Legg igjen en kommentar 2,402

En tilstand hvor kroppen opplever en akutt mangel på steroidhormoner kalles adrenal insuffisiens. Hormoner produseres direkte i binyrene, og sykdommen kan være både akutt og kronisk. Sykdommen forårsaker en svikt i vann-elektrolyttbalansen og en sammenbrudd av kardiovaskulærsystemet. En person som kjenner symptomene på hypofunksjonen av binyrene, kan raskt kontakte en spesialist, noe som vil øke sjansene for en enkel patologi.

Adrenal dysfunksjon kan oppstå fra selve organets direkte patologi eller på grunn av problemer med hypofysen.

klassifisering

Det klassifiserer adrenal insuffisiens basert på to kriterier:

• lokalisering av feil;
• løpet av feil.

Avhengig av lokaliseringen er adrenal hypofunksjonen delt inn i 3 grupper:

1. Primær. Det preges av at binyrene påvirkes direkte. Den primære utilstrekkelige konsentrasjonen av hormoner er mye mer komplisert enn sekundær og tertiær.
2. Sekundær. Det er forårsaket av hypofysenes patologi, som produserer adrenokortikotrop hormon i små mengder eller ikke produserer i det hele tatt. Dette hormonet påvirker binyrene.
3. Tertiær. Det er karakteristisk for henne at hypothalamus produserer en liten mengde corticoliberin.

Avhengig av kurset er adrenal insuffisiens delt inn i 2 grupper:

1. Akutt. Karakterisert av utviklingen av pasientens alvorlige tilstand, som også kalles addisonisk krise. Kan være dødelig, derfor pasienten som la merke til de første symptomene, er det viktig å umiddelbart søke hjelp fra en spesialist.
2. Kronisk. Den har 3 faser: subkompensasjon, kompensasjon, dekompensering. I motsetning til akutt insuffisiens, har det ikke så alvorlige konsekvenser, og hvis det er kompetent og rettidig behandling, kan den observeres i mild form i mange år.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Årsaker og mekanisme for utvikling av adrenal insuffisiens

Med tanke på at binyrene er et parret organ, er det først mulig at symptomer på kronisk sykdom oppstår, etter at mer enn 90% av cortexen har blitt skadet. Primær insuffisiens observeres i tilfelle av binyrene lesjoner direkte, årsaken til hvilke er følgende forhold:

• medfødt patologi av adrenal cortex;
• tuberkulose;
• Algrove syndrom;
• blodpropp i karene som fôrer orgelet;
• akkumulering i vev i et organ med økt proteinkonsentrasjon, som manifesterer seg i et forlenget forløb av den akutte form av sykdommen;
• kreftformede tumorer hvis metastaser smitter binyrene
• alvorlig difteri
• kreft i kroppen;
• adrenal nekrose på grunn av HIV;
• sepsis;
• Smith-Opitz syndrom, som er preget av den parallelle eksistensen av flere anomalier, for eksempel et lite volum av skallen, forstyrrelser i reproduksjonssystemets struktur og utviklingsforsinkelser og hjerneaktivitet.

Adrenal insuffisiens kan være medfødt eller utvikle seg mot bakgrunnen av sykdommer i andre organer og systemer.

Sekundær adrenal insuffisiens utvikler seg på grunn av følgende patologier i hypofysen:

• smittsom (ofte viral);
• blødning, som er provosert av skader av ulike slag;
• kreftsvulster;
• forstyrrelse av orgelet, som senere begynte kjemoterapi og kirurgi;
• hypofysessår med egne antistoffer.

Tertiær hypofunksjon av binyrene blir dannet på grunn av:

• medfødte anomalier av hypothalamus;
• kjøpte anomalier av hypothalamus (neoplasmer og ulike infeksjoner).

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på adrenal insuffisiens

Den kroniske form av nederlaget av binyrene har mange symptomer, blant hvilke de vanligste er:

• urimelig tretthet og tretthet;
• muskel svakhet;
• skarpt vekttap;
• mangel på appetitt;
• smerte i magen;
• dårlig;
• diaré;
• forstoppelse,
• svimmelhet;
• besvimelse;
• redusert trykk.

De mest nøyaktige og nøyaktige symptomene i brudd på funksjonen av binyrene anses å være et sterkt ønske om altfor salt mat og mørkere hud og slimhinner. De blir en skygge av bronse, og dette er best sett på stedet for hudfold og arr. Fargeskiftet av huden oppstår imidlertid bare når insuffisienten av binyrebarken fortsetter i sin primære form.

Akutt skade på binyrene kan være farlig for pasientens liv. Under det øker symptomene på kronisk sykdom av sykdommen og pasientene føler:

• langvarig lavt blodtrykk;
• emetisk trang;
• kramper;
• muskel aches;
• endringer i bevisstheten.

Diagnose av binyrens hypofunksjon

Adrenal cortex insuffisiens kan bestemmes ved å intervjue pasienten for klager og symptomer på sykdommen. Dette gir imidlertid ikke et komplett bilde, og for å avdekke hvilken spesiell mangel som er iboende i dette tilfellet, må pasienten besøke en endokrinolog som skal planlegge en undersøkelse som inneholder følgende studier:

1. Ultralyd undersøkelse av binyrene. Det er tilfeller der ultralyd ikke gir det forventede resultatet, og deretter benytte seg av datortomografi av orgelet.
2. Magnetic resonance imaging, hvor spesiell oppmerksomhet er betalt til undersøkelsen av hypothalamus og hypofyse.

Deretter blir pasienten tildelt laboratorietester som er effektive i fravær av bestemte hormoner. Legene studerer:

1. Mengden kortisol i blodet. For alle typer adrenal insuffisiens reduseres konsentrasjonen av hormonet.
2. 17-ACS og 17-KS i urin, som samles i løpet av dagen. En redusert konsentrasjon diagnostiseres i sekundær og primær mangel.
3. Adrenokortikotrop hormon i blodet. Konsentrasjonen av hormonet er høyt med binyrens sykdom og lav med sekundær og tertiær hypofunksjon.
4. Aldosteron nivå.

Etter at diagnosen er etablert, studerer spesialister hvor alvorlige forstyrringene har skjedd i kroppens metabolske prosesser, som protein, karbohydrater og elektrolytt. Den venøse blodprøven, som viser mengden kalium, kalsium, natrium, glukose og protein, vil bidra til å identifisere dette. I tillegg må legene foreskrive et elektrokardiogram som viser tilstanden til kardiovaskulærsystemet og hvordan hjertet reagerer på forstyrrelser i elektrolyttbalansen.

Behandling av adrenal hypofunksjon

Terapien starter i strid med funksjonene i binyrebarken med det faktum at leger foreskriver introduksjon av syntetiske hormoner til pasienter, nemlig de som har mangel i kroppen. Ofte er ulempen glukokortikoid, som er en del av slike legemidler: "Hydrocortison", "Cortisone", "Fludrocortisone", "Prednisolone" og "Dexamethason". Bruk legemidler i henhold til denne ordningen: 2/3 doser tatt om morgenen og 1/3 - om ettermiddagen. I tilfeller der pasienten har en mild hormonmangel, foreskriver legene en Cortisone. Hvis mangelen uttrykkes av en mer alvorlig form, foreskrives en komplisert terapi, som består av 2 eller 3 medikamenter samtidig.

Effektiviteten av behandlingen overvåkes i de første dagene av hver måned. Kontrollen utføres ved hjelp av tester som viser nivået av hormoner og elektrolyttbalanse i blodet. Etter at helsetilstanden gradvis forbedres, kontrollerer behandlingen 1 gang om 2-3 måneder. Legene er enige om at når hypofunksjonen av binyrene er bedre å overskride dosen av hormoner i flere dager enn å øke risikoen for dannelse av en akutt form for binyreinsuffisiens.

Akutt sykdomsterapi

Binyrekreft blir ofte forverret i de situasjoner der en utilstrekkelig mengde glukokortikoid kommer inn i kroppen. Behandling av akutt adrenal hypofunksjon holdes i intensiv omsorg og består av følgende trinn:

1. innføring av en intravenøs oppløsning av natrium og glukose for å korrigere uregelmessighetene i vann-elektrolyttbalansen;
2. eliminering av mangel på hormoner, som kompenseres ved intravenøs og intramuskulær administrering av syntetiske midler;
3. I tilfeller der pasienten har en vedvarende fall i trykk, foreskriver legene medisiner som innsnevrer blodkar;
4. lindring av symptomer på sykdommen som forårsaket forverring.

Når pasienten gradvis gjenoppretter, har han en vedvarende forbedring i helse, lavt natrium og kaliumnivå i blodet normalisere og trykket vender tilbake til det normale, og eksperter oversetter det til bruk av rusmidler i piller. Deretter kan pasienten overføres fra intensivavdelingen til generalsykehuset.

Forebygging og prognose av adrenal hypofunksjon

I tilfeller der pasienten ble tildelt riktig og rettidig komplekse hormonutskiftningsbehandling, har adrenal insuffisiens et nesten positivt kurs. Prognosen for pasienter med kronisk hypofunksjon er basert på forebygging og behandling av binyrene. Når en person også har ulike typer infeksjoner, skader, operasjoner, nervøse sammenbrudd og funksjonsfeil i mage-tarmkanalen, foreskriver spesialister umiddelbart en økt dose av hormonet tatt av ham. Pasienter med hypofunksjon av binyrene bør registreres hos endokrinologen og undersøkes fra tid til annen. Pasienter som har risiko for å utvikle binyrekrise bør også registreres. Denne kategorien pasienter inkluderer de som har brukt kortikosteroider i lang tid for å behandle en rekke kroniske sykdommer.

Binyreinsuffisiens

. eller: Addisons sykdom

Primær adrenal insuffisiens - utilstrekkelig eller fullstendig opphør av binyrebarkens funksjon på grunn av deres nederlag. Symptomer oppstår når 95% av binyrene blir ødelagt.

Sekundær adrenal insuffisiens - utilstrekkelig sekresjon av binyrehormoner som følge av dysfunksjon av hypothalamus (del av diencephalon, som spiller en ledende rolle i reguleringen av mange kroppsfunksjoner) og / eller hypofyse (hjerneområder som regulerer den binære funksjonelle aktiviteten).

Når dette skjer, er det en reduksjon i produksjonen av adrenokortikotrop hormon (ACTH er et hormon som regulerer produksjon og frigjøring av binyrebarkhormoner) eller kortikotropinfrigivende hormon (det regulerer produksjonen av ACTH).

Symptomer på adrenal insuffisiens

• Svakhet, tretthet.
• Vekttap, tap av appetitt.
• Depresjon, irritabilitet.
• Krenkelse av følsomheten i lemmen på lemmer, følelsen av å løpe goosebumps.
• Redusert seksuell lyst.
• Hypoglykemi episoder (reduksjon i blodsukkernivå) som oppstår noen timer etter måltidet. Manifisert av en følelse av sult, forverring av helse.

Manifestasjoner som er karakteristiske for primær adrenal insuffisiens:

• pigmentering - endring av hudfarge til mørkere på kroppens åpne områder under påvirkning av sollys (ansikt, nakke, bryst, hender). Pigmentering kan være ensartet, men er spesielt uttalt på steder med naturlig pigmentering (i kjønnsområdet, skrotet, brystvorter av brystkjertlene), samt i områder med kontakt og friksjon av huden og klærne (i stedet for beltets belte, belte) på steder av hudfalser ( på magen, palmer), i postoperative arr;
• pigmentering av slimhinner - mørkebrune flekker på slimhinnene i kinnene, leppene, tannkjøttet, tungen;
• kvalme, oppkast, magesmerter.
• vitiligo - misfarging av huden i form av flekker på armer, ben, torso, rygg, ansikt. Kan alternere med forbedret pigmentering;
• brudd på stolen: diaré, forstoppelse.
• muskel smerte;
• reduksjon i arteriell trykk, besvimelse når du beveger deg fra en horisontal til en vertikal stilling;
• avhengige av salt mat.

form

årsaker

• Medfødte genetiske sykdommer: autoimmun polyglandulær syndrom type 1 (autoimmun sykdom som kombinerer skaden på flere endokrine organer: bukspyttkjertel, parathyroidkjertler og binyrene).
• Autoimmun skade på binyrene: Produksjon av antistoffer mot eget vev.
• Tuberkulose - en tuberkuløs prosess med ødeleggelse av begge binyrene. Oftere blir tuberkulær infeksjon brakt med blodstrøm (fra lungene, nyrene, beinene).
• Metastase av svulster (fjerntliggende foci forårsaket av bevegelse av tumorceller): Lungekreft, brystkjertler.
• Fjerning av binyrene (med neoplasmer).
• Tumor i hypothalamus-hypofysen.
• Fjerning eller bestråling av hypofysen (med neoplasmer).
• Medisin (cytostatika): dette utvikler giftig skade på binyrene.
• Langvarig bruk av glukokortikoider (hormoner) - forårsaker depresjon av binyrebarkens funksjon.
• Nekrose (død) av binyrene i AIDS (kjøpt immunbristsyndrom), skarlagensfeber (en smittsom sykdom ledsaget av utslett, feber), komplisert av influensa.

Endokrinolog vil hjelpe til med behandlingen av sykdommen

diagnostikk

• Analyse av klager og medisinsk historie:
  • manifestasjoner av forkjølelse, kvalme, oppkast;
  • Tilstedeværelsen av svakhet, ledsaget av sult;
  • hvor lenge har klager vært
  • hvor mye pasienten bruker væsker
  • om behovet for salt har økt;
  • Har pasienten tuberkulose?
  • om det var lignende sykdommer hos noen i familien;
  • om pasienten lider av smittsomme sykdommer eller ej

• Undersøkelse av pasienten:
  • Tilstedeværelsen av hyperpigmentering (mørk hud) og hypopigmentering (lett hud);
  • måling av arteriell (blod) trykk: det er senket;
  • masse måling - det er vanligvis redusert.

• Analyse av blodsukker, ioner (natrium, kalium).
• Binyrehormoner: glukokortikoider (kortisol), mineralokortikoider (aldosteron), adrenokortikotrop hormon (ACTH), renin.
• Ultralyd og beregnet tomografi av binyrene.
• MR i hjernen med mistanke om sekundær adrenal insuffisiens.
• Molekylær genetisk diagnose for mistenkt medfødt genetisk sykdom.

Behandling av adrenal insuffisiens

• Livstidshormonutskiftningsterapi med glukokortikoider og mineralokortikoider.
• Behandling av tuberkuløs prosess når den oppdages.
• Utnevnelsen av antibiotika ved å identifisere sykdommenes smittsomme natur.

Komplikasjoner og konsekvenser

• Utviklingen av akutt nyresvikt (krise) - en tilstand ledsaget av en kraftig reduksjon i nivået av binyrebarkhormonene (glukokortikoider). Det forekommer i fravær av behandling eller terapi med utilstrekkelige doser hormoner (det er nødvendig å øke doseringen av hormoner under stressfulle situasjoner, kirurgiske inngrep). Ifølge forekomsten av symptomer er det tre former for akutt binyrebarksvikt:
  • kardiovaskulær form - manifestasjoner av sirkulasjonsfeil er dominerende: hudens hud, kalde ekstremiteter, markert reduksjon i arteriell (blod) trykk, hurtig hjerterytme;
  • gastrointestinal form - magesmerter, kvalme, oppkast, diaré (diaré) hersker;
  • Nevropsykisk form - hodepine, sløvhet, kramper prevail.

Hvis disse symptomene oppstår, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse.

• Høy risiko for død.

Forebygging av adrenal insuffisiens

• Spesifikk forebygging eksisterer ikke. I nærvær av medfødt genetisk sykdom - medisinsk genetisk konsultasjon.
• Planlegging av graviditet og eliminering av skadelige effekter (tobakkrøyk, alkohol, medisinering) på en gravid kvinne som forebygging av medfødt adrenal hypoplasia.

• kilder

Endokrinologi - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F., 2007.
Diagnose av sykdommer i indre organer: T. 2. Diagnose av revmatiske og systemiske sykdommer CT. Diagnose av endokrine sykdommer. Okorokov A.N.

Hva skal jeg gjøre med bindevev?

• Velg riktig doktorsendokrinolog
• Pass tester
• Få en behandling fra legen
• Følg alle anbefalingene

Binyrebarksykdommer

En tilstand forbundet med en reduksjon i produksjonen av hormoner produsert spesielt i binyrene kalles "adrenal insufficiency" eller "hypocorticism." Det kan være akutt og kronisk.

Etter å ha ikke for merkbare symptomer, er kronisk binyreinsuffisiens ofte ikke anerkjent i lang tid og blir ikke behandlet (en av symptomene er kjærligheten til salt mat, som sjelden er alarmerende), og dette fører til alvorlige komplikasjoner.

Den akutte mangel på cortex forblir ikke ubemerket: et sjokk utvikler seg her med en blodtrykksfall (les om det normale blodtrykket), kortpustethet og noen ganger - kramper og bevissthetstap. En slik krise kan oppstå uten tilsynelatende grunn og ligner en sykdom i mageorganene, men oftere er den forårsaket av en kraftig reduksjon i dosering eller kansellering av hormoner som ble foreskrevet for behandling av kronisk hypokorticisme.

Manglende adrenalhormoner kan oppstå både som følge av skade på binyrene og som følge av patologien til de sentrale organene som regulerer aktiviteten til alle endokrine organer.

Å vite symptomene på binyreinsuffisiens og den aktuelle oppdagelsen i den moderne verden, hvor du helt kan erstatte mangelen på dine egne hormoner med syntetiske analoger, kan forbedre prognosen betydelig.

Om binyrene og deres ledelse

Binyrene er et lite parret organ med trekantet form som måler 4 * 0.3 * 2 cm, plassert rett over nyrene. Massen av hver av dem er ca 5 gram.

Binyrene er sammensatt av to lag. En bred ytre er kalt cortic (cortex, dermed navnet "hypokorticism"), mens den sentrale delen, som står for 20% av orgelmassen, er cerebral. I sistnevnte syntetiseres blodtrykkshormoner: adrenalin, dopamin, norepinefrin. Mangelen på hormoner i denne delen av kroppen kalles ikke adrenal insuffisiens, så vi vil ikke vurdere dem.

Flere typer hormoner syntetiseres i det kortikale laget:

Glukokortikoida: korizol. Mineralokortikoider: aldosteron. Mannlige kjønnshormoner - i begge kjønn: Androstenedion, dehydroepiandrosteron. Kvinnelige kjønnshormoner (minimumsbeløp): østrogen og progesteron (les om progesteronfrekvens hos kvinner).

De sentrale endokrine organene i kranialhulen og anatomisk uadskillelige fra hjernen, hypothalamus og hypofysen, styrer produksjonen av alle disse bioaktive stoffene. Hypothalamus produserer corticoliberin, sistnevnte, når hypofysen, kommandoer produksjonen av adrenokortikotropisk hormon (ACTH) og påvirker allerede binyrene i arbeidet direkte.

Binyreinsuffisiens er en tilstand når kroppen produserer en mangel på to hormoner:

Hva er de ansvarlige for?

Sykdomsklassifisering

Utviklingen av både glukose- og mineralokortikoid, som allerede nevnt, har en trippel regulering: hypothalamus - hypofysen - binyrene. Det vil si at nivået av hormoner kan synke på grunn av et brudd på deres syntese i ett av disse organene. Avhengig av lokaliseringen av patologien kan adrenal insuffisiens være:

primær, når det er en lesjon av binyrene selv; sekundær. Det er forbundet med en sykdom i hypofysen, som syntetiserer liten eller ingen syntese av hormonet ACTH i det hele tatt; tertiær, når selve senteret, hypothalamus, produserer lite corticoliberin.

Hypokortikoidisme kan også være forårsaket av en tilstand hvor nok hormoner syntetiseres, men reseptorene er enten opptatt av stoffer som blokkerer reseptorer for kortisol eller aldosteron, eller er ufølsomme.

Primær adrenal insuffisiens er strengere enn sekundær og tertiær form.

Avhengig av utviklingsprosessen er adrenal insuffisiens:

akutt (dette kalles også en addisonisk krise, og hvis den ble forårsaket av blødning i binyrvevet, så Waterhouse-Friederiksen syndrom), en dødelig sykdom som krever akutt korreksjon; kronisk - denne tilstanden i nærvær av kompetent rettidig korreksjon kan kontrolleres i mange år. Mangel kan være i kompensasjon, subkompensasjon og dekompensasjon.

Årsaker til patologi

Binyrene er et parret organ med i tillegg en stor kompensasjonskapasitet. Dermed utvikles symptomene på hans kroniske lesjon bare når mer enn 90% av cortex har lidd. Primær adrenal insuffisiens utvikler seg i binyrebarkens patologi selv. Det kan være:

Autoimmun skade (det vil si angrepet av sitt eget vev med egne antistoffer) er årsaken til nesten 98% tilfeller av hypokorticisme. Årsaken til denne tilstanden er ukjent, oftest er den kombinert med autoimmune lesjoner av andre endokrine organer; medfødt underutvikling av organcortexen; Algrove syndrom; tuberkulose - den utvikler seg først i lungene (se hvordan tuberkulose overføres); amyloidose - avsetningen i binyrvevet av det unormale protein dannet i nærvær av en langvarig kronisk sykdom; adrenoleukodystrofi er en genetisk, X-kromosom-overført patologi av fettsyreakkumulering i kroppen, noe som fører til progressiv skade på visse deler av hjernen og binyrene. metastaser av svulster i binyrvevet; blødning i binyrvevet. Det utvikler seg hovedsakelig med alvorlige infeksjoner, ledsaget av frigjøring av et stort antall bakterier i blodet: meningokokkinfeksjon, sepsis, skarlagensfeber, alvorlig difteri; trombose av karene som fyrer binyrene; svulster i binyrene selv; organvevsnekrose i HIV-infeksjon; i en nyfødt, kan en lignende tilstand utvikle seg hvis han under fødselen ble forlatt uten oksygen i noen tid; Cairns syndrom, som består i skade på vevet i øynene og musklene; Smith-Opitz syndrom: en kombinasjon av flere patologier: En liten del av kranisk kraniet, mental retardasjon og anomalier av strukturen av kjønnsorganene.

Hvis vi snakker om sekundær fiasko, er årsakene til det - hypofysenes patologi:

smittsom natur (oftere - forårsaket av virusinfeksjon); forårsaket av blødning på grunn av skade; provosert av en svulst; de er forbundet med ødeleggelse som et resultat av bestråling av et organ, utfører en operasjon på den eller langvarig behandling med syntetiske glukokortikoider; medfødt reduksjon av organets masse (i dette tilfellet kan det være mangel på både ACTH og alle hypofysehormoner); hypofysessår med egne antistoffer.

Tertiær adrenal insuffisiens oppstår på grunn av medfødt eller oppkjøpt (tumor, gamma stråler, infeksjon, blødning) patologi av hypothalamus.

symptomer

Når det er mangel på aldosteron i kroppen, utvikler dehydrering (les om symptomene på dehydrering), som utvikler seg ettersom natrium fortsetter å gå tapt (og med det vann). Sammen med dette samler kalium, tvert imot. Dette medfører brudd på funksjonen i fordøyelseskanalen, hjerterytmeforstyrrelser. Hvis kaliumkonsentrasjonen overstiger 7 mmol / l, kan det oppstå hjertestans.

Nedgangen i kortisolproduksjonen forårsaker en reduksjon i dannelsen av glykogen, en slags lagring av glukose i leveren. Ved å reagere på mangelen på dette hormonet begynner hypofysen å produsere ACTH i økt mengde, men sistnevnte har et bredt spekter av handlinger, forsøker å "tvinge" ikke bare kortisol som skal syntetiseres, men også melanotropin, et stoff som øker produksjonen av melaninpigment av hudens, netthinnen og hårets celler. Dette fører til mørkere hud.

Symptomer på adrenal insuffisiens vil avhenge av hvor raskt adrenalvev er berørt. Hvis et stort antall celler av et organ dør på en gang, utvikler akutt mangel, med bare symptomer. Hvis prosessen med binyredød skjer gradvis, det vil si kronisk hypokortikoidisme utvikler, kommer andre tegn fram til forgrunnen.

Kronisk hypokorticisme

Denne tilstanden har flere store symptomer. De utvikler oftest etter stressende situasjoner, som traumer, fødsel, influensa eller annen infeksjon, psyko-emosjonell stress, forverring av en kronisk sykdom.

Økt pigmentering av hud og slimhinner

Primær hypokorticisme er preget av farging av huden i en brunaktig farge, mens slimhinnene også mørkner. Hypokortisisme kalles også "bronsykdom" av dette symptomet.

I begynnelsen blir de kroppsdelene som ikke er beskyttet av klær mørkt: ansiktet, håndflatene, nakken. Parallelt blir de normalt mørkere stedene brune: skrotum, brystvorten eroler, aksillære fossae og perineum. Pigmentering vises også på hudområder som kommer i kontakt med klær (krage eller belteområde), som er spesielt merkbar på bakgrunn av vanligvis farget hud.

Intensiteten av flekker avhenger av sykdommens varighet. Det kan ha en lysbrun, male huden med bronse, dekke den med en "tåke", skape effekten av skitten hud, og til og med male den i mørk farge.

Slimhinnene er også malt, som er merkbar på tungen, ved siden av tannflaten av kinnene, tannkjøttet, ganen (skjeden og endetarmen er også farget).

Når det gjelder autoimmun primær hypokorticisme, vises ofte depigmenterte flekker på bakgrunn av mørke områder - vitiligo flekker.

Sekundær og tertiær adrenal insuffisiens oppstår uten farging av hud og slimhinner.

Vekttap

I forbindelse med en utbredt mangel på næringsstoffer reduseres en persons vekt: i en moderat grad (3-5 kg) til en tilstand som kalles hypotrofi (15 eller flere kilo underskudd).

Adferdsforstyrrelser

Kronisk primær adrenal insuffisiens er preget av:

irritabilitet; apati; alvorlig muskel svakhet - til fullstendig tap av effektivitet; depressive lidelser.

Fordøyelsessykdommer

For primær kronisk hypokortisisme karakteristisk:

redusert appetitt; kvalme; magesmerter som ikke har et klart sted, "vandrer"; anoreksi; oppkast uten hodepine eller tidligere kvalme; forstoppelse og diaré alternativ.

Blodtrykk

Kronisk primær adrenal insuffisiens kan mistenkes av det faktum at forhøyet eller tidligere normalt trykk gradvis redusert. Nå må en person - med relativt vanlig helse - måle tall på 5-10 mm Hg. under det som ble løst tidligere.

Andre symptomer

For kroniske lesjoner i binyrene karakteriseres av avhengighet til salt mat. Og i en tom mage er det svakhet, skjelving av musklene som går etter et måltid er et tegn på en reduksjon i blodsukker.

Med sekundær hypokorticisme er det ingen forkjølelse for salte, men etter å ha spist noen timer senere utvikler seg svakhet og skjelving.

Symptomer på addisonisk krise

Akutt adrenal insuffisiens hos barn under 3 år kan oppstå på grunn av til og med tilsynelatende mindre eksterne faktorer: ARVI, tarminfeksjoner, stress, vaksinasjoner. Den utvikler seg umiddelbart etter fødselen, hvis de var med hypoksi av fosteret, eller hvis barnet ble født fra en bekkenpresentasjon. Dette skyldes det faktum at binyrvevet i disse babyene ikke er modent nok.

Akutt hyperkortisolisme oppstår når:

meningokokkinfeksjon (det er vanlig hos barn, mens voksne ofte bare er bærere av meningokokk nasopharynx); trombose i binyrene; infeksjoner: listeriose, cytomegalovirusinfeksjon, toxoplasmose, difteri; fjerning av del av binyrene; abrupt avbrytelse av syntetiske glukokortikoider.

Akutt hypokortikoidisme kan utvikles uten noen tidligere symptomer. Om hans utseende vitner:

alvorlig lakk; svakhet - til en tilstand av utmattelse; følelse av hjerteslag; oppkast; ikke-lokalisert magesmerter; løs avføring; reduksjon i mengden urin; huden blir "marmor", fingertuppene blir blå; det kan være krampe; Hvis årsaken er en meningokokkinfeksjon, vises et brun-svart utslett på huden og forsvinner ikke når det trykkes med et glass eller klart glass.

Hvis tiden ikke gir hjelp, kommer det en koma, som kan være dødelig.

Hvordan blir diagnosen gjort?

For å avgjøre hvilken adrenal insuffisiens som refereres til - primær, sekundær eller tertiær, utfør:

Ultralyd av binyrene, som kanskje ikke viser orgelet i det hele tatt, selv i nærvær av en tuberkuløs eller neoplastisk prosess. I dette tilfellet utføres en ytterligere CT i binyrene; MR i hjernen med målrettet inspeksjon av hypothalamus og hypofysen.

Men den viktigste diagnosen av sykdommen - laboratoriet. For å finne ut hvilken hormonmangel som har oppstått, og hvor uttalt det er, studeres:

kortisolnivåer i blodet: det senkes med hvilken som helst type mangel; 17-ACS og 17-CU i urinen samlet per dag: Disse metabolittene av kortisol reduseres også i den primære og sekundære typen hypokorticisme; ACTH i blodet: det avtar med sekundær tertiær insuffisiens, øker med knoppens sykdom selv; blod aldosteron bestemmelse: hvor lavt det er; Skjulte former for hypokorticisme avslører en stimuleringstest med ACTH: Den første kortisolen er bestemt, og en halv time og en time etter introduksjonen av syntetisk ACTH. Hvis nivået av kortisol økte med mindre enn 550 nmol / l, så er det adrenal insuffisiens. Normalt øker kortisolnivåene 4-6 ganger. Testen utføres ved en viss tid - klokka 8:00, når det er en naturlig topp av aktivitetene hos de studerte hormonene.

Diagnosen er etablert. Nå må du avgjøre hvordan elektrolytt-, protein-, karbohydrat- og lipidmetabolisme led, hvor mye immunforsvar er redusert. Til dette formål er fullstendig blodtelling gitt, natrium, kalium, kalsium, protein og dets fraksjoner, glukose bestemmes i det venøse blodet; lipidogram utføres. Et elektrokardiogram utføres nødvendigvis - slik kan man bedømme hvor mye hjertet reagerte på en endring i blodets elektrolytkomposisjon.

terapi

Behandlingen består i innføring av syntetiske hormoner - de som har underskudd, i den beregnede dosen. Nesten alltid er disse glukokortikoider, som er valgt avhengig av deres mineralokortikoide aktivitet, virkningsvarighet, alvorlighetsgrad av bivirkninger:

2/3 av den nødvendige dosen tas om morgenen, klokken 10:00, 1/3 - på dagtid.

Vanligvis er bare Cortisone foreskrevet i mild grad, men hvis hormonmangel er mer uttalt, er det nødvendig med en kombinasjon av Prednisolon, Cortisone og Fludrocortisone.

Det siste stoffet i bordet, Fludrocortisone, er en analog av mineralokorticoid aldosteron. Det brukes alltid, selv med minimal mineralokortikoidinsuffisiens, og regner ikke med glukokortikoider med mineralokortikoider. Tross alt, hvis du bare drikker glukokortikosteroider, begynner små barn å gå ned i vekt, psykomotorisk retardasjon, dehydrering, noe som kan føre til akkumulering av en dødelig dose kalium i kroppen. Hos ungdom og voksne kan behandling med glukokortikoider ikke bare føre til en forverring av helsen, men øker også muligheten for å utvikle tapsreduserende kriser.

Utnevnelse av glukokortikoider alene, og å, bare ved sykdomsutbruddet, er begrunnet bare med autoimmun insuffisiens og adrenoleukodystrofi.

Det faktum at Fludrocortison har blitt gitt tilstrekkelig mengde, indikerer:

reduksjon i natrium i blodet; økt kaliumkonsentrasjon; økt reninaktivitet i blodet.

Hvis det oppstår ømmer (spesielt i ansiktet), trykket stiger, søvn blir rastløs og hodepine, og laboratoriet har lite kalium og mye natrium, indikerer det en overdose av Fludrocortisone, som krever å redusere dosen, men ikke helt avskaffe den.

Øk doseringen av Fludrocortisone når du lever i et varmt klima (som en person vil miste mye svette, og med det natrium), under graviditet - fra andre trimester.

Hvis en person med binyreinsuffisiens blir syk med en infeksjonssykdom med feber, eller han må gjennomgå en traumatisk manipulasjon eller operasjon, for å unngå en addisonisk krise, må han øke dosen av glukokortikoid-stoffet tatt 3-5 ganger. Mineralokortikoider er ikke korrigert.

Overvåking av effektiviteten av behandlingen utføres i begynnelsen hver måned (med obligatorisk bestemmelse av nivåene av hormoner og elektrolytter i blodet), deretter - en gang hver 2-3 måneder. I tilfelle av adrenal insuffisiens er situasjonen slik at det er bedre å overskride dosen av glukokortikoider i 1-2 dager enn å øke sjansen for å utvikle akutt insuffisiens.

Behandling av akutt binyrebarksvikt

Krisen utvikler seg oftest i fravær av en økning i doseringen av legemidlet mot bakgrunnen av en smittsom sykdom, når en pasient tar en dose glukokortikoid eller når de frivillig kansellerer den.

Denne tilstanden behandles i intensivavdelingen. Behandlingen er:

intravenøs administrering av et stort antall løsninger av natriumklorid og glukose - for korreksjon av vann- og elektrolyttlidelser. En tilstrekkelig mengde glukose bør administreres, og hele tiden blir infusjonen kontinuerlig overvåket i blodet av natrium og kalium; erstatning av oppstått glukokortikoidmangel ved hjelp av intramuskulær og intravenøs administrering av syntetiske legemidler. Start med prednisolon i en dose på 2,5-7 mg / kg kroppsvekt. Det administreres drypp eller intravenøs bolus. Når virkningen av sjokk har blitt stoppet, kan dette legemidlet administreres intramuskulært; med en markert reduksjon i blodtrykket, administreres vasopressor medisiner: Dobutamin, Dopamin, Mezaton, Adrenalin; behandling av sykdommen som forårsaket krisen. I tilfelle av en smittsom patologi, er antivirale, antifungale eller antibakterielle midler foreskrevet, i tilfelle kirurgisk patologi, etter stabilisering av tilstanden, utføres det nødvendige inngrep.

Etter blodtrykk, kalium- og natriumnivåer er normalisert, er det mulig å overføre pasienten til inntak av glukokortikoid tabletter og returnere den tidligere dosen mineralokortikoid. Etter det blir pasienten overført til generell menighet.

Prognose for kronisk insuffisiens

Hvis du begynner å behandle sykdommen tilstrekkelig og i tide, ikke hopp over medisinen og øke doseringen under utviklingen av infeksjonssykdommer eller behovet for planlagte eller akutte kirurgiske inngrep, er prognosen relativt gunstig.

Barnesykdom

Adrenal insuffisiens hos barn forekommer oftest som en sekundær prosess. Hvis primær hypokorticisme utvikler seg, skjer det som følge av:

autoimmune lesjoner av binyrene (oftest er det kombinert med diabetes, skjoldbrusk og parathyroid insufficiency). Debuterer te like etter 5 år; Blødninger i binyrene på grunn av alvorlig fødsel, sepsis, inkludert meningokokker. Tilstanden som skyldes fødsel utvikles umiddelbart etter fødselen. Meningokokkeri er farlig for barn under 5 år; medfødt hypoplasi av binyrene. Debut av sykdommen - den første måneden av livet; adrenoleukodystrophy. De første tegnene kommer etter 3 år. Disse er vanligvis hodepine, kvalme, svakhet, nedsatt hørsel eller syn. Sykdommen er farlig fordi på bakgrunn av de ovennevnte symptomene (de snakker om hjerneskade), er bindevevssykdom ikke merkbar og kan gå glipp av; medfødt dysfunksjon av binyrebarken, som ikke bare manifesteres ved symptomene på kronisk binyreinsuffisiens, men også ved tidlig seksuell utvikling hos gutter, og hos jenter ved falsk hermafroditisme. Debut av denne patologien er i livets første måned; Glukokortikoid insuffisiens hos familien. Denne sykdommen manifesteres bare av hypokortisme, dens symptomer vises allerede i den første måneden av livet; Smith-Lemli-Opitz syndrom. Her er i tillegg til adrenal insuffisiens et lite volum av skallen, misdannelser av kjønnsorganene. Slike barn ligger bakover i den psykomotoriske utviklingen. Patologi debuterer i det første år av livet; Kearns-Sayre syndrom, som også vil ha øynesymptomer (synshemming på grunn av svakhet i øyemuskulaturen), svakhet og forsinket utvikling av striated muskler. Debutpatologi - etter 5 år, sjelden - tuberkulose, som kan debutere i alle aldre.

Symptomer på kronisk binyreinsuffisiens hos barn er:

brun pigmentering av arr, hudfold, tannkjøtt; døsighet; urimelig oppkast; kjærlighet til salt mat.

Med utviklingen av akutt tilstand utvikler barnet vanligvis diaré, oppkast og magesmerter. Han mister mye væske, hans lemmer blir raskt kule og blir blåaktig i farge. Barnet mister enten bevissthet, eller blir ekstremt trøtt. anfall kan utvikle seg.

Diagnose av sykdommen hos barn er ikke forskjellig fra hos voksne: En studie av nivået av kortisol, aldosteron og ACTH, 17-kortikosteroider i urinen, plasma-reninaktivitet. Elektrolytt og biokjemiske parametere er nødvendigvis bestemt.

Behandling er vanligvis hydrokortison. Dens første daglige dosering er 10-12 mg per kvadratmeter kroppsoverflate, den er delt inn i tre like doser og tas kl 7.00, 14.00 og 21.00. Hvis barnet er over 14 år og har nådd endelig vekst, kan Prednison eller Dexamethason brukes i stedet for hydrokortison, som kan tas 1 gang daglig. I de fleste tilfeller er behandling med fludrocortison indisert under kontroll av elektrolytter og reninaktivitet i blodet.

Akutt adrenal insuffisiens krever en nødsituasjon for en ambulanse, som begynner med introduksjon av natriumklorid og 5% glukose-løsninger (hos barn, forholdet mellom disse løsningene er 1: 1). Intravenøst ​​administreres 5-7,5 mg / kg vannoppløselig hydrokortison, drip eller mikrojet injeksjon av vasopressoraminer (Dofamin, Dobutamine) kobles ved lavt trykk. Behandling av sykdommen som forårsaket krisen.

Barnet blir overført til generalavdelingen fra gjenopplivning bare med full lindring av fenomenene akutt binyrebarksvikt.

Symptomer på adrenal insuffisiens

Svakhet, tretthet. Vekttap, tap av appetitt. Depresjon, irritabilitet. Krenkelse av følsomheten i lemmen på lemmer, følelsen av å løpe goosebumps. Redusert seksuell lyst. Hypoglykemi episoder (reduksjon i blodsukkernivå) som oppstår noen timer etter måltidet. Manifisert av en følelse av sult, forverring av helse.

Manifestasjoner som er karakteristiske for primær adrenal insuffisiens:

pigmentering - endring av hudfarge til mørkere på kroppens åpne områder under påvirkning av sollys (ansikt, nakke, bryst, hender). Pigmentering kan være ensartet, men er spesielt uttalt på steder med naturlig pigmentering (i kjønnsområdet, skrotet, brystvorter av brystkjertlene), samt i områder med kontakt og friksjon av huden og klærne (i stedet for beltets belte, belte) på steder av hudfalser ( på magen, palmer), i postoperative arr; pigmentering av slimhinner - mørkebrune flekker på slimhinnene i kinnene, leppene, tannkjøttet, tungen; kvalme, oppkast, magesmerter. vitiligo - misfarging av huden i form av flekker på armer, ben, torso, rygg, ansikt. Kan alternere med forbedret pigmentering; brudd på stolen: diaré, forstoppelse. muskel smerte; reduksjon i arteriell trykk, besvimelse når du beveger deg fra en horisontal til en vertikal stilling; avhengige av salt mat.

form

Av grunner er det:

Primær insuffisiens (Addison's sykdom) er en følge av sykdommen i binyrene, hvor mer enn 95% av cellene i en cortex-substans som produserer hormoner, blir ødelagt; sekundær, tertiær svikt - forårsaket av en sykdom i hypothalamus eller hypofyse (hjerneområde), som fører til mangel på hormoner som stimulerer funksjonen av binyrene (ACTH); iatrogen insuffisiens - oppstår når du slutter å ta glukokortikoider (hormoner) etter lang mottak.

Når det gjelder utvikling er det:

akutt svikt - med rask ødeleggelse av cortex, for eksempel blødning i binyrene, skaden eller operasjonen; kronisk insuffisiens - i autoimmune lesjoner (produksjon av antistoffer mot binyrene), tuberkulose.

årsaker

Medfødte genetiske sykdommer: autoimmun polyglandulær syndrom type 1 (autoimmun sykdom som kombinerer skaden på flere endokrine organer: bukspyttkjertel, parathyroidkjertler og binyrene). Autoimmun skade på binyrene: Produksjon av antistoffer mot eget vev. Tuberkulose - en tuberkuløs prosess med ødeleggelse av begge binyrene. Oftere blir tuberkulær infeksjon brakt med blodstrøm (fra lungene, nyrene, beinene). Metastase av svulster (fjerntliggende foci forårsaket av bevegelse av tumorceller): Lungekreft, brystkjertler. Fjerning av binyrene (med neoplasmer). Tumor i hypothalamus-hypofysen. Fjerning eller bestråling av hypofysen (med neoplasmer). Medisin (cytostatika): dette utvikler giftig skade på binyrene. Langvarig bruk av glukokortikoider (hormoner) - forårsaker depresjon av binyrebarkens funksjon. Nekrose (død) av binyrene i AIDS (kjøpt immunbristsyndrom), skarlagensfeber (en smittsom sykdom ledsaget av utslett, feber), komplisert av influensa.

LookMedBook minner om: jo tidligere du søker hjelp fra en spesialist, jo flere sjanser må du være sunn og redusere risikoen for komplikasjoner:

diagnostikk

Analyse av klager og medisinsk historie: manifestasjoner av forkjølelse, kvalme, oppkast; Tilstedeværelsen av svakhet, ledsaget av sult; hvor lenge har klager vært hvor mye pasienten bruker væsker om behovet for salt har økt; Har pasienten tuberkulose? om det var lignende sykdommer hos noen i familien; om pasienten lider av smittsomme sykdommer eller ej Pasientundersøkelse: Tilstedeværelse av hyperpigmentering (mørke hudområder) og hypopigmentering (lyse hudområder); måling av arteriell (blod) trykk: det er senket; masse måling - det er vanligvis redusert. Analyse av blodsukker, ioner (natrium, kalium). Binyrehormoner: glukokortikoider (kortisol), mineralokortikoider (aldosteron), adrenokortikotrop hormon (ACTH), renin. Ultralyd og beregnet tomografi av binyrene. MR i hjernen med mistanke om sekundær adrenal insuffisiens. Molekylær genetisk diagnose for mistenkt medfødt genetisk sykdom.

Behandling av adrenal insuffisiens

Livstidshormonutskiftningsterapi med glukokortikoider og mineralokortikoider. Behandling av tuberkuløs prosess når den oppdages. Utnevnelsen av antibiotika ved å identifisere sykdommenes smittsomme natur.

Komplikasjoner og konsekvenser

Utviklingen av akutt nyresvikt (krise) - en tilstand ledsaget av en kraftig reduksjon i nivået av binyrebarkhormonene (glukokortikoider). Det forekommer i fravær av behandling eller terapi med utilstrekkelige doser hormoner (det er nødvendig å øke doseringen av hormoner under stressfulle situasjoner, kirurgiske inngrep). I henhold til forekomsten av symptomer, utmerker seg tre former for akutt binyrebarksvikt: kardiovaskulær form - manifestasjoner av sirkulasjonssuffisitet dominerer: hudpall, kalde ekstremiteter, markert reduksjon i arteriell (blod) trykk, hurtig hjerterytme; gastrointestinal form - magesmerter, kvalme, oppkast, diaré (diaré) hersker; Nevropsykisk form - hodepine, sløvhet, kramper prevail.

Hvis disse symptomene oppstår, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse.

Høy risiko for død.

Forebygging av adrenal insuffisiens

Spesifikk forebygging eksisterer ikke. I nærvær av medfødt genetisk sykdom - medisinsk genetisk konsultasjon. Planlegging av graviditet og eliminering av skadelige effekter (tobakkrøyk, alkohol, medisinering) på en gravid kvinne som forebygging av medfødt adrenal hypoplasia.

Adrenal dysfunksjon

Binyrene spiller en viktig rolle i den rette funksjonen av menneskekroppen. Ved å produsere hormoner, er dette organet ansvarlig for driften av mange andre systemer, noe som gjør en person mer motstandsdyktig mot stress. Forstyrrelse av binyrens funksjon fører til svikt av hele organismen, til utvikling av alvorlige sykdommer og kan føre til alvorlige konsekvenser, og noen ganger til og med døden.

Struktur og funksjon av binyrene

Dette organet regnes for å være parret og tilhører endokrine kjertler. Binyrene er lokalisert i retroperitonealsonen over nyrene. Kroppen utfører regelmessig sin funksjon, som er å regulere kroppens metabolisme, hormonproduksjonen, hjelper det menneskelige nervesystemet til å overvinne stress og gjenopprette seg raskt etter det. Hvis binyrene fungerer som de skal, har personen som overlevde det alvorlige stresset raskt gått, han har ikke svakhet og tretthet. De med et ødelagt organ er ikke i stand til å gjenopprette etter følelsesmessige erfaringer i lang tid. Slike mennesker føler seg i flere dager svak, overveldet, opplever et panikkanfall og til og med følelsen av forestående død.

Med regelmessige stressfulle situasjoner øker kroppen kraftig i størrelse, slutter å produsere hormonene som er nødvendige for det normale menneskelige liv. Alt dette har stor betydning for livskvaliteten, og medfører ofte svært triste konsekvenser for helsen.

Binyrene har en indre medulla og et ytre kortikalt lag. I det første laget syntetiseres katekolamin, som er involvert i normal regulering av sentralnervesystemet, hypothalamus og human cerebral cortex. Katecholamin regulerer i sin tur kardiovaskulær og nervesystemet, påvirker kroppens metabolske prosesser. Det kortikale laget produserer steroidhormoner som påvirker det menneskelige reproduktive systemet, balansen mellom vann og salt i kroppen og proteinmetabolisme.

sykdom

Når binyrene forstyrres, oppstår symptomene vanligvis ikke umiddelbart, men utvikles gradvis. De viktigste tegn på ubalanse av hormoner anses å være:

• lavere blodtrykk;
• muskel svakhet;
• vanlig tretthet;
• hyppig irritabilitet;
• kvalme og konstant trang til å kaste opp;
• ustabilitet av natts søvn (søvn);
• mørkgjørelse av huden på visse deler av kroppen (nær brystvorten, på albuene);
• mørk farge av slimhinner.

Det er disse symptomene som kan indikere dysfunksjon av binyrene og utseendet av sykdommer forbundet med aktivitetene til dette organet.

Det er mange sykdommer assosiert med feil funksjon av binyrene, for eksempel som:

Addisons sykdom

Denne sykdommen oppstår med kronisk insuffisiens av orghormoner. Som et resultat av utviklingen av sykdommen begynner organets vev å bryte ned, observeres en reduksjon i produksjonen av hormonet kortisol. I folket har denne sykdommen fått navnet "Bronze disease". Fremveksten av bronse sykdom bidrar til:

1. autoimmune sykdommer;
2. adrenal tuberkulose;
3. dårlig kvalitet endokrine system;
4. effekten av visse kjemikalier på kroppen.

Symptomer på bronsykdom manifesterer seg i form av hyppige forkjølelser, avslag på å spise, svakhet og generell kroppsutmattelse, takykardi, hypotensjon, skjelving av ekstremiteter og dyspeptiske lidelser. Også en syk person blir konstant plaget av tørst, hos kvinner er menstruasjonssyklusen forstyrret, det blir vanskelig for pasienten å være i solen. På huden er det manifestasjoner av økt pigmentering, huden i visse deler av kroppen blir mørk brun. Derav navnet på bronsykdommen.

Itsenko-Cushing sykdom

I denne sykdommen begynner binyrene å syntetisere for mye kortisol. Syndromet kan ofte observeres hos kvinner, alderen på pasientene varierer fra 20 til 45 år. Symptomer på sykdommen:

1. vanlige depressive tilstander;
2. svakhet, tretthet;
3. utseendet av fettvev i nakken, magen og ansiktet;
4. moonlike ansikt;
5. svak muskel tone;
6. brudd eller fullstendig opphør av menstruasjon
7. mannlige børster vises på ansiktet, økt hårvekst oppstår på armer og ben;
8. nedsatt blodsirkulasjon, som fører til at kapillærene blir skjøre, vises blåmerker på kropp og ansikt.

Pasienter er i konstant depresjon, reflekterer ofte på selvmord. I sjeldne tilfeller er utviklingen av diabetes (steroid) diabetes mulig, der bukspyttkjertelen forblir uendret.

Nelson syndrom

Oppstår hovedsakelig etter operasjonen for å fjerne binyrene på grunn av Itsenko-Cushing-syndromet. Symptomene på sykdommen er preget av hyppige hodepine, en reduksjon i smaksløk, synstap, økt pigmentering av huden.

Hyperplasi av adrenal cortex

På grunn av økt produksjon av androgener (mannlige hormoner) utvikler kvinner mannlige seksuelle egenskaper: vekst av børster, grov grovhet. I ungdomsjenter begynner menstruasjonen sent, det er akne på huden, og hyperpigmentering observeres i de eksterne kjønnsorganene.

Binyrebetennelse

I utgangspunktet bidrar utviklingen av betennelse til organtuberkulose, som følge av skade på binyrene. Forløpet av sykdommen er svært sakte, manifestert av uopphørlig hodepine, konstant tretthet. Det kan føre til oppkast og dårlig ånde.

Det er hovedsakelig en godartet neoplasma i binyrene. Sykdommen oppstår sjelden og er farlig bare når den degenererer til en ondartet svulst. Også betraktet som farlig er rupturen av en binyrebark. En cyste er diagnostisert svært dårlig, på grunn av sin lille størrelse. Først når det begynner å vokse, kan vi si denne sykdommen. Symptomer på cyste:

1. binyrene forstørres;
2. smerte i ryggen, nedre rygg og sider;
3. nyrefunksjonen er svekket
4. Forandring i blodtrykket som følge av å klemme nyrearterien.

Binær tuberkulose

En svært sjelden sykdom, preget av akkumulering av forkalkning i binyrene. Det forekommer hovedsakelig hos ungdom og små barn. Den utvikler seg som et resultat av inngrep av patogene bakterier fra lungene, hovedsakelig gjennom blodstrømmen. Symptomer på sykdommen:

1. brudd på mage-tarmkanalen;
2. hypotensjon;
3. hypoglykemi;
4. svakhet i kroppen;
5. kvalme med oppkast av oppkast;
6. diaré;
7. dystrofi av hjertemuskelen.

diagnostikk

Først og fremst foreta en generell undersøkelse av pasienten og historien. Deretter foreskrives urin og blodprøver, blodprøver for hormoner, ultralyd, MR og CT. Også effektiv diagnose er en røntgen av skallen, som bestemmer hypofysenes størrelse, stråleundersøkelse av binyrene, flebografi.

Effektiviteten av behandlingen avhenger av diagnosen, som bestemmes av brudd i binyrene. Det er viktig å finne ut hva som forårsaket sykdommen og hvor mye redusert organets funksjonalitet.

Under medisineringsterapi er det viktig å normalisere ubalansen i hormonell bakgrunn, for dette brukes syntetiske hormoner. Også, sammen med hormoner, foreskrives vitaminkomplekser, antivirale og antibakterielle stoffer.

Hvis medisinen ikke ble tatt riktig, kan pasienten bli bedt om å gjennomgå en operasjon for å fjerne binyrene (en eller begge deler). Operasjonen utføres på to måter:

1. Abdominal - standard kirurgisk prosedyre, hvoretter pasienten gjennomgår en lang rehabilitering.
2. Endoskopisk - en moderne metode der flere små snitt blir laget. En slik operasjon utføres med spesialutstyr og er mye lettere og tolereres raskere av pasienten. Rehabiliteringsperioden er betydelig kortere enn den for mageoperasjonen. Ulempene ved denne operasjonen inkluderer slike nyanser som den høye prisen ved prosedyren og gjennomføringen av inngrepet bare av en erfaren og kvalifisert kirurg.

forebygging

For å utelukke binyrene, må du regelmessig følge enkle regler:

• gi opp dårlige vaner;
• Spis riktig, konsum mer vitaminer og mineraler;
• ikke stress deg selv;
• regelmessig engasjere seg i fysisk aktivitet;
• rettidig undersøke og behandle de identifiserte sykdommene.

Du kan lære hva du skal gjøre med binyrene i denne videoen.

Binyrene er et parret organ i det endokrine systemet, designet for å holde alle funksjonene i kroppen under kontroll. Utviklingen av en bestemt patologi i denne kroppen kan føre til ulike sykdommer hos menn og kvinner, og til og med utvikling av onkologi. Binyreverns rolle er stor, funksjonell svikt krever oppløsning og behandling, fortrinnsvis på et tidlig stadium.

Hva er binyrene?

En av de viktige organene i det endokrine systemet ligger i bukhulen bak nyrene. Består av 2 strukturer: cortical og medulla.

Kortisk substans med et arrangement i 3 soner: mesh, puchkovy og glomerular utfører forskjellige funksjoner:

• hormonproduksjon forekommer i glomerulær sone (aldosteron, kortikosterom, deoksykortikosteron);
• i puchkovy-sonen - kortikosteron;
• i retikulær sone er sekretjonen av kjønnsorganer og -kjertler aktive; påvirker libido bygge styrke og muskelmasse; hos menn, som regulerer lipid- og kolesterolnivåer i blodet.

Substans cortical bidrar til:

• syntese og produksjon av hormoner (kortisol og kortikosteron), spesielt kjønnshormoner;
• holder seg under kontroll over vann- og elektrolyttbalansen. Cortex-stoffet er ansvarlig for produksjon av hormoner av kortikosteroider. Hjernestoffet er utviklet for å syntetisere;
• Produksjon av norepinefrin, adrenalin og forhøyet blodsukker nivåer;
• stimulering av hjertemuskelen;
• regulere blodtrykket
• utvidelse av bronkiene.

Binyrene generelt hos menn er aktivt involvert i:

• dannelsen av kjønnsorganer hos menn;
• regulering av vann- og elektrolyttbalansen
• å opprettholde blodtrykket er normalt;
• øke ytelsen til muskelstyrken;
• økt blodsukkernivå.

Adrenalinutvikling av adrenalin bidrar til å bekjempe stress og traumer, øke positive følelser, styrke og kraft hos mennesker, motstand mot ulike smerteopplevelser. Norepinefrin er også aktivt bekjempelse av stress og negative effekter på kroppen fra utsiden, er aktivt involvert i regulering av blodtrykk og stimulering av hjertemuskelen.

Binyrehormoner er ekstremt viktige for å opprettholde alle funksjoner i kroppen, men mangel på eller overskudd fører til utvikling av alvorlige sykdommer.

Hva er binyrene sykdommer?

Sykdommer i binyrene kan deles inn i grupper avhengig av mangel eller overskudd av et annet hormon i kroppen. Mulig utvikling av primær, sekundær eller akutt svikt.

1. Primærmangel, der Addisons sykdom utvikler seg hos kvinner og menn i 20-40 år, reduseres hormonproduksjonen, og prosessen kan stoppe helt. Hos pasienter er det: vedvarende forstoppelse eller diaré, smerte i mage-tarmkanalen, trykkprang, tap av appetitt, utviklingen av forkjølelse, nedsatt konsentrasjon, minne og seksuell lyst, armhul og kjønnshårtap hos kvinner, menstruasjonssykdommer, en klar reduksjon i bryststørrelse og livmor størrelse, klitoris utvidelse, utvikling av infertilitet.
2. Sekundær svikt fører til sjelden vandring, bevissthetstap, når akutt sykehusinnleggelse og tilførsel av honning er nødvendig. hjelpe.
3. Akutt insuffisiens fører til sykdommer: Itsenko-Cushing, feokromocytom, hyperaldosteronisme ved overkant av hormonproduksjon mot bakgrunn av levercirrhose, hjertesvikt, økt produksjon av hormonet aldosteron. Pasienter har symptomer: forstoppelse, kramper, tretthet, muskel svakhet, hodepine. Kanskje utviklingen av en ondartet (godartet) svulst i hjernen av binyrene.

Ved produksjon av hormoner (adrenalin, norepinefrin, dopamin) som er overskudd i mennesker, stiger trykket, når de utvikler seg i utilstrekkelige mengder, begynner tumorprosesser å utvikle seg.

Hormonal bakgrunn er ikke stabil hos jenter i puberteten: høyt blodsukkernivå, arterialtrykkspring, overdreven spenning, skarpe magesmerter før menstruasjon, kvalme, oppkast, kramper, tørr munnkulder.

Av særlig fare er sviktet av hormoner ved diagnostisering av en godartet svulst eller cyste i tilfelle fylling av binyrene med serøs patologisk væske. En cyste krever fjerning ved kirurgi, ellers er degenerasjon i en malign tumor mulig. Ofte på et tidlig stadium er symptomene nesten fraværende, og dessverre er kvinner sent til å gå til leger. Bare med en sterk økning i svulsten i størrelse, når trykket er tydelig økt mot bakgrunnen av klemme av nyrene, oppstår smerte i ryggen og nedre ryggen, er nyrfunksjonene forstyrret, det er en følelse av klemming i magen.

Ukjent funksjon av binyrene kan utløses av stress, negativt, ved sterk uttømming av kroppen, når kvinner foretrekker å sitte på harde dietter i lang tid. Som et resultat vises:

• svakhet, tretthet;
• ryggsmerter og vondt bein;
• søvnløshet;
• hårtap
• tørr munn og hud;
• trykksving;
• irritabilitet, nervøsitet;
• tinnitus;
• svimmelhet.

Det raske livet til en moderne person fører ofte til stress og nervøsitet, og hormonfeil oppstår i kroppen når binyrene utvikler seg hos kvinner, og symptomene bør ikke ignoreres. Det parrede organet er bare utmattet, utmattet og slutter å fungere normalt. Du må kontakte en endokrinolog for diagnose av binyrene og etterfølgende behandling.

Sykdommer med mangel eller overskudd i kroppen av et hormon er endokrine i naturen. Det krever behandling med hormonelle stoffer for å gjenopprette balansen i hormonproduksjonen. Det er sykdommer i binyrene som fører til en feil i funksjonaliteten til det eller et annet hormon. Insuffisiens utvikler seg i binyrene, noe som fører til utvikling av en rekke sykdommer hos både menn og kvinner. Det er bedre å identifisere og behandle patologi i det endokrine systemet på et tidlig stadium.

Tegn på hormonmangel i kroppen

Mangel på hormoner i kroppen fører til alvorlige lidelser. For eksempel er mangelen på kortisol uttrykt ved utseendet av overdreven tretthet, nervøsitet, utilstrekkelig hjerteutgang. Hypotensjon utvikles på bakgrunn av mangel på glukose i blodet. Kvinner har tap av appetitt, en markert nedgang i kroppsvekt.

Mangel på aldosteron i kroppen fører til:

• ubalanse;
• hårtap
• akkumulering av kaliumsalter;
• funksjonsfeil i hjertet og nyrene;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• redusere graden av glomerulær infiltrering.

En mangel på antiandrogen hos kvinner er fulle av forsinket menstruasjon, økt vekst av kjønn og axillære hår, utseendet på mannlige ansiktsegenskaper og transformasjon av labia i typen manneskrotum. På jenter i lang tid er det ingen menstruasjon.

Vanlige symptomer

Symptomene på sykdommen er lik hos menn og kvinner med binyrebarksvikt. Til den generelle bør inkludere:

• en kraftig reduksjon eller vektøkning;
• utseendet av pigmentering på huden;
• brudd på mage-tarmkanalen;
• Hårvekst hos kvinner på kroppen av en mannlig type i tilfelle feil i flere hormoner samtidig;
• redusert minne og konsentrasjon;
• kvalme, oppkast;
• fedme;
• senker blodtrykket.

Hvis disse symptomene oppstår, bør du kontakte en endokrinolog eller en alment utøver for en undersøkelse. Kanskje utviklingen av en svulst i en av kjertlene, i dette tilfellet, uten hjelp av en onkolog og en kirurg kan ikke gjøre.

En mangel eller en overflod av hormoner kan føre til funksjonsfeil i alle systemer og organer, og har en negativ effekt på fruktbarheten. Med sykdommer i binyrene begynner kvinner å lide av intoleranse mot sollys, konstant nedsettelse, brystsmerter, utseendet på alder flekker på huden, et brudd på den månedlige syklusen, en nedgang i bryststørrelse og en økning i klitoris.

Bare i tide for diagnostisering av forekomsten av sykdommer i binyrene kan kvinner beskytte mot alvorlige patologier og problemer i fremtiden.

Hvordan er diagnosen?

Først og fremst må du besøke en endokrinolog som skal undersøke og utnevne følgende studier:

• Blod- og urintester;
• Magnetic resonance imaging (MR);
• Røntgendiagnostikk av hodet for å bestemme størrelsen på hypofysen;
• Ikke-hormonelle tester;
• Røntgenundersøkelse av beinvev for mistanke om osteoporose;
• Den såkalte "stråleundersøkelsen" er en nylig ny studie for å få informasjon om funksjonen av binyrene, tilstanden i nærliggende vev og organer;
• Scintigrafi for å foreskrive riktig behandling.

Hvis de ubehagelige symptomene blir smertefulle, har den generelle tilstanden av helse forverret, da først og fremst er det nødvendig å identifisere hvilken type patologi som førte til binyrens funksjonelle skade. Behandling begynner med eliminering av årsaken som fører til sykdommen.

Behandling med medisiner og hormonelle stoffer for å normalisere hormonnivåer, fylle eller eliminere overskudd av de andre hormonene i kroppen, eliminere negative faktorer og symptomer som kan forverre sykdomsforløpet.

I tillegg vil legen foreskrive vitaminer, antivirale midler.

Hvis narkotikabehandlingen ikke gir gode resultater, er den eneste måten å utføre en kirurgisk prosedyre med fjerning av en eller to kjertler samtidig.

Påfør laser i dag som en mer forsiktig eksponeringsmetode. Kuttene er små, og den etterfølgende rehabiliteringsperioden er kort.

For sykdommer i binyrene, er det mulig å foreskrive hormonelle stoffer, særlig prevensjonsmidler, men mottaket bør utføres utelukkende under tilsyn av en lege. Det er viktig å gjenopprette binyrene i normal funksjon. Det er like viktig for pasienter å gå mer i frisk luft, spille sport, justere dietten med inkludering av vitaminer og mineraler for å støtte funksjonen i binyrene, stabilisere hormonfrigjøringsprosessene.

Hjemme er det anbefalt å drikke fortifying te, infusjoner ved å brygge urter: kamille, salvie, eucalyptus og dermed hele tiden holde kroppen i god form.

forebygging

Forebygging er enkel og gjelder spesielt kvinner som trenger å vite moderasjon i mat og holder seg til en sunn livsstil, for å forlate skadelige produkter: salt, stekt mat, nøttet, belgfrukter, koffein, sterk alkoholalkohol.

Grunnlaget for dietten bør være hytteost, dampet kylling eller fisk, grønnsaker, frukt. Sørg for å utføre fysioterapi, utviklet i forbindelse med den behandlende legen. Med sterk hormonell svikt, er overdreven aktivitet kontraindisert, og feilbevegelser kan føre til lansering av prosesser i binyrene og utvikling av alvorlige sykdommer. Det er problemene i det endokrine systemet som negativt påvirker reproduktive systemet hos kvinner og kan føre til alvorlige komplikasjoner i reproduktive funksjoner, infertilitet, utvikling av en ovariecyst eller en svulst.

Hvis ubehagelige symptomer på binyrene oppstår, den månedlige syklusen er ødelagt, brystet har blitt mindre i størrelse, utslett og akne har dukket opp på kroppen, bør du ikke ignorere symptomene, du må ta tiltak for å fylle kroppen med manglende hormoner for å normalisere hormonene i fremtiden.

Binyrene er et parret kjertelorgan og ligger rett over nyrene. Disse kjertlene utfører de viktigste funksjonene i kroppen, derfor, i strid med deres aktivitet, oppstår feil i hele kroppen.

Binyrefunksjon

Binyrene er delt inn i venstre og høyre, den venstre har en halvmåneform, og den høyre - trekantet. Hver binyr består av to deler: medulla og kortikale lag. Hver del har sine egne spesifikke funksjoner, som generelt er rettet mot beskyttelse mot ulike stresseffekter.

Når kroppen kommer inn i et stressende miljø, kan det ikke fungere normalt. Utslippet av kroppen vil begynne, frykt og angst vil dukke opp, en konstant følelse av tretthet. Under påvirkning av hormonelle stoffer produsert av binyrene, blir lignende stresssymptomer eliminert. Vurder funksjonen av binyrene.

De viktigste adrenalfunksjonene inkluderer:

• Hormon produksjon;
• Støt kroppens stressmotstand
• Utvikling av mediatorer;
• Accelerasjon av utvinning etter stress;
• Deltakelse i stoffskiftet etc.

Binyrene kan øke i størrelse, forårsaker en økning i hormonproduksjonen. Vanligvis er dette mønsteret observert i tilfeller der stress er langvarig.

Hjernemateriell

Den cerebrale binyrestoffet i menneskekroppen er ansvarlig for å produsere epinefrin eller adrenalin, som styrer puls og trykk. Dette hormonet slippes ut i blodet når kroppen er under stress. Hvis en person er rolig, blir epinefrin produsert i minimale mengder. I tillegg inkluderer funksjonene av adrenalinhormon nevropulsoverføring, hvor epinefrin fungerer som en mediator.

Binyrebark

Ca 90% av glandularlaget er opptatt av den kortikale substansen, som i seg selv er delt inn i retikulær-, bunt- og glomerulær sone.

Hvert lag utfører en bestemt funksjon, som er forskjellig for hvert lag:

• Gasssonen sørger for produksjon av androgener - kjønnshormoner, som er ansvarlige for sekundære seksuelle egenskaper.
• I strålesonen forekommer glukokortikosteroidsekresjon, som regulerer fett-, protein- og karbohydratmetabolismen. Disse hormonelle stoffene er nært forbundet med insulin og katekolaminer. Disse hormonene reduserer immunresponsen, bidrar til undertrykkelse av betennelse og utvidelse av bronkiene.
• Den glomerulære sonen styrer organisk mineralmetabolisme. Dette laget produserer hormonelle stoffer som kortikosteron og aldosteron. På grunn av virkningen av disse stoffene fungerer nyresubuli godt, noe som eliminerer væskeretensjon i kroppen. I tillegg opprettholder disse hormonene normale blodtrykksindikatorer.

Generelt, uten binyrene, kunne en person ikke kontrollere sine følelser og reagere tilstrekkelig til bestemte situasjoner.

Funksjonene i cortex og medulla av binyrene

Funksjoner hos menn og kvinner

Binyrene, uavhengig av kjønn, produserer både mannlige og kvinnelige kjønnshormoner. Den kvinnelige kroppen fra disse kjertlene mottar østrogen og progesteronhormoner, samt testosteron, som, selv om det anses å være et mannlig hormon, er nødvendig for kvinner.

Hver måned forbereder en kvinne seg for å akseptere et befruktet egg - endometriumet vokser, livmorforløpet forbedres osv. Alt skjer takket være binyrene.

Hanner gjennom binyrene får nødvendig testosteron og østrogen. Sistnevnte i bestemte mengder er nødvendig for menn og de mottar den fra binyrene. Androgener produsert av disse kjertlene bestemmer utviklingen av muskulaturen og skjelettet av en mannlig type, gir spermatogenese og kroppshårvekst.

Generelt har binyrene både i den mannlige og den kvinnelige kroppen lignende funksjoner som reduseres for å sikre utvikling og normal funksjon av kroppen i full overensstemmelse med kjønn.

Adrenal dysfunksjon

Brudd på adrenalfunksjonene fører til forstyrrelser av hormonstatusen. Som et resultat:

1. Mengden hormonelle stoffer produsert av binyrene reduseres eller økes kraftig.
2. Fettmetabolismen er forstyrret, noe som er fulle av utviklingen av diabetes og fedme;
3. Itsenko-Cushing-patologi utvikles på grunn av overdreven produksjon av kortikosteroider;
4. Addisons sykdom er nært forbundet med kroniske forstyrrelser i binyrens aktivitet. Det manifesterer seg i form av adrenal insuffisiens av primær og sekundær type.

Redusert binyrefunksjon oppstår av ulike årsaker:

• Infeksjoner av binyrene av syfilitisk, tuberkuløs opprinnelse, etc.;
• Langvarig stress og depresjon;
• Funksjonsforstyrrelser i mage-tarmkanalen og leveren;
• Forstyrrelser i hypofyse og hypotalamisk aktivitet;
• Hvis insulin ble administrert;
• Godkjennelse eller abrupt avlysning av hormonelle stoffer;
• eksponering;
• Traumer under fødsel hos babyer;
• Autoimmune patologier som ødelegger binyrene i bindevev. Slike sykdommer inkluderer HIV, systemisk lupus, etc.;
• Maligne eller godartede tumorprosesser, cystiske formasjoner i binyrene;
• Usunn kosthold, der det er mangel på enzymer som påvirker sekretorisk aktivitet negativt
• arvelighet;
• Binyrene hjerteinfarkt;
• Vaskulær patologi;
• Medisinske eller toksiske effekter;
• Komplisert kirurgi;
• Overgangsalder eller graviditet.

Symptomatisk bilde

Plutselig begynner vekten å få, selv om nivået av fysisk aktivitet forblir den samme, og spiser riktig eller uventet opphør av overskapsvekst hos menn eller utseende av skjegg i en kvinne - alt dette kan tyde på brudd på adrenalaktivitet.

Oftest har adrenal undertrykkelse følgende symptomer:

1. Overdreven tendens til allergi og senking av smertegrensen;
2. Hyppig våkne om natten og vanskelig å sovne;
3. Kronisk tretthet og mangel på appetitt, pasienten er likegyldig til hva som skjer rundt;
4. Lavt trykk og minnetap;
5. Urimlig aggresjon og overdreven følsomhet for andres ord
6. Hyppig diaré, kvalme-oppkastssyndrom, hyppig vannlating
7. Minneforringelse og hodepine, forvirring;
8. Smertefulle opplevelser i bukområdet eller i leddvæv, forårsaket kalde lemmer;
9. Lukt av aceton fra munnen, hud hyperpigmentering observeres;
10. Tap av libido, feminisering hos menn og masticering hos kvinner;
11. Forstyrrelser av seksuell utvikling.

diagnostikk

Identifikasjon av adrenalpatologier eller funksjonsforstyrrelser utføres ved hjelp av en rekke diagnostiske prosedyrer og tester. Som regel er ultralydsdiagnostikk og laboratorietester for binyrene hormoner foreskrevet for påvisning av lidelser. I tillegg brukes magnetisk resonans eller datortomografi. Legen samler deretter dataene inn i et enkelt klinisk bilde og bestemmer tilstedeværelsen av brudd, om noen.

Du kan selv sjekke adrenal aktivitet.

• Mål blodtrykket i den bakre posisjonen, og etter 5 minutter - i stående stilling. Sammenlign dataene. Hvis trykket i stående stilling er lavere enn i den bakre posisjonen, så er det en sannsynlighet for funksjonelle binyreforstyrrelser.
• Be noen til å skinne en lys lykt på deg. Fremveksten av uttalt ubehag indikerer et svakt arbeid av kjertelen;
• I et mørkt rom skinner det til din side i omtrent et minutt. Se samtidig på elevene. Under normal funksjon av kroppen, vil elevene smale for hele eksperimentets varighet, og hvis binyrene fungerer dårlig, vil elevene begynne å utvide om et halvt minutt, eller de vil begynne å tøffe, og tendens til å smale.

Derfor bør den endelige diagnosen fortsatt avgjøre en kvalifisert lege. Eventuell patologi i binyrene kan være farlig, derfor er det nødvendig med obligatorisk behandling rettet mot utvinning, som kan være både operativ og konservativ medisinsk.