Binyrebark fjerning er den primære behandlingen for organdumorer. Til tross for at denne metoden for terapi ofte brukes i dag, er det en vanskelig og farlig.

Illiterat fjerning av binyrene kan føre til alvorlige komplikasjoner og forårsake nyre skader. En slik person må ta medisiner for normal funksjon av kroppen gjennom resten av livet.

I dag finnes det ingen slike metoder for kirurgisk inngrep, hvoretter du helt kan gjenopprette nyrene og unngå manifestasjon av negative konsekvenser.

Legene prøver å utføre operasjonen for å fjerne binyrene i ekstreme tilfeller, siden den andre binyrene begynner å virke i forbedret modus, noe som resulterer i at nyresvikt kan utvikle seg.

Binyrefjerning: Indikasjoner

Muligheten for operasjonen bestemmes av den behandlende legen etter en fullstendig undersøkelse av pasienten, idet man tar hensyn til alle risikoene for kroppen. Vanligvis utføres kirurgens inngrep i slike tilfeller:

• Dannelsen av en ondartet svulst.
• Patologi er ledsaget av akselerert syntese av hormoner.
• Vesentlig økning i hemmeligheten.
• Skader på kjertelen.

Vanligvis blir eliminering av svulsten utført ved laparoskopisk metode, hvis den ikke er ondartet. Operasjonen ved den åpne metoden utføres i slike tilfeller:

• Utdanning mer enn 10 centimeter.
• Karsinom.
• Tapet av lymfeknuter.

Det er også verdt å merke seg at binyrene ikke alltid fjernes. Pasienten kan nektes kirurgi dersom han har:

• Koma.
• Blodstrykkbarhet er ødelagt.
• Nyresvikt.
• Fedme.
• Peritonitt.
• Brokk.
• Smittsomme sykdommer.

Alternativ til kirurgi

Andre behandlingsmetoder velges for hver pasient individuelt. Alt avhenger av graden av patologi, graden av forsømmelse og den menneskelige tilstand, samt tilstedeværelsen av andre patologier.

Når svulsten er god, er det foreskrevet medisinering, inkludert på grunnlag av hormoner. Men slike behandlingsmetoder gir ikke alltid et positivt resultat, og derfor blir patologien eliminert bare ved hjelp av kirurgi.

Forbereder for operasjon

Når det ikke er nok hormoner i kroppen, påvirker det hele sitt arbeid negativt. Noen sykdommer som oppstår når en hormonell ubalanse oppstår, kan føre til feil i operasjonen.

Dette kan for eksempel være økt blodtrykk eller en stor mengde kalium i blodet. Vanligvis med slike fenomener oppstår deres første eliminering. Bare da mono for å utføre operasjonen.

For å gjøre dette gjennomgår pasienten et ekstra behandlingsforløp ved bruk av legemidler som eliminerer patologien og komplikasjoner. Også når du forbereder prosedyren, må personen oppfylle følgende krav:

• En kvinne skal rapportere om graviditet hvis hun har en.
• Lege, pasienten må sette inn nyheten om å ta dem medikamenter.
• Det er ikke nødvendig å ta medisiner som forverrer blodpropp før kirurgi.
• Før operasjonen, kjøp alle nødvendige legemidler.
• Følg dietten foreskrevet av legen.
• Ikke røyk.
• Rengjør magen før kirurgi. Dette kan gjøres på klinikken med enema.

risikoer

Statistikk viser at pasient dødelighet med fjern binyrene kan være ca 0,5% av totalen.

Under operasjonen bør legen være så forsiktig som mulig, siden hvis det vev som er nært er skadet, kan hypertensjon oppstå. Det er også en variasjon av hvilken intern blødning som kan åpnes etter operasjonen.

Behandlingsresultater

Resultatene av behandlingen og konsekvensene når binyrene fjernes, avhenger av hva som forårsaket dannelsen av svulsten og behovet for å eliminere den. Når hyperaldosteronisme først er diagnostisert, er prognosen etter operasjon mest positivt. Mannen vil komme seg raskt etter det.

Når du fjerner en ondartet svulst, vil det ta lang tid å gjenopprette. Dødelighet blant disse pasientene er en liten prosentandel. En person vil være i stand til å leve lenge etter operasjonen, med forbehold om å følge alle anbefalinger fra legen.

Binyrefjerning: Effekter på kroppen

Hvis operasjonen utføres ved laparoskopisk metode, er det vanligvis ingen komplikasjoner fra den. Når intervensjonen utføres på en åpen måte, kan det være slike komplikasjoner:

• Hjerneslag.
• Blødning.
• Brokk.
• Differensialt blodtrykk.
• Ubalanse av hormoner.
• Psykiske lidelser.
• Infeksjon.
• Brudd på mage-tarmkanalen.
• Blodpropper

Slike konsekvenser kan manifestere seg i varierende grad av alvorlighetsgrad. Alt avhenger av pasientens egenskaper, alternativene for operasjonen og pasientens overholdelse av alle anbefalinger fra legen.

Når de første negative symptomene vises etter operasjonen, bør du umiddelbart konsultere en lege. Hvis dette ikke er gjort i tide, er døden ikke utelukket.

Også i gjenopprettingsperioden er det å spise riktig og lede en sunn livsstil. Alle rettene må dampes. De må være rike på vitaminer og mineraler.

Spise er nødvendig i små porsjoner og ofte. Det er også verdt å unngå stress. Konstant etter operasjonen må du undersøkes av en lege. Dette bør gjøres en gang i året.

rehabilitering

Etter operasjonen foreskrives pasienten anestesi, som ofte administreres intramuskulært. Etter operasjonen, når bedøvelsen ennå ikke har kommet ut, er det forbudt å spise og drikke til pasienten. Etter en dag kan du allerede drikke litt vann og spise flytende mat.

Etter operasjonen er det viktig å spise riktig og overvåke arbeidet i fordøyelseskanalen. Feil diett kan forårsake vedheft.

Vanligvis blir en person tømt fra sykehuset den andre dagen etter operasjonen. Fjern stingene i en uke. Det er ingen spesiell diett når du fjerner binyrene. Personen selv må kontrollere matinntaket, avhengig av tilstanden til hans helse.

Når en adrenal kjertel er fjernet, kan den erstattes av en annen. I dette tilfellet er pasienten ikke tildelt for å motta hormoner. Når begge organene er fjernet, vil hormonbehandling bli nødvendig.

outlook

Enhver operasjon for en person er stress. Det samme gjelder fjerning av binyrene, spesielt hvis de umiddelbart ble fjernet to. For å gjenopprette kroppen til fulle etter at operasjonen vasker i 2-3 uker, underlagt alle anbefalinger fra legen. Også mye avhenger av operasjonsmetoden, patologiens kompleksitet og pasientens egenskaper.

Vanligvis forårsaker operasjonen for å fjerne binyrene ikke alvorlige komplikasjoner, men fordi leger gir en god prognose.

I løpet av hele rehabiliteringsperioden må pasienten ta hormoner og spise riktig. Også, han bør gi opp dårlige vaner. For å unngå komplikasjoner, ikke drikk alkohol i de kommende månedene etter operasjonen.

forebygging

For å unngå brudd i binyrene, er det nødvendig å spise riktig, lede en sunn livsstil og spille sport. Du bør også unngå stress og være mindre på forurensede steder.

Kroppen skal hvile, men fordi store belastninger på den ikke skal gis. Arbeidet må skifte med god hvile.

konklusjon

Basert på ovennevnte, kan man konkludere med at arbeidet med binyrene er viktig for riktig funksjon av hele organismen, så du må følge alle forebyggende tiltak for å unngå manifest patologi.

Etter operasjonen må du også lede en sunn livsstil. Dette er den eneste måten å være sikker på at det ikke kommer noen komplikasjoner. Hvis du følger alle anbefalingene fra legen gjennom gjenopprettingsperioden, kan du fortsette å føre et normalt liv.

Å kjenne disse øyeblikkene, vil alle kunne forstå betydningen og kompleksiteten til en slik operasjon, samt ta alle nødvendige tiltak for å forhindre forekomsten av sykdommen.

Behandling av binyrebarksykdommer

Diagnostikere og endokrinologer i medisinske senteret "Sanmedekspert" på det mest moderne utstyret vil kunne finne ut den sanne årsaken til sykdommen i binyrene og finne tilstrekkelig behandling som vil hjelpe deg med å gjenvinne helsen.

Binyrene er små parede kjertler som har mer enn 50 essensielle funksjoner i kroppen. De består av tre deler: cortex, puchkovy og hjerne sone, hver av dem produserer visse typer hormoner. Forstyrrelse av den normale driften av minst ett av funksjonsområdene kan betydelig redusere pasientens generelle tilstand og livskvaliteten.

Symptomer på binyrene sykdom

Ofte savner pasientene de første klokkene av sykdommen. Du bør konsultere legen din dersom du merker følgende symptomer:

• problemer med stolen;
• uregelmessig menstruasjonssyklus;
• hyperpigmentering av visse deler av kroppen og slimhinner;
• mørke sirkler under øynene;
• økt nervøsitet;
• kronisk tretthet;
• søvnforstyrrelser, minne;
• svimmelhet, hjerterytmeforstyrrelser;
• manglende evne til å konsentrere seg.

Ofte skriver pasientene alle disse symptomene for et banalt overarbeid på jobben. Men medisinsk praksis viser at forstyrrelsen av den normale funksjonen av endokrine kjertler fortskrider fort. Dette fører igjen til en lengre behandlingsprosess.

Årsaker til sykdom

Forstyrrelse av normal hormonproduksjon av binyrene kan utløse:

• autoimmune lidelser;
• kroniske og akutte smittsomme sykdommer;
• adrenale neoplasmer av godartet og ondartet natur;
• funksjonsfeil i hjertet, nyrene, leveren;
• kronisk stress;
• reaksjon på langvarig bruk av visse stoffer.

For effektiv behandling med diagnostikere er årsaken til sykdommen etablert, nivået av skade på endokrine kjertler, og først da behandlingsmetoder velges individuelt.

diagnostikk

For å få et mer komplett bilde av tilstanden av binyrene, utfører moderne diagnostikere ved Sanmexpert Medical Center:

• studien av serum nivåer av binyrene hormoner;
• ultralyd;
• beregnet tomografi.

Ifølge resultatene av alle studier bestemmer den behandlende legen terapeutiske metoder. I milde og ikke-fritatte tilfeller utføres medisinsk behandling, og i alvorlige former eller svulster er kirurgisk inngrep angitt.

Behandlingsmetoder

Endokrinologer begynner behandling med å gjenopprette pasientens normale hormonelle nivåer. Klinikken velger individuelt moderne syntetiske hormonpreparater som gjenoppretter den normale balansen mellom binyrene i kroppen. Terapi er også rettet mot å takle de bakgrunnene til sykdommen.

Hvis stoffet ikke ga positive resultater, eller hvis maligne svulster ble funnet i binyrene, så kan kirurgisk inngrep brukes. Avhengig av situasjonenes kompleksitet, kan legen fjerne en eller to endokrine kjertler.

Populære Spørsmål

Hvilke hormoner vil mislykkes hvis binyrefunksjonen forstyrres?

Svar: Binyrekjertlene produserer en rekke viktige hormoner som sikrer funksjonen til kroppens adaptive krefter under og etter virkningen av stressfaktorer, regulerer metabolismen. I sykdommer i denne kjertelen i blodet er det en nedgang eller økning i følgende hormoner:

• aldosteron;
• corticosterone;
• deoksykortikosteron;
• kortisol;
• adrenalin (epinefrin);
• noradrenalin.

Fjern binyrene og er det mulig å leve uten dem?

Svar: Kirurgisk fjerning av binyrene kalles adrenalektomi. Denne kirurgiske prosedyren er indikert for neoplasmer som er for store eller av ondartet natur. Hvis det ble fjernet en binyr i løpet av operasjonen, så vil den andre helt overta produksjonen av den nødvendige mengden hormoner. Hvis det er indikasjoner på fjerning av begge kjertlene, vil pasienten bli tildelt livslang hormonbehandling. Slike terapier påvirker ikke levetiden.

Adrenalin tretthet og adrenal insuffisiens - det samme?

Svar: Nei. Binyreinsuffisiens er en funksjonell reduksjon i hormonproduksjonen av binyrene. Adrenalin tretthet er et brudd på prosessen med adrenalinproduksjon av medulla kjertelen. Siden i disse forskjellige sykdommene påvirkes ulike funksjonelle deler av endokrine kjertelen, vil det være feil å bytte ut disse konseptene.

Er det mat, vitaminer, mineraler som er nyttige for binyrene?

Svar: For normal funksjon av binyrene, anbefales det å holde seg til det grunnleggende for sunt å spise. Ernæringseksperter og endokrinologer fra Sandemexpert Medical Center anbefaler deg å legge til flere matvarer med vitamin A, E, C, aminosyre tyrosin til kostholdet ditt. For fullverdig arbeid av alle funksjonelle avdelinger i binyrene, anbefales det å ta regelmessig:

• sjømat og sjømat salt;
• lever, kyllingegg, lard;
• fet fisk;
• nøtter av ulike slag;
• wild rose, gulrøtter, ulike typer grønne salater.

Konsekvenser av adrenal fjerning

Binyrene er små parrede organer plassert over nyrene. Lengden på hver 3-7 cm, bredde opptil 3,5 cm. Sammen med skjoldbrusk og bukspyttkjertelen, er de en del av det humane endokrine systemet.

Binyrekjertlene utfører mange forskjellige funksjoner: de produserer hormoner (adrenalin, norepinefrin), regulerer metabolismen, kardiovaskulære og nervesystemer. Krenkelser i myndighetens arbeid fører til alvorlige helseproblemer. Fjerning av en eller to binyrene er nødvendig for pasienter med tumorer i kjertlene eller med ineffektiviteten av narkotikabehandling av organers sykdommer.

Årsaker og symptomer

Brudd på binyrene i 80% av tilfellene forårsaker langvarig stress. Andre predisponerende faktorer er:

kroniske inflammatoriske prosesser i kroppen; genetisk predisposisjon; kjertelskade; dårlige vaner; stillesittende livsstil; fedme; autoimmune lidelser; reduksjon av kroppsforsvar; funksjonsfeil i leveren, nyrene, hjertet; effekter av å ta visse stoffer.

Manglende organer manifesteres avhengig av sykdommen av forskjellige symptomer. Det er imidlertid en rekke vanlige tegn på problemer i kjertlene:

økt tretthet; hyppig svimmelhet; opprørt avføring; søvnløshet; irritabilitet; mørke sirkler under øynene; redusert appetitt; hypotensjon; muskel svakhet; kvalme, oppkast.

Over tid øker intensiteten av symptomene, ytterligere symptomer blir lagt til.

klassifisering

Sykdommer i parret kjertler påvirker begge kjønnene hovedsakelig mellom 20 og 40 år. De viktigste patologiske forholdene i binyrene er:

inflammatoriske prosesser i organene; godartede og ondartede svulster i kjertlene (corticoestroma, feokromocytom, androsterom, etc.); Cushings sykdom; Addisons sykdom; Conn syndrom (aldosterom); Nelson syndrom.

Inflammatoriske prosesser i binyrene vises på bakgrunn av somatiske sykdommer. De manifesteres av takykardi, svakhet, tap av appetitt, kvalme, oppkast, senking av trykk.

Godartede svulster er vanligvis små i størrelse, ikke bry deg med symptomer, og vokse sakte. Identifiseres oftest under undersøkelsen av pasienten. Maligne patologier øker raskt, og har også karakteristiske kliniske manifestasjoner. Krefttumorer er primære og sekundære. Tumorer av begge arter er delt inn i hormonaktiv og hormon-inaktiv.

Corticoestrom - en svulst som overdreven produserer østrogener. Hos menn er det preget av feminisering, gynekomasti, erektil dysfunksjon, penis og testikler atrofi. Hos kvinner er denne patologien asymptomatisk, og forårsaker bare en liten økning i østrogen.

Feokromocytom er en svulst som overdreven produserer dopamin, adrenalin og norepinefrin. Det manifesteres av tremor, svimmelhet, parestesi, kvalme, oppkast, kortpustethet, synshemming, kramper.

Androsteroma er en formasjon i kjertlene som produserer androgener. Hos menn er symptomene milde, hos barn er det for tidlig pubertet - kroppshårvekst motsatt kjønn, økning i klitoris og penis, en endring i tonefeltet. Hos kvinner er det økt hårvekst på kroppen, brystkjertlene reduseres, klitoris forstørres, menstruasjonsforstyrrelser er notert.

Itsenko-Cushing sykdom - overdreven produksjon av binyrebarkisol. Muskelatrofi, ujevn fedme, "marmor" hudtone, blålilla streker, virilisering, hirsutisme, skallethet, alvorlig muskelsmerte, kardiomyopati, osteoporose, hjertesykdom, halsbrann, endringer i menstruasjonssyklusen observeres.

Addisons sykdom ("bronse" -sykdom) - binyreinsuffisiens i kronisk form, som utvikler seg med nederlag av organene fra to sider (mer enn 90%). Årsaken til patologien er oftest autoimmune lidelser. Symptomene til sykdommen er: smerter i muskler og ledd, utseendet på sterk solbrenthet, selv med kort opphold i solen, hyperpigmentering av brystvorter, lepper og kinn, opprørt avføring, tap av appetitt, økt vannlating, kvalme og oppkast.

Conn syndrom - overdreven produksjon av aldosteron i kjertlene. Symptomer på patologi er hyppige svimmelhet, kvalme, oppkast, alvorlig og vedvarende tørst, hypokalcemi, medisinering som ikke korrigeres, hypertensjon, økt vannlating, progressiv muskelsvikt, følelsesløp i armene og bena.

Nelson syndrom er en akutt adrenal insuffisiens som utvikler oftest etter fjerning av organer. Symptomer på patologi er nedsatt syn og lukt, hyperpigmentering av åpne områder av kroppen, smerter i ryggen, bein, ledd, smakendring, rask tretthet, kvalme og oppkast, svakhet, "matronisme" (måneformet, rødt ansikt), ujevn fedme.

diagnostikk

Hvis du opplever noen forstyrrende symptomer, bør du konsultere en spesialist. Legen vil utføre en ekstern undersøkelse, samle anamnese, foreskrive laboratorie- og diagnostiske tester.

Blod og urintester for konsentrasjon av binyrene vil avsløre deres mangel eller overskudd.

De viktigste instrumentelle prosedyrene som brukes i patologiene til de parrede kjertlene, er:

ultralyd; CT-skanning; MRI; scintigrafi; venography; biopsi (for mistanke om kreft).

Differensialdiagnostikk av den avslørte binyrens neoplasma utføres nødvendigvis. Differensiering av patologier av parede kjertler:

funksjonelt eller ikke-funksjonelt adenom; metastaser av svulster i andre organer (lunger, melanom i huden, bryst og mage-tarmkanalen); cystiske formasjoner; hormonproduksjon eller passivt karcinom.

Etter diagnose velger spesialisten en individuell behandlingsplan.

Behandling av sykdommer i binyrene utføres av medisiner og kirurgisk metode.

Konservativ behandling er effektiv når det er nødvendig å korrigere hormonell bakgrunn, gjenopprette normal funksjon av indre organer, samt eliminere årsaken til sykdommen. Ved mindre brudd er syntetiske hormonpreparater, antivirale og antibakterielle midler, samt vitamin-mineralkomplekser foreskrevet for pasienter.

behandling

Hvis binyrene oppdages, anbefales adrenalektomi - kirurgisk fjerning av ett eller begge organer. Det kan utføres ved laparoskopisk (endoskopisk) eller klassisk (åpen) metoder. Det første alternativet brukes til godartede svulster (delvis reseksjon er mulig) eller i 1-2 trinn (hvis svulsten ikke overstiger 6 cm i diameter) av kreft, den andre - ved 3-4 stadier av ondartede prosesser.

På operasjonsdagen kan ikke spise og drikke. En uke før prosedyren stoppes antiinflammatoriske og blodtykkende legemidler.

Under endoskopisk kirurgi på magen er det satt inn 4 små snitt i hvilke miniatyrinstrumenter med integrert videokamera og bakgrunnsbelysning er satt inn. Behandlingen tar ca 2 timer, etterlater ingen arr etter det. Det er 2 typer endoskopisk fjerning av binyrene: retroperitoneoskopisk (punkteringer gjøres på baksiden) og transabdominal (gjennom bukhulen).

Den siste versjonen av operasjonen utføres i siden eller rett (på baksiden med en helling på 30 grader i lumbalområdet). Fjernpatologier må sendes for histologisk analyse. I løpet av dagen er sengen hvile nødvendig. Rehabiliteringsperioden er ca 2-3 uker. Laparoskopisk kirurgi på binyrene er kontraindisert hos pasienter med grad 3 fedme, peritonitt, diafragmatisk brokk, omfattende klebende prosess og infeksjonssykdommer.

Med klassisk adrenalektomi som utføres under generell anestesi, finnes det flere alternativer for å utføre operasjonen: gjennom anterior, posterior, lateral eller abdominal access. Front tilgang betyr et snitt under ribbe buret. I den bakre operasjonen er det laget to små kutt i midjenivået. Lateral tilgang velges når pasienten er overvektig.

Når bulksvulster eller behovet for å fjerne nærliggende strukturer utføres abdominal type adrenalektomi - med kutt i bryst og underliv. Operasjonen på binyrene utføres fra 1,5 til 4 timer. Utnevnt histologi av vev av fjerne organer. Etter prosedyren injiseres pasienten intramuskulært smertestillende midler.

For å eliminere utseende av vedheft, anbefales det å periodisk stå opp, gå rundt om menigheten. I de første få timene etter at adrenalektomi ikke kan spise og drikke, injiseres næringsstoffer intravenøst. Væske retter er da tillatt. Sømene behandles daglig med antiseptika. Ved bruk av ikke-absorberbare suturer fjernes de på 7-10 dagen etter adrenalektomi. En binyrkirurgi utføres ikke for problemer med blodpropp, hjerte og nyresvikt.

Hvis en ondartet prosess er diagnostisert, er det etter tillegg av kirtler ytterligere foreskrevet et tilleggsbehandling av kjemoterapi og radioterapi.

Full gjenvinning etter abdominal kirurgi skjer i 4-6 uker.

Fjernelse av binyrene fører til funksjonene til begge organer i den andre, gjenværende kjertel. Pasienten vil trenge livslang medisinhormonutskiftingsterapi, som imidlertid ikke vil påvirke levetiden.

Ved godartede sykdommer er prognosen etter adrenalektomi generelt gunstig. Behandlingen av kreftpatologier er kun effektiv i begynnelsen. De sena stadiene av binyrene er preget av en skuffende prognose.

Negative effekter

Etter laparoskopi blir komplikasjoner sjelden diagnostisert. Med abdominal kirurgi er det en risiko:

hjerteinfarkt; slag (hovedsakelig hos eldre); svingninger i blodtrykket; hormonell ubalanse; brokk; blødning; psyko-emosjonelle lidelser; skade på tilstøtende organer infeksjon; utseendet av blodpropp i benene på bena.

Fjernelse av binyrene eller begge organene har konsekvenser som manifesterer seg i forskjellige grader avhengig av pasientens individuelle egenskaper, driftsmetode, samt graden av overholdelse av alle anbefalingene fra legen under rehabiliteringsperioden. Ved forekomst av de alarmerende symptomene, er det nødvendig å konsultere en spesialist. Noen av forholdene kan være dødelige.

For normal funksjon av binyrene, er det nødvendig å følge en sunn livsstil med et balansert kosthold og avvisning av dårlige vaner. Menyen skal inneholde sjømat, nøtter av alle slag, kyllingegg, lever, ulike grønnsaker og frukt. Det anbefales å lage mat forsiktig (bake eller koke for et par).

Spise bør være fraksjonalt, bedre - i små porsjoner vil minimering av stressende situasjoner også ha en positiv effekt på helsen. Et viktig forebyggende punkt er den årlige medisinske undersøkelsen, som lar deg kontrollere tilstanden til kroppen og oppdage patologi i de tidlige stadiene.

Adrenalektomi er en alvorlig operasjon på binyrene, utført bare med strenge indikasjoner. Utført med rettidig diagnose kan det redde en persons liv. Når du skjærer ut begge binyrene, må du hele tiden ta spesielle forberedelser for normal funksjon av alle kroppssystemer, men dette kommer ikke til å reflekteres i livskvaliteten.

Behandling av kreft med elektrostatikk:

Enheten, utviklet av russiske forskere, lar deg effektivt håndtere kreft med et elektrostatisk felt. Et stort antall tester og studier av leger bekreftet den positive effekten av enheten på...

Behandling av svulster med elektrostatikk (video):

For kreft i binyrene - de parede kjertlene over nyrene, som produserer en rekke hormoner, bruker åpen eller laparoskopisk fjerning av binyrene som den viktigste typen behandling. I tillegg til kirurgisk behandling er konservativ terapi mulig, men denne metoden er ikke alltid effektiv. Etter operasjonen for å fjerne binyrene krever hormonelle legemidler.

Adrenalektomi: Generell informasjon og mål

Fjernelsen av binyrene operativt kalles adrenalektomi. Operasjonen utføres ved en åpen metode eller laparoskopisk gjennom 4 små snitt. Denne prosedyren utføres i nærvær av svulster på binyrene. Når en kjertel fjernes, overfører hele lasten til den andre. Når begge kjertlene fjernes, må pasienten ta hormonpreparater gjennom hele livet. Derfor er denne prosedyren en siste utvei dersom konservativ behandling ikke lykkes.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Målet med prosedyren

Uavhengig av svulstypen (godartet eller ondartet) i dette tilfellet, er det en økt syntese av flere hormoner som negativt påvirker alle organsystemer. Etter prosedyren gjenopprettes den hormonelle bakgrunnen, ondartede svulster påvirker ikke naboorganer og lymfeknuter. Denne operasjonen utføres dersom hormonene som syntetiseres av binyrene bidrar til utviklingen av en samtidig alvorlig patologi (for eksempel en svulst i brystkirtlen).

Adrenal kirurgi er en komplisert kirurgi.

Eliminering av binyrene brukes i kampen mot nevroblastom - en spesiell type kreft som er i stand til å syntetisere hormoner. Ofte er denne patologien diagnostisert hos barn og er på 3. plass i listen over de vanligste onkologiske sykdommene. Neuroblastom kan være medfødt og utvikle seg i latent form. 30% av disse svulstene påvirker kjertelen over nyrene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Indikasjoner og kontraindikasjoner for fjerning av binyre

Fjerningen av binyrene er foreskrevet av endokrinologen hvis:

En malign tumor i kjertelen er diagnostisert. En patologi er identifisert, ledsaget av en overdreven syntese av hormoner. Høye blodnivåer av kortisol provoserer Cushing syndrom, aldosteron - Conns cider. Kjertlene økes kraftig, eller det er en feil i syntesen av adrenalin når det er umulig å bestemme årsaken. En malign tumor i nyrens overpinne, som kan påvirke binyrene, diagnostiseres. I dette tilfellet utføres fullstendig fjerning av nyrene sammen med tilstøtende kjertel. Jernet ble skadet under kirurgisk behandling. Operasjonen kan utføres ved å bruke flere tilgang til binyrene.

Fjernelsen av kjertlene ved laparoskopisk metode er indikert i nærvær av en godartet tumor eller hvis individuell metastase av en tumor i et annet organ finnes i binyrene. En åpen operasjon er tilordnet hvis:

neoplasma mer enn 10 cm, metastaser rammet lymfeknuter, karsinom ble diagnostisert.

Fjernelse av kjertler er kontraindisert dersom:

Pasienten er i koma, eller det er en terminal tilstand (døende, overgang fra liv til død med passende endringer). Kardiovaskulær, nyresvikt, nedsatt blodpropp har blitt identifisert. Laparoskopisk kirurgi kan ikke utføres med pasientens tredje grad av fedme, peritonitt, diafragmatisk brokk, hvis det er vedheft eller arrdannelse i mageveggen, symptomer på infeksjon. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen.

alternativer

Alternative behandlingsmetoder velges av legen basert på pasientens generelle tilstand og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer. For behandling av godartede svulster brukte en rekke stoffer, inkludert hormonelle. Denne metoden gir ikke alltid det ønskede resultatet. Hvis en malign tumor er diagnostisert, blir den oftest eliminert ved kirurgi.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forbereder for operasjon

Forberedelse for kirurgi er i de fleste tilfeller det samme som for andre større operasjoner.

Hormonalfeil utløser en rekke endringer og patologier som er farlige for hele kroppen, noe som vil forstyrre operasjonen, for eksempel en økning i blodtrykk eller et høyt innhold av kalium i blodet. Slike fenomener må fjernes før kirurgi. For å gjøre dette, er pasienten individuelt tildelt visse medisiner. For å nøyaktig identifisere plasseringen av svulsten og dens natur, utføres CT eller MR.

Som forberedelse til operasjonen må pasienten oppfylle flere krav:

En gravid kvinne må informere legen om sin situasjon. Informer legen om alle medisiner og urter som tas. Strikt følge anbefalingene fra legen. Pasienten bør ikke ta "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Acetylsalicylsyre" og noen midler som reduserer blodproppene før kirurgisk behandling. Det er nødvendig å sjekke med legen hvilken medisin du må kjøpe før kirurgi. Gi opp røyking. Dette bidrar til en rask gjenoppretting. Oppfylle avtaler om preoperativ diett. På kvelden for operasjonen for å fjerne binyrens svulster, sett på en rensende enema. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

Åpen adrenalektomi

Åpen operasjon utføres i nærvær av en ondartet svulst.

En åpen operasjon for å fjerne binyrene utføres hvis tumorstørrelsen er spesielt stor, eller epitelet påvirkes og radikal fjerning kreves. Skipene er klemmet, kjertelen er skilt fra tilstøtende vev og kuttes ut. Hulrommet vaskes med saltvann og suturer påføres. Det er 4 typer tilgang:

Front. Legen nærmer seg fronten og gjør et horisontalt snitt under ribbeholderen. Hvis det kreves fjerning av venstre binyrene, vil snittet bare være til venstre. Hvis du trenger en gjennomgang av både nyrer og binyrene, blir det tatt et vertikalt snitt. Mer direkte, men gir en mindre oversikt. Pasienten ligger på magen, et snitt er laget lateralt for å fjerne en adrenal kjertel. Hvis du vil fjerne begge kjertlene, gjør du kutt fra to sider. Side. Et snitt er laget på siden. Det er praktisk å fjerne binyrene i overvektige pasienter. Hvis det er nødvendig å fjerne begge kjertlene etter at binyrene er fjernet, er det nødvendig å stikk opp såret og bare deretter fortsette å fjerne den andre. Abdominal. Det brukes til å eliminere en stor neoplasma eller, om nødvendig, studere og utrydde tilstøtende vev. Brysthulen er kuttet med abdominal grep.

Den laparoskopiske metoden anses som "gullstandarden" for fjerning av binyrene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Laparoskopisk fjerning

Laparoskopi brukes ofte til å fjerne binyrene på grunn av den lave invasiviteten til prosedyren. Kirurgen gjør 4 kutt mindre enn 2 cm og alle handlinger utføres ved hjelp av spesialutstyr og et kamera satt inn i bukhulen. Ulempen med metoden er dens varighet - i 20 minutter. lengre åpen fjerning. I dette tilfellet er det to typer tilgang.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Retroperitoneoskopisk tilgang

Ved utførelse av retroperitoneoskopiske operasjoner brukes det samme utstyret som for laparoskopiske operasjoner.

Den mest effektive metoden. Sannsynligheten for komplikasjoner er minimal. Pasienten ligger på magen, og gjør snitt på ryggen. Magehulen er ikke påvirket. Gass og nødvendige verktøy er introdusert gjennom kuttene. Hvis prosedyren utføres tradisjonelt, blir det gjort 2-3 snitt for å introdusere en saks, et kamera, en klemme osv. Hvis en enkeltportsmetode brukes, blir 1 snitt 3 cm lang. I dette tilfellet er gjenopprettingsperioden kort, snittstedet gir ikke ulempe for pasienten.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Laparoskopisk transabdominal tilgang

Denne metoden innebærer å utføre operasjonen gjennom bukhulen ved bruk av endokirurgiske instrumenter. Det er 2 typer tilgang:

Side. Pasienten er plassert på en sunn side (hvis fjerning av venstre binyrene utføres, deretter på høyre side). Bordet er justert slik at en 30 ° skråning i pasientens nedre del danner og fikserer den oppnådde stillingen. Gass er introdusert i snittet, verktøyene beveger seg fra hverandre av indre organer. Etter å ha overvunnet den bakre peritonealveggen, er kjertelen fjernet. Direkte. Posisjonen til pasienten er på baksiden med en helling på 30 ° i lumbalområdet (som ved lateral tilgang). Fordelen med metoden er å gi legen full tilgang til begge kjertlene. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

Robot-assistert laparoskopisk metode

Ny utvikling som ikke involverer direkte menneskelig deltakelse i operasjonen. Alle manipulasjoner er laget av en kirurgisk robot som opererer på grunnlag av Da Vinci-systemet. Maskinen er utstyrt med den fjerde "hendene" for å utføre en kirurgisk inngrep. Fra en spesiell konsoll kontrollerer en kvalifisert operatør alle maskinens handlinger.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Normale resultater

Utfallet av operasjonen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Resultatet av operasjonen avhenger av patologien som førte til behovet for å fjerne kjertelen. Hvis pasienten ble diagnostisert med hyper aldosteronisme, gir operasjonen gode resultater, symptomene blir eliminert, personen gjenoppretter. I tilfelle av ondartet feokromocytom, krever behandlingsforløpet ikke lang tid. Med utviklingen av metastaser lever 36% av pasientene ytterligere 5 år. Bruken av laparoskopisk metode bidrar til rask gjenoppretting etter operasjon.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Gjenoppretting og rehabilitering

Umiddelbart etter prosedyren injiseres smertestillende midler intramuskulært inn i pasienten, de kontrollerer dreneringsbetingelsen. Etter å ha kommet ut av anestesi, kan du ikke spise og drikke i flere timer, så vann, litt flytende mat er tillatt, og næringsstoffene injiseres intravenøst. Det er spesielt viktig å kontrollere mage-tarmkanalen for å forhindre forekomst av adhesjoner. Hver dag sømmer behandles med antiseptika. Hvis den laparoskopiske metoden ble brukt, får pasienten dagen etter å gå ut av sengen. Utslippet fra sykehuset etter 2-3 dager. Kosthold etter fjerning av binyrene er ikke tildelt. Stingene fjernes etter en uke i nærmeste klinikk. Med eliminering av 1. kjertel kompenserer den gjenværende for mangel og det er ikke nødvendig å ta hormoner. Hvis begge kjertlene kuttes ut, begynner hormonbehandling umiddelbart.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Risiko og negative konsekvenser for kroppen

Den postoperative perioden og videre må pasienten være under medisinsk tilsyn.

Enhver operasjon innebærer noen risikoer. Etter at binyrene har blitt fjernet, kan noen symptomer forverres, slike patologier utvikler seg:

Dannelse av blodpropper og bevegelse i blodet til lungene. Vanskelig å puste. Under operasjon kan en nyre, milt, bukspyttkjertel eller andre organer bli påvirket. Hjerteforstyrrelser, hjerneslag, hjerteinfarkt. Infeksjonell lesjon, blødning, smerte. Allergisk reaksjon på noen stoffer Postoperativ brokk. Brudd på hormonelle nivåer. Skapki AD. Brudd på mage-tarmkanalen.

Ukontrollert bruk av hormonelle stoffer fører til utvikling av svulster.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Prognose og forebygging

Fjernelse av binyrene er et alvorlig stress for kroppen, spesielt hvis du måtte fjerne den andre kjertelen samtidig. Gjenoppretting etter operasjon tar flere uker, avhengig av hvilken metode som brukes og egenskapene til patologien. Prognosen avhenger av kompleksiteten av sykdommen. Operasjonen med hyperaldosteronisme gir gode resultater. Hvis binyrene fjernes fra bare én side, er det ikke nødvendig med ekstra inntak av hormonelle legemidler. For å forhindre utvikling av binyrene, bør du forlate bruken av alkoholholdige drikker og bare ta hormonelle legemidler på resept.

Fjernelse av binyrene og konsekvensene av en slik operasjon

Adrenal kjertel fjerning (adrenalektomi) er den viktigste metoden for behandling for sine svulster. Til tross for at kirurgi er mye brukt, kan det ikke betraktes som enkelt og ufarlig.

En av de farligste konsekvensene av fjerning av binyrene er utviklingen av binyreinsuffisiens, som fordømmer pasienten til livslang medisinering.

Hvis en adrenal kjertel fjernes, begynner den andre å arbeide i en forbedret modus, og sjelden når adrenal insuffisiens utvikler seg, i motsetning til bilateral adrenalektomi. Derfor er en slik operasjon en siste utvei.

Indikasjoner for adrenalektomi og metoder for implementering

En operasjon for å fjerne binyretumorer utføres hvis den syntetiserer en stor mengde hormoner, har en diameter på mer enn 3 cm, eller en ondartet etiologi.

I tilfelle av en godartet tumor, er delvis reseksjon mulig med bevaring av sunt vev.

Hvis svulsten er av ondartet etiologi, er den delvise fjerningen av binyrene umulig, den fjernes sammen med nærliggende vev.

Utfør operasjonen på åpen og laparoskopisk måte.

Den mest moderne typen kirurgisk inngrep er adrenalektomi ved retroperitoneoskopisk tilgang, hvor pasienten ligger på magen og kjertlene fjernes gjennom små punkter i lumbalområdet.

En slik operasjon har flere fordeler over laparotomi og laparoskopi, utført gjennom snitt på den fremre veggen av magen. Det er mindre traumatisk.

Oftest er pasienten lov til å spise mat på kvelden av operasjonen. Og 48-72 timer etter at han er holdt, får han reise hjem.

Hvor nøyaktig adrenalektomi skal utføres, må legen bestemme, basert på tumorens størrelse, dens natur, pasientens generelle trivsel.

Adrenalektomi Risikoer

Ifølge statistikken er dødeligheten blant pasienter som gjennomgår adrenalektomi 0,5%.

Det er også en sjanse for intern blødning hvis parenchymen til kjertelen og blodårene i mageshulen er skadet, noe som krever en ytterligere åpen prosedyre.

Når du forlater adrenalektomi, er det fare for skade på halen av bukspyttkjertelen og milten.

Med tarmskader kan det utvikle peritonitt.

Av de generelle kirurgiske komplikasjonene, kan sårinfeksjoner, paralytisk tarmobstruksjon og tromboembolisme bli observert.

Kanskje utvikling av adrenal insuffisiens, som bryter med mange funksjoner i kroppen.

Det er preget av:

• hypotensjon;
• senking av blodsukker og natriumnivåer;
• asteni;
• forvirring.

For å forhindre adrenal insuffisiens, foreskrives hydrokortison, som kompenserer for mangel på kortikosteroider og eliminerer bivirkninger av adrenalektomi.

Rehabiliteringstid og spådommer

Hvor lenge rehabilitasjonen skal fortsette, avhenger av hvordan operasjonen ble utført (i tilfelle av laparotomi, er den lengre) og generelt velvære.

I løpet av denne perioden er det nødvendig å konstant overvåke nivået av hormoner i kroppen for å forhindre utvikling av en binyrekreft, noe som kan føre til dødelig utgang.

Hyppige komplikasjoner av adrenalektomi av visse typer tumorer er smittsomme sykdommer og trykkproblemer.

Pasienter som har gjennomgått adrenalektomi, er det nødvendig å begrense mental og fysisk stress, å forlate ukontrollert inntak av medisiner (spesielt sovende piller) og alkoholholdige drikkevarer.

En slik operasjon kan i de fleste tilfeller kurere sykdommen. Og bare ved utvikling av alvorlig binyreinsuffisiens er det vist en overføring til funksjonshemning.

Nødvendig adrenal fjerning: Implikasjoner for pasienter

Adrenalektomi er det viktigste behandlingsalternativet for binyretumor, Itsenko-Cushings sykdom. Til tross for at hennes teknikk har blitt betydelig forbedret, og blodprøver for hormonnivåene av kortisol og kortikotropin bidrar til å nøyaktig bestemme doseringen av legemidler for erstatningsterapi, forblir risikoen fortsatt.

De kan deles inn i ikke-spesifikk, hormonrelatert, forbundet med kirurgisk inngrep og manifestert avhengig av den første diagnosen.

Ikke-spesifikke komplikasjoner (forekommer oftere med store formasjoner):

• blødning på injeksjonsstedet;
• skade på nyrene, milten, bukspyttkjertelen;
• disseksjon av binyrene eller dårligere vena cava;
• skade på tarmveggen med postoperativ arrest av sammentrekninger, obstruksjon;
• penetrasjon av infeksjon i bukhulen (peritonitt), soft tissue suppuration;
• dannelsen av blodpropp og dens bevegelse ned (til ekstremiteter) med dyp venetrombose eller opp gjennom lungens arterier - pulmonal tromboembolisme;
• refleksanfall eller forstyrrelser av sammentrekninger med innføring av gassblandingen i bukhulen;
• ukontrollert hypertensjon på grunn av skade på binyrvevet, spesielt farlig med feokromocytom;
• betennelse i pleura (pleurisy), pleuropneumonia, nedsatt lungeventilasjon, luft inn i brystet (pneumothorax);
• retroperitoneal akkumulering av blod med etterfølgende suppurering.

De fleste av disse komplikasjonene er sjeldne, og en fullstendig undersøkelse av pasienten før operasjonen, riktig valg av metode og forberedende stadium bidrar til å minimere risikoen.

Hvis en adrenal kjertel fjernes, så over tid tar den andre helt over sine funksjoner, blir hormonbalansen i kroppen gjenopprettet. Den postoperative perioden er enda enklere med delvis reseksjon (ekskludering av en del av kjertelen). De fleste brudd forekommer under bilateral adrenalektomi. Det forårsaker absolutt adrenal insuffisiens. Hvis du ikke bruker hormoner, kommer den akutte binyrene med dødelig utgang.

Med en individuelt lav dosering av legemidler eller en reduksjon i responsen på dem, dannes kronisk kortisolmangel med slike manifestasjoner:

• mørkere hud og slimhinner;
• vekttap;
• På grunn av lavt blodsukker øker appetitten ikke;
• kvalme, magesmerter, ustabil avføring;
• generell svakhet, irritabilitet;
• døsighet, spesielt etter å ha spist
• depressive tilstander;
• tap av ytelse;
• lav libido;
• lavt blodtrykk, svimmelhet og mørkhet i øynene når du bytter stilling
• I en stressende situasjon mister pasientene ofte bevissthet;
• overdreven saltbehov på grunn av akselerert utskillelse av natrium.

For forebygging og korreksjon av slike symptomer er hydrokortison, prednisolon og cortineff angitt.

Dersom før operasjonen ikke ble avslørt hypofyse adenom, eller det har vært i en inaktiv tilstand, selv i pasienter som får hormon Nelson syndrom kan utvikle seg hos yngre pasienter. Det manifesteres av overdreven pigmentering av huden, behovet for kontinuerlig økning i doser av medisiner for erstatningsterapi.

Voksende adenom fører til synshemming, komprimering av hjernestrukturer med nevrologiske lidelser. Avhengig av den første diagnosen er det kliniske trekk ved den postoperative perioden og ulike langsiktige resultater ved fjerning av binyrene.

Fjerning av aldosteron med overproduksjon, er oftest ensidig, derfor fjernes kun en binyr. Den andre i dette tilfellet håndterer helt dannelsen av ønsket mengde hormon. Etter operasjonen må du ta kontroll tester hver tredje måned.

Ved opprettholdelse av normal nyrefunksjon er pasientene i stabil tilstand, de trenger ikke medisinsk terapi. Blodtrykket vender vanligvis tilbake til normal ved uttaket fra sykehuset. Noen pasienter har fortsatt moderat hypertensjon. Trykket reduseres lett med konvensjonelle antihypertensive midler (Captopril, Bisoprolol).

I Itsenko-Cushing-syndromet er det viktig å begynne å forebygge akutt hormonell mangel under selve operasjonen. Etter klemming av binyrene administreres hydrokortison intravenøst ​​til pasienten. Droppers med dette hormonet foreskrives i de første 3 dagene, og deretter overført til tabletter. Pasienter vises for å overvåke blodtrykk, pulsfrekvens, EKG, monitor elektrolyttinnhold.

Forbedring av staten med fullstendig eliminering av svulsten observeres ved slutten av den første måneden etter operasjonen. Etter et år viser de fleste pasientene slike positive endringer:

• blodtrykket vender tilbake til normalt;
• indikatorer på sukker i blodet stabiliserer, glukose stopper utskilles i urin;
• gradvis redusert kroppsvekt;
• svakheten minker, den generelle tonen og arbeidskapasiteten øker;
• Bein tetthet øker noe, men full gjenoppretting skjer ofte ikke.

På lang sikt postoperativ periode er det en risiko for Nelson syndrom. Derfor trenger pasienter MR i hypofysen. Hvis det er mistanke om adenom, utføres strålingseksponering for å stoppe tumorvekst.

Kronisk adrenal insuffisiens av varierende grad av intensitet finnes i nesten alle pasienter med bilateral adrenalektomi. Hun er til og med mot bakgrunnen av bruken av "Hydrokortison" eller "Prednisolon".

Pasientens helsetilstand kan forbli relativt stabil til tiltredelse av samtidige sykdommer i indre organer, infeksjoner, skader, stress. Uten en økning i dosen av hormoner, oppstår en adrenalkrise.

Konsekvenser av feokromocytomfjerning:

• Majoriteten har vedvarende normalisering av blodtrykk og nesten fullstendig gjenoppretting;
• Resten av opererte pasienter har fortsatt en tendens til hjertebanken, en periodisk eller permanent økning i den systoliske indeksen. Hypertensjon oppstår med kriser, som er ledsaget av risikoen for akutt brudd på cerebral sirkulasjon, selv i den fjerne perioden av operasjonen.

Alle pasienter trenger livslang observasjon av en kardiolog og en endokrinolog.

Med godartede svulster og fravær av spredning med tegn på en ondartet prosess, er gode resultater av operasjonen notert. Når metastase oppstår, lever pasientene, som vist, ikke mer enn et år. De samme perspektiver blir observert i andre maligne tumorer i binyrene, uavhengig av deres struktur.

Typisk fjerning av binyrene har en positiv effekt på kvinnelige hormoner ved første gangs hyperandrogenisme - økt syntese av mannlige kjønnshormoner. Etter adrenalektomi hos kvinner:

• menstruasjonssyklusen er gjenopprettet;
• Ansiktshår reduseres;
• stemmen blir mindre grov;
• forbedrer karbohydrat og fettmetabolismen.

Med tidlig diagnose og fjerning av svulsten, får kroppen etter hvert en mer feminin form. Jenter kan ha kort statur, noe som er knyttet til tidlig forbening av vekstsoner.

Selv med den bilaterale fjernelse av binyrene og avslutning av mottakelsen av denne androgen hormoner produsert av testiklene. Hvis menn hadde Itsenko-Cushing syndrom i lang tid, så var det mye testosteron av binyrene i blodet. Som svar, syntetiserte hypofysen mindre gonadotrope hormoner, så aktiviteten til kjønnene var deprimert.

Hos menn, etter kirurgi, blir en ereksjon gradvis normalisert, oftest påvisbare resultater er merkbare innen utgangen av første halvår.

Tidlig fjerning av østrogen syntetiserende corticoestroma har også en gunstig prognose for menn. Hos pasienter forsvinner tegnene på den feminine strukturen og kroppshåret, brystkirtlene reduseres, seksuell lyst og styrke øker.

Les mer i vår artikkel om fjerning av binyrene.

Les i denne artikkelen.

Viktige effekter av adrenal fjerning

Adrenalektomi er det viktigste behandlingsalternativet for binyretumor, Itsenko-Cushings sykdom. Til tross for at teknikken hennes har blitt betydelig forbedret, og blodprøver for nivået av hormonene kortisol og kortikotropin bidrar til nøyaktig å bestemme doseringen av medisiner for erstatningsterapi, forblir risikoen for adrenalektomi fortsatt.

De kan deles inn i ikke-spesifikk, hormonrelatert, forbundet med kirurgisk inngrep og manifestert avhengig av den første diagnosen.

Og her mer om adrenal kortikosteron.

Ikke-spesifikke komplikasjoner

Hvis svulsten oppdages i et tidlig stadium, er det mulig å fjerne det ved endoskopisk metode. Det adskiller seg betydelig mindre traumatisk og fører sjelden til utviklingen av komplikasjoner. For store neoplasmer utfører kirurger en åpen tilgangsoperasjon, som ledsages av risikoen for utseendet på følgende konsekvenser:

• blødning på injeksjonsstedet;
• skade på nyrene, milten, bukspyttkjertelen;
• disseksjon av binyrene eller den dårligere vena cava (hurtig gjenoppretting av integritet gjennom åpen tilgang til bukhulen er nødvendig);
• skade på tarmveggen med postoperativ arrest av sammentrekninger, obstruksjon;
• penetrasjon av infeksjon i bukhulen (peritonitt), suppuration av bløtvev;
• dannelsen av blodpropp og dens bevegelse ned (til ekstremiteter) med dyp venetrombose eller øvre langs lungens arterier - pulmonal tromboembolisme;
• refleksanfall eller forstyrrelser av sammentrekninger med innføring av gassblandingen i bukhulen;
• ukontrollert hypertensjon på grunn av skade på binyrvevet, spesielt farlig med feokromocytom;
• betennelse i pleura (pleurisy), pleuropneumonia, nedsatt lungeventilasjon, luft inn i brystet (pneumothorax);
• retroperitoneal akkumulering av blod med etterfølgende suppurering.

Komplikasjoner etter adrenalektomi

De fleste av disse komplikasjonene er sjeldne, og en fullstendig undersøkelse av pasienten før operasjonen, riktig valg av metode og forberedende stadium bidrar til å minimere risikoen.

Hormonale lidelser

Hvis en adrenal kjertel fjernes, så over tid tar den andre fullstendig over sine funksjoner og hormonbalansen i kroppen blir gjenopprettet. Den postoperative perioden er enda enklere med delvis reseksjon (ekskludering av en del av kjertelen). De fleste brudd forekommer under bilateral adrenalektomi. Det forårsaker absolutt adrenal insuffisiens.

Med en individuelt lav dosering av legemidler eller en reduksjon i responsen på dem, dannes kronisk kortisolmangel med slike manifestasjoner:

• mørkning av huden og slimhinner, først avdekket kroppsdeler, folder, forekomst av flekker, så hele hudoverflaten;
• vekttap;
• På grunn av lavt blodsukker øker appetitten ikke;
• kvalme, magesmerter, ustabil avføring;
• generell svakhet, irritabilitet;
• døsighet, spesielt etter å ha spist
• depressive tilstander;
• tap av ytelse;
• lav libido;
• lavt blodtrykk, svimmelhet og mørkere i øynene når kroppens stilling endres
• I en stressende situasjon mister pasientene ofte bevissthet;
• overdreven saltbehov på grunn av akselerert utskillelse av natrium.

Magesmerter og kvalme

For å forhindre og rette opp slike symptomer, er hydrokortison, prednisolon og corineffe angitt. Dersom før operasjonen ikke ble avslørt hypofyse adenom, eller det har vært i en inaktiv tilstand, selv i pasienter som får hormon Nelson syndrom kan utvikle seg hos yngre pasienter. Det manifesteres av overdreven pigmentering av huden, behovet for kontinuerlig økning i doser av medisiner for erstatningsterapi.

Voksende adenom fører til synshemming, komprimering av hjernestrukturer med nevrologiske lidelser.

Adenom fjerning resultater

Avhengig av den første diagnosen er det kliniske trekk ved den postoperative perioden og ulike langsiktige resultater ved fjerning av binyrene.

Med aldosteron overproduksjon

Ofte er det ensidig, så bare en binyr er fjernet. Den andre i dette tilfellet håndterer helt dannelsen av ønsket mengde hormon. Etter operasjonen må du kontrollere hver 3. måned:

• innholdet av kalium i blodet og dets surhet
• aldosteron og renin aktivitet;
• blodtrykk.

Ved opprettholdelse av normal nyrefunksjon er pasientene i stabil tilstand, de trenger ikke medisinsk terapi. Blodtrykket vender vanligvis tilbake til normal ved uttaket fra sykehuset. Noen pasienter har fortsatt moderat hypertensjon. Det er forbundet med utilstrekkelig dannelse av prostaglandin E2, som har vasodilaterende egenskaper. Trykket reduseres lett med konvensjonelle antihypertensive midler (Captopril, Bisoprolol).

Se på videoen om konsekvensene etter fjerning av binyrene:

Danner kortisol

I Itsenko-Cushing-syndromet er det viktig å begynne å forebygge akutt hormonell mangel under selve operasjonen. Etter klemming av binyrene administreres hydrokortison intravenøst ​​til pasienten. Droppers med dette hormonet foreskrives i de første 3 dagene, og deretter overført til tabletter. Pasienter vises for å overvåke blodtrykk, pulsfrekvens, EKG, monitor elektrolyttinnhold.

Forbedring av staten med fullstendig eliminering av svulsten observeres ved slutten av den første måneden etter operasjonen. Fargen på strekkmerker på huden svimmer, veksten av ansiktshår reduseres og hodebunnen på hodet normaliserer. Etter et år viser de fleste pasientene slike positive endringer:

• blodtrykket vender tilbake til normalt;
• indikatorer på sukker i blodet stabiliserer, glukose stopper utskilles i urin;
• gradvis redusert kroppsvekt;
• svakheten minker, den generelle tonen og arbeidskapasiteten øker;
• bein tetthet øker noe, men den fullstendige restaureringen av strukturen skjer ofte ikke.

Blodsukkernivåene er stabilisert

På lang sikt postoperativ periode er det en risiko for oppstart av Nelson syndrom. Derfor trenger pasienter MRI i hypofysen, og hvis en adenom er mistenkt, utføres strålingseksponering for å stoppe veksten av svulsten.

Kronisk adrenal insuffisiens av varierende grad av intensitet finnes i nesten alle pasienter med bilateral adrenalektomi. Hun er til og med mot bakgrunnen av bruken av "Hydrokortison" eller "Prednisolon".

Konsekvenser av fjerning av feokromocytom

Hos halvparten av pasientene er resultatet av kirurgisk behandling en vedvarende normalisering av blodtrykk og nesten fullstendig gjenoppretting. Resten av operasjonen forblir en tendens til hjertebanken, periodisk eller permanent økning i systolisk indeks.

Hypertensjon oppstår med kriser, som er ledsaget av risikoen for akutt cerebrovaskulær ulykke, selv i den fjerne perioden av operasjonen. Alle pasienter trenger livslang observasjon av en kardiolog og en endokrinolog.

Blodtrykket vender tilbake til normalt

Generelt er prognosen bestemt av utvikling av metastaser. Med godartede svulster og fravær av spredning med tegn på en ondartet prosess, er gode resultater av operasjonen notert. Når metastase oppstår, lever pasientene, som vist, ikke mer enn et år. De samme perspektiver blir observert i andre maligne tumorer i binyrene, uavhengig av deres struktur.

Endringer etter kirurgi hos kvinner

Typisk fjerning av binyrene har en positiv effekt på kvinnelige hormoner ved første gangs hyperandrogenisme - økt syntese av mannlige kjønnshormoner. Denne tilstanden forekommer i adenom, danner kortisol (Itsenko-Cushing syndrom) og en sjelden tumor-androsterom. Etter adrenalektomi:

• menstruasjonssyklusen er gjenopprettet;
• Ansiktshår reduseres;
• stemmen blir mindre grov;
• forbedrer karbohydrat og fettmetabolismen.

Endringer etter kirurgi hos kvinner

Med tidlig diagnose og fjerning av svulsten, får kroppen etter hvert en mer feminin form. Jenter kan ha kort statur, noe som er knyttet til tidlig forbening av vekstsoner.

Hvordan vil binyrevern fjernet påvirke menn?

Selv med den bilaterale fjernelse av binyrene og avslutning av mottakelsen av denne androgen hormoner produsert av testiklene. Hvis pasienten har hatt Itsenko-Cushing syndrom i lang tid, så var det mye testosteron av binyrens opprinnelse i blodet.

Som svar, syntetiserte hypofysen mindre gonadotrope hormoner, så aktiviteten til kjønnene var deprimert. Som regel lider menn med et overskudd av kortisol i blodet av impotens. Etter operasjonen normaliserer en ereksjon gradvis, oftest er det merkbare resultater ved utgangen av første halvår.

Tidlig fjerning av østrogen syntetiserende corticoestroma har også en gunstig prognose for menn. Hos pasienter forsvinner tegnene på den feminine strukturen og kroppshåret, brystkirtlene reduseres, seksuell lyst og styrke øker.

Og her mer om operasjonen med feokromocytom.

Konsekvensene av fjerning av binyrene bestemmes av typen operasjon, med endoskopisk risiko for komplikasjoner under. Etter adrenalektomi oppstår hormonell insuffisiens, spesielt hvis begge binyrene fjernes. Pasienter krever nødutskiftningsterapi, samt livslang bruk av hormoner.

De langsiktige resultatene av operasjonen avhenger av strukturen av svulsten, dens størrelse, malignitet og tilstedeværelsen av metastaser. Observasjon av en endokrinolog, regelmessig laboratorie- og instrumentundersøkelse anbefales for alle pasienter.

Ved sykdom eller etter operasjon, er det nødvendig å nøye velge produkter for binyrene. Tross alt er effekten av ernæring på produksjon av hormoner og dermed på organets arbeid stor. For pasienter med hyperplasi og adenom etter fjerning, er et sunt kosthold nyttig med unntak av produkter som er skadelige for en sunn person.

Det var ikke mulig å finne ut årsakene til at en aldosteron i binyrene kan oppstå. Symptomer avhenger av størrelsen på om det er ond eller ikke. Oftere påvirker venstre binyrene enn høyre. Diagnostikk lar deg velge behandlingstaktikk.

Hvis hypofyse adenom er etablert, er kirurgi ofte det eneste alternativet. Fjernelse gjennom nesen (transnasal), cyberkniv, carniotomi kan utføres. Det er en gjentatt adenom. Er det mulig å kurere uten kirurgi?

Adrenal kirtel fjerning (adrenalektomi) utføres på tre måter - laparoskopisk, en åpen operasjonsteknikk, retroperitoneoskopisk. Obligatorisk opplæring. Det er konsekvenser etter noen teknikk, men det avhenger av om det var ensidig (høyre eller venstre) eller bilateralt, hvilken teknikk ble valgt.

Ved eksponering for visse faktorer kan utvikle binyrene kortikosterom. Dens symptomer ligner Cushings sykdom. Det beste behandlingsalternativet er fjerning.