En cyste i eggstokken er en godartet svulstdannelse. I hovedsak er det et hulrom fylt med væske. Cyst vekst er gitt av akkumulering av en hemmelighet. Denne formasjonen, som regel, manifesterer seg ikke i lang tid, men dens fare ligger i mulige komplikasjoner. Flatulens og oppblåsthet med en ovariecyst, sammen med magesmerter som ikke går bort i lang tid, er en av manifestasjonene av sykdommen. Ovariecyst er dessverre et hyppig fenomen, som varierer både i formasjonen og i innholdet.

Luteal og follikulære cyster er funksjonelle formasjoner. De er dannet fra et organs vev og er forbundet med fenomenene som oppstår i dette organet. Som en grunn for dannelsen av disse svulstene regnes som en hormonell lidelse. Behandling av slike cyster er ikke alltid nødvendig, som i noen tilfeller de selvabsorberer.

En dermoid cyste er en neoplasma av medfødt natur, hvis grunnlag legges i løpet av prenatal utvikling. Det kan inneholde vev inneslutninger av forskjellig natur, inkludert hår, brusk tenner.

En paraovarial cyste er dannet fra vevene i supradyakalvedleggene, og eggstokkene direkte i dette tilfellet er ikke gjenstand for den patologiske prosessen. Denne typen cyste kan nå betydelige størrelser.

Endometriecyst er dannet fra endometrium og inneholder menstruasjonsblod som ikke fjernes fra kroppen. En slik tumor kan oppstå på grunn av endometriose.

En slimete cyste inneholder tykt slim, som produseres av slimhinnene i denne neoplasmen. Den har en flerkammerstruktur.

Blant typer undersøkte tumorer er endometrioid og slimete cyster de farligste, siden de har en tendens til å degenerere til ondartede svulster mer enn andre.

Ovariecyster behandles enten kirurgisk eller terapeutisk. I sistnevnte tilfelle er hormonelle legemidler foreskrevet.

Hva er den månedlige med ovariecyster?

Mange kvinner merker at når en cyst oppblåsthet av eggstokkene ofte er et sammenhengende fenomen, ubehag under sex og i visse perioder av syklusen. Menstruasjon med ovariecyster er forskjellig fra normale sekresjoner. Uregelmessige smertefulle perioder, som i utgangspunktet starter etter fristen - dette er en av de vanligste symptomene på cyster i eggstokkene.

Månedlig med en ovariecyst må ikke ligge lenge i noen dager. De kan ikke starte i det hele tatt, da eggløsning ikke forekommer under en ovariecyst, på grunn av veksten av folliklene på den andre. Inntil sykdommen er kurert, kan menstruasjonen være intermitterende.

Siden mange typer ovariecyster behandles med terapeutiske metoder og hormonelle midler, anbefaler mange gynekologer at de tar orale prevensiver. De stopper prosessene i den kvinnelige kroppen, og etter hvert forsvinner cysten seg. Månedlig med en ovariecyst, som behandles med perorale prevensiver, normaliseres og en permanent syklus etableres.

Legene anbefaler å ta hensyn til alle symptomene, og i det minste mistanke om en cyste, kontakt dem umiddelbart for å identifisere sykdommens størrelse og type.

Kvinner som hele tiden gjennomgår gynekologisk undersøkelse, lider sjeldnere av disse sykdommene, siden de kan botes selv i begynnelsen. En riktig valgt behandling reduserer tiden mange ganger.

Ikke ignorere behandlingen av cyster. Som et resultat av denne sykdommen i kroppen kan komplikasjoner oppstå mer alvorlig enn uregelmessige perioder. Forekomst eller brudd på en cyste kan forekomme, så vel som trusselen om kreft.

Symptomer på ovariecyster

Ovariecyst utvikler seg, symptomene er delt inn i primær og sekundær. Å være i den primære utviklingsstadiet, kan en ovariecyst ikke gi noen symptomer, menstruasjonssyklusen blir ikke forstyrret, og en cyste oppdages kun under gynekologisk undersøkelse.

På dette stadiet er en ovariecyst en liten formasjon, væsken som akkumuleres veldig sakte. Slike cyster er funnet hos kvinner i fertil alder, kan være funksjonelle, eller passere med neste menstruasjon, eller innen 1-2 måneder ved hjelp av hormonbehandling.

Ovariecyst kan ha et lite ben, som under trening har evnen til å vri, som er ledsaget av skarp smerte. Også dette benet kan vri gjennom tarmsløyfen og forårsake tarmobstruksjon. Denne utviklingen av en cyste kalles sekundær. I dette tilfellet er det nødvendig med en øyeblikkelig operasjon. Blant sekundære endringer er det ikke bare vridning, men også blødning av cysten.

Generelt kan en ovariecyst fremkalle blødning, brudd på en cyste, suppurasjon, en cystvridning, som er ledsaget av alvorlig alvorlig smerte, det kan være feber, oppkast. Cyst provoserer menstruelle uregelmessigheter: menstruasjonen begynner veldig sent, eller mye tidligere, mer rikelig eller mindre, og ledsages av alvorlig smerte. Hvis cysten har nådd en stor størrelse, er dette ledsaget av en økning eller bukfjerning, ofte asymmetrisk.

En forsømt ovariecyst kan være så stor at den forstyrrer funksjonen til andre organer. Med tiden kan en ikke-undersøkt cyste rive av og komme inn i bukhulen, og forårsaker dermed en av de mest alvorlige komplikasjonene - peritonitt. Ved første mistanke om en cyst i eggstokkene, konsulter lege, vil han velge en individuell behandlingsmetode for deg.

Blødning med ovariecyst

Cystene av funksjonell natur er relativt vanlige og i mer enn 50% av tilfellene er kombinert med noen former for menstrual dysfunksjon. De mest typiske patologiene er menorrhagia og uregelmessig menstruasjon, ledsaget av hypermenoré, amenoré og oligomenorré.

Follikulære cyster kan overstige 8-10 cm i diameter og forårsake smerter i den tilsvarende nedre kvadranten i magen. I studien av bekkenorganene er de palpable som elastiske svulstliknende strukturer som kan briste med sterk kompresjon. Først bør pasienter med slike cyster behandles konservativt, for disse formasjonene kan forsvinne spontant.

Vi foreskriver vanligvis OPS for unge pasienter å undertrykke stimulerende effekten av hypofysegonadotropiner på eggstokkene og undersøke bekkenorganene etter 6-8 uker. I løpet av denne tiden må den tumorlignende formasjonen oppløse, med mindre det er en ekte malign tumor. Fraværet av endringer tjener som indikasjon på kirurgisk behandling.

Fremveksten av cyster i corpus luteum kan være et resultat av flere faktorer. De vises som et resultat av en overdreven økning i corpus luteum under en normal menstruasjonssyklus eller dannes under blødning i hulrommet, samt etter hormonell stimulering under tidlig graviditet. Cyster i corpus luteum kan enkelt simulere ektopisk graviditet; De observeres vanligvis mot bakgrunnen av kortvarig amenoré som oppstår etter uregelmessig blødning, kan palpiseres og være svakt følsomme og også forårsake abdominal blødning, ledsaget av magesmerter og symptomer på peritoneal irritasjon.

Endometrialbiopsi bidrar ikke til differensialdiagnosen, siden progestogene endringer i endometrium blir observert i disse sykdommene. En cyste kan defineres ved palpasjon som en mer avrundet formasjon enn en tubal graviditet, men dette er ikke alltid et pålitelig diagnostisk tegn.

Resultatene av måling av innholdet av hCG i serum og urin kan være feilaktig, siden luteale cyster ofte følger tidlig uterus graviditet. I mange tilfeller oppløser de spontant, så det viser seg ofte å være ganske nok til å overvåke slike pasienter.

Behandling bør alltid være konservativ. Hvis det oppdages profesjonell blødning fra eggstokken, er det nødvendig å utføre en cøliaki og eksisjonering av cysten med bevaring av eggstokken.

Smerte i en ovariecyst, som danner en cyst for eggstokkene?

Cystiske formasjoner i eggstokkene er hulrom eller bobler fylt med væske eller serøst innhold. Cysten kan være liten, men når den forsømmes, vil den vokse og nå en meget stor størrelse. Cyst er en av de vanligste sykdommene i eggstokkene.

Symptomer på ovariecyster

De fleste tilfeller av ovariecyster manifesterer seg implisitt. Det kan være en følelse av trykk i underlivet eller smerte når en ovariecyst er på siden der formasjonen befinner seg. Det er også tilfeller hvor en cyste får seg til å føle smertefulle opplevelser under samleie. Hvis dette skjer, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp så snart som mulig. Ved akutt smerte er akutt sykehusinnredning nødvendig.

De vanligste tegnene på denne sykdommen er uregelmessig og smertefull menstrual blødning, deres forsinkelse. Tilstedeværelsen av cyster kan også indikere oppblåsthet og en økning i abdomenes volum.

Siden smerter i en ovariecyst ikke alltid kan differensieres i de tidlige stadier av cysteutvikling, er ultralydsdiagnostikk den beste og mest effektive måten å diagnostisere tumorer.

Hva gjør en cyst for eggstokkene?

På et visst stadium av menstruasjonssyklusen dannes en graff av en boble i eggstokken, som brister, og væsken og egget i det forlater bukhulen. Så, i noen tilfeller brister denne boblen av en eller annen grunn ikke, og en cyste formes på plass. Som regel dannes enkelt cyster på denne måten. Hva gjør en flere ovariecyster? Mest sannsynlig, på grunn av den inflammatoriske prosessen, som ikke ble kurert på tidspunktet for eksacerbasjon. Størrelser av neoplasmer varierer fra 1 til 7 cm, men de kan nå betydelig større størrelser.

Funksjonelle og organiske ovariecyster

Utdanning i eggstokkene er også delt inn i organisk og funksjonell. Sistnevnte, i de fleste tilfeller midlertidig, vises hos kvinner i fertil alder. Som regel løser denne typen cyste om 2-3 måneder med bruk av konservativ behandling. De er dannet som et resultat av hormonell svikt i kroppen, og derfor må behandlingen være strengt individuelt valgt.

Generelt kan følgende årsaker til ovariecyst nevnes:

• Hormonal ubalanse;
• Tidlig begynnelse av menstruasjon;
• Forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen;
• Genital og inflammatorisk sykdom;
• Abort.

Tegn på ovariecyster

Blant kvinnelige sykdommer er ovariecyst meget vanlig. Formasjoner av godartet natur gir mye trøbbel til deres elskerinne i form av menstruasjonsforstyrrelser, smerte, ubehag. Å vite hovedtrekkene på utseendet av denne sykdommen, vil en kvinne raskt kunne søke medisinsk hjelp.

Typer av ovariecyster og deres egenskaper

Hva forårsaker betennelse i ovariecyster, hvordan oppstår arter og hvordan er de forskjellig? Først må du forstå hva som er en svulst, som ofte forekommer hos kvinner i fertil alder. En cyste er et hulrom formet som en sac fylt med væske som vises på overflaten eller inne i eggstokken. Størrelsen, strukturen, årsakene til hvilke det viste seg, kan deteksjonsmetoden være forskjellig.

funksjonell

Den vanligste typen - funksjonelle, kan vises både på venstre og høyre eggstokk. Det dannes når en hormonell lidelse, hvis overripe follikel ikke kunne bryte seg i tide før starten av neste menstruasjon. Hovedtegnene til en funksjonell cyst i ovarie er at den forsvinner alene etter en eller flere menstruasjonssykluser og ikke krever kirurgi, selv om dimensjonene noen ganger når flere centimeter i diameter.

follikulær

Et kvinnelig egg modnes i en liten vesikkel festet til veggen av eggstokken som kalles follikel. Med hormonell ubalanse i kroppen eller i nærvær av inflammatoriske prosesser i bekkenet, kan eggløsning ikke forekomme. I dette tilfellet brenner folliklen ikke, men blir stadig mer fylt med væske, og danner en bulkkapsel. Over en periode oppstår omvendt prosess, kaviteten med væsken er redusert i størrelse, tegn på cytose er ikke synlige.

Gul kroppscyst

En lignende prosess kan forekomme i corpus luteum, som dannes på grunnlag av en bruddfollikkel. Utvidelsen av veggene i hulrommet hvor egget har modnet, er provosert av tilstedeværelsen av endokrine sykdommer og funksjonsfeil i eggstokkene under betennelse. Med utilstrekkelig produksjon av det ønskede hormonet, vises progesterontetningen med væskeinnhold inni. Ubehag vil bli følt med veksten av utdanning til store størrelser (diameter 8-10 cm). Resorpsjon av cysten av den gule kroppen skjer uavhengig.

mucinous

En veldig farlig form - mucinous. Strukturen har en flerkammers ujevn overflate. Ved tegn på en cyst i eggstokkene er preget av tilstedeværelsen av indre partisjoner, blir kamrene fylt med slimete sekresjon. Svært ofte blir den slimete typen diagnostisert hos kvinner før overgangsalderen. Det er sterke nagende smerter, cystisk formasjon på kort tid når store størrelser, noen ganger når diameteren 30-35 cm. Haster kirurgisk hjelp er i stand til å stoppe prosessen, noe som kan forvandle seg til en malign tumor.

Dermoid

Årsakene til det dermoide utseendet er ikke fullt ut forstått. Ofte skjer dette i nærvær av magesmerter. På grunn av den store opphopningen av væske i bukhulen, når kapselen en størrelse på ca. 12-18 cm i diameter. Ofte, under ultralydsdiagnose, er en torsjon av beinet av en dermoid cyste løst, hvor nerver og blodårer er plassert. Herfra er det plutselig skarp smerte. Det er mulig å kvitte seg med svulsten først etter å ha utført en kirurgisk operasjon, med videre rehabiliteringsbehandling.

endometrioid

Navnet på den endometriide ovariecysten skyldtes likheten av vev med slimhinnen i livmoren. Små, tette kapsler som vises på overflaten av eggstokken er fylt med en mørk, tykk væske som består av blodrester frigjort under menstruasjon og lymf. Avhengig av utviklingsstadiet av utdanning, er behandling kirurgisk eller hormonbehandling er foreskrevet.

hemoragisk

Gynekologer refererer til kategorien funksjonell hemorragisk type. Det adskiller seg fra andre ved at inne i corpus luteum eller follikel blodkarrene brister. Tegn på en hemorragisk cyste er blødninger med alvorlig nedre magesmerter. Uten kirurgisk inngrep er ikke mulig. Eggstokken eller dens del, sammen med uønsket formasjon, gjennomgår en histologisk undersøkelse for å utelukke diagnosen av en kreftvulst.

Vanlige symptomer på cytose

Det skjer ofte at en kvinne finner ut om sykdommens tilstedeværelse på gynekologens kontor under undersøkelsen eller under en ultralydsskanning, hvor endringer i eggstokkene registreres i bildet. På begynnelsen oppstår ikke dannelsen av formasjoner på fysisk nivå på noen måte, pasienten er ikke forstyrret, men alle arter har lignende tegn på utseende av cystisk dannelse, som ikke bør ignoreres. Ta testen hvis du merker noen av følgende symptomer:

• tyngde i underlivet;
• Hyppige smerter i å peke, trekke karakter, med forverring
• ukarakteristisk utladning;
• tapt menstruasjonssyklus med hyppig månedlig eller fravær
• ubehag under samleie
• økt abdominal volum;
• lav, men ikke forbipasserende temperatur;
• uforklarlig forstoppelse;
• trykk på blæren med hyppig vannlating.

Hvordan skades en ovariecyst

Benet i en neoplasm har nerveender, så når det blir presset eller vridd, oppstår smerte, ofte veldig sterk og skarp. De samme symptomene på akutt smerte oppstår når kapselen brister. I andre tilfeller er det vondt, som har langvarig natur, ikke forbundet med menstruasjonssyklusen. Det er smerte i bukene på magen på venstre eller høyre side, avhengig av hvor svulsten befinner seg. Uten behandling kan smerter i eggstokkene bevege seg inn i beina, lumbalområdet.

Hva en utslipp med en ovariecyst

Under veksten av cystisk dannelse i eggstokken er et av tegnene en liten blødning som ikke sammenfaller med menstruasjonsskjemaet. Fargen er observert fra mørkbrun til rød. En knappe blodstrøm kan oppstå ved trykket på magen under en bekkenundersøkelse i nærvær av en endometrioid ovariecyst.

Kan det bløde med en ovariecyst?

Blødning, forskjellig i intensiteten, oppstår ved diagnostisering av en hemorragisk type cyste, venstre eller høyre eggstokk. Sprenge blodårer, ledsaget av akutt skarp smerte, la blodet strømme inn i bukhulen eller gjennom skjeden. Det er tilfeller der livmorblødning er provosert av en corpus luteumcyst, som skyldes ujevn løsning av endometrium. Blødning kan forekomme under sykdommens verste løpet - overgangen til onkologisk stadium.

Hva er symptomene på ovariecyster hos kvinner med ruptur

Symptomer på ovariecyster under brudd karakteriseres av intens smerte, som blokkerer den uavhengige bevegelsen av kvinner. Å ringe ambulanslaget er nødvendig hvis en kvinne har følgende symptomer:

• skarp, lammende smerte i underlivet;
• kvalme, oppkast;
• blødning som indre med hevelse i magen og eksternt;
• kraftig nedgang i trykket;
• svimmelhet, i noen tilfeller tap av bevissthet;
• økning i kroppstemperatur, som ikke påvirkes av antipyretiske legemidler;
• Blå lepper, blek hud.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av sykdommen

Når en cystisk sykdom av en hvilken som helst type oppdages, bør behandlingen ikke ignoreres, selv om det er en funksjonell form som ikke krever spesiell intervensjon og er løst på egen hånd. Prosessene som forekommer inne i kroppen, ikke alltid rettidig signal om feil i et system. For ikke å gå glipp av den viktige tiden som er tildelt for starten av behandlingen og blokkere utviklingen av sykdommen, er det nødvendig å gjennomgå en jevnlig kontroll hos en gynekolog.

I noen tilfeller går sykdommen svært intensivt, noe som fører til degenerasjon av utdanning til kreft, som sjelden er mottagelig for behandling og er dødelig. Brudd på tetninger og penetrasjon av cystisk væske i bukhulen på kort tid fører til en betennelsesprosess, peritonitt og som et resultat av blodinfeksjon. Ofte skjer dette i nærvær av en serøs, dermoid cyste.

Unnlatelse av å søke medisinsk hjelp gjennom uvitenhet eller under andre omstendigheter under blødning, vil føre til kritisk blodtap, som er fulle av pasientens død. I beste tilfelle er kvinnen forutbestemt for langsiktig restorativ behandling etter fjerning av de indre indre organene i det små bvelnet, som ble påvirket av en irreversibel inflammatorisk prosess på grunn av blødning.

Hva ikke å gjøre med en ovariecyst

Kosthold med en ovariecyst bidrar til normalisering av hormonnivåer uten bruk av rusmidler, inkludert hormoner og vitaminer. Som du vet, utvikler ovariecyster som et resultat av hormonelle lidelser, ulike inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene, eller noen arvelige sykdommer som også fører til hormonforstyrrelser.

Særegenheter av ernæring hos kvinner med cystor i eggstokkene

Hvis en kvinne er diagnostisert med en ovariecyst, så er hun indikert for å bli behandlet med medisin. Hvis konservativ terapi ikke er egnet, ty til kirurgi. Uansett hvilken metode som er valgt, anbefales det også at pasienten holder seg til et spesielt diett for å normalisere metabolske prosesser i kroppen og gjenopprette hormoner.

De grunnleggende prinsippene for ernæring

Kostholdet til en cyst i eggstokkene er basert på flere grunnleggende prinsipper:

1. Kraftens granularitet. Måltider bør være hyppige, omtrent 5-6 ganger om dagen. Mellom frokost, lunsj og middag må du lage snacks. En slik diett vil bidra til å gjenopprette, og til og med øke hastigheten på stoffskiftet.
2. Drikk rikelig med vann. Når du snakker om å drikke, må du forstå at dette ikke handler om brus, juice eller kaffe, men om bruk av rent vann. Til tross for det faktum at doktors mening er forskjellig i denne saken, mener de fleste eksperter at du trenger å drikke ca 1,5 liter per dag.
3. Matenes balanse. I matvarer som inkluderer kosthold, må det være høyt innhold av næringsstoffer. Vitaminer med ovariecyst er en viktig del av menyen. Også veldig viktig er bruken av mineraler og sporstoffer, som faktisk bidrar til restaurering av riktig metabolisme.
4. Baking og matlaging. For perioden med behandling av ovariecyster, må du helt gi opp stekte og stuede retter, spise kokte eller grillede matvarer.

Hva kan bli spist

Faktisk er det ganske mange produkter som ikke er kontraindisert i ovariecyster. Kostholdet skal berike kroppen med fiber, som er kjent for å finnes i frukt og grønnsaker. Det bidrar til riktig funksjon av mage-tarmkanalen og eliminering av toksiner og andre skadelige stoffer.

Mat bør være lett fordøyelig, for det meste fersk, naturlig, det vil si, uten konserveringsmidler og fargestoffer. Alt dette tas i betraktning av en ernæringsfysiolog, når et spesielt diett er forberedt på en ovariecyst. Menyen bør bestå av sunne retter laget av frokostblandinger, kli, fisk og alt sjømat.

Kostholdet bør også inneholde spiret korn og bønner, som inneholder et bredt spekter av mikro- og makroelementer, aminosyrer og enzymer. Alle disse stoffene er gode metabolisme regulatorer. En diett basert på disse produktene bidrar til detoks - eliminering av nitrater og kreftfremkallende stoffer fra kroppen.

Vitamin E i en ovariecyst brukes til å forhindre at cysten utvikler seg til en malign tumor.

Mat rik på vitamin E:

• nøtter;
• soyabønner;
• korn;
• havremel;
• bokhvete;
• tørkede aprikoser og andre tørkede frukter;
• havtorn;
• gulrøtter;
• pærer;
• bananer;
• hytteost.

Selen har også en antitumor effekt. Det finnes i lever av dyr og fugler, i egg, mais, i noen korn, spesielt i brun ris, belgfrukter, nøtter og frø, røde og grønne grønnsaker etc.

Hvilke produkter skal utelukkes

En diett med en ovariecyst bør ikke inkludere sukkerholdige drikker. Disse inkluderer butikkjuice, kakao, varm sjokolade og kaffe, Coca-Cola og annen brus.

Listen over forbudte matvarer inkluderer også vanskelige å fordøye matvarer med høy glykemisk indeks, for eksempel bakevarer, søtsaker, hurtigmat (sjetonger, næringsmiddel, kjeks, hermetikk osv.), Røkt mat, pølser, etc. De bidrar til sukkerprøver og produksjon av overskytende insulin i blodet.

Retter fra kjøttprodukter øker nivået av et annet hormon i kroppen - østrogen. Derfor bør deres bruk i ovariecyster også minimeres. Men dyr og transfett er bedre å eliminere helt fra kostholdet, fordi de bidrar til veksten av svulster og deres malignitet. Du må også forlate bruken av krydder og krydder.

Kan jeg drikke alkohol med en ovariecyst

Uansett hvor mye du vil drikke et glass med en eller annen alkoholholdig drikk, må du likevel avstå fra å ta alkohol fordi det kan ha en negativ effekt på pasientens kropp. På grunn av bruk av alkohol kan immunforsvaret svekkes og kroppen ikke lenger kan motstå bakteriene.

Kosthold etter operasjon

Hvis medisinsk behandling for diagnose av ovariecyst er ineffektiv, vil pasienten gjennomgå en operasjon for å fjerne neoplasma. Etter hvert kirurgisk inngrep blir pasienten tildelt et spesielt diett.

En dag etter operasjonen kan du spise følgende matvarer og retter:

• ost og gryteretter fra den;
• egg tilberedt i form av en omelett;
• supper fra forskjellige grønnsaker;
• melk korn;
• kjøttboller, kjøttboller, kjøttboller laget av fjørfe kjøtt og biff dampet.

Denne menyen skal følges de første 3 dagene etter operasjonen. Dette vil bidra til å gjenopprette kroppen, samt unngå forstoppelse.

SPLITTER OG CYNOSIS AV OVARY

Velkommen! Kan jeg ta et glycerin stikkpille for forstoppelse hvis det er en follikulær ovariecyst?
Underlivet litt vondt som i begynnelsen av menstruasjonen - er dette normalt med en cyste? en cyste dukket opp i disse menstruasjonene

Rådgivning av en gynekolog er tilgjengelig på Ask-Doctor-tjenesten på ethvert problem som angår deg. Medisinske eksperter gir råd døgnet rundt og gratis. Still spørsmål og få svar med en gang!

Hvis du har et lignende eller lignende spørsmål, men du fant ikke svaret på det, få din online-konsultasjon med en lege.

Hvis du vil ha mer detaljert råd fra en lege og løse problemet raskt og enkelt - spør et betalt spørsmål i en personlig personlig melding. Velsigne deg!

Symptomer og metoder for behandling av ovariecyst hos kvinner

Hva er ovariecyst hos kvinner? Hvorfor ser det ut og kan det regres under påvirkning av narkotika eller oppløse seg selv?

Ovariecysten er en ikke-ondartet volumlesjon, som er en hul kapsel med væske eller gelaktig sekresjon, som er fast på benet, som har en tendens til å øke.

Medisinsk statistikk bekrefter:

1. Cystisk dannelse på eggstokken er en smertefull tilstand som manifesterer seg i kvinner med fødsel (15 til 45 år).
2. Godartede eggstokkmasser er diagnostisert hos 30% av pasientene med vanlig månedlig blødning, og i 48-50% tilfeller hvis syklusen er ødelagt.
3. På tidspunktet for overgangsalderen, med demping av hormonelle forandringer, finner man bare 5-7% cystiske neoplasmer av eggstokkene hos kvinner.
4. I 9-12% av ungdommer i pubertetperioden (fra 11 år) avsløres tegn på patologi.

Er cystisk svulst farlig hvis den ikke manifesterer seg? Det skal huskes at selv om denne formasjonen er i stand til å oppløses under påvirkning av medisiner og til og med forsvinner alene, kan kapselen sprekke (hvis den vokser raskt), og beinet kan vri, blokkere blodet som leverer orgelet med oksygen, provosere suppurasjon og nekrose. Det er derfor, med den minste mistanke om en sykdom, at det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse umiddelbart og fortsette med behandlingen.

Typer og klassifisering

I gynekologi er det flere typer av denne patologien som har sine egne egenskaper:

Funksjonell ovariecyst hos jenter dannes når sykliske (menstruelle) prosesser feiler. Symptomer på cyste av høyre og venstre eggstokk er lik.

Cystisk neoplasma av corpus luteum kan forekomme etter eggløsning og brudd på follikkelen, når corpus luteum ikke absorberes (hva skal skje hvis unnfangelsen ikke oppsto). Samtidig er corpus luteum fylt med blod og væske, og skaper en kapsel.

En mucinøs cystom består av to eller flere kamre fylt med tykt slim (mucin) utskilt av slimhinnen. Denne formasjonen kan ha en tendens til å forvandle seg til kreft.

Utseendet til slike strukturer, spesielt de som vokser, krever spesiell oppmerksomhet, siden de kun kan behandles kirurgisk.

Disse inkluderer patologier som skyldes genetiske lidelser eller unormale prosesser i reproduktive organer.

Egenskaper av sykdommen

Vanligvis innen to til tre menstruasjonssykluser, bør den cystiske kapselen oppløses uten behandling. Noen ganger foreskrevet piller som akselererer prosessen. I 90% av tilfellene er denne typen luteale strukturer trygge.

Men hvis en ovariecyst vokser til 5 - 7 centimeter, kan den briste eller vri. Under slike omstendigheter er nødoperasjon nødvendig, siden det er en reell trussel mot livet. Det er en mulighet for blødning i bukhinnen (apopleksi), spesielt intervallet fra 20 til 27 dager av kvinnersyklusen.

Et indikativt tegn anses å være en stor, langvarig, smertefull månedlig blødning. Ofte er det ganske skarpe svitsjer i midten av syklusen på den ene siden. Så, hvis en funksjonell cyste av riktig eggstokk har dannet, vil prikken være til høyre.

Eggstokken til høyre er mer aktivt involvert i eggløsningsprosessen, derfor blir en cyste på høyre eggstokk ofte diagnostisert, og en cystisk formasjon til venstre dannes 18 til 20% sjeldnere. Legene forklarer dette med en mer aktiv blodtilførsel til høyre organ, som mater den sentrale aorta, mens den venstre er forsynt med blod fra nyrene, som fungerer langsommere.

Kan en ovariecyst løs? De fleste av disse svulstene forsvinner innen 30 til 60 dager. Hvis etter 4 til 5 menstruasjonssykluser, forsvinner ikke kapselen, men øker ikke, prevensjonsmidler foreskrives som terapi.

Med en økning i follikulær kapsel opp til 7 - 10 cm, som sjelden skjer, fjernes den med en mild laparoskopi-metode, siden den kan briste.

Hva er ovariecyst i et foster?

Slike abdominale strukturer forekommer hos spedbarn under fosterutvikling på grunn av overdreven sekresjon av morshormoner som stimulerer eggstokkene i fosteret. De er ikke i stand til ondartet degenerasjon. Vanligvis registreres de på ultralyd fra 25 til 26 uker av svangerskapet. For nyfødte kjennetegnet ved ensidig utvikling av patologi.

Størrelsen på cystiske formasjoner hos barn når 11 centimeter eller mer i diameter. Kan en slik neoplasm oppløse hvis den er funnet i et barn? Sannsynligheten for at en ovariecyst i et barn kan løse seg selv før leveransen eller i det første år av livet er svært høy.

Men i praktisk pediatrik er det tilfeller der en voksende kapsel brøt i et nyfødt noen dager eller måneder etter fødselen, noe som resulterte i døden til en baby. For å hindre en tragedie, må en gravid pike kontrolleres for en ultralyd, fordi hvis det blir avslørt at formasjonen utvikler seg, kan du få tid til intrauterin fjerning av svulsten. Negative konsekvenser av denne prosedyren forårsaker ikke.

Veksten av en ovariecyst i et barn blir vanligvis observert på 11-14 år, behandling av vekst involverer bare kirurgiske metoder, siden medisiner og hjemmelagde oppskrifter ikke kan gjøre det oppløst.

Årsaker til ovariecyster

Etiologien (mekanismen, årsakene) til utviklingen av abdominale strukturer er forbundet med et svært stort spekter av funksjonelle og patologiske hendelser i den kvinnelige kroppen - hormonell, inflammatorisk.

De viktigste ekspertene tror:

• kronisk betennelse i uterusen (50%), livmoderhalsen, appendages, fallopierør (salpingo-oophoritis), inkludert myoma (30%);
• endometriose (40%), kjønnsinfeksjoner;
• primær infertilitet (ca. 20%);
• hyperplasi (vekst) av endometrium (7%);
• aborter (35% på grunn av utvikling av sekundær betennelse, hormonell ubalansefeil);
• brudd på produksjonen av kjønnshormoner;
• tidlig menstruasjon (første menstruasjon) hos jenter (opptil 11 år), lidelser i eggløsningsprosessen og follikelmodning;
• skjoldbruskkjertelavvik (vanligvis med redusert funksjon), andre endokrine lidelser;
• fibroadenomatose av brystkjertler av hormonell opprinnelse (18%);
• kirurgi på tarmene, inkludert fjerning av vedlegget.

• alder opptil 47 - 50 år;
• keisersnitt, kirurgi på leveren, galleblære, fjerning av vedlegget;
• hyperpolymenoré (månedlig syklus lidelse med langvarig blødning);
• bruk av intrauterin utstyr (8%), prevensjonsmidler (16%);
• fedme og diabetes, forårsaker endringer i hormonproduksjonen;
• sykdommer i urinsystemet og fordøyelsesorganer 21%.

Viktigste symptomer

Hvilke symptomer på en ovariecyst kan forekomme i ulike stadier av sin utvikling?

De fleste pasienter diagnostiseres når slike abdominale strukturer ved et uhell blir oppdaget, undersøkt eller diagnostisert ved ultralyd når andre patologier mistenkes, samt når det er åpenbare tegn på å forstyrre pasienten.

Ofte forekommer eggstokkcyster uten åpenbare symptomer og smerte.

Tegn på ovariecystedannelse øker med sin progresjon og øker til 3 - 5 centimeter:

1. Å oppnå smerter i underlivet, som blir mer intense med seksuell intimitet og fysisk anstrengelse.
2. Smerte kan bare lokaliseres på en side.
3. Følelse av smerte i magen (når klemme store fartøy og organer).
4. Smertefull hyppig vannlating (observeres ved klemming av blæren).
5. Forstoppelse, hvis den voksende utdanningen setter press på tyktarmen, forstyrrer forfremmelsen av fecale masser, falskt behov for avføring.
6. Utviklingen av åreknuter i bena når venøs pleksus er komprimert.
7. Økt abdominal omkrets hvis kapselen blir for stor.
8. Asymmetri med buk i bukveggen fra siden av det berørte organet.
9. Uregelmessighet i den månedlige kvinnersyklusen, sjelden, uregelmessig menstruasjon eller mangel på det (amenoré), smerte i en kritisk periode, kraftig blødning. Slike tegn forårsaker formasjoner som produserer hormoner og forstyrrer den sunne hormonbalansen.
10. Overdreven hår på ansikt og nakke (hirsutisme) på grunn av aktiv produksjon av androgener - mannlige hormoner.

Konsekvensene av ovariecyster hos kvinner

Små cyster hos kvinner utgjør ikke en trussel mot helse og kan forsvinne alene. Men store lesjoner på eggstokkene kan føre til blødning og andre komplikasjoner.

Tåring, vriing av beina og suppuration av ovariecyst i en kvinne er de forferdelige konsekvensene av sykdommen, der bare den umiddelbare hjelpen til leger kan redde pasientens liv.

Ofte skjer slike hendelser i barndommen på grunn av jenters motoriske aktivitet (hopp, sving), under vektløfting, sport, fysisk anstrengelse, intense bevegelser under en intim handling.

Tegn på kapselbrudd og indre blødning:

• alvorlig akutt abdominal smerte med rebound i beinet, endetarmen;
• et sterkt fall i blodtrykket;
• en høy puls etterfulgt av en unormalt lav sammentrekning av hjertemuskelen (bradykardi), er arytmi mulig;
• svimmelhet, panikk, kald svette;
• avføring
• svimlende, skjelving av hender, ben, akutt insuffisiens i det vaskulære systemet.

Et slikt patologisk fenomen, som torsjon av et ben av en ovariecyst, forårsaker symptomer som er forbundet med vridningsintensitet (90, 180 eller 360 grader). Når stammen er vridd, blir blodtilførselen til eggstokkvævet suspendert, noe som fører til nekrose av dette området og rask suppurering.

1. Smerten er skarp eller trekker. Jo sterkere beinet er vridd, jo mer intens smertesyndromet.
2. Lokalisering av smerte fokuserer på siden der torsjonen oppstod.
3. Pasienten er tvunget til å ligge på hennes side med knærne trukket til magen (fosterstilling).
4. Med en økning i forgiftningen av kroppen ved nedbrytningsprodukter fra nekrosisonen, oppstår kvalme og oppkast.

Hvis det ikke tas akutt medisinske tiltak, begynner peritonitt med en økning i akutte tegn på purulent peritonealskade (kulderystelser med kraftig temperaturstigning, mulig smertefjerning, som fører til en falsk følelse av velvære, trykkfall, bevissthet, koma).

Inflammasjon av neoplasma og akkumulering av pus i cystehulen kan føre til brudd på kapselen. I dette tilfellet strømmer alt innholdet inn i bukhulen, noe som resulterer i peritonitt og sepsis, som kan være dødelig. En inflammet cyste forringer også bevegelsen av egget, noe som kan utløse en ektopisk graviditet. Når en ovariecyst bryter i underlivet, føles kvinnen mye smerte. Etter en tid ser pasienten seg blodig ut med slim, og begynner deretter tung blødning. En kvinne kan klage på kvalme og oppkast. Huden kan bli blek.

Transformasjon av en cystisk formasjon i en malign patologi (kreft) er den farligste konsekvensen. Cyster er godartede neoplasmer, men etter 40 år begynner hormonelle endringer i kvinnens kropp, noe som kan føre til malignitet. Dette er mulig hvis den cystiske kapsel eksisterer i lang tid, så vel som om fjerningen var ufullstendig. Derfor, når du diagnostiserer, sender legen en kvinne til analyse, som vil utelukke forekomst av kreftprosesser.

For å forhindre komplikasjoner som torsjon av beina, betennelse og brudd på en cyste, samt å forhindre påfølgende fjerning av eggstokken, bør du regelmessig overvåke veksten og bestå alle nødvendige tester.

Månedlig med ovariecyst

Eggstokkene er organene til det kvinnelige reproduktive systemet der det dannes eggdannelse. De er også direkte involvert i menstruasjonssyklusen. Når en kvinne eller jente har cyster i eggstokkene, kan menstruasjonssyklusene endres eller stoppe for en stund.

Med godartede svulster i eggstokkene, kan menstruasjonen være liten, siden svulsten provoserer hormonelle forandringer - nivået av progesteron og østrogen reduseres. I noen kvinner er månedlig blødning med en ovariecyst rikelig og syklusen forsinkes med flere dager.

Før du forskriver behandling, er det nødvendig å utføre en rekke diagnostiske tiltak og sørge for at menstruasjonssyklusen forandrer eller forsinker den cystiske neoplasmen, og ikke andre svulster.

Ovariecyst i overgangsalderen

I overgangsalder, cyster i eggstokkene hos kvinner er ganske vanlig. Når en cystisk masse er liten, viser den ikke tegn, men med en økning i volum, oppstår symptomer som indikerer klemming av organer i nærheten.

Under overgangsalderen danner kvinner følgende typer cyster:

I overgangsalderen kan det også forekomme paraovariale cyster, som ser ut som bobler med flytende innhold. Denne typen ovariecyst forekommer hos kvinner med metabolske sykdommer, i tilfeller av skjoldbruskkjertelavvik, så vel som hos de som gjennomgår mange aborter.

Etablering av de eksakte årsakene til cyst i eggstokkene etter overgangsalderen er vanskelig, siden det kan være mange. Predisponerende faktorer som utløser utviklingen av sykdommen er:

• tidlig utbrudd av overgangsalderen;
• mangel på graviditet og fødsel;
• fibroids;
• betennelse i kjønnsorganene;
• ovariepatologi.

Det kliniske bildet med en liten cyste på eggstokken i en kvinne etter 50 år er fraværende. Med økningen i størrelsen på noden kan det observeres:

• smerte i underlivet;
• hvis dannelsen av trykk på blæren - hyppig vannlating;
• alvorlighetsgrad og spredning i området for neoplasmstedet;
• Hvis cysten kremer opp karene, kan det utvikles åreknuter i underbenene.
• Hvis en cystisk formasjon oppstår som følge av hormonelle sykdommer, kan det forekomme uregelmessig blødning fra skjeden.

Funksjoner av lokalisering og diagnose

Diagnostisering av en cyste på eggstokken er ofte vanskelig, da symptomene ligner tegn på mange inflammatoriske prosesser i bukorganene.

Tegn på en cyste av riktig eggstokk er ofte forvekslet med manifestasjoner av betennelse i cecum, spesielt hos jenter, når mor mener at i en alder av 11-14 år kan en slik patologi ikke forekomme.

Bekreftelse av diagnosen utføres i henhold til resultatene fra følgende diagnostiske tiltak:

1. Samler historie. Legen spør patienten om klager og symptomer på sykdommen, fastslår antall graviditeter, fødsel og abort, lærer om kirurgiske inngrep ble utført på reproduktive organer.
2. Gynekologisk undersøkelse, som gir informasjon om tilstanden til livmor og vedlegg, samt forholdet mellom størrelsen på organene i reproduktive systemet.
3. Blodtest for hormoner (kreves er LH, FSH, østrogen og progesteron).
4. Analyse av tumormarkører.
5. Analysen, som tillater å ekskludere en ektopisk graviditet, som kan ha symptomer som ligner på cystisk dannelse.
6. USA. Ultralyd undersøkelse av eggstokkene med en cyste kan utføres gjennom bukveggen, samt bruk av transvaginale metoden.
7. Doppler fargekartlegging - vurdering av tilstedeværelsen og arten av blodstrømmen i cysten. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden er det også mulig å skille (skille mellom) en cyste fra en onkologisk neoplasma.
8. Laparoskopi er en kirurgisk diagnostisk metode som ikke bare lar deg visualisere formasjonen, men også å fjerne den.
9. Punksjon og biopsi er en universell måte, ved hjelp av hvilken man ikke bare kan utføre laboratorieanalyse av innholdet i cystisk kapsel, men også behandle patologi. Denne metoden innebærer innsamling av biologisk materiale og dets videre histologiske undersøkelse. Histologien til en ovariecyst er nødvendig for å presis utelukke den ondartede prosessen, og også slik at legen kan velge den optimale behandlingsmetoden.

Metoder for behandling av ovariecyster

Behandling av ovariecyster kan være konservativ eller kirurgisk. Medikamentsterapi blir ofte supplert med fysioterapi. Den mest effektive er følgende fysioterapi:

Med disse prosedyrene kan du oppnå følgende effekter:

• normalisere eggstokkene;
• stoppe betennelse;
• forbedre tilstanden til nerveender;
• hindre forekomsten av adhesjoner;
• redusere risikoen for tilbakefall
• forbedre metabolske prosesser og blodsirkulasjon i bekkenorganene;
• Stopp smerte syndrom.

Noen pasienter med en diagnostisert ovariecystese foreskrives hirudoterapi. Leech spytt har antiinflammatoriske bakteriedrepende egenskaper, og det øker også immuniteten og stimulerer blodsirkulasjonen. Denne teknikken er kontraindisert ved graviditet, tilstedeværelse av ondartede svulster, anemi, barn under 12 år, pasienter etter et slag eller hjerteinfarkt.

Før gjennomføring av hirudoterapi bør donere blod for hormoner. Lekene blir introdusert direkte i skjeden, så det er viktig at legen er velbevandret i teknikken - riktig plassere individer og beregne tidspunktet for økten.

Narkotikabehandling

Med en ovariecyst, foreskriver gynekologer:

1. Orale prevensiver (Rigevidon, Jess, Diane-35, Marvelon). Slike behandlinger er kun foreskrevet for små størrelser av svulster. Orale prevensjonsmidler reduserer størrelsen på svulster og forhindrer fremveksten av nye. Den terapeutiske effekten oppnås gjennom flere menstruasjonssykluser.
2. Progestiner (steroidhormoner). Disse inkluderer: Norkalut, Danol, Danazol, Dekapeptil, Utrozhestan, Vizanna, Dyuhoston. Disse stoffene blokkerer produksjonen av hypofysehormoner. Gynekologen foreskriver individuelt doseringen og varigheten av inntaket av disse legemidlene. Men selv etter at tilstanden er forbedret, er det umulig å avbryte behandlingen med gestagener, men terapeutisk kurs bør fullføres.
3. Antibiotika. Hvis årsaken til en ovariecyst er patogen mikroflora, foreskriver eksperter antibakterielle midler - Lincomycin, Fluoroquinolone, Vancomycin.
4. Lokale preparater (Longidis suppositorier, indomethacin og ichthyol stearinlys). Disse kan være vaginale eller rektale suppositorier. Behandlingsforløpet bør ikke være mer enn 3 måneder. Lokale rusmidler reduserer smerte, stabiliserer menstruasjonssyklusen, forbedrer hormoner, stopper betennelse, akselererer regenereringsprosesser, styrker immunforsvaret. Det anbefales å kombinere lokal og systemisk behandling, samt gjennomgå fysioterapi økter.
5. Vitaminer. Styrking av immunforsvaret bidrar til å starte en forsvarsmekanisme som tar sikte på å bekjempe neoplasmen. Når ovariecyster, foreskriver legene ofte folsyre og askorbinsyre, vitamin E.
6. Smertestillende. Med smerte, er pasienter foreskrevet No-shpu, Indomethacin, Nurofen, Nimegezik.

Ovarian cyst fjerning metoder

Operasjonen for å fjerne en cyst for eggstokkene er indikert under følgende forhold:

• cystisk kapsel øker i størrelse betydelig (diameteren overstiger 3 cm);
• konservativ terapi i 3 måneder har ingen effekt;
• Det er tvil om neoplasmens godartede natur;
• cysten har et langt ben og er tilbøyelig til å vri;
• Pasienten er forstyrret av sterk smerte;
• Det er tegn på tarm eller blære dysfunksjon som følge av trykk.

Fjerningen kan utføres ved hjelp av følgende teknikker og teknikker (kirurgen vil velge og foreslå den mest optimale kirurgiske prosedyren):

1. Cystektomi - bare neoplasma er fjernet. Etter denne operasjonen blir evnen til å bære barn igjen. Fjern denne metoden for cyste, opptil 5 centimeter.
2. Wedge resection (cyste blir fjernet sammen med eggstokk vev). Dette er en mer traumatisk operasjon, som er foreskrevet for fusjon av cystisk knutepunkt med vevet i eggstokken eller hvis svulsten har en bred base.
3. Ovariektomi (eggstokken er fjernet helt). Leger bruker en slik metode for fjerning ved en ovarieproposeksjon, suppuration eller en vridning av en cyste.
4. Adnexektomi (fjerning av eggstokkene med eggleder). Det utføres når en kreftvektor oppdages.

Ovariecystiske masser fjernes ved hjelp av laparoskopi, laser eller laparotomi.

Gjenoppretting etter operasjon

Varigheten av gjenopprettingstiden avhenger av den valgte fjerningsmetoden og mengden av inngrep. Generelle anbefalinger i rehabiliteringsperioden etter fjerning av ovariecyster:

1. Innen en uke er det nødvendig å behandle sømmer med spesielle desinfeksjonsmidler.
2. I løpet av måneden må du nekte å besøke badene, badstuene, bassengene og strendene, det er også forbudt å ta bad.
3. Det er verdt å avstå fra samleie i 3-5 uker (avhengig av operasjonens kompleksitet).
4. Selv minimale fysiske aktiviteter er forbudt.
5. Det er nødvendig å følge en diett i tre uker - nekte fra stekte og fete matvarer, marinader, pickles, karbonholdige og alkoholholdige drikker.

Etter fjerning av en ovariecyst, kan det oppstå en smittsom lesjon og ytterligere betennelse. Tegn på denne prosessen:

• lang og alvorlig smerte i underlivet;
• høy feber;
• utseendet av foul-lukter mørk vaginal utslipp.

Disse symptomene bør ikke ignoreres, men du bør søke lege så snart som mulig.

Folkemetoder

Folkemedisin behandling av ovariecyst bør brukes etter konsultasjon med legen din. Enkelte planter inneholder stoffer som kan forårsake vekst og malignitet av cystisk knute.

Vanlige oppskrifter brukt til å behandle ovariecyster uten kirurgi:

1. Borovaya livmor. En spiseskje gress skal fylles med et glass kokende vann og infiseres i en termos i 3 dager. Deretter spenne og ta en spiseskje opptil 5 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 1 måned.
2. Løvetann. 50 gram hakket løvetannrot må helles over med en liter vodka. Insister på en uke risting daglig. Deretter belastes og tar 5 milliliter 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 2 måneder.
3. Burdock. Friske burdockblader skal skylles grundig, hakket og presset juice. Deretter bør juice tas som følger: de første 2 dagene etter slutten av måneden å drikke en halv teskje tre ganger om dagen før måltider. Deretter 2 dager en teskje tre ganger om dagen, deretter en halv teskje. Under menstruasjonen blir ikke agenten tatt. Kurs - 3 menstruasjonssykluser.
4. Celandine. En skje med tørre planter helles et glass kokende vann og insisterer på 2 timer. Deretter drikker du et kvart et glass en halv time før måltider tre ganger om dagen. Behandling - 3 uker.

Tradisjonell medisin kan kun brukes med tillatelse fra den behandlende legen. Hvis det ikke er mulig å kvitte seg med neoplasma innen tre måneder, anbefales det at du bruker medisinbehandling eller kirurgi.

Kontraindikasjoner og forebygging

Kvinner og jenter som har blitt diagnostisert med en ovariecyst, bør være oppmerksomme på følgende kontraindikasjoner:

1. Ikke solbat. Ultrafiolette stråler er bare nyttige i minimale doser, langvarig eksponering for sola er fulle av sykdomsprogresjonen.
2. Ikke løft vekter. Med sterk fysisk anstrengelse og vektløfting, strammer musklene, noe som kan føre til brudd på den cystiske formasjonen.
3. Ikke unn deg selv. Feil behandling kan føre til komplikasjoner og provosere veksten av cyster.

For å forhindre cyster og polycystisk eggstokk anbefales alle jenter:

• eliminere provokerende faktorer (stress, dårlige vaner, eksponering for aggressiv stråling);
• rettidig behandle alle patologier av reproduktive systemet og hormonelle lidelser;
• ikke overkjøl, behandle betennelse til slutten;
• besøk en gynekolog med henblikk på rutinemessig inspeksjon;
• hindre infeksjon med seksuelt overførbare infeksjoner;
• styrke immunforsvaret.

Mindre sannsynlig å støte på en ovariecyst hos kvinner som fører en sunn livsstil og blir regelmessig observert av en gynekolog.