Nyrekreft er en ondartet neoplasma, som i strukturen av onkologisk patologi hos voksenbefolkningen står for 3%. Det regnes som den vanligste typen nyretumor. Det har blitt fastslått at hos menn utvikler sykdommen 2 ganger oftere enn nyre-neoplasma hos kvinner.

Aldersstrukturen er svært variert. Maksimal forekomst er i perioden fra 40 til 70 år.

Hva er kjent med årsakene?

Spesifikke grunner er ikke etablert. Nederlaget for nyreparenkymen er forbundet med:

• arvelighet;
• røyking,
• hormonelle endringer;
• yrkesfare (kontakt med asbest);
• drikkevannskvalitet.

De anses som risikofaktorer.

Mer informasjon er oppnådd om årsakene til urothelia degenerasjon (epitel som dekker bekkenet). Kreftfremkallende kjemikalier inkluderer:

• benzidin, aminer, arsen;
• Brystkarsinom i bekkenet er mer vanlig blant beboerne;
• røyking er forbundet med antall sigaretter og varigheten av "erfaringen"; det er blitt fastslått at forfallsproduktene av tryptofan akkumuleres i røykers urin, som er kreftfremkallende i struktur
• å være i bekken av steiner forårsaker irritasjon og vekst av epitelområder, noe som bidrar til utseendet av squamouscellekarcinom;
• hypertensjon og vanndrivende behandling øker risikoen for kreft med 2 ganger.

Hva er nyretumorer?

Tumorer av nyrene er delt av opprinnelse:

• primær - forekommer inne i kroppen;
• metastatisk - bringes med blod fra forskjellige berørte vev.

Ifølge lokalisering av svulster:

• ensidig (kreft av høyre nyre eller venstre);
• dobbeltsidig;
• enkelt nyrene.

Med hensyn til nyre strukturer:

I henhold til den histologiske strukturen på:

• godartet;
• ondartet (mer vanlig).

Blant de ondartede neoplasmaene til parenchyma er de vanligste:

• Nyrene cellekarsinom - oftest oppdaget hos voksne;
• Wilms 'svulst (også kalt nefroblastom) - for det meste barn er syke;
• sarkom.

I bekkenet utvikles:

• transitional celle og squamous celle karsinom;
• mucoslogging tumor;
• sarkom.

I terminologien til onkologer brukes begrepet "differensiering av tumorceller" til å karakterisere graden av malignitet av symptomer. Maligne celler oppstår fra normal, mister gradvis sine funksjoner:

• Differensierte svulster kan skiller seg ut av deres type vev;
• dårlig differensiert - vanskelig å attributtere til et bestemt organ eller vev;
• utifferentiated - de er preget av fullstendig funksjonsfeil, cellen kan bare multiplisere, det er den farligste typen, preget av rask progressiv vekst.

Den internasjonale klassifiseringen vedtok TNM-systemet. Kombinasjonen av alfanumerisk betegnelse indikerer:

• T (svulst) - størrelsen på svulsten, spiring i det omkringliggende vevet, binyrene, venesystemet;
• N (nodi limphatici) - lymfeknude involvering;
• M (metastase) - prosessen med metastase.

Stadier av nyrekreft

For det optimale valget av behandling, er det nødvendig å etablere stadium av kreftutvikling.

Fase 1 - tumorstørrelse opptil 7 cm, plassering inne i nyrekapselen.

Stage 2 neoplasma overstiger 7 cm, men så langt overskrider ikke grenseverdiene for nyregrensene.

Fase 3 - har 2 alternativer:

• svulsten vokser til store blodårer eller i den perifere cellulose, påvirker ikke binyrene, lymfeknuter og fascia som dekker overflaten av nyrekapselen (Gerota);
• En svulst av hvilken som helst størrelse, men ikke utover de fascielle arkene, strekker seg til nærmeste lymfatiske kar og knuter.

Det siste trinnet 4 er mulig i to versjoner:

• svulsten går utover grensen for Gerotus fascia, vokser inn i binyrene, det er mulig metastase til de regionale lymfeknuter;
• Svulsten har noen størrelse, ligger utenfor nyren, metastaser finnes i regionale lymfeknuter, så vel som i andre organer.

Tumorer i renal parenchyma

Følgende er alternativene for de vanligste tumorprosessene.

Nyrene cellekarsinom

Nyrcellekarcinom er lokalisert i kortikalstoffet, oppstår fra epitelet av tubulene. Det refererer til den mest vanlige onkologiske patologien til nyrene. Selv om menn er mest utsatt for sykdom etter 40 år, har en tendens til "foryngelse" oppstått.

Ifølge den morfologiske strukturen er den representert av seks typer:

• klar celle eller hypernefroma (varierer fra 60 til 85%);
• kromofile eller papillære (fra 7 til 14%);
• kromofob (fra 4 til 10%);
• onkocyt (fra 2 til 5%);
• celler i oppsamlingskanalerne (fra 1 til 2%);
• blandet form.

Klar cellekarsinom er den vanligste formen, det kalles også adenokarsinom eller hypernephroid nyrekreft. Den stimulerende effekten av fedme, diabetes mellitus på utviklingen av en svulst har blitt notert. Kliniske manifestasjoner er ofte mindre, så pasientene behandles i et avansert stadium.

I henhold til graden av differensiering er tumorvæv delt inn i 5 typer. De er betegnet med bokstaven G. Jo større tallet (fra G1 til G4), jo mindre likner tumorcellene til normalt.

Ifølge hyppigheten av fjerne metastaser i nyrekreft, fordeles de som følger:

• i lungene;
• i beinvev;
• inn i leverceller;
• til hjernen.

Metastaser kan oppstå flere år etter fjerning av nyre med primær svulst.

Kliniske manifestasjoner inkluderer:

• brutto hematuri (synlige blod urenheter i urinen);
• smerte i lumbalområdet, muligens i form av nyrekolikk, avhenger intensiteten av prosessen,
• mannlig varicocele (testikulær forstørrelse);
• palpable tett formasjon i nyrenes nedre pol
• moderat økning i kroppstemperaturen i lang tid, det kommer sjelden til høye tall, pasienten har rystende;
• hodepine på bakgrunn av hypertensjon
• mangel på appetitt;
• svakhet;
• vekttap

Du kan lære mer om de kliniske manifestasjonene av nyrekreft og funksjonene i diagnosen i denne artikkelen.

Differensiell diagnose av nyrecellekarcinom skal utføres med:

1. Cystisk nyre - formasjonen kan bli palpert, føles myk og elastisk på ultralydet og CT-skanning ser ut som en kropp med redusert ekkogenitet, men med klare konturer. Onkologer vurderer muligheten for kreft å utvikle seg inne i cysten. Derfor anbefalte cytologi innhold for alle inngrep.
2. Hydronephrosis - en ikke-fast formasjon er palpert, en ultralydsskanning og et ekskretorisk urografi gir det endelige bildet.
3. Polycystisk - med palpasjon er fastslått harde støt, i diagnosehjelpemaskinen.
4. Nyren abscess - selv under ultralyd og ekskretorisk urografi kan feilaktig betraktes som en tumor, computertomografi, angiografisk undersøkelse av blodkarhjelp.

Lignende røntgen- og ultralydbilde av en neoplasma oppstår når:

• klamydia;
• ikke-Hodgkin lymfomer;
• dannelse av arteriovenøs fistel;
• metastaser i nyrekreft i andre organer.

Funksjoner av nefroblastom

Nephroblastoma eller Wilms tumor utvikler hos barn i alderen 2 til 5 år. Mindre ofte i andre grupper. Hos voksne - svært sjeldne tilfeller. Like vanlig hos jenter og gutter. Bare i 5% av tilfellene påvirker nefroblastom begge nyrer.

Det antas at årsaken er et brudd på embryonisk utvikling. Blant genetiske mutasjoner tilhører hovedrolle en gruppe av gener som lager predisponerende vev i renal parenchyma. Etter fødselen av barnet, kan de bli til normale celler eller forbli og senere gjenfødt til ondskapsfullt.

Svulsten er forbundet med medfødte abnormiteter i urinorganene:

Noen ganger har et barn samtidig mangel på iris.

Kliniske manifestasjoner er de samme som hos nyrecellekarcinom hos voksne. Hematuri forekommer i hver tiende pasient. Smerte anses ukarakteristisk. Oppstå bare med en betydelig vekst i svulsten i bukhinne, lever, membran.

Barnet føles bra. Ved undersøkelse oppdager de en stor, jevn svulst i magen. Grovhet er sjelden. Metastase er ikke forskjellig fra voksen nyrekreft. Økt sannsynlighet for trombose på nivået av nyre og dårligere vena cava.

Kreft i nyrebjelken

Lokalisering av kreft i bekkenområdet forekommer hos 7-10% av alle tilfeller av nyretumorer. primære svulster stammer fra urothelia. Ifølge histologi deles maligne epitel-neoplasmer i henhold til celletype i:

• Transitional cell carcinoma - forekommer hos nesten 99% av pasientene;
• squamous cellekarsinom - deteksjonshastighet fra 1 til 8%;
• adenokarsinom er en svært sjelden form.

Et viktig trekk er muligheten for dannelsen av flere foster av malignitet (malignitet). På denne bakgrunn er bekkenkreft delt inn i:

• enkelt neoplasma;
• flere (hos 20% av pasientene).

I klassifikasjonen av bekkenet produserer lesjoner svulster:

• lokalisert - ligger i bekkenet;
• regionale - spire i andre nyre strukturer, nyre vev og organer, lymfeknuter;
• metastatisk - spredt til fjerne organer.

Et eksempel på flere ondartede lesjoner i bekkenet er papillær nyrekreft (opptil 16% av alle bekken svulster). Det er dannet fra overgangsepitelet. Dette skjemaet er spesielt vanlig på Balkan (25%).

Den spesielle metastaser er fordelingen av urin til urinrørene og blæren. Kreftfremkallende stoffer som har akkumulert i blodet, skyldes først dannelsen av papillomer. Deretter blir de gjenfødt i papillær kreft i nyrene.

Metastatisk foci har mer aggressive egenskaper. Vekst begynner med urothelia, kan stoppe her eller trenge dypt inn i musklene.

Blant symptomene på bekkenkreft er de viktigste:

• hematuri er observert hos 95% av pasientene, fordi hennes pasienter kommer til legen;
• ledsmerter - det er halvparten av pasientene.

Slike vanlige symptomer som vekttap, tap av appetitt, lav temperatur forekommer sjeldnere. Dysuriske symptomer oppdages hos 10% av pasientene.

Er det mulig å diagnostisere en svulst ved ultralyd?

Effekten av ultralyd på kroppens vev ligner en ekko-retur. Derfor kalles bildet på skjermen et ekkogram. Metoden tillater å diagnostisere en tumor ved hjelp av vevstetthet. Dessverre gir den bare generell informasjon om plassering, størrelse og utover kapselen. Men i differensialdiagnosen hjelper det ikke.

Hvis tettheten av svulstceller ikke er veldig forskjellig fra normal, så blir neoplasmen ansett som ekko-negativ, det kan ikke detekteres ved hjelp av ultralyd. I praksis brukes til å overvåke punkteringsbiopsi, nålens retning.

Behandling av nyrekreftproblemer

Det er nødvendig å behandle nyrekreft i tidlig stadium, når tumorcellene ligger overflatisk, ikke vokse inn i orgelet og ikke gi metastase. Behandlingsmetoden velges etter en fullstendig undersøkelse.

Ikke-kirurgiske metoder inkluderer:

• Kryodestruksjon - frysing av voksende celler med flytende nitrogen;
• radiofrekvens ablation - bruk av høyfrekvente radiobølger bare for små svulster som ikke er forbundet med fartøy;
• Målrettet terapi for nyrekreft - utnevnelse av narkotika med sikteffekt på degenerert vev;
• strålingseffekt på tumorceller.

Immunoterapi for nyrekreft utføres for å intensivere kroppens kamp mot ondartede svulster. Α-Interferon brukes alene eller i kombinasjon med interleukin. Effekten vises hos 1/5 av pasientene som mer eller mindre langvarig remisjon.

Kjemoterapi for nyrekreft har mistet sin betydning. Dette skyldes lav følsomhet av nyrecellekarcinom til cytostatika. Svulsten utskiller biologisk aktive stoffer som reduserer virkningen av legemidler. Fortsett å foreskrive Vinblastine, 5-fluorouracil i kombinasjon med immunterapi.

Strålebehandling er også ineffektiv. Ikke alle onkologer foreskriver det. Det er ingen tvil om at metoden brukes til behandling av nyrekreft med metastaser i hjernen, lungene og beinene.

Ved behandling av lokaliserte svulster brukte kirurgisk metode. Den vanligste operasjonen av radikal nefrektomi. Fjerning av nyrene i kreft utføres sammen med det omkringliggende fettvevet, regionale lymfeknuter (diafragmatisk, bifurcation).

Hvis svulsten har spist i venesystemet, må en del av karene fjernes. Den samme skjebnen er forberedt på binyrene under spiring av en svulst i den øvre polen.
Orgelbehandlingsoperasjon kalles delvis reseksjon av nyrene med fjerning av svulster av liten størrelse (opptil 4 cm). Det vises:

• i kreft av den eneste nyre;
• bilateral nyreskade;
• med en helt nedsatt funksjon av den andre nyren.

I de senere år har operasjonsteknikker som bruker laparoskopet blitt vanlige. Disse operasjonene med et godt resultat inngår i behandlingen av nyrekreft i Israel.

Pasienter i avansert stadium med metastaser kan ikke fjerne nyrene. Påfør terapeutiske metoder for eksponering. Den totale andelen av slike pasienter når 30%.

Sjelden fjern nyrene sammen med metastaser. Dette følges av alvorlig smertsyndrom, permanent blodtap. Etter fjerning er det mulig å korrigere anemi med terapeutiske metoder for å lindre smerte.

Ved behandling av Wilms tumorer hos barn brukes kirurgiske metoder i kombinasjon med kjemo- og strålebehandling. Størrelsen og differensieringen av svulsten, barnets alder tas i betraktning.

I en ensidig prosess fjernes nyrene gjennom en peritoneal tilnærming, i tilfelle av en bilateral lesjon, blir nyrene ikke fjernet, og begge nyrer er delvis resektert.

Denne operasjonen utføres selv i nærvær av fjerne metastaser.

Det er viktig at Wilms-svulsten er følsom for strålingseksponering. Men radioaktiv stråling forstyrrer utviklingen av barnet. Derfor brukes den bare begrenset i den postoperative perioden i tilfeller av prognostisk ugunstige flytende svulster. Før kirurgi er denne typen nyrekreft den mest målrettede behandlingen.

For kjemoterapi av barn bruker cytostatika:

Doser foreskrives etter vekt og alder av barnet.

For å redusere de toksiske effektene av legemidler ved hjelp av pulsbehandling - korte kurs med store doser. Behandling av nyrekreft ved folkemessige rettsmidler er strengt forbudt. Under påvirkning av de brukte stoffene, er beskyttelsesreaksjonen av kroppen betydelig redusert. Krydder av urter kan forårsake uønskede reaksjoner.

Hvordan spise en pasient med nyrekreft?

Ernæring for nyrekreft bør hjelpe kroppen som gjenstår etter operasjonen, men ikke forårsake irritasjon. Derfor er kostholdet for nyrekreft basert på balansen mellom energikostnader og proteinbehov.

Ikke anbefalt av ernæringseksperter:

• pickles og pickles, hermetikk;
• røkt kjøtt og fiskeprodukter;
• rik kjøttkraft;
• sopp retter;
• produkter med salt (ost, pølser, pølser);
• fett kjøtt og fiskeretter, lard;
• bønner;
• bakverk og bakverk med krem;
• karbonatiserte drinker;
• noen alkohol, sterk te og kaffe.

• kokt eller bakt kjøtt, supper;
• meieriprodukter (cottage cheese, kefir, rømme);
• frokostblandinger;
• tilstrekkelig frukt og grønnsaker.

Hva venter pasienten?

Prognosen for nyrekreft avhenger av formen på svulsten og scenen hvor behandlingen begynner:

1. Med tidlig deteksjon og fullstendig behandling i første fase av parenkymalkreft kan opptil 90% av pasientene herdes.
2. Hvis pasienten oppdages i andre fase, forventes en lang remisjon hos halvparten av pasientene som gjennomgikk kirurgi. Tapet før behandling av mer enn 10% kroppsvekt har en negativ effekt.
3. Med adekvat terapi og forekomst av metastaser lever ikke mer enn 15% av pasientene i 5 år.
4. Ved overgangscellekarcinom i bekkenet, observeres vellykket behandling hos 90% av pasientene.
5. Hvis svulsten har vokst inne, kan et tilfredsstillende resultat oppnås hos 15% av pasientene.
6. Ved spredning til omgivende organer og tilstedeværelse av metastaser, er positiv behandling ikke mulig å oppnå.
7. Tidlig fjerning av en Wilms-tumor i 90% av barna fører til gunstige effekter.

Prognosen er påvirket av graden av differensiering av maligne celler. Eventuelle symptomer som ligner på de opplistede symptomene krever rask behandling hos legen.

Immunoterapi for nyrekreft

Humane nyresykdommer, nyretumorer - Immunoterapi for nyrekreft

Immunoterapi for nyrekreft - Humane nyresykdommer, nyretumorer

Pasienter diagnostisert med nyrekreft er oftest foreskrevet behandling i form av immunterapi. Denne metoden for behandling øker kroppens beskyttende funksjoner. Immunoterapi for nyrekreft forbedrer immunsystemets effekter, som stopper dannelsen av en svulst og ødelegger unormale celler. Dann immunsystemet i et hvilket som helst stadium av sykdommen, ved hjelp av naturlige eller syntetiserte stoffer.

Immunoterapi Varianter

Det finnes flere typer immunterapi for nyrekreft:

• ikke-spesifikk (bruk av interferoner, interleukiner);
• adopsjonscellulær (passiv bioterapi, hvor celler med en antitumor effekt injiseres i kroppen);
• spesifikk (vaksine terapi, monoklonal antistoff terapi som leverer aktive kjemoterapeutiske eller radioaktive komponenter til svulsten);
• genterapi (innføring i cellene i pasientgenene som koder for cytokinsyntese);
• miniallogen stamcelle transplantasjon.

Spesifikk terapi forbedrer eller svekker immuniteten mot patogenet. Ikke-spesifikk terapi fokuserer på immunsystemets evne til å reagere på ikke-spesifikke effekter. Aktiv terapi endrer retningen til pasientens immunrespons, passiv - erstatter de manglende immunfunksjonene ved hjelp av donorcellulære enzymer eller hormoner. Immunoterapi er foreskrevet for pasienter i alderen 5 til 60 år, denne behandlingen øker sannsynligheten for utvinning med 70%.

Det viktigste stoffet for immunterapi av nyrekreft er den som inneholder et cytokin - et aktiverende protein av immunitet

Formål og virkningsmekanisme

Immunoterapi er foreskrevet for å få eller øke antitumor effekten, for å redusere den negative effekten av stråleeksponering og cytostatika. Det stimulerte immunsystemet reduserer toksiske effekter, forhindrer tilbakefall og dannelse av nye svulster, behandler tilhørende komplikasjoner.

Legemidler til behandling av nyrekreft virker ikke direkte på cellene, men aktiverer den menneskelige immunitet. Etter som begynner den aktive ødeleggelsen av kreftceller av immunsystemet. Stoffer av stoffer kan være giftige, noe som forårsaker bivirkninger:

• redusert trykk;
• uregelmessig hjerterytme;
• kvalme og oppkast;
• dårlig appetitt;
• blødning i indre organer;
• nedsatt nyrefunksjon
• utslett.

Slike manifestasjoner forsvinner etter å ha stoppet bruken av stoffet. Det anbefales å overvåke doseringen og ta pauser i resepsjonen. Terapi utføres separat eller kombineres med en annen behandling. Det er ingen kontraindikasjoner for bruk, og behandlingen er valgt ut fra pasientens tilstand og typen av svulst. Under hele behandlingsforløpet, som varer i flere måneder, er pasienten under oppsyn av en lege.

Funksjoner av immunterapi for nyrekreft

Organisering av spesifikk immunterapi

Spesifikk immunterapi er preget av bruk av vaksiner som er laget ved hjelp av tumorceller. Vaksiner reduserer tilbakefall med 10%. For svulster med metastaser er vaksinering ineffektiv. Den mest effektive blant vaksiner, betraktes som "Oncophage". Produser stoffet fra varme sjokk protein og tumorvev. Oncophage reduserer risikoen for tilbakefall med 55%. For bruk av vaksiner:

• devitalized celler;
• genetisk modifiserte levende celler;
• peptider;
• umodifisert svulst, embryonale celler.

Sannsynligheten for en komplett kur for nyrekreft hos pasienter som har gjennomgått immunterapi er fra 60 til 80% eller mer.

Organisering av ikke-spesifikk immunterapi

Ikke-spesifikk terapi er preget av bruk av stoffet Interleukin-2. Legemidlet injiseres intravenøst, effektivt selv med nyrekreft med metastaser. Store doser gir god immunrespons. Blant de bivirkningene: feber, dårlig appetitt, fordøyelsesbesvær, hallusinasjoner. Samtidig bruk av stoffet med interferon øker effekten av behandlingen. Effektiviteten av den anvendte behandlingsmetode avhenger av histologisk struktur av kreften. De beste resultatene ble funnet i klare og blandede former, og med sarcomatoide svulster er effektiviteten ekstremt lav. Utnevnelse etter kirurgisk behandling, forhindrer sykdomsfall og dannelse av metastaser.

Immunoterapi for nyrekreft

Behandling og immunterapi for nyrekreft

Andelen av nyrekreft står for 2-3% av det totale antallet maligne neoplasmer som oppstår årlig. De fleste pasienter med nyrekreft lever i økonomisk utviklede land.

I en fjerdedel av tilfellene oppdages den første fasen av kreft ved diagnose av nyrekreft, og i et annet kvartal av tilfelle er den ondartede prosessen allerede i metastaseringstrinnet. En svulst i nyren har evnen til å vokse lenge nok før den oppdages.

Alvorlige symptomer som skal vises så snart som mulig når du ser en lege, inkluderer:

• kjedelig ryggsmerter;
• hematuri (blod i urinen);
• påvisning av en økning i nyrene under palpasjon.

Tilstedeværelsen av alle tre symptomene på samme tid kan snakke om forsømt malign prosess. Oftest er en svulst i nyren oppdaget av ultralyd, som utføres på symptomene på sykdommer i andre indre organer.

Legen kan imidlertid ikke merke en svulst i nyrene, selv ved bruk av ultralyd - på grunn av screening av nyrene med ribber eller gass i tarmen. Ultralyd er også vanskelig hos overvektige pasienter.

Som en mer nøyaktig metode for å undersøke nyrene for tilstedeværelse av svulster, benyttes computertomografi.

Et symptom på en mulig alvorlig patologi i nyrene er en plutselig utvidelse av venene rundt testikelen hos menn. Neurologiske lidelser, en økning i supraclavikulære og retroperitoneale lymfeknuter, alvorlig hevelse i nedre ekstremiteter og smerter i beinene kan indikere tilstedeværelse av metastaser.

For behandling av nyrekreft er den mest brukte kirurgiske behandlingsmetoden radikal nefrektomi, men selv etter en slik behandling, opptrer metastase i 30% av tilfellene. Ved behandling av nyrekreft med metastaser er pasientens overlevelsesrate i 5 år ca 5-10%, siden det ikke foreligger en tilstrekkelig effektiv og sikker metode for behandling av nyrekreft ved metastasering.

Typer av nyretumorer

Nyrekreft kan diagnostiseres hos barn og unge, men oftest er det funnet hos personer i alderen 50-70 år (menn lider av nyrekreft oftere enn kvinner). En av faktorene som øker sannsynligheten for å utvikle nyrekreft er røyking. Bidrar også til utvikling av nyrekreft, fedme og misbruk av smertestillende midler.

Mye oftere enn resten av befolkningen, oppstår nyrekreft hos lærarbeidere, metallurgiarbeidere og arbeidstakere som arbeider i næringer knyttet til bruk av stoffer som asbest og kadmium. Byboere lider av nyrekreft oftere enn landlige.

Den genetiske faktoren spiller også en negativ rolle: det er tilfeller av familiær nyrekreft.

Tumorer i nyrene kan utvikle seg fra nyrevev eller fra nyrebjelken. Det er også godartede svulster dannet av fettvev, blodårer, muskelvev. Av de ondartede svulstene av nyrene, er den vanligste nyrecellekarsinom, så immunoterapi som brukes til nyrecellekarcinom er den mest utviklede.

Nyrcellekarcinom utgjør ca 85% av alle maligne svulster i nyrene. Denne typen kreft er resistent mot kjemo- og hormonbehandling, og er ufølsom for strålebehandling.

Immunoterapi for nyrecellekarcinom

Immunoterapi for enhver sykdom er rettet mot å styrke kroppens forsvar og aktivere sin kamp mot sykdommen. Legemidler som aktiverer immunresponsen regulerer intensiteten og varigheten av et slikt respons. De kan være naturlige eller syntetiserte.

Spesifikk immunterapi

Spesifikk immunterapi for nyrekreft inkluderer vaksiner laget av tumorceller. Vaksiner opprettes fra levende eller devitaliserte, genetisk modifiserte eller umodifiserte tumorceller, samt fra embryonale celler og peptider.

Noen vaksiner basert på tumorceller viser et godt resultat (en reduksjon i frekvensen av tilbakefall med 10% - fra 30 til 20%) når de brukes i tilfelle lokal nefrektomi i ikke-metastatisk kreft.

Med metastatisk kreft har disse vaksinene ingen signifikant effekt.

Av anticancerpeptidbaserte vaksiner er Oncophage-vaksinen den mest studerte.

Denne vaksinen er laget individuelt fra pasientens tumorvev og varmestokkproteiner (proteinet her spiller rollen som en adjuvans - et stoff som forbedrer immunresponsen).

Studier har vist at Oncophage-vaksinen reduserer sjansen for tilbakefall i ikke-metastatisk nyrecellekarsinom med 55%. Ulempene med denne vaksinen skal tilskrives den høye prisen på grunn av den komplekse prosedyren for kvitteringen.

Ikke-spesifikk immunterapi

Interleukin-2 og interferon cytokiner brukes til å behandle nyrekreft. Interleukin-2 aktiverer cytotoksiske T-lymfocytter, gjennom interaksjon med reseptorer på deres membran og NK-celler.

Hovedfunksjonen til T-lymfocytter er å gjenkjenne unormale celler og varsle immunsystemet av deres tilstedeværelse i kroppen.

NK-celler (kort for "naturlige drepere") kalles celler hvis hovedfunksjon er å ødelegge unormale celler.

Legemiddelinterleukin-2 selges under navnet Proleukin. Det kan administreres intravenøst ​​eller subkutant.

Dette stoffet, som brukes i høye doser i grupper av personer med metastatisk nyrekreft, har vist sin effektivitet (i 15% av tilfellene forårsaker stoffet en sterk immunrespons som forlenger pasientens liv).

Det er tilfeller der behandling med Proleukin ga en langsiktig remisjon av nyrekreft (lengre enn 10 år). Ulempene ved Proleukin inkluderer bivirkninger forårsaket av den, som for eksempel tap av appetitt, kvalme og oppkast, diaré, feber, desorientering og hallusinasjoner.

Interferonproteiner (alfa, beta, gamma) har immunmodulerende, antivirale, anti-proliferative egenskaper. Interferon reduserer veksten av kreftceller og gjør dem mer sårbare overfor immunsystemets effekter. Den mest studerte er interferon alfa. Interferon alfa administreres subkutant flere ganger i uken.

Hvis svulsten er utsatt for virkningen av stoffet, skjer det sakte: Utseendet av effekten av interferonbehandling manifesterer seg bare etter 3-4 måneder (effekten av dette legemidlet er 13%).

Interferon forårsaker influensalignende bivirkninger: kuldegysninger, feber, tap av appetitt, svakhet, hodepine, depresjon, nedsatt libido.

Kombinasjonen av immunterapi med interferon og interleukin-2 viser bedre resultater (20%) enn med monoterapi (henholdsvis 13 og 15%). Kombinasjonen av disse stoffene med ulike kjemoterapeutiske legemidler (ifølge studier) viser ikke en signifikant forskjell fra behandling bare med interleuk-2 eller interferon alfa.

Nyheter og forskning innen medisin: Ny teknologi, behandlingsmetoder, forebygging og rehabilitering

• 16 april kl 03:51 51 4 0Loratadin eller cetirizin: Hva er bedre for allergi? Loratadin (Claritin) og cetirizin (Zyrtec) er de mest populære stoffene for behandling av allergier i russiske apotek som kan kjøpes uten lege resept. Allergologi og immunitet
• 13. april kl 3:40 121 1 1 Forebygging av hjerteinfarkt ved dårlig arvelighet. Noen mener at forebygging av hjerteinfarkt ved dårlig arvelighet er ubrukelig, og du kan ikke overvinne naturen. En ny studie har vist at trening er gunstig for hver enkelt av oss, uavhengig av genetikk. Hjertet og blodkarene
• 12. april kl 3:40 120 3 2 Robotisk rehabilitering herdet lammelse. Et nytt gjennombrudd i robotrehabilitering av laboratorierotter med ryggmargenskader gir håp om lignende fremskritt med lammede.
• 11. april kl 7:14 193 2 1 Ny kur mot overgangsalder på veiSkoler arbeider med en ny kur for overgangsalderen som blokkerer en bestemt reseptor i hjernen og hjelper kvinner til å bedre gjennomgå hormonelle endringer.
• 10. april kl 7:18 125 3 1For å bli kvitt stress, fjern Facebook Hvis Cambridge Analytics ikke har slått deg vekk fra Facebook for alltid, vil den nye forskningen fullføre jobben: å slette din sosiale nettverkskonto hjelper deg med å bli kvitt stress. Studier
• 09 april kl 3:12 191 4 2 Bær for kreftforebygging Anthocyaniner - stoffer som finnes i bær - kan brukes til å behandle og forebygge kreft, og til og med for å senke aldringsprosessen.
• 06 april kl 08:06 221 4 2BET-hemmere for behandling av lunge- og brystkreft Amerikanske forskere håper å bruke en ny gruppe medikamenter for å forbedre overlevelse i kreft i lunger og bryst, samt å behandle kreft forbundet med fedme. Onkologi
• 5. april kl. 8:19 257 2 1 Nikotinamid ribosid - en kur mot alderdom? Leger vet at kaloribegrensning kan forsinke de fysiologiske tegnene på aldring. Men sult på grunn av lang levetid ville være feil, og for mange mennesker, og farlige råd. Ernæring og kosthold
• 04 april kl 7:50 343 3 3Hå en fettmiddag kan forårsake hjerteinfarkt? En ny studie publisert i journalen Laboratory Investigation avslørte dødelige endringer i blodceller etter et enkelt forbruk av fettstoffer. Hjerte og blodkar
• 02 april kl 6:10 269 4 1 Hemmeligheten med smertefølsomhet ble avslørt. Vi har alle smerte, men smertefølsomhet er forskjellig for alle. En ny studie viser at leger kan forutsi hvor følsom pasienten har smerte ved å analysere hjernens aktivitet. Hjerte og ryggmargen
• 3. april kl. 3:11 185 6 1Goji bær for vekttap: bruk og fordelaktige egenskaper av bær, kontraindikasjoner og bivirkninger Du har sikkert hørt om de terapeutiske og fordelaktige egenskapene til goji bær. I dag skal vi snakke om bruken av goji (kinesisk sladder) for vekttap, ikke glem å nevne bivirkninger, kontraindikasjoner og uønskede stoffinteraksjoner. Ernæring og dietter
• 30. mars kl 03:06 282 9 1Ny antibiotika teixobactin vil beseire superbugsI Journal of Medical Chemistry, foreslår farmakologer å bruke syntetiske former for antibiotika teixobactin (teixobactin) mot vedvarende nosokomielle infeksjoner. Vitenskap og teknologi

Immunoterapi for nyrekreft

Kreftimmunoterapi kalles også biologisk terapi. Målet med immunterapi for nyrekreft er å øke aktiviteten til kroppens immunsystem for å effektivt bekjempe kreftceller. De viktigste midlene som brukes til immunterapi for nyrekreft er cytokiner.

Cytokiner er proteiner som aktiverer det menneskelige immunsystemet. For immunterapi av nyrekreft var de to viktigste stoffene som pleide å være den mest brukte interleukin-2 og interferon-alfa.

Det har blitt fastslått at begge legemidlene kan forårsake en reduksjon i svulsten med halvparten av den opprinnelige størrelsen hos ca 10-20% av pasientene.

Doser av disse legemidlene er målt i mIU (millioner enheter). Interferon-alfa kan administreres subkutant på poliklinisk basis. Interleukin-2 kan brukes i form av subkutane injeksjoner eller intravenøse former, men de vil alltid bli behandlet på sykehuset.

Hvordan virker cytokiner?

Til tross for det faktum at virkningsmekanismen for narkotika til immunterapi av nyrekreft er ganske komplisert og ikke helt klar, er det definitivt kjent at deres handling er formidlet.

Disse stoffene påvirker ikke kreftceller direkte, men cytokiner, ved binding til cellene i det menneskelige immunsystemet, forårsaker aktivering.

Aktiverte celler i det humane immunforsvaret begynner å effektivisere ødeleggelsen av kreftceller.

Når brukes immunterapi til nyrekreft?

Immunoterapi utføres:

• Med nyrekreft i senere stadier;
• For å hindre re-fremveksten av svulsten etter operasjon, den såkalte adjuvante terapi;

Interleukin-2

Tidligere var interleukin-2 det vanligste stoffet for immunterapi av nyrekreft i senere stadier. Og til nå viser dette verktøyet sin effektivitet hos enkelte pasienter.

Men for tiden har vanskelighetene ved bruk og alvorlige bivirkninger tvunget legene til å forlate interleukin-2 som et førstelinjemedikament.

Som regel brukes interleukin-2 i tilfelle feil i målrettet terapi.

Interleukin-2-behandling utføres kun på sykehus. Innføringen av høye doser interleukin-2 er forbundet med utviklingen av mange alvorlige bivirkninger, slik at legen alltid er forsiktig med reseptbeløpet for dette legemidlet, basert på pasientens generelle tilstand.

Bivirkninger av interleukin-2

Mulige bivirkninger av interleukin-2-immunterapi kan omfatte kvalme og oppkast, lavt blodtrykk, hjerteinfarkt, ødemsyndrom, diaré, magesmerter, appetittløp, utslett, atferdsendringer, feber. Ofte kan bivirkninger være uforutsigbare og livstruende for pasienten, for eksempel nyresvikt og leversvikt, lungeødem, etc.

Alvorlighetsgraden av bivirkninger avhenger direkte av dosen medisinering som brukes til behandling - jo høyere dose, jo vanskeligere er bivirkningene. For å redusere risikoen for bivirkninger injiseres interleukin veldig sakte intravenøst.

Interferon alfa

Interferon-alfa har mindre alvorlige bivirkninger enn interleukin-2.

Etter subkutan administrasjon av pasienten, observeres symptomer som ligner på forkjølelse (feber, kulderystelser, muskelsmerter), tretthet og oppkast.

Bivirkninger forbundet med langvarig bruk av interferon inkluderer tretthet, anoreksi, vekttap, depresjon, forvirring, diaré, etc.

Interferon brukes ofte i kombinasjon med stoffet målrettet terapi med avastin (bevazumab).

Andre cytokiner brukt til immunterapi for nyrekreft

Andre stoffer blir for øyeblikket aktivt utviklet for immunbehandling av nyrekreft. På scenen av kliniske studier er legemidler som interferon-gamma, interleukin-6, interleukin-12.

Hva er nyrekreftvacciner?

Kreftvaksiner brukes i større grad til behandling av den ondartede prosessen, i stedet for dens forebygging. Hvis cytokiner aktiverer immunforsvaret, "vakuker" immuncellene direkte til svulsten. De fleste vaksiner for immunterapi av nyrekreft er under utvikling og kliniske studier.

Immunoterapi for nyrekreft

Ditt immunsystem er ansvarlig for å beskytte kroppen mot virus, bakterier og kreftceller. Immunoterapi, noen ganger kalt biologisk terapi (bioterapi), er en behandling som styrker kroppens immunforsvar. Immunoterapi anses som en av standardmetoder for behandling av pasienter med metastatisk nyrekreft.

Nøye dokumenterte, men svært sjeldne tilfeller av spontan utvinning fra metastatisk nyrekreft, indikerer immunsystemets rolle i kontrollen av sykdommen, samt muligheten for å utvikle behandlingsmetoder som er rettet mot å øke aktiviteten til antitumorimmunitet.

Byggesteinene i immunterapi er modulatorer av den biologiske responsen. Dette er stoffer som stimulerer kroppens immunsystem og forbedrer evnen til å bekjempe kreft.

BRMs utfører sin funksjon ved å justere intensiteten og varigheten av immunresponsen.

Som BRM kan enten en menneskeskapte medisin eller et naturlig stoff produsert av kroppen brukes.

Noen typer BRM kan forbedre kroppens naturlige immunforsvar. Cytokiner er en viktig BRM-gruppe, som inkluderer interleukin-2 (IL-2) og interferoner. Brukes alene eller i kombinasjon, de er standard behandling for nyrekreft.

IL-2 brukes til behandling av avansert nyrekreft. Det stimulerer veksten av to typer leukocytter: T-celler og "naturlige killer" -celler (NK).

T-celler er svært viktige for kroppen å bekjempe kreft fordi de gjenkjenner kreftceller og utløser en alarm i kroppen.

NK-celler reagerer på denne alarmen og transformeres til lymfokinaktiverte killerceller (LAC) som kan ødelegge kreftceller.

IL-2 ble godkjent for bruk av FDA i 1992 for behandling av metastatisk nyrecellekarcinom. Genteknikkproduktet, rekombinant IL-2, markedsføres under navnet Proleukin® og er produsert av Novartis. Den er tilgjengelig i former som gjør at den kan brukes i ulike behandlingsregimer.

Ulike metoder for administrering av IL-2 kan anvendes: intravenøs bolus, subkutan og ved kontinuerlig intravenøs infusjon. Disse metodene er i sin tur delt inn i administrasjon av IL-2 i høye doser (intravenøs bolus) og i lave doser (subkutan administrering og kontinuerlig intravenøs infusjon).

Begrepet "høy dose eller intravenøs bolusadministrasjon" refererer til relativt høye doser av legemidlet (IL-2), administrert intravenøst ​​som en 15-minutters infusjon hver 8. time med maksimalt antall infusjoner tilsvarende 14 for å øke hastigheten eller forbedre den terapeutiske responsen.

For introduksjonen i denne modusen blir pasientene plassert på sykehuset i en tid som svarer til behandlingsperioden, og de overvåkes nøye.

Statistikk fra nyere studier om langsiktig forventet levetid hos pasienter behandlet med høye doser av IL-2 bekrefter at denne behandlingen er effektiv for noen pasienter med metastatisk RCC. I studier er det bestemt hvilke pasienter metoden er mest effektive.

Forskningsresultater bekrefter antagelsen om at immunterapi har en terapeutisk effekt i metastatisk RCC. I noen tilfeller gir IL-2-terapi en "varig full respons" (positive resultater vedvarer i mer enn 10 år), noe som er en betydelig suksess i behandlingen av nyrekreft.

Høy toksisitet er assosiert med behandlingen av IL-2. Bivirkninger inkluderer kvalme, oppkast, senke blodtrykk, nedsatt nyrefunksjon, arytmi, diaré, appetittløp, gastrointestinal blødning, utslett, desorientering, hallusinasjon, feber og kuldegysninger.

De fleste av disse bivirkningene er helt reversible og forsvinner når stoffet avbrytes, men de kan være alvorlige.

Forutsetninger er den tidligere erfaring med bruk av IL-2 av behandlende lege og nøye klinisk overvåking av pasientens tilstand under behandlingen.

Interferoner brukes mye i behandling av nyrekreft, både som monoterapi og i kombinasjon med andre legemidler. Interferonbehandling utføres av pasienten ved subkutan injeksjon flere ganger i uken.

Interferoner virker ved å "interferere" med livsprosessene til kreftceller som forhindrer cellevekst og gi kreftceller en høyere følsomhet mot angrep fra immunsystemets elementer.

Det er tre hovedtyper av interferoner: alfa, beta og gamma, men interferon alfa er mest brukt i behandling av nyrekreft. I USA produseres interferon alfa av flere selskaper og brukes til å behandle nyrekreft.

Intron-A®, et stoff av Schering Corporation (Schering Corporation), refereres til som interferon alfa-2b. Roferon-A®, produsert av Roche Laboratories (Roche Laboratories), refereres til som interferon alfa-2a.

Disse stoffene er svært like, og nyrekreft kan behandles av noen av dem.

I flere dusinvis av kliniske studier med interferon-alfa ble det oppnådd en respons på terapi hos ca. 1% av pasientene.

Det ble også funnet at pasienter som fikk interferon-alfa, sammenlignet med de som ble behandlet med hormoner eller kjemoterapi, hadde en høyere overlevelsesrate.

Langsom undertrykkelse av tumorvekst er karakteristisk for responsen på interferon-alfa-terapi. Dermed varierte gjennomsnittlig tid fra starten av behandlingen for å redusere tumorstørrelsen fra 3 til 4 måneder.

De vanligste bivirkningene av interferonbehandling er lik manifestasjonene av influensa. Disse inkluderer feber, kulderystelser, muskelsmerter, hodepine, tap av appetitt og tretthet. Disse symptomene avtar som regel under behandlingen.

Innføringen av interferon om kvelden og tar over-the-counter smertestillende medisiner bidrar til å lindre disse symptomene. Langvarig bruk av interferon kan imidlertid forårsake andre symptomer, inkludert vekttap, redusert antall leukocytter, ekstra systole, tap av interesse for sex, forvirring og depresjon.

Hvis bivirkningene er alvorlige, kan det kreve at du stopper behandlingen. Heldigvis varer bivirkningene av interferon ikke lenge. Det antas at en dose på 5 til 20 millioner enheter av interferon-alfa per dag har maksimal effektivitet og er uten alvorlig toksisitet forbundet med store doser.

For tiden anbefales det å bruke interferon i lave doser og bruke intermittent administrering med lignende effekt og bedre tolerabilitet.

Immunoterapi i onkologi: indikasjoner, virkning, behandlingsmetoder, legemidler

Onkopatologi er et av hovedproblemene i moderne medisin, fordi minst 7 millioner mennesker dør av kreft hvert år. I noen utviklede land er dødeligheten fra onkologi fremfor det i kardiovaskulære sykdommer, og tar den ledende stillingen. Denne situasjonen gjør at vi ser etter de mest effektive måtene å bekjempe svulsten, noe som vil være trygt for pasientene.

Immunoterapi i onkologi regnes som en av de mest progressive og nye behandlingsmetodene. Kirurgi, kjemoterapi og stråling utgjør standardbehandlingssystemet for mange svulster, men de har en grense for effektivitet og alvorlige bivirkninger. I tillegg eliminerer ingen av disse metodene årsaken til kreft, og en rekke svulster er generelt ikke følsomme overfor dem.

Immunoterapi er fundamentalt forskjellig fra den vanlige måten å håndtere onkologi, og selv om metoden fortsatt har motstandere, blir den aktivt innført i praksis, forberedelsene gjennomgår omfattende kliniske forsøk, og forskere mottar allerede de første fruktene av deres mangeårige forskning i form av herdede pasienter.

Interferoner, kreftvaksiner, interleukiner, kolonistimulerende faktorer og andre som har bestått kliniske studier på hundrevis av pasienter og godkjent for bruk som trygge medisiner, brukes som immunterapi.

Kirurgi, stråling og kjemoterapi, som er kjent for alle, handler om selve tumoren, men det er velkjent at en hvilken som helst patologisk prosess, og enda mer, ukontrollert celledeling, ikke kan skje uten påvirkning av immunitet. Mer presist, i tilfelle av en svulst, er denne effekten ikke bare nok, immunsystemet hemmer ikke spredning av ondartede celler og motstår ikke sykdommen.

Ved kreftpatologi er det alvorlige brudd på immunresponsen og overvåking av atypiske celler og onkogene virus. Hver person over tid danner maligne celler i noe vev, men en riktig fungerende immunitet gjenkjenner dem, ødelegger og fjerner dem fra kroppen. Med alderen blir immunforsvaret svekket, så kreft blir oftest diagnostisert hos eldre.

Hovedmålet med kreftimmunterapi er å aktivere sine egne forsvar og gjøre svulstelementer synlige for immunceller og antistoffer.

Immunmedikamenter er utviklet for å forbedre effekten av tradisjonelle behandlingsmetoder, samtidig som alvorlige bivirkninger reduseres. De brukes i alle stadier av kreftpatologi i kombinasjon med kjemoterapi, stråling eller kirurgi.

Oppgaver og typer immunterapi for kreft

Reseptbelagte immunforsvar for kreft er nødvendig for:

• Effekter på svulsten og dens ødeleggelse;
• Redusere bivirkningene av anticancer medisiner (immunosuppresjon, giftige effekter av kjemoterapi);
• Forebygging av re-tumorvekst og dannelse av nye neoplasier;
• Forebygging og eliminering av smittsomme komplikasjoner i bakgrunnen av immundefekt i en svulst.

Immunpreparater velges i samsvar med dataene fra analyser av immunsystemets aktivitet, som kun kan tolkes korrekt av en ekspert innen immunologi.

Avhengig av virkemidlene og virkemåten til immunforsvar, finnes det flere typer immunterapi:

1. aktiv;
2. passiv;
3. spesifikk;
4. ikke-spesifikk;
5. Kombinert.

Vaksinen bidrar til å skape et aktivt immunforsvar mot kreftceller under forhold hvor kroppen selv er i stand til å gi riktig respons på legemidlet som injiseres.

Med andre ord gir vaksinen bare impuls for utviklingen av sin egen immunitet mot et bestemt tumorprotein eller antigen.

Motstand mot svulsten og dens ødeleggelse under vaksinering er umulig under betingelsene for immunosuppresjon provosert av cytotoksiske legemidler eller stråling.

Immunisering i onkologi inkluderer ikke bare evnen til å skape aktiv selvimmunitet, men også en passiv respons gjennom bruk av ferdige beskyttelsesfaktorer (antistoffer, celler). Passiv immunisering, i motsetning til vaksinasjon, er mulig hos de pasientene som lider av immundefekt.

Dermed kan aktiv immunterapi, som stimulerer sitt eget respons på en svulst, være:

• Spesifikke vaksiner fremstilt fra kreftceller, tumorantigener;
• Ikke-spesifikk - basert på interferoner, interleukiner, tumor nekrosefaktor;
• Kombinert - kombinert bruk av vaksiner, anticancerproteiner og immunstimulerende stoffer.

Passiv immunterapi for kreft er i sin tur delt inn i:

1. Spesifikke preparater som inneholder antistoffer, T-lymfocytter, dendritiske celler;
2. Nonspecific - cytokiner, LAK-terapi;
3. Kombinert - LAK + antistoffer.

Den beskrevne klassifiseringen av typer immunterapi er i stor grad betinget, da det samme medikamentet, avhengig av immunstatus og reaktivitet hos pasienten, er i stand til å virke annerledes.

For eksempel vil en vaksine med immunosuppresjon ikke føre til dannelse av vedvarende aktiv immunitet, men kan forårsake generell immunstimulering eller til og med en autoimmun prosess på grunn av perversiteten av reaksjonene i onkopatologi.

Kjennetegn ved immunoterapeutiske legemidler

Prosessen med å skaffe biologiske produkter til immunterapi i kreft er komplisert, tidkrevende og svært kostbart, krever bruk av midler til genteknologi og molekylærbiologi, derfor er kostnaden for de fremstilte preparatene ekstremt høy. De oppnås individuelt for hver pasient, ved bruk av egne kreftceller eller donorceller, oppnådd fra en tumor med en lignende struktur og antigenblanding.

I de tidlige stadier av kreft kompletterer immunforsvaret den klassiske antitumorbehandlingen. I avanserte tilfeller kan immunoterapi være det eneste mulige behandlingsalternativet. Det antas at immunforsvaret mot kreft ikke virker på sunt vev, og derfor er behandlingen generelt godt tolerert av pasienter, og risikoen for bivirkninger og komplikasjoner er ganske lav.

En viktig egenskap ved immunterapi kan betraktes som kampen mot mikrometastaser som ikke oppdages av tilgjengelige forskningsmetoder. Ødeleggelsen av enslige svulstkonglomerater bidrar til forlengelse av liv og langvarig remisjon hos pasienter med stadium III-IV-svulst.

Kreftbehandling med immunterapi anses som en av de sikreste måtene, men bivirkninger oppstår, fordi fremmede proteiner og andre biologisk aktive komponenter kommer inn i pasientens blod. Blant bivirkningene er nevnt:

• feber,
• Allergiske reaksjoner;
• Muskelsmerter, ledsmerter, svakhet;
• Kvalme og oppkast;
• Influensalignende forhold;
• Forstyrrelse av kardiovaskulær system, lever eller nyre.

En alvorlig konsekvens av immunterapi for kreft kan være hevelse i hjernen, som er en umiddelbar trussel mot pasientens liv.

Metoden har andre ulemper. Spesielt kan legemidler ha en toksisk effekt på friske celler, og overdreven stimulering av immunsystemet kan provosere auto-aggresjon.

Like viktig er prisen på behandlingen, og når hundre tusenvis av dollar for det årlige kurset.

En slik kostnad er utenfor kraften til de som trenger behandling, så immunterapi kan ikke tvinge ut mer rimelig og billigere operasjon, stråling og kjemoterapi.

Kreftvaksiner

Oppgaven med vaksinasjon i onkologi er å utvikle et immunrespons mot celler av en bestemt tumor eller lik den i henhold til antigenet. For å gjøre dette administreres pasienten medikamenter avledet fra molekylærgenetisk og genetisk behandling av kreftceller:

1. Autologe vaksiner - fra pasientens celler;
2. Allogen - fra donor svulst elementene;
3. Antigenic - inneholder ikke celler, men bare deres antigener eller regioner av nukleinsyrer, proteiner og deres fragmenter, etc., det vil si noen molekyler som er i stand til å bli anerkjent som fremmed;
4. Preparater av dendritiske celler - for sporing og inaktivering av tumorelementer;
5. APK-vaksine - inneholder celler som bærer seg selv tumorantigener, som lar deg aktivere din egen immunitet mot anerkjennelse og ødeleggelse av kreft;
6. Anti-idiotypiske vaksiner - fragmenter av proteiner og antigener av svulsten, er under utvikling og har ikke bestått kliniske studier.

I dag er den vanligste og mest kjente profylaktiske vaksinen mot onkologi vaksinen mot livmorhalskreft (gardasil, cervarix).

Selvfølgelig stopper tvister om sikkerheten ikke særlig, særlig blant mennesker uten riktig opplæring. Dette immunforsvaret, administrert til kvinner i alderen 11-14 år, gjør det imidlertid mulig å danne sterk immunitet mot onkogene stammer av humant papillomavirus og dermed forhindre utvikling av en av de mest vanlig livmorhalskreft.

Immunoterapeutiske legemidler av passiv virkning

Blant verktøyene som også bidrar til å bekjempe svulsten, er cytokiner (interferoner, interleukiner, tumornekrosefaktorer), monoklonale antistoffer, immunostimulerende midler.

Cytokiner er en hel gruppe proteiner som regulerer samspillet mellom celler i immun-, nervøse og endokrine systemer. De er måter å aktivere immunforsvaret på og derfor brukes til immunterapi av kreft. Disse inkluderer interleukiner, interferonproteiner, tumornekrosefaktor etc.

Interferonbaserte preparater er kjent for mange.

Med hjelp av en av dem øker mange av oss immunitet under sesonginfluensautbrudd, andre interferoner behandler virale lesjoner i livmorhalsen, cytomegalovirusinfeksjon, etc.

Disse proteinene bidrar til det faktum at tumorceller blir "synlige" til immunsystemet, blir anerkjent som fremmed av deres antigeniske sammensetning, og fjernes av deres egne forsvarsmekanismer.

Interleukiner øker veksten og aktiviteten til immunsystemets celler, som eliminerer svulstelementer fra pasientens kropp. De viste en utmerket effekt i behandlingen av slike alvorlige former for onkologi som melanom med metastaser, metastaser av kreft i andre organer i nyrene.

Kolonistimulerende faktorer brukes aktivt av moderne onkologer og inngår i kombinasjonsbehandlingstiltakene for mange typer ondartede svulster. Disse inkluderer filgrastim, lenograstim.

De foreskrives under eller etter intensiv kjemoterapi-kurs for å øke antall leukocytter og makrofager i pasientens perifere blod, som gradvis reduseres på grunn av den toksiske effekten av kjemoterapeutiske midler. Kolonistimulerende faktorer reduserer risikoen for alvorlig immundefekt med nøytropeni og en rekke tilknyttede komplikasjoner.

Immunostimulerende legemidler øker aktiviteten til pasientens eget immunsystem i bekjempelse av komplikasjoner som oppstår mot bakgrunnen av annen antitumorintensiv behandling, og bidrar til normalisering av blodtall etter bestråling eller kjemoterapi. De er inkludert i den kombinerte kreftbehandlingen.

Monoklonale antistoffer fremstilles fra bestemte immunceller og injiseres i en pasient.

En gang i blodet kombinerer antistoffene med spesielle molekyler (antigener) følsomme for dem på overflaten av tumorcellene, og tiltrekker seg cytokiner og immunceller fra pasienten til dem for å angripe tumorcellene.

Monoklonale antistoffer kan "lastes" med stoffer eller radioaktive elementer som er rettet direkte på svulstcellene, forårsaker deres død.

Naturen av immunterapi avhenger av typen av svulst. Ved nyrekreft kan nivoluumab foreskrives. Metastatisk nyrekreft er veldig effektivt behandlet med interferon alfa og interleukiner.

Interferon gir færre bivirkninger, så det er oftest foreskrevet for nyrekreft.

En gradvis regresjon av kreften foregår over flere måneder, i hvilke bivirkninger som influensalignende syndrom, feber og muskelsmerter kan forekomme.

I lungekreft kan monoklonale antistoffer (avastin), antitumor-vaksiner, T-celler hentet fra pasientens blod og behandlet på en slik måte at de kan aktivt gjenkjenne og ødelegge utenlandske elementer, kan brukes.

Legemidlet Keitrud, som brukes aktivt i Israel og produsert av USA, viser den høyeste effekten med minimal bivirkning.

Hos pasienter som tok det, ble svulsten signifikant redusert eller helt forsvunnet fra lungene.

I tillegg til høy effektivitet er stoffet preget av svært høy pris, så en del av kostnaden ved oppkjøpet i Israel er betalt av staten.

Melanom er en av de mest ondartede humane svulstene. På stadium av metastase er det praktisk talt umulig å takle det ved tilgjengelige metoder, derfor er dødeligheten fortsatt høy.

Immunoterapi for melanom, inkludert resept av Keitrud, nivolumab (monoklonale antistoffer), tufinlar og andre, kan gi håp for kur eller langvarig remisjon.

Disse virkemidlene er effektive i avanserte, metastatiske former for melanom, hvor prognosen er ekstremt ugunstig.

Video: Rapport om immunterapi i onkologi

Moderne metoder for immunterapi av nyrekreft (litteratur gjennomgang)

N. Khrahovskaya, O. Skachkova, A. Stakhovsky, National Cancer Institute, Kiev

Klassifiseringen og analysen av effektiviteten av ikke-spesifikk og spesifikk immunterapi de siste 10 årene hos pasienter med lokalisert og metastatisk nyrecellekarcinom er presentert.

Utsiktene for spesifikk immunterapi, inkludert vaksiner basert på autologe tumorceller, peptider og dendritiske celler lastet med tumorassosierte antigener, hos pasienter med nyrecellekarcinom, vises.

Hvert år diagnostiseres 210 000 nye tilfeller av nyrekreft i verden og 102 000 mennesker dør av denne sykdommen.

I strukturen av alle ondartede sykdommer står RP for 2-3%, mens flertallet av pasientene er registrert i økonomisk utviklede land, med unntak av Danmark og Sverige [16].

I strukturen av onkologisk sykelighet hos befolkningen i Ukraina er RP på 9. plass blant menn og den 12. blant kvinner, og fra 2001 til 2008 økte forekomsten av RP nesten 2 ganger (hos menn fra 39,4 til 71,2 tilfeller, og for kvinner er det fra 30,5 til 55,4 per 100 000 av befolkningen [4].

RP karakteriseres av et ganske variabelt og uforutsigbart klinisk kurs, på grunn av den genetiske heterogeniteten og morfologiske mangfoldet i denne gruppen tumorer [1]. Foreløpig ved første deteksjon av sykdommen hos 25% av pasientene, er avmerkede metastaser notert; lokal invasjon oppdages opprinnelig også i 25% av tilfellene.

Gullstandarden i behandlingen av lokalisert RP betraktes som radikal nefrektomi; Det har imidlertid vist seg at 30% av pasientene utvikler metastaser i fremtiden [39]. Hittil er 5 års overlevelse i gruppen pasienter med spredt RP bare 5-10% [27].

Således forblir resultatene av behandling av metastatisk RP ekstremt utilfredsstillende.

Som kjent er nyrecellekarsinom (CRP), som står for opptil 85% av alle maligne narkotika hos nyrene, ufølsom for stråling (RT), kjemo- (CT) og hormonbehandling (HT). Bruken av hormonelle og kjemoterapi-stoffer forbedrer ikke resultatene av behandlingen, og den generelle responsen er

Immunoterapi og målrettet behandling for nyrekreft

Så, nyrekreft er diagnostisert. Hva å gjøre Vi må umiddelbart begynne å behandle sykdommen. Hvordan behandler og er det mulig å kurere nyrekreft? Ved behandling av nyrekreft brukes ulike metoder, og deres valg avhenger av ulike faktorer.

Først av alt, er behandlingen, og derfor prognosen for nyrekreft (som hvilken som helst kreft), avhengig av sykdomsstadiet. Behandling av stadium 1-nyrekreft vil være forskjellig fra behandling av stadium 4-nyrekreft med metastase.

I tillegg til kirurgiske teknikker brukes strålebehandling, immunterapi og kjemoterapi. Nylig har en ny behandling av kreft oppstått - målrettet behandling med bruk av målrettede stoffer.

Men målrettet behandling for nyrekreft brukes vanligvis i de senere stadiene av sykdommen.

For å bestemme hvordan man skal behandle nyrekreft, må legen samle en grundig historie, gjennomføre en diagnostisk undersøkelse og ta hensyn til mange forskjellige faktorer:

· Resultatene av histologi og andre analyser,

· Pasientens humør, etc.

Den viktigste behandlingen for nyrekreft er fjerning av nyre (reseksjon).

Ytterligere metoder for behandling av nyrekreft i tidlig stadium

1. Kemoterapi for nyrekreft.

Kjemoterapi brukes i fleste tilfeller hos pasienter med nyrekreft. Spesielle preparater tas i henhold til en spesifikk ordning, utvalget av hvilket legen passer svært nøye, med tanke på alle kroppens egenskaper. Kjemoterapi utføres i kombinasjon med andre metoder, kun i dette tilfellet kan du stole på en positiv effekt.

2. Immunoterapi for nyrekreft

Hittil er det ingen slik godkjent behandling som immunterapi, men denne teknikken er enkel og lovende: pasientens immunsystem er assosiert med tumorantigener for å indusere et immunrespons mot resterende svulstceller som sirkulerer i kroppen og forårsaker en potensiell gjentakelse av sykdommen.

Renial® er et produkt av denne typen som allerede har vist sin effektivitet og toleranse. Nylig har cytokinbehandling blitt utbredt. Disse er ikke-spesifikke immunokompetente stoffer - for eksempel interferon eller interleukin. Mindre enn 20% av metastatisk nyrekreft reagerer på cytokinbehandling.

Slike terapi, som regel, er ledsaget av bivirkninger.

Behandling av nyrekreft i sen fase - målrettet behandling

Kirurgi (nephrectomi) og reseksjon av metastaser brukes kun som eneste behandlingsmetode dersom alle stedene som påvirkes av svulsten, kan fjernes.

Deretter trenger du en fullstendig systemisk behandling, behandling med målrettede stoffer. Målrettet terapi er den nyeste teknikken, spesielt opprettet for å bekjempe kreftceller.

Fordelen med målrettede stoffer er at friske celler ikke er skadet, og kreftceller ødelegges raskt. Dette er hennes viktigste forskjell fra kjemoterapi.

Men målrettet terapi virker perfekt sammen med kjemoterapi, radioterapi og immunterapi.

Godkjent behandling med målrettede stoffer inkluderer, for eksempel:

· Førstebehandling med sunitinib (lav risikoprofil) eller

· Bevacizumab med tillegg av interferon alfa eller

· Pazopaniba (mellomrisikoprofil) eller

· Tamsirolimus (høy risikoprofil).

Disse stoffene blokkerer spesifikke patologiske signaler som har pladecellecarcinom i cellene, noe som gjør det mulig for dem å formere seg.

Enkelte medisinrelaterte terapi kan forårsake bivirkninger som vil forverre pasientens livskvalitet, for eksempel utslett, som kan være alvorlig, diaré, høyt blodtrykk, nedsatt følsomhet og tretthet.

Men disse bivirkningene er mye svakere enn de negative effektene av kjemoterapi og tolereres bedre av pasientene.

Målrettet terapi har hatt mange kreftpasienter, men kan bare brukes til pasienter med avansert nyrekreft med en ugunstig prognose.

Målrettede terapimedisiner kan ikke redusere størrelsen på svulsten, men i noen tid kan den stoppe veksten.