En cyst av caryus luteum av eggstokken er et hulrom med en kapsel og flytende innhold av godartet opprinnelse dannet midlertidig i et sunt eggstokk fra celler i corpus luteum. Det er cyster i corpus luteum mindre ofte andre. De har ikke alderspreferanser, så de kan vises i alderen 16 og 55 år, og følger også ofte de inflammatoriske prosessene i eggleder, eggstokkene og / eller hormonell dysfunksjon.

Fra eksterne bivirkninger er eggstokken beskyttet pålitelig av en tett membran. Under det, i det kortikale laget av "voksen" eggstokk, er det mange små formasjoner som ser ut som bobler, disse er primordiale follikler. Hver primordial follikkel dannes av en eggcelle omgitt av et epitelcellelag. Primordial follicle vokser med egget, nærer og beskytter den til fullstendig moden. Samtidig er follikler tilstede i eggstokken på forskjellige stadier av modning, men bare en inneholder en voksen, modnet eggcelle. Den modne follikkelen (boblen) er ikke større enn 20 mm i størrelse, den er fylt med follikkelvæske og omgitt av en granulær membran.

For et tidsintervall som er lik en normal menstruasjonssyklus, har en follikkel og dermed en eggcelle i den tid til fullstendig form. I prosessen med eggløsning av vev, spruter vesiklet og frigjør egget fra eggstokken, og i stedet opptrer en midlertidig hormonstruktur - den gule kroppen av eggstokken.

Kilden til dannelsen av corpus luteum er granulosa celler som forblir etter brudd på follikel. De begynner å formere seg kraftig og vokse til et nettverk av nye blodkar. Granulosa celler begynner gradvis å akkumulere karoten og bli erstattet av luteinceller, som har en karakteristisk gulaktig farge. Til tross for navnet er kun det indre laget av den gule kroppen malt i gul, og væsken fyller den gjennomsiktig og fargeløs.

Den corpus luteum av eggstokken tjener som kilde til progesteron og er ment å opprettholde riktig utvikling av en potensiell graviditet. Den utfører sin funksjon i de første fire månedene, og dør og overfører stafetten til den dannede placenta.

Hvis svangerskapet ikke forekommer, blir eggstammen corpus luteum ødelagt to eller tre dager før begynnelsen av neste menstruasjon.

Alle hendelser som forekommer i eggstokken ledsages av syklisk produksjon av østrogen og progesteron. Strukturelle endringer og syklisk sekresjon av kjønnsteroider i eggstokkene styres av hypofysehormoner. Det follikelstimulerende (FSH) hormonet i hypofysen er ansvarlig for den fulle utviklingen av folliklene i første halvdel av syklusen, og dets luteiniserende hormon (LH) hjelper corpus luteum til å danne seg etter eggløsning.

Under påvirkning av uønskede forhold, blir den normale prosessen med eggløsning forstyrret, i stedet for riktig ødeleggelse av follikkelrester på plass og fortsetter å samle væske som danner en follikulær cyste. En lignende situasjon kan oppstå på tidspunktet for utvikling av corpus luteum, når den ikke regres av tiden til neste menstruasjon, men fortsetter å eksistere, akkumulerer væske og danner en cyste. Siden bare ett corpus luteum kan danne seg i eggstokkene om gangen, og henholdsvis fra det, kan bare ett cystisk hulrom dannes, cysterene til corpus luteum i eggstokken har alltid en ensidig og enstegelig karakter.

Formet fra grafovboble og gul kroppscyst, er funksjonelle. Funksjonelle ovariecyster er ikke sjeldne og tilhører ikke patologien. Deres tilstedeværelse er løst i ferd med ultralyd i perfekt sunne kvinner. De fleste av dem er asymptomatiske ikke mer enn tre måneder, og gjennomgår deretter en omvendt utvikling. Sammenlignet med cyste av corpus luteum er follikulær ovariecyst mer vanlig.

Noen pasienter er forvirret og bruker uttrykket follikulær cyste av corpus luteum i eggstokken for å betegne tilstanden deres. En slik diagnose kan ikke eksistere. Faktisk har funksjonelle cyster en felles lokalisering, men de har en helt annen struktur og hensikt, og de dannes under ulike perioder av syklusen. Derfor er det en follikulær cyste av eggstokken med dens egenskaper, og det er en cyst av corpus luteum med en helt annen enhet, men den follikulære cysten av corpus luteum av eggstokken eksisterer ikke helt.

I stedet for en cyst av corpus luteum, vises et hul fylt av blod, det er en hemorragisk cyste. Når karene i kapselet i corpus luteum er skadet fyller blodet cystisk hulrom. Slike cyster, med fortsatt blødning, kan ødelegge med påfølgende komplikasjoner, men cysten av corpus luteum med blødning etter spontan hemostase kan regres som funksjonelle cyster.

Den rette eggstokken inneholder flere blodårer, så en cyst av corpus luteum av høyre eggstokk er mer sannsynlig enn en cyste av corpus luteum i venstre eggstokk for å bli oppdaget med instrumentelle undersøkelsesmetoder. Nøyaktig informasjon om forekomsten av noe cystisk hulrom i eggstokkene, dets struktur og lokalisering er gitt ved ultralydsskanning.

Cyster i den gule kroppen er ledsaget av hormonelle lidelser, sjeldnere kan de provosere moderat smerte på siden av formasjonen. Vanligvis gjør en cyst av corpus luteum i eggstokken bare vondt hvis det er komplikasjoner. Den hyppigst blant dem er brudd på cystemembranen med etterfølgende blødning i eggstokkvævet (apopleksi). Blod som akkumuleres i eggstokken blir dannet i en hematom, noe som setter press på eggstokkene fra innsiden, og under forhold med fortsatt blødning, provoserer et ovariespredning. Blod helles i bekkenhulen forårsaker symptomer på akutt kirurgisk tilstand og til og med hemoragisk sjokk.

Svært, cyster av corpus luteum av eggstokkene under graviditet dannes etter befruktning og provoserer en endring i det normale hormonelle forhold.

Cystus av corpus luteum blir ofte utsatt for regresjon (regresjon) etter to eller tre måneder. På denne tiden ble pasienten observert og utført medisinsk korreksjon av eksisterende brudd.

Kirurgisk behandling er nødvendig dersom det ikke er riktig regresjon av corpus luteumcysten i den foreskrevne tidsperioden. Hvis det fortsetter å samle væske og øke, blir det fjernet. En cyst av corpus luteum av eggstokken med blødning (hemorragisk cyste) blir også fjernet dersom det oppstår en stor akkumulering av blod i hulrommet.

Årsaker til cyste av den gule kroppen av eggstokken

Alle pålidelige årsaker til utviklingen av cystus luteum i eggstokken er ikke etablert. Dannelsen er forbundet med hormonelle sykdommer og endringer i normal lymfe og blodtilførsel i eggstokkens vev. Følgelig kan noen patologiske prosesser som fører til hormonell dysfunksjon og forstyrrer ernæringen av eggstokken på tidspunktet for utvikling av corpus luteum, kunne provosere fremkomsten av cyster.

En cyst av corpus luteum kan skyldes en overdreven økning i det under en normal menstruasjonssyklus, eller det kan danne seg etter blødning i hulrommet. Emerging cyste av corpus luteum av eggstokkene under svangerskapet i sine tidlige stadier kan skyldes tidligere hormonell stimulering.

Blant de vanligste årsakene til cystus av corpus luteum av eggstokken er:

- Inflammatoriske endringer i eggstokkvev. Betennelse fører ikke bare til hormonelle abnormiteter, det påvirker også blodårene i eggstokken - de blir mer skjøre. På tidspunktet for utvikling av corpus luteum, kan slike blodårer bli skadet, etterfulgt av blødning i kaviteten av corpus luteum.

- Kunstig abort. Abort er en alvorlig test for hormonell ovariefunksjon, og blir ofte ledsaget av inflammatoriske komplikasjoner.

- Psyko-emosjonelle lidelser på bakgrunn av alvorlig stress, overarbeid eller fysisk overbelastning. Under stress forekommer vaskulær spasme av underernæring av hjernen (hypofyse og hypothalamus), som er ansvarlig for reguleringen av eggstokkens hormonelle funksjon.

- Endokrine patologi. Skjoldbrusk dysfunksjon, diabetes mellitus, adrenal patologi fremkalle et brudd på normal forholdet mellom sex steroider.

- Mangel på vekt, inkludert etter utmattende dietter for vekttap.

- Feil bruk av legemidler av hormonell natur eller hormonell prevensjon. Et hormonell prevensjonsmiddel som er feil valgt (oftere uten deltakelse av en lege) kan forandre den korrekte funksjonen til eggstokken, og etter at stoffet er avsluttet, kan det hende at en gul kroppscyst vises i eggstokken.

Symptomer på cyste av den gule kroppen av eggstokken

Siden eggstokkene har en identisk struktur, er ikke cysten av corpus luteum av den rette eggstokken forskjellig fra cyster i corpus luteum i venstre eggstokk.

Store cyster i corpus luteum vokser vanligvis ikke, og som regel når de sjelden i en størrelse på 8 cm (størrelsen på en liten plomme). Oftere eksisterer de for ikke mer enn to eller tre menstruasjonssykler, og deretter regresere.

Den asymptomatiske løpet av de fleste cyster i corpus luteum under normale menstruasjonssykluser forklarer trolig sin sjeldne påvisning.

Unntaket er cyster på bakgrunn av utprøvde hormonelle abnormiteter. En langt eksisterende cyste i corpus luteum fører noen ganger til overdreven progesteronnivå og forsinket regelmessig menstruasjon opp til sekundær amenoré (fravær av menstruasjon i seks måneder eller mer). Også hos pasienter med cystus luteumcyst kan pasienter oppleve menstruasjonssvikt i form av menorrhagi (tung menstrual blødning) eller metrorrhagi (tidlig tidstruende blødning).

Pasienter spør ofte når en cyst av corpus luteum i eggstokken gjør vondt og hvor farlig det er. Faktisk, noen ganger forårsaker store cyster i corpus luteum en liten ømhet eller ubehag i den tilsvarende inngangsregionen. Hvis corpus luteumcysten har dannet seg i eggstokken med betennelsesprosesser, er smerte i det berørte eggstoffet ikke forbundet med cysten, men med betennelse i eggstokken, men alvorlig smerte, ledsaget av en kraftig forverring av trivsel, oppstår kun med komplikasjoner.

Den mest hyppige og farlige komplikasjonen til cyst av corpus luteum i eggstokken er en plutselig blødning i eggstokken, etterfulgt av et brudd på dets integritet og blodstrømmen i bekkenhulen - ovarian apopleksi.

Det største antallet episoder av ovarial apopleksi er registrert i den andre fasen av syklusen i stadium av vaskularisering av corpus luteum. Blødning i eggstokken oppstår etter rupturen av karene i kapselen. Deretter vises et hematom i eggstokken, som øker, setter press på det omgivende vevet og provoserer et brudd på eggstokkmembranen. Selv den minste, ikke over 1 cm, er gapet i stand til å provosere tung blødning. Prosessen er ledsaget av alvorlige smerter, symptomer på akutt kirurgisk patologi og hemorragisk sjokk.

Tilgjengelige cyster av corpus luteum hos gravide kvinner har ingen spesielle symptomer. I motsetning til den manglende oppfatning av mange pasienter, fører de fleste små cyster i corpus luteum av eggstokken ikke betydelig skade til den forventende moren og spontant oppløses ved slutten av modningen av moderkagen.

Diagnose av cyste av den gule kroppen av eggstokken

Diagnose av cystus luteum begynner med gynekologisk undersøkelse. Klager i pasienten kan være fraværende eller uttrykt i moderat bekkenpine og uregelmessig menstruasjon.

Som regel er flertallet av corpus luteum cystene ikke store og manifesteres ikke klinisk, slik at pasienten ikke vil ha aktive klager, og en bimanuell studie kan ikke være effektiv.

Mye sjeldnere, under undersøkelsen, kan en forstørret, moderat smertefull eggstokk eller en utbredt cystisk formasjon i projeksjonen bli palpert.

Cyster av corpus luteum i eggstokken kan simulere en ektopisk graviditet, en inflammatorisk prosess eller en eggstokkumor. Derfor er data gynekologisk undersøkelse for pålitelig diagnose ikke nok.

Den mest tilgjengelige og informative diagnostiske metoden er en ultralydsskanning av bekkenhulen. Det lar deg se cysten, bestemme størrelsen og vurdere den interne strukturen. Som regel er corpus luteumcysten visualisert i form av en tydelig avgrenset liten (vanligvis 4 cm) avrundet utdanning med en veldefinert tynn kapsel.

Den indre strukturen av cyster i den gule kroppen er ikke alltid den samme. Av innholdet av det interne innholdet er det særegne:

- homogene anechoformasjoner

- homogene anechoformasjoner av uregelmessig form med flere eller enkle partisjoner inne, som kan være komplett eller ufullstendig

- homogene anechoformasjoner med nærveggkonstruksjoner av et nett eller en jevn struktur opptil 15 mm;

- formasjon, der det er et middels ekkogen parietalområde (dette er hvordan blodpropp ser på en ultralyd).

Begrepet "anechoic" betyr tilstedeværelsen av et nettsted som ikke er i stand til å overføre ultralydbølger, de ser på ultralyd som mørkfargede områder. Et flytende medium har en lignende egenskap, det vil si en væskehemmelig fylle en cyste.

Hvis cystehulen fylt med væske visualiseres under ultralyd, blir definisjonen av "enkel" brukt, hvis det er inneslutninger i den (væsken er blandet med fragmenter av fast vev), kalles cysten "kompleks". En "hard" cyste inneholder ikke en åpenbar væske, som for eksempel ved dannelse av en tett blodpropp (hematom) i hulrommet.

Hvis diagnosen cyste i corpus luteum ikke er åpenbar, med sikte på differensialdiagnose, legger man til ytterligere diagnostiske tiltak.

Color Doppler skiller en ovariecyst med en svulst. Metoden er basert på å studere egenskapene til blodstrømmen i vevet i eggstokken. Resultatene vises som karakteristiske deler av forskjellige farger. Inne i svulsten er blodstrømmen bestemt, i den gule kroppens cyste er det ikke.

Det er også mulig å skille en cyst av corpus luteum fra en svulst når man undersøker blod for tumormarkøren CA-125, oftere blir den ikke oppdaget i godartede cyster. Metoden har ingen tilleggsverdi og utføres sammen med andre diagnostiske tiltak.

Siden nærvær av en corpus luteumcyst i eggstokken utelukker ikke nærvær av kortvarig graviditet eller ektopisk graviditet, hvis en lignende situasjon er mistenkt, er det nødvendig med graviditetstester.

I vanskelige situasjoner med et diagnostisk (og samtidig terapeutisk) mål, er laparoskopi nødvendig.

I alle tilfeller vurderes hemoglobinnivåer og blodkoagulasjonsparametere hos pasienter.

Cyst av den gule kroppen er nesten alltid ledsaget av hormonell dysfunksjon. Å bestemme arten av hormonelle lidelser bidrar til å etablere årsaken til cysten, bestemme metoden for terapi og unngå tilbakefall. Bestemt av LH, østradiol, FSH, testosteron.

Å rådføre seg med andre spesialister, om nødvendig, for å fastslå tilstedeværelsen av endokrin patologi.

Behandling av cyste av den gule kroppen av eggstokken

Små asymptomatiske cyster i corpus luteum lar deg overvåke utviklingen i de tre påfølgende menstruasjonssyklusene. Under observasjonen utføres en månedlig ultralydsskanning, registrerer endringene i størrelsen på cysten og innholdet av innholdet. I løpet av denne tiden regner de fleste cyster og forsvinner helt. Hvis ventetaktikken feiler, behandles langvarige ukompliserte cyster i corpus luteum konservativt. Konservativ behandling utføres ved gjentatte cyster og innebærer:

- Hormonal korreksjon. Monofasiske eller bifasiske orale prevensiver er oftest brukt. Kunstig opprettet normal hormonell bakgrunn bidrar til å eliminere cysten og gjenopprette riktig menstruasjonssyklus.

- Eliminering av samtidig betennelse i vevet i eggstokken ved bruk av antiinflammatorisk behandling (valgt individuelt).

- Fysioterapi prosedyrer: medisinsk elektroforese, magnetisk terapi, laser terapi.

- Vektkorrigering ved hjelp av kosthold og et godt designet treningsprogram.

En god hjelper i terapi er bruk av medisinske urter. Vaginal vanning og medisinske bad med urter som har en utbredt anti-inflammatorisk effekt blir brukt. I noen tilfeller er akupunktur og homøopatisk behandling effektiv.

Ved gjennomføring av konservativ terapi utføres en kontroll ultralydundersøkelse og spørsmålet om viderebehandling av pasienten blir løst.

Cyst av corpus luteum, som ikke regresserer etter 4 - 6 uker med konservativ behandling, er gjenstand for kirurgisk fjerning. Operasjonen utføres ved hjelp av laparoskopi.

For en hvilken som helst valgt metode for cystfjerning, søker kirurgen å bevare eggstokken. Cysten av den gule kroppen blir oftest eliminert på to måter:

- Fjerning av bare cysten selv med bevaring av sunt eggstokkvev. En eksfoliering av cysten fra eggstokken utføres sammen med kapselen og den etterfølgende lukking av hulrommet. Etter helbredelse av postoperative snitt, gjenoppretter eggstokken sin integritet og funksjon.

- Ovarial reseksjon. Hvis det er usunt vev rundt cysten, blir cysten kuttet ut med den i form av en kil. Det er mindre sunt vev i eggstokken etter en slik intervensjon, noe som betyr færre follikler. Ovariefunksjonen kan gjenopprettes delvis.

Uavhengig behandling av cyster i corpus luteum er uakseptabelt, da det kan føre til utvikling av komplikasjoner og provosere brudd på en ovariecyst. I motsetning til den feilaktige oppfatningen av pasientene om helbredelsesegenskapene til "oppvarming", er noen overdreven termiske prosedyrer for ovariecyster farlig. Under disse terapeutiske tiltakene øker blodstrømmen og blodkarene i cysteområdet utvides, og dette kan føre til ødem, økt eksstering i cystisk hulrom og etterfølgende brudd på cystemembranen.

Uavhengig administrering av tilfeldig utvalgte antibiotika for å eliminere en cyste hjelper ikke, men det er i stand til å organisere dysbakterier. Den raskeste og enkleste måten å eliminere en cyste på, kan bare velge en lege.

Cyst av den gule kroppen av eggstokken

En cyst av corpus luteum av eggstokken er en funksjonell retensjonsdannelse av eggstokkvæv som dannes på stedet av et ikke-regressivt corpus luteum. Cyst av corpus luteum av eggstokken er nesten asymptomatisk; i sjeldne tilfeller, ledsaget av en liten ømhet i underlivet, menstruasjonsforstyrrelser, komplisert kurs. Diagnose inkluderer en gynekolog undersøkelse, ultralyd, Doppler, laparoskopi. Cystiten av corpus luteum i eggstokken kan regres uavhengig i løpet av 3 menstruasjonssykluser; for komplikasjoner er cystektomi, reseksjon eller fjerning av eggstokken indikert.

Cyst av den gule kroppen av eggstokken

Den corpus luteum er et syklisk formet jern i eggstokken som forekommer på stedet av den eggede boblen (follikel) og produserer hormonprogesteron. Navnet på kjertelen ble gitt av det lipokromiske pigmentet som er tilstede i cellene, og gir dem en gulaktig farge. Corpus luteum utvikler seg i eggstokken under den andre (luteale) fasen av menstruasjonssyklusen. I sin heyday, når corpus luteum en størrelse på 1,5-2 cm og ved en pol stiger over overflaten av eggstokken. I fravær av befruktning gjennomgår corpus luteum ved slutten av lutealfasen en involutiv utvikling og stopper progesteronproduksjon. Når graviditet oppstår, forsvinner corpus luteum ikke, fortsetter å vokse og virker i ytterligere 2-3 måneder og kalles den gule kroppen av graviditet.

Egenskaper av cysten i den gule kroppen

En luteal ovariecyst er dannet fra et ikke-regressert corpus luteum, hvor en serøs eller hemorragisk væske akkumuleres som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser. Størrelsen på cysten på den gule kroppen av eggstokken er vanligvis ikke mer enn 6-8 cm. Cysteret i den gule kroppen av eggstokken forekommer hos 2-5% av kvinnene i reproduktiv alder etter etablering av en tofaset menstruasjonssyklus.

Klinisk gynekologi skiller cyster i corpus luteum, utviklet utenfor graviditet (fra en atresirovannogo follikel), samt cystus av corpus luteum som oppstår mot bakgrunnen av svangerskapet. Cyst av corpus luteum av eggstokken er oftere ensidig, ett hulrom; har en kapsel foret innvendig med granulære lutealceller, fylt med rødgult innhold. Uavhengig forsvinden av cysten i caryus luteum i eggstokken oppstår i løpet av 2-3 menstruasjonssykluser eller i andre trimester av graviditeten.

Årsakene til dannelsen av cyster i den gule kroppen av eggstokken

Årsakene til dannelsen av cyst av corpus luteum i eggstokken er ikke helt forstått. Det antas at dannelsen av corpus luteumcysten skyldes hormonelle ubalanser og nedsatt blodsirkulasjon og lymfatisk drenering i eggstokkens vev. Risikoen for økt luteal cyster i pasienter som har fått medikamenter for å stimulere eggløsning i infertilitet eller forberedelse for IVF (f.eks klomifencitrat) og preparater av nødprevensjon.

Ikke utelukkes muligheten for corpus luteum cyst under påvirkning av alvorlig fysisk og psykisk stress, skadelige produksjonsbetingelser, spiseforstyrrelser (mono-diett), hyppig og ooforitt salpingoophoritis, abort. Alle disse faktorene kan føre til endokrin ubalanse, og følgelig dannelsen av en cyst av corpus luteum i eggstokken.

Symptomer på cyste av den gule kroppen av eggstokken

Symptomer med cyst av corpus luteum i eggstokken er milde. Ofte utvikler luteale cyster innen 2-3 måneder, hvorefter de ufrivillig og ufrivillig gjennomgår involveringer.

Cyst av corpus luteum av eggstokken, oppdaget under graviditet, utgjør ikke en trussel mot kvinnen og fosteret. Tvert imot kan fraværet av corpus luteum av graviditet i tidlige stadier forårsake spontan abort på grunn av hormonell mangel. Omvendt utvikling av cysten av corpus luteum av eggstokken under svangerskapet oppstår også oftest spontant i 18-20 uker. svangerskap: på denne tiden tar placenta helt over hormonproducerende funksjoner i corpus luteum.

Noen ganger cyste er corpus luteum kan forårsake svak smerte, følelse av tyngde, oppblåsthet, mageubehag på utviklingssiden. En luteal cyste som produserer progesteron kan forårsake en forsinkelse i menstruasjonen eller tvert imot langvarig menstruasjon forårsaket av ujevn avvisning av endometrium. Luteale ovariecyster er aldri ondartet.

Oftest utvikler symptomene med et komplisert syklus av cystus av corpus luteum i eggstokken - vri bena, blødning i hulhulen eller ovarieproposeksjon. I alle disse tilfellene er det et klinisk bilde av akutt underliv - kramper av akutt smerte, har diffus natur, oppkast, spenning og skarp smerte i magen, positive peritoneale symptomer, forsinket gass og avføring, forsvunnelse av peristaltisk støy, rusforgiftning etc.

Diagnose av cyste av den gule kroppen av eggstokken

Diagnostisering corpus luteum cyste gjennomføres tar hensyn til historie, klager data bekken eksamen, ultralyd, laparoskopi. Vaginal undersøkelse gjør det mulig å avdekke en lateral elastisk formasjon med begrenset mobilitet og følsomhet overfor palpasjon til uterus eller bak den.

Ehoskopicheski corpus luteum cyste definert som anehogennoe homogen form en rund form på 4 til 8 cm i diameter, med engang klart omriss, noen ganger med en fin suspensjon inne. For nøyaktig anerkjennelse av lutealcysten utføres dynamisk ultralyd i den første (follikulære) fasen av menstruasjonssyklusen. Color Doppler sonography (DDC) er rettet mot å eliminere vaskularisering av cysteens indre strukturer og differensiering av retensjonsdannelse fra ekte eggstokkumtorer.

Som med andre identifiserte svulster og cyster i eggstokken, viste studien av tumormarkør CA-125. For å utelukke eller bekrefte graviditet, utføres en chorionisk gonadotropin-test og en graviditetstest. I tilfeller hvor corpus luteumcysten er vanskelig å skille fra andre neoplasmer (ovariecyster, tekalyuteinovyh ovariecyster med chorionepitheliom og vesikulær drift osv.) Og ektopisk graviditet, er det nødvendig med diagnostisk laparoskopi.

Behandling av cyste av den gule kroppen av eggstokken

Pasienter med liten og klinisk manifest luteum cyst vist overvåkning gynekolog ultralyd dynamisk kontroll og DRC over 2-3 menstruasjonssykluser. I løpet av denne perioden kan cysten gjennomgå regresjon og forsvinne helt.

Symptomatisk og tilbakevendende corpus luteum cyst kan også løse opp under påvirkning av den konservative anti-inflammatorisk terapi, valg og tilsetting av hormonelle prevensjonsmidler, balneoterapisenter (terapeutiske bad og vaginale irrigasjon) peloterapi, laser terapi, CMT-elektroforese, elektroforese, phonophoresis, magnetisk terapi. For behandlingsperioden for cyste i caryus luteum i eggstokken, er fysisk aktivitet, seksuell aktivitet for å unngå vridning eller brudd på svulstdannelsen, begrenset. Hvis lutealcysten ikke løses innen 4-6 uker, avgjøres spørsmålet om rask fjerning.

Elektiv kirurgi for cyster av corpus luteum vanligvis begrenset til laparoskopiske Husking cyster i uforandret ovarievev og suturere dens vegg eller reseksjon av eggstokken. I tilfelle av komplikasjoner (nekrotisk forandrer ovarievev, blødning, etc.) Viser en laparotomi med ooforektomi nødstilfeller.

Forebygging og prognose for cyst av corpus luteum i eggstokken

Forhindring av dannelse av funksjonelle ovariecyster fremmer rettidig og riktig behandling av inflammasjoner i reproduksjonssystemet, så vel som svekket hormonbalansen korreksjon. Observasjon gynekolog-endokrinolog og ultralydkontroll ved deteksjon av corpus luteum cyst gir tid til å ta de nødvendige tiltak, og for å forebygge komplikasjoner. Cyst av corpus luteum av eggstokken utgjør ikke en trussel mot å utvikle graviditet. Ved spontan regresjon eller planlagt fjerning av en cyst av corpus luteum er prognosen gunstig.

Tegn og årsaker til ovariecyster

Cystiten av corpus luteum i eggstokken er en godartet svulstliknende formasjon i form av en kapsel med en tett vegg som er dannet av elementer av en uløst gul kropp i eggstokken og er fylt med en heterogen gulaktig serøs væske med inneslutninger av blodpropper.

Den corpus luteum er en midlertidig kirtelstruktur som vanligvis vises hver måned, og dannes fra cellene av en bristende moden follikkel under eggløsning. Den gule fargen er på grunn av luteinpigmentet, derav det andre navnet, den luteale cysten i eggstokken. Jern produserer det viktigste steroidprogesteronet for unnfangelse.

Hvis det ikke var noen oppfatning, løser strukturen naturlig ved slutten av den månedlige syklusen. Men dersom korpus luteum på grunn av funksjonsforstyrrelser ikke regres (senker), dannes en cystisk kapsel fra cellene, og fylles gradvis med flytende innhold.

Funksjoner luteal cyste:

1. Betraktet som en funksjonell formasjon (ikke-patologisk), som utvikler seg i strid med de prosessene som skjer hver måned i gonaden og påvirker ikke strukturen.
2. Aldri malignisert (degenererer ikke til en malign tumor).
3. Det oppdages hos 2 til 5 kvinner av 100 i barnealder og jenter 12 til 15 år på scenen av dannelsen av menstruasjon.
4. Kunne selvopptak innen 1 - 4 månedlige sykluser. En liten cyste av corpus luteum kan forsvinne innen en måned, for komplett regresjon av en stor (6-8 cm) 3-4 sykluser er nødvendig.
5. Vokser i gjennomsnitt til 60 - 80 mm.

klassifisering

• på strukturen: enkeltkammer, flerkammerformasjoner (sjelden);
• lokalisering: høyre sidet, danner til venstre.

Luteale cyster dannes både i venstre eggstokk og i den rette. I 98% av tilfellene oppstår abdominal strukturen på den ene siden. Men hvis to modne follikler vises i begge kjønkirtler, noe som skjer svært sjelden, kan den luteale cystiske kapselen vises på begge sider.

Cyst av den gule kroppen av venstre eggstokk i utvikling og symptomer er ikke forskjellig fra formasjonen til høyre. Men den cystiske knutepunktet til høyre eggstokk er funnet oftere, takket være en mer aktiv blodtilførsel til kjøttkjertelen fra den store arterien til høyre.

årsaker til

Hvorfor er en luteal cyste dannet og som et resultat?

Årsakene til dannelsen av cyster i corpus luteum er ikke fullt ut undersøkt. Den viktigste utløsende årsaken er ubalansen av hormoner på grunn av ulike endokrine hormonelle sykdommer.

Blant de sannsynlige årsakene eller faktorene som provokatører utsender:

• sirkulasjonsforstyrrelser i gonadene;
• sykdommer i hypothalamus, hypofyse;
• skjoldbrusk patologi;
• infeksjoner, betennelser i reproduktive organer;
• genetisk predisposisjon;
• medisinering som stimulerer eggløsning (Klostilbegit), nødpille (Postinor, Escapel);
• abort, abort, ektopisk graviditet;
• tidlig menarche (første menstruasjonssyklus) hos jenter;
• fedme;
• utmattelse, ubalansert kosthold
• hyppig eller skjult langvarig stress;
• alvorlig, langvarig fysisk belastning.

Symptomer på luteal cyste av eggstokken

Hvis formasjonen er over 50 mm, vises visse tegn. Grunnleggende symptomer på cyste av den gule kroppen av eggstokken:

1. Smerte av et trekkende tegn, tyngde, prikkende i lyskenområdet fra siden der patologien oppsto, eller ømhet i hele underlivet.

Hvis innholdet i den cystiske kapsel strekker vevene i reproduktive kjertelen og presser på dem, synes pasienten at hun har en cyst av corpus luteum. Smerten kan forverres ved bøyning, fysisk anstrengelse, intimitet.

1. Forsinkelse av månedlig blødning opptil to uker med samtidig innblanding av brystkjertlene eller langvarig menstruasjon med små blodsekresjoner.
2. Rektaltemperaturøkning (opptil 37,2 - 37,4 C) i den andre fasen av syklusen.
3. Hyppig vannlating på grunn av klemme av blæren ved en stor svulst.

Diagnostisk tegn er det faktum at symptomene på lutealcyst vises i andre halvdel av syklusen, det vil si etter eggløsning (fra 14-15 til 28-30 dager).

Komplikasjoner og deres tegn

Hvor farlig er en cyste dersom den ikke degenererer til en svulst og kan den regres gradvis? Små strukturer (3-5 cm) er ikke farlige. En trussel kan oppstå under følgende forhold:

1. Hvis den resulterende cysten i corpus luteum begynner å vokse aktivt, siden i dette tilfellet er bruddet mulig. Så strømmer innholdet i kapselen inn i bukhulen, og blødning i svulsthulen kan oppstå ved dannelse av et hematom.

Denne tilstanden blir ofte forverret av tåringen av selve kjønnsvevets vev - ovariepuls. Blodkarene i skadestedet er dårlig redusert, blødning i bekkenhulen og brystkreftene øker. Intra-abdominal blødning på grunn av ruptur forekommer oftere i fase av modning av corpus luteum, tilsvarende 20-26 dager i den månedlige syklusen.

Den cystiske kapselen kan sprekke med aktive bevegelser, som ofte skjer med voksende jenter på grunn av mobilitet, hos voksne - under samleie, noe som forklares av økt blodtilførsel til reproduktive organer.

1. Hvis det er en vridbein cyst. Dette fører til klemming av nervefibre og blodårer, og stopper blodtilførselen som et resultat av hvilket vevnekrose forekommer (nekrose), etterfulgt av suppurering.

Symptomer på å vri bena på cyste av den gule kroppen:

1. Akutt, i form av kolikk, smerte som ikke avtar på en hvilken som helst stilling i kroppen og ikke lindres av tradisjonelle smertestillende midler. Det kan oppstå i underlivet eller i lysken (på den berørte siden) med bestråling (rekyl) i beinet. Intensiteten av smerten avhenger av graden av vridning av beinet.
2. Redusert blodtrykk.
3. Generell utmattelse, alvorlig svimmelhet.
4. Stå av panikk, sterk frykt.
5. Mulig kvalme, oppkast, temperaturstigning til 37,5 - 38 grader.
6. Krakkretensjon på grunn av intestinal parese (muskuløs lammelse).

Tegn på cystbrudd (og eggstokk):

• plutselig "dolk" smerte i lysken eller underlivet;
• spenning (herding) av muskler i bukhinnen (beskyttende refleks);
• tvunget posisjon av pasienten med knærne trukket til magen;
• kald svette, utmattelse, svak;
• fall i blodtrykk, svak rask puls;
• temperaturen stiger ikke.

Intensiteten av symptomer når en cystisk kapsel eller eggstokkbrudd er direkte relatert til volumet av blodtap under indre blødning.

Økningen i blodtap er ledsaget av:

• sløvhet, døsighet;
• alvorlig blek hud, slimhinner
• senker temperaturen under normale verdier (opptil 36,3 - 36,4);
• irritasjon av bukhinnen, alvorlig akutt smerte ved probing, smerte når du presser på området over kragebenet fra siden av lesjonen (phrenicus symptom);
• en signifikant nedgang i trykk, utvikling av hemorragisk sjokk forårsaket av omfattende intern blødning;
• bevissthetstap.

Begge typer komplikasjoner krever umiddelbar operativ hjelp. Uten å stoppe blødning og tiltak som eliminerer blødning, vri cysten, er det en reell trussel mot livet.

diagnostikk

Symptomer på ovariecyster er ofte ikke spesifikke, det vil si karakteristisk for luteal cystisk dannelse, derfor krever diagnose forskningsverktøy og laboratorietester. Diagnostiske tiltak inkluderer:

1. Gynekologisk undersøkelse med palpasjon (palpasjon) av kjønnskjertlene. Når luteal cystisk dannelse oppdages, bestemmes størrelsen, densiteten, mobilitetsgraden og strukturen.
2. Undersøkelse av pasientens historie, analyse av klager og vurdering av menstruasjon. For dette formålet må legen vite:

• i hvilken alder begynte den første månedlige blødningen;
• varighet av menstruasjonssyklusen og slike abnormiteter som ømhet, overflod eller mangel på blødning;
• om det er forsinkelser og hvor lenge.

1. Ultralyd - studien av uterus og eggstokkene ved hjelp av ultralydbølger, som bestemmer størrelsen, densiteten, opplæringsstrukturen, hultykkelsen av hulrommet, forekomsten av bena.
2. En studie ved hjelp av et laparoskop (laparoskopi), som regnes som den mest informative diagnostiske metoden som gjør at legen kan studere utdanning i detalj.

Teknikken er blodløs, siden operasjonen påvirker en liten mengde vev, og er smertefri, slik det utføres under generell anestesi. En optisk enhet med en endokamera settes inn i et lite snitt på bukveggen, og bildet vises på skjermen.

Differensial diagnostikk

Legen må skille corpus luteumcysten fra graviditet og andre patologier med lignende symptomer (for eksempel fra en follikulær ovariecyst).

Diagnostisering av en luteal cyste av venstre eggstokk på grunnlag av klager og generelle symptomer er mindre komplikasjon, siden smerten til venstre for en erfaren lege er mer sannsynlig å vekke mistanke om den sannsynlige forekomsten av en slik utdanning.

Symptomene som en luteal godartet svulst av riktig eggstokk kan gi, er ofte feilaktig for tegn på en betennelsesprosess i tillegget, spesielt hvis kvinnen selv prøver å diagnostisere når det er smerte.

For å bekrefte diagnosen og utelukke andre sykdommer, utfør tiltak for differensialdiagnosen, inkludert:

1. Color Doppler, hvor du kan presisere nøyaktig hvilken type ovarieformasjon. Hvis den er grå og ugjennomsiktig, så er det en cyste på den gule kroppen, i motsetning til den rød-lilla farge, som indikerer utviklingen av endometrioidstrukturen.
2. En blodprøve for en bestemt tumormarkør CA-125, for å eliminere sannsynligheten for svulstens maligne karakter. En høy score kan indikere en kreftprosess.
3. Testen for hormonet hCG (korionisk gonadotropin), som utføres for å bekrefte eller utelukke graviditet. Hvis oppfattelsen har skjedd, vil hCG være høy. En blodprøve for hormonell status (screening) for å avgjøre om balansen mellom hormoner er forstyrret. Laparoskopi, hvis det er vanskelig å skille cystet av corpus luteum fra andre typer cystiske strukturer, svulster, cystom, ektopisk graviditet.

behandling

Hvordan behandle en gul kropps cyste? De første tiltakene består i å spore cystens "oppførsel" og dens vekst over en periode på 3-4 måneder, da slike strukturer ofte gjennomgår en omvendt utvikling, det vil si at de oppløses uten behandling.

På dette stadiet er det nødvendig å regelmessig besøke gynekologen, som vil overvåke formasjonen i dynamikk og, for å kunne akselerere sin omvendte utvikling, kan utnevne:

• elektroforese;
• laser og magnetisk terapi;
• phonophoresis;
• radon bad.

Det er viktig! Forbudt fysioterapi med oppvarming, hirudoterapi, omslag av noe slag. Badstuer, damprom, eksponering for direkte sollys og soling er utelukket.

For å forhindre vridning av beina og brudd på cyste i corpus luteum anbefales kvinnen sterkt å redusere alle fysiske aktiviteter, inkludert sportsdanser, og redusere hyppigheten av intime kontakter i løpet av 3 til 4 måneders sykluser.

Medisineringsterapi

Tradisjonelle legemidler som er foreskrevet:

• Legemidler med progesteron (Duphaston), som undertrykker veksten av utdanning;
• Phytopreparations Livitsin, Civilin;
• hormonelle prevensjonspiller (Jess, Diane 35, Yarin), normalisering av hormonsammensetningen i kroppen;
• Legemidler som lindrer smerte og betennelse (Diklofenak, Ketorol).

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling er foreskrevet som en planlagt metode, hvis cystet av corpus luteum ikke løser eller vokser, og som en nødsituasjon, i tilfelle av brudd, torsjon av beina, blødning i bukhinnen.

Påfør to typer operasjoner i komplisert patologi:

1. Laparoskopi ovariecyster. På denne måten blir svulsten fjernet med bevaring av reproduktive kjertelen. Noen ganger nødvendig unntak av det berørte vevet. Dette bidrar til å redusere den sannsynlige utviklingen av adhesjoner, og eliminerer samtidig faktorene som utløser polycystiske eggstokkene og infertilitet.
2. Laparotomi. Det utføres raskt i tilfelle av brudd, vridning av beinet, blødning, patologiske forandringer i vevet i reproduktive kjertelen. Eggstokken i seg selv er også fjernet (som ikke hindrer at en kvinne blir gravid, siden den andre kjertelen fungerer).

For mer informasjon om metoder for fjerning av ovariecyst, les det aktuelle materialet.

Graviditet og cyst av corpus luteum

Hvis lutealcysten av corpus luteum er funnet under svangerskapet, truer det ikke barnet eller moren, da det sjelden påvirker svangerskapet. Det krever imidlertid konstant overvåking av veksten ved ultralyd. Hvis størrelsen på formasjonen overstiger 50 mm eller andre problemer oppstår, vurderes spørsmålet om laparoskopi. I praksis løser cystus luteumcysten uavhengig av svangerskapet 18-20 uker.