Urogenitale infeksjoner under graviditet er ikke uvanlig i dag. Den fremtidige morens organisme, av mange fysiologiske årsaker, blir sårbar for innføring og reproduksjon av patogen mikroflora. Derfor observeres en smittsom lesjon av urinorganene hos 10% av kvinnene i svangerskapet.

Hos gravide, pyelonefrit, cystitis og asymptomatisk vogn, som manifesterer seg som bakteriuri, blir de vanligste problemene. Symptomene på sykdommen kan uttalt eller glattes.

Årsaker til

Plasseringen av kvinnelige kjønnsorganer og urinorganer i nærheten av anus bidrar til at infeksjonen dannes derfra, som, takket være den korte urinrøret, raskt trenger inn i blæren og oppover i nyrene.

Patogen og opportunistisk flora begynner å formere seg raskt på grunn av det faktum at under graviditeten er det avslapping av glatte muskler under påvirkning av et overskudd av progesteron, noe som forverrer utskillelsen av urin og bidrar til stagnasjonen. Det er en viss utvidelse av nyrebekkesystemet, samt redusert blære tone.

Hvis den gravid kvinne samtidig ikke ser hygiene, har promiskuøse seksuelle forhold, latente infeksjoner under graviditet som oftest blir forverret, endokrine sykdommer, så er utviklingen av urinogenitalinfeksjonen høyst sannsynlig.

I tillegg, under graviditet, endres noen egenskaper av urin. Det er alkalisert, aminosyrer og glukose vises i den. Disse forholdene bidrar til økt reproduksjon av Escherichia coli - en betinget patogen mikroorganisme som, når den kommer inn i urinveiene, forårsaker en inflammatorisk prosess mot en bakgrunn av redusert immunitet. Han er en helt normal flora i tarmene.

Hva skjer uten behandling

Oftest kan utviklingen av urininfeksjoner under graviditeten stoppes, og de går uten spesielle komplikasjoner. Men mangel på rettidig behandling og ikke tiden som startet behandling, kan føre til store problemer, både for den forventende moren og fosteret, som følge av dette utvikler seg:

• hypertensjon;

• anemi,

• betennelse i amniotisk membran og membran.

Det farligste er at det fører til abort, siden fosteret har alvorlig hypoksi. Barnet etter fødselen, hvis moren hadde ubehandlet urinogenital infeksjon, kan infeksjonen utvikle seg. Slike babyer er ofte registrert i klinikken som predisponert for katarralsykdommer.

Hvordan oppstår infeksjoner under graviditet

Alle smittsomme sykdommer kan bli uttalt under graviditet, eller det kan være latent uten noen spesielle tegn på patologi.

En blæreinfeksjon under graviditet diagnostiseres i de fleste tilfeller. Følgende manifestasjoner er karakteristiske for akutt cystitis:

• smerte når du tømmer blæren;

• lyst til å gå på toalettet med en tom blære;

• Tilstedeværelsen av blod og leukocytter i urinen;

• smerte i underlivet;

• feber og symptomer på feber med den mest uttalt prosessen, eller en paradoksal nedgang i temperaturen.

Faren for blærebetennelse er at i 15% av tilfellene går det inn i pyelonefrit med en oppadgående infeksjon.

Når bakteriuri symptomer nesten ikke observeres. Diagnosen er laget på grunnlag av å oppnå resultatene av analysen av urin (forekomsten av mikroorganismer i den). Men dette betyr ikke at i dette tilfellet er det ikke nødvendig å iverksette tiltak.

I tilfelle av pyelonefrit, blir nyrevevet betent av den patogene floraen. Det er fastslått etter den 12. uken av graviditeten. I dette tilfellet føles kvinnen nakkende smerter i nedre rygg, temperaturen stiger, symptomer på beruselse oppstår - kvalme og oppkast. Dette er den farligste tilstanden til alle sykdommer i urinsystemet under svangerskapet.

Hvordan bestemme infeksjonen

Diagnose av urinveisinfeksjoner hos gravide fører vanligvis ikke til vanskeligheter. Diagnosen er laget på grunnlag av klager og symptomer, samt studier av urin - til felles og ifølge Nechyporenko. En blodprøve kan bekrefte forekomsten av en inflammatorisk prosess, og bakterier kan detekteres i urinen.

Disse typer tester er tildelt nesten alle kvinner i situasjonen, fordi bare på denne måten kan det oppdages infeksjoner som oppstår uten noen symptomer.

Hvis det i obligatoriske studier viser resultatene en patologisk prosess, så er det nødvendig å lage flere. For nyresykdom må du gjennomgå en ultralyd. Andre metoder (radioisotop eller røntgenundersøkelse) anbefales ikke på grunn av deres negative effekt på fosteret. De utføres bare når det er absolutt nødvendig.

Hvordan behandle

Behandlingen av urogenitale infeksjoner under graviditet skal bare foreskrives av en erfaren spesialist. Mange stoffer i dette tilfellet er strengt kontraindisert, siden det er giftig for fosteret.

cystitt

Cystitis blir vanligvis behandlet uten antibiotika, i ekstreme tilfeller, brukes de etter tre måneder. Fra 3 til 6 måneder brukes beskyttede penicilliner og andre generasjons cefalosporiner. Etter 6 måneder kan du ta cefalosporiner fra de siste generasjonene - 3 og 4. Behandlingsforløpet er 14 dager, du kan ikke stoppe det tidligere, selv etter fullstendig forsvunnelse av tegn på sykdommen.

Etter behandling, etter to uker, undersøkes urinen for nærvær av bakteriell flora.

Etter bruk av antibiotika, anbefales det å drikke phytoseraseptika, som selges i apotek og tranebærjuice.

Behandle asymptomatisk bakteriuri på samme måte. Ikke ignorere denne sykdommen, fordi, til tross for fravær av tegn, går det inn i pyelonefrit.

pyelonefritt

Pyelonefrit under graviditet krever spesiell oppmerksomhet og forsiktighet ved behandling. Med en utbredt prosess med betennelse, er en gravid kvinne plassert i et spesialisert sykehus, hvor antibiotika administreres til henne intravenøst. Så gå for å motta dem inni. Legen overvåker tilstanden til kvinnen og fosteret hele tiden for å forhindre for tidlig fødsel.

Det er svært viktig for den endelige utvinningen å fullføre et antibiotikabehandlingsterapi. Dette vil unngå tilbakevending av sykdommen.

Det er ikke ille å bruke Kanefron i denne situasjonen - et urtepreparat som virker som et antibakterielt, vanndrivende og antiinflammatorisk middel. Dens effektivitet i betennelse i nyrene under svangerskapet har blitt bevist av mange forskere.

Alvorlig forverring av sykdommen i siste trimester, symptomer på feber og rus er farlig for mor og foster, og er en indikasjon på keisersnitt.

Hvor farlig er disse forholdene?

Infeksjonssykdommer i nyrene, urinveiene og kjønnsorganene under svangerskapet kan bli komplisert av følgende patologiske forhold:

• utviklingen av preeklampsi;

• redusert hemoglobin (anemi);

• forekomsten av giftig sjokk;

• en skarp nedgang eller økning i trykk;

• oksygenmangel for fosteret;

• betennelse i morkaken og dens mangel

• foster død eller for tidlig arbeidskraft;

• komplikasjoner under og etter fødsel.

Alle de ovennevnte komplikasjoner kan unngås dersom de undersøkes og behandles rett tid.

forebygging

For å unngå urinveisinfeksjon under svangerskapet, er det nødvendig å:

1. Planlegg en graviditet på forhånd, og behandle alle kroniske sykdommer og kilder til infeksjon i kroppen.

1. I nærvær av endokrine patologi er det nødvendig med hjelp av narkotika å bringe hormonstatusen til normale verdier.

1. Under graviditet, drikke nok vann og drikkevarer (unntaket er uttalt hevelse).

1. Tøm blæren til enden bør være i enhver trang.

1. Ikke bruk douching i perioden med å bære en baby.

1. Overhold hygieneregler, både generelt og intimt liv. I svangerskapet kan du ikke ta et bad, det anbefales at undertøy endres daglig.

1. I nærvær av kroniske former av sykdommen, ta et profylaktisk forløb av planteantisepsi.

1. Informer legen om de minste avvikene og symptomene.

Graviditet og sykdommer i urinsystemet

Sykdommer i nyrene og blæren under svangerskapet forekommer ganske ofte og varierer fra 15 til 30%. Dette skyldes spredning av sykdommer i urinveiene og provoserende faktorer under graviditet (komprimering av blæren og nyrene, stor belastning, intens metabolisme, dilatert nyresvikt, forverring av blodsirkulasjonen, etc.). Pyelonefrit, cystitis, glomerulonephritis, urolithiasis og renal kolikk er mest vanlig hos gravide kvinner. Spesielt uønsket er forekomsten av graviditet hos kvinner med en nyre, med nyresvikt.

Pyelonefrit under graviditet:

Under graviditeten oppstår forverring av tidligere eksisterende pyelonefrit ofte (en indikasjon på dette finnes i historien, selv om en kvinne ikke visste om sykdommen hennes, kan hun fortelle om symptomene på en tidligere sykdom eller komplikasjoner etter sår hals, influensa eller skarlagensfeber).
Det er tilfeller der pyelonefrit oppsto første gang under svangerskapet (den såkalte svangerskapsfrekvensen).

Utviklingen av pyelonefrit under graviditet fremmes ofte av nephroptose og hydronephrosis som har utviklet seg på bakgrunnen, noe som kan forverres under graviditeten. Pyelonefrit utvikler seg ofte i postpartumperioden. Klinikken av pyelonefrit er ganske enkel: Ryggsmerter, smerte ved tapping på ryggen, dysuriske fenomener (smertefull og hyppig vannlating, endringer i kvalitet og mengde urin), feber, kuldegysninger, forverring av helse, vondt, hodepine. Ofte er det subkliniske manifestasjoner.

Komplikasjoner av denne sykdommen kan være: høyt vann, føtale sykdommer, savnet abort, abort, preeklampsi, infeksiøse komplikasjoner etter fødsel, septiske komplikasjoner.
Diagnosen er laget på grunnlag av klinikk og laboratorietester. I klinisk analyse av urin observeres leukocyturi, pyuria, bakteriuri. For å klargjøre diagnosen og typen av patogen utføres urinkulturen. Tilordnet studie av urin ifølge metoden Nechiporenko, prøve Zimnitsky, Addis-Kokovsky

Behandling er foreskrevet av lege. Kosthold anbefales med begrensning av krydret og salt mat. Antibiotika og uroantiseptika er grunnlaget for medisinering. For det første er bredspektret medisiner foreskrevet. Nitrofuran uroantiseptika er ofte foreskrevet: furagin, furadonin. Meget effektive derivater av hydroksykinolin nitroksolin, eller 5-NOK, derivater av naftyridin (nevigramon). Avtaler korrigeres basert på resultater fra urinkulturen.

I løpet av 1 trimester kan utnevnelsen av antibakterielle stoffer føre til abnormiteter i embryoet.
I tillegg til antibakterielle midler, foreskrevet: vanndrivende; blodsirkulasjonsforsterkere; vitaminer; preparater som forbedrer immunforsvaret. Folkemedisiner som har en svak antibakteriell og vanndrivende effekt er svært populære: avkok eller infusjon av bjørnebærblader ("bjørnører") eller lingonbær, lingonbær eller tranebærfruktdrink.

Glomerulonephritis under graviditet:

Glomerulonephritis (en mer sjelden sykdom sammenlignet med pyelonefrit) er også mindre vanlig hos gravide kvinner. Denne sykdommen under graviditeten har imidlertid en tendens til å forverres og fører til mange komplikasjoner. Glomerulonephritis er preget av dype endringer i strukturen og funksjonen av nyrene, og derfor finnes protein og sylindere i urinanalysen. Det er brudd på diurese, ofte hypertensjon. På grunn av nyresykdom, spesielt med glomerulonephritis, utvikler preeklampsi, noe som kompliserer graviditeten og ofte fører til behovet for tidlig avslutning av graviditeten.

Det er spesielt nødvendig å nøye vurdere spørsmålet om behandling av en gravid kvinne med en nyre, en transplantert nyre, nyreinsuffisiens, siden i dette tilfellet utvikles sykdommene mye raskere. Jordemor har ikke rett til å observere slike gravide kvinner alene, og legen konsulterer urologen og nevrologisten.

Sykdommer i urinsystemet hos gravide. Fullført av student V

Sykdommer i urinsystemet hos gravide Fullført: V-student Olga Stryzhakova, gruppe 509

Det haster av sykdommer i urinveiene (ZMS) tok andre plass blant alle extragenital sykdommer gravide tilstedeværelse ZMS kan komplisere svangerskap, fødsel og den negative innvirkning på fremtidig status for den nyfødte smalere sett av diagnostikk og behandling ressurser i USA hvert år på behandling av denne patologi er brukt mer enn fem milliarder. dollar

Risikofaktorer som disponerer for utvikling av urinveisinfeksjon under svangerskapet: Endringer i urinveiene under graviditet endre egenskapene for urin (pH vokser, konsentrasjonen av østrogen, er det mulig glukosuri.) Genetisk predisposisjon (svekkelse av toll-lignende reseptor-funksjon)

Endringer i urinveiene under svangerskap på grunn av virkningen av progesteron på den muskulær tonus av ureter og livmor økende mekanisk obstruksjon: 1) redusere tonen og peristaltikk urinledere ==> Hastigheten reduseres passasje av urin 2) Utvidelse av nyrebekken og urinleder øvre ==> mulig fysiologisk hydronephrosis gravid 3) Blæren minker ==> mengden av gjenværende urin øker ==> vesicoureteral reflux

Etiologi Struktur av patogener av urinveisinfeksjon (DARMIS, 2010-2011)

Struktur av urinsystemet sykdommer hos gravide kvinner Asymptomatisk bakteriuri (4 -7%) Cystitis (1 -2%) Pyelonefrit (3-11%)

Asymptomatisk bakteriuri - er nærværet av mer enn 105 bakterier i 1 ml urin i det minste to prøver i fravær av kliniske infeksjons patogenesen 1) Feil som lokale beskyttende mekanismer 2) glykosuri 3) Faktorene virulens av mikroorganismer

Blærekatarr - betennelse i blæren slimhinnen klassifiseringen A) Adrift: • Akutt • Kronisk B) etter opprinnelse: • Primær • Sekundær V) Lokalisering: • Diffuse • Livmorhals • Trigon

Cystitt Etiology 1) cystitt smittsomme natur oppstå dersom den er skadet slimete fremmedlegemet ved stimulering av de kjemiske stoffer som utskilles i urinen 2) cystitt smittsomme natur oftest forårsaket av Escherichia coli Det cystitt forbundet med genitale infeksjoner - ureaplazmozom, mykoplasmose, klamydia, gonoré.

Cystitispatogenese • Overføring av patogenet i en stigende, nedadgående, hematogen, lymfogen og kontaktvei. • Sykdommen kommer inn i kvinnens blære fra urinrøret (kort og bredt). I urinrøret - fra skjeden. • Normalt er vaginalt mikroflora representert av laktobaciller (Dederlein-pinner), bifidobakterier og andre. Alle er i økologisk balanse. + Risikofaktorer!

Cystitis Klinisk bilde a) Akutt blærebetennelse: • hyppig og smertefull urinering • smerte i underlivet • pyuria, noen ganger - hematuri I alvorlige former for blærebetennelse - høy temperatur, alvorlig forgiftning, oliguri. Forløpet av sykdommen i mer enn 2 uker på bakgrunn av terapi indikerer tilstedeværelsen av comorbiditeter - ytterligere undersøkelse er nødvendig. b) kronisk blærebetennelse: de viktigste kliniske manifestasjoner er de samme, men mindre uttalt. Den fortsetter enten som en kontinuerlig prosess eller har et relapsing kurs.

Pyelonefritt - ikke-spesifikk infeksiøs inflammatoriske prosessen med den opprinnelige primære lesjon og interstitielle vev pyelocaliceal system og nyretubulene; i den etterfølgende prosessen involvert glomeruli og blodkar av nyrene. Klassifisering 1) I henhold til patogenesen av: • • Primær Sekundær 2) I henhold til strømnings tegn: • • Akutt Kronisk 3) At periode: • • forverring remisjon (klinisk laboratorium) 4) Ved konservering av nyrefunksjonen: • Ingen dysfunksjon dysfunksjon • C

Pyelonefritt Pathogenesis: infektive Brudd av strukturen og / eller funksjonelle tilstanden til urin- hos kvinner, brudd på urodynamikk i den øvre urinveiene av infisert urin stagnasjon, massiv kolonisering av hemodynamisk ustabilitet og mikrosirkulasjonen i nyrene utskillelse av mikrober Brudd på nyre pyelonefritt

Pyelonefritt risikofaktorer: • brudd på urodynamikk relatert til graviditet • foregående urinveisinfeksjon • bekkenbetennelse • defekter i nyrene og urinveisinfeksjoner diabetes • Lav sosioøkonomisk status • transport av patogene og betinget patogent mikroflora

Pyelonefrit • Den kritiske perioden for forverring av sykdommen er graviditetens II trimester (22-28 uker), og dannelsen av obstetriske og perinatale komplikasjoner er 21-30 uker. • Pyelonefrit kan også utvikle seg på 4-6 -12. Dagen i postpartumperioden.

Pyelonefritt kliniske bildet: A) Akutt pyelonefritt: • I trimester kan oppleve sterke smerter i korsryggen, utstrålende til nedre del av magen, ytre genitalia (smerte minner renal kolikk). • I andre og tredje trimester er smerter vanligvis mindre intense, noen ganger dysuria fenomener råder. Med utviklingen av akutt pyelonefrit hos gravide kan forgiftningssyndrom seire, noe som kompliserer diagnosen. B) Kronisk pyelonefrit: Det kliniske bildet ligner den akutte prosessen, men manifestasjonene er milde. Som regel har det et relapsing kurs.

Pyelonephritis komplikasjoner hos mor: • trussel av abort • spontanabort • For tidlig fødsel • • svangerskapsforgiftning placentasvikt • septikemi og pyosepticemia • toksisk sjokk Komplikasjoner av fosteret: • intrauterin infeksjon • • IUGR kaster bort • Intrauterin hypoksi

Diagnostisering av infeksjonssykdommer i urinveiene 1) Tidligere 2) Fysisk undersøkelse (Pasternatskogo symptom) 3) Laboratorieforsøk: • CBC • Biokjemiske blodprøven • urinanalyse • Prøve nechyporenko • Prøve Reberga • Prøve Zimnitsky • mikrobiologisk undersøkelse av urin 4) Instrumental studier : Ultralyd

Behandling av smittsomme sykdommer i urinsystemet I. Ikke farmakologisk: II. Medisinering: • Fullverdig forsterket diett • • Redusert s. H urin (bruk tranebærsaft) Antibiotisk terapi: penicilliner (amoxicillin), cephalosporiner (cefuroxim, ceftriben, cephalexin). En allergisk reaksjon - makrolider. • Vedtak av knelåbøyeposisjon 3-4 ganger om dagen i 1015 minutter, treningsbehandling • Urteuroseptika (cannephron, phytolysin) • Antispasmodisk terapi (Noshpa) * Avgiftningsbehandling

Antibakteriell terapi • Før du får resultater av urinkultur for sensitivitet mot antibiotika, bør behandling startes med et bredt spekter AB. • «enkeltdose" ikke effektiv • Behandling kurs: asymptomatisk bakteriuri - 3 -5 dager, blærekatarr - 5 dager -7, pyelonefritt - 10 -14 dager månedlig bakteriologisk undersøkelse • • I Jeg trimester optimale for bruk er beskyttet aminopenicillin (parenterale): Amoxicillin + klavulansyre, ampicillin + sulbactam. • I trimester II og III anvende reserverte nnye penicilliner og cefalosporiner II-III generasjon, og kan bli tildelt etter å ha mottatt resultatene av bakteriologiske urinmakrolider

Vurdere effektiviteten av behandlingen, ved behandling anbefalt av lege besøk 2: Første - 7 -10 dager, den andre - etter 28 -42 dager etter behandling behandling effekt kriterier: 1) Gjenvinning (avlinger steril urin / minus 10 CFU / ml) 2) Bestandighet (samme patogen i en konsentrasjon på 10 CFU / ml eller mer) 3) Reinfeksjon (ny art av bakterier i en konsentrasjon på 10 CFU / ml eller mer)

Kirurgisk behandling av pyelonefritt kirurgisk behandling er angitt: • ineffektivitet av konservativ terapi - urinleder kateterisering er utført for å gjenopprette den skadede • passasje av urin i utviklingen av purulent ødeleggende betennelse (apostematoznogo nefritt, renal og abscess karbunkel)

Takk for din oppmerksomhet

Litteratur v Obstetri: Nasjonalt lederskap / red. E. K. Ai Lamazyana, V. I. Kulakov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelievoi. - M.: GEOTAR-Media, 2014. v Guide til praktiske øvelser i obstetri: Tutorial / Ed. V. E. Radzinsky. - M.: GEOTAR-Media, 2007. v Obstetrics: en lærebok for medisinske universiteter / E. K. Ai Lamazyan. - 7. utg. Ispra. og legg til. - SPb. : Spec. Lit., 2010. v Textbook / G. Savelyeva, V.I. Kulakov, A.N. Strizhakov et al.; Ed. G. M. Saveliev. - M.: Medisin, 2010. v Kravchenko E. N., Gordeeva I. A., Kubarev D. V. Infektiøse inflammatoriske sykdommer hos nyrene hos gravide kvinner. Diagnose og behandling. Obstetri og gynekologi. 2013; 4 (29 -32)

Sykdommer i urinsystemet under graviditet

De viktigste forutsetningene for forekomst av inflammatoriske sykdommer i urinsystemet er: kort urinrør; nærhet av endetarmen og kjønnsorganet, som er sterkt kolonisert av ulike mikroorganismer; fysiologiske endringer i urinveiene under graviditet under påvirkning av hormonelle effekter (dilatasjon av urinveiene, hypotensjon av nyrebjelkesystemet).

Lokaliserings inflammatoriske sykdommer i urinsystemet er delt inn infeksjoner i øvre (pyelonefritt, renal abscess og bakteriemi, apostematozny pyelonefritt) og nedre urinveisinfeksjoner (cystitt, uretritt). I tillegg er asymptomatisk bakteriuri isolert. Av strømmenes natur er det ukompliserte og kompliserte betennelsessykdommer i urinsystemet. Ukompliserte infeksjoner oppstår i fravær av strukturelle forandringer i nyrene, obstruksjon av urinveiene, så vel som i fravær av alvorlige comorbiditeter (for eksempel diabetes, etc.).

I de fleste tilfeller av inflammatoriske sykdommer i urinsystemet, trenger mikroorganismer fra perianalområdet inn i urinrøret, blæren, og deretter gjennom urinene inn i nyrene. Urinveisinfeksjon under graviditet kan manifestere asymptomatisk bakteriuri, akutt cystitis og / eller akutt pyelonefritis (en forverring av kronisk pyelonefrit).

Asymptomatisk bakteriuri

Frekvensen av asymptomatisk bakteriuri blant gravide varierer fra 2 til 9% eller mer (ca. 6% i gjennomsnitt) avhengig av deres sosioøkonomiske status. Asymptomatisk bakteriuri, til tross for fravær av kliniske manifestasjoner, kan føre til tidlig fødsel, anemi, preeklampsi, underernæring av nyfødte og fosterdød. Asymptomatisk bakteriuri utvikler seg oftest mellom 9. og 17. uker med graviditet.

Hovedårsaksmidlet for asymptomatisk bakteriuri er E. coli. Det diagnostiske kriteriet som bekrefter tilstedeværelsen av asymptomatisk bakteriuri, er veksten (105 CFU / ml) av den samme mikroorganismen i to avlinger av en middels del av urinen tatt i intervaller på 3-7 dager (minimum 24 timer). Hvis asymptomatisk bakteriuri bekreftes hos en gravid kvinne, bør antibakteriell behandling utføres fra og med graviditetens andre trimester. Når du velger et antimikrobielt stoff, bør du vurdere sikkerheten for fosteret. Behandlingen utføres kun på grunnlag av reseptbeløpet hos behandlende lege og under hans kontroll. Selvmedisinering er en helsefare.

Akutt blærebetennelse

Akutt cystitis (betennelse i blæreens slimhinne) er den vanligste varianten av de inflammatoriske sykdommene i urinsystemet hos kvinner. Blant gravide kvinner utvikler akutt cystitis hos 1-3% av kvinnene, oftere i første trimester, når livmoren er fortsatt i bekkenet og legger press på blæren. Klinisk manifesterer cystitis ved hyppig og smertefull urinering, smerte eller ubehag i blæreområdet, oppfordring og utseende av blod i urinen. Symptomer som sykdom, svakhet, lavfrekvent feber er også mulige. For diagnostisering er deteksjon av leukocyturi (pyuria), hematuri, bakteriuri viktig.

Hovedårsaksmidlet er Escherichia coli, som er egnet til korte kurer av antimikrobiell terapi. Det må huskes at den hyppige trang til å urinere, ubehag i suprapubisk området, kan "svak blære" skyldes selve graviditeten og er ikke indikasjoner på utnevnelse av terapi. Antibakterielle legemidler skal bare foreskrives når bakteriuri, hematuri og / eller leukocyturi oppdages.

Akutt pyelonefrit

Akutt pyelonefrit hos gravide kvinner (eller forverring av kronisk pyelonefrit) er en infeksiøs inflammatorisk sykdom hos nyrene. Pyelonefritis tar utgangspunktet i strukturen til ekstragenital patologi hos gravide kvinner og puerperas, frekvensen når 10% og høyere. Oftest (ca 80%) er effekten av pyelonefritt oppdaget ved slutten av graviditetens andre trimester (22-28 uker). Etter fødselen forblir risikoen for pyelonefrit fortsatt høy i 2-3 uker (vanligvis på 4, 6, 12 dager i postpartumperioden), mens ekspansjonen av den øvre urinveiene og risikoen for postpartum-inflammatoriske sykdommer forblir. Postpartum pyelonephritis er vanligvis forverring av en kronisk prosess som eksisterte før graviditet, eller en videreføring av sykdommen som begynte under graviditeten. Om lag 10% av kvinnene som har gjennomgått akutt pyelonefrit hos gravide, lider senere av kronisk pyelonefrit. I 20-30% av kvinnene som tidligere har hatt akut pyelonefrit, kan prosessen forverres under svangerskapet, spesielt i sent perioder. Svangerskaps pyelonefritt kan ha uheldige effekter på graviditet og fosteret, på grunn av den høye frekvensen av preeklampsi er kjennetegnet ved tidlig innsettende og alvorlige, spontan abort til forskjellige tider, og prematur fødsel, som er blitt rapportert i 15 til 20% av kvinner med denne sykdommen. En hyppig konsekvens av svangerskapet pyelonefrit er hypotrofi og føtal intrauterin vekstretarderingssyndrom, oppdaget hos 12-15% av nyfødte. I tillegg utvikler 35-42% av kvinnene som har gjennomgått svangerskapspyelonefritis jernmangelanemi. Faktorer som bidrar til utvikling av akutt pyelonefritt hos gravide kvinner, asymptomatisk bakteriuri omfatte defekter i nyrene og urinveier, nyrestein og ureter, vesicoureteral refluks i cystitt, bekkenbetennelsessykdommer, metabolske forstyrrelser, nevrogen blære. Risikoen for urinveisinfeksjon økes også av kroniske nyresykdommer som er tilstede hos kvinner: kronisk glomerulonephritis, polycystisk nyresykdom, svampyre, interstitial nephritis og andre nyresykdommer. De mest signifikante årsaksmidlene til svangerskapsfrekvensen er: Escherichia coli, Klebsiella og Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Gruppe B streptokokker, enterokokker, stafylokokker er relativt sjeldne.

Klinisk akutt pyelonefrit hos gravide begynner vanligvis med akutt cystitis (hyppig og smertefull urinering, smerte i blæren, terminal hematuri). Etter 2-5 dager (spesielt uten behandling) ble med feber og frysninger med svette, smerte i korsryggen, symptomer på forgiftning (hodepine, noen ganger oppkast, kvalme), leukocyturi (Piura), bakteriuri, frokostblandinger, skyet urin. Proteinuri (protein i urinen) er vanligvis ubetydelig. Mulig hematuri (tilstedeværelse av blodelementer i urinen). I alvorlige tilfeller er det en moderat nedgang i hemoglobin og proteinnivå i blodet. Ved alvorlig pyelonefrit kan tegn på nedsatt nyrefunksjon forekomme. I 3-5% av akutt pyelonefritis er det mulig å utvikle akutt nyresvikt.

Behandlingen av svangerskapet pyelonefrit bør utføres under hensyntagen til graviditeten (trimester), som starter etter å ha gjenopprettet normal urinvei, bestemmer patogenet med hensyn til dens følsomhet over for rusmidler, reaksjonen av urin og nyresvikt. For behandling av pyelonefritt gravid brukt: antibakterielle midler (antibiotika, uroantiseptiki), posisjonsmessig terapi, urinleder kateterisering, inkludert kateter-stent kirurgi (nyre utpakking, åpne septisk tema utskyting nephrostomy, nefrektomi), disintoxication terapi, fysioterapi. I løpet av graviditeten blir helt kontra antibiotika tetracyklin, levomitsetinovogo serie og Biseptol, sulfonamider forlenget virkning, furazolidon, fluorquinolon, streptomycin på grunn av risikoen for uønskede virkninger på fosteret (skjelettet, organer bloddannelse, vestibulære apparat og organ for høre, nefrotoksisitet). Antibakteriell terapi for gravide med akutt pyelonefritis (forverring av kronisk pyelonefrit) bør utføres på et sykehus og begynne med intravenøs eller intramuskulær administrering av legemidler med den påfølgende overgang til oral administrasjon. Den totale behandlingsvarigheten er minst 14 dager. Ved utvikling av akutt pyelonefrit, hvis pasientens tilstand er alvorlig og livstruende, begynner behandlingen umiddelbart etter å ha tatt urin for såing med bredspektret medisiner som er effektive mot de vanligste årsakene til pyelonefrit. Effektiviteten av stoffene kan vurderes etter 48 timer fra starten av behandlingen. I en mindre alvorlig tilstand er det fornuftig å forsinke administreringen av antimikrobielle midler inntil data er oppnådd på patogenes følsomhet overfor visse antibiotika.

Akutt og forverret pyelonefrit er ikke indikasjoner på avslutning av graviditet med ukomplisert sykdomsforløp, fravær av alvorlig arteriell hypertensjon. I tilfelle nedsatt nyrefunksjon, ved å bli en alvorlig form for preeklampsi, dårlig utsatt for terapi, produserer abort. Forebygging av graviditetsfrekvensen er rettet mot å identifisere tidlige tegn på sykdommen og hindre eksacerbasjoner. Gjennom graviditeten er det nødvendig med dynamisk observasjon ved urinprøving (cytologisk, bakteriologisk i henhold til indikasjoner) minst en gang i 14 dager, tidlig gjenkjenning av urodynamiske lidelser og rettidig foreskrivelse av nødvendig terapi.

Akutt nyresvikt

Akutt nyresvikt (ARF) er en livstruende komplikasjon av graviditet. Andelen gravide står for 15-20% av alle tilfeller av akutt nyresvikt, noe som som regel kompliserer andre halvdel av graviditeten eller postpartumperioden. OPN er en kraftig nedgang i nyrefunksjon, ledsaget i 80% av tilfellene av en reduksjon i urinproduksjonen på mindre enn 400 ml / dag. Frekvensen av overspenningsavleseren overskrider for tiden ikke 1 av 20 000 leveranser. Mer enn halvparten av tilfellene, akutt nyresvikt i løpet av svangerskap, med unntak av septisk abort, i forbindelse med utvikling av preeklampsi (nefropati gravid), obstetrisk blødning (for tidlig løsgjøring av placenta, hypotonisk livmorblødning). I 3-5% av tilfellene er OPN forårsaket av svangerskapsmessig pyelonefrit, i 15-20% av føtal død, emboli av fostervann og andre årsaker. OPN utvikler seg vanligvis hos kvinner med utviklingen av vaskulær spasme og en reduksjon i blodvolumet, noe som fører til nedsatt nyreblodsirkulasjon.

Ved behandling av akutt nyresvikt hos gravide, er det nødvendig å utelukke tilstedeværelse av latent uterinblødning, som er en utløsende eller provokerende faktor for akutt nyresvikt, for å korrigere hemodynamiske forstyrrelser og løse problemet med indikasjoner for umiddelbar levering. Med tilstrekkelig gestasjonsalder (mer enn 30-34 uker) anbefales rask levering for å unngå vekstretthet eller intrauterin død av fosteret og for å forbedre den videre prognosen til moren. Ved prerenal ARF er det først og fremst å eliminere hypovolemi - å gjenopprette det intravaskulære volumet av væsken ved å injisere saltvann, plasma, ko-molekylære dextrans, albumin; korrekte vannelektrolyttforstyrrelser, hypoproteinemi. I tilfelle av akutt tubulær nekrose hos gravide, er behandlingen rettet mot bekjempelse av iskemi (gjenoppretting av blodtilførsel til nyrene), opprettholdelse av væske og elektrolyttbalanse og behandling av infeksjon. Med utviklingen av obstruktiv akutt nyresvikt, er det nødvendig å gjenopprette passasjen av urin, om nødvendig, massiv antibakteriell, avgiftningsbehandling (svangerskapsfrekvens), kampen mot vaskulær insuffisiens under komplikasjoner av bakteriell sjokk.

Noter til spesialistene via telefon til det enkelte anropssenter: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" og "Ulitsa 1905 goda"). Du kan også registrere deg for en lege på vår hjemmeside, vi vil ringe deg tilbake!

Urinveisinfeksjoner under graviditet - hvorfor så ofte må passere en urintest?

Gravide kvinner har ofte forverring av eksisterende smittsomme sykdommer eller utseende av nye. Årsakene til urinveisinfeksjon under svangerskapet er forbundet med hormonelle egenskaper, anatomiske endringer og restrukturering av kroppen, rettet mot å bære et foster. Men deres behandling er obligatorisk, og ignoreringen kan føre til komplikasjoner.

Funksjoner i urinveiene hos gravide kvinner

Smittsomme lesjoner i urinveiene er en hyppig sammenhengende komplikasjon av graviditet. Det kan oppstå som et asymptomatisk utseende av bakteriell flora i urintester eller med kliniske manifestasjoner av blærebetennelse. Hyppigheten av forekomst avhenger av tilstedeværelsen av en patologi av blæren eller urinrøret før unnfangelsen, samt på eksisterende nyrestein eller andre patologiske forhold.

Progesteron reduserer ikke bare myometriumtonen, men påvirker også resten av glattmuskel. Det manifesterer seg:

• ekspansjonen av nyrebjelksystemet;
• en nedgang i urinlederens tone
• liten avslapning av blærefinkteren.

Disse endringene fører til forsinket passering av urin fra nyrene. Blæren er ikke helt tømt. Redusert tone og tilstedeværelse av gjenværende urin fremmer refluks tilbake til urinledere. Dette fører til at patogener kommer inn i nyrene på en stigende måte.

Forstørret nyrebjelke fører til utvikling av fysiologisk hydronephrosis av gravide, som en ekstra faktor av smittsomme sykdommer.

Endringer forekommer i urinens kjemiske egenskaper. Dens pH øker, økningen av østrogen øker. Det faktum at kvinner har en tendens til å øke blodsukkeret eller svangerskapet diabetes er en provokerende faktor for reproduksjon av mikrober.

Endringer i sammensetningen av vaginalmikrofloraen, en reduksjon i lokal immunologisk beskyttelse fører til aktivering av opportunistisk infeksjon i kjønnsorganet. Patogener kan lett trenge inn i urinrøret og fortsette å stige ved å spre til blæren og nyrene.

De viktigste patogener

Blærebetennelse og pyelonefrit av ikke-smittsom karakter utvikler sjelden til gravide kvinner. Smittsomme sykdommer utvikles på bakgrunn av aktiveringen av betinget patogen mikroflora. De vanligste årsakene er følgende patogener:

• E. coli;
• Klebsiella;
• stafylokokker;
• streptokokker;
• enterokokker;
• Proteus.

Årsakene til seksuelt overførbare infeksjoner kan forårsake lesjon i urinveiene:

I sjeldne tilfeller er patogenene mycobacterium tuberculosis eller blek treponema.

Mekanismen for utvikling av patologi og komplikasjoner av svangerskapet

Infeksjonen sprer seg på flere måter:

• oppadgående;
• nedad;
• hematogenous;
• lymphogenous;
• kontakt.

Ofte hos gravide kvinner gjennomføres stigende infeksjon. Patogener trenge inn i urinrøret fra skjeden. Dette skyldes deres nærhet, samt de anatomiske egenskapene til urinrøret, som hos kvinner er korte og brede.

Blærens slimhinne motvirker effektivt utviklingen av betennelse, men under graviditeten øker innflytelsen av ytterligere risikofaktorer:

• immunsuppresjon;
• vitaminmangel;
• tretthet,
• hormonelle endringer;
• hypotermi;
• promiskuitet;
• mangel på personlig hygiene;
• anatomiske anomalier;
• kirurgiske inngrep og manipulasjoner.

Hvis en kvinne før graviditeten hadde kronisk blærebetennelse, så vil det i de fleste tilfeller i svangerskapet bli forverret. Med økningen i svangerskapet øker risikoen også. Mekanisk komprimering av livmorblæren og urinblæren forstyrrer den normale strømmen av urin. Derfor kan cystitis skaffe seg et tilbakefallskurs.

Enhver infeksjon i kroppen øker risikoen for å utvikle svangerskapskomplikasjoner. Etter infeksjon i nedre urinveiene patogener penetreres lett høyere. Dette skyldes den naturlige mangelen på motstand av hjernens substans i nyrene til mikrobielle midler. Dette miljøet er preget av en hypertensiv tilstand, som forhindrer penetrasjon av leukocytter, fagocytter, komplement-systemets virkning er begrenset, noe som forårsaker mangel på resistens mot infeksjon.

På bakgrunn av betennelse i urinveiene øker sannsynligheten for spontan abort, tidlig fødsel. Risikoen for tidlig arbeidskraft øker på grunn av lokal syntese av prostaglandiner, som er mediatorer for betennelse og økt uterin sammentrekninger.

Betennelse i urinveiene kan utvikle seg som en komplikasjon av postpartumperioden. Under arbeidet komprimeres blæren, dens innervering og blodtilførsel forstyrres. Dette er en ekstra faktor i urinretensjon. Hvis det er en infeksjon i vagina i vagina, kan patogener bli introdusert i blæren under obligatorisk kateterisering.

Asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri registreres hos 6% av gravide, avhengig av sosial status. Samtidig påvises et stort antall mikrobielle celler i urinanalysen, og kliniske manifestasjoner av betennelse i urinveiene er fraværende. Denne tilstanden er direkte relatert til seksuell aktivitet: Jo hyppigere intim kontakt oppstår, jo større blir antallet uregelmessigheter i analysen oppdaget.

Ved en grundig undersøkelse av disse pasientene kan det oppdages nephrolithiasis eller medfødte misdannelser i urinveiene.

Tegn på sykdommen vises ikke. Avvik i analysene registreres oftest allerede i begynnelsesperioden, mye mindre ofte i sent perioder. Komplikasjoner av svangerskapet er følgende patologiske forhold:

• anemi,
• trussel om avbrudd;
• preeklampsi;
• placenta insuffisiens
• fostervekstforsinkelse;
• fosterdød av fosteret.

Det er mulig å redusere risikoen for komplikasjoner av svangerskapet gjennom rettidig diagnose og behandling.

Survey metoder

Obligatorisk oppfølging av gravide gjør at du kan diagnostisere denne tilstanden i tide og velge en behandlingsmetode.

Anamnese vil bidra til å identifisere tilfeller av akutt urinveisinfeksjon eller tilstedeværelse av predisponerende faktorer. Diagnose av urinveisinfeksjon under graviditet inkluderer følgende tester og undersøkelsesmetoder:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse;
• urin ifølge Nechyporenko;
• bakteriologisk undersøkelse av urin.

Såing av urin til bestemmelse av flora er gjort ved første opptak av en kvinne til konsultasjonen hvis du ønsker å registrere deg. Urin samlet i samsvar med regler for asepsis i sterile beholdere, kjøpt på apotek. En gjennomsnittlig del av urinen er nødvendig for såing. Asymptomatisk bakteriuri blir diagnostisert dersom mer enn 100.000 CFU / ml av samme mikroorganisme ble påvist i to påfølgende avlinger med et intervall på 3-7 dager.

Som screeningsstudie brukes en reaksjon med trivinyltetrazoliumklorid. Denne metoden i 90% av tilfellene kan vise tilstedeværelsen av ekte bakteriuri.

For en grundig undersøkelse og eliminering av organiske årsaker til bakteriuri, blir ultralyd av nyrene med Doppler sonografi brukt, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden av nyreblodstrømmen. For å overvåke tilstanden til fosteret krever det også en ultralyd.

Ifølge indikasjoner kan det utføres en ekskretorisk eller gjennomsiktig urografi. Videre utpekt konsultasjon av urologen eller nevrologisten.

Når trenger du behandling?

Hvis ekte asymptomatisk bakteriuri oppdages hos gravide kvinner, er behandling obligatorisk. Dette er en risikofaktor for utviklingen av en fullverdig smittsom prosess i urinveiene, som kan forekomme i alle stadier av svangerskapet.

Metoder for ikke-farmakologisk behandling brukes til å øke passasjen av urin. For å gjøre dette, anbefales det å bruke minst 2 liter væske per dag. Det er også nødvendig å syre urinen med en drink. Tranebærjuice er bra for dette. Nyttig avkok av urter med en vanndrivende effekt. Disse inkluderer kirsebærblader, mais silke.

Men det er umulig å stole på behandling uten antibiotika. Prinsippene for medisinering er som følger:

1. Behandlingen utføres med korte baner av antibiotika.
2. En enkelt dose av høy dosering av legemidlet under svangerskapet er ikke effektivt nok.
3. Legemidlet er valgt empirisk fra den tillatte listen, ingen av dem har noen fordeler i forhold til de andre.
4. Dersom bakteriuri oppdages, foreskrives behandling i tre dager, så er det nødvendig med månedlig bakteriologisk overvåkning av urintesten for å oppdage et tilbakefall i tid.
5. Dersom bakteriuri oppdages igjen, så støttes behandlingen som et enkelt antibiotika om kvelden etter et måltid. Denne modusen opprettholdes til leveringstidspunktet og i ytterligere to uker etter dem.
6. Hvordan behandle en patologi under et støttende kurs er bestemt på grunnlag av å bestemme sensitiviteten til mikroorganismer for antibiotika.
7. Behandlingsforløpet kan inkludere korte resepsjoner uroseptikov.

Antibakteriell terapi av smittsomme sykdommer i urinveiene utføres med følgende stoffer:

• amoxicillin;
• amoxiclav;
• cefuroksim;
• ceftibuten;
• Cephalexin;
• Nitrofurantoin.

Ved vedlikeholdsbehandling brukes amoksicillin eller cephalexin som daglig inntak. Det er lov å ta Fosfomycin en gang hver 10. dag.

Tidlig behandling av asymptomatisk bakteriuri reduserer risikoen for utvikling av pyelonefrit med 70-80%, og reduserer også sannsynligheten for å ha en tidlig baby. Med utviklingen av komplikasjoner av svangerskapet, er terapimetoden valgt i henhold til svangerskapet.

Effektiviteten av behandlingen vurderes ved å gjennomføre bakteriekulturer:

• Gjenoppretting - hvis mindre enn 10 cfu / ml oppdages i urin baccosus.
• Persistens - mer enn 10 CFU / ml av det samme patogenet bestemmes i analysen.
• Reinfeksjon - i bacopseum oppdages mer enn 10 CFU / ml av en hvilken som helst annen mikroorganisme.

Bakterieri er ikke en indikasjon på levering av keisersnitt. Bare tilstedeværelsen av obstetriske komplikasjoner krever en endring i taktikken til fødselsprosessen.

cystitt

Blærebetennelse er en av de vanligste smittsomme lesjonene i urinveiene hos gravide kvinner. Klassifisering kan utføres i henhold til ulike tegn på patologi.

Strømmen er akutt og kronisk. Avhengig av sted og utbredelse kan det være:

Morfologisk klassifisering er basert på de karakteristiske endringene i blæren. Cystitis kan være:

• Katarr;
• hemoragisk;
• ulcerativ;
• fibrinsår;
• angrepet av koldbrann;
• besatt;
• svulst;
• interstitiell.

Smittsomme lesjoner i urinveiene kan utvikle primær eller sekundær.

Kliniske manifestasjoner

Under graviditet kan akutt eller kronisk blærebetennelse utvikle seg. Symptomer på urinveisinfeksjon med et akutt kurs utvikler seg plutselig. Den første av disse er smertefull og hyppig trang til å urinere. Smerten er skarp, skjærende, lokalisert i underlivet. Intensiteten øker gradvis.

Ubehagelige opplevelser kan bare følge begynnelsen på vannlating, vises hele sin lengde eller forstyrre hele tiden. Imperative anstrengelser og smerte fører til urininkontinens.

Noen ganger kan symptomene på blærebetennelse ikke være veldig uttalt og gå bort alene på 2-3 dager. Men i de fleste tilfeller krever det behandling, som kan vare 1-2 uker. Hvis varigheten av behandlingen er forsinket, og symptomene på sykdommen vedvarer i lang tid, indikerer dette tilstedeværelsen av en samtidig sykdom som bidrar til å opprettholde betennelse.

I tilfelle av alvorlig patologi blir følgende symptomer lagt til hovedsymptomene:

• feber,
• tretthet og svakhet;
• tegn på beruselse;
• oliguri.

Å dømme lokalisering av betennelse kan være på tidspunktet for utseendet av smerte. Hvis blærehalsen er berørt, oppstår intense opplevelser i slutten av urineringsloven. Dette skyldes utseendet av tenesmus og konvulsiv sphincter sammentrekninger.

Urin kan bli uklar i naturen. Noen ganger slutter terminal hematuri. Det er i de fleste tilfeller ikke synlig for det blotte øye. Utseendet av blod i urinen er forbundet med skade på det betent blærevev i nakken og trekant Lietho ved slutten av urinering.

I kronisk blærebetennelse er det kliniske bildet ikke så lyst. Det avhenger av den generelle tilstanden, på bakgrunn av hvilken eksacerbasjonen oppstod, den etiologiske faktoren og den tidligere behandlingen. I de fleste tilfeller er manifestasjonene av patologi lik det akutte kurset, men har mindre alvorlighetsgrad. Noen ganger er kronisk blærebetennelse ledsaget av konstant påvisning av bakterier i urinen, leukocytter, men dårlig uttrykt smertesyndrom.

Akutt blærebetennelse eller forverring av kronisk øker sjansen for å utvikle pyelonefrit i spredning av patogenet.

Diagnostiske tilnærminger

Undersøkelse av tegn på blærebetennelse begynner med anamnese, der det kan være tegn på tegn på betennelse før graviditet. Kliniske anbefalinger for urinveisinfeksjoner hos gravide foreslår følgende typer diagnoser:

• urinanalyse;
• blodprøve;
• blodsukker;
• prøve Zimnitsky;
• urin ifølge Nechyporenko;
• urin bakposev;
• et utseende på vaginaets renhet;
• PCR-diagnose av klamydia, Trichomonas, gonokokker.

Laboratoriediagnostikk suppleres med instrumentelle metoder for forskning. Ultralyd av blæren, ultralyd av bekkenorganene utføres.

Om nødvendig er differensialdiagnose tildelt cystoskopi. Det brukes ikke under akutt cystoskopi, for ikke å bidra til spredning av infeksjon og utseendet av akutt eksacerbasjon. Ved kronisk kurs bestemmes ødemetiske hyperemiske vev i blæren under studien, de kan lokalt fortykkes, dekket med fibrinfilmer, har sårdannelser.

For terapeutiske og diagnostiske formål utføres kateterisering av blæren. Dette muliggjør urinutskillelse og muliggjør lokal applikasjon av antiseptika og antibiotika. Hvis du mistenker utviklingen av svulstprosessen, krever en biopsi av mistenkelig foci.

Valg av behandling

Behandling av urinveisinfeksjoner hos gravide utføres nødvendigvis ved bruk av antibiotika. Herbal remedies anbefalt av tradisjonell medisin er ikke i stand til å takle en bakteriell infeksjon, noe som vil føre til en overgang av den akutte prosessen til en kronisk eller utvikling av komplikasjoner.

Legemidler som brukes til å behandle urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner

Hovedretter brukes til følgende stoffer:

• Amoxicillin eller i kombinasjon med klavulansyre;
• cefuroksim;
• ceftibuten;
• Cephalexin;
• Nitrofurantoin.

Etter behandling av den akutte fasen, bytter de til vedlikeholdsterapi med de samme legemidlene som tas over natten.

Ved kateterisering er det mulig å bruke lokale midler. Det bidrar til bruk av planteuroseptika som kombinerer med antibiotika. Tilordne kurs for 7 dager av følgende stoffer:

• kanefron;
• Phytolysinum;
• avkok av vanndrivende urter.

Hvis det er tegn på bakteriell vaginose eller en seksuelt overført infeksjon, blir de behandlet. Valget av stoffet avhenger av perioden av svangerskapet og typen av patogen.

Effektiviteten av behandlingen bestemmes ved at kliniske tegn på betennelse og normalisering av urintester forsvinner.

Prognoser og forebygging

Ved rettidig behandling har ikke blærebetennelse en uttalt effekt på svangerskapet. Leveranser kan gjennomføres gjennom fødselskanalen i fravær av obstetriske indikasjoner.

Forebygging er rettidig undersøkelse og planlegging av graviditet. Hvis det er fokus for kronisk infeksjon i munnhulen i form av tonsillitt, karies, i skjeden, så må de sanitiseres før unnfangelsen.

Forstoppelse predispose til utvikling av blærebetennelse. Derfor, gravide kvinner utsatt for avbrudd i tarmen, må du følge en diett eller ta ekstra milde avføringsmidler i form av laktulose.

Kvinner med kronisk blærebetennelse er bedre å begrense i dietten av skarpe, sure matvarer, pickles, krydret, stekt. Alkohol er heller ikke tillatt. I postpartumperioden opprettholdes disse anbefalingene.