Hvis legen finner at vannet er i nyrene, blir pasienten diagnostisert med hydronephrosis.

Dessverre har denne sykdommen nylig fått fart, så det regnes som det vanligste.

Hydronephrosis kan påvirke nyrene, selv fosteret i livmor.

I tillegg til en slik sykdom en person kan anskaffe i løpet av livet.

Symptomer og årsaker

Under normal drift av nyrene, strømmer urin under påvirkning av lavt trykk av det.

I tilfelle en patologi blir utløpet av urinen umulig og det fyller nyreskytten.

Som et resultat, det overløper med urinvæske (vann), øker størrelsen på grunn av tvunget strekk.

Langvarig nærvær av nyren i en slik tilstand skader den, fører til irreversible prosesser, ødelegger vevet og innfører uorden i sin funksjonelle aktivitet.

Hydronephrosis kan være medfødt og ervervet, kan påvirke ett organ eller begge samtidig. Skal også skille mellom akutte og kroniske stadier av utvikling av en slik sykdom.

Hydronephrosis i et spedbarn

Symptomer som indikerer utviklingen av sykdommen, kan avvike fra hverandre, avhengig av hvor raskt blokkering av vannutstrømning oppstår.

Hvis alt skjer raskt og vannet overvelder umiddelbart nyrebekken, og pasienten har alvorlige, smertefulle, skarpe smerter på siden av ryggen, hvor den syke nyren.

Hvis vannet gradvis fyller dem opp sakte, kan symptomene ikke vises, pasienten kan ikke engang være oppmerksom på sykdommen. I sjeldne tilfeller kan det oppstå smerte i nyrene.

I tillegg til smerter i nyrene om nærvær av hydronephrosis, kan andre symptomer også indikere:

• urinveisinfeksjon;
• feber,
• smerte på tidspunktet for vannlating
• hyppig vannlating
• blod i urinen;
• magesmerter, kvalme og oppkast.

Akkumulering av vann kan skyldes blokkering av kanalene med steiner i nyrene.

Hvis en person kommer inn i en situasjon der dette organet ble skadet, kan blodproppene også blokkere banen for normal vannutstrømning.

Også kan problemet oppstå under infeksjon eller kirurgi, noe som resulterer i en overdreven innsnevring av urineren.

Patologi av nerveender som er ansvarlig for urinlederens arbeid, provoserer stagnasjon av urinsyre i nyrene.

Dessverre er en vanlig grunn til at vann ikke kan strømme ut av dem på en naturlig måte, kreft som påvirker prostata hos menn og blæren eller nyrene selv hos kvinner.

Diagnose av hydronephrosis

Ved de første manifestasjonene av eventuelle abnormiteter i nyrens aktivitet, spesielt i nærvær av smerte, er pasienten forpliktet til å konsultere en lege.

Det er viktig ikke bare å karakterisere symptomene, men også å indikere om tilstanden er belastet av arvelighet.

Jo mer utfyllende informasjonen er, jo lettere vil det være for legen å finne ut årsakene og foreskrive behandling.

Selvfølgelig, i de fleste tilfeller er en enkelt undersøkelse ikke nok, så pasienten anbefales å gjennomgå en hensiktsmessig undersøkelse.

Pasienten kan bli bedt om å gjennomgå laboratorietester, inkludert urinanalyse og blodprøver.

I studien av urin være oppmerksom på tilstedeværelsen av blod i det, alle typer infeksjoner, samt unormale celler.

En blodprøve kan indikere nivået på leukocyttkonsentrasjon av røde blodlegemer og blodplater, for å identifisere mulig overflødig eller mangel av elektrolytter i blodet, som er ikke bare for helsen til pasienten er farlig nok, men for sitt liv.

Vurder helsen til nyrene tillate resultatene av blodprøver for kreatin.

Moderne medisinske verktøy lar deg diagnostisere eventuelle abnormiteter i en persons indre organer, inkludert å bestemme stagnasjonen av vann i nyre.

Beregnet tomografi lar deg endelig sørge for at det er en vannkomponent i nyrene for å bekrefte hydronephrosis. I tillegg tillater denne studien oss å forstå årsaken til denne patologien.

Ultralyd er også en effektiv måte å identifisere nyreproblemer på.

Spesielt er en slik undersøkelse vist for gravide for å sikre bestråling av magen, og følgelig av fosteret med stråling.

Det oppdagede problemet med vannstagnasjon i nyren i tid vil tillate foreskrive en effektiv behandling og unngå overgangen av sykdommen til kronisk stadium.

I det første (lys) stadiet er avvikene ganske ubetydelige, og de har derfor ikke fundamentalt innflytelse på nyrene.

Den gjennomsnittlige graden av patologi er allerede preget av en liten tynning av nyrens vegger, ekspansjon av bekkenet og en økning i orgelens størrelse på grunn av det konstante trykket i det beholdede vannet.

Dessverre, allerede på dette stadiet, er nyrene arbeidet nesten halvparten også.

Tredje trinn (tung) for mange pasienter er meget uheldig fordi legemet blir hevet med nesten halvparten, renal struktur i seg selv og dens funksjoner som kan underkastes irreversible endringer som kan føre til døden.

behandling

Hvis årsaken til dårlig helse og smerte i nyrene er vann, eller rettere stagnasjon, er legen, som foreskriver behandling, nødvendigvis basert på årsaken som forårsaket denne tilstanden.

Selvfølgelig er det lagt vekt på graden av vannstagnasjon i nyrene.

Men hvilken behandling ikke er blitt klargjort, det nødvendigvis begrenset til intervensjoner kan redusere mengden av vann til trykk mot kroppen sank betydelig, og vannet ikke har en ytterligere negativ innvirkning på dets struktur og funksjon.

Behandling er også rettet mot å eliminere årsaken som fremkalte stagnasjon av vann og umuligheten av utstrømningen.

Sykdommer i andre og tredje fase er hovedsakelig gjenstand for ikke bare medisinsk behandling, men kirurgi.

Når nyreinfeksjon er den viktigste er den raske ødeleggelsen av infeksjonen i seg selv, for å forhindre dens penetrasjon i blodet, noe som kan forårsake infeksjon i blodet, sepsis.

Narkotikabehandling, som brukes til en slik sykdom, er rettet mot å redusere eller lindre smerte, og eliminere infeksjoner.

I alle fall er det første som brukes i behandlingen av legemidler rettet for å sikre at vannet, så snart som mulig, beveget seg bort fra nyrene.

For at vannet skal komme ut av nyrene og redusere trykket på dem, er installasjonen av et kateter vist hos mange pasienter.

Det er takket være ham at ingenting forhindrer utstrømning av urinvæske, så størrelsen på nyrene reduseres, og pasienten føler seg lettet nesten umiddelbart.

Først etter å ha redusert trykket i nyrene, begynner leger å eliminere årsaken som forårsaket blokkering av vannbevegelsen.

For dette formål knuses steinene i nyrene ved hjelp av en laser eller lydbølger, ved hjelp av moderne utstyr.

Del eller hele prostata kan fjernes hvis årsaken er forårsaket av en svulst i den. Kankere behandles med stråling eller kjemoterapi.

Selvfølgelig, som med andre sykdommer, anbefales det at pasienter som har vann akkumulert i nyrene og øker blodtrykket, følger en spesiell diett.

Mengden salt bør reduseres drastisk, maksimalt tillatt forbruk per dag bør være ca 2 g.

Det er best å holde salt mat helt for å opprettholde helse, erstatte det med sitronsaft om nødvendig.

Vegetabilske salater er ganske nyttige, så deres bruk anbefales til pasienter.

Vann i store mengder med denne sykdommen er ikke til fordel for kroppen, men overbelaster den en gang til, så mengden vann skal reduseres og bør ikke overstige to liter per dag.

Fett kjøtt, røkt kjøtt, marinader og bevaring er forbudt mat som bare forårsaker skade og forverring av den generelle tilstanden.

Hvis du etter de første symptomene pasienten umiddelbart søke medisinsk hjelp, og utfører alle de nødvendige anbefalingene, er prognosen svært gunstig, da det i 95% av tilfellene nådde nesten helt frisk.

Utseende av væske i nyrene: årsaker og metoder for behandling

Hydronephrosis eller vannretensjon i nyrene - patologi, ved hvilken ekspansjons pyelocaliceal nyresystemet, som fører til atrofi av parenchyma. Å være en alvorlig sykdom, vil hydronephrosis uten rettidig behandling føre til behovet for kirurgisk inngrep. Brudd på utløpet av urin vises ikke umiddelbart, så det er ekstremt viktig å gjenkjenne symptomene av sykdommen i tide og å starte forebygging og terapi så snart som mulig.

Hydronephrosis: definisjon, klassifisering av patologi

Hydro - vann, nephro - nyre, på latin, oversetter navnet på sykdommen seg selv: konsentrasjonen av væske i et lokalt punkt. Når det gjelder forverringstrinnet, fører patologien til ødeleggelse av nyrefunksjoner, svekket metabolsk prosesser og infeksjon av hele pasienten.

Sykdommen kan diagnostiseres umiddelbart etter fødselen - en medfødt variant eller ervervet i ferd med vital aktivitet. Patologi kan påvirke en eller begge nyrer, mens bilateral betennelse forstyrrer urinutløp i nedre grenser i urinveiene: ureter, urinrør.

Tre grader av sykdommen er klassifisert:

1. Første grad manifesteres av en liten ekspansjon av bekkenet på grunn av økt trykk på veggene. I dette tilfellet beholder kroppen fortsatt 100% av sine funksjoner.
2. Den andre graden - gjennomsnittlig eller betydelig ekspansjon av bekkenet, koppene. Den akkumulerte væsken i nyrene presser mot parenchymen, lukker tubuli, organets funksjonalitet opprettholdes med 40-45%;
3. Den tredje graden er preget av atrofi av organets vev, og prosessen er allerede irreversibel, noe som fører til nyrenes fullstendige død og trusselen mot pasientens liv.

Årsakene til sykdommen

Det er vanskelig for leger å bestemme årsakene til sykdommen med en 100% sannsynlighet, men det er mange faktorer som fremkaller væskeakkumulering i parret organ:

1. Obstruksjon og / eller genetiske forstyrrelser i fremdriften av urin som dannes i urinblæren, blæren;
2. Utilstrekkelig funksjonalitet av urinventilens ventiler, som fører til en omvendt strøm av urin.

Det er viktig! Medfødt hydronephrosis har de viktigste sykdommene: disthenesias, unormal utvikling av urinsystemet, og obstruksjon. Ervervet sykdom inneholder urolithiasis, godartede / ondartede neoplasmer, andre urologiske patologier.

Symptomer på hydronephrosis

I første fase er det vanskelig å legge merke til sykdommen. Å oppnå smerter i nedre rygg, er trøtthet tilskrives den vanlige utilsiktelsen. Det er imidlertid disse ikke-spesifikke symptomene, samt en reduksjon i det daglige volumet av urin, bør varsle pasienten. Et levende klinisk bilde vises ved slutten av det andre, i tredje trinn, når blod ser ut i urinen. Hematuri er synlig for det blotte øye, og i kombinasjon med vedvarende lokal smerte, indikerer symptomene direkte problemer med nyrene - du kan ikke utsette besøket til legen!

Det er viktig! Hos barn kan hydronephrosis diagnostiseres i løpet av intrauterin utvikling av fosteret. I dette tilfellet blir foreldrene advart på forhånd om hvilke tiltak som må tas for å forebygge og behandle sykdommen.

Deteksjon av patologi på et tidlig stadium er imidlertid en stor tilfeldighet, dersom pasienten merker tegn på nyrekolikk:

• Smerte når du urinerer;
• Temperatur hopp, blodtrykk;
• Konstant kjedelig aching smerte i nedre rygg med "recoil" i lysken;
• Kvalme, hodepine, oppkast;
• Generell svakhet, anemi
• Blod i urinen;
• Hyppig vannlating å urinere med en reduksjon i det totale daglige volumet av urin;
• Hevelse av armer, ben, ansikt.

Det er nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig - disse tegnene indikerer progresjonen av hydronephrosis.

Det er viktig! På grunn av forsømmelse, fører patologi ofte til rive av nyreskytten. Det vil kreve svært kostbar behandling og fjerning av organet for å forhindre spredning av infeksjon gjennom hele kroppen.

komplikasjoner

Det verste resultatet av sykdommen er nyresvikt. Organene nekter å fungere, og pasienten forblir bundet til sykehuset sengen. Blodfiltrering utføres ikke, noe som betyr at infeksjon med metabolske produkter oppstår, noe som fører til infeksjon og død.

Urolithiasis er en annen komplikasjon. Hvis smitte er knyttet til dannelsen av steiner, forverres patologien av flere sykdommer, og på lang sikt vil dyr behandling bli nødvendig for å gjenopprette nyrefunksjon og stoppe smittsomme sykdommer.

Diagnose og behandling

Renal hydronephrosis er en sammenhengende patologi, så uten behandling av den underliggende sykdommen vil all innsats være ineffektiv. For å diagnostisere en sykdom foreslår en spesialist, i tillegg til å samle anamnese, at pasienten gjennomgår en omfattende omfattende undersøkelse:

• generell urin og blodprøver;
• Ultralyd av nyrene, som bidrar til å bestemme størrelsen og dynamikken til sykdommen;
• røntgenorganer for å se en økning i bekkenet;
• radioisotopskanning for å bestemme graden av funksjonsnedsettelse.

CT-skanning, MR, angiografi kan også foreslås. Alle prosedyrer er viktige for riktig diagnose og behandling. Konservative metoder gir ofte ikke det ønskede resultatet, og brukes som regel som en forberedende fase for operasjonen: å redusere trykket i nyrene og redusere intensiteten i den inflammatoriske prosessen.

Kirurgisk inngrep er hovedveien til helbredelse. I dag foretrekker kirurger rekonstruerende teknikker som bevarer kroppen. Valget av alternativer er flott og alt avhenger av pasientens alder, det kliniske bildet og dynamikken i patologien.

Det er viktig! Nephrectomy utføres bare ved fullstendig lesjon av parenchyma, tap av funksjonalitet og en høy trussel mot pasientens liv. Ofte skjer fullstendig fjerning av kroppen hos eldre

På et tidlig stadium av sykdommen er det nok terapeutiske metoder, opprettholde en diett, regelmessig undersøkelse og forebygging av patologi. Hvis doktors anbefalinger følges, er sykdommen reversibel og i 86% av tilfellene opplever pasientene ikke negative manifestasjoner av sykdommen.

Dietterapi og drikkregime

Til tross for enkel rådgivning, kan kostholdsterapi, i tråd med overholdelse av drikkeregime og en sunn livsstil, redusere symptomene på sykdommen betydelig, og deretter tjene som en utmerket forebygging av patologi. Ved å velge menyen, er det bedre å nekte fete, tunge retter, foretrekker grønnsaker, frukt i rå tilstand.

Volumet av væske som forbrukes av pasienten uten ytterligere sykdommer, er minst 2-2,5 liter per dag. Kostholdets detaljer vil bli forklart av legen: kostholdet velges individuelt, men å redusere antall krydrede, søte, røyke matvarer vil bare være slik, samt avvisning av alkohol, sterk kaffe, te. Ingredienser skal være rike på aminosyrer som ikke syntetiseres av kroppen, men oppnås bare med produkter.

Det er viktig! Begrensning eller fullstendig eliminering av bordsalt er en viktig del av dietten for hydronephrosis. Betraktet det mest passende potet-egg diett med redusert kaloriinnhold og høye nivåer av aminosyrer. I tillegg øker produktene ikke belastningen på mage-tarmkanalen, overskytende kolesterol er godt fjernet og behandlet av kroppen til en pasient i alle aldre. I lang tid å beholde denne dietten kan ikke være! Vilkår for ernæring vil bli bedt om kun av en høyt spesialisert lege, hvor konsultasjon er obligatorisk.

hydronefrose

Ordet "hydronephrosis" består av to deler: "hydro" - vann, "nephro" - nyre. Det vil si, hydronephrosis betyr økt væskeinnhold i nyrene når den normale strømmen av urin forstyrres. Dette er en alvorlig sykdom, som om ubehandlet med hydronephrosis, kan den berørte nyren miste sin funksjon, noe som er en livstruende tilstand.

Typer og årsaker til hydronephrosis

Hydronephrosis er medfødt, eller primær, og ervervet, eller sekundær. Hydronephrosis hos barn er vanligvis medfødt, hos voksne er det oppkjøpt.

De vanligste årsakene til hydronephrosis hos barn er medfødte anomalier av strukturen til nyre eller dets kar. Sekundær hydronephrosis er en konsekvens av endringer i strukturen til nyre eller urinveis (urinrør, urinrør og noen ganger blæren) som følge av en sykdom. Det kan være betennelse i nyrebekk eller ureter, prostata adenom, cyster og strenge (innsnevring) i urinveiene, etc.

Hydronephrosis kan være ensidig, påvirker bare en nyre, eller bilateral. Bilateral hydronephrosis oppstår når urinstrømmen i nedre urinveiene, blæren og urinrøret forstyrres, med det resultat at begge nyrene påvirkes av forhøyede væskenivåer. Hydronephrosis hos barn er vanligvis ensidig.

I tilfelle når patologisk ekspansjon under urinpresen har gjennomgått ikke bare nyrebekket, men også urineren, snakker de om ureterohydronephrosis.

Grader av hydronephrosis

Det er tre grader av hydronephrosis:

• Hydronephrosis i første grad. Strekning av nyrebjelken (pyeloektasi) oppstår som følge av økt urintrykk. På dette stadiet er nyrefunksjonen ennå ikke svekket, men nyrene er allerede forstørret;
• Hydronephrosis i andre grad. Det er en ytterligere, betydeligere utvidelse av nyrebjelken og nyrekalyksen (hydrokalose). Som et resultat presser væsken som er inneholdt i rørene nyreparenkymen, som under påvirkning av trykk blir tynnere (atrofierte). På dette stadiet er nyrefunksjonen betydelig svekket;
• Hydronephrosis i tredje grad. Atrofi av nyrevev øker, tar på seg irreversible. Nyren funksjonen blir gradvis tapt, i den siste fasen av hydronephrosis dør nyrene. En nyre som har mistet sin funksjon i dette tilfellet utgjør en betydelig trussel mot helsen.

Symptomer på hydronephrosis

Alvorlighetsgraden av symptomer på hydronephrosis avhenger av i hvilken grad sykdommen er lokalisert. De tidlige symptomene på hydronephrosis er ikke uttalt, så sykdommen er noen ganger funnet allerede i forsømt tilstand.

Hydronefrose hos spedbarn, og generelt hydronefrose hos barn vanligvis ikke manifestere seg før den tredje graden av sykdommen, kanskje det kan tiltrekke seg oppmerksomheten til økt angst baby, noen ganger med hydronefrose hos spedbarn i urinen blanding av blod er oppdaget. Hydronephrosis hos nyfødte er vanligvis kjent på forhånd, siden det oppdages selv under prenatal ultralyddiagnose av fosteret. Hydronephrose hos barn av senere alder, som hos voksne, kan oppdages ved en tilfeldighet, under eksamen av en annen grunn.

Noen ganger er et tidlig symptom på hydronephrosis renal kolikk, spesielt iboende for hydronephrosis forårsaket av urolithiasis. Når sykdommen når en betydelig grad av utvikling, hydronephrosis viktigste symptomer er matte smerter og vedvarende smerte i nyrene og funksjoner redusert nyrefunksjon: ødem, hypertensjon på grunn av nedsatt vann metabolisme. En av de vanligste symptomene på hydronephrosis er utseendet av blod i urinen (hematuri).

Diagnose av hydronephrosis

Den ledende metoden i diagnosen hydronephrosis er en ultralyd av nyrene og urinveiene. I tillegg bruker de farger Doppler-kartlegging (DDC), radioisotop renografi, og noen ganger beregnede eller magnetiske resonansbilder. Også i noen tilfeller av hydronephrosis kan endoskopisk undersøkelse brukes - uretrocystoskopi eller ureteroskopi. Alle disse metodene er rettet mot å visualisere den interne strukturen til nyre, ureter og karene som leverer dem.

Siden hydronephrosis bidrar til tiltredelsen av infeksjonen, høstes urinen. Funksjonelle urinprøver (Zimnitsky test, Nechiporenko test) utføres for å studere funksjonen av nyrene.

Behandling av hydronephrosis

Behandling av hydronephrosis utføres kun kirurgisk. Konservativ behandling av hydronephrosis brukes kun for å eliminere betennelse hvis en sekundær infeksjon har oppstått, eller som en terapi for å lindre symptomer på hydronephrosis før operasjonen.

Kirurgi for behandling av hydronephrosis er å fjerne hindringer som bryter mot normal strøm av urin. I hvert tilfelle er det nødvendig med en individuell tilnærming, så valget av den kirurgiske metoden for behandling av hydronephrosis forblir hos kirurgen. Foreløpig utføres kirurgisk behandling av hydronephrosis ved en endoskopisk metode, som ikke krever et stort og traumatisk snitt for å få tilgang til det kirurgiske feltet.

Endoskopet settes inn i bukhulen gjennom to små punkteringer, alle manipulasjoner utføres med et tynt kirurgisk instrument under kontroll av hva som skjer på skjermen. Denne metoden for behandling av hydronephrosis kan redusere operasjonens invasivitet, risikoen for postoperative komplikasjoner og praktisk talt uten blod.

Hydronephrose hos små barn i et mindre stadium kan ikke kreve medisinsk inngrep. I slike tilfeller anbefaler de dynamisk observasjon ved hjelp av ultralyd fra to til fire ganger i året. Hydronephrosis hos barn av første og til og med andre grader går noen ganger uavhengig i løpet av det første år av livet; kirurgisk behandling av hydronephrosis er ikke nødvendig. Men sykdommen i tredje grad, samt de økende symptomene på hydronephrosis hos barn, krever akutt kirurgisk inngrep.

Med hydronephrosis i terminalstadiet, i tilfelle av nyrenes død, fjernes den. Vanligvis utføres en slik operasjon hos eldre, når kroppens regenerative funksjoner reduseres betydelig.

Nyrevæske

Nyrene er indre organer som gir blodrensing ved å fjerne giftige stoffer oppløst i urinen, som støtter kroppens vann-saltbalanse. I en sunn person tillater nyrene ikke oppbevaring av overflødig vann i kroppen.

En rekke årsaker fører til en langsommere utslipp av væske fra kroppen. Væske i nyrene fyller nyrene og calyx, samtidig som det skaper ekstra stress på kroppen, noe som fører til utvikling av en sykdom som kalles hydronephrosis.

årsaker

Sykdommen utvikler seg på grunn av utilstrekkelig funksjon av urinventilens ventiler, noe som fører til en omvendt strøm av urin. Å bestemme årsakene til sykdommen er absolutt ikke mulig, men det er faktorer som provoserer væskeoppbygging i nyrene:

• Vann kan samles når kanalene er blokkert av steiner dannet i nyrene.
• Blodpropper som skyldes nyreskade kan også være en barriere for vannstrømmen.
• Brudd på utstrømningen av vann kan oppstå når innsnevringen av urineren som følge av kirurgisk inngrep.
• Nedfallet av svulst i nyrene og urinledere.

symptomer

Hydronephrosis er medfødt og ervervet. Med sykdommen kan det skade en eller to nyrer. Sykdommen kan være akutt eller kronisk. Tegn på sykdommen avhenger av hvor raskt vannet er blokkert fra kroppen. Med den raske overløpet av nyrenivået, føler pasienten sterke smertefulle manifestasjoner i lumbalområdet, på siden av beliggenheten til det betente organet.

Når nyrene er sakte fylt med vann, blir manifestasjonen av smertefulle symptomer ofte ikke følt. Utviklingen av hydronephrosis er indisert ved tegn: feber, hyppig vannlating, forekomst av blodkarmer i urinen. Det er kramper i magen, kvalme, slutt oppkast, tretthet, en reduksjon i det daglige urinvolumet.

Stages av sykdommen

Urologi skiller tre stadier av hydronephrosis:

• Fase 1 Liten ekspansjon av bekkenet. Nyren utfører sine funksjoner helt.
• Fase 2 Bekkenet er sterkt utvidet. Væsken legger press på parenchymen, slik at rørene overlapper. Nyrerfunksjoner utføres med halvparten.
• Fase 3 Fullstendig atrofi av nyrevevet. Irreversibiliteten av prosessen fører til død av nyre og dødsrisiko for pasienten.

diagnostikk

Hydronekrose må diagnostiseres på et tidlig stadium, hvis sykdommen blir anerkjent i senere stadier, vil terapi ikke hjelpe - irreversible prosesser vil oppstå. Medisinsk historie av sykdommen inkluderer smerter i nyrene, lumbal regionen.

Under samtalen med legen blir det klart om det har vært noen kirurgiske inngrep på bekkenorganene og nevrologiske sykdommer, da nevropentiske sykdommer ofte er årsaken til nyresykdommer. En avgjørende rolle i sykdomsdiagnosen spilles av avbildningsteknikker, noe som gjør det mulig å undersøke farlige forandringer i nyrene og binyrene.

Ultralyd bestemmer størrelsen, formen, vekten av nyre. Detekterer steiner, cyster og andre patologier. Studien bidrar til å identifisere årsakene til hydronephrosis.

Den mest informative diagnostiske prosedyren, ved hjelp av hvilke tredimensjonale og todimensjonale bilder av organer er opprettet, som gjør det mulig å bestemme scenen av sykdommen og endringer i vevet.

Miktsionny tsistouretrografiya

Diagnostisk prosedyre brukes til å vurdere tilstanden til urinorganene. Bilder på røntgenbilder viser tilstedeværelsen av urinutstrømning. Detekterer tilstedeværelsen av vesikulær refluks. Prosedyren utføres ved å sette inn et kateter.

Eksklusiv urografi

Røntgenstudie, gjennomført med innføring av et spesielt stoff i kroppen, som lar deg tydelig se strukturen til nyrene. Metoden identifiserer endringer i kroppens struktur, gjør det mulig å vurdere tilstanden til ekskretjonssystemet til nyrene.

Urodynamisk studie

Metoden brukes til å måle trykket inne i blæren. Gjør måling i tre alternativer:

• med en tom boble,
• når fylt,
• når boblen tømmes.

Laboratoriemetoder

I tillegg til instrumentelle diagnostiske metoder for hydronephrosis, må blod og urin undersøkes. Blod er tatt for generell analyse, urin undersøkes etter metoden til Nechyporenko, og bakteriologiske studier utføres også.

behandling

Konservativ behandling finnes for et begrenset antall pasienter, det brukes kun når det er kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep. Konservativ terapi er en antibakteriell behandling som foreskrives hvis det er en smittsom inflammatorisk prosess, som ofte går med hydronephrosis.

En effektiv behandling er en operasjon utført ved en av to metoder: organ-bevare eller organ-bærende. Gjennomføring av en orgelbehandlingsoperasjon velges i tilfelle når en nyre som har mistet sin funksjon ikke kan lagres (utvikling av en purulent prosess), utføres en nefrektomi, den nødvendige tilstanden er det andre organets normale funksjon.

Andre kirurgiske alternativer er:

• Reseksjon av det trange området av urineren.
• Reseksjon av bekkenet.
• Fjerning av det trange området av urineren, etterfulgt av urethroclicoanastomosis.

Den urethroclicoanastomosis utføres hvis bekkenbåren er på plass: den er skåret av fra urets skadede vev og suget inn i den nedre koppen. En lignende operasjon utføres hvis urineren er innsnevret i underdelen - en del av urineren blir skåret ut og transplantert til et nytt sted i blærveggen. Ureterolyse utføres, hvis urineren komprimeres av arr - adhæsjoner fjernes.

Tradisjonell medisin i behandlingen av hydronephrosis

Folkemedisiner brukes til å behandle hydronephrosis som et supplement til medisinering med obligatorisk overvåking av en lege. Bevist populære oppskrifter på.

Oppskrift 1. Bland tørt gress:

• Knotweed - 1 ss. en skje.
• Horsetail -1 ss. en skje.
• Sash Bean -1 ss. en skje.

Legg til 5 ss birkeblad. 2 ss. skje blandingen i en termos og hell 200 ml kokende vann. Insister 7 timer. Drikk i 2 doser i 20 minutter før måltider.

Oppskrift 2. Ta i like store mengder:

2 ss. skjeblandingen helles 1 kopp kokende vann, søl i 7 timer. Drikk i 2 doser om 20 minutter før måltider.

Nyrens væske hos barn

Hydronephrosis hos barn er oftere en medfødt patologi, hvor nyreskaviteten er berørt, forstyrrer passasjen av urin. Det er 2 typer sykdommer: ensidig og bilateral. Med nederlaget på en nyre, kan barnet ikke føle noen manifestasjoner av sykdommen, siden den andre nyren antar alle de berørte personens funksjoner.

Bilateral patologi forårsaker farlige konsekvenser i et barn, inkludert død fra uremi. Den medfødte formen av væske i nyre diagnostiseres oftere, i de fleste tilfeller i barnehageinnstillingen.

Behandling av hydronephrosis hos et barn er kun mulig ved kirurgi. Med tidlig diagnose, kirurgi er godt tolerert av barn, rehabilitering finner sted på kort tid.

Hydronephrosis under graviditet

Hydronephrosis forekommer ofte hos forventede mødre på grunn av fysiologiske forandringer forårsaket av graviditet. Årsaken til utviklingen av sykdommen er å klemme urineren ved det utvidede livmor. Hos gravide har hyperkrofier oftere det høyre organet. Gravid hydronephrose har evnen til å gjennomgå behandling etter fødselen.

Denne patologien er ikke en indikator for abort. Legene kalles det som en ekte hydronephrosis av gravide kvinner. Hvis en kvinne utvikler kronisk hydronephrose under graviditet, truer det med alvorlige komplikasjoner under fødsel. Forebygging av hydronephrosis - forebygging og rettidig behandling av sykdommer som forårsaker væske i nyrene, den generelle styrken av kroppens forsvar.

Nyrenhydronephrose

Menneskelige nyrer nøytraliserer skadelige stoffer som kommer inn i kroppen fra miljøet og utskiller dem med urin. Dens volum i en sunn, voksen person varierer fra 1 til 1,6 liter. Problemer med tilbaketrekking av væsken fører til ulike patologier i urinsystemet.

Hvor er dannet

Nyrenhydronephrose er en farlig sykdom, noe som resulterer i et brudd på urinstrømmen fra urineren til blæren. Forårsaker akkumulering av væske i nyrebjelken og progressiv strekking av veggene. Dette fører til atrofi i kroppen, forstyrrelse av arbeidet og alvorlig nyresvikt.

Generell informasjon og statistikk

Sykdommen i oversettelse fra gresken høres ut som "vann i nyrene", i folket kalles det dropsy.

Oppstår oftere i det rettferdige kjønn. De fleste av dem er unge kvinner i barnealderen (fra 20 til 40 år). Sykdommen kan være medfødt og ervervet.

Nyfødt hydronephrosis

Ifølge offisielle estimater, for hver 500 sunne babyer, er 1 pasient født.

Dropsy kan ikke oppdages umiddelbart, fordi i de tidlige stadiene ikke forårsaker synlige symptomer. Årsaken til utviklingen er ulike medfødte anomalier:

• tilstedeværelsen av et ekstra fartøy som klemmer urinkanalen;
• en underutviklet ureter som har en innsnevring av lumenet;
• defekter i pyelokalisystemet.

• Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• tar medisiner
• dårlig ernæring, mangel på vitaminer;
• alvorlig stress, abdominal traumer;
• bor i et økologisk forurenset område;
• kontakt med radioaktive og kjemiske stoffer.

• feber,
• sjeldne vannlating, muligens blandet med blod;
• økt spenning som følge av smerte;
• en økning i magen;
• hevelse;
• mørke sirkler under øynene.

Dropsy under graviditet

Etter å ha funnet sykdommen, er det viktig å fastslå årsaken. Utviklingen av sykdommen, når barnet bæres, kan oppstå som følge av:

• Sykdommer i genitourinary systemet. Det refererer til alvorlige patologier av organisk natur, noe som kan forårsake betydelig skade på helsen til mor og foster.
• Klemme kanal voksende frukt. De fysiologiske årsakene til sykdommen er mindre farlige for kvinnen og den fremtidige babyen. Men i de fleste tilfeller anbefales det å observere på et gynekologisk sykehus.

Ofte observeres ekspansjonen av bekkenet på høyre side. Dette skyldes strukturelle trekk ved kvinnelige organer.

Behandling for hver pasient er valgt individuelt og avhenger av mange faktorer.

Hvorfor utvikler seg

I tillegg til den unormale strukturen kan akkumulering av væske i nyrene føre til:

• inflammatoriske prosesser i urinorganene;
• Tilstedeværelsen av steiner;
• cyster, svulster;
• metastaser;
• innsnevring av lumen på grunn av skader;
• ryggmargenskade;
• sykdommer i tilstøtende organer.

• lumen eller veggen av bekkenet, ureteren;
• urinrør og blære;
• urinledere, som følge av deres bøyning;
• andre avdelinger, på nivået av urineren.

Klinisk bilde

Sykdommen går videre i flere stadier:

• Elementary. Det er en liten opphopning av væske i nyre (eller i 2 på en gang), noe som fører til en liten strekking av veggene. Samtidig er alle funksjoner fortsatt normale, prosessen er reversibel.
• Kompensert. Veggene i kroppen blir tynnere, det mister sin funksjon med 40%, en del av lasten blir skiftet til en sunn nyre. Hvis begge er plaget, fortsetter lidelsen veldig raskt til neste stadium.
• Terminal. På bakgrunn av rikelig opphopning av væske og en irreversibel atrofisk prosess, utvikler nyrefeil i den første nyren, og deretter den andre.

• trekker eller paroksysmal smerte i nedre rygg, høyre eller venstre;
• en reduksjon i urinutgangen;
• en økning i magen;
• uutholdelig kløe i hele kroppen;
• temperaturstigning;
• kvalme, oppkast;
• hevelse;
• blod i urinen;
• svakhet.

form

Avhengig av graden av skade er sykdommen delt inn i følgende former:

• Akutt. Ved passende behandling kan funksjonen til det berørte organet bli gjenopprettet.
• Kronisk. Det forårsaker irreversible endringer og fortsetter kontinuerlig til sykdomsårsaken er eliminert.

Typer av diagnostikk

De mest signifikante metodene for å oppdage hydronephrosis er:

• Radioisotop urografi. Utført ved hjelp av en rekke radiologiske bilder. Tidligere injiseres et radioaktivt stoff intravenøst ​​i pasientens kropp og kan absorberes i vevet, og øker kontrasten på radiografien. Denne metoden utføres ikke for barn og gravide.
• Ultralydundersøkelse (ultralyd). Det regnes som den sikreste. Lar deg bestemme størrelsen på nyrene, tykkelsen av parenchymen, tilstedeværelsen av steiner, etc. Ved identifisering av hydronephrosis er det mindre informativ, i motsetning til isotopisk, men har ingen kontraindikasjoner.
• Magnetic resonance imaging (MR). Den mest nøyaktige undersøkelsesmetoden. Utført i kontroversielle tilfeller (spesielt hvis du mistenker kreft). Det har ingen alder og andre restriksjoner. Av ulempene kan du bare velge høye kostnader for prosedyren.

• generell og biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse i henhold til Nechiporenko, Zimnitsky og andre, inkludert generelle.

behandling

Etter at diagnosen er bekreftet, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart. I motsatt tilfelle øker risikoen for komplikasjoner.

Narkotika terapi

Medisiner brukes:

• å eliminere eller redusere manifestasjoner av comorbiditeter (smerte, betennelse, etc.);
• som hjelpemiddel i den postoperative perioden;
• som rehabiliteringsbehandling.

• antibiotika;
• antiseptiske midler;
• smertestillende midler;
• hemostatiske;
• diuretika;
• trykkreduserende midler.

Indikasjoner for kirurgi

For permanent å kvitte seg med sykdommen, er det nødvendig å eliminere årsaken og etablere en normal strøm av urin.

Til dags dato kan dette kun oppnås ved hjelp av kirurgisk inngrep. Det kan være:

• fjerning av en mekanisk hindring (medfødt, oppkjøpt);
• Korrigering av bekkenets størrelse;
• nyre fjerning.

Skader på høyre nyre komplicerer noe i løpet av operasjonen og er forbundet med risikoen for skade på bukspyttkjertelen.

Ernæring og dietter

Utelukkelse fra kostholdet til unødvendige produkter vil redusere byrden på nyrene og tillate dem å raskt gjenopprette sin funksjon.

Kostholdet er valgt individuelt for hver pasient, men det er en generell liste over produkter som er forbudt for alle:

• bønner;
• sterk kjøttkraft fra kjøtt, fisk, sopp;
• stekt og fet mat;
• bevaring;
• krydder, krydder;
• saus, majones;
• kaker og andre bakverk;
• alkohol;
• kaffe.

Den tillatte listen inneholder:

• noen grønnsaker, frukt, bær;
• meieri og meieriprodukter;
• egg;
• sukker;
• magert kjøtt, fisk;
• alle slags frokostblandinger.

Etter behandlingens slutt, bør pasienten fortrinnsvis besøke spesialiserte sanatorier, der han vil bli tilbudt en rekke rehabiliteringsprosedyrer.

Forebyggingsretningslinjer

Uansett årsaken til sykdommen, anbefaler leger at de følger følgende anbefalinger:

• 1 time per år som skal undersøkes, inkludert ultralyd;
• Hvis du opplever smerter i nyrene, må du umiddelbart gå til en lege.
• rettidig behandling av alle sykdommer;
• bruk 1,5-2,5 liter væske per dag;
• redusere saltinntaket;
• bli kvitt dårlige vaner;
• å helbrede kroppen
• unngå skade.

Fare for komplikasjoner

Hvis sykdommen ikke er identifisert i tide og riktig behandling ikke er utført, øker pasienten risikoen for alvorlige komplikasjoner, for eksempel:

• urolithiasis;
• pyelonefritt;
• ruptur av bekkenet, på grunn av den meget sterke strekk og tynning av skallet;
• sepsis (blodforgiftning);
• Nyresvikt (en eller begge nyrer).

Og denne videoen inneholder mye nyttig informasjon om hydronephrosis. Her kan du se problemet som provoserer det. Hva er effektiv behandling forutsatt i dag og mye mer.

Lansert hydronephrosis forårsaker utvikling av alvorlig nyresvikt. Det kan bare herdes av en organtransplantasjon, og før det trenger pasienten regelmessig hemodialyse (en prosedyre for kunstig filtrering av blodet). Med omhyggelig oppmerksomhet til helsen, kan sykdommen bli beseiret helt.

Hydronefrose. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av sykdommen.

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Noen legemidler har kontraindikasjoner. Samråd kreves

Hydronephrosis er oversatt fra gresk som "vann i nyrene." Hydronephrosis er en vanlig medfødt sykdom eller tilstand som oppstår hos ca 1 av 500 barn. Men hydronephrosis kan også forekomme senere i livet hos både barn og voksne. Hydronephrose er en sykdom hvor utløpet av urin i blæren er tregere enn det burde være, og som følge av dette fører det til at urin akkumuleres i nyrebøylen mer enn det burde og dermed bryter mot det normale Hydronekrose kan påvirke en nyre (ensidig) eller begge nyrer (bilateral). Hydronekrose kan være "prenatal" eller "antenatal" eller postnatal. før fødselen Postnatal betyr at hydronephrosis ble oppdaget etter fødselen.

Obstruksjon eller blokkering er den vanligste årsaken til hydronephrosis. Dette kan skyldes problemer som oppstår under graviditet, fosteret (prenatal) eller kan være fysiologisk respons på graviditet. Omtrent 80% av gravide utvikler hydronephrosis eller hydroureter. Ifølge eksperter oppstår dette særlig, på grunn av effekten av progesteron på urinerne, noe som igjen reduserer tonen.

I dag er hydronephrosis som hovedregel diagnostisert av prenatal ultralyd. Detektering av hydronephrosis mens babyen er i moderens liv er blitt vanligere på grunn av de høye fremskrittene i antenatal ultralyd. Før utviklingen av denne teknologien var det umulig for barn født med hydronephrosis å foreta en nøyaktig diagnose til de viste symptomer på nyresykdom, og ofte kan ikke hydronekrose detekteres i det hele tatt. Mange barn diagnostisert med prenatal hydronephrosis har muligheten til å gjenopprette seg selv i svært tidlig alder, uten medisinsk inngrep.

Fakta om hydronephrosis

• Hydronephrosis er en hevelse av nyrene med delvis eller fullstendig brudd på utløpet av urin fra nyren til blæren.
• Vannstrømmen er en hevelse i urineren - kanalen som forbinder nyren til blæren.
• Obstruksjon (hindring eller blokkering) kan oppstå på ethvert nivå.
• Avhengig av årsaken kan hydronephrosis være ensidig (i hvilken en nyre er berørt) eller bilateral (med skade på begge nyrer).
• Økt trykk forårsaket av hydronephrosis kan potensielt bringe nyrefunksjonen i fare hvis den ikke reduseres i tide.
• Symptomer på hydronephrose er avhengig av om ødemet er akutt eller gradvis utvikler seg. Hvis det er en akutt obstruksjon, kan symptomene omfatte alvorlig smerte, kvalme og oppkast.
• Behandling av hydronephrosis og hydroureter er rettet mot å gjenopprette utløpet av urin fra den berørte nyre.

Nyreanatomi

Nyrene er parret i benformede organer langs den bakre veggen av bukhulen. Venstre nyre er litt høyere enn høyre nyre, fordi høyre side av leveren er mye større enn venstre. Nyrene, i motsetning til andre organer i magehulen, ligger bakfra og har kontakt med musklene i ryggen. Nyrene er omgitt av et lag av fettvev som holder dem på plass og beskytter mot fysisk skade. Nyrene er også et filter av avfallsprodukter av stoffskifte, overflødige ioner og kjemikalier i blodet, og danner dermed urin.

Ureters er et par rør eller kanaler som overfører urin fra nyrene til blæren. Uttalerenes lengde er ca. 10-12 cm og passerer langs venstre og høyre side av kroppen parallelt med ryggsøylen. Gravity og peristalsis av glatt muskelvev i vegger av urinrørene beveger urinen i retning av blæren. Endene på urinene nærmere blæren er litt forstørret og forseglet ved inngangen til selve blæren, og danner de såkalte ventiler. Disse ventilene hindrer strømmen av urin tilbake til nyrene.

Blæren er et hul organ i form av en pose som brukes av kroppen til å samle inn og beholde urin. Blæren ligger langs kroppens midterlinje i underdelen av bekkenet. Urin som kommer fra urinrørene, fyller langsomt hulrommet i blæren, strekker seg elastiske vegger, noe som gjør det mulig å holde seg i seg selv fra 600 til 800 milliliter urin.

Urinen som produseres av nyrene, transporteres gjennom urinene til blæren. Blæren er fylt med urin og beholder den til kroppen er klar for eliminering. Når volumet av blæren når rundt 150 til 400 milliliter, begynner veggene å strekke seg, som virker på sine reseptorer, som igjen sender signaler til hjernen og ryggmargen. Disse signalene fører til ufrivillig avslapning av den indre sphincteren i urinrøret, og en person har en følelse av å måtte urinere. Urinering kan forsinkes til blæren overskrider sitt maksimale volum, men økende nervesignaler kan føre til stor ubehag og oppfordre til å urinere.

Hydronephrosis hos barn

Årsaker til hydronephrosis hos barn

En rekke forhold kan føre til hydronephrosis. Eksperter innen pediatrisk urologi arbeider individuelt med hver pasient, og identifiserer årsaken til hydronephrose hos hvert barn for å danne en individuell behandlingsplan. Hos noen barn kan ikke årsaken til hydronephrosis etableres.

Selv om det er mange forhold som fører til hydronephrosis, er de vanligste årsakene obstruksjon (blokkering), noe som reduserer urinens evne til å passere fra nyrene til blæren. Disse hindringene kan omfatte:

• En ureteropelvisk obstruksjon er en blokkering eller blokkering på det punktet hvor nyrene møter urineren (røret gjennom hvilket urinen overføres til blæren).
• Obstruksjon av det ureterale vesikulære segmentet er en hindring eller blokkering ved det punkt der urineren møter og forbinder blæren.
• Ventilen i den bakre urinrøret er en medfødt tilstand som bare finnes hos gutter. Det er en patologisk ventil av vev i urinrøret (kanalen som fjerner urin fra kroppen utenfor), og forhindrer fri strøm av urin fra blæren.
• Ureterocele - oppstår når urineren ikke utvikler seg ordentlig og en liten sek er dannet i blæren.

Andre grunner kan være:

• vesicoureteral-pelvis-reflux - oppstår når urin fra blæren kommer tilbake i urinledene og ofte tilbake i nyrene. Når sphincter-musklene ved krysset mellom urinblæren og blæren ikke virker ordentlig, oppstår en omvendt strøm av urin, og den beveger seg tilbake til nyrene.
• ektopi av urineren - en medfødt unormalitet der urineren utskiller urinen ikke i blæren.

Symptomer på hydronephrosis hos barn og voksne

De fleste nyfødte med hydronephrose har ingen symptomer i det hele tatt. Eldre barn kan heller ikke ha symptomer, og denne tilstanden kan forsvinne uten behandling.

Symptomer er nesten det samme for både barn og voksne.

Hvis barnet har en mer alvorlig form for hydronephrosis, kan ett eller flere av følgende symptomer oppstå:

• magesmerter, kvalme og / eller oppkast, spesielt etter et stort væskeinntak.
• smerte i siden (litt over bekkenbenet) som strekker seg litt inn i ryggen.
• hematuri (blod i urinen) - endring i urinens farge.
• urinveisinfeksjoner.

Symptomer på hydronephrosis vil avhenge av hvor raskt blokkering av urin oppstod: raskt (akutt hydronephrose) eller gradvis (kronisk hydronephrosis).

Hvis blokkeringsformer er raske - for eksempel som følge av nyrestein, utvikler symptomene innen få timer. Hvis blokkaden utvikler seg gradvis, over en periode på flere uker eller måneder, kan det være lite eller ingen symptomer.

Symptomene kan være mer alvorlige og avhenge av stedet der problemet oppstod, i hvor lang tid urinen er blokkert, og hvor mye nyre har blitt strukket.

Akutt hydronephrosis

Det vanligste symptomet ved akutt hydronephrosis er alvorlig smerte i ryggen eller siden, mellom ribber og lår. Smerten vil være på siden av den berørte nyre eller på begge sider hvis begge nyrene påvirkes. I noen tilfeller kan smerten gå til testiklene (hos menn) eller skjeden (hos kvinner).
Smerte oppstår vanligvis og forsvinner, men ofte forverres symptomet etter å ha brukt væsken. I tillegg til smerte, kan kvalme og oppkast også forekomme.

Hvis urinen inne i nyre er infisert, kan det også oppstå symptomer på nyreinfeksjon:

• høy temperatur (feber) på 38 ° C og over.
• ukontrollabel rysting (kulderystelser).

Hvis urinblokkering er forårsaket av nyrestein, kan det oppdages blod i urinen. I alvorlige tilfeller av hydronephrosis, kan en eller begge nyrene bli merkbart hovnet til berøring.

Kronisk hydronephrosis

Hvis hydronephrosis skyldes en blokkering som utvikler seg over en lengre periode, kan det være:

• De samme symptomene som ved akutt hydronephrose (se ovenfor).
• ingen symptomer i det hele tatt.
• kjedelig ryggverk oppstår og forsvinner.
• Pasienten kan urinere sjeldnere enn vanlig.

Når skal du besøke en lege

Rådfør deg alltid med lege hvis du har:

• sterke og konstante smerter blir følt
• Det er symptomer, som feber, noe som indikerer mulig infeksjon.
• Ukarakteristiske endringer i urinasjonsfrekvensen er merkbare

Diagnose av hydronephrosis hos barn

ultralydundersøkelse
De fleste foreldre er kjent med ultralyd siden graviditeten. Ultralyd er en ikke-invasiv studie som produserer lydbølger som overfører et bilde til skjermen. Ultralyd gjennomføres gjennom nyrene, noe som gjør det mulig å bestemme størrelsen, formen og massen av nyrene, for å oppdage nærvær av nyrestein, cyster eller annen obstruksjon eller abnormiteter.

Miktsionny tsistouretrografiya
Det er en spesifikk røntgenundersøkelse som undersøker urinveiene og lar spesialister se et direkte bilde av blæren og vesikoureteral refluks, hvis de er til stede. Et kateter (hulrør) plasseres i urinrøret og blæren er fylt med et flytende fargestoff. Røntgenstråler er laget ettersom blæren er full og tom. Bilder viser om det er en omvendt strøm av urin i urinledere og / eller nyrer. De viser også størrelsen og formen på blæren og urinrøret.

Cysteuretrografi er en rutinemessig prosedyre, men noen barn og foreldrene deres finner ut at det er ubehagelig å sette inn et kateter. I slike tilfeller anbefales en bedøvelsesgel for å lindre ubehag. Forsiktig å snakke med barnet før prosedyren om mulige ubehagelige opplevelser, kan voksne hjelpe lette rastløshet. Jo roligere barnet under prosedyren, jo mindre ubehag vil han føle.

Urinstrømningsmåling
Denne metoden utføres ofte hos barn som har urininkontinens, behovet for hyppig vannlating, urinveisinfeksjoner, hypospadier, vesikoureteral refluks, vesikoureteral reflux og cerebral stenose.

Barnet blir bedt om å drikke vann før prosedyren, slik at blæren kan fylles komfortabelt med urin. Barnet vil urinere i et spesielt toalett, som har en liten bolle på grunnlag for oppsamling av urin. Denne bolle er koblet til en datamaskin og en måleskala påføres den (som en kjøkkenmåler). Datamaskinen er i stand til å analysere informasjon om strømmen av vannlating. Denne studien er ikke invasiv, og pasienten vil urinere på vanlig måte.

Måling av resterende urin
En gjenværende volummåling av urin kan utføres for å bestemme om pasienten kan tømme blæren. Dette gjøres vanligvis direkte etter måling av gjenværende urinvolum. Etter at pasienten urinerer, utføres en liten blærescanning med ultralyd. Dette gjør at du kan se hvor mye urin som er igjen i blæren etter at du har urinert. Denne metoden er ikke-invasiv.

Røntgen av nyrene, urinrørene og blæren
Røntgenstråler kan utføres for å identifisere årsakene til magesmerter, for å evaluere organene og strukturen i det urogenitale systemet og / eller mage-tarmkanalen (GIT). En røntgen av nyrer, urinledere og blære kan være en diagnostisk prosedyre som brukes til å evaluere urinsystemet eller tarmene.
Røntgenstråler bruker usynlige elektromagnetiske stråler som brukes til å skaffe bilder av indre vev, bein og organer på en spesiell film eller dataskjerm. Røntgenstråler genereres ved hjelp av ekstern stråling for å få bilder av kroppen, dets organer og andre interne strukturer for diagnostiske formål. Røntgenstråler passerer gjennom kroppsvev på spesialbehandlede plater (analogt med et filmkamera) og et "negativt" bilde blir tatt (jo vanskeligere og tettere strukturen desto sterkere vises det på filmen).

Magnetic Resonance Imaging (MR)
MR er en av de mest informative diagnostiske prosedyrene. MR gir deg mulighet til å lage tredimensjonale og todimensjonale bilder av organer, som i tilfelle av hydronephrosis, lar deg nøyaktig bestemme årsaken til sykdomsutviklingen, sykdomsstadiet, samt endringer i nyrens vev. En av de positive aspektene ved å bruke MR - bruker ikke ioniserende stråling, kontrastmidler som kan brukes under studien, ikke forårsake allergier, det er ikke nødvendig å endre posisjonen til pasientens kropp for å få et bilde av et organ eller en annen vinkel. I tillegg til positive er det også negative - for en pasient blir de introdusert i et stort lukket hulrør - dette kan føre til et angrep av klaustrofobi (frykt for lukkede rom), hvis du har metallobjekter i kroppen din (tannkroner, osteosynteseplater, skruer i beinene), du Denne undersøkelsen vil ikke være tillatt (på grunn av at en meget kraftig magnet brukes i grunnen av MR, kan den rive metallobjekter ut av kroppen din, så informer legen din alltid om tilstedeværelsen av metallobjekter i magen din anizme). Prosedyren tar fra 20 til 80-90 minutter.

Videodynamisk og urodynamisk forskning.
Urodynamisk undersøkelse utføres for å måle trykket i blæren når det er tomt, fylt og under tømningen. Denne testmetoden bruker to tynne katetre. Et kateter settes inn i pasientens blære gjennom urinrøret, et annet kateter i endetarmen. Da er blæren fylt med vann. Trykket i blæren, rektum og mage overvåkes kontinuerlig. Denne studien måler trykk, muskelkontraksjon og blærepotensial. Video-urodynamisk studie utføres under den urodynamiske prosedyren for visualisering av urinrøret, blæren og urinledere.

Nyreskanning
Dette er en studie fra en del av nuklearmedisin som utføres for å overføre bildet av nyrene, som vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen og omfanget av nyreskader. Hverken før eller etter denne studien er pasienter ikke underlagt noen diettbegrensninger eller kraftig aktivitet. Denne prosedyren kan ta flere timer, og derfor anbefales foreldrene å ta med leker og bøker til barnet hjemmefra.

Radioisotop nyresøk
Radioisotop Skanning av nyrene er en forskningsmetode fra nukleærmedisinske felt, som gjør det mulig å få mer detaljert informasjon om nyres funksjon, størrelse, form, posisjon og blokkering av urinstrømmene gjennom nyrene. Pasienten injiseres intravenøst ​​merket med radioisotoper (vanligvis ved bruk av technetium eller jodradioisotoper) og visualisert akkumulering i nyrene og utskillelseshastigheten. For tiden er det beste stoffet MAG 3 (Mercaptoacetyltriglycerol). I denne studien er det ingen restriksjoner på matinntak og kraftig aktivitet.

Bakteriologisk undersøkelse av urin
Bakteriologisk analyse av en steril urinprøve tatt fra et barn utføres på kontoret. Hvis barnet er vant til å bruke toalettet og regelmessig urinerer på toalettet, blir urinprøven overført til en liten steril bolle. Hvis barnet ikke bruker toalettet på egen hånd, plasseres et kateter eller en liten pose som brukes til å samle urin på kjønnsorganene. Deretter studeres denne urinen på kontoret for tilstedeværelse av patologiske urenheter, som normalt ikke bør være i urinen, som blod eller protein.

Mikroskopisk urinanalyse
Ved å bruke samme teknologi for urinsamling som i den bakteriologiske metoden, sendes prøven til laboratoriet for mer grundig analyse. Et mikroskop brukes til å oppdage visse forstyrrelser i urinen. Denne testen utføres når det er mistanke om urinveisinfeksjon.

Urin kultur
Hvis urinprøven indikerer tilstedeværelsen av bakterier, utføres vanligvis urinkultur. Bakteriekulturer dyrkes i laboratoriet i 24 timer for å bestemme hvilken type bakterier som er og hvilke stoffer som er mest effektive i behandlingen.

Daglig urinanalyse
Analyse av daglig urin utføres ofte hos barn med steiner i nyrene og blæren. Urin samles i en spesiell beholder for en hel 24-timers periode. Når du samler urin til denne studien, er ikke barnets første dags vannlating inkludert. Deretter samles urin for resten av dagen og natten, og den første urinering neste morgen. Hele mengden urin sendes til laboratoriet hvor urinanalyse utføres for å identifisere årsakene til dannelsen av steiner i menneskekroppen.

Kreatininnivå
En studie på nivået av kreatinin utføres hos barn med alvorlige symptomer på nyresykdom. Kreatinin filtreres fra blodet gjennom nyrene. Hvis nyrene gjør dårlig filtrering, vil kreatininnivået i blodet øke.

Behandling av hydronephrosis hos barn

Hva er behandlingen av hydronephrosis?
De fleste barn må gjennomgå en ultralydsundersøkelse om en gang hver tredje måned i løpet av det første år av livet, slik at spesialister på riktig måte kan bestemme graden og progresjonen av hydronephrosis. Mange barn diagnostisert med prenatal hydronephrosis er under nøye tilsyn av leger, fordi tilstanden deres er i stand til å normalisere over tid uten kirurgi. I de fleste tilfeller av milde og moderate former for hydronephrosis, er det bare periodisk overvåkning som er nødvendig.

Hvis løpet av hydronephrosis i et barn forverres over tid, eller hvis en alvorlig form først ble diagnostisert, kan medisinsk inngrep være nødvendig. Operasjonen utføres vanligvis av en pediatrisk urolog. Den vanligste prosedyren for å korrigere hydronephrosis er pyeloplasti. Pyeloplastikk innebærer fjerning av deler av urineren som er innsnevret eller blokkert og deretter festet til den sunne delen av dreneringssystemet. Suksessen og utfallet av pyeloplastikk er ca 95%. Det er tider når andre operasjoner kan være nødvendige.

Fosteroperasjon
Det er sjeldne tilfeller når prenatal hydronephrosis er så alvorlig at det setter fostrets liv i fare. Dette innebærer som regel at risikoen for lav mengde fostervann (en tilstand som kalles oligohydramnios), hindring av babyens ureter, blokkering av drenering av blæren og begge nyrer øker.

Den mest pålitelige kirurgiske inngrep i fosteret er en prosedyre som ligner på prosedyren for amniocentese. Styres av ultralyd, går kirurger gjennom en stor nål inn i moderens mage direkte inn i barnets forstørrede blære. Shunten lar urinen akkumuleres i blæren for å renne inn i fostervannskapet.

Selv etter fosterintervensjon, vil barnet sannsynligvis fortsatt trenge en slags kirurgisk behandling etter fødselen for å sikre normal blæredannelse og beskyttelse av nyrefunksjon.

Kirurgisk behandling
Vanligvis er kirurgi bare nødvendig for alvorlig hydronephrose, men noen ganger kan dette være et akseptabelt alternativ for noen barn med moderat hydronephrose. Formålet med operasjonen er å redusere hevelse og trykk i nyrene ved å gjenopprette fri strøm av urin.

Når man snakker om den kirurgiske prosedyren, er den mest nevnte pyeloplastikk, som eliminerer den vanligste typen blokkering som forårsaker hydronephrosis i ureterisk bekken-segmentet. Etter operasjon forblir barn vanligvis på sykehuset i omtrent tre dager, og fullstendig utvinning skjer i om lag to til tre uker; suksessraten er ca 95%.

Kirurgisk behandling med robotikk
Robotisk pyeloplasti er en laparoskopisk (minimal invasiv) prosedyre hvor kirurger opererer med et lite kamera og meget fine instrumenter satt inn i tre eller fire små snitt. Til tross for at det tar mer tid å fullføre enn en åpen operasjon, tjener robot pyeloplasti samme formål: Fjern den berørte delen av urineren og fest den sunne delen til nyre. Robotisk kirurgi tilbyr også en rekke fordeler, blant annet:

• Mindre postoperativt ubehag.
• Færre arr og deres lille størrelse.
• Kortere postoperativ sykehusopphold (vanligvis fra 24 til 48 timer)
• Raskere utvinning og muligheten til å gå tilbake til full aktivitet tidligere.

Voksenhydronekrose

Årsaker til hydronephrosis

Hydronephrosis oppstår oftest som følge av intern blokkering av urinveiene eller en hvilken som helst grunn som forstyrrer normal drift.

Vanlige årsaker

Nyrestein er en vanlig årsak til hydronephrose hos menn og kvinner. Noen ganger kan utgangen av stein fra nyren til urinblokken blokkere den normale strømmen av urin.

Årsaker hos menn

Hos menn er det to vanlige årsaker til hydronephrose:

• ikke-ondartet svulst i prostatakjertelen (godartet prostatahyperplasi)
• prostatakreft

Begge forholdene kan legge press på urinene, blokkere strømmen av urin.

Årsaker hos kvinner

Hos kvinner er de vanligste årsakene til hydronephrosis:

• graviditet - under graviditeten kan et forstørret livmor noen ganger sette press på urinene
• kreft som utvikler seg i urinveiene, som blærekreft eller nyrekreft
• kreft som utvikler seg i reproduksjonssystemet, som livmorhalskreft, eggstokkreft eller livmorhalskreft

Unormal vevsvekst assosiert med kreft kan sette press på urinrøret eller forstyrre blæren.

Andre grunner

Symptomer på hydronephrosis hos barn og voksne

De fleste nyfødte med hydronephrose har ingen symptomer i det hele tatt. Eldre barn kan heller ikke ha symptomer, og denne tilstanden kan forsvinne uten behandling.

Symptomer er nesten det samme for både barn og voksne.
Hvis barnet har en mer alvorlig form for hydronephrosis, kan ett eller flere av følgende symptomer oppstå:

• magesmerter, kvalme og / eller oppkast, spesielt etter et stort væskeinntak.
• smerte i siden (litt over bekkenbenet) som strekker seg litt inn i ryggen.
• hematuri (blod i urinen) - endring i urinens farge.
• urinveisinfeksjoner.

Symptomer på hydronephrosis vil avhenge av hvor raskt blokkering av urin oppstod: raskt (akutt hydronephrose) eller gradvis (kronisk hydronephrosis).

Hvis blokkeringsformer er raske - for eksempel som følge av nyrestein, utvikler symptomene innen få timer. Hvis blokkaden utvikler seg gradvis, over en periode på flere uker eller måneder, kan det være lite eller ingen symptomer.

Symptomene kan være mer alvorlige og avhenge av stedet der problemet oppstod, i hvor lang tid urinen er blokkert, og hvor mye nyre har blitt strukket.

Akutt hydronephrosis

Det vanligste symptomet ved akutt hydronephrosis er alvorlig smerte i ryggen eller siden, mellom ribber og lår. Smerten vil være på siden av den berørte nyre eller på begge sider hvis begge nyrene påvirkes. I noen tilfeller kan smerten gå til testiklene (hos menn) eller skjeden (hos kvinner).
Smerte oppstår vanligvis og forsvinner, men ofte forverres symptomet etter å ha brukt væsken. I tillegg til smerte, kan kvalme og oppkast også forekomme.

Hvis urinen inne i nyre er infisert, kan det også oppstå symptomer på nyreinfeksjon:

• høy temperatur (feber) på 38 ° C og over.
• ukontrollabel rysting (kulderystelser).

Hvis urinblokkering er forårsaket av nyrestein, kan det oppdages blod i urinen. I alvorlige tilfeller av hydronephrosis, kan en eller begge nyrene bli merkbart hovnet til berøring.

Kronisk hydronephrosis

Hvis hydronephrosis skyldes en blokkering som utvikler seg over en lengre periode, kan det være:

• De samme symptomene som ved akutt hydronephrose (se ovenfor).
• ingen symptomer i det hele tatt.
• kjedelig ryggverk oppstår og forsvinner.
• Pasienten kan urinere sjeldnere enn vanlig.

Når er det verdt å se en lege?

Rådfør deg alltid med lege hvis du har:

• sterke og konstante smerter blir følt
• Det er symptomer, som feber, noe som indikerer mulig infeksjon.
• Ukarakteristiske endringer i urinasjonsfrekvensen er merkbare

Diagnose av hydronephrosis hos voksne

Diagnosen begynner å snakke om symptomene pasienten opplever. Legen vil stille spørsmål for å se om pasienten må gjennomgå ytterligere undersøkelser. En undersøkelse, en medisinsk historie og en familiehistorie av pasientens sykdom kan være nyttig for å diagnostisere hydronephrosis.

Hvis det oppdages en akutt symptompåvirkning, kan en fysisk undersøkelse bidra til å identifisere smerte i siden eller hvor nyrene er plassert. Ved undersøkelse av magen kan det oppdages en økning i blæren. Som regel gjennomgår menn en rektal undersøkelse for å vurdere størrelsen på prostata. Hos kvinner kan en gynekologisk undersøkelse utføres for å vurdere tilstanden til uterus og eggstokkene.

Laboratorietester
Avhengig av den potensielle diagnosen som er under behandling, kan følgende laboratorietester utføres:

Urinanalyse
Detekterer tilstedeværelse av blod, infeksjon eller unormale celler.
Dette er en svært vanlig analyse som kan utføres i mange medisinske institusjoner, inkludert legekontorer, laboratorier og sykehus.

Utføres ved å samle en urinprøve fra pasientens kropp i en spesiell beholder. Vanligvis kan en liten mengde (30-60 ml) urin være nødvendig for analyse. Prøven blir undersøkt på en medisinsk klinikk, og kan også sendes til laboratoriet. Urin evalueres visuelt ved utseendet (farge, turbiditet, lukt, gjennomsiktighet), samt ved makroskopisk analyse. Analyse basert på urinens kjemiske og molekylære egenskaper og deres mikroskopiske evaluering kan også utføres.

Generell blodprøve
Kan avsløre anemi eller potensiell infeksjon.

Fullstendig blodtall er en av de mest foreskrevne blodprøver. Et komplett blodtall er beregningen av blodlegemer. Disse beregningene bestemmes vanligvis på spesielle maskiner som analyserer ulike blodkomponenter på mindre enn et minutt.

Hoveddelen av en fullstendig blodtelling er måling av konsentrasjonen av hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater i blodet.

Hvordan utføres en fullstendig blodtelling?
Fullstendig blodtall utføres ved å skaffe flere milliliter av en blodprøve direkte fra pasienten. Denne prosedyren utføres på mange steder, inkludert polyklinikker, laboratorier, sykehus. Huden gnides med en alkoholtørke og en nål settes inn i pasientens vene gjennom området av den rensede huden. Blodet trekkes med en sprøyte gjennom en nål på en sprøyte eller ved hjelp av et spesielt vakuumrør (som fungerer som en beholder for blod) som er festet til nålen. Deretter sendes prøven til laboratoriet for analyse.

Blodelektrolyttanalyse
Det kan være nyttig ved kronisk hydronephrosis, fordi nyrene er ansvarlige for å opprettholde og balansere konsentrasjonen i blodet.

Kreatininblodtest
Blodprøver - som bidrar til å vurdere nyrefunksjonen.

Ca. 2% av kreatin i menneskekroppen omdannes til kreatinin hver dag. Kreatinin transporteres gjennom blodet til nyrene. Nyrene filtrerer ut det meste av kreatininet og avhender det i urinen. Fordi muskelmasse i kroppen er relativt konstant fra dag til dag, forblir kreatininproduksjon nesten daglig uendret.

Instrumentalstudier

Beregnet tomografi
Beregnet tomografi av abdominale organer kan utføres for å vurdere tilstanden til nyrene og diagnostisere hydronephrosis. Det kan også tillate legen å finne årsakene til sykdommen, inkludert nyrestein eller andre strukturer som utøver trykk i urinsystemet og forstyrrer den normale strømmen av urin. Beregnet tomotografi kan avhengig av situasjonen gjøres ved å bruke et kontrastmiddel som injiseres i en vene eller ved oral administrering av et kontrastmiddel som pasienten inntar før undersøkelsen, noe som gjør det mulig å beskrive tarmene ytterligere. Men oftere, med nyrestein, er det ikke nødvendig med oral eller intravenøs kontrast.

ultralydundersøkelse
Ultralyd er en annen studie som utføres for å oppdage hydronephrosis. Kvaliteten på forskningsresultatene avhenger av faglæringen fra legen som utfører studien, som må korrekt evaluere strukturer i bukhulen og retroperitonealrommet. Ultralyd kan også brukes i undersøkelsen av gravide, da det utelukker effekten av stråling på fosteret.

Grader av hydronephrosis

Voksenbehandling

Hvis en pasient diagnostiseres med hydronephrosis, vil behandlingen avhenger hovedsakelig av årsaken til tilstanden og alvorlighetsgraden av blokkering av urinstrømmen.
Målet med behandlingen er som følger:

• fjern urinoppbygging og lindre press på nyrene
• hindre irreversibel nyreskade
• behandling av den underliggende årsaken til hydronephrosis

I de fleste tilfeller av hydronephrosis er kirurgisk behandling ved hjelp av en kombinasjon av forskjellige metoder nødvendig.

Varigheten av behandlingen av pasienten vil avhenge av tilstedeværelsen av en infeksjon i ham, fordi det er fare for at infeksjonen sprer seg til blodet, forårsaker blodinfeksjon eller sepsis, og dette kan være svært farlig for pasientens liv. Under disse forholdene anbefaler spesialister ofte å utføre operasjonen samme dag når diagnosen er fullstendig bekreftet.
Umiddelbar kirurgi kan også anbefales hvis begge pasientens nyrer påvirkes eller hvis han har symptomer som alvorlig smerte, oppkast og kvalme som ikke kan lindres med medisinering.
Hvis pasienten ikke har disse symptomene, kan tilstanden betraktes som betinget sikker for å forsinke operasjonen i flere dager.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling for hydronephrosis er begrenset, og brukes til behandling av smerte, samt forebygging eller behandling av infeksjon (antibiotikabehandling). Det er imidlertid to unntak - oral alkalisk terapi for urolithiasis og steroidbehandling for retroperitoneal fibrose.

Eventuell medisinsk behandling av hydronephrosis bør avtales og foreskrives av en spesialist lege.
Urinavløp
Det første trinnet i behandlingen av hydronephrosis er fjerning av urin fra nyrene. Det bidrar til å lette pasientens smerte og forhindrer nyreskade.

Et kateter (tynt rør) settes inn i blæren gjennom urinrøret eller direkte inn i nyrene gjennom et lite snitt i huden. Dette gjør at urinen kan strømme fritt og reduserer trykket på nyrene.

Rød forårsaket behandling

Så snart trykket på nyrene blir svake eller helt forsvinner, bør årsaken til urinakkumulering elimineres. Det er vanligvis å fjerne årsaken til blokkering av vevet.

Blokkeringen av urineren (en vanlig årsak til hydronephrosis) behandles med en operasjon som kalles ureteral stenting. Det inkluderer plassering av et lite rør inne i urineren, som gjør at du kan "omgå" blokkeringsområdet. Stenten kan installeres i urinlederen uten at pasienten gjør store snitt på kroppen.
Når urinen er drenert og urineren er ulåst, må behandling av den underliggende årsaken til sykdommen påbegynnes for å forhindre utvinning av hydronephrosis tilstanden.

Noen mulige årsaker og deres behandling er beskrevet nedenfor.

• nyre steiner - kan bli ødelagt ved hjelp av lydbølger eller en laser.
• prostata forstørrelse (hevelse) - kan behandles med medisinering eller, sjelden, med kirurgi for å fjerne noe eller hele prostata.
• Kreft - Noen typer kreft, som livmorhalskreft, prostatakreft, som hydronekrose er forbundet med, kan behandles med en kombinasjon av kjemoterapi, strålebehandling og kirurgi for å fjerne det berørte vevet.

Kosthold for hydronephrosis

I hydronephrosis vil dietten være basert på kravene som er foreskrevet for sykdommen eller årsaken til hydronephrosis, det vil si at den vil være spesifikk for hvert tilfelle individuelt. Det er imidlertid en rekke forenklede regler for ernæring i hydronephrosis, som bør følges:

• Moderat bruk av vann - opptil 2 liter per dag
• Maksimal reduksjon i bruken av salt, ikke mer enn 2 gram per dag, er bedre å gi opp salt, om mulig, erstatt det med sitronsaft.
• Du bør spise ferske grønnsaker i form av salater.
• Det anbefales å ekskludere fra næringsmidlet slike matvarer som: fet kjøtt, sjøfisk, belgfrukter, røkt kjøtt, pølser, kjøttsauser, sjokolade og kaffe.

Prognose for hydronephrosis

Hvordan behandle hydronephrosis under graviditet?

Hva er fosterhydronephrose?

Hva er hydronephrosis av det nyfødte?

Nyfødt hydronephrosis eller postnatal hydronephrosis er en konsekvens av antatal (prenatal) hydronephrosis. Hydronephrosis er en forstørrelse av nyrebrystet og / eller en økning i nyre størrelse på grunn av nedsatt utstrømning av urin. I de fleste tilfeller er årsaken obstruksjon av urinkanaler (ureter ved krysset med nyrene eller blæren, samt blokkering av urinrøret) eller, sjeldnere, vesikoureteral reflux (en funksjonsfeil i ventilen mellom urineren og blæren, som forhindrer urinen i å gå tilbake til urinen og en nyre fra blæren). Vanligvis oppdages hydronephrosis i fosteret under graviditet på grunn av en ultralydsundersøkelse, og leger er klare for riktig valg av nødvendig behandling og observasjon.

Etter fødselen, vanligvis på den tredje dagen, utføres en ultralydsundersøkelse av det nyfødte for å bestemme tilstanden til de indre organene, samt å bestemme nærværet av hydronephrosis. Hvis hydronephrosis vedvarer etter fødselen, vil en cystourethrogram eller nyrescanning bli nødvendig for å bestemme årsaken til hydronephrosis. En nyrefunksjon er foretrukket fordi den gir mer nøyaktige resultater. Som nevnt er hovedårsakene til hydronephrosis blokkering av urinkanaler eller vesicoureteral reflux. Ved vesikoureteral refluks er behandlingen begrenset til antibiotikabehandling (for å forhindre nyreinfeksjon ved å lede urin fra blæren tilbake til urin og nyre) og regelmessig oppfølging av en lege med periodiske ultralydundersøkelser for å overvåke tilbakeløpstilstanden. I de fleste tilfeller, når et barn vokser opp, går vesicoureteral reflux bort av seg selv. Ved blokkering er kirurgisk behandling oftest nødvendig. I noen tilfeller, når blokkering er ubetydelig, kan det observeres i 6 måneder og deretter undersøks, i tilfelle et gunstig kurs, er det sannsynlig å unngå kirurgi.