Blæren i menneskekroppen tjener som et reservoar der urin akkumuleres, som dannes av nyrene. For tidlig oppdagelse av mulige patologier, brukes ulike typer undersøkelser, blant dem er en ultralydsundersøkelse helt sikker og effektiv.

Hva gjør ultralyd og hva som kan bestemmes

Gjennomføringen av ultralydprosedyren bidrar til å identifisere et bredt spekter av avvik i kroppens arbeid og vurdering av ulike parametere:

• bestemmelse av konturene, volumet, størrelsen og veggtykkelsen av legemet i spørsmålet;
• bestemmelse av volumet av den såkalte residual urinen;
• evaluering av urinlederens arbeid
• rettidig påvisning av tilstedeværelsen av svulster;
• diagnostisere urolithiasis;
• påvisning av patologier i kroppens utvikling;
• finne foci av betennelse.

Så, med en liten orgelstørrelse, kan en lege diagnostisere veggfibrose, kronisk blærebetennelse. Med en økt størrelse, er det mulig at det er steiner i blæren eller prostata adenom utvikler seg. Etter dekryptering av dataene blir de overført til en spesialist med en smal profil (urologer eller nevrolog) som gjør diagnosen.

Det er verdt å merke seg at en ultralydsskanning anbefales selv i fravær av tydelige tegn på forekomsten av sykdommen minst en gang hvert par år, da slik forebygging kan unngå utvikling av komplikasjoner og starte behandling før sykdommen går inn i kronisk stadium.

Blærefrekvensindikatorer

Blæren er et organ som kan endre størrelsen avhengig av hvor full den er. Ultralyd av blæren bidrar til å identifisere følgende parametere:

1. Form. Beskrivelse: Blæren kan ta en annen form, avhengig av hvilken grad av fylde og hva som står de organene som ligger ved siden av den, er i. For eksempel, hos kvinner, er skjemaet direkte relatert til uterus, fødsel (deres nummer), graviditetstilstanden.
2. Strukturell struktur. Strukturen av blæren i normal tilstand bør være ekonegativenoy. Denne parameteren, som ekkogenitet, påvirkes av alderskriteriet: da det aldrer øker det, hvis kroniske inflammatoriske prosesser er tilstede.
3. Volum. Volumet av mannlige representanters kropp er noe større enn kvinners kropp og ligger i gjennomsnitt innenfor 350-750 milliliter. For kvinner varierer denne verdien i området 250-550 milliliter. Vesentlige endringer i denne parameteren på grunn av graviditet, forekomst av svulstdannelser, patologier i bytte organer i umiddelbar nærhet, tidligere operasjoner og andre faktorer er ikke utelukket.
4. Veggtykkelse De er dannet av de eksterne fibrøse og indre slimhinner. Graden av fylling av kroppen påvirker veggtykkelsen, på grunn av hvilken den kan nå et gjennomsnitt på 2-4 millimeter. I tilfelle brudd på den lokale typen av parameteren, er det som regel dømt for forekomst av patologi.
5. Fylling og tømming. Påfyllingshastigheten er normalt minst 50 milliliter per time. Med akkumulering av mer enn 100 ml urin, føles en person den første trangen til å urinere. En voksen per dag skal tømme blæren minst 4 ganger, mens i en handling normalt utskilles 150-250 milliliter urin.
6. Mengden urinrest. Denne indikatoren bør ikke overstige 50 ml i henhold til de fastsatte normer, den omvendte situasjonen indikerer eventuell tilstedeværelse av avvik i kroppens funksjon.

Tolkning av resultatene av ultralyd

En ultralydsskanning bidrar til å identifisere de underliggende symptomene for den første diagnosen. Informasjon som er oppnådd som følge av prosedyren, kan tolkes annerledes avhengig av hvordan den ble utført. Også påvirket av kvalifisering av en spesialist.

Ved dekoding av ultralyd av blæren, vær oppmerksom på tilstedeværelse eller fravær av ekkografiske tegn som indikerer skade på organer:

1. Fortynning av veggene. Veggen kan betraktes som tykk når den overskrider tykkelsen på 4-5 millimeter. Samtidig er det et utvalg av ensartet eller lokal type fortykning. Identifikasjon av dette symptomet indikerer i de fleste tilfeller forekomsten av kronisk blærebetennelse. En slik avvik kan føre til et blæredivertikulum, dets parasittiske skade, tuberkuloseskader og andre sykdommer.
2. Endre størrelse. Uttrykt i en økning eller omvendt, en nedgang i blæren. En situasjon der blæren øker i størrelse indikerer at den er for stor i urinen. Dette skjer hvis en kropp av steiner eller en svulst dannes i kroppen, blokkerer den og forhindrer urinstrømmen, noe som resulterer i akkumulering.
3. Omvendt prosess. Når blæren er redusert i størrelse, oppstår den som følge av schistosomiasis i den siste utviklingsfasen, hyppig blærebetennelse ledsaget av tuberkulose, kirurgiske prosedyrer og kjemoterapi. Prosessen med å redusere størrelsen kan observeres hvis det er medfødte anomalier eller ikke-spesifikke organskader i den siste utviklingsstadiet.
4. Inflammatorisk infiltrering eller forekomst av sediment. Dette symptomet utvikler seg på grunn av den akutte fasen av blærebetennelse, det vil si blærebetennelse. Ved sediment eller flak, som det også kalles, menes akkumulering av inflammatoriske celler, som inkluderer epitelceller og leukocytter. Mindre vanlig er bunnfallet dannet av saltkrystaller, oksalater. Akutt cystitis er ledsaget av tilstedeværelsen av et mobilt sediment, hvor lokaliseringsstedet er organets bakvegg. Ultralyd kan oppdage dette symptomet.
5. Ekkogene formasjoner. Det er et av de vanligste symptomene som observeres som et resultat av en ultralydsskanning. Formasjoner kan ha både tumor og ikke-tumor natur. De kan ha både en mobil natur og støte mot en orgelvegg. Utdanningsformen på ultralyd bestemmes av ekkogeniteten, for eksempel har en stein maksimal ekkogenitet, minimumet - en cyste.
6. Refluks urin. Reflux betyr prosessen med å kaste urin i urinledere. De alvorligste tilfellene fører til at den blir forlatt i nyrebekkene. Forekomsten av et slikt symptom er forbundet med forskjellige patologier med samtidig blokkering av urinledernes munn. Tilbakestrømning av urin dannes på grunn av medfødte abnormiteter forbundet med utviklingen av urinrøret, blærens funksjon; Tilstedeværelsen av utenlandske enheter. Diagnose av dette symptomet på ultralyd antyder behovet for en re-studie med Doppler for å bestemme mengden av urin refluks, retningen av dens nåværende. I tillegg vil studien avsløre en av 5 grader av refluksen selv.

Hvordan forberede seg på ultralyd

Av stor betydning i diagnosen er riktig implementering av alle forberedende prosedyrer før studiet gjennomføres. De grunnleggende kravene til å forberede en ultralydsskanning er de samme for både menn og kvinner. Det bør huskes at det skal være en fullhet av det organet som undersøkes, som du bør forsøke å avstå fra å tømme og drikke den nødvendige mengden væske - ca. 2 liter noen timer før prosedyren starter.

Også på forberedelse for ultralyd av blæren påvirker metoden for å utføre forskning. Det er 4 hovedmetoder.

Transabdominal metode

Når transabdominal metode i prosedyren krever gjennomføring av foreløpige tiltak, som består i fremstilling av tarm og fylling av blæren. For å gjøre dette foreskrev en spesiell diett 1-2 dager før studien.

Det anbefales også å utelukke fra kostholdet av grønnsaker og frukt som ikke har vært utsatt for varmebehandling. For å redusere gasser, bør legemet fremstilles ved bruk av mikroclyster, glycerin suppositorier, aktivert karbon eller andre legemidler.

Det er nødvendig å klargjøre og blære. Ca 4-5 timer før prosedyren må du drikke 2-3 glass vann og prøve å avstå fra å gå på toalettet. Når blærefyllingen er forsinket, kan diuretisk medisiner foreskrevet av lege tas.

Transrectal metode

Transrectal ultralydmetode innebærer å tømme endetarmen. Det finnes flere metoder for forberedelse, inkludert bruk av mikrokryssere, glycerinlys, bruk av avføringsmiddel, som har en vegetabilsk base.

Bruk av mikrokryssere krever følgende elementer: Janets sprøyte, løsning, betyr å smøre spissen. Som en løsning kan du tilberede kamilledekok eller saltoppløsning, tilsett olje og gjenoppvarme like før bruk. Ring deretter løsningen, smør spissen med vaselin eller noe fettkrem. Løsningen må injiseres sakte, puste dypt på samme tid. Etter at kassetten er tatt av, anbefales det å ligge på siden i minst 15 minutter.

Tømming av tarmen bidrar til å ta rusmidler med avføringsvirkning, som fytolaks, senadeksin, mukofalk og andre.

Andre forskningsmetoder

Den transvaginale ultralydmetoden krever tarmrensing som en forutsetning. Kroppfylling er ikke nødvendig.

Den transuretrale metoden består i å observere forberedende tiltak for å sikre god toleranse for stoffet. Så, før du forsker på grunnlag av denne metoden, er det nødvendig å utelukke bruk av rikelig mat, alkoholholdige drikkevarer og tobakksprodukter.

Det anbefales også å ta vare på forhånd om tilgjengeligheten av visse ting:

• engangs bleie eller håndkle;
• servietter;
• kondomer;
• støveldeksler.

Hvordan er prosedyren

Den vanligste transabdominale metoden for forskning.

Først og fremst ligger pasienten på sofaen. Etter frigjøring av underlivet fra klærne følger prosedyren for å påføre en spesiell gel. Deretter bruker legen en sensor til området der gelen påføres, og når det utøves et lite trykk, plasseres magen for å undersøke blæren og organene i umiddelbar nærhet.

Varigheten av studien er ca. 20 minutter. Etter det blir pasienten gitt et skjema som angir utfallet av prosedyren.

Kontraindikasjoner for forskning

Generelt kan ultralyd ikke utføres i nærvær av:

• sår;
• brannsår;
• pyoderma;
• herpes;
• kutan tuberkulose;
• Liam sykdom;
• inflammatoriske prosesser.

Derfor, før du utfører prosedyren, er det nødvendig å konsultere en lege for å forhindre mulige komplikasjoner.

Blære ultralyd - patologi (forelesning på diagnosen)

Artikkelen er under bygging.

Megaureter på ultralyd, se her.

Ultralyd for urininkontinens her.

Uregelmessigheter i blæren på ultralyd

Klikk på bildene for å forstørre.

dobbeltblære: mottar ipsilateral ureter og har en separat urinrør
septum: Septum kan dele blæren inne i to eller flere rom
Agenesis: Constance of cloaca
ureterocele: ekspansjon av intravesikal del av urineren

Fremmedlegemer i blæren på ultralyd

Utenlandske legemer i blæren er oftere katetre som følge av medisinske manipulasjoner (brutt kateter). Pasienter med opprørt psyke kan injisere fremmedlegemer gjennom urinrøret. Fremmedlegemer på ultralyd - mobile hyperechoiske strukturer med skygge eller uten.

Blærestener på ultralyd

Stones kan migrere i blæren fra de høyere liggende områdene. Urin stasis på grunn av obstruksjon av blæreutløpet med prostatahyperplasi, neurogen blære, urinrørstrengninger, divertikkulatur i urinrøret eller blæren eller cystocele predisponeres for dannelse av steiner i blæren. Blæresteiner kan danne seg på en uabsorberbar sutur, svamp, kateter eller andre fremmedlegemer som danner grunnlaget for steindannelse.

Figur. På ultralyd er en stein i blæren en hyperechoic inkludering med en akustisk skygge, og i CDC er det en artefakt av flimmer. På et tverrsnitt i den bakre posisjonen (1, 2) oppstår en tvil - disse er to avrundede eller en langstrakt stein. Når man setter på sin side (3), bestemmes en enkelt avrundet kalkulator av mindre størrelse, som ble ansett som en speilartikkel.

Blære diverticulum på ultralyd

Visualiseringen av divertikulumet er bare mulig når størrelsen ikke er mindre enn 1 cm. Et anechoisk divertikulum stikker utover blæren, noen ganger er divertikulumets hals visualisert, divertikulumet kan avta eller øke. Blære diverticulum er et fremspring av blæreens slimhinne på grunn av lokal svakhet i detrusoren. Devertikul er assosiert med blærens lumenes hals. Divertikulumet fordamper når boblen er tom. Et smal-hals divertikulum tømmes sakte, og gjenværende urinstagnasjon er mer sannsynlig. Bevaring av urin i divertikulumet fører til infeksjon og dannelse av steiner.

Ultralydet viser tydelig divertikulum og nakke. Når blærens divertikulum har en smal nakke, kan det være vanskelig å vise en forbindelse med blæren. Transrektal ultralyd kan være bedre enn transabdominal ultralyd når du viser divertikulær nakke. CDUS kan være nyttig i differensiering, som viser bevegelsen av urin gjennom et hull i den divertikulære halsen. Denne urinstrømmen er best demonstrert ved bruk av Valsalva-manøveren. Diagnose av blærens divertikulum kan også lettes ved ultralydsskanning ved forskjellige grader av fylling av blæren.

Medfødt blære divertikula er sjeldne og vanligvis ensomme, og de fleste av dem ligger paraureteralt langs blærens bakre kant.

Ervervet divertikula er ofte flere og er et resultat av kronisk økt intravesiktrykk i kombinasjon med obstruksjon av anatomisk eller nevropatisk utblåsning. Små forskjeller mellom hypertrophied muskelbunter kalles celler eller sacs. Selv om forskjellen er noe vilkårlig og subjektiv, er det i denne rekkefølge hensiktsmessig å vurdere celler, sacs og diverticula som mer og mer alvorlige manifestasjoner av kronisk økt intravesiktrykk.

Tumorer kan forekomme i divertikulumet, som manifesterer seg som en fast masse med cystisk lesjon ved ultralyd. CDUS kan være nyttig ved å differensiere en tumor fra en blodpropp i et divertikulum. Divertikulær tumor, som manifesteres av ultralyd, kan ikke påvises ved cystoskopi, dersom den divertikulære halsen er smal. Divertikulær kreft, som regel, invaderer perivisvevet tidligere på grunn av fraværet av det muskulære laget.

Cystitis på ultralyd

Når cystitis på ultralyd bestemmes av diffun eller fokal fortykkelse av blærveggen. Cystitis cystisk
eosinofil cystitis og condyloma kan nøye etterligne en blæresvulst.

Hemorragisk blærebetennelse forekommer ofte etter bestråling av bekkenet, hvor en ultralydsskanning viser hypervaskularisering i den tykkede veggen og koagulasjonen i lommen.

Emphysematøs blærebetennelse er en uvanlig komplikasjon av urinveisinfeksjon, og en ultralydsskanning viser intramuskulær ekkogenitet som følger med etterklangsartefaktoren forårsaket av gass.

Tuberkuløs blærebetennelse utvikler seg hos omtrent en tredjedel av pasientene med øvre urinvekt tuberkulose. I den tidlige destruktive fasen av sykdommen, viser ultralyd en fortykkelse av slimhinnen med en uregelmessig kant på grunn av koalescerende slimete tuberkler og sårdannelser. I det avanserte stadium av sykdommen reduseres ultralydet av blæren med en tykk vegg som følge av transmural fibrose.

Blære schistosomiasis på ultralyd

I schistosomiasis er blærveggene og urinledene tykkere, ujevn og dårlig strukket, deres ekkogenitet kan økes på grunn av forkalkning, som vanligvis påvirker intramurale rom og ikke forstyrrer den normale kontraksjonen av blæren. Dårlig tømming av vesikulærblæren betyr tilstedeværelse av en akutt inflammatorisk prosess, samt en eksisterende eller tilbakevendende infeksjon. Hydronephrosis og hydroureter, et tykt sediment i nyrebekk som følge av urinveisinfeksjon kan også påvises.

Blære tumorer for ultralyd

Selv om ultralyd ikke er den primære billeddannelsesmetoden for å oppstille blærevulster, kan den gi generell informasjon om dybden av invasjonen av svulsten i riktig muskel eller levende fettvev, kan DDC avsløre vaskularisering av svulsten. Ultralyd er også nyttig i å vise ikke-neoplastiske lesjoner av blæren, som stein, blærebetennelse, divertikulum og ureterocele. Det viser også strømmen av urin fra åpningen av urineren eller gjennom divertikulær nakke. Sammenlignet med transabdominal ultralyd, viser transrektal ultralyd mer synlige blære lesjoner i dorsal veggen eller blærens nakke.

De fleste svulster i mosblæren er flere, men er som regel lokalisert i en sone. Slike svulster karakteriseres av utseendet av polyføse vekster (eksofytisk form). Samtidig bør det forsøkes å fastslå hvorvidt spiring av vaskeboblens vegg oppstår eller ikke. Noen svulster forårsaker lokalisert fortykning av veggen av den motile blæren på grunn av infiltrativ vekst (endofytisk form). I tilfelle av skistosomiasis, så vel som i tilfelle av svulst, kan hyperekoiske områder detekteres på grunn av inlegg. En blodpropp og svulst med ultralyd ser ut som identisk og kombineres med hematuri. 2. Godartede svulster i mossblæren (polypper) er svært sjeldne, mobile og har et tynt ben (cystoskopi, biopsi). Tykning av svulget på benken indikerer tilstedeværelse av betennelse, men oftere er det et tegn på blærekreft. 3. Granulomer (for eksempel tuberkulose) forårsaker flere lokale veggtykkelser, og i løpet av en langvarig sykdom dannes en "microcystis" ofte - en liten vaskeboble som er smertefull når den strekkes, noe som fører til en akselerert utslipp. Enhver kronisk infeksjon reduserer vaskemiddelblærens kapasitet. Schistosomiasis produserer ofte flere flate plaques eller polyposis strukturer. Tumor lesjon av moegeal blæren, som regel, er ikke ledsaget av smertefull strekk. 4. Traumer. Hvis en lokal fortykkelse av vaskeblærens vegg bestemmes etter en skade, undersøkes det lille bekkenet for å utelukke tilstedeværelse av væske (blod eller vask) utenfor vaskeblæren. Hvis fortykning skyldes hematom, så når du gjentar studien gjennom dagen. hevelse blir mindre. 5. Lokal fortykning av mossblærens vegg kan også forekomme med schistosomiasis, noe som reduserer eller forsvinner ved passende behandling eller uavhengig.

Transittcellekarsinom i blæren ved hjelp av ultralyd

De fleste blære svulster er forbigående cellulære karcinomer, som utgjør ca 90% av alle primære maligne lesjoner. Menn har større sannsynlighet for å lide enn kvinner, og om lag en tredjedel av overgangsblærecellekarcinomer er multifokale under diagnosen (figur 3). De forekommer oftest i området av trigon eller blæren eller på sideveggene. De viser ulike vekstmønstre, inkludert papillær, infiltrativ og blandet papillær og infiltrativ. Med ultralyd manifesterer de seg som polypoid- eller plakkelesjoner. Betennelse i blæren, hevelse eller postoperative forandringer kan etterligne en dårlig infiltrativ tumor. Blærevulster som strekker seg ut i lumen er vanligvis ganske ekkogene og forblir faste med en endring i pasientens stilling. Denne oppdagelsen skiller seg fra et blærehematom som beveger seg ettersom pasienten endrer posisjon.

Figur 3. Multiple cellekarcinomer av blæren i en 74 år gammel mann. Ultralyd av blæren i tverrplanet viser flere papillære svulster (pilehoder) i blæren.

Transittcellekarcinomer har ofte kalsifisering, som skyldes dystrofisk forkalkning, vanligvis på den nekrotiske overflaten av svulsten. Blærevulstene som er blitt blandet, viser de bakre soniske skyggene og flimrende gjenstander som oppstår når man tester et krystalloid materiale eller en grov lesjonoverflate ved bruk av Doppler-ultralyd (figur 4). En kalsinert blæresvulst skal skille seg fra en blærestein ved sin uavhengige plassering og mangel på bevegelse med pasientens skiftende stilling.

Noen ganger blir blærekreftene detektert ved transrektal ultralyd, som ble utført for å evaluere prostata. Små blære svulster i området av trigon eller nakke er spesielt godt manifestert i transrektal ultralyd (figur 5). Farge Doppler ultralyd (CDUS) viser tumorvaskularisering og viser ofte lineære fartøy i svulstens pedicle. CDUS er nyttig for å differensiere en tumor fra en blodpropp, og viser ingen vaskularisering i blodproppen. I en studie var den vaskulære svulsten observert på CDUS ikke relatert til svulstrinn eller histopatologisk klasse.

Dybden av penetrasjon i veggen og involvering av naboorganer er de viktigste elementene i blærekreftopplæring. Ultralyd er ikke en visualiseringsmetode for å oppstille en blæresvulst, men dybden av svulsterinasjon i riktig muskel og primær fettvev kan foreslås [11,12]. En papillær svulst uten konturdeformitet av blæren indikerer fraværet av en signifikant invasjon av hovedmusklen (figur 6). En svulst med invasjon i riktig muskel viser stivhet og deformitet av blærekonturen under svulsten (Figur 7). Innblanding av perifert fettvev kan foreslås når svulsten forlater forventet blærekontur (figur 8). Transrektal ultralyd kan vise ekspansjonen av en blæresvulst til prostata, noe som manifesterer en dårlig uttalt hypoechoisk lesjon i prostata, kontinuerlig med en blæresvulst. CDUS kan vise fremtredende fartøy på grensesnittet mellom
tumor og prostata kjertel, noe som indikerer invasjonen av prostata svulst.
Figur 4. Kalsifisert karsinom av overgangsblæreceller i en 54 år gammel mann. (A) Longitudinal ultralydsundersøkelse av blæren viser en masse med ekkooverflate (pil) og rygglydskygge, som indikerer en kalsinert masse. (B) Ultralyd Doppler ultralyd avslører en flimrende artefakt som oppstår på overflaten av lesjonen, noe som indikerer kalsifisering. UB = blære.
Figur. Litt overgangscellekarcinom nær blærhalsen i en 47 år gammel mann. (A) Transrektal ultralyd i tverrplanet viser en liten masse polypoid (pil) nær blærhalsen. (B) Ultralyd med farger Doppler viser et fartøy i massens pedicle (pil). P = prostata.

Andre primære blære svulster på ultralyd

Planocellulære karsinomer representerer 5% av blærekreftene og den vanligste ikke-transitive blærecelle svulsten. De er vanligvis assosiert med kronisk irritasjon av urinstein, langsiktige katetre, kronisk eller tilbakevendende infeksjon og schistosomiasis. Selv om squamous karcinomer ikke kan differensieres radiologisk fra forbigående cellulære karcinomer, manifesterer de seg vanligvis som stillesete masser med eller uten ekstraktiv ekspansjon. Papillære svulster eller overveiende intravesiske vekstmønstre er ikke karakteristiske for squamouscellebuein. Prognosen for denne svulsten er dårlig, siden leiomyomer er de vanligste, på tendensen til tidlig infiltrering. Adeno-epithelial godartede svulster i blæren. De er preget av tilstedeværelse av mindre enn 2% av blæren med langsom og ikke-invasiv vekst uten kreft. De er vanligvis funnet i kuppelen og ødelegger overliggende slimhinne (fig.9). trigoneblære [7,13]. Adenokarcinomer kan være andre godartede ikke-pitaliale blærevulster assosiert med kronisk irritasjon. Cystitis glan-inkluderer nevrofibromer, ganglioneuromer og extradullaris, blæreutstrofi og rester av inngjerdet adrenalfeokromocytomer (paragangliomer) er også forbundet med adenokarcinom [7,14,15]. Disse svulstene er ikke-epithelial mesen-urinblære [13]. Beregning er vanlig i Himala svulster, mens ultralyd vanligvis viser adenokarsinomer enn i andre svulster. En annen sjeldne avgrensning lobbied, hypoechoic masse i blære karcinomer er veggene av blæren veggen med liten celle karsinom, bulging både inne og ute og carcinosarcoma [7]. blære (fig.10). Hemangioma er en godartet medfødt svulst, som vanligvis finnes hos barn og unge. Den vanligste histologiske typen er cavernøs hemangioma, og andre typer er kapillære og venøse hemangiomer. De fleste av dem inkluderer submukosal og detrusulær muskel. Blæren hemangiomas virker vanligvis hyperechoic under ultralyd. De blir ofte kalsinert, og ultralyd viser tilbake lydskygging (fig.11).

Sjeldne voksne sarkomer i blæren inkluderer leiomyosarkom, fibrosarkom og osteosarkom. De radiologiske dataene til disse sarkomene er ikke spesifikke, og differensiering mellom dem eller fra stort invasivt forbigående cellekarcinom er vanskelig [7]. Rhabdomyosarcoma er den vanligste bekkenets malignitet i den pediatriske gruppen, som kan forekomme i selve blæren eller fra tilstøtende strukturer, og i tillegg inkluderer blæren. Store blomkållignende svulster med lokalt invasivt vekstmønster og tidlige hematogene og lymfatiske metastaser er typiske manifestasjoner av rhabdomyosarcoma [16].

Primærblære lymfom er ekstremt sjelden, og sekundær systemisk lymfom involvering er vanlig. Uregelmessighet, fortykkelse og nodulær struktur av blærevegget er uspesifiserte radiologiske data og er radiografisk uutslettelig fra forbigående cellekarcinom [7]. Nevrogen adenom er en uvanlig form for urotelellcelle-metaplasi som følge av skade eller kronisk betennelse. Med ultralyd fremstår disse lesjonene som flere små cystiske eller papillære noder [17].

Sekundære blære svulster for ultralyd

Blæren kan bli tatt direkte ved primære maligne neoplasmer i tilstøtende bekkenorganene eller ved metastaser fra fjerne primære steder. Ondartede svulster i rektomi-tykt kolon, prostatakjertel, livmor og eggstokk kan inkludere blæren med rett fremadgående stadier med peritoneal inokulasjon. De vanligste primære områdene er mage-, melkesyre-, mildt og malignt melanom. Metastatiske svulster i blæren fremstår som enten polypoidlesjoner som ligner på typiske forbigående cellulære karcinomer eller flate infiltrative lesjoner [20]. CDUS viser vaskularisering av metastaserende tumorer, som vanligvis ligner vaskularisering av en primær tumor [21].

Ca. en tredjedel av blære adenokarcinomer er urakale karcinomer, oftest mucinøse adenokarcinomer. Salmeforkalkninger er vanlige. Ultralyd viser en kontinuerlig svulst i den midterste delen av det fremre aspektet av blæren med en kileformet ekstravasiv ekspansjon i perifert rom til navlestrengen (figur 1 2). Resterte infiserte residenter kan vise lignende ultralydsresultater [22,23]. Andre urinkalnyavvik, som en urincyst eller divertikulum, kan også vises ved ultralyd [22].

Blærefistel på ultralyd

Blæren kan være involvert i hvesing med naboorganer, som skjeden, livmoren eller tarmen. Etiologien til disse fistlene inkluderer obstetriske komplikasjoner, en ondartet bekkenvansker, strålebehandling, inflammatorisk tarmsykdom eller iatrogene eller traumatiske årsaker [33]. Grishalen oppstår vanligvis etter den nedre keisersnittet, noe som forårsaker urininkontinens eller menuria. Selv om fistelen selv er vanskelig å vise med ultralyd, kan en diagnose gjøres ved å vise doble ekkogene linjer mellom endometret og blæren [34] (figur 19). Imidlertid er dette funnet av ultralyd vanskelig å skille fra resultatene av ukomplisert keisersnitt [35].

Vær forsiktig, din diagnose!

Blodens patologi på ultralyd

Blære divertikula og pseudodivertikula: høy forekomst av divertikulært karcinom.
• Sann divertikula: anechoisk, vanligvis ensom blindlomme i blærveggen (prolabirovany blærevegg mellom muskelfibre i områder med medfødt svekkelse).
• Pseudodivertikler: flere fremspring på grunn av tykkelse av blærvegget (vanligvis som følge av obstruktiv eller neurogen dysfunksjon).

Blæreveggfortykkelse: vegghypertrofi, blære trabeculae.
• Tykkelse av veggen> 8 mm med fylt blære.
• Oppstår vanligvis når det er vanskelig å urinere ut av blæren.

Blærekreft i blæren:
• Et relativt bredt område av fortykning av veggen.
• CDA: et spottende bilde av svulstanker.

Polypøse blære svulster: Polypose eller polypøse svulster, "blære papillomer", er vanligvis ikke-invasive karsinomer, hvor stadiene avgjøres i henhold til kriteriene som er vist på figuren.
• Begrenset tykkelse av blærveggen med fremspring i lumen.
• Tumorflaten har vanligvis en lobulær struktur (noen ganger ekko).
• Heterogen intern ekkostruktur.
• CDA: et spottende bilde av svulstanker.

ureterocele:
• Ekkogen stripe, som strekker seg inn i blærens lumen (invaginering av urinens munn).
• Ureteral obstruksjon.

Godartet prostatahyperplasi:
• Sfærisk eller knust bule i prostata i midten av prostata.

Sediment, pus, blodpropper:
• Sediment: Et klart definert ekkogen lag, som beveger seg når kroppsposisjonen endres,
• Klumper: runde eller villøse områder med økt ekkogenitet; avviker fra polypoidtumorer ved utseende av bevegelse eller turbulens som følge av en endring i blærens stilling eller spyling (blærens tamponade med tett blod).
• Klumper og sedimenter: Fraværet av indre fartøy i CDE.

stein:
• Høy amplitude ekko.
• Distal akustisk skygge.
• Mobilitet.

Fremmedlegeme: for eksempel en ureteral stent, et permanent kateter.
• Ureteral stent (drenering): En ekkogen dobbel stripe i urineren.
• Ballonkateter: typisk i form, avrundet ekkogen ballong, lumen fylt med væske, ekkogen senter og dobbeltveggrør.

Blodens patologi på ultralyd

Det antas at i akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer er ekkografi uinformativ. Men i vår praksis, ved hjelp av denne teknikken, klarte vi å oppnå mye.

Akutt blærebetennelse

Vegget er noe tykkere, lav ekkogenitet (blir hydrofil).

Nesten alltid når du endrer kroppens posisjon, er det mulig å visualisere svette flytende ekkoer, selv små steiner.

Ved inflammatoriske prosesser, spesielt nekrotisk, har veggene en ujevn tykkelse og ekkogenitet. I blærens hulrom er ekko-positive partikler alltid i suspendert tilstand (deler av desquamated slimhinne, klumper av pus, sediment i store mengder).

Kronisk blærebetennelse

Med kronisk, spesielt purulent cystitis, er det en dyp skade på veggene, noe som kan føre til deformasjon, rynke og steder for forkalkning. Av og til kan flere septa dannes, og skape et bilde av trabekulærblæren og falsk divertikulum.

endometriose

Blærens vegg kan bli påvirket som følge av drift av endometrieceller under gynekologisk operasjon. Ekkografisk er endometriose lokalisert i form av en begrenset fortykning av veggen med små cyster (honningkammer).

Diagnose er mer vellykket under menstruasjon, når glandulær hevelse oppstår. Ekkokardiografi av cyster før menstruasjon er hyperechoic, under menstruasjon med lav ekkogenitet. Til tross for denne spesifisiteten er endometriose av blærevegg vanskelig å skille fra infiltrerende kreft.

amyloidose

Det er en av manifestasjonene av primær amyloidose i urinorganene.

Ekkografien for diagnosen denne patologien er ikke informativ, siden det ikke er noen spesifikke ekkografiske tegn, men noen ganger er det endringer i veggene som er karakteristiske for sårdannelse og nekrose.

Blære Cholesterose

Ekkografisk kan det manifestere seg som en ujevn fokalveggtykkelse. Disse områdene har litt høyere ekkogenitet enn resten av veggen. I hulrommet kan kolesterolstein med mer økt ekkogenitet oppdages, med ujevn intermittente kanter, som lett ødelegges og flyter i urinen i form av litt ekkogene, formløse rester.

Blærens gangrene

Denne inflammatoriske nekrose av veggen, som oppstår på grunn av ulike kjemiske, smittsomme og organiske årsaker, men oftere på grunn av deres kombinasjon. På ekkogrammet er veggen ujevnt fortykket (edematøs), konturene av slimhinnen er ujevne, intermitterende, med forskjellig ekkogenitet, vanligvis lav. På steder med lav ekkogenitet kan mikroperforeringer lokaliseres med dannelse av streker og cellulitter av cellulosecellulose. I hulrommet i blæren er flytende ekkogene fragmenter av den avviste slemhinnene plassert. Urinbelastning på grunn av blokkering med urinrørets klumper og tilsetning av en sekundær infeksjon fører til sekundær cystitis og pyelonefrit. Nyrene kan forstørres på grunn av ødem i parenkymssonen, bekkenet, og deretter øker kelken også.

Parasittiske skader

echinococcosis

Oppstår i sjeldne tilfeller når ekkinokokker trenger gjennom bekkenmurens vegger og paragasiske cellulosevev.

Ekkinokokcyster er ofte plassert i de posterolaterale flatene, vokser veldig sakte, ekkokardiografien er ikke forskjellig fra ekkinococcus cyster i andre organer.

Shistosomatoz (bilgartsiosis)

Manifisert av hematuri og smertefull urinering. Ekkografisk interesse ligger i det faktum at blærveggen er tynnet, har økt ekkogenitet, og under forverring av prosessen påvises fortykning i form av tuberkler med økt ekkogenitet, små områder med lav ekkogenitet (sår), infiltrater og små papillomer. De mest karakteristiske ekkografiske tegnene er en rekke små forkalkningsceller i blærens vegger og den nedre tredjedel av urineren. Stener kan også dannes, hvor kjernen kan tjene som schistosomegg. Samtidig utvikler pyelonefritis (ekspansjon av bekkenet og koppene) steinene. Parenchymområdet smalter, blir heterogent og inneholder også kalkninger.

steiner

En av de vanligste patologiene i blæren, som påvirker barn og voksne; Ekkografisk enkelt diagnostisert i 100% av tilfellene.

Sten kan migrere fra nyrene eller skjemaet i blæren på grunn av nedsatt utstrømning av urin forårsaket av prostataadenom, divertikulose, traumer og andre årsaker. Stener av hvilken som helst størrelse mot bakgrunnen av anekoisk væske (urin) er lokalisert som formasjoner av middels og høy akustisk tetthet. Noen ganger høy tetthet, store steiner kan produsere en akustisk skygge.

Ekkolokalisering av store steiner av en hvilken som helst tetthet forårsaker ikke noen vanskeligheter, noe som ikke er tilfelle med små steiner, spesielt hvis det ikke er nok urin i blæren. Med en liten mengde urin i blæren, kan steiner, spesielt små, være mellom foldene i slimhinnen. Deres visualisering er mulig ved å endre kroppens stilling (til venstre, høyre side), samt i knelåbøyeposisjonen med en fast sonde i blæreprojeksjonen. Den kjemiske sammensetningen av steiner (fosfater, urater, oksalater eller blandinger) påvirker ikke kvaliteten på ekkogrammet, noe som er fordelen ved ekkografi over radiologiske metoder og cystoskopi.

svulster

Blære svulster er delt inn i godartet og ondartet.

For godartede svulster inkluderer fibroids, fibroids, papillom (polypper), etc. De vanligste er papillomer, som kan være enkle, flere, små og store. Papilloma ligger i form av en oval eller langstrakt form for utdanning, som utstikker i blærens hulrom, med jevne konturer, på en tynn stengel, økt ekkostruktur. Papillomer er utsatt for rask vekst og malignitet.

Maligne svulster i blæren er vanlige, særlig nylig, mange år etter ulykken ved Tsjernobyl atomkraftverk.

Mer vanlig er papillær kreft, som har et lignende ekko mønster med papilloma, men adskiller seg fra sistnevnte ved nærvær av en bred base (ben).

Malignt svulster i blæren, til tross for nosologisk differensiering, hvilken ekkografi ikke klarer å gjøre, er i de fleste tilfeller plassert som formasjoner av forskjellige størrelser og ekkogenitet, som vanligvis utstikker inn i blærenes hulrom, med ujevne mellomliggende kanter, med en heterogen strukturoverflate (sentre for nekrose, spredning, forkalkninger og andre.).

Et bestemt problem er diagnosen fast kreft, som ofte ligger på bakveggen som en rund eller oval formasjon med ujevn intermitterende kanter og en bred base, litt (opptil 2 mm) hevelse over slimhinnen i blærehulen. Kreftvasken er heterogen i struktur, soner med forskjellig ekkogenitet alternativ, men mer enn høy akustisk tetthet, med tilstedeværelse av forkalkninger.

Bruken av intrakorporale spesialprober (transurethral, ​​rektal og vaginal) gjør at du nøyaktig kan bestemme graden og dybden av kreftinfiltreringen av blærevegget og dermed forbedre diagnosen av blærekreftstadiet.

Den første fasen - svulsten påvirker bare slimhinnen og kjellermembranen.

Den andre fasen - svulsten påvirker delen av muskellaget. Echografisk lokaliserer som en avrundet, lavere ekkogenitet enn en vegg, formasjon med ujevne konturer.

Den tredje fasen - svulsten påvirker hele tykkelsen av muskellaget.

Det fjerde stadiet - svulsten påvirker hele tykkelsen av det muskulære laget, infiltrerer i den membranøse cellulose.

Fra den andre fasen kan ekkografien nøyaktig beskrive og indikere det berørte området. I dette henseende bør blæren også undersøkes for å forbedre tidlig diagnose av blærens fokale lesjoner uten å mislykkes, når man undersøker andre organer.

I løpet av en kompleks undersøkelse ble 263 tilfeller av blærekreft oppdaget: første fase - 0, andre fase - 127, tredje fase - 42 og fjerde fase - 94. Vi oppdaget at alle pasientene hadde et av de mest sannsynlige tegn på urinkreft blære - urinering med blod.

Bruken av ultralydsenheter med høy oppløsning, utstyrt med intrakorporeale prober, gjør det mulig for deg raskt og nøyaktig å samle inn ganske objektiv informasjon om blærenes tilstand og først og fremst om fokale lesjoner av veggene og tilstedeværelsen av steiner.

Tolkning av ultralyd av blæren: normen og patologi

For en korrekt diagnose, reseptbelagte medisinbehandling og bare å vurdere tilstanden til blæren, trenger urologen data fra en ultralydsundersøkelse av pasienten. Men for pasienten selv er undersøkelsen ikke mindre viktig, fordi blæren med normal ekkogenitet også kan ha skjulte problemer. I tillegg tillater bare ultralyd av blæren deg å identifisere og korrigere patologien som ikke kan oppdages uten hjelp av ultralyd.

norm

Som en del av tolkningen av resultatene av ultralyddiagnostikk er det flere viktige parametere som påvirker diagnosen. Vurder deres normale og patologiske egenskaper.

Video 1. Blæren på ultralyd er normal.

form

Nivået på fyllingen, så vel som tilstanden til tilstøtende organer, har en signifikant effekt på formen av urea. Tverrsnittbilder viser oss en avrundet form, og langsgående - et ovalt formet organ. Grensen til en sunn blære er visuelt definert som jevn og klar.

Egenskaper av kroppen hos kvinner

For kvinner er formen av urea avhengig av om kvinnen er gravid på undersøkelsestidspunktet.

Blæren på en kvinne er forskjellig fra hanen i en kortere, men bredere form, som diagnostikeren nødvendigvis må ta hensyn til når man deklarerer forskningsdataene.

struktur

Blærens normale struktur er ekko-negativ (anechoisk), men ekkogeniteten øker med alderen. Dette skyldes kronisk betennelse, som etterlater seg på organets tilstand hos eldre pasienter.

volum

I gjennomsnitt er ureakapasiteten hos kvinner 100-200 ml mindre enn hos menn, og varierer fra 250 til 550 ml (mens volumet av hannblæren er 350-750 ml). I tillegg kan kroppens vegger strekke seg, så i høy og stor menn kan blærens volum nå 1 liter. (i fylt tilstand).

Barnas blære har sine egne egenskaper: volumet øker etter hvert som barnet vokser. Aldersnormer for blærevolumet hos friske barn:

• babyer (opptil 1 år gammel) - 35-50 ml;
• fra 1 til 3 år - 50-70 ml;
• fra 3 til 5 år - 70-90 ml;
• fra 5 til 8 år - 100-150 ml;
• fra 9 til 10 år - 200-270 ml;
• fra 11 til 13 år - 300-350 ml.

Hvis en ultralyddiagnostikk viser en økning eller reduksjon i et organ, er det nødvendig med en mer detaljert undersøkelse av den unge pasienten for å fastslå årsakene til dette fenomenet.

Boblevegger

Over hele overflaten av kroppen skal veggene være ensartede, med en tykkelse på 2 til 4 mm (tykkelsen er direkte avhengig av fyllingsgraden av kroppen). Hvis legen la merke til ultralyd lokal tynning av veggen eller dens tetning, kan dette være tegn på den patologien som har begynt.

Resterende urin

En viktig faktor som kreves for å studere under en ultralydsskanning er mengden urin som gjenstår i blærehulen etter bruk av toalettet.

Normalt bør indikatoren for urinrest ikke overstige 10% av det totale orgelvolumet: i gjennomsnitt opptil 50 ml.

Hvordan beregne volumet?

Vanligvis skjer måling av volumet av blæren i ferd med ultralydundersøkelse ved bruk av en mobil ultralydsmaskin. Organets kapasitet kan beregnes automatisk. For dette må legen finne ut parametere som volum (V), bredde (B), lengde (L) og høyde (H) av blæren.

For beregning brukes formelen V = 0.75хВхLхН

Hva ser på?

Når ultralyd undersøker blæren, blant annet, være oppmerksom på:

• hematuri (tilstedeværelse av blodpartikler i urinen, spesielt hos barn);
• sæd i urinen hos mannlige pasienter (dette kan bety kaste innholdet i kjønnsdelene i urea).

patologi

Ved dekoding kan ultralyddata detekteres alvorlige abnormiteter som umiddelbart må begynne å behandle for å unngå komplikasjoner.

Sediment i urinen (flak og suspensjon)

Ved analyse av urin eller under ultralyd av blæren kan en pasient vise flak og suspensjoner, som er en blanding av forskjellige celler (erytrocytter, leukocytter eller epitelceller). I urea kan man få celler fra urinrørets vegger, og det betyr ikke patologi. Urinsedimentet kan imidlertid også indikere utviklingen av visse sykdommer, slik som:

• pyelonefritis (betennelse, ofte bakteriell i naturen);
• nefrose (en hel gruppe nyresykdommer);
• blærebetennelse (inflammatorisk sykdom i blæren);
• glomerulonephritis (skade på glomeruli);
• tuberkulose (årsaken til denne alvorlige smittsomme sykdommen er Kochs tau);
• uretritt (inflammatorisk prosess i urinrøret);
• nyre-dystrofi (patologi med dannelse av fett i nyrestrukturene);
• urolithiasis (i urinsystemet, dannelse av sand og steiner, dvs. steiner);
• diabetes mellitus - er preget av mangel på insulin og påvirker mange systemer i kroppen, inkludert urin.

cystitt

Den inflammatoriske prosessen i blæren kalles blærebetennelse.

I kronisk form av sykdommen gir ultralyd en mulighet til å se fortykning av blæreveggene, samt sedimentet på bunnen av organet. Flere detaljer her.

Kan jeg se kreft på ultralyd? Hvis den behandlende legen mistenker utviklingen av en onkologisk prosess, vil han anbefale å gjennomgå en transabdominal ultralydundersøkelse, som den mest komfortable og informative. Det vil gi en mulighet til ikke bare å bestemme tilstedeværelsen av en svulst, men også å vurdere graden av spredning, samt størrelsen og strukturens egenskaper.

Ultralyd gjør det mulig å evaluere:

• blærekapasitet;
• klarheten i konturene sine;
• vegg infiltrasjon;
• fremveksten av svulster utenfor kroppen
• type vekst og form av svulsten;
• regional metastase;
• tilstand av nærliggende lymfeknuter.

Hovne lymfeknuter betyr ikke alltid deres metastase - det kan være et resultat av ulike prosesser: fra en banal ripe til betennelse i de tilstøtende områdene.

På ultralyd kan du se og vurdere tilstanden til den øvre urinveiene, og spesifisere tilstedeværelsen av en utvidelse av urineren og nyrene. Faktum er at kavitetssystemet til urineren og nyrene kan ekspandere på grunn av urinorkreft eller hengivenhet i urinveiene. Hovedindikatoren her vil imidlertid være bestemmelse av sykdomsstadiet, og de oppførte symptomene vil bli bestemt igjen.

Hvis det er tvil igjen etter studien, er det bedre å supplere diagnosen med intrakavitære ultralydteknikker (for eksempel transvaginal eller transrektal).

polypp

Begrepet "polyp" i medisin er forstått som en godartet opplæring, fremtredende i et organs hulrom. Den kan ligge både på en bred base og på et lite og tynt bein.

Hvis polypen er plassert i blærens hulrom, er det viktig å vurdere form, størrelse og nøyaktig plassering.

Neurogen dysfunksjon

Med nevrologiske sykdommer i blæren på skjermen til ultralydsmaskinen, vil legen ikke se et bestemt bilde. Endringene vil lignes på tegnene som observeres ved infrasjonsobstruksjon, det vil si det vil bli oppdaget:

• endrer kroppens form, dets asymmetri;
• trabecularitet og fortykkelse av veggene;
• diverticula;
• steiner og sediment i ureahulen.

diverticula

Sekkformet bulging i blærveggen har fått navnet "diverticulum" i medisin (se bildet til høyre).

Den kommuniserer med hovedhulen ved hjelp av nakken - en spesiell kanal.

Med denne patologien er det nødvendig med en ekkografisk skanning av et organ.

Det vil bidra til å vurdere lokaliseringen, størrelsen og formen på divertikulumet, lengden på nakken og dens forhold til de tilstøtende vev og organer.

Hvis det oppdages et divertikulum, er urodynamiske studier (cystometri eller uroflowmetri) nødvendigvis nødvendig for å vurdere infarktobstruksjonen.

Blodpropper

Ekkografisk kan blodpropper defineres som formasjoner med økt ekkogenitet av uregelmessig form. Sjelden har en avrundet eller halvcirkelformet form. De er også preget av inhomogen ekkogenitet og ujevne kanter, de kan ha hypoøkoide inneslutninger som ligner foci eller lagdelte striper (dette skyldes laminering av blodproppen).

Kun i nærvær av vedvarende sediment dannet fra partikler av blod og epitel, kan en relativ ekkogen homogenitet av blodproppene observeres.

Stener i hulrommet

Concretions (andre navn for steiner) i blæren er ikke forskjellig fra lignende formasjoner i nyre eller galle. Alle av dem er strukturer med høy tetthet som ikke gjennomfører ekko-stråler. Det er derfor på skjermen på enheten de blir visualisert som hvite formasjoner med mørke spor av akustisk skygge bak.

Et karakteristisk trekk ved steinene er mobilitet. I motsetning til svulster er de ikke bundet til kroppens vegger, slik at de enkelt endrer sin posisjon når pasienten beveger seg. Denne funksjonen er grunnlaget for pålitelig adskillelse av steinen fra svulsten under diagnosen (sistnevnte endrer ikke posisjonen, da den er fast i organets vev).

Hva mer kan du se?

Ultralyd undersøkelse av blæren kan oppdage følgende fenomener:

• fremmedlegemer i hulrommet;
• vaskulære patologier;
• revers urin reflux;
• inflammasjon;
• utviklingsmessige abnormiteter
• høyblæreaktivitet;
• inkontinens.

konklusjon

Studieprotokollen er utstedt til pasienten umiddelbart etter ultralydsskanning, men bare den behandlende legen bør gjennomføre et fullstendig utskrift av resultatene.

Bilde 1. Blære ultralyd konklusjon protokoll.

Pasienten bør ikke forsømme prosedyren: En ultralydsskanning bør være (som foreskrevet av lege) med jevne mellomrom, dersom andre forhold enn normalt er funnet. Dette er et helseproblem.