Diabetes i den moderne verden har lenge fått ukjent herlighet som en ikke-smittsom epidemi.

I de siste årene har sykdommen blitt betydelig yngre, blant endokrinologer er pasientene både 30 og 20 år gamle.

Hvis diabetikere av type 1 har en av komplikasjonene - nefropati kan oppstå etter 5-10 år, da med type 2 diabetes, blir det ofte oppgitt på diagnosetidspunktet.

Symptomer på sykdommen

Diagnosen av diabetisk nefropati indikerer et nederlag i nyrer av filterelementer (glomeruli, tubuli, arterier, arterioler) som følge av en svikt i metabolismen av karbohydrater og lipider.

Hovedårsaken til utvikling av nefropati hos diabetikere er økning i blodsukkernivå.

På et tidlig stadium oppstår pasienten tørr, ubehagelig smak i munnen, generell svakhet og nedsatt appetitt.

Også blant symptomene - en økning i mengden urin utskilles, hyppig natturinering.

Endringer i kliniske tester viser en nedgang i nefropati: en reduksjon av hemoglobinnivå, urin-spesifikk tyngdekraft, forhøyet kreatininnivå, etc. I mer avanserte stadier legges gastrointestinale forstyrrelser, kløe, ødem og hypertensjon til de ovennevnte symptomene.

Differensial diagnostikk

For å kunne etablere diagnosen riktig må legen sørge for at nyrene fungerer mislyktes på grunn av diabetes, og ikke andre sykdommer.

Pasienten skal testes for kreatin, urin for albumin, mikroalbumin og kreatinin.

De grunnleggende indikatorene for diagnosen diabetisk nephropati er albuminuri og glomerulær filtreringshastighet (heretter referert til som GFR).

Samtidig indikerer en økning i utskillelse av urinalbumin (protein) den første fasen av sykdommen.

GFR i sine tidlige stadier kan også gi forhøyede verdier, noe som reduseres med sykdomsprogresjonen.

GFR beregnes ved bruk av formler, noen ganger gjennom en Reberg-Tareev-test.

Normalt er GFR lik eller større enn 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnosen av nyre-nefropati er laget for en pasient hvis han har redusert nivå av GFR i 3 måneder eller mer og det er unormaliteter i den generelle urinanalysen.

Det er 5 hovedfaser av sykdommen:

behandling

I det tidlige stadiet av sykdommen vil en praktiserende læge og endokrinolog foreskrive pasientens kliniske anbefalinger. Hvis en pasient har en lesjon som er høyere enn stadium 3, må han på en kontinuerlig måte observere en nevrolog.

De viktigste målene i kampen mot nephropati er uløselig knyttet til behandling av diabetes generelt. Disse inkluderer:

1. senke blodsukkernivået;
2. stabilisering av blodtrykket;
3. normalisering av kolesterol.

Narkotika medisiner for å bekjempe nephropathy

For behandling av høyt blodtrykk under diabetisk nefropati har ACE-hemmere vist seg godt.

De har generelt en god effekt på kardiovaskulærsystemet og reduserer risikoen for den siste fasen av nefropati.

Noen ganger forekommer denne gruppen medikamenter hos pasienter med reaksjon i form av tørr hoste, så det bør gis preferanse for angiotensin II-reseptor blokkere. De er litt dyrere, men har ingen kontraindikasjoner.

Ikke bruk ACE-hemmere og angiotensinreceptorblokkere samtidig.

Ved å redusere GFR må pasienten justere dosen av insulin og glukose-senkende legemidler. Dette kan kun utføres av en lege basert på det samlede kliniske bildet.

Hemodialyse: indikasjoner, effektivitet

Narkotikabehandling gir noen ganger ikke de ønskede resultatene, og GFR blir lavere enn 15 ml / min / m2, og nyreutskiftingstrening er foreskrevet for pasienten.

Også referert til hennes vitnesbyrd:

• en klar økning i nivået av kalium i blodet, som ikke reduseres av medisinering;
• væskeretensjon i kroppen, noe som kan forårsake alvorlige konsekvenser;
• synlige symptomer på protein-energi mangel.

En av de eksisterende metodene for erstatningsterapi, sammen med peritonealdialyse og nyretransplantasjon, er hemodialyse.

For å hjelpe pasienten, er den koblet til et spesielt apparat som utfører funksjonen til en kunstig nyre - det renser blodet og kroppen som en helhet.

Denne metoden for behandling er tilgjengelig i pasientene i pasienten, siden pasienten må være i nærheten av enheten ca. 4 timer 3 ganger i uken.

Hemodialyse lar deg filtrere blodet, fjerne giftstoffer, giftstoffer fra kroppen, normalisere blodtrykket.

Blant de mulige komplikasjonene - senking av blodtrykk, infeksjon.

Kontraindikasjoner for hemodialyse er: alvorlige psykiske lidelser, tuberkulose, kreft, hjertesvikt, hjerneslag, noen blodsykdommer, over 80 år. Men i svært vanskelige tilfeller, når en persons liv holdes i balansen, er det ingen kontraindikasjoner for hemodialyse.

Hemodialyse gjør det mulig for en tid å gjenopprette nyres funksjon, generelt forlenger det livet med 10-12 år. Ofte bruker legene denne metoden for behandling som en midlertidig transplantasjon før en nyretransplantasjon.

Kosthold og forebygging

En pasient med nephropati er pålagt å bruke alle mulige spak for behandling. Riktig valgt diett hjelper ikke bare dette, men forbedrer også kroppens generelle tilstand.

For å gjøre dette, bør pasienten:

• minimal bruk av protein matvarer (spesielt av animalsk opprinnelse);
• begrense bruken av salt under tilberedningen;
• På et redusert nivå av kalium i blodet, legg til mat som er rik på dette elementet (bananer, bokhvete, cottage cheese, spinat, etc.) til dietten;
• nekte krydret, røkt, syltet, hermetisert mat;
• bruk drikkevann av høy kvalitet;
• bytte til delte måltider;
• begrense mat høyt i kolesterol;
• gi preferanse til de "riktige" karbohydrater.

En diett med lav proteininnhold i mat er grunnleggende for pasienter med nefropati. Det har vært vitenskapelig bevist at en stor mengde protein i kosten har en direkte nefrotoksisk effekt.

På ulike stadier av sykdommen har dietten sine egne egenskaper. For mikroalbuminaria bør proteinet i total diett være 12-15%, det vil si ikke mer enn 1 g per 1 kg kroppsvekt.

Hvis pasienten lider av høyt blodtrykk, må du begrense daglig saltinntak til 3-5 g (dette er omtrent en teskje). Mat kan ikke dosalivat, daglig kaloriinnhold er ikke høyere enn 2500 kalorier.

På proteinuriens stadium skal proteininntaket reduseres til 0,7 g per kilogram og salt til 2-3 g per dag. Fra dietten bør pasienten utelukke alt mat høyt i salt, preferanse for å gi ris, havregryn og semolina, kål, gulrøtter, poteter, noen varianter av fisk. Brød kan bare være saltfritt.

En diett på scenen av kronisk nyresvikt innebærer en reduksjon i proteininntaket til 0,3 g per dag og en restriksjon i dietten av mat med fosfor. Hvis pasienten føler "protein sult", er han foreskrevet medisiner med essensielle essensielle aminosyrer.

For at et lavprotein diett skal være effektivt (det vil si å hemme progressionen av de sklerotiske prosessene i nyrene), må den behandlende legen oppnå stabil kompensasjon av karbohydratmetabolismen og stabilisere pasientens blodtrykk.

Lavt protein diett har ikke bare fordeler, men også dets begrensninger og ulemper. Pasienten bør systematisk overvåke nivået av albumin, sporstoffer, det absolutte antall lymfocytter og røde blodlegemer i blodet. Og hold også en dagbok for mat og regelmessig justere dietten din, avhengig av de ovennevnte indikatorene.

Nyttig video

Eksperter kommentarer om nyreproblemer i diabetes i videoen vår:

Diabetisk nephropati av nyrene er en sykdom som ikke kan helbredes ved ett besøk på sykehuset. Det krever en integrert tilnærming og en veletablert kontakt mellom pasienten og legen. Bare streng overholdelse av instruksjonene fra leger kan forbedre pasientens kliniske status og forsinke utviklingen av alvorlige nyresykdommer.

Diabetes mellitus og nyrekomplikasjoner

Syk nyre med diabetes er ikke uvanlig.

Sykdommen ødelegger gradvis alle organer og systemer i kroppen.

Det skjer at en person i mange år ikke er klar over forekomsten av type 2 diabetes mellitus (DM), og senere viser det seg at nyrene allerede er berørt.

Effekten av diabetes på nyrefunksjon

Høye nivåer av sukker provoserer nyre-diabetes komplikasjoner. På grunn av hyperglykemi er deler av organet som er ansvarlig for filtrering skadet.

Blodet er verre rengjort fra skadelige stoffer, forstyrret fjerning av avfall. Intoksikering oppstår, i mangel av tilstrekkelige terapeutiske tiltak, dør pasienten.

Tidlig dialyse eller organtransplantasjoner vil bidra til å redde pasientens liv.

Mistenker utviklingen av nyresykdom hos diabetes kan være på forhånd. Urinalyse vil vise tilstedeværelsen av proteiner, eller heller albumin, som pasienten er tilstede i forhøyede konsentrasjoner. Kontroll av diabetes bidrar til å hemme utviklingen av patologi under kontroll.

Nephropathy med diabetes

Alle vet den skadelige effekten av høyt sukker på vaskulærsystemet. Nyrer er ikke noe unntak. Orgelet er et stort nettverk av fartøy og kapillærer, som lider sterkt av hyperglykemi.

De kaller dette komplekse systemet glomeruli, det er de som daglig rengjør liter blod fra giftstoffer.

Et høyt nivå av glukose provoserer en økning i trykk i orgelet, akselererer arbeidet sitt. Nyrene ikke lenger takler sin funksjon, prosessen med å ødelegge vevet begynner. Nyresvikt oppstår med diabetes mellitus.

Årsakene som øker risikoen for patologi:

• Genetisk predisposisjon. Det har blitt observert at nephropathies er mer utsatt for personer som har en sykdom i gens.
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner.
• Menn er mer sannsynlig å utvikle sykdommen.
• Urinveisinfeksjoner.
• Tendens til høyt blodtrykk.
• Tilstedeværelsen av overflødig vekt.

Å mistenke utviklingen av sykdommen er vanskelig. I årevis er folk uvitende om det forestående problemet, symptomene på diabetes og nyresykdom er helt fraværende.

Noen få år senere oppdager pasienten tegn på beruselse, som uttrykkes:

• Redusert appetitt. Den en gang sterke kjærligheten til god mat blir skiftet erstattet av avvisning av matinntak.
• Apati. Noen svakhet og følelse av tretthet gir hjernen pasienten.
• Merkelig smak i munnen. Ubehagelige smaksopplevelser i munnhulen forårsaker ubehag for pasienten.
• Hyppig vannlating. Spesielt om natten, turer til toalettet merkbart hyppigere.

Maksimal manifestasjoner av sykdommen forekommer i perioden fra 15 til 20 år etter starten. Endringer i kroppen blir irreversible, pasienten plages av symptomer på alvorlig rus, ødem og hypertensjon.

diagnostikk

For å identifisere nyresykdom i diabetes mellitus er nødvendig i utgangspunktet, ellers vil behandlingen begynne sent. For dette brukes mikroalbuminurianalyse, det utføres til alle diabetikere minst en gang i året. Det anbefales å kontrollere nyrene for type 1 diabetes hvert år, sykdommen i dette orglet i type 2 diabetes bør overvåkes en gang hver 6. måned.

Når analysen viser en økning i hastigheten på mer enn 30 mg per dag, utnevne en ekstra studie - Reberg test. Denne prosedyren gjør at du kan vurdere arbeidet med nyreglomeruli, på grunn av urinsamling i en time eller hele dagen. Samtidig blir blod trukket fra en vene, og nivået av kreatinin i blodet er evaluert.

Hvordan skille nyresykdom i diabetes fra pyelonefrit? Det er flere måter å gjøre dette på:

• Blodprøve Tilstedeværelsen av betennelse (leukocytter) undersøkes.
• Urinanalyse viser innholdet av bakterier.

Et viktig poeng er å overvåke utviklingen av nefropati. For å gjøre dette, overvåker legen endringer i albumin i blodet, protein i urinen. Hvis indikatorene stadig øker, er endringer i nyrene kritiske, utseendet av blod i urinen i diabetes er mulig.

Slike endringer krever ny biopsi. Utfør prosedyren med en tynn nål som tar del av kroppen for å studere.

behandling

Basis for terapi ligger i å redusere sukkernivået, det vil si i korreksjonen av hoveddiagnosen. En endokrinolog eller terapeut utfører en omfattende behandling som bidrar til å redusere kolesterolnivået og pasientens trykk.

Når sykdommen er progressiv, begynner pasienten å bli sett av en nephrologist. Han foreskriver en omfattende behandling for å forhindre nyreskader i diabetes mellitus. Inkluderer korreksjon av ernæring, metabolske prosesser, livsstil, foreskrevet medisinering.

Når sykdomsstadiet når sitt klimaks, er det nødvendig med en umiddelbar dialyse eller organtransplantasjon. Disse tiltakene vil bidra til å forlenge pasientens liv og hjelpe kroppen i tilfelle nyresvikt.

Utfør prosedyren i en medisinsk institusjon, etter å ha samlet blodet inn i et spesielt apparat for rensing. Så tilbake til pasienten. Metoden er praktisk fordi den ikke krever daglig behandling, 2 eller 3 prosedyrer er nødvendig hver uke.

En mer effektiv metode er nyretransplantasjon. Dette er den beste behandlingen for nyresvikt i diabetes mellitus. True minus er høye kostnader og mulige komplikasjoner etter transplantasjon.

medisiner

Det er viktig å ikke bringe sykdommen til et kritisk punkt, for å overvåke og forebygge sykdommen.

For nephropathy ordinerer legen en omfattende behandling, den inkluderer:

• Normalisering av blodtrykk. ACE-hemmere, saluretika, kalsiumkanalblokkere - disse gruppene medikamenter foreskrives basert på pasientens egenskaper, hans reaksjon på komponentene.
• Utskillelse av kolesterol fra kroppen. Til dette formål blir statiner tildelt.
• Forbedre permeabiliteten til glomeruli. For å stoppe komplikasjoner av diabetes mellitus på nyrene, oppnås ikke alltid ved hjelp av metodene ovenfor. I dette tilfellet passer nephroprotective midler som vil bidra til å redusere mengden protein i urinen.
• Infusjonsbehandling Lar deg balansere balansen mellom elektrolytter i kroppen. Avhengig av mangel eller overskudd, indikeres intravenøs administrering. Denne metoden bidrar til å støtte nyrene med diabetes.

Hver type behandling brukes både separat og sammen med de andre.

Folkemidlene

Selvfølgelig er det umulig å bekjempe en sykdom uten medisinsk behandling. Men folkemessige rettsmidler vil bidra til å forbedre trivsel, minimere inflammatoriske prosesser.

For å gjøre dette er det nødvendig å forberede en urteinfusjon av:

• Hypericum, nese med hule blomster. Urter brygget i 250 ml kokende vann, ta en spiseskje om morgenen og kvelden. Behandling utføres i minst 20 dager.
• Bland kamfrey, linfrø med bjørnebærblad (i like store mengder). Brygget i 250 ml kokende vann, mottak av midler er utformet for en måned, i små porsjoner hele dagen.
• Vannmelonskall insisterer på 200 ml vann på et mørkt sted. Ta flere ganger om dagen.

Det viktigste er ikke å glemme at behandlingen av nyresvikt i diabetes bare skal overlates til en spesialist. Kroppen er svært følsom overfor bruk av terapeutiske midler, inkludert urter. Uavhengig tildeling av midler kan skade mye mer.

diett

Det er verdt å nevne den viktige delen av terapi - ernæring. Siden nyrekomplikasjoner i diabetes mellitus skyldes hoveddiagnosen, er det nødvendig å minimere manifestasjoner.

For å gjøre dette, lag mat:

• for et par
• matlagingsmetode
• i mikrobølgeovnen,
• bruker slukking
• bake i ovnen.

Pasienten skal spise frokostblandinger, grønnsaker, kjøtt og fisk. Frukt konsumeres i begrensede mengder om morgenen. Matinntaket kontrolleres av kvantitet, ikke i store deler.

Drikk tilstrekkelig mengde væske, meieriprodukter (unntatt fettsyrer og krem). Kjøtt og fisk foretrekker ikke-fettvarianter, grønnsaker bør danne grunnlaget for dietten.

Forebygging og anbefalinger

Å ta vare på helsen din begynner med diagnosen sykdommer. Timed nyresykdom i diabetes mellitus er en garanti for rettidig behandlingstiltak.

Ikke glem om:

• Kontroller sukkernivået. Behandling av diabetes er nødvendig, siden det er årsaken til sykdommen.
• Se etter trykkstopp. Indikatorer bør opprettholdes normalt ved hjelp av narkotika.
• Ernæring. Det er glukose som har en skadelig effekt på nyrene, det er nødvendig å etablere en diett.

Med tiden vil tiltak for å bekjempe hoveddiagnosen forhindre utvikling av nefropati og effekten av diabetes på nyrene. Bare en lege kan ordinere riktig behandling og holde pasienten frisk.

Nyreskade og brudd på deres arbeid i diabetes

• Påvirkning av sykdommen på nyrefunksjon
• Primær symptomer på nyreskade
• Progresjon av nyreskade
• Nyresvikt

Nyren er en av de viktigste organene i menneskekroppen. De bidrar til normalisering av metabolisme ved å fjerne fra kroppen av ulike skadelige elementer. Nyrene filtrerer blodet, fjern overskytende væske fra kroppen og sikre stabil funksjon av menneskekroppen. Nyreskader i diabetes mellitus bryter med alle funksjoner som utføres av dette organet. Denne sykdommen kalles diabetisk nephropati. For å gjenopprette funksjonene til nyrene, må pasienten ty til en lang behandlingsprosess, som består av å ta spesielle medisiner og prosedyrer som renser blodet. I den akutte sykdomsformen er nyretransplantasjon også mulig.

Påvirkning av sykdommen på nyrefunksjon

Diabetes og nyrene er en kombinasjon som fører til forstyrrelse i kroppens funksjon. Hver nyre består av visse forbindelser som kalles glomeruli. De spiller en viktig rolle i prosessen med plasma rensing. Renset blod passerer spesielle tubuli, og alle nyttige substanser og elementer returneres tilbake til blodet. Kjemisk avfall og skadelige stoffer forblir i nyrene, hvorpå de transporteres inn i blæren og spyles ut av kroppen. Dette skjer med normal funksjon av nyrene, og diabetes i de tidlige utviklingsstadiene akselererer denne prosessen.

Hvis sykdommen bare begynner å utvikle, begynner prosessen med utvasking av skadelige stoffer fra kroppen å skje raskere. En stor mengde glukose passerer gjennom nyrene. Hun bidrar på sin side til å eliminere en stor mengde væske. Jo raskere utvaskingsprosessen, desto høyere blir trykket inne i glomeruliene. Økt filtrering har en negativ effekt på nyrene, og som et resultat begynner de å forverres.

Nyrer med diabetes mellitus stadium 1 begynner å deformere. Først av alt begynner organets vegger å tykke seg. Dette skjer med alle overflater ved siden av nyrene. Denne økningen i størrelse bidrar til å redusere antall kapillærer inne i glomeruli. Dette fører til at nyrene kan fjerne mindre væske over tid, og blodvolumet som skal rengjøres, synker markert. Denne sykdommen blir ikke umiddelbart merkbar. Dette skyldes tilstedeværelsen i menneskekroppen av ekstra glomeruli, som bidrar til stabilisering av prosessen med blodrensing.

Sykdommen kan forekomme i kronisk form i svært lang tid. Samtidig kan det vise sig selv når flere glomeruli ikke klarer å fungere. Men hos noen pasienter kan diabetes ta en akutt form og begynner å utvikle seg for fort. I dette tilfellet er det en dysfunksjon av ikke bare nyrene, men også andre organer. Du kan oppdage nyreskade ved å ta en blodprøve. Hvis du ikke starter behandling av nyresvikt i diabetes mellitus, kan sykdommen enkelt transformeres. Denne prosessen vil bare være merkbar i det siste stadiet når pasienten er diagnostisert med nyresvikt.

Primær symptomer på nyreskade

Et av de første tegn på sykdommen er mikroalbuminuri. Du kan bestemme dette bruddet ved blod og urintester. I normal funksjon av kroppen i urinen inneholder en liten mengde proteinalbumin. Med nephropati øker mengden av dette proteinet dramatisk. Men i det aller første stadium av lesjonen er det svært vanskelig å merke forskjellen i mengden protein. For å bestemme slik nyreskade og diabetes, er det nødvendig å gjennomføre en rekke komplekse diagnostiske studier. Dette er en urintest som gjøres ved å samle væsker for hele dagen, med en nøyaktig indikasjon på mengden urin trukket i løpet av hver time.

For å gjøre en slik analyse tar det litt tid, men det vil være i stand til å gi en presis ide om forekomsten og utviklingen av sykdommen. Hvis analysen viser at mengden albumin er svært høy, indikerer dette nyreskade og diabetes. Men noen ganger kan en slik økning i indikatoren indikere hyppig sterk fysisk anstrengelse. For å bekrefte eller nekte diagnosen kan studien gjentas.

Mikroalbuminuri vises i urinen mye tidligere enn i blod. Siden mikroalbuminuri er den primære indikatoren for utviklingen av diabetes, hvis du bestemmer deg for nærværet noen år tidligere enn plasmastudien viser, er sykdommen fullstendig behandlingsbar. Hvis nyreskader i diabetes mellitus allerede har blitt identifisert med et totalt blodtall, er prognosen vanligvis skuffende. Slike pasienter foreskrives et spesielt kurs for å opprettholde funksjonene til nyrene, men en fullstendig kur kan ikke oppnås.

Et tegn på diabetes kan også være en reaksjon av binyrene. Pasienter begynner å danne en tumor som fremmer produksjon av hormoner motsatt insulin. Et slikt fenomen kan forekomme både i fase 1 og i stadium 2 av diabetes. Eksterne faktorer kan også tilskrives de primære symptomene på nyreskade ved diabetes. Pasienter begynner vanligvis å oppveie seg veldig aktivt over en kort periode. En person begynner veldig ofte å gå på toalettet, mengden av den skyllede væsken øker flere ganger. Pasienten føler seg veldig tørr munn og tørst. I tillegg opplever pasienter vanligvis svakhet i hele kroppen og svetter veldig mye.

Progresjon av nyreskade

Hvis sykdommen ikke ble raskt oppdaget eller behandling ikke ble startet, vil den gradvis utvikle seg og, som den utvikler, vil i stadig større grad forstyrre kroppens funksjon. Den viktigste perioden i utviklingen av sykdommen er de første 5 årene. Hvis det oppdages diabetes på dette stadiet, bør behandlingen straks tas. Dette vil takle ikke bare symptomene på sykdommen, men også endelig kurere diabetes. I tilfelle at sykdommen ikke ble detektert eller det ble bestemt etter den angitte perioden, opplever pasienten en økning i mesangialvev. Disse er celler som ligger mellom nyrene i kapillærene. Deres vekst fremkaller en fortykkelse av kroppens vegger.

Vev som vokser, tar opp plass og begynner å undertrykke de åpne kapillærene og tubuli. Slike neoplasmer ser ut som store knuter. Deres tilstedeværelse indikerer en progressiv diabetes i nyrene - nefropati. Hvis opptil dette punktet behandlet glomeruli ganske enkelt en mindre mengde blod, nå er de helt erstattet og erstattet med knuter. Mengden behandlet og renset plasma reduseres enda mer. For å evaluere produktiviteten til nyrene, utføres en spesiell blodprøve. Mengden urea nitrogen inneholdt i plasma indikerer nivået av funksjon av nyrene.

På et tidspunkt da sykdommen er i sin progresjon, kan den spre seg til andre organer. Pasienten har mer uttalt symptomer på diabetes. Samtidig inneholder pasientens urinanalyse en kritisk proteinnorm, en person kan ha svært høyt blodtrykk og alvorlig ubehag, som er ledsaget av en forstyrrelse i mange organers funksjon.

Nyresvikt

Diabetes påvirker nyrene og forstyrrer deres funksjon. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, bidrar ikke til å bremse sin progresjon, da kan det bli nyresvikt. Dette er en av de viktigste komplikasjonene som kan oppstå i pasientens kropp. Komplikasjonen utvikler seg i trinn som følger:

1. Forstørret nyre til kritisk størrelse.
2. Økt glomerulær filtrering.
3. Tykkelse av glomerulære membraner og mesangier.
4. Lang pause i sykdomsprogresjonen.
5. Symptomene vises ikke i 10-15 år.
6. En dramatisk endring i sammensetningen av pasientens blod etter en periode med ro.
7. Økt urea og kreatinin i blodet.
8. Kritisk urinproteininnhold.

Enhver slik skade skyldes utbruddet av nyresvikt. I pasientens kropp er det også økt glukoseinnhold og delvis ødeleggelse av nyrene. Årsakene til en slik transformasjon av diabetes kan være annerledes. I tillegg til mangel på behandling kan nyresvikt provosere:

1. Hypertensjon.
2. Arvelige faktorer.
3. Økt nivå av fett i blodet.

Høyt blodtrykk er en svært viktig faktor. Den står på samme nivå som mengden glukose som finnes i pasientens blod. Tidlig normalisering av blodtrykk kan forsinke eller fullstendig eliminere transformasjonen av diabetes til nyreinsuffisiens. Et svært høyt nivå av fett (som inneholder kolesterol) i blodet bidrar til en økning i mesangium. Dette provoserer en dysfunksjon av nyrene og forårsaker alle slags komplikasjoner i diabetes.

I noen tilfeller er det svært vanskelig å bekjempe sykdommen. Arvelig faktor spiller en stor rolle. Hvis en pasient i familien har et bestemt antall slektninger som lider av diabetes eller nyresvikt, er han automatisk i fare.

Dette betyr ikke at sykdommen nødvendigvis vil utvikle seg og vil føre til nyresvikt. Men en slik pasient trenger å overvåke endringer i kroppen sin på forhånd, gjennomgår regelmessig tester og gjennomgår diagnostikk.

Hvis en person har en nyreskade, vil det være nødvendig å ta behandlingstiltak så tidlig som mulig, fordi i dette tilfellet kan sykdomsprogresjonen bli akselerert.

Nyrekomplikasjoner (nephropati) i diabetes mellitus

Hvis pasienten er i en tilstand av dekompensering i lang tid, det vil si at et høyt nivå av glukose i blodet forblir, utvikler han senke vaskulære komplikasjoner. Svært ofte er små nyreskader påvirket. Ved normal drift av blodkarene i nyrene frigjøres blodet fra nedbrytningsprodukter, mens glukose, protein og andre viktige stoffer forblir i strømmen av sirkulerende blod. Forfallsprodukter utskilles i urinen. Med nederlaget i blodårene i nyrene, blir deres evne til å filtrere kraftig redusert, og derfor kommer protein og glukose inn i urinen. Nyreskader i diabetes mellitus kalles begrepet diabetisk nefropati. Det første symptomet på diabetisk nefropati (nyreskade) er tilstedeværelsen av protein i urinen.

Alvorlig nedsatt nyrefunksjon er vanligvis løst etter 10 års sykdom, og disse forstyrrelsene er mindre vanlige enn retinopati. Sykdommen har en økende karakter: jo lengre tilstanden av dekompensasjon varer, jo strengere blir blodkarene skadet. Alvorlig nedsatt nyrefunksjon (uremi eller nefropati) ble registrert hos mindre enn halvparten av alle pasienter med type 1 diabetes; enda færre slike tilfeller hos pasienter med type 2 diabetes.

Regelmessige undersøkelser er ekstremt viktige for diagnostisering av nyresykdom, siden det er tidlig symptomer på nyresykdommer somymptomatisk. Selv med deteksjon av protein i urinen, kan pasienten ikke føle noen forandringer i nyrene. Og bare når 80-90% av blodårene i nyrene påvirkes, oppstår symptomer - hevelse i ansiktet, bena. I avanserte tilfeller, nyrer ikke lenger takle sin hovedfunksjon - fjerning av giftstoffer fra kroppen, metabolske produkter akkumuleres i blodet, nyrefeil utvikler seg, og nyrene er sår.

For å forhindre nyresvikt må du strengt kontrollere blodsukkernivået og blodtrykksnivået. Ved streng overvåkning kan omfanget av nyreskade reduseres selv etter at det er oppdaget. Det er viktig å informere legen om det er problemer med å tømme blæren, hvis du har blod i urinen. Hvis man mistenker urinveis sykdom, bør det utføres flere tester, inkludert analyse av mengden protein i urinen. I noen tilfeller er et lavprotein diett foreskrevet, noe som i viss grad tillater lindring av nyrene og stopper utviklingen av sykdommen.

Vi kan ikke overse de tidlige tegnene på nyresvikt, som er av generell karakter: svakhet, tretthet, tørst, hyppig vannlating. Over tid ser pasienten opp puffiness i ansiktet, blek hud med svakt ister, tilstedeværelse av riper og blødninger på den, lukten av urin i utskillet luft. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det aversjon mot kjøttmat, kvalme og oppkast på tom mage, hodepine, kortpustethet i ro, økt blodtrykk. I det siste stadiet mister kroniske pasienter med nedsatt nyrefunksjon katastrofalt, og store ødemer kan danne seg. Hos kvinner observeres menstruelle uregelmessigheter, uterusblødning er mulig, hos menn utvikler impotens. Etter hvert som pasientens tilstand forverres, forekommer kramper med bevissthetstap, økende døsighet og koma kan observeres.

Det viktigste prinsippet om behandling av nyresvikt er tilpasning av livsstil og diett under redusert renal blod clearance. Med alvorlig nyreskade, dialyse og jevn transplantasjon er mulig. Imidlertid er slike ekstreme tiltak fulle av betydelig risiko, siden diabetes kompliserer kirurgi og postoperativ periode. Den beste måten er å forhindre nyrekomplikasjoner, og tett kontroll over blodglukosenivået er sentralt i det profylaktiske systemet.

Mange forfattere bemerker at nefropati er en av de alvorligste komplikasjonene av diabetes mellitus, noe som fører til den alvorligste døden - selvforgiftning av kroppen innen tre til fem år. Med dette i tankene er det nødvendig med stor forsiktighet å kompilere behandling og forebygging av nyresykdom:

Først, minst en gang i året, er det nødvendig å sjekke nyrefunksjonen (urinanalyse for protein, Reberg test);

For det andre, bruk av narkotika som hjelper med nyresvikt, i kombinasjon med diuretika og rusmidler som reduserer blodtrykket. Bare legen bestemmer hvilke stoffer og hvilken kombinasjon som vil hjelpe deg.

Nylig har det oppstått et nytt stoff Vessel-do-f ("Vessel-due-F"), som normaliserer protein i urinen og fremmer resorpsjonen av friske lesjoner i fundus. Dermed er det et stoff med dobbelt virkning: det vil hjelpe til med diabeteskader på øynene og nyrene. Det er tilgjengelig i ampuller til injeksjoner og i kapsler for oral administrasjon. Det antas at dette er et trygt stoff som ikke har skadelige bivirkninger.

Nyreskade i diabetes

Nyrene er et vitalt organ i menneskekroppen. Med type 1 diabetes oppstår nyreskade i 30% av tilfellene, med type 2 diabetes i 5%. Forstyrrelsen av nyrene i diabetes mellitus kalles diabetisk nephropati.

Nyrene i kroppen utfører følgende vitale funksjoner:

• Fjern overflødig vann;
• Reguler balansen av hydrogenioner, det påvirker direkte blodets surhet;
• Fjern vannoppløselige stoffer, toksiner, elektrolytter.
• Nyrene regulerer blodtrykk, vann-saltbalanse i kroppen, utfører endokrine funksjoner.

Effekten av diabetes på nyrefunksjon

Med diabetes begynner nyrene å deformere, veggene deres tykkere. En økning i orglet bidrar til reduksjon av kapillærene i glomeruli (glomeruli filtrerer væsken). Disse forandringene fører til det faktum at nyrene ikke over tid kan klare sitt arbeid, de kan fjerne mindre væske, mens volumet av renset blod reduseres.

Den patologiske prosessen kan fortsette latent (asymptomatisk), på grunn av at det er flere glomeruli i kroppen som stabiliserer blodrensingsprosesser. Sykdommen kan manifestere seg etter at de ekstra glomeruli ikke lenger har klare seg med arbeidet. I dette tilfellet er det en dysfunksjon av ikke bare nyrene, men også andre organer.

Årsaker til nyresykdom

I tillegg til høyt sukkerinnhold påvirker følgende faktorer nyres funksjon:

1. En stor mengde "dårlig" kolesterol i blodet;
2. Genetisk predisposisjon;
3. Høyt blodtrykk.

Nyresykdommer er delt inn i tre hovedtyper:

• Angiopati - arteriene til de store arteriene påvirkes, og progressiv aterosklerose er primært dannet (typisk for type 2 diabetes). Vasokonstriksjon danner iskemi (oksygen sult) av nyrene. Spesielt utsatt for iskemi er celler som er ansvarlige for blodtrykk. Av denne grunn utvikler arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk);
• Diabetisk nefropati - Nyrenfiltreringsapparatet er berørt, og årsaken er type 1 og type 2 diabetes. Utviklingen av nefropati er direkte avhengig av sykdommens lengde og behandling. Først av alt avslører nefropati protein i urinen, med mer alvorlig kurs, endringer i fundus og økt blodtrykk legges til. Det er verdt å merke seg at øyets fundus er det eneste stedet i kroppen hvor en spesialist kan inspisere fartøyets tilstand. Endringene i øyet som blir avslørt, vil lignes på problemer i nyrekarene;
• Kronisk urinveisinfeksjon. Hos personer med diabetes reduseres immuniteten, mens sukker overtar sukker i urinen, noe som gjør den rik på næringsstoffer for patogen mikroflora. Disse årsakene øker risikoen for infeksjon.

Symptomer på nyresykdom

• Økt blodtrykk (hypertensjon);
• Pastoznost (ødem) vises på grunn av stillestående væsker i kroppen. På samme tid, etter pasientens søvn, svulmer ansiktet og øvre lemmer. På dagtid, nedre lemmer;
• Misfarging av urin. En rød, mørk brun farge kan vises, noe som betyr at blod er tilstede i urinen (det må undersøkes for forekomst av en svulst);
• Tegn på urogenitalt infeksjon - hyppig vannlating, brennende kramper under urinering. Det er smerte av et trekk i underlivet, perineum og urin, en ubehagelig lukt;
• Smerter i ryggen oppstår hvis en orgelkapsel er strukket (forekomst av steiner, en svulst) eller i nærvær av en infeksjon;
• Konstant kløe på huden. Hvis det ikke er utslag, kan et tegn indikere nyresvikt.

Diagnose av nyresykdom

1. Urinalyse - mikroalbuminuri (utseendet av albumin i urinen - blodproteiner). Det er viktig å vite at pasienter med type 1-diabetes etter diabetes er over 5 år, og alle personer med type 2-diabetes må testes årlig for forekomst av mikroalbuminuri.
2. Ekskretorisk urografi (røntgenundersøkelse med innføring av kontrastmiddel). Ved undersøkelse vurdere strukturen av nyrene, urinveiene, samspillet mellom nyrene og andre organer. Studien er kontraindisert ved nyresvikt;
3. Ultralyd bestemmer tilstedeværelsen av steiner (steiner), svulster, tegn på en blokk i urinveiene;
4. Punktering biopsi av nyrene - under lokalbedøvelse og ultralyd observasjon, er nyren punktert og et lite stykke nyrevev er klemt av (¼ kamper). Vevet undersøkes under et mikroskop for tilstedeværelse av patologiske forandringer;
5. Beregnet tomogram (CT) bestemmer tilstedeværelsen av svulster, steiner, vaskulær tilstand.

Laboratorium tegn på sykdom

• Økt antall leukocytter i urinen - sier inflammatorisk prosess, tilstedeværelse av infeksjon;
• Erythrocytter i urinen - indikere tilstedeværelsen av blod i den. I kombinasjon med protein indikerer det forekomsten av glomerulonephritis, diabetisk nefropati (filtreringsapparatet av nyrene påvirkes). Den isolerte tilstedeværelsen av røde blodlegemer indikerer mekanisk skade på organet (tumor, vev);
• Protein i urinen er den mest grunnleggende indikatoren for nyresykdom;
• Redusert hemoglobinnivå. Anemi kan indikere nyresvikt;
• Forhøyede fosfornivåer med redusert mengde kalsium indikerer et avansert stadium av sykdommen;
• En økning i urea, kalium og kreatinin i blodet indikerer nyresvikt.

komplikasjoner

Nephropathy forårsaker etterfølgende komplikasjoner:

• Retinopati - skade på fundusfartøyene;
• Neuropati er en lidelse i nervesystemet;
• Kronisk urinveisinfeksjon;
• Nyresvikt er den mest forferdelige komplikasjonen.

Behandling av nyreskade i diabetes mellitus

Med nyreskade kan personer med diabetes bli foreskrevet ACE-hemmere (for eksempel Benazepril, Captopril, Enalapril), disse verktøyene bidrar til å redusere blodtrykk, albuminnivåer i blodet. ACE-hemmere reduserer forekomsten av dødsfall på grunn av diabetisk nephropati med 50%.

Men disse stoffene har mange bivirkninger: En økning i mengden kalium i blodet, en alvorlig hoste og andre, dette påvirker nyrene og hjertet negativt. Derfor er ACE-hemmere erstattet med angiotensin 2-reseptorblokkere (Losartan, Valsartan, etc.).

Hvis konservativ behandling er ineffektiv. Pasientens tilstand fortsetter å forverres. Ekstreme tiltak brukes - dialyse (en kunstig blodrensingsprosedyre) og nyretransplantasjon (transplantasjon).

Til dags dato har dialyse 2 typer:

• Peritonealdialyse. Et kateter som leverer væske, settes inn i bukhulen til pasienten. En stor mengde væske presses gjennom bukveggen, som fjerner alle giftstoffer og avfall fra kroppen. Prosedyren utføres daglig, mens det er nødvendig å sikre at det medisinske utstyret er sterilt for ikke å bære infeksjonen;
• Hemodialyse (kunstig nyre). På sykehuset settes et rør inn i pasientens arterie gjennom hvilket blod tas for rengjøring ved hjelp av en spesiell filteranordning. Redusert blod går igjen inn i pasienten. Hemodialyse øker risikoen for infeksjon, senker blodtrykket.

Nyretransplantasjon forbedrer pasientens helse betydelig, men det er ulemper ved å utføre denne operasjonen:

• Muligheten for avvisning av den transplanterte nyren;
• Dyrt operasjon;
• "Ny" nyre er fortsatt utsatt for glukose;
• Å ta medisiner som reduserer immuniteten (slik at nyrene ikke avvises) kompliserer kontrollen i løpet av diabetes.

Forebygging av nyresykdom

Pasienter med diabetes bør nøye overvåke helsen, utføre følgende aktiviteter:

1. Overvåk blodtrykk;
2. Mål blodsukkeret regelmessig;
3. Unngå infeksjon;
4. Kontroller nivået av "dårlig" kolesterol i blodet.

For å forhindre diabetisk nefropati må diabetes overføres til kompensasjonstrinnet (når glukosenivået er nær normalt), skal diettinntak og trening følges. Sørg for at den administrerte insulinen er av høy kvalitet.

Leger som håndterer nyresykdom:

• urolog;
• Nephrologist - studerer nyrens patologi, som direkte filtrerer orgelapparatet. Spesialiserer seg på diabetisk nefropati, nephritis og andre sykdommer;
• Dialyse spesialist;
• Transplantasjon.

Nephropathy er den mest forferdelige komplikasjonen av diabetes, som fører til døden. Ved fremveksten av forstyrrende symptomer er det nødvendig å adressere spesialister umiddelbart.

Diabetes og nyrer. Nyreskader i diabetes mellitus og behandling

Dessverre gir diabetes ofte komplikasjoner til nyrene, og de er veldig farlige. Nyreskader i diabetes mellitus gir pasienten store problemer. Fordi for behandling av nyresvikt, er det nødvendig å gjennomføre dialyseprosedyrer regelmessig. Hvis du er heldig å finne en donor, utføres en nyre transplantasjon. Diabetisk nyresykdom forårsaker ofte smertefull død for pasienter.

Hvis diabetes er god til å kontrollere blodsukkeret, kan nyrekomplikasjoner unngås.

Den gode nyheten er at hvis du holder blodsukkeret nær normalt, vil du nesten helt sikkert kunne forhindre nyreskade. For dette må du aktivt engasjere seg i deres helse.

Du vil også være glad for at tiltak for å forhindre nyresykdom samtidig tjener til å forhindre andre komplikasjoner av diabetes.

Hvordan diabetes forårsaker nyreskade

I hver nyre har en person hundretusener av såkalte "glomeruli". Dette er filtre som renser blodet av avfall og giftstoffer. Blodet passerer under trykk gjennom de små kapillærene i glomeruli og samtidig filtreres. Hoveddelen av væsken og normale blodkomponenter går tilbake til kroppen. Og avfall med en liten mengde væske passerer fra nyrene til blæren. Da blir de fjernet utenfor urinrøret.

• Hvilke tester må du passere for å sjekke nyrene (åpnes i et eget vindu)
• Det er viktig! Diabetes diett
• Nyrearterie stenose
• Diabetes nyretransplantasjon

I diabetes går blod med høyt sukkerinnhold gjennom nyrene. Glukose trekker mye væske, noe som medfører økt trykk i hver glomerulus. Derfor er den glomerulære filtreringshastigheten den viktigste indikatoren for kvaliteten på nyrefunksjonen - det øker ofte i tidlig stadium av diabetes. Glomeruliene er omgitt av et vev kalt glomerulær basalmembran. Og denne membranen unngår tykkere, som andre vev som støter til det. Som et resultat blir kapillærene i glomeruliene gradvis erstattet. Jo mindre aktive glomeruli forblir, jo verre nyrer filtrerer blodet. Siden det er en betydelig reserve av glomeruli i de humane nyrer, fortsetter prosessen med blodrensing.

Til slutt er nyrene så utarmede at symptomer på nyresvikt ser ut:

• apati;
• hodepine;
• oppkast;
• diaré;
• hud kløe;
• metallisk smak i munnen;
• dårlig ånde, som urin;
• kortpustethet, selv med minimal fysisk anstrengelse og hvile
• kramper og kramper i beina, særlig om kveldene, før sengetid;
• tap av bevissthet, koma.

Dette skjer vanligvis etter 15-20 år med diabetes, hvis blodsukkeret var forhøyet, det vil si at diabetes ble dårlig behandlet. Urikemi oppstår - akkumulering av nitrogenholdig avfall i blodet, som de berørte nyrene ikke lenger kan filtrere.

Analyser og undersøkelser av nyrene i diabetes mellitus

For å kontrollere nyrene dine for diabetes, må du passere følgende tester.

• blodprøve for kreatinin;
• urinanalyse for albumin eller mikroalbumin;
• Kreatinin urinanalyse.

Å vite nivået av kreatinin i blodet, kan man beregne den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene. Finn også ut om det er mikroalbuminuri eller ikke, og beregne forholdet mellom albumin og kreatinin i urinen. Les mer om alle disse analysene og nyreytelsen, se "Hvilke tester som skal bestå for å kontrollere nyrene" (åpnes i et eget vindu).

Det tidligste tegn på nyreproblemer i diabetes er mikroalbuminuri. Albumin er et protein hvis molekyler har liten diameter. Sunn nyrer passerer en svært liten mengde i urinen. Så snart arbeidet deres forverres litt - albumin i urinen blir mer.

Diabetisk nefropati. Nyre med diabetes.

Diabetisk nefropati: lære alt du trenger. Dens symptomer og diagnose er beskrevet i detalj nedenfor ved hjelp av blod- og urintester, samt en ultralydsskanning av nyrene. Det viktigste handler om effektive behandlingsmetoder, som gjør at blodsukkeret kan holdes på 3,9-5,5 mmol / l stabilt 24 timer i døgnet, som hos friske mennesker. Dr. Bernsteins system for kontroll av type 2 og type 1 diabetes hjelper med å helbrede nyrene hvis nefropati ikke har gått for langt. Lær hva mikroalbuminuri er, proteinuri, hva du skal gjøre hvis nyrene dine har vondt, hvordan du normaliserer blodtrykk og kreatinin i blodet.

Diabetisk nefropati er en nyreskade forårsaket av forhøyet blodsukkernivå. Også røyking og hypertensjon ødelegge nyrene. Innen 15-25 år i diabetiker kan begge organene mislykkes, og dialyse eller transplantasjon vil være nødvendig. Denne siden beskriver folkemidlene og offisiell behandling for å unngå nyresvikt, eller i det minste redusere utviklingen. Anbefalinger gis, implementeringen som ikke bare beskytter nyrene, men også reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Diabetisk nefropati: en detaljert artikkel

Lær hvordan diabetes påvirker nyrene, symptomene og algoritmen for diagnostisering av diabetisk nefropati. Forstå hvilke tester du må passere, hvordan dechifrerer resultatene, hvor nyttig en nyre-ultralyd er. Les om behandling med kosthold, medisiner, folkemidlene og overgangen til en sunn livsstil. Nyanser av nyrebehandling hos pasienter med type 2 diabetes er beskrevet. Detaljer om piller som reduserer blodsukkeret og blodtrykket. I tillegg til dem, kan du trenge statiner for kolesterol, aspirin, anemi medisiner.

1. Hvordan påvirker diabetes nyrene?
2. Hva er forskjellen mellom nyrekomplikasjoner i type 2 og type 1 diabetes?
3. Symptomer og diagnose av diabetisk nefropati
4. Hva skjer hvis nyrene slutter å jobbe?
5. Hvorfor reduserer diabetisk nefropati blodsukkeret?
6. Hvilke blod- og urintest må du passere? Hvordan forstå resultatene sine?
7. Hva er mikroalbuminuri?
8. Hva er proteinuri?
9. Hvordan påvirker kolesterol nyre-diabetes komplikasjoner?
10. Hvor ofte må diabetikere gjøre en nyre-ultralyd?
11. Hva er tegn på diabetisk nefropati på ultralyd?
12. Diabetisk nefropati: stadier
13. Hva skal jeg gjøre hvis nyrene mine gjør vondt?
14. Hvordan behandle en diabetiker for å redde nyrene?
15. Hvilke piller, senker blodsukkeret, foreskrevet?
16. Hvilke trykkmedikamenter trenger du å ta?
17. Hvordan bli behandlet hvis diabetisk nefropati er diagnostisert og det er mye protein i urinen?
18. Hva skal en pasient med diabetisk nefropati og høyt blodtrykk gjøre?
19. Hva er noen gode nyre rettsmidler?
20. Hvordan redusere blodkreatinin i diabetes?
21. Er det mulig å gjenopprette den normale glomerulære filtreringshastigheten til nyrene?
22. Hvilken diett bør følges for diabetisk nephropati?
23. Hvor lenge lever diabetikere i kronisk nyresvikt?
24. Nyretransplantasjoner: fordeler og ulemper
25. Hvor lenge kan en diabetiker med en transplantert nyre leve?

Teori: minimum kreves

Nyrene er engasjert i filtrering av avfall fra blodet og utskiller det i urinen. De produserer også hormonet erytropoietin, noe som stimulerer utseendet på røde blodlegemer - røde blodlegemer.

Blod går regelmessig gjennom nyrene, som fjerner avfall fra det. Renset blod sirkulerer videre. Gift og metabolske produkter, samt overflødig salt oppløst i stor mengde vann, danner urin. Den strømmer inn i blæren, der den midlertidig lagres.

Hver nyre inneholder omtrent en million filterelementer som kalles nefroner. Glomerulus av små blodkar (kapillærer) er en av komponentene i nefronen. Glomerulær filtreringshastighet er en viktig indikator som bestemmer tilstanden til nyrene. Det beregnes på grunnlag av kreatinin i blodet.

Kreatinin er en av de nedbrytningsprodukter som nyrene fjerner. Ved nyresvikt, akkumuleres det i blodet sammen med annet avfall, og pasienten føler symptomene på forgiftning. Nyreproblemer kan forårsake diabetes, infeksjon eller andre årsaker. I hvert av disse tilfellene måles glomerulær filtreringshastighet for å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvordan påvirker diabetes nyrene?

Økt blodsukker skader filterelementene i nyrene. Over tid forsvinner de og erstattes av arrvæv, som ikke kan rense blodet fra avfall. Jo mindre filtreringselementer forblir, jo verre fungerer nyrene. Til slutt de ikke lenger takle fjerning av avfall og forgiftning oppstår. På dette stadiet trenger pasienten erstatningsterapi for ikke å dø - dialyse eller nyretransplantasjon.

Før du dør, blir filterelementene "fulle av hull", begynner å "lekke". De passerer inn i urinproteinene, som ikke burde være der. Nemlig albumin i forhøyede konsentrasjoner.

Mikroalbuminuri er frigjøring av albumin i urinen i mengden 30-300 mg per dag. Proteinuri - albumin finnes i urinen i en mengde på mer enn 300 mg per dag. Mikroalbuminuri kan opphøre hvis behandlingen er vellykket. Proteinuri er et mer alvorlig problem. Det regnes som irreversibel og signalerer at pasienten har startet vei for utvikling av nyresvikt.

Jo verre kontroll av diabetes, jo høyere er risikoen for nyresykdom i sluttstadiet og jo raskere det kan komme. Sjansene for å få fullstendig nyresvikt hos diabetikere er egentlig ikke veldig høy. Fordi de fleste dør av hjerteinfarkt eller hjerneslag før behovet for nyreutskiftningstrening oppstår. Risikoen øker imidlertid for pasienter der diabetes er kombinert med røyking eller kronisk urinveisinfeksjon.

I tillegg til diabetisk nefropati kan det også være nyrearterie-stenose. Dette er en blokkering av aterosklerotiske plakk av en eller begge arterier som gir nyrene. Samtidig øker blodtrykket veldig mye. Hypertensjon medisiner hjelper ikke, selv om du tar flere typer piller samtidig.

Nyrene arterie stenose krever ofte kirurgisk behandling. Diabetes øker risikoen for denne sykdommen, fordi den stimulerer utviklingen av aterosklerose, inkludert i de karene som gir nyrene.

Nyre for type 2 diabetes

Typisk er type 2 diabetes skjult i flere år mens den oppdages og begynte å bli behandlet. Alle disse årene ødelegger komplikasjoner gradvis pasientens kropp. De går ikke forbi nyrene.

Ifølge engelskspråklige nettsteder, på diagnosetidspunktet, har 12% av pasientene med type 2-diabetes allerede mikroalbuminuri, og 2% har proteinuri. Blant russisktalende pasienter er disse tallene flere ganger høyere. Fordi beboere i vestlige land har vane til regelmessig å gjennomføre forebyggende medisinske undersøkelser. På grunn av dette oppdager de i større grad kroniske sykdommer.

Type 2 diabetes kan kombineres med andre risikofaktorer for kronisk nyresykdom:

• høyt blodtrykk;
• forhøyet blod kolesterol;
• Det har vært tilfeller av nyresykdom i nære slektninger;
• det har vært tilfeller av tidlig hjerteinfarkt eller hjerneslag i familien;
• røyking,
• fedme;
• alderdom

Hva er forskjellen mellom nyrekomplikasjoner i type 2 og type 1 diabetes?

I type 1 diabetes utvikler nyrekomplikasjoner vanligvis 5-15 år etter sykdomsutbruddet. I type 2 diabetes identifiseres disse komplikasjonene umiddelbart ved diagnosetidspunktet. Fordi type 2-diabetes vanligvis tar mange år i latent form før pasienten ser symptomene og gjetningene for å kontrollere blodsukkeret. Inntil diagnose er gjort og behandling påbegynnes, ødelegger sykdommen nyrene og hele kroppen fritt.

Type 2 diabetes er en mindre alvorlig sykdom enn type 1 diabetes. Det oppstår imidlertid 10 ganger oftere. Type 2 diabetes pasienter er den mest tallrike gruppen av pasienter som serveres av dialysesentre og nyretransplantasjonsspesialister. Epidemien av type 2 diabetes øker over hele verden og i russisktalende land. Dette legger til arbeidet med spesialister som behandler nyrekomplikasjoner.

I type 1 diabetes er det vanligere for pasienter med nephropati som har sykdommen startet i barndommen og ungdomsårene. For personer som har type 1 diabetes i sine modne år, er risikoen for nyreproblemer ikke veldig høy.

Symptomer og diagnose

I de første månedene og årene av diabetisk nefropati og mikroalbuminuri forårsaker ingen symptomer. Pasienter oppdager kun problemer når det allerede er innen rekkevidde av nyre sykdom i sluttstadiet. I begynnelsen er symptomene vage, som en kald eller kronisk tretthet.

Tidlige tegn på diabetisk nefropati:

• svakhet, tretthet;
• sløret tenkning;
• beinbukning;
• høyt blodtrykk;
• hyppig vannlating
• Hyppig behov for å komme opp på toalettet om natten;
• redusere doser av insulin og sukkerreduserende tabletter;
• svakhet, pallor og anemi
• hud kløe, utslett.

Få pasienter kan mistenke at disse symptomene skyldes forverring av nyrene.

Hva skjer hvis nyrene slutter å jobbe med diabetes?

Diabetikere som er for dovne for å gjennomgå regelmessige blod- og urintester kan forbli i lykkelig uvitenhet til det siste stadiet, utbruddet av nyresvikt i sluttstadiet. Til slutt blir tegn på beruselse forårsaket av nyresykdom tydelig:

• dårlig appetitt, vekttap;
• huden er tørr og kløende;
• alvorlig hevelse, muskelkramper;
• hevelse og poser under øynene;
• kvalme og oppkast;
• forstyrrelser av bevissthet.

Hvorfor reduserer diabetisk nefropati blodsukkeret?

Faktisk, i diabetisk nefropati i siste stadium av nyresvikt, kan blodsukkernivået falle. Med andre ord, behovet for insulin reduseres. Vi må redusere dosen for å unngå hypoglykemi.

Hvorfor skjer dette? Insulin er ødelagt i leveren og nyrene. Når nyrene er skadet, mister de muligheten til å fjerne insulin. Dette hormonet forblir lenger i blodet og stimulerer cellene til å absorbere glukose.

Nyresvikt er en katastrofe for diabetikere. Evnen til å redusere insulindosen er bare en svak trøst.

Hvilke tester må passere? Hvordan dechifreres resultatene?

For å gjøre en nøyaktig diagnose og valg av effektiv behandling, er det nødvendig å bestå test:

• protein (albumin) i urinen;
• albumin til kreatinforhold i urin;
• kreatinin i blodet.

Kreatinin er et av proteinens nedbrytningsprodukter at nyrene er involvert i utskillelse. Å vite nivået av kreatinin i blodet, så vel som en persons alder og kjønn, kan man beregne glomerulær filtreringshastighet. Dette er en viktig indikator på grunnlag av hvilken stadium av diabetisk nefropati bestemmes og behandling foreskrives. Legen kan også foreskrive andre tester.

Under 3,5 (kvinner)

Som forberedelse til blod- og urintestene nevnt ovenfor, må du avstå fra alvorlig fysisk anstrengelse og drikke alkohol i 2-3 dager. Ellers vil resultatene bli verre enn det egentlig er.

Hva betyr den glomerulære filtreringshastigheten til nyrer?

På form av resultatet av blodprøven for kreatinin, bør det normale området spesifiseres med hensyn til kjønn og alder, og også den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene skal beregnes. Jo høyere tall, desto bedre.

Hva er mikroalbuminuri?

Mikroalbuminuri er utseendet av protein (albumin) i urinen i små mengder. Det er et tidlig symptom på diabetisk nyreskader. Det regnes som en risikofaktor for hjerteinfarkt og hjerneslag. Mikroalbuminuri betraktes som reversibel. Medisinering, anstendig kontroll av glukose og blodtrykk kan redusere mengden albumin i urinen til normalt i flere år.

Hva er proteinuri?

Proteinuri - tilstedeværelsen av protein i urinen i store mengder. Veldig dårlig tegn. Det betyr at et hjerteinfarkt, hjerneslag eller terminal nyrefeil ligger rett rundt hjørnet. Krever akutt intensiv behandling. Videre kan det være at tiden for effektiv behandling allerede er savnet.

Hvis du finner mikroalbuminuri eller proteinuri, må du konsultere en lege som behandler nyrene. Denne spesialisten kalles en nephrologist, ikke å forveksle med en nevrolog. Sørg for at urinprotein ikke er forårsaket av en smittsom sykdom eller nyreskade.

Det kan være at overbelastning har blitt årsaken til et dårlig analyseresultat. I dette tilfellet vil reanalyse etter noen dager gi et normalt resultat.

Hvordan påvirker blodkolesterolet utviklingen av diabetes komplikasjoner på nyrene?

Det er offisielt antatt at forhøyet blodkolesterol stimulerer utviklingen av aterosklerotiske plakk. Aterosklerose påvirker samtidig mange fartøy, inkludert de som gjennomfører blod til nyrene. Det er forstått at diabetikere må ta statiner fra kolesterol, og dette vil forsinke utviklingen av nyresvikt.

Imidlertid er hypotesen om den beskyttende effekten av statiner på nyrene kontroversiell. Og de alvorlige bivirkningene av disse stoffene er velkjente. Å ta statiner er fornuftig å unngå gjeninfarkt, hvis du allerede hadde den første. Selvfølgelig bør pålitelig forebygging av gjentakende infarkt inneholde mange andre tiltak i tillegg til å ta piller for kolesterol. Det er neppe verdt å drikke statiner, hvis du ikke har hatt et hjerteinfarkt.

Bytte til lavt carb diett forbedrer vanligvis forholdet mellom "godt" og "dårlig" kolesterol i blodet. Ikke bare glukose nivå er normalisert, men også blodtrykk. På grunn av dette hemmer utviklingen av diabetisk nephropati. Til resultatene av blodprøver for sukker og kolesterol for å tilfredsstille deg og misunn dine venner, bør lav-carb diett følges nøye. Det er nødvendig å fullstendig forlate forbudte produkter.

Hvor ofte må diabetikere gjøre en nyre-ultralyd?

Ultralyd av nyrene gjør det mulig å sjekke om det er sand og steiner i disse organene. Også ved bruk av undersøkelsen kan det oppdages godartede svulster i nyrene (cyster).

Behandling av nyre diabetes: en anmeldelse

Imidlertid er ultralyd nesten ubrukelig å diagnostisere diabetisk nefropati og overvåke effekten av behandlingen. Det er mye viktigere å regelmessig ta blod- og urintester, som er beskrevet i detalj ovenfor.

Hva er tegn på diabetisk nefropati på ultralyd?

Fakta om saken er at diabetisk nephropati gir nesten ingen tegn på ultralyd av nyrene. I utseende kan pasientens nyrer være i god stand, selv om deres filterelementer allerede er skadet og ikke fungerer. Det virkelige bildet vil gi deg resultatene av blod og urintester.

Diabetisk nefropati: Klassifisering

Diabetisk nefropati er delt inn i 5 faser. Den siste kalles terminal. På dette stadiet er erstatningsterapi nødvendig for pasienten å unngå død. Det er av to typer: dialyse flere ganger i uken eller nyretransplantasjon.

I de to første stadiene er det vanligvis ingen symptomer. Diabetisk nyreskader kan bare oppdages ved blod- og urintester. Vær oppmerksom på at ultralyd av nyrene ikke gir mye nytte.

Når sykdommen beveger seg til tredje og fjerde fase, kan synlige tegn vises. Men sykdommen utvikler seg jevnt, gradvis. På grunn av dette blir pasientene ofte vant til det og ikke høres alarmen. Tydelige symptomer på rusmidler vises bare i fjerde og femte fase, når nyrene nesten ikke virker.

• DN, stadium MAU, CKD 1, 2, 3 eller 4;
• DN, proteinuri med bevaret nyrefunksjon for nitrogenutskillelse, CKD 2, 3 eller 4;
• DN, stadium PN, CKD 5, behandling av PTA.

DN - diabetisk nefropati, MAU - mikroalbuminuri, PN - nyresvikt, CKD - ​​kronisk nyresykdom, PRP - nyreutskiftningsterapi.

Proteinuri starter vanligvis hos pasienter med type 2 og type 1 diabetes som har en sykdomshistorie på 15-20 år. Hvis ubehandlet kan nyrefunksjon i sluttstadiet oppstå etter ytterligere 5-7 år.

Hva skal jeg gjøre hvis nyrene har diabetes?

Først og fremst bør du sørge for at det er nyrene som har skadet seg. Du kan ikke ha et problem med nyrene, men osteokondrose, revmatisme, pankreatitt eller annen sykdom som forårsaker et lignende smertesyndrom. Du må konsultere en lege for å finne ut nøyaktig årsaken til smerten. Dette er umulig å gjøre på egen hånd.

Selvmedisinering kan alvorlig skade. Komplikasjoner av diabetes på nyrene forårsaker vanligvis ikke smerte, men symptomene på forgiftning oppført ovenfor. Nyrestein, nyrekolikk og betennelse er mest sannsynlig ikke direkte relatert til nedsatt glukosemetabolisme.

behandling

Behandlingen av diabetisk nephropati er ment å forhindre eller i det minste forsinke starten av nyrefunksjon i sluttstadiet, der dialyse eller transplantasjon av et donororgan er nødvendig. Den består i å opprettholde godt blodsukker og blodtrykk.

Det er nødvendig å overvåke nivået av kreatinin i blodet og protein (albumin) i urinen. Også, offisiell medisin anbefaler å overvåke kolesterol i blodet og forsøke å redusere det. Men mange eksperter tviler på at det er veldig nyttig. Terapeutiske tiltak for å beskytte nyrene reduserer risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.

Hva må en diabetiker ta for å redde nyrene?

Selvfølgelig er det viktig å ta piller for å forebygge nyrekomplikasjoner. Diabetikere er vanligvis foreskrevet flere grupper av stoffer:

1. Trykkpiller er primært ACE-hemmere og angiotensin-II-reseptorblokkere.
2. Aspirin og andre antiplatelet midler.
3. Statiner fra kolesterol.
4. Rettsmidler for anemi som kan forårsake nyresvikt.

Alle disse preparatene er beskrevet i detalj nedenfor. Men næring spiller en viktig rolle. Ta medisiner har en mye mindre effekt enn en diett som en diabetiker følger. Det viktigste du må gjøre er å bestemme seg for en overgang til et lav-carb diett. Les mer nedenfor.

Ikke stole på folkemidlene hvis du vil beskytte mot diabetisk nefropati. Urtete, infusjoner og avkok er kun nyttige som en kilde til væske for forebygging og behandling av dehydrering. De har ingen alvorlig beskyttende effekt på nyrene.

Hvordan behandle nyre diabetes?

Først av alt bruker de diett og insulininjeksjoner for å holde blodsukkeret så nær normalt som mulig. Vedlikehold av glykert hemoglobin HbA1C under 7% reduserer risikoen for proteinuri og nyresvikt med 30-40%.

Ved hjelp av metodene til Dr. Bernstein kan du holde sukkeret stabilt i det normale, som hos friske mennesker, og glykert hemoglobin er under 5,5%. Sannsynligvis reduserer disse tallene risikoen for alvorlige nyrekomplikasjoner til null, selv om dette ikke er bekreftet av offisielle studier.

Det er bevis på at med et konsekvent normalt nivå av glukose i blodet, blir nyrene som er rammet av diabetes, helbredet og restaurert. Dette er imidlertid en sakte prosess. I stadier 4 og 5 av diabetisk nephropati er det generelt ikke mulig.

Offisielt anbefalt mat med begrensning av protein og animalsk fett. Muligheten for å bruke et lav-karbo diett er diskutert nedenfor. Ved normale blodtrykksverdier er det nødvendig å begrense saltinntaket til 5-6 g per dag, og ved forhøyet opp til 3 g per dag. Faktisk er det ikke veldig lite.

1. Slutte å røyke
2. Les artikkelen "Alkohol i diabetes" og drikk ikke mer enn det som er oppgitt der.
3. Hvis du ikke drikker alkohol, så start ikke engang.
4. Prøv å gå ned i vekt og absolutt ikke å få mer overflødig vekt.
5. Diskuter med legen din hva fysisk aktivitet er riktig for deg og trening.
6. Ha en hjemmedruktsensor og måler blodtrykket jevnlig.

Det er ingen magiske piller, tinkturer, og spesielt folkemessige rettsmidler som raskt og enkelt kunne gjenopprette nyrene som er rammet av diabetes.

Te med melk hjelper ikke, men tvert imot er skadelig fordi melk øker sukker i blodet. Karkade - en populær te drikk som ikke hjelper mer enn å drikke rent vann. Bedre ikke engang prøve folk rettsmidler, håper å kurere nyrene. Selvbehandling av disse filtreringsorganene er ekstremt farlig.

Hvilke medisiner er foreskrevet?

Pasienter som har oppdaget diabetisk nefropati i et eller annet stadium, bruker vanligvis flere stoffer samtidig:

• piller for hypertensjon - 2-4 arter;
• statiner for kolesterol;
• antiplatelet midler - aspirin og dipyridamol;
• legemidler som binder overflødig fosfor i kroppen;
• kanskje enda en kur for anemi.

Å ta flere piller er det enkleste du kan gjøre for å unngå eller forsinke begynnelsen av nyresykdom i sluttrinnet. Lær trinnvis behandling for type 2 diabetes eller type 1 diabetesovervåkning. Følg anbefalingene nøye. Overgangen til en sunn livsstil krever mer alvorlig innsats. Det må imidlertid implementeres. Bli kvitt medisinen fungerer ikke hvis du vil beskytte nyrene og leve lenger.

Hvilke piller som senker blodsukker er egnet for diabetisk nefropati?

Dessverre bør det mest populære stoffet metformin (Siofor, Glucophage) utelukkes allerede i de tidlige stadier av diabetisk nephropati. Det kan ikke tas hvis den glomerulære filtreringshastigheten til nyrene i en pasient er 60 ml / min, og enda mindre så. Dette er i samsvar med kreatinin i blodet:

• for menn - over 133 mmol / l
• for kvinner - over 124 mol / l

Husk at jo høyere kreatinin, jo verre nyrene fungerer og jo lavere glomerulær filtreringshastighet. Allerede i tidlig stadium av diabetiske nyrekomplikasjoner er det nødvendig å utelukke metformin fra behandlingsregimet for å unngå farlig laktatacidose.

Offisielt har pasienter med diabetisk retinopati lov til å ta medisiner som forårsaker at bukspyttkjertelen produserer mer insulin. For eksempel Diabeton MV, Amaril, Maninil og deres analoger. Imidlertid er disse legemidlene på listen over skadelige piller for type 2 diabetes. De avtar bukspyttkjertelen og reduserer ikke dødeligheten av pasientene, og til og med øker den. Bedre å ikke bruke dem. Diabetikere som utvikler nyrekomplikasjoner, må erstatte sukkerreduserende tabletter med insulinskudd.

Noen medisiner for diabetes kan tas, men nøye, i samråd med legen din. Som regel kan de ikke gi tilstrekkelig god glukosekontroll og gir ikke mulighet til å nekte insulinskudd.

Hvilke trykkpiller må du ta?

Meget viktig er hypertensjonspiller, som tilhører ACE-hemmergruppene eller angiotensin II-reseptorblokkere. De reduserer ikke bare blodtrykket, men gir også ekstra beskyttelse for nyrene. Å ta disse stoffene bidrar til å forsinke begynnelsen av nyresykdom i sluttrinnet i flere år.

Du må prøve å holde blodtrykket under 130/80 mmHg. Art. For å gjøre dette må du vanligvis bruke flere typer stoffer. Begynn med ACE-hemmere eller angiotensin II-reseptor blokkere. De legger til flere stoffer fra andre grupper - beta-blokkere, diuretika (diuretika), kalsiumkanalblokkere. Spør legen din om å foreskrive praktiske kombinasjonspiller som inneholder 2-3 aktive stoffer under en skjede som skal tas en gang daglig.

ACE-hemmere eller angiotensin-II-reseptorblokkere ved begynnelsen av behandlingen kan øke nivået av kreatinin i blodet. Snakk med legen din om hvor alvorlig dette er. Mest sannsynlig er det ikke nødvendig å avbryte medisinen. Også disse stoffene kan øke nivået av kalium i blodet, spesielt hvis kombinert med hverandre eller med vanndrivende legemidler.

Svært høye kaliumkonsentrasjoner kan forårsake hjertestans. For å unngå det, bør man ikke kombinere ACE-hemmere og angiotensin-II-reseptorblokkere, samt narkotika som kalles kaliumbesparende diuretika. Blodprøver for kreatinin og kalium, samt urin for protein (albumin) må testes en gang i måneden. Ikke vær lat til å gjøre det.

Ikke bruk på eget initiativ statiner for kolesterol, aspirin og andre antiplateletmidler, legemidler og kosttilskudd for anemi. Alle disse pillene kan forårsake alvorlige bivirkninger. Snakk med legen din om behovet for å ta dem. Legen skal også være engasjert i valg av medisiner for hypertensjon.

Pasientens oppgave er ikke å være lat for regelmessig å gjennomgå tester og, om nødvendig, konsultere en lege for å rette behandlingsregime. Din primære hjelpemiddel for å oppnå gode blodsukkernivåer er insulin, ikke diabetespiller.

Hvordan bli behandlet hvis diabetisk nefropati er diagnostisert og det er mye protein i urinen?

Legen vil foreskrive deg flere typer legemidler, som er beskrevet på denne siden. Alle foreskrevne piller må tas daglig. Dette kan forsinke kardiovaskulær katastrofe, behovet for å gjennomgå dialyse eller nyretransplantasjon i flere år.

Dr. Bernstein anbefaler at man bytter til lavt karbohydrat diett hvis utviklingen av nyre-diabetes komplikasjoner ennå ikke har gått uten å gå tilbake. Navnlig bør den glomerulære filtreringshastigheten ikke være lavere enn 40-45 ml / min.

God kontroll av diabetes hviler på tre søyler:

1. Overholdelse av et lavt carb diett.
2. Hyppig måling av blodsukker.
3. Injiseringer av nøye utvalgte doser av utvidet og raskt insulin.

Disse tiltakene gjør det mulig å holde et stabilt normalt glukosenivå, som hos friske mennesker. Samtidig stopper utviklingen av diabetisk nephropati. Videre, mot bakgrunn av stabilt normalt blodsukker, kan syke nyrer gjenopprette sin funksjon over tid. Det forstås at den glomerulære filtreringshastigheten vil gå opp, og protein vil forsvinne fra urinen.

Å oppnå og opprettholde god diabeteskontroll er imidlertid ikke en lett oppgave. For å takle det, må pasienten ha høy disiplin og motivasjon. Du kan bli inspirert av Dr. Bernsteins personlige eksempel, som helt eliminert urinprotein og gjenopprettet normal nyrefunksjon.

Uten en overgang til et lav-carb diett, er det umulig å bringe sukker tilbake til normal i diabetes. Dessverre er lav-karbohydrat ernæring kontraindisert for diabetikere som har lav glomerulær filtreringshastighet, og enda mer, har den terminale fasen av nyresvikt utviklet seg. I dette tilfellet må du prøve å utføre en nyretransplantasjon. Les mer om denne operasjonen nedenfor.

Hva skal en pasient med diabetisk nefropati og høyt blodtrykk gjøre?

Bytte til lavt carb diett forbedrer ikke bare blodsukker, men også kolesterol og blodtrykk. I sin tur hemmer normaliseringen av glukose og blodtrykk utviklingen av diabetisk nefropati.

Men hvis nyresvikt har utviklet seg til et avansert stadium, er det for sent å bytte til et lite karbohydraterhold. Det gjenstår bare å ta pillene foreskrevet av legen. En reell sjanse for frelse kan gi en nyretransplantasjon. Dette forklares i detalj nedenfor.

Av alle legemidler for hypertensjon, ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere, beskytter nyrene best. Bare ett av disse stoffene skal tas, de kan ikke kombineres med hverandre. Det kan imidlertid kombineres med å ta betablokkere, vanndrivende legemidler eller kalsiumkanalblokkere. Vanligvis foreskrevet praktiske kombinasjonspiller som inneholder 2-3 aktive ingredienser under ett skall.

Hva er gode folkemidlene for behandling av nyrene?

Å stole på urter og andre folkemidlene for nyreproblemer er det verste du kan gjøre. Tradisjonell medisin hjelper ikke i det hele tatt fra diabetisk nefropati. Hold deg borte fra charlatans som forsikrer deg ellers.

Fans av folkemessige rettsmidler dør raskt fra komplikasjoner av diabetes. Noen av dem dør relativt lett fra et hjerteinfarkt eller hjerneslag. Andre før døden dør av nyreproblemer, rottende føtter eller blindhet.

Blant folkemidlene for diabetisk nephropati kalles lingonberry, jordbær, kamille, tranebær, rowan, rosehip, plantain, birch knopper og tørre sash bønner. Av de listede urtemedisinene forbereder te og avkok. Vi gjentar at de ikke har en reell beskyttende effekt på nyrene.

Ta en interesse i kosttilskudd for hypertensjon. Dette er først og fremst magnesium med vitamin B6, samt taurin, koenzym Q10 og arginin. De gjør noe bra. De kan tas i tillegg til medisinering, men ikke i stedet. I alvorlige stadier av diabetisk nefropati kan disse kosttilskuddene være kontraindisert. Ta kontakt med legen din om dette.

Hvordan redusere blodkreatinin i diabetes?

Kreatinin er en av de typer avfall som nyrene fjerner fra kroppen. Jo nærmere graden av kreatinin i blodet, desto bedre fungerer nyrene. Syk nyrer kan ikke takle fjerning av kreatinin, på grunn av det det akkumulerer i blodet. Ifølge analysen av kreatinin beregnes den glomerulære filtreringshastigheten.

For å beskytte nyrene foreskrives diabetikere ofte tabletter kalt ACE-hemmere eller angiotensin II-reseptorblokkere. I første omgang etter starten av disse legemidlene, kan nivået av kreatinin i blodet øke. Men senere vil det sannsynligvis reduseres. Hvis du har forhøyet kreatininnivå, diskuter med legen din hvor alvorlig dette er.

Er det mulig å gjenopprette den normale glomerulære filtreringshastigheten til nyrene?

Det er offisielt vurdert at den glomerulære filtreringshastigheten ikke kan øke etter at den har vesentlig redusert. Imidlertid kan sannsynligvis nyrefunksjon hos diabetikere bli gjenopprettet. For å gjøre dette må du opprettholde et stabilt normalt blodsukker, som hos friske mennesker.

For å nå dette målet kan du bruke en trinnvis behandling for type 2 diabetes eller et type 1 diabetes overvåkingssystem. Det er imidlertid ikke lett, spesielt hvis komplikasjonene av diabetes på nyrene allerede har utviklet seg. Pasienten må ha høy motivasjon og disiplin for daglig tilslutning.

Vær oppmerksom på at dersom utviklingen av diabetisk nefropati har gått uten vitser, er det for sent å bytte til lavt karbohydrat diett. Punktet uten retur er den glomerulære filtreringshastigheten på 40-45 ml / min.

Diabetisk nefropati: diett

Det anbefales offisielt å opprettholde glykert hemoglobin under 7%, ved hjelp av proteinbegrenset diett og animalsk fett. Først av alt prøver de å erstatte rødt kjøtt for kylling, og enda bedre for vegetabilske proteinkilder. Fettfri kalorimål (kosthold nr. 9) er tilsatt insulininjeksjoner og medisiner. Dette bør gjøres nøye. Den mer nedsatte nyrefunksjonen, jo lavere er den nødvendige dosen av insulin og tabletter, jo høyere er risikoen for overdosering.

Mange leger tror at et lavt karbohydrat diett skader nyrene, fremskynder utviklingen av diabetisk nefropati. Dette er et vanskelig spørsmål, det må være nøye forstått. Fordi valget av diett er den viktigste avgjørelsen som en diabetiker og hans slektninger trenger å gjøre. Alt avhenger av ernæring i diabetes. Legemidler og insulin spiller en mye mindre rolle.

I juli 2012 ble en artikkel på engelsk publisert i den kliniske journalen til American Society of Nefrology om effektene av et lavt karbohydrat og lavt fett diett på nyrene. Resultatene av studien, hvor 307 pasienter deltok, viste at et lavt karbohydrat diett ikke skader. Testen ble gjennomført fra 2003 til 2007. Det ble deltatt av 307 overvektige personer som ønsker å gå ned i vekt. Halvparten av dem ble foreskrevet et lite carb diett, og i andre halvdel - et kaloridiet med redusert fett.

Deltakerne ble observert i gjennomsnitt 2 år. Serum kreatinin, urea, daglig urinvolum, utskillelse av albumin, kalsium og elektrolytter i urinen ble målt regelmessig. Et lavt carb diett økte daglig urinvolum. Men det var ingen tegn på en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet, dannelse av nyrestein, eller mykning av bein på grunn av kalsiummangel.

Forskjellen i vekttap mellom deltakerne i begge gruppene var ikke. Men for diabetikere er et lavt karbohydrat diett det eneste alternativet for å holde et konsekvent normalt blodsukkernivå, for å unngå hopp. Denne dietten bidrar til å kontrollere nedsatt glukosemetabolisme, uavhengig av dens effekt på kroppsvekt.

Samtidig skades mat med redusert fett, overbelastet med karbohydrater, diabetikere. Studien, beskrevet ovenfor, ble deltatt av personer som ikke har diabetes. Det gir ikke mulighet til å svare på spørsmålet om et lav-carb diett akselererer utviklingen av diabetisk nefropati hvis den allerede har begynt.

Informasjon fra Dr. Bernstein

Alt som er nevnt nedenfor er personlig praksis av Dr. Bernstein, ikke støttet av seriøs forskning. Hos mennesker med sunne nyrer er glomerulær filtreringshastighet 60-120 ml / min. Det høye nivået av glukose i blodet ødelegger gradvis filterelementene. På grunn av dette reduseres den glomerulære filtreringshastigheten. Når den faller til 15 ml / min og lavere, trenger pasienten dialyse eller en nyretransplantasjon for å unngå død.

Dr. Bernstein mener at et lavt karbohydrat diett kan foreskrives hvis den glomerulære filtreringshastigheten er over 40 ml / min. Målet er å redusere sukker til normalt og holde det stabilt normalt 3,9-5,5 mmol / l, som hos friske mennesker.

For å oppnå dette målet, trenger du ikke bare å følge en diett, men å bruke hele trinn-for-trinns behandling for type 2-diabetes eller et type 1 diabetes-kontrollprogram. Utvalget av aktiviteter inkluderer lavt karbohydrat diett, samt lavdose insulin skudd, tar piller og fysisk aktivitet.

Hos pasienter som har oppnådd normal blodglukose, begynner nyrene å gjenopprette seg, og diabetisk nephropati kan forsvinne helt. Dette er imidlertid bare mulig hvis utviklingen av komplikasjoner ikke har gått for langt. Glomerulær filtreringshastighet på 40 ml / min er en terskelverdi. Hvis det oppnås, kan pasienten kun følge et proteinbegrenset diett. Fordi en lav carb diett kan akselerere utviklingen av end-stadium nyresykdom.

Vi gjentar at du kan bruke denne informasjonen på egen risiko. Det er mulig at et lavt karbohydrat diett skader nyrene og med en høyere glomerulær filtreringshastighet enn 40 ml / min. Ingen formelle sikkerhetsstudier for diabetikere har blitt utført.

Ikke begrenset deg til slanking, men bruk hele spekteret av tiltak for å holde blodsukkernivået stabilt og normalt. Spesielt forstå hvordan du normaliserer sukker om morgenen på tom mage. Blod og urintester for nyrefunksjonstester kan ikke testes etter alvorlig fysisk anstrengelse eller drikking. Vent 2-3 dager, ellers blir resultatene verre enn det egentlig er.

Hvor lenge lever diabetikere i kronisk nyresvikt?

Tenk på to situasjoner:

1. Glomerulær filtreringshastighet av nyrene er ikke veldig lav.
2. Nyrene fungerer ikke lenger, pasienten behandles ved dialyse.

I det første tilfellet kan du prøve å holde blodsukkeret stabilt normalt, som hos friske mennesker. Les mer om den trinnvise behandlingen for type 2 diabetes eller type 1 diabetesovervåkning. Forsiktig gjennomføring av anbefalingene vil gjøre det mulig å bremse utviklingen av diabetisk nefropati og andre komplikasjoner, og til og med gjenopprette den ideelle funksjonen til nyrene.

Livsledelsen på en diabetiker kan være den samme som hos friske mennesker. Det er svært avhengig av pasientens motivasjon. Daglig følge healing anbefalinger fra Dr. Bernstein krever fremragende disiplin. Imidlertid er ingenting umulig i dette. Diabetes kontroll aktiviteter tar 10-15 minutter om dagen.

Livsledelsen til diabetikere som behandles med dialyse avhenger av om de har muligheten til å vente på en nyretransplantasjon. Eksistensen av pasienter som gjennomgår dialyse er svært smertefull. Fordi de konsekvent føler seg uvel og svake. Også, en streng plan for rengjøringsprosedyrer hindrer dem i å føre et normalt liv.

Offisielle amerikanske kilder sier at årlig 20% ​​av pasientene som gjennomgår dialyse nekter ytterligere prosedyrer. Dermed pleier de i hovedsak selvmord på grunn av de uutholdelige forholdene i livet deres. Personer med terminal nyresvikt holder fast i livet hvis de har håp om å vente på en nyretransplantasjon. Eller hvis de ønsker å fullføre noen forretninger.

Nyretransplantasjoner: fordeler og ulemper

En nyretransplantasjon gir pasienter en bedre livskvalitet og lengre varighet enn dialyse. Det viktigste som forsvinner bindende til sted og tidspunkt for dialyseprosedyrene. På grunn av dette har pasientene mulighet til å jobbe og reise. Etter en vellykket nyretransplantasjon kan du løsne diettbegrensninger, selv om maten må forbli frisk.

Ulempene ved transplantasjon sammenlignet med dialyse er en kirurgisk risiko, samt behovet for å ta immunsuppressive legemidler som har bivirkninger. Det er umulig å forutse i forkant hvor mange år transplantasjonen vil vare. Til tross for disse manglene velger de fleste pasienter kirurgi, snarere enn dialyse, hvis de har mulighet til å få en donor nyre.

Nyretransplantasjon er vanligvis bedre enn dialyse

Jo mindre tid pasienten bruker på dialyse før transplantasjon, jo bedre prognosen. Ideelt sett må du ha en operasjon før dialyse er nødvendig. Nyretransplantasjoner utføres hos pasienter som ikke har kreft og smittsomme sykdommer. Operasjonen tar ca 4 timer. Under det blir pasientens egne filterorganer ikke fjernet. Donoryren er montert i underlivet, som vist på figuren.

Hva er funksjonene i den postoperative perioden?

Etter operasjon er det nødvendig med regelmessige undersøkelser og konsultasjoner med spesialister, spesielt i løpet av det første året. I de første månedene blir blodprøver tatt flere ganger i uka. Videre reduseres frekvensen, men det er fortsatt behov for regelmessige besøk til medisinsk institusjon.

En avvisning av en transplantert nyre kan oppstå, til tross for bruk av immunsuppressive stoffer. Dens symptomer inkluderer feber, redusert urinutgang, hevelse, smerte i nyrene. Det er viktig å ta tiltak i tide, ikke gå glipp av øyeblikket, snarest å konsultere leger.

Tilbake til jobb vil være ca 8 uker. Men hver pasient har sin egen individuelle situasjon og hastighet på utvinning etter operasjonen. Det anbefales å følge en diett med begrensning av mat salt og fett. Du må drikke mye væsker.

Menn og kvinner som bor med en transplantert nyre, klarer seg ofte å få barn. Kvinner anbefales å bli gravid, ikke tidligere enn ett år etter operasjonen.

Hvor lenge kan en diabetiker med en transplantert nyre leve?

En vellykket nyretransplantasjon gir grovt nok livet til en diabetiker med 4-6 år. Et mer nøyaktig svar på dette spørsmålet er avhengig av mange faktorer. 80% av diabetikere etter nyretransplantasjon lever minst 5 år. 35% av pasientene kan leve 10 år eller mer. Som du ser, er sjansene for suksess for operasjonen betydelig.

Risikofaktorer for lav forventet levetid:

1. Diabetikeren ventet på en nyre-transplantasjon i lang tid, ble behandlet med dialyse i 3 år eller lenger.
2. Pasientens alder på operasjonstidspunktet er over 45 år gammel.
3. Opplevelsen av type 1 diabetes 25 år eller mer.

En nyre fra en levende donor er bedre enn en kadaver. Noen ganger, sammen med kadaverisk nyre, blir bukspyttkjertelen også transplantert. Rådfør deg med eksperter om fordelene og ulempene ved en slik operasjon sammenlignet med konvensjonell nyretransplantasjon.

Etter at den transplanterte nyren vanligvis tar rot, kan du bytte til en lavkarbo diett på egen risiko. Fordi det er den eneste løsningen å bringe sukker tilbake til normal og holde det stabilt normalt. Til dags dato vil ingen lege godkjenne dette. Men hvis du følger en standard diett, vil blodsukkernivået være høyt og galopperende. Det samme som har skjedd med dine nyrene, kan raskt skje med det transplanterte organet.

Vi gjentar at det er mulig å bytte til et karbohydraterhold etter en nyre transplantasjon bare på egen risiko og risiko. Først må du sørge for at du har gode resultater for en kreatininblodtest og glomerulær filtreringshastighet over terskelnivået.

Et formelt lavt carb diett for diabetikere som lever med en transplantert nyre, er ikke godkjent. Ingen forskning er utført på dette problemet. Men på engelskspråklige nettsteder kan du finne historier om personer som tok risikoen og fikk gode resultater. De har vanlig blodsukker, godt kolesterol og blodtrykk.