Multispiral computertomografi av nyrene (MSCT) er en metode for stråleundersøkelse av et organ, der et stort antall bilder tas i lag. Denne prosedyren gjør det mulig for deg å nøyaktig vurdere morfologiske tilstanden til nyrene og binyrene, betraktes som den mest informative metoden for diagnose av sykdommer som urolithiasis.

Moderne utstyr for MSCT gjør det mulig å lage kutt på ikke mer enn 1 mm, slik at du kan visualisere de minste detaljene av nyrene - deres parenchyma og sinus. På grunnlag av de oppnådde bildene er det mulig å bygge en tredimensjonal modell av orgelet - dette gjør det mulig å visuelt se det samlede bildet av endringer i strukturen til nyrene.

Standardmetoden MSCT av nyrene inkluderer en naturlig studie, det vil si uten bruk av en radiopaque substans. I tillegg inkluderer dette diagnostisk prosedyre etter en bolusinjeksjon av kontrast.

Bilder kan tas i forskjellige faser av kontrast:

• arteriell;
• parenkymal;
• excretory;
• utsatt - om nødvendig.

Fordeler med MSCT

Muligheter Multispiral avbildning kombinere fordelene ved ultralyd, røntgen-undersøkelse av nyre og urinleder, renal angiografi og andre diagnostiske prosedyrer.

MSCT tillater en tilstrekkelig grad av diagnose for å vurdere nyrernes stilling i forhold til skjelettets og andre organers bein, tilstanden til parankymen, forholdet mellom ekskresjonsdelen av orgelet og dets parenchyma, tilstanden til den omkringliggende nyren av fettvev og muskler, organets funksjonelle tilstand, dets utskillelseskapasitet.

MSCT regnes som en av de mest nøyaktige metodene for å visualisere indre organer. Derfor er denne diagnostiske prosedyren mye brukt i påvisning av nyrestein. Ifølge statistikken gjør denne metoden oftere det mulig å oppdage nærværet av denne sykdommen hos en pasient enn andre metoder, uavhengig av mengden kalsium som finnes i steinene.

Samtidig tillater denne studien å diagnostisere akutt okklusjon av nyrekarene, for å avgjøre hvor påvirket nyrene er under infeksjon eller traumer. MSCT regnes som den beste diagnostiske prosedyren når man planlegger en kirurgisk inngrep.

Indikasjoner for studier

Listen over indikasjoner for formålet med denne forskningsmetoden er ganske bred. MSCT av nyrene er indikert for diagnostisering av følgende sykdommer:

• akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer, etablering av deres stadium, variant, tilstedeværelse av komplikasjoner;
• medfødte anomalier av nyrene og urinsystemet;
• skader, blåser av nyrene og omkringliggende vev;
• polycystisk;
• tumorprosesser, når det er nødvendig for å bestemme lokalisering og scene tumorer, diagnose av ondartede svulster - nyrecellekarsinom, nefroblastom, lymfom;
• ureterale svulster
• differensial diagnose mellom godartede og ondartede tumorprosesser;
• blødning i parankymen av orgelet;
• abscesser og andre purulente prosesser;
• okklusjon av nyrekar
• i tilfelle arteriell hypertensjon - vurdering av forekomsten av den vaskulære årsaken til sykdommen;
• diagnose av urolithiasis, vurdering av prognosen litotripsy basert på tetthet av steiner;
• renal kolikk - for å etablere årsaken.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Til tross for at alle pasientene enkelt tolererer denne studien, er det kontraindikasjoner. For eksempel er det umulig å utføre MSCT av nyrene under graviditet, uavhengig av perioden. I dette tilfellet er en mindre effektiv, men sikrere diagnosemetode foreskrevet - en ultralydsskanning eller MR. Den første metoden anbefales i første trimester av graviditet, og den andre - i II og III.

De resterende kontraindikasjoner for MSCT er relative. Disse inkluderer:

• pasientens kroppsvekt på mer enn 120 kg, som er forbundet med de begrensede egenskapene til tomografiske apparater;
• alvorlig diabetes
• alvorlig generell tilstand av pasienten, uttalt smertesyndrom, når pasienten ikke kan opprettholde en stilling i kroppen i lang tid - i disse tilfellene er det også mulig å bruke ultralyddiagnostikk.

Når det gjelder nyre MSCT med kontrast, er det begrensninger under amming. Det anbefales at diagnostiseringsprosedyrene suspenderes amming og starte det først etter 24-48 timer etter injeksjon av kontrastmiddel. I dette tilfellet kan du være sikker på at stoffet er helt fjernet fra blodet av kvinnen og ikke kommer inn i et barns melk med melk.

Studieprosedyre

Består av flere stadier.

Forbereder for implementering av MSCT

For å utføre denne prosedyren krever ikke spesiell trening. Likevel er det 2-3 timer før starten av studien spiste ikke noe mat, spesielt brus - i tilfeller hvor MSCT vil bli utført med innføringen av røntgenkontrastmiddel. Bruk behagelige klær før du starter prosedyren.

Hvordan utføres denne studien?

Pasienten er plassert på skannerens bord, og legen kommer inn i et eget rom hvor utstyret er plassert for fjernkontroll av forskningsprosessen.

Det er mulighet for toveiskommunikasjon, slik at legen kan gi instruks til pasienten, og subjektet selv kan rapportere sin helsetilstand til det medisinske personalet. I tilfelle klager til pasienten, har legen muligheten til å iverksette tiltak i tide.

Personen i løpet av denne prosedyren må ligge ubevegelig på bordet på tomografen mens røntgenstråler tas. Hvis pasienten under studien endrer sin posisjon, beveger seg, vil bildet være upålitelig. I noen tilfeller kan legen spør pasienten om å holde pusten i noen sekunder.

MDCT resultat

Dermed mottar legen flere bilder (seksjoner), noe som gir ham muligheten til å utarbeide en medisinsk rapport. De mottatte bildene og den medisinske konklusjonen overføres til pasientens hender - de kan skrives ut eller tas opp på en CD.

Vanligvis går prosessen med å utarbeide en medisinsk mening i ca tre dager. I noen tilfeller kan radiologen sende bilder til andre spesialister for deres funn. På mange klinikker betales involvering av tredjeparts spesialister og opptak av resultatet på en CD separat.

MSCT av nyrene med intravenøs kontrast

Denne typen forskning utføres for å diagnostisere svulster, nyrevaskulær sykdom og urolithiasis. Kontrast er et stoff som administreres til pasienten før studien starter.

De vanligste kontrastmidler er gadolinium og jod. Gadolinium administreres vanligvis i form av forbindelser med andre stoffer, slik at det ikke er nødvendig å skape en høy konsentrasjon av stoffet i blodet.

Begge kontrastmidler gir omtrent de samme informative resultatene. Etter introduksjonen er de i blodet i ca 24 timer, og blir gradvis utskilt i urinen. I alvorlige skader i nyrene, f.eks, nyresvikt, er ikke anbefalt for denne type forskning, da røntgentett stoff fjerning av vesentlig avtar.

Før innføringen av stoffet, anbefales det først å ta bilder uten kontrast for å kunne sammenligne de oppnådde resultatene. Innføringen av midler utføres ved hjelp av en automatisk injektor, noen ganger kan den tas muntlig.

Risiko for pasienten

Multislice computertomografi er en av de sikreste forskningsmetodene, men fortsatt er operasjonsprinsippet basert på røntgenstråling. Strålingsdosen mottatt etter en prosedyre er liten, men hyppig MSCT kan føre til overdreven kroppsstråling og utvikling av komplikasjoner.

Med innføringen av et kontrastmiddel kan pasienten oppleve en følelse av feber gjennom hele kroppen, en metallisk smak i munnen, allergiske reaksjoner i form av små øyne og utslett. I sistnevnte tilfelle bør innføringen av legemidlet stoppes.

Når det gjelder de mer alvorlige komplikasjonene som kan true pasientens liv (åndedrettssvikt, en kraftig reduksjon i blodtrykket, nyrebeskadigelse med utviklingen av mangel), er de for øyeblikket ikke observert i denne diagnostiske prosedyren. Hvis MSCT utføres for gravid risiko, er det risiko for medfødte abnormiteter i fosteret.

Pasienter som lider av diabetes, anbefales ikke å utføre nyre-MSCT ved innføring av kontrastmiddel. Dette skyldes det faktum at kombinasjonen av kontrast med stoffene tatt av pasienten kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner, inkludert akutt nyreskade.

Alternativer MSCT

Til tross for sikkerheten til denne prosedyren, er det i noen tilfeller nødvendig å ty til andre diagnostiske metoder. Pasienter med nyresykdom har vanligvis følgende typer diagnostikk:

1. Magnetic resonance imaging - i urologi brukes til å vurdere tilstanden til nyrene og urinledere. MR er ikke basert på bruk av røntgenstråler, noe som gjør den tryggere for pasienten. Denne prosedyren er imidlertid tidkrevende, og nøyaktigheten av resultatene er ikke så høy som når man utfører MSCT.
2. Ultralyd er en enda mindre informativ diagnostisk metode, men sikrere og billigere. I dette tilfellet er det ikke nødvendig å introdusere radioaktive stoffer for påvisning av steiner, svulster eller cyster i urinsystemet. Til tross for det lave informasjonsinnholdet er ultralyd den sikreste metoden for strålingsdiagnose.
3. Computertomografi - er mye brukt for diagnostisering av kreft, traumer, renal- og urinveiene abnormiteter, polycystisk nyresykdom. Ved diagnostisk betydning er denne metoden litt dårligere enn MSCT, siden den anses mindre informativ. På grunn av sin skadelighet står den på samme sted som den multispirale versjonen av denne prosedyren.

For tiden er CT og MSCT omtrent like diagnostiske metoder i urologi. Ultralyd brukes vanligvis til å etablere en diagnose i poliklinisk stadium. Magnetic resonance imaging brukes vanligvis til å diagnostisere formasjoner som cyster, eller i tilfelle nedsatt nyrefunksjon.

Således er MSCT for tiden en av de mest informative metodene for å diagnostisere urologiske patologier, noe som gjør det mulig å foreta en diagnose i tide og utføre den riktige behandlingen.

MSCT av nyrene

Hvis du har noen sykdommer i urinsystemet, vet du sikkert hva nyre MSCT er i kontrast. Dette er en effektiv og ganske informativ forskningsmetode som lar deg diagnostisere ulike farlige patologier.

MSCT av nyrene - hva er det? Multispiral datatomografi av nyrene er en moderne diagnostisk metode som involverer bruk av høy presisjonsutstyr. Enheten sender ut røntgenstråler som kombineres i en stråle og omgir pasienten med en spiral.

Som et resultat av arbeidet med ulike sensorer, oppnås flere skiver lag-for-lag-bilder. Bildet vises på en dataskjerm, som gjør at du tydelig kan se pasientens indre organer.

Minste skive tykkelsen er 1 mm. Takket være dette kan legen undersøke de minste detaljene av nyrene som undersøkes, avsløre selv mindre avvik og patologier. MSCT kan utføres med eller uten kontrastmiddel.

MSCT av nyrene. Kilde: medic-online.net

Studien av nyrene med denne metoden er helt smertefri, forårsaker ikke ubehag for pasienten. Pasienten trenger ikke å spesifikt forberede seg på MSCT av nyrene med kontrast. Prosedyren er rask nok, kan vare 5-30 minutter. På grunn av dette får pasienten mye mindre stråling enn med konvensjonell computertomografi.

Indikasjoner for MDCT

Leger kan foreskrive MSCT for å oppdage ulike nyresykdommer og for å gjøre en nøyaktig diagnose. Ofte utnevnes en slik undersøkelse i nærvær av følgende indikasjoner.

• Mistanke om forekomst av svulster på nyrene og binyrene.
• Sterk nyrekolikk.
• Nyresykdom. For å bestemme nøyaktig størrelse og lokalisering av kalkulator.
• Etter alvorlig skade og blødning av nyre.
• Å identifisere medfødte abnormiteter i utviklingen av pasientens indre organer.
• Med utvikling av infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i nyrene, sirkulasjonsforstyrrelser.
• Å evaluere resultatene av operasjonen og avgjøre urinveiene i urinen.

Kontra

Selv om MSCT-prosedyren er smertefri og relativt sikker, kan det få alvorlige kontraindikasjoner. Det anbefales ikke å bruke denne typen diagnose i følgende tilfeller:

• Med for mye vekt av pasienten (fra 120 kg.);
• Under graviditet og barn under 14 år;
• Med utviklingen av alvorlige patologier som har negativ innvirkning på pasientens helse (hjertesykdom, diabetes, etc.);
• Hvis pasienten har psykiske lidelser eller klaustrofobi, som hindrer ham i å ligge stille i lang tid.

Spesielt ansvarlig trenger å behandle en diagnostisk prosedyre ved bruk av et kontrastmiddel. En slik undersøkelse er ikke anbefalt for pasienter som har blitt diagnostisert med dekompensert nyresvikt eller er allergiske mot legemidler som inneholder jod.

Hvis pasienten i laktasjonsperioden ble utført MSCT med kontrastmiddel, bør du avstå fra å amme barnet til fargemidlet er helt fjernet fra kroppen. Denne prosessen tar vanligvis 1-2 dager.

Forberedelsesregler

Hvis legen mener at multispiral tomografi skal utføres med kontrastmiddel, må du først sørge for at det ikke er allergi mot jodholdige legemidler. For forebygging er det bedre å ta antistatisk medisinering på forhånd.

Vurder de viktigste stadiene av forberedelsen til MSCT.

• Pasienten anbefales å donere blod fra en vene og finger for å sjekke for overfølsomhet mot jod.
• 1,5 dager før diagnosen, passerer pasienten urin til analyse. Hvis urininnholdet av urea overskrides, må studien bli utsatt for en stund.
• Vær spesielt oppmerksom på kostholdet ditt. Dagen før studien, forlater faste matvarer og matvarer med høy gassformasjon. 5 timer før multislice-tomografi er det generelt forbudt å spise.
• Gi opp alkohol 2-3 dager før diagnosen. Du kan ikke røyke innen 12 timer før prosedyren.
• 3 timer før MSCT må du gjøre en rensende enema. For større effektivitet, drikk en løsning på 2 liter før prosedyren. varmt vann og 40 ml. Urografin (76%). Hvis du ikke kan drikke væsken på en gang, kan du dele løsningen i to applikasjoner.

teknikk

For at resultatet av computertomografi skal være så nøyaktig som mulig, må du følge anbefalingene fra legene i diagnoseprosessen. Først av alt må pasienten fjerne metalldekorasjoner fra seg selv, inkludert brystkorset. Pasienten må ha pyjamas eller nattkjole.

Deretter legger du deg ned på det uttrekkbare bordet på skanneren på ryggen, strekker armene over hodet. Når sofaen kommer inn i den tomografiske ringen, vil legen gi befaling om å ligge helt stille. Det er også ønskelig å holde pusten i noen sekunder. Eksperter kontrollerer utstyret eksternt fra neste rom. Hvis pasienten ikke føler seg veldig bra, kan du ringe legen ved toveiskommunikasjon.

MSCT med bruk av et kontrastmiddel foreskrives hvis det er nødvendig å oppnå de mest nøyaktige bildene av de indre organer. Det fargede stoffet inneholder jod, og injiseres i pasientens kropp gjennom en vene eller oralt. I noen tilfeller installerer legene et kateter til pasienten. Som regel utføres vanlig MSCT først, og deretter kontrast. Bildene blir sammenlignet og objektive konklusjoner er gjort.

Bruk av cotrasting substans i diagnostisering av nyresykdom er spesielt viktig når:

• Identifiser bulktumorer;
• Krenkelse av patronen i blodårene;
• Urolithiasis.

Bivirkninger

En tomografi med riktig diagnostikk er praktisk talt trygt for pasientens helse. Imidlertid er det fortsatt en minimal risiko for forstyrrelser av medisinske implantater, stråling og en allergisk reaksjon.

Umiddelbart etter prosedyren kan pasienten oppdage følgende negative manifestasjoner:

• Smak av metall i munnen;
• Varm blinker over
• Allergisk reaksjon på huden og leppene;
• Senke blodtrykket
• Kortpustethet.

Alle disse manifestasjonene bør helt forsvinne innen de første dagene etter diagnosen. MSCT kan føre til utvikling av negative bivirkninger, nemlig:

• Deprimert tilstand av nervesystemet. Umiddelbart etter oppvåkning føles personen svak og overveldet. Oppmerksomhet forsvinner, ytelsen går tapt og søvnkvaliteten er forstyrret.
• Angrep av kvalme, paroksysmal hodepine.
• Rødhet og smerte i øynene.
• Kroppstemperaturen stiger til 37 grader, og etter noen timer faller den til normal.
• Tap av kropp og muskel.

Beregnet tomografi er en av de mest nøyaktige diagnostiske metodene. Men på grunn av bestråling av pasienten å anvende denne teknikken kan det ikke være ofte. Den tillatte strålingsgrensen er 1-5 kubikkmeter / år. Hvis du studerer oftere, øker risikoen for å utvikle svulster i pasientens kropp.

Når nyre MSCT utføres med kontrast

I dag er det en høy presisjonsmetode for å diagnostisere sykdommer og patologi av nyrene og nyrekarene, noe som gjør at du raskt og grundig kan lære om sykdommen i organene og prosessene som forekommer i dem. Dette er MSCT av nyrene med kontrast.

Hva er det

Denne studien utføres ved hjelp av en multispiral datastyrt tomografi. Moderne røntgenutstyr for gjennomføring av innfødt forskning lar deg bestemme de minste elementene i nyrene ved hjelp av en skanner som utfører flerlags urografi og gir bilder av de tynneste delene av orgelet. Dette laget-for-lag-bildet gjør det mulig å analysere morfologien til nyrene og binyrene og visualisere svulster, berørte områder, skader av traumatisk natur, anomalier og patologi.

For å få et mer kontrastbilde ved hjelp av MSCT fra nyrene, injiseres et legemiddel som inneholder jod eller en løsning av gadolinium intravenøst.

Når diagnose er nødvendig

Multispiral datatomografi av nyrene som bruker et kontrastmiddel, foreskrives av en lege:

• å bestemme stadiet av den aktuelle nyresykdommen;
• med medfødte patologier av nyrene og urinsystemet;
• med stor skade på lumbalområdet;
• med genetisk predisponering til polycystisk;
• å identifisere årsakene til nyrekolikk;
• for å bekrefte tilstedeværelsen av godartede svulster
• for studier av ondartede svulster og metastatiske prosesser;
• med blødninger i parankymen av orgelet;
• med vanskelige betennelser
• med stenose og okklusjon av nyrearteriene;
• med hypertensjon
• i diagnosen nephrolithiasis (nyre steiner);
• i preoperativ perioden;
• å vurdere nyresystemet etter operasjon.

Kontraindikasjoner for

Denne studien utføres ved hjelp av røntgenstråler, som bør tas i betraktning ved forskrivning av prosedyren til pasienter.

Det er derfor bedre for gravide kvinner å ikke utføre enten multispiral CT hos nyrene eller MSCT i binyrene ved bruk av kontrast, med mindre det er gode grunner til at dette er i fare for livet. Hvis det er mulig, er det bedre å begrense deg til andre diagnostiske metoder, for eksempel ultralyd eller MR. Under laktasjonsperioden, om nødvendig, for å utføre prosedyren med kontrasterende, må det stoppe fôring innen 2 dager etter studien.

Det er flere kontraindikasjoner for å gjennomføre en slik studie:

• kroppsvekt som overskrider de tillatte verdiene for multispiral tomografi (120-150 kg);
• diabetes mellitus;
• alvorlig generell tilstand hos pasienten (høy temperatur, svimmelhet);
• alvorlig smerte på tidspunktet for prosedyren, og hindrer pasienten til å opprettholde immobilitet
• allergi mot et stoff som brukes til kontrast.

En relativ kontraindikasjon er pasientens psykologiske tilstand (klaustrofobi, stress, frykt). I disse tilfellene kan prosedyren utføres ved bruk av sedativer.

Forberedelse for gjennomføring

MSCT av nyrene ved hjelp av kontrast innebærer et sett med prosedyrer for å forberede seg til studien:

1. Identifiser forekomsten av allergier mot stoffer i sammensetningen av kontrasten. Ved allergi, men å avgjøre behovet for en prosedyre - ta tiltak for å unngå reaksjon (antihistaminbehandling, valg av kontrastmiddel som det er mindre reaksjon på).
2. Begrensninger i matinntaket bør innføres: Noen dager før prosedyren, nekter å godta matvarer som forårsaker økt gassdannelse, koffeinholdige og alkoholholdige drikkevarer; Ikke spis eller drikk i 4-6 timer.
3. Før du starter studien, vil legen spørre deg om å fjerne smykker og gjenstander som inneholder metall. Unntak er mekanismer som støtter vitale funksjoner (for eksempel pacemakere).
4. I tilfelle av alvorlig smerte eller ustabil psykologisk tilstand, før prosedyren, er pasienten noen ganger foreskrevet bedøvelse og beroligende.
5. Pasienten skal kle seg i komfortable klær laget av naturlig stoff.

Hvordan er undersøkelsen av urinsystemet

For studien er pasienten plassert på en horisontal tomografiplattform, noen ganger festet med spesielle stropper for å bevare immobiliteten. Etter at apparatet er slått på, flyttes bordet inn i den sylindriske delen av tomografen, og prosessen med spiralskanning begynner.

Pasienten tilbys ørepropper for å redusere den ubehagelige hummen som produseres av utstyret. I tillegg, for et nødsignal av eventuelle problemer, er det en anropsknapp på skannertabellen. Pasientens oppgave er å opprettholde en stasjonær tilstand og holde pusten hans (når radiologen ber om det) for å oppnå det mest pålitelige resultatet.

Radiologen som gjennomfører undersøkelsen, passerer til neste rom hvor han kontrollerer tomografien ved hjelp av en ekstern enhet. Skanneren er utstyrt med røntgenrør som beveger seg inne i skanneringen rundt og langs pasientens kropp. De innebygde detektorer behandler strålingen og sender den til en datamaskin, med hvilken informasjonen som er oppnådd dekodes, syntetiseres i et 3D-bilde av orgelet.

Legen under prosedyren overvåker pasientens tilstand gjennom vinduet og gir instruksjoner ved bruk av intercom. Hver rotasjon av skanningsanordningen behandler et smalt stykke av organet, derfor kan orgelet sees i forskjellige fremspring. Ved å bruke de innhentede bildene er det mulig å måle parametrene til et organ, for å identifisere avvik fra normal størrelse og form, samt å gjenkjenne forskjellige forstyrrelser i vev, blodkar, nerveender eller lymfeknuter.

Nyre CT med intravenøs kontrast

Kontrasterende utføres enten før prosedyren, eller under skanning med en spesiell sprøyte. For det første utføres en skanning uten kontrast, deretter injiseres et stoff, og bilder tas for en stund. Denne prosedyren er nødvendig for å sammenligne resultatene av første og andre versjoner av studien ytterligere.

Som en utviklingsstoff benyttes en løsning av gadolinium eller en forbindelse med inkludering av jod, som administreres intravenøst.

Nyretomografi og MSCT i binyrene med kontrast er foreskrevet for undersøkelse av det vaskulære rutenettet, neoplasmer og orgendysfunksjon siden Med denne metoden for diagnose er de tydeligere synlige.

Hvor lang tid tar studien?

Skanneprosedyren tar fra 20 til 40 minutter, noe som gir kort tid og bruker en liten dose stråling for å utføre en detaljert diagnose av nyresystemet.

Utfører i barndommen

Leger ty til CT-skanning av nyrene med kontrast til barn i tilfeller der ikke-rekrutteringsmetoder ikke ga den nødvendige informasjonen for å etablere diagnosen. Men hvis du fremdeles valgte denne forskningsmetoden, bør du nøye vurdere forberedelsene til prosedyren:

• Kontroller at strålingsdosen er tillatt, med tanke på røntgenstudiene som allerede er utført.
• bestemme tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på stoffer i sammensetningen av kontrasten, som skal brukes
• vurdere pasientens psykologiske beredskap for forskningsprosessen (det er nødvendig å opprettholde immobilitet);
• lage beroligende midler som passer for alderen;
• utføre prosedyrer for forberedelse av organer for studien med kontrast (forhåndsbegrensning i mat).

Tolkning av undersøkelsesresultater

Den første beskrivelsen av resultatene oppnådd etter MSCT av nyrenesultatene, er utført av radiologen som gjennomførte studien. Den endelige dekoding og diagnose utføres av den behandlende legen som henviste pasienten til en diagnose.

Indikatorer er normale

Når dekoder viser en normal tilstand av nyrene, avslører ikke noen patologier, lidelser, svulster, det anbefales å foreta en ytterligere undersøkelse - MSCT av binyrene, hvis det er mistanke om forekomst av brudd på dette området.

Avvik fra normale verdier

Undersøkelsen kan avsløre følgende avvik:

• neoplasmer (på skjermen vil de skille seg ut, siden deres tetthet skiller seg fra nyre);
• Brudd på blodkar, som vil bli tydelig synlig etter bruk av kontrast;
• endringer i størrelse, form og struktur av nyrene.

Mulige farer

Det er nødvendig å ivareta lovlig eksponeringshastighet og holde en tidsplan for radiologiske undersøkelser for å unngå forekomst av kreft.

Før nyre-MSCT, bør kvinner informere sin behandlende lege og radiolog om graviditet eller amming for å unngå mulig skade på barnets helse. Under graviditet utføres denne studien bare av helsehensyn.

Det er fare for en uttalt allergisk reaksjon på kontrastmidler med jodinnhold, men slike reaksjoner forekommer ganske sjelden, og disse tilfellene kan forebygges ved å foreta foreløpige analyser.

Hva er dosen av stråling

Strålingsdosen mottatt under en slik undersøkelse er 10 mSivert, som er sammenlignbar med naturlig stråling i 3 år.

Hvor mye koster undersøkelsen?

MSCT av nyrene i diagnostiske sentre i Russland koster fra 2500 rubler.

Alternative diagnostiske metoder

MSCT-data er ekstremt verdifulle for diagnose, men noen ganger er det nødvendig med et alternativ. Hvis pasienten har nyresykdom, kan legen foreskrive andre metoder for å studere sin tilstand.

Magnetic resonance imaging brukes av urologer til å vurdere tilstanden i urinveiene, nyrene og blæren. MR er sikrere for kroppen fordi den ikke bruker røntgenstråler. Det er verdt å merke seg at nøyaktigheten av denne prosedyren er lavere og tar mer tid enn MSCT av nyrene og binyrene.

Ultralyd er en billig diagnostisk metode som er helt trygg for kroppen, men mindre nøyaktig enn MSCT. Ved utføring av ultralyd er det ikke behov for innføring av kontrast.

Beregnet tomografi brukes ofte til å identifisere onkologi, ulike skader, patologi i urinsystemet og polycystisk. Ikke desto mindre er MSCT mer informativ enn CT.

MSCT av nyrene

MSCT av nyrene er en metode for nøyaktig diagnostisk lag-for-lag-skanning av nyrene ved hjelp av røntgenstråler ved bruk av en multislice-tomografi. Lar deg identifisere svulstprosesser, skille mellom godartede og ondartede svulster, cyster, blødninger. Det brukes også til å diagnostisere abnormiteter i strukturen og plasseringen av nyrene og nyrekarene. Det brukes til å vurdere traumatisk skade på organens parenchyma og i ferd med preoperativ forberedelse. MSCT av nyrene utføres på poliklinisk basis, vanligvis ved bruk av et kontrastmiddel, administrert intravenøst. En diett anbefales i flere dager før prosedyren, studien utføres på tom mage.

MSCT av nyrene er en metode for nøyaktig diagnostisk lag-for-lag-skanning av nyrene ved hjelp av røntgenstråler ved bruk av en multislice-tomografi. Lar deg identifisere svulstprosesser, skille mellom godartede og ondartede svulster, cyster, blødninger. Det brukes også til å diagnostisere abnormiteter i strukturen og plasseringen av nyrene og nyrekarene. Det brukes til å vurdere traumatisk skade på organens parenchyma og i ferd med preoperativ forberedelse. MSCT av nyrene utføres på poliklinisk basis, vanligvis ved bruk av et kontrastmiddel, administrert intravenøst. En diett anbefales i flere dager før prosedyren, studien utføres på tom mage.

MSCT av nyrene er den mest moderne typen tomografi. I motsetning til spiral-tomografien er MSCT-apparatet utstyrt med et økt antall sensorer som leser ut røntgenstråling. Dette reduserer tiden for studien av kroppen betydelig, og reduserer dermed strålingsbelastningen på kroppen. Teknikken er nylig brukt i diagnostikk, men de nevnte fordelene ved utstyret og sikkerheten i prosedyren gjorde nyrene MSCT en av de foretrukne diagnostiske metoder for å undersøke pasienter med nyrepatologi. Ofte tillater MSCT visualisering av endringer i strukturen til et organ som kan bli savnet, for eksempel under en ultralydsskanning av nyrene. En av de viktigste indikasjonene er tumorformasjoner, siden teknikken gir en nøyaktig bestemmelse av strukturen av neoplasia, dens størrelse, graden av invasjon av parenkymen og nyrekapselen, nærmeste lymfeknuter og nabokanaler.

MSCT av nyrene brukes innen nevrologi, urologi, kirurgi og traumatologi. Prosedyren er mer informativ enn ultralyd og innebærer en lavere strålingsbelastning enn tradisjonell radiografi. Formålet med budsjettdiagnostiske metoder hindrer ikke nyre MSCT til nøyaktig visualisering av patologiske prosesser i orgel. Bruk av pediatriske metoder er begrenset på grunn av strålingseksponering, barns frykt for prosedyren og umuligheten av å fikse pasienter. I dette tilfellet kan du gjøre et valg til fordel for ultralyd, fordi denne studien er ikke-invasiv og kan gjentas mange ganger. På den annen side er den informative verdien av ultralyd lavere enn MSCT. MSCT av nyrene er bedre egnet for mistenkte cyster i nyrene, siden teknikken er mer designet for visualisering av væske-miljøer.

vitnesbyrd

MSCT av nyrene brukes vanligvis til å avgrense dataene som er oppnådd fra en rutinemessig røntgenundersøkelse og en ultralydsskanning. De listede teknikkene gir i mange tilfeller bare generell informasjon, mens tomografi gir nøyaktig informasjon om lokalisering og struktur av patologiske foci. MSCT av nyrene er mye brukt til å diagnostisere ulike typer bulkskader av dette organet. Studien gir høyoppløselig visualisering av godartede svulster, nyrekreft og cyster fylt med væske. MSCT av nyrene er foreskrevet for pasientklager av nyrekolikk eller uklar smerte i lumbalområdet. Ryggskader er også indikasjoner på denne prosedyren. Hvis blødning er mistenkt, er det nødvendig å bestemme nøyaktig lokalisering av blodpropp, derfor er det i slike tilfeller mulig å utføre nyre MSCT.

Forskning er vist under utarbeidelse av en operativ tiltak innen nyrer og retroperitonealrom. Dette gjelder spesielt hvis du mistenker uregelmessigheter av nyrernes plassering og struktur (dobling av orgel, dystopi, polycystisk, etc.). I tillegg er nyre MSCT foreskrevet i postoperativ periode. I dette tilfellet er formålet med studien å overvåke organens tilstand, å søke etter metastaser (for svulster), for å bestemme nyrernes struktur, hvor endringer kan utvikle seg som følge av kirurgisk inngrep.

Kontra

En absolutt kontraindikasjon til MSCT av nyrene er graviditet, samt umuligheten av å utføre prosedyren på grunn av pasientens uttalt fedme (som regel er utstyret beregnet for vekt opp til 120-140 kg). En studie med kontrast er ikke mulig med jodintoleranse, kronisk nyre- og leversvikt og alvorlig diabetes. Relative kontraindikasjoner for MSCT av nyrene inkluderer alder opp til 14 år, laktasjonsperiode, nylig røntgenundersøkelse. Prosedyren blir utsatt eller erstattet av en annen diagnostisk metode i tilfelle pasientens generelle alvorlige tilstand på grunn av en somatisk sykdom eller om det er umulig å sikre immobilitet under studien. Ved nødindikasjoner er det mulig å bruke anestesi.

Forberedelse for nyre MSCT

Studien er utnevnt av terapeut, urolog, kirurg, avhengig av spesifikke indikasjoner for skanning. Som regel før nyrene undersøkes nyrene ved hjelp av ultralyd eller generell radiografi av bukorganene, og laboratoriediagnostikk (urinanalyse og blodprøver) vises også. Et uklart bilde av resultatene av disse studiene kan kreve mer nøyaktig visualisering, i så fall vil spesialisten utpeke MSCT av nyrene. I de fleste tilfeller brukes en kontrastmiddel, derfor er det nødvendig med en vurdering av funksjonen av nyrer og lever, og en hudprøve med jod er indikert. To dager før datoen for prosedyren, anbefales det at pasienten ekskluderer produkter som øker gassdannelsen (svart brød, belgfrukter, melk, etc.) fra dietten. MSCT av nyrene utføres på tom mage, du kan drikke innen 2-3 timer før prosedyren.

Metodikken i

Den multispirale tomografen er et rør med en sofa i midten. Pasienten er plassert på den, hvoretter sofaen plasseres i midten av apparatet. Kontrast innføres før prosedyren gjennom det intravenøse kateteret. En normal reaksjon på et kontrastmiddel er en følelse av varme gjennom hele kroppen, noen ganger mer uttalt i bekkenområdet. Med intoleranse mot stoffet kvalme, urticaria, hevelse av leppene oppstår. Sjelden viser nyrene MSCT mer utprøvde allergiske reaksjoner som anafylaksi (blodtrykksfall, hevelse i luftveiene). For lindring av slike forhold i rommet er alle nødvendige forberedelser, men risikoen reduseres til nesten null takket være hudprøver.

MSCT av nyrene tar ca 10-15 minutter. Pasienten må forbli immobile hele tiden. For fullstendig utelukkelse av motoraktivitet er fiksering ved hjelp av belter mulig. Når en forsker foreskriver en studie for barn, kan en av foreldrene forbli i rommet med barnet. Utstyret sørger for toveiskommunikasjon, slik at pasienten umiddelbart kan informere legen som er i neste rom om endringer i tilstanden til pasienten. Nyre MSCT-data kan vanligvis oppnås om en til tre dager. I nødstilfeller beskrives beskrivelsen ut av sving, innen få timer. Om nødvendig, eller på forespørsel fra pasienten, kan resultatene registreres på et digitalt medium, i alle andre tilfeller er dataene gitt i trykt form.

Tolkning av resultater

MSCT av nyrene lar deg vurdere størrelsen på nyrene, deres form, plassering i bukhulen. Nyrene har normalt en bønneformet eller oval form og befinner seg i retroperitonealrommet på begge sider av ryggraden på nivået som tilsvarer den første lumbale vertebrae. Lengdeaksen til det parrede organet danner en skarp vinkel på 10-20 °, åpen nedover, det vil si at nyrenees øvre ender alltid ligger nærmere hverandre. Gjennomsnittlig størrelse på en voksen nyre er 10x5,5x3,5 cm. Formen, størrelsen, plasseringen av nyrene til et barn, er forskjellig. Også på MSCT av nyrene, er organets indre struktur tydelig visualisert: bekkenbjelkesystemet, bekken-ureteralt segmentet og nyresegmentene. Tykkelsen av de kortikale og medulære lagene er estimert, som vanligvis er henholdsvis 4-7 og 8-12 mm.

Ved gjennomføring av nyre MSCT med kontrasterende, er det mulig å vurdere blodstrømmen i organene: tilstedeværelsen av alle fartøyene, deres plassering og kurs i parenkymen, lumenets bredde osv. Eventuelle patologiske formasjoner i nyrene har alltid en mer intens blodstrøm, derfor akkumulering av kontrastmateriale i hvilket som helst område kan indikere hevelse, blødning og andre lidelser. Med hensyn til endringer i parankymen av nyrene, kan de bli funnet i form av blackouts i bildene. Siden kontrasten injiseres intravenøst, begynner den nesten umiddelbart å bli utskilt av nyrene. Dette gjør det mulig for oss å evaluere ekskretjonsfunksjonen under nyre MSCT og for å konkludere om tilstanden til nyresynet, spesielt om mulige hindringer for urinutstrømning: svulster i eller utenfor kanalene, kalkulatoren etc.

Kostnad for nyre MSCT i Moskva

Prisen på skanning varierer mye. Prosedyren betraktes som dyr på grunn av behovet for å bruke en multi-spiral tomografi. Studien utføres på kort tid, strålingsbelastningen på kroppen er liten, mens nøyaktigheten av diagnosen forblir på høyeste nivå. Dette bestemmer høye kostnader for MSCT i Moskva og andre byer. En del av prisen vil avhenge av studiens haster. Bruken av et kontrastmiddel påvirker også kostnaden, og dette må tas i betraktning, siden prosedyren nesten alltid utføres med kontrast. Prisene på nyre MSCT i Moskva varierer fra typen av anlegg, du må være forberedt på det faktum at slikt moderne utstyr vanligvis ligger i private klinikker. Opptak til digitale medier belastes vanligvis separat.

MSCT av nyrene med kontrast: indikasjoner, kontraindikasjoner, transkripsjon

En av de mest effektive metodene for strålediagnose er multislice computertomografi. Det innebærer implementering av et stort antall lagdelte bilder. I denne artikkelen vil vi snakke om regler for forberedelse av MSCT av nyrene med kontrast, samt fordelene og ulempene ved denne prosedyren.

Generell informasjon

Røntgenstråler, kombinert i form av en stråle, beveger seg i en spiral rundt motivet.

Ved hjelp av sensorer mottar spesialisten lagdelte "multi-slice" -bilder. De vises på skjermen. Legen har mulighet til å undersøke nyrene i 2-D og 3-D-format.

Bruk av kontrast

Jod eller en chelatforbindelse som inneholder en liten mengde gadolinium virker som en kontrasterende substans. Informasjonsinnholdet i begge legemidlene er omtrent på samme nivå.

Viser kontrasten med urinen, innen 24 timer.

Vær oppmerksom på! Først utfører en spesialist en serie bilder uten kontrastmiddel. For å sammenligne resultatene, injiseres stoffet ytterligere.

For innføring av en kontrastmiddel er brukt injektor. I 52% av tilfellene administreres stoffet oralt.

Forskningsfordeler

MSCT er en avansert datatomografi. De viktigste fordelene med denne diagnostiske metoden er presentert i tabellen.

Tabell 1. Hva er fordelene med MSCT:

Hva er forskjellen fra MR?

De viktigste forskjellene mellom MR og MSCT er presentert i tabellen.

Tabell 2. Hvordan MSCT skiller seg fra MR:

Hva er forskjellen fra SCT?

SCT er en spiral tomografi. For å få et øyeblikksbilde av motivets kropp "kutt" serpentin. Dette oppsettet bidrar til å undersøke lagstrukturen til nyren på 10-15 sekunder.

Med multislice-tomografi, i stedet for en detektor, er det flere rader rundt installasjonsomkretsen. Antallet omdreininger av røntgenrøret økes med 2 ganger. På denne bakgrunn produserer 16-helix-tomografien diagnostikk 32 ganger raskere enn den klassiske installasjonen.

Når er undersøkelsen gjort?

Platen gir informasjon om når multi-spiral tomografi av nyrene med kontrast er foreskrevet.

Tabell 3. Når studien utføres:

Hvem er kontraindisert prosedyre?

Kontraindikasjoner til MSCT kan være:

• absolutt;
• relative;
• individ.

I sistnevnte tilfelle diskuteres behovet for denne diagnostiske metoden både hos behandlende lege og med spesialiserte spesialister.

Absolutte kontraindikasjoner

Informasjon om de absolutte kontraindikasjonene er presentert i tabellen.

Tabell 4. Absolutte kontraindikasjoner:

Relative kontraindikasjoner

Informasjon om relative kontraindikasjoner er presentert i tabellen.

Tabell 5. Relative kontraindikasjoner:

Graviditet og amming

Multispiral tomografi utføres ikke når som helst. I første trimester anbefales en kvinne å gjennomgå en ultralyd, i andre trimester - en MR.

Under amming bør en pause i fôring være 1-2 dager. Denne tiden er nødvendig for fullstendig fjerning av kontrastmediet fra kroppen.

Forberedelse og oppførsel

Tabellen viser hovedstadiene av forberedelsen til multispiral tomografi.

Tabell 6. Hvordan klargjøre MSCT:

Vær oppmerksom på! Ved passering av multislice skal tomografi registreres på forhånd. Dette kan gjøres med veiledning fra den behandlende legen.

Algoritmen til prosedyren

Instruksjonene for pasienten er som følger:

1. Fjern alle metallprodukter, inkludert brystkorset. Ellers blir bildene forvrengt.
2. Bytt til store og komfortable klær. Det er best å ha på seg en nattkjole, sykehuskjole eller pyjamas.
3. Ligg på bordet, passe inn i den tomografiske ringen, strekk armene dine. På ledelse av legen å stå stille og forbli stille under hele prosedyren.
4. Hold pusten i noen sekunder.
5. Prosedyren styres eksternt, diagnostikeren er i neste rom. Hvis pasienten føler seg dårlig, kan han bruke 2-veis kommunikasjonssystemet og rapportere det til legen.

Bilder tas i følgende faser av injeksjon av et kontrastmiddel: arteriell, parenkymal, ekskretorisk og forsinket. Varigheten av prosedyren med kontrast er 30 minutter.

Få resultater

Informasjon om videre tiltak presenteres i tabellen.

MSCT av nyrene

MSCT av nyrene er en multi-slice (lagdelt) undersøkelse av dette parret organ, som gjør det mulig å få det mest detaljerte bildet av tilstanden til nyrene. I moderne klinisk praksis anses MSCT for å være en av de mest informative metodene for diagnostisering av ulike patologier av nyrene, spesielt urolithiasis.

vitnesbyrd

Indikasjoner for nyre MSCT er ganske omfattende. Blant dem er:

• Mistenkt tumorprosess, behovet for å etablere et svulst stadium,
• Diagnose av nyrecellekreft, lymfom og nefroblastom,
• abscesser,
• blødning,
• polycystisk,
• Nyre blåmerker
• Okklusjon av nyrekarene
• Diagnose av ureterale svulster,
• Påvisning av nyrestein
• Etablering av årsaken til nyrekolikk.

Kontra

Den viktigste kontraindikasjonen til studien - tilstedeværelsen av graviditet når som helst. I dette tilfellet er det best å ty til alternative metoder - ultralyd (best i første trimester) og MR (2. og 3. trimester).

Alle andre kontraindikasjoner til MSCT av nyrene er relative. Disse inkluderer:

• Alder mindre enn 14 år (det anbefales ikke å utføre MSCT med mindre det er absolutt nødvendig)
• Pasientvekt over 120 kg (på grunn av begrensede evner for tomografer),
• Alvorlig diabetes mellitus,
• Den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, manglende evne til å opprettholde immobilitet under prosedyren (for eksempel med sterkt smertesyndrom).

Hvis prosedyren utføres av en ammende mor, og kontrast brukes under undersøkelsen, bør brudd i å mate barnet etter undersøkelsen være minst 24 9a, eller enda bedre, 48 timer, til kontrastmaterialet er helt fjernet fra kroppen. I tillegg er ikke nyre-MSCT med kontrast tillatt for pasienter som er allergiske mot jod.

trening

Spesiell trening MSCT av nyrene krever ikke, men 2-3 timer før prosedyren, er det nødvendig å nekte å spise, og spesielt fra karbonatiserte drikker, hvis du planlegger å utføre prosedyren med kontrast.

Hvordan gjør?

Før prosedyren skal pasienten fjerne alle metallsmykker, da de kan forårsake forvrengninger i bildene. Det anbefales at du bærer behagelige, løse klær eller sykehuskjole under MSCT-prosedyren. Pasienten er plassert på et spesielt bord som er plassert i tomografisk ring. Under prosedyren er diagnostikeren i neste rom, og styrer prosedyren eksternt. Om nødvendig har pasienten mulighet til å kontakte legen ved hjelp av toveis kommunikasjonssystemer. Legen kontrollerer hele løpet av undersøkelsen, ser og hører pasienten og kan reagere raskt på alle klager.

Under prosedyren må pasienten forbli helt ubarmhjertig, ellers kan resultatet av undersøkelsen være unøyaktig og upålitelig. På forespørsel fra legen kan pasienten kanskje holde pusten i noen sekunder.

Resultatet av studien

I henhold til undersøkelsens resultater mottar legen en serie bilder, på grunnlag av hvilke en medisinsk rapport. Bilder med konklusjonen er utstedt til pasienten - i form av utskrifter eller innspilt på en CD. I gjennomsnitt tar utarbeidelsen av konklusjonen fra flere timer til 2-3 dager. Om nødvendig sender diagnosen også pasienten for videre konsultasjon til den aktuelle spesialisten. Vanligvis ekspertråd, samt opptak av resultatene på en CD, belastes separat.

Bruk av kontrast

MSCT av nyrene med kontrastering utføres for å detektere svulster, diagnostisere vaskulær blokkering og oppdage nyrestein. Kontrast - en spesiell løsning som administreres intravenøst ​​til pasienten umiddelbart før prosedyren. Vanligvis virker jod eller gadolinium som en kontrast (i sistnevnte tilfelle innføres gadolinium som en del av en chelatforbindelse, som inneholder en ekstrem liten mengde av dette elementet). Informasjonsinnholdet av jod og gadolinium er omtrent det samme. Kontraststoffer utskilles i urinen i løpet av dagen. I alvorlig nyresvikt anbefales imidlertid ikke implementering av MSCT med kontrast, siden utstrømningen av kontrast i dette tilfellet er forstyrret.

Når du utfører prosedyren med kontrast, utføres en serie bilder uten kontrast først, og deretter med en kontrast, for å sammenligne resultatene.

Kontrast er introdusert ved hjelp av en automatisk injektor, i noen tilfeller kan den administreres oralt.

MSCT er en av de mest nøyaktige diagnostiske metodene som brukes til pasienter med nyrekolikk. I tillegg oppdager MSCT-prosessen mer nyrestein enn å bruke en hvilken som helst annen metode, uavhengig av hvor mye kalsium er inneholdt i steinene. I tillegg gjør prosedyren muligheten til å identifisere tegn på akutt blokkering av blodårer, vurdere omfanget av nyreskader under skade og infeksjon.

MSCT er en uvurderlig metode for å planlegge nyrekirurgi.

Mulige farer

MSCT av nyrene er en ganske sikker prosedyre, men i løpet av undersøkelsen blir pasienten fortsatt påvirket av røntgenstråler. Dosen av denne strålingen er liten, men bruk av MSCT er for ofte ikke anbefalt - med hver etterfølgende undersøkelse øker risikoen for å utvikle svulstsykdommer.

Når prosedyren med kontrast kan observeres ubehag - en metallisk smak i munnen, en følelse av varme i kroppen, en allergisk reaksjon (mild utslett og hevelse på leppene). Mer signifikante bivirkninger (pusteproblemer, kraftig trykkfall, nyresvikt) er praktisk talt ikke observert, og under forholdene til en moderne klinikk har legene alt som er nødvendig for å stoppe slike manifestasjoner.

Gravide kvinner med MSCT øker faren for skade på fosteret.

Kontrasterende prosedyrer anbefales ikke hos pasienter med diabetes, da enkelte legemidler i kombinasjon med kontrast kan føre til bivirkninger, inkludert nyresvikt.

alternativer

• MRI (magnetisk resonansavbildning) av nyrene gjør at legen kan analysere tilstanden til nyrene og urinledere for å oppdage patologien i et tidlig stadium. MR bruker ikke røntgenbilder og er derfor en helt ufarlig prosedyre.
• Ultralyd er en av de uinformative, men rimelige og godt tolererte diagnostiske metodene av pasientene. Ultralyd krever ikke innføring av kontrastmidler og er ganske pålitelig når det gjelder å oppdage steiner, cyster, svulster og uregelmessigheter i nyrene. Ultralyd forårsaker ingen bivirkninger, pasienten kan gjentatte ganger bli utsatt for denne metoden, slik at ultralyd anses som en verdifull teknikk hvis det er nødvendig å dynamisk vurdere pasientens tilstand.
• Beregnet tomografi (CT) er mye brukt i diagnosen tumorer, nyreskader, medfødte anomalier, i påvisning av polycystisk cytose, før en nyresykdom og etter fjerning av nyrene, samt for påvisning av hematomer før fjerning av nyrestein og etter nyretransplantasjon.

I moderne klinisk praksis anses MSCT og MR å være omtrent likeverdig i diagnostiske evner. Ultralyd brukes mer som en primær diagnostisk metode.

MSCT-undersøkelse har en fordel over andre metoder i tilfelle behovet for å oppdage steiner og svulster. MR er foretrukket i nærvær av cyster og ved diagnostisering av pasienter med nedsatt nyrefungeringsfunksjon.

Kostnad for

Prisen på MSCT av nyrene i Moskva starter fra 4000 rubler. En nyre-CT-skanning vil koste rundt 3500 rubler, en ultralydsskanning vil koste rundt 1000 rubler, og MR-prisene starter ved 5.000 rubler, med kontrastprosedyren som koster flere tusen flere.