Det kvinnelige urinogenitale systemet er sårbart på grunn av dets anatomiske plassering.

Sykdommer i det urogenitale systemet hos kvinner og deres symptomer begynner ofte ikke å manifestere umiddelbart, så du bør være oppmerksom på kroppen din, og når de første tegnene på sykdom oppstår, se lege.

Hva refererer til organene i genitourinary systemet hos kvinner?

Urinsystemet er et kompleks av sammenkoblede menneskelige indre organer som er ansvarlige for urinsystemet og reproduktive systemet.

Det kvinnelige urinsystemet inkluderer organer:

• to knopper i bukregionen. Et parret organ som oppfyller målet om å opprettholde kjemisk balanse i kroppen. Renser det av giftstoffer og skadelige stoffer. På nyrene er det bekken - steder for urinakkumulering, som systematisk går inn i urineren;
• urinlederne. Dobbelrør gjennom hvilke urinen går fra nyrene til blæren;
• blære. Opphopning av urinvæske;
• urinrøret. Et organ som fremmer utslipp av urinvæske fra kroppen.

Det kvinnelige reproduktive systemet inkluderer eksterne og indre organer. Utendørs inkluderer:

• labia stor. De er fete bretter i huden som beskytter kroppen mot ytre påvirkninger;
• labia liten. Fold av hud som er under de store leppene. Mellom de små og store leppene er det kjønnsspalt;
• klitoris. Det er kroppen som er ansvarlig for sensitivitet, og den har hovedfunksjonen til den erogene sone. Den er omgitt av små lepper og ligger under det øvre krysset av store lepper;
• inngang til skjeden. Dette er et lite hull som ligger foran den nedre veikryssen til labia majora. Beskyttet av hymen, mellom henne og de indre leppene, er konsentrerte Bartholinkirtler, som tjener til å gi smøring under samleie.

Interne kvinnelige kjønnsorganer inkluderer:

• eggstokkene. Orgelet har utseende på to ovale legemer, som er forbundet med livmorets kropp fra siden av bakveggen. Eggstokkene produserer viktig for reproduksjon, så vel som for hele kvinnelig kroppshormon - østrogen;
• livmoren. Pæreformet muskelkropp, lokalisert i bekkenregionen. Det er ment for å bære fosteret, samt for dets avvisning ved fødselen. I livmorskanalen, som går inn i skjeden, er slim konsentrert, bidrar det til å beskytte orgelet.
• fallopian (uterine) rør. De passerer fra livmorhalsens hjørner til eggstokkene, fremmer bevegelsen av den modne follikkelen i livmorhulen.
• vagina. Det muskelrørlignende orgelet strekker seg fra livmorhalsen til kjønsspalten. Dekket inne i slimhinnen, som gir beskyttelse mot patogene organismer gjennom sekresjon av melkesyre.

Tilstanden til en kvinnes urinsystem overvåkes av en nephrologist, og den seksuelle av en gynekolog.

Vanlige sykdommer

Sykdommer i kvinnelige urogenitale organer manifesteres oftest allerede i et bestemt utviklingsstadium. Hvis vi vurderer urinsystemet, er de vanligste av sykdommene:

1. pyelonefritt. Inflammatorisk sykdom som oppstår i nyrene, oftest konsentrert i nyrene. Det kan oppstå både på en nyre og på begge. I de fleste tilfeller har en bakteriell etiologi;
2. uretritt. Sykdommen skyldes betennelse i urinrøret (urinrøret), forårsaket av viral skade eller påvirkning av patogene bakterier. Forløpet av sykdommen kan foregå i akutt eller kronisk stadium;
3. urolithiasis. Det preges av en stor opphopning av protein og salter i urinstrukturen, noe som resulterer i at det dannes betennelser i blæren eller i andre urinledere.
4. blærekatarr. Betennelse i blærens vev. Slimhinnen kan bli påvirket, som et resultat av hvilken organets funksjon er forstyrret.

(Bildet er klikkbart, klikk for å forstørre)

Hvordan behandle cystitis under graviditet, les vår artikkel.

Vanlige sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet inkluderer:

1. vaginitt. Den inflammatoriske prosessen som foregår i slimhinnet i vaginalveggene. Har en bakteriell etiologi;
2. klamydia. Sykdommen er vanligvis seksuelt overført, preget av tilstedeværelsen av patogene klamydielle bakterier i vaginal mikrofloraen;
3. trøst (candidiasis). Fungal patologi, som er forårsaket av spredning av gjær sopp. Kan påvirke slimhinnene i skjeden, huden;
4. livmorfibroider. Godartet hormon etiologi, som kan forekomme inne i livmoren eller i ytre veggene;
5. ovariecyst. En godartet lesjon som ligger på eggstokkens kropp kan forvandles til en ondartet en;
6. cervikal erosjon. Forårsaget av skader på epitel eller livmorhals livmorhals;
7. endometriose. Karakterisert av veksten av det indre slimete laget av livmoren. I noen tilfeller kan det spre seg i skjeden eller bukhulen.

En hvilken som helst sykdom i det urogenitale systemet av kvinner krever behandling. I noen tilfeller er kirurgi nødvendig.

Når skal jeg gå til legen?

Sykdommer i det genitourinære systemet kan bare være asymptomatiske i begynnelsen. Ofte kan symptomene på sykdommen oppstå ettersom patologien sprer seg.

De vanligste tegn på sykdommer i kvinnens urogenitale system er:

• forstyrret urinering, preget av for hyppig oppmuntring (blærebetennelse, uretitt, pyelonefrit);
• smertefull urinering, samt brennende, smerte, stikk og lukt når tømmer blæren (blærebetennelse, uretitt);
• kløe og irritasjon i vulva (candidiasis, klamydia);
• hevelse i kjønnsorganene (uretitt, candidiasis);
• smertesyndrom i nedre rygg (blærebetennelse, pyelonefrit);
• høy temperatur (pyelonefritis, klamydia);
• fremmedlegeme sensasjon i livmor, alvorlighetsgrad (myoma);
• rikelig utslipp, tilstedeværelse av ichorus i utslipp, utslipp av ostemasse strukturen (spenning, klamydia);
• smerte under samleie (fibroids);
• blodige årer i urinen (blærebetennelse);
• utslett av forskjellig art på kjønnsorganene;
• magesmerter (fibroids, endometriose).

Eventuelle sykdommer i det kvinnelige genitourinary systemet, før eller senere manifesterer og kan ikke fortsette skjult. Hvis en kvinne har magesmerter ofte, er det ukarakteristiske utslipp, kløe eller kjønnsutslett, bør du umiddelbart konsultere lege.

Det er umulig å diagnostisere en sykdom for en kvinne alene, siden mange sykdommer kan ha lignende symptomer.

I tillegg kan feil behandling forverre sykdomsforløpet, noe som vil påvirke helsen negativt.

Hvordan sjekke om det er en sykdom?

Legen kan foreskrive de diagnostiske tiltakene i samsvar med symptomene som kvinnen brukte på medisinsk institusjon:

• Etter å ha gjennomgått pasientens klager, kan legen palpere bukhulen, føle temperaturen på nedre rygg og peritoneum muskler.
• Under en visuell undersøkelse kan legen oppdage betennelse i vevene til de ytre kjønnsorganene, føle svulsten.
• Inspeksjon ved hjelp av et speil kan bidra til å inspisere tilstanden til slimhinnen.
• Kolposkopi bidrar til å bestemme tilstanden til livmorforingen, oppdage myoma, erosjon, og ta også vevseksjoner for histologi.

Etter undersøkelse og palpasjon foreskriver legen følgende aktiviteter knyttet til laboratoriediagnose:

• fullføre blodtall, urin (karakteriserer tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser i blod eller urin);
• biokjemisk blodprøve (bidrar til å oppdage nyresvikt);
• studier av vaginale utstrykninger, urinrør (fastslå tilstedeværelse eller fravær av patogene mikroorganismer);
• bakposev, cytologi (bakposev hjelper til med å identifisere urin og smittsomme patogener, cytologi bestemmer tilstedeværelsen av smittsomme og kreft sykdommer).

Maskinvarediagnostiske metoder gir detaljert informasjon om tilstanden og strukturen av indre urogenitale organer til en kvinne:

ultralyd undersøkelse av organer (urinrør, livmor, bukhule);

MRI eller computertomografi bidrar til å vurdere tilstanden til nyrene, livmoren, blæren, urinalkanaler.

Komplekset av diagnostiske tiltak avhenger av patologien som ble antatt ved den første undersøkelsen. Legen kan begrense smitte og en generell blodprøve (for candidiasis), eller tilordne en rekke tiltak (for nyresvikt). I henhold til de oppnådde resultatene, diagnostiserer og spesialiserer spesialisten behandlingen.

Hvordan behandles?

Sykdommer i kjønnsorganet hos kvinner er oftest forbundet med inflammatoriske prosesser. Derfor, for å hemme patogener bør ta et antibakterielt stoff. Imidlertid kan bare en lege foreskrive et antibiotika på grunnlag av tester og identifikasjon av patogenet.

Forløpet av antibiotika skal være fullstendig fullstendig, ellers underbehandlede sykdommer kan bli kroniske.

I tillegg, sammen med antibakterielle tabletter, kan legen foreskrive immunostimulerende midler.

Behandling av neoplasmer (fibroids, cyster) kan være begrenset til å ta hormonelle stoffer, og kan føre til kirurgi.

I tillegg til medisinsk behandling kan du ty til doktors samtykke til tradisjonell medisin. For å gjøre dette, bruk vegetabilske avgifter og bær som decoctions (kamille, blåbær, purre, fennikel frø, harrow rotter). I tillegg til decoctions av urter for betennelse i urinveiene med avkok av viburnum med honning.

forebygging

For å forebygge kvinners sykdommer, bør en jente fra tidlig alder følge hygiene i kjønnsorganene: omsorg i det intime området bør gjøres daglig. I tillegg må du følge enkle regler:

• ikke superkjøl;
• slitasje bomull undertøy;
• bruk kondom under samleie.

Det er viktig å spise riktig, ikke å bli involvert i krydder og fettstoffer, for å eliminere alkohol. Hvis noen sykdommer oppstår, bør de behandles i tide og føre til en sunn livsstil. Systematiske besøk til legen vil bidra til å identifisere sykdommer på et tidlig stadium av utviklingen.

Overholdelse av ovennevnte tiltak kan beskytte en kvinne fra ulike sykdommer knyttet til det urogenitale systemet.

Et sett med øvelser for å gjenopprette det urogenitale systemet av kvinner i videoen:

Årsaker og behandling av inflammasjon i genitourinary systemet

Urinsystemet hos mennesker av noe kjønn består av urinrøret (hos menn er det lengre og smalere), blæren, urinledere og nyrer. Den mannlige reproduktive systemet inkluderer testiklene plassert i skrotum, prostata, vesikler og vas deferens. Hos kvinner, kjønnsorganene inkluderer livmor med eggleder, eggstokkene, vagina, vulva.

Organene i urin- og kjønsorganene er nært beslektet på grunn av de anatomiske strukturens særegenheter. Inflammasjon av genitourinary organer er ganske vanlig hos både menn og kvinner.

sykdom

På grunn av egenskapene til den anatomiske strukturen i det urogenitale systemet av kvinner, er infeksjon i urogenitalt tarmkanal ved patogene mikroorganismer vanligere hos dem enn hos menn. Kvinnelige risikofaktorer - alder, graviditet, fødsel. På grunn av dette svekker bekkenveggene fra bunnen og mister evnen til å støtte organene på ønsket nivå.

Inflammasjon av organene i systemet bidrar til forsømmelsen av personlig hygiene.

Blant de inflammatoriske sykdommene i det urogenitale systemet er det vanligste:

Videre er mer vanlige kroniske former av sykdommen, hvis symptomer er fraværende under remisjon.

uretritt

Uretritt - betennelse i urinrøret. Symptomer på denne sykdommen er:

• smertefull vanskeligheter urinering, der det er en brennende følelse; Antallet anstrengelser til toalettet øker;
• utslipp fra urinrøret, noe som fører til rødhet og stikker av urinrøret
• høye nivåer av leukocytter i urinen, noe som indikerer tilstedeværelsen av en nidus av betennelse, men det er ingen spor av patogenet.

Avhengig av patogenet som forårsaket urinrittet, er sykdommen delt inn i to typer:

• spesifikk smittsom uretitt, for eksempel som et resultat av utviklingen av gonoré;
• ikke-spesifikk uretitt, hvorav årsaksmidlet er klamydia, ureaplasma, virus og andre mikroorganismer (patogen og betinget patogen).

I tillegg kan årsaken til betennelse ikke være en infeksjon, men en banal allergisk reaksjon eller skade etter feil innføring av kateteret.

cystitt

Cystitis er en betennelse i blæreens slimhinne. Denne sykdommen er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Årsaken til smittsom blærebetennelse er Escherichia coli, klamydia eller ureaplasma. Innføringen av disse patogenene i kroppen forårsaker imidlertid ikke nødvendigvis sykdommen. Risikofaktorer er:

• langvarig opphold i sitteposisjon, hyppig forstoppelse, preferanse for tette klær, noe som resulterer i at blodsirkulasjonen i bekkenområdet er svekket;
• immunitetsforringelse;
• irriterende virkninger på blærens vegger av stoffer som er en del av urinen (ved bruk av krydret eller overkokt mat);
• menopause;
• diabetes mellitus;
• medfødte abnormiteter;
• hypotermi.

I nærvær av en inflammatorisk prosess i andre organer i det urogenitale systemet, er sannsynligheten for infeksjon i blæren høy.

Den akutte former for blærebetennelse manifesteres ved hyppig vannlating, prosessen blir smertefull, mengden urin reduseres kraftig. Utseendet på urinen endres, spesielt gjennomsiktigheten forsvinner. Smerten fremstår mellom oppmuntringene i skjønnhetsområdet. Hun har et kjedelig, kuttende eller brennende tegn. I alvorlige tilfeller vises i tillegg til disse symptomene feber, kvalme og oppkast.

pyelonefritt

Betennelse i nyrebjelken er den farligste blant andre infeksjoner i det urogenitale systemet. En vanlig årsak til pyelonefrit hos kvinner er et brudd på urinutløpet, som skjer under graviditet på grunn av økt uterus og trykk på nærliggende organer.

Hos menn er sykdommen en komplikasjon av prostataenom, hos barn er det en komplikasjon av influensa, lungebetennelse, etc.

Akutt pyelonefrit utvikler seg plutselig. For det første stiger temperaturen kraftig og svakhet, hodepine og kulderystelser ser ut. Svette stiger. Medfølgende symptomer kan være kvalme og oppkast. Hvis det ikke er behandlet, er det to måter å utvikle sykdommen på:

• overgang til kronisk form;
• utvikling av suppurative prosesser i organet (tegn på slike er plutselige temperatursvingninger og pasientforringelse).

endometritt

Denne sykdommen er preget av betennelse i livmoren. Kalt Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli og andre mikrober. Penetrasjon av infeksjon i livmorhulen blir fremmet ved å ignorere hygiene, promiskuøs sex og en reduksjon i generell immunitet.

I tillegg kan betennelse utvikles som følge av kompliserte kirurgiske inngrep, som abort, sensing eller hysteroskopi.

De viktigste symptomene på sykdommen er:

• temperaturøkning;
• smerte i underlivet;
• vaginal utslipp (blodig eller purulent).

cervicitt

Inflammasjon av livmorhalsen oppstår som et resultat av infeksjon i hulrommet, som er seksuelt overført. Utviklingen av cervicitt kan også skyldes virussykdommer: herpes, papillom, etc. Eventuelle skader (under fødsel, abort, medisinske manipulasjoner) forårsaker sykdommen på grunn av slimhinnets integritet.

Kliniske manifestasjoner er typiske for den inflammatoriske prosessen:

• ubehag under samleie, noen ganger smerte;
• vaginal utslipp slimete natur;
• ubehag eller smerte i underlivet;
• temperaturøkning, generell ubehag.

coleitis

Kolpitt, eller vaginitt - betennelse i skjeden, som er forårsaket av Trichomonas, candidal sopp, herpesvirus, E. coli. Pasienten klager over symptomer:

• valg;
• tyngde i magen eller i skjeden;
• kløe;
• brennende følelse;
• ubehag under vannlating.

Under undersøkelsen observerer legen hyperemi, ødem i slimhinnen, utslett, pigmenterte lesjoner. I noen tilfeller vises erosive patcher.

vulvitis

Betennelse av de ytre kjønnsorganene. Disse inkluderer pubis, labia, jomfruff (eller restene), på kvelden til skjeden, Bartholin kjertel, pære. Vulvitt er forårsaket av smittsomme patogener: streptokokker, E. coli, klamydia, etc.

De provokerende faktorene er:

• oralsex;
• tar antibiotika, hormoner og legemidler som hemmer immunforsvaret;
• diabetes mellitus;
• leukemi;
• onkologiske sykdommer;
• inflammatoriske prosesser i andre organer i det urogenitale systemet;
• urininkontinens;
• hyppig onani
• tar et altfor varmt bad;
• mangel på personlig hygiene.

Å identifisere tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen kan være følgende symptomer:

• rødhet i huden;
• hevelse;
• smerte i vulvaen;
• brennende og kløe;
• Tilstedeværelsen av bobler, plakk, sår.

prostatitt

Betennelse i prostata. Den kroniske formen av sykdommen rammer ca 30% av mennene fra 20 til 50 år. Det er to grupper avhengig av årsaken til forekomsten:

• infeksiøs prostatitt forårsaket av bakterier, virus eller sopp;
• kongestiv prostatitt, som oppstår på grunn av de tilsvarende prosessene i prostatakjertelen (i strid med seksuell aktivitet, stillesittende arbeid, preferanse for stramt undertøy, alkoholmisbruk).

Det er risikofaktorer som i tillegg utfordrer utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Disse inkluderer:

• redusert immunitet;
• hormonelle lidelser;
• inflammatoriske prosesser i nærliggende organer.

Identifiser sykdommen kan være på de karakteristiske symptomene. Pasienten føler seg uvel, som kan være ledsaget av feber, klager over smerter i perineum og hyppig trang til å urinere. Den kroniske formen for prostatitt kan være asymptomatisk og bare minne seg i perioder med eksacerbasjon.

diagnostikk

Før forskrivning av behandling, må pasienter med mistanke om betennelse i organene i det urogenitale systemet ha en urologisk undersøkelse.

• ultralyd undersøkelse av nyrer, blære;
• urin og blodprøver;
• det er mulig å gjennomføre cystoskopi, datortomografi, pyelografi i henhold til individuelle indikasjoner.

Fra resultatene av undersøkelsen avhenger av hvilken diagnose som skal installeres og hvilken behandling som er foreskrevet til pasienten.

behandling

For lindring av den inflammatoriske prosessen er brukte stoffer.

Formålet med etiologisk behandling er å eliminere årsaken til sykdommen. For å gjøre dette må du korrekt identifisere patogenet og dets følsomhet overfor antibakterielle midler. Vanlige patogener av urinveisinfeksjoner er Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Proteus og Pseudomonas aeruginosa.

Valget av stoffet tar hensyn til typen av patogen og de individuelle egenskapene til pasienten. Mer vanlig foreskrevne bredspektret antibiotika. Selektiviteten til disse stoffene er høy, den giftige effekten på kroppen er minimal.

Symptomatisk behandling er rettet mot å eliminere de vanlige og lokale symptomene på sykdommen.

Under behandlingen er pasienten under sterkt medisinsk tilsyn.

Du kan øke hastighetsprosessen ved å følge disse reglene:

• Drikk en dag tilstrekkelig mengde vann og minst 1 ss. tranebærjuice uten sukker.
• Ekskluder fra kostholdet salte og krydrede retter.
• For å begrense bruken av søtt og mel under behandlingen.
• Opprettholder ekstern kjønnspleie.
• Bruk sur såpe (Lactophil eller Femina).
• Avbryt besøk til offentlige vannkilder, inkludert boblebad og svømmebassenger.
• Avvis hyppig endring av seksuelle partnere.

Det må tas hensyn til å forbedre immuniteten. Dette vil unngå tilbakevending av sykdommen.

Inflammasjon av genitourinary systemet er et vanlig problem i det moderne samfunnet. Derfor bør regelmessige undersøkelser og forebyggende besøk til legen bli normen.

Inflammatoriske sykdommer i genitourinary systemet

Inflammatoriske sykdommer i genitourinary systemet er en av de hyppigste klager som menn og kvinner i ulike aldre adresserer til praktiserende leger, gynekologer og urologer. Men på grunn av de anatomiske og fysiologiske egenskapene er betennelse i det urogenitale systemet hos kvinner mer vanlig om 5 ganger.

Årsaker til betennelse

Sykdommer i genitourinary system - en gruppe patologier som utvikler seg i forskjellige organer, men de er forent av lignende symptomer, årsaken og lokaliseringen. Inflammasjon av ett organ passerer lett til andre og sprer seg i kroppen.

Strukturen og egenskapene til kvinnelige genitourinary system

Det kvinnelige urogenitale systemet omfatter flere organer: eggstokkene, egglederne, livmor og nyrer, urinledere og blære.

Inflammatoriske sykdommer påvirker ofte kvinner på grunn av de kvinnelige kroppens to egenskaper:

• Kort urinrør (urinrøret) - lengden er fra 5 til 7 cm, (for menn, i gjennomsnitt - 20 cm). Gjennom en kort og kort urinrør, kan noen smittefarlige stoffer lett komme inn i oppstrømsorganene og forårsake betennelse.
• Nærheten til kjønnsorganene og organene for utskillelse - hos kvinner, er urinrøret, anus og skjeden lokalisert i nærheten. Dette øker risikoen for forurensning og bakterier fra endetarmen eller urinrøret til kjønnsorganene.

Årsaker til betennelse

Hovedårsaken til de inflammatoriske sykdommene i det urogenitale systemet hos kvinner er en infeksjon. Patogene mikrober kommer inn i kroppen, og hvis en kvinnes immunsystem er svak, provoserer utviklingen av blærebetennelsessykdommer: blærebetennelse, nyre: pyelonefrit, urinrør: uretritt eller eggstokkene: oophoritt.

Inflammatoriske sykdommer kan skyldes ikke-spesifikke, betinget patogene mikroorganismer:

• Staphylococcus
• streptokokker
• E. coli
• Enterococcus
• Proteus
• Pseudomonas aeruginosa.

Disse mikroorganismer kan finnes hos friske mennesker: i tarmene, på huden eller på slimhinnene. De forårsaker betennelse når kroppen er svekket, personlig hygiene observeres ikke, eller når andre predisponerende faktorer virker.

Spesifikk betennelse i det kvinnelige urogenitale systemet forårsaker:

• gonokokki
• Trichomonas
• Treponema
• klamydia
• mycoplasma
• Koch Wand
• Herpes og så videre.

Hvis disse patogenene kommer fra det ytre miljø til det urogenitale systemet, forårsaker de spesifikke betennelser, som krever spesiell behandling.

Video: Behandling av sykdommer i genitourinary system

Predisponerende faktorer

I en sunn organisme, selv om patogene bakterier går inn, oppstår ikke betennelse, kan følgende faktorer "aktivere" mikrober:

• kjøling
• stresset
• arbeid
• Ikke følger regler for intim hygiene
• Promiskuøst og ubeskyttet sex.

Alle disse faktorene bidrar til svekkelse av immunforsvaret og spredning av infeksjoner.

Symptomer og typer infeksjoner

Til tross for mange årsaker er nesten alle sykdommer i genitourinary systemet det samme eller de har flere lignende symptomer.

Det er flere typer betennelsessykdommer:

• Avhengig av plasseringen av betennelse - infeksjoner i den øvre urinveiene (pyelonefrit) og lavere kjønnsorganer (cystitis, urethritis);
• Ifølge etiologien - stafylokokker, streptokokker, sopp, virussykdommer;
• Komplisert og ikke komplisert - det kan være komplikasjoner i form av et brudd på urinutløp, betennelse i lymfeknuter eller infeksjonsspredning til andre organer og systemer;
• I følge det kliniske bildet - med symptomer, asymptomatisk og skjult.

Som det kan ses fra klassifiseringen av inflammatoriske sykdommer, er noen av dem asymptomatiske, en kvinne kan ikke mistenkes og kan ikke oppdage en infeksjon i seg selv.

Regelmessige kliniske undersøkelser hos gynekologen og terapeuten og testing er den eneste effektive forebyggingen av urogenitale sykdommer og evnen til å oppdage og kurere dem i tide.

Du kan mistenke tilstedeværelsen av inflammatoriske sykdommer i genitourinary systemet ved følgende symptomer:

• Problemer med vannlating - de kan uttrykkes i økt trang til å urinere, smerte og kramper i tømmerprosessen, ikke føle seg til slutten av den tomme blæren etter urinering.
• Bytte urin - urin kan bli uklar, endre farge eller lukt.
• Utseendet til utslipp - utslipp fra kjønnsorganet kan være rikelig, hvit, grå eller grønn i fargen med en ubehagelig lukt og blanding av pus.
• Kløe, brennende og prikkende i kjønnsområdet.
• Smertefulle opplevelser - preget av å trekke smerter i underkroken, underlivet. Smerten forverres av urinering, under samleie.

I den akutte form av betennelse, feber, svakhet, alvorlig uttalt smerte i nedre rygg eller underliv, utslipp, oppstår smerte under urinering.

Kroniske eller slettede skjemaer manifesterer vedvarende smerte, malaise, generell svakhet, økt tretthet, tilbakevendende smerte ved urinering og utseende av utslipp.

Diagnose og behandling

I tilfelle av inflammatoriske sykdommer i det urogenitale systemet, for diagnosen er det nødvendig å bli undersøkt av flere spesialister: en gynekolog, en generalpraktiser, en urolog, en nephrologist eller en venerolog.

Ved behandling av klager eller mistanke om slike sykdommer er det nødvendig:

• En blod- og urintest brukes til å bekrefte forekomsten av en inflammatorisk prosess i kroppen og for å evaluere nyres funksjon.
• Et smet fra skjeden og / eller urinrøret - for å bestemme årsaksmessig for betennelse.
• Urinbiopsi (om nødvendig) - for å bestemme årsaksmiddel og antibiotikaresensibilitet.
• Ultralyd av bekkenorganene - for å vurdere organets struktur og funksjon: nyrer, eggstokker, livmor, blære.

Om nødvendig utføres ytterligere radiografi med kontrastmiddel, CT eller MR, organer, cystoskopi og urografi.

behandling

Behandling av infeksjoner av det urogenitale systemet hos kvinner utføres på en omfattende måte.

Behandling inkluderer nødvendigvis:

• Kostholdsterapi.
• Mild modus.
• Antibiotisk terapi.
• Godkjennelse av antispasmodika, diuretika og smertestillende midler i henhold til indikasjoner.
• Antivirale legemidler.

Begynn behandling av urogenitale inflammatoriske sykdommer med utnevnelse av sengen hviler for akutte prosesser og en mild behandling for kroniske.

For å redusere belastningen på urinsystemet anbefales det å følge et saltfritt kosthold, begrense forbruket av krydret, fett og stekt mat. I behandlingsperioden er det nødvendig å drikke mer væske, dette bidrar til å skylle ut toksiner og bakterier fra urinveiene, og spise mye frukt og grønnsaker.

Overholdelse av sengestøtten i de første 3-5 dagene av sykdom er svært viktig. Da anbefales det å unngå hypotermi, overarbeid, daglig hvile og sove minst 8 timer om dagen.

Det er nødvendig å følge reglerne for personlig hygiene nøye: ta en varm dusj 2 ganger om dagen (bade under behandling er forbudt), bruk bomullsundertøy, bytt hygienevapner minst en gang hver 3. time.

Godkjennelse av antibiotika begynner først etter at en lege er foreskrevet. Til behandling av smittsomme sykdommer ved bruk av antibiotika fra gruppen av penicilliner, cefazoliner eller makrolider.

Video: Blærebetennelse

Akutte betennelsessykdommer i urinorganene

Akutt pyelonefrit er den vanligste sykdommen i nyrene og urinveiene. Det er en ikke-spesifikk betennelsesprosess i parenchyma og nyre-bekkenet-bekkenet. Det oppstår som en alvorlig smittsom sykdom som utgjør en trussel mot pasientens liv i tilfelle av tidlig eller utilstrekkelig behandling.

Akutt pyelonefrit kan være primær eller sekundær. Primær forekommer i en helt frisk nyre. Sekundær utvikler seg på bakgrunn av enhver urologisk sykdom eller unormal utvikling av nyrene og urinveiene.

Den etiologiske faktoren av pyelonefrit er et smittsomt patogen, oftest Gram-negativ mikrobiell flora (Proteus-gruppen, Pseudomonas lungebetennelse og E. coli, etc.) som penetrerer nyrene på en hematogen eller urinogennym måte. Forekomsten av primær pyelonefrit er forbundet med en reduksjon i kroppens immunreaktivitet og tilstedeværelsen av infeksjonsfokus i den. I utviklingen av sekundære pyelonefritt grunnleggende betydningen trukket tilbake patologier i urinveiene, som brytes når strømmen av urin.

Morfologisk akutt pyelonefrit kan karakteriseres først som serøs betennelse, og deretter purulent, som hyppigere observeres i sekundær pyelonefrit. De mest utprøvde morfologiske endringene i serøs betennelse observeres i nyre medulla, med purulent - i kortikale. Purulente former for betennelse kan være fokal, diffus, med dannelse av abscesser og mesenkymreaksjon. De er delt inn i apostematisk pyelonefrit, karbunkul, nyrabryst og interstitial purulent pyelonefritis selv.

Apostematisk nefrit, karbunkul og nyreabsess er ikke uavhengige former for purulent nyreskade, men sena stadier av akutt pyelonefrit. Disse former for purulent betennelse betraktes som komplikasjoner av akutt pyelonefrit. En egen variant av purulent betennelse i nyrene er nekrose av nyrene, noe som er en lesjon av nyrens medulla (medullær nekrose).

Apostematozny nefritt oppstår fordi bakteriell spredning emboli i nyrebark. Det manifesteres av flere pustler (apostemer) på overflaten av nyrene. Ved karbuncle av nyren menes en fokal purulent nekrotisk lesjon av renal parenchyma som et resultat av blokkering av et stort kar ved bakteriell embolus eller sammensmeltning av flere abscesser i apostematisk nephritis.

Et nyretarbunkel ser ut som en rundformet bulging, kileformet gjennomtrengende parenchymen og bestående av nekrotisk vev og pus. Når purulent smelting av karbuncle kan åpnes i bekkenet eller pararenal cellulose, som fører til forekomsten av purulent paranephritis.

En nyreabsess er et begrenset purulent hulrom i tykkelsen av dens parenchyma.

Nekrotiserende papillitt, eller nekrose av nyrepapillene, kan være en formidabel komplikasjon av akutt pyelonefrit. Noen ganger forekommer det som en primær nyresykdom. Derfor er det primær og sekundær nekrose av nyrene. Primær nekrotiserende papillitt oppstår på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i medulla av nyrene i papillene (aterosklerose, trombose). Sekundær nekrose av nyrepapillene er alltid en komplikasjon av akutt pyelonefrit. Oftere observeres det hos svekkede pasienter med urolithiasis, diabetes mellitus på bakgrunn av kraftig forstyrret utstrømning av urin.

En farlig komplikasjon av akutt pyelonefrit er septisk sjokk, hvor sammenfall og anuria utvikles.

Pyonephrosis er et terminal stadium av purulent-destruktiv inflammatorisk skade på nyrene. Det er preget av utseende av purulente hulrom i renal parenchyma. Primær pyonephrose er sjelden. Ofte er det sekundært, som oppstår som en komplikasjon hos pasienter med nephrolithiasis.

Symptomer på akutt pyelonefritt er generelle og lokale tegn på sykdommen. Vanlige symptomer: Høy kroppstemperatur, fantastiske kuldegysninger, vekslende med hellesvette, smerter i muskler og ledd, hodepine (frontallober), svakhet, tørst, appetittmangel, kvalme, oppkast, leukocytose. Lokale symptomer: smerte og muskelspenning i lumbalområdet, forandringer i urinen (leukocyturi, bakteriuri). I det tidlige stadiet av akutt primær pyelonefritt, er det mulig å tolke kliniske data. Vanligvis, før utseendet av leukocyturi, kan det kliniske bildet feilaktig betraktes som en manifestasjon av en akutt kirurgisk sykdom i bukorganene (appendisitt, cholecystitis) eller smittsom (influensa, lungebetennelse, tyfusfeber etc.). Det kliniske bildet av sekundær akutt pyelonefritis kjennetegnes av en stor alvorlighetsgrad av lokale symptomer, noe som letter anerkjennelsen av sykdommen.

På palpasjon av nyrene med akutt pyelonefrit, er det forstørret, anspent, smertefullt. Med samtidig komparativ palpasjon av lumbale og subkosale områder på den berørte siden, uttalt muskelstivhet og lokal ømhet bestemt, hvilket indikerer tilstedeværelsen av purulent betennelse.

Alle pasienter med akutt pyelonefritis er innlagt på det urologiske sykehuset. I ambulant innstilling og noen ganger på sykehuset er det klinisk svært vanskelig å fastslå om det er en serøs betennelse i renal parenchyma eller purulent. Fasen av den inflammatoriske prosessen i nyrene kan bestemmes ved hjelp av radiologiske og andre spesielle forskningsmetoder som bare er tilgjengelige på sykehuset. Tilstedeværelsen av akutt purulent pyelonefritis

-Det er en indikasjon på kirurgisk behandling. På prehospitalstadiet vises pasienter med akutt pyelonefrit for å administrere smertestillende midler, antipyretika og antihistaminer. Transport av pasienter med septisk sjokk utføres i utsatt stilling.

Cystitis er en av de vanligste urologiske sykdommene, noe som er vanlig i ambulant praksis. Det er akutt og kronisk blærebetennelse. Akutt cystitis, som regel, primær, kronisk - nesten alltid sekundær. Primær cystitis forekommer i uendret blære. Sekundær cystitis utvikler seg mot bakgrunn av blære sykdom (tumor, stein, blærehalssklerose, etc.).

Den viktigste etiologiske faktoren av sykdommen er infeksjon, men det kan være, mye sjeldnere, ikke-smittsomme faktorer (eksponering for ioniserende stråling og kjemikalier, allergier, hypotermi, hyperkalciuri, etc.).

Akutt blærebetennelse rammer ofte kvinner. Det er preget av hyppig smertefull urinering, magesmerter, utseende av blod på slutten av urinering, leukocyturi. Kroppstemperaturen er normal eller lav grad. Akutte hendelser varer vanligvis i 3-7 dager, deretter gradvis avtar, og pasienten gjenoppretter.

Pasienter med akutt blærebetennelse trenger ikke å bli tatt opp i urologisk avdeling. De blir sendt til en urolog i klinikken. Viser sengestil, tung drikking, eliminere krydret mat. Metenamin er foreskrevet i sur og salol i alkalisk urin. I det akutte stadium av sykdommen er det nødvendig å ta antispasmodiske og antibakterielle stoffer; varme bad, varmtvannsflaske.

- Inpatientbehandling i urologisk avdeling, som angitt ved kirurgisk inngrep.

Akutt prostatitt. Prostatitt er en betennelse i prostata. Årsaken til sykdommen er en infeksjon som er hematogen eller i kontakt (fra urinrøret, blæren, vasdeferensene), inn i tubulære alveolære kjertler - acini). Klinisk og morfologisk utmerker seg tre former for akutt prostatitt: katarral, follikulær og parenkymal purulent. Komplikasjoner av akutt prostatitt er abscess i prostatakjertelen, paraprostatisk flegmon og tromboflebitt i dyp venet.

Katarrhal prostatitt. I katarralformen er bare ekskretjonskanalene av glandulære lobber involvert i prosessen, i lumen hvor de hemmelige og desquamerte epitelceller akkumulerer. Den generelle tilstanden hos pasientene er vanligvis tilfredsstillende. Kroppstemperaturen er normal eller lav grad. Symptomene på sykdommen kan være milde. Pasienter klager over tyngde i perineum i en sittestilling. Dysuri er liten. Med rektal undersøkelse er prostata kjertelen noe forstørret, smertefullt eller uendret.

Follikulær prostatitt. Det er preget av nederlaget av individuelle acini, i forstørrede follikler, oppstår mye slim og pus. På grunn av ødem i ekskretjonskanalene er det vanskelig å tømme acini, noe som fører til dannelse av små pustler. Kliniske manifestasjoner er mer uttalt. Det er en økning i kroppstemperatur opp til 38 ° C, kulderystelser, trekk smerte, lokalisert i perineum. Du kan oppleve smerte og ubehag under avføring. Når rektal palpasjon markerte ødemer, heterogen konsistens og skarp smerte i kjertelen.

Parenkymal purulent prostatitt. Når parenkymal prostatitt oppstår diffus, purulent betennelse i alle prostata-løpene med overgangsprosessen på paraprostatisk fiber. Pasienter observert alvorlig forgiftning. Kroppstemperaturen økte til 39-40 ° C. Chills vises. Det er alvorlig smerte i perineum, som utstråler til penisens hode. Det kommer forsinkelse av stolen, utslipp av gasser. Det kan være urinretensjon. Prostata kjertelen forstørres i størrelse med 2-3 ganger, skarp spenning, smertefull, noen ganger asymmetrisk. Purulent smelting av folliklene kan være ledsaget av dannelse av en abscess i prostata kjertelen, som er preget av intense pulserende smerter i perineum, skarpe smerter under urinering, i rektum under avføring, vanskeligheter med urinering til fullstendig forsinkelse. Prostata abscess oppstår som en alvorlig septisk sykdom, og hvis kirurgi ikke utføres i tide, kan det bli komplisert av sjokk. Et sår av prostata kjertelen er i stand til å åpne opp i urinrøret, rektum, blære. Ved spontan tømming av absessen blir pasientens tilstand bedre, men utdanning i den etterfølgende urinrøret eller rektalfistel er ikke utelukket.

Ved akutt purulent prostatitt forekommer livstruende komplikasjoner noen ganger (tromboflebitt i bekkenårene, sepsis, paraprostatisk flegmon). Utviklingen av disse komplikasjonene er mer sannsynlig ved abscess av prostata og parastatisk phlegmon hos pasienter svekket av alvorlige sammenhengende sykdommer (diabetes, kardiovaskulær insuffisiens).

Katarrhal former for akutt prostatitt behandles på poliklinisk basis. Pasienter med follikulær og parenkymisk purulent prostatitt trenger akutt sykehusinnleggelse i urologisk avdeling.

Akutt epididymitt er en akutt betennelse i epididymis. Oppstår oftere som en komplikasjon av uretritt, prostatitt eller som følge av skade (i tilfelle skrotskader, etter instrumentale undersøkelser av urinrøret og blæren). Mer sjelden er akutt epididymitt en komplikasjon av vanlige infeksjoner eller virussykdommer.

I de fleste tilfeller av ikke-spesifikk epididymitt, påvirkes prostata kjertelen, seminal vesikler og urinrør, som er den primære infeksjonskilden. Epididymitt er en sekundær sykdom forårsaket av tilstedeværelsen av en infeksjon i det urogenitale systemet. Utfallet av betennelse er atrofi av det generative epitelet, ødeleggelse av det rørformede apparatet, cicatricial erstatning av testikkel med appendagen, noe som fører til infertilitet.

Starten er varm. Kroppstemperaturen stiger til 38-39 ° C. Ledende symptom

- det er smerte lokalisert i testikkel. Smerten utstråler seg i lysken, til meso-gastrisk, og øker kraftig med bevegelse. Skrotum er hovent, hyperemisk fra siden av lesjonen. Noen ganger er det en reaktiv dropsy av testikulære membraner.

På palpasjon er epididymis betydelig forstørret, spent, komprimert, smertefullt; han, som en bøyle, dekker testikelen. Overflaten av testis er jevn, konsistensen er jevn, tett elastisk. På grunn av signifikant ødem kan det oppstå et falskt inntrykk at den inflammatoriske prosessen er lokalisert i testiklen. Betennelse kan fange deferentkanalen (deferentitt) eller spermatisk ledning (funikulitt). I slike tilfeller er spermatisk ledning kraftig fortykket og smertefull. Hvis testiklen løftes opp, blir smerten redusert (Pren's symptom). Ved behandlingssvikt er abscessering av epididymis mulig.

Med subakutt kurs (mindre smerte, subfebril eller normal kroppstemperatur, svak hevelse), kan behandlingen være konservativ. Pasienter trenger hvile, husmodusen, som bærer en suspensjon, anbefales. På den første dagen forkjøles foreskrevet, etter 2-3 dager - termiske prosedyrer. Antibakteriell terapi, novokain blokkeringer av spermatiske ledninger utføres.

Med mislykket behandling og akutte betennelsestropp indikeres sykehusinnleggelse i urologisk avdeling. For tiden er akutt epididymitt mye brukt aktiv kirurgisk taktikk, som er revidering og drenering av skrotum, epididymis.

Paraphimosis. Under paraphimosis forstår staten når den trange forhuden trekkes sammen av penisens hode, forårsaker sin overtredelse. Ofte forekommer parafimose under samleie eller onani på grunn av tilstedeværelsen av phimosis. Overtredelse forårsaker et brudd på blod og lymfesirkulasjon i hodet og forhuden, noe som fører til utvikling av ødem. Dette ytterligere øker klemingen av glanspenis. Det er smerter i hodet på penis, hyperemi eller cyanose, problemer med urinering. Hvis overtredelsen ikke elimineres, blir troficiteten ytterligere forstyrret, opp til nekrose av huden og underliggende vev, og noen ganger den distale delen av urinrøret.

I begynnelsen av parafimose og i fravær av nekrose under premedikasjon (injeksjon av 1 ml 2% oppløsning av 1 ml oppløsning og 1 ml 1% oppløsning av dimedrol), er glanshodet festet til den krenkende ringen. Hvis dette ikke er mulig eller det er nekrotiske endringer, blir pasienten innlagt til et urologisk sykehus hvor han vil motta en operasjonell fordel. Ofte, med rettidig levering av pasienten til urologen i tjeneste, blir hodet vellykket flyttet.

Inflammatoriske sykdommer i urinsystemet

Om artikkelen

Forfattere: Rasner P.I. (FGBOU VPO "MSMSU, A.I. Evdokimov" fra russiske føderasjonsdepartementet), Vasilyev A.O. (FGBOU VPO "MSMSU dem. AI Evdokimov" Den russiske føderasjonsdepartementet), Pushkar D.Yu. (FSBEI av HE "Moscow State Medical University oppkalt etter AI Evdokimov" av departementet for helse i Russland)

Kjære lesere! Denne publikasjonen fokuserer på smittsomme og inflammatoriske sykdommer - pyelonephritis (inkludert hos gravide), cystitis (inkludert interstitial), orchitis og epididymitt, uretritt og prostatitt. Informasjonen presenteres i et skjema som er forståelig for pasienter. Dette ble gjort med to mål: For det første å hjelpe legen mer effektivt å bygge en dialog med pasienten, for å forklare essensen av sin sykdom og behandlingens taktikk under begrensede forhold; Den andre er å gi informasjonsstøtte til pasienter som er interessert i ulike urologiske problemer. Vi er sikre på at jo mer en pasient vet om sin sykdom, hva som skjer i kroppen hans, desto lettere er det for ham og hans lege å bestemme seg for riktig taktikk for undersøkelse og behandling, jo høyere vil være hans overholdelse av behandlingen og dermed det høyere resultatet av behandlingen. For tiden er det en konstant økning i ulike medisiner og medisinske teknikker som kan tilbys for den samme sykdommen. Hver av metodene har sine positive aspekter, og du kan bare gjøre det riktige valget ved felles beslutning. Stol på relasjoner og god bevissthet er nøkkelen til behandlingssuksess. Forfatterne uttrykker håp om at dette materialet vil være nyttig i det daglige praktiske arbeidet med urologer i vårt land.

Nøkkelord: pyelonefrit, graviditet, blærebetennelse, interstitial blærebetennelse, orchitis, epididymitt, uretrit, prostatitt, informasjonsstøtte til pasienter.

For henvisning: Rasner PI, Vasilyev AO, Pushkar D.Yu. Inflammatoriske sykdommer i urinsystemet // BC. 2016. №23. S. 1553-1561

Inflammatoriske lidelser i urinsystemet Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. A.I. Evdokimov Moskva State University of Medicine and Dentistry

Kjære lesere! I dette papiret diskuteres infektiøse inflammatoriske urinveier, dvs. pyelonefritis (spesielt gravide kvinner), cystitis (spesielt interstitial), orchitis og epididymitt, uretritt og prostatitt. Lett å lese og forstå. Publikasjonen har to mål. Det er en pasient som har vært i stand til å forbedre pasientens medisinske kommunikasjon. Det andre målet er å gi informasjon til pasienter som er interessert i urologi. Pasienten blir informert om motstandsbehandling og utfall av motstanderen. For tiden er forstyrrelsen vokser. Det anbefales at hver metode har en bestemt behandling. Tillit og informasjon sikre perfekte behandlingsresultater. Forhåpentligvis vil disse materialene bli brukt i urologisk praksis i Russland.

Nøkkelord: pyelonefrit, graviditet, blærebetennelse, interstitial cystitis, orchitis, epididymitt, uretitt, prostatitt, informasjon til pasienter.

For henvisning: Rasner P.I., Vasil'ev A.O., Pushkar 'D.Yu. Inflammatoriske lidelser i urinsystemet // RMJ. 2016. nr. 23. P.1553 -1561.

Artikkelen er viet til inflammatoriske sykdommer i urinsystemet

Kjære lesere!

Denne publikasjonen fokuserer på smittsomme og inflammatoriske sykdommer - pyelonephritis (inkludert hos gravide), cystitis (inkludert interstitial), orchitis og epididymitt, uretritt og prostatitt.
Informasjonen presenteres i et skjema som er forståelig for pasienter. Dette ble gjort med to mål: For det første å hjelpe legen mer effektivt å bygge en dialog med pasienten, for å forklare essensen av sin sykdom og behandlingens taktikk under begrensede forhold; Den andre er å gi informasjonsstøtte til pasienter som er interessert i ulike urologiske problemer. Vi er sikre på at jo mer en pasient vet om sin sykdom, hva som skjer i kroppen hans, desto lettere er det for ham og hans lege å bestemme seg for riktig taktikk for undersøkelse og behandling, jo høyere vil være hans overholdelse av behandlingen og dermed det høyere resultatet av behandlingen. For tiden er det en konstant økning i ulike medisiner og medisinske teknikker som kan tilbys for den samme sykdommen. Hver av metodene har sine positive aspekter, og du kan bare gjøre det riktige valget ved felles beslutning. Stol på relasjoner og god bevissthet er nøkkelen til behandlingssuksess.
Forfatterne uttrykker håp om at dette materialet vil være nyttig i det daglige praktiske arbeidet med urologer i vårt land.

pyelonefritt

En av de vanligste smittsomme sykdommene i urinsystemet (MFR), som forekommer i nesten alle aldersgrupper, er pyelonefrit (figur 1). Anatomien til nedre urinveiene hos kvinner og menn er forskjellig. Lengden på urinrøret hos menn er i gjennomsnitt 15-17 cm, hos kvinner - ca 4 cm. Denne kvinnelige anatomiske funksjonen, som har stigende infeksjonsvei, forklarer den høyere frekvensen av pyelonefrit hos kvinner sammenlignet med menn.

klassifisering
Klassifiseringen av pyelonefrit er variert. Ved antall berørte nyrer kan pyelonefrit være en- og tosidig, akutt og kronisk langs banen, og nedstrøms og stigende langs infeksjonsveien til nyrene. Valget av behandlingstaktikk er avhengig av tilstedeværelse eller fravær av hindringer som hindrer utløpet av urin fra nyre som er berørt av pyelonefrit. Hvis utløpet er svekket, bør den øvre urinveien oppheves, og først bør antibakteriell og antiinflammatorisk behandling startes. Urologer skiller seg obstruktivt (utstrømning av urin fra nyren er forstyrret) og ikke-obstruktiv pyelonefrit.

årsaker
Mesteparten av inflammatorisk prosess i nyrene skyldes ofte E. coli (Escherichia coli). Andre patogener er mye mindre vanlige. I de fleste tilfeller kommer patogenet inn i nyrene med blodstrømmen (hematogen rute) fra enhver infeksjonskilde i kroppen. Hyppige årsaker til pyelonefrit er inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier - tonsillitt, tonsillitt, etc. Mindre ofte kommer infeksjonen i nyren i stigende retning fra nedre delene (urinrøret eller blæren) i urinveiene med en strøm av urin eller langs urets vegger. I dette tilfellet er utviklingen av det kliniske bildet av akutt pyelonephritis foregått av et angrep av urethrit eller blærebetennelse.

Kliniske manifestasjoner
Pyelonephritis klinikken er mangfoldig og inkluderer både lokale og generelle symptomer. Lokale manifestasjoner inkluderer smerte i lumbalområdet på den berørte siden, noe som kan være vondt i naturen (med ikke-obstruktiv pyelonefrit) eller høy intensitet i form av anfall (med obstruktiv pyelonefrit på grunn av en stein i urineren). Forstyrrelser av urinering går ofte inn for pyelonefrit og utvikler seg hovedsakelig med blære eller uretritt. Intoxikering (forgiftning av legemet med giftige stoffer utskilt av patogene bakterier) oppstår når den inflammatoriske prosessen sprer seg og refererer til manifestasjonene av de generelle symptomene på pyelonefrit. Pasientene har økt kroppstemperatur, ofte over 38 ° C, og i alvorlige tilfeller opptil 40 ° C. Ofte med feber, kuldegysninger, svakhet, tap av appetitt, kvalme og oppkast.
Det kliniske bildet av pyelonefrit hos voksne og barn er noe annerledes. For barn, unntatt for alle de ovennevnte symptomene, preget av alvorlig magesmerter. I alderdommen er lokale symptomer som regel fraværende, og den generelle kan være sløv eller atypisk.

diagnostikk
Diagnosen av pyelonefritis er sjelden laget bare på grunnlag av ett bestemt symptom. Differensialdiagnostikk med lignende sykdommer, kliniske symptomer, data fra laboratorie og instrumentelle metoder for forskning gjør det mulig å foreta en nøyaktig diagnose.
Laboratorie diagnostiske metoder inkluderer:
- generell urinanalyse Spesiell oppmerksomhet bør utvises på forekomst og antall leukocytter (leukocyturi) og røde blodlegemer (erytrocyturi) i urinsediment. For å bestemme patogenet og dets følsomhet overfor antibiotika, brukes bakteriologisk urinkultur. For å gjøre dette blir urinen samlet inn i et sterilt rør og gitt til laboratoriet før du tar antibiotika og antiinflammatoriske legemidler. Å kjenne patogenet og følsomheten for visse legemidler, er det mulig å velge den optimale behandlingstaktikken.
- fullstendig blodtelling - lar deg identifisere generelle inflammatoriske endringer: en økning i antall leukocytter, endring i form og egenskaper, økning i erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR);
- Biokjemisk blodprøve - lar deg kontrollere kvaliteten på nyrene, som kan påvirkes av betennelse. Det er viktig å bestemme nivået av urea og kreatinin, transaminaser.
Instrumentelle forskningsmetoder inkluderer:
- ultralyd (ultralyd), som gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen eller fraværet av ekspansjon av nyrens samlingssystem - bekken og kopper (indirekte bevis på brudd på urinutløpet), økningen i nyrestørrelse - ødem og i de mest avanserte tilfeller - nærvær av karbuncle eller abscess av nyrene;
- Røntgenmetoder for undersøkelse (gjennomgang og ekskretorisk urografi), som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av steiner i AIM, formen og størrelsen på nyrene, samt deres akkumulative og ekskresjonsfunksjoner;
- Beregnet og magnetisk resonansbilder - det mest komplekse, men samtidig de mest nøyaktige metodene for å studere strukturen på organene i MVS.

behandling
Hvis det oppstår tegn på forstyrret utstrømning av urin, begynner behandlingen med eliminering av dette problemet. Det løses ikke alltid ved umiddelbar fjerning av en stein eller annen hindring, siden denne inngripen utføres når det er visse indikasjoner. Hvis de er fraværende, er det nødvendig å installere et dreneringsrør (nephrostomi) direkte i nyrene under ultralydskontroll eller for å utføre internt drenering av urineren med en tynn plastrørstent. Først etter å ha sikret normal strøm av urin fra nyren, kan behandlingen av betennelse begynne.
De viktigste metodene for konservativ behandling av pasienter med pyelonephritis inkluderer et kompleks av antibakterielle (ofte brukte stoffer fra gruppen av fluorokinoloner eller cephalosporiner), antiinflammatorisk, infusjon, avgiftning (overdreven drikking, intravenøs administrering av spesielle løsninger) og symptomatisk (inkludert antioxidant) terapi. Behandlingen bør være ganske lang - fra 2 til 5 uker.
Kirurgisk behandling av pyelonefrit er nødvendig i nærvær av purulent fokus - karbunkul eller nyreabsess. Gjør deres åpning og excision. I sjeldne tilfeller, ledsaget av store inflammatoriske endringer i nyrevevet, utføres nephrectomy (fjerning av nyre).

Pyelonefrit under svangerskapet
Gravid pyelonefrit eller graviditetsfrekvens, ifølge ulike forfattere, utvikler seg hos 3-10% av gravide og kan føre til alvorlige komplikasjoner hos både mor og foster. Oftere forekommer pyelonefrit i andre trimester av graviditeten og påvirker hovedsakelig høyre side, noe som skyldes de livlige livmorens anatomiske og fysiologiske egenskaper og passering av høyre ureter nær eggstokkens vener og livmor. Den økende livmoren klemmer urinrørene og gjør det vanskelig for urin å drenere fra nyrene. Risikoen for pyelonefrit er høyere under første graviditet på grunn av mangel på tilpasningsmekanismer som er knyttet til kvinnekroppen i løpet av denne perioden: Den fremre bukvegg i livmorskvinnene er elastisk, noe som skaper ytterligere motstand mot voksens livmor, noe som resulterer i at urineren presses sterkere. Hormonal restrukturering av kropp av en kvinne under graviditet er den andre viktige årsaken til utviklingen av pyelonefrit.
I utviklingen av gestational pyelonephritis spiller en viktig rolle av den generelle funksjonelle tilstanden til det urogenitale systemet hos kvinner. Risikofaktorer for utviklingen av svangerskapspyelonefrit: tidligere infeksjoner i urinveiene og kvinnelige kjønnsorganer (coxitt, vaginose, vaginitt, etc.); misdannelser av nyrene og urinveiene; sykdommer som urolithiasis og diabetes mellitus.

Kliniske manifestasjoner
Det kliniske bildet av svangerskapet pyelonephritis er preget av alvorlig smerte i lumbal regionen, som strekker seg til underlivet og ytre kjønnsorganer, hyppig vannlating, feber med kuldegysninger og rusforgiftning (forverring av generell trivsel, svakhet, alvorlig hodepine, kvalme, ledsaget av oppkast, nedsatt appetitt ).
En viktig kobling i kjeden av tidlig diagnose av pyelonefrit hos gravide kvinner er kvinnelig konsultasjon, når en kvinne kontakter henne, bør hun ha en komplett blod- og urintest. Hvis pasienten før graviditeten hadde en tendens til infeksiøs-inflammatoriske eller kroniske sykdommer i organene i MVS, ble unormal utvikling av nyrene (urinblæren, blæren) oppdaget, ble urolithiasis detektert, så er det nødvendig med kontroll av den generelle urinanalysen ved hvert påfølgende besøk til antitalklinikken.

diagnostikk
For det diagnostiske formål brukes hele spekteret av laboratorium og instrument (radiologisk - i henhold til strenge indikasjoner, når den forventede fordelen til moren er større enn den potensielle risikoen for barnet), som det er tilfelle med konvensjonell pyelonefrit. Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i den generelle analysen av urin indikeres av et stort antall leukocytter, erytrocytter, tilstedeværelsen av bakterier, utseendet av protein. Fullstendig blodtelling vil også avsløre tegn på betennelse: en økning i totalt antall leukocytter, ESR. Med henblikk på differensialdiagnostisering av gravid pyelonefrit og akutt blindtarmbetennelse kan pasienter gjennomgå kromocytoskopi - intravenøs administrering av indigo karmin etterfulgt av cystoskopi og en vurdering av hastigheten og symmetrien av utladningen fra urinrørets åpninger. Hvis urinutløpet gjennom en av urinene blir forstyrret, vil fargestoffet ikke skille seg ut fra det, eller det vil oppstå med en betydelig forsinkelse. Volumet av diagnostiske studier bestemmer legen etter en full undersøkelse av den gravide. Ifølge indikasjoner kan føtal ultralyd, kardiotokografi og dopplerometri utføres.
Gravide kvinner med pyelonefrit har høy risiko for intrauterin infeksjon, abort, dødfødsel og tidlig nyfødt død. Hyppige komplikasjoner av graviditet med pyelonefrit inkluderer trusselen om opphør av graviditet, for tidlig fødsel, blødning, plasentabrudd, anemi og gestose, som er ledsaget av utseende av ødem, proteinuri, økt blodtrykk. Utviklingen av preeklampsi kan føre til tidlig fødsel, kronisk placentainsuffisiens og føtale hypotrofi, samt økt risiko for smittsomme og septiske komplikasjoner hos mor og foster.

behandling
Behandling av gravide pasienter med akutt pyelonefrit, spesielt i kombinasjon med preeklampsi, samt med forverring av kronisk form av sykdommen, skal utføres på sykehus med involvering av beslektede spesialister (urologer, obstetrikere, nefrologer, etc.). Valget av medisiner under graviditet er begrenset på grunn av høy permeabilitet av placenta barriere mot rusmidler og risikoen for senere utvikling av bivirkninger i fosteret. Før behandling med gestations pyelonefritis, er det nødvendig å sikre tilstrekkelig passasje av urin gjennom urinveiene (oftere for dette formålet, gjennomgår pasienter ultralyd av AIM-organene). I noen tilfeller kan positiv terapi - katten "trening - hjelpe til med å gjenopprette urinpassasjen: en gravid kvinne anbefales flere ganger om dagen i 10-15 minutter for å stå i knelåbøyeposisjonen. Den forstørrede livmoren avviker samtidig fremover og frigjør klemmene. Antibakteriell terapi for svangerskapspyelonefritis begynner med bruk av bredspektret antibiotika, som kan erstattes ettersom den bakteriologiske analysen av urin er oppnådd. I første trimester av graviditeten omfatter beskyttede aminopenicilliner amoksicillin + klavulansyre og ampicillin + sulbactam. I andre og tredje trimester brukes beskyttede penicilliner og cephalosporiner (for eksempel cefixim). Fluoroquinoloner, tetracykliner og sulfonamider med høy hepato-, nefro- og ototoxicitet er ikke akseptable å motta gjennom hele graviditeten. Varigheten av antibiotikabehandling er fra 10 til 14 dager og er alltid under kontroll av laboratorietester og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Blærekatarr

Blærebetennelse er en smittsom-inflammatorisk sykdom i blæreens slimhinne, som forekommer i alle aldre (figur 2).

årsaker
Hovedårsakene til utviklingen av blærebetennelse kan være hypotermi, forverring av kroniske gynekologiske sykdommer, spising krydret mat, utilstrekkelig hygiene, traumer til blærens slimhinne, venøs trang i bekkenet, hormonelle forstyrrelser, etc. Urodynamikk (urinutstrømning) er av stor betydning. Hos kvinner er akutt blærebetennelse mye mer vanlig enn hos menn, noe som forklares av den større bredden og kortere lengden av kvinnelig urinrør. E. coli (E. coli) er det mest vanlige og vanlige årsaksmedlet til blærebetennelse.

klassifisering
Det er primær og sekundær (som følge av en annen sykdom), akutt og kronisk blærebetennelse, avhengig av forekomsten av patogenet - infeksiøs og ikke-smittsom (som følge av eksponering for kjemikalier, toksiner, allergener, narkotika og også på grunn av tidligere strålebehandling, etc.). Sekundær cystitis utvikler seg på bakgrunn av blæresykdommer (steiner, svulst, innsnevring av blærehalsen) eller nærliggende organer (adenom eller kreft i bukspyttkjertelen, urinrøret, infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene).

Kliniske manifestasjoner
Akutt blærebetennelse er preget av dysuriske fenomener (hyppig, smertefull urinering, akutt urinering), smerter i underlivet, som øker under urinering, "dagger" smerte ved utløpet av urinering, turbiditet og ubehagelig lukt av urin, forhøyet kroppstemperatur, generell svakhet og sykdomsfølelse. I sjeldne tilfeller kan blod vises i urinen. I kronisk blærebetennelse er det kliniske bildet mindre lyst, med periodiske eksacerbasjoner og faser av "rolig".

diagnostikk
En av de viktigste metodene for laboratoriediagnostisering av blærebetennelse er en generell analyse av urin med sedimentmikroskopi (for øyeblikket tjener teststrimler som et alternativ). Hvis akutt pyelonefritis antas å være til stede, fortsetter symptomene i lang tid, tilbakevendende og atypiske symptomer på sykdommen vises, urin bør dyrkes og følsom for antibiotika. For å gjøre dette, i den akutte perioden av sykdommen, fortrinnsvis før starten av å ta antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler, oppsamles urin i et sterilt rør og sendes til et mikrobiologisk laboratorium. Som et resultat av studien er det smittsomme stoffet og stoffene som er mest effektive mot det, bestemt. I rutinemessig praksis anbefales ikke bakteriologisk analyse av urin. Steril analyse av urin for flora antyder en ikke-smittsom prosess. Symptomer på urinasjonsforstyrrelser er ikke alltid forbundet med betennelse, men kan skyldes dysregulering av blæren (neurogene forstyrrelser), sykdommer i nabolandene (livmor tumorer, endometriose) eller manifestasjon av interstitial cystitis (dette er en spesiell sykdom som har en ikke-smittsom natur, og det vil bli diskutert) like nedenfor).
For diagnostiske formål gjennomgår pasienten cystoskopi under reduksjon av akutt betennelse (undersøkelse av blæren med et spesielt endoskopisk videokamera), og en gynekolog anbefales for kvinner å utelukke smittsomme sykdommer i kjønnsorganene. Den rutinemessige diagnosen cystitis inkluderer også en urinanalyse i henhold til Nechyporenko, en studie av mikrofloraen til skjeden for dysbakterier, en ultralyd av urinorganene.

behandling
Ved akutt eller akutt forverring av kronisk blærebetennelse, er antibakteriell behandling indisert for pasienter. Når du velger et antibakterielt stoff, bør du styres av det identifiserte patogenes spekter og følsomhet, effektiviteten av stoffet i kliniske studier, kostnaden, toleransen og tilstedeværelsen av bivirkninger.
I de fleste land i verden for akutt ukomplisert cystitis er det første linjemedisinen fosfomycin (3 g en gang). Behandling utfyller utnevnelsen av uroseptikov, diett og drikkregime. I kombinasjon med antibiotika er det mulig å bruke et lyofilisert lysat av E. coli-bakterier, som har en immunostimulerende effekt og fører til en påvist reduksjon i forekomsten av gjentatt cystitis. Ved alvorlig smerte foreskrives analgetika og antispasmodika i form av tabletter eller suppositorier. Hjelper med å eliminere varmtvannsflasken på underlivet (varmtvannsflaske er kontraindisert for sykdommer i bukhulen - blindtarmbetennelse, peritonitt, etc.). Urtende urter som bjørnebær, cowberry leaf, horsetail og nyre te er mye brukt i cystitis. En viss rolle i behandling og forebygging av blærebetennelse er tildelt tranebær, lingonbær og blåbærfrukter, samt fytopreparasjoner.

forebygging
For forebyggende formål anbefales det å observere intim hygiene, unngå hypotermi, unngå å spise krydret og salt mat, gjennomføre rettidig behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer i urinorganene og kjønnsinfeksjoner, følg urineringstimen. God forebygging av blærebetennelse er daglig bruk av tranebærjuice eller fruktdrikke. Ved sekundær blærebetennelse er behandling av den underliggende sykdommen foreskrevet, mot hvilken cystitis har oppstått, og rehabilitering av infeksjonsfokuset i kroppen utføres.
Ved tilstrekkelig og rettidig behandling forsvinner symptomene på cystitis etter 2-3 dager (dette betyr ikke at sykdommen er fullstendig herdet.), Behandlingen bør vare 5-7 dager. Ellers er det mulig å kronisk prosessen eller oppadgående infeksjon i den øvre urinveiene og utviklingen av pyelonefrit.
Hvis det ikke er noen forbedring i behandlingen av blærebetennelse, er det angitt et ekstra diagnostisk søk ​​og differensiering med sykdommer som prostatitt, uretritt, blære og tuberkulose. I sjeldne tilfeller med et diagnostisk formål, er en blærebiopsi indikert.

Interstitiell cystitis

årsaker
Den eksakte årsaken til utviklingen av interstitial cystitis er foreløpig ikke etablert. Ikke desto mindre kan en rekke predisponerende faktorer kalles: sviktet i det beskyttende lag på den indre overflaten av blæren og følgelig økt permeabilitet av slimhinnen; patologi av det perifere nervesystemet; forstyrrelse av nitrogenoksid metabolisme; autoimmune prosesser. Risikofaktorer som tidligere har blitt utført, inkluderer kirurgiske og gynekologiske kirurgiske inngrep, slike sykdommer som spastisk kolitt, irritabel tarmsyndrom, reumatoid artritt, bronkial astma og autoimmune sykdommer.

Kliniske manifestasjoner
Interstitiell blærebetennelse er en progressivt progressiv sykdom med hyppig smertefull urinering (både om dagen og om natten), imperative urgures, samt kronisk smerte i bekkenregionen. En hyppig klage, typisk for interstitial cystitis, er den økende styrken av smertefulle opplevelser under akkumulering av urin i blæren og lindring som kommer etter tømming. (I klassisk akutt blærebetennelse oppstår smerte vanligvis ved utløpet av urinering - på tidspunktet for maksimal blærekontraksjon.) Endringer i interstitial blærebetennelse påvirker de dypere lagene i blærveggen enn i akutt blærebetennelse, som, som sagt, påvirker slimhinnen - overflatelaget. Ønsker å kvitte seg med smerter, tømmer pasienter med interstitial cystitis blæren så ofte som mulig, ikke styrt av trang til å urinere, men ved økt smerte. Sammen med skade på de dype lagene i blærveggen fører økt urinering til en reduksjon av elastiskheten i dette organet og en reduksjon av kapasiteten. Noen ganger blir interstitiell cystitis en diagnose av utestenging, fordi den er etablert etter en lang periode med ineffektive forsøk på å behandle symptomene på blærebetennelse og utelukke alle lignende sykdommer i blæren. Sykdommen er mer karakteristisk for kvinner av reproduktiv alder, og er ekstremt sjelden hos eldre og barn. Interstitiell blærebetennelse kan også påvises hos menn, selv om prevalensen hos kvinner hersker.
Hyppig vannlating er ofte ledsaget av en følelse av ufullstendig tømming og smerte, hvor intensiteten kan variere fra mild ubehag til uutholdelig tilstand. Etter urinering sanker smerten vanligvis, og når blæren er full, vises den igjen. Det er ingen nøyaktig lokalisering av smerte, oftest er det konsentrert i underlivet, i urinrøret, i lumbalområdet og sakrum, i skjeden og perineum.
Mer enn halvparten av pasienter med interstitial cystitis opplever misnøye og smerte under og etter samleie på grunn av alvorlig smerte, noe som senere kan føre til redusert begjær og manglende evne til å oppnå orgasme. På bakgrunn av symptomer er noen pasienter utsatt for depresjon, søvnløshet, angst.
Forverringen av sykdommen kan utløses av seksuell aktivitet, bruk av alkohol, krydret mat, krydder, sjokolade, kaffe, hormonelle endringer, samt ulike allergener.

diagnostikk
For diagnostiske formål utføres alle pasienter med mistanke om interstitial cystitis med bekken ultralyd, en kompleks urodynamisk studie, cystoskopi for tilstedeværelse av et blæreår.

behandling
Behandling av interstitial cystitis innebærer atferdsterapi (blæreopplæring og korreksjon av funksjonen, diett); medisineringstiltak rettet mot å gjenopprette integriteten til glykosaminoglykanlaget (for eksempel å introdusere hyaluronsyre i blæren), symptomatisk terapi (antidepressiva, antikolinerge midler, analgetika), instillasjon av en kombinasjon av legemidler i blæren. Ifølge indikasjonene utføres kirurgisk behandling av interstitial cystitis. Vanligvis innebærer denne operasjonen fjerning av den berørte blæren og dens erstatning med et reservoar dannet fra tarmsegmentet. Slike operasjoner utføres sjeldent og brukes med et uttalt smerte symptom i kombinasjon med en reduksjon i blærekapasiteten til 50-100 ml eller mindre.

forebygging
Obligatoriske hygieneregler (inkludert seksuell), en sunn livsstil, rettidig behandling av sykdommer i det urogenitale området, tjener som et uunnværlig element i forebygging av interstitial cystitis.

Orchitis og Epididymitt

Orchitis og epididymitis kan klassifiseres som en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i testikkel eller dens vedlegg (figur 3).

årsaker
I tillegg til sykdommens klassiske smittsomme karakter, er utviklingen av orchitis beskrevet som en komplikasjon av kusper i postpubertalperioden. I noen tilfeller kan den inflammatoriske prosessen være et kryss og deretter snakke om epididymoorchitis. Epididymo-orchitis er også observert i noen systemiske infeksjoner: tuberkulose, syfilis, brucellose og kryptokokker.
Noen betydning i utviklingen av orchitis og epididymitt er traumer, trening, nedsatt immunitet, hypotermi og tidligere kirurgiske inngrep. Infeksjon i testikkel og vedlegg trenger ofte inn ved hematogen rute (med blodstrøm). Hos 15% av pasientene med akutt epididymitt utvikler kronisk betennelse videre med veldefinert komprimering av testikkel og tilhørende vedlegg. Kronisk betennelse i testikkleskader kan føre til atrofi og forstyrrelse av spermatogenese. Symptomene på sykdommen er svært knappe eller helt fraværende. Oftest er det eneste symptomet på sykdommen periodisk smerte i testikelen, noen ganger forverret under visse omstendigheter. Det bør bemerkes at kronisk epididymitt noen ganger kan være den første kliniske manifestasjonen av tuberkulose i det urogenitale systemet.

Kliniske manifestasjoner
Sykdommen begynner plutselig med en økning i kroppstemperatur, varierende i intensitet og varighet av smerte i testikkel og epididymis. Smerten kan utstråle til perineum, lyske, rektum, lumbal region. Testikel og appendage på siden av lesjonen øker dramatisk i størrelse, skrotens hud kan bli rød og være edematøs. Smerten øker med å gå, fysisk anstrengelse, endre kroppens stilling. Vanlige symptomer på betennelse - ubehag, hodepine, kulderystelser er også karakteristisk for denne sykdommen.
Epididymitt, i motsetning til orchitis, er alltid ensidig og fortsetter med en relativt akutt start. Hos unge menn kan det være forbundet med seksuell aktivitet og infeksjon som har gått fra en seksuell partner. I aldersgruppen av seksuelt aktive menn under 35 år er patogener av epididymitt seksuelt overførte infeksjoner (Chlamydia trachomatis), mens de i alderdom er uropatogene flora. Den spermatiske ledningen i epididymitt er ofte spent og edematøs, noe som involverer differensial diagnose med torsjon av spermatisk ledning ved bruk av all tilgjengelig informasjon, inkludert pasientens alder, en historie med uretritt, klinisk evalueringsdata og en Doppler vaskulær test. Symptomer på sykdom, vi gjentar, i den kroniske fasen av kurset er svært knappe eller kan være fraværende helt. Oftest er det eneste symptomet av sykdommen gjentakende smerte i testikkel og epididymis.

diagnostikk
For diagnostiske formål, i tillegg til å konsultere en spesialist, skal laboratorietester (mikroskopisk undersøkelse av utslipp fra urinrøret, urinalyse, urin og ejakulere kultur og bestemmelse av følsomheten til den oppdagede floraen mot antibiotika, fullføre blodtall), samt ultralyd av pungen for å bestemme tilstedeværelsen av destruktiv endring ( purulent destruksjon / smelting av testikkelvev). Et smet fra urinrøret for mikrobiologisk undersøkelse bør samles inn før antibakteriell behandling starter. Hvis det er mistanke om kusper eller gikt, blir diagnosen bekreftet av forekomst av kusma i historien og påvisning av spesifikt Ig i serum.

behandling
Antibakteriell terapi av orchitis og epididymitt er basert på identifisering av den etiologiske faktoren. Behandling begynner med å ta fluokinoloner aktiv mot C. trachomatis, etterfulgt av et skifte til doxycyklin. I dette tilfellet bør den totale behandlingsvarigheten være minst 2 uker. Som alternative stoffer kan makrolidantibiotika brukes. Vedlikeholdsterapi inkluderer sengestøtte, suspensjon (spesiell bandasje eller bare tett smelte) og antiinflammatoriske legemidler. I tilfelle av epididymitt forårsaket av C. trachomatis, er det også nødvendig å foreskrive behandling og seksuell partner.
Under dannelsen av en abscess (abscess) som et uønsket utfall av epididymitt eller orchitis, utføres kirurgisk behandling - epididymo- eller orkidektomi.

uretritt

Uretritt - betennelse i urinrøret (urinrør) (figur 4). Sykdommene som forårsaker sykdommen er oftest Neisseria gonorrhoeae, C. trachomatis, Mycoplasma genitalium og Trichomonas vaginalis (STI). N. gonorrhoeae, C. trachomatis kan trenge inn i epitelceller og forårsake utvikling av pyogen infeksjon.
Av strømmenes natur utmerker seg akutt og kronisk uretitt. Uretrit er delt inn i gonoré og ikke-angoreal (smittsom og ikke-smittsom).

Kliniske manifestasjoner
De karakteristiske symptomene på uretritt er smertefull urinering og mukopurulent eller purulent utladning fra urinrøret, rødhet og klipping av kantene på den utvendige åpningen av urinrøret. Videre spredning av den inflammatoriske prosessen kan føre til nederlaget i den øvre urogenitale tarmkanalen, forårsaker epididymitt hos menn og cervisitt (endometrit eller salpingitt) hos kvinner, og videre til dannelsen av en innsnevring av urinrøret (strenge). I mange tilfeller er en infeksjon i urinrøret asymptomatisk.

diagnostikk
Deteksjon av mer enn 5 leukocytter i det visuelle feltet ved utslipp eller smøring fra urinrøret, en positiv test for leukocytesterase, samt intracellulært lokaliserte gonokokker, indikerer purulent uretritt.

behandling
For behandling av gonorralt uretitt anbefales for tiden medisiner fra gruppen av tredje generasjon cephalosporiner og makrolider i ordentlig valgte doser. Av de alternative antibakterielle stoffene skal tildeles en gruppe fluorokinoloner. Eventuelle behandlingsregimer for uretritt kan suppleres ved å ta et lysat av E. coli-bakterier. Gonoré er ofte kombinert med klamydialinfeksjon, og det anbefales at man samtidig utfører aktiv anti-Chlamydia-behandling. Som med andre STIer, er det nødvendig å behandle begge seksuelle partnere samtidig.
Behandling av ikke-gonokokk uretritt innebærer å ta antibakterielle legemidler fra gruppen av makrolider, tetracykliner og fluokinoloner. Det bør huskes at antibakterielle stoffer fra gruppen av fluorokinoloner er forbudt å motta hos gravide kvinner.
Hvis symptomene ikke forsvinner eller gjentas snart etter behandlingens slutt, bør pasientene undersøkes ytterligere for å utelukke andre STI, inkludert HIV og syfilis. Pasienter bør informeres om behovet for seksuell avholdenhet innen en uke etter starten av behandlingen, noe som vil sikre en vellykket eliminering av symptomer og tilstrekkelig behandling av sine seksuelle partnere.

prostatitt

Hva er prostatitt? Hvis du svarer med språket i læreboken, så er dette betennelse i vevet i prostata kjertelen (RV) (figur 5). Du kan legge til at dette er den hyppigste urologiske sykdommen hos menn i alderen 20 til 50 år. Videre, ved en alder av 50, er et eller annet symptom forårsaket av prostatitt notert av nesten halvparten av mennene. Diagnosen av prostatitt er en av de mest mystiske, og det er mange grunner til dette: Først, til tross for all forskning, er det umulig å forklare det store spredet av denne sykdommen. Faktisk, hvorfor alle de andre inflammatoriske prosessene ikke påvirker en god halvdel av befolkningen, og prostatitt gjør nettopp det? Hva er årsaken til denne betennelsen og hva støtter prosessen i bukspyttkjertelen? Hvorfor fører behandlingen bare til midlertidig forbedring, og etter en stund blusser sykdommen opp med en ny kraft? Det er fortsatt mange spørsmål å spørre, og det er vanskelig å gi et entydig svar til dem. Men - første ting først...

Kliniske manifestasjoner
Alle klager av prostatitt kan deles betinget i flere grupper i henhold til forekomningsmekanismen.
1. Ulike urinasjonsforstyrrelser assosiert med innsnevring av lumen i urinrøret mot bakgrunnen av ødem av betent prostata:
- Vanskelig urinering
- treg urinstrøm;
- intermitterende vannlating
- Vannlating
- Følelse av ufullstendig tømming av blæren.
2. Symptomer på grunn av irritasjon av nerveenden på bakgrunn av betennelse:
- hyppig vannlating
- skarp, sterk (imperativ) trang til å urinere
- Vannlating i små porsjoner
- inkontinens når man oppfordrer til å urinere
3. Smertefornemmelser. Smerte av varierende intensitet og natur i underlivet, lyske, indre lår og nedre del.
Årsakene til utviklingen av prostatitt er mange. Den vanligste er selvsagt infeksjon. Inntrengningen av patogene mikroorganismer i prostata kan føre til hevelse og utvikling av akutt betennelse. Kroppstemperaturen når 38-39 ° C, smerte i perineum gjør urinering og avføring til en feat. En abscess kan danne, dvs. purulent fusjon av bukspyttkjertelen vev, som krever kirurgisk behandling. Diagnosen av et slikt klinisk bilde er "akutt prostatitt." Alle symptomene ovenfor vises med maksimal intensitet opp til akutt urinretensjon. En slik situasjon krever sykehusinnleggelse og et intensivt kurs av antibakteriell og antiinflammatorisk terapi, og noen ganger kirurgisk behandling.

klassifisering
Kategori I - Akutt prostatitt.
Kategori II - kronisk bakteriell prostatitt.
Kronisk bakteriell prostatitt er en kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, som forekommer med periodiske smerter av varierende intensitet, av forskjellig lokalisering og hovedsakelig forårsaket av bakterier i tarmgruppen (Escherichia coli, enterokokker, etc.). I den resulterende utskillelsen av bukspyttkjertelmassasjen og i den tredje eller post-massive urindelen, er det funnet et økt innhold av leukocytter og forårsakende bakterier.
Kategori IIIa - kronisk ikke-bakteriell inflammatorisk prostatitt. Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, noe som avslører et økt innhold av leukocytter i bukspyttkjertelen og i den tredje eller postmassasje urinen, men det er ingen forårsakende bakterier.
Kategori IIIb - kronisk ikke-bakteriell ikke-inflammatorisk prostatitt, eller kronisk bekken smerte syndrom hos menn. Det er preget av de samme symptomene, men innholdet av leukocytter i bukspyttkjertelen og i tredje eller postmassasje urinen er normalt, og det er ingen bakterier. Kanskje dette er en ikke-inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen eller andre bekkenorganer (endetarm, blære). I de siste årene er det økende bevis på at disse symptomene faktisk kan skyldes ikke betennelse i prostata (prostatitt), men ikke-bakteriell kronisk betennelse i blæren (interstitial cystitis).
Kategori IV - hvilken som helst form for prostatitt som oppstår uten noen symptomer og oppdages ved en tilfeldighet. Hvis denne form for prostatitt ikke avslører en årsakssinfeksjon, er slike pasienter ikke foreskrevet terapeutiske tiltak, men er under dynamisk observasjon.

årsaker
Årsaken til akutt og kronisk bakteriell prostatitt (kategori I og II) er infeksjon i prostata. De vanligste infeksjonene som forårsaker prostatitt inkluderer Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Citrobacter og andre bakterier i tarmgruppen. Evnen til klamydia, mykoplasma, ureaplasma, trichomonads og andre STI, for å forårsake betennelse i prostata, er ikke bevist. Imidlertid er betennelse i urinrøret forårsaket av disse infeksjonene i seg selv en kronisk betennelsesfaktor i bukspyttkjertelen og krever obligatorisk behandling.
Prostatitt er forårsaket og vedlikeholdt av ikke-smittsomme faktorer. De fleste forskere kaller en slik prostata spasm i prostata urinrøret som hovedfaktor, noe som resulterer i at urinen strømmer fra urinrøret til bukspyttkjertelen, forstyrrelse av normal tømning av bukspyttkjertelen og seminal vesikler og støtter aktivt kronisk betennelse.
Viktige faktorer som støtter betennelse i bukspyttkjertelen, er nedsatt blodsirkulasjon i bekkenorganene (trængsel i kjertelen fører til betennelse), en stillesittende livsstil (sjåfører, kontormedarbeidere, tjenestemenn), langvarig seksuell avholdenhet, hyppig hypotermi (ekstreme former for rekreasjon: dykking, surfing, kajakk og alpint) og stress (mental og fysisk overbelastning). Til denne listen er det verdt å legge til feil i kostholdet, misbruk av krydret og krydret mat, alkohol, etc. Som du kan se, kan få mennesker skryte av at det ikke er slike problemer i livet. Kanskje er dette svaret på spørsmålet om en slik utbredt forekomst?

diagnostikk
Kronisk prostatitt er en skadelig sykdom. Ofte utvikler sykdommen seg gradvis eller helt asymptomatisk og oppnår gradvis et kronisk kurs. Hvis du ikke betaler oppmerksomhet i tide, så en ubetydelig, virker det, kan ulempe utvikle seg til et reelt problem. I kronisk form fører prostatitt til alvorlige lidelser, redusert styrke og til og med ufruktbarhet, siden en betent prostata ikke kan produsere nok sekresjon for å sikre spermobilitet. Derfor er det så viktig å diagnostisere prostatitt på et tidlig stadium og gjennomføre et behandlingsforløp effektivt.
Diagnosen av akutt prostatitt kan gjøres på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde med en rutinemessig urologisk undersøkelse. Mangfoldet av årsaker til kronisk prostatittkategori II og III krever et kompleks av komplekse diagnostiske studier. Og vellykket behandling avhenger av hvor fullt disse årsakene er identifisert. Først og fremst er kronisk betennelse i bukspyttkjertelen etablert, og samtidig er infeksjonens rolle i sin utvikling avklart. Frekvensen av visse former for sykdommen, ifølge statistikk, er: akutt bakteriell prostatitt - 5-10%; kronisk bakteriell prostatitt - 6-10%; kronisk ikke-smittsom prostatitt - 80-90%.
Generelle undersøkelsesmetoder for urologiske pasienter: blodprøver (klinisk, biokjemisk, for HIV, RW og hepatitt B og C markører), urintester.
Spesielle undersøkelsesmetoder:
- blod og urintest
- bakteriologisk undersøkelse av urin for tilstedeværelse av patogen flora
- Undersøkelse av hemmeligheten i bukspyttkjertelen. Etter bukspyttkjertelmassasje blir en liten mengde hvit eller gråaktig viskøs væske utvist fra urinrøret med en finger gjennom endetarm. Dette er hemmeligheten i bukspyttkjertelen, som samles og underkastes forskning - mikroskopisk undersøkelse, oversvømmelse, etc. Prostasekresjon er normal: mindre enn 10 leukocytter i sikte, et stort antall lecitinkorn, fravær av mikroflora. Før prosedyren urinerer pasienten delvis for å fjerne innholdet i urinrøret. Deretter utfører du en prostata-massasje. Hvis prostatahemmelig ikke kan oppnås, blir urinsedimentet oppnådd umiddelbart etter at prostata massasje er undersøkt (senest 5 minutter). Det bør tas i betraktning at de negative resultatene av en enkelt studie av prostata utskillelse ikke betyr fravær av en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen. Samtidig avslører ikke studien av prostata utskillelse betennelse hos nesten 50% av pasientene med kronisk bekkenpine inflammatorisk syndrom;
- To-glass eller fire-glass urinprøve. Firedelstest av Meares og Stamey med laboratorie- og mikrobiologisk undersøkelse av 3 porsjoner av urin og sekresjoner (juice) i bukspyttkjertelen. Under denne testen blir pasienten bedt om å frigjøre de første 10 ml urin i den første sterile krukken, deretter tøm 100 ml urin på toalettet og fyll deretter den 2. sterile krukken med 10 ml urin. Etter det, utfør leire massasje og få sin utslipp (juice, hemmelig). Etter massasje og hemmelighet blir den tredje eller poslemassage delen av urinen samlet i en steril krukke i et volum på 10 ml. Alle 3 porsjoner av urin og prostata sekresjoner gjennomgår en mikroskopisk (leukocyttall) og mikrobiologisk (mikroflora ekstraksjon) studie. Avhengig av resultatene av denne testen, kan kronisk prostatitt tilskrives en av kategoriene og bestemme årsaken;
- Tester for STI (blodprøver for tilstedeværelse av spesifikke antistoffer, smøring fra urinrøret, utslipp fra urinrøret, etc.);
- digital rektal undersøkelse. Det er viktig å merke seg at pasienten vanligvis ikke føler smerte under denne undersøkelsen. Deres utseende er et av de mulige symptomene på forekomsten av prostatitt;
- Ultralydundersøkelse av nyrer, blære og bukspyttkjertel med gjenværende urinbestemmelse, transrektal ultralydsundersøkelse (en spesiell ultralydstransduser settes inn i endetarmen. I dette tilfellet er kvaliteten på undersøkelsen mye høyere enn når man ser på den fremre bukveggen);
- uroflowmetri (studie av strømningshastigheten av urin);
- fullføring av NIH-CPSI spørreskjema (Kronisk prostatitt symptom indeks, foreslått av US National Institutes of Health);
- fylling av urinering dagbok
- blodprøve for innholdet av prostata-spesifikt antigen for å utelukke prostatakreft;
- i noen tilfeller mikroskopisk og bakteriologisk undersøkelse av ejakulatet.
Hvis symptomene på sykdommen etter behandlingsforløpet ikke er forsvunnet eller intensivert, og det er grunn til å mistenke utviklingen av komplikasjoner, så er det flere forskere som er foreskrevet - datamaskin og magnetisk resonans avbildning, blodkultur osv.

behandling
Basert på resultatene av undersøkelsen utarbeider legen et behandlingsprogram som skal omfatte en rekke terapeutiske tiltak. I hvert tilfelle velges behandlingstaktikken individuelt. Det er viktig å forstå at det ikke finnes et eneste universelt behandlingsregime, og det som har hjulpet din venn eller nabo, vil ikke nødvendigvis hjelpe deg.
Akutt prostatitt behandles raskt og effektivt med antibiotika. Fullstendig og med en garanti for permanent å bli kvitt kronisk prostatitt, er dessverre umulig. Det kan være om å oppnå de lengste mulige tilbakemeldingene (fravær av eksacerbasjoner) av sykdommen. Med riktig behandling kan varigheten av remisjon nå 5 år eller mer. Hvis infeksjonens rolle er etablert i utviklingen av kronisk prostatitt, er det nødvendig med bruk av langsiktige (opptil 4 uker) antibiotika. Moderne antibakterielle stoffer, spesielt fra gruppen av fluorokinoloner IV-generasjon, penetrerer perfekt bukspyttkjertelen med de vanlige metodene for bruk. Nylige studier har vist at bruk av narkotika i alfa-blokkeringsgruppen, som normaliserer tonen i glatte muskler i prostatisk urinrør, kjertelkapsler og seminale vesikler, er svært effektiv i alle former for kronisk prostatitt. Disse stoffene gjør behandlingen mer effektiv, pålitelig og betydelig økning av ettergivelsesperioden. Sammen med alfa-blokkere i behandlingen av kronisk prostatitt, har ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og antihistaminer blitt brukt med hell. I noen tilfeller av kronisk prostatitt kan mikrobølgehypertermi i bukspyttkjertelen og ulike fysioterapeutiske prosedyrer effektivt brukes.
Bruken av slike "behandlingsmetoder" som laserterapi, magnetisk terapi, transuretral elektrostimulering, vakuum aspirasjon av bukspyttkjertelen sekresjon, samt bruk av forskjellige mattilsetninger og legemidler, hvis effektivitet ikke er bevist i internasjonale multicenter kliniske studier, anbefales ikke. Virkemekanismen for disse midlene er ikke vitenskapelig etablert, og bivirkningene er ikke undersøkt.
En slik høy prevalens av prostatitt skyldes i stor grad overdiagnose - ofte uerfarne leger gjør denne diagnosen med liten eller ingen undersøkelse eller på grunnlag av minimal endring i testene. Profesjonalitet i eksamen og behandling er nøkkelen til effektivitet! Ikke alle reklamehistorier om "øyeblikkelig helbredelse" av prostatitt burde være klarert. Øyeblikkelig behandling av denne sykdommen skjer ikke!

forebygging
Alle forebyggende tiltak er faktisk rettet mot å eliminere risikofaktorene som er nevnt ovenfor. Det anbefales å etablere et rasjonelt kosthold, begrense forbruket av krydret og fettholdig mat, ikke misbruke alkohol, opprettholde stabil normalvekt, ikke superkjøl, spill sport og flytte så mye som mulig. Og selvfølgelig er det nødvendig å ha et vanlig sexliv uten lange perioder med avholdenhet. Som alle jern, må bukspyttkjertelen fungere - for å utvikle en hemmelighet og bli kvitt den. Kongestiv prostatitt (på grunn av ufullstendig tømming av kjertelen) er en av de mest resistente og vanskelige å behandle.
Hvis det er ubehag i perineum, vanskeligheter eller hyppig vannlating, tidlig utløsning, erektil dysfunksjon, bør du alltid konsultere en lege og bli undersøkt.