Binyrene sykdommer

En av de mest komplekse i strukturen i organene i det endokrine systemet er binyrene (binyrene, suprarenalkirtlene, binyrene). Disse parret kjertlene er plassert bak bukhinnen i området over de øvre polene til høyre og venstre nyre.

Binyrene består av to morfologisk og funksjonelt forskjellige deler - cortex (90%) og medulla (10%). Kjertelen dekker kapsel av bindevev. Bunter av elastin og kollagen med nerver og blodårer går fra skallet. Oksygenert blod går gjennom kjertelvevet gjennom øvre, midtre og nedre arterier. Venøst ​​blod flyter gjennom de sentrale og overfladiske årene. Over binyrene er fascia Gerota (fibrøs nyreskede).

Formen til høyre parret organ er en pyramide, og den venstre er en halvkule. Massen av begge binyrene hos voksne er i gjennomsnitt 12-15 g.

I cortexkjertlene er det tre soner:
· Beam;
· Glomerulær;
· Mesh.

Buntsonen er produsert mineralokortikoider (aldosteron og andre). Disse hormonene regulerer vann-saltbalansen i kroppens indre miljø og påvirker blodtrykket.

Den glomerulære sonen er en kilde til glukokortikoider (kortisol og andre). Disse vitale biologisk aktive stoffene påvirker karbohydrat, lipid, protein, elektrolyt metabolisme. I tillegg er deres rolle høy i reguleringen av immunitet og tilpasning til stress.

Nettzonen produserer sexsteroider (dehydroepiandrosteron og andre). Disse hormonene har en anabole effekt og påvirker seksuell oppførsel.

Adrenalmedulla er relativt homogen. Kromaffinvevet er en kilde til katecholaminer (adrenalin, norepinefrin og dopamin). Disse hormonene gir et raskt svar på akutt psykologisk og fysisk stress.

Adrenal kjertel aktivitet er regulert av:
· Sentralorganene i det endokrine systemet (glomerulære og retikulære soner i cortexen);
· Renin-angiotensin-system (strålesone i cortex);
· Sympatisk autonomt nervesystem (medulla).

Sykdommer i binyrene kan være ledsaget av hormonelle lidelser.

Alle sykdommer oppstår:
· Med en reduksjon i hormonfunksjonen
· Med en økning i hormonell funksjon
· Med dysfunksjon av hormonsyntese
· Med normal hormonell bakgrunn

Mangel på hormoner er observert ved akutt og kronisk adrenal insuffisiens (primær eller sekundær). Økt funksjonell aktivitet oppstår i ondartede og godartede svulster i hjernen og kortikalaget (feokromocytom, aldosterom, androsterom, kortikostroma, kortikosterom og andre). Ubalansen i syntesen av biologisk viktige stoffer kan oppstå med medfødt dysfunksjon av binyrene av alle typer.

På bakgrunn av normen i analysen av hormoner, fortsetter noen av de inaktive svulstene av en ondartet og godartet natur.

Binyrebarksykdommer

Manifestasjoner av sykdommer i binyrene avhenger av hva slags hormon eller hormoner som produseres i utilstrekkelige eller store mengder.

feokromocytom

Symptomer på denne sjeldne, ofte ikke-ondartede svulst i binyrene er forbundet med den ukontrollerte syntesen av et overskudd av biologisk aktive stoffer.

Sykdommer i binyrene: typer og årsaker

Binyrene er små parrede organer, som navnet antyder, over nyrenees øvre poler.

Kronisk adrenal insuffisiens

Forløpet av sykdommen med tidlig diagnose og riktig behandling er gunstig.

Akutt binyrebarksvikt

Akutt adrenal insuffisiens ("addisonisk krise") er en akutt alvorlig tilstand som følge av en kraftig reduksjon eller opphør av hormonproduksjon av binyrene.

Binyrene

Binyre-svulster - Fokalproliferasjon av binyrene. De fleste av disse svulstene er godartede, og de forekommer ganske sjelden.

Adrenalektomi (adrenal kjertel fjerning)

Avhengig av sykdommens art, kan det være nødvendig å fjerne en eller begge binyrene.

Merseburg Dedikasjon: En historie om gravesykdom

28. mars 1840 ble en artikkel publisert som beskriver diffus giftig goiter som en spesiell sykdom, senere oppkalt etter forfatteren av artikkelen "Gravesykdom".

Jodforgiftning fra stråling sparer ikke

Jodpreparater bidrar til å beskytte skjoldbruskkjertelen i løpet av spesiell medisinsk forskning der leger injiserer radioaktivt jod.

Diabetes - livet overvinne

Barnet står opp om natten for å drikke - ingen betaler oppmerksomhet. Og så, når han begynner å kaste opp, mager magen hans - de kaller en lege.

Psykologiske og seksuelle problemer i diabetes

Moderne leger mener at andre spesialister, spesielt psykologer og androloger, også kan gi betydelig hjelp til personer med diabetes.

Slidgikt: årsaker og behandling

Med alderen begynner mange av oss å ha felles problemer. Deres mobilitet er hindret, og bevegelser ledsages av smerte. Alt dette er tegn på slitasjegikt, en kronisk sykdom som rammer leddene og fører ofte til en fullstendig livsstil.

Appelsiner mot skørbuk: verdens første kliniske prøve, 1747

Den 31. mai 1747 gjennomførte skipets lege av det britiske slagskipet Salisbury, James Lind, den første kliniske studien i verden med en kontrollgruppe og en placebo.

Sykdommer i binyrene: typer og årsaker

Binyrene er små parrede organer, som navnet antyder, over nyrenees øvre poler.

Hvorfor trenger vi binyrene?

Den viktigste oppgaven med binyrene er produksjon av hormoner som regulerer alle vitale prosesser i kroppen. For eksempel er glukokortikoidhormoner ansvarlige for metabolisme og energiomsetning, mineralokortikoider er involvert i vann- og saltmetabolisme, androgener og østrogener er kjønnshormoner, adrenalin og noradrenalin er stresshormoner.

Årsaker til adrenal sykdom:

  • overdreven hypofyseproduksjon av hormonet ACTH, regulerer arbeidet med binyrene Itsenko-Cushings sykdom);
  • overdreven produksjon av hormoner av binyrene selv (for eksempel med deres svulster);
  • ACTH-mangel - hypofysehormon (sekundær adrenal insuffisiens);
  • utilstrekkelig produksjon av hormoner i binyrene selv på grunn av deres skade eller fravær (primær akutt eller kronisk binyreinsuffisiens).

Symptomer på binær sykdom

Manifestasjoner av sykdommer i binyrene avhenger av hva slags hormon eller hormoner som produseres i utilstrekkelige eller store mengder. For eksempel forårsaker et overskudd av mineralocorticoid en økning i blodtrykket og en reduksjon i nivået av kalium, et overskudd av kjønnshormoner forårsaker nedsatt seksuell utvikling, overdreven vekst av ansiktshår, etc. En livstruende tilstand er akutt adrenal insuffisiens, som oppstår når binyrene reduseres eller slutter å produsere hormoner.

Hvordan behandle binyrene sykdommer?

Hvis du mistenker en sykdom i binyrene, må du konsultere en endokrinolog. Ved å analysere nivået av hormoner i blod og urin, vil resultatene av spesielle tester og instrumentalstudier (ultralyd, datortomografi, etc.) utføre en nøyaktig diagnose og bestemme sykdomsgrunnlaget. Med mangel på binyrene, får pasienter ofte livslang erstatningsterapi med hormonelle stoffer; med overdreven hormonproduksjon kan kreve kirurgi - adrenalektomi (fjerning av binyrene).

Hva er sykdommene i binyrene

I medisin er det så spesialisert som endokrinologi. Sin isolasjon og utvikling indikerer betydningen av den rolle som endokrine kjertler i menneskelig patologi. Ved å levere hormoner direkte til blodet, gir de veiledning for mange funksjoner i kroppen.

Sykdommer i binyrene er resultatet av nedbrytning av normal aktivitet av små formasjoner som sitter på nyres øvre kant. De bør vurderes med hensyn til avvik i retning av økt og redusert ytelse, som vurderes på grunnlag av kvantitativ bestemmelse av hormoner i blodet og symptomene.

Hva kan forårsake forstyrrelser?

Binyrene eksisterer ikke i isolasjon, de er utsatt for alle negative faktorer (ekstern og intern) på nivå med andre organer. For dem er det viktig å ha god blodtilførsel, forbindelse med nervesystemet. Derfor, i tilfelle av systemiske sykdommer (spesielt autoimmun genese), er adrenal svikt sikkert lagt til.

Hormonal svikt kan skyldes livsstil. I slike tilfeller skyldes årsakene til personen selv og det omgivende sosiale miljøet:

  • avhengighet av alkohol, røyking, narkotika;
  • kaffe misbruk;
  • underernæring med en rekke sultedieter, spise om natten, betydelig fordøyelsesoverbelastning;
  • arbeid i forhold til kronisk stress (for eksempel i transport, som utfører rollen som dispatcher, i tjeneste av Nødsituasjonen).

Faktorer av binyrens sykdom er:

  • kvinner har graviditet, hyppig levering;
  • overgangsalderen periode;
  • nedsatt seksuell utvikling av barnet, fra barndommen;
  • langsiktig medisinering;
  • komplisert sykdom i nyrene, leveren, skjoldbruskkjertelen, bukspyttkjertelen;
  • den tuberkuløse prosessen i binyrene som spredning av lungform eller isolert ekstrapulmonal lokalisering i nyrene og andre urinorganer;
  • langvarig depresjon
  • arvelig disposisjon i familien.

Hvordan mistenker adrenal sykdom?

Før utviklingen av et komplett bilde av bindevevssykdommer, vises tegn på deres mangel eller omvendt økt intensiv funksjon. I dette stadiet reagerer personen godt på behandlingen. Det er derfor legene må identifisere de foreløpige symptomene på sykdommen hos barn under forebyggende medisinsk undersøkelse.

Symptomer på hyperfunksjonell tilstand:

  • konstant følelse av svakhet;
  • søvnighet om dagen og søvnløshet om natten;
  • utseende i form av irritabilitet;
  • noen ganger åpenbare panikk manifestasjoner (angrep);
  • hyppige beinfrakturer på grunn av økt skjøthet, osteoporose;
  • påvisning av hypertensjon, høyt blodsukker;
  • akkumulering av overflødig vekt;
  • muskelkramper;
  • forstyrrelse av fordøyelsessystemet;
  • mangel på seksuell lyst;
  • ufruktbarhet i ung alder;
  • hos kvinner, forstyrrelser i menstruasjonssyklusen;
  • hos menn, tegn på prostataenom, erektil dysfunksjon;
  • hodepine.

Når hormonell insuffisiens av binyrene er bestemt:

  • tap av matlyst og vekttap;
  • hudpigmentering, cyanose på leppene;
  • tendens til hypotensjon (lavt blodtrykk);
  • klager av svimmelhet, ekstrem tretthet;
  • muskelmasse er tapt eller utvikler seg ikke;
  • hyppige klager på magesmerter, forstoppelse eller diaré, oppblåsthet;
  • apatisk tilstand, depresjon er mulig;
  • konstant hjerterytme, takykardi;
  • håndskjelv;
  • økt hårtap
  • redusert oppmerksomhet, lav evne til å lære og lære fra skolebarn;
  • en overflod av akne på bakgrunn av høy fett hud;
  • Laget av dannelsen av sekundære seksuelle egenskaper eller deres forvrengning.

Hvis det er et klart vekttap med tilstrekkelig diett, kan de første symptomene på binyrens sykdom mistenkes. Adrenal sykdom sykdommer er mer vanlig blant kvinner. Dette antas å være forbundet med betydelige fysiologiske svingninger i hormonbalansen gjennom livet på grunn av graviditet.

diagnostikk

Diagnostikk av binyresykdommer utføres ikke bare av eksterne tegn og klager fra pasienter. For å identifisere kvantitative avvik i produksjonen av hormoner finnes det laboratoriemetoder for å bestemme. De er biokjemiske studier basert på bestemmelse av hormonene selv eller deres metabolitter.

Analyser utføres på venøst ​​blod tatt om morgenen på tom mage. Testing er mulig flere ganger om dagen for å oppdage en hormonoscilleringskurve. Noen prøver plasseres på urinen utskilt per dag.

Pass på å bruke metodene for å studere funksjonene i leveren, nyrene (enzymer, resterende nitrogen, elektrolytter).

For å bestemme størrelsen, strukturen, blir blodtilførsel slike metoder brukt:

  • ultralyd undersøkelse;
  • magnetisk resonans og computertomografi;
  • multispiral versjon av computertomografi;
  • radioisotop diagnose for å identifisere prosessen med dannelse av neoplasma.

Hvilke sykdommer i binyrene er mest vanlige?

Binyrekjertens hovedpatologi er delt i henhold til prinsippet om hyper- og hypofunksjonering.

Sykdommer med økt funksjon inkluderer:

  • svulster som kommer fra forskjellige lag av binyrene (kortikosterom, aldosterom, ganglioneurom og andre);
  • Itsenko-Cushings sykdom og syndrom, assosiert med sekundær skade på økt produksjon av det adrenokortikotrope hormonet ved hypofysen;
  • hyperandrogenisme - på bakgrunn av adrenogenitalt syndrom, ledsages av unormal produksjon av kjønnshormoner i binyrene.

Patologi med adrenal insuffisiens:

  • Addisons sykdom;
  • Waterhouse-Frideriksen syndrom - med meningokokkinfeksjon, effekten av fødselstrauma, blødninger i parenkymets vev, er sjelden;
  • Nelson syndrom - kronisk adrenal insuffisiens assosiert med hypofyse tumorer;
  • akutt (primær) adrenal insuffisiens - følger alvorlige sykdommer i indre organer, krever umiddelbar behandling, fordi det skaper en risiko for pasientens liv:
  • sekundær svikt - ledsaget av en reduksjon i produksjonen av adrenokortikotrop hormon i hypofysen.

Tenk på opprinnelsen til binyrene i binyrene, som kan påvirke mennesker av begge kjønn, i barndommen og i voksen alder.

Opprinnelsen og klinikken i Itsenko-Cushing sykdom

Oftere er kvinner i alderen 25-40 syk. Sykdommen er sjelden. Kliniske manifestasjoner:

  • rask vektøkning;
  • økt deponering av subkutant fett i øvre torso (nakke, skuldre, ansikt) og underliv;
  • muskelatrofi og svakhet;
  • overdreven tørrhet i huden;
  • hirsutisme - kroppshår på det mannlige ansiktet;
  • hvite striper på magesekken, lårene (striae);
  • høyt blodtrykk;
  • sterk appetitt og tørst.

Det samme navnssyndrom som forekommer med binyretumorer, langvarig kortikosteroidbehandling av autoimmune sykdommer og blodsykdommer er bedre kjent for klinikere.

Hvis det er umulig å behandle pasienten med andre legemidler, prøver legene å kontrollere varigheten av kurset og doseringen.

Hvordan manifesterer hyperandrogenisme?

Androgener hos menn er dannet i testikler, i binyrene - i mindre mengder. Hos kvinner - bare i binyrene. Forholdet mellom androgener og østrogener skaper den nødvendige balansen for at de indre organene fungerer, under graviditet.

Med et økt nivå av androgener hos kvinner vises:

  • fedme;
  • arytmi;
  • blodsukker stiger
  • menstruasjonssyklusen er ødelagt;
  • ufruktbarhet og abort er mulige;
  • stemmen blir roligere;
  • på ansiktet hirsutisme.

Kliniske manifestasjoner av svulster

En neoplasma i binyrvevet kan oppstå fra hvilket som helst lag, så hormonelle endringer gjenspeiler det passende nivået av skade. Vi bør ikke utelukke høy risiko for metastase fra andre ondartede svulster, som er forbundet med rikelig blodtilførsel til organet.

I dette tilfellet skadet binyrene mye mer enn det primære fokuset, fordi innerveringen er også mer intens.

Aldosteroma oppstår fra cellene i den glomerulære sonen i cortex, bidrar til utviklingen av primær aldosteronisme eller Conn syndrom. Viktigste manifestasjoner:

  • vedvarende hypertensjon;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • smerte i hjertet og takykardi;
  • synshemming;
  • kramper og muskelsmerter;
  • nedsatt hudfølsomhet;
  • rikelig urin.

Klinikken er forbundet med overdreven produksjon av mineralcorticoider.

Ganglioneurom refererer til godartede svulster. Den kommer fra nerverbuksene og endene. Lokalisert i noen avdelinger av binyrene, forvrenger syntese av hormonelle stoffer, klemmer vevet.

Cortikosterom oppstår fra det kortikale laget og fører til utvikling av sekundært Itenko-Cushing-syndrom.

Feokromocytom regnes som en godartet tumor, men økt produksjon av katecholaminer kan føre til alvorlige forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet. Oftere funnet hos kvinner 30-50 år. Forårsaker vedvarende økning i blodtrykk, kriseforløpet av hypertensjon, vanskeligheter med behandling. Sørg for å bli tatt i betraktning i kardiologi blant differensialdiagnosen av symptomatisk hypertensjon.

Mielolipoma er en godartet neoplasma fra fettvev og erytrocytkimceller. Hormonal aktivitet er ikke bekreftet. Det er lokalisert i det omkringliggende fettvevet i binyrene. Oppdaget hos personer med økt vekt i en alder av 50-60 år.

Incidentom er lokalisert i bukhulen, kan oppstå som en malign og ikke-kreftformig formasjon. Men som en volumetrisk kropp klemmer tilstøtende kar og nerver. Oppdaget ved ultralyd undersøkelse av obskure magesmerter.

Hvordan er Addisons sykdom forbundet med binyrene?

Addisons sykdom tjener som bevis på den primære inferioriteten av det kortikale lagets funksjon i alle dets soner, nemlig ledsaget av en utilstrekkelig syntese:

Diagnostisert like ofte hos kvinner og menn i alderen fra 20 til 40 år.

Diagnostisk viktig å teste test for stimulering av Kosintropin. Etter introduksjonen, bør nivået av kortisol i en time øke med 2 ganger.

Overvåking av pasienter viste at halvparten av dem utviklet autoimmune reaksjoner i løpet av deres levetid.

Kliniske manifestasjoner er forbundet med:

  • hypotensjon, redusert hjerteutgang;
  • nedsatt sekresjon av magesaft;
  • en signifikant reduksjon i glukose og tap av glykogen depot i leveren;
  • brudd på blodsammensetningen;
  • patologiske endringer i glomerulær filtrering med passasje av protein i urinen (proteinuri).

Pasienter tar hensyn til følgende symptomer:

  • betydelig vekttap;
  • irritabilitet;
  • håndskjelv;
  • tendens til hypotensjon
  • tørst etter salt mat;
  • hud hyperpigmentering;
  • hjertebank, alvorlig tretthet;
  • depresjon av psyken;
  • tørr hud.

Alvorlig sykdom - binyrene, ledsaget av en kraftig nedgang i blodtrykket, en sjokkstatus.

Andre manifestasjoner av redusert funksjon

Reduksjon av funksjon er mulig med en mekanisk effekt på binyrene. En lignende mekanisme manifesteres i apopleksi (blødning) i cortexområdet.

Blødninger kan ha på seg:

  • sentral karakter;
  • har fokalitet;
  • uttrykt i form av hjerteinfarkt.

Det er enkelt og bilateralt.

Oftest følger med fødselstrauma hos nyfødte, uttalt toksisitet under graviditet. Hos barn er det mer med trombose i navlestrengen, intrauterin asfyksi.

I form av et smittsomt toksisk sjokk, oppkalt etter forfatterne som beskrev forfatterne, rammer Waterhouse-Friederiksen syndrom opptil 20% av pasientene med vanlig meningokokkinfeksjon. Det er klinisk uttrykt i tegn på lesjon av det vasomotoriske senteret med hyppig død.

I utviklingsmekanismen antas uttømmelsen av de adaptive funksjonene til hypofyseadrenesystemet. Ved giftig sjokk kan det ikke forekomme anatomiske endringer i binyrens vev.

Pasienter dør på bakgrunn av akutt adrenal insuffisiens i strid med alle typer metabolisme.

Nelson syndrom er en kronisk adrenal insuffisiens som oppstår etter fjerning av begge binyrene for å behandle Itsenko-Cushings sykdom. Det oppstår også når binyrene er utarmet av hormonene i en hypofysetumor.

De viktigste symptomene er forårsaket av svulstundertrykkelse av hjernestrukturer og deres forskyvning:

  • pasientens ansikt blir rundt, får en rødaktig nyanse;
  • ujevn fedme;
  • redusert luktesans, smakfølelse, visjon;
  • tørrhet og hyperpigmentering av huden;
  • klager på ryggsmerter, muskel svakhet.

Krisestrømmen er mulig med:

  • senke blodtrykket;
  • oppkast;
  • bein smerter;
  • sterk svakhet.

Hos barn kan misdannelser finnes i form av:

  • fraværet av en av binyrene, mens den andre er forstørret og antar funksjonen til begge;
  • vedheft mellom seg selv og med nyrene, leveren;
  • uvanlig sted (ektopi);
  • cystisk forandring;
  • cytomegali - parenkyma består av store celler, med uendret total størrelse på kroppen.

Symptomer avhenger av funksjonell funksjon av kjertlene for å kompensere for deres anatomiske svikt.

behandling

Behandlingsforanstaltninger begynner med ernæringsmessig korreksjon. Pasienter trenger individuelle anbefalinger med hensyn til arbeidet i fordøyelseskanaler, vektavvik, undersøkelsesresultater.

Et viktig element er vitaminer. De er en del av de nødvendige enzymene, og tjener derfor til å normalisere syntese av hormoner.

For svulster er kirurgisk fjerning den eneste måten. Hypofysen drives av nevrokirurger. Etter fjerning av binyrene i Itsenko-Cushings sykdom, brukes strålebehandling for tiden for å unngå tumorvekst i den fremre hypofysen.

Pasienter med akutt mangel krever akutt intravenøs erstatningsterapi med høye doser syntetiske hormonelle legemidler (Prednison, Hydrocortison). For å forhindre de negative effektene av kortikosteroider, om nødvendig, langvarig behandling med de mest rensede legemidlene (Polcortalon, Dexamethason, Triamcinolone).

Kronisk svikt krever livslang bruk av hormonelle stoffer.

Tendensen til et kronisk forløb av endokrine sykdommer i binyrene krever en fullstendig undersøkelse av pasienten, mulig konsultasjon med en endokrinolog, spesielt i barndommen, med symptomer på vektendring, utseende av pigmentering og fordøyelsessykdommer.

Binyrene sykdommer

Binyrene spiller en viktig rolle i den rette funksjonen av menneskekroppen. Ved å produsere hormoner, er dette organet ansvarlig for driften av mange andre systemer, noe som gjør en person mer motstandsdyktig mot stress. Forstyrrelse av binyrens funksjon fører til svikt av hele organismen, til utvikling av alvorlige sykdommer og kan føre til alvorlige konsekvenser, og noen ganger til og med døden.

Struktur og funksjon av binyrene

Dette organet regnes for å være parret og tilhører endokrine kjertler. Binyrene er lokalisert i retroperitonealsonen over nyrene. Kroppen utfører regelmessig sin funksjon, som er å regulere kroppens metabolisme, hormonproduksjonen, hjelper det menneskelige nervesystemet til å overvinne stress og gjenopprette seg raskt etter det. Hvis binyrene fungerer som de skal, har personen som overlevde det alvorlige stresset raskt gått, han har ikke svakhet og tretthet. De med et ødelagt organ er ikke i stand til å gjenopprette etter følelsesmessige erfaringer i lang tid. Slike mennesker føler seg i flere dager svak, overveldet, opplever et panikkanfall og til og med følelsen av forestående død.

Med regelmessige stressfulle situasjoner øker kroppen kraftig i størrelse, slutter å produsere hormonene som er nødvendige for det normale menneskelige liv. Alt dette har stor betydning for livskvaliteten, og medfører ofte svært triste konsekvenser for helsen.

Binyrene har en indre medulla og et ytre kortikalt lag. I det første laget syntetiseres katekolamin, som er involvert i normal regulering av sentralnervesystemet, hypothalamus og human cerebral cortex. Katecholamin regulerer i sin tur kardiovaskulær og nervesystemet, påvirker kroppens metabolske prosesser. Det kortikale laget produserer steroidhormoner som påvirker det menneskelige reproduktive systemet, balansen mellom vann og salt i kroppen og proteinmetabolisme.

sykdom

Når binyrene forstyrres, oppstår symptomene vanligvis ikke umiddelbart, men utvikles gradvis. De viktigste tegn på ubalanse av hormoner anses å være:

  • lavere blodtrykk;
  • muskel svakhet;
  • vanlig tretthet;
  • hyppig irritabilitet;
  • kvalme og konstant trang til å kaste opp;
  • ustabilitet av natts søvn (søvn);
  • mørkgjørelse av huden på visse deler av kroppen (nær brystvorten, på albuene);
  • mørk farge av slimhinner.

Det er disse symptomene som kan indikere dysfunksjon av binyrene og utseendet av sykdommer forbundet med aktivitetene til dette organet.

Det er mange sykdommer assosiert med feil funksjon av binyrene, for eksempel som:

Addisons sykdom

Denne sykdommen oppstår med kronisk insuffisiens av orghormoner. Som et resultat av utviklingen av sykdommen begynner organets vev å bryte ned, observeres en reduksjon i produksjonen av hormonet kortisol. I folket har denne sykdommen fått navnet "Bronze disease". Fremveksten av bronse sykdom bidrar til:

  1. autoimmune sykdommer;
  2. adrenal tuberkulose;
  3. dårlig kvalitet endokrine system;
  4. effekten av visse kjemikalier på kroppen.

Symptomer på bronsykdom manifesterer seg i form av hyppige forkjølelser, avslag på å spise, svakhet og generell kroppsutmattelse, takykardi, hypotensjon, skjelving av ekstremiteter og dyspeptiske lidelser. Også en syk person blir konstant plaget av tørst, hos kvinner er menstruasjonssyklusen forstyrret, det blir vanskelig for pasienten å være i solen. På huden er det manifestasjoner av økt pigmentering, huden i visse deler av kroppen blir mørk brun. Derav navnet på bronsykdommen.

Itsenko-Cushing sykdom

I denne sykdommen begynner binyrene å syntetisere for mye kortisol. Syndromet kan ofte observeres hos kvinner, alderen på pasientene varierer fra 20 til 45 år. Symptomer på sykdommen:

  1. vanlige depressive tilstander;
  2. svakhet, tretthet;
  3. utseendet av fettvev i nakken, magen og ansiktet;
  4. moonlike ansikt;
  5. svak muskel tone;
  6. brudd eller fullstendig opphør av menstruasjon
  7. mannlige børster vises på ansiktet, økt hårvekst oppstår på armer og ben;
  8. nedsatt blodsirkulasjon, som fører til at kapillærene blir skjøre, vises blåmerker på kropp og ansikt.

Pasienter er i konstant depresjon, reflekterer ofte på selvmord. I sjeldne tilfeller er utviklingen av diabetes (steroid) diabetes mulig, der bukspyttkjertelen forblir uendret.

Nelson syndrom

Oppstår hovedsakelig etter operasjonen for å fjerne binyrene på grunn av Itsenko-Cushing-syndromet. Symptomene på sykdommen er preget av hyppige hodepine, en reduksjon i smaksløk, synstap, økt pigmentering av huden.

Hyperplasi av adrenal cortex

På grunn av økt produksjon av androgener (mannlige hormoner) utvikler kvinner mannlige seksuelle egenskaper: vekst av børster, grov grovhet. I ungdomsjenter begynner menstruasjonen sent, det er akne på huden, og hyperpigmentering observeres i de eksterne kjønnsorganene.

Binyrebetennelse

I utgangspunktet bidrar utviklingen av betennelse til organtuberkulose, som følge av skade på binyrene. Forløpet av sykdommen er svært sakte, manifestert av uopphørlig hodepine, konstant tretthet. Det kan føre til oppkast og dårlig ånde.

cyste

Det er hovedsakelig en godartet neoplasma i binyrene. Sykdommen oppstår sjelden og er farlig bare når den degenererer til en ondartet svulst. Også betraktet som farlig er rupturen av en binyrebark. En cyste er diagnostisert svært dårlig, på grunn av sin lille størrelse. Først når det begynner å vokse, kan vi si denne sykdommen. Symptomer på cyste:

  1. binyrene forstørres;
  2. smerte i ryggen, nedre rygg og sider;
  3. nyrefunksjonen er svekket
  4. Forandring i blodtrykket som følge av å klemme nyrearterien.

Binær tuberkulose

En svært sjelden sykdom, preget av akkumulering av forkalkning i binyrene. Det forekommer hovedsakelig hos ungdom og små barn. Den utvikler seg som et resultat av inngrep av patogene bakterier fra lungene, hovedsakelig gjennom blodstrømmen. Symptomer på sykdommen:

  1. brudd på mage-tarmkanalen;
  2. hypotensjon;
  3. hypoglykemi;
  4. svakhet i kroppen;
  5. kvalme med oppkast av oppkast;
  6. diaré;
  7. dystrofi av hjertemuskelen.

diagnostikk

Først og fremst foreta en generell undersøkelse av pasienten og historien. Deretter foreskrives urin og blodprøver, blodprøver for hormoner, ultralyd, MR og CT. Også effektiv diagnose er en røntgen av skallen, som bestemmer hypofysenes størrelse, stråleundersøkelse av binyrene, flebografi.

behandling

Effektiviteten av behandlingen avhenger av diagnosen, som bestemmes av brudd i binyrene. Det er viktig å finne ut hva som forårsaket sykdommen og hvor mye redusert organets funksjonalitet.

Under medisineringsterapi er det viktig å normalisere ubalansen i hormonell bakgrunn, for dette brukes syntetiske hormoner. Også, sammen med hormoner, foreskrives vitaminkomplekser, antivirale og antibakterielle stoffer.

Hvis medisinen ikke ble tatt riktig, kan pasienten bli bedt om å gjennomgå en operasjon for å fjerne binyrene (en eller begge deler). Operasjonen utføres på to måter:

  1. Abdominal - standard kirurgisk prosedyre, hvoretter pasienten gjennomgår en lang rehabilitering.
  2. Endoskopisk - en moderne metode der flere små snitt blir laget. En slik operasjon utføres med spesialutstyr og er mye lettere og tolereres raskere av pasienten. Rehabiliteringsperioden er betydelig kortere enn den for mageoperasjonen. Ulempene ved denne operasjonen inkluderer slike nyanser som den høye prisen ved prosedyren og gjennomføringen av inngrepet bare av en erfaren og kvalifisert kirurg.

forebygging

For å utelukke binyrene, må du regelmessig følge enkle regler:

  • gi opp dårlige vaner;
  • Spis riktig, konsum mer vitaminer og mineraler;
  • ikke stress deg selv;
  • regelmessig engasjere seg i fysisk aktivitet;
  • rettidig undersøke og behandle de identifiserte sykdommene.

Du kan lære hva du skal gjøre med binyrene i denne videoen.

Binyrebarksykdommer

Binyrene er små parret organer plassert over nyrenees øvre poler.

Den viktigste oppgaven med binyrene er produksjon av hormoner som regulerer alle vitale prosesser i kroppen. For eksempel, adrenal cortex hormoner Glukokortikoider (kortisol) er ansvarlig for metabolisme og energi metabolisme, mineralocorticoids (Aldosteron) er involvert i vann og salt metabolisme, androgener og østrogener er kjønnshormoner. Hormoner av binyrene medulla binyrene, norepinefrin, dopamin (katecholaminer) - stresshormoner.

Binyrene sykdommer kan være forårsaket av:

overdreven produksjon av hypofysehormon ACTH, regulering av binyrene (Itsenko-Cushing's sykdom);

overdreven produksjon av hormoner av binyrene selv (for eksempel med deres svulster);

ACTH-mangel - hypofysehormon (sekundær adrenal insuffisiens);

utilstrekkelig produksjon av hormoner i binyrene selv på grunn av deres skade eller fravær (primær akutt eller kronisk binyreinsuffisiens).

tumoraffinitetsvev som produserer en stor mengde biologisk aktive stoffer-katecholaminer (adrenalin, norepinefrin, dopamin). De viktigste symptomene på denne svulsten er arteriell hypertensjon og metabolske sykdommer.

Kromaffin vev i stand til biosyntese, opptak, lagring og sekresjon av katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin). Med nervøs stimulering frigjøres disse hormonene i blodet.

Katecholamins rolle i kroppen er svært stor - det er tilpasning til akutt stress.

Ofte blir effekten av adrenalin referert til som en "kamp" -reaksjon:

Spalting av fettvev (fettsyrer som kommer inn i blodet gir energi til muskelvev);

Utgangen av glukose i blodet som hovedkilden til energi for nervesystemet.

Overdreven produksjon av katekolaminer fører til brudd på reguleringen av vaskulær tone, en reduksjon i volumet av sirkulerende væske, en giftig effekt på myokardiet og en forstyrrelse av karbohydratmetabolismen.

i 90% av tilfellene - binyrens medulla,

i 10% av tilfellene, andre strukturer i nervesystemet.

Sykdommen er sjelden: 1-3 tilfeller per 10 000 individer, per 1000 pasienter med arteriell hypertensjon står for 1 tilfelle av feokromocytom.

De mest typiske tegnene på feokromocytom er:

Den klassiske triaden: - plutselig alvorlig hodepine

Arteriell hypertensjon (paroksysmal eller paroksysmal karakter er observert hos 25-50% av pasientene)

Ortostatisk hypotensjon (en kraftig reduksjon i blodtrykket når du står opp)

Pallor i huden

Det vanligste symptomet på feokromocytom er arteriell hypertensjon, som oftest oppstår ved gjentatte hypertensive kriser. Under krisen er det en kraftig økning i blodtrykket, og i interriseperioden går blodtrykket tilbake til det normale.

Noe mindre vanlig er en form som preges av en konstant økning i blodtrykket, mot hvilket kriser utvikler seg. I tillegg kan feokromocytom forekomme uten kriser med konsekvent høyt blodtrykk.

Under et angrep, en følelse av frykt, angst, skjelving, kulderystelser, hudens hud, hodepine, brystsmerter, smerte i hjertet, hurtig hjerterytme, hjerterytmeforstyrrelse (som pasienten evaluerer som en følelse av plutselig "fiasko"), kvalme, oppkast, feber, svette, tørr munn.

Endringer i blodanalysen observeres: En økning i innholdet av leukocytter, lymfocytter, eosinofiler, økning i glukoseinnholdet (sukker).

Krisen slutter så fort som den begynner. Blodtrykket vender tilbake til dets opprinnelige verdier, hudens hud er erstattet av rødhet, noen ganger er det rikelig svette. Opptil 5 liter lys urin utskilles. Etter et angrep i lang tid, fortsetter generell svakhet og svakhet.

I alvorlige tilfeller kan krisen bli komplisert av blødning i netthinnen, hjernebrekning (slag), lungeødem.

Angrep forekommer som regel plutselig og kan provoseres av hypotermi, fysisk eller følelsesmessig stress, plutselig bevegelse, alkoholinntak eller visse stoffer. Hyppigheten av angrep varierer: fra 10 til 15 kriser per dag til en i flere måneder. Varigheten av angrepet er også ulik - fra flere minutter til flere timer.

Direkte indikasjoner for undersøkelse av feokromocytom:

Hypertensive kriser med høyt blodtrykk (> 200 mmHg) og en tendens til å normalisere blodtrykket selv

Økt blodtrykk hos barn

Tilstedeværelsen av faktorer som fremkaller en hypertensive krise (forandring i kroppsholdning, følelsesmessig stress, trykk på bukhulen, rettet trykk på svulsten (f.eks. Palpasjon), behandling, kirurgi etc.)

For å bestemme lokaliseringen av svulsten blir brukt:

Beregnet tomografi (CT)

magnetisk resonans imaging (MR)

skanning av binyrene etter injeksjon av en spesiell substans (131J-metaiodobenzylguanidin)

setter et kateter inn i den nedre vena cava (gjennom en vene i låret) og tar blodprøver for å bestemme katecholamininnholdet.

For diagnostisering av feokromocytom bestemmer innholdet av katecholaminer i blodet. Hos pasienter med daglig utskillelse av katecholaminer øker dramatisk, og med lokalisering av svulsten i binyren, hovedsakelig på grunn av adrenalin (over 50 μg), med ekstra binyralokalisering - på grunn av norepinefrin (over 150 μg).

Urinutskillelsen av katecholaminmetabolitten, vanillylmidsyre, bestemmes også, noe som øker 2-10 ganger (normalt ikke) - opp til 10 mg per dag.

Riktig diagnose av sykdommen bidrar til å utføre spesielle tester.

Test for provokasjon av et angrep blir brukt i en kriseform.

Histaminprøve utføres ved normal blodtrykk i blodet. En pasient som er i en horisontal stilling, blir blodtrykket målt, og deretter administreres intravenøst ​​0,05 mg av histamin i 0,5 ml saltoppløsning, og blodtrykket ble målt hvert minutt i 15 minutter. I de første 30 sekundene etter administrering av histamin, kan BP reduseres, men økningen blir ytterligere observert. Økningen i tall med 60/40 mm Hg. Art. mot baseline i løpet av de første 4 min etter administrering av histamin indikerer tilstedeværelsen av feokromocytom.

test med tyramin.

Med konstant arteriell hypertensjon og blodtrykk ikke lavere enn 160/110 mm Hg. Art. gjelder test med phentolamin (regitin) eller tropaphen.Under de samme forhold som for testen med histamin injiseres 5 mg phentolamin eller 1 ml 1% eller 2% tropafenløsning intravenøst. Nedgang i arterielt trykk innen 5 minutter ved 40/25 mm Hg i sammenligning med den første, er det mulig å mistenke tilstedeværelsen av feokromocytom. Det bør tas i betraktning at pasientene i 1,5-2 timer etter testen må legge seg ned.

I differensialdiagnosen av feokromocytom og hypertensjon, bør følgende symptomer vurderes:

økning av hovedmetabolismen, oppdaget ved hjelp av spesielle tester, med feokromocytom; Imidlertid er indikatorene knyttet til skjoldbruskkjertelen normal;

vekttap på 6-10 kg, og i noen tilfeller opptil 15% eller mer av den ideelle kroppsvekten;

den unge alderen til pasienter og varigheten av arteriell hypertensjon ikke mer enn 2 år, samt den uvanlige reaksjonen av blodtrykk til bruk av visse legemidler som reduserer det;

nedsatt karbohydrattoleranse (for eksempel en periodisk økning i blodsukkernivå).

Behandling av kirurgisk kromocytom - fjerning av svulsten.

Laparoskopisk adrenalektomi er den foretrukne metoden for kirurgisk behandling av feokromocytom (for tiden betraktet som "gullstandarden"). Prilaparoskopisk adrenalektomi reduserer pasientens tid på sykehuset.

Men for å lindre symptomene på krisen, for å forberede seg på operasjonen og redusere alvorlighetsgraden av sykdommens manifestasjon, brukes også konservative behandlingsmetoder.

For kriser anbefales intravenøs eller intramuskulær administrering av phentolamin (tropafen, regitin). Disse stoffene reduserer effekten av adrenalin, den overdrevne utskillelsen av hvilken av svulsten fører til utvikling av en krise. En positiv effekt ble også notert på bruk av nitroprussid, et legemiddel som senker blodtrykket. Hvis målet nås, fortsetter fentolamin i samme dose å administreres hver 2 eller 4 timer, avhengig av blodtrykketivået i løpet av dagen. Fortsett deretter til bruk av disse legemidlene i tabletter, som fortsetter å ta før kirurgi.

Behandling med nifedipin eller nicardipin har en positiv effekt. I tillegg til den vasodilaterende effekten og senking av blodtrykket, reduserer disse legemidlene, som forhindrer inntak av kalsium i fheokromocytomens celler, å redusere frigivelsen av katekolaminer fra svulsten.

Hos pasienter som må fjerne feokromocytom er det fare for at katekolaminkrisen utvikler seg under operasjonen (på grunn av plutselig fjerning av hormonkilde), som kan reduseres ved preoperativ forberedelse. I løpet av de siste 3 dagene før operasjonen blir intravenøst ​​fluenoksybenzamin gitt daglig.

I en feokromocytomkris, administreres de:

i / i a-adrenerge blokkere (2-4 mgphentolaminehydroklorid eller 1-2 ml 2% løsningtropafenapå isotonisk natriumkloridløsning. Deretter injiseres i / m med overgangen til oral administrasjon (20-50 mg phentolamin).

Ved alvorlig takykardi (mer enn 120 slag per minutt), ikke ofte med rytmeforstyrrelser, foreskrives β-blokkere.

Hvis tilstanden med ukontrollert hemodynamikk utvikles, vises en nødoperasjon - fjerning av svulsten.

Kronisk adrenal insuffisiens.

Kronisk adrenal insuffisiens er en sykdom i binyrene, karakterisert ved utilstrekkelig dannelse av hormoner i dem.

I samsvar med lokaliseringen av den patologiske prosessen utmerker seg:

primær CNI (Addisons sykdom, bronsykdom) - en reduksjon i produksjonen av binyrebarkhormoner som følge av en destruktiv prosess i binyrene selv;

sekundær CNN-reduksjon eller fravær av sekretjon av ACTH ved hypofysen;

Primær kronisk adrenal insuffisiens (Addison sykdom).

Årsakene til primær CNI er:

1) autoimmun ødeleggelse av binyrene (85% av alle tilfeller), som ofte kombineres med skade på andre endokrine kjertler;

2) tuberkulose, tumormetastaser, HIV-infeksjon, soppinfeksjoner, syfilis, amyloidose;

3) iatrogenfaktorer - fjerning av binyrene for Itsenko-Cushings sykdom (Nelson's syndrom), bilateral blødning i binyrene under antikoagulant terapi, behandling med cytostatika, langvarig behandling av kortikosteroider.

Utbredelsen av primær CNI varierer fra 40-60 til 110 tilfeller per år per 1 million befolkning. Gjennomsnittsalderen for pasienter med manifestasjon av sykdommen varierer fra 20 til 50 år (vanligvis 30-40 år).

Den vanligste årsaken til dette er autoimmun prosessen i binyrene. Men stokker av tuberkulose og andre mikroorganismer kan føre til ødeleggelse av binyrene. Addisons sykdom kan være familiær i naturen. Hos kvinner oppstår sykdommen i 2, 5 ganger oftere.

Mangelen på adrenalhormoner (kortisol, kortikosteron) forårsaker et brudd på protein-, fett-, karbohydrat- og vannelektrolyttmetabolismen.

Sykdommen utvikler seg gradvis.

Pasienter klager over konstant svakhet, rask muskelmasse, spesielt ved slutten av dagen, tap av appetitt, kvalme, oppkast, plutselig vekttap, en tendens til salt mat, ryggsmerter. Pigmentering observeres hos nesten alle pasienter. Gyllenbrun hudfarge er mer intens i halsens bretter, brystvorter i brystkjertlene, i albuen, knær, metakarpophalangeale skjøter, samt på slimhinner (tannkjøtt, kinn, myk gane). Noen pasienter på bakgrunn av pigmentering er lyse områder (depigmentering). Temperaturen er under normal.

Blodtrykket er lavt, puls er hyppig, det er vanskelig å føle. Hypotensjon er et av de karakteristiske symptomene på adrenal insuffisiens, forekommer ofte allerede i de tidlige stadiene av sykdommen.

Systolisk blodtrykk er 90 eller 80 mm Hg. Art., Diastolisk - under 60 mm Hg. Art.

Svimmelhet og svimmelhet er forbundet med hypotensjon hos pasienter.

Hovedårsakene til hypotensjon er redusert plasmavolum, den totale mengden natrium i kroppen.

Under eksacerbasjon av sykdommen preget av angrep av magesmerter.

Sekresjonen av saltsyre fra mageslimhinnen og bukspyttkjertelenzymer er redusert.

Ofte utvikler kronisk gastritil sår sykdom i mage og tolvfingertarmen.

Redusert sekresjon av hormoner ved binyrene forårsaker hypoglykemi (nedsatt blodsukker), som manifesterer seg i form av angrep karakterisert ved svakhet, irritabilitet, sult, svette.

Kvinner har hårtap, uregelmessig menstruasjon. Hos menn, redusert seksuell lyst.

Pasienter utsatt for depresjon eller akutt psykose

Addison-krise (adrenal eller adrenal) er en akutt komplikasjon av Addisons sykdom, ledsaget av akutte manifestasjoner av akutt adrenal insuffisiens (vaskulær kollaps, kvalme, oppkast, dehydrering, hypoglykemi, hypertermi, hyponatremi, hyperkalemi).

I tillegg skjer en addisonisk krise:

ved akutt blødning i binyrene eller under utviklingen av et hjerteinfarkt i dem (vevnekrose);

med meningitt, sepsis, alvorlig blodtap (skader, fødsel), brenne sykdom.

Symptomer på akutt nyresvikt (krise):

Blodtrykket er kraftig redusert, noe som manifesteres av rikelig svette, avkjølende hender og føtter, plutselig svakhet;

hjertefunksjonen forstyrres, arytmi utvikler seg;

kvalme og oppkast, alvorlig magesmerter, diaré;

Utskillelse av urin reduseres kraftig (oligoanuri);

Først er pasienten treg, snakker neppe, stemmen er stille, uforståelig. Deretter er det hallusinasjoner, besvimelse, koma koma.

Til lindring av akutt infusjon av adrenal insuffisienshydrokortisonsammen med 0,9% natriumkloridoppløsning og 5% glukoseoppløsning. I løpet av den første dagen skal pasienten legge inn 3-4 liter væske. På den andre dagen injiseres væsken innsiden.

Etter stabilisering av pasientens tilstand reduseres dosen av hydrokortison gradvis innen 5-6 dager og overføres til vedlikeholdsdoser av kortikosteroider.

Behandlingen utføres under kontroll av nivået av elektrolytter i blodet.

For å forhindre binyrekrisen, er det nødvendig å gjennomføre tilstrekkelig hormonutskiftningsterapi ved kronisk insuffisiens av binyrene og andre sykdommer som krever kontinuerlig administrasjon av kortikosteroider.

I intet tilfelle bør du slutte å ta kortikosteroider selv eller redusere doseringen. Det er nødvendig å hele tiden opprettholde kontakt med endokrinologen, som justerer dosen av legemidlet, avhengig av fysisk aktivitet og pasientens helsetilstand.

Direkte bekreftelse av binyrebarkens hormonelle insuffisiens er studier av nivået av kortisol i blodet om morgenen og av kort kortisol i daglig urin.

ACTH-studien i plasma tillater differensiering av primær og sekundær CNI. ACTH-sekresjon oppstår pulsatorisk, og hvis hypofysen og hypofysen er intakt, øker den som respons på hypokortisolemi. Nivået av ACTH som er mer enn 100 pg / ml, bestemt ved bruk av RIA eller enzymbundet immunosorbentanalyse, i nærvær av en binyrebarkvekklinikk, indikerer tydelig sin primære genese. Når sekundær CNI, er det som regel en reduksjon i nivået av ACTH blod.

Farmakologiske tester utføres også.

I blodet av kronisk adrenal insuffisiens, blir normokrom eller hypokrom anemi, moderat leukopeni, relativ lymfocytose og eosinofili ofte oppdaget.

Karakteristisk er en økning i nivået av kalium og kreatinin ved senking av serumnatriumnivå, noe som gjenspeiler effekten av kortikosteroider på nyres funksjon og endringen i elektrolyttinnholdet i det ekstracellulære og intracellulære rommet. Mangel på glukose- og mineralokortikoid er årsaken til overdreven utskillelse av natrium i urinen.

Som nevnt tidligere er pasienter med CNI preget av lavt blodsukker og en flat sukkerkurve under glukosetoleranse testen.

10-20% av pasientene utvikler mild eller moderat hyperkalsemi, årsaken er uklar. Hyperkalsemi er kombinert med hyperkalcuriuri, tørst, polyuria og hypostenuri. Kalsiumabsorpsjon i tarmene og frigjøringen fra beinene øker. Kalsiummetabolisme normaliserer seg med tilstrekkelig erstatningsterapi.

Grunnlaget for den moderne etiologiske diagnosen av autoimmun Addisson sykdom er deteksjon av antistoffer mot 21-hydroksylase (P450s21) i blodet av pasienter.

Ultralyd og nyrer;

Beregnet tomografi (CT) av retroperitonealrommet.

Fin nål aspirasjon biopsi av binyrene under kontroll av ultralyd (US) eller CT.

Oversikt radiografi av skallen (sidevisning) og magnetisk resonansbilding (MR) i hjernen for å utelukke tumorprosessen i hypotalamus-hypofysen.

Pasienter trenger konstant erstatningsterapi med adrenalhormoner: glukose- og mineralokortikoider

(prednison, dexametason - glukokortisk. insuffisiens

cortineff, florinerf - mineralocorticoid insufficiency).

I tillegg foreskrives 10 g salt og askorbinsyre daglig.

Med tilstrekkelig behandling av Addisons sykdom er prognosen gunstig.

Forventet levetid er nær normalt.