Når du hører uttrykket "urinveisinfeksjon under svangerskapet" (UTI), ser du sannsynligvis en blæreinfeksjon og de tilhørende symptomene, som hyppig trang til å urinere og stikke under blærenes tømming. Faktisk er denne tilstanden, kalt cystitis, ganske vanlig blant seksuelt aktive kvinner fra 18 til 45 år. Dette er imidlertid ikke hele listen over infeksjoner i urinsystemet!

Faktisk kan en infeksjon utvikles i hvilken som helst del av urinveiene som starter i nyrene, hvor urin produseres, fortsetter med rør, kalt urinledere, gjennom hvilken urinen går ned i blæren, og slutter med urinrøret - et kort rør som tar urin til grenser for kroppen.

UTI er vanligvis forårsaket av bakterier hentet fra huden, fra vagina eller rektum, og som beveger seg opp gjennom urinrøret opp hele lengden av urinveiene. Ofte stopper bakteriene i blæren og multipliserer der, forårsaker betennelse (blærebetennelse) og forårsaker symptomer som er kjent for nesten alle.

Men bakterier kan løfte høyere fra blæren, ned til urinledere, noe som fører til infeksjon av en eller begge nyrer. Renal infeksjon (pyelonefrit) er den vanligste alvorlige komplikasjonen av graviditet. En slik infeksjon kan spre seg gjennom sirkulasjonssystemet og bli livstruende for den forventende moren.

En nyreinfeksjon kan også få alvorlige konsekvenser for et barn. Det øker risikoen for tidlig fødsel, har en liten baby, og øker også risikoen for dødfødsel og død av nyfødte.

Det skjer også at i nærvær av urinveisinfeksjoner under svangerskapet, det er, i nærvær av bakterier i urinanalysen, merker kvinnen ikke helt noen symptomer. Denne tilstanden er kjent som "asymptomatisk bakteriuri." Når du ikke er gravid, forårsaker denne sykdommen vanligvis ikke problemer og forsvinner ofte alene. Men under graviditeten øker uoppdaget og ubehandlet asymptomatisk bakteriuri betydelig risikoen for å utvikle en nyreinfeksjon og tilhørende for tidlig fødsel, og kan også føre til at en kvinne har en liten fødselsvektsbarn. Det er av disse grunnene at en gravid kvinne må passere urin for analyse før hvert besøk til legen sin.

Graviditet i seg øker i stor grad risikoen for nyreinfeksjon. Og her er hvorfor: Et høyere nivå av hormonprogesteron reduserer muskeltonen i urinledere (tubulerer mellom nyrene og blæren), noe som fører til utvidelse og demping av urinstrømmen. I tillegg kan forstørrelsen livmoren klemme urinrørene, noe som gjør det vanskelig for urinen å bevege seg gjennom dem. Blæren din taper også tonen under svangerskapet. Derfor blir komplett tømming av blæren vanskelig, og selve blæren blir mer tilbøyelig til tilbakeløp, en tilstand der en viss mengde urin kastes tilbake i nyrene.

Resultatet av disse endringene er at gjennomføringen av urin gjennom urinveiene tar lengre tid, og dermed gir bakteriene mer tid til å formere seg og bevege seg mot nyrene. Videre, under graviditeten blir urinen mindre sur og inneholder glukose, og dette skaper de gunstigste forholdene for vekst av bakterier.

Symptomer på urinveisinfeksjon

Symptomer på alle urinveisinfeksjoner under graviditeten er nesten det samme, så vi gir de vanligste symptomene på blærebetennelse (blærebetennelse). De vanlige symptomene på inflammatoriske prosesser i blæren er som følger:

• ubehag, brennende eller smerte under urinering og samleie (ikke alltid);
• smerte i bekkenregionen eller underlivet (oftest - rett over skambenet);
• uimotståelig eller hyppig trang til å urinere, selv om det er svært lite urin i blæren.

Du kan også oppdage at urinen din har en ubehagelig lukt eller ser overskyet ut, eller du kan merke spor av blod i den. Du kan oppleve subfiltemperatur (ca 37,2 °), men oftest forblir temperaturen normal.

Siden hyppige toalettvaner er ganske vanlige under graviditeten, kan en kvinne ikke merke til tiden at hun har blærebetennelse, spesielt hvis symptomene på infeksjonen er milde.

Hvis du merker tegn som indikerer en mulig nyreinfeksjon, bør du umiddelbart kontakte lege. Symptomer på nyreinfeksjon vises ofte helt plutselig og inkluderer vanligvis:

• høy feber, ledsaget av feber, alvorlig svette eller kuldegysninger;
• ryggsmerter i lumbalområdet;
• smerte i siden, i hypokondriumområdet, som kan være lokalisert på den ene siden eller på begge sider;
• magesmerter;
• kvalme og oppkast.

Du kan også merke blod eller pus i urinen, og du kan få noen av symptomene på blærebetennelse.

Asymptomatisk bakteriuri under graviditet

Asymptomatisk bakteriuri hos gravide fører ofte til tidlig fødsel og svært lav fødselsvekt hos en nyfødt baby. Dersom bakteriuri ikke behandles, når sannsynligheten for å utvikle en nyreinfeksjon 40%, men med tilstrekkelig behandling faller risikoen kraftig og varierer fra 1 til 4%.

For å finne ut om det er bakterier i urinveiene, vil legen din foreskrive deg en generell urinanalyse (OAM), men hvis det oppdages avvik, må du gjennomgå en urinanalyse ved hjelp av Nechyporenko-metoden og passere urin på en Zimnitsky-test. I tillegg kan det hende du trenger en ultralydsskanning av nyrebjelken for å oppdage abnormiteter i deres struktur og funksjon.

Hvis en urintest for tilstedeværelse av bakterier gir et positivt resultat, vil du bli foreskrevet oral antibiotika som er trygge å ta under graviditeten. Et fullstendig løpet av slik antibiotikabehandling varer i gjennomsnitt omtrent en uke, og som regel fører til fullstendig eliminering av infeksjonen.

Etter behandling av urinveisinfeksjon under svangerskapet, må du gjenta testene for å sikre at infeksjonen blir kurert. Hvis plutselig behandlingen er ineffektiv, vil du bli tildelt et annet kurs ved hjelp av et annet antibiotika. Hvis bakteriuri fortsetter, vil du mest sannsynlig bli foreskrevet en konstant bruk av antibiotika (i lav dose) for hele gjenværende graviditetsperioden.

Behandling av blærebetennelse hos gravide kvinner

Hvis du utvikler en blæreinfeksjon (cystitis) under graviditeten, vil du bli foreskrevet en behandling som ligner på bakteriuri, men kurset vil bli litt kortere (vanligvis opptil fem dager). Antibiotika lindrer vanligvis symptomene en dag etter starten av behandlingen, men det er fortsatt svært viktig å fullføre hele kurset for å fullstendig slippe av med alle bakterier i urinveiene.

Etter endt behandling (og periodisk under graviditet), vil du bli tildelt en urintest for å bekrefte effektiviteten av behandlingen. Hvis cystitis ikke reagerer på den foreskrevne behandlingen, eller hvis du har et tilbakefall av sykdommen, kan du gis daglig (til slutten av svangerskapet) for å ta lave doser antibiotika for å hindre betennelse og komplikasjoner fra det.

Nyreinfeksjon hos gravide kvinner

Hvis du har en nyreinfeksjon mens du er gravid, blir du innlagt på sykehus, og du vil få en intravenøs behandling med antibiotika. I tillegg vil din helsetilstand og tilstanden til barnet ditt overvåkes nøye. Legene evaluerer mange parametere, inkludert temperatur, blodtrykk, puls, respirasjon og daglig diurese, hjertefrekvensen til barnet ditt og overvåking for tegn på tidlig fødsel.

Lengden på sykehusinnleggelsen varierer etter situasjon. Hvis det etter den første dagen på sykehusinnleggelsen blir klart at du har en mild form for sykdommen, at den foreskrevne behandlingen er effektiv og det ikke er noen trussel om tidlig fødsel, så kan du bli tømt hjem for poliklinisk behandling med orale antibiotika.

Hvis du har en alvorlig form for nyreinfeksjon, må du bli på sykehuset for videre behandling og observasjon. Slike sykehusinnleggelse varer til du har normal temperatur, som forblir så i to dager, og du vil få alle symptomene på infeksjon.

Forebygging av urinveisinfeksjoner

For å forhindre urinveisinfeksjoner under svangerskapet, bør følgende retningslinjer følges:

• Drikk rikelig med vann, minst åtte glass per dag;
• Aldri ignorere trang til toalettet, og prøv å tømme blæren til slutten (for dette må du lene seg litt fremover);
• Etter en tarmbevegelse, tørk anusområdet fra forsiden til baksiden - dette forhindrer at bakterier fra endetarmen kommer inn i urinrøret.
• Overhold kjønnspleierens hygiene, spyl kjønnsorganene med varmt vann og mild såpe;
• Rens kjønnsområdet etter urinering, så vel som før og etter samleie;
• Drikk tranebær eller tranebærjuice. Studier viser at tranebær og lingonbærjuice reduserer bakterier og hemmer dem i urinveiene.
• Unngå intime hygieneprodukter (for eksempel deodoranter eller smøremidler), og bruk ikke toalettsåpe som ikke er beregnet på intime områder. Slike agenter kan irritere urinrøret og kjønnsorganene, og derved opprette en fantastisk avlsmiljø for bakterier. Og helt gi opp sjelen til en kontrast, mens du er gravid.

Infeksjonssykdommer i nyrene under svangerskapet

Graviditet er ikke bare hyggelige øyeblikk for å vente på et møte med en baby, men også en fullstendig transformasjon av funksjonaliteten til alle interne systemer og organer. En kvinnes kropp er under sterk stress, spesielt i siste trimester. I løpet av denne perioden reduseres immunsystemet, fysiologiske forandringer forekommer i urinsystemet og alle forhold for dannelse av infeksjon i nyrene opprettes. I denne artikkelen vil vi snakke om nyreinfeksjon under graviditet, dets symptomer, årsaker til utdanning og behandlingsmetoder.

Årsaker til infeksjon

Dannelsen av infeksjoner i det genitourinære systemet under svangerskapet regnes som den vanligste. Ifølge statistikken lider 10% av gravide kvinner av slike infeksjoner:

• pyelonefritt;
• akutt cystitis;
• asymptomatisk bakteriuri.

Årsaken til dannelsen av bakterier i det urogenitale systemet er den anatomiske egenskapen til strukturen til de kvinnelige kjønnsorganene. Urogenitale organer ligger nær anus, som er ganske kort, noe som igjen gjør det mulig å bevege bakterier gjennom kanalen til nyrene og blæren. Under graviditet, urinsystemet:

• reduserer muligheten for muskel sammentrekninger av ulike avdelinger;
• nyresvellen ekspanderer og øker i størrelse;
• urinere får en langstrakt form;
• knopper er fordrevet;
• urinbevegelse bremser ned.

For informasjon! Progesteron er i stand til å slappe av musklene i kroppen av en gravid kvinne, noe som resulterer i stagnasjon av urin og reproduksjon av bakterier og mikroorganismer.

Som regel skjer de viktigste endringene i kvinnekroppen i løpet av den 12. uken av svangerskapet, noe som bidrar til en større risiko for infeksjon i nyrene. En annen grunn til dannelsen av sykdommen kan være en grunnleggende manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene, kroniske sykdomsformer og hormonforstyrrelser.

Symptomer på sykdommen

Alle smittsomme sykdommer i urinveiene har nesten de samme symptomene, som manifesterer seg i:

• Konstant ønske om å gå på toalettet, forutsatt at blæren er nesten halv tom;
• bouts av smerte i underlivet og nedre ryggen;
• følelse av ubehag eller brennende i prosessen med vannlating, samleie
• urinen blir uklar, kan ha en ubehagelig lukt eller flekker.

For informasjon! Under infeksjonsperioden kan subfiltemperaturen stige til 37,5 ° C, men oftest forblir temperaturen normal.

Symptomer på nyreinfeksjon kan forekomme både umerkelig for en kvinne, og plutselig manifestere seg, de er uttrykt:

• svette, kuldegysninger;
• feber eller plutselig feber;
• kvalme og oppkast;
• alvorlig smerte i underlivet, side, i hypokondrium.

For informasjon! Asymptomatisk bakteriuri fører til tidlig fødsel av et barn med lav vekt. Hvis sykdommen ignoreres, øker risikoen for nyreinfeksjon til 40%.

Oftest merker kvinnen ikke umiddelbart infeksjonen, for eksempel blærebetennelse, fordi På grunn av føtal vekst øker urinering. Men hvis du merker noen endringer, kontakt en spesialist umiddelbart.

Diagnose av infeksjon i nyre

Etablering av diagnose og reseptbelagte behandling bestemmes først etter å ha gjennomført en laboratorieundersøkelse. Gravide kvinner er foreskrevet:

• bakteriologisk undersøkelse av urin
• urinanalyse i henhold til metoden for nechyporenko;
• urinanalyse;
• fullfør blodtall.

Alle tester blir tatt en gang i måneden for hver gravid kvinne. Om nødvendig kan den behandlende legen be om ytterligere overgivelse. Hvis den foreløpige laboratorierapporten bekrefter forekomsten av sykdommen, er instrumentell diagnose utnevnt ved å bruke:

• ultralyd undersøkelse av urinsystemet, nyrer og tilstøtende organer;
• radioisotopforskning;
• Røntgenundersøkelse;
• beregnet tomografi.

For informasjon! Ultralyd kan bestemme størrelsen, nedsatt struktur og endringer i nyrene.

Diagnosen består oftest utelukkende av ultralyd, dette skyldes den mulige mutagene effekten av utstyr på fosteret.

Behandlingsmetoder for nyreinfeksjon i svangerskapet

Behandling av smittsomme sykdommer i urinveiene hos gravide kvinner foregår utelukkende på sykehuset under tilsyn av den behandlende legen. Kun den behandlende legen er i stand til å gi en tilstrekkelig vurdering, samt å beregne de mulige risikoene for effekten av legemidler på kvinnens kropps- og fosterutvikling. Behandlingsmetoden avhenger av infeksjonen som rammet, vi analyserer de vanligste:

• Cystitis - behandling foregår uten å ta antibiotika, foreskrevet beskyttet medisin penicillin eller cephalosporin, løpet av behandlingen varer to uker. Etter at symptomene er eliminert, utføres en annen urintest.
• Pyelonephritis - når symptomer på en infeksjon i en gravid kvinne blir uttrykt, blir hun plassert på et sykehus og behandlet med intravenøse antibiotika. I løpet av behandlingen overvåkes den generelle tilstanden til kvinnen og fosteret, dette er nødvendig for å unngå tidlig fødsel.

For informasjon! For å unngå tilbakefall anbefales antibiotikabehandling. Som et legemiddel foreskrevet Kanefron, inneholder det urte ingredienser som har en vanndrivende og anti-inflammatorisk effekt.

Med en uttalt forverring av nyreinfeksjon i tredje trimester og tilstedeværelse av feber og rus i kroppen, er en kvinne under uplanlagt keisersnitt for å redde liv og foster.

Sykdomsforebygging

Den største risikoen for infeksjon under graviditeten ligger i sine irreversible prosesser og den negative effekten på helsen og utviklingen av fosteret. Komplikasjoner av nyreinfeksjon kan manifestere seg:

• anemi,
• dannelsen av preeklampsi;
• dannelsen av giftig sjokk;
• uregelmessig blodtrykk;
• insuffisiens og betennelse i moderkagen;
• mangel på oksygen for fosteret;
• for tidlig arbeidskraft;
• fosterets død.

Som forebyggende tiltak og for å bevare helsen og livet til moren og fosteret, anbefaler eksperter at følgende tiltak utføres:

• graviditetsplanlegging, rettidig undersøkelse og behandling av alle kroniske sykdommer;
• normalisere hormoner med medisiner;
• i fravær av alvorlig puffiness, drikke nok væske;
• Ikke hold deg unna med all trang til å urinere;
• under graviditeten, eliminere douching;
• følg reglene for personlig hygiene, bruk løse undertøy og ikke ta et bad;
• testes i tide og rapportere tilstedeværelsen av mistenkelige symptomer;
• i nærvær av en kronisk sykdom, ta urte medisiner.

Husk at enhver infeksjon i det urogenitale systemet under graviditeten har en rekke funksjoner og indikasjoner. Bli registrert i antenatarklinikken i tide, ta de nødvendige testene, og aller viktigst, rapporter alltid symptomer eller hendelser som forårsaker ubehag. Husk, rettidig behandling er en garanti for helse ikke bare for en gravid kvinne, men også for den fremtidige babyen.

Nyrene under graviditet

Graviditet er en fantastisk tilstand, lenge ventet på mange, men i denne tilstanden fungerer en kvinnes kropp for to og to. For å sikre optimal metabolisme, blodstrøm og ernæring i foster-placenta-komplekset, fungerer mange systemer i en intensiv modus. I dag skal vi snakke om hvilke sunne nyrer som opplever under graviditeten og om hvilke funksjoner en graviditet har på bakgrunn av visse nyresykdommer.

Nyrene utfører normalt funksjonen for å filtrere blod og urindannelse. Under graviditeten øker belastningen på nyrene med 1,5-2 ganger, ettersom volumet av sirkulerende plasma øker. Blodvolumet blir mer, henholdsvis, må filtrere et større volum.

Volumet av renalvevet øker med om lag 30%, nyrebekkene øker i størrelse, noe som noen ganger forveksles med tegn på patologi under en ultralyd. En økning i tykkelsen av nyrelagene, er en økning i kapasiteten til nyreskyttelsessystemet, normalt, spesielt nærmere den tredje trimesteren, når aktiviteten av blodstrømmen i plasentalkomplekset øker.

Endringer i tilstanden og funksjonaliteten til urinledere er forbundet med effekten av progesteron. Graviditetshormonet myker opp fibrøse strukturer i urinvegget og slapper av muskelspaltene. Som et resultat blir urinene større, de regulerer prosessen med ensidig bevegelse av urin verre (mot blæren og urinrøret). 80% av gravide utvikler et hydroureter (det vil si en utvidelse av urineren), i det overveldende flertallet av tilfeller til høyre. Dette skyldes egenskaper og forskjeller i blodtilførselen til høyre og venstre nyrene, samt trykket i den gravide livmoren.

Kapasiteten til nyreskytten kan øke til 200 ml, sammenlignet med 10-15 ml i normal tilstand, dette er en svært betydelig ekspansjon. I bekkenet kan urin stagnere, og forholdene for infeksjon utvikles.

I kombinasjon med en fysiologisk nedsatt immunitet hos en gravid kvinne øker risikoen for å utvikle inflammatoriske sykdommer i nyrene betydelig. Dette kan være både en forverring av kronisk pyelonefritis (opptil 20 uker), som eksisterte før graviditet, og utviklingen av svangerskapspyelonefritis (utvikler seg etter 20 uker), det vil si direkte relatert til denne graviditeten.

Blæren under graviditet påvirkes også av progesteron. På den ene siden øker veggene sin elastisitet midlertidig på grunn av virkningen av progesteron, og dermed øker blærens kapasitet, og på den annen side er blæren under trykk fra voksende livmor. Og jo lengre graviditeten, jo sterkere blæren blir komprimert av livmor, blir kapasiteten mindre. Små kapasitet i blæren fører til hyppig vannlating. Men gravide kvinner hyppige besøk på toalettet er bare gode. Med en lang mangel på evnen til å urinere, kan urin kastes tilbake fra blæren til urinledere, og derfra tilbake til nyrene. Dette kalles reflux og er en karakteristisk komplikasjon for gravide kvinner fra nyrene.

Reflux er farlig infeksjon og utvikling eller forverring av pyelonefrit.

Karakteristiske nyreklager under graviditet

- pollakiuria (hyppig vannlating mer enn 7 ganger om dagen)
- nocturia (natturinering, mer enn 2 ganger per natt)

Selv om disse forholdene kan forårsake ubehag, er de fysiologisk betingede og trygge.

Andre klager (smerte og kramper under urinering, ryggsmerter, feber og andre) indikerer tiltredelse av en patologisk tilstand som krever diagnose og behandling.

Som vi kan se, endrer en normal graviditet i stor grad anatomien og fysiologien til nyrene og urinveiene. Deretter ser vi på hvordan graviditeten går videre mot bakgrunnen av ulike nyresykdommer.

Pyelonefrit og graviditet

Pyelonefrit er en kronisk tilbakevendende infeksiøs inflammatorisk sykdom som påvirker nyreskålet og skyldes en rekke patogener (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus og andre). Hvis symptomene på pyelonefrit manifesterer opptil 20 uker, blir denne tilstanden vanligvis klassifisert som en manifestasjon av kronisk pyelonefrit som eksisterte før graviditet. Selv om en kvinne ikke tidligere hadde blitt behandlet for dette og ikke ble observert. Noen patogener er utsatt for et langvarig, skjult forløb av den smittsomme prosessen. Derfor kan pasienten ikke være klar over tilstedeværelsen av kronisk pyelonefrit før graviditet og økt stress på nyrene.

Symptomer på pyelonefritis, manifestert for første gang etter 20 uker, betraktes som symptomer på svangerskapet pyelonefrit, det vil si provosert av denne graviditeten.

Kliniske tegn i form av økt urinering, ryggsmerter, feber og symptomer på generell forgiftning krever tydeliggjøring av diagnose og oppfølging.

Minste mengde forskning: KLA, OAM og nyrer ultralyd. Avhengig av bestemmelsen av området av smale spesialister undersøkes pasienten av en terapeut, urolog og nevrolog, spørsmålet om behandlingstaktikk og behovet for kirurgiske metoder blir tatt opp.

Behandling av pyelonefrit under svangerskapet

Ved behandling av nesten enhver sykdom under graviditeten står en smal spesialist overfor det faktum at mange stoffer er kontraindisert i denne perioden, men nå er det blitt utviklet offisielle protokoller som regulerer bruken av visse stoffer.

I. Antibakteriell terapi.
1. Amoksicillin eller kombinerte preparater av amoksicillin med klavulonsyre (amoxiclav / augmentin).
2. Ceftriaxon administreres intramuskulært.
3. Fosfomycin (monural) produseres i pulver, påføres en gang innvendig. Gjentatt mottak regulerer legen din.

Antibiotikabehandling er kun foreskrevet av en lege. Dose, bruksvarighet, valg av stoff og administreringsvei velges av legen avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske og laboratorieendringer, svangerskapstid, føtale tilstand, individuell toleranse. Også den første er en manifestasjon av sykdommen eller tilbakefallet.

II. Urtepreparater. Urtepreparater brukes også, som ved behandling av nyresykdommer (spesielt hos gravide kvinner, på grunn av det begrensede utvalg av godkjente antibiotika) brukes på nivå med antibakterielle legemidler.
- Canephron 2 tabletter 3 ganger om dagen.
- Brusniver 1 filterpose 3-4 ganger om dagen i lang tid.
- Zhuravit (et stoff laget av tranebær, som er antiseptisk i forhold til antibiotika), brukes i de første tre dagene av sykdommen, 1 kapsel 3 ganger daglig, deretter 1 kapsel 1 gang om dagen i lang tid.

Varigheten av bruken av urtepreparater bestemmes av legen din, observere dynamikken i ditt velvære og endringer i urin og blodprøver.

Virkninger for moren:

1. Forverring av alvorlighetsgraden av pyelonefrit. Hvis før graviditet var pyelonephritis skjult (latent), og pasienten ikke visste om det, eller eksacerbasjoner var sjeldne, så under graviditet (under hensyntagen til alle predisponerende faktorer) manifesterer pyelonefritisforverring seg i en lys klinikk, varer lenger og er vanskeligere å behandle, tilbøyelig til gjentakelse.

2. Risikoen for å spre infeksjon. Tilstedeværelsen av en kronisk infeksjonskilde i en gravid kvinne er risikoen for obstetrisk sepsis. Pyelonefrit i denne henseende er ikke et unntak, i tillegg er floraen i urinveiene svært aktiv, og prognosen er svært dårlig når infeksjonen sprer seg.

3. Utvikling av preeklampsi. Med den eksisterende nyrepatologien skjer utviklingen av preeklampsi (økning i blodtrykk + ødem + protein i urinen) tidligere og raskere, derfor bør forebygging av denne tilstanden utføres fra en tidlig dato.

4. Anemi av moren. Anemi utvikler seg nesten alltid hos gravide kvinner, det er en multifaktorisk tilstand. Men tilstedeværelsen av kronisk pyelonefrit øker risikoen for å utvikle anemi av moderat alvorlighetsgrad og alvorlig.

5. For tidlig avløsning av morkaken. For tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta (PONRP) er en formidabel og ikke alltid forutsigbar tilstand. Kronisk pyelonefrit øker risikoen for PONRP på grunn av tilstedeværelsen av kronisk infeksiøs eksacerbasjon, økt ødemsyndrom, utvikling av arteriell hypertensjon.

6. Anomalier av arbeidskraft. Som enhver kronisk infeksjonsprosess uttømmer kronisk pyelonefritis mors kropp, i så fall øker risikoen for å utvikle svakhet i arbeidsaktivitet (primær eller sekundær).

7. Økt risiko for postpartumblødning. Årsaken er den samme som i forrige avsnitt. Utilstrekkelig uterin sammentrekning etter fødsel fører til utvikling av postpartum hypotonisk blødning.

Konsekvenser for fosteret:

1. Utviklingen av kronisk placentainsuffisiens. Kronisk betennelse, med nesten hvilken som helst lokalisering, kan føre til forstyrrelser i den uteroplacentale blodstrømmen og føre til dannelse av kronisk placentainsuffisiens, for tidlig aldring av moderkagen. På bakgrunn av kronisk placentainsuffisiens er det utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til fosteret. Som et resultat blir barn vanligvis født i vekt, med intrauterin vekstretardasjon.

2. Intrauterin infeksjon av fosteret. En kronisk infeksjonsprosess, spesielt med hyppige gjentakelser av betennelse, truer spredning av infeksjon til fosteret.

Glomerulonephritis og graviditet

Glomerulonephritis er en nyresykdom som er immuno-inflammatorisk i naturen og påvirker hovedsakelig glomeruli av nyrene, det vil si de nyrestrukturer som er ansvarlige for direkte filtrering av plasma og dannelse av urin. Akutt glomerulonephritis under graviditet er sjelden, men det oppstår likevel.

Graviditet ved diagnose av akutt glomerulonephritis er kontraindisert.

Akutt glomerulonephritis involverer behandling med glukokortikoidhormoner (som kan være akseptabelt under graviditeten, alt avhenger av dosen) og cytostatika (legemidler som påvirker celleproliferasjon, som er absolutt kontraindisert i svangerskapet, da de forårsaker deformiteter og fosterdød). Uten behandling vil akutt nyresvikt og uremisk koma utvikles raskt, prognosen for livet i dette tilfellet er ugunstig, og med relativt gunstig utfall (gjenoppliving, tilbaketrekning fra akutt nyresvikt) i de aller fleste tilfeller dannes kronisk nyresvikt, noen ganger med dialyse.

Etter akutt glomerulonephritis, anbefales graviditet ikke før i 3-5 år.

Kronisk glomerulonephritis kan være en konsekvens av akutt glomeronephritis, og utvikler seg hovedsakelig i kronisk form. Det skjer mye oftere enn akutt.

Graviditet på bakgrunn av kronisk glomerulonephritis er ikke så sjeldenhet, ca 0,2% av totalen. I avsnittet "Kontraindikasjoner til graviditet" oppførte vi spesielle situasjoner som indikerer abort, men de fleste gravide kvinner med denne sykdommen kompenseres. I tilfelle av utilstrekkelig nyrestart, akkumulerer nitrogenholdige baser i blodet, påvirker deres overskudd funksjonene i mange systemer (fordøyelse, hjerneaktivitet, etc.), inkludert forstyrrelser og undertrykkelse av eggløsning. Derfor kan kvinner med ubehandlet nyrepatologi, som allerede er ledsaget av nyreinsuffisiens, som regel ikke bli gravid.

Ved undersøkelse av en pasient med glomerulonefritis som planlegger graviditet eller har kommet til å registrere seg, er det nødvendig å bestemme risikogruppen.

1 grad av risiko (minimal), komplikasjoner i denne gruppen utgjør 20%. Disse inkluderer pasienter med kronisk latent og fokal glomerulonephritis.
2 grader av risiko (alvorlig), hyppigheten av perinatale komplikasjoner, opp til mor og foster, er fra 20 til 50%. Dette inkluderer pasienter med nefrotisk form av kronisk glomerulonephritis.
3 grad av risiko (maksimal), hyppigheten av komplikasjoner på mer enn 50%, høy perinatal og maternal dødelighet. Disse inkluderer gravide kvinner med hypertensive og blandede former for kronisk glomerulonephritis, forekomsten av azotemi, forverring av kronisk glomerulonephritis for øyeblikket og pasienter med akutt glomerulonephritis.

Behandling av glomerulonephritis under graviditet

Som sådan begynner behandling av kronisk glomerulonephritis under graviditet ikke. De grunnleggende prinsippene for behandling av slike pasienter i poliklinisk stadium er vanlig avansert diagnostikk. Slike gravide bør evaluere den generelle analysen av urin hver gang, utføre urinkultur på floraen og følsomhet over for antibiotika og ultralyd av nyrene, se indikatorer for biokjemiske blodprøver (kreatinin, urea) over tid, om mulig bør pasienten konsulteres av en nephrologist.

Som en profylakse av urinveisinfeksjon kan urtepreparater brukes, som er oppført i avsnittet om behandling av pyelonefrit under graviditet.

Kontroll og korreksjon av blodtrykkstall er nødvendig. For dette er det nødvendig å måle blodtrykket ved hvert valg og å trene pasienten i selvkontroll (minst 1 gang per dag). Til behandling brukes alle de samme legemidlene som for behandling av svangerskapet arteriell hypertensjon (se artikkelen "Graviditet hodepine").

Korrigering av anemi utføres med jernpreparater i vanlige doser (se artikkelen "Anemi hos gravide kvinner").

For korreksjon av utero-plasental blodstrøm og forebygging av placentainsuffisiens, brukes curantil i doser fra 25 til 150 mg per dag. Doser, behandlingsfrekvens og behandlingsvarighet bestemmes av den behandlende legen.

Hvis pasienten på en konstant basis mottar glukokortikoidhormoner (prednison, metipred), så er ikke fullstendig kansellering under graviditet nødvendig, dosisjustering er mulig. Å behandle spørsmålet om dosejustering eller utskifting av pasientens legemiddel undersøkes i fellesskap av en fødselslege-gynekolog og en nephrologist (terapeut).

Virkninger for moren:

1. Progresjonen av den underliggende sykdommen,
2. Spontan abort,
3. preterm arbeidskraft,
4. for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta,
5. Utviklingen av moderat og alvorlig anemi.

Betingelsene nevnt i avsnitt 2-4 kan skyldes en økning i generalisert ødem, skarpe svingninger i blodtrykkstall og en økning i nyresvikt.

Konsekvenser for fosteret:

1. så vel som ved kronisk pyelonefrit, er utviklingen av placentainsuffisiens typisk med alle de følgende konsekvensene,
2. Fosterets antatale død,
3. toksiske effekter av legemidler på fosteret.

Urolithiasis og graviditet

Urolithiasis er en nyresykdom som er preget av dannelse av steiner av forskjellige størrelser og forskjellige sammensetninger (urat, fosfat eller oksalatstein).

Avhengig av størrelsen på steinene forårsaker ulike effekter. Stor kan ikke bevege seg inn i urinlederen og støtter derfor den inflammatoriske prosessen i nyrene. og små steiner kan begynne å bevege seg langs urinledere og forårsake et spesifikt smerte syndrom kalt narkolek. Begge disse forholdene er ugunstige for en gravid kvinne.

Virkningene av den inflammatoriske prosessen ligner effekten av kronisk pyelonefrit.

Nyrekolikk er en nødsituasjon, og i så fall er det nødvendig med konsultasjon av urologen. Hvis kolikk ikke beskjæres i klinikken eller i nødsituasjonen, er innlagt sykehusinnleggelse i urologisk avdeling. Hos gravide forekommer renal kolikk vanligvis til høyre, dette skyldes den typiske plasseringen av livmoren.

Konsekvenser for mor og foster:

1. Hypertonus av livmoren. Smerten som oppleves av en gravid kvinne med nyrekolikk kan noen ganger sammenlignes med sammentrekninger (intensiteten av smerten avhenger av steinens størrelse). Smerte syndrom kan provosere en økning i livmorens tone, noe som skaper en trussel om avbrudd og for tidlig fødsel.

2. Skarpe svingninger i blodtrykk. Stenen krenker urodynamikken, urinen utsettes ikke riktig, nyre strukturer stimuleres, noe som produserer spesielle stoffer som påvirker vaskulær tone (renin, angiotensin), som ofte fører til økt blodtrykk. En kraftig økning i blodtrykket kan forårsake en rekke konsekvenser: hypertensiv krise, besvimelse, for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta og andre.
Derfor kan smerten ikke tolereres, du må umiddelbart kontakte ekspertene.

behandling:

1. Positiv terapi. Knelåbøyeposisjonen bidrar til å forbedre utstrømningen fra nyrene litt og lette tilstanden.

2. Antispasmodikk. But-shpa eller papaverine 2,0 ml intramuskulært en gang, eller ta deg selv i piller. Hjemme kan du ikke ta mer enn 2 tabletter med antispasmodic, det er nødvendig å kontrollere blodtrykket, det er fare for å senke blodtrykket og ringpasken. Hvis smerten ikke blir beskåret i en halv time, bør SMP-brigaden bli kalt.
Baralgin 5ml injiseres bare intramuskulært av en lege (en ambulant lege eller på et sykehus), bruk er bare tillatt i andre trimester.

3. Hemostatisk terapi. Hvis steinene skader urinveggerens indre vegg, vises blod i urinen. i dette tilfellet bruk av hemostatiske legemidler. Tranexam, dicynon, aminokapronsyre er de valgte stoffene, de brukes oftest. Administrasjonsruten (intravenøst, intramuskulært eller i tabletter) og muligheten for bruk i denne kvinnen bestemmes kun av lege.

Det er umulig å foreskrive disse stoffene selv. Det er fare for overdreven økning av blodpropp og forverring av blodstrømmen i nyrene og placenta.

4. Kirurgisk behandling. Med alvorlig stagnasjon av urin i nyrebjelken påføring av perkutan nephrostomi. Dette er et tynt rør som settes inn i nyrebjelken, gjennom hvilket urin strømmer. Det er nødvendig å ta vare på nefrostomi daglig, overvåke urinfargen og kroppstemperaturen. nefrostomi kan påføres i flere dager eller lenge før levering.

Uavhengig arbeid med nefrostomi er foretrukket, noe som reduserer risikoen for å spre infeksjonen.

Abnormaliteter av nyrene og graviditeten

Medfødte anomalier av nyrene er ikke så sjeldne som de kan virke. Ofte er det anomalier av sted, for eksempel utelatelse av en eller begge nyrer (nephroptose) eller ufullstendig reversering av nyrene. Noen ganger er det antall anomalier, en enkelt medfødt nyre, en fordobling av nyrene, eller bare nyrebjelken.

Anomalier av nyrene selv er IKKE kontraindikasjon for graviditet, dersom de ikke ledsages av nedsatt nyrefunksjon.

Hos kvinner med nyreavvik, er indikatorer for laboratorieanalyse av urin og biokjemiske blodprøver (kreatinin, urea) alltid nøye overvåket, og ultralyd av nyrene utføres i planleggingsstadiet av graviditet og under graviditet i henhold til indikasjoner.

Graviditet med en transplantert (transplantert nyre)

Vitenskapen i medisin har avansert så langt at kvinner som har fått sjansen for et nytt liv siden transplantasjonen av en donornyre, nå har mulighet til å bli mor.

Kriterier for antagelighet av graviditet hos pasienter med transplantert nyre:

- minst 1 år etter transplantasjon,
- stabil nyrefunksjon med kreatinin mindre enn 200 μmol / l,
- ingen historie om transplantasjonavvisning innen 3 til 5 år,
- kompensert arteriell hypertensjon (BP ikke høyere enn 140/90 mm Hg hos pasienter som får medisinering),
- Ultralyd av nyrene uten tegn på inflammatorisk patologi,
- daglig utskillelse av protein er ikke mer enn 0,5 gram per dag,
- dosering av legemidler. Det bør være en kompensert tilstand hos pasienten ved doser av prednisolon opptil 15 mg per dag, azatioprin opptil 2 mg / kg / dag, cyklosporin opptil 4 mg / kg / dag.

Funksjoner av graviditet etter nyretransplantasjon

- Graviditet må skje under tilsyn av en fødselslege-gynekolog og nevrolog. Det er ønskelig at en nephrologist trent i spesialiteten til immunosuppressiv terapi.

Hvis en transplantasjonsavvisningsreaksjon er mistenkt, er en konsultasjon med en transplantatolog og urolog angitt. Avslaget reaksjon er den farligste komplikasjonen av graviditet for moren.

- Endring av medisiner tatt til medisiner som er kompatible med graviditet 3 måneder før den tilsiktede oppfatning. Disse inkluderer immunosuppresjonsmidler (azathioprin, cyklosporin, takrolimus, mayortik og andre), glukokortikoidhormoner (prednison, metipred) og antihypertensive stoffer

Mulige konsekvenser for fosteret: For tidlig arbeid, kronisk placenta mangel ved fødselen av småfødte babyer, giftige virkninger av legemidler.

Kontraindikasjoner for graviditetsgraviditet (indikasjoner på nyresykdom er oppført her):

1. Betingelser utviklet med en enkelt nyre (medfødt eller etter nephrectomy). I seg selv er den eneste nyren ikke en indikasjon på abort hvis nyrene er sunne.
- Pyelonefritis en nyre. Med utviklingen av pyelonefrit blir prognosen for mors liv truende, og i dette tilfellet vurderes spørsmålet om abort.
- Tuberkulose av den eneste nyre.
- Hydronephrosis av den eneste nyre. Hydronephrosis er en forlengelse av bekken-bekkenet, vanskeligheter med utskillelse av urin og etterfølgende atrofi av nyrevevet.
- Den eneste nyre i tilfelle av arteriell hypertensjon.
- Den eneste nyre med utvikling av azotemi. Azotemi er akkumulering i blodet av stoffer som må utskilles av nyrene, over et visst nivå. De bestemmes ved å ta en biokjemisk blodprøve (kreatinin, urea).

2. Nyresvikt av noen etiologi. Ved oppfatningstidspunktet bør kreatinin ikke være mer enn 200 μmol / l (med en hastighet på 55 - 97 μmol / l). Veksten av nyresvikt i et hvilket som helst graviditetsstadium betraktes som en indikasjon på abort eller tidlig levering.

3. Akutt glomerulonephritis.

4. Kronisk glomerulonephritis.
- Kronisk glomerulonephritis med dannelse av nefrotisk syndrom (utskillelse med urin av store mengder protein).
- Kronisk glomerulonephritis med dannelse av arteriell hypertensjon, som ikke er egnet til medisinbehandling. Tilstrekkigheten til antihypertensive behandling vurderes av et panel av leger med deltagelse av en klinisk farmakolog.
- Kronisk glomerulonephritis med dannelse av nyresvikt og en økning i nivået av kreatinin over 200 μmol / l.

Mange av sykdommene hos moren med riktig oppmerksomhet og riktig tilnærming kan gjøre og føde barnet. Følg anbefalingene fra den behandlende legen, still spørsmål og ikke selvmedisinere. Ta vare på deg selv og vær sunn!

Urinveisinfeksjoner under graviditet - hvorfor så ofte må passere en urintest?

Gravide kvinner har ofte forverring av eksisterende smittsomme sykdommer eller utseende av nye. Årsakene til urinveisinfeksjon under svangerskapet er forbundet med hormonelle egenskaper, anatomiske endringer og restrukturering av kroppen, rettet mot å bære et foster. Men deres behandling er obligatorisk, og ignoreringen kan føre til komplikasjoner.

Funksjoner i urinveiene hos gravide kvinner

Smittsomme lesjoner i urinveiene er en hyppig sammenhengende komplikasjon av graviditet. Det kan oppstå som et asymptomatisk utseende av bakteriell flora i urintester eller med kliniske manifestasjoner av blærebetennelse. Hyppigheten av forekomst avhenger av tilstedeværelsen av en patologi av blæren eller urinrøret før unnfangelsen, samt på eksisterende nyrestein eller andre patologiske forhold.

Progesteron reduserer ikke bare myometriumtonen, men påvirker også resten av glattmuskel. Det manifesterer seg:

• ekspansjonen av nyrebjelksystemet;
• en nedgang i urinlederens tone
• liten avslapning av blærefinkteren.

Disse endringene fører til forsinket passering av urin fra nyrene. Blæren er ikke helt tømt. Redusert tone og tilstedeværelse av gjenværende urin fremmer refluks tilbake til urinledere. Dette fører til at patogener kommer inn i nyrene på en stigende måte.

Forstørret nyrebjelke fører til utvikling av fysiologisk hydronephrosis av gravide, som en ekstra faktor av smittsomme sykdommer.

Endringer forekommer i urinens kjemiske egenskaper. Dens pH øker, økningen av østrogen øker. Det faktum at kvinner har en tendens til å øke blodsukkeret eller svangerskapet diabetes er en provokerende faktor for reproduksjon av mikrober.

Endringer i sammensetningen av vaginalmikrofloraen, en reduksjon i lokal immunologisk beskyttelse fører til aktivering av opportunistisk infeksjon i kjønnsorganet. Patogener kan lett trenge inn i urinrøret og fortsette å stige ved å spre til blæren og nyrene.

De viktigste patogener

Blærebetennelse og pyelonefrit av ikke-smittsom karakter utvikler sjelden til gravide kvinner. Smittsomme sykdommer utvikles på bakgrunn av aktiveringen av betinget patogen mikroflora. De vanligste årsakene er følgende patogener:

• E. coli;
• Klebsiella;
• stafylokokker;
• streptokokker;
• enterokokker;
• Proteus.

Årsakene til seksuelt overførbare infeksjoner kan forårsake lesjon i urinveiene:

I sjeldne tilfeller er patogenene mycobacterium tuberculosis eller blek treponema.

Mekanismen for utvikling av patologi og komplikasjoner av svangerskapet

Infeksjonen sprer seg på flere måter:

• oppadgående;
• nedad;
• hematogenous;
• lymphogenous;
• kontakt.

Ofte hos gravide kvinner gjennomføres stigende infeksjon. Patogener trenge inn i urinrøret fra skjeden. Dette skyldes deres nærhet, samt de anatomiske egenskapene til urinrøret, som hos kvinner er korte og brede.

Blærens slimhinne motvirker effektivt utviklingen av betennelse, men under graviditeten øker innflytelsen av ytterligere risikofaktorer:

• immunsuppresjon;
• vitaminmangel;
• tretthet,
• hormonelle endringer;
• hypotermi;
• promiskuitet;
• mangel på personlig hygiene;
• anatomiske anomalier;
• kirurgiske inngrep og manipulasjoner.

Hvis en kvinne før graviditeten hadde kronisk blærebetennelse, så vil det i de fleste tilfeller i svangerskapet bli forverret. Med økningen i svangerskapet øker risikoen også. Mekanisk komprimering av livmorblæren og urinblæren forstyrrer den normale strømmen av urin. Derfor kan cystitis skaffe seg et tilbakefallskurs.

Enhver infeksjon i kroppen øker risikoen for å utvikle svangerskapskomplikasjoner. Etter infeksjon i nedre urinveiene patogener penetreres lett høyere. Dette skyldes den naturlige mangelen på motstand av hjernens substans i nyrene til mikrobielle midler. Dette miljøet er preget av en hypertensiv tilstand, som forhindrer penetrasjon av leukocytter, fagocytter, komplement-systemets virkning er begrenset, noe som forårsaker mangel på resistens mot infeksjon.

På bakgrunn av betennelse i urinveiene øker sannsynligheten for spontan abort, tidlig fødsel. Risikoen for tidlig arbeidskraft øker på grunn av lokal syntese av prostaglandiner, som er mediatorer for betennelse og økt uterin sammentrekninger.

Betennelse i urinveiene kan utvikle seg som en komplikasjon av postpartumperioden. Under arbeidet komprimeres blæren, dens innervering og blodtilførsel forstyrres. Dette er en ekstra faktor i urinretensjon. Hvis det er en infeksjon i vagina i vagina, kan patogener bli introdusert i blæren under obligatorisk kateterisering.

Asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri registreres hos 6% av gravide, avhengig av sosial status. Samtidig påvises et stort antall mikrobielle celler i urinanalysen, og kliniske manifestasjoner av betennelse i urinveiene er fraværende. Denne tilstanden er direkte relatert til seksuell aktivitet: Jo hyppigere intim kontakt oppstår, jo større blir antallet uregelmessigheter i analysen oppdaget.

Ved en grundig undersøkelse av disse pasientene kan det oppdages nephrolithiasis eller medfødte misdannelser i urinveiene.

Tegn på sykdommen vises ikke. Avvik i analysene registreres oftest allerede i begynnelsesperioden, mye mindre ofte i sent perioder. Komplikasjoner av svangerskapet er følgende patologiske forhold:

• anemi,
• trussel om avbrudd;
• preeklampsi;
• placenta insuffisiens
• fostervekstforsinkelse;
• fosterdød av fosteret.

Det er mulig å redusere risikoen for komplikasjoner av svangerskapet gjennom rettidig diagnose og behandling.

Survey metoder

Obligatorisk oppfølging av gravide gjør at du kan diagnostisere denne tilstanden i tide og velge en behandlingsmetode.

Anamnese vil bidra til å identifisere tilfeller av akutt urinveisinfeksjon eller tilstedeværelse av predisponerende faktorer. Diagnose av urinveisinfeksjon under graviditet inkluderer følgende tester og undersøkelsesmetoder:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse;
• urin ifølge Nechyporenko;
• bakteriologisk undersøkelse av urin.

Såing av urin til bestemmelse av flora er gjort ved første opptak av en kvinne til konsultasjonen hvis du ønsker å registrere deg. Urin samlet i samsvar med regler for asepsis i sterile beholdere, kjøpt på apotek. En gjennomsnittlig del av urinen er nødvendig for såing. Asymptomatisk bakteriuri blir diagnostisert dersom mer enn 100.000 CFU / ml av samme mikroorganisme ble påvist i to påfølgende avlinger med et intervall på 3-7 dager.

Som screeningsstudie brukes en reaksjon med trivinyltetrazoliumklorid. Denne metoden i 90% av tilfellene kan vise tilstedeværelsen av ekte bakteriuri.

For en grundig undersøkelse og eliminering av organiske årsaker til bakteriuri, blir ultralyd av nyrene med Doppler sonografi brukt, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden av nyreblodstrømmen. For å overvåke tilstanden til fosteret krever det også en ultralyd.

Ifølge indikasjoner kan det utføres en ekskretorisk eller gjennomsiktig urografi. Videre utpekt konsultasjon av urologen eller nevrologisten.

Når trenger du behandling?

Hvis ekte asymptomatisk bakteriuri oppdages hos gravide kvinner, er behandling obligatorisk. Dette er en risikofaktor for utviklingen av en fullverdig smittsom prosess i urinveiene, som kan forekomme i alle stadier av svangerskapet.

Metoder for ikke-farmakologisk behandling brukes til å øke passasjen av urin. For å gjøre dette, anbefales det å bruke minst 2 liter væske per dag. Det er også nødvendig å syre urinen med en drink. Tranebærjuice er bra for dette. Nyttig avkok av urter med en vanndrivende effekt. Disse inkluderer kirsebærblader, mais silke.

Men det er umulig å stole på behandling uten antibiotika. Prinsippene for medisinering er som følger:

1. Behandlingen utføres med korte baner av antibiotika.
2. En enkelt dose av høy dosering av legemidlet under svangerskapet er ikke effektivt nok.
3. Legemidlet er valgt empirisk fra den tillatte listen, ingen av dem har noen fordeler i forhold til de andre.
4. Dersom bakteriuri oppdages, foreskrives behandling i tre dager, så er det nødvendig med månedlig bakteriologisk overvåkning av urintesten for å oppdage et tilbakefall i tid.
5. Dersom bakteriuri oppdages igjen, så støttes behandlingen som et enkelt antibiotika om kvelden etter et måltid. Denne modusen opprettholdes til leveringstidspunktet og i ytterligere to uker etter dem.
6. Hvordan behandle en patologi under et støttende kurs er bestemt på grunnlag av å bestemme sensitiviteten til mikroorganismer for antibiotika.
7. Behandlingsforløpet kan inkludere korte resepsjoner uroseptikov.

Antibakteriell terapi av smittsomme sykdommer i urinveiene utføres med følgende stoffer:

• amoxicillin;
• amoxiclav;
• cefuroksim;
• ceftibuten;
• Cephalexin;
• Nitrofurantoin.

Ved vedlikeholdsbehandling brukes amoksicillin eller cephalexin som daglig inntak. Det er lov å ta Fosfomycin en gang hver 10. dag.

Tidlig behandling av asymptomatisk bakteriuri reduserer risikoen for utvikling av pyelonefrit med 70-80%, og reduserer også sannsynligheten for å ha en tidlig baby. Med utviklingen av komplikasjoner av svangerskapet, er terapimetoden valgt i henhold til svangerskapet.

Effektiviteten av behandlingen vurderes ved å gjennomføre bakteriekulturer:

• Gjenoppretting - hvis mindre enn 10 cfu / ml oppdages i urin baccosus.
• Persistens - mer enn 10 CFU / ml av det samme patogenet bestemmes i analysen.
• Reinfeksjon - i bacopseum oppdages mer enn 10 CFU / ml av en hvilken som helst annen mikroorganisme.

Bakterieri er ikke en indikasjon på levering av keisersnitt. Bare tilstedeværelsen av obstetriske komplikasjoner krever en endring i taktikken til fødselsprosessen.

cystitt

Blærebetennelse er en av de vanligste smittsomme lesjonene i urinveiene hos gravide kvinner. Klassifisering kan utføres i henhold til ulike tegn på patologi.

Strømmen er akutt og kronisk. Avhengig av sted og utbredelse kan det være:

Morfologisk klassifisering er basert på de karakteristiske endringene i blæren. Cystitis kan være:

• Katarr;
• hemoragisk;
• ulcerativ;
• fibrinsår;
• angrepet av koldbrann;
• besatt;
• svulst;
• interstitiell.

Smittsomme lesjoner i urinveiene kan utvikle primær eller sekundær.

Kliniske manifestasjoner

Under graviditet kan akutt eller kronisk blærebetennelse utvikle seg. Symptomer på urinveisinfeksjon med et akutt kurs utvikler seg plutselig. Den første av disse er smertefull og hyppig trang til å urinere. Smerten er skarp, skjærende, lokalisert i underlivet. Intensiteten øker gradvis.

Ubehagelige opplevelser kan bare følge begynnelsen på vannlating, vises hele sin lengde eller forstyrre hele tiden. Imperative anstrengelser og smerte fører til urininkontinens.

Noen ganger kan symptomene på blærebetennelse ikke være veldig uttalt og gå bort alene på 2-3 dager. Men i de fleste tilfeller krever det behandling, som kan vare 1-2 uker. Hvis varigheten av behandlingen er forsinket, og symptomene på sykdommen vedvarer i lang tid, indikerer dette tilstedeværelsen av en samtidig sykdom som bidrar til å opprettholde betennelse.

I tilfelle av alvorlig patologi blir følgende symptomer lagt til hovedsymptomene:

• feber,
• tretthet og svakhet;
• tegn på beruselse;
• oliguri.

Å dømme lokalisering av betennelse kan være på tidspunktet for utseendet av smerte. Hvis blærehalsen er berørt, oppstår intense opplevelser i slutten av urineringsloven. Dette skyldes utseendet av tenesmus og konvulsiv sphincter sammentrekninger.

Urin kan bli uklar i naturen. Noen ganger slutter terminal hematuri. Det er i de fleste tilfeller ikke synlig for det blotte øye. Utseendet av blod i urinen er forbundet med skade på det betent blærevev i nakken og trekant Lietho ved slutten av urinering.

I kronisk blærebetennelse er det kliniske bildet ikke så lyst. Det avhenger av den generelle tilstanden, på bakgrunn av hvilken eksacerbasjonen oppstod, den etiologiske faktoren og den tidligere behandlingen. I de fleste tilfeller er manifestasjonene av patologi lik det akutte kurset, men har mindre alvorlighetsgrad. Noen ganger er kronisk blærebetennelse ledsaget av konstant påvisning av bakterier i urinen, leukocytter, men dårlig uttrykt smertesyndrom.

Akutt blærebetennelse eller forverring av kronisk øker sjansen for å utvikle pyelonefrit i spredning av patogenet.

Diagnostiske tilnærminger

Undersøkelse av tegn på blærebetennelse begynner med anamnese, der det kan være tegn på tegn på betennelse før graviditet. Kliniske anbefalinger for urinveisinfeksjoner hos gravide foreslår følgende typer diagnoser:

• urinanalyse;
• blodprøve;
• blodsukker;
• prøve Zimnitsky;
• urin ifølge Nechyporenko;
• urin bakposev;
• et utseende på vaginaets renhet;
• PCR-diagnose av klamydia, Trichomonas, gonokokker.

Laboratoriediagnostikk suppleres med instrumentelle metoder for forskning. Ultralyd av blæren, ultralyd av bekkenorganene utføres.

Om nødvendig er differensialdiagnose tildelt cystoskopi. Det brukes ikke under akutt cystoskopi, for ikke å bidra til spredning av infeksjon og utseendet av akutt eksacerbasjon. Ved kronisk kurs bestemmes ødemetiske hyperemiske vev i blæren under studien, de kan lokalt fortykkes, dekket med fibrinfilmer, har sårdannelser.

For terapeutiske og diagnostiske formål utføres kateterisering av blæren. Dette muliggjør urinutskillelse og muliggjør lokal applikasjon av antiseptika og antibiotika. Hvis du mistenker utviklingen av svulstprosessen, krever en biopsi av mistenkelig foci.

Valg av behandling

Behandling av urinveisinfeksjoner hos gravide utføres nødvendigvis ved bruk av antibiotika. Herbal remedies anbefalt av tradisjonell medisin er ikke i stand til å takle en bakteriell infeksjon, noe som vil føre til en overgang av den akutte prosessen til en kronisk eller utvikling av komplikasjoner.

Legemidler som brukes til å behandle urinveisinfeksjoner hos gravide kvinner

Hovedretter brukes til følgende stoffer:

• Amoxicillin eller i kombinasjon med klavulansyre;
• cefuroksim;
• ceftibuten;
• Cephalexin;
• Nitrofurantoin.

Etter behandling av den akutte fasen, bytter de til vedlikeholdsterapi med de samme legemidlene som tas over natten.

Ved kateterisering er det mulig å bruke lokale midler. Det bidrar til bruk av planteuroseptika som kombinerer med antibiotika. Tilordne kurs for 7 dager av følgende stoffer:

• kanefron;
• Phytolysinum;
• avkok av vanndrivende urter.

Hvis det er tegn på bakteriell vaginose eller en seksuelt overført infeksjon, blir de behandlet. Valget av stoffet avhenger av perioden av svangerskapet og typen av patogen.

Effektiviteten av behandlingen bestemmes ved at kliniske tegn på betennelse og normalisering av urintester forsvinner.

Prognoser og forebygging

Ved rettidig behandling har ikke blærebetennelse en uttalt effekt på svangerskapet. Leveranser kan gjennomføres gjennom fødselskanalen i fravær av obstetriske indikasjoner.

Forebygging er rettidig undersøkelse og planlegging av graviditet. Hvis det er fokus for kronisk infeksjon i munnhulen i form av tonsillitt, karies, i skjeden, så må de sanitiseres før unnfangelsen.

Forstoppelse predispose til utvikling av blærebetennelse. Derfor, gravide kvinner utsatt for avbrudd i tarmen, må du følge en diett eller ta ekstra milde avføringsmidler i form av laktulose.

Kvinner med kronisk blærebetennelse er bedre å begrense i dietten av skarpe, sure matvarer, pickles, krydret, stekt. Alkohol er heller ikke tillatt. I postpartumperioden opprettholdes disse anbefalingene.