Prostata adenom er en godartet svulst som utvikler seg fra stroma eller glandulært epitel av prostata. I seg selv adenom ikke metastaserer, men kan til slutt degenerere til adenokarsinom (prostatakreft).

Hos 30-40% av mennene eldre enn 50 år og 75-90%, eldre enn 65 år, er det endringer i form av spredning av kjertelvev i blærehalsområdet.

Hva er denne sykdommen, hvorfor forekommer det hos menn over 40, hva er de første symptomene og hva som er foreskrevet som en behandling, la oss vurdere videre.

Hva er prostata adenom?

Prostata adenom er en godartet neoplasma av paruretrale kjertler, plassert rundt urinrøret i sin prostataseksjon. Hovedsymptomet for prostataenom er nedsatt urinering på grunn av gradvis komprimering av urinrøret med en eller flere voksende knuter.

I tilfelle av adenom, forstørres et organ, noe som medfører klemming av blæren og urinrøret. Dette forstyrrer strømmen av urin og fører til akkumulering av resterende urin. I tillegg kan en mann utvikle en infeksjon i kjønnsorganet, urolithiasis og kreft. Økningen er smertefri, noe som er farlig for rask diagnose av sykdommen.

Prostata kjertelen: hva er det?

Den prostata kjertelen, også kjent som prostata, er et organ litt lavere enn blæren. Hovedformålet med prostata - utviklingen av en bestemt hemmelighet, som er en del av sæden. Hemmeligheten til prostata kjertelen, bestemmer konsistensen av ejakulatet (spesielt som bidrar til fortynningen), inneholder vitaminer, enzymer, immunoglobulin, sinkioner, etc.

Den prostata kjertelen for menn er "andre hjerte", som er ansvarlig for seksuell funksjon, psyko-emosjonell tilstand og generell helse.

Hovedfunksjonene til prostata er:

• sperm flyktning - takket være dette, sperm bli aktiv og bli levedyktig generelt;
• sekresjon - i sammensetningen har den enzymer, proteiner, fett og hormoner, uten som reproduksjonssystemet ikke vil fungere normalt;
• frøutkastning - de glatte musklene i prostata kjertelen er i stand til å sammentrekning, noe som sikrer strømmen av frø i urinrøret, og det er hvordan utløsning oppstår.

årsaker til

Prostata adenom utvikler og vokser gradvis. Selv om denne sykdommen hovedsakelig forekommer blant eldre menn, kan de første symptomene identifiseres så tidlig som 30-40 år. Interessant, i første omgang er nodulene av celler massivt dannet, og først etter en lang tid begynner de å vokse i størrelse.

1. Den første gruppen inkluderer årsakene på grunn av en persons livsstil, noe som øker sannsynligheten for prostatavekst. For eksempel kan det være stillesittende arbeid eller aktivt mentalt stress i fravær av fysiske. Det er derfor rollen som regelmessig trening er vanskelig å overvurdere.
2. Den andre gruppen inneholder objektive grunner som ikke er avhengige av en persons livsstil. Det har vist seg at prostata adenom skyldes endringer i hormonell bakgrunn av en mann. Hvis vi anser at disse endringene uunngåelig oppstår i alderdommen, kan det konkluderes med at bare noen menn er heldige nok til å unngå problemer med prostata.

Det er en rekke relaterte faktorer som kan bidra til utviklingen av adenom. Disse inkluderer:

• Overvekt (akkumulering av fettvev bidrar til utvikling av kvinnelige hormoner);
• Arvelig faktor;
• aterosklerose;
• Misbruk av røyking og alkohol;
• Inflammatoriske prosesser i nyrene og urinrøret;
• Hypodynami og usunt kosthold;
• Høyt blodtrykk.

Typer av prostata adenom

Ifølge strukturen og plasseringen er det tre typer adenom:

1. Svulsten trenger gjennom urinrøret inn i blæren, deformerer den indre sphincteren og forstyrrer sin funksjon.
2. Svulsten øker i retning av endetarm, urinering er litt forstyrret, men tap av kontraktilitet i den prostatiske delen av urinrøret tillater ikke at blæren tømmes helt.
3. Med en jevn komprimering av prostata under trykk av et adenom uten å øke det, blir det ikke observert urinretensjon i blæren eller urinforstyrrelser. Dette er den mest gunstige typen adenom.

Symptomer på prostata adenom hos menn

Det er to grupper med symptomer på prostataenom: irriterende og obstruktiv.

Den første gruppen av symptomer i prostata adenom inkluderer:

• økt vannlating,
• vedvarende (imperativ) trang til å urinere,
• nokturi,
• urininkontinens.

Gruppen av obstruerende symptomer som er karakteristiske for prostata adenom inkluderer:

• problemer med å urinere,
• forsinket oppstart og økt urineringstid,
• følelse av ufullstendig tømming
• urinerer intermittent trist strøm,
• Behovet for å strekke seg

De første tegnene som må være oppmerksomme:

• De første tegnene på prostata adenom er svak urinstrøm, økt trang til å urinere, som ikke alltid slutter med å tømme blæren.
• Etter hvert som svulsten vokser i størrelse, har pasienten ikke lenger et ønske om å finne ut hva som forårsaker prostataadeno, han er mer opptatt av hvordan man får kvitt de forstyrrende symptomene. Urinering blir vanskelig, du må strekke for å urinere, koble bukemuskulaturen.

Med komplikasjonen av prostata adenom og overgangen til et alvorlig stadium, vil alle symptomene øke, hvilket vil påvirke pasientens liv negativt. I byrdefall kan bare kirurgi hjelpe, derfor er det så viktig å være oppmerksom på symptomene. Selv om de ble gjentatt 1-2 ganger, er det nødvendig med en fullstendig undersøkelse.

Prostataadenom hos menn går gjennom flere stadier, hver av disse er ledsaget av økende tegn og komplikasjoner.

Kompensert form

De mest karakteristiske endringene i urinering av dette stadiet er:

• hyppigere
• mindre gratis
• ikke så intens som før (urinstrømmen ser ikke lenger ut som en karakteristisk parabol, men faller nesten vertikalt).

Som prostata vokser videre og urinrøret styrkes, oppstår følgende symptomer:

• økt trang til å urinere i løpet av dagen
• reduksjon i urinutgang,
• økningen i tilfeller av irrepressible lyst til å urinere (de såkalte imperative urgures),
• deltakelse av hjelpemuskler: pasienten fra tid til annen stammer i magen i begynnelsen eller ved slutten av urinering for bedre tømming.

Subkompensert stadium

Subkompensert - en økning i prostata nådde nivåer da det begynte å sterkt påvirke blærens funksjon for å fjerne urin fra kroppen. Overtredelser oppstår:

• Blære utslipp oppstår i porsjoner
• veggene i boblen øker i tykkelse
• en del av urinen beholdes,
• Hvis blæren går over, kan ufrivillig vannlating oppstå,
• urin kan være uklar og inneholder blod urenheter.

Stage 3 prostata adenom - dekompensert

Det er en reduksjon i kontraktiliteten til blæren til minimumsgrensen, en økning i gjenværende urin kan være om lag to liter. Også relevant er en skarp strekking av blæren, hvor konturene er synlige i form av en oval eller sfærisk form, når navlen, og i noen tilfeller stiger betydelig høyere.

I mellomtiden, om natten, og etter og om dagen, blir urin systematisk eller stadig utgitt, dette skjer ufrivillig på grunn av dråper av en overfylt blære.

Relaterte symptomer på adenom:

• svakhet
• kvalme og mangel på appetitt
• forstoppelse,
• tørst og tørr munn.

Implikasjoner for menn

Komplikasjoner av prostata adenom:

• Akutt urinretensjon. En komplikasjon vises i 2 eller 3 stadier av sykdommen på grunn av komprimering av urinrøret ved den hypertrophied prostata.
• Betennelse i urinveiene. Stagnerende prosesser i blæren fører til spredning av bakterier. De provoserer utviklingen av blærebetennelse, uretritt, pyelonefrit.
• Urolithiasis. Ufullstendig tømming av blæren fører til utseendet på mikroliter, steiner eller mineraler. De kan forårsake blære blokkering og urinretensjon.
• Hematuri. Utseendet i urinen av erytrocytter, forårsaket av åreknuder i blærehalsen.

diagnostikk

Det er ingen overdrivelse hvis vi sier at den vellykkede diagnosen av prostata adenom er direkte avhengig av pasienten. I de tidligste stadiene er det undersøkelsen som kan gi de indikatorene som en spesialist kan mistenke tilstedeværelsen av sykdommen.

Diagnosen består av:

1. Legen utfører en digital prostataeksamen.
2. For å vurdere alvorlighetsgraden av symptomer på prostataenom, blir pasienten bedt om å fylle ut en urinasjonsdagbok.
3. Utfør en undersøkelse av prostata sekreter og smør fra urinrøret for å utelukke smittsomme komplikasjoner.
4. Bære prostata ultralyd, hvor bestemme volumet av prostata, og plott åpenbare steiner kongestiv, anslå mengden av resturin, nyre og urinveiene.

Analyse av PSA i prostataenom er en viktig indikator for å bestemme omfanget av sykdommen og foreskrive behandling. En slik studie anbefales for hver mann over 40 år hvert år, fordi det diagnostiserer eventuelle abnormiteter i prostata og kan til og med oppdage prostata adenom kreft.

Til tross for at mange pasienter hjelper med medikamenter og forbedrer livskvaliteten betydelig, kommer de ubehagelige symptomene i nesten 100% av tilfellene tilbake en stund etter at stoffene er avsluttet.

1. Alfablokkere slappe av musklene i blæren og prostata, og normalisere prosessen med vannlating: Silodosin, Dalfaz, Omnic, Setegis, røtter, Adenorm, Flosin, doxazosin, Lokren.
2. Inhibitorer av 5-alfa reduktase er nødvendige for å redusere mengden av glandular vev av prostatakirtletumoren, for å kontrollere og korrigere hormonnivåer: Dutasterid, Finasteride.
3. Antibiotika er nødvendig for å redusere aktiviteten til patogen flora, hvis årsaken til utseendet på et adenom er en patogen infeksjon og rask reproduksjon: Cefalosporiner, Gentamicin.
4. Antiinflammatoriske legemidler er nødvendige for en mann for raskt å eliminere betennelse i prostata, redusere akutt smerte i prostata adenom: Voltaren, Dikloberl, Diklofenak.
5. Antispasmodik for en mann er nødvendig hvis smertsyndromet, selv om en streng diett blir observert, ikke reduseres, svekkes ikke. Preparater: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

Før du bruker noen legemidler, sørg for å konsultere legen din, fordi Det er kontraindikasjoner for bruk.

drift

Kirurgiske tiltak brukes når ineffektiviteten til konservativ terapi eller når sykdommen forsømmes. I prostata adenom er en operasjon foreskrevet for absolutte indikasjoner:

• Manglende evne til å urinere
• Massiv hematuri;
• Sten i blæren;
• Patologiske prosesser i prostatakjertelen;
• En økning i gjennomsnittsandelen av prostata;
• Nyresvikt;
• Stor opphopning av resterende urin.

Uplanlagt (nødoperasjon) kirurgi utføres innen en dag etter etableringen av komplikasjoner: med alvorlig blødning som truer pasientens liv og med urinretensjon i akutt form.

Forberedelse for kirurgi:

1. En generell blodprøve utføres for å bestemme anemi (redusert mengde hemoglobin og røde blodlegemer), leukocytose (snakkes om noen inflammatorisk prosess).
2. Før kirurgi er det nødvendig å sjekke funksjonen av nyrene ved hjelp av en biokjemisk blodprøve. I nærvær av nyresvikt vil kreatinin og blodkarbamid bli forhøyet.
3. Blodstimulerende studier er nødvendige for å utelukke risikoen for tromboemboli eller blødning, både under og etter operasjonen.
4. EKG (elektrokardiogram) - for å utelukke mulige komplikasjoner i hjertet under operasjonen.

Det finnes ulike metoder for kirurgisk behandling av prostata adenom:

• Transuretral reseksjon eller TUR er en utbredt metode, fordi en slik operasjon utføres gjennom urinrøret uten snitt. Det kan imidlertid bare brukes med en adenom masse på opptil 60 g og opptil 150 mg rest urin i blæren. Også denne metoden er ikke tillatt å bruke hos pasienter med nyresvikt.
• Adenomektomi (åpen prostatektomi) er en populær metode for kirurgisk behandling av prostataadenom på grunn av det minste antall kontraindikasjoner. Det er viktig å bruke den med en prostata masse på over 40 g og mengden av resterende urin fra 150 ml. Ikke forstyrre operasjonen og ulike komplikasjoner av patologi.

Sannsynlighet for tilbakefall

Etter operasjon for prostata adenom er inflammatoriske tilbakefall mulig. I denne forbindelse, i den postoperative perioden, må du følge de forholdsregler som legen utpeker:

• ikke overarbeidet
• ikke superkjøl
• følg en diett
• bli overvåket av en spesialist.

Minimalt invasiv behandling av prostata adenom.

1. Termisk metode - størrelsen på prostata kjertelen reduseres ved høye temperaturer. Radiofrekvens og mikrobølgestråling brukes til å oppvarme et organs vev, mindre ofte - ultralyd.
2. Kryodestruksjon - unormale vevsceller ødelegges ved eksponering for ekstremt kalde temperaturer.
3. Laserteknikk - laserstråling påvirker vann i vev i prostata, varmes det. Det er en folding (koagulasjon) av organvev.
4. Ballongutvidelse av urinrøret - Et kateter settes inn i urinrøret med en ballongballong i enden som lumen i urinrøret ekspanderes.
5. Stentning av prostatic urinrøret - en stent (skjelett i form av en sylinder) settes inn i urinrøret, noe som letter pasienten å urinere.

Kosthold for adenom

Kostholdet er valgt for hver pasient individuelt, idet man tar hensyn til graden av forsømmelse av patologien, pasientens generelle tilstand og sin historie, samt pasientens smakpreferanser. Men, som praksis viser, er det ikke nok å endre modusen og maktbalansen ikke er nok.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot produkter rik på selen (Se) og sink (Zn), som har en positiv effekt på svulsten, reduserer størrelsen. Under sykdommen skal mannen i løpet av dagen få 25 mg sink og ikke mindre enn 5 μg selen.

Prostata adenom

Prostata adenom eller prostata adenom er et foreldet begrep, sykdommen er for tiden klassifisert som godartet prostatahyperplasi (BPH).

Sykdommen kjennetegnes ved dannelsen av en liten knute eller flere knuter, som gradvis øker. Prostata adenom, i motsetning til prostatakreft, er godartet. Dette er en av de mest vanlige urologiske sykdommene hos menn etter 50 år.

Årsaker til prostata adenom

Årsakene til utviklingen av prostata adenom er ikke helt klar. Den viktigste risikofaktoren for prostata adenom er alder - jo eldre mannen, jo høyere er risikoen for å utvikle adenomen. Hos unge menn er prostata adenom svært sjelden. Dette skyldes aldersrelaterte endringer i den endokrine reguleringen av det mannlige reproduktive systemet, forårsaket av hyperplasi av parauretralkjertlene (ingen tilfeller av prostata kjertel adenom ble registrert i de kastrert eller ubestemte menn).

Det er ingen vitenskapelig begrunnet forbindelse mellom forekomsten av prostataenoom og seksuell orientering, seksuell aktivitet, tobakksrøyking, alkoholforbruk, tidligere hudsykdommer og andre smittsomme sykdommer og kronisk prostatitt.

Adenom utvikler seg på grunn av veksten av en godartet svulst i kjertlene som omgir urinrøret i den prostata urinrøret under blæren.

Incidensen når 50% hos menn etter 50 år, øker i de senere aldersgruppene og er den vanligste årsaken til blærens dysfunksjon. Over 70 år lider 75% av menn i prostata adenom i varierende grad. Det antas at det over tid utvikler seg i 85% av mennene.

Symptomer på prostata adenom

De kliniske tegnene og symptomene på prostataadenom er ekstremt varierte og avhenger av sykdomsprogresjon, somatisk og mental status, alder, sosial status og medisinsk bevissthet hos pasienten. Mer nylig trodde de fleste leger at symptomene på adenom er ganske typiske og samsvarer med 3 stadier (kompensert, subklinisk, dekompensert).

De første manifestasjonene av prostata adenom inkluderer en treg urinstrøm og en forsinkelse i den første urinasjonsfasen, en økning i trang til å oppfordre og utseendet av imperative oppfordringer (ikke slutt i urinering), spesielt om natten.

Over tid øker disse symptomene, og det er klager på problemer med urinering, behovet for å spenne og koble bukemuskulaturen til å tømme blæren. På grunn av nedgangen i detrusorens tone, vises gjenværende urin i blærens hulrom. Hvis pasienten ikke mottar behandling, blir problemer med urinering et permanent og dominerende symptom. Volumet av urin under urinering minker gradvis fra 200-250 til 30-50 ml, strømmen av urin blir diskontinuerlig, noen ganger frigjøres det dråpe, en ufrivillig, ukontrollert strøm av urin gjennom urinrøret vises. Detrusortonen blir redusert til en slik grad at volumet av gjenværende urin når en liter eller mer.

Dessverre vurderer menn ofte disse symptomene som aldersrelaterte og ikke gå til legen i tide. Hva gjør en mann med prostata adenom søk medisinsk hjelp? Først av alt er det tilstedeværelsen av alvorlige problemer med vannlating og seksuell funksjon som er karakteristisk for denne sykdommen. Symptomer på adenom er delt inn i obstruktiv og irriterende.

Irriterende symptomer manifesteres i form av hyppig vannlating, tomtrang og urininkontinens (med andre ord irritasjonssymptomer), og de bestemmes av graden av funksjonelle forstyrrelser i blæreens nevromuskulære apparat. En mann trenger å stå opp 1-2 ganger om natten, noe som aldri har blitt observert før.

Symptomer på detrusor dysfunksjon er involvert i dannelsen av disse symptomene på prostata adenom. For tiden har det blitt avslørt at med alderen, som et resultat av hemodynamisk og hormonell justering hos menn, utvikles hypoksi av blære muskler i blæren. Dette fører til den såkalte ustabiliteten til blæren med de tilsvarende irritative symptomene.

Dermed er de irriterende symptomene på prostataadenom: hyppig smertefull urinering, hyppig vannlating om natten, oppfordrer til å forhindre at urinen holder seg i trang.

Irriterende symptomer, selv om det reduserer livskvaliteten betydelig, er mindre farlig og kan reduseres betraktelig med riktig konservativ behandling. Imidlertid kan obstruktiv og irriterende symptomer som regel observeres til en eller annen grad i samme pasient, og det er ingen direkte sammenheng mellom alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene og tilstandens alvorlighetsgrad i henhold til en objektiv undersøkelse.

Obstruerende symptomer på adenom: problemer med å starte vannlating, urinstrømmen hos pasienter er tynn, "treg" og intermitterende. Pasienten må presse for vannlating, bemerker følelsen av ufullstendig tømming av blæren.

En viktig rolle i dannelsen av symptomer på prostata adenom spilles av tilstedeværelsen av en samtidig inflammatorisk prosess i prostata, som forekommer hos 70-87% av pasientene. Samtidig kronisk prostatitt manifesteres av dysuri (urinveier), og i tilfelle hevelse i prostatavevet - vanskeligheter med urinering, nedsatt erektilfunksjon. I tillegg fører tilstedeværelsen til en økning i antall tidlig og sent postoperative komplikasjoner.

Slike patologiske prosesser som foregår i prostatakjertelen og blæren og ikke alltid forbundet med prostatahyperplasien, er derfor en del av dannelsen av det kliniske bildet av prostata adenom. Følgelig trenger ikke alle pasientene kirurgisk fjerning av hyperplastisk benign kjertel. Videre er det ingen signifikant forbedring hos pasienter med moderate obstruerende symptomer etter kirurgisk behandling.

Diagnose av prostata adenom

Diagnosen av godartet prostatahyperplasi i typiske tilfeller er ikke vanskelig. I de siste tiårene har det vært en tendens over hele verden til å danne felles prinsipper for vurdering og tolkning av prostata adenom symptomer. I praktisk urologi er delingen av symptomer i obturasjon og irriterende symptomer, det vil si irritasjonssymptomer, blitt ganske utbredt. Alle obstruerende symptomer indikerer kompresjon av blærehalsen og prostata urinrøret ved en forstørret prostata og det umulig å tømme sistnevnte med etterfølgende opphopning av gjenværende urin. En ekstrem manifestasjon av en slik stat er paradoksalt ischuri. Fordelingen av obstruktivt symptomer og bestemmelse av gjenværende urin kan tjene som grunnlag for en foreløpig forståelse av sykdommen, behandlingstaktikken og prognosen. De bør sikte på kirurgisk behandling.

For tiden har en skala av symptomer i tilfelle av prostata sykdom (I-PSS) blitt utviklet, noe som gjør at man kan kvantifisere graden av alvorlighetsgraden av pasienten selv. Dette spørreskjemaet, som var ekstremt enkelt, fikk bred støtte fra urologer fra mange land i verden. Systemet med total vurdering av symptomer i prostata sykdommer (I-PSS) er et spørreskjema som foreslås fylt ut av pasienten. Han må svare på 7 klare spørsmål ved å velge ett av seks svar avhengig av alvorlighetsgraden av hvert enkelt symptom fra 0 til 5 poeng. Antall poeng kan variere fra 0 til 35 poeng. Ifølge undersøkelsens resultater er pasientene delt inn i 3 grupper: 0-7 poeng - med milde symptomer; 8-19 poeng - med moderate symptomer; 20-35 poeng - med alvorlige symptomer.

Sammenlignet med dataene fra American Association of Urology, er prosentandelen personer med alvorlige symptomer fremherskende i Russland.

Fysisk undersøkelse inkluderer obligatorisk digital rektal undersøkelse. Dette gjør oppmerksom på størrelsen på kjertelen, syltetiden til lobene, tilstedeværelsen eller fraværet av tetninger, overflatenes grovhet eller glatthet, studiens smerte. Rektalt undersøkelse av pasienten er tilgjengelig for enhver lege under alle forhold. I de fleste menn tilsvarer hver tannkjøtt i størrelsen på fingerens spikerfalanx. Kjertelen er fritt omringet med en finger, dens konsistens er jevn, grensene er klare, lett differensiert fra de omkringliggende vevene. Overflaten på kjertelen er glatt, slimhinnen i endetarm er mobil, studien er smertefri.

Rektalt undersøkelse er svært viktig når det gjelder å ekskludere prostatakreft.

Det er også svært viktig å utføre en ekstern undersøkelse og palpasjon av magen, siden kronisk urinretensjon eller perkusjon ofte oppdages, eller blæren oppdages ved palpasjon (palpasjon).

Når en prostata adenom oppdages, er det nødvendig å evaluere nyrefunksjon: urinanalyse, biokjemiske blodprøver for urea eller kreatinin, og om mulig ultralyd av nyrene for å klargjøre tilstanden til den øvre urinveiene

For ytterligere undersøkelse med hensyn til kirurgisk behandling av prostataenom, utføres en ultralydsundersøkelse av prostata med en rektal sensor, uroflowmetri er en ikke-invasiv undersøkelsesmetode som muliggjør en forholdsvis objektiv vurdering av urinasjonsparametere hos en bestemt pasient og, hvis angitt, cystoskopi og intravenøs urografi.

Komplikasjoner av prostata adenom

I løpet av sykdommen er det mange komplikasjoner: hematuri (urin med blod), akutt urinretensjon, ulike inflammatoriske hendelser mot bakgrunn av brudd på urodynamikken i øvre og nedre urinveiene.

Hematuri i prostataenom er ganske vanlig og kan være mikro- og makroskopisk, initial, terminal og total. Utseendet er forbundet med venøs hypertensjon i bekkenbeinene og med varicose og sklerotiske endringer i blærhalsens vener. Hvis hematuri oppstår, er det nødvendig å utelukke steiner og blære svulster, samt tumorer i den øvre urinveiene.

Akutt urinretensjon kan observeres i et hvilket som helst stadium av sykdommen. Det er vanligvis forbundet med hypotermi eller overoppheting av kroppen, alkoholinntak eller tarmdysfunksjon.

Inflammatoriske komplikasjoner kan komme i forgrunnen eller forverre sykdomsforløpet. Blærebetennelse og pyelonefrit, som opptrer mot bakgrunnen av progressive brudd på urodynamikk, blir kronisk og kan føre til utvikling av nyresvikt. Blant andre inflammatoriske komplikasjoner av prostata adenom, uretritt, prostatitt, epididymitt og vesikulitt bør nevnes.

Det største antallet pasienter med prostata adenom har blandede symptomer, når det på grunn av hyppig vannlating er en tynning av urin om dagen og om natten vises resterende urin og symptomer på kronisk nyresvikt. Derfor er det i alle tilfeller nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasientene.

Behandling av prostata adenom

1. medikament
2. minimalt invasiv (HIFU-terapi)
3. operativ (transuretral reseksjon av prostata kjertel, laser fordampning, etc.).

Den viktigste metoden for behandling av prostata adenom er kirurgisk metode. Det er indisert til alle pasienter som har en infarktfri obstruksjon, og suksessen til operasjonen er i stor grad avhengig av sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Dessverre søker en svært stor prosentandel av pasienten i de senere stadiene av sykdommen i nærvær av brutale brudd på urodynamikk, opp til akutt urinretensjon og nedsatt nyrefunksjon. I slike tilfeller krever en vellykket radikal operasjon langvarig forberedelse.

Først og fremst utføres cystostomi for å normalisere utløpet av urin - opprettelsen av en ekstern fistel av blæren kirurgisk. Denne enkle operasjonen i kombinasjon med antiinflammatorisk behandling kan forbedre tilstanden til pasienter, normalisere nyrefunksjonen og redusere antall postoperative komplikasjoner.

Absolutte indikasjoner på kirurgisk behandling av prostata adenom:

- urinretensjon (manglende evne til å tømme blæren etter minst ett forsøk på kateterisering);
- gjentatt massiv hematuri på grunn av BPH;
- Nyresvikt grunnet BPH;
- blære steiner på grunn av BPH;
- gjentatte urinveisinfeksjoner forårsaket av BPH;
- stor blære divertikula forårsaket av BPH.

Radikal kirurgi for prostataenom, utført ved transurethral eller åpen tilgang, skal utføres på en planlagt måte etter en fullstendig klinisk undersøkelse.

Mange pasienter prøver på noen måte å utsette operasjonen, entusiastisk møte hver ny agent for konservativ behandling av prostata adenom. Ofte forsømmer de relative indikasjonene for kirurgi og venter på absolutte indikasjoner, hvorav den vanligste er akutt urinretensjon. Av denne grunn begynner nesten hver tredje pasient med prostata adenom behandling med en suprapubisk urinfisteloverlegg for akutt eller kronisk urinretensjon. Tilstedeværelsen av infravesikal obstruksjon er en indikasjon på kirurgisk behandling.

"Gullstandarden" i behandlingen av prostata adenom over hele verden er transuretral reseksjon av prostatakjertelen. Bruken av epiduralanestesi reduserte dramatisk antall kontraindikasjoner for kirurgisk behandling. TOUR utføres hos pasienter i hvem volumet av prostata kjertelen når 60 kubikkmeter. se. Med et større volum, som måles ved ultralyd ved hjelp av en rektalsonde, vises en åpen operasjon, adenomektomi.

På en gang ble ideen om forverring og avvisning av cystostomi utført i litteraturen, men nå kan vi trygt si at i en rekke pasienter er denne operasjonen absolutt vist. Det er nødvendig for fjerning av pasienter med rusmiddeltilstand og rehabilitering av urinveiene, samt for preoperativ forberedelse av pasienten (hjerte, lunger, etc.). Effekten av cystostomi overskrider alle ulemper forbundet med den midlertidige forekomsten av suprapubisk drenering.

Ved behandling av en pasient med akutt urinretensjon og diagnostisering av godartet prostatisk hyperplasiadenom (etter rektal undersøkelse), anbefales pliktkirurgen å bestemme muligheten for en radikal operasjon i nær fremtid. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner for TUR eller adenomektomi, skal pasienten snarest mulig henvises til en radikal operasjon. Det anbefales ikke å utføre kateterisering av blæren i mer enn to dager, da det er en infeksjon i urinrøret og blæren, noe som betydelig komplikerer den postoperative perioden. Hvis det foreligger kontraindikasjoner for å utføre en radikal operasjon (tilstanden til kardiovaskulærsystemet, lunger, tegn på nyresvikt, urinveisinfeksjon), bør en cystostomi utføres, muligens punktering, og passende preoperativ forberedelse skal utføres.

Absolutte indikasjoner på kirurgisk behandling av prostata adenom

Kirurgisk inngrep er fortsatt det beste og eneste valget for pasienter som har utviklet alvorlige komplikasjoner av prostata adenom. En analyse av langsiktige resultater etter operasjon indikerer imidlertid at opptil 25% av pasientene ikke er fornøyd med behandlingen, siden mange av symptomene på sykdommen er igjen hos dem. Nesten hver fjerde pasient etter at TUR har notert hyppig vannlating, opprettholder 15,5% ikke urin, og gjenværende urin bestemmes hos 6,2% av pasientene. En markert reduksjon av symptomene etter kirurgisk behandling er kjent hovedsakelig hos pasienter med alvorlige sykdomsformer og alvorlige obstruerende symptomer.

I denne forbindelse defineres følgende absolutte indikasjoner for kirurgisk behandling: urinretensjon (manglende evne til å tømme blæren etter minst ett forsøk på kateterisering), gjentatt massiv hematuri på grunn av godartet prostatahyperplasi, nyresvikt på grunn av adenom, blære steiner på grunn av adenom, gjentatte infeksjoner urinveiene, på grunn av adenom, stor blære diverticula, på grunn av prostata adenom.

I andre tilfeller kan konservativ behandling bli indikert, en av de typene som er medisinbehandling.

Narkotikabehandling av prostata adenom

Narkotikabehandling av adenom er hovedsakelig symptomatisk. For behandling av godartet prostatisk hyperplasi benyttes legemidler:

1. Alfa adrenerge blokkere (Omnick, Omnick Okas);
2. 5-alfa reduktase inhibitorer (Proscar);
3. Urteekstrakter (Prostamol Uno).
4. Antibiotika (cephalosporiner, gentamicin, etc.) med etterfølgende utnevnelse av probiotika (bifidumbacterin, etc.);
5. Immunostimulerende midler (pyrogenal, reoferon og andre);
6. Legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen i prostata (trental) for å gi den nødvendige blodstrømmen for å skape en terapeutisk konsentrasjon av andre legemidler i prostata, noe som er spesielt viktig for personer med aterosklerose.

Det skal bemerkes at i tilfelle av asymptomatisk godartet prostatahyperplasi, er metoden for "forsiktig venter" fullt ut begrunnet, underlagt en årlig oppfølgingsundersøkelse.

Prostata adenom og dens hovedtrekk

Mange menn forvirrer prostatitt og prostata adenom, da det er en og samme sykdom. Faktisk er dette ikke tilfellet, fordi prostatitt er en inflammatorisk patologi, og prostataadenom eller godartet prostatahyperplasi er en godartet tumor.

Prostata adenom er en av de vanligste sykdommene hos mannlige kjønnsorganer. Patologi forårsaker et brudd på vannlating, smerte i underlivet, og forårsaker også urolithiasis. Legene anbefaler sterkt mot selvbehandling for prostata adenom. Hvis urinstrømmen ble intermitterende, bør du så snart som mulig konsultere urologen.

årsaker

Prostata adenom, ICD-kode nr. 40, er en spredning av kjertelvev som ligger i prostataområdet rundt urinrøret. Hver fjerde mann over 50 år møter en slik patologi, men ikke alle går til legen.

Den eksakte årsaken til prostata adenom er fortsatt ikke kjent. Mange antar at årsaken til sykdommen er kronisk prostatitt, samt en unormal livsstil, røyking og alkoholisme. Disse faktorene er ikke bevist.

For tiden antas det at prostata adenom oppstår mot bakgrunnen av hormonelle lidelser som oppstår under aldersrelaterte forandringer i en manns kropp. Det er derfor sykdommen oppstår bare hos pasienter i voksen alder.

symptomer

Følgende symptomer på prostata adenom utmerker seg hos menn:

• hyppig vannlating og hyppig oppfordring;
• urininkontinens;
• urinretensjon og problemer med urinering
• treg urinstrøm, er det nødvendig å trykke hardt under utgangen av urinen;
• urinstrøm intermittent;
• konstant følelse av full blære;
• under magesmerter kan forekomme.

Symptomer på prostata adenom kan uttrykkes i varierende grad, alt avhenger av scenen av sykdommen. Det er tre av dem:

• kompensert;
• subcompensated;
• Dekompensert.

De første tegnene på prostataenom er økt vannlating. Pasienten kan våkne opp på toalettet midt på natten, som ofte urinerer om dagen. I dette tilfellet er blæren fortsatt helt tømt, og nyrene fungerer normalt.

VIKTIG Å VITE! 80% av prostata sykdommer er asymptomatiske, og dette fører raskt til alvorlige konsekvenser. Hvis du trenger en kraftig beskyttelse mot prostatitt, anbefaler eksperter. Mer >>

I den andre fasen av sykdommen øker blæren i størrelse, urinstrømmen blir intermitterende, og det er hyppig trang til å urinere. Pasienten må være svært vanskelig å klemme ut rester av urin. Det kan være tegn på kronisk nyresvikt.

I den siste fasen av prostata adenom er blæren sterkt utvendt, noe som forårsaker at store mengder urin akkumuleres. En mann kan ikke helt tømme blæren, uansett hvor hardt han prøver, så han er stadig bekymret for ønsket om å besøke toalettet.

I dette tilfellet er pasienten bekymret for smerte, urininkontinens, og nyrens patologi går fremover. Hvis en mann ikke starter behandling nå, vil han ikke ha flere sjanser, da nyrene vil mislykkes, og døden vil skje.

Diagnostiske metoder

Diagnose av prostata adenom, spesielt i begynnelsen, kan kun utføres av en urolog. Tegn på godartet prostatahyperplasi er svært lik symptomene på prostatitt. Det oppdages også urinasjonsproblemer, slik at pasienten lett kan forveksle sykdommen og starte feil behandling.

Først og fremst intervjuer urologen pasienten og gjennomfører en primær undersøkelse. Spesialisten palperer blæren, så vel som føles prostata gjennom endetarmen. Deretter foreskriver legen følgende tester:

• prostata sekresjonsanalyse;
• urinrør smør på infeksjon
• Uroflowmetry - måle hastigheten på urinen og dens volum under urinering;
• Ultralyd av prostata for å vurdere størrelsen på kjertelen;
• Prostataantigenanalyse og kjertelbiopsi for å utelukke en ondartet tumor;
• generell urin og blodprøver.

Etter å ha satt den riktige diagnosen, oppretter legen en behandlingsplan. Alle stoffer og prosedyrer velges individuelt, alt avhenger av forsømmelsen av et bestemt tilfelle.

Hva er forskjellen mellom prostataenom og kreft?

Ofte opplever pasienter om prostataenoom faktisk kan vise seg å være en malign tumor. Som kjent er prostataadenom en godartet neoplasma, som sjelden er ondartet ondartet, men hyperplasi kan øke risikoen for å utvikle prostatakreft.

Årsakene til prostatakreft er ikke etablert ennå. Utseendet til en ondartet svulst er forbundet med aldersrelaterte hormonelle endringer, forbruket av kreftfremkallende stoffer. Og symptomene på prostatakreft i første fase er svært lik tegn på adenom, pasienter har også hyppig vannlating, og urinstrømmen svekkes.

Når pasientens kreft er bekymret for alvorlig smerte i det berørte området, blir han blek, utmattet til overflaten. I prostata adenom er det vanligvis ingen andre tegn enn vannlatingsproblemer til nyrene forstyrres.

Prostatakreft er en veldig lumsk sykdom som utvikler sakte og umerkelig, og dreper deretter en mann. Derfor, i en alder av 45-50 år, må du bli en vanlig klient av urologen ved å besøke ham regelmessig. Og med urinasjonsforstyrrelser, bør du umiddelbart gå til sykehuset for å utelukke forekomsten av en ondartet svulst. Jo før kreftbehandlingen starter, jo mer sannsynlig vil mannen overleve.

Konservativ behandling av prostata adenom

Hva slags behandling vil bli foreskrevet avhenger av sykdomsstadiet og graden av vannlatingsproblemer. Hvis forstyrrelsene ikke er alvorlige, vil konservativ terapi bli foreskrevet, som består i å ta medisiner.

Legemidler til behandling av prostataenom hos menn:

• Finasterid og andre 5-alfa reduktase inhibitorer.
• Terazosin.
• Doksazolin og andre alfa-blokkere.
• Gentamicin og andre antibiotika.
• Probiotika for restaurering av tarmmikroflora, for eksempel Linex.
• Forberedelser for blodsirkulasjon, for eksempel Trenal.

Omfattende medisinbehandling kan redusere størrelsen på prostata og gjenopprette blodsirkulasjonen, samt lindre den inflammatoriske prosessen, forbedre ernæringen av prostatavev. I den komplekse behandlingen foreskrevet flere vitaminer og immunmodulatorer.

Kirurgi for prostata adenom

Kirurgi for å fjerne prostataadeno er foreskrevet i tilfeller der urinforstyrrelser er svært uttalt, og selve tumoren er stor. Også kirurgi er indikert for de pasientene som ikke er hjulpet av konservativ medisinbehandling.

Ofte er en operasjon for å fjerne prostata utført med en laser. Med en slik operasjon er det lite blodtap og vevtrauma, og mannens seksuelle funksjon blir bevart. I tillegg kan du med en laser fjerne en ganske stor prostata adenom.

Transuretral reseksjon av prostata (TURP av prostata) kan også utføres. Dette er en snittfri operasjon som utføres gjennom urinrøret. En slik operasjon er ganske komplisert, det krever høy profesjonalitet hos legen.

Noen ganger skjer det at operasjonen ikke kan utføres dersom pasienten har forskjellige comorbiditeter, for eksempel hjertesvikt. I dette tilfellet legges et kateter inn i urinrøret for å sikre urinstrømning.

Mange pasienter er interessert i effekten av operasjon etter fjerning av prostata adenom. Etter operasjonen TUR-adenom i prostata, er blødning mulig med behovet for blodtransfusjon og reoperasjon dersom klumper dannes inne.

BRUK FOR FORBEDRING! Innovativt biologisk aktivt stoff som naturlig returnerer helsen til prostata. Eksperter anbefaler!. Mer >>

Også etter kirurgi er infeksjoner, vannlatingsproblemer, erektil dysfunksjon og utløsning mulig. For å unngå slike konsekvenser, er pasienten foreskrevet medisinering.

Behandling av folkemidlene

Mange pasienter er interessert i behandling av prostata adenom uten kirurgi, og enda bedre hjemme. En svulst i prostata kjertelen er en svært alvorlig lidelse som krever undersøkelse og behandling under oppsyn av en lege hvis pasientens liv er kjære for ham.

Behandling av folkemidlene for prostataadeno kan ikke utføres, med mindre det er anbefalt av urologen. Fordi noen svulst, selv den mest uskadelige, alltid har en sjanse til å bli kreftfremkallende.

Godkjennelse av tvilsomme tinkturer og midler kan være impulsen for malignitet. Urtepreparater og ekstrakter kan brukes i kompleks behandling, men bare med tillatelse fra den behandlende legen.

Komplikasjoner av prostata adenom

Prostata adenom krever betimelig behandling, fordi sykdommen forårsaker en rekke alvorlige komplikasjoner:

• kronisk nyresvikt;
• akutt urinretensjon
• blod kan oppstå i urinen;
• åreknuter i blærehalsen;
• blære tamponade;
• steiner i blæren og nyrene på grunn av stillestående urin;
• inflammatoriske sykdommer i prostata, urinrør, nyrer og andre organer i det lille bekkenet;
• erektil dysfunksjon.

De fleste av disse komplikasjonene er akkompagnert av akutt smerte, feber. En akutt kirurgisk operasjon er nødvendig for behandling.

forebygging

Spesielle tiltak for å forhindre prostata adenom eksisterer ikke, siden den eksakte årsaken til sykdommen ikke er kjent. For å redusere risikoen for komplikasjoner på grunn av utseende av en svulst, bør du regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser hos urologen og andrologen. Undersøkelsen vil bidra til å identifisere prostataenom i et tidlig stadium av forekomsten.

Legene anbefaler at menn følger følgende tips for å redusere risikoen for patologi i genitourinary systemet:

• Å spille sport for å unngå stillestående prosesser i prostata.
• Ha kjønn regelmessig dersom en ereksjon er tilstede.
• Spis riktig, ta vitaminer, hvis anbefalt av legen.
• Ikke misbruk alkohol og røyking.

Riktig livsstil er nøkkelen til helsen til reproduktive systemet og hele organismen.

konklusjon

Prostataenom hos menn er en svært ubehagelig sykdom som bryter pasientens livskvalitet og psykologiske tilstand. Ikke vær redd for kirurgi, det er bedre å lide i flere dager enn å lide for resten av livet fra nyresmerter og vannlatingsproblemer. Riktig behandling av prostata adenom hjelper ikke bare med å gjenopprette normal vannlating, men også for å opprettholde seksuell funksjon.

Prostata adenom

Prostata adenom er spredning av kjertelvevet i prostata, noe som fører til svekket utstrømning av urin fra blæren. Karakterisert ved hyppig og vanskelig urinering, inkludert nattlig, svekkelse av urinstrømmen, ufrivillig uttømming av urin, trykk i blæren. Deretter kan komplett urinretensjon, betennelse og dannelse av steiner i blæren og nyrene utvikle seg. Kronisk urinretensjon fører til forgiftning, nyresvikt. Diagnose inkluderer ultralyd av prostata, studien av sin hemmelige, om nødvendig - en biopsi. Behandling er vanligvis kirurgisk. Konservativ terapi er effektiv i de tidlige stadier.

Prostata adenom

Prostata adenom er en godartet neoplasma av paruretrale kjertler, plassert rundt urinrøret i sin prostataseksjon. Hovedsymptomet på prostataadeno er nedsatt urinering på grunn av gradvis komprimering av urinrøret med en eller flere voksende knuter. For patologi preget av godartet kurs.

Kun en liten del av pasientene søker medisinsk hjelp, men en detaljert undersøkelse gjør det mulig å oppdage symptomer på sykdommen hos en av fire menn i alderen 40-50 år og halvparten av menn mellom 50 og 60 år. Sykdommen oppdages hos 65% av mennene i alderen 60-70 år, 80% av mennene i alderen 70-80 år og over 90% av mennene over 80 år. Alvorlighetsgraden av symptomene kan variere betydelig. Forskning innen klinisk andrologi tyder på at vannlatingsproblemer forekommer hos ca 40% av menn med prostata adenom, men bare en av fem pasienter i denne gruppen søker medisinsk hjelp.

årsaker

Mekanismen for utvikling av prostata adenom er ennå ikke fullt definert. Til tross for den utbredte opinion linking pathology med kronisk prostatitt, er det ingen data som vil bekrefte forbindelsen mellom disse to sykdommene. Forskerne avslørte ikke noen sammenheng mellom utviklingen av prostata adenom og bruken av alkohol og tobakk, seksuell orientering, seksuell aktivitet og venereal og inflammatoriske sykdommer.

Det er en markert avhengighet av hyppigheten av prostataadenom i pasientens alder. Forskere mener at adenom utvikler seg som følge av hormonelle lidelser hos menn når andropause (mannlig overgangsalder) oppstår. Denne teorien er bekreftet av det faktum at menn som har blitt drept før puberteten, og som er nømmet etter starten, er ekstremt sjeldne, lider av patologi.

Symptomer på prostata adenom

Det er to grupper av sykdomssymptomer: irriterende og obstruktiv. Den første gruppen symptomer inkluderer økt urinering, vedvarende (imperativ) trang til å urinere, nocturia, urininkontinens. Gruppen av obstruerende symptomer inkluderer vanskeligheter med urinering, forsinket utbrudd og økt urineringstid, en følelse av ufullstendig tømming, urinering med en intermittent trist strøm, behovet for belastning.

Tre stadier av prostata adenom utmerker seg: kompensert, subkompensert og dekompensert. På kompensert stadium endres dynamikken i urinering. Det blir hyppigere, mindre intens og mindre ledig. Det er behov for å urinere 1-2 ganger om natten. Narkotika i stadium I, prostata adenom, fører som regel ikke til bekymring for pasienten, som forbinder den konstante, nattlige oppvåkningen med utviklingen av aldersrelatert søvnløshet.

I løpet av dagen kan den normale hyppigheten av urinering opprettholdes, men pasienter med stadium I-prostataadenom har en ventetid, spesielt uttalt etter en natts søvn. Da øker hyppigheten av urinering på dagtid, og volumet av urin som frigis under en enkelt urinering, reduseres. Det er avgjørende krav. En strøm av urin, som tidligere dannet en parabolisk kurve, skiller seg ut tregt og faller nesten vertikalt. En hypertrofi av blærens muskler utvikler seg, takket være effektiviteten i tømningen er bevart. Det er liten eller ingen gjenværende urin i blæren på dette stadiet. Den funksjonelle tilstanden til nyrene og øvre urinveiene er bevart.

På stadium II av prostataenomenet, øker blæren i volum, dystrofiske forandringer utvikler seg i veggene. Mengden gjenværende urin når 100-200 ml og fortsetter å øke. Gjennom urinering er pasienten tvunget til å intenst belaste bukemuskulaturen og membranen, noe som fører til en enda større økning i intravesiktrykk. Behandling av vannlating blir flerfaset, intermittent, bølgende. Uttrykket av urin langs øvre urinveiene blir gradvis forstyrret. Muskelstrukturer mister deres elastisitet, urinveiene utvides. Nyresvikt er nedsatt. Pasienter er bekymret for tørst, polyuria og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvikt. Når kompensasjonsmekanismene blir forstyrret, begynner den tredje fasen.

Blæren hos pasienter med stadium III prostata adenom er utstilt, overflødig med urin, lett bestemt av palpasjon og visuelt. Øvre kant av blæren kan nå nivellivået og over. Tømning er umulig selv med sterk spenning i bukemuskulaturen. Ønsket om å tømme blæren blir kontinuerlig. Det kan være alvorlig smerte i underlivet. Urin utskilles ofte, i dråper eller i svært små porsjoner. I fremtiden vil smerten og trangen til å urinere gradvis avta. Den karakteristiske paradoksale opprettholdelsen av urinen utvikler seg (blæren er full, urinen blir konstant utvist i dråper).

Den øvre urinveiene er dilatert, funksjonene til renal parenchyma blir forstyrret på grunn av den konstante obstruksjon av urinveiene, noe som fører til økt trykk i bekkenbjelksystemet. Klinikken for kronisk nyresvikt vokser. Hvis medisinsk hjelp ikke er gitt, dør pasienter fra progressiv CKD.

komplikasjoner

Hvis terapeutiske tiltak ikke utføres, kan en pasient med prostataadenom utvikle kronisk nyresvikt. Noen ganger er det akutt urinretensjon. Pasienten kan ikke urinere når blæren er full, til tross for intens lyst. For å eliminere urinretensjonen utføres en blærekateterisering hos menn, noen ganger en nødoperasjon eller blæring av blæren.

En annen komplikasjon av prostata adenom er hematuri. Et antall pasienter har mikrohematuri, men det er også hyppig intensiv blødning fra adenomvev (i tilfelle skade som følge av manipulasjon) eller åreknuter i blærehalsområdet. Ved dannelse av koagulasjoner er det mulig å utvikle en blære tamponade, der nødoperasjon er nødvendig. Ofte blir årsaken til blødning diagnostisk eller terapeutisk kateterisering.

Blæresteiner kan oppstå som følge av stillestående urin eller migrere fra nyrer og urinveier. I cystolithiasis komplementeres det kliniske bildet av adenom med økt vannlating og smerte som utstråler til penisens hode. I stående stilling, mens du går og beveger seg, blir symptomene mer uttalt, mens det ligger i liggende stilling, avtar det. Symptomet på "legging av en strøm av urin" er karakteristisk (til tross for ufullstendig tømming av blæren, blir strømmen av urin plutselig avbrutt og gjenopptas bare når kroppsposisjonen endres). Ofte utvikler smittsomme sykdommer (epididymo-orchitis, epididymitt, vesiculitt, adenom, prostatitt, uretritt, akutt og kronisk pyelonefrit).

diagnostikk

Legen utfører en digital prostataeksamen. For å vurdere alvorlighetsgraden av symptomer på prostataenom, blir pasienten bedt om å fylle ut en urinasjonsdagbok. Utfør en undersøkelse av prostata sekreter og smør fra urinrøret for å utelukke smittsomme komplikasjoner. Bære prostata ultralyd, hvor bestemme volumet av prostata, og plott åpenbare steiner kongestiv, anslå mengden av resturin, nyre og urinveiene.

Pålidelig vurdering av graden av urinretensjon gjør at uroflowmetri (urineringstid og urinstrømningshastighet bestemmes av et spesielt apparat). For å utelukke prostatakreft, er det nødvendig å vurdere nivået av PSA (prostata-spesifikt antigen), verdien som normalt ikke bør overstige 4ng / ml. I kontroversielle tilfeller utføres en prostata biopsi. Cystografi og ekskretorisk urografi i tilfelle av prostataenom i de senere år utføres sjeldnere på grunn av adventen av nye, mindre invasive og sikrere undersøkelsesmetoder (ultralyd). Noen ganger, for å utelukke sykdommer med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling, utføres cystoskopi.

Behandling av prostata adenom

Kriteriet for valg av behandlingstaktikk for denne patologien til andrologen er symptomskalaen I-PSS, som reflekterer alvorlighetsgraden av urinasjonsforstyrrelser. I følge denne skalaen, hvis poengsummen er mindre enn 8, er det ikke nødvendig med terapi. Med 9-18 poeng blir konservativ behandling utført. Hvis summen av poeng er mer enn 18 - operasjonen er nødvendig.

Konservativ terapi utføres i de tidlige stadier og i nærvær av absolutte kontraindikasjoner til kirurgi. For å redusere alvorlighetsgraden av symptomer på sykdommen, brukes inhibitorer av 5-alfa-reduktase (dutasterid, finasterid), alfa-blokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), legemidler av vegetabilsk opprinnelse (ekstrakt av afrikansk plommebark eller sabalfrukt).

Antibiotika (gentamicin, cefalosporiner) er foreskrevet for å bekjempe infeksjon, ofte forbundet med prostata adenom. Ved slutten av antibiotikabehandlingen brukes probiotika til å gjenopprette den normale intestinale mikrofloraen. Immunitet korrigeres (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske endringer i blodkar som utvikler seg hos de fleste eldre pasienter hindrer levering av terapeutiske stoffer til prostata, derfor er trental foreskrevet for å normalisere blodsirkulasjonen.

Det er følgende kirurgiske teknikker for behandling av prostata adenom:

1. Prostatektomi. Det utføres i nærvær av komplikasjoner, gjenværende urin i mengden over 150 ml, adenom masse over 40g;
2. TOUR (transurethral reseksjon). Minimalt invasiv teknikk. Operasjonen utføres via urinrøret. Gitt når mengden av gjenværende urin ikke er over 150 ml, er adenomens masse ikke mer enn 60 g. Ikke anvendelig for nyrefeil;
3. Sparing metoder. Laser ablation, laser fordampning av prostata. Minimal blodtap tillater operasjoner med en tumormasse på mer enn 60g. Disse tiltakene er valgfrie valg for unge pasienter med prostataadenom, fordi de tillater å bevare seksuell funksjon.

Det er en rekke absolutte kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av prostataenom (dekompenserte sykdommer i luftveiene og kardiovaskulære systemer, etc.). Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, utføres blærekateterisering eller palliativ kirurgi - cystostomi - utføres. Det bør tas i betraktning at palliativ behandling reduserer pasientens livskvalitet.