Antall kirurgiske inngrep for kronisk kalkuløs cholecystit og komplikasjoner øker hvert år. I Russland er det årlige antallet slike operasjoner så høyt som 150 000, mens det i USA nærmer seg 700 000. Mer enn 30% av pasientene som gjennomgår cholecystektomi (fjerning av galleblæren) utvikler ulike organiske og funksjonelle lidelser i galdeveiene og organer som er forbundet med dem. Alt mangfoldet i disse forstyrrelsene kombinerer et enkelt begrep - "postcholecystectomy syndrome", "PHES". Om hvorfor disse forholdene utvikler seg, hvilke symptomer manifesterer, prinsippene for diagnose og behandling, inkludert terapi med fysiske faktorer, vil du lære av vår artikkel.

Årsaker og typer av PEC

Med en full undersøkelse av pasienten før operasjonen utvikles ikke de korrekt definerte indikasjonene for det og teknisk feilfri cholecystektomi hos 95% av pasientene med PHES.

Avhengig av sykdommens art er det:

• ekte postcholecystectomy syndrom (også kalt funksjonelt; det oppstår som følge av fravær av galleblæren og funksjonene den utfører);
• betinget postcholecystectomy syndrom (det andre navnet er organisk; dette symptomkomplekset oppstår faktisk på grunn av tekniske feil under en operasjon eller et ufullstendig kompleks av diagnostiske tiltak ved preparatets stadium - tilstedeværelsen av noen komplikasjoner av kalkøs sykdom som ikke ble diagnostisert i tide).

Antallet organiske former for PHES har stor betydning over tallet til de sanne.

De viktigste årsakene til funksjonell PEC er:

• dysfunksjon av Oddi sfinkteren, som regulerer strømmen av galle og bukspyttkjertelen sekret i duodenum;
• kronisk duodenal obstruksjonssyndrom, som i kompensert stadium fører til økt trykk i tolvfingertarmen og i dekompensert stadium - til reduksjon og dilatasjon (ekspansjon) av tolvfingertarmen.

Årsakene til organisk form av PES kan være:

• strenge (innsnevring) av koledokus (vanlig galdekanal);
• en lang betent stump av den cystiske kanalen;
• neurom eller granulom rundt suturen;
• stein igjen i den vanlige gallekanalen;
• nyformet gallestein i kanalen;
• klebende prosess under leveren, noe som førte til deformasjon og sammentrekning av den vanlige gallekanalen;
• traumatisk skade på den store duodenale papillen under operasjonen;
• ufullstendig fjerning av galleblæren (en "backup" galleblæren kan danne seg fra en forstørret stubbe);
• galdeveisinfeksjoner;
• hiatal brokk;
• duodenalt sår;
• kronisk biliæravhengig (sekundær) pankreatitt;
• duodenalt divertikulum i regionen av den store papillen;
• papillostenoz;
• cyst av den vanlige gallekanalen, komplisert av utvidelse av det;
• Miritsi syndrom;
• fistel (kronisk fistel) som skjedde etter operasjonen;
• reaktiv hepatitt, fibrose og leverstatose.

symptomer

De kliniske manifestasjonene av postcholecystektomi syndrom er mange, men alle er ikke spesifikke. Kan oppstå både umiddelbart etter operasjonen og etter en tid, danner et såkalt lysgap.

Avhengig av årsaken til PHES, kan pasienten klage over:

• plutselig intens smerte i riktig hypokondrium (biliær kolikk);
• bukspyttkjertel-type smerter - omringende, utstrålende til ryggen;
• guling av huden, sclera og synlige slimhinner, kløe;
• følelse av tyngde i riktig hypokondrium og mage;
• kvalme, bitterhet i munnen, oppkast med en blanding av galle, belching med luft eller bitterhet;
• tendens til forstoppelse eller diaré (dette er den såkalte kalde diaréen, som oppstår etter feil i kosten - spiser store mengder fett, krydret, stekt mat eller kalde drikker med høy lufting);
• vedvarende flatulens;
• brudd på psyko-emosjonell status (indre ubehag, spenning, angst);
• feber, kulderystelser;
• alvorlig svette.

Prinsipper for diagnose

Legen vil mistenke PCES på grunnlag av pasientens klager og historien om hans liv og sykdom (en indikasjon på den siste cholecystektomi). For å bekrefte eller avvise diagnosen vil pasienten bli tildelt en rekke laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Blant laboratoriemetoder spilles hovedrolle ved biokjemisk analyse av blod med bestemmelse av nivået av totalt bilirubin, fritt og bundet, AlAT, AsAT, alkalisk fosfatase, LDH, amylase og andre stoffer.

Av stor betydning i diagnosen av ulike former for PEC er tilknyttet instrumentelle diagnostiske teknikker, de viktigste blant disse er:

• intravenøs og muntlig cholegraphy (innføring av et kontrastmiddel i galdeområdet etterfulgt av radiografi eller fluoroskopi);
• transabdominal ultrasonografi (ultralyd);
• endoskopisk ultrasonografi;
• funksjonelle ultralydstester (med nitroglycerin eller fettprøve frokost);
• esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - studier av øvre fordøyelseskanal med endoskop;
• endoskopisk kolangiografi og sphincteromanometri;
• datamaskin hepatobiliskintigrafi;
• endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP);
• magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MR-CPG).

Behandlingstaktikk

Sanne former for postcholecystektomi syndrom behandles ved konservative metoder.

Først av alt anbefales pasienten å gi opp dårlige vaner - alkoholmisbruk, røyking.

Også, han bør følge en diett i rammen av tabell nummer 5 eller 5-p ifølge Pevzner. Fraksjonal matinntak, som gir disse anbefalingene, forbedrer galleflyten og forhindrer utviklingen av stagnasjonen i galdeveien.

Prescribing drugs krever en differensiert tilnærming:

1. Når krampetrekning av sphincter av Oddi og økte tone anvendes myotrope spasmolytika (Nospanum, spazmomen, duspatalin, etc.) og perifer M-holinoblokatory (gastrotsepin, Buscopan), og etter fjerning hypertonus - holekinetiki eller preparater påskynde utskillelsen av galle (magnesiumsulfat sorbitol, xylitol).
2. Med en redusert tone i Oddi sfinkter, foreskrives pasienten prokinetikk (domperidon, metoklopromid, ganaton, tegaserod).
3. For å eliminere funksjonelle former for kronisk duodenal obstruksjon syndrom, også brukes prokinetiske (Motilium, tegaserod, etc.), og i dekompensert stadium av sykdommen, tilsettes dertil gjentatt vasking KDP gjennom den desinfiserende løsningen sonde med fjerning av innhold tarmen, og innføring av hulrommet tarm antiseptiske midler (intetriks, dependal-M og andre) eller fluorokinolon-antibiotika (sparfloxacin, ciprofloxacin og andre).
4. Hvis det er en mangel i produksjonen av hormonet cholecystokinin, injiseres et stoff som ligner det - ceuletid.
5. Ved mangel på somatostatin er octreotid foreskrevet - dets syntetiske analog.
6. Med symptomer på intestinal dysbiose, brukes pre- og probiotika (bifiform, sub-simplex, dufalac og andre).
7. Hvis diagnostisert sekundær (galle) pankreatitt, pasient anbefale polyenzyme preparater (panzinorm, Creon, mezim forte, etc.), analgetika (paracetamol, ketanov) myotrope antispasmotika.
8. Hvis somatisert depresjon eller tegn på dystoni i det autonome nervesystemet finner sted, vil "dagtid" beroligende midler og vegetative regulatorer (grandaxin, coaxil, eglonil) være effektive.
9. For å forhindre re-steindannelse, anbefales gallsyrepreparater (Ursofalk, Ursosan).

Med organiske former for postkolecistomisk syndrom er konservativ behandling som regel ikke ineffektiv, og pasientens tilstand kan kun forbedres ved kirurgisk inngrep.

fysioterapi

I dag legger eksperter stor vekt på metodene for fysioterapi som en del av en omfattende behandling av postcholecystektomi syndrom. Deres oppgaver er:

• optimalisere motorfunksjonen til galleblæren;
• for å korrigere reguleringen av det autonome nervesystemet av biliets mobilitet og lidelse i pasientens psyko-statiske tilstand
• normalisere sammensetningen av galle, stimulere prosessene av dens dannelse;
• gjenopprette utløpet av galle fra galdeveien;
• å intensivere prosessene for reparasjon og vevregenerering innen kirurgisk inngrep;
• eliminere smertesyndrom.

Som reparative-regenerative fysioterapi metoder, kan pasienten bli foreskrevet:

• Ultrasonisk behandlings (slagvibrasjoner frekvens 880 kHz er utført på projeksjonsområdet av galleblæren og gallegangene - øvre høyre kvadrant, og til den bakre region IV-X brystvirvler prosedyre gjentas 1 til 2 ganger om dagen, tilbringer deres hastighet på 10-12 sesjoner);
• lavfrekvent magnetisk terapi;
• Decimeter bølge terapi (emitter sylindrisk eller rektangulær kontakt eller plassert 3-4 cm over huden i mageområdet av fremspringet i leveren, varighet av fremgangsmåte 1 er fra 8 til 12 minutter, de opererer gjennom en 10-12 dagers langeffekt);
• infrarød laser terapi;
• karbondioksid eller radonbad.

For bruk av anestesi gjelder:

Å redusere krampe i galdevevsmuskulaturen:

• medisinsk elektroforese av antispasmodiske stoffer (no-shpa, platifillin og andre);
• galvanisering av de samme fondene;
• høyfrekvent magnetisk terapi;
• paraffinbehandling;
• applikasjoner av ozokeritt.

Drikke mineralvann forbedrer tilstanden til pasienter med PHES.

Fremskynde utskillelsen av galle i tarmen slike metoder:

• elektrostimulering av galdeveiene;
• blind lyding eller tubage;
• drikker mineral (hydrokarbonatklorid-sulfat) vann (du bør drikke 150-200 ml vann tre ganger daglig en time før måltider, løpet av behandlingen varierer fra 4 til 6 uker).

For å rette opp funksjonene i det autonome nervesystemet og pasientenes sedasjon, bruk:

Kontraindikasjoner til behandling av fysiske faktorer er:

• kolangitt i akutt stadium;
• avansert sirrose med ascites;
• akutt leverdystrofi;
• stenose av de store papillene i tolvfingertarmen (tolvfingertarmen).

Fysioterapi kan anbefales til en person som har gjennomgått cholecystektomi, ikke bare når han allerede har utviklet symptomer på PCEP, men også for å redusere risikoen for forekomst. Sedativ, vegetativ korrigerende, antispasmodisk og galleutgangsteknikker brukes som metoder for fysioprofilakse.

Spa behandling

Etter 14 dager etter operasjonen for å fjerne galleblæren, kan pasienten bli sendt til behandling på et lokalt sanatorium, og en måned senere - allerede på fjerntliggende skianlegg. Betingelsen for dette er en tilfredsstillende tilstand hos personen og en sterk postoperativ arr.

Kontraindikasjoner for spa-behandling i dette tilfellet ligner de som er på fysioterapi i PHES.

forebygging

For å forhindre utvikling av postcholecystektomi syndrom, bør legen nøye undersøke pasienten før og under operasjonen for å fjerne galleblæren, for raskt å oppdage sykdommer som kan påvirke kvaliteten på pasientens fremtidige liv, noe som forårsaker organisk PHES.

Operasjonens kirurgs kvalifikasjon og det minimale traumet av pasientens vev under cholecystektomi er viktige.

Ikke mindre viktig er pasientens livsstil etter operasjonen - avvisning av dårlige vaner, riktig ernæring, dispensarobservasjon i samsvar med alle anbefalinger fra den behandlende legen.

konklusjon

PHES i dag er en kollektiv term som kombinerer lidelser i funksjonene til et bestemt fordøyelsesorgan med funksjonell og organisk natur. Symptomer på PCES er ekstremt varierte og ikke-spesifikke. De funksjonelle former for sykdommen er gjenstand for konservativ behandling, mens de organiske kreftene krever kirurgisk inngrep. Både med dem og med andre pasienter kan fysioterapi foreskrives, hvor teknikkene letter sin tilstand, eliminerer smerte, lindrer muskelkramper, aktiverer prosesser for reparasjon og regenerering, forbedrer galleflyten, beroliger.

Betraktelig redusere risikoen for at PCES bare vil hjelpe en fullstendig omfattende undersøkelse av pasienten før og under operasjonen ved hjelp av alle mulige moderne diagnostiske metoder.

Rapporten fra læreren til den internasjonale medisinske foreningen "DETA-MED" Gilmutdinova F. G. om emnet "Postcholecystectomy syndrome":

Postcholecystectomy syndrom

Postcholecystectomy syndrom (dysfunksjon av spalten av Oddi, PHES) er en sjelden patologi, men veldig ubehagelig. De fleste vanlige mennesker, langt fra medisin, har ikke engang hørt om det, og den mest nysgjerrige, etter å ha undersøkt kjente ord, vil risikere at PHES er en av sykdommene i galleblæren. På en måte er det, men med bare to betydelige reservasjoner. For det første er postcholecystectomy syndrom ikke en sykdom i ordets vanlige forstand, men et kompleks av kliniske manifestasjoner. For det andre utvikler den seg først etter reseksjon (fjerning) av galleblæren eller annen operasjon på gallekanaler.

Mange etter en slik oppføring vil avgjøre at de personlig ikke har noe å bekymre seg for og dermed gjør seg selv en svært tvilsom tjeneste. Faktum er at behandling av gallstonesykdom (spesielt i forsømt form) med konservative metoder ikke alltid er mulig. Noen pasienter opprettholder uutholdelige smerter til sist, men når de ikke på et veldig hyggelig øyeblikk legger et sterkt angrep på sengen, må legene ty til radikale behandlingsmetoder for å redde livet.

Og i lys av at anbefalinger om en sunn livsstil (kosthold, overholdelse av dagen, gi opp dårlige vaner), for det meste blir ignorert av de fleste medborgere, kan alle være i en betinget risikosone. Dette gjelder spesielt for barn som trenger deilige, men sunne retter fra foreldrene sine. En hotdog erstatter dem med en vanlig borsch eller suppe, sjetonger - en vegetabilsk salatsalat og søt brus - bare kokt kompott.

Basert på dette bestemte vi at postcholecystectomy syndromet er verdig detaljert detaljert diskusjon (klassifikasjon, symptomer, behandling og anbefalt diett), og ikke en kort nyhetshistorie. Det foreslåtte materialet er spesielt nyttig for foreldre til de barna som spiser frokost og spiser utenfor hjemmet, da moderne skole kantiner i de fleste tilfeller representerer et ganske trist bilde når det gjelder kostholdets rikdom og mengden porsjoner som tilbys. På grunn av dette mister kroppen av studenter kritikken for full utvikling av stoffer og sporstoffer, og den kroniske følelsen av sult får dem til å "få" den nødvendige mengden i nærmeste McDonalds.

Kjernen i problemet

Dessverre er det fortsatt ingen klar forståelse av hva post-cholecystectomy syndrom er, selv om patologien selv har vært kjent i medisin siden 1930-tallet. Ifølge de nyeste dataene (de såkalte "romerske kriteriene", 1999) er PCEP en dysfunksjon av Oddi-sfinkteren, knyttet til brudd på sin kontraktile funksjon, noe som i stor grad kompliserer den normale utgangen av bukspyttkjertelen sekret og galle inn i tolvfingertarmen. Samtidig er det ingen organiske abnormiteter som kan forklare en slik patologi.

Mange utøvere tolker postcholecystectomy syndromet betydelig smalere, kun forstår symptomene på gjentatt hepatisk kolikk. Til hvilken, etter deres mening, kan det føre til tidligere behandling (ufullstendig, ufullstendig eller feil utført cholecystektomi). Noen eksperter taler dessuten som ikke bare karakteristiske kliniske manifestasjoner, men også tidligere patologier i hepatopankreatobiliary sonen som PHES.

Klassifiseringen av slike terminologiske subtiliteter ligger utenfor dette materialets omfang, særlig siden flertallet av pasientene ikke er opptatt av dette. Og pasienter som opplever ubehagelige symptomer etter cholecystektomi kan bli bedt om å fylle på optimisme og følge alle anbefalingene fra den behandlende legen, i stedet for å finne ut årsakene til PES.

Postcholecystectomy syndrom er en sykdom som ikke har et klart definert alders- eller kjønnramme, men er relativt sjeldent hos barn. Dette innebærer imidlertid ikke at foreldre hele tiden kan mate sine barn til hamburgere eller stekte poteter. Sten i galleblæren (fjerningen av hvilke forårsaket utseendet til PHES) kommer i de fleste tilfeller ut fra forsømmelsen av reglene for sunn mat. Derfor, barn som entusiastisk spiser skadelige produkter, i alderen 20-30 år, har all sjanse til å finne ut hva det er - Oddis sphincter dysfunksjon. Er det verdt det å ta en slik risiko - det er opp til deg.

klassifisering

Det er ingen dysfunksjon av Oddi sfinkteren (hvis det forstås å bety bare dysfunksjon av den ringformede muskelen). Men som vi allerede har funnet ut, er det fortsatt noen forvirring i de medisinske kretsene i denne saken, på grunn av at mange sykdommer som følger med (eller forklares) av PCES, forblir som i skyggen:

• stenoserende duodenal papillitt (inflammatorisk cicatricial innsnevring av major duodenal papilla);
• kronisk cholepankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen eller galdekanaler);
• vedvarende perikolodial lymfadenitt (kronisk forstørrelse av lymfeknuter rundt galdekanalen);
• gastroduodenale sår av ulike etiologier;
• aktive adhesjoner, lokalisert i underjordisk rom;
• cicatricial innsnevring av den vanlige gallekanalen;
• re-stein formasjon i galde kanaler;
• syndrom av den lange stubben av den cystiske kanalen.

Denne listen kan ikke kalles en klassifisering av PCES i ordets vanlige forstand, men det gir en ide om hvilke patologier som kan forekomme karakteristiske kliniske manifestasjoner. På grunn av dette er postcholecystectomy syndrom på en eller annen måte en "praktisk" patologi for legen, siden den tillater en å "klemme" ulike (og ofte ikke-relaterte) patologier inn i rammen av en enkeltdiagnose. Det er unødvendig å si at en slik holdning er usannsynlig å være av ekte verdi, spesielt når man snakker om barn og eldre.

årsaker

Mange faktorer kan provosere PHEC. Noen av dem kan kalles sjeldne med noen reservasjoner, andre er tvert imot ganske vanlig. Men uten å fastslå årsakene til at PCES utviklet seg, kan man ikke regne med effektiv behandling.

1. Problemer på en eller annen måte forbundet med forberedelse til kirurgi (føre til utilstrekkelig volum av operasjonen og forekomst av tilbakefall)

• defekt foreløpig undersøkelse;
• utilstrekkelig medisinsk eller fysiologisk forberedelse av pasienten.

2. Dårlig teknisk gjennomføring av operasjonen

• feil administrasjon og implantering av avløp;
• vaskulær skade på galleblæren;
• Resterende etter inngrep av steiner i galveveien;
• utilstrekkelig mengde operasjon.

3. Reduksjon (opp til fullstendig tap) av funksjonene i galleblæren

• reduksjon av gallekonsentrasjon mellom hovedmåltider;
• vedvarende fordøyelsesbesvær (kvalme, løs avføring, oppkast);
• ulike patologier som fører til svekket utskillelse av galle i tarmen.

4. Reduksjon av bakteriedrepende virkning av duodenal innhold

• mikrobiell sådd av tolvfingertarmen;
• negative endringer i normal intestinal mikroflora;
• reduksjon i totalt volum som er nødvendig for normal fordøyelse, gallsyrer;
• forstyrrelse av den enterohepatiske sirkulasjonen.

5. Narrowing opp for å fullføre obstruksjon av tolvfingreårene (brystvorten), hvor galle kommer inn i tarmen.

6. Ulike tilknyttede patologier (kan forekomme både før og etter operasjonen)

• betennelse (duodenitt), dyskinesi eller duodenalt sår;
• DGR - duodenogastrisk reflukssykdom (omvendt kaster av det alkaliske innholdet i tarmene i magen);
• GERD - gastroøsofageal sykdom (inntak av sur mageinnhold i spiserøret);
• IBS - irritabelt tarmsyndrom (et bredt spekter av symptomer som er karakteristiske for tarmlidelser);
• kronisk pankreatitt.

symptomer

De kliniske manifestasjonene av postcholecystektomi syndrom er ekstremt brede. Til tider forstyrrer selv eksperter dem, og det er derfor pasienten som først kom til å se en lege, får sistnevnte til å ha en dårlig skjult negativ reaksjon. Enig, det er mye lettere å identifisere en forkjølelse eller ondt i halsen enn å vurdere en gruppe tvetydige symptomer. Derfor går mange leger langs veien for minst motstand og legger diagnosen "gastrit" i det medisinske kartet. Manifestasjoner, som ikke passer inn i den "nødvendige" diagnosen, blir ofte forsettlig ignorert. De triste resultatene av en slik behandling er forventet beklagelig (for mer informasjon, i den aktuelle delen), men i dette tilfellet er det selvsagt ikke nødvendig å snakke om å normalisere pasientens velvære. Men før jeg går videre til symptomene, vil jeg kort sagt fremheve hva slags smerte som er karakteristisk for PHES, være grunnlag for rask behandling for kvalifisert hjelp.

1. Angrep siste minst 20 minutter.

2. Smertefulle opplevelser øker betydelig etter å ha spist eller om natten.

3. Vanligvis beslaglegges anfall med enkelt oppkast og / eller moderat kvalme.

4. Mulige smerter:

• Galle. Oppstår med en isolert brudd på ringformet muskel (sphincter) eller vanlig galdekanal (choledochus). Ofte lokalisert i riktig hypokondrium eller øvre buk, som ofte utstråler til bak og høyre scapula.
• Bukspyttkjertelen. På grunn av involvering i den patologiske prosessen av sfinkteren i bukspyttkjertelen. Vanligvis oppstår i venstre hypokondrium og spre seg til baksiden. Når kroppen glir fremover, reduseres deres alvorlighetsgrad.
• Bile-bukspyttkjertelen. Det er lett å gjette at denne typen smerte er en kombinasjon av de to tidligere typene. De er helvetesild og forekommer rundt øvre underliv. Årsakene til forekomsten er i strid med den normale funksjonen til Oddi sfinkteren.

Symptomene selv kan være som følger:

1. Hyppige og lette avføring (sekretorisk diaré). Det skyldes for tidlig produksjon av fordøyelsessaft og akselerert, uten forsinkelse i galleblæren, gjennomføringen av gallsyrer.

2. Gruppe av dyspeptiske manifestasjoner (kan være et tegn på overdreven bakterievekst):

• økt gassdannelse (flatulens);
• tilbakevendende diaré;
• rommende i magen.

3. Vekttap

• 1 grad: 5-8 kg;
• 2 grader: på 8-10 kg;
• 3 grader: mer enn 10 kg (i de ekstreme tilfellene, kliniske manifestasjoner av cachexia - ekstrem utmattelse kan observeres).

4. Vanskelig opptak av næringsstoffer i tolvfingertarmen (kan føre til malabsorpsjonssyndrom):

• Hyppig, noen ganger opptil 15 ganger om dagen, avføring med vannaktig eller pasty konsistens med en svært ubehagelig, støtende lukt (diaré);
• fett avføring syndrom på grunn av nedsatt intestinal absorpsjon av fett (steatorrhea);
• dannelsen av sprekker i hjørnene av munnen;
• en betydelig mangel på essensielle vitaminer.

5. Tegn på CNS-skade:

• økt tretthet;
• alvorlig svakhet;
• redusert ytelse;
• døsighet.

diagnostikk

1. Sakshistorie

• tidspunktet for utseendet til de første symptomene på PEC;
• mengden av cholecystektomi utført og det kirurgiske inngrep som ble brukt
• subjektive klager over ubehag i riktig hypokondrium eller gulsott.

2. Anamnese av livet

• "Opplevelse" av gallesteinsykdom;
• de mest karakteristiske kliniske manifestasjoner;
• behandling mottatt av pasienten før kirurgi.

3. Familiehistorie (karakteristisk patologi til neste slektning)

• malabsorpsjonssyndrom;
• Crohns sykdom;
• andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

4. Laboratorieundersøkelser

• fullføre blodtall: påvisning av mulig leukocytose og anemi
• biokjemisk analyse av blod: innholdet av essensielle sporstoffer (natrium, kalium, kalsium), kontroll av leverfunksjon og økning i fordøyelsesenzymer;
• urinalyse: tilstanden til urogenitale organer;
• analyse av avføring for ufordøyd matrester, samt orm og protozoer (pinworms, ascaris, amoebas og Giardia).

• Den generelle tilstanden til mageorganene (galleblæren, bukspyttkjertelen, galdevev, tarm og nyrer);
• måling av diameteren av den vanlige gallekanalen med den såkalte "fettbrudd" (studien utføres etter frokost med stekte egg og flere smørbrød med smør hvert 15. minutt i en time).
• Bestemmelse av størrelsen på bukspyttkjertelen med sekretinprøve.

6. Andre instrumentelle studier

• RCP (retrograd cholecystopankreatografi): endoskopisk undersøkelse av galdekanaler med visualisering av resultatene på en spesiell skjerm (lar deg oppdage enda mindre steiner);
• EGD (esophagogastroduodenoscopy): undersøkelse av mageslimhinnen, spiserøret og duodenum ved bruk av et spesielt endoskop og samtidig prøvetaking av vev for biopsi;
• Manometrisk undersøkelse av Oddi-sfinkteren;
• CT-skanning eller MR i bukorganene.

behandling

• sakte (!) vekttap;
• forbedret vitaminterapi;
• minimalisering av psyko-emosjonell og fysisk stress;
• avvisning av dårlige vaner (alkohol, røyking).

• nitrater (den mest kjente er nitroglycerin): kontroll av Oddins sphincter;
• antispasmodik: fjerning av mulige spasmer;
• smertestillende midler: lindring av smertefulle angrep;
• enzymer: stimulering av fordøyelsen;
• antacida: en reduksjon i surhetsnivået i magesaften;
• antibakterielle stoffer: forebygging av mulig infeksjon, lettelse av SIBO (se ovenfor).

• fjerning av arr og steiner igjen etter den første operasjonen;
• Ved alvorlig forverring i helse og bekreftet tilbakefall, kan det hende at en annen operasjon kan bli nødvendig.

Diett nummer 5

I tillegg til PHES selv, kan det hjelpe pasienter med ulike sykdommer i fordøyelseskanalens organer (forutsatt at det ikke er noen uttrykte problemer med tarmene og magen):

• akutt cholecystitis, hepatitt og gallstonesykdom i remisjon;
• levercirrhose uten klart uttrykte tegn på mangel
• kronisk hepatitt utenfor eksacerbasjonsperioden.

1. Hovedtrekk:

• Tilstrekkelig og tilstrekkelig ernæring kombineres med redusert belastning på leveren.
• normalisering av galle sekresjon;
• tilstrekkelig mengde karbohydrater og fett med redusert mengde konsumert fett;
• høyt innhold i anbefalte fiberprodukter, lipotrope stoffer, pektin og væsker;
• Den viktigste metoden for matlaging er steking, koking og stewing;
• Fiberrike grønnsaker og kjøttfullt kjøtt bør sikkert gnides;
• utelukkelse av for varme og kalde retter;
• Anbefalt diett er fraksjonalt (5-6 ganger om dagen).

2. Kjemisk sammensetning

• proteiner: fra 90 til 100 g (hvorav 60% er av animalsk opprinnelse);
• karbohydrater: fra 400 til 450 g (sukker ikke mer enn 70-80 g);
• Fett: 80 til 90 g (ca 1/3 av planter er av planteopprinnelse);
• natriumklorid (salt): 10 g;
• Fri væske: minst 1,5-2 liter.

Den estimerte energiværdien varierer fra 2800 til 2900 kcal (11,7-12,2 mJ). Hvis pasienten er vant til søtt mat, kan sukker erstattes av sorbitol eller xylitol (ikke over 40 g).

Tillatte og forbudte produkter

• du kan: vegetabilsk, frokostblanding, melk og frukt supper, borscht, rødbeter suppe;
• ikke: grønn suppe, okroshka, fisk, kjøtt og sopp kjøttkraft.

2. Melprodukter

• du kan: hvete og rugbrød 1 og 2 varianter, magert kaker med fisk, kokt kjøtt, epler og cottage cheese, tørr kjeks, lange kaker;
• ikke: ferskt brød, stekte paier, muffins og bladerdeig.

• kan være: magert lam, biff, kanin, kalkun, kylling (kjøtt skal være magert: kokt eller bakt);
• Ikke tillatt: gås og and, svinekjøtt. Utelat noe slag (hjerner, lever, nyre), pølse, hermetikk, pølser og wieners.

• Du kan: hvilken som helst ikke-fet fisk tilberedt ved å bake eller koke (kjøttboller, quenelles, soufflés) med minimal bruk av salt;
• ikke: fet fisk, hermetisert, røkt.

5. Meieriprodukter

• Du kan: kefir, melk, acidophilus, cottage cheese og ost (fettfattige eller dristige varianter);
• med forsiktighet: krem, ryazhenka, rømme, melk, cottage cheese og hard ost med høy prosentandel av fett.

• mulig: noen korn, spesielt havremel og bokhvete;
• nei: bønner, sopp.

• du kan: nesten alle (unntak se nedenfor) i kokt, bakt eller stuvet form, litt sur surkål, kokte løk, mosede grønne erter;
• ikke: sorrel, reddik, hvitløk, spinat, reddik, grønn løk og noen syltet grønnsaker.

• Du kan: bær, frukt og grønnsaksjuice, buljonghopper, en drink av hvetekli, kaffe med melk, te, krydret stewed frukt, gelé;
• ikke: kakao, svart kaffe, noen kalde drikker.

• Du kan: salat, frukt og vitamin salater, squash kaviar;
• ikke: fett og krydret snacks, røkt kjøtt, hermetikk.

10. Sauser og krydder

• Du kan: grønnsak, frukt, melk og sur saus / persille, kanel, dill, vanilje;
• nei: pepper, sennep, pepperrot.

• mulig: alle frukter og bær (unntatt sur), tørket frukt / mousses, gelé, sambuca / marmelade, søtsaker uten sjokolade, honning, marshmallow, syltetøy (hvis sukker er erstattet med xylitol eller sorbitol);
• ikke: sjokolade, iskrem, fløteprodukter og fettkaker.

Eksempelmeny

• første frokost: søtet hestekjøtt med rømme, melk havregryn, te;
• andre frokost: bakt eller fersk eple;
• Lunsj: Vegetabilsk suppe (naturlig vegetarisk) i vegetabilsk olje, kokt kyllingfilet i melkesaus, risgrøt, tørket fruktkompot;
• Snack: Dogrose kjøttkraft eller fruktkompot;
• middag: kokt fisk med vegetabilsk saus, potetmos, te med ostekake;
• før sengetid: et glass kefir eller melk.

komplikasjoner

1. Konsekvenser av operasjon

• svikt i postoperative suturer kan føre til uoverensstemmelse mellom sårkanter, infeksjon og problemer i biliets funksjon;
• dannelse av sår (abscesser);
• postoperativ lungebetennelse (lungebetennelse).

2. SIBR - syndromet av overdreven (patologisk) bakteriell vekst, forårsaket av en midlertidig reduksjon i immunitet.

3. Aktivering av kroniske arterielle sykdommer (tidlig utvikling av aterosklerose). Det forklares av et brudd på lipidmetabolismen og uttrykkes ved avsetning av kolesterol på blodkarets vegger.

4. Patologiske komplikasjoner av malabsorpsjonssyndrom:

• vekttap;
• skjelett deformitet;
• reduksjon i blodnivåer av røde blodlegemer og hemoglobin;
• sterk vitaminmangel;
• hos menn, vedvarende erektil dysfunksjon.

forebygging

• maksimal grundig undersøkelse før og etter operasjonen;
• regelmessig (3-4 ganger i året) besøk til en gastroenterolog
• rettidig oppdagelse av sykdommer som forårsaker PECD fra en risikogruppe (gastrit, cholecystitis, cholelithiasis, pankreatitt, enterocolitt);
• balansert diett;
• slutte å røyke og alkohol;
• sunn livsstil;
• konstant inntak av vitaminpreparater.

En god artikkel er skrevet på et språk som kan forstås av pasienter uten medisinsk utdanning. Jeg har en slik diagnose og mange symptomer, men det er fortsatt et angrep med angioødem i halsen, et pusteproblem - og en ambulanse. Kan det være å bryte kostholdet eller ta medisin? Jeg hadde i 2012 etter operasjonen 7 angrep. I 2016 - en. Hvis du kan, svar fordi ingen svarte, selv om det er mange undersøkelser.

Måter å eliminere postcholecystektomi syndrom

Sykdommer i hepatobiliærsystemet, som er ansvarlig for fordøyelsesfunksjonen og utgangene av metabolske produkter, er egnet til konservativ behandling. Bare i sjeldne tilfeller, i dannelsen av gallestein, blokkering av ekskresjonskanaler, ty til kirurgisk inngrep. Postcholecystectomy syndrom (PEC) er en tilstand der, etter undertrykkelse, manifesteres en nedsatt motoraktivitet av ringformet muskel og tolvfingertarm (duodenum). Den patologiske prosessen er ledsaget av smerte og dyspepsi (fordøyelsesdysfunksjon).

Årsaker til postcholecystektomi syndrom

Patologi utvikler seg litt etter cholecystektomi (ca. 15% av tilfellene). På bakgrunn av orgelfjerning utvikles nedsatt sirkulasjon i galdeområdet. Galleblæren er lagring og forsyning av sekresjoner i tarmene. Resultatet av utilstrekkelig tilførsel av fordøyelsessystemet blir dens dysfunksjon. Pasientens tilstand forverres, de preoperative symptomene som er basert på smerte syndrom retur. En rekke faktorer kan provosere PCES:

1. Diagnostiske tiltak utført ikke i sin helhet, som påvirker kvaliteten på kirurgisk inngrep.
2. Skader på karet, som oppstod under cholecystektomi, utilstrekkelig installasjon av drenering.
3. Utilstrekkelig leverproduksjon av gallsyrer.
4. Årsaken til abnormiteter i ofte er kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen, og forhindrer eksport av sekresjoner til tolvfingertarmen.
5. Vasokonstriksjon i den store papillen i tolvfingertarmen eller mikrobiell ødeleggelse av mikroflora.

En av årsakene til PCES er et fragment av tett formasjon (stein) i gallekanalene som er igjen under operasjonen.

Patologi for utvikling av syndromet kan fungere som en patologi i historien:

• betennelse i tarmslimhinnen (duodenitt) eller bukspyttkjertelen (pankreatitt);
• utilstrekkelig matprogresjon (dyskinesi), Oddi sfinkterdysfunksjon, gastroøsofageal reflukspatologi;
• fremspring av duodenalveggen, tilstedeværelsen av fistel (fistel), ulcerativ lesjon;
• dannelse av adhesjoner i bakt område, cyster i kanalen, membranbrenning;
• irritabel tarmsyndrom, dysbiose, papillostenose;
• hepatitt, leverfibrose.

En dårlig tilstand etter cholecystektomi kan påvirkes av en eller flere grunner. I 3% av tilfellene kan patogenesen ikke bestemmes. Anomalier forekommer hos voksne pasienter. Gallesteinsykdom som krever kirurgi hos et barn er et ekstremt sjeldent fenomen. Utviklingen av PHES i tidlig alder registreres i isolerte tilfeller.

Klassifisering og hovedsymptomer

Det kliniske bildet av patologien er avhengig av årsakene, og post-cholecystektomi syndrom er klassifisert etter tre typer:

1. Den første gruppen inkluderer konsekvensen av kirurgisk inngrep på organene i hepatobiliærsystemet, som ble utført etter en feil diagnose. Som et resultat av feilen ble pasientens velvære ikke bedre, symptomene på PHES dukket opp.
2. Til den andre typen - feil utført cholecystektomi, som skadet galdekanalen (choledoch) eller et uakseptabelt langt fragment forblir under fjerning av organet. Mulig utseende av en fistel ved sutur eller lokalisering av inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen.
3. Den tredje gruppen, den vanligste, er dysfunksjon i fordøyelseskanalen, direkte spasmer i sfinkteren, som regulerer strømmen av galle inn i tolvfingertarmen.

Symptomene på syndromet er smertestillende i 15-25 minutter i to måneder eller lenger. Lokalisert i den øvre delen av bukhinnen, som gir hypokondrium og tilbake på høyre side i strid med koledok og ringformet muskel. Hvis funksjonen i bukspyttkjertelen er påvirket, utstråler smerten til venstre eller er bältros, som avtar når vi vipper. Ubehagelige opplevelser kan dukke opp umiddelbart etter å ha spist, begynner brat under søvn om natten sammen med oppkast og kvalme.

Postcholecystectomy syndrom er også ledsaget av sekundære symptomer:

1. Diaré med hyppig flytende avføring, med en sterk bestemt lukt. Steatorrhea, preget av en oljeaktig avføring med en blank glans.
2. Dyspepsi mot bakgrunnen av veksten av patogene bakterier i tarmmikrofloraen.
3. Overflødig gass, oppblåsthet i bukhulen.
4. Hypovitaminose på grunn av dårlig opptakbarhet av tolvfingertarmen.
5. Brudd på epidermis i munnhjørnene i form av sprekker.
6. Svakhet, tretthet.

Et relatert symptom er et 5-10 kg tap av kroppsvekt, opp til utmattelse.

diagnostikk

Det kliniske bildet av den unormale tilstanden etter fjerning av galleblæren har ikke noe symptomkarakteristisk for sykdommen. Derfor er det nødvendig med å diagnostisere postcholecystektomi syndrom med hensyn til en integrert tilnærming. Aktiviteter er rettet mot å finne ut årsaken til full terapi.

For å fastslå betingelsene som ligger til grund for utviklingen av patologi, er en laboratorieblodprøve foreskrevet, og tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess bekreftes eller elimineres. Den instrumentelle studien er rettet mot å identifisere dysfunksjonen av de indre organer som påvirker biliets arbeid. Diagnostikk er basert på bruk av:

1. Røntgenstråle med bruk av en spesiell substans for å identifisere sår, spasmer, svulster, onkologiske tumorer.
2. MSCT (spiral computertomografi), som gjør det mulig å bestemme tilstanden til fartøyene og fordøyelseskanaler, faktum av betennelse i bukspyttkjertelen.
3. MR (magnetisk resonansbilder) av leveren.
4. Ultralyd (ultralyd undersøkelse) av peritoneum for å oppdage rester av beregninger som blokkerer kanalene.
5. Radiografi av lungene, kanskje årsaken til smerten er tilstedeværelsen av unormale prosesser i kroppen.
6. Fibrogastroduodenoskopi av tolvfingertarmen.
7. Scintigrafi, som gjør det mulig å oppdage brudd på forsyningen av galle, utføres prosedyren ved hjelp av en spesiell markør som viser stagnasjonsstedet til hemmeligheten.
8. Manometri av den vanlige kanalen og sfinkteren.
9. EKG (elektrokardiogram) i hjertemuskelen.

Endoskopisk retrograd kolangiografi (RCPG), som gjør det mulig å bestemme statusen til galdekanaler, sekresjonshastigheten, plasseringen av steiner, er en obligatorisk metode for å gjøre en diagnose og det mest informative.

behandling

Eliminering av patologi utføres ved konservativ behandling, dersom den er basert på brudd på de indre organene. Gjentatt kirurgi vises når det oppdages steinfragmenter eller divergerer kanten av kirurgisk sutur i biliære systemet. For å normalisere tilstanden til pasienter med postkolecystektomi syndrom anbefales behandling med oppskrifter av alternativ medisin.

preparater

Legemiddelbehandling er foreskrevet:

• enzymer: "Panzinorm", "Pancreatin", "Creon";
• probiotika: Enterol, Laktovit, Duyfalak;
• kalsiumkanalblokker "Spasmomen";
• hepatoprotektorer: Galstena, Hofitol, Gepabene;
• anti-inflammatoriske stoffer: Ibuprofen, Paracetamol, Aceclofenac;
• anticholinergics: "Platyphyllin", "Spasmobry", "Atropine";
• antibakterielle stoffer: "Biseptol", "Erytromycin", "Ceftriaxone";
• antispasmodik: "Gimekromon", "Mebeverin", "Drotaverin";
• mineral- og vitaminkompleks i sammensetningen, som er jern.

Taktisk behandling avhenger av sykdommen, som var utløseren for utviklingen av postcholecystektomi syndrom.

Folkemidlene

For å bli behandlet for sykdom med råd fra alternativ medisin, er det mulig å konsultere lege, forutsatt at det ikke er noen allergisk reaksjon på komponentene. Oppskrifter er rettet mot å normalisere arbeidet i leveren og fjerning av stein fra galleblæren. For å få infusjoner og dekoksjoner brukt samling av medisinske urter og naturlige ingredienser. Anbefalinger fra tradisjonelle healere:

1. For å fjerne steiner, knuses nettle rot (100 g), fylt med forkokt kokende vann (200 g), holdt i et vannbad i 1 time, filtrert, full 5 ganger 1 teskje.
2. For sykdommer i leveren og galleblæren, anbefales et middel som er tilberedt av frø av hogshevik og honning i like store mengder, tatt 5 minutter før frokost, lunsj og middag, 0,5 st. l.
3. Fersk knust eføy (50 g) helles med 0,5 liter rød tørr vin, infundert i syv dager, forbrukes med en liten slurk etter et måltid.

For å normalisere arbeidet i fordøyelseskanalen, komplisert av manifestasjon av diaré eller forstoppelse, anbefales følgende: for flytende tarmbevegelser - horsetail juice (50g) blandet med kirsebærsirup (50g), delt inn i tre ganger, drikk om dagen. Når en handling er vanskelig, er en effektiv måte å ta sesamolje en teskje i morgen, ettermiddag og kveld.

Forebygging og prognose

For å forhindre dannelsen av postcholecystektomi syndrom, er kliniske anbefalinger å gjennomføre en omfattende diagnose av fordøyelsessystemet og biliære systemet før cholecystektomi, organisering av diett, gjennomføring av en kontroll. Pasienter etter fjerning av galleblæren er indikert:

1. Ekskluder fra kostholdet: fet, salt, røkt mat. Det er forbudt å bruke alkohol.
2. Den daglige produkthastigheten fordelt på seks doser i små porsjoner.
3. Menyen skal inneholde en tilstrekkelig mengde grønnsaker, frukt, frokostblandinger, melk, cottage cheese, kefir.
4. Hvis du er overvektig, er det nødvendig med korreksjon.

Spesiell oppmerksomhet bør tas hensyn til hyppigheten av avføring, stolen skal være vanlig, normal konsistens.

Prognosen for patologi er gunstig, forutsatt at anbefalingene for forebygging og ernæring i den postoperative perioden blir observert, og det avhenger også av behandlingen av sykdommen som forårsaket utviklingen av symptomkomplekset.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Postcholecystectomy syndrom er en spesiell patologisk tilstand av kroppen etter en cholecystektomi (fjerning av galleblæren). Dette kirurgiske inngrep utføres sjelden, hovedsakelig blir sykdommene i hepatobiliærsystemet behandlet med medisinske metoder. Men i tilfeller av akutt smerte, hindring av kanalene, dannelse av steiner, skader og andre årsaker, gir leger ferie til holitsystektomi.

Som regel går operasjonen bra, og postcholecystectomy syndrom (PCES) forekommer sjelden, men fortsatt har 10-15% av pasientene det. La oss se nærmere på denne patologien, dens behandling og kliniske anbefalinger.

Patologiske funksjoner

Ofte, når du går til legen, ønsker pasienten å dechiffrere forkortelsen PCES. Spørsmålet: "Hva er det?" Er helt riktig, fordi alle bryr seg om deres helse. Syndromet oppstår først etter kirurgisk fjerning av galleblæren, hos kvinner er det vanligere enn hos menn. En patologisk tilstand kan utvikles både umiddelbart etter operasjonen og etter en tid (uke, måned, år).

Postcholecystectomy syndrom er et kompleks av kliniske symptomer som utvikles som følge av kirurgisk fjerning av galleblæren.

Oppnå dysfunksjon av Oddi-sfinkteren (PCEP) er i fare av de som ikke følger dietten etter operasjonen. Kontraktil sphincter-funksjonen er svekket, utløpet av galle og bukspyttkjertelen utskilles i tolvfingertarmen minker. Ifølge ICD-10 (internasjonal klassifisering av sykdommer 10 revisjon) blir postcholecystectomy syndrom tildelt koden K91.5 (forstyrrelse av fordøyelseskanaler etter medisinske prosedyrer).

klassifisering

Det finnes to typer PEC:

Avhengig av utløpet av en hemmelighet er brudd, bestemmer legen hvilken type patologi. Hvis syndromet ikke blir behandlet, vil pasienten som følge av et brudd på forholdet mellom chyme, galle og bukspyttkjertel sekresjon oppleve sekundær bukspyttkjertelinsuffisiens i lumen i tolvfingertarmen.

symptomatologi

Postcholecystectomy syndrom har mange symptomer. Alle symptomer, uavhengig av type dysfunksjon, er delt inn i 3 grupper.

Dette symptomkomplekset kan manifesteres ved utholdenhet av kliniske manifestasjoner som skjedde før operasjonen, i en eller annen grad.

Klassifiser symptomene basert på arten av smertsyndromet, diagnostiske resultater og andre tegn:

1. Sikkert. Gruppen inkluderer personer med karakteristisk smerte som ligner på leverkolikk. Ultrasonografi bestemmes av den utvidede gallekanalen (opptil 12 mm) i strid med utløpet av galle. Indikatorer for leverprøver er unormale.
2. Conjectural. Den andre gruppen inkluderer pasienter med typisk smerte i riktig hypokondrium. Instrumental diagnostiske metoder viser kun mindre funksjonshemminger av Oddi sfinkteren.
3. Mulig. Pasienter har mild smerte, ingen analyse av brudd.

Hvis sykdommen utvikler seg i gallegetypen, vil pasienten føle smerte i riktig hypokondrium. På palpasjon, vil leveren bli litt forstørret. Hvis PHES er av bukspyttkjertel, er det mer smertefullt for en person i fremspringet i bukspyttkjertelen.

Alle pasienter observerer følgende tegn på PEC:

1. Pain. De kan være forskjellige: å trekke, smerte, skarpe. Funnet hos 70-80% av pasientene. Smerte øker etter å ha spist eller under måltider, om natten. I løpet av angrepene - 10-25 minutter.
2. Dyspeptiske lidelser. Pasienten føler seg kvalm, trang til å kaste opp. Ofte er det halsbrann, økt flatulens, flatulens.
3. Krakkforstyrrelser - diaré, forstoppelse. Disse skiltene kan erstatte hverandre. Pasienter rapporterer sekretorisk diaré. Krakken blir flytende og svært hyppig.
4. Vekttap uten grunn. Vekten kan reduseres, svingninger på 5-10 kg kan bli kritisk for en person.
5. På grunn av brudd på absorberbarhet av næringsstoffer og vitaminer, forekommer avitaminose hos pasienter.
6. Neuropsykiske lidelser - døsighet, tretthet, irritabilitet, følelsesmessig labilitet.

Det viktigste symptomet er smerte. Smerten kan både skjære og kjedelig, av varierende intensitet.

diagnostikk

PHES kan dukke opp i ulike stadier av en persons liv, så hvis du opplever symptomer på deg selv, bør du ikke engasjere seg i symptomatisk selvbehandling, men søk legehjelp.

For å utelukke andre sykdommer og nøyaktig identifisere denne patologien, trenger du ekspertråd:

• terapeut;
• en gastroenterolog
• en kirurg;
• endokrinolog.

Leger, i tillegg til muntlig historie og palpasjon, foreskrevne tester. nemlig:

• generell blod- og urinanalyse
• coprogram (detaljert undersøkelse av avføring);
• fullføre biokjemisk blodprøve (leverfunksjonstester).

Du må kanskje studere galle på det biokjemiske nivået, identifisere mikroorganismer og syrer i den.

For å identifisere betingelsene som førte til utviklingen av postcholecystektomi syndrom, foreskrives laboratoriet blodprøver for å oppdage en mulig inflammatorisk prosess.

I tillegg til ultralyd i lever- og gallekanaler kan legen foreskrive en retning til:

• duodenal intubasjon;
• Ultrasonography før mottak av fettmat og etter bruk;
• EKG (for å utelukke hjerte-og karsystemets patologi);
• CT og MTR i bukorganene (utnevnt dersom det er en mulighet for ondartede svulster i gallekanalområdet og leveren).

En slik total diagnose vil hjelpe legen til å identifisere abnormiteter i helsen din og nøyaktig lage den riktige diagnosen - postcholecystectomy syndrom. Ikke nekter forskning, fordi helsen din er i dine hender, men den må beskyttes.

Noen ganger i løpet av undersøkelsene er det andre patologier og mer alvorlige sykdommer i kroppen. Det er lettere å kurere en påvist sykdom i tide enn en festeringpatologi. Alle diagnostiske metoder er smertefri og trygt.

Narkotikabehandling av PES

Terapi av dette syndromet er komplekst, med sikte på å eliminere symptomene og årsakene til sykdommen. Leger er utnevnt av:

Med smerter, antispasmodik i piller eller ampuller - Papaverin, Drotaverin, Mebeverin, NoShpa. I noen tilfeller, bruk av smertestillende midler (Ketanov, Dykloberl).

Behandlingsmetoder for postcholecystektomi syndrom er direkte avhengig av årsakene til utviklingen.

Andre behandlingsmetoder

Ved å identifisere og ha en organisk årsak til forstyrrelsen av Oddins sfinkter, brukes endoskopisk behandling av postcholecystektomi syndrom.

Hvis pasienten har alvorlig hypertonus av sphincteren, kan hyppig akutt smerte i riktig hypokondrium, botulinumtoksinbehandling brukes. Det er introdusert i brystvorten faterov.

I mangel av pasienter med pankreasangrep, kan du bruke fysioterapi behandling:

• UHF;
• inductothermy;
• elektroforese med novokain og magnesia;
• applikasjoner med paraffin og ozokeritt.

Forebygging og prognose

Alle pasienter som har gjennomgått fjerning av galleblæren for forebyggende formål, er vist:

1. Flere måltider (opptil 6 ganger om dagen). Deler skal være små, spis best mulig 200-250 g mat om gangen.
2. Det er nødvendig å observere kosttilskudd. Det er nødvendig å utelukke fett, røkt, sukkerholdig mat eller begrense bruken av det. Dette betyr ikke at pasienten generelt er forbudt å spise søtsaker eller pølser, det er logisk, men noen ganger kan du spise en del delikatesse.
3. Berik dietten med kostfiber og fiber. Spis grønnsaker, frukt.
4. Hvis du er overvektig, reduser du sakte sakte.
5. Sikre deg en vanlig stol. Vær oppmerksom på at hver person er individuelt. Noen er komfortable hvis han avtar hver tredje dag, og noen føler seg bra hvis avføringstanken kommer etter hvert måltid. Det viktigste er at det skal være vanlig, uten diaré eller forstoppelse.

Med hensyn til kliniske anbefalinger, sunn livsstil etter operasjon for å fjerne galleblæren postcholecystectomy syndrom, er du ikke redd.

Projeksjoner er direkte avhengig av type patologi og dens første årsak, men generelt er de gunstige. Moderne medisiner botter vellykket denne sykdommen, og gir et kvalitetsliv for pasienten.