Akutt urinretensjon

Mange lider av blæreproblemer. Urinretensjon er et slikt problem. Urinretensjon er umuligheten av å tømme blæren. Urinretensjon kan være akutt eller kronisk. Akutt væskeretensjon krever akutt medisinsk hjelp. Dette fenomenet er vanligst hos menn i alderen 50 til 60 år på grunn av forstørret prostata.

En kvinne kan oppleve urinretensjon hvis blæren faller eller går ut av stillingen (cystocele), eller blir trukket ut av stilling ved å senke den nedre delen av tykktarmen (rectocele). Årsakene, symptomene og metodene for å diagnostisere dette problemet er beskrevet nedenfor i artikkelen.

Hva er akutt urinretensjon?

Urinretensjon er manglende evne til å tømme blæren helt. Utbruddet kan være plutselig eller gradvis. Med et plutselig utseende ved sykdommens begynnelse, inkluderer symptomer manglende evne til å urinere. Med en gradvis innkomst, er det et tap av blærekontroll, liten smerte i underlivet og en svak urinstrøm. Pasienter med langsiktige problemer er utsatt for urinveisinfeksjon.

Årsaker inkluderer blokkering av urinrøret, problemer med nerver, visse medisiner og svake blære muskler. Forsinkelsen kan skyldes godartet prostatahyperplasi (BPH), strenge i urinrøret, blæresten, cystokele, forstoppelse eller svulster. Nerveproblemer kan oppstå som følge av diabetes, skader, ryggmargsproblemer, slag, eller tungmetallforgiftning.

Medisiner som kan forårsake problemer inkluderer anticholinergika, antihistaminer, trisykliske antidepressiva, dekongestanter, cyklobenzaprin, diazepam, amfetamin og opioider. Diagnosen er vanligvis basert på måling av volumet av urin i blæren etter urinering. Behandling skjer vanligvis med et kateter, enten gjennom urinrøret eller i underlivet. Menn er mer sannsynlig å lide enn kvinner. Blant menn over førti, lider om 6 per 1000 mennesker i året av denne sykdommen. Blant menn over åtti år øker denne prosentandelen til 30%.

Årsaker til akutt urinretensjon

Urinretensjon karakteriseres av en svak strøm av urin med intermitterende strømning, spenning, en følelse av ufullstendig urinering og ubesluttsomhet (forsinkelsen mellom å prøve å urinere og den faktiske begynnelsen av strømmen). Siden blæren forblir full, kan det føre til inkontinens, nocturia (det er nødvendig å urinere om natten) og en høy frekvens av toalettbesøk. En akutt forsinkelse som forårsaker fullstendig anuria er en medisinsk nødsituasjon, siden blæren kan strekke seg til en enorm størrelse og kan ødelegge dersom du ikke raskt takler trykket i urinen. Hvis blæren er strukket nok, begynner den å skade seg. I dette tilfellet kan suprapubisk konstant kjedelig smerte oppstå. En økning i blære trykk kan også forårsake hydronephrosis, og muligens pyonephrose, nyresvikt og sepsis. Personen skal umiddelbart gå til beredskapsrommet hvis han ikke klarer å klare den smertefulle blæren.

Årsaker til forsinket resirkulert væske:

  1. Neurogen blære (vanligvis bekken skisofrenisk nervekarcinom, Caudin Equins syndrom, demyeliniserende sykdommer eller Parkinsons sykdom).
  2. Iatrogen (forårsaket av behandling / prosedyre) arrdannelse i blærehalsen (vanligvis fra fjerning av permanente katetre eller cystoskopioperasjoner).
  3. Skader på blæren.
  4. Godartet prostatahyperplasi (BPH).
  5. Prostatakreft og andre ondartede bekkentumorer.
  6. Prostatitt.
  7. Medfødte urethralventiler.
  8. Omskjæring.
  9. Et hinder i vannlating, for eksempel en stricture (vanligvis forårsaket av traumer).
  10. Bivirkninger (gonoré forårsaker mange strenge, chlamydia forårsaker vanligvis en enkelt struktur).
  11. Postoperative komplikasjoner.

Diagnose av akutt urinretensjon

Ultrasonografi som demonstrerer trabekulærveggen, undersøker mindre abnormiteter. Dette er sterkt forbundet med en forsinket urin. En analyse av urinstrømmen kan bidra til å bestemme typen av urinasjonsforstyrrelse. Generelle data bestemt av ultralyd av blæren inkluderer en langsom strømningshastighet, intermitterende strømning og en stor mengde urin lagret i blæren etter urinering.

Det normale testresultatet skal være 20-25 ml / s toppstrøm. Residual urin over 50 ml er en betydelig mengde urin og øker sannsynligheten for tilbakefall av urinveisinfeksjoner. Hos voksne over 60 år kan 50-100 ml resterende urin forbli etter hver urinering på grunn av en reduksjon i detrusormuskelkontraktilitet. Ved kronisk oppbevaring kan ultralyd av blæren vise en signifikant økning i blærevolumet (normal kapasitet er 400-600 ml).

Neurogen kronisk urinretensjon har ikke en standardisert definisjon; Imidlertid kan urinvolumer> 300 ml brukes som en uformell indikator. En urinretensjonsdiagnose gjøres over en periode på 6 måneder med to separate målinger av urinvolum. Målingene skal ha et PVR (restvolum) volum> 300 ml.

Bestemmelse av et serum prostata-spesifikt antigen (PSA) kan bidra til å diagnostisere eller eliminere prostatakreft, selv om dette også øker med BPH og prostatitt. En TRUS prostata biopsi (transrectal ultralyd guide) kan skille mellom disse prostata forholdene. Endringer i serum urea og kreatinin kan være nødvendig for å eliminere skade på bakvegger. Cystoskopi kan være nødvendig for å undersøke urinering og eliminere forsinket utslipp.

Ved akutte tilfeller av retensjon, når tilknyttede symptomer er tilstede i lumbale ryggraden, for eksempel smerte, nummenhet (sadelnestesi), parastesi, redusert anal sphinctertone eller endrede dype senreflekser, bør en MR i ryggraden vurderes for videre vurdering av kroppsbetingelsen.

Risikofaktorer

Kronisk urinretensjon er assosiert med blære blokkering, som kan skyldes muskelskade eller nevrologisk skade. Hvis retensjon er forbundet med nevrologisk skade, er det et gap mellom hjernen og musklene, noe som kan gjøre det umulig å tømme blæren helt. Hvis retensjon oppstår på grunn av muskelskade, er det sannsynlig at musklene ikke er i stand til å klemme seg nok til å tømme blæren helt.

Den vanligste årsaken til kronisk retensjon av behandlet væske er BPH. BPH er resultatet av kontinuerlig behandling av testosteron i dihydrotestosteron, noe som stimulerer prostatavekst. Under prostatakjertelens levetid observeres en konstant økning på grunn av omdannelsen av testosteron til dihydrotestosteron. Det kommer ned til det faktum at prostata presser på urinrøret og blokkerer det, noe som kan føre til en forsinkelse.

Risikofaktorer inkluderer:

  • alder;
  • medisiner;
  • anestesi;
  • prostatisk hyperplasi.

Alder: Degenerasjon av nevronbanene forbundet med blærefunksjon kan oppstå hos eldre, og dette kan føre til økt risiko for postoperativ urinretensjon. Risikoen for postoperativ urinretensjon økes opp til 2,11 ganger for personer over 60 år.

Legemidler: antikolinerge legemidler, alfa-adrenerge agonister, opiater, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), kalsiumkanalblokkere og beta-adrenerge agonister kan øke risikoen.

Anestesi: Generell bedøvelse under operasjon kan forårsake blæreproblemer. Generell anestetikk kan direkte påvirke den vegetative reguleringen av detrusortonen og predisponere folk for blære stress og påfølgende oppbevaring. Spinalbedøvelse fører til blokkering av refleksurinering. Spinalbedøvelse viser en høyere risiko for postoperativ urinretensjon sammenlignet med generell anestesi.

Godartet prostatahyperplasi: hos menn med godartet prostatahyperplasi er det økt risiko for akutt urinretensjon.

Risiko forbundet med operasjonen: Mer enn 2 timers varig operasjon kan føre til økt risiko for postoperativ urinretensjon 3 ganger.

Symptomene på en mer progressiv form - akutt retensjon - er alvorlig ubehag og smerte, et presserende behov for å urinere, men du kan bare ikke gjøre det, den overfylte underlivet. Kroniske retensjonssymptomer - mildt men vedvarende ubehag, problemer med å starte urinstrøm, svak urinstrøm, ofte å gå på toalettet, eller føler at du fortsatt trenger å urinere igjen etter at du er ferdig. Hvis du har opplevd disse symptomene, er det verdt å snakke med legen din.

Alle kan føle urinretensjon, men det er oftest diagnostisert hos menn i alderen femti og seksti på grunn av forstørret prostata. Kvinnen har et grep hvis blæren går ut av stillingen. For dem er denne tilstanden ganske sjelden. Folk i alle aldre og begge kjønn kan ha nervesykdom eller nerveskade som forstyrrer normal blærefunksjon.

Årsaker til urinretensjon hos kvinner

Denne sykdommen har en vitenskapelig betegnelse - ishuria. Patologisk tilstand av kroppen når urinering er forsinket, til tross for full blære. Tømming kan bare skje med vold.

Det er knyttet til sykdommer i prostata, dets hyperplasi og klemme av lumen i urinkanalen.

Disse forstyrrelsene kan ikke bare forverre livskvaliteten, men også skape livstruende situasjoner.

Slike former for ischuri utmerker seg:

  1. Akutt - opptrer plutselig, mot bakgrunnen av fullstendig velvære, noen ganger kan det bli ført av en svekkelse av strålen eller påføring av kraft under urinering.
  2. Kronisk - i lang tid reduseres mengden urin som frigjøres, en følelse av ufullstendig tømming av blæren vises.
  3. Full urinering stopper helt.
  4. Ufullstendig - blæretømming kan bare forekomme delvis og ved bruk av kraft.
  5. Paradoksal ischuri - pasienten kan ikke urinere, men samtidig er det en ufrivillig utgivelse av urin dråpevis.

I tillegg til mangel på urinering, er pasienten bekymret for andre symptomer:

  • føler seg overfylt
  • visuelt fremspring i underlivet;
  • ubehag i magen, forverret av bevegelse;
  • hypertermi;
  • frysninger;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • smerte som strekker seg til ryggraden;
  • arteriell hypertensjon;
  • takykardi;
  • falske oppfordringer til å handle av avføring;

Det kan også være et symptom som oppblåsthet.

Etiologi av akutt urinretensjon

I dette tilfellet utvikles forverrelsen av tilstanden over flere timer.

Når det gjelder fullstendig velvære, begynner pasienten å klage på det totale fraværet av urinering.

Det er en rekke situasjoner som fører til en slik stat. De vanligste årsakene er urolithiasis, bekkentraum, bruk av visse medisiner og forekomst av postoperative komplikasjoner.

Urolithiasis - Når steinene beveger seg langs urinrøret, kan stenen blokkere kanalen i innsnevringsområdet, mens utslippet ikke kan strømme inn i nedre seksjoner og akkumulere over obstruksjonsstedet.

Skader på bekkenorganene fører til brudd på en av seksjonene i urinrøret.

Bruk av visse stoffer, for eksempel anticholinergika, kalsiumkanalblokkere, antihistaminer, antidepressiva.

Postoperative komplikasjoner er forbundet med feil i operasjonsteknikken, og det kan være skade eller utilsiktet suturering av ulike strukturer i urinrøret.

I tillegg kan årsakene til forsinkelsen i fjerning av urin være:

  1. Tumorer i urinsystemet - kan danne en obstruksjon av urinveiene, forstyrrelse av organet der svulsten er lokalisert eller et brudd på innerveringen av det berørte området.
  2. Komplikasjoner etter fødsel hos kvinner (spesielt etter keisersnitt). Krenkelser av innerveringen, der impulser av behovet for tømming ikke når destinasjonen. Samtidig utvikler en tilstand som "neurogen blære".
  3. Dessuten kan årsaken til forsinkelsen være tilstedeværelse av medfødte utviklingsavvik, der det ikke kan være noen elementer i urinrøret eller de obturation.

Video: Har du problemer med å urinere

Årsaker til kronisk urinretensjon

Kronisk urinretensjon utvikles gradvis. I flere år kan pasienten ha klager på problemer med urinering.

Av og til kan det oppstå et "avbrutt" -symptom, der vannlating stopper, men blæren er ikke helt tom.

Over tid kan disse forholdene føre til anuria (mangel på urin).

De vanligste patologiene som fører til kronisk urinretensjon er:

  1. Godartet prostatahyperplasi er den vanligste årsaken til kronisk urinretensjon. I prostata adenom ekspanderer kjertelen, hvoretter den klemmer lumen i urinrøret og urinen utskilles forstyrret.
  2. Patologiske endringer i bekkenorganene, som fører til gradvis komprimering av urinveiene (svulster, abscesser, prostatitt).
  3. Graviditet - i denne tilstanden øker livmormen i størrelse, noe som også fører til en innsnevring av urinlederens lumen og problemer med tømming.
  4. Krenkelser i innerveringen som er forbundet med sykdommen i sfinkteren.
  5. Nevrologiske sykdommer som Parkinsons sykdom, Hyena-Barre syndrom, hjerne-neoplasmer, hjerneslag, epilepsi.

I tillegg kan patologien utløses av stress - på grunn av undertrykking av nerveimpulser, som gir en handling av vannlating.

Neurogen blære

Dette er en patologisk tilstand forbundet med nedsatt urinering, årsaken til dette er et brudd på nervesystemet på ulike nivåer. Dette syndromet er en integrert del av ulike sykdommer.

Etiologien til den patologiske tilstanden er forbundet med skader på hjernen og ryggmargen (blødninger, kompresjon, knus, brudd), neoplasmer i strukturen i sentralnervesystemet (neurom, neurofibroma, glioblastom, astrocytom), inflammatoriske prosesser i ryggmargen og hjernen (polio, spinal tuberkulose, encefalitt, botulisme).

Degenerative sykdommer i sentralnervesystemet (multippel sklerose, amyotrofisk lateralsklerose, hyena-bare sykdom) og medfødte misdannelser av den distale ryggmargen, urinrøret, nyrer og urinledere fører til utvikling av syndromet.

Denne tilstanden har følgende manifestasjoner:

  • variabel tilstand i form av forsinkelse eller inkontinens;
  • urin utskilles i små porsjoner;
  • paradoksal ischuri;
  • urin forblir i blæren etter tømming;
  • ufrivillig urinutskillelse på grunn av reseptorirritasjon på overflødig blære.

Pasienten kan ha uriktig trang til å urinere.

Eksamen som kreves for diagnose

En pasient som har de angitte symptomene, bør søke lege fra lege. Etter en grundig historie, bør legen gjøre noen undersøkelser for å klargjøre diagnosen.

Menn over 40 må donere blod for prostata spesifikt antigen (PSA), som indikerer tilstedeværelse eller fravær av neoplastiske sykdommer i prostata (godartet og ondartet). Også slike manipulasjoner som palpasjon av abdomen, rektal undersøkelse, ultralydsundersøkelse, CT-skanning og MR skal utføres.

  • Palpasjon av magen - med lang forsinkelse i vannlating, blir en forstørret blære palpert, noen ganger kan den visualiseres på den fremre bukveggen.
  • Rektalt undersøkelse - på grunn av at prostataadenom er en vanlig årsak til denne patologiske tilstanden, må legen vurdere størrelsen og strukturen til prostata hos menn for å gjøre en diagnose raskere eller utelukke den.
  • Ultralydundersøkelse av nyrene - lar deg visualisere kalkulatoren langs urinveiene, inflammatoriske prosesser eller svulster.
  • Beregnet tomografi eller magnetisk resonansbilder - for å utelukke forstyrrelser i sentralnervesystemet.
  • Beregnet tomografi eller magnetisk resonansbilder - for å utelukke forstyrrelser i sentralnervesystemet.

Parallelt med disse studiene gjennomføres laboratorietester:

Urinalyse - lar deg identifisere smittsomme og inflammatoriske prosesser.

Biokjemisk analyse av blod med definisjon av indikatorer som kreatinin og urea.

Urodynamiske tester - bestemme sphincters evne til å redusere, avsløre brudd på innervering og mengden av gjenværende urin i blæren.

De viktigste terapeutiske tiltakene

Hvis det er diagnostisert akutt ischuri, bør en blærekateterisering utføres.

Men hvis det er uttalt strenge langs urinrøret, er det nødvendig å ty til installasjon av en cystostomi. Det fjerner urin direkte fra blæren gjennom et spesielt rør.

Varianter av det kirurgiske inngrep for å fjerne strenge av urinrøret er endoskopiske (lav-effekt) og åpne.

Hvis årsaken til akutt tilstand er en stein i urinveiene, er det nødvendig å utføre litotripsy-tiltak. Dette er aktiviteter som tar sikte på å fjerne steiner fra urinsystemet.

Det finnes slike typer litotripsy:

  • ekstern;
  • endoskopisk transuretral;
  • perkutan;
  • lithoextraction.

Ved kronisk patologi er det nødvendig å fjerne kilden som forårsaker denne tilstanden. Ved forsinkelse av behandling kan ishuria true utviklingen av infeksiøse inflammatoriske sykdommer i nyrene, ødeleggelsen av vevet. Det er også nødvendig å ta skritt for å fjerne svulsten, som lukker lumen.

I prostata adenom bør kirurgi utføres med transuretral reseksjon av kjertelen. Det er også moderne farmasøytiske produkter som reduserer utviklingen av prostatahyperplasi. Disse inkluderer stoffer som 5-alfa-reduktaseinhibitorer (Dutasteride) og alfa-1-blokkere (Doxazosin).

Video: Urinretensjon. Årsaker og behandling

Urinretensjon

Urinretensjon er en patologisk tilstand preget av et brudd eller umulighet av normal tømming av blæren. Symptomene er smerter i skam-området og underliv, meget sterk urineringstrang og den derav følgende omrøring av pasienten, markert svekkelse av vannlating eller mangel derav. Diagnosen er basert på en pasientundersøkelse, resultatene av en fysisk undersøkelse og ultralydmetoder brukes til å bestemme årsakene til tilstanden. Behandling - kateterisering eller cystostomi for å sikre strømmen av urin, eliminering av de etiologiske faktorene av ischuri.

Urinretensjon

Utsatt urinering eller ishuria er en ganske vanlig tilstand som følger med et betydelig antall forskjellige urologiske patologier. Unge menn og kvinner lider av det omtrent like, da alder øker, begynner mannlige pasienter å seire. Dette skyldes påvirkning av prostatakjertelen, som vanligvis er bestemt hos eldre og ofte manifesteres av urinasjonsforstyrrelser. Ca. 85% av alle tilfeller av ischuri hos menn over 55 år er forårsaket av prostata problemer. Forsinket urinutskillelse er ekstremt sjelden i isolasjon, det er oftest en del av et symptomkompleks forårsaket av urologiske, nevrologiske eller endokrine patologier.

årsaker

Urinretensjon er ikke en uavhengig sykdom, den er alltid et resultat av ulike patologier i ekskresjonssystemet. Det skal skille seg fra en annen tilstand, også preget av fravær av urin, anuria. Sistnevnte oppstår på grunn av nyreskade, noe som fører til en komplett mangel på urindannelse. Når urinering er forsinket, dannes væske og akkumuleres inne i blærehulen. Denne forskjellen forårsaker et annet klinisk bilde, som bare er lik i volumet av diurese. Hovedårsakene som hindrer normal gjennomføring av urin, er:

  • Mekanisk blokkering av urinrøret. Den vanligste og mest varierte gruppen av årsaker til ishuria. Disse inkluderer strenge i urinrøret, dens obturasjon med en stein, svulst, blodpropp, alvorlige tilfeller av phimosis. Neoplastiske og edematøse prosesser i nærliggende strukturer, hovedsakelig prostata kjertel (adenom, kreft, akutt prostatitt), kan også forårsake blokkering av urinrøret.
  • Dysfunksjonelle lidelser. Urinering er en aktiv prosess, der en normal kontraktil evne til blæren er nødvendig for sitt normale vedlikehold. Under visse forhold (dystrofiske forandringer i et organs muskellag, forstyrrelse av innervering i nevrologiske patologier) forstyrres kontraksjonsprosessen, noe som fører til væskeretensjon.
  • Stress og psykosomatiske faktorer. Noen former for emosjonell stress kan føre til ischuri forårsaket av inhibering av reflekser som gir urinprosessen. Spesielt ofte er dette fenomenet observert hos personer med psykiske lidelser eller etter alvorlige sjokk.
  • Medisinsk ischuri. En spesiell type patologisk tilstand forårsaket av virkningen av visse stoffer (narkotiske, hypnotiske, kolinergreceptorblokkere). Mekanismen for utvikling av urinretensjon i dette tilfellet er kompleks, på grunn av den komplekse effekten på det sentrale og perifere nervesystemet og blærekontraktiliteten.

patogenesen

Patogenetiske prosesser med forskjellige typer urinretensjon er forskjellige. Den vanligste og studerte er mekanisk ischuri, på grunn av tilstedeværelsen av hindringer i nedre urinveiene. Disse kan være cicatricial sammentrekninger (strengninger) i urinrøret, alvorlig phimosis, urolithiasis med kalkulator, prostatakjertelpatologi. Etter noen manipulasjoner på blæren (operasjoner, ta en biopsi av slimhinnen) eller ved blødning i urinen, dannes blodpropp, noe som også kan hindre urinrørets lumen og forhindre urinutstrømning. Strictures, phimoses og prostata patologier fører vanligvis til sakte progressiv ischuri, mens når en kalkulator eller blodpropp kommer ut, oppstår forsinkelsen plutselig, noen ganger på tidspunktet for vannlating.

Dysfunksjonelle lidelser i urinveiene karakteriseres av en mer kompleks patogenese av svekket urinutskillelse. Hindringer for utstrømning av væske observeres ikke, men på grunn av brudd på kontraktilitet oppstår tømningen av blæren svakt og ikke helt. Innerveringsforstyrrelser kan også påvirke urinrøretes sphincter, som følge av at prosessen med åpningen, som er nødvendig for urinering, forstyrres. Stressfulle, farmakologiske varianter av denne patologien er like i sin patogenese - de oppstår refleksivt på grunn av forstyrrelser i sentralnervesystemet. Det er en undertrykkelse av naturlige reflekser, en av manifestasjonene som er ischuri.

klassifisering

Det finnes flere kliniske muligheter for urinretensjon, forskjellig i plutselig utvikling og varighet av flyt. Hver av disse varianter er i sin tur delt inn i fullstendig og ufullstendig, avhengig av forsinkelsens art. Med komplett ischuri, tømmer blæren på en naturlig måte, er det umulig å få akutt medisinsk inngrep. I tilfelle ufullstendige varianter frigjøres urinen, men veldig svakt, noe volum væske forblir inne i boblen. Hver type patologi varierer også i henhold til etiologiske faktorer, alt i klinisk urologi er det tre varianter av denne tilstanden:

  • Akutt forsinkelse. Det er preget av en plutselig plutselig innbrudd, oftest på grunn av mekaniske årsaker - obturering av urinrøret med en stein eller blodpropp, noen ganger er en neurogen versjon av tilstanden mulig. I tilfelle ufullstendige former, er det en svak urinladning når du presser på underlivet eller en sterk spenning i bukene.
  • Kronisk forsinkelse. Det utvikler seg gradvis mot bakgrunnen av urinrørstrengninger, prostata sykdommer, dysfunksjoner, blære svulster og urinrør. Sjelden oppstått komplett form krever langsiktig kateterisering (noen ganger over flere år). Med ufullstendige kroniske former kan mengden av gjenværende urin nå store mengder - opptil flere hundre eller flere milliliter.
  • Paradoksisk ischuri. En sjelden variant av lidelsen der, mot bakgrunnen av å fylle blæren og umuligheten av vilkårlig urinering, er det en konstant ukontrollert frigjøring av en liten mengde væske. Det er en mekanisk, neurogen eller stoffetiologi.

Det er en mindre vanlig og mer kompleks klassifisering av urinforsinkelser, basert på deres forhold til andre sykdommer i ekskresjons-, nervøs, endokrine eller reproduktive systemer. Men, med tanke på at ishuria nesten alltid er et symptom på noen forstyrrelse i kroppen, er relevansen og gyldigheten av et slikt system tvilsomt. I enkelte tilfeller kan forskjellige former av staten gå inn i en annen, for eksempel en akutt forsinkelse - i kronisk, fullstendig - i ufullstendig.

Symptomer på urinretensjon

Enhver type ischuri forekommer vanligvis av manifestasjoner av den underliggende sykdommen - for eksempel nyrekolikk forårsaket av stein, smerte i perineum forbundet med prostatitt, urinasjonsforstyrrelser på grunn av strenge osv. Akutt forsinkelse begynner abrupt, det siste alternativet er når i løpet av urineringsprosessen en stråle avbrutt, blir ytterligere urinutstrømning umulig. Så kan manifestere ischuria urolithiasis eller uretral obstruksjon av en blodpropp - et fremmedlegeme er forskjøvet sammen med den flytende strøm og overlapper kanal lumen. I fremtiden er det en følelse av tyngde i underlivet, sterk trang til å urinere, smerte i lyskeområdet.

Ved akutt ufullstendig ischuri kan det oppstå en tynn trickle med sterk spenning i magen eller trykket på suprapubic sonen. Urinering gir nesten ikke lettelse, siden en betydelig mengde væske forblir i blæren. Etter kateterisering og behandling av årsakene til ischuri, forsvinner symptomene helt. Kronisk urinretensjon er sjelden fullført og utvikler seg vanligvis gradvis. I utgangspunktet kan pasienter oppleve en nedgang i urinvolumet, en følelse av ufullstendig tømming av blæren og hyppige oppmuntringer knyttet til denne tilstanden.

I mangel av progresjon av årsakene til kronisk ufullstendig ischuri, kan symptomene avta, men undersøkelser viser vedvarende urinresistens etter hver tømming. I denne bakgrunn oppstår betennelse i blære slemhinnene (blærebetennelse), noe som kan bli komplisert av pyelonefrit. Det fulle utvalget av kronisk urinretensjon er forskjellig fra akutt kun i perioden med kateterisering av pasienten. I nesten enhver form for forsinkelse er det første som skiller det fra anuria, den opplagte psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten, på grunn av manglende evne til å urinere.

komplikasjoner

Utsatt urinering med langvarig fravær av kvalifisert hjelp fører til en økning i væsketrykk i de overliggende delene av urinsystemet. I akutte former kan dette forårsake symptomer på hydronephrose og akutt nyresvikt, i kroniske tilfeller kronisk nyresvikt. Stagnerende gjenværende urin letter vævsinfeksjon, og øker dermed risikoen for cystitis og pyelonefrit.

I tillegg, med betydelige mengder dårende urin, oppstår tilstander i det for krystallisering av salter og dannelse av blæresteiner. Som et resultat av denne prosessen skjer transformasjonen av kronisk ufullstendig forsinkelse til akutt og fullstendig. En relativt sjelden variant av komplikasjonen er dannelsen av et divertikulum av blæren - et fremspring av dets slimete gjennom defekter av andre lag forårsaket av høyt trykk i organets hulrom.

diagnostikk

Vanligvis gir diagnosen "ishuria" ingen spesielle problemer for urologen, det er nok å intervjue pasienten, inspisere de suprapubiske og inguinale områdene. Ytterligere forskningsmetoder (ultralyddiagnose, cystoskopi, kontrastrøntgen) er nødvendig for å bestemme alvorlighetsgraden og årsakene til den patologiske tilstanden, valget av effektiv etiotropisk terapi. Hos pasienter med kroniske ischuri-varianter, er hjelpediagnostikk brukt som en overvåkning av patologienes utvikling og tidlig påvisning av komplikasjoner av urinretensjon. De aller fleste pasienter bruker følgende diagnostiske metoder:

  • Undersøkelse og inspeksjon. Nesten alltid tillate å bestemme tilstedeværelsen av akutt urinretensjon - pasienter er rastløse, klager over et sterkt ønske om å urinere og smerte i underlivet. Palpasjon av det suprapubiske området bestemmes av en tett fylt blære, i tynne pasienter kan utbulingen være merkbar fra siden. Kroniske ufullstendige typer brudd er ofte asymptomatiske, det er ingen klager.
  • Ultralyddiagnose. Ved akutte tilstander kan ultralyd i blæren, prostata, urinrøret du bestemme årsaken til patologien. Sten er definert som hyperecho formasjon i lumen i urinrøret eller i blærehalsen, men blodpropper oppdages ikke av de fleste ultralydmaskiner. Ultralyd undersøkelse av urinrøret, prostata kjertel gir deg mulighet til å diagnostisere strenge, adenomer, svulster og inflammatorisk ødem.
  • Neurologisk undersøkelse. Konsultasjon med en nephrologist kan være nødvendig hvis det er mistanke om nevogene eller psykosomatiske årsaker til ischuri.
  • Endoskopisk og røntgenkontrastteknikk. Cystoskopi bidrar til å bestemme årsaken til forsinkelsen - å avsløre en stein, blodpropper og deres kilde, strenge. Retrograd cysturetrografi er gullstandarden for å bestemme mengden av gjenværende væske, og er derfor brukt til å diagnostisere ufullstendige former for patologi.

Differensiell diagnose er laget med anuria, en tilstand der urinutskillelse av nyrene er nedsatt. Med anuria har pasienter ingen eller kraftig redusert trang til å urinere, manifestasjoner av akutt eller kronisk nyresvikt observeres. Instrumental diagnose bekrefter fravær eller ekstremt liten mengde urin i blærehulen.

Forsinkelse av urinering

Det er to hovedfaser av terapeutiske tiltak for ischuri: nødstilfeller av normal urinstrøm og eliminering av årsakene til den patologiske tilstanden. Den vanligste metoden for urodynamisk utvinning er blærekateterisering - installasjonen av et uretralkateter, gjennom hvilket utstrømningen av væske utføres.

Under noen forhold er kateterisering ikke mulig - for eksempel med uttalte fymoser og strengninger, svulster i urinrøret og prostatakjertelen, "påvirket" kalkulator. I slike tilfeller gripes cystostomi til - dannelsen av kirurgisk tilgang til blæren og installasjonen gjennom rørveggen som fører til underflaten på underlivet. Hvis det er mistanke om den neurogene og stressfulle naturen av ischuri, kan konservative metoder for å gjenopprette utløpet av urinvæske brukes - inkludert å slå på lyden av rennende vann, vaske kjønnsorganene og injisere M-cholinomimetika.

Behandling av årsakene til urinretensjon avhenger av deres natur: Knusing og utvinning av kalkulator brukes til urolithiasis, og kirurgisk korreksjon brukes til strenge, svulster og lesjoner i prostata. Dysfunksjonelle lidelser (for eksempel hyporeflex-neurogen blæretype) krever kompleks kombinasjonsbehandling med deltagelse av urologer, nevropatologer og andre spesialister. Hvis årsaken til ishuri er medisinering, anbefales det å avbryte eller rette opp medisineringstilbudet. Retinjon av urin på bakgrunn av stress kan elimineres ved å ta beroligende midler.

Prognose og forebygging

I de fleste tilfeller er prognosen for urinretensjon gunstig. I mangel av medisinsk behandling kan akutte patologiske varianter provosere bilateral hydronephrose og akutt nyresvikt. Med rettidig eliminering av årsakene til denne tilstanden, er tilbakefall av ischuri svært sjeldne.

I kroniske tilfeller øker risikoen for infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i urinveiene og utseendet av stein i blæren, slik at pasientene skal overvåkes regelmessig av en urolog. Forebygging av urinretensjon er rettidig deteksjon og riktig behandling av patologier som er årsaken til denne tilstanden - urolithiasis, strengninger, prostata sykdommer og en rekke andre.

Hvorfor har kvinner urinretensjon?

Brudd på urineringsprosessen kan forekomme hos kvinner i ulike aldersgrupper. Ofte observeres et lignende fenomen hos pasienter i alderen, fordi i løpet av denne levetiden har folk allerede en rekke kroniske sykdommer, noe som resulterer i et langvarig fravær av urin. Et slikt brudd påvirker helsen og kvaliteten på livet til representantene til svakere kjønn, forhindrer dem i å jobbe normalt. Derfor er urinretensjon hos kvinner underlagt omgående behandling.

Generell informasjon om patologien

Ishuria - dette begrepet i medisin refererer til en tilstand der en person rett og slett ikke klarer å urinere, til tross for den overflødige blæren. Dette problemet er kjent ikke bare for voksne kvinner og pasienter i alderen, men også for unge jenter. Manglende urinering er delt inn i flere kategorier - avhengig av løpet av denne overtredelsen, er det preget av akutt, paradoksal og kronisk ishuria. Hver art er preget av tilstedeværelsen av sine egne spesielle symptomer.

Hovedårsaken til urinretensjon hos kvinner er den mekaniske komprimeringen av uretralkanalens vegger, samt blokkering. Som et resultat av en slik funksjonsforstyrrelse øker kontraktiliteten til blærens muskellag flere ganger - dette er hvordan hypertrofi av orgelet oppstår. Samtidig er det et lite fremspring av delene, det er problemer med blodtilførselen til vevet.

Kliniske manifestasjoner av akutt urinretensjon hos kvinner opptrer plutselig. Pasienten mister øyeblikkelig evnen til å fjerne urinen, det ser sterk ut, smertefulle opplevelser i underlivet. Den kroniske formen av patologien er preget av svak og langsom kurs. Representanter for det rettferdige kjønn, selv om de opplever ubehag, men ikke mister deres evne til å fjerne væske helt. Ved kronisk ischuri, er det alltid en liten mengde utslipp i blæren, kalt gjenværende urin. Et karakteristisk trekk ved den paradoksale form for urinretensjon er urininkontinens.

Hva er årsaken til et slikt brudd?

Langvarig fravær av urin manifesteres under påvirkning av mange negative faktorer. Noen av dem er spesielle bare for representanter for svakere kjønn (graviditet), resten er like funnet hos både menn og kvinner. De vanligste pasientene med følgende årsaker til urinretensjon:

  • Urolithiasis - blant alle faktorene som påvirker urineringsprosessen, tar dette seg førsteplassen. Dannelsen av steiner i urinkanalen fører ofte til obstruksjon (blokkering) av lumen. Fra nyrene langs urinrørene faller faste elementer inn i blærens hulrom, hvor de kan holde seg svært lenge, gradvis øke størrelsen. Oppbevaring av urin hos kvinner skjer nøyaktig i den perioden kalkulatoren beveger seg inn i urinrøret og provoserer blokkering. Et lignende fenomen kan observeres midlertidig, fordi etter at steinen beveger seg eller slippes ut, normaliserer utstrømningen av væske igjen. Urolithiasis forårsaker betennelsesreaksjoner i blæren, noe som også påvirker urineringsprosessen negativt.
  • Cikatricial endringer i urinveiene - utseendet på store kolloidale arr forbedrer betydelige utganger av urin. Et lignende fenomen oppstår på grunn av traumer til urinrøret, etter kompliserte operasjoner på organene i urinsystemet. I denne situasjonen reduseres utstrømningen av væske på grunn av gradvis innsnevring av lumen i urinrøret i området med arrdannelse.
  • Deformasjon - denne termen innebærer et brudd på den korrekte anatomiske strukturen i urinrøret og blæren. Et slikt fenomen i det første tilfellet kalles urethrocele, og i den andre henholdsvis den cystokale. Disse patologiene manifesterer seg som følge av svekkelsen av individuelle muskelfibre. Endringen i elastisiteten til disse strukturene påvirker deres funksjonsevne - de mister sin form, noe som resulterer i at kanalen deformeres og ikke lenger kan holde urinen fritt. Separate deler av disse organene rager rett og slett inn i vaginalhulen, og danner en brokk. I dette tilfellet utvikles enten urinretensjon eller inkontinens.
  • Traumer - mekanisk skade på organer lokalisert i det lille bekkenet, forårsaker også ulike urinforstyrrelser. Årsaken til dette fenomenet blir alvorlig smerte, brudd på integriteten til disse strukturene, blokkering av lumen i urinrøret med blodpropper.
  • Smittsomme prosesser i urinrøret - penetrering i urinorganene av ulike bakterielle patogener provoserer inflammatoriske reaksjoner i en kvinnes kropp. I dette tilfellet blir urinfunksjonen umulig på grunn av det alvorlige ødem og smerte av de berørte strukturer.
  • Graviditet - vanligvis væskeutstrømning hos pasienter i en stilling er vanskelig i løpet av 3. trimester. Dette skyldes at i prenatalperioden blir trykket i det utvidede livmor på blæren maksimal og organets normale funksjon blir vanskelig.
  • Innerveringsvanskeligheter - langsiktige betennelser, traumas i urinrøret, infeksjoner i ryggradene, slag, fysiologisk arbeid, sklerose, diabetes mellitus kan forårsake en slik tilstand. I dette tilfellet oppstår urinretensjon på grunn av feil nervøs regulering og blokkering av urinfjerningsprosessen.
  • Alkoholisme - langvarig bruk av store doser alkohol forverrer den generelle tilstanden til kroppen, forårsaker dens beruselse. Som et resultat kan ischuri og andre lignende lidelser utvikle seg.
  • Tumorer i urinsystemet - veksten av svulster i organhulen utvikler ofte obstruksjon av lumen i urinrøret. Dette fenomenet utvikler seg gradvis, urinen begynner å gå mer og langsommere, trykket på strålen forverres. Etter en fullstendig blokkering oppstår, oppstår urinretensjon hos kvinnen.
  • Bruk av medisiner - utstrømning av væske er ofte vanskelig etter bruk av antikolinerge legemidler. Negativt påvirker prosessen med urinering, legemidler som slike grupper: antiallergiske, hypnotika og sedativer, antidepressiva, smertestillende midler med narkotiske komponenter, antispasmodiske og antiarytmiske legemidler.

Advarsel! Mangel på urinering skjer selv i barndommen. I denne situasjonen stopper utløpet av urin også på grunn av svulstprosesser og inflammatoriske reaksjoner, traumatisering av organer i det lille bekkenet. Men i motsetning til voksne har et barn ofte refleksjon i urinretensjon forårsaket av helminth-infeksjoner eller forverring av appendisitt.

Kliniske tegn

For akutt ischuri, er det en sterk trang til å fjerne urin, noe som ikke medfører utstrømning av væske. Ved kronisk urinretensjon er utslipp fortsatt tilstede, men mengden er så liten at kvinnen ikke føler lettelse etter urinering.

Når utgangen av urinen er fraværende i lang tid, har pasienten alvorlig smerte i underlivet. Ved undersøkelse oppdager legen at urinvæsken er overflødig med væske, som stikker betydelig fremover. I en slik situasjon er urinretensjon lettere å oppdage hos jenter med asthenisk kroppstype. Hos kvinner med høy kroppsmasse er dette symptomet svært vanskelig å bestemme. Med et lite trykk på det sfæriske fremspringet i underlivet, føler pasienten en skarp smerte.

Hvis en pasient ikke har urinering i lang tid, følger dette fenomenet ofte med en rekke andre symptomatiske tegn:

  1. Reduser eller mangel på appetitt.
  2. Angrep av arytmi.
  3. Økningen i temperaturindikatorer.
  4. Hodepine.
  5. Stor svakhet.
  6. Tallrike oppfordrer til å avfeire, som ofte er falske.
  7. Kvalme med oppkast.
  8. Økt blodtrykk.
  9. Søvnforstyrrelser
  10. Utseendet av utslipp fra blodet i vaginale hulrom, urinrør.

Det er viktig! Akutt oppbevaring av urin hos kvinner resulterer ofte i så alvorlige forhold som funksjonell nyreinsuffisiens, sepsis og infeksiøse og betennelsesskader i urinveiene. En av de mest farlige komplikasjonene er peritonitt - en patologisk lidelse som oppstår som følge av urinveisbrudd og utløsning av urin i bukhulen.

Førstehjelp

Akutt urinretensjon - denne tilstanden refererer til akutte patologier og krever tilveiebringelse av akutt førstehjelp. Hvis kvinnen allerede er i sykehusets pasientavdeling, blir hun kateterisert. På grunn av kateterets rettidige installasjon, forlater urinen blæren uhindret, noe som gir lindring og smerte til pasienten.

Men hva skal jeg gjøre hvis akutt vannlating forsinket hjemme? Først må du roe ned og ringe til ambulansen. Å lette pasientens tilstand vil hjelpe slike aktiviteter:

  • Gi pasienten en liggende stilling som sikrer fullstendig hvile.
  • Lag søt te (ikke så mye) og la kvinnen drikke den.
  • I slike tilfeller vil Spasmolgon, Drotaverin eller No-shpy ta antispasmodiske medikamenter, og bidra til å bli kvitt smerte.
  • For å redusere smerte i ferd med å forlate urinen, kan du lage et varmt sittbad med en løsning av mangan, kamilledekok.

Ved ankomst av ambulansen vil medisinske arbeidstakere gi pasienten akuttomsorg, som vil bestå i å sette opp et fleksibelt kateter. For å fastslå årsaken til akutt urinretensjon, er pasienten innlagt på sykehuset.

Det er viktig! Noen ganger blir kateterisering ikke utført på grunn av tilstedeværelse av kontraindikasjoner (urolithiasis, traumat i urinveiene). Hvis det ikke er mulig å fikse problemet på denne måten, utfører legen en cystostomi. Under denne prosedyren blir det laget et lite hull i blæren, der et fleksibelt rør er satt inn, som er nødvendig for å fjerne urinen.

Diagnose og effektiv behandling av ischuri

Kun kvalifisert urolog kan bekrefte forekomst av urinretensjon hos kvinner. Korrekt diagnostisering av et slikt brudd bidrar til å bestemme årsaken, og omgående fortsette med behandling av patologi. Det er mye lettere å oppdage akutt ishuri enn kronisk urinretensjon. For det diagnostiske formål brukes metoder i en lignende situasjon:

  1. Undersøkelse og inspeksjon - Klager fra pasienten spiller en viktig rolle når det gjelder å gjøre riktig diagnose. Palpasjon og perkusjon av suprapubic sonen brukes også i dette tilfellet.
  2. Ultralydundersøkelse av bekkenorganene gjør det mulig for legen å visuelt fastslå tilstedeværelsen av patologiske eller neoplastiske prosesser i urinrøret.
  3. Cystouretrografi - Røntgenundersøkelse av urinkanalen, som utføres ved bruk av et kontrastmiddel.
  4. CT-skanning er en av de mest effektive diagnostiske metodene. Takket være denne metoden kan legen dømme tilstanden til organene i genitourinary systemet, selv uten ultralyd og røntgenundersøkelse.
  5. Intravenøs pyelografi - denne diagnostiske metoden lar deg fullt ut visualisere hele pasientens urin og reproduksjonssystem. En slik studie bidrar til å etablere hovedårsaken til urinretensjon, for å identifisere tilstedeværelsen av ondartede og godartede svulster, kalkulering i urinveiene.

Utseendet til de aller første symptomene på ishuria bør være en grunn til å besøke den aktuelle spesialisten - terapeut, urolog. Forsinkelse av behandlingen av et slikt brudd er ikke anbefalt, fordi en slik tilstand ofte er komplisert ved blærebrudd og sepsis. Ved behandling av urinretensjon er de viktigste aspektene tvingende tømming av blæren og eliminering av den underliggende sykdommen, noe som har provosert et langt fravær av urin.

Når en kvinne med akutt eller kronisk ischuri kommer inn på sykehuset, er et kateter raskt installert. Selv om vannlating er tilstede, men væsken fra organets hulrom ikke er helt fjernet, blir pasienten vist kateterisering. I denne situasjonen bidrar det til å eliminere all gjenværende urin, noe som ofte provoserer inflammatoriske reaksjoner i blæren. Prosedyren selv utføres av en helsepersonell under sterile forhold. Vanligvis, etter utløpet av urinen, blir kateteret straks fjernet fra det berørte organet. I noen tilfeller, når forsinkelsen blir observert svært ofte, blir instrumentet igjen i 1-3 dager. I dette tilfellet må det vaskes med aseptiske løsninger.

Når årsaken til urinretensjon hos kvinner er etablert, begynner patologisk behandling. Hver pasient er foreskrevet et behandlingsregime individuelt. Hvis ishuria ble provosert av en inflammatorisk reaksjon, brukes antibakterielle midler i den urologiske serien (Nolitsin, Canephron). Eliminere spasmer i urinrøret vil hjelpe antispasmodiske stoffer (Papaverin, Spasmonet). Nesten alltid, når urin forsinkes, brukes vanndrivende legemidler (Mannitol, Lasix). Når urolithiasis og blokkering av urinrøret med stor kalkulator, omfatter behandling kirurgi.

Urinretensjon er ganske alvorlig og farlig for kvinner. Ved forverring av et slikt brudd, i mangel av rettidig og forsvarlig assistanse, kan pasientens tilstand forverres betydelig, noe som fører til uopprettelige konsekvenser. Å gjøre en uavhengig installasjon av kateteret hjemme er strengt forbudt! Slike handlinger forverrer bare situasjonen, fører til traumer i urinorganene, betennelse og sekundær infeksjon i urinrøret.

Urinretensjon: hvordan å behandle patologi

Manglende evne til å kaste urin er et farlig og vanskelig problem. Oftest forekommer denne tilstanden hos eldre mennesker og gravide, på grunn av de spesielle egenskapene til deres urogenitale system. Retinjon av urin forårsaker funksjonelle og strukturelle endringer i nyrevevet. Derfor er det nødvendig å kjenne regler for førstehjelp og egenskaper ved behandling av sykdommen.

Hva er urinretensjon

Urinretensjon er en patologisk prosess basert på et brudd på tømmingen av blæren. Denne tilstanden kan oppstå i alle aldre. Vanskeligheten av urinutløp provoserer forekomsten av smerte, ubehag, forstyrrer generelt velvære. Sykdommen kjennetegnes av en ganske rask kurs, noe som kompliserer diagnosen.

Ikke forveksle urinretensjon med anuria. Anuria er en tilstand der urindannelsen er forstyrret og det ikke akkumuleres i blæren.

Vanligvis dannes urin i nyrene i nyren, og går deretter inn i bekkenet. Den består av små og store kopper, som sammenfaller, danner et stort bekken. Herfra kommer ureteren, gjennom hvilken urinen beveger seg inn i blæren, hvor den akkumuleres. Under normale forhold, når blæren er fylt til et visst nivå, overføres nerveimpulser til hjernen. En person føler seg nødt til å tømme den.

Slik klassifiserer du sykdommen riktig

For tiden følger urologer og nephrologists over hele verden ikke til en enkelt klassifisering av urinretensjon, men bruker flere samtidig. Så er den mest komplette og nøyaktige diagnosen.

Klassifisering ved prosessflyt:

  • akutt urinretensjon (forekommer innen få minutter og varer lenge);
  • kronisk (varer mer enn seks måneder).

Klassifisering avhengig av tidspunktet for forekomsten av den patologiske tilstanden:

  • dag (skjer i første halvdel av dagen);
  • kveld (bare om ettermiddagen eller om natten);
  • daglig (urinretensjon hele dagen).

Klassifisering etter årsak:

  • neuropsykisk forsinkelse - oppstår under virkningen av ulike stressfaktorer som kan provosere et psykogent brudd på urinutløpet;
  • traumatisk - utløst av traumer, som bryter kroppens fysiologiske integritet
  • smittsom - utvikler seg på bakgrunn av penetrasjon i kroppen av ulike infeksjoner;
  • Medfødt brudd på urinutløpet - diagnostiseres nesten umiddelbart etter fødselen og er oftest forbundet med unormal utvikling av det urogenitale systemet (urethral fusjon, nyredubbling, fravær av urinledere). Dobbel eller ekstra nyre - medfødte abnormiteter som kan føre til forsinkelse i urinstrømmen

årsaker til

Det er mange grunner som kan forårsake urinretensjon i kroppen. Oftest oppstår denne patologen på grunn av dannelsen av steiner i det urogenitale systemet i ulike deler. De forstyrrer den normale strømmen av urin og skader slimete og muskulære membraner.

Steinene som dannes i urinsystemet kan ha svært forskjellige størrelser og blokkere strømmen av urinutstrømning.

Men urolithiasis er ikke den eneste årsaken til urinretensjon. Patologi kan skyldes følgende forhold:

  • pyelonefritt;
  • glomerulonefritt;
  • godartet nyretumor
  • ondartet neoplasma i ekskresjonssystemet;
  • svulster i bekkenorganene;
  • smittsomme sykdommer (hepatitt, syfilis, tuberkulose, kyllingpoks);
  • forstoppelse,
  • brudd, blåmerker og andre spinalskader;
  • utviklingsmessige abnormiteter
  • bindevevssykdommer;
  • spinal anestesi;
  • generisk aktivitet;
  • multippel sklerose;
  • inflammatoriske sykdommer i prostata;
  • prostata adenom;
  • alkoholforgiftning;
  • kjemisk forgiftning;
  • tar visse medisiner.

Symptomer på urinretensjon

I de fleste tilfeller er sykdommen akutt. Forsinkelsen av urin kan fange pasienten på jobben, hjemme, på ferie eller på veien. Det er verdt å huske at når de første tegnene på sykdomsutviklingen dukker opp, er det nødvendig å ringe en lege og ikke prøve å klare seg selv.

Med akutt forsinkelse forsvinner evnen til selvurinering. Det er smertefulle oppmuntringer, følelse av fylde i blæren, smerte i suprapubisk område og perineum. Åndedrett er grunne, en kald svette vises på huden, kuldefølelser forekommer ofte.

En skarp smerte i underlivet når det er umulig å urinere kan være et symptom på akutt urin urin

Retensjon av urin forårsaker tykkelse av urinvegg og alvorlig smerte.

Forløpene av en akutt tilstand inkluderer følgende manifestasjoner:

  • reduserer mengden urin utskilt av kroppen mindre enn 250 ml;
  • følelse av blære overløp;
  • smerte i det suprapubiske området;
  • smerte i nyrene
  • skarpe smerter når du prøver å urinere;
  • trekke ryggsmerter;
  • ubehag ved urinering
  • utseendet av blod i urinen;
  • hevelse i ansikt og nakke;
  • svakhet;
  • nevropsykologisk stress;
  • økt tretthet;
  • reduksjon i motstand mot fysiske aktiviteter;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • oppkast og kvalme;
  • bevissthetstap
  • høyt blodtrykk;
  • hyppig vannlating
  • temperaturøkning;
  • svette og kulderystelser.

De samme symptomene er karakteristiske for kronisk urinretensjon.

diagnostikk

Etter at ambulansen kommer, blir den primære diagnosen gjort, som deretter bekreftes eller nektes av den behandlende legen. Ifølge inspeksjonen kan vi konkludere med at patologien er alvorlig. Pasienter som lider av akutt urinretensjon, vanligvis inaktive, opptar en tvungen stilling med knærne trukket til brystet for å lindre smerte. Huden har en gulaktig tint, ofte er det tørrhet, sprekker og irritasjon på slimhinnene.

Alle forsøk på palpasjon av nyrene er sterkt smertefulle eller møter motstand fra pasienten. Noen ganger er det mulig å sonde på overflødig blære i kjønnsområdet. I alvorlige tilfeller, når uremisk koma og rusmiddel utvikler seg, er pasienten bevisstløs, noe som gjør det vanskelig å samle anamnese. Legen trenger å finne ut hvordan forverringen av helsen begynte lenge siden, om det var noen nyresykdommer tidligere og hvordan de ble behandlet.

Hvilke sykdommer er ofte forvekslet med urinretensjon

Oppbevaring av urin i begynnelsen har kliniske symptomer som har felles med mange andre inflammatoriske sykdommer. Dette kompliserer i stor grad diagnosen. Hvis pasienten er bevisstløs, og ingen av øyenvitnerne er i stand til å beskrive hva som skjedde, er det nødvendig å ty til bruk av laboratorie- og instrumentforskningsmetoder.

Mange pasienter faller på operasjonstabellen med en helt annen diagnose: Urinretensjon blir et plutselig funn for leger.

Oftest må urinretensjon differensieres med følgende patologiske forhold:

  • akutt pankreatitt
  • blindtarmbetennelse;
  • akutt gastritt;
  • perforert sår;
  • intern blødning;
  • akutt cholecystitis;
  • kolitt og enteritt;
  • pyelonefritt;
  • glomerulonefritt;
  • godartet nyretumor
  • ondartet neoplasma av nyrene
  • vridning av beina på en ovariecyst;
  • ektopisk graviditet;
  • abort og savnet abort;
  • traumatisk lesjon av bekkenorganene.

Laboratorietester

For å utføre den mest nøyaktige diagnosen av sykdommen og å skille den fra sykdommer i andre organer i bukhulen og retroperitonealrommet, benyttes laboratorietester. De viser tilstedeværelsen av inflammatoriske endringer i kroppsvæsker (blod, urin). Biologisk materiale tas innen få timer etter pasientens opptak til sykehuset:

  1. Generell blodprøve. For å få pålitelige tester, tas blod fra pasientens blodår. I nærvær av inflammatoriske endringer under urinretensjon, vil et økt antall leukocytter, lymfocyttceller, nøytrofiler og C-reaktivt protein bli observert i analysene.
  2. Urinalysis. I nærvær av en liten mengde urin kan det utføres forskning. Hvis pasienten ikke kan utføre uavhengig urinering, utføres blærekateterisering og biomaterialprøvetaking. Analyser viser økt mengde protein, sylindriske, epiteliale og leukocyttceller. Hvis det oppstår skade på urinveggets vegg, kan du se et lite antall blodceller - røde blodlegemer. Vanligvis bør urin være strågul uten patologiske urenheter.
  3. Bakteriologisk undersøkelse av urin brukes til å etablere typen mikrobiell patogen som kan provosere sykdommen. Dette bidrar til å velge riktig antibakterielt stoff og starte behandlingen så snart som mulig.

Instrumentalteknikker

Instrumentalteknikker - en av de mest enkle og pålitelige måtene å gjøre en diagnose. Ved hjelp av den nyeste teknologien kan leger ikke bare bestemme tilstedeværelsen av urinretensjon, men også årsaken som provoserte denne patologiske tilstanden. Også takket være lignende studier blir det mulig å utføre en differensialdiagnose:

  1. Ultralyddiagnose. Refleksjonen av en lydbølge fra forskjellige vevsider skjer ved forskjellige hastigheter. Dette bidrar til å skape et bestemt bilde på skjermen som vil gjenspeile dagens tilstand av urinsystemet. Ved hjelp av ultralyd, kan du se de strukturelle og funksjonelle forandringene i organer. Ultralyd er en av de viktigste metodene for å diagnostisere urinretensjon
  2. Intravenøs urografi. Urograficheskoe studie er en kombinert bruk av kontrastmidler og røntgenstråler. Med kontrast gjennom urinsystemet, opprettes en rekke røntgenbilder. På dem er det mulig å dømme patensen i urinveiene. På det urografiske bildet er det vanskelig å overføre kontrasten på høyre side.
  3. Beregnet og magnetisk resonansbilder. Dette er nye, men allerede utbredte metoder, som gjør det mulig å ta bilder av menneskekroppen i seksjonen og komme til å konkludere om tilstedeværelsen av steiner, ondartede og godartede formasjoner i nyrene. For tiden brukes til diagnose av spesielt vanskelige tilfeller.

Behandling og nødsituasjon

Urinretensjon er en ekstremt farlig tilstand for menneskekroppen. Det er i stand til å utvikle seg på kortest mulig tid, og kan også regres raskt med pasientens tidlige sykehusinngang på sykehuset. Derfor er det så viktig å være oppmerksom på å bytte trivsel i tide og konsultere en ambulansedoktor.

Prinsipper for behandling av akutt urinretensjon:

  • umiddelbar sykehusinnleggelse;
  • eliminering av smerte;
  • fjerning av muskelkramper;
  • fjerning av årsaken som provoserte utviklingen av sykdommen;
  • restaurering av normal urinveisepatensitet
  • sikrer strømmen av urin.

Hva å gjøre med akutt urinretensjon

Hvis du står overfor en slik situasjon, når du eller dine kjære hadde en akutt urinretensjon, bør du ikke i noen tilfeller panikkere og ta uavhengig handling til doktoren ankommer. Husk at selvmedisinske forsøk ofte gjør mye mer skade enn passivitet.

Ring en ambulanse - det første som skjer med akutt urinretensjon

  1. Påfør en varmepute i nyrene. Med en aktiv inflammatorisk og purulent prosess, vil varmen bare forverre pasientens tilstand.
  2. Gjør massasje, gni lumbaleområdet og magen. Hvis årsaken til akutt urinretensjon er en stein, kan slike handlinger provosere en endring i sin stilling og bare øke smertesyndrom.
  3. Ta uavhengig diuretika, antispasmodik og andre stoffer. Inntil årsaken er etablert, anbefaler leger sterkt at de ikke bruker medisiner: dette kan føre til uklarhet i det symptomatiske bildet.

Hvordan hjelpe offeret

Personer som er nær en person som lider av akutt urinretensjon, kan gi ham betydelig hjelp, siden pasienten selv noen ganger ikke klarer å utføre de enkleste handlinger. Her er hva du skal gjøre:

  1. Ring straks en ambulansedoktor med den mest detaljerte og nøyaktige beskrivelsen av symptomene.
  2. Legg pasienten på sofaen i en komfortabel stilling, prøv å ikke forstyrre igjen.
  3. La pasienten drikke et glass kjølig vann.
  4. Bruken av et varmt bad er tillatt å slappe av glatte muskler. Du trenger ikke å slå av vannet - lyden av en fallende strøm vil bidra til å reflektere urinering.

Narkotikabehandling

Mange leger i ukompliserte tilfeller begynner med konservativ terapi. Bruk av medisiner bidrar til å redusere forekomsten av sekundære purulent septiske skader, og reduserer også risikoen for tilbakefall. Doser av medisiner og metode for bruk er foreskrevet av den behandlende legen.

Hvert medisinsk stoff har egne kontraindikasjoner og indikasjoner som må studeres før start.