Klassifisering av kronisk pyelonefrit

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer [76] i den siste tiende revisjonen, utmerker seg følgende former for kronisk pyelonefrit:

? ikke-obstruktiv kronisk pyelonefrit;

? kronisk obstruktiv pyelonefrit;

? annen kronisk pyelonefrit;

? uspesifisert kronisk pyelonefritis.

Imidlertid tar denne klassifiseringen ikke hensyn til alle nyansene i den patologiske prosessen i kronisk pyelonefrit, og når man formulerer diagnosen, blir følgende punkter reflektert:

1. Avhengig av årsaken til sykdommen, er det:

Lignende kapitler fra andre bøker

Følgende fire samlinger - for behandling av kronisk pyelonefrit og kronisk blærebetennelse, sykdommer, er dessverre ganske vanlig.

Følgende fire samlinger - for behandling av kronisk pyelonefrit og kronisk blærebetennelse, sykdommer, er dessverre ganske vanlig. Samlingsnummer 5 Calamus calamus root - 2 Black elderberry flowers - 4 Hopper urt St. John's wort - 5 Frø av frø - 3 Melissa gress

Pyelonephritis komplikasjoner

Komplikasjoner av pyelonefritis Hvis du løper kronisk pyelonefrit, kan det i nyrene dannes områder av sykt vev, som vil øke ved hver forverring av pyelonefrit og sunt nyresvikt forblir mindre og mindre. Alle vil etter hvert dø

Ved behandling av kronisk pyelonefritis er alternative to samlinger

For behandling av kronisk pyelonefritis vekslende to samlinger er jeg 41 år gammel, jeg har kronisk pyelonefrit. For behandling med to urtekolleksjoner. Jeg veksler treningsleirer - jeg drikker en og en halv måned, deretter en pause i to uker, så følgende: 1) Hvite bjørkebopper - 2 deler gress

Symptomer på akutt pyelonefrit

Symptomer på akutt pyelonephritis Vanligvis utvikler akutt pyelonefritis raskt. Temperaturen stiger kraftig til 38-40 ° C, lårryggsmerter dukker opp (og smerten kan være både ensidig og bilateral), blir urinen uklar. Pasientene klager uttrykt

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Symptomer på kronisk pyelonefrit Kronisk pyelonefrit er ikke så lett å gjenkjenne, det kan fortsette i mange år skjult, uten symptomer i det hele tatt eller med slapete symptomer: Svakhet, lav temperatur, smerte i lumbalområdet. bare

Vanlige tegn på pyelonefrit

Generelle tegn på pyelonefrit. Det klassiske kliniske bildet av akutt pyelonefritis er preget av tre grupper av symptomer: symptomer på rus, smerte og nedsatt nyrefunksjon. Alle disse symptomene er tilstede i noen form for akutt pyelonefrit. Symptomer

Det kliniske bildet av kronisk pyelonefrit

Det kliniske bildet av kronisk pyelonefrit Det kliniske bildet av kronisk pyelonefrit er avhengig av sykdomsfasen, det vil si tilstanden til den inflammatoriske prosessen - dens aktive form (eksacerbasjon) og inaktiv form (remisjon). Det er to former for forverring

Kliniske former for kronisk pyelonefrit

Kliniske former for kronisk pyelonefrit Det er flere former for kronisk pyelonefrit. Grunnlaget for denne klassifiseringen er forholdet mellom den kliniske alvorligheten av urologiske [82] og vanlige [83] symptomer: 1. Latent form Det skjer i hver femte pasient.

Komplikasjoner av kronisk pyelonefrit

Komplikasjoner av kronisk pyelonefrit Kronisk pyelonefrit i perioden med forverring kan gi komplikasjoner som oppstår med akutt pyelonefrit. I alle former for kronisk pyelonefrit utvikler nefrosclerose, noe som resulterer i kronisk nyresvikt.

Diagnose av pyelonefrit

Diagnose av pyelonefrit Laboratoriediagnose av pyelonefrit Laboratoriemetoder for diagnostisering av nyresykdom inkluderer blodprøve - klinisk og biokjemisk, samt en klinisk analyse av urin. En klinisk analyse av blod (urin) er en analyse der

Laboratoriediagnose av pyelonefrit

Laboratoriediagnostikk av pyelonefrit Laboratoriemetoder for diagnostisering av nyresykdom inkluderer en blodprøve - klinisk og biokjemisk, samt en klinisk urinanalyse. En klinisk blodprøve (urin) er en analyse som studerer standardsettet

Instrumental diagnostikk av pyelonefritis

Instrumentdiagnostisering av pyelonefrit For diagnostisering av nyresykdom, brukes metoder for visualisering av organskader. Slike metoder inkluderer ultralyd, røntgen (inkludert beregnet tomografi), så vel som

Pyelonephritis behandling

Behandling av pyelonephritis Sentralt i behandlingen av pyelonefrit er ødeleggelsen av mikroorganismer som forårsaker betennelse i nyre. I denne delen er det bare agenter som brukes til å behandle pyelonefritt forårsaket av bakterier, siden bakterier er oftere

Behandling av kronisk pyelonefrit

Behandling av kronisk pyelonefrit Behandling av kronisk pyelonefrit i den akutte fasen er basert på de samme prinsippene som behandling av akutt pyelonefrit. Varigheten av behandlingen er lengre og gjennomsnittlig fra 14 til 30 dager, avhengig av den kliniske situasjonen.

Urte medisin for kronisk pyelonefrit

Fytoterapi av kronisk pyelonefrit Herbalterapi (urtemedisin) har lenge blitt brukt til urologiske sykdommer og er nå også veldig populær. Det bør bemerkes at forskningsmetoder av bevisbasert medisin på urtemedisin, ikke

Forebygging av akutt pyelonefrit

Forebygging av akutt pyelonefrit Forebygging av primær pyelonefrit For å forhindre primær pyelonefrit er det nødvendig å effektivt behandle akutt (akutt respiratorisk virusinfeksjon, ondt i halsen, adnexitt, karies osv.) Og kroniske sykdommer

Pyelonefrit klassifisering

Pyelonefrit er en ikke-spesifikk inflammatorisk sykdom, hovedsakelig på grunn av bakteriell infeksjon. I dette tilfellet kan nyrebjelken (pyelitt), calyx og interstitial parenkymvev bli påvirket. Dette er den vanligste nyresykdommen hos mennesker i alle aldre, men denne sykdommen er 6 ganger vanlig hos unge og middelaldrende kvinner og jenter (på grunn av urinlederens og kjønnsorganets anatomiske plassering). Pyelonephritis sykdom, hvis klassifisering har sine egne forskjellige tolkninger, krever en detaljert analyse for å tildele effektiv behandling.

Hvordan gjør pyelonefritis

Den vanligste årsaken til den inflammatoriske prosessen i nyrene er en bakteriell infeksjon med Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus. Ved akutt pyelonefrit, kommer patogen inn i nyrene fra en hvilken som helst annen infeksjonskilde gjennom blodbanen (på grunn av bakterieemi). Litt mindre, gjennomtrengning skjer gjennom urinveiene (blære, ureter) og begynner med uretitt eller blærebetennelse. Hvis bevegelsen av patogen flora går gjennom urinens lumen, skyldes det vesikoureteral reflux.

Moderne medisiner klassifiserer pyelonefrit ved:

1. Tilstedeværelsen av organiske årsaker:
   • Primær kronisk pyelonefrit. I dette tilfellet er det ingen organisk grunn til å bryte urodynamikk, og den inflammatoriske prosessen utvikler seg på relativt sunne nyrer og er bilateralt i naturen;
   • Sekundær pyelonefrit. Det utvikler seg mot bakgrunnen av en tidligere urinveisinfeksjon;

Det er viktig! Tilstedeværelsen av en organisk årsak til sykdommen er svært viktig for å foreskrive tilstrekkelig behandling. Med obstruksjon er det nødvendig, inkludert operativt, å gjenopprette urinutstrømning.

1. Betennelsessted:
   • Poliklinisk, samfunnsobjektiv pyelonefrit;
   • Nosokomial, nosokomial. Hvis betennelse utvikler seg etter 48 ess eller mer i sykehusoppholdet, blir denne diagnosen gjort. Dette er viktig fordi stammer av mikroorganismer i sykehusets vegger er svært motstandsdyktige mot mange antibakterielle stoffer. Og bare legen på dette sykehuset vet nøyaktig hvilke stoffer som i dag er i stand til å takle denne bakterielle lesjonen.
2. På stedet for lokalisering av betennelse:
   • Unilateral (sjelden funnet);
   • Bilateral (mer vanlig enn ensidig);
3. I følge faser av den inflammatoriske prosessen:
   • Fase aktiv betennelse. Oppdaget av symptomer og laboratorieabnormaliteter;
   • Latent betennelse. Saken når reaksjonen bare observeres i enkelte laboratorietester, og symptomene på pasientens klager er fraværende. Det kan også være kaldhet i lemmer, tretthet, kulderystelser, lavtemperatur kroppstemperatur om natten;

Advarsel! Kronisk pyelonefrit, i 50-60% av tilfellene, har ingen kliniske manifestasjoner.

• Frisjonsperioden. I tilfeller hvor pasienten i fem år, etter den akutte form av pyelonefrit, ikke har et tilbakefall, kan vi snakke om en fullstendig gjenoppretting;

1. Alvorlighetsgraden av sykdommen:
   • Pyelonefritt uten komplikasjoner. Det observeres hovedsakelig hos poliklinere med primær kronisk form;
   • Komplisert. Disse inkluderer: nosokomial infeksjon, kronisk sekundær pyelonefritis (nyrestein, anatomiske medfødte egenskaper som gjør det vanskelig å urinere, prostatahyperplasi hos menn, etc.). Det inkluderer også den kroniske formen av sykdommen, som utviklet seg etter installasjon av katetre, avløp, på grunn av metabolske forstyrrelser og hormonelle sykdommer (diabetes, graviditet, kronisk nyresvikt), som følge av nedsatt funksjon av kroppens immunsystem (HIV, nøytropeni) osv.

Vær oppmerksom på! Pasienter med diabetes mellitus og kronisk pyelonefritis diagnostiseres med en komplisert urinveisinfeksjon. Alle smittsomme sykdommer hos menn er som regel kompliserte.

1. Tilstedeværelsen av manifestasjoner av eksternalitet:
   • Sekundær arteriell hypertensjon reno-parenkymal;
   • anemi,
2. Stadier av kronisk nyresvikt, graden av dysfunksjon av organer.

Metoder for studier av nyreskade

Laboratorie- og instrumenttester tillater en mer detaljert studie av tilstanden til nyrene. Diagnose av akutt betennelse, spesielt, er basert på følgende metoder:

• urinanalyse;
• Urin kultur;
• Urinanalyse i henhold til nechyporenko;
• Urte urografi;
• Ultralyd av nyrene;
• CT og MR.

Såing urin for sterilitet, eller bakteriologisk undersøkelse, er et viktig diagnostisk verktøy for kronisk nyrebetennelse. Det utføres med det formål å gjenkjenne patogenet og bestemme følsomheten for forskjellige antibiotika.

Som følge av ultralyd kan det avsløres:

• Forandringen i tettheten av parenchymaen (dens tynning eller komprimering);
• Tilstedeværelse eller fravær av obstruksjon av urinveiene (hydronephrosis, stones);
• Asymmetri i størrelsen på nyrene (som regel er den berørte nyre mindre sammenlignet med et sunt organ);
• Deformasjon eller ekspansjon av nyrebjelksystemet.

Excretory urografi er gjort etter en ultralyd, hvis under det ble avslørt patologi. Denne metoden for instrumentell diagnostikk har en fordel i forhold til ultralyd i tilfelle av obstruktiv uropati og andre. I denne studien vises tegn på kronisk pyelonefrit:

• i forsinkelsen av valget og redusere intensiteten av kontrast;
• ujevne konturer og størrelsesreduksjon av den syke nyre;
• Hodson symptom (tynnere parenchyma ved polene, sammenlignet med tykkelsen i midtdelen);
• komprimering og deformering av bekkenet
• brudd på tonus av calyx-bekkenet-plating systemet.

Anbefalinger for pyelonephritis

1. For å mekanisk rehabilitere urinveiene og avgifte kroppen, må pasienten øke væskeinntaket;
2. Ifølge indikasjoner anbefales utnevnelsen av antispasmodika, samt antikoagulantia (heparin) og antiplateletmidler (ticlopidin, pentoxifyllin) for å lindre smertefulle symptomer;
3. Antibakteriell terapi (er grunnleggende ved behandling av betennelse). Dette er et viktig skritt, siden utfallet av sykdommen er avhengig av det;
4. I kompleks behandling er fytoterapi foreskrevet. Denne behandlingen brukes som regel i sykdomsperioden med profylaktiske sykdommer 2 ganger i året.
5. Fysioterapeutiske prosedyrer (inkludert fysioterapi) og behandling av sanatorium-resort under tilsyn av medisinsk personell.

De vanligste klassifikasjonsmetodene

Hittil er kronisk pyelonefrit, klassifiseringen som ennå ikke har generelt aksepterte kriterier, klassifisert i henhold til de to vanligste metodene.

Pyelonephritis klassifisering ifølge A. Ya. Pytel og S. D. Goligorsky (1977)

I følge sykdomsforløpet:

• tilbakevendende;
• akutt;
• Kronisk.

Ved måter å trenge inn i nyreinfeksjonen:

Etter sykdomsfunksjoner:

• Hos nyfødte;
• Hos eldre;
• Hos pasienter med diabetes
• Hos gravide kvinner

Pyelonephritis klassifisering ifølge N. A. Lopatkin (1992)

Akutt pyelonefrit er delt inn i:

• purulent;
• serøs;
• nekrotiserende papillitt.

Den kroniske formen av sykdommen er delt inn i:

• fase av den aktive inflammatoriske prosessen;
• latent betennelse;
• ettergivelsesperiode.

Denne metoden skiller separat pyonephrose, nyrekarbunkul, nyreabsess, apostematisk pyelonefrit, rynke av nyrene.

3. Kronisk pyelonefrit: klassifisering, diagnose, behandling.

1. Ifølge tilstedeværelsen av tidligere organiske årsaker

1.1. Pyelonefrit er primær kronisk - det er ingen organisk årsak til brudd på urodynamikk, den inflammatoriske prosessen utvikler seg på friske nyrer og er som regel bilateralt i naturen.

1.2. Sekundær pyelonefrit - utvikler seg mot bakgrunnen av tidligere urinveier i urinveiene. Å finne ut den organiske årsaken er svært viktig for behandling: Hvor det er en hindring, må du først gjenopprette strømmen av urin (kirurgisk behandling). I utgangspunktet er kronisk pyelonefrit unilateralt, men etter flere års sykdom påvirkes også den andre nyren.

2. Ifølge opprinnelsesstedet

2.1. Ekstra sykehus (ambulerende) pyelonefrit.

2.2. Nosokomial pyelonefritis. Diagnosen gjøres hvis den inflammatoriske prosessen har utviklet seg ikke mindre enn 48 timer etter å ha vært på sykehuset. Å finne opprinnelsesstedet er viktig, fordi Sykehusstammer av bakterier er preget av høy resistens mot mange antibiotika.

3. Ved lokalisering

3.1. Pyelonephritis ensidig (sjelden).

3.2. Pyelonefritis bilateralt (oftere).

4. Faser av den inflammatoriske prosessen

4.1. Fase aktiv betennelse: symptomer på pyelonefritis + laboratorieabnormaliteter.

4.2. Fase av latent betennelse: bare noen laboratorietester reagerer, symptomer på pyelonefrit er fraværende. Du kan oppleve tretthet, chilliness, chilliness, subfebrile om kvelden. I 50-60% av tilfellene har kronisk pyelonefrit ikke kliniske manifestasjoner.

4.3. Tilbakeleveringsfase. Hvis innen 5 år med kronisk pyelonefrit ikke hadde noen eksacerbasjoner, kan vi snakke om gjenoppretting.

5.1. Ukomplisert pyelonefritis (vanligvis primær kronisk pyelonefrit hos ambulante pasienter).

5.2. Komplisert pyelonefrit. Komplisert pyelonefrit inkluderer nosokomial infeksjon; sekundær kronisk pyelonefritis (det vil si når det er en anatomisk forandret bakgrunn - urolithiasis, svulster, godartet prostatahyperplasi, medfødte anomalier); kronisk pyelonefrit, som utviklet seg etter urologiske manipulasjoner (katetre, avløp); mot bakgrunnen av metabolske eller hormonelle sykdommer (diabetes mellitus, kronisk nyresvikt); mot bakgrunnen av immunsviktstilstander (nøytropeni, HIV-infeksjon), etc.

Det er en pasient med diabetes, og han har kronisk pyelonefrit - det er en komplisert urinveisinfeksjon. Alle urinveisinfeksjoner hos menn er vanligvis kompliserte.

6. Ifølge tilstedeværelsen av ekstrarale manifestasjoner

6.1. Sekundær reno-parenkymal arteriell hypertensjon.

7. I henhold til graden av nyresvikt (stadium av kronisk nyresvikt).

Laboratory og instrumentelle metoder for forskning tillater deg å bekrefte (eller oppdage) det faktum av nyreskade. Diagnose av pyelonefritt er basert på følgende metoder:

Generell urinanalyse og urinanalyse i henhold til Nechyporenko

Urinanalyse

Bakteriologisk undersøkelse av urin (urinkultur for sterilitet) er en avgjørende metode for diagnostisering av kronisk pyelonefrit. Urinkulturen utføres for å identifisere patogenet og bestemme følsomheten for antibiotika.

Ultralyd er en screeningsmetode, så instrumentell undersøkelse av en pasient med mistanke om kronisk pyelonefrit må begynne med en ultralyd. Mulige ultralyd tegn på kronisk pyelonefrit:

asymmetri av størrelsen på nyrene, en reduksjon i størrelsen på den berørte nyre;

endring i ekkolensiteten: tynning av parenkymen og dens komprimering;

ekspansjon og deformasjon av calyx-bekkenet;

med obstruksjon av urinveiene - hydronephrosis, steiner.

Excretory urography er den andre i sin tur metode for instrumental diagnostikk av pyelonefritt, som brukes til hvis det er en patologi med ultralyd. Ekskretorisk urografi har en fordel i forhold til ultralyd i en rekke situasjoner: visualisering av urinveiene, påvisning av obstruktiv uropati, etc. Symptomer på kronisk pyelonefrit: forsinket utslipp og redusert kontrastintensitet;

ujevne konturer og reduksjon i størrelsen på den berørte nyre; Hodson symptom er en reduksjon i tykkelsen av nyreparenchyma ved polene sammenlignet med tykkelsen i midterpartiet;

deformering av bekkenbjelkesystemet og dens forsegling;

brudd på tonen i bekkenet.

1. For å øke væskeinntaket med henblikk på avgiftning og mekanisk rehabilitering av urinveiene.

2. Antimikrobiell terapi er den grunnleggende behandlingen for pyelonefrit. Utfallet av kronisk pyelonefrit er avhengig av riktig reseptbelagte antibiotika.

3. Behandling av pyelonefritis suppleres med indikasjoner på antispasmodika, antikoagulantia (heparin) og antiplateletmidler (pentoksifyllin, ticlopidin).

4. Fytoterapi er en ekstra, men ikke en selvstendig behandlingsmetode. Den brukes i remisjonstiden 2 ganger i året, som et profylaktisk kurs.

5. Fysioterapi og spa behandling av pyelonefrit.

Klassifisering av kronisk pyelonefrit

Urolithiasis er en metabolsk sykdom forårsaket av ulike endogene og / eller eksogene årsaker, inkludert arvelig, og preget av tilstedeværelse av stein (er) i nyrene og urinveiene.

Etiologien til glomerulonephritis (GN), spesielt kronisk, forstås ikke godt. Observasjoner de siste årene indikerer at det ikke bare skyldes streptokokkinfeksjon, som tidligere antatt. Litteraturen beskriver tilfeller av akutt GN, når en nøye undersøkelse av pasientens bevis i.

Bakterieemisk (endotoksisk) sjokk hos urologiske pasienter er en av de alvorligste komplikasjonene av inflammatoriske sykdommer og er ledsaget av høy dødelighet (30-70%). Det er forårsaket av endotoksiner av både gram-positive og gram-negative mikroorganismer, men i den andre formen.

Brudd på utstrømningen i nyrevenen med en nedgang i lumen i en hvilken som helst del av hovedveneusstammen fører til kongestiv renal venøs hypertensjon. Dette er mekanismen for å øke venetrykket i nyrene med nephroptose, nyreveintrombose, cikatricial stenose, retroaortisk lokalisering.

Den generelt aksepterte klassifiseringen av kronisk nyresvikt eksisterer ikke. De fleste av dem orienterer klinikken for å detektere og behandle de sentrale stadiene av kronisk nyresvikt, med et tap på 60-80% nefroner og en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet på mindre enn 30 ml / min, som praktiseres.

Typer av pyelonefrit

Hvis du ser i de medisinske katalogene, har klassifikasjonen av pyelonefritis flere store utgaver, sistnevnte dateres tilbake til 2002. Men det er ingen enhetlig klassifisering ennå. Den nåværende utgaven fortsetter å bli supplert på grunn av det faktum at en av de aktuelle problemene er problemet med å diagnostisere sykdommens primære eller sekundære natur, spesielt dette gjelder de kroniske former for pyelonefrit.

Det er mange typer og former for denne patologien som er vellykket diagnostisert og behandlet i medisinske institusjoner. Men behovet for å supplere klassifiseringen skyldes at det i det siste har vært et latent forløb av akutte former for sykdommen, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere, rettidig behandling og forhindre dødsfall, fordi pyelonefrit er en livstruende sykdom, hvis den ikke behandles i tide. Sen diagnostikk er fulle av forgiftning av kroppen (pus inn i blodet) og utvikling av blodinfeksjon (sepsis), noe som vil føre til svikt i nyres funksjon - utvikling av nyresvikt.

Klassifisering ved manifestasjon

Typer av pyelonefritis er primært klassifisert i henhold til manifestasjonsformen. Det kan være:

Diagnostisering primære form antyder at den inflammatoriske prosessen utvikler seg i en frisk kropp i nærvær av gunstige forhold for utvikling av enterobakterier, nemlig Escherichia coli, Klebsiella, Proteus (i 65% av tilfellene) og enterokokker (23%). Primær sykdom kan være et resultat av andre sykdommer og organsystemer: kolecystitt, leddgikt, dental caries, tonsillitt. Cystitis, urolithiasis og andre inflammatoriske prosesser i urinveiene og nyrer selv er en direkte konsekvens av pyelonefritt. I tillegg kan de patologiske forandringer av nyre og urinveisforstyrrelser i form av bevegelse av urin i den nevromuskulære apparat bollen nyrebekken system, urinleder, blære og urinrør også være årsaken til primær pyelonefritt, som forekommer forholdsvis sjelden - i 10% av tilfellene.

Årsakene til sekundær pyelonefrit er også brudd på urodynamikk, prostatitt, fibromyom, hydronephrosis, etc. Det er vanligvis delt inn i:

1. Obstruktiv - dannes ved genetisk predisponering, kan oppnås på grunn av nedsatt bevegelse av urin fra nyrene til urinrøret og representerer tilstedeværelsen av mekaniske hindringer for urinstrømmen mot bakgrunnen av systemiske lidelser i nervesystemet, samtidig som motoraktiviteten reduseres.
2. Ikke-obstruktiv - er et resultat av metabolske metabolske forstyrrelser (sekundær dysmetabolisk pyelonefrit), blodbevegelse i karene, arbeid av immun- og endokrine systemer. Dette opprettholder patensen i urinveiene. Årsakene til pyelonefrit kan være sykdommer som diabetes, hypertensjon og graviditet.

Obstruktiv pyelonefrit - den vanligste formen - fra 84% og over, som har en akutt kurs og terapi som ofte krever kirurgisk inngrep. Obstruksjon i form av steiner i urolithiasis, neoplasmer, medfødte anomalier, prostata adenomer blokkerer utskillelsen av urin, danner stillestående prosesser som er et ideelt medium for reproduksjon av skadelige bakterier og utbruddet av inflammatoriske prosesser.

Utviklingen av akutt eller kronisk obstruktiv pyelonefrit er påvirket av alvorlighetsgraden av obstruksjon. Relativ obstruksjon innebærer delvis brudd på urinstrømmen og bidrar til utviklingen av sykdommen med et kronisk kurs og uutviklede symptomer. En slik situasjon kan endres når som helst under bevegelse av en kalkulator og føre til en akutt sykdomssyklus - en absolutt obstruksjon.

Ved fullstendig obstruksjon, når urinrøret er helt blokkert, blir symptomene uttalt (kulderystelser, temperatur +39... + 40ºі, alvorlig smerte i lumbalområdet, som utstråler til hypokondrium), noe som betyr under akutt obstruktiv pyelonefrit. En gradvis, progressiv overgang fra en slektning til den absolutte formen av sykdommen er funnet i ondartede svulster.

Ikke-obstruktiv pyelonefritis er "maskert" under tegn på andre smittsomme sykdommer, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere og rettidig behandling, selv om sykdommen i denne form med rettidig diagnose lett kan behandles. Symptomer ligner på de som oppstår med forkjølelse: høy feber (under + 40 ºі), som stiger i løpet av dagen, kvalme, merket svette, hodepine, tørr tunge og takykardi.

Klassifisering etter sykdommens form

Pyelonefrit kan forekomme i 2 former:

Det er bemerkelsesverdig at jenter, unge og middelaldrende kvinner, er mest utsatt for denne sykdommen. Denne sykdommen er funnet fem ganger oftere blant det rettferdige kjønn enn blant menn. Dette skyldes den anatomiske strukturen i urinsystemet.

Hos kvinner er urinrøret bredere og kortere (3-5 cm), hos menn er det lengre og smalere (opptil 25 cm). I representanter for det sterkere kjønnet blir de akkumulerte bakteriene i nærheten av kanalinngangen lett vasket av med en strøm av urin uten mulighet for å trenge høyere.

En eller annen form er diagnostisert avhengig av hvor lenge den patologiske prosessen varer og hvordan de kliniske manifestasjonene av sykdommen uttrykkes.

Den akutte form fortsetter, i tillegg til alle symptomene på pyelonefrit, også med alvorlig forgiftning av kroppen.

Akutt pyelonefrit har flere varianter:

• serøs form;
• form for purulent betennelse.

Andre former for patologi

Karakteristiske tegn på serøs pyelonefrit er kuldegysninger, svakhet, feber, kvalme, smerte i lumbalområdet. Dette er den første fasen av akutt form av pyelonefrit, når nyrene vokser i størrelse og små og store antall betennelser registreres. Uten tidsbegrenset behandling, blir dette skjemaet en form for purulent betennelse, som allerede krever behandling av pasientene under tilsyn av en spesialist. I noen tilfeller er kirurgi nødvendig, siden formen av purulent betennelse kan ha alvorlige komplikasjoner i form av:

• apostematøs pyelonefritis - dannelsen av et stort antall pustler i cortex og på nyrenes overflate;
• Nyrene carbuncle - Fusjon av pustler, som fører til iskemiske, nekrotiske og purulente prosesser;
• nyre abscess - modifikasjoner av nyrene parenchyma mot bakgrunnen av sammenslåingen av pustler og karbunkler, noe som vil føre til akutt betennelse i retroperitoneal vev og ytterligere sepsis.

Den kroniske formen av pyelonefriti står for ca 65% av alle tilfeller av patologiske sykdommer i det urogenitale systemet. Denne form for aktivitet av inflammatoriske prosesser har 2 karakteristiske varianter:

1. Latent pyelonefritis.
2. Gjentatt pyelonefrit.

Den latente formen av sykdommen har milde symptomer: hodepine, subfebril temperatur på sen ettermiddag og tretthet. Det er en økning i dannelsen av urin og en nedgang i dens tetthet, hypertensjon og utvikling av anemi. Bølgeaktig tilbakefall med perioder med aktivering og demping kan forekomme.

Gjentakende form i den akutte fasen har uttalt symptomer på akutt pyelonefrit med utvikling av hypertensjon og hypokrom anemi. Symptomene legger til manglende evne til å urinere, som ledsages av smerte og kutting.

Kronisk pyelonefrit har 3 stadier av betennelse:

1. Infiltrering av det interstitiale vev av medulla av nyren ved leukocytter og dysfunksjon av oppsamlingsrørene er notert.
2. Det er arrdannelse og sklerotisering av interstitium og tubuli, apoptose av de nyrencelle terminale delene.
3. Utskifting av nyrevev med bindevev forekommer, det vil si arrdannelse og reduksjon av orgel i størrelse.

Komplekse former for akutt og kronisk pyelonefrit

Xanthogranulomatøs pyelonefrit er en av de alvorligste former for akutt pyelonefrit, ledsaget av utvikling av skumformasjoner som fremkaller flere purulente abscesser av nyrene. Forekommer hos barn 10-15 år og hos voksne i alderen 35-45 år. Har fokale og diffuse varianter. Den første påvirker en del av nyrene, samtidig som det opprettholder integriteten til resten av orgelet. Den diffuse form er den vanskeligste, den påvirker hele kroppen på en gang, noe som provoserer den fullstendige dysfunksjonen av nyretapillasystemet, noe som forårsaker akutt nyresvikt. Denne sykdomsformen skjer på bakgrunn av langvarig antibiotikabehandling.

En form for kronisk pyelonefrit er kalkulert. Denne sykdomsformen er preget av tilstedeværelse av steiner (steiner) og den inflammatoriske prosessen i nyre. Dette er en av pyelonephritis-formene som er vanskelig å behandle, siden urinstrømning og blodtilførsel til urinsystemet, som forårsaker rask utvikling av patogene bakterier og sopp, forstyrres. I dette tilfellet er kroppen intensivert infeksjon, dannelse og vekst av steiner.

Klassifisering ved infeksjon

På grunn av de spesielle egenskapene til blodtilførselen i nyrene (dobbelt blodstrømssystem), kan infeksjon i dem og utviklingen av betennelse forekomme på to måter:

1. Nedover.
2. Oppover.

Den nedadgående banen er preget av infeksjon i nyrene gjennom blodet fra andre steder av betennelse. Nedstigningen har 4 underarter:

1. Utviklingen av hematogen pyelonefrit er en konsekvens av inntrenging av infeksjonskilden fra et annet infeksjonssted. Ofte ligger en slik lesjon i det urogenitale systemet, men hvis ikke, er årsaken til denne inflammatoriske prosessen gram-positive bakterier.
2. Lymfogen måte - det er ikke godt forstått. Men vitenskapelige studier har vist at nyrens lymfekar bare fjerner infeksjonen fra den.
3. En infeksjon kan trenge gjennom urinvegget gjennom bindevevshull i subepitel og muskellag i dette organet.
4. Urinens lumen under reversering av urin fra blæren til nyre (renal reflux) infeksjon sprer seg fra nyrene til brystene i interstitial vev og nyre kar.

Utviklingen av stigende pyelonefritt oppstår gjennom urogenitalt system - fra ureteral lumen og blæren til nyrene. Dette skjemaet er vanligst hos barn og de voksne som har sykdommer i det urogenitale systemet: prostata adenom, forstoppelse, neoplasma, urolithiasis.

Eldre menn er mer sannsynlig å utvikle pyelonefrit på grunn av brudd på urodynamikk, urolithiasis og prostatakreft. Gynekologiske sykdommer, graviditet eller postoperativt syndrom kan provosere utviklingen av pyelonefrit hos kvinner. Graviditeten og fødselsperioden for kvinner er potensielt farlig, så du bør unngå hypotermi, stress, usunt kosthold, fysisk inaktivitet, dårlige vaner. Inflammatoriske sykdommer i det genitourinære systemet, for eksempel uretitt, cystitis, epididymitt, orchitis, prostatitt og vesiculitt, bør ikke utløses, da de kan forårsake pyelonefrit.

Klassifisering av kronisk pyelonefrit

Kronisk nyrepyelonephritis er en vanlig sykdom i urinsystemet, som påvirker parenchyma og nyrebjelken. Ofte diagnostisert ved en tilfeldighet, med forebyggende undersøkelse. Tross alt går denne form for patologi vanligvis uten karakteristiske symptomer. Sykdommen kan utvikle seg i alle mennesker. Alder og kjønn spiller ikke her en rolle.

Hva kan forårsake betennelse?

Årsaker til kronisk pyelonefrit - skade på visse deler av urinorganet av bakterier som forårsaker betennelse. Det er provosert av en rekke bestemte faktorer:

• vitaminmangel;
• hypotermi;
• en reduksjon i immunsystemets funksjon;
• emosjonell eller fysisk overbelastning;
• Tilstedeværelsen av foci av kronisk infeksjon av ulike typer;
• fravær eller ufullstendig behandling av akutte manifestasjoner av betennelse.

Ofte kan folk som har lidd fra patologi i barndommen eller ungdomsårene ha et tilbakefall i voksen alder. Sykdommen hos barn er provosert av obstruktiv uropati (forhold som blokkerer ureterens arbeid). Menn er utsatt for sykdommen i nærvær av absolutt, relativ androgenmangel, som utvikler seg som et resultat av hormonsvikt eller prostataadenom.

Klinikken for kronisk pyelonefrit hos kvinner er forbundet med kroppsstrukturens anatomi. Dette er en liten lengde i urinrøret, ufullstendig tømming av blæren, en stor sannsynlighet for infeksjon under seksuell kontakt. Mange representanter for svakere kjønn gjennomgår patologi i barnefødt på grunn av nedsatt immunitet.

Mangelen på rettidig behandling og uttalt symptomer, samt mangel på forståelse av alvorlighetsgraden av sykdommen, fører til utviklingen av kronisk pyelonefrit.

Hvordan kan en sykdom manifestere seg?

Symptomer på kronisk pyelonefritt avhenger av plasseringen av patologien, antall berørte organer, tilstedeværelse av samtidig inflammasjon, obstruksjon av blæren. Med forverring av sykdommen stiger kroppstemperaturen, noen ganger til 39 grader, hodepine oppstår. En person klager over forverring av generell trivsel, mangel på appetitt. Ofte utvikler dysuri, smerte i nedre rygg er følt, både på venstre og høyre side. Ved barn, oppkast, kvalme og smerter i magen er vanlige.

De avslører også sykdommen i utseende: en persons ansikt svulmer, blåmerker vises under øynene, og huden blir blek.

Kronisk pyelonefrit i remisjon er vanskelig å bestemme. Tross alt strømmer det skjult. Noen ganger føler pasienten en trekk eller vondt i lumbalområdet. Temperaturen har en tendens til å stige til 37 grader, men sjelden om kvelden. Langvarig mangel på behandling utvikler nye manifestasjoner: en person blir raskt sliten, har en tendens til å sove. Han spiser nesten ikke og mister vekt.

Etter hvert som pasienten forverrer situasjonen, begynner huden å skrelle seg, endrer fargen til grågult, dysuri er aktivt manifestert. Personen begynner å klage på hypertensjon og hyppige blødninger fra nesen.

Polyuria, alvorlig smerte i bein, og tørst snakker om forsømmelse av patologi.

Hva er stadiene av sykdommen?

I kronisk pyelonefrit er det tre stadier av sykdomsprogresjon:

• første grad kjennetegnet ved utviklingen av betennelser, ødem i bindevev i urin organ av det indre lag, hvorved beholderne er sammenpresset, er det atrofi av rør, renale blodstyrtning avtar;
• Den andre graden er oppdaget gjennom nephrogrammet, hvor det er en diffus innsnevring av den arterielle nyresengen, størrelsen på den kortikale substansen blir mindre, det er ingen interlobar arterier;
• tredje grad av innsnevring er uttrykt i pyelonefritt og endring i formen av de urinorgan blodkar, blir nyrevev erstattet med arret, blir nyre rynket.

Hva er typene av patologi?

Det er visse former for kronisk pyelonefritt, som er delt med en faktor på aktivitet av inflammasjon: latent, hypertensiv, anemisk og azotemicheskaya og tilbakevendende. Hver art har sine egne kliniske manifestasjoner, ved hjelp av hvilke en person er i stand til å selvstendig anerkjenne en eller annen form for sykdommen.

Klassifisering av kronisk pyelonefritis:

1. Latent. Folk klager vanligvis på hodepine, generell ubehag, tretthet, i sjeldne tilfeller, kroppstemperaturen stiger, men ikke høy. Smerter i nedre rygg, dysuriske fenomener og hevelse er fraværende. I analysen av urin, er det noen ganger en liten proteinuri, leukocytter, periodisk bakterier vises.
2. Blodfattig. Dette skjemaet er preget av kortpustethet, smerte i hjertet, hudfarge og tretthet. Endringer i urinen er, men ikke alltid.
3. Hypertensive. Symptomer på kronisk pyelonefrit av denne typen er uttrykt i hypertensjon, svimmelhet, dårlig søvn. Pasienten klager over kortpustethet, prikking i hjerteområdet, hypertensive kriser. Utviklingen av hendelser karakteriserer ofte den ondartede prosessen.
4. Azotemichesky. Det får seg til å føle seg i dannelsen av nyresvikt. Kunne utvikle seg som et resultat av en udiagnostisert latent form av sykdommen.
5. Tilbakevendende. Som et resultat av fremdriften av dette skjemaet, er remisjon ofte erstattet av eksacerbasjoner. Pasienten føler ubehag i lumbal ryggraden, feber, kuldegysninger, dysuri oppstår.

Ved forverring av patologi observeres proteinuri i urinen, en liten mengde blod i urin, leukocyturi, sylindruri og bakterier er tilstede. I blodet er det anemi, et stort antall leukocytter, en økning i ESR.

Kronisk kalkulær pyelonefrit er forbundet med urolithiasis, når steiner forhindrer utstrømning av urin eller helt hindrer urinveiene. Det er preget av høy temperatur, smerte i muskler og ledd, svette og svakhet. Kan oppstå blod i urinen, proteinuri.

Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis assosiert med refluks forekommer mot bakgrunn av en bakteriell infeksjon. Symptomer i de tidlige stadier av progresjon er svært knappe eller helt fraværende. I tilfelle av forverring blir huden blek, det oppstår ubehag og svakhet. Også pasienten observerer feber, kulderystelser, smerter i nyrene.

Hvordan identifisere sykdommen og hvordan ikke å forveksles med andre sykdommer?

Ved kronisk pyelonefrit er diagnosen vanskelig på grunn av det store antallet symptomer og det hemmelige løpet av patologi. Formuleringen av diagnosen utføres på grunnlag av en pasientundersøkelse, hørselsklager og resultatene av en full undersøkelse. Forskningsmetoder inkluderer en generell analyse av blod og urin, urinen i Addis-Kakowski, en tank av såningsvæske utskilt av nyrene. De undersøker også blodnivåer av nitrogen, urea, kreatinin og elektrolyttnivå.

Fra maskinvarestudier brukes en røntgen av nyrene, deres biopsi og radioisotop renografi. Retrograd og intravenøs pyelografi, screening vil være nyttig. For å identifisere venstre sidet eller høyre sidet pyelonefritis, gjør ureteral kateterisering og avgjøre om det er proteinuri, blod i urinen.

Noen ganger i løpet av sykdomsforløpet er det mulig å identifisere det ved hjelp av en undersøkelse. Konstant kulderystelser i en måned eller til og med et år snakker spesielt om utviklingen av betennelse i nyrene. Dette gjelder også for nocturia - en økning i mengden væske som slippes ut om natten, ikke forbundet med en stor mengde vann som brukes før sengetid.

Differensiell diagnose utføres med en rekke slike sykdommer:

1. Amyloidose av nyrene. Bakterier og tegn på betennelse er fraværende. Sykdom er preget av tilstedeværelse av infeksjonsfokus og svak urinsediment.
2. Kronisk glomerulonephritis. I patologi er det ingen aktive leukocytter og patogener, men røde blodlegemer er tilstede.
3. Hypertensjon. De eldre er utsatt for sykdommen, det er ingen forandring i blod og urin.
4. Diabetisk glomerulosklerose. Ledsaget av diabetes, manifesterte tegn på angiopati.

Undersøkelse av en pasient med kronisk pyelonefrit på denne måten vil bidra til å unngå medisinske feil og foreskrive en effektiv behandling.

Vi blir kvitt sykdommen og gjør ikke skade på helsen vår

Diagnosen av kronisk pyelonefrit og behandling krever en omfattende og individuell tilnærming til hver pasient. Leger utfører medisinbehandling, foreskrevet diett, fysioterapi. For effektiviteten av terapien er det svært viktig å identifisere årsaken som provosert betennelse i urinorganet, som kun en erfaren lege kan gjøre. Derfor, ikke selvmedisinerende, det kan forverre situasjonen og føre til uønskede konsekvenser.

Ved akutt manifestasjon av sykdommen behandles pasienten på sykehuset under streng tilsyn av en lege. Primærpatologi behandles i en terapeutisk eller nefrologisk avdeling. Sekundær - i urologi.

Seng hvile og kosthold er foreskrevet av en spesialist. Dette er viktige aspekter for gjenoppretting. Vann er begrenset bare i nærvær av hypertensjon. Hvis trykket er normalt, bør det daglige volumet av væske være lik 2 liter. Det er tilrådelig å drikke fruktdrikker, fruktdrikker, juice, filtrert vann og drikke med vitaminer.

Behandling av kronisk pyelonefrit med antibiotika begynner etter følsomheten av bakterielle midler til preparater er etablert. I tillegg er et kurs av immunmodulerende og immunostimulerende legemidler foreskrevet. I mangel av et resultat av behandling eller diagnose av patologi i en kompleks form, utføres kirurgi.

Fysioterapi gir også gode resultater i behandlingen av sykdommen. Ultralyd, elektroforese, galvanisering og andre anses å være effektive.

Ved kronisk pyelonefrit er symptomer og behandling nært beslektet med hverandre. Gjennom en undersøkelse og avklaring av manifestasjoner, er en spesialist i stand til å gjenkjenne type patologi og den påståtte årsaken til sykdommen.

Riktig ernæring vil bidra til å eliminere sykdommen.

Utfallet av kronisk pyelonefrit vil i stor grad avhenge av overholdelse av et spesielt diett. Det er nødvendig å fjerne rike buljonger, fettretter, krydder, sterk kaffe, te og alkoholholdige drikkevarer fra kostholdet. Gjennomsnittlig daglig kaloriinntak bør ikke være under 2500 kcal. Mat må være full av vitaminer og alle nødvendige sporstoffer.

Legene anbefaler en melkbasert diett, men fisk og kjøtt bør legges til. Det er viktig å spise mer grønnsaker, frukt, egg og drikke melk. Berik dietten med meloner, gresskar, vannmeloner og agurker. På grunn av de vanndrivende egenskapene til produktene, kan du bli kvitt sykdommen.

Hva truer uten behandling?

Hva er farlig pyelonefritt? Hans ignorerende fører ofte til krymping av nyre eller pyonephrose - en sykdom som utvikler seg i den siste fasen av purulent betennelse i urinorganet.

Komplikasjoner inkluderer utvikling av kronisk eller akutt nyresvikt, paranephritis, nekrotisk papillitt og urosepsi. Sistnevnte bærer en større trussel mot menneskelivet. Infeksjon sprer seg gjennom hele kroppen, noe som ofte fører til døden.

Hvordan beskytte kroppen mot nyresvikt?

Forebygging av kronisk pyelonefrit er redusert til rettidig behandling av akutte manifestasjoner av patologi. Pasienten må være registrert i klinikken. Det anbefales ikke å jobbe i et foretak der sterk fysisk eller emosjonell stress er nødvendig.

Det viktigste aspektet er rettidig behandling av infeksjoner i urinsystemet og sykdommer som utløser brudd på urinutstrømning. Ikke glem å opprettholde immunitet.

Hva er kronisk pyelonefrit? Denne betennelsen i kopp-bekkenet nyre og dens parenchyma. Ulempen av sykdommen fører til irreversible konsekvenser, noen ganger til og med døden. Derfor, ved første tegn på sykdommen, kontakt straks en lege og ikke ignorere hans anbefalinger.

Kjennetegn ved kronisk pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit er en betennelsessykdom i interstitialt vev og nyrepectoral system, som er preget av et langt tregt kurs ofte i latent (latent) form med periodiske eksacerbasjoner. Når en sykdom påvirker en helt frisk nyre, uten tidligere organiske lidelser, kalles den primær eller ukomplisert. Hvis patologien utvikles i utgangspunktet ugunstige forhold - det er noen unormalitet i nyrene eller urinveiene - da er pyelonefritis betraktet som sekundær og obstruktiv, med andre ord komplisert.

Kronisk pyelonefrit er ganske vanlig. Resultatene av postmortem-obduksjoner tyder på at tegnene på sykdommen ble etablert i 6-18% tilfeller.

Betennelse kan forekomme bare i en nyre - ensidig variant forekommer oftere - eller umiddelbart i begge, så kalles det bilateralt. I tillegg kan prosessen være fokal når flere foci er til stede. Infeksjon har to hovedmåter å spre seg:

• hematogen - infeksjon skjer gjennom blodet, når patogene mikroorganismer "slår" i pasientens blod, kommer der fra enhver suppurativ inflammatorisk fokus i kroppen. Gunstige forhold for utviklingen av sykdommen er allerede eksisterende patologier i nyrevev, slik som nephritis, nedsatt blod og lymfutstrømning fra parenchyma og andre organstrukturer;
• urinogen eller stigende - når den nedre urinveiene først infiseres (blæren), og så kommer infeksjonen inn i urinvegget direkte i renalvevet (dette alternativet er vanligere hos kvinner i ulike aldre på grunn av kort urinkanal og hyppig blærekatarr). Infeksjon fremmes av tilstedeværelsen av den såkalte vesicoureteral reflux - dette er et brudd på urinutløpet, uttrykt ved å kaste den i motsatt retning fra blæren til urinene.

Patogenet kan komme inn i nyre fra en rekke primære foci, i tillegg til blærebetennelse, kan det godt være:

• karies;
• furunkulose;
• betennelse i galleblæren og kanaler;
• mastitt;
• osteomyelitt, etc.

Egenskaper av sykdommen i ulike pasientgrupper

Forløpet av sykdommen i ulike pasientgrupper har sine egne særtrekk:

1. Hos barn Kliniske manifestasjoner av patologi hos nyfødte, små barn og barnehager ligner på bildet av en smittsom sykdom (rus, smerte). Bakteriuri og leukocyturi er karakteristisk for barns pyelonefrit, sammen med nedsatt nyrefunksjon. Den viktigste risikofaktoren er medfødt eller oppkjøpt uropati, en tilstand når normal bevegelse og utstrømning av urin forstyrres. Vanlige patogener er: intestinal eller Pseudomonas aeruginosa, Proteus. En lang sykdomskurs kan forårsake allergiske manifestasjoner og autoimmune reaksjoner hos barn over 10 år.
2. Hos eldre. Fremveksten av kronisk pyelonephritis fremmes av generelle aldersrelaterte endringer i kroppen, akkumulerte kroniske sykdommer og en nedgang i immunstatus gjennom årene. Det kan også provoseres av senil inkontinens av urin eller avføring, langvarig sengestøtte på grunn av ulike skader eller patologier.
3. Hos gravide kvinner Kvinner som bærer et barn eller har nylig født er i fare. Dette forenkles av hormonelle forandringer, den fysiske effekten av det utvidede livmor, forflytningen av organer og en midlertidig reduksjon i immunitet. Kronisk pyelonefrit kan forårsake komplikasjoner ved fødsel, spontan abort og behovet for tidlig opphør av svangerskapet. Kompleksiteten av behandlingen er på grunn av den mulige negative effekten av antibiotika på fosteret (ikke alle antibakterielle legemidler er tillatt for bruk hos forventede mødre).
4. Hos pasienter med diabetes. Ifølge statistikk utvikler pyelonephritis hos ca 27% av mennesker som lider av denne endokrine sykdommen, og kan forårsake en rekke karakteristiske komplikasjoner. Med dekompensert diabetes er patologi ofte komplisert ved nyrepapillekrose. Forhøyet blodsukker fører til utvikling av infeksjoner i det urogenitale systemet. Tross alt er sukker et egnet næringsmedium for reproduksjon av patogene mikroorganismer. Blærens nevropati, ofte forbundet med diabetikere, fører til økende urinestasis. Som et resultat av kronisk hyperglykemi, lider immunsystemet, som virker med signifikante forringelser og reagerer ikke på infeksjoner i tide.
5. Hos pasienter med glomerulonephritis, autoimmun betennelse som følge av en infeksjon i mandlene med kronisk tonsillitt eller karige tenner. Toksiner produsert av streptokokker provoserer en immunrespons i form av proteinkomplekser som ødelegger sine egne sunne nyreceller. Ytterligere bakteriell infeksjon av orgel i pyelonefrit er en dobbelt farlig patologisk prosess.
6. Etter nyretransplantasjon. Pyelonephritis av det transplanterte organet er ganske vanlig og utvikler seg i nesten halvparten av mottakerne, som er forbundet med hypovitaminose og undertrykkelse av kroppens naturlige defensiv respons ved immunosuppressive midler til graft engraftment. Termiske, hypoksiske og iskemiske skader som oppstår under lagring, transport og transplantasjon av nyrene bidrar til utvikling av patologi. En viktig rolle spilles av tilstedeværelsen av en infeksjon hos en pasient.
7. Hos personer med en nyre. Pyelonefrit av en enkelt nyre forekommer ofte med mer uttalt symptomer, avviker ved den raske utviklingen av negative prosesser.

Kronisk pyelonefritis: video

Årsaker til sykdom

De vanligste årsakene til pyelonefrit er:

• E. coli;
• blå pus bacillus;
• Proteus;
• aureus;
• enterokokker og streptokokker (mindre ofte).

Kronisk pyelonefrit er forårsaket utelukkende av Escherichia coli i 25%, blandet flora på 69%, kun kokokumi i 5% tilfeller.

Ofte er infeksjonen forårsaket av blandet flora (E. coli, stafylokokker, Proteus, etc.). I tillegg, under påvirkning av den kaotiske administrasjonen av antibakterielle stoffer, begynner patogenene å forandre seg og tar på uvanlige former, og innhenter nye biologiske egenskaper. Mikroorganismer mister deres skall, blir ugjennomtrengelige for antibiotika. Samtidig mister de evnen til å infisere, men stopper ikke deres levebrød, og er i kroppen, noen ganger multipliserer, og støtter en svak inflammatorisk prosess. Noen av bakteriene i den såkalte L-formen kan til slutt gjenopprette en delvis eller helt tapt konvolutt, noe som forårsaker et tilbakefall av sykdommen.

På mange måter er kronisk pyelonefrit forårsaket av immunopatologiske prosesser. Dermed fremkaller sykdomsprogresjonen bakterielle antigener som forblir i parenkymen etter mikroberets død.

I tillegg til lokale faktorer i utviklingen av kronisk infeksjon spiller en rolle den generelle nedgangen i kroppens forsvar, inkludert:

• brudd på cellulær ernæring;
• utilstrekkelig inntak av vitaminer og mikroelementer (spesielt kalium) fra mat;
• forstyrrelse av neurohumoral regulering;
• metabolske sykdommer: diabetes, gikt;
• sykdommer i leveren og blodkarene;
• nefrokalsinose forårsaket av medfødt eller oppkjøpt patologi av kalsiummetabolisme;
• ikke-nyrene-relaterte foci av betennelse (tonsillitt, enteritt);
• hyppig bruk av smertestillende medisiner (fenacetin, etc.);
• urinveisinfeksjoner.

I 9 av 10 tilfeller er infeksjonell betennelse i nyrene forårsaket av E. coli, som kommer inn i urinveiene gjennom urinrøret ved siden av endetarmen.

De viktigste risikofaktorene for kronisk pyelonefrit hos barn er:

• uropati - ofte medfødte anatomiske hindringer for den normale strømmen av urin;
• Feil utvikling av det aktive vevet (parenchyma) av nyrene.
• funksjonelle endringer i nyrene forårsaket av medisiner eller metabolske problemer;
• urinrefluks;
• immunforstyrrelser;
• nefroptose (nyre prolaps);
• blærekatarr.

Klinisk bilde

Kronisk pyelonefrit i fasen av ufullstendig remisjon er preget av en latent inflammatorisk prosess i bindevevet uten manifestasjon av spesifikke symptomer til en viss tid.

I latent fase kan betennelse bare oppdages ved en tilfeldighet under test på en rutinemessig undersøkelse. Antall hvite blodlegemer vil litt overstige normen: fra ca 6 * 103 til 15 * 103 per 1 ml. Noen ganger smertefull vannlating kan tretthet forstyrre.

For forverring av kronisk pyelonefritis er preget av slike tegn:

• mild malaise;
• redusert ytelse;
• dårlig appetitt;
• ubehag og ømhet i nedre rygg;
• døsighet og hodepine;
• føler seg avslappet, spesielt om kvelden;
• lavverdig feber;
• leukocyturi, nøytrofiler eller hvite leukocytter (fra et betent nyreparenchyma) i urinen.

I fremtiden øker disse symptomene, i forskjellige kombinasjoner. De er sammen med følgende:

• tørr munn, tørst;
• hyppig eller nedsatt urinering
• blek og tørr hud, kløe;
• anemi og kortpustethet;
• økning i blodtrykk (spesielt lavere verdier, opptil 110 enheter).

Symptomer på overgang til akutt fase vil være som følger:

• rask tømming av blæren med ubehag;
• uklar urin, flekker av blod i den;
• sårhet fra å berøre lumbaleområdet av det berørte organet;
• feber og kulderystelser.

Alle symptomene på kronisk pyelonefrit forsvinner i fullstendig remisjon. Dens varighet avhenger av mange faktorer som ikke kan forventes.

Diagnose av kronisk pyelonefrit

Mottak hos nephrologist eller urolog vil starte med en undersøkelse av pasienten om emnet sykdommer i urinsystemet, medfødte abnormiteter, overført tidligere av ham, inkludert i barndommen.

Hos kvinner som har født, finner legen om det oppstår problemer med blæren eller nyrene under bærebarnet, om infeksjonen har gått sammen etter fødselen. Hos menn var det skader på den nedre ryggraden (provosere en "treg" blære og tilbakeløp), infeksjoner i nedre urinveiene.

Viktige punkter er pasientens historie med diagnoser forbundet med risiko for nyrebetennelse:

• nyre steiner;
• prostatahyperplasi (hos menn);
• kronisk betennelse i blæren (hos kvinner);
• nyre prolapses;
• unormal utvikling av urinveiene;
• tilknyttede sykdommer forbundet med metabolisme: gikt, diabetes.

En detaljert historie av sykdommen gir mye viktig informasjon, men for diagnose er det også nødvendig å gjennomføre blodprøver, urinprøver og utføre instrumental diagnostikk. Noen enkle tester som legen utfører, vil utfylle det kliniske bildet. Dette taler for eksempel på kanten av håndflaten i nyrene. Hvis det er smertefullt, er nyrene betent.

analyser

Et økt antall leukocytter i urinen er et av tegnene som indikerer en svak infeksjon. Men i tilfelle langvarig pyelonefrit er standard urinanalyse uinformativ. Det tar ikke hensyn til viktige data: størrelsen på dråpen, mengden materiale som er tatt for studien, samt forskjeller i sammensetningen på forskjellige tider av dagen.

I halvparten av tilfellene med latent strøm av pyelonefrit i vanlig urinanalyse kan ikke detekteres leukocyturi.

Det er kvantitative metoder, takket være dem, er det mulig å på en pålitelig måte avsløre en skjult betennelsesprosess, noe som indikeres av et økt innhold av leukocytter i urinen. Dette er følgende metoder for differensiert diagnose:

• Kakovsky-Addis test - samling av urin, valgt per dag, etterfulgt av telling av leukocytter i sedimentet. Metoden er anerkjent som den mest pålitelige, siden biomaterialet samles over en tidsperiode. For å eliminere forvrengning av resultatene, for å samle urin, må du forberede 2 beholdere - for første og andre deler. Den første strømmen av urin inneholder et økt antall hvite blodlegemer, fordi det vasker bort innholdet i urinrøret. Samtidig må mengden av den første delen også vurderes. Den andre delen vil indikere leukocyturi, som stammer fra nyrene eller blæren;
• Amburge metode - ifølge ham tar pasienten en begrenset mengde væske i løpet av dagen (om natten er det helt forbudt å drikke). Den første morgenen urinen regnes ikke. Analyser delen som følger 3 timer etter den første morgenens tømming av blæren. Teknikerens oppgave er å bestemme antall leukocytter i volumet av urin, fordelt i 1 minutt;
• De Almeida-Nechiporenko-metoden - er å samle gjennomsnittlig stråle av morgenurin etter grundig personlig hygiene. De første og siste delene er ikke tatt i betraktning. Antall leukocytter i 1 ml urin er bestemt;
• Stensfield-Webb metode - leukocyttall i 1 mm 3 med ikke-sentrifugert urin. Som regel er urinen tidligere plassert i en sentrifuge, og det resulterende sedimentet er gjenstand for undersøkelse. Oppfinnerne av denne metoden bestemte seg for å forlate fordampningen av væsken, og å analysere materialet i sin opprinnelige form. Vanligvis undersøke en enkelt, tre-timers eller daglig del.

Vanligvis inneholder urin: leukocytter - opp til 2000 enheter. i 1 ml røde blodlegemer - opptil 1000 enheter. i 1 ml, proteinflasker - opptil 20 i 1 ml.

Viktig for diagnose og indikatorer som:

• reduksjon i urinmetning med osmotisk aktive elementer;
• redusert clearance av endogen kreatinin.

Osmotisk aktive elementer er i stand til å binde vannmolekyler og fjerne dem fra cellene. Disse er kalium og natriumioner. Forresten er det gjennom natrium at overflødig vann fjernes fra kroppen - en ion forbinder opptil tre hundre vannmolekyler. En nedgang i osmotisk konsentrasjon indikerer dermed en reduksjon i direkte nyrefunksjon - å bli kvitt overflødig væske.

Endogen kreatininclearance - en test for ekskrementekapasiteten til nyrene i henhold til resultatene av blod og urintester. Kursindikatoren varierer etter kjønn og alder.

Instrumentelle forskningsmetoder

For diagnosen ved hjelp av røntgenmetoder. Den mest informative - computertomografi. Mer overkommelig og klassisk - radiografi.

Disse metodene gjør det mulig å bestemme:

• Nyrens størrelse og form
• bevegelse av kontrastmiddel;
• skade på bekkenet-bekkenet design;
• reduksjon i nyrekortisk indeks (betyr reduksjon eller krymping av nyre);
• Hodson symptom er en reduksjon i tykkelsen av parenkymen ved sine ekstreme punkter sammenlignet med midten, noe som indikerer en gradvis død av funksjonelt aktive nyreceller;
• vaskulære endringer;
• asymmetri av den patologiske prosessen i nyrene;
• arrdannelse, utskifting av arbeidsceller med bindevev (ved senere stadier).

Enkelt sagt, den skadede, på grunn av den lange løpet av kronisk pyelonefrit, blir nyren, sakte krympende, redusert i størrelse, hvilket fremgår av økt tetthet av skyggen og dens vertikale akse.

Behandlingsmetoder

Generelt involverer behandlingen følgende trinn:

• påvirkning på grunnene som det er vanskelig å fremme urin eller venøs sirkulasjon i nyrene (rehabilitering av infeksjonskilder i kroppen);
• antibiotika bruk i henhold til antibiotika;
• immuniseringsstabilisering.

Narkotika terapi

Antibiotika og sulfa-legemidler bør velges under hensyntagen til følsomheten overfor den rådende mikroflora i urinsystemet. Mens du venter på resultatene av antibiotika, kan du bruke et bredt spekter av stoffer.

Terapi av kronisk form er ganske lang. Det første behandlingsforløpet varer 1-2 måneder. Målet er å gradvis redusere infeksjonen inntil prosessen er komplisert av arrdannelse. Tross alt er arr faktisk ubrukelig vev som erstatter funksjonelt aktive områder. Nefrotoksisitet av foreskrevne legemidler styres av doseringen. Det anbefales at du velger antibiotika med minimal toksisk effekt på nyrene:

Under behandling utføres kontinuerlig overvåkning av aktive medisinske stoffer i blod og urin. Hvis en nedgang i immunresponsene er notert, brukes immunostimulerende midler.

Antibiotisk behandling fortsetter, selv når remisjon oppnås, men i små intermitterende kurs. Varigheten av behandlingen avhenger av manifestasjon av tegn på latent betennelse. For å stimulere immunforsvaret brukes også autovaccin fra mikrobiell kultur, isolert når du ser urin.

De viktigste stoffene for behandling av kronisk pyelonefrit: tabell

Kirurgisk inngrep

Antibiotika vil ikke være effektive før normal gjennomsetting av urinen gjenopprettes. Drift er nødvendig når det er en mekanisk barriere for utstrømningen. Avhengig av karakteristikkene ved diagnosen, utføres følgende typer inngrep:

• fjerning av steiner fra nyrer og urinveier;
• Nephropexy - fiksering av nyrene til retroperitoneale vev når den utelates. Nødvendig med svekkelsen av kroppens ligamentapparat;
• plastkorrigering av bekkenet, ureteren eller urinrøret.

Vellykket operasjon kan trygt føre pasienten til stabil remisjon. Og behovet for langsiktig antibiotikabehandling vil forsvinne av seg selv.

Kirurgi utføres både fra åpen tilgang, og ved bruk av laparoskopi - lav-slagoperasjon, utført gjennom 4 små punktering av den fremre bukveggen. En spesiell enhet kalt et laparoskop brukes, som består av instrumenter for manipulering, et miniatyrkamera og en skjerm som viser bildet av det som skjer i bukhulen.

Andre effektive metoder

Det er nyttig å inkludere ytterligere tiltak i komplekset av terapi, de vil være spesielt relevante i intervaller mellom antibiotika. Disse inkluderer:

• vanndrivende og nyre urter urter basert på bjørnebær blader - begge har vanndrivende og antiseptiske effekter. Følgende planter har en lignende effekt: kornsteg, svinbær, linfrø, horsetail, enebær, villrose, jordbær (blader og frukt);
• tranebær juice - du trenger å drikke 0, 5-1 l per dag;
• Methionin - en essensiell aminosyre, er involvert i syntesen av en rekke viktige biologiske stoffer, inkludert kreatin. Hjelper å nøytralisere giftige forbindelser.

Under påvirkning av bruk av tranebærdrink og metionin i leveren øker syntesen av benzoylaminoetansyre. I urinen virker det som et bakteriostatisk middel som bekjemper kausjonsmiddelet av pyelonefrit. Effektiviteten av behandlingen er forbedret dersom pasienten er på en diett som ekskluderer krydret mat og konserveringsmidler. Det er veldig viktig å drikke rikelig med rent vann.

Pasienter i remisjon behandles i sanatorier, for eksempel i Zheleznovodsk. Pasienten må ha nok hvile, ta lite mineralisert vann, spise rasjonelt. Viser balneologiske prosedyrer.

outlook

Prognosen hos voksne og barn er vanligvis gunstig, forutsatt at behandlingen utføres i ønsket tid og riktig. Vedvarende remisjon oppnås i halvparten av sykdommens tilfeller. Situasjonen forverres dersom anatomiske eller funksjonelle metamorfoser har oppstått i nyrene: parenchymarr har dukket opp, orglet har gått ned i størrelse osv. Resultatet av sykdommen er basert på varigheten, infeksjonsfasen og hyppigheten av infeksjonsangrep.

De forferdelige komplikasjonene av ubehandlet kronisk pyelonefrit er:

• nyre arteriell hypertensjon;
• kronisk nyresvikt.

Kronisk pyelonefritis innebærer en tilbakevendende infeksjon av nyrene, og kan føre til alvorlig svekkelse av funksjonen deres, særlig i forhold til delvis blokkering av urinutstrømning. I alvorlige tilfeller er det fare for perifer abss (infeksjon rundt nyrene) og / eller pyonephrose - nekrose på grunn av purulent-destruktive prosesser.

forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer tiltak som:

• rettidig behandling av akutt pyelonefrit;
• vanlig medisinsk undersøkelse, overvåking av hovedindikatorene for blod og urin;
• terapi av blærebetennelse, prostatitt, epididymitt til fullstendig utvinning;
• eliminering av ekstrarenale foci av infeksjon i kroppen (rehabilitering av munnhulen, nasopharynx, etc.);
• kirurgisk utvinning av steiner (om nødvendig);
• kontroll av forekomsten av patogene bakterier i urinen hos gravide kvinner;
• utfører kateterisering av urinveiene bare i tilfelle av akutt behov. Prosedyren provoserer ofte infeksjon og forverrer den eksisterende infeksjonen.

Vedlikehold av personlig hygiene, forbruk av den nødvendige mengden vitaminer og sporstoffer med mat og et etablert drikkeregime spiller en viktig rolle i forebygging. Antibakteriell terapi bør utføres i mengden og innen den avtalt tid med legen. Antibiotika er viktige for å søke bare de som reagerer på urinen til en bestemt pasient.

Kronisk pyelonefrit - fienden, som virker sliten, forringer nyrefunksjonen og ødelegger kroppen fysisk. For ikke å bli offer for en latent patologisk prosess som har pågått i årevis, er det viktig å bli diagnostisert i tide ved mistanke om betennelse i urinsystemet. Hvis kronisk infeksjon er bekreftet, vær tålmodig og følg nøye instruksjonene til nevrologisten.

Behandling av kronisk pyelonefrit

Behandling av sykdommen er først og fremst rettet mot å eliminere hovedårsaken - det smittsomme patogenet. Etter laboratoriebestemmelse av antibiotikaresistens, foreskriver legen antibiotikabehandling ved hjelp av et middel fra følgende grupper:

1. Penisilliner - antibiotika i denne gruppen har et bredt spekter av virkning, samt lav nefrotoksisitet - de påvirker ikke nyrene.
2. Fluoroquinoloner - denne gruppen antibakterielle stoffer er også preget av minimal effekt på nyrene, de er svært effektive mot bakterier som fremkaller sykdommer i urinveiene, men bruken av dem er sterkt begrenset for barn og kvinner under graviditet. De har en bivirkning - økt lysfølsomhet, og mottaket kan ikke ledsages av besøk til stranden og til solariumet.
3. Cefalosporiner av den nye generasjonen er ganske effektive i behandlingen av kronisk pyelonefrit, men de blir oftere produsert i en form som er beregnet for intramuskulær administrasjon. Derfor blir behandling ledsaget av et besøk i behandlingsrommet eller utført på et sykehus.
4. Sulfonamider er effektive i terapi bare dersom laboratoriediagnose bekreftet bakteriens følsomhet overfor denne type legemidler.
5. Oksyquinoliner er også effektive i bekjempelse av smittsomme urinveis sykdommer og brukes ofte i urologisk praksis.
6. Nitrofurans har en høy prosentandel av effektivitet, men ganske utprøvde bivirkninger, noe som forklarer deres mer sjeldne bruk.

Antibakteriell behandling varer opp til 14 dager, hvoretter behandlingen skal overvåkes - gjenta de foreskrevne testene.

Hvis det er hensiktsmessige indikasjoner, kan antispasmodik brukes til å bedre urinstrømmen og lindre smerter, samt disaggregeringsmidler og antikoagulantia.

For å forbedre nyreblodstrømmen foreskrives antiplatelet-midler og venøs utstrømmingsmedikamenter.

Fysioterapi, magnetoterapi, elektroforese - disse prosedyrene bidrar betydelig til effektiviteten av hovedbehandlingen og er indikert ved kronisk pyelonefrit for å oppnå stabil remisjon.

I tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, er ytterligere symptomatisk terapi eller medisiner foreskrevet for å korrigere forstyrrelsene forårsaket av pyelonefrit. For eksempel, i nærvær av anemi, foreskriver legen jerntilskudd, med høyt blodtrykk - antihypertensive midler. Antipyretiske legemidler og andre legemidler kan også foreskrives om nødvendig.

I tillegg kan ytterligere medisiner foreskrives av legen for å forbedre effekten av hovedbehandlingen. Fytoterapi av en sykdom som kronisk pyelonefrit er ofte brukt. Herbal behandling bør ikke følge akutt stadium av sykdommen, og dosen og hyppigheten av å ta infusjonene er foreskrevet strengt av en spesialist. I motsetning til de viktigste stoffene, er legemidler legemidlet foreskrevet i løpet av flere måneder, og brukes også til forebygging. Urter som har en helbredende effekt på nyresykdom, inkluderer:

• bearberry;
• Lingonberry (har en vanndrivende effekt, er effektiv i ødem);
• blåbær;
• bjørk blad;
• lakris;
• felt hestetail;
• mais silke og andre.

I tillegg til den viktigste metoden for å motta infusjoner, finnes det også en metode for å ta brett med urter - kamille, Johannesjurt, persille - disse urter har en antiseptisk effekt.

Terapi må også ledsages av gjennomføring av en rekke anbefalinger om drikking og kosthold. Hvis høyt blodtrykk og ødem ikke observeres, kan mengden ikke-karbonisert konsumert økes til 3 liter per dag. Hvis symptomene ovenfor er tilstede, kan volumet være 2 liter. Du kan bruke juice, fruktdrikker, vann, urtete.

Når det gjelder kosthold, bør du unngå å drikke kaffe, krydret, salt og krydret mat. Den daglige saltstand er 6 gram. Det er viktig å spise mat som har riktig forhold mellom fett, karbohydrater, proteiner. Det er ønskelig å ta fermenterte melkeprodukter - ryazhenka, yoghurt, bifidokefir - i tillegg til deres positive effekt på behandlingen, er de også designet for å gjenopprette arbeidet i mage-tarmkanalen, forstyrret av antibiotika, og unngå dysbakterier. Tillat å bruke magert biff, kylling, kanin, egg og magert kokt fisk, frokostblandinger, grønnsaker. Generelt er dietten rettet mot å sikre at kroppen får fordøyelig mat, det bidrar til rask gjenoppretting og øker motstanden mot skadelige effekter.

Akutt pyelonefrit

Varer mindre enn seks måneder. Den inflammatoriske prosessen begynner plutselig i nyrene. Kroppstemperaturen stiger sterkt. En person begynner å rive, kvalme, oppkast, en følelse av svakhet, smerte i lumbalområdet. Intoxicering av kroppen er uttalt. I de tidlige stadiene av sykdommen, overstiger innholdet av nitrogenholdige forbindelser i blodet normen. Røde blodlegemer, pus, protein er bestemt i urinen, antall bakterier overskrider normen. Hvis du skader pasienten i lumbalområdet kraftig, vil det være smerte (et Pasternack-symptom).

Primær akutt pyelonefrit

Føler seg med den normale strukturen i urinsystemet på grunn av penetrering av patogene mikrober i nyrene. Det er ikke komplisert av forstyrrelser i andre organers funksjon.

Det er delt inn i serøs, purulent og nekrotiserende papillitt. Purulent er delt inn i apostematøs pyelonefrit, nyrekarbunkel, nyreabsess.

Det manifesteres av feber, kuldegysninger, alvorlig svette, kvalme, oppkast og en følelse av svakhet. En mørk blomst vises på tungen. Pulse stiger.

Sekundær akutt pyelonefrit

Utviklet som følge av eksisterende lidelser i kroppen. På grunn av dette, er nyrene ikke i stand til å motstå virkningen av bakterier. Sykdommen er forbundet med problemer i arbeidet med andre organer. Årsaken til sykdommen er også abnormiteter i strukturen i urinsystemet.

Symptomer på lokal natur er uttalt, noe som gjør sykdommen lettere gjenkjent og ikke forveksles med andre. Ofte oppstår uregelmessigheter i urinveienes struktur ved urolithiasis. Hos kvinner oppstår de under graviditet. Hos menn er det på grunn av prostata adenom.

Kronisk pyelonefrit

Har ettergivelse og forverring, varer mer enn seks måneder. Kan oppstå som følge av den akutte sykdomsformen eller uavhengig av hverandre.

Akutt pyelonefritis går inn i et kronisk stadium som følge av feil behandling. Den inflammatoriske prosessen er stoppet, men bakteriene som forårsaket betennelsen, blir ikke ødelagt. I tillegg kan sykdommen oppstå på grunn av brudd på utløpet av urin, hvis årsaker ikke er etablert. Sykdommen tar en kronisk form på grunn av sykdommer som svekker kroppen (diabetes, ulike infeksjoner, etc.).

Symptomer på kronisk pyelonefrit inkluderer: alvorlig tretthet, manglende evne til å motstå langvarig anstrengelse, mangel på appetitt, en liten økning i kroppstemperatur og blodtrykk.

For diagnosen av sykdommen er tildelt en blodprøve, urin, ultralyd og andre. Under sykdommen er det høyt innhold av bakterier og leukocytter i urinen. ESR-indikatoren er høyere enn normalt.

Primær kronisk pyelonefrit

Det utvikler seg som et resultat av infeksjon av nyrene av mikrober. Inndelt i 3 faser:

1. Aktiv betennelse En aktiv kamp av organismen mot patogene mikrober oppstår. Analyser viser overskytende leukocyttall og bakterier.
2. Latent fase Den inflammatoriske prosessen i nyren er skjult.
3. Remisjon. Resultatet av laboratorieforskning er tilfredsstillende. Indikatorer er ikke overdrevet. Imidlertid kan uønskede faktorer igjen forårsake en inflammatorisk prosess.

Resultatet av primær kronisk pyelonefrit er pyonephrose og rynke av nyre.

Sekundær kronisk pyelonefrit

Den har de samme faser som den primære. Hans grunner:

• Prostata adenom, nefroptose og andre sykdommer som forhindrer riktig flyt av urin.
• Narkotika resistente bakterier. De kan være i nyrevev i lang tid og begynner å formere seg når gunstige forhold oppstår.
• Etter overføring av akutt pyelonefrit ble pasienten ikke observert av legen og utførte ikke de riktige testene.
• Redusert immunitet.
• Tilstedeværelsen av andre sykdommer i kroppen.

Etter remisjon kan sekundær kronisk pyelonefritis komme tilbake, på grunn av mangel på vitaminer, hypotermi, nedsatt immunitet, tretthet, samt på grunn av infeksjon fra syke organer.

Klassifisering etter pasientgrupper

I tillegg til den tradisjonelle klassifiseringen deler legene pasienter inn i grupper. I hver pyelonefritt forårsaket av egne årsaker og krever en annen behandling. Avhengig av sykdommens art, skilles følgende pasientgrupper:

Barn, inkludert nyfødte

Den nyfødte sykdommen overføres fra moren. Bidrar til sykdommen - medfødt tilbakeslag. Hos barn kan sykdommen begynne etter å ha vondt i halsen, influensa, ARVI, meslinger og andre sykdommer.

Eldre mennesker

I alderdommen diagnostiseres denne sykdommen oftere hos menn enn hos kvinner. Dette skyldes et brudd på urodynamikk, på grunn av prostata adenom.

Gravide kvinner

Sykdommen rammer oftest gravid kvinner, fra og med andre trimester, når livmorene øker og legger mer og mer press på nyrene og urinene. Under graviditeten svekkes mors immunitet, med sikte på å bære en sunn baby. Dette reduserer resistensen av patogener.

Pasienter med sukker dubet

En fjerdedel av pasientene med diabetes lider av pyelonefrit. Dette skyldes en reduksjon i immunitet. Det resulterende miljøet er et utmerket avlsmiljø for bakterier. Pyelonephritis hos diabetikere fortsetter ofte skjult.