Hypospadier hos gutter er en medfødt anomali og preges av krumningen i penis. Avhengig av graden av uttrykk, beveger urinåpningen seg fra hodet til midten av penis eller skrotum. Denne avviket blir ofte diagnostisert hos nyfødte. Det er ganske farlig for babyens helse og krever en spesiell tilnærming til behandling.

Hva er hypospadier?

Hypospadier er en sykdom hos gutter som er knyttet til urinrøret og forhuden av penis. Urinrøret er urinkanalen, gjennom hvilken urinen strømmer ut av blæren. Ved normal fysiologisk utvikling er åpningen av urinrøret plassert på penisens hode, og i hypospadier beveger den seg ned til pungen.

Et samtidig symptom for denne sykdommen er dysplasi i forhuden (vi anbefaler å lese: hvilken dysplasi i hofteleddene ser ut som hos nyfødte: foto). Hos pasienter med hypospadier er det ufullstendig utviklet. Det er fastslått at anomali utvikles i fosteret i begynnelsen av svangerskapet under dannelsen av det urogenitale systemet. Fraværet av den bakre veggen av de distale områdene eller dens ujevn utvikling fører til forskyvning av åpningen av urinrøret.

Årsaker til barn

Det er flere faktorer som bidrar til utseendet av en abnormitet i fosteret i de første månedene av svangerskapet.

De guttene hvis mor brukte dårlige vaner og hadde dårlig mat under graviditeten, er i fare for å utvikle patologi.

Disse inkluderer:

1. Genetisk predisposisjon i hannelinjen.
2. Hormonale feil i den forventende moren i graviditetens første trimester. Høye nivåer av hormonet østrogen i kroppen kan påvirke utviklingen av det urogenitale systemet i fosteret. Slike hormonelle ubalanser oppstår ofte med kunstig inseminering, tar hormonelle legemidler tidlig i svangerskapet, og tar hormon prevensjonspiller kort før befruktning.
3. Røyker, drikker alkohol, legger til matvarer oppnådd med en genetisk modifisert måte.
4. Infeksjon av barnet gjennom moderens placenta.
5. Genetiske mutasjoner i utviklingen av embryoet.
6. Flere graviditet.

Symptomer på ulike former for patologi

Tegnene på sykdommen varierer avhengig av hvilken type patologi, men et vanlig symptom er en lidelse i utviklingen av urinrørets distale del.

I enkelte deler av urinkanalen kan det hule legemet være uutviklet eller helt fraværende. Hvis sphincteren dannes uten skade, oppstår ikke problemer med vannlating med denne unormaliteten. Det finnes flere former for patologi:

• Den vanligste formen er capitatum hypospadia, det er diagnostisert hos de fleste pasienter. Karakteristiske trekk ved patologien av denne typen er den lave plasseringen av den eksterne åpningen av urinrøret med en signifikant innsnevring (metostenose) og fraværet av et tøff, noe som fører til smertefull urinering (vi anbefaler å lese: hvordan og hvorfor kutte tøylen?) Krumningen i penis med capita hypospadier øker med pubertet. Operasjonen i tidlig alder normaliserer utviklingen av penis i gutten og forhindrer vannlatingsproblemer.
• Koronar form av sykdommen er ganske sjelden. Urethralåpningen i denne patologien ligger på nivået av koronar sulcus. Pasienten har en signifikant krølling av kjønnsorganet og problemer med å urinere.
• I stamhypospadier har pasienten ingen mulighet for normal vannlating. Dette skjemaet er preget av betydelig deformasjon av penis og smerte under ereksjon.
• Den skrotale form av hypospadier er preget av en alvorlig sykdomssykdom. Åpningen av urinrøret ligger i pungen, og deler den i to halvdeler. Det seksuelle organet er underutviklet og hardt vridd. Urinering er bare mulig å sitte, sexlivet kan ikke være.
• I sykdomsskrittformen er åpningen av urinkanalen plassert bak skrotet, delt inn i to deler. Lengden på penis i en pasient overstiger ikke 10 cm.

Hypospadier Skjemaer

Konsekvenser og komplikasjoner

Hypospadier er komplisert ved irritasjon av huden som stadig opptrer på slutten av urinrøret, infeksjoner i det urogenitale systemet, svekket fruktbarhet. Operasjonen for å eliminere anomali kan være fyldt med følgende negative konsekvenser:

• urinrørets fistel;
• innsnevring av urinrørets indre lumen;
• divertikula av ekskretjonskanalen;
• redusere eller fullføre mangel på følsomhet i penishodet.

Alvorlige konsekvenser av sykdommen er ofte preget av perineale og skrotale former for hypospadier. De reduserer livskvaliteten for menn og fører til psykiske lidelser.

Diagnostiske tiltak

Hypospadier i et barn blir lett diagnostisert av en neonatolog ved første undersøkelse etter fødselen. Noen ganger gjør anomalier i kjønnsorganene det vanskelig å bestemme et nyfødtes kjønn. I dette tilfellet er en ultralyd av de indre organene foreskrevet.

Ved undersøkelse av en pasient med hypospadier bestemmes sykdommens art av lokalisering og form av åpningen av urinrøret, samt krumningsgraden til guttens kjønnsorgan. Med denne patologien er tilknyttede anomalier av urogenitale tarmorganer karakteristiske. For deres bestemmelse utføres ytterligere undersøkelser (MR i bekkenorganene, uretroskopi, uretrografi).

En av metodene for å diagnostisere patologi er magnetisk resonansavbildning av bekkenets bekkenorganer.

Behandling og kirurgi

Med tanke på at hypospadier i et barn er direkte relatert til den fysiologiske utviklingen av kjønnsorganet, kan den kun fjernes kirurgisk. Lignende operasjoner ble utført i XIX århundre, og i moderne medisin er det om lag 200 prosedyrer.

Hovedmålet med kirurgi er å korrigere formen på penis og endre retningen på urinrøret, hvis åpning skal være plassert på rett sted. Typen hypopadier hos barn bestemmer hvor lenge operasjonen varer. Standardprosedyren tar som regel ikke mer enn tre timer og inkluderer flere trinn:

• rette form av penis;
• korrigere retningen av urinrøret;
• gi riktig plassering av åpningen av urinrøret;
• fjerning av forhuden.

Kirurgisk behandling av hypospadier i 95% av tilfellene gir et positivt resultat. Etter prosedyren gjennomgår en behandling med medisiner for å fullstendig gjenopprette seksuelt organets funksjoner. Justering av penis kan lett bestemmes av bildene tatt før og etter prosedyren.

Forebyggende tiltak

For å unngå patologer i kjønnsorganet til det ufødte barnet, bør en kvinne under graviditeten redusere virkningen av følgende negative faktorer:

Hvorfor forekommer phimosis hos spedbarn? Forebygging hos nyfødte gutter, bilder

Mange barn fra de første dagene av fødselen har en sykdom som phimosis.

Dette er alarmerende og skremmende foreldre, da de ikke kjenner symptomene på sykdommen og konsekvensene i fremtiden. Det er ikke overraskende at de ofte stiller spørsmålet: "Phimosis hos spedbarn, hva er det?".

Phimosis refererer til en spesifikk sykdom hvor det mannlige kjønnsorganet ikke utsettes for hodet fra forhuden.

Hodet kan ikke være helt eksponert eller forhuden beveger seg ikke i det hele tatt. Les mer om hvordan phimosis manifesterer seg hos barn under ett år, la oss snakke i denne artikkelen.

Phimosis hos spedbarn

Hva er sjansen til å føde en gutt med phimosis? Phimosis hos nyfødte gutter anses ikke som en patologisk sykdom, siden bare i 4% av nyfødte gutter er forhuden mobil og åpner helt penisens hode.

Derfor er konklusjonen at 96% av nyfødte gutter er født med phimosis. Dette regnes som normalt, og dette problemet bør ikke føre til panikk i barnets foreldre.

Derfor er det ingen patologi ved fødselen til en baby med phimosis. Phimosis hos et barn under ett år er et normalt fenomen, som til slutt går alene.

Kirurgisk inngrep er indikert for de guttene som, på grunn av phimosis, øker penisens hode eller utvikler komplikasjoner på grunn av urinering. Operasjonen kan utføres i alle aldre, men dette problemet bør ikke bli forsinket.

Symptomer og manifestasjoner

Barnet er ganske vanskelig å utsette penis. Men denne typen phimosis anses å være normal. Hvis hodet i regionen av forhuden er klemt eller kraftig innsnevret, begynner det å svulme og blir blåaktig i fargen. Dette kan føre til utvikling av parafimose.

Inflammasjon av preputial sac kan ytterligere føre til suppuration og utvikling av infeksjon. Dette har en negativ effekt, ikke bare på kjønnsorganene, men også på nyrene og hele urogenitale systemet.

Phimosis hos spedbarn, symptomer:

1. Svak eksponering av hodet, noe som indikerer arrdannelsen.
2. Hvis forhuden stikker ut over grensene til penis og er ganske langstrakt og fortykket.
3. Hvis du er i ferd med vannlating, er barnet rastløs og gråter.
4. Huden på forhuden er veldig tynn og det er umulig å frigjøre hodet.
5. Vanskelig vannlating.
6. Hvis strålen er veldig tynn eller urinen utskilles.

Dette er de mest åpenbare tegn på phimosis hos spedbarn.

Vi presenterer oppmerksomheten til phimosis hos nyfødte gutter, foto:

Er det nødvendig å behandle sykdommen?

Hvis phimosis hos gutter, hos nyfødte, er fysiologisk, er det ikke nødvendig med behandling. I 96% av tilfellene har hver nyfødte gutt dette problemet.

Phimosis hos spedbarn med tiden går for seg selv når barnet vokser opp. Bare ved 6 måneder i 20% av guttene kan kjøttet åpne eller skifte.

Og bare i alderen 3-4, åpner forhuden helt hodet i 90% av guttene. Derfor, i tidlig alder eller etter fødsel, anbefaler leger ikke barn å utføre omskjæring.

I 90% av tilfellene forekommer phimosis i en alder av fem år. Det er bare nødvendig å behandle eller utføre operasjonen hvis sykdommen har komplikasjoner og gir gutten mange negative følelser.

Men til tross for slike optimistiske indikatorer, bør foreldre med phimosis besøke legen for å få råd og om nødvendig muligheten til å kurere barnet.

Til tross for at sykdommen i de fleste tilfeller forekommer uavhengig, bør foreldrene vite hvordan de skal ordne omsorg for en nyfødt gutt som har phimosis.

Phimosis hos gutter under ett år krever følgende manipulasjoner:

1. Det er nødvendig å vaske babyen hver kveld.
2. Det bør også vaskes etter at barnet er tomt.
3. Under vannprosedyrer er det strengt forbudt å berøre forhuden.
4. Når du bader barnet ditt, bruk bare baby såpe.
5. Bytt bleier til gutter oftere.
6. Vask forsiktig barnets kjønnsorganer.

VIKTIG: Hvis forhuden plutselig er skadet, må du sørge for at den tar sin naturlige posisjon. Ellers er det høy sannsynlighet for å klemme hodet, noe som vil føre til parafimose.

Hvis sykdommen har en patologi, er det nødvendig å konsultere en lege for hjelp med behandlingen.

Medisinsk inngrep

Kontakt lege om behandling er nødvendig hvis det er komplikasjoner eller forutsetninger for dem. Så snart en nyfødt gutt er diagnostisert, bør han bli brakt regelmessig for undersøkelse. Legen vil primært kontrollere sykdomsforløpet, og bare som en utvei vil den nødvendige behandlingen bli foreskrevet.

Hva kan en lege tilby med komplikasjoner av sykdommen? Først av alt, kirurgisk inngrep, men etter 1-3 år, siden i denne perioden er det stor sannsynlighet for at phimosis vil passere alene. I dette tilfellet danner kirurgen et hull i kjøttet for å gi det en normal størrelse. Omskæringens drift er også nødvendig hvis det er en atrofisk forandring eller fortykkelse av kjøttet.

Ser ut som om penis av barnet "før" og "etter" omskjæring kan ses i denne publikasjonen.

En prosedyre for strekking av forhuden kan foreskrives hvis den er alvorlig innsnevret og forårsaker ubehagelige, smertefulle opplevelser i barnet. For å løse dette problemet kan bare spesialist. Det er etter den nødvendige undersøkelsen at spørsmålet om et barn trenger strekk er løst.

Prosedyren varer fra 5 til 10 minutter, og etter et par måneder vil du se et positivt resultat. Stretching kan gjøres hvis det ikke er noen cicatricial endringer. Ellers kan du bare skade barnet. I nærvær av cicatricial phimosis vil gutten bli planlagt til operasjon.

Legen kan foreskrive bruken av kortikosteroid salver, som påføres hodet og forhuden. Dette vil forbedre elastisiteten i huden og lindre hevelse og betennelse. Denne typen behandling kan bare ordinere en lege. Han beskriver behandlingsregime og varighet. Du kan finne ut om ulike metoder for konservativ behandling her.

Forebygging av phimosis hos nyfødte

Det er svært viktig at foreldre hindrer phimosis fra degenererende inn i det patologiske stadium.

Derfor, fra barnets første dager, er det nødvendig å utføre profylakse for å eliminere sykdommen eller å opprettholde sykdommen i en normal fysiologisk tilstand.

Derfor må en nyfødt gutt bades daglig, og legger særlig vekt på kjønnsorganene. Skyll strengt fra forsiden til baksiden med kokt vann. Du kan bruke baby såpe.

Nyfødt phimosis er en svært vanlig sykdom. Foreldre skal vite at det er nødvendig å besøke en urolog minst to ganger i året slik at sykdommen ikke utvikles og ikke forårsaker noen patologiske forandringer.

Nyttig video

Legen viser hvordan du skal spyle den nyfødte gutten riktig med fysiologisk phimosis:

Behandling av hypospadier av glanspenis hos barn

Hypospadier er en ganske vanlig patologi i urinveiene som forekommer i begge kjønn, men oftere hos gutter. En slik avvik er ikke skadelig for helsen, men det er en alvorlig feil, da det påvirker kroppens funksjonalitet og dens struktur.

Hypospadier innebærer en avvik, hvor urineringsåpningen skiftes til uvanlige områder av kroppen, for eksempel i perinum, skrot eller overflate av penis.

I patologi er forurensningsprosessen forstyrret, ubehag føles, irritasjon av huden vises, og kjønnsorganets deformitet utvikles.

I jenter er dette avviket også funnet, men mye mindre ofte. I dette tilfellet utvikler den synlige deformasjonen av urinrøret. Ofte ligger den inne i skjeden, og på hymen er det en karakteristisk splitting.

Sværheten ved å undersøke en nyfødt

Etter at barnet er født, fortsetter neonatologen å undersøke sine ytre organer av reproduktive systemet. I en nyfødt med patologi kan urethralåpningen ha flere plasseringsalternativer: i den nedre delen av penishodet, på legemet av penis, skrotum, i perineum.

Det kan være at urinasjonsåpningen er riktig plassert, men det er en krumning av penis. Visuelt ser han tynn, vridd, smeltet sammen med en skrot, ikke helt utviklet.

Noen ganger er det vanskeligheter med å bestemme barnets kjønn. Dette skyldes at penis av barnet er for lite og økes til pungen, ser ut som en forstørret klitoris. I tillegg er det en rekke grunner til at det er vanskelig for helsepersonell å bestemme kjønn til en nyfødt:

• underutvikling, liten størrelse testikler;
• forsinket nedstigning av testiklene i pungen;
• For uttalt langsgående fold i pungen, tatt for kvinnelig labia.

I alle disse tilfellene, hypotesen om en mulig hermafrodisme.

Årsaker til hypospadier

Det er ingen grunn til å provosere utviklingen av en anomali hos et barn. Flere faktorer kan påvirke utviklingen av abnormiteter i fosteret. Følgende risikofaktorer anses å være forutsetninger for patologi:

1. Arv - hvis faren til babyen tidligere hadde beskrevet avviket, så selv etter fullstendig helbredelse er det en sjanse til å overføre hypospadier til det ufødte barnet.
2. Svikt i hormonsystemet hos en kvinne under graviditeten, men hvis det mannlige fosteret har nok mannlig hormon i kroppen av et utviklingsfoster, så kan det urogenitale systemet være riktig utviklet.
3. Å ta stoffer med innholdet av kvinnelige hormoner - ofte utvikler en unormalitet hos barn hvis mødre hadde problemer med infertilitet og bar ut barnet ved hjelp av hormonelle stoffer.
4. Kromosomale og genetiske forstyrrelser i kroppen av en gravid kvinne.
5. Tilstedeværelsen av en virusinfeksjon i barneperioden (rubella, influensa).
6. Tilstedeværelsen av infeksjon i livmoren.
7. Feil, utilstrekkelig ernæring, mangel på vitaminer og mikroelementer.
8. Ofte opplevde stress under graviditeten.
9. Drikker alkohol, rusmidler, røyking.

Former for patologi

Hypospadier er delt inn i flere typer, avhengig av graden av underutvikling av urinrøret. Deretter vurderer vi i detalj hver av skjemaene. Det er verdt å merke seg at hver av dem er klassifisert i 3 grupper:

For hunnen er hypospadier delt inn i 2 grader:

1. Urethralåpningen er lokalisert i skjebens midterområde.
2. Åpningen av urinrøret i området av den nedre vaginale delen.

capitate

Denne typen patologi i barndommen bryr seg nesten ikke, ingen klager er mottatt, medlemmet er visuelt jevnt. Ofte anser folk med en sykdom i denne formen seg å være sunn.

I dette tilfellet er åpningen av urinrøret litt lavere enn den burde være, og den nedre tilstøtende veggen på urinrøret er tynn. Vanligvis oppstår ubehag når urineringsprosessen begynner å bli forstyrret:

• sprinkling urin;
• jet constriction;
• Obligatorisk sitteposisjon under tømming av blæren.

Capitate hypospadier kan være en forløper for utviklingen av kjønnsvorter og ikke-spesifikk uretitt.

stammen

Denne typen patologiske tilstand er preget av plasseringen av åpningen av urinrøret på penisens kropp (dens stamdel) på en vilkårlig avstand fra organets hode. Jo lenger fra phallusens hode det dannes, jo større er underutviklingen og deformasjonen av det reproduktive organet.

scrotal

Følgende egenskaper er karakteristiske for denne arten:

• visuelt skrotum delt i halv, som om forstørret labia;
• hullet er plassert mellom delene av pungen.

Med denne typen patologi er mannlig medlem underutviklet, ser ut som en kvinnelig klitoris, utløsning utføres som en kvinne.

Hypospadier i fravær av forskyvning av urinrøret

I medisin er det en ting som "hypospadier uten hypospadier." Denne typen anomali er ekstremt sjelden, ca 8% av tilfellene. Hullet er plassert på rett sted, men penis er buet. Når du undersøker et barn, ligger hullet i den øvre delen av hodet, eller i nærheten av koronar sulcus. I utgangspunktet ser forhuden ut som en "hette", plassert bak. I noen gutter ser det anatomisk korrekt ut, og dekker helt penisens hode.

Hovedårsaken til modifikasjonen av penis av denne typen patologi er forekomsten av komprimerte bindevevslår mellom de kavale legemene, som kalles akkorder. Det ble funnet at de er dannet av endret svampet (svampete) vev i urinrøret.

Innenfor normen er det nær-uretrale spongete vevet involvert i strekk og elastisitet av uretralbanens vegger. Urinrøret i denne form for hypospadier hos 40% av barna er en tynn film og har en avvik i strukturen.

kronen

Koronar hypospadier - den vanligste formen for den patologiske tilstanden, når 70% av tilfellene. Hvis en slik anomali oppdages, blir åpningen av urinrøret banen forskjøvet og ligger parallelt med koronar sulcus. Lærernes mening er at kirurgiske prosedyrer ikke er nødvendige for koronar hypospadier, forutsatt at ingen penile krølling oppdages. Hvis det er en krumning, er operasjonen ønskelig, siden feilen ikke tillater å lede et fullverdig, intimt liv.

symptomer

Hovedtegnet på hypospadier anses å være feil posisjon i åpningen for urinering. Derfor er prosessen med å avgi urin vanskelig: avhengig av patologien, må pasienten løfte kroppen opp for å lede strømmen av urin, eller å ta en sittestilling (i tyngre former).

Sekundære symptomer er:

• en svak, intermittent trickle av urin, spenning av bukemuskulaturen i prosessen på grunn av innsnevring av den underutviklede urinrøret;
• krumning av penis
• mangel på svampete vev;
• underutvikling av penis
• klyvning av penis;
• urininkontinens.

Avhengig av plasseringen av åpningen for urinering (høyere, lavere), vil andre uregelmessigheter i reproduksjonssystemet bli sterkere eller mindre uttalt.

Diagnose av anomali

Det vil ikke være vanskelig for en kvalifisert neonatolog å mistenke et unormalt fenomen hos en nyfødt allerede i de første dagene av fødselen. For å få mer tillit til deres mening, kan en urolog bli bedt om en konsultasjon. Måter å diagnostisere sykdommen:

1. En nøye undersøkelse av seksuelt organ hos gutter (voksne menn), i tilfelle av jenter, bør du konsultere en pediatrisk gynekolog.
2. Studien av genetisk natur med evnen til å bestemme kjønnskromatin for å etablere årsakene til utviklingen.
3. Passerer en ultralyd.
4. Undersøkelse av urin for å oppdage betennelse.
5. Renal røntgenbehandling ved hjelp av radiopaque medisiner for bedre forskning i urinsystemet.

Erfarne leger anbefaler å ta røntgenstråler av barn under en ereksjon. Hos babyer skjer det om morgenen under oppvåkingsperioden når boblen er overfylt. Sett fra siden gir en mulighet til å se hvordan penis er avbøyet og deformasjon av de cavernøse legemene. Denne manipulasjonen vil bidra til å avgjøre om det er nødvendig med kirurgi, hvis det er tilfelle, bestem deretter om en behandlingsregime.

Terapeutiske tiltak

Behandling av gospospadiya utføres kun på en måte - ved kirurgisk inngrep. Kompleksiteten i operasjonen og de etterfølgende resultatene er direkte avhengig av typen patologi. Siden en slik operasjon angår plastikkirurgiområdet, er det nødvendig med en lege med lang erfaring for å utføre prosedyren. Det endelige målet er å:

• rette krumningen av de cavernous kroppene, gi en ereksjon, for gjennomføring av seksuell kontakt;
• å danne en leddets urethral måte, ved å bruke et stykke vev uten hårfollikler;
• for å gjenopprette urinrørets patentering ved hjelp av pasientens personlige vev med blodforsyning for å sikre veksten av urinrøret, i henhold til veksten av de cavernøse legemene
• flytt åpningen av urinrøret til toppen av orghodet med den langsgående posisjonen til metatusen;
• bringe prosessen med vannlating til normal, der strålen vil stoppe sprut på sidene;
• Fjern muligens kosmetiske defekter i kjønnsorganet, slik at pasienten ikke har noen flere psykologiske problemer med seksuell kontakt.

Ofte i voksen alder, lider folk med denne type problem av psykiske problemer på grunnlag av frykten for å komme inn i intimitet, ubehag under tømming av blæren mens du sitter. Som et resultat har menn nesten ikke noe sex.

Terapeutiske tiltak for å eliminere hypospadier mer effektive i perioden fra seks måneder til 1,5 år. På dette tidspunktet i kroppen er det et stort antall hulskropper og vev (hud) som er nødvendige for operasjonen. Noen urologer mener imidlertid at det beste alternativet for å starte behandlingen vil være fra 3 til 5 år.

I løpet av behandlingsperioden, avhengig av pasientens aldersgruppe, kan legemidler forskrives i pilleform eller i form av injeksjoner. Etter en kirurgisk inngrep blir en antiseptisk dressing nøye påført på det opererte området ved hjelp av et spesielt preparat for å bevare organets blodtilførsel.

Konsekvenser av sykdommen

Som enhver annen sykdom har hypospadier en liste over konsekvenser som medfører forverring av livskvaliteten, og noen ganger enda alvorligere problemer. De er spesielt uttalt i den skrotale formen av sykdommen. Konsekvensene av patologi:

• systematisk hudirritasjon i utgangsområdet i urinrøret
• sykdommer i det urogenitale systemet av en smittsom natur;
• alvorlig reproduksjonsfeil.

Etter operasjonen kan en rekke av følgende komplikasjoner observeres:

• urethral fistel;
• innsnevring av lumen i urinrøret (stricture);
• fremspring av veggen (divertikulum) i urinrøret
• ufølsomhet av penisens hode.

Forebyggende problemer

For å forhindre utvikling av et unormalt fenomen i babyen i livmoren, er det nødvendig å følge anbefalingene for forebygging av sykdommen. Den fremtidige moren må strengt følge listen over regler:

1. Fullstendig eliminere bruk av alkohol, rusmidler, røyking.
2. Under sykdommer, ikke selvmedisinere, men kontakt en spesialist for å foreskrive et behandlingsregime og nødvendige medisiner.
3. Prøv å ikke oppleve stress.
4. Tid til å registrere seg hos en gynekolog og systematisk sjekket med ham.
5. Rådfør deg med en urolog om det er grunn til å tro at barnet har hypospadier (under 6 måneder).

Hypospadier hos spedbarn er en alvorlig patologi som krever rettidig behandling til en kvalifisert lege. I dette tilfellet er det en sjanse til å eliminere problemet og dens konsekvenser for alltid, gjennom kirurgisk inngrep. Forebygging er imidlertid en sikrere løsning. Ta vare på barnets fremtidige helse på forhånd!

Hypospadier hos gutter: hvordan du redder et barn fra en forferdelig sykdom

Hypospadier er en ganske vanlig utviklingsforstyrrelse der åpningen av urinkanalen er plassert feil.

Sykdommen oppstår i de tidlige stadier av embryoutvikling.

Resultatene av moderne plastikkirurgi gjør det mulig å utføre behandling av avvik med redning av seksuelle og barnefaglige funksjoner.

Hva er former for hypospadier hos nyfødte gutter?

Pasienter med proksimale sykdomsformer, mikropeni eller med en ikke-betraktelig testikkel krever ofte en spesiell behandlingsmetode.

Slike barn kan trenge et besøk til en endokrinolog, genetikk, utføre hjelpemetoder for undersøkelse for å bestemme karyotypen for å utelukke brudd på dannelsen av sex.

Det finnes følgende typer hypospadier:

• Capita - Uretral åpning ligger på penisens hode, men ikke i standardstedet. Denne typen avvik er den vanligste. I utgangspunktet er hullet like under toppen av hodet. Saker av kjønnsvekt er sjeldne.
• Kronens åpning av urinrøret beveges til området av koronar sulcus. Koronarformen er preget av nedsatt urinering og formen på et organ. Ofte når urin kommer, blir urinen på føttene.
• Stem - åpningen av kanalen ligger på undersiden av penis. Medlemmet er sterkt buet, i noen tilfeller oppdages en innsnevring eller stenose av urethralåpningen. Pasientene har klager over vannlatningsforstyrrelser, strømmen er rettet nedover, mens prosessen i stående stilling er betydelig vanskelig, er krumningen i penis med en sving til siden.
• Skrotal - ekstern utgang i urinrøret er konsentrert i skrotum, kjønnsorganet er lite, i alvorlige tilfeller det ser ut som en klitoris. Blærenes tømming kan bare skje i sitteposisjon.
• Perineal - Den utvendige åpningen av urinrøret ligner en bred trakt og ligger i grenkretsen, penis er liten, og også svært vridd. Den eksterne åpningen av urinkanalen er ekstremt bred.
• Akkord-type hypospadier - Urinekskretjonskanalen er underutviklet og kort, dens utvendige åpning er i en standardplassering, men penis er deformert. Rundt kanalen er det embryonale arr som øker krumningen i de cavernøse legemene. Når du er spent og under pubertet øker brudd på skjemaet.

Hva er tegn på en sykdom?

Hovedavviket på avvik er den unormale plasseringen av åpningen av emitterende kanal. Eksisterende sykdom kompliserer prosessen med urinering betydelig.

Når kapittelet til avviket fra de mannlige representantene må øke penis for å sikte strømmen av urin i riktig retning.

Ofte, under hypospadier, har en udeformert urineringskanal innsnevring, noe som i stor grad kompliserer prosessen: Urinstrålen er tynn, intermitterende, og prosedyren i seg selv krever spenning i bukemuskulaturen.

Avhengig av typen avvik og plasseringen av urinkanalen kan gutten ha et brudd på penisens struktur:

• kurvatur,
• mangel på svampete kropp
• ikke gjør,
• delt hode osv.

Jo lavere urethralåpningen er, jo mer uttalt er andre forstyrrelser i utviklingen av kjønnsorganene.

Med klager på smerte i organene i urinveiene i diagnosen, bestemmer du ofte leukocyttene i urinen, slik at du kan identifisere mange sykdommer.
Hydrocalykose av nyrene er en vanlig sykdom. Hvorfor det er en sykdom og hvordan å behandle den, les vår artikkel.

Hvorfor kan hypospadier oppstå?

Årsakene til hypospadier ble ikke identifisert.

Ifølge leger er utviklingen av denne avviket favorisert av slike grunner:

• Arv er en viktig faktor i utviklingen av abnormiteter. Risikoen for utseendet til en gutt med hypospadier er større i familien, hvor faren hans også hadde denne lidelsen.
• Hormonale forstyrrelser under fosterutvikling. Normal utvikling av penis og urinvei skjer bare når det er tilstrekkelig mengde mannlige hormoner i babyens blod. Mangelen på forårsaker et brudd på strukturen til kjønnsorganet, ubeskyttede testikler, hypospadier. Derfor er sykdommen ofte ledsaget av ubestemte testikler.
• Godkjennelse av kvinnelige hormoner umiddelbart før graviditet eller i begynnelsen av tiden øker risikoen for en baby med funksjonshemming. Av denne grunn vises gutter med avvik ofte hos mødre som har blitt behandlet for infertilitet, eller som har blitt gravide gjennom moderne teknologi.

Legene har bestemt at hypospadier utvikler seg i den tiende uken av fosterutvikling, når urinrøret dannes fra urinrøret, er dets seksjoner forbundet, og når det er dannet hulkropper.

Hormonforstyrrelser og genetiske abnormiteter i den gravide kvinnens kropp, og miljøsituasjonen er faktorer som fremkaller utseende av avvik.

Også rubella, influensa, hormonbaserte medisiner kan være en årsak til bruddet.

Forskere er tilbøyelige til å tro at barnets hypospadier vises oftere hvis moren brukte hårspray i løpet av svangerskapet.

Avvik kan forårsake ftalat - et kjemikalie som finnes i hårspray.

Comorbiditeter og komplikasjoner av hypospadier

Sykdommen kan kombineres med abnormiteter i urinorganene:

• undescended testicle,
• brokk i lysken,
• nedsatt nyrefunksjon
• også med brudd på andre organer og systemer.

Hypospadier kan være et resultat av mer alvorlige mangler i utviklingen av reproduktive systemet.

Noen ganger trenger barna i tidlig barndom en kjønnskifte. Illiterat valgt terapeutisk tilnærming ødelegger de syke liv, oppfordrer familieproblemer.

Hvordan behandle patologi?

Den enkleste formen for denne avviken er capitate. Ofte, bare hvis penis ikke er signifikant, er det ikke behov for behandling.

Kirurgi for hypospadier hos gutter er nødvendig hvis det er en innsnevring av åpningen av urinrøret og med en utbredt deformasjon av penis, noe som medfører problemer i fremtiden med sexlivet, noen ganger kan det ganske enkelt ikke være umulig.

Behandling av sykdommen på en operativ måte er en av de mest komplekse operasjonene i pediatrisk urologi, noe som krever stor erfaring og høy profesjonalitet hos legen.

Det er optimalt å produsere kirurgisk behandling for barn i alderen fra seks måneder til 2 år.

Ved 4. år begynner barnet å innse at han tilhører det sterkere kjønn. Også, opptil 2 år gammel baby husker ikke hendelser som er relatert til operasjonen.

Hvis sykdommen ikke har blitt kurert i tidlig barndom, kan behandling av avviket utføres i alle aldre. Kirurgisk inngrep både hos små og voksne utføres under generell anestesi.

Kirurgi kan utføres samtidig eller i to trinn.

Formålet med operasjonen: rette medlemmet og gjenopprette den manglende delen av urinkanalen. Opprettelsen av den riktige formen av penisen utføres ved utskjæring av arrvævet i stedet for den manglende urinkanalen.

Dette gjør det mulig å skape forhold for den riktige utviklingen av penisens hulrom. Hvis prosedyren utføres i to trinn, fullfører dette den første.

Hvis behandlingen utføres på en gang, blir utvinningen av urinrøret gjort umiddelbart.

I en to-trinns prosess utføres operasjonen opp til 7 år. Materialet for å gjenopprette den manglende delen av kanalen er penisens hud, forhuden eller skrotets hud.

Av og til, når bruk av huden på nærliggende vev ikke er mulig, brukes et tillegg, en del av urineren, en del av blæren.

Som behandlingsmetoder brukes som ureaplasti og distensive metoder.

Ureaplasti-prosedyren provoserer ofte utviklingen av stenose og fistel.

Distraksjonstyper intervensjon er ikke så teknisk komplekse. Samtidig gjenoppretter de penis og urinkanalens arbeid, så vel som den normale form av penis.

Det viktigste er at operasjonen skal utføres tidlig i barndommen, og dette vil gi en mulighet til å lede et fullt liv i fremtiden.

Studie av kjønnsorganene til det nyfødte

Studien av det nyfødte kjønnsorganene utføres ved inspeksjon og palpasjon.

Først vurderes de ytre egenskapene til barnets kjønn, som bestemmer spesifikkene til eksamensmetoden.

Inspeksjon av jentens ytre kjønnsorganer utføres best når hun er i "frosk" -posisjonen. I denne stillingen er hofter bøyd og føttene er på bordet.

Når visuell inspeksjon er nødvendig for å inspisere den store, små labia, klitoris og dens trille, den eksterne åpningen av urinrøret, tilstanden til hymen og vestibulen.

I en fullfylt jente dekker labia majora de små leppene. I for tidlig - kjønnsgapet gapes, da labia majora ikke dekker de små, og klitorisene på denne bakgrunn ser ut til å bli forstørret.

Klitoris anses å være av normal størrelse hvis den ikke stikker utover skyggehullet.

Formen og strukturen til hymen er normalt utsatt for betydelige individuelle svingninger. Det kan være i form av en ringformet film rundt et enkelt hull, eller en kontinuerlig film med flere små hull.

I jenter er den eksterne urinrøret lokalisert under klitorisene mellom de distanserte leppene (henholdsvis symfysens bakside). Den eksterne åpningen av urinrøret ved inngangen til vaginaets vestibul er omgitt av rullformede kanter. I noen tilfeller kan den eksterne åpningen av urinrøret ha forekomster av brune krystaller (salt av urinsyre), som er en manifestasjon av urinsyreinfarkt og ikke regnes som patologi.

Overfladisk palpasjon av labia og vagina utføres best ved å trykke på grenområdet på hver side av labia med tommelen i begge hender eller forsiktig trekke labia til siden.

En liten hevelse i labia eller utslipp (slimete eller blodig slimete - som manifestasjoner av desquamative vulvovaginitt) som dukket opp i den første uka i livet, betraktes ikke som en patologi, men regnes som en manifestasjon av en hormonell krise som er forbigående i naturen og krever ingen tiltak.

I tilfelle eventuelle endringer eller misdannelser må de beskrives.

Misdannelser av kjønnsorganene til en jente:

• klitoris misdannelser - aplasi (medfødt hypoplasi), hypertrofi (økt størrelse);
• klitorisk hypertrofi (økt størrelse). Det er nødvendig å bestemme kjønnskromatin, da dette kan være et tegn på adrenogenitalt syndrom (hos jenter, den virile formen for kvinnelig pseudo-erofroditisme);
• synechia av labia minora-leppene (fusjon). Mellom de små leppene kan det være en delikat læderaktig nett som simulerer vaginal atresi;
• vaginal atresi. Den fullstendige lukningen av vaginalåpningen kan være forbundet med membranøs atresi eller med en vaginal atresi over et lengre område;
• epispadi. Manifisert i form av spaltning av urinrørets overvegg i området av den eksterne åpningen. Klitoris er plassert under urinrøret. Ved splitting av klitoris og i fravær av øvre kommisjon av den lille og store labia, bør epispadia subsymphyseale eller epispadia totalis antas. I disse situasjonene er samråd med urologen nødvendig.

Undersøkelse av gens ytre kjønnsorganer skal utføres i horisontal og vertikal stilling, idet man tar hensyn til penisens størrelse og form, tilstanden på forhuden. Beskrive skrotet, du bør være oppmerksom på størrelsen, pigmenteringen, hevelsen og palpasjonen for å bestemme tilstedeværelsen av testikler i pungen, deres størrelse, konsistens, mobilitet, unormal formasjon, tilstand av spermatisk ledning.

Dimensjonene av penis og skrot er svært individuelle. Penis i nyfødte har vanligvis en lengde på 2,0-2,5 cm. Penile ereksjon hos nyfødte gutter er vanlig, spesielt før eller under urinering, og indikerer ikke patologi.

Størrelsen på forhuden av nyfødte gutter er svært variabel. For de fleste passer den til hodet og dekker det helt. I andre tilfeller faller den ned fra hodet i form av en proboscis. Svært sjelden, kan penisens hode ikke være dekket av forhuden, noe som skyldes underutviklingen av sistnevnte (variant av normen). I dette tilfellet må du sørge for at det ikke finnes hypospadier. Vanligvis er penisens hode på grunn av den tette fusjonen med albuginea ikke helt fjernet. Denne tilstanden kalles fysiologisk phimosis. Åpenbart åpen penisens hode i denne alderen anbefales ikke. Denne manipulasjonen utføres kun av medisinske årsaker. Disse indikasjonene inkluderer:

• problemer med å urinere når urinen strømmer i en tynn strøm og forhuden svulmer;
• betennelse i forhuden.

Det er nødvendig å åpne penisens hode for å bestemme plasseringen av den eksterne åpningen av urinrøret og tilstanden (bredde, hyperemi, utslipp, avsetning).

For å inspisere den utvendige åpningen av urinrøret, bør forhuden av glanspeniset bli trukket litt inn (dette gjøres med to hender med vekt på perineum ved hjelp av indeksfingre og tommelfingre). Ved den frie enden av penisens åpne hode er nesten i midten den utvendige åpningen av urinrøret, som har en annen bredde.

Skrotum er normalt i det nyfødte er relativt forstørret. En signifikant økning i skrotstørrelsen kan skyldes:

• bekkenpresentasjon;
• dropsy av testiklene (testikler), vanligvis ikke krever behandling;
• inguinal-scrotal brokk;
• vridning av testikkel og dets ødem.

En liten hevelse i skrotet, samt en liten pigmentering, indikerer en hormonell krise.

Alvorlig pigmentering av skrotet i denne alderen er vanlig hos et barn i Negroid-rase, som et uttrykk for etniske egenskaper.

Testikler i nyfødte.

Når en baby er født, skal begge testiklene være i skrotumet. I en tidlig gutt kan testiklene ligge i inngangskanalen. I fremtiden faller de selvstendig inn i pungen. I forbindelse med kjønnsundersøkelsen må distriktets barnelege klatre i testiklene. Han bør gjøre dette når barnet ikke er spent, med en behagelig temperatur i rommet. Hvis disse reglene ikke følges, kan det oppstå en cremasterisk refleks. Palpasjon av testiklene skal utføres konsekvent pekefinger og tommel på en hånd. I tilfeller hvor en sammenligning av testiklens størrelse er nødvendig, kan palpasjon utføres samtidig med to hender. Palperbare testikler er elastiske. I gjennomsnitt er størrelsen i lengde til bredde (8-11) x (6-8) mm. Riktig testikkel er vanligvis litt større enn venstre. I tilfeller hvor testiklene (testiklene) er fraværende i pungen, og legen har en antagelse som forklarer deres fravær (kremastalrefleks eller lokalisert i inngangskanalen), bør en egnet teknikk brukes for å sikre at de er til stede. Inspeksjon utført i barnets stilling på ryggen. Samtidig dekker de skrotumet med venstre hånd fra bunnen og holder forsiktig hånden med en håndflate fra toppen nedover langs inngangskanalen, forsiktig presser ned fra rotrot, som om du senker testiklen. Hvis testiklene (testiklene) befinner seg i inngangskanalen, vil de bli forflyttet til pungen, noe som gjør at distriktslegen umiddelbart kan eliminere forsinkelsen i testikkelutviklingen.

I de tilfellene ved bruk av denne teknikken ble testiklene fortsatt ikke palpert, vi kan anbefale moren å palpere testiklene mens babyen bader, tidligere har forklart henne hvordan dette skal gjøres.

Fraværet av testikler (testikler) i en nyfødt gutts skrot kan ikke tjene som grunnlag for å diagnostisere kryptorchidisme, siden inngangskanalen til en nyfødt har en rekke anatomiske egenskaper (bred, kort og rett) som kan bidra til ufullstendig forsømmelse av testiklene (testikel) i pungen på grunn av høy plassering. Hvis det ikke er testikler i pungen, diagnostiseres ubeskyttede testikler (testikler), og barnet bør konsulteres av en urolog og, om nødvendig, av en endokrinolog.

Hvis det ikke var noen testikulær nedstigning (testikler) i pungen på tidspunktet for fødselen, faller testiklene (testikkel) i de fleste tilfeller uavhengig i løpet av det første livsåret.

Misdannelser av kjønnsorganene i gutter:

Uregelmessigheter i urinrøret hos gutter er hypospadier, når den utvendige åpningen av urinrøret ikke er på toppen av penisens hode, men på den ventrale (forreste) overflaten av urinrøret eller perineum og epispadia, når urinrøret er plassert på dysalflaten av penis.

Følgende former for hypospadier utmerker seg:

• capitate;
• stammen;
• stem-skrotal;
• scrotal;
• skrittet.

Forkortelsen av urinrøret i hypospadier fører til krumningen i penis, som er i form av en krok trukket til pungen. Den unclosed delen av forhuden pose henger fra sin dorsale del. Noen barn har en innsnevring av den eksterne åpningen av urinrøret, noe som fører til urinretensjon;

Misdannelser av penis hos gutter - penis underutvikling, som vanligvis er forbundet med endokrine lidelser og generell hypogenitalisme, megalopeni (gigantisk penis).

Malformasjoner av skrotum hos gutter. Vanligvis observert som en av manifestasjonene av uregelmessigheter i det urogenitale systemet - med hypospadier, epispadier, blære ektopi, monorchisme. I tillegg til deformiteter i skrotekonfigurasjonen, observeres ofte ufullstendig tilskudd av halvdelene med dannelsen av et tokammerrot. Ved fullstendig svikt i halvparten av skrotet, ledsaget av kryptorisme, opprettes likhet med de kvinnelige ytre kjønnsorganene. Palmura (virga palmata) er en medfødt misdannelse der skrotens hud ligger ikke bare ved roten av penis, som vanlig, men strekker seg til midten av penis, noen ganger til furgen på penisens hode.

Tilstedeværelsen av pigmentering av skrot og megalopeni finnes noen ganger i den saltløsende formen av adrenogenitalt syndrom.

Misdannelser av testiklene i gutter:

• hypoplasi (underutvikling - testikelstørrelsen er bare noen få millimeter);
• atrofi;
• anorchisme (fraværet av en eller begge);
• ektopi (forskyvning av testikkel på antero-abdominalvegg, på lår, i perineum i området av puben eller roten av penis);
• dropsy av testikler (testikler);
• dropsy spermatisk ledning.

Inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene i gutter - Betennelse i forhuden og glanspenis kalles balanopostitt. Ledsaget av barnets angst, hyperemi og ødem i forhuden.

Kirurgiske sykdommer i guttens genitale organer - torsjon av testikkel og spermatisk ledning.

Det kan skyldes utviklingsmangler som bidrar til økt mobilitet av testiklen rundt sin egen akse. I de første seks timene er preget av utilstrekkelig angst av barnet, avvisning av brystet. Palpasjon av testikkel er smertefull og strammet opp. Senere opptrer sløvhet, feber, takykardi, oppkast. Ved undersøkelse, markert hevelse og hyperemi i pungen. Noen ganger presenteres den i form av en "glassaktig sfære", dvs. hevelse og hyperemi strekker seg til begge deler av pungen. På palpasjon er den berørte testikelen kraftig smertefull, av tett konsistens, jevnt forstørret, trukket til roten av skrotet og ligger vertikalt i stedet for horisontalt.

Torsjon av testikkel når den er nedad, karakteriseres, sammen med generelle symptomer, ved hevelse, ødem og hyperemi i inngangsregionen, en skarp smerte i testikkel og spermatisk ledning, som er lokalisert i denne regionen. Skrotumets tilstand er ikke endret.

I tilfelle av patologi mangler en kort innføring:

"Dysuriske lidelser ble ikke oppdaget. De ytre kjønnsorganene er dannet på riktig måte i henhold til den kvinnelige (mannlige) typen." For gutter blir det lagt til en ekstra oppføring: "The testicles in the scrotum."

Født et barn uten forhuden

Mangel på forhuden

Relaterte anomalier til fravær av forhuden: kryptorchidisme (ensidige, tosidige), testikulære dråper, fordobling av urinrøret.

Klassifiseringen inneholdt ikke en spesiell type anomali hvor den utvendige åpningen av urinrøret er på sin vanlige plass, men penis er buet og noen ganger spleiset med skrotens hud - "hypospadier uten hypospadier".

Jo mer alvorlig form av hypospadier, jo mindre vanlig er det. Ifølge våre observasjoner (630 barn) ble ulike typer hypospadier observert med en slik frekvens: hode hypospadier - 45%

Stammen av penis - 25%, skrotal - 16%, perineal - 12% og "hypospadier uten hypospadier" - 2% av tilfellene.

Hypospadier hos jenter er klinisk uttrykt i det faktum at den eksterne åpningen av urinrøret er lavere enn vanlig - på kvelden til skjeden eller selve skjeden. Vanligvis gir dette ikke noe ulempe for pasientene, og foreldrene er ikke engang klar over forekomsten av en slik anomali i barnet.

Det skal imidlertid bemerkes at denne patologien fortjener stor oppmerksomhet, siden den dystopiske urinrøret lett er infisert med vaginal flora, forårsaker langvarige og vedvarende inflammatoriske prosesser i nedre urinveiene.

Til tross for dette er spørsmålet om hypospadier hos jenter studert helt utilstrekkelig.

Hos gutter utmerker seg følgende typer epispadier: hode epispadier (epispadiaglandis), penislegemer (epispadiapenilis) og full epispadias (epispadiatotalis), der penis er delt i hele og har et sporutseende. Sistnevnte form av epispadias grenser på blæreeksstrofi og som regel følger med urininkontinens, siden baksiden av urinrøret, inkludert sphincteren, er også delt.

Epispadier, men sjelden, forekommer også hos jenter (forholdet mellom gutter og jenter er 5: 1). Hos jenter utmerker seg klitorisepepetier (epispadiaclitoridis), subfysisk eller median (epispadia subsymphisaris, intermedia), posterior symphysial eller total (epispadia retrosymphisaris, totalis).

Sexbestemmelse

Med utmerkede hypospadier ligner gens eksterne kjønnsorganer under ekstern undersøkelse de som er i jenter, noe som ofte er årsaken til feil bestemmelse av det nyfødte kjønn. Slike feil ved å bestemme kjønn er forårsaket av utilstrekkelig erfaring fra de ansatte i barnehjemmet.

Situasjonen forverres i tilfeller der kjønn i tidlig barndom ble bestemt feil og barnets oppdrag gikk videre mot den motsatte veien til barnets sanne kjønn; Som et resultat, den allerede etablerte levemåten, stedet for subjektet i familien og samfunnet, tjener ofte som grunnen til å nekte å forandre kjønn.

Slike tilfeller er, og de er en tragedie for mennesket.

Derfor, i slike situasjoner står legen overfor en svært vanskelig oppgave: å bestemme barnets kjønn og å oppnå maksimal mulig kirurgisk korreksjon av kjønnsorganene, for å hjelpe pasienten i sosial korreksjon av kjønn. Det er best å bestemme det sanne kjønn straks etter fødselen, da er det ikke nødvendig med sosial korreksjon.

For å bestemme kjønnseksamen brukte sexkromatin, oftest i epitelceller. Til dette formål blir en skraping av slimhinnen i underleppen tatt og overført til en glidelåse.

Etter en 24-timers fiksering i blandingen av eter og alkohol, blir preparatet farget i henhold til metoden fra Feelgen eller Papanicolaou.

I celler av mannlige individer er sexkromatin spredt gjennom kjernen i form av små korn; I tillegg er det i enkelte celler individuelle kromatinklumer på 1-2 mikron i størrelse.

I kvinnelige celler finnes slike klumper i 70-80%, i mannlige celler, bare i 5-10% tilfeller. Studien av 100 celler lar deg vurdere barnets kjønn. Den samme studien kan utføres på hudceller og segmenterte leukocytter. På samme tid, i kvinnelige leukocytter, har kromatin utseende av stenger, mens det ikke finnes slike stenger i mannlige leukocytter.

Noen ganger, for å bestemme barnets kjønn og spesielt for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av indre kjønnsorganer, må en laparotomi gjøres. I noen tilfeller (hvis en blandet kjertel er mistenkt - ovotestis), er også ovariebiopsi nødvendig.

Muligheten for sann hermafroditisme ble fullstendig nektet på en gang, men mange lignende observasjoner er nå blitt beskrevet. Disse tilfellene er vanskelige å diagnostisere.

behandling

Mindre anatomiske mangler i utviklingen av urinrøret, i fravær av brudd på urinvekt og krumning av penis, trenger ikke behandling.

Med en liten dystopi av den utvendige åpningen av urinrøret og dens innsnevring, er en tvungen utvidelse av åpningen indikert - en metotomi. I andre former for hypospadier (skrotal og perineal), mer eller mindre komplekse, er det noen ganger nødvendig med flere trinns intervensjoner.

Til tross for at ikke alle spesialister er enige om optimal timing av hypospadierterapi, er det fortsatt ønskelig at alle stadier av behandling fullføres i alderen 7-8, og enda bedre - før barnet går i skole.

I dette tilfellet, hvis operasjonen er to-trinns, kan den første trinns korreksjon av penis utføres i en alder av 2-3 år, og restaureringen av urinrøret - i 5-6 år.

Individuelle avvik, selvfølgelig, er mulige og spesielt knyttet til tidspunktet for den andre fasen av kirurgisk behandling, siden opprettelse av en full urinrør krever viss utvikling av penis, tilstedeværelse av hud for urethralplast og forskjellige andre faktorer.

I tilfeller der det ikke er noen signifikant krumning av penis, så vel som når utviklingen er fullført, er det tilrådelig å utføre begge stadier av operasjonen samtidig.

Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at etableringen av urinrøret ikke alltid er jevn, da det er delvis eller fullstendig divergens av sømmer. Dermed er det behov for re-plast, som kun er mulig noen få måneder etter det første forsøket. Dette forlenger behandlingens slutt.

Kirurgisk behandling av hypospadier er delikat og plagsomt. Av stor betydning for utfallet av operasjonen er kirurgens erfaring, korrekt bestemmelse av lageret av hud egnet for plast, velvalgte instrumenter og spesielt suturmateriale (den tynneste nylongjena er best).

Noen ganger, for god helbredelse av det kirurgiske såret, brukes urin ved å implisere suprapubisk fistel av blæren eller perineal fistel i urinrøret. Det skal imidlertid bemerkes at ingen av metodene hindrer penetrasjon av en liten mengde urin i det nyopprettede urinrøret.

For å unngå dette, bruker mange kirurger permanent fjerning av urin med et kateter.

Hos ungdom hindrer sår ereksjon primær sårheling. For å forhindre ereksjon eller, i alle fall, å redusere det, er det nødvendig å utelukke skarpe matvarer fra kostholdet og begrense mengden karbohydrater, ta tiltak som er nødvendige for daglig avføring, foreskrive sedativer (seduxen, pipolfen, etc.).

Diagnosen

Nesten alle gutter er født med fysiologisk phimosis. Ikke alle foreldre vet hvordan de skal oppføre seg i dette tilfellet. Berømte barnelege E. Komarovsky anbefaler ikke å bekymre seg forut for tiden.

Før du tar noen tiltak, må du forstå årsakene til bruddet. I tillegg skal den patologiske og fysiologiske fimosen hos gutter skille seg fra. Komarovsky mener at medisinsk diagnose ikke alltid er nødvendig for denne diagnosen.

I noen tilfeller er det virkelig nødvendig, prøv å forstå dagens artikkel.

Egenskaper av sykdommen

Dannelsen av guttens seksuelle organ begynner i livmoren, og i de aller første uka med graviditet. Men den nyfødte babyen, han er ikke fullt utviklet. Prosessen med endelig modning avsluttes ved pubertet. Ifølge medisinsk statistikk er 90% av spedbarnene diagnostisert med phimosis, og 50% av dette fenomenet går ikke bort før ett år.

I et nyfødt barn henger forhuden litt ned. Huden og slimhinnen er alltid immobile og fungerer som en slags skjold. Det beskytter penisens hode mot virkningen av urin og fekal forurensning. Dette er det første tegn på phimosis.

Overtredelse er ikke et symptom på patologi og regnes som en normal tilstand. I løpet av denne perioden er full åpning av hodet umulig, siden det ikke går gjennom en smal åpning. Situasjonen i seg selv normaliseres til ca. 5 år.

I sjeldne tilfeller blir prosessen forsinket til ungdomsårene.

Phimosis kan være patologisk. Samtidig er det en markert innsnevring av forhuden. Barnet begynner å oppleve vanskeligheter under urinering, ubehag er ofte ledsaget av betennelse. Patologisk phimosis hos gutter Komarovsky anbefaler behandling med medisinering. Hvis konservativ terapi er ineffektiv, anbefaler barnelege kirurgi.

Hovedårsaker

Etiologien til uorden er ikke fullt ut forstått. Imidlertid har fysiologisk phimosis et klart genetisk spor. Samtidig er det mangel på visse komponenter i kroppen som er ansvarlig for bindevevets elastisitet.

Årsakene til sykdommen bør bare betraktes i tilfelle dens patologiske form. Forhuden kan smale mot bakgrunnen av betennelsesprosesser, utseendet av arr i kjønnsområdet.

Ufaglærte handlinger av foreldre mens du bader eller gni klær - disse faktorene bidrar til traumatisk skade på penisens hode.

Derfor, når du velger sengetøy, bør det gis naturtyper og fravær av grove sømmer.

En allergisk reaksjon kan også utløse phimosis hos gutter. Komarovsky symptomer på den patologiske prosessen tilbyr å evaluere i utgangspunktet.

I følge det kliniske bildet kan du prøve å finne årsaken til sykdommen. For eksempel, når det gjelder allergi, sveller kjønnsorganet, og huden forandrer sin skygge i retning av den blåaktige.

En lignende reaksjon av kroppen kan vises på pulveret for vasking av undertøy, personlig pleieprodukter for bading.

Omfanget og symptomene på patologi

Dr. Komarovsky phimosis hos gutter er klassifisert i 4 faser. Dens første stadium i ungdom er vist ved manglende evne til å fullstendig utsette penisens hode under ereksjon. I en rolig tilstand slutter alle manipulasjoner med et positivt resultat.

Den andre fasen er preget av en vanskelig prosess for å utsette penisens hode, selv i fravær av ereksjon. I fremtiden blir dette umulig. Deretter er den patologiske prosessen komplisert enda mer. For eksempel oppstår smerte under urinering.

Denne funksjonen indikerer den siste fasen av phimosis.

Komarovsky kaller følgende symptomer på den patologiske formen av sykdommen, hvilke foreldre bør være oppmerksom på:

• problemer med å urinere
• smerte, ubehag i kjønnsområdet;
• ufullstendig hodestengning;
• betennelse, uttalt hengende av forhuden
• endre farge på hodet.

Hvordan identifisere den fysiologiske phimosis hos gutter? Komarovsky sa at denne lidelsen manifesteres i nyfødte på en litt annen måte.

Først av alt blir barnet altfor engstelig, han kan stadig gråte og nekte å spise. Et annet symptom er en endring i utseendet til det seksuelle organet (cyanotisk nyanse, hevelse, hevelse).

Eldre barn korrigerer vanligvis deres undertøy regelmessig, fordi begynnelsen betennelse bringer ubehag.

Foreldre bør være oppmerksom på eventuelle endringer i guttenes oppførsel. Hvis det oppstår mistenkelige symptomer, bør du umiddelbart kontakte en lege som kan gi nyttige anbefalinger.

Mulige komplikasjoner

Mange foreldre, som har lært om diagnosen "phimosis", bestemmer seg selv for å takle problemet. De prøver å tvinge seg på hodet. Imidlertid fører de inaktive handlingene til mødre og dads ofte til komplikasjoner av patologien - paraphimosis.

I denne tilstanden svulmer hodet på penis raskt som et resultat av å klemme ringen på forhuden. Mangel på akutt kirurgisk behandling kan føre til vevnekrose og til og med amputasjon.

Før medisinsk teamet kommer, kan du prøve å rette opp situasjonen selv. For å gjøre dette må du forsiktig presse penisens hode med fingrene og feste noe kaldt til det.

På grunn av ødemets fysiske effekter bør det reduseres, men legen synes fortsatt å være verdt det.

En annen vanlig komplikasjon av ubehandlet phimosis er nedsatt urinering. Forstyrrelsen blir i sin tur ofte ledsaget av inflammatoriske prosesser og smittsomme sykdommer i nyrene. Vanskelig urinering kan også resultere i nederlaget på forhuden. Over tid blir denne betennelsesprosessen kronisk.

Vi må ikke glemme at phimosis kan føre til psykiske problemer. Når gutten er seksuell orgel forskjellig fra kjønnsorganene til sine jevnaldrende i utseende, lukkes barnet ofte. I en eldre alder kan dette problemet føre til vanskeligheter med ereksjon og samleie.

Hva skal jeg gjøre med fysiologisk phimosis?

Dette spørsmålet oppstår fra de fleste foreldre. Fysiologisk phimosis hos gutter anbefaler ikke Komarovsky å helbrede, men anbefaler å vente på puberteten. Ellers kan det nyfødte forårsake uopprettelig skade. Unøyaktige effekter på forhuden resulterer ofte i utseendet på mikroskader. Med sin helbredelse kan en mer uttalt sammentrekning dannes.

Hvis den fysiologiske fimosen ikke er gått 14 år, er det nødvendig å konsultere en lege for råd. Basert på en fysisk undersøkelse vil han kunne foreskrive en narkotikabehandling. I sjeldne tilfeller er det nødvendig med kirurgi. Ifølge statistikken trenger bare en gutt fra 2000 barn kirurgi.

Behandling av sykdoms patologiske form

Når den patologiske prosessen suppleres med problemer med urinering, foreskriver legen en konservativ behandling. Først og fremst prøver de å bruke metoder for ikke-medisinering, nemlig spesielle massasjeøvelser.

Hva er det Dette er en gradvis strekking av forhuden, som er rettet mot å utsette penisens hode. Slike øvelser anbefales å utføre daglig. Bare en konstant innvirkning på problemområdet kan kurere den patologiske phimosis hos gutter.

Komarovsky anbefaler følgende regler:

• Plutselige bevegelser under prosedyrer bør ikke tillates;
• Alle manipulasjoner skal utføres med rene hender;
• Det er viktig å være oppmerksom på barnets reaksjon (hvis barnet gråter eller opplever ubehag, bør strekket stoppes);
• Det er bedre å starte prosedyren etter svømming.

Med riktig og konstant fysisk påvirkning kan de første positive resultatene observeres allerede etter 4-8 uker.

God effekt gir medisinering for diagnostisering av "phimosis" hos gutter. Komarovsky behandling anbefaler å starte med kortikosteroid medisiner. Oftest er foreskrevet barn prednitop salve. Den fremmer rask helbredelse av mikroskader i huden, øker elastisiteten og reduserer signifikant puffiness.

Kirurgisk inngrep

Hvilke andre behandlingsmetoder sier Komarovsky i diagnosen phimosis hos gutter? Operasjonen, ifølge barnelege, er vist i ekstreme tilfeller. Dette er en cicatricial form av sykdommen og ineffektiviteten til tidligere utført konservativ terapi.

Kirurgisk inngrep innebærer en omskjæringsprosedyre. Operasjonen varer ikke mer enn 20 minutter. Imidlertid involverer det bruk av generell anestesi. Hvis sykdommen ikke er i avansert form, blir løsningen av problemet redusert utelukkende for adskillelse av adhesjoner. Denne minimalt invasive intervensjonen utføres under lokalbedøvelse.

Riktig hygiene - grunnlaget for forebygging

Er det mulig å forhindre phimosis hos gutter? Komarovsky ser årsakene til denne uorden i dårlig kjønnspleie. Det er verdt å merke seg at vi snakker om sykdommens patologiske form. Fysiologisk phimosis behandling og forebygging gir ikke.

Hva forstår barnelege som god hygiene? Komarovsky anbefaler daglig å vaske barnet med varmt vann. Du bør også bruke spesielle våtservietter når du bytter bleien. Badeskum anbefales ikke.

Den inneholder et stort antall kjemikalier som kan forårsake irritasjon. Det er bedre å erstatte det med baby såpe. I intet tilfelle bør du ikke forsøke å utsette penisens hode eller hell skum under forhuden for bedre rensing.

Slike manipulasjoner slutter ofte i en inflammatorisk prosess.

Det er viktig å bytte undertøy daglig. For vask er det bedre å bruke pulver og produkter som ikke forårsaker allergi. Babyer må bytte bleier så ofte som mulig. Dette er nødvendig for å hindre langvarig kontakt av penis med urin og avføring.

La oss oppsummere

Ikke vær redd for diagnosen "phimosis" hos gutter. Komarovsky, hvis bilde er presentert i begynnelsen av artikkelen, anser denne overtredelsen til å være en variant av normen. Så organismen av den lille personen er arrangert.

Den patologiske formen av sykdommen er heller ikke farlig. Det kan herdes ved å følge anbefalingene fra legen. Hvis barnet er planlagt til operasjon, er det ikke verdt å nekte.

Kirurgisk inngrep er sjelden ledsaget av komplikasjoner og har liten effekt på fremtidig sexliv.

Intim hygiene for en gutt: Råd fra en pediatrisk urolog

Gutter er født med en langstrakt og innsnevret forhuden - hudfelt, som helt dekker penisens hode.

En slik innsnevring kalles fysiologisk phimosis, den bør forsvinne med 3-5 år.

Det adskiller seg fra den patologiske (dannet på grunn av betennelse) innsnevring av forhuden ved at huden kan tas uten innsats av glanspenis for å få renhet.

Stor hemmelighet

På den innvendige overflaten av forhuden er det talgkjertlene, hvor hemmeligheten sammen med flakende epitelceller danner et spesielt smøremiddel - smegma. Det letter glidingen av forhuden i forhold til hodet, men det er et utmerket næringsmedium for mikrober.

Hvis det ikke blir fjernet smegma (og noen mødre ikke skjønner at dette skal gjøres), vil babyen utvikle balanopostitt - betennelse i penisens hode.

Det vil bli rødt, skallet dekker det blir edematøst, og vannlating vil være smertefullt. Og så begynner barnslig lidelse: Hver gang tømmer blæren, vil barnet gråte og vise angst.

Derfor er det så viktig å overvåke min sønns hygiene!

Hvis du vasker gutten ordentlig, kan du unngå alle disse problemene!

På grunn av kronisk betennelse er åpningen av forhuden dekket av arr - patologisk phimosis dannes, hvorfra bare kirurgi sparer.

Og til det er gjort, vil vannlating være smertefullt, urinstrømmen er tynn (noen ganger i den grad barnet ikke har 10 minutter å gå på toalettet på en liten måte), og i tillegg strømmer den inn i den såkalte preputialposen - hulrommet mellom kjønnshode medlem og forhuden, som skaper grunnlag for fornyelse - tilbakefall av balanopostitt.

Har det travelt

Ta gutten under brystet med sin venstre hånd, ta den til kranen. Lather skyll rent lår, skinker, kjønnsorganer, interdigital og inguinal folds.
Ta babyen til skiftbordet. Bare med en bleie, uten å gni vannet igjen på huden, bruk pulver og smør deretter brettene med babyolje.

Etter badet

Etter å ha badet barnet, med myke bevegelser, uten anstrengelse, utsett hodet og kontroller om det var et overskudd av smegma i form av osteaktig krummer i preputialsekken under forhuden. Gjør det hver dag!

Pass roten av babyens penis mellom midten og den navnløse og hold den med tommelen på venstre hånd. Med tommelen og pekefingeren til høyre hånd, vær så forsiktig så langt som mulig, slipp hodet fra forhuden.

Med et stykke bomullsull dyppet i steril vaselinolje (koker et hetteglass i en gryte i 10 minutter), fjern smegma-krummene forsiktig. Drypp oljen på pekefingeren på høyre hånd og smør hodet profusert, og send deretter forhuden til sin opprinnelige posisjon.

Bading er en hyggelig prosedyre som forbedrer barnets helse. Bruk badeprodukter som er spesielt utviklet for babyer.

Bytte bleier

Tørk av det skittne beinets skritt med en spesiell fuktig tørke med en gasbind eller en bomullspinne dyppet i varmt såpevann. Våt tampongen, men uten såpe, håndter bena, og spesielt forsiktig - hudfalsene, beveger seg oppover. Bruk en annen vattpinne for kjønnsorganer, perineum hud, inguinal og interglacial fold.

Fjern rester av fuktig babypudder (tørk med bleie er ikke nødvendig) - Hell litt pulver på håndflaten din og pulver lett rundt huden rundt skrotet og innfellene. Behandle huden folder med baby olje: først i midten av hofter, deretter inguinal, og endelig mellom baken.

Bytt bleier til tiden, og det blir ingen bleieutslett og problemer!

Tapt erte

Hver andre eller tredje nyfødte gutt har minst en testikkel ikke nok tid til å gå ned i pungen fra magehulen. Tross alt er det der at det legges i prenatalperioden, og rushes deretter til stedet som tildeles av naturen, der temperaturen er lavere, noe som betyr at forholdene er mer komfortable.

For å skape riktig og effektivt utføre sine funksjoner i kroppen, trenger testiklene kjølighet! Deres undescended scrotum (kryptorchidisme) oppdages vanligvis av en neonatolog som undersøker en baby i et barnehospital. Men noen ganger ligner en lignende feil ubemerket, så moren må sørge for at babyen er i orden i denne forbindelse.

Ved fødselstidspunktet er kjønnsorganene små søsken ment å være fullt dannet: Penisens lengde når vanligvis 1,5-2 cm, og testiklene er følt i pungen i form av erter 1 cm i diameter. De dyrebare "erter" produserer mannlige kjønnshormoner androgener som hjelper gutten til å vokse og utvikle seg, og gradvis gjøre ham til en mann.

I de første 4 årene endres testiklene i gutter nesten ikke, og deretter begynner de å øke, økende hormonproduksjon. Det er denne viktige prosessen som kryptorchidisme kan forhindre. Det skjer av ulike grunner. Det er ikke utelukket at barnet ble født for tidlig, eller moren hadde noen form for infeksjon eller endokrine sykdommer under graviditeten.

Ved slutten av denne perioden, feiler minst en av dem ikke i pungen? Vis din baby til en barneurolog! Kun en ekspert vil kunne avgjøre om det er ekte kryptorchidisme eller falsk.

Falsk kryptorchidisme skyldes ufrivillig (refleks) sammentrekning av musklene som støtter testiklen.

Når de gjør det ganske plutselig, stiger testiklen oppover - inn i inngangskanalen, som det en gang ned i pungen fra bukhulen.

Det er bare nødvendig å slappe av musklene (som vanligvis skjer med en mild sondring - palpasjon), da den er igjen på plass. Som regel forsvinner falsk kryptorisme med tiden selv, men den sanne krever alvorlig behandling.

Blant de mulige årsakene til falsk kryptorchisme er smalheten til inngangskanalen og den utilstrekkelige lengden av spermatikkledningen, samt forkortelsen av den spesielle muskelen som støtter testiklen. Som et resultat blir det fast i bukhulen eller i inngangskanalen. Langvarig eksponering av testikkelen utenfor pungen fører til forstyrrelse av blodtilførselen, skadene og viktigst - for overoppheting.

På grunn av dette begynner organets vev å degenerere (risikoen for ondartede svulster med kryptorchidisme øker 50 ganger!) Og gjennomgår en omvendt utvikling - dystrofi.

I fremtiden, når gutten blir en mann (hos voksne, forekommer testikulær undescension i 0,3-1% av tilfellene), er dette fyldt med mangel på endokrin funksjon og spermaproduksjon, samt problemer med ereksjon og infertilitet. Men dette kan unngås!

Det er derfor det er så viktig å sette de "tapte" organene i tide. I noen tilfeller brukes hormonell stimulering for dette, i andre - de går umiddelbart for en operasjon.

Det er tilrådelig å produsere det før barnet blir 3-4 år gammelt: 5 år gamle gutter med kryptorchidisme viser åpenbare endringer i glandulocytter, cellene som er ansvarlige for produksjonen av kjønnshormonet testosteron, der grunnlaget for mannlig helse hviler.

Men med tidlig kirurgisk inngrep kan du lagre hormonfunksjonen i sin helhet. Så, hvis legen anbefaler operasjonen, bør du ikke utsette - i dine hender helsen til fremtidens ektemann og far.

! Husk: Hadde du noen komplikasjoner under graviditeten? Var det en trussel om abort eller oksygen sult av fosteret? Hvis ja, så se nærmere på guttens kjønnsorganer, se hva som skjer med testiklene.

Phimosis hos et barn: Kan det kurere hos gutter uten kirurgi

Phimosis hos et barn - denne termen refererer til en tilstand hvor penisens hode ikke kan åpnes fullt ut på grunn av en reduksjon i hullets diameter i forhuden.

I nyfødte gutter er denne tilstanden ikke patologisk, og hvis den ikke fører til komplikasjoner, går den snart bort.

Hos barn eldre enn 5 år, så vel som hos ungdom, trenger tegn på phimosis å konsultere urolog. Det er ikke vanskelig å diagnostisere en tilstand Phimosis kan bare behandles med en skalpell.

Med en ukomplisert sykdom kan du få barn - reproduktiv funksjon lider ikke.

Child Phimosis Classification

Det finnes slike typer phimosis:

1. Fysiologisk phimosis. Dette er ikke en sykdom, men en midlertidig tilstand som observeres hos nyfødte gutter, hos barn under ett år, og også hos barn under 5 år. Samtidig er det ikke ledsaget av noen patologiske symptomer: verken rødhet av forhuden (prepucium) eller hodet eller ømhet i dette området eller nedsatt urinering.
2. Patologisk type phimosis er allerede en sykdom som krever behandling. Tegn på denne tilstanden kan bli notert hos barn over 5 år, så vel som i ungdomsårene.

Hvorfor patologi utvikler seg

Årsakene til phimosis hos spedbarn er ikke fullt ut forstått.

Det antas at på grunn av den genetiske predisponering av huden og slimhinnen - forhuden - limes til penisens hode, noe som gjør det umulig å eksponere sistnevnte fullt ut.

Hvis kryptorchidisme eller hypospadier observeres samtidig med phimosis, sies utviklingsavviket til paramesonephralkanalen å ha utviklet seg i prenatal perioden under påvirkning av giftige eller smittsomme årsaker.

Hvordan manifesterer phimosis

Fysiologisk phimosis kan observeres ikke bare hos barn under ett år, men også hos eldre barn, opp til 13-14 år. Det er denne barns versjon av sykdommen som er preget av fravær av andre symptomer, med unntak av umuligheten av delvis - hos barn på 5 år eller fullstendig eksponering av penisens hode.

Om patologisk phimosis si, hvis:

• Det observeres hos et barn over 13 år
• et barn eldre enn 6-7 år kan ikke engang delvis utsette hodet
• i en tidligere alder (selv hos spedbarn), ledsaget av symptomer som indikerer en nesten fullstendig hindring av åpningen av forhuden.

Tegn på en nedgang i diameteren av det preputiale hullet er som følger:

1. Det er vanskelig for barnet å urinere
2. urinen danner først en ball mellom forhuden og hodet, og strømmer deretter ut
3. tynn strøm av urin
4. hyperemi av forhuden.

Hva skal jeg gjøre hvis slike symptomer er funnet hos en baby, i et 2 år gammelt barn eller i et 3 år gammelt barn? Det er nødvendig, uten forsinkelse, å konsultere en urolog.

Det er legen som bestemmer om det er mulig å gjøre uten kirurgi, eller det er fortsatt nødvendig.

Hjemme kan ingenting gjøres, og det er spesielt farlig å prøve å manuelt utvide hullet i ekstremt kjøtt: dette kan føre til døden.

Graden av patologisk phimosis kan skille seg ut i en gutt over 13 år, med utbrudd av puberteten:

1. Grad 1 - vises bare ved en ereksjon, i hodet er hodet nesten helt fjernet
2. 2 grader - det er ingen utkikk av hodet i en ereksjonsstilstand, i en ikke-oppreist tilstand er det noen problemer med å fjerne penisens hode
3. 3 grader - hodet kan ikke vises enten i normal tilstand eller under ereksjon, men vannlating er ikke vanskelig
4. 4 grader - under urinering vises en pose fylt med urin, og urinen utskilles i en tynn strøm; vannlating er ofte smertefullt.

Phimosis Komplikasjoner

Barnet lider sjelden av komplikasjoner forbundet med en reduksjon i hullets diameter i forhuden.

Dette skyldes at i denne alderen er det nesten ingen avstand mellom den og penisens hode, og med riktige hygienetiltak er sjansen for at infeksjonen kommer inn i dette stedet ekstremt liten.

Ved et barn på 2 år og 3 år blir balanopostitt den hyppigste komplikasjonen - betennelse i både penisens og preputialområdet.

Sykdommen utvikler seg på grunn av det faktum at allerede i denne alderen er det en avstand mellom hodet og forhuden.

Små kjertler, plassert på kanten av hodet, produserer en spesiell hemmelighet - smegma, som er et naturlig smøremiddel av penis.

Akkumulering under preputium (forhuden), smegma, sammen med sekretjonen av talgkjertlene og døde epitelet, blir et godt substrat for bakterier.

Balanopostitt kan være komplisert:

• utvikling av cicatricial phimosis
• gangrene penis
• betennelse i urinrøret og blæren.

For å unngå utvikling av balanoposthitt kan, hvis det er riktig i hjemmet, å utføre hygiene av guttens reproduktive organer.

Hvordan er phimosis diagnostisert

Diagnosen er gjort under hensyntagen til barnets eller foreldrenes klager, samt dataene fra undersøkelsen av gutten under forholdene til urologisk kontor. Instrument- og laboratoriediagnostiseringsmetoder utføres i tilfelle mistanke om kompliserte former av sykdommen.

Hvordan behandles denne tilstanden?

Spedbarn trenger vanligvis ikke bare noen behandling, men også overholdelse av spesielle hygieneregler. I en alder av over ett år er det nødvendig å konsultere en lege som bestemmer om det er nødvendig med kirurgi i dette tilfellet, eller om konservativ behandling kan brukes. Hans valg avhenger hovedsakelig av alvorlighetsgraden av sykdommen:

• Med 1 grad av innsnevring hos barn under 13 år, utføres behandling ikke. Ingen spesielle kostholdskrav
• Ved 2 grader er det også mulig å gjøre det uten bruk hvis man skal anvende teknikken for gradvis strekking av forhuden. Viser utførelsesmetode for bare urolog
• Grad 3 kan behandles med konservativ behandling sammen med disseksjon av adhesjoner mellom forhuden og kjønnsorganene som er innhyllet av den.
• med grad 4 bare kirurgi vil hjelpe.

Konservativ terapi

Med Phimosis Stage 3 kan legen foreskrive behandling med medisiner basert på glukokortikoidhormoner, brukt topisk, i form av salver.

Så, bruk Prednitop, Pimafukort, prednison salve, hvis effekt er å forbedre elastisiteten i huden, eliminere betennelse, akselerere helbredelse. Kombinere bruken av disse legemidlene med strekk av preputial hud.

I tilfelle komplikasjoner - er balanopostitt, uretritt - systemisk antibakteriell medisin foreskrevet.

Kirurgisk behandling

Operasjonen er vist med 4 grader av innsnevring av hullet. Det kalles omskjæring eller omskjæring. Intervensjonen innebærer at under generell anestesi utføres en full eller delvis utskjæring av preputiumet. Varigheten av operasjonen er ca. 20 minutter.

Ved hypospadier eller epispadier, utføres operasjonen ikke, siden huden på forhuden med denne feilen benyttes til plastskorrigering av defekten. Hydronephrosis er ikke en kontraindikasjon for omskjæring.

Den postoperative perioden

Etter operasjonen påføres en steril dressing på penis, som forsvinner seg etter 48 timer eller som er fjernet av leger etter denne tidsperioden. Du trenger ikke å fjerne det selv, siden du kan forårsake blødning fra et postoperativt sår.

Noen dager etter operasjonen blir hodet til det seksuelle organet rødt og edematøst. Foreldre bør være spesielt oppmerksomme på slike tegn:

• kroppstemperaturen kan stige bare i de første dagene av den postoperative perioden, da bør det være normalt
• rødhet bør ikke strekke seg til bunnen av penis eller mage
• Det skal ikke være urinrørutledning
• daglig urin bør ikke være mindre enn normalt
• Barnet bør ikke nekte å spise eller drikke, være sløv, søvnig.

I alle disse tilfellene, hva skal foreldre gjøre? Kontakt en operasjonssjef for å undersøke barnet. Dette vil hjelpe urologen til å gjøre den riktige diagnosen og bestemme behandlingens taktikk.

Hvordan hindre utviklingen av phimosis

Forebygging av utvikling av phimosis eksisterer ikke: det er umulig å lage en vaksine, heller ikke å utføre intim hygiene på noen spesiell måte, eller å observere en bestemt diett.

En måte å hindre innsnevring av et preputialhull er en circumcisio-operasjon utført av religiøse årsaker i nyfødtperioden.

Forebygging utføres kun i forhold til forebygging av postoperative komplikasjoner. For dette:

• Det er ikke nødvendig å fjerne den sterile dressingen den første dagen etter intervensjonen
• På den andre dagen fjernes dressingen ved å forkjøle den i en svak løsning av kaliumpermanganat eller en vandig oppløsning av furatsilina
• salve anbefalt av legen er påført såret - Levomekol, tetracyklin, gentamicin
• hvis det ikke er rødhet av penis i basen, og såret ikke oser, deretter etter 48 timer etter operasjonen blir bandasjen ikke påført
• Det er ingen spesielle regler for å spise.

På spørsmålet om det er mulig å få barn etter slik behandling, er svaret bekreftende: problemer med forhuden påvirker ikke sædets kvalitet eller sammensetning.

Phimosis hos barn

SPØR ET SPØRSMÅL TIL REDAKTØREN AV DELEN (svar innen noen få dager)

13. september 2013 00:20 | Paretskaya Alena barnelege

Hvis du har en sønn, kan problemene med omsorg for sin intime sone og noen anatomiske og fysiologiske trekk føre til mange spørsmål.

En av de vanligste problemene er å ta vare på penisens hode og behovet for fjerning.

Leger og foreldre diskuterer fortsatt, men alle er enige om at hvis feil kurs eller upassende handlinger i penisområdet kan forårsake alvorlige komplikasjoner, hvorav en er phimosis.

Funksjoner av barnets anatomi

Ved fødselen har barnet en penis dekket med hud, og forhuden på spissen samler seg i brettet. Samtidig vil forsøk på å fjerne penisens hode fra forhudenes hud ikke bli kronet med suksess, siden ekstremiteten i utgangsstedet er fysiologisk begrenset.

Dette er nødvendig for at spilleren skal beskytte seg mot skade og infeksjon i hodet og læringsposen (bretter mellom forhuden og hodet).

Dermed er det mulig å snakke om tilstedeværelsen av fysiologisk phimosis hos et barn - en innsnevring av forhuden, med umuligheten av å fjerne penisens hode.

Denne tilstanden ble opprinnelig lagt ned av naturen til små barn, det utgjør ikke noen trussel mot barnets helse og bryter ikke med hans generelle tilstand, fysiologiske funksjoner og forstyrrer ikke utførelsen av hygieniske tiltak. Derfor krever ingen terapeutisk eller profylaktisk handling hos foreldre og leger denne tilstanden, og spørsmålet "om hodet skal åpnes" forsvinner i seg selv - nei, det er ikke nødvendig.

Hva er phimosis?

Phimosis i medisin refererer til umuligheten eller betydelige vanskeligheter med å fjerne glanspenis.

Samtidig kan phimosis som fenomen være fysiologisk (medfødt), slikt fenomen forekommer i åtte gutter fra ti nyfødte. Dette skyldes egenartene av intrauterin utvikling.

Etter hvert som kjønnsorganene vokser og utvikler, kan barnets phimosis uten ekstern inngrep elimineres av seg selv med tre til fem år.

Etter hvert som barnet vokser, vokser kroppens penis, når det er dannet ereksjoner, og de opptrer i en gutt fra fødselen og er ikke tegn på seksualitet eller patologi, går penis av forhuden og den langsomme strekken gradvis fra hverandre.

Inne i prepucial sac, som er opprettet mellom penisens hode og forhuden, løsner adhæsioner som de modnes, noe som gjør at penisens hode kan fjernes uten forstyrrelser.

Ringen av forhuden utvides til normal størrelse etter hvert som den blir aldret, og phimosis elimineres av seg selv.

Imidlertid er det også varianter av en patologisk medfødt fimose, da snakker vi om atrofisk form av sykdommen, når forhuden er veldig tynn, dekker tett hodet og tillater ikke å bli utskilt.

Et annet alternativ er en hypertrofisk form, når forhuden er for lang, mye hud rundt penisens hode, men vevringen er fortsatt innsnevret og forhindrer at hodet blir trukket på riktig måte.

I slike tilfeller er det ofte nødvendig med hjelp.

Oppkjøpt phimosis oppstår som et resultat av ulike inngrep, tvungen fjerning av hodet fra regionen av forhuden og betennelsesprosesser i regionen av babyens forhuden. Oftest forekommer allpatologisk phimosis hos barn på grunn av dannelsen av arr i forhuden når de prøver å strekke den og fjerne hodet.

Pleiefeil

Phimosis er en av de vanligste forholdene i en tidlig alder, og ofte bytter foreldre på lekeplasser eller på internett på traumatiske nok måter å ta vare på guttens kjønnsorganer. De mest elskede mest skadelige rådene for unge foreldre er den konstante strekkingen av huden i forhuden med hver vask og bading.

Jeg vil gjerne trekke observatørens oppmerksomhet på det faktum at etter dette rådet er ekstremt skadelig, støtter de fleste leger, både barneleger og kirurger, ikke i det hele tatt slike manipulasjoner.

Strukturen av forhuden til hver gutt er individuell, og ved slike tiltak er det mulig å skade barnet betydelig ved å overføre de vanlige fysiologiske forholdene til en patologi som allerede krever anestesioperasjon.

Denne øvelsen med å strekke forhuden kan være smertefullt. I ringen av forhuden kan arr oppstå, noe som vil føre til betennelse og enda mer, allerede cicatricial innsnevring.

komplikasjoner

Den alvorligste komplikasjonen som kan oppstå som følge av slike handlinger med penis og utskillelsen av hodet er parafimose, som er brudd på penishodet begrenset av forhuden som et resultat av voldelig utskillelse.

Denne prosessen kan ende med et sterkt smertefullt angrep (opp til et smertefullt sjokk), vevsvev og selv penis nekrose. Alt dette skjer som et resultat av trykket på penisens hode og den uregelmessige blodsirkulasjonen med den på grunn av trykk på fartøyene, dette er veldig smertefullt og psykologisk veldig traumatisk.

Bistand skal gis til kirurgisk avdeling innen få timer, slik at tilstanden til penis ikke er irreversibel.

Hva trenger du fra foreldre?

Først og fremst må du huske at uten manipulering fra legen, er det ikke nødvendig med manipulasjoner med guttens kjønnsorganer. Det er bare viktig å observere tilstanden til penis og å merke symptomene som er farlige når det gjelder phimosis eller dets komplikasjoner.

Først og fremst er det nødvendig å merke seg hvordan barnet urinerer - hvis det under urinering svulmer regionen og forhøyet urinen med en fin strøm eller dråper, trenger det hjelp.

Hvis barnet urinerer fritt, uten spenning, er det ikke nødvendig med handling.

Det er også nødvendig å vurdere tilstanden til forhuden - rødhet eller hevelse, utskillelse, angst under vannlating eller vanskeligheter, det er nødvendig å se kirurgen.

Hvis barnet ikke har noen klager, er tilstanden til penis ganske vanlig, foreldre er bare pålagt å observere intim hygiene - regelmessig vask og bading barnet med delikat vaske av seksjonsorganens område med såpe, uten å åpne og ikke forsinke hodet. Da vil din sønns helse bli bra.

10. februar 2014 | 10:02

Forstoppelse hos spedbarn: En moderne tilnærming til det evige problem

Nesten alle foreldre til barn i det første år av livet står overfor problemet med mangel på en stol.

Ofte på synet av en gråtende baby, trykke på beina mot magen, mødre og dads blir forvirret, uten å vite hvordan de skal hjelpe barnet sitt.

I dette tilfellet kan de bruke de fleste utslettsmetodene for å løse dette problemet uten først å konsultere lege. Slike forstoppelsesmetoder kan være helt uakseptable for nyfødte.

6. september 2013 | 09:09

I år klarte mange mennesker å høre om enterovirusinfeksjon - det førte til røre i noen regioner i Russland på grunn av utvikling av meningittutbrudd.

Denne infeksjonen er imidlertid ikke begrenset til manifestasjoner i form av skade på foringen av hjernen, det er ganske vanlig og har mange kliniske former.

I tillegg viste det seg ikke dette året, denne sykdommen har vært kjent i svært lang tid, og det har vært utbrudd før, bare for dem var det ikke så nær oppmerksomhet fra media. Men fortsatt, hva er denne sykdommen og hvor kan du få det?

30. august 2013 | 00:08

Hvordan begynner du å mate?

Når babyen vokser opp og det blir 4-5 måneder, begynner mange mødre å være aktivt interessert i fôringsemnet.

Prikorm er en introduksjon til babyens diett mer solide produkter, unntatt brystmelk eller formel.

Tidligere var det en tradisjon for å introdusere lokker fra en alder av 3-4 måneder, i dag har datoene skiftet sterkt mot andre halvdel av livet. Men hvorfor vilkårene har endret seg og hvordan i dag må du begynne å mate?

19. august 2013 | 01:08

Baby blodprøve

Den aller første analysen av babyen, som utføres i nesten hvilken som helst undersøkelse, er en fullstendig blodtelling. Selv om den har blitt brukt i mange år og anses å være ganske enkel i utførelse, er dens diagnostiske verdi vanskelig å overvurdere.

Studien gjennomføres for første gang i barselssykehuset, og deretter på planlagte inspeksjoner på tre måneder, seks måneder og et år.

Denne analysen gjør det mulig i et kompleks å vurdere barnets tilstand, å mistenke infeksjoner og ulike patologier fra indre organer og blodsystemet.

12. august 2013 | 00:08

Smert i halsen i et barn

Angina eller akutt tonsillitt kalles en smittsom-inflammatorisk lesjon av mandlene, oftest forårsaket av opportunistisk flora av barnets munn.

Det manifesteres av alvorlig sår hals og forstyrrer dramatisk den generelle tilstanden på grunn av forgiftning.

Angina hos barn er en svært lumsk sykdom som krever umiddelbar aktiv behandling, inkludert ved bruk av antibiotika, ellers kan det gi komplikasjoner til leddene, nyrene og til og med hjertet.