Nocturia er et ubehagelig tegn på en rekke sykdommer som er preget av hyppig oppfordring til å bruke toalettet om natten. På grunn av det faktum at de blir intensivert om natten, lider en person ofte av søvnløshet, blir irritabel, uoppmerksom og uncollected.

Artikkelen vil diskutere hovedårsakene og symptomene til denne patologien, samt de viktigste metodene for behandling.

Hva er nocturia

For en sunn person, er den vanlige mengden urinering i løpet av dagen ikke mer enn 7 ganger, om natten - ikke mer enn 2. For nocturia er en økning i antall urineringer om natten karakteristisk. I dette tilfellet overskrider den nattlige produksjonen av urin betydelig normen.

Legene forbinder denne patologien med nedsatt funksjon av hjertet eller nyrene. Oftest er nocturier utsatt for menn.

Noen leger mener årsaken til denne prosessen er prostata hyperplasi. Patologi er løst hos eldre pasienter, dette skyldes hovedsakelig aldersrelaterte endringer i kroppen.

På grunn av den konstante søvnforstyrrelsen får personen ikke nok søvn, blir nervøs og irritabel. Derfor går pasienten i de fleste tilfeller til legen allerede ved de første ubehagelige symptomene. Dette er svært viktig for kvalitetsbehandling.

Former for nocturia

Ovenfor fant vi ut at nocturia er et slikt brudd på vannlating. Det er flere klassifikasjoner av patologi:

• Avhengig av årsakene til utviklingen er det midlertidig og permanent. I det første tilfellet oppstår en økning i nattlig diurese mot bakgrunnen av feil i hjertet eller nyrene. Den permanente formen for patologi utvikler seg på grunn av alvorlige forstyrrelser i organer og endokrine kjertler.
• Volumet av den daglige urinen skiller mellom sant og ufrivillig nocturia. I det første tilfellet er den særegne funksjonen oliguria i dag, det vil si at hele symptomene avsluttes på dagtid. I andre tilfelle endres ikke daglig diurese. Dette skjemaet er et av symptomene på skjoldbruskkjertelen, leveren, prostata etc.

Vær også oppmerksom på scenen av sykdommen, det er 3 viktigste:

1. Den første, som pasienten diagnostiseres med små vanskeligheter med utskillelse av urin.
2. Middels, det er preget av en økning i gjenværende urin.
3. Alvorlig er preget av kronisk forsinkelse, overbelastning av blære og stor gjenværende urin.

Årsaker og provokerende faktorer

Blant de viktigste faktorene som fremkaller økt vannlating om natten, avgir:

• overdreven væskeinntak før sengetid
• Vanlig inntak av diuretika eller andre legemidler som direkte påvirker funksjonen av urinutskillelse;
• alder, hvor blæren er betydelig redusert. På grunn av dette kan urinen ikke holdes og akkumuleres i tilstrekkelig mengde.

Nocturia hos kvinner utvikler seg mot bakgrunnen av avslappingen av bekkenbunnsmusklene. Denne patologien blir vanligvis diagnostisert etter 50 år. Det er verdt å merke seg at denne tilstanden ikke alltid betraktes som en patologi.

Svært ofte forekommer det i de siste ukene av graviditeten, dette skyldes den store størrelsen på livmoren, noe som setter press på alle indre organer og forårsaker forstyrrelser i arbeidet.

Ofte utvikler det seg når overgangsalderen oppstår hos en kvinne, skyldes det endringer i hormonnivå.

Nocturia hos barn under 2 år er først og fremst assosiert med uoppblæren av blæren og manglende evne til å kontrollere urinering. Også, barn i denne alderen er veldig søvnig og kan ikke alltid føle trang til å tømme.

Denne tilstanden bør ikke forårsake bekymring, med alder er alt justert uavhengig. Noen ganger har nocturia en direkte forbindelse med enuresis, det er vanligere hos gutter.

I tillegg kan det skyldes tilstedeværelse av betennelse i organene i urinveiene, hjertesykdommer og bukspyttkjertel.

Det er følgende årsaker til sykdommen:

• kardiovaskulær patologi (inkludert hjertesvikt og hjertesykdom);
• smittsomme sykdommer i nyrene og blæren;
• skjoldbrusk problemer;
• levercirrhose;
• ulike former for diabetes;
• prostata adenom;
• redusert bekkenmuskel tone;
• obstruktiv apné;
• alvorlig hevelse på grunn av stillestående blod i blodårene.

Mange pasienter utvikler ofte tilstanden til nocturia og polyuria. I dette tilfellet blir økt urinering observert dag og natt og ledsages av en økning i det daglige urinvolumet.

Denne sykdomsformen regnes som svært farlig og krever øyeblikkelig medisinsk behandling.

Symptomer på Nocturia

Forholdet mellom dag og natt urinvolum bør være 2: 1. Et av de viktigste tegnene er å øke antall nattlige doser av urin minst to ganger. Andre symptomer inkluderer:

• søvnforstyrrelser (pasienten lider av alvorlig søvnløshet på grunn av konstante besøk på toalettet);
• Etter utgivelsen av urinen kommer en følelse av lettelse;
• tømming i seg selv gir ikke noe ubehag, det gjør det mulig å skille mellom nuklearia fra en annen sykdom;
• utvikling av psykiske lidelser (irritabilitet, nervøsitet, nedsatt minnefunksjon, etc.).

Hvis nocturia hos kvinner eller menn utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologier, vil spesifikke symptomer bli lagt til de ovennevnte symptomene. Det er svært viktig å gjenkjenne de første symptomene på nocturia og behandle dette problemet.

Sen behandling fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

diagnostikk

For å diagnostisere en sykdom, trenger en lege å vite nøyaktig mengden natt og dag urin. Den mest optimale for å bestemme denne indikatoren anses å være urinanalyse i henhold til Zimnitsky.

Før analysen gjennomføres, er det nødvendig å forlate vanndrivende legemidler og justere mengden fluid som forbrukes per dag (ikke mer enn 1500 ml).

Du må også følge en diett, eliminere alle stekt, krydret og salt mat. Dette vil bidra til å unngå å forstyrre vann-saltbalansen.

Essensen av metoden består i å samle urinen hele dagen (hver 3. time). I tillegg samles hver del av urinen i en separat beholder, slik at pasienten skal ende opp med 8 beholdere.

For å identifisere tilknyttede sykdommer, foreskrive følgende typer studier:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• et elektrokardiogram;
• ultralyd undersøkelse av bukhulen og urinsystemet;
• analyse for tilstedeværelse av vanndrivende hormon (foreskrevet for eldre pasienter).

Pass på at hver pasient holder en dagbok, som viser arten av vannlating. I kvinner varer observasjonen i 4 dager, hos menn - 3.

behandling

Nocturia behandling begynner etter resultatene av en omfattende undersøkelse. Det avhenger av årsakene til patologien og egenskapene til kurset.

Skille mellom medisinske og kirurgiske behandlingsmetoder. I det første tilfellet, avhengig av sykdommen, mot bakgrunnen som antall natturinering øker, blir effektive legemidler valgt:

• I smittsomme sykdommer foreskrives antibiotika og antiinflammatoriske stoffer med et bredt spekter av virkning;
• i prostata-adenom brukes alfa1-adenoreceptorantagonister;
• i tilfelle funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet foreskrives hjerte glykosider;
• for å redusere mengden urinering brukte legemidler basert på solifenacin. Det reduserer blæren tone, lindrer stress;
• Lette hypnotiske stoffer som vil hjelpe til med å returnere full søvn til pasienten.

Hvis medisinering ikke gir effektive resultater, så drar leger til kirurgisk inngrep. I de fleste tilfeller utføres kirurgi på menn diagnostisert med prostata adenom.

Metoden for transuretral prostatektomi er brukt. Under operasjonen ved hjelp av laserkoagulasjon fjernes de berørte delene av organet, og urinutskillelsesfunksjonen går tilbake til normal.

For kvinner er det et spesielt sett med fysiske øvelser, de bidrar til å gjenopprette muskeltonen og redusere antall natturinering. Et annet effektivt stoff er stoffer som inneholder desmopressin.

Det brukes med forsiktighet til eldre pasienter, samtidig som natriuminnholdet i blodet overvåkes. Uforsiktig behandling kan føre til overdreven akkumulering av dette elementet.

Folkebehandling

Ofte pasienter ty til de populære metodene for behandling av denne sykdommen. De kan bare brukes etter forutgående konsultasjon med en lege for å redusere risikoen for uønskede komplikasjoner.

For å få et positivt resultat, anbefales det å gjennomføre en omfattende behandling med medisiner og tradisjonell medisin. Det er verdt å merke seg at medisinske avkok og infusjoner må tas i stramt mønster i ganske lang tid. Blant de populære oppskriftene utgir:

1. Infusjon basert på bladene av bjørnebær. For å forberede behovet 1 ss tørr råvarer, som helles 0,2 liter kokt vann. Insistere i 60 minutter. Du må drikke før måltider 1 ss minst 4 ganger om dagen.
2. Nyregebyr, som kan kjøpes på apoteket. Forbered og bruk i henhold til vedlagte instruksjoner.
3. En avkok av kamilleblomster bidrar til å lindre betennelse og fjerner akkumulert urin. 1 spiseskje hell 250 ml kokt vann og insister på et varmt sted i minst en halv time. Da må du spenne godt og bruke 100 ml 3 ganger om dagen.
4. Tørke gresskarfrø. De anses som en effektiv behandling for menn. Du må spise minst 30 frø i løpet av dagen.
5. Kjøttkraft basert på celandine med honning. For å gjøre dette, ta på 1 liter vann 130 g tørket plante, kok i 15 minutter, la det stå godt og tilsett deretter minst 500 g honning eller bokhvete honning. Den resulterende kjøttkraft lagres på et kjølig sted, drikke 1 ss 3 ganger om dagen. Det regnes som en av de effektive rettsmidler for betennelse i prostata.

Et annet naturlig middel er vannmelon. Det anbefales å spise det rå, men du bør ikke misbruke bæren før sengetid.

forebygging

For å forhindre utvikling av nocturi, anbefales følgende:

• kontroller mengden væske du drikker per dag;
• føre en riktig livsstil og følg dietten
• rettidig diagnostisere og behandle ulike sykdommer som kan provosere nocturia;
• gjør sport.

Du må nøye overvåke helsen din, regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser. Oppfyllelsen av disse enkle forholdene vil redusere risikoen for å utvikle denne ubehagelige patologien betydelig.

Nocturia, hva er det? Symptomer hos kvinner og menn, behandling, narkotika

Nocturia - hva er det?

En sunn organisme av en voksen person frigir opptil 80% av urinen per dag fra den totale mengden væske som forbrukes per dag. Forholdet mellom mengden urin utgitt på dagtid og om natten varierer med nesten en tredjedel - 2/3 dag og 1/3 natt. Når forholdet endres, og natturinering overskrider daglig rate - dette er nocturia.

Avhengig av den etiologiske faktoren, er nikturi klassifisert som hjerte, utviklet på bakgrunn av lav kontraktile funksjon av hjertemuskulatur og nyre, forårsaket av nyresykdommer.

Nocturia forårsaker - vanlige og nattlige former

De årsaksmessige faktorene til nocturia skyldes - effekten av hormonell ubalanse og problemer forbundet med funksjonell tilstand i blærenes struktur. Reguleringen av vannbalanse i kroppen vår er utført av to hormoner - vasopressin (antidiuretisk hormon) "AVP", produsert av den bakre loben av hypofysen og atriell natriuretisk ("ANG") hormon.

Virkningen av hormonet "AVP" skyldes den økte effekten av absorpsjon (absorpsjon) av væske i det tubulære nyresystemet (renal glomeruli), reduserer ekskretjonsfunksjonene til nyrene og reduserer sekresjonen av urinsyre. Dette hormonet utfører funksjonene for å regulere nivået av vannmetning av kroppen.

Men når hjertemuskelvev er overmettet med hjerteabnormaliteter i blod, oppstår utslipp av natriuretiske hormoner. Når disse hormonene aktiveres, oppstår prosessene med vannfrigjøring og en økning i utskillelsen av urin. Årsakene til nattlig nocturia skyldes fire grunnleggende faktorer:

1. Generell polyuria, når økningen i urinutgang per dag avhenger av en rekke kliniske tegn på nyre- og neuro-endokrine sykdommer.
2. Nighttime polyuria på grunn av økt urinstrøm om natten.
3. Krenkelser i blæren, fraråder ham evnen til å beholde urinen.

Generelle og nokturi utvikles som et resultat av "WUA" ubalanse i hormonnivået, eller "ENG". Det tredje punktet skyldes patologiske prosesser i blæren.

Enkelt sagt kan dette forklares med enkle eksempler. Med kardiovaskulær hjerte, hos pasienter på dagtid øker hjertebelastningen og væskenivået, noe som bidrar til stillestående prosesser av blod og vann i vevstrukturer.

Om natten, når en person legger belastningen på hjertet, reduseres, øker utstrømningen av venøst ​​blod, noe som bidrar til frigjøring av atriell natriuretisk "ANG" -hormon. Dette fører til økt diurese (en økning i volumet av urinutskillelse) og en reduksjon i puffiness.

I nyrene patologi nocturia, forårsaket av nyresykdommer, om natten forbedrer blodstrømmen i de berørte nyrene vev, bevegelsen beveges gjennom nyreskarene. Utviklingen av hypertensiv diurese begynner, og øker utskillelsen av urin opptil tolv ganger.

Krenkelser i forholdet mellom urinutspredning på dag og natt betraktes som en funksjonell norm bare i nocturia hos barn, og så bare inntil to år gammel. I alle andre tilfeller indikerer dette ubehagelige symptomet på nocturia forekomsten i kroppen av alvorlige patologiske forandringer som krever akutt diagnose og behandling.

Tegn på Nocturia hos menn

Brudd på de kvantitative forholdene for tildeling av urin i retning av økte toaletter om natten, hos menn vises (i de fleste tilfeller) i voksen alder. Utvikler tidlige tegn på kvantitativ utjevning av urinering under dag- og nattbesøk på toalettet om natten.

Utviklingen av provokerende faktorer fører til en gradvis økning (nesten med en tredjedel) om natten, forstyrrer søvn og bringer den "sterke halvdel av menneskeheten" til nervøse sammenbrudd og depressive tilstander.

Denne tilstanden kan utløses av en rekke patologiske årsaker:

• sviktet i hjertemuskulaturen for å pumpe nok blod og for å sikre de riktige prosessene for vevmetabolismen, provoserende kongestiv prosesser og hevelse;
• nedsatt blodpassasje gjennom karene som leverer hjertemuskelen med aterosklerotiske formasjoner (plaques);
• en konsekvens av søvnapné syndrom;
• nyresykdom;
• steroidhormonmangel;
• patologier i nervesystemet i form av multippel sklerose;
• atferdsfaktorer - bruk av alkoholholdige drikker, koffein og mye væske like før sengetid.

En viktig faktor blant årsakene til nocturia er en nedgang i den strukturelle kapasiteten til blærenes hulrom, fremkalt av: fibrøse og ondartede neoplasmer, bruk av medisinske teknikker for ionisert stråling, patologiske prosesser i nedre soner i urinrøret, hindringer i blærens hals.

Patologiske endringer i dette orgel er ledsaget av episodisk fasesymptomatologi av nocturia, uttrykt ved tømming og akkumulerende tegn.

Tømmende tegn vises:

• langvarig forsinkelse umiddelbart før urinering
• en dråpe urinutgang;
• Den "terminale" fase av tømming - en dråpe urin;
• ufrivillig frigivelse av urin dråpevis, etter prosessen med urinering;
• føler ikke fullstendig utgang av urinen.

Akkumulative symptomer er preget av:

• hyppig vannlating
• en økning i turer til toalettet om natten;
• imperative urgures (svikt av lang urinretensjon);
• imperativ urininkontinens (manglende evne til å kontrollere, vannlating oppstår ofte før du kommer på toalettet).

Symptomer på nocturia hos kvinner

Kvinner er preget av et mer følsomt urogenitalsystem, som reagerer sterkt til ubetydelig penetrasjon av patogen mikroflora i kroppen, som ofte blir årsaken til utviklingen av alvorlige patologiske prosesser i kroppen.

For eksempel kan nyresykdommer føre til et så delikat problem som nocturia. Symptomer på en slik tilstand hos kvinner kan vel gå uten smerte, men de blir ledsaget av dårlig helse eller en rekke sekreter. Nocturia kan manifestere seg i kvinner:

• Utviklingen av blærebetennelse hos kvinner er ledsaget av hyppig vannlating for å urinere, i avanserte tilfeller, selv urininkontinens, alvorlige kuttsmerter, dag og natt smerter når blæren er full.
• Tilstedeværelsen av urolithiasis i urinrøret. Hyppige besøk på toalettet, minimal stress, turgåing eller plutselige bevegelser forårsaker akutte smertefulle symptomer i lysken. Et karakteristisk trekk ved den patologiske prosessen er en følelse av ikke fullstendig urinering etter prosedyren og til og med i prosessen.
• Symptomer på nocturia er tydelig manifestert i kronisk pyelonefrit, ledsaget av høy feber og kjedelig smerte i lumbalområdet.
• Symptomatologien til nocturia av kardiovaskulær genese uttrykkes hos kvinner av ødemvev.

Ved utvikling av nyre- eller kardial nocturia kan hyppige natteturer til toalettet bli permanent kronisk, noe som vil påvirke videre behandling av nocturia.

Nocturia behandling - medisiner og teknikker

Metoder for å behandle nocturia hos kvinner, som hos menn, er rettet mot å identifisere og stoppe bakgrunnsprosessene som forårsaket patologien. Når patologier av hjerte- og vaskulær genese oppdages, er en kardiolog involvert i behandlingen.

Etter å ha utført de nødvendige diagnostiske studier, er hensiktsmessig, individuelt utvalgt behandling tildelt, rettet mot å stoppe store hemodynamiske endringer.

Hvis det oppdages organiske kardielle eller vaskulære lidelser, er det mulig å anbefale kirurgisk behandling.

Røntgen endovaskulær intervensjon kan være nødvendig når aterosklerose er funnet i nyrene. Denne minimalt invasive kirurgiske metoden gjenoppretter vaskulær permeabilitet og gjenoppretting av blodstrøm.

Samtidig utføres tilgang til det berørte området av fartøyet ved hjelp av en punktering gjennom lårbenet, som ikke etterlater et stort kirurgisk snitt.

Når man behandler kardiovaskulærhet hos menn med adenomatøse lesjoner i prostata, kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep. I dag er det mange moderne metoder for å eliminere tumorblodene i prostata.

Tilgang til kirurgisk felt gjennom urinrøret. Slike teknikker kjennetegnes av en produktiv effekt som tillater behandling på kort tid.

Som farmakologisk individuell behandling av nikturi, er legemidler foreskrevet:

• Legemidler for å forbedre blodsirkulasjonen - "Pentoxifylline" og dets analoger;
• Nootropiske stoffer - "Piracetam" og andre.
• NVPS - diklofenak, ibuprofen, indometacin;
• Antidepressiva - Sertralin, Tianeptin, Fluoksetin, Citalopram;
• Preparater som forbedrer funksjonen i urinrøret og blæren - "Oxybutynin", "Tolterodin", "Solifenacin";
• I tilfelle atrofi av de nedre delene av urinrøret, og patologier av blæren - individuelle doser av "Ovestin".

Pasienter anbefales å holde en dagbok for urinering. Ifølge hans data utføres en vurdering av dynamikken i kliniske symptomer etter tre og seks måneder i henhold til vaginal tilstand, urodynamisk og kolposkopisk undersøkelse.

Nocturia - symptomer og behandling hos kvinner og menn, analyser

Raskt overgang på siden

Nykta er nattens gudinne, som ifølge Hesiod ble født av Mist og Chaos. Likevel, til tross for dette mer enn en "vag og kaotisk" opprinnelse, vet leger nøyaktig hva som er nocturia. Dette er ikke en sykdom, men en patologisk tilstand av nyresvikt, som forekommer hos mange sykdommer.

• Det er mange slike patologiske forhold i ulike områder av medisin. Fra dem, fra "murstein", og ulike diagnoser blir lagt til.

For eksempel "venstre ventrikulær hypertrofi." Dette er en svært spesifikk tilstand som oppstår i en rekke sykdommer, men er ikke en uavhengig diagnose. Tilsvarende er det ingen diagnose av "oppkast", siden tilstedeværelsen av dette symptomet kan tyde på svært forskjellige problemer, fra en økning i intrakranialt trykk, og slutter med et panikkanfall eller intestinal obstruksjon.

Det samme gjelder for nocturia. I hovedsak kan denne tilstanden også forekomme i en helt sunn person. Så hva er det?

Nocturia - hva er det?

Dette er et vakkert navn, ligner det mystiske kvinnelige navnet. Men så å ringe jenter er fortsatt ikke anbefalt, fordi dette begrepet bare betyr "natturin". Nocturia er bare den delen av urin som en person har tildelt om natten, om natten eller, mer presist, i søvn- og hvileperioden.

Faktisk er det i medisin alt relativt. I så fall, hvis en person jobber om natten, men sover i løpet av dagen, så for ham kan perioden som han sover (det vil si dagtid) likestilles med natten. Og da kan perioden fra morgen til kveld betraktes som tidspunktet for natteturen.

Men du må gjøre et annet tillegg. Nærværet av nocturia er en lidelse, så en presis definisjon sier at nocturia er en slik dysfunksjon av nyrene, hvor mengden urin frigjort om natten overskrider mengden urin som slippes ut om dagen.

Om Zimnitsky's test (analyse)

I nærvær eller fravær av nocturia, kan alle være sikker "med egne hender." For å gjøre dette, bare utfør en urintest på Zimnitsky. Mikroskoper, laboratorier og sentrifuger er ikke nødvendig for dette. Du trenger bare en målekopper og en klokke.

Hver tredje time, fra klokka 6.00, må du urinere i en målebøtte og telle volumet på en servering. Samtidig må du spise, drikke, som vanlig, og føre et normalt liv. Om natten må du også stå opp hver 3. time.

Som et resultat vil mengden urin fra 6 til 18 timer (daglige porsjoner) legge opp til for eksempel 900 ml, og det totale volumet av nattlige porsjoner vil være mindre, for eksempel 500 ml.

Dette skyldes det faktum at trykket om natten er mindre, mindre blod strømmer gjennom nyrene, og de er mindre stresset. Men hvorfor kan det bli økt natthet diurese?

Årsaker til natturinering hos kvinner og menn

Årsakene til nocturia er at funksjonell kapasitet av nyrene er redusert, og de trenger lengre tid til å jobbe enn en sunn person. For eksempel kan dette oppstå når blodstrømmen i nyrene avtar i løpet av dagen, og gjenopprettes om natten.

Vanligvis kan natturinering forekomme med ulike sykdommer i hjertet og nyrene, da det er disse to systemene som "tjener" den flytende delen av kroppen - blodet og urinen dannet fra sin flytende del (plasma).

For eksempel, når det oppløses (avtagende) spasmer i nyrekarene om natten, opptrer nocturia. Som et resultat blir blodsirkulasjonen i glomeruli restaurert, og om natten nyrene "henter" det tapte, daglige volumet.

• Dette indikerer de innledende stadier av utviklingen av glomerulonephritis, det vil si den inflammatoriske prosessen i glomeruli, eller debut av nefrosclerose.

Oppsigelsen av nocturia i dette tilfellet med tiden er tvert imot et trist faktum, siden det står at glomeruli har mistet sin evne til å kompensere nattetidsfiltrering, og forbedringen av blodsirkulasjonen om natten kan ikke lenger hjelpe.

Cordial nocturia

Dette er navnet på økt utslipp av natturin, noe som indikerer ikke så mye nyreskade, men et tidlig symptom på utseendet av hjertesvikt. Patogenesen til denne kardiale nocturi er:

• På dagtid, når hovedfluidinntaket finner sted, er fysisk aktivitet høy, og følgelig belastningen på hjertet. Men på grunn av utilstrekkelig myokardial kontraktilitet, oppstår venøs overbelastning, og ødem fremkommer i forskjellige vev;
• Om natten, når det ikke er fysisk anstrengelse, og venøs tilbakegang til hjertet er lettet på grunn av kroppens horisontale stilling, forsvinner ødemet, og hjertet håndterer blodpumping.

På samme måte antyder forsinkelsen av natturinering at hjertet, selv om natten, "preferensielle" forhold ikke kan takle belastningen. Etter avslutning av nocturia forekommer perifer ødem, og en økning i hjertesvikt oppstår.

Dette er måten å forklare klager om natten "kjører rundt" på toalettet hos eldre og eldre med nedsatt myokardfunksjon og hjerteutgang.

Andre årsaker til dette fenomenet, men sjeldnere, inkluderer:

• Effekten av skjoldbruskhormoner;
• Diabetes insipidus;
• Anemi og hypotensjon. I dette tilfellet fungerer nyrene bedre om natten;
• Prostata adenom. Dette er en ganske vanlig årsak til nocturia hos menn i alderdommen;
• Pelvic muskel hypotrofi. Denne årsaken forårsaker oftest nocturia hos kvinner, også under graviditet;
• Graviditet.

I tillegg kommer nocturia når en blære komprimeres fra utsiden, for eksempel en svulst. En slik prosess kan kalles relativ: en person går bare ofte til toalettet, dag og natt. Men han betaler ikke oppmerksomhet mot urinering i dag, men det er ofte merkbare om natten.

Årsaker til nocturia hos et barn

Og hvorfor forekommer nocturia hos barn? Mekanismene er de samme som hos voksne, men du må være oppmerksom på barnets alder. Tross alt er reguleringen av urinering og utvikling av refleks mulig bare 3-5 år, og før det er vanskelig å forstå når de "våte" bleiene er dag eller natt.

Hvis foreldrene likevel er sikre på at nattens mengde urin overstiger dagtid, bør barnet bli vist hos nevrolog, men før det skal alle nødvendige tester og analyser utføres.

I tilfelle at økt dannelse av natturin forekommer hos spedbarn under ett år, kan årsaken være en infantilblære, noe som indikerer en umodentlig parasympatisk regulering. Det er de parasympatiske impulser som "styrer" tømmingen av hule organer.

• Når den modnes, kan denne infantile blæren opprettholde refleks og autonom tømming til 2-3 år.

I tillegg er det fysiologisk nocturia, for eksempel hvis du har en vane med å drikke øl hver kveld med venner. Hvis det er en overbelastning i volum, vil den bli løslatt fra kroppen om natten.

Det er også et fenomen som oppstår under overgangen til et saltfritt kosthold. Deretter fjerner kroppen, uten overflødig natrium, overskytende væske dag og natt, til det fjerner overskytende.

Endelig, hvis temperaturen i soverommet er lav og kjølig, begynner nyrene å fungere bedre enn i varmen, og episoder med "uplanlagt" natturinering oppstår.

Tegn på nocturia hos menn og kvinner

Selvfølgelig er det viktigste symptomet (nattvandring i toalettet) allerede blitt beskrevet og avklart. Andre funksjoner inkluderer:

1. søvnløshet;
2. Dagtid tretthet og irritabilitet;
3. Liten blærekapasitet.

Selvfølgelig oppstår de første symptomene på nocturia hos kvinner fra hyppige oppvåkinger. Det kan oppstå en liten blærekapasitet ved å klemme den fra utsiden.

Hvordan behandle nocturia?

I seg selv er uttrykket "behandling av nocturia" meningsløs. Tross alt fant vi ut at dette ikke er en sykdom, men bare en funksjonell manifestasjon av en ekstern årsak. Du kan behandle glomerulonephritis, hjertesvikt eller utføre en operasjon for å fjerne prostata adenom.

I sistnevnte tilfelle vil dette for eksempel være behandling av nekturi hos menn. Og tillatelse fra graviditet og fødsel i noen tilfeller vil være behandling av nocturia hos kvinner.

I tillegg må du påpeke at patologisk nocturia nesten aldri oppstår alene. Nesten alltid er overdreven utskillelse av natturin ledsaget av hypostenuri, det vil si en nedgang i dens spesifikke tetthet, noe som indikerer svakhet i konsentrasjonsevnen til nyrene.

• Og dette fører igjen til polyuria, det vil si en økning i volumet av væske for å fjerne det nødvendige antall stoffer.

Således utgjør nocturia, polyuria og hypostenuri selve triaden som indikerer nyreskade. Og hvis du allerede utfører behandling, så ikke bare en nocturia, men også disse laboratorie symptomene ved siden av den.

nokturi

I medisin er det slike begreper som det ikke umiddelbart er mulig å bestemme hva som står på spill: et symptom, et syndrom eller navnet på en hel sykdom. Blant slike mystiske navn for uninitiated, og inkluderer nocturia. I noen gamle bøker kan du lese den andre tittelen: "nocturia". Forskjellen mellom nocturia og nocturia er fraværende.

Det er kjent at de fleste kliniske symptomer og syndrom, i motsetning til anatomisk terminologi, lånes fra gresk. Og dette medisinske begrepet oppfyller ikke bare estetikk, men også mytologi. Nikta er gudinnen til natten i den greske pantheonen, og hennes verdige foreldre er også guder - Chaos and Mist. Den andre delen av termen er avledet fra navnet på urin eller urin.

Som et resultat av kombinasjonen av den sublime, mytologiske første delen, og dessverre et ekstremt prosaisk navn i den andre delen av termen, blir et slikt klinisk fenomen som nocturia født.

Nocturia er en tilstand som kan oppstå ikke bare hos syke individer, men også i helt friske mennesker. Ser fremover, kan vi si at nocturia ikke er en sykdom, akkurat som i medisin, er det ingen sykdom som kalles oppkast eller hodepine. Dette er et eget symptom. Hva handler det om? Hva er nocturia?

Hva er nocturia? Nocturia er en tilstand der urin utskilles om natten overskrider volumet av urin som en person utskiller i løpet av dagen. Naturligvis er denne tilstanden relativt betinget.

For eksempel arbeider representanter for noen yrker om natten, og i løpet av dagen blir de tvunget til å sove og hvile. I slike tilfeller vil nocturia for slike mennesker være en tilstand hvor urinen som slippes ut under søvn eller hvile, vil overstige mengden urin som utskilles av kroppen i løpet av aktiv vaksomhet.

Du kan huske den kjente termen "diuresis". Konseptet med daglig diurese inkluderer hele volumet av urin utskilt av en person per dag. Så vil nocturia være en slik tilstand der en betydelig del av det daglige volumet av urin vil falle på søvn- og hvileperioden.

Nocturia er ikke en sykdom, men reflekterer bare et av symptomene som kan oppstå med et stort antall forskjellige sykdommer. Snakker ganske enkelt, dette er navnet på hyppig natturinering, når en person våkner flere ganger i løpet av natten på grunn av "mindre behov".

Nocturia og pollakiuria

Nocturia er et symptom som fortsetter uten tilstedeværelse av noen inflammatoriske sykdommer i urinveiene. Det sier seg selv at hvis en person har blærebetennelse, vil han også ha hyppig vannlating, ikke bare om dagen, men om natten, men ikke fordi blæren vil bli fylt med en stor mengde urin, men fordi han vil få et slikt symptom som pollakisuri.

Mange forveksler pollakiuri og nocturia. Faktum er at resultatet er det samme: en person kommer inn på toalettet et betydelig antall ganger om natten. Men med pollakiuri vil liten urin bli utskilt, og denne trangen oppstår som følge av irritasjon av blæreens slimhinne i nærvær av en inflammatorisk prosess.

Pollakiuri er vanligvis hyppig vannlating, og pollakiuri er en viktig del av dysuriske lidelser (kramper, smerte, hyppig vannlating), noe som reduserer livskvaliteten hos pasienter med blærebetennelse. Hyppig vannlating før sengetid "teller ikke" for ekte nocturia, fordi begrepet "før seng" ikke betyr "under søvn", og her snakker vi om våkenhet.

Med nocturia er det ingen spesielle smertefulle ønsker, bare pasienter merker at urin akkumuleres raskere om natten. Behovet for å urinere med nocturia er fysiologisk, og det er ingen hyppig trang til å urinere om natten. Jo mer urin i blæren, desto sterkere vil trangen være, som tilsvarer normen.

Av hvilken grunn, og under hvilke omstendigheter oppstår en nuklear? Hva er det med hensyn til symptomutvikling? Hva slags nyre eller annen organforstyrrelse fører til denne tilstanden? Men før du svarer på disse spørsmålene, må alle være sikre på at han har en nocturia, eller det eksisterer ikke. Derfor kan du gjøre et enkelt eksperiment, som kalles "test Zimnitsky."

Zimnitskys test

Kanskje Zimnitskys test er unik i sin enkelhet og samtidig informativ. For å få resultatet, er det ikke nødvendig med et laboratorium i det hele tatt. Alt du trenger er en målekopp for å samle urin, så vel som ønske, og en vanlig vegg eller armbåndsur. Betydningen av prøven er at urinen samles i løpet av dagen, med utgangspunkt i et vilkårlig valgt tidspunkt, vanligvis for dette formålet er klokka 6 eller 7 om morgenen.

Pasienten skal urinere hver 3. time og beregne volumet av hver valgt urinprøve. Ingen spesiell tidsplan eller spesiell arbeids- og hvileplan er nødvendig. En person spiser vanligvis, beveger seg, bruker den nødvendige mengden væske. Det eneste kravet er å urinere hver 3. time og måle deler. Et unntak kan ikke gjøres selv for nattperioden, så du må stille en alarm hver 3. time.

Resultatene av Zimnitsky test i en sunn voksen - en betydelig eller merkbar utbredelse av urin i de daglige delene, og mindre natturinering. Og dersom vi deler dagen i halvparten, for eksempel fra 07.00 til 19.00, blir 1 liter urin utskilt, og om natten en halv dag, fra 7.00 til 7.00 ca 600 ml.

Resultatet er enkelt: om natten er vannlating i en sunn person sjeldent, fordi blodtrykket er lavere på natten, kroppen trenger ikke å levere blod til musklene som ikke er lastet, og derfor reduseres filtreringstrykket i nyreglomeruli også. Hvorfor oppstår natturinering, eller hva er etitologi av nocturia?

Årsaker til Nocturia

Først av alt er nocturia fysiologisk og patologisk. Et eksempel på hyppig vannlating om kvelden hos kvinner på grunn av en fysiologisk årsak er nocturia under graviditet. den

om den andre, og spesielt den tredje trimester av graviditet, uterus legger press på blæren, noe som fører til en reduksjon i sin fysiologiske kapasitet. I dette tilfellet igjen er nocturia ikke ekte. I løpet av dagen tømmes den gravide kvinnen med den frekvensen hun trenger, og om natten våkner hun med uttalt anstrengelser. Men samtidig er det vanligvis ingen nyre-dysfunksjon under en sunn graviditet.

Hva er årsaken til nocturia? Hjertet og nyrene tjener til å "rense" blodet, og derfor må årsakene til dette fenomenet søges i forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet og i lidelser i nyrene. Nyrenees evne til å filtrere urin er redusert, og de trenger lengre tid for å gjøre samme jobb for å rense en viss mengde blodplasma.

Hvorfor er vannlating mer ofte om natten med nocturia? I løpet av dagen, når en person er i en tilstand av aktiv våknehet, reduseres nyreblodstrømmen, men om natten, når nesten alle kroppens reserver ikke er involvert, øker blodgjenvinningen av nyrene.

Legekardiologer og nevrologer kaller natten hos disse pasientene tidspunktet for oppløsning av renal vasospasme. Nocturia er et symptom på å "fange opp" tapt dagvolum av filtrering, som gjenopprettes om natten.

Fra et syn på nyreskader kan årsaken til hyppig natturinering være de første stadiene av en sykdom som glomerulonephritis, eller forekomsten av betennelse i Bowman-Shumlyansky kapsler (i nyreglomeruli).

Den andre årsaken til forekomsten av hyppig vannlating om natten er debut av nefrosclerose. I seg selv kan perioden med nocturia vare i mange år, og dette indikerer kompensasjon for nyre blodstrøm, selv på bekostning av å eliminere avslappende søvn.

Men hvis natturene gradvis stopper, og pasienten har mindre urin igjen om natten, så er dette dårlig. Dette er et ugunstig faktum, siden kompensasjonsmekanismen for å gjenopprette nyreblodstrømmen er fullstendig utmattet. En økning i nattblodstrømmen er ikke lenger i stand til å gjenopprette det normale volumet av filtrert plasma.

Ganske ofte, med utviklingen av nocturia hos eldre, er skyldige sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Slike hjertelige nocturi er et tidlig tegn på en etablert hjertesvikt. Hvordan utvikler dette symptomet med skade på hjertet og blodårene?

Hjertepatologi

Ved lesjoner i hjertet og blodårene er nocturia et karakteristisk tegn på nedsatt (og svært tidlig) arbeid i myokardiet. I løpet av dagen for våkenhet, når en person fører en aktiv livsstil, er hans hjertebelastning mye høyere enn natten.

Og hvis en person har dannet forutsetningene for forekomst av hjertesvikt, reduseres hans evne til effektivt å redusere myokardiet. Dette fører til dannelse av venøs stagnasjon, og i ulike organer og vev, hovedsakelig i beina, oppstår ødem, som i de sentrale stadiene av hjertesvikt er meget godt merket.

Når pasienten har en debut av slike lidelser, så er det ikke uttalt ødem, men de "avtar" om natten. Når en person ligger horisontalt, er slike venøse ødemer løst, siden blodets retur til hjertet i en horisontal posisjon forbedrer seg.

Resultatet er at hjertet klarer seg med sin funksjon, og om natten øker volumet av pumpet blod, inkludert det som falt i nyrene, for å filtrere for å danne urin, over det daglige beløpet. Derfor årsakene til hyppig vannlating om natten i "kjerner", eller hos dypt eldre mennesker med et svekket hjerte. Dette er den gamle nocturiaen. Årsakene er de samme.

Og derfor, når pasienter med diagnostisert hjertesvikt slutter å urinere ofte, eller nattur, om natten, er dette også et ugunstig symptom når pasientens kropp, selv på fortrinnsrett, ikke kan takle blodpumping om dagen uten muskulær trening og maksimal bruk av myokardiet.

I den nærmeste fremtid, etter avslutning av økt natts ekskretjon av urin, øker ulike perifere ødemer som snart debuterer hos pasienter og symptomer på hjertesvikt, som for eksempel kortpustethet og redusert trenings toleranse.

Andre grunner

Mer sjelden forekommer den økte frekvensen av natturinering med høye skjoldbruskhormoner, med diabetes insipidus eller diabetes insipidus. Hypotonikk, eller folk som er utsatt for lave blodtrykkstall, feirer ofte dette fenomenet. Dette er ikke overraskende, fordi med lavt trykk, fungerer nyrene bare bedre om natten.

Også, når det gjelder hyppig vannlating om kvelden hos kvinner, er det nødvendig å nevne en slik grunn som en reduksjon i trofiske bekkenmusklene. De er komprimert av gravid livmoder, men over har vi allerede snakket om dette. Symptomatiske typer nocturia utvikler også med patologiske formasjoner som reduserer blærens fysiologiske kapasitet.

Dette skjer med prostata adenom, med utvikling av svulster og cyster, men dette tilfellet er ikke en nocturia i sin rene form, siden frekvensen av ikke bare natten, men også dagens urinering vil øke. Svært ofte i løpet av dagen oppdager pasienten ikke en slik økt frekvens, siden han er opptatt med ulike ting, og om natten oppdages dette symptomet veldig raskt.

Hos barn, spesielt hos små barn, er den fysiologiske reguleringen av urinering ikke fullt moden. Så det er fenomenet infantilblære når den parasympatiske delingen av det autonome nervesystemet er underutviklet. Det er kjent at det er de parasympatiske impulser som er sentrale for tømningen av blæren og under avføring. Ikke vær redd for slike endringer, siden vanligvis autonom tømning av blæren på ubetingede reflekser hos barn kan fortsette til en alder av tre.

Vanligvis er barn som ikke har nyreparenkyma sykdommer, hyppig vannlating om natten eller nattur, ikke bestemt, og bare hvis foreldrene er sikre på at babyen "går til bleier" oftere om natten enn om dagen ber om potten, så skal du vise den til en spesialist - nephrologist.

Hos voksne kan det være såkalt fysiologisk nocturia, spesielt hvis du drikker mye væske, for eksempel te eller øl, hver kveld. Enhver overbelastning av blodvolum vil øke belastningen på nyrene.

Du må også huske at natrium "trekker" for vann. I tilfelle at en person, og til og med en sunn, bestemte seg for å bytte til et saltfritt kosthold, da med overskudd av natrium som forlater kroppen, vil han også bli igjen med overflødig væske, og dette vil skje ikke bare i løpet av dagen, men også om natten. Derfor vil en slik person ha symptomatisk nocturia, men på samme måte vil han ha økt daglig diurese. Ekstra væske kommer bare ut av det, og dag og natt i løpet av dagen - to. Dette er også grunnen til at mye urin om natten.

Endelig er et annet alternativ for fysiologisk nocturia lav lufttemperatur. Vanligvis ved lave temperaturer, spesielt om natten, virker nyrene godt, noe som skyldes deres refleksregulering. Dette fører til episoder av en planlagt økning i mengden urin.

Nocturia behandling

Som leserne har sannsynligvis allerede gjettet, er behandlingen av nocturia aldri en ende i seg selv. Vi fant at dette symptomet kan ha en rekke årsaker. Noen ganger er det nødvendig å behandle en inflammatorisk sykdom hos nyrene, noen ganger er det nødvendig å bruke livslang spesifikke medisiner hvis pasienten har diabetes insipidus. I noen tilfeller er det nødvendig å bruke et saltfritt diett, hjerteglykosider og andre legemidler for å behandle hjertesvikt.

Derfor må vi huske at et slikt symptom som nocturia hos kvinner og menn aldri kommer alene. Relevante analyser viser at et fenomen som kalles hypostenuri, utvikles gradvis. Natturin er nesten alltid en væske med lavere tetthet enn urin utskilles på dagtid. Et slikt laboratoriesymtom kan indikere en reduksjon i konsentrasjonsevnen til nyrene.

Et symptom som indikerer utbruddet av nyresvikt, manifesterer seg også i form av polyuria, eller økt urindannelse. Tross alt, hvis nyrene ikke kan konsentrere ulike skadelige stoffer i et lite volum, må de kompensere for denne mangelen ved å øke volumet av urin, hvor minst en ubetydelig konsentrasjon av forskjellige tørre rester kan oppnås ved "fortynning". Som et resultat gjør fenomener som nocturi, utvikling av polyuri og laboratoriehyposturi det mulig å bestemme primær nyreskade.

Hvordan behandle nocturia? Hvis vi snakker om behandling av nocturia, må vi ikke glemme den andre, som følger med de nærliggende symptomene. Hvis vi snakker om hjerteårsaker, så er det tegn som direkte eller indirekte vil indikere utviklingen av hjertesvikt. Og til slutt må det huskes: Hvis "ubehandlet" nocturia passerer seg etter år, er dette et dårlig symptom.

nokturi

Nocturia er et symptom på ulike sykdommer der natts diuresis (volum av urin) regner over dagtid. Siden i slike pasienter utskilles en stor del av den daglige urinen om natten, blir søvn gjentatte ganger avbrutt, og pasientene lider av økt tretthet og kronisk tretthet.

Innholdet

Generell informasjon

Inhemske urologer har tradisjonelt brukt uttrykkene "nocturia" og "nocturia" for å referere til vannlating, og sette dem helt forskjellige begreper.

Nocturia ble diagnostisert i tilfeller der pasienten ble tvunget til å komme opp i urinen om natten på grunn av økt nattlig diurese. En økning i nattlig diurese ble ansett som en konsekvens av hjerte- eller nyresvikt. Nocturia er også forbundet med natturinering, som skyldes irritative symptomer (symptomer på akkumulering).

Generelt er natturinering hos de fleste urologer fortsatt forbundet med BPH (godartet prostatahyperplasi), og nocturia hos kvinner i de fleste lærebøker på urologi ble ikke vurdert i det hele tatt.

Symptomet på natturinering begynte å bli studert aktivt på slutten av 1900-tallet, da studier som hadde samlet seg på denne tiden, viste klinisk heterogenitet hos pasienter som lider av dette symptomet. Disse dataene gjorde det nødvendig å revidere og standardisere vilkårene som ble brukt.

I 2002 foreslo ICS (Utvalget for internasjonalt samfunn for oppbevaring av urin) bruken av begrepet "nocturia", som refererer til pasientens behov for å reise opp fra en til flere ganger om natten for å tømme blæren.

EL Wisniewski og medforfattere mener at begrepet "nocturia" er mer hensiktsmessig å bruke for å referere til natturinering, og begrepet "nocturia" bør brukes til å betegne økt diurese om natten.

Dette symptomet er mer vanlig hos menn.

Nocturia refererer til vanlige symptomer hos eldre pasienter - nocturia hos barn fra 7 til 15 år oppdages bare i 4% tilfeller hos menn fra 50 til 60 år - i 66% tilfeller og hos menn etter 80 år - i 91% tilfeller.

Ifølge G.L. Robertson fant at nattproduksjon av urin hos mennesker i alderen 21 til 35 år gammel var 14% ± 4% av daglig volum og hos eldre - 34% ± 15%.

form

Avhengig av årsaken til utviklingen er nikturia delt inn i:

• midlertidig, som utvikler seg under kriseforhold (diencephalic og hypertensive kriser) og takykardi;
• konstant, som utvikler seg i nærvær av lesjoner av indre organer og kjertler.

Ved naturen av diuresis i dag er nocturia delt inn i:

• sant, som preges av dagtid oliguria (opphør av urinering);
• ikke-permanent, der det ikke observeres en reduksjon i daglig diurese (medfødt skjoldbrusk sykdom, diabetes insipidus, levercirrhose, prostata adenom og skadelig anemi).

Årsaker til utvikling

Årsakene til nocturia er ulike sykdommer, som inkluderer:

• Hjertesvikt. Årsaken til symptomet er i dette tilfellet venøs trening, så vel som væske som går i vev i løpet av dagen.
• Nyresykdommer (kronisk glomerulonephritis, nephrosclerosis, kronisk pyelonefrit, cystopielitt, blærebetennelse). Utviklingen av nocturia skyldes utvidelse av blodkarene i nyrene og en økning i blodstrømmen om natten.
• Sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
• Leverbeten. I dette tilfellet forårsaker nocturia arteriell hypertensjon som utvikles under cirrose.
• Diabetes insipidus, der nocturia forårsaker hypertonisk dehydrering. Hypertonisk dehydrering oppstår når det er umulig å kompensere for mangel på vann og med et underskudd på det antidiuretiske hormonet vasopressin.
• Prostataenom (av denne grunn utvikler nocturia hos menn i mange tilfeller). Nocturia forårsaker en utstrømning av urin som er vanskelig med forstørret prostata, noe som resulterer i at urinen vender tilbake til blæren.
• Pernicious anemi. Dette symptomet er resultatet av anemi og lavt blodtrykk.
• Atrofi av bekkenbunnsmusklene (av denne grunn utvikler nocturia hos kvinner). De provokerende faktorene inkluderer graviditet og fødsel, kronisk økning i intra-abdominal trykk, mekaniske skader på bekkenets muskel-fasciale strukturer, åreknuter, hernias av ulike lokaliseringer etc.
• Blokkering av kalsiumkanaler, som oppstår med ortostatisk ødem i anklene.
• Hevelse forårsaket av venøs stasis av blod.
• Obstruktiv søvnapné, der det er dilatasjon av hjertet (en økning i volumet mens du opprettholder tykkelsen av hjertevegget). Fortynding av hjertet forårsaker produksjon av atrialt natriuretisk peptid - et hormon som er involvert i regulering av vann- og elektrolytmetabolisme ved å redusere volumet av vann og konsentrasjonen av natrium i blodet.

I sjeldne tilfeller kan nocturia forårsake hyperkalsemi.

Nocturia kan også føre til at diuretika og visse andre legemidler tas om natten, samt å drikke kaffe, te eller alkohol før sengetid.

patogenesen

Mengden vann i kroppen reguleres av hypotalamus antidiuretisk hormon vasopressin. Under påvirkning av dette hormonet øker reabsorpsjonen av vann i kanalen av nyrene (urinkonsentrasjonen øker, og volumet avtar).

Normalt er nivået av antidiuretisk hormon høyere om natten, men med alder om natten reduseres utskillelsen av antidiuretisk hormon.

Hos eldre er det også en reduksjon i nivået av angiotensin II. Dette hormonet påvirker de proximale tubuli, noe som øker natriumretensjonen, noe som medfører økning i urinvolumet.

Patogenesen til nocturia er ikke fullt ut forstått. De fleste forskere mener at den mest vanlige og hovedfaktoren i utviklingen av nocturia er svekkelsen av hjertet.

I henhold til hypotesen, kan et svekket hjerte i løpet av dagen ikke klare taket, derfor utvikler pasienter venøs stasis i nyrene og diurese. Om natten, under søvnen, reduseres muskeltonen, det er ingen mentale stimuli og andre faktorer som er aktive i løpet av dagen, slik at hjertearbeidet forbedrer seg, og blodsirkulasjonen generelt og i nyrene går spesielt tilbake til det normale. Som et resultat av å forbedre blodsirkulasjonen øker diuresen.

Denne hypotesen er teoretisk, da forbedringen av blodsirkulasjonen i søvnprosessen ikke er påvist for tiden.

En viktig faktor i patogenesen av nocturia av hvilken som helst opprinnelse er svekkelsen av den patologisk økende tonisk sammentrekning av nyrekarrene under søvn, samt forandringen i betingelsene for absorpsjon av vævsfluidum på dette tidspunkt. Ifølge mange forskere (Volhard, Klein og andre) er det disse faktorene som er sentrale i patogenesen til en langvarig nocturia i fravær av synlige tegn på hjertesvikt.

Siden nyresykdommer ledsaget av nykturi forårsaker vanskeligheter for at hjertet skal virke og kan forårsake hjertesvikt over tid, er det ofte vanskelig å fastslå effekten av hjerte-, nyre- eller vaskulære faktorer på utviklingen av nocturia.

Ifølge noen data kan nuklear hos eldre kvinner utvikle seg som følge av mangel på kjønnshormoner som oppstår med alderen. Mangel på kjønnshormoner forårsaker dysfunksjon av bekkenorganene, inkludert natturinering.

Sent natttur i gravide er ofte forbundet med trykk på blæren i det utvidede livmor.

symptomer

Normalt er forholdet mellom dag og natt diuresis 2: 1 (ca. 60-80% av den daglige mengden urin frigjøres om dagen). Med nattluft er natt diuresis to ganger daglig diurese.

Symptomer på nocturia inkluderer:

• økt urindannelse om natten
• liten blærekapasitet om natten;
• søvnløshet som utvikler på grunn av hyppige behov for å besøke toalettet om natten;
• rastløs søvn;
• tretthet, som hele tiden er tilstede på dagtid.

Nocturia som følge av søvnforstyrrelser er også ledsaget av:

• redusert mental ytelse;
• redusert mental fleksibilitet;
• minneverdigelse;
• deprimert stemning til depresjon;
• økt irritabilitet.

diagnostikk

Diagnosen "nocturia" er laget av en urolog på grunnlag av sykdommens historie, primær undersøkelse og laboratoriedata.

Laboratorietester inkluderer:

• Urinalysis.
• Bakteriologisk urinkultur, som gjør det mulig å oppdage nærvær eller fravær av urinveisinfeksjon.
• Prøve Zimnitsky, ved hjelp av hvilke avslørte endringer i daglig urinering og konsentrasjonsevne av nyrene. I løpet av 2-3 uker blir urinen samlet i en separat beholder, og deretter undersøkes volumet og den spesifikke tyngdekraften til hver del, og indikatorene for dag og natt volum sammenlignes.
• Bestemme nivået av vasopressin (for studien ta blod fra en vene) Før analysen avbrytes medisiner i flere dager, og på dagen umiddelbart før donasjon av blod, er røyking, alkoholinntak og mosjon utelukket.
• Ultralyd av blæren, slik at du kan identifisere restvolumet av urin.
• Ultralyd av nyrene og mageorganene.

Pasienter holder også en dagbok for urinering (kvinner fyller det i 4 dager, og for menn er det nok tre dagers observasjon) og fyller ut ICIQ-N spørreskjemaet, som bidrar til å vurdere tilstedeværelsen og graden av kliniske manifestasjoner av nocturia hos pasienter.

behandling

Nocturia behandling er rettet mot å eliminere årsaken til urinasjonsforstyrrelser.

Hvis nocturia har provosert prostataenom, bruk:

• Α1-adrenoreceptorantagonister (alfuzosin, doxazosin, tamsulosin eller terazosin kan brukes) eller 5a-reduktaseinhibitorer. Kanskje en kombinasjon av disse stoffene.
• Lette hypnotika i moderate doser (vanligvis foreskrevet zopiklon, som tas 1 tablett 50 minutter før søvn eller 25 mg. Thioridazin om natten).
• Solifenacin, som reduserer tonen i glatte muskler i urinveiene, eller Darifenacin, som styrer muskelkollisjonene i blæren.

Mulig kirurgisk behandlingsmetode - transuretral prostatektomi, hvor prostatavev er fjernet ved bruk av koagulasjons høy temperatur.

Desmopressin brukes også til nocturia. Hos eldre pasienter brukes dette legemidlet under kontroll av serumnatrium på grunn av risikoen for hyponatremi.

I nærvær av en overaktiv blære, tolterodin, solifenacin og andre antimuskariniske legemidler brukes til å behandle nocturia.

Behandling av nocturia hos kvinner inkluderer en spesiell gymnastikk rettet mot å trene muskler i bekkenet.

forebygging

Nocturia forebygging inkluderer:

• rutinemessig undersøkelse av en urolog
• bruk av det siste glasset væske senest 2 timer før søvn (det anbefales ikke å bruke væske etter 19 timer);
• trening bekkenbunnsmusklene;
• rettidig behandling av sykdommer som forårsaker nocturia.