til pasienten kan bivirkninger forekomme, i form av kvalme, svimmelhet og feber.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for undersøkelse

Pielografi er ofte foreskrevet for å identifisere tilstedeværelsen av ulike patologier i menneskekroppen:

• obstruksjon av urinledere med blodpropper eller steiner;
• hydronefrose;
• ulike nyre skader;
• dilatert nyresvikt;
• innsnevring av urinledere;
• svulster i hule brekninger, kopper og urinledere.

Også denne prosedyren brukes som et tillegg ved oppsett av et kateter eller ureteralstent.

Det er også en rekke kontraindikasjoner for denne studien. Det er imidlertid verdt å merke seg at eksistensen av flere varianter av denne prosedyren tillater deg å omgå en rekke kontraindikasjoner og gjennomføre en undersøkelse i nesten alle pasienter. For å gjøre dette trenger du bare å finne den mest hensiktsmessige måten å introdusere en radiopaque substans. Vanlige kontraindikasjoner for alle typer pyelografi er:

• Overfølsomhet overfor legemidler som inneholder jod;
• svangerskapstid
• vaskulære og hjertesykdommer;
• kronisk og akutt nyresvikt;
• blodforgiftning;
• alvorlig hypertensjon
• skjoldbruskkjertelpatologi: tyrotoksikose og hypertyreose;
• blødningsforstyrrelser;
• infeksiøse-inflammatoriske prosesser i nedre urinveiene.

Typer pyelografi, forberedelse og utførelse av prosedyren

Hver egen type slik forskning har sine egne egenskaper, fordeler og ulemper. Måten som et kontrastmiddel injiseres i pasientens kropp, bestemmes av den behandlende legen basert på pasientens individuelle egenskaper og den foreslåtte sykdommen.

Retrograd pyelografi er en type prosedyre der et kontrastmiddel innføres i pasientens kropp gjennom urinrøret ved hjelp av et kateteriserings langt cytoskop. Slike legemidler som urografi, triombrast, weigrafin, jodamid, brukes.

Disse stoffene brukes ofte til intravenøs pyelografi og. Det er imidlertid spesielt i dette tilfellet at de brukes i glukoseoppløsning og i høye konsentrasjoner.

På grunn av dette viser bildet med retrograd pyelografi å være veldig kontrasterende, noe som gjør det mulig å avdekke selv de minste endringene i nyrefunksjonsbildet.

Noen dager før retrograd pyelografi anbefales det å utelukke fra diettmatvarer som fører til økt gassdannelse. Og umiddelbart før prosedyren, utfør en rensende emalje. Utfør pyelografi vanligvis om morgenen, så frokost bør avskaffes og begrense væskenivået.

Prosedyren består i at en radiopaque substans injiseres i hulrommet i nyrebrunen under trykk. Bekkenet når en mengde på fem til seks milliliter, så stoffet skal også injiseres i små mengder, siden forlengelsen av bekkenet kan føre til et akutt angrep av nyrekolikk.

Smerter i lumbalregionen under eller etter prosedyren antyder en mulig komplikasjon av brekninger i brekningen. Vanligvis blir retrograd pyelografi utført i flere stillinger: Stående, liggende på magen, siden eller baksiden.

Antegrad pyelografi brukes i tilfellet når det er umulig å utføre en retrograd injeksjon av et kontrastmiddel. Denne typen prosedyre utføres ved å innføre en radiopakket preparat i nyrebjelken ved bruk av perkutan punktering eller nephrostomi-drenering.

Denne prosedyren er forskjellig fra retrograd pyelografi ved grundigere forberedelser. Etter undersøkelsen er det ofte nødvendig med antibiotikabehandling eller installasjon av et nephrostomy tube. Det anbefales også å fullstendig forlate maten og væskeinntaket i seks til åtte timer før studien starter og lage en rensende emalje på tvers av dagen.

Med antegrade pyelografi er pasienten i utsatt stilling. For det første blir en primær radiografi av nyrene regnet, på grunnlag av hvilken en lang nål settes inn i bøylens hulrom. Prosedyren ledsages av innføring av anestesi.

Noen urin blir avledet, og et kontrastmiddel injiseres og pyelografi utføres. Ved slutten av prosedyren fjernes innholdet i nyrebjelken og et antibakterielt legemiddel injiseres med en sprøyte. Blodkoagulasjonsforstyrrelser er en direkte kontraindikasjon for antegrad pyelografi.

Intravenøs eller ekskretorisk pyelografi tillater undersøkelse i ganske lang tid. Med denne typen røntgen injiseres fargestoffet i den systemiske sirkulasjonen gjennom venen. Denne undersøkelsesmetoden bidrar til en god oversikt over alle avdelinger og områder i urinsystemet.

En intravenøs pyelografi brukes i tilfelle hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å utføre en retrograd eller antegrad prosedyre.

Forberedelse for en slik undersøkelse krever enda grundigere, særlig i de tilfellene hvis pasienten er allergisk mot jodholdige legemidler. Før du utfører prosedyren hos slike pasienter, er det nødvendig å introdusere den nødvendige dosen prednison i kroppen for å utelukke muligheten for anafylaktisk sjokk. I tillegg er det også nødvendig å følge en passende diett, som med andre typer prosedyrer, for å utføre en rensende enema og avstå fra å spise og drikke før prosedyren.

Kontrastmiddelet administreres intravenøst, i en dosering proporsjonal med pasientens kroppsvekt, men ikke mindre enn førti milliliter for voksne. Prosedyren tar vanligvis omtrent en halv time. Dersom også farmakografi er nødvendig, bør en isotonisk oppløsning av furosemid også innføres.

En slik undersøkelse utføres i stående og liggende stilling, noe som gjør at vi kan vurdere patologiske endringer fra forskjellige vinkler. Før du går inn i hoveddosen av det radioaktive stoffet, utføres en sensitivitetstest, injisering av en svært liten intravenøs dose, omtrent en millimeter av legemidlet. Hvis pasienten etter fem minutter ikke viste noen negative allergiske reaksjoner, utføres en full undersøkelse.

Oppsummering

Pyelografi er en av de typene radiografisk undersøkelse, som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av ulike typer patologier i urinsystemet. Det utføres på ulike måter, avhengig av inngangen til et kontrastmiddel i menneskekroppen. Det er en rekke kontraindikasjoner for å gjennomføre en slik studie, så det er nødvendig å konsultere legen din og gjennomføre noen tester for å utelukke mulige ubehagelige og negative konsekvenser.

Nyrepyelografi: hva er det, metoder, fordeler med metoden

Ved den første diagnoseprofilen tildeles mange pasienter en oversiktstralografi av parret organ og ureteralkanaler. Men denne teknikken gjør det mulig bare å evaluere deres plassering og struktur uten å gi et konkret svar på deres funksjonelle evner. Denne metoden for undersøkelse hjelper leger planlegger kommende kirurgi.

Pyelografi er en undersøkelsesmetode hvor du kan få et bilde av et organ og kanaler. Ofte utføres pyelografi med cystoskopi, når urea undersøkes av et endoskop. Kontrastkomponenten blir deretter satt inn ved hjelp av et kateter.

Siden ultralydsmetoder og -teknologier har blitt bedre, bruker de i økende grad stadig andre metoder for forskning - intravenøs urografi og ultralyd.

Hva er pyelografiens metoder

Mer korrekt, en slik studie kalles pyelouretrografi, fordi det ofte er nødvendig å skaffe bilder av bekkenet og urinrøret. En type pyelografi er pneumopyelografi, utført ved hjelp av oksygen eller karbondioksid.

Denne metoden gjør det mulig å oppdage nærvær av negative steiner, nyre tuberkulose, nye lesjoner og blødninger. I tillegg brukes teknikken med dobbel kontrast - gass- og væskekontrast brukes samtidig.

I dag utføres pyelografi på tre måter.

retrograd

I denne metoden administreres legemidlet gjennom urinrøret gjennom en lang cystoskop med et kateter. I dag bruker ofte de samme legemidlene som administreres intravenøst, men i større konsentrasjon, fortynnet med glukose.

Med denne metoden for forskning blir bildet gitt en kontrast, fordi den bruker en høyt konsentrert sammensetning. Men det er en mulighet til å vurdere de minste endringene i nyrene og bekkenet.

intravenøs

Før implementeringen er det nødvendig å teste nyrene for deres funksjonalitet. Mest sannsynlig, du må drikke avføringsmidler eller sette enemas som renser magen.

En nål settes inn i venen langs hvilken en kontrastvæske med en medisinsk forbindelse injiseres. I de neste tretti til seksti minutter må pasienten ligge på et spesielt bord mens røntgenstråler brukes til å ta bilder. Du må kanskje holdes av legenes kommando for å holde pusten.

Ved hjelp av kontrastkomponenten utskilles urinrøret. I dette bildet vil en spesialist kunne undersøke alle organene og identifisere problemet. Prosedyren avsluttes med tømning av urea.

ureteropyelography

Med hjelpen blir bilder av de øvre uretrale passasjerene oppnådd. På samme tid bruker kateterisering til å gå inn i kontrastkomponenten. Studien bruker jodsammensetning. Det absorberes i en viss mengde i slimhinnet i urinrøret, kommer inn i blodet, men det brukes fortsatt til pasienter med høy følsomhet som ikke tolererer innføring av kontrast i en ven.

Merk at ureteropyelografi utføres ved uinformativitet av bildene eller dårlig kvalitet, med nyresvikt. Hovedformålet med metoden er å vurdere den anatomiske strukturen og tilstanden til de øvre uretrale passasjer.

Indikasjoner for prosedyren

Det er foreskrevet for pasienter som mistenker en blokkering av urinrøret med en neoplasm, kalkulator, blodpropp, innsnevring av passasjen.

Pyelografi vil bidra til å evaluere de nedre segmentene av kanalene, som det kan være vanskelig for innstrømning av urin. I tillegg brukes denne metoden til å bestemme den normale plasseringen av kateteret eller stenten i urinkanalen.

Fordelen er at undersøkelsen kan utføres selv om pasienten tydelig har uttrykt allergiske tegn på kontrastmiddelet, og nyrefunksjonen er svekket.

Kontra

Det er noen faktorer som kan påvirke resultatet av studien:

• gassdannelse i tarmkanalen;
• Tilstedeværelsen av barium i fordøyelseskanalen fra den tidligere røntgenstrålen.

Forberedelse for pyelografi

Spesialisten vil forklare kjernen i prosessen, svare på alle dine spørsmål. En kontraktsform vil bli foreslått for signering, hvorav du bekrefter samtykket til denne typen forskning. Et slikt dokument anbefales å nøye studere, klargjøre de uklare punktene.

Du må nekte å spise for en viss tid, som legen vil fortelle deg om. Forresten vil det ikke være overflødig hvis du forteller legen din hvilken medisin du tar til dags dato.

Hvis du opplever hyppig blødning eller bruker legemidler som reduserer blodpropp, bør dette også bli advart til legen. Du må nok ta en pause fra dette for en stund.

Hvis det er noen funksjoner i kroppen eller visse sykdommer, foreskriver legen forberedende tiltak med sin konto.

Metodikken i

Prosedyren kan utføres under forholdene til ambulant behandling eller på sykehuset. Som regel går studien slik:

1. Yttertøy, smykker og andre gjenstander som kan påvirke nøyaktigheten av undersøkelsen, fjernes.
2. En dropper er plassert i en vene på underarmen.
3. Pasienten ligger på et spesielt bord med forsiden opp, beina er faste holdere.
4. Før endoskopet settes inn i venen, vil et beroligende stoff bli levert.
5. Et endoskop er satt inn gjennom urinrøret i urinrøret. Det brukes til å undersøke kroppens indre tilstand. Deretter settes et kateter inn i urinrøret gjennom hvilke et kontrastmiddel vil bli levert.
6. Ved fastsatte tidsintervaller er det tatt en serie bilder med en røntgenmaskin. De første bildene er tatt om et par minutter, da arrangeres en fem minutters pause, hvor en bukekompresjon er ordnet for å holde urinen i et parret organ. Da blir kompresjonen fjernet, og neste serie av skudd blir utført ti til femten minutter senere.
7. På siste stadium av prosedyren fjernes kateteret, spesialisten kontrollerer nivået av kontrastelementet.

Dekoding resultater

I normal tilstand beveger kontrastvæsken lett langs kateteret, fyller koppene og bekkenet som har jevne konturer og de riktige dimensjonene. Under pusten bør mobiliteten til det parrede organet ikke overstige to centimeter.

Ufullstendig kontrastfylling av de øvre sonene i urinrøret, ekspansjon eller forsinket tømming etter at kateteret er fjernet, kan indikere eksisterende vekst, kalkulator og andre hindringer. Avvik i mobiliteten til det parrede orgelet indikerer at pyelonefritis utvikler seg, en abscess har dukket opp, og en svulst vokser. Hvis hydronekrose blir diagnostisert, observeres en forstørrelse av nyrebjelkesystemet.

Fordelen med pyelografi

For å få bilder av god kvalitet, utføres en retrograd undersøkelse med innføring av kontrastvæske gjennom urinrøret. Ved hjelp av denne metoden er organets strenge diagnostisert, nye formasjoner, divertikula, traumer til kanalene for utgang av urin.

I tillegg gjør prosedyren det mulig å inspisere nesten alle uretrale passasjer i en økt. Dette gjør det mulig å redusere studietid og redusere mengden av kontrastelement som innføres i menneskekroppen. Som følge av dette reduseres belastningen på det parrede organet, reduseres antall bivirkninger forbundet med allergifremkallende manifestasjoner.

komplikasjoner

Komplikasjoner kan oppstå på grunn av strålingseksponering som kroppen mottar under prosedyrer. Mange eksperter anbefaler å holde oversikt over slike prosedyrer, ved å fastsette strålingsbelastningen.

Hvis en kvinne er gravid eller det er mistanke om en slik tilstand, er ikke pyelografi foreskrevet. Faktum er at bestråling kan forårsake unormal utvikling av fosteret.

Ved bruk av kontrast øker risikoen for en allergisk reaksjon. En pasient som kjenner hans problemer, bør varsle legen.

Personer som lider av nyresvikt, er forpliktet til å advare spesialisten. Faktum er at et kontrastmiddel kan forverre situasjonen. Pyelografi er kontraindisert for dehydrering.

Etter prosedyren kan pasienten ha sepsis, en infeksjon i urinrøret, perforering av urinrøret, blødning, kvalme og til og med oppkast.

Etter pyelografi

Noen ganger etter at du har utført en slik undersøkelse, vil du bli overvåket av det medisinske personalet. Du måler trykket i arteriene, puls, puste. Hvis alle disse indikatorene er innenfor normale grenser, vil du bli sendt til menigheten eller sendt hjem.

Vi må måle volumet av biologisk væske som vil bli utløst i løpet av dagen, spore skyggen (det er sannsynlig at det vil inneholde blodpartikler). Liten rødhet i urinen er tillatt, det er ingen grunn til bekymring. En erfaren spesialist vil gi deg de nødvendige anbefalinger som vil hjelpe i observasjonene.

Du kan begynne å bli forstyrret av smerte i ferd med å isolere urinen. På slike tidspunkter er det lov å bruke smertestillende midler som er foreskrevet av legen. Ikke bruk aspirin og en rekke medikamenter av lignende virkning som kan øke blodstrømmen. I denne saken anbefales det å følge narkotikaens forskrifter.

Det er viktig å gå til sykehuset dersom visse symptomer begynner å plage deg:

• feber eller kulderystelser vil oppstå;
• rødhet, hevelse, blødning og annen utslipp fra urinrøret åpner seg;
• følelsen av smerte vil begynne, nivået av blod i det biologiske væsket vil øke;
• I forbindelse med utslipp av urin, opplever visse vanskeligheter.

Gitt kroppens egenskaper, vil legen foreskrive mer forskning.

konklusjon

Det kan konkluderes med at pyelografi tillater å evaluere struktur og strukturelle egenskaper i urinveiene, delvis - nyrene parenkyma. Med denne metoden kan du diagnostisere et stort antall sykdommer. Undersøkelsen utføres i henhold til forskjellige modifikasjoner, som brukes i tilfeller der andre metoder ikke er egnet på grunn av abnormiteter som er tilstede i kroppen.

IV pyelografi er

Algoritmen til sykepleierens drift av røntgenrommet er: 10. Pasienten er tatt et generelt bilde, sykepleieren forlater røntgenrommet på dette tidspunktet. 11. Injiser henne med en doktors resept intravenøs 20-50 ml kontrastmiddel oppvarmet til t -37 ° C sakte i 8-10 minutter. 12. Pasienten tar en rekke stillbilder med jevne mellomrom. 13. Når du tar bilder, forlater sykepleier røntgenrommet. 14. Etter undersøkelsen, ta pasienten til avdelingen. Sørg for observasjon og hvile.

kalkulator

Service gratis kostnadsoverslag

1. Fyll ut et søknad. Eksperter vil beregne kostnadene for arbeidet ditt
2. Beregning av kostnaden vil komme til posten og SMS

Ditt søknadsnummer

Akkurat nå sendes et automatisk bekreftelsesbrev til posten med informasjon om søknaden.

Intravenøs (ekskretorisk) pyelografi

Intravenøs (ekskretorisk) pyelografi - Røntgenundersøkelse av nyrene og urinveiene - Metoden er basert på parenteral administrering av et kontrastmiddel (urografi, verographin, triobrast, etc.); og valget av et kontrastmiddel), forekomsten av steiner i disse organene, bestemmer ujevnheten til urinerne.

Formål: Diagnose av sykdommer i nyrene og urinveiene.

Indikasjoner: doktorsavtale.

Kontraindikasjoner: akutt nyresykdom, hemorragisk diatese, overfølsomhet overfor jodpreparater, tyrotoksikose, kronisk nyresvikt.

Komplikasjoner: En allergisk reaksjon på jodpreparater.

Utstyr: et parenteralt kontrastmiddel foreskrevet av lege, et brett med utstyr for intravenøs injeksjon, akuttbehandling for anafylaktisk sjokk, 30% natriumtio-sulfatløsning (spesifikk antidot for jodholdige kontrastpreparater), en henvisningskjema (spesifiser navnet på forskningsmetoden, FI Pasient, alder, adresse eller antall medisinsk historie, diagnose, eksamensdato).

FORBEREDELSE FOR PROSEDUREN

1. Å snakke om behovet for forskning, trene i forberedelse for det (å gi pasienten skriftlig informasjon hvis han har problemer med å lære):

2. Få pasientens samtykke til å gjennomføre studien.

3. Unngå gassdannende produkter (grønnsaker, frukt, melk, gjærprodukter, svartbrød, fruktjuicer) fra kostholdet i 3 dager før studien.

Vær oppmerksom på! Tilordnet diett nummer 4 (uten slagg). Slike forebygging av intestinal distensjon, hvis løkker ligger foran nyrene, vil gi et pålitelig resultat av studien.

4. Å ta aktivert karbon i tilfelle meteorisme som foreskrevet av lege.

5. Å ekskludere matinntaket i 18-20 timer før forskning.

6. For å sikre inntak av avføringsmidler som foreskrevet av lege dagen før før lunsj; for å sikre væskeinntak fra ettermiddagen på dagen før studien.

7. Utfør en sifon enema om kvelden om 22 timer for å rydde vann og om morgenen to timer før testen.

Husk! Siden nyrene er lokalisert retroperitonealt, påvirker utilstrekkelig tarmrensing studien, bildene vil ikke fungere.

8. Ta ikke mat, medisiner, røyk ikke, ikke gi injeksjoner og andre prosedyrer om morgenen før studien.

9. Tilbring testen for følsomhet for et kontrastmiddel 1 -2 timer før

studier - injiser intravenøst ​​1,0 ml av et kontrastmiddel oppvarmet til t ° - 37 ° C.

10. Slip blæren umiddelbart før testen. Dette øker graden av informativ røntgenundersøkelse.

11. Gi (eller transport) pasienten til radiologi rommet på den angitte tiden.

Algoritme til handling av en sykepleier av et radiologisk kontor:

1. En røntgenlege undersøker pasienten, sykepleieren forlater røntgenrommet på dette tidspunktet.

2. Administrer intravenøst ​​20-50 ml av en radiopakket stoff, oppvarmet til t ° - 37 ° C sakte i 8-10 minutter (foreskrevet av en radiolog) og foreskrevet av en lege.

3. Pasienten tar en serie bilder med bestemte intervaller (når du tar bilder, forlater sykepleier røntgenrommet).

1. Ta pasienten til avdelingen (hvis prosedyren utføres på et sykehus); gi observasjon og hvile.

XIII. Behandlingspleie

Formål: Å bistå med oppkast.

Indikasjoner: forebygging av asfyksi, personlig hygiene.

Utstyr: bekken, oljeklutforkle, oljeklut (eller håndkle), små servietter til munnpleie, munnvann: 2% natriumbikarbonatløsning eller 0,01% kaliumpermanganatløsning, en elektrisk sugemekanisme eller en pæreformet ballong.

Pasienten er bevisst.

FORBEREDELSE FOR PROSEDUREN

1. Sett pasienten ned, dekk brystet med oljeklut.

2. Gi et håndkle, sett bekkenet på føttene.

1. Hold pasientens hode under oppkastet, og legg hånden på pannen.

2. Forsikre om skylling av munnhulen etter hver oppkast.

3. Tørk pasientens ansikt med en serviett.

1. Å fjerne hansker, å dumpe i KAS.

2. Vask og tørk hendene.

Husk! Du må gå oppkast før legen kommer.

Pasienten er svak eller bevisstløs.

FORBEREDELSE FOR PROSEDUREN

1. Vri pasienten på side hvis posisjonen ikke kan endres.

2. Vri hodet til siden for å unngå inntrenging av vomitus i luftveiene.

3. Ring en lege omgående.

6. Fjern dentures (hvis noen).

7. Dekke pasientens hals og bryst (eller håndkle) med oljeklut.

8. Legg en nyreformet brett i munnen.

1. Spy ut (hvis nødvendig) med en elektrisk sugemekanisme eller en pæreformet ballong fra munnen, nesen.

2. Ta vare på munnhulen og nesen etter hver oppkast.

1. Å fjerne hansker, å dumpe i KAS.

2. Vask og tørk hendene.

Husk! Du må gå oppkast før legen kommer.

XIV. Sonde manipulasjoner

Magesvikt

Formål: terapeutisk og diagnostisk.

Indikasjoner: Forgiftning: mat, narkotika, alkohol, etc.

Kontraindikasjoner: Sår, svulster, gastrointestinal blødning,

bronkial astma, alvorlig hjerte

Utstyr: et system som består av: en tykk gastrisk sonde - 1 meter, et gummislang 70 cm lang (for å forlenge sonden) og et glassrør som forbinder sonden og gummislangen; glass trakt med en kapasitet på 1 liter; vann ved romtemperatur - 10 liter; spade; servant (eller bøtte); oljet forkle-overaller - 2 stk. ) for pasienten og sykepleieren); brett; gaze servietter; desinfeksjonstank; latex hansker; håndkle, ksb.

FORBEREDELSE FOR PROSEDUREN

2. Opprett et tillitsfullt forhold til pasienten, forklare løpet av prosedyren, få samtykke til prosedyren.

3. Kontroller at det ikke er kontraindikasjoner for prosedyren.

4. Mål del av sonden som er satt inn i magen - 45 cm.

5. Sett pasienten på en stol (ryggen er tett mot stolens bakside).

6. Fjern dentures fra pasienten (hvis noen).

7. Kant pasientens hode litt fremover.

8. Fest bekkenet (bøtte) til pasientens ben.

9. Sett forkleet på pasienten.

10. Sett på hansker og forkle på deg selv.

1. Stå til høyre for pasienten og be ham om å åpne munnen.

2. Våt den blinde enden av sonden med vann (steril vaselinolje).

3. Ta sonden inn i høyre hånd på en avstand på 10 cm fra blindenden, legg enden på roten av tungen (foreslå å svelge bevegelser, puste dypt gjennom nesen.).

Vær oppmerksom! Når pasienten svelger, flytt sonden inn i spiserøret.

4. Sett forsiktig sonden inn i magen til ønsket etikett (lengden på innsatsen av sonden er 45 cm),

5. Senk traven til nivået på pasientens knær.

6. Hold trakten skråt, hell 1 liter vann inn i den.

Vær oppmerksom på! Mengden vann som injiseres en gang, skal svare til størrelsen på magen, ca. 1 l.

7. Løft trakten opp slik at vannet når traktens munn.

8. Senk trakten under pasientens knær, vent til trakten er fylt med mageinnholdet) og tøm det inn i bassenget (bøtte).

11) Husk! Du må vite at alt vannet injiseres ut av magen. Mål mengden væske injisert og frigjort.

9. Gjenta vask flere ganger for å få rent vaskevann.

Vær oppmerksom på! Stopp prosedyren og ring en lege dersom blodstriper vises i skyllvannet!

10. Send en del vaskevann til laboratoriet (som foreskrevet av lege).

1. Fjern forsiktig sonden fra pasientens mage gjennom et håndkle.

2. Plasser gjenbrukbar sonde med en trakt i en beholder med en løsning (hvis engangsprodukter, sett dem i KAS).

3. Tillat pasienten å skylle munnen, tørk med et serviett rundt munnen.

4. Gi pasienten fysisk og mental fred.

5. Utfør desinfeksjon av vaskevann i tanken (hell den riktige løsningen. Løsning i forholdet 1: 5).

6. For å behandle brukte medisinske produkter, pleieprodukter i beholdere med dis. Løsning.

Husk! Desinfeksjon utføres i samsvar med gjeldende ordre.

7. Fjern arbeidsklær.

8. For å fjerne hansker, plasser du i KAS.

Merk: Hvis pasienten begynte å hoste når sonden ble satt inn, begynte han å gispe, straks fjerne sonden, da den falt i luftrøret, og ikke inn i spiserøret.

MERK! Magesvikt utføres ofte med en løsning av mangan-syre kalium. I dette tilfellet, for å studere vaskerne, er det nødvendig å ta før vasking av magen med en løsning av mangan-syre kalium. I dette tilfellet er en Janél sprøyte med saltoppløsning (eller destillert vann) i en mengde på 100 ml festet til probeens frie ende etter at sonden er satt inn i magen. Sprøyt saltvannet inn i magen, stram det deretter inn i sprøyten, og så flere ganger. Disse "vaskevann for forskning" og sendt til laboratoriet for forskning. Og så begynner de å vaske magen med en løsning av mangansyrekalium.

Pyelografi (retrograd, intravenøs, antegrad): hva er det, forberedelse og oppførsel

Undersøkelse av urinveiene tar et viktig sted i diagnostisering og behandling av nyresykdom. Prosedyren for pyelografi er ganske komplisert, derfor utføres det strengt i henhold til indikasjoner, men det er likevel ekstremt informativt og gjør det mulig å avsløre alvorlige patologier i urinveiene.

Hva er dette?

Pyelografi er en type røntgenundersøkelse, hvis formål er å fastslå tilstanden til nyre-tubuli og bekkenet. Essensen av studien er at pasienten injiseres med en radiopaque substans som gradvis fyller nyrestrukturene. Dette skjer ganske raskt, hvorpå de tar en eller flere røntgenstråler i lumbalområdet og den lille bekken.

Behovet for kontrastmiddel skyldes det faktum at nyrene, som de fleste myke vev, er ganske dårlig sett på en røntgenstråle. Og deres separate strukturer uten kontrast er uutslettelige, siden de har omtrent samme røntgen tetthet.

Bildet vil være synlig:

• Anomalier av strukturen til nyre tubuli, bekken og urinledere.
• Hull i de angitte strukturer
• Stener og fremmedlegemer.
• Constriction, kinks, adhesjoner i urinveiene.

Det er flere typer undersøkelser av urinveiene, som er forskjellige i administreringsmetoden for kontrastmiddelet. Historisk ble den aller første retrograde pyelografien brukt, det er også den enkleste metoden i prosedyren.

I dette tilfellet injiseres stoffet i pasienten gjennom blæren. Ofte utføres det sammen med cystoskopi, siden begge manipulasjoner er svært smertefulle, spesielt for menn.

Fordelene med retrograd kontrast i et klart bilde, ulempen er en høy risiko for skade på urinveisens slimhinne, risikoen for å overstretch nyrebjelken.

Intravenøs pyelografi (ekskretorisk urografi) er mindre smertefull for pasienten. Kontrast injiseres i en blodåre, og det ventes til det fyller strukturen til nyrene, og flere bilder tas. Fordelen med metoden er en meget detaljert beskrivelse av nyretubuli, evnen til å observere utgangen av et kontrastmiddel over tid og indirekte vurdere filtreringshastigheten. Ulemper - risikoen for systemiske bivirkninger på grunn av intravenøs injeksjon av kontrast, mer enn med andre metoder, dose av stråling.

Antegrad pyelografi utføres når det er umulig å utføre prosedyren retrograd. Essensen av metoden er at et kateter eller en tykk nål settes inn i nyrebjelken, gjennom hvilken kontrasten går direkte inn i urinveiene. Prosedyren er svært risikabel, siden den utføres under forhold som bryter med urinutstrømning fra nyrene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjonene for pyelografi generelt er undersøkelse av tilstanden til urinveiene, påvisning av eventuelle abnormiteter i dem, samt hindringer for utløpet av urin. Intravenøs pyelografi indikerer indirekte glomerulær filtreringshastighet. Hver art har sitt eget sett med indikasjoner.

For retrograd pyelografi:

• Mistanke om uregelmessigheter eller skader på urineren og bekkenet.

• Patologi i øvre urinveiene.
• Utelatelse av nyrene.
• Indirekte bestemmelse av filtreringshastigheten.
• Glomerulonefritt.
• Bestemmelse av graden av urolithiasis.

• Brudd på urinlederens patenter (trombus, fremmedlegeme, stein)
• Hydronefrose.
• Utelatelse av nyrene.
• Vurdering av reservekapasiteten til nyreskytten.

Det er også kontraindikasjoner. Først og fremst må du finne ut om pasienten er allergisk mot kontrastmiddel.

I tilfelle han ikke vet om dette, må det være oppbevaringsrom mot anafylaktisk støt i rommet der prosedyren utføres.

trening

Den enkleste måten å forberede seg på retrograd pyelografi. Pasienten bør være noen dager før undersøkelsen utelukkes fra diettmat som stimulerer gassdannelse i tarmen - kål, belgfrukter, fettkjøtt. På dagen før undersøkelsen, er det tilrådelig å spise lett mat, om morgenen for å gjøre en rensende enema og ta en dusj. Frokost før prosedyren ikke er nødvendig, drikking er heller ikke anbefalt.

Før intravenøs urografi, hvis pasienten har vært allergisk mot jodholdige legemidler, får de et antistoffbehandlingstiltak. Ved alvorlig allergi erstattes prosedyren av en annen type forskning. Kosthold og enema er nødvendig før alle typer pyelografi.

Når et antegrade utvalg foreskrives, bør pasienten være begrenset ikke bare til matinntak, men også til væsker. I noen tilfeller overskrider nyresvellen med urin, og legen er tvunget til først å levere nephrostoma for å tømme overflødig urin, og bare deretter fortsette til innføring av kontrast. Det er strengt forbudt å ta diuretika.

oppførsel

Studien begynner med innføring av et kontrastmiddel. Avhengig av type prosedyre, gjøres dette gjennom blæren og uretret, gjennom et kateter eller gjennom en vene. I sistnevnte tilfelle må du vente til kontrasten begynner å fylle nyrene. Under antegrade administrasjon ligger pasienten på magen, retrograd - på ryggen, intravenøs - sitter på en stol.

Etter at kontrasten er innført, tas røntgenbilder i flere stillinger - ligger på baksiden, siden og magen og stående. Med intravenøs urografi kan det være mer enn fire bilder, fordi dynamisk observasjon er viktig, og oftest blir de tatt mens de står.

Pasienten bør alltid informere legen om helsenes forverring under prosedyren. Særlig farlige symptomer er ledsmerter etter kontrast (antegrad eller retrograd), hud kløe og pustevansker (intravenøs). Etter pyelografi bør pasienten være under oppsyn av en lege i omtrent en time. Hvis det på dette tidspunktet er noen komplikasjoner, bør du umiddelbart rapportere dem til en spesialist.

Pyelografi - en informativ metode for røntgenundersøkelse av nyrene

Pyelografi er en informativ metode for røntgenundersøkelse av nyrene, spesielt av bækkenbjelkeapparatet, ved å introdusere et flytende radiopreakt preparat inn i hvelvet i bekkenet. Prosedyren utføres ofte sammen med urografi - røntgenundersøkelse av urinledere. Begge studier avdekker endringer i bekkenes form, stilling, bekkenets størrelse, samt tilstedeværelsen av patologiske prosesser, selv små endringer i bekkenet, koppene og nyrepapillene.

Nyrepyelografi

Det er mer korrekt å ringe studien pyelertetrografi, fordi ofte er bildet og bekkenet og urinene kreves. En type pyelografi er pneumopyelografi, som bruker gass (karbondioksid eller oksygen, men ikke luft). Radiografi med bruk av gass gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av røntgen-negativ kalkulasjon, nyre-tuberkulose, svulster og blødninger i Forniks-området (fornisk blødning, lokalisert i buer av små nyrekopper). Bruk også metoden for dobbelt kontrast - dobbel pyelografi, samtidig bruk av gass og et flytende kontrastmiddel.

Det er tre typer pyelografi, avhengig av administreringsmetoden for kontrastmiddelet:

1. Retrograd (stigende).
2. Antegrad (perkutan eller ekstra drenering).
3. Intravenøs (ekskretorisk urografi).

Pyelografi kan kombineres med kirurgi (intraoperativ). For prosedyren er det en rekke kontraindikasjoner, hovedsakelig i henhold til administreringsmetoden for den radioaktive substansen.

Av inngangsstoffene brukes oftest:

• natriumamidotrizoat;
• yodamid;
• iohexol;
• novatrizoat;
• Yopodat natrium;
• trazograf;
• Iopromid.

I fravær av en historie om tolerabilitet av jodpreparater, er testadministrasjon av medikamenter i en mengde på ikke mer enn 1 ml nødvendig. Det kan være bivirkninger (feber, svimmelhet, kvalme), som er nødvendig for å advare pasienter.

Indikasjoner for

Hovedindikasjonen for pyelografi er undersøkelsen av urindannende strukturer (kopper) og urinkanalen (bekkenet, ureteren). Intravenøs pyelografi gjør det mulig å bedømme ekskrementekapasiteten til nyrene. Stoffet injiseres direkte inn i blodet, og røntgenstråler blir tatt under dannelsen av urin (det vil si stoffet kommer inn i primær og sekundær urin, i henholdsvis kalyx, bekken og urinrør).

Pyelografi, avhengig av valgt metode for administrasjon av stoffet, lar deg identifisere:

1. Utvidelse av nyrebjelken.
2. Obstruksjon av urineren med calculi eller trombus.
3. Tilstedeværelsen av svulster i urinhulenes hulrom, kopper, bekken.
4. Diagnose av hydronephrosis.
5. Uttrykket av urineren.
6. Nyreskade.

Brukes som en hjelpeprosedyre for kateterisering og ureteral stentplassering.

For hver type pyelografi er det en rekke indikasjoner og kontraindikasjoner. Administrasjonsmetoden for kontrastmiddelet bestemmes av legen basert på den generelle tilstanden til pasienten, den foreslåtte diagnosen og den oppsamlede historien.

retrograd

Retrograd pyelografi refererer til metoden for administrering av et radiopreakt preparat gjennom urinrøret ved bruk av et langt kateteriseringskystoskop. I moderne diagnostikk brukes de samme stoffene ofte som intravenøs pyelografi, men i høye konsentrasjoner, fortynnet med glukose.

Med retrograd pyelografi er bildet skarpt kontrastert på grunn av bruk av høy konsentrasjonsløsninger. Dette gjør det mulig å identifisere de minste endringene i nyrebjelkebildet.

Konklusjoner i nyrene, oppdaget ved retrograd pyelografi

trening

Forberedelse for prosedyren er minimal. Det anbefales å ekskludere gassdannende produkter fra kostholdet noen dager før testen, og å utføre en rensende ema dagen før. Det er nødvendig at innholdet i tarmen ikke forstyrrer bildeoppkjøpet. Som regel utføres prosedyren om morgenen, så frokost anbefales ikke. Du bør også begrense væskeinntaket.

utførelse

I hvelvet i bekkenet injiseres radiopakket stoff under et trykk som ikke overskrider 50 mm Hg. Bekkenets volum er 5-6 ml, så innføringen av et større volum av stoffet er uakseptabelt. Dette kan føre til strekk i bekkenet og forårsake et akutt angrep av nyrekolikk.

Ingen smerte i lumbaleområdet hos pasienten under eller etter administrasjonen bør tillates. Dette indikerer en komplikasjon av prosedyren og utviklingen av nyresvikt reflux (omvendt flyt av innholdet i nyreskavet).

Radiografi bør gjøres i flere fremskrivninger:

• står opp
• ligger på ryggen din;
• ligger på din side;
• ligger på magen.

antegrad

I de fleste tilfeller brukes antegrad pyelografi når retrograd injeksjon av en radiopakket preparat ikke er mulig. Det utføres ved å introdusere kontrast i bvelget i bekkenet gjennom nephrostomy drenering eller perkutan punktering.

Indikasjoner for antegrade pyelografi:

1. Obstruksjon av urinerne cyster, trombus, kalkulator, tumor.
2. Alvorlig hydronephrosis.
3. Evaluering av reservekapasiteten til nyre.
4. Nephroptosis.
5. Pyelonefritt.

trening

Antegrad pyelografi krever mer grundig forberedelse enn retrograd. I tillegg, etter prosedyren, er det mulig å installere et nefrostomi rør og kompleks antibakteriell terapi.

utførelse

Pasienten skal plasseres på magen. Gjennomført primær gjennomgangsradografi. Basert på bildet tatt, legger legen en lang nål inn i hulrommet i nyrekaleksen eller bekkenet, som ledsages av kontinuerlig innføring av bedøvelse.

En del av urinen utskilles og et radioaktivt legemiddel administreres, røntgenstråler blir tatt. Deretter fjernes hele innholdet i bekkenet ved hjelp av en sprøyte, et antibakterielt legemiddel injiseres i hulrommet. Det er uakseptabelt å gjennomføre perkutan punktering i nærvær av pasientens patologier av blodpropp.

Introduksjonen av nålen inn i hulebekkens hulrom

intravenøs

Med ekskretorisk pyelografi (urografi) er kontrasten langvarig, noe som gjør det mulig å ta det nødvendige antall bilder. Dette er en invasiv undersøkelsesmetode der et kontrastmiddel injiseres i blodet gjennom en vene. Lar deg bestemme statusen til alle avdelinger i urinveiene.

Den brukes når det er umulig å utføre antegrade eller retrograd pyelografi, samt av en rekke andre grunner:

• Identifikasjon av abnormiteter og patologier av utvikling av nyrene.
• For diagnostisering av funksjonelle forandringer i urinveiene og blæren.
• Bestemmelse av graden og intensiteten av urolithiasis.
• Når nephroptose (nyre prolaps).
• Indirekte undersøkelse av strukturen til nyre-, kopp- og bekkenapparatet, urinledere.
• Diagnose av glomerulonephritis.

trening

Hvis en pasient har en historie med allergi mot jodpreparater, foreskrives antihistaminbehandling 3-4 dager før. Forberedelse av pasienten for prosedyren involverer administrering av en dose prednison for å unngå anafylaktisk sjokk. Som med andre typer pyelografi må pasienten følge en diett i 2-3 dager før prosedyren for å forhindre økt gassdannelse. Det anbefales å bli climaxed dagen før eller om morgenen på dagen for holdingen, avstå fra å spise.

utførelse

Kontrast, nemlig mengden avhenger av pasientens kroppsvekt, men bør ikke være mindre enn 40 ml for voksne.

Av stoffene som oftest brukes:

Ved normal utskillelse av nyrene, tar prosedyren en halv time fra øyeblikket av legemiddeladministrasjon. I tilfelle av mangel eller under påfølgende farmakografi (bestemmelse av ekskretjonsevnen til nyrene) administreres furosemid fortynnet i isotonisk oppløsning intravenøst.

Studien utføres i horisontal og vertikal stilling, noe som gjør det mulig å bestemme nefroptose og ulike arkitektoniske endringer i forskjellige vinkler og i forskjellige plan. Før innføring av hovedmengde av det radiopakende stoffet, må det utføres en sensitivitetstest: 1 ml av legemidlet injiseres intravenøst.

Kontra

Eksistensen av flere varianter av prosedyren tillater undersøkelse av nesten hvilken som helst tilstand av pasienten, å velge riktig administreringsmetode for kontrastmiddelet. Vanlige kontraindikasjoner inkluderer:

• Graviditetstilstand.
• Sepsis (blodforgiftning).
• Akutt og kronisk nyresvikt (hovedsakelig for ekskretorisk pyelografi).
• Individuell intoleranse mot jodholdige stoffer.
• Hypertyreoidisme og tyrotoksikose (patologi av skjoldbruskkjertelen).
• Dekompenserte sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
• Alvorlig hypertensjon.
• Blodkoagulasjonsforstyrrelse (hovedsakelig for antegradform).
• Inflammatoriske sykdommer i nedre urinveiene - urinrøret eller blæren (for retrograd form av holdingen).

Intravenøs pyelografi - Excretorisk urografi - Intravenøs urografi

Intravenøs pyelogram (IVP; ekskretory urografi; intravenøs urrografi [IVU])

beskrivelse

Intravenøs pyelogram (BNP) er en test som måler tilstedeværelsen av problemer i urinveiene. Det utføres ved hjelp av kontrastfarger og røntgenstråler.

Årsakene til intravenøs pyelografi

Intravenøs urografi er gjort for å bestemme:

• Årsaken til tilstedeværelsen av blod i urinen;
• svulster;
• Tilstedeværelsen av nyrestein eller blære;
• Skader på urinveiene fra skade eller infeksjon;
• Andre problemer med funksjon av nyrer eller blære.

Mulige komplikasjoner ved intravenøs pyelografi

Komplikasjoner er sjeldne, men ingen prosedyre garanterer mangel på risiko. Hvis intravenøs urografi er planlagt, må du være klar over mulige komplikasjoner, som kan omfatte:

• Allergiske reaksjoner på et kontrastmiddel;
• Nyresvikt.

Noen faktorer som kan øke risikoen for komplikasjoner:

• Allergi mot et kontrastmiddel (f.eks. Jod);
• Blodsykdommer;
• Dårlig nyrefunksjon
• Godkjennelse av visse stoffer.

Gravide kvinner bør ikke ta denne testen.

Hvordan er intravenøs pyelografi?

Forberedelse for prosedyren

I påvente av pyelografi:

• Må passere nyrefunksjonstester;
• Dagen før testen, kan du bli bedt om å bruke avføringsmidler og muligens enemas å fjerne tarmene, siden avføringen i tarmene kan gjøre det vanskelig å lese røntgenstråler.
• Ikke spis eller drikk etter midnatt.

Beskrivelse av intravenøs pyelografi

En nål vil bli satt inn i venen for administrasjon av væsker, hvorved kontrastmiddelet og de nødvendige medikamentene blir levert. I de neste 30-60 minuttene vil du ligge på et spesielt bord, og bilder vil bli tatt ved hjelp av en røntgenmaskin. Du kan bli bedt om å holde pusten når stillbildet er tatt. En kontrastfarve vil skille ut urinsystemet på en røntgenstråle. Dette vil tillate legen å se disse delene av kroppen på bildet, og identifisere problemet. Etter røntgenstråler må du tømme blæren.

Etter intravenøs pyelografi

Du vil kunne komme tilbake til daglige aktiviteter. Sørg for å følge legenes instruksjoner.

Hvor lang tid tar en IV-pyelografi?

Ca 60-90 minutter.

IVP - vil det skade?

Nei, men du kan føle følelsen av varme eller varme som kontrastmaterialet passerer gjennom kroppen.

Resultatene av intravenøs pyelografi

Å få testresultatene kan ta flere dager. Ifølge resultatene kan legen foreskrive behandling.

Kontakt lege etter intravenøs pyelografi

Etter at du har kommet hjem, må du konsultere lege dersom følgende symptomer oppstår:

• Kvalme og / eller oppkast;
• Kløe og hudutslett;
• Kortpustethet.

Intravenøs pyelografi

1. Den lille medisinske encyklopedi. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Førstehjelp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbok med medisinske termer. - M.: Sovjetisk encyklopedi. - 1982-1984

Se hva "intravenøs pyelografi" i andre ordbøker:

intravenøs pyelografi - (nrk) se. Intravenøs urografi... Stor medisinsk ordbok

PIEGROGRAPHY - (fra gresk. Pyelos bekken og grafo-maling), røntgenmetode, undersøkelse av urinsystemet, som kan oppnås på en røntgenplate etter fylling av bekken i bekkenet med et kontrastmiddel, bildet av konturene til sistnevnte. Mer riktig gitt...... Stor medisinsk leksikon

Pyelografi (Pyelografi), Urografi (Urografi) - Røntgenundersøkelse av nyrene med en radiopaque substans. I tilfelle av intravenøs pyelografi (intravenøs pyelografi) (eller ekskretorisk urografi) injiseres et kontrastmiddel i pasientens vene, det...... medisinske termer

PYELOGRAFI, UROGRAPHY - (urografi) Røntgenundersøkelse av nyrene ved hjelp av en radiopaque substans. I tilfelle av intravenøs pyelografi (intravenøs pyelografi) (eller ekskretorisk urografi) injiseres et kontrastmiddel i en vene...... medisinsk ordbok

intravenøs urografi - (syn. pyelografi intravenøs nrk) U., der et kontrastmiddel injiseres intravenøst ​​... Stor medisinsk ordbok

Et intravenøst ​​pyelogram (intravenøst ​​pyelogram, Ivp) er en rekke sekvensielle røntgenbilder av urinveiene, som er laget etter injeksjon av jodholdig substans (som ikke overfører røntgenstråler) til en blodåre. Dette stoffet akkumuleres i nyrene og er avledet fra dem, og det intravenøse pyelogrammet...... medisinske termer

DIAGNOSTISK DIAGRAM - (intravenøs pyelogram, IVP) er en rekke sekvensielle røntgenbilder av urinveiene, som er laget etter innføring av jodholdig substans (ikke overføring av røntgenstråler) til en ven. Dette stoffet akkumuleres i nyrene og er avledet fra dem, men...... Forklarende ordbok for medisin

Urografi - I urrografi (gresk uron urin + graphō for å skrive, skildre; synonym: ekskretorisk urografi, kontrast urografi, ekskretorisk urografi) Røntgenundersøkelse av urinanlegget, basert på selektiv evne til nyrene til å skille seg ut i...... Medical encyclopedia

IVP - abbr. Installasjonsbekreftelsesprosedyre Virusproduksjonssett med. intravenøs pyelogram - intravenøs pyelografi (intravenøs urografi)... Ordbok av engelsk forkortelse

PELIT - (otgrec. Pyelos bekken), betennelse i nyrebjelken. Eksperimentelle observasjoner og pat. Anat. Studier har imidlertid vist at den inflammatoriske prosessen er som. regelen er ikke begrenset til bekkenet og som sammen med det i større eller mindre grad...... stor medisinsk encyklopedi

Magesmerter - kjære. Abdominale skader kan være åpne og lukkede. Åpne skader er oftere skudd eller punktering, mindre ofte kuttet. Lukkede skader oppstår i trafikkulykker, faller fra høyde og sterke slag mot bukveggen. Klinisk bilde •...... Sykdomsguide