Inkludert: kalkulær pyelonefrit.

Utelukket: med hydronephrosis (N13.2)

I Russland, International Classification of Diseases 10. revisjon (ICD-10) vedtatt som en enkelt regulatorisk dokument å ta hensyn til forekomst, årsaker, befolknings appellerer til de medisinske institusjoner i alle etater, dødsårsaken.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

N23 Renal kolikk, uspesifisert

Det offisielle nettstedet til konsernet RLS ®. Den viktigste encyklopedi av narkotika og apotek assortiment av den russiske Internett. Referansebok med medisiner Rlsnet.ru gir brukerne tilgang til instruksjoner, priser og beskrivelser av medisiner, kosttilskudd, medisinsk utstyr, medisinsk utstyr og andre varer. Farmakologisk referanse bok inneholder informasjon om sammensetning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, narkotikainteraksjoner, metode for bruk av legemidler, farmasøytiske selskaper. Drug referanse bok inneholder priser for medisiner og produkter av det farmasøytiske markedet i Moskva og andre byer i Russland.

Overføringen, kopiering, distribusjon av informasjon er forbudt uten tillatelse fra RLS-Patent LLC.
Når du citerer informasjonsmateriale som er publisert på nettstedet www.rlsnet.ru, er det nødvendig med henvisning til kilden til informasjon.

Mye mer interessant

© 2000-2019. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rettigheter reservert.

Kommersiell bruk av materialer er ikke tillatt.

Informasjonen er beregnet for medisinske fagfolk.

Diagnose og behandling av nyrekolikk, dens ICD-kode 10

Et angrep av nyrekolikk (dens ICD-10-kode er N23) er et hyppig syndrom som følger med sykdommer i urinveiene. Det manifesteres av akutt smerte i lumbalområdet, hyppig og smertefull urinering, oppkast og kvalme. I de fleste tilfeller oppstår et angrep etter fysisk anstrengelse, lang gåing, sykling på motorsykkel, etter løfting av vekter og bruk av vanndrivende legemidler.

Renal kolikk, uspesifisert

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 revisjon (ICD-10) utviklet av Verdens helseorganisasjon i 2007, ble den uspesifiserte nyrekolikken tildelt koden N23.

årsaker til

1. Urin Flow Disorder
2. Overdreven forringelse av nyrebjelken på grunn av overskudd av akkumulert urin.
3. Urolithiasis.
4. Inflammatorisk og kongestiv nyresykdom.
5. Utelatelse av nyrene.
6. Medfødte abnormiteter i urinveiene.

Angrepet kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men det vanskeligste oppstår hos barn og gravide. Behandling av sykdommen skal utføres på sykehuset. Hvis du ikke søker profesjonell hjelp i tide, kan uforutsette komplikasjoner oppstå. Colic ledsaget av utålelig smerte kan vare fra 3 til 20 timer, og noen ganger enda lenger. Før legen kommer, kan du lindre smerten med en varmtvannsflaske. For smertelindring er det nødvendig å ta antispasmodik.

Diagnostikk inkluderer:

1. Studien av pasientens historie.
2. Urinanalyse for tilstedeværelse av forhøyede nivåer av leukocytter og protein.
3. Radiografi av urinveiene
4. Beregnet tomografi av nyrene og urinveiene.
5. Ultralyd undersøkelse.

1. Bruk av smertestillende midler og antispasmodiske stoffer.
2. Novokainisk blokkering under et langsiktig angrep.
3. Hvis stein er tilstede, utføres kirurgi.
4. Kosttilskudd.

For ytterligere å unngå forekomsten av nyrekolikk, må du følge en rekke regler:

1. Ta rettidig tiltak for å kurere diagnostisert nyresykdom.
2. Unngå overdreven fysisk anstrengelse.
3. Gjør terapeutisk gymnastikk.
4. Følg dietten.
5. I fravær av kontraindikasjoner øker daglig væskeinntak til 3 liter.
6. Reduser saltinntaket.

Riktig forebygging, rettidig tilgang til en lege, vil bidra til å unngå problemene forbundet med nyrekolikk, og deres konsekvenser.

Nyrekolikk: ICD-10 kode

Renal kolikk (i henhold til ICD-10 koder N20-N23) er et akutt smerte syndrom, som er et tegn på en rekke urologiske sykdommer. Krenkelser i denne kroppen har en negativ innvirkning på menneskets velvære. Derfor, når du oppdager tegn på sykdom, bør førstehjelp gis på stedet, og deretter bør du konsultere en lege for å diagnostisere og behandle årsaken til sykdommen.

symptomer

Hovedsymptomet på renal kolikk er alvorlig smerte. I noen tilfeller kan det være ledsaget av kvalme, oppkast, eller falsk trang til å tømme. I tillegg er tegnene på patologi som følger:

1. I dannelsen av nyrestein i bekkenet, føles smerte i den nedre delen av livet, gir til magen og rektum.
2. Med nederlaget på urineren er smertefullt fokus plassert i den berørte nyre, gjenspeiles i lysken, kjønnsorganene.
3. Med steiner i nedre del av nyrene, vil smerten bli spesielt uttalt i lysken og spre seg til perineum.

Den særegne smerten under nyrekolikk er at intensiteten ikke påvirkes av pasientens kropp eller fysiske anstrengelse. Hvis sykdommen blir provosert av en inflammatorisk prosess, komplementeres de viktigste symptomene av feber, kroppshyperteri, alvorlig oppkast og stopping av urinering.

I artikkelen "Protein i barnets urin" vil du lære hvilke patologier i kroppen som forårsaker tilstedeværelse av proteinmolekyler i barnets urin.

årsaker

Sykdommer som forårsaker renal kolikk:

• urolithiasis (i forsømt tilstand);
• svekket utveksling av mineraler i kroppen;
• akutt eller kronisk pyelonefrit;
• nefroptose (svimmel nyre);
• hydronephrosis (utvidelse av nyrebekk, som fører til orgelatrofi);
• godartede og ondartede neoplasmer i nyrens vev;
• dysfunksjon av mannlig prostata.

Siden ved ekstern undersøkelse er det umulig å identifisere alle disse sykdommene, er det viktig å konsultere en lege for en omfattende diagnose. Dette bør gjøres, selv om smerten redusert av seg selv, etter kort tid.

Førstehjelp

Ved utbruddet av symptomer, tolerer ikke smerte. Det anbefales å bruke følgende handlinger:

1. Den enkleste måten å lindre ubehag på er en varm komprimering. Det er nødvendig å feste en varmepute eller en plastflaske med varmt vann til det berørte området.
2. I mangel av høy temperatur kan pasienten ta et varmt bad i en sittestilling. Men dette bør ikke gjøres hvis han har kardiovaskulære lidelser eller andre kontraindikasjoner for å ta et varmt bad.
3. Underveis kan du drikke medisiner for smertelindring: "Baralgin", "No-shpa" eller "Papaverine." Hvis smerten ikke kan lindres med enkle midler, kan legen foreskrive injeksjoner, inkludert stoffer fra gruppen morfiner.

Alle disse tiltakene er tillatt hvis diagnosen har bekreftet fravær av pyelonefrit eller andre alvorlige sykdommer i kroppen.

Nyrekolikk, uavhengig av sykdommene som forårsaker den, er tilstrekkelig grunn til å sterkt anbefale at pasienten blir innlagt på sykehus med etterfølgende kirurgisk behandling.

Selv om en del av terapien etter undersøkelsen kan utføres hjemme, er enkelte pasientkategorier strengt vist behandling i medisinske institusjoner.

Disse pasientene inkluderer:

• barn under 7 år
• gravide kvinner;
• eldre mennesker;
• personer med en nyre, eller som har tegn på sykdom hos begge organer.

diagnostikk

Diagnose av nyresykdommer er gjort ved å eliminere nyrepatologi fra sykdommer i andre organer i bukhulen:

1. Blindtarmbetennelse. Renalkolikk skiller seg fra blindtarmbetennelse på følgende måter. Applikasjonspatologien er uttrykt i smerte rundt navlen og den høyre iliac-regionen. Lyse tegn på blindtarmbetennelse er kvalme (oppkast) og herding av bukveggen under palpasjon.
2. Brystbetennelse. Ligner på renal kolikk, hvis et betennelsessted ligger ved siden av blæren. Med nyrekolikk spres ikke smerten til hele underlivet, med innvirkning i sakralområdet. Nyresmerter opptrer plutselig i form av angrep, som etterfølges av perioder med remisjon. Smert i livmoren manifesterer seg i form av mild ubehag, som stadig øker over tid, noen ganger stiger temperaturen.
3. Gastrisk eller duodenalt sår. I nærvær av kvalme eller oppkast, i tillegg til narkolek, kan legene mistenke et sår i mage-tarmkanalen. Denne sykdommen er imidlertid ledsaget av blek hud i det berørte området, kald svette, skarp smerte, som minner om et slag når bukvegget er stresset. Og symptomene forverres av kroppens bevegelse. Med patologier i nyrene, observeres ingenting som dette.
4. Tarmobstruksjon. Det adskiller seg fra nyrene kolikk ved oppblåsthet, gassretensjon og avføring. Akutt pankreatitt vil manifestere seg i form av intens smerte av helvetesild. Symptomer som ligner på nyrekolikk kan også indikere nyresårets trombose eller abdominal aorta-aneurisme.

Hvis du mistenker noen av de ovennevnte sykdommene, foreskriver legen følgende forskningsmetoder i klinikken:

• urinalyse (hjelper med å oppdage røde blodlegemer eller blodpropper, protein, salter, hvite blodlegemer);
• generell radiografi av bukhulen (avslører tarmpneumatose - dette er en tett skygge av den berørte nyren og en "halo" i regionen av pararenale vev);
• intravenøs urografi (viser endringer i konturene til koppene og bekkenet, forskyvning av nyrene, arten av bøyningen av urineren);
• kromocytoskopi (utført hovedsakelig under et angrep av nyrekolikk, bidrar til å oppdage ødem, blødning eller en stein klemmet i urinens munn) ultralyd av nyrene, blæren, magen og bekkenet;
• tomografisk undersøkelse (CT-skanning av nyrer, MR).

behandling

Terapi for nyrekolikk omfatter 2 områder:

1. Loss av et angrep (løst ved å administrere smertestillende midler og videre medisinering). Denne metoden er også vist i nærvær av svulster i nyrene.
2. Eliminering av årsaken til smerte, som inkluderer fjerning eller knusing av steiner.

Det er viktig! Det er sykdommen som forårsaker renal kolikk som må behandles, og ikke bare et smertefullt angrep med smertestillende midler.

Avhengig av årsaken til patologien inkluderer medisinsk behandling narkotika og urtemedisin for å forbedre blodsirkulasjonen i karene, lindre betennelse og stabilisere urinsystemet.

Tradisjonell medisin bidrar også til behandling av nyrekolikk. Imidlertid bør disse reseptene brukes etter å ha konsultert en lege:

1. Horsetail skudd
   Den har en beroligende og anti-inflammatorisk effekt. For fremstilling av et terapeutisk middel er det nødvendig å brygge gresset med en mengde av 2 liter kokende vann. Når verktøyet fyller 2 timer, blir det hellet i et bad, som må tas 15 minutter.
2. vannmelon
   Renser nyrene. For å oppnå effekten er det nødvendig å bruke 300-700 gram per dag.
3. Kålblad
   Det er påført nyre og festet med en varm klut, som tidligere har blitt mashed i hendene. Kål beroliger og lindrer akutt smerte.
4. Birke knopper
   De beskytter mot utseendet av sand, og bidrar til å fjerne de dannede steinene fra nyrene. For å forberede infusjonen, hell en skje full av 300 ml kokende vann over skjeen og la den gå i en time. Ta sammensetningen av 100 ml tre ganger om dagen. For å oppnå effekten er det nødvendig å holde kurset på 7-10 dager.

mat

En del av terapi for nyrekolikk er diett, som inkluderer følgende punkter:

• økning i væskeinntaket med 1 liter mer enn normen;
• utvalg av retter med lavere energiværdi;
• spise mindre salt
• begrensning i krydder, i den grad det er mulig, deres fullstendig utelukkelse;
• inkludere flere grønnsaker i kostholdet;
• strenge restriksjoner i fett og stekt kjøtt og fisk;
• utelukkelse av røkt mat og hurtigmat (fastfood).

Alt dette lar deg aktivere de naturlige prosessene for normalisering av nyrene. Også, en diett på mange måter vil beskytte mot dannelsen av nyrestein.

Vi anbefaler at du leser artikkelen "Lingonberry leaf for blærebetennelse", der du lærer de fordelaktige egenskapene til lingonberry og dets bruk i betennelse i genitourinary systemet.

forebygging

Avslutningsvis er det verdt å vurdere enkle tiltak som vil bidra til å beskytte mot tegn på nyrekolikk og tilhørende sykdommer i nyrene og urinveiene.

Forebyggende tiltak inkluderer:

• daglig bruk av tilstrekkelig mengde væske (1,5-2 l);
• vanlig og sunn mat, unntatt et stort antall stekte, fete, altfor salte matvarer;
• fullføre avvisning av dårlige vaner (alkohol, røyking);
• styrke immunitet, mosjon (svømming er spesielt nyttig, å besøke badstuen, yoga);
• unngå hypotermi, noe som vil minimere risikoen for utbruddet av den inflammatoriske prosessen;
• i nærvær av betennelse i nyrene eller det urogenitale systemet, for å fullføre behandlingen av sykdommen;
• gjennomgå forebyggende diagnostikk hos legen og ved hjelp av instrumentelle enheter (ultralyd), minst en gang i året.

Renal kolikk er en konsekvens av en rekke patologier i nyrene. Og siden symptomene på sykdommen kan overlappe med tegn på andre magesykdommer, må det fastslås at årsaken til smerten er profesjonell diagnose.

Hvordan manifesterer renal kolikk og hva de skal gjøre - klinikk og behandling

Alvorlig kramper tilbake smerte, ledsaget av kvalme - dette er nyrekolikk.

Behandlingen av dette kliniske syndromet skal begynne med akuttmedisinsk behandling som skal lindre spasmer og forbedre pasientens velvære.

Hva er det

Renal kolikk - et angrep av akutt smerte i nedre rygg, som strekker seg i urinrøret.

Oppstår på grunn av brudd på utløpet av urin fra nyre. Årsaken til smerten er overbelastning av nyrebjelken på grunn av stor opphopning av urin. Ifølge ICD 10 har sykdommen koden N23 (narkolek, uspesifisert).

Det forekommer hos kvinner og menn i alle aldre, spesielt vanskelig for gravide og barn. Dette er en alvorlig tilstand som krever en haster plassering av pasienten på sykehuset. I mangel av assistanse, fører til alvorlige komplikasjoner.

Årsaker til patologi

Hovedårsaken til nyrekolikk er blokkering av noen del av urinveiene. Dette skjer vanligvis i bekkenet eller ureteren. Det vil si kolik er en følge av sykdommer i nyrene og blæren, der det er hindringer for urinstrømmen.

Følgende patologier kan provosere slikt smertesyndrom:

• Stener i nyrene og blæren.
• Inflammatoriske sykdommer i nyrene (pyelonefrit).
• Tuberkulose av nyrene.
• Nephroptosis, hvor ureter torsjon oppstår.
• Tumorer av nyrene.
• Hydronefrose.
• Nyretrombose.
• Medfødte abnormiteter i strukturen av genitourinary organer.
• Nyreskade.

I tillegg kan visse forhold føre til nyrekolikk:

• Overdreven fysisk anstrengelse (hos idrettsutøvere).
• Arbeid i farlig produksjon.
• Dehydrering av kroppen.
• Allergiske reaksjoner (spesielt medisiner).

til innhold ↑

Karakteristiske symptomer og tegn: Hvor lenge varer angrepet?

Det ledende symptomet på nyrekolikk er akutt kramper i ryggen, som strekker seg til lysken og ytre kjønnsorganer. Angrepet skjer plutselig, dets utseende er ikke forbundet med noen fysisk spenning, eller med andre tilstander. Utrinnelig smerte forsvinner ikke i noen posisjon og varer fra 2 til 15 timer.

Angrepet kan også ledsages av:

kvalme;

oppkast;

temperaturøkning;

takykardi;

økt blodtrykk;

hyppig trang til å urinere.

Ofte ser pasienten blod i urinen, en reduksjon i volumet av urin, eller til og med fraværet.

Hos barn er nyrekolikk manifestert av akutt magesmerter i kombinasjon med kvalme, oppkast og fordøyelsesbesvær. Av denne grunn er det problemer med diagnosen. Et karakteristisk symptom er dysuri. Hos gravide er kolikk feilaktig for arbeidets begynnelse.

Du kan finne ut mer om dysuri i vår artikkel.

Hvordan blir det diagnostisert?

Vanligvis er diagnosen av renal kolikk ikke vanskelig. Legen intervjuer pasienten og ekstern undersøkelse med palpasjon:

• Lys tapping på baksiden i området av 11 ribber. Med kolikk føler pasienten smerte.
• Når du presser på magen, føles spenningen. Nyrene er vanligvis ikke håndgripelige.

Følgende diagnostiske tiltak er rettet mot å identifisere sykdommene som forårsaket angrepet:

Urinanalyse Tilstedeværelsen av oksalater, salter, en økning i leukocytter og erytrocytter, forekomsten av blodpropper og protein observeres i urin.

Røntgen av nyrene avslører tumorprosesser, steiner, organerbetennelse.

Ekskretorisk urografi (røntgen med kontrast) lar deg bestemme plasseringen av steinene og vurdere tilstanden til urinveiene.

MR av nyrene ved hjelp av lagdelte bilder diagnostiserer patologier i organene: tuberkulose, svulst, medfødte abnormiteter i strukturen til nyrene.

til innhold ↑

Hvordan fjerne et akutt angrep hjemme?

Hjemme, før ambulansen kommer, kan pasientens tilstand lindres ved å bruke varme.

Dette kan gjøres hvis diagnosen etterlater ingen tvil (tilbakefall av angrep).

På baksiden av pasienten setter en varmepute. Du kan ta et varmt bad. For å lindre spasmer brukes antispasmodik: No-shpa, Baralgin. Dette kan slappe av musklene og fremme utslipp av stein fra kanalene.

Det er nødvendig før legen kommer til å samle pasientens urin, registrer hvilke medisiner han tok for å lette angrepet.

Inpatientbehandling

Hvis diagnosen er kjent og pasientens tilstand ikke forårsaker bekymring, kan kolik behandles på en poliklinisk basis. Pasienter skal være sterkt innlagt på sykehus i følgende tilfeller:

• Angrepet har en bilateral natur: venstre og høyre kolikk.
• Pasienten mangler en nyre.
• Primærpleie gir ikke lettelse.
• Komplisert pasienttilstand (feber, kulderystelser, anuria). I dette tilfellet er antibiotika nødvendig.

Også sykehusinnleggelse er indisert for gravide, da muskelspasmer kan provosere for tidlig arbeidskraft.

På sykehuset administreres intravenøse legemidler til pasienten for å lindre spasmer og lindre smerte:

Baralgin. Påfør med kolikk moderat. Ikke foreskrevet for pyelonefrit, nyresvikt, overfølsomhet overfor analgin.

Ketorol. Tilordne med sterkt smertesyndrom. Det kan ikke brukes i astma, i barndommen, magesår, nyresvikt.

Ingen shpa. Dette er en vanlig antispasmodisk. Godkjent for bruk hos gravide kvinner og barn. Den eneste kontraindikasjonen for tabletter er alvorlig nyresvikt.

Platifillin. Legemidlet har antispasmodiske og beroligende virkninger. Sannheten har en lang liste over kontraindikasjoner: graviditet, glaukom, aterosklerose, fordøyelsesbesvær, magesår, takykardi.

Akupunktur bidrar til å lindre et akutt angrep. Hvis årsaken er en stein i urineren, er fysioterapi foreskrevet - ultralyd eller vibrasjonsbehandling.

Hos gravide er kolikk lettet av But-Shpoy og Nitroglycerin, som ligger under tungen. Du kan ikke ta et varmt bad, varmeapparatet er tillatt på nedre rygg.

Eventuelle medisiner må avtales med legen, for ikke å skade det ufødte barnet.

Barnangrep fjernes ved hjelp av droppere med No-spa og Platyfillin. Du må sette en varmepute eller en varm bleie på ryggen.

Ytterligere behandling vil avhenge av den underliggende årsaken til kolikk. I alvorlige tilfeller er kirurgisk fjerning av stenen eller stenten av urineren indikert.

Mulige komplikasjoner

Hvis pasientomsorgen er gitt i tide, er prognosen gunstig. Hvis terapien ble utført feil eller for sent, er følgende komplikasjoner mulig:

• Purulent pyelonefritis.
• Atrofi av orgelet.
• Kronisk innsnevring av urinledere.

Den farligste komplikasjonen er sepsis, hvor sannsynligheten for død er svært høy.

Forebygging

For å hindre gjentakende kolikk anbefales pasienten å følge et spesielt diett. Salty, røkt, fettstoffer, belgfrukter, sjokolade er utelatt fra kostholdet.

Drikke diett er viktig, det vil si å drikke minst 1,5 liter rent vann per dag.

Du bør også unngå hypotermi, overdreven fysisk anstrengelse, tid til å behandle smittsomme sykdommer og gjennomgå regelmessige undersøkelser hos urologen.

Renal kolikk er ikke en uavhengig sykdom, men en hyppig komplikasjon av nyresykdom. Det er veldig vanskelig og kan føre til alvorlige konsekvenser. I tilfelle et angrep krever pasienten nødhjelp.

Hva skal jeg gjøre med nyrene colic - se videoen:

MBC 10 nyrekolikk

Renal kolikk

Nyrene kolikkolikk (et angrep av kraftig kramper) forårsaket av strekk av nyrene i brystet på grunn av brudd på utstrømningen.

Ureterisk kolikk - kolikk med lokalisering av smerte i lumbalområdet og langs urineren, forårsaket av en plutselig obstruksjon eller spasmer i urineren, passasjen av kalkulatoren på den. Som regel forstås begrepet "renal kolikk" og ureteral kolikk.

ICD-10 • N20 Stene av nyrene og urineren • N20.0 Nyresten • N20.1 Ureteral steiner • N20.2 Nyresten med ureteral steiner • N20.9 Uspesifiserte urinstener • N23 Nyrene kolik, uspesifisert.

Årsaker Årsakene til nyrekolikk kan være: ■ steiner i urinveiene, inkludert små fragmenter etter å ha knust en stor kalkulator; ■ saltkonglomerater av urinavløp; ■ ureterbukke (med en vandrende nyre); ■ blodpropp (for eksempel nyreskade eller svulstprosess); ■ opphopning av slim ■ komprimert dannelse av pus; ■ nekrotisk papilla; ■ kaseøse masser (med nyre tuberkulose); ■ hevelse av urineren som en manifestasjon av en allergisk reaksjon; ■ nyretumorer ■ nyreinfarkt. Brudd på utløpet av urin fra nyren på grunn av obstruksjon av urinveiene fører til en økning i trykket inne i karet. Smerter oppstår når en nyrekapsel, bekken og urinledd er strukket, som er rik på reseptorer. I utviklingen av smerte spiller rollen av nyrene-refleks. Smerten er karakterisert som veldig sterk, konstant, med periodisk forsterkning. Periodiciteten skyldes peristaltisk aktivitet i urinveiene.

DIAGNOSTISK ANAMNESIS OG FYSISK EKSAMINERING Det er alltid nødvendig å starte et differensialt diagnostisk søk ​​allerede i stadium for å klargjøre klager og anamnese, for aktivt å stille spørsmål om andre mulige sykdommer som involverer smerte i lumbalområdet og magen. Svært ofte, en pasient med en historie om en indikasjon på tilstedeværelsen av urolithiasis i nærmeste familie, episoder av nyrekolikk, behandling under oppsyn av urologer i fortiden. Gikt er mer sannsynlig å danne steiner i urinveiene enn i befolkningen. Denne sykdommen krever deteksjon og behandling. Det er viktig å peke på den langvarige patologien til nyrene. forekomsten av asymptomatisk hematuri til nåværende angrep kan indikere urologisk onkologi.

KLINISK BILDE ■ Plutselig smerte i lumbalområdet eller langs urineren er en typisk manifestasjon av nyrekolikk. Avhengig av arten av smertsyndromet er det en innledende fase av akutt smerte (fra de første minuttene til 6 timer), en fase med konstant, maksimal intens smerte (opptil 12 timer etter angrepet) og en fase av smertelindring. ■ Alvorlig smerte gjør pasienten begeistret, får ham til å rusle på jakt etter en komfortabel stilling (et kjennetegn av kolikk fra peritonitt). Når man søker lettelse, endres pasienten ofte posisjon, bøyer, reiser seg eller setter seg i sengen. ■ I løpet av sin varighet vil et alvorlig smertefullt angrep (hvis en smittsom prosess ikke går med) vanligvis ikke overskride 24 timer, da uretersperistaliteten svekkes over tid, reduseres urinproduksjonen på den berørte siden, og blodsirkulasjonen i nyren minker. I tillegg, avhengig av konfigurasjonen av formasjonen som forårsaket hindringen, kan urin finne en måte for delvis utstrømning. ■ Ved bevegelse av smerte (et av differensialdiagnostiske tegn), er det mulig å bedømme lokaliseringen av obstruksjonen. ✧ Med obstruksjon i nivået av øvre delen av urineren, sprer smerten seg horisontalt på nivået av den øvre delen av lumbalområdet til kroppens sideflate. På høyre side ligner den smerten av cholecystitis, til venstre - for pankreatitt eller magesår. ✧ Med obstruksjon i den midterste delen av urineren, føles smerte i magen. Ved rettsidig lokalisering bør blindtarmbetennelse utelukkes; venstre sidet - divertikulitt eller annen patologi av nedstigende del av tykktarmen. ✧ I ureterens distale del gir obstruksjon smerte som utstråler spermatisk ledning hos menn og til labia majora hos kvinner på den berørte siden. ✧ Når ​​en stein er i det intramurale uretret, observeres symptomer på blære og uretritt. ■ I nyrekolikk er et positivt symptom på Pasternack på den berørte siden spesifikk (tapping på lumbalområdet bør gjøres nøye for å unngå nyresvikt). ■ 50% av pasientene har kvalme og oppkast. Hyppigheten av forekomsten av slike forstyrrelser er forklart av de fellesveiene til bekkenbunnens innervering, mage og tarm, samt bruk av medisiner for å lindre kolikk. ■ Brutto hematuri er et av de viktige differensialdiagnostiske tegnene på nyrekolikk, særlig på grunn av stenslidelse. ■ Feber og feber blir observert når en infeksjon er festet.

TILLEGGSVEILEDNING ■ Generelt kan en blodprøve observeres leukocytose med et skifte av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR. ■ Sørg for å utføre en biokjemisk blodprøve for kreatinin og urea - noen ganger oppdager de azotemi. ■ Urin merker tilstedeværelsen av røde blodlegemer (det bør huskes at fraværet av hematuri ikke utelukker diagnosen narkolikk); når en infeksjon er festet, er det mange leukocytter og bakterier. ■ Med ultralyd av nyrene, er det en utvidelse av koppene, bekkenet, bekkenet ureterisk segmentet, ureterområdet over obstruksjonsstedet. I noen tilfeller er det mulig å visualisere en kalkulator. Med en fylt blære kan selv den intramurale delen av urineren undersøkes. Noen ganger er det her at steinen er løst. ■ Modern undersøkelse krever primær CT. Det er inkludert i standard sett med diagnostiske tester for nyrekolikk. Ifølge en rekke studier når følsomheten til metoden 94-100% og spesifisitet - 93-98%. I fravær av CT utføres radiografiske undersøkelser. ■ Nyrenees undersøkelsesradiografi gjør det mulig å oppdage radiopaque steiner (urat og cystinstein gir ikke skygge). ■ Excretorisk urografi er en indikativ metode for å identifisere nivået og arten av obstruksjon av urinsystemet; vurdere tilstanden til urinveiene og nyrene, inkludert deres ekskretjonsfunksjon; bestemmelse av beregninger, inkludert radiopaque, som danner fyllingsfeil i bildene. Det er imidlertid igjen for tilfeller når det er nødvendig å få tilleggsinformasjon eller når diagnosen ikke er helt klar. Tilstrekkelig kontrast av urinveiene er bare mulig med intakt ekskretjonsfunksjon av nyrene. ■ Retrograd uretropyelografi - gir en mulighet til å bestemme nivået på obstruksjon, selv under forhold med signifikant svekkelse av ekskretjonsfunksjonen til nyrene, men det blir sjelden brukt bare når man bestemmer seg for kirurgisk behandling.

DIVERSE DIAGNOSTIKER ■ Akutt pyelonefrit. ■ Nyresykdom og apostematisk nephritis. ■ Akutt glomerulonephritis. ■ Akutt cholecystit og pankreatitt. ■ Akutt blindtarmbetennelse. ■ Begrens peritonitt. ■ Inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene. ■ Divertikulitt. ■ Intestinal obstruksjon. ■ Stratifying aortic aneurysm. ■ Herniated intervertebral plate. ■ Helvedesild. ■ Osteokondrose i ryggraden med radikulært syndrom. ■ hos menn: akutt epididymitt, orchitis, torsjon av spermatisk ledning. ■ hos kvinner: ektopisk graviditet, torsjon av ovariecyster, endometriose, salpingitt, pelvioperitonitt.

BEHANDLING AV INDIKASJONEN TIL HOSPITALISERING Et raskt docket anfall med uavhengig utladning av steinen gjør det mulig å forlate pasienten på plass. Indikasjoner for opptak til urologisk avdeling: ■ langvarig anfall ■ belastet urologisk historie ■ Tilstedeværelse av samtidige sykdommer (diabetes mellitus, etc.); ■ utvikling av smittsomme komplikasjoner

Hvis diagnosen ikke er i tvil, består den første medisinske hjelpen av å bruke en varmepute til lumbaleområdet, og legger pasienten i et varmt bad (alle disse tiltakene er kontraindisert ved akutt patologi i bukhulen). ■ Nødhjelp består primært av å gi intravenøs tilgang og administrering av krystalloid løsninger for å eliminere dehydrering forårsaket av oppkast og andre faktorer. ■ Obligatorisk bruk av antispasmodika (drotaverin i en dose på 80 mg IV / IM), smertestillende midler (for eksempel diclofenak 75 mg IM, ketorolak 30-60 mg IV / IM) eller kombinationsmidler (antispasmodisk + analgetisk inn / inn eller i / m). ■ I alvorlige tilfeller, innføring av narkotiske analgetika. Morfin administreres intravenøst ​​eller intramuskulært i en dose på 10 mg. Nalbuphine, en antagonist av narkotiske analgetika, som i seg selv har smertestillende egenskaper, kan brukes i / i 0,5 mg eller 1-1,5 mg intramuskulært. ■ Med hensyn til overhydrering, det vil si innføring av en ekstra mengde løsninger, løses problemet, avhengig av situasjonen. Hvis du bruker ultralyd og andre metoder, har du funnet at steinen er mindre enn 4 mm i diameter, kan innføringen av overflødig væske mot bruk av antispasmodika og smertestillende midler hjelpe til med å bevege seg fremover og bli fjernet fra kroppen. Det er nødvendig å kontrollere fremveksten av steinen (eller annen okkluderende formasjon), passere urin under urinering gjennom gasbind eller maskefilter (for dette formål er det spesielle kopper med fint nett i stedet for bunnen). Du kan bruke en glassburk til å samle inn og inspisere urin. Funnet stein skal vaskes og lagres for videre studier av dets kjemiske sammensetning. Flere aktive inngrep er mulig i urologiske profilhospitalet: blokkering med bruk av anestetika, cystoskopi med steinutvinning fra intramurale ureter med spesielle tauer, kateterisering av den berørte urineren med det formål å dekomprimere urinveiene, litotripsy, operativ fjerning av steinen.

FORECAST I tilfelle av å stoppe kolikk og stein som kommer ut, er prognosen god. Fortsatt obstruksjon - En indikasjon på mer aktiv behandling (litotripsy, litotomi).

Søk etter narkotika i Novosibirsk, Tomsk, Kuzbass | Supplerende apotek 009.am

009.am - narkotikasøk i Novosibirsk, Tomsk, Krasnoyarsk og andre byer i Sibir. Vi er glade for å gi deg vår hjelp - se etter og finn narkotika til en rimelig pris i nærmeste apotek.

I Kemerovo og Novokuznetsk har folk lenge brukt hjelpediskapotek på Internett 009.am. Og nå hjelper vi med å finne stoffer også i Novosibirsk og Tomsk-regionene, og vi håper at 009.am vil være nyttig for deg.

Vi prøver å tilby en praktisk søketjeneste for narkotika og farmasøytiske varer.

Hvordan finne ut av prisen på medisin?

Veldig enkelt - spesifiser hva du leter etter og klikk "Finn".

Du kan søke i listen umiddelbart: ved hjelp av "Legg til handleliste" -knappen, legg til flere stoffer, og resultatene vil først og fremst vise apotek som har alt du trenger å kjøpe på en gang. Du trenger ikke å bruke mye tid på å finne flere stoffer - kjøp på ett sted og spar penger.

Du kan søke bare i arbeid nå eller døgnet rundt apotek. Dette gjelder når du må kjøpe medisin om natten.

Merk av i boksen "Synonymer", hvis du vil finne synonymer av narkotika og finne dem.

For enkelhets skyld har bordet et filter på produkter med en indikasjon på prisintervallet i apotekene i byen. Bruk filteret til å legge de riktige stoffene til din pris.

Legemidler sorteres i tabellen etter pris, foruten på kartet finner du nærmeste apotek, sjekke telefonnummer, arbeidsplan og bestemme hvordan du kommer til apoteket.

I Kemerovo-regionen er stoffet bestillingsfunksjonen tilgjengelig. Med hjelpen kan du direkte på nettstedet spør apoteket om å utsette stoffet til din pris til slutten av dagen, som du kjøper senere, for eksempel, retur fra jobben. For Novosibirsk og Tomsk-områdene vil denne funksjonen være tilgjengelig snart!

Les instruksjonene til nettstedet for å mest effektivt finne etter stoffer i apotekene i byen din.

Renal kolikk

Et skarpt smertestopp, lokalisert i lumbalzonen, den såkalte nyrekolikken, forårsaket av emboli i øvre urinveiene, en patologisk forandring i hemodynamikk i nyrene. Hvorfor oppstår dette smertsyndromet og hvordan stopper det raskt og kompetent? Vi vil prøve å finne svaret på disse og andre spørsmålene i denne artikkelen. Årsak til patogenese Symptomer Diagnostikk Behandling Nødhjelp Narkotika Næring Behandling hjemme Forebyggingsprognose ICD-10 kode Dette symptomet av sykdommen i henhold til internasjonal klassifisering har sin egen kode for MKB 10, som høres ut som "n23 nyrekolikk, uspesifisert" og tilhører patologegruppen - "urolithiasis (n20-n23). " Årsaker til nyrekolikk For å bekjempe en sykdom eller effektivt stoppe et smertefullt angrep, må du først kjenne årsakene til nyrene kolikk, en katalysator for problemet. Smertsyndromet i spørsmålet er i stand til å manifestere seg i alle aldre uten å skille mellom pasientens kjønn, selv om overvåking av problemet viser at de fleste pasienter fortsatt representerer en sterk halvdel av menneskeheten. Den vanligste kilden til smerte er urolithiasis. Denne patologien kan være tilstede både direkte i en eller flere deler av nyren selv, og i andre organer som tilhører det urogenitale systemet: urinrøret, blæren, urineren. Denne rekke steder for lokalisering av sand og steiner skyldes det faktum at etter dannelsen i en av delene av nyren, kan de gjennom urinen migrere langs ekskresjonsbanene i systemet. Med et positivt scenario med en liten størrelse, kan steinene forlate pasientens kropp på egen hånd, men hvis steinen er av betydelig størrelse, er muligheten for blokkering av urinrøret ganske sannsynlig. Årsaken til overlapningen i urinveiene, og dermed smerte, kan være en inflammatorisk prosess som påvirker dette systemet. Når det strømmer med urinstrømmer, kan leukocytter som utgjør epitelet fibrin (et ikke-kuleformet protein dannet fra plasmafibrinogen) og slim som dannes som følge av denne prosessen, forlate kroppen. Denne situasjonen utvikler seg som kroppens respons på akutt eller kronisk pyelonefrit. På grunn av utviklingen av tumorneplasmer (både godartet og ondartet). Blodpropper eller cellulære nekroseprodukter er i stand til å blokkere urinrøret. Tuberkulose forekommer i nyrene. Utelukkelse av urinkanaler kan også utløse gynekologiske patologier. For eksempel livmor av livmor eller adnexitt, vedheft. Vandrende (senket) nyre. I denne situasjonen er smertesyndromet forårsaket av en "brudd" av urineren. En indikator til fordel for denne årsaken er det faktum at smerte oppstår etter risting i bussen, plutselige bevegelser, fysisk anstrengelse og så videre. Ubehag foregår i en tilstand av stående og avtar når pasienten ligger nede. Andre inflammatoriske sykdommer som påvirker organer i nærheten av urinveiene. Den statistiske alderen til denne patologien er mest uttalt i perioden fra 30 til 50 år. Patogenese av nyrekolikk Utseende av nyrekolikk antyder at okklusjon av de øvre urinkanaler har oppstått, og årsaken til dette kan være den indre overlappingen av kanalen eller ekstern klemming. Pathogenese av nyrekolikk - blokkering av kanalens passasjekapasitet, noe som fører til en rask økning i kompresjonen i koppbjelkesystemet. På grunn av den inflammatoriske prosessen skjer en økning i prostaglandinsyntesen, ødem begynner å vokse rundt steinen, forårsaker krampe i glatt muskelvegg i øvre urinveiene, noe som provoserer smerte. Deretter er det en økning i intrarenaltrykk, hvoretter parenchymen begynner å svulme og den fibrøse kapsel av nyren forlenger, noe som forårsaker at vevstrukturen utvides. Det er denne faktoren som ytterligere forbedrer de smertefulle manifestasjonene. Symptomer på nyrekolikk For å forstå hva patologien dekket i denne artikkelen, er det nødvendig å nøye studere symptomene på nyrekolikk. Som legene forklarer, begynner et smerteangrep plutselig, uansett tidspunktet på året eller dagen, uansett om personen hvilte eller var på tærskelen til høy fysisk eller følelsesmessig stress. Hovedindikatoren er det plutselige utseendet på skarpe spasmerlignende smerter som oppstår i lumbalområdet og begynner å gi til lyskeområdet. I dette tilfellet er ikke smertefulle manifestasjoner avhengig av pasientens motoriske aktivitet. En person endrer sin kroppsposisjon for å finne en som vil gi ham minst en minimal lettelse, men dette skjer ikke. Lokalisering av smerte er i stor grad avhengig av stedet der okklusjonen oppstod. Hvis urinrøret overlapper i nyrebjelken, opplever smertesymptomer i den øvre lumbale regionen i kjevevinkelen fra den berørte nyren. Svært ofte blir smerten gitt til bukhinne og tarm. Med denne manifestasjonen av symptomer begynner pasienten å oppleve vanskeligheter i prosessen med avføring, som også går smertefullt. Med obstruksjon av urinlederen, opptrer smertesymptomer spasmlignende i lumbalområdet eller litt lateralt i retning av den berørte urinveien. På bakgrunn av dette bildet av en lesjon, kan smertefulle symptomer følges som tilbakeslag langs urinkanalens vei til inngangssonen, ytre kjønnsorganer og urinveiene. En hel del slike angrep er ledsaget av kvalme, som fremkaller en emetisk refleks, som etter at utgivelsen av innholdet i magen ikke gir lettelse. Et annet symptom på nyrekolikk kan betraktes som utseendet på blod i urin (hematuri). Det kan enten være eksplisitt (synlig med det blotte øye), eller skjult (bestemt under et mikroskop i laboratorieforskning). Hvis overlappingen av kanalen har oppstått i nedre delen av urineren, kan pasienten møte problemet med smertefull urinering og smerte under urinering. Når du kobler en smittsom lesjon av kroppen, er det mulig å observere veksten av temperaturindikatorer for kroppen, høy feber med kuldegysninger. Kanskje en lidelse i fordøyelsessystemet, på grunn av irritasjon av bakre parietalvegg i bukhinnen, som er "tilstøtende" med ytre skallet av fettkapselet i nyren. Ved et anfall er smerter med nyrekolikk krampe, uavhengig av eventuelle eksterne faktorer. Sammentrekninger forekommer refleksivt når man sperrer glatte muskler i ureterens vegger, som oppstår som et svar på blokkering av passasjen og hindrer urinstrømmen. I dette tilfellet oppstår en funksjonsfeil i mikrosirkulasjonen av strømmen i nyren, noe som fører til tverrhet av det berørte organet og en økning i det intralokale trykket, noe som provoserer en økt strekk av den innerverte kapsel. Hele mekanismen for utvikling av patologiske forandringer er ledsaget av ekstremt alvorlig smerte. Ved brudd på utløpet av urinen oppstår forgiftning av organismen, noe som manifesteres av dens symptomer. Oppkast i nyrekolikk har vanligvis en enkelt karakter, som ikke bringer lindring til sin eier, i motsetning til flere gagrefleksjoner ved invertert tarm. Blokkering av urinrørskanaler og brudd på utløpet av urin fra nyrer og blære forårsaker generell forgiftning av kroppen, forgiftning av det med toksiner. Derfor er kvalme i nyrekolikk et av de viktigste symptomene på den patologien som har oppstått, sammen med alvorlig smertesyndrom. Det er tilstrekkelig å effektivt stoppe kvalme med et slikt klinisk bilde av manifestasjon virker ikke. Hvis pasienten begynner å lide av hyppig nyrekolikk, kan dette tyde på at en tilstrekkelig stor stein med urolithiasis flyttet fra sitt sted og gikk langs kanalene til utgangen. I en slik situasjon blir pasienten plaget av akutte alvorlige smerter og akutt medisinsk behandling er påkrevd. Denne patologiske symptomatologien kan manifestere seg både på den ene side, og så kan det manifestere seg bilateralt. Venstre sidet nyrekolikk under akutt medisinsk behandling begynner med introduksjon av smertestillende midler til pasienten, for å redusere smerte symptomer. Etter sykehusinnleggelse vil nephrologisten eller urologen gjennomføre en mer generell undersøkelse av pasienten i større detalj og skrive ut den nødvendige behandlingen. I motsetning til venstre sidet patologi, stopper ikke høyralarmkolikk ikke smertestillende midler når man ringer til en ambulanse. Slike forholdsregler fra ambulansedoktor opprettholdes fordi et slikt smertefullt mønster også kan observeres ved betennelse i appendisitt. Hvis smertsyndromet blir fjernet, vil det være mye vanskeligere å diagnostisere blindtarmsbetennelse. Derfor er smerte stoppet bare feltet av blindtarmbetennelse er utelatt fra diagnosen. Et angrep av nyrekolikk Denne patologien er preget av suddenness, et angrep av nyrekolikk forekommer vanligvis uten foreløpig forspill. Overlapningen av urinrøret oppstår plutselig, forstyrrer utløpet av urin. Derfor oppstår smerten samtidig, på jevnt underlag. For et øyeblikk siden følte personen seg helt frisk, og etter et øyeblikk begynte han å forkjøre seg fra alvorlig kramper. Økningen i intrarenal spenning irriterer følsomme nerve reseptorer av portene og fibrøse lagene i det berørte organet. På bakgrunn av en funksjonsfeil i normal væskestrøm begynner hypoksi av vevet i det berørte organet å utvikle seg. Patologiske endringer er nerveendingene som innerverer nyrene. Angrepet begynner plutselig, ofte etter aktiv gange eller intens belastning. Men dette faktum er ikke en direkte kilde til katalysator for problemet. Bare ved flytting eller under belastning migrerer steinen også mer aktivt gjennom kanalene, noe som kan føre til blokkering av passasjeparkeringen. Dette skjer hvis størrelsen på fremmedlegemet overstiger kanalens strømningsområde. Et rikelig væskeinntak kan også provosere en plutselig oppstart av smerte, noe som aktiverer nyrene og dermed urinsystemet. I lumbaleområdet og hypokondrium oppstår en skarp smerte, som i en splittet sekund kan spre seg til hele den berørte halvdelen av pasientens kropp. Parallelt med dette blir et annet symptom assosiert med nyrekolikk knyttet til smertesyndromet. Pasienten finner ikke et sted for seg selv. En hvilken som helst stilling av kroppen gir ikke minst en delvis reduksjon i intensiteten av angrepet. Smerten er så alvorlig at pasienten ikke klarer å tåle. Han stønner og til og med skrik. Slike atferd for offeret er ganske typisk, og det er dette faktum som foreslår diagnosen selv på avstand. Nyrekolikk hos kvinner Som med en hvilken som helst nyreangrep, gir nyrekolikken hos kvinner smertefulle symptomer på inguinalbindamentet og pasientens eksterne kjønnsorganer. I en slik situasjon bør en kvalifisert og erfaren lege diagnostisere. Tross alt oppstår lignende symptomer på bakgrunn av bråkenes fall. Å provosere en lignende situasjon i representanter for den svakere halvdel av menneskeheten kan være ovarial apopleksi, vri bena på en ovariecyst og andre gynekologiske patologier. Derfor er det først og fremst nødvendig å utelukke først disse diagnosene (dette gjelder spesielt for brudd på egglederne - hastigheten til å etablere årsaken, i denne situasjonen avhenger av kvinnens liv), og da, hvis de ikke ble bekreftet, må vi vurdere muligheten for nyrekolikk. Men det er noen forskjell i symptomene. I tilfelle gynekologiske problemer faller blodtrykket vanligvis i kvinnen, huden blir blek og blir dekket med kald svette, mens lokalisering av nyrekolikk er relatert til diagnostikk i interkostal neuralgi og radikulitt. Nyrekolikk under graviditet I de fleste tilfeller oppstår nyrekolikk under graviditet på grunn av forverring av kronisk form eller utvikling av akutt stadium av pyelonefrit. For det meste smertefulle symptomer hos en kvinne som forventer en baby, oppstår på høyre side, som strekker seg fra nedre rygg til området av inguinalfoldene, ytre labia og lårets indre overflate. Avhengig av lokalisering av blokkering av kanalen, er smerten i stand til å gi i retning av urinveiene. I dette tilfellet begynner kvinnen å bli syk, en emetisk refleks oppstår, en økning i temperatur og feberish kulderystelser kan forekomme. På bakgrunn av et slikt klinisk bilde blir trang til å urinere i en gravid kvinne hyppigere. Hvis den utgående steinen har skarpe kanter, kan det hende at blodet kommer opp i urinen. Ignorer dette symptomet er ikke nødvendig, fordi å tåle en slik smerte er ekstremt vanskelig, så vel som denne situasjonen kan provosere for tidlig fødsel. Derfor, i tilfelle en slik situasjon, bør en gravid kvinne bli kalt til akuttmedisinsk hjelp. Renalkolikk hos menn Symptomatologien til denne patologien i den seksuelle planen har forskjeller. Nyrekolikk hos menn, så vel som i svakere halvdel, begynner å manifestere smertefulle symptomer i lumbalområdet, fra det "syke" orgelet, men så svinger alvorlige spasmerlignende smerter fra bevegelsen av urinen til bukhinnen, og deretter til lysken og skrotet, med fokus på glans penis. Samtidige symptomer er: Økende lyst til å urinere. Når du tømmer blæren, opplever en mann akutt smerte, som er knyttet til en kniv. Svimmelhet. Etter at angrepet er gått, kan blodkarmer observeres i urinen. En mann opplever økt irritasjon som påvirker abdominalområdet og solar plexus. Kvalme, singel oppkast. Hyppig oppfordring til avføring. Nyrekolikk hos barn For det meste er dette syndromet diagnostisert hos barn i skolealderen. Nyrekolikk hos barn begynner med spasmodiske smerte symptomer som omgir omkretsen, påvirker nedre rygg, navle og bunn av bukhinnen. Vanskeligheten ved diagnose hos barn er at det ikke er noen klar lokalisering av smerte. På grunn av et forekomst av angrep, har barnet leukocyturi (urinutskillelse av leukocytter som overstiger normen), mikrohematuri (forekomsten av røde blodlegemer i urinen, kun oppdaget ved mikroskopisk undersøkelse) eller brutto hematuri (forekomst av blod i urinen synlig for blotte øyne). Diagnose av nyrekolikk Ved inntak av en pasient for undersøkelse av en spesialist, begynner diagnosen nyrekolikk med en lege som undersøker pasienten. De lokale områdene er palpated. Legen utfører også: Analyse av pasientens historie. Obligatorisk urinalyse, som viser et økt innhold av protein og hvite blodlegemer, innholdet eller fraværet av blod i urinen. En ultralydsundersøkelse av nyrene og genitourinary systemet. Denne studien er ganske informativ. Ekskretorisk urografi eller cystografi er en røntgen av nyrene og blæren med et kontrastmiddel, en metode for å studere urinveiene, basert på nyrens evne til å skille ut. Beregnet tomografi gjør det mulig å skaffe bilder som lar deg få tetthet av nyrestein og tilstanden til urinveiene. Disse parametrene er rett og slett nødvendige når du forbereder pasienten til kirurgi for å fjerne dem. Urin for nyrekolikk. Eksperter mener at følsomhetsnivået for studien som vurderes står i forhold til 80%. Under analyse kan urin i nyrekolikk undersøkes for sin surhet (pH). Hvis denne figuren er under 5, diagnostiserer urologen tilstedeværelsen av steiner med urinsyreegenskaper. Med priser over 7 - nedbrytningsprodukter av urea. Hvis steinen har skarpe kanter, så er det mest sannsynlig at det kommer spor av blod i urinen, noe som er mer enn bekreftelse på forekomst av steiner. I studien av utgangsfluidet under en mikroskopisk økning er laboratorietekniker i stand til å etablere tilstedeværelsen av pyuria - et tegn på betennelse i pasientens kropp, noe som tyder på tilstedeværelse av infeksjon. Differensiell diagnose Symptomene som oppstår når den aktuelle patologien oppstår, er så spesifikk at differensialdiagnosen av nyrekolikk ikke gir mye problemer for en erfaren spesialist. Den overordnede årsaken til denne patologien er urolithiasis, men andre kilder til sykdommen kan ikke utelukkes. Om nødvendig foreskriver den behandlende legen en konsultasjon med spesialister som en onkolog, gynekolog og en TB-spesialist. Først etter å ha mottatt et komplett bilde av patologiske endringer, kan vi snakke om riktig diagnose, og dermed om full gjenoppretting fra problemet. Behandling av nyrekolikk Når smerte syndrom har behandling av nyrekolikk to hovedmål: Å lindre pasienten fra smerte. Bestem kilden til hindring og eliminere den. Det første stadiet av terapi innebærer bruk av antispasmodik, som lindrer spasmer av glatte muskler. Например, платифилин, галидор, атропин, марелин, дротоверин, но – шпа, спазмалгин, индометацин, папаверин, диклофенак, папазол, спазмол и другие. В протокол терапии в обязательном порядке включаются и обезболивающие средства (анальгетики): кодеин, ибупрофен, трамадол, кетопрофен, парацетамол, пироксикам, феназол, метамизол натрия, индометацин и другие. Затем переходят к определению масштабов обструкции и места закупорки. Если источником проблемы является мочекаменная болезнь, методика терапии во многом зависит от объемов конкремента. Если его размеры незначительны, то возможно удастся обойтись медикаментозными методами, которые позволяют частично растворить камень и вывести его из организма. Но если камень достаточно большой, то без хирургического вмешательства не обойтись. Современная медицина готова предложить таким больным и более инновационные методики купирования проблемы, например, дробление камней ультразвуком или лазером. Такой метод дает возможность измельчить камень в песок, что облегчает его вывод. Достаточно активно пользуются методами народной медицины, позволяющей «гнать песок». Только следует сразу предупредить, что самолечением заниматься не следует. Если камень достаточно крупный, а пациент принимает мочегонное средство, то ситуация только усугубится, приведя к закупорке мочетоков. Неотложная помощь при почечной колике Если болевой синдром наблюдается с левой стороны, то медики сразу же вводят больному препараты, снимающие спазмирование гладких мышц, а так же анальгетиками снимают болевой синдром. Если боль затрагивает правую сторону, то первично необходимо снять диагноз аппендицит, а уже затем оказывается неотложная помощь при почечной колике. Но в любом случае такой больной подлежит госпитализации, полномасштабному обследованию и курсу лечения, соответствующему картине заболевания. Доврачебная помощь при почечной колике Человека «скрутил приступ» - необходимо срочно вызвать скорую помощь. Но до ее прибытия можно провести некоторые мероприятия, которые облегчат состояние страдающего. Но следует помнить, что доврачебная помощь при почечной колике проводится в том случае, если в заболевании нет никаких сомнений. В противном случае, состоянию больного можно только навредить. Первое, что необходимо сделать – провести тепловую процедуру: горячая грелка, теплая ванная, раскаленный песок в мешковине, который прикладывают в области поясницы или подреберья. Второе – это предложить человеку обильное питье. Третье – дать больному обезболивающее и снимающее спазмы средство. Например, 10 – 20 капелек цистенала, таблеточку баралгина, 0,5 – 1 г ависана, 0,04 г папаверина. Что делать при почечной колике? Приступ случился, так что делать при почечной колике? Ответ один – немедленно вызвать скорую помощь. Если больной, и его окружение, уверенно в данной диагнозе, то необходимо на больное место приложить сухое тепло и ждать медиков. Такой пациент подлежит экстренной госпитализации в следующих случаях: Двухсторонние почечные колики. Наличие у больного одного органа. Если не наблюдается лечебной положительной динамики. Присутствие факторов, говорящих об осложнении. Eldre pasientalder. Нет возможности контроля состояния больного в поликлинический условиях. Госпитализация больного осуществляется лежа. Если диагноз находится под вопросом, то пациента доставляют в приемный покой многопланового стационара. Препараты при почечной колике Препараты при почечной колике имеют две направленности действия: спазмолитики, которые позволяют расслабить гладкие мышцы, снимая спазмы (платифилин, папаверин, диклофенак, но – шпа, атропин, дротоверин, спазмалгин и другие); анальгетики, купирующие боль (кодеин, парацетамол, ибупрофен, трамадол, феназол, индометацин и другие). Уколы при почечной колике Более высокую эффективность в плане быстродействия показывают уколы при почечной колике. Данная форма препаратов быстрее адсорбируется в кровь, принося больному быстрейшее облегчение. Например, снять болевой синдром помогает баралгин, вводимый инъекцией внутримышечно или инвазией внутривенно, в количестве 5 мл. Спазмолитик атропин 0,1 % раствором, в дозировке 1 мл вводится больному подкожно. Аналогичный прием назначается 1 – 2 % раствору промедола или пантопона, вводимых подкожно в объеме 1 мл. Вместо них лечащий врач может назначить своему подопечному 0,2 % раствор платифиллина (1 мл) – инъекция так же делается под кожу. Применение обезболивающих средств Лекарства данной группы необходимо использовать осторожно, особенно если еще не установлено правильное заболевание, так как обезболивающие при почечной колике может существенно изменить клиническую картину патологии. Но без препаратов этой группы не обойтись при купировании рассматриваемой проблемы. Диклофенак Анальгетик диклофенак при почечной колике применяется в различной форме выпуска. В таблетках взрослым пациентам вводится в дозировке 0,1 – 0,15 г, разнесенных на два – три приема. Маленьким пациентам данный препарат назначается из расчета 1–2 мг на килограмм веса малыша, разделенные на два – три подхода. Противопоказано лекарство больным, в анамнезе которых есть язвенное поражение слизистой пищеварительного тракта, внутренние кровотечения, тяжелая патология почек и печени. Третий триместр беременности, период лактации, гиперчувствительность к составляющим лекарства. Кеторол Нестероидный противовоспалительный препарат кеторол при почечной колике оказывает выраженное анальгезирующее действие. Однократно можно дать пациенту 10 мг препарата. Если ожидаемого эффекта не наступает, то допускается повторный ввод лекарства в той же дозировке, но не более четырех раз в сутки. Курс лечения – не более пяти суток. Не допускается ввод данного препарата, если больной страдает на ангионевротический отек, геморрагический инсульт, нарушение кроветворения, имеет индивидуальную непереносимость к кеторолаку или другим НПВС, язвенно - эрозивные поражения слизистой пищеварительного тракта в фазе обострения. Баралгин Лекарственное средство назначают как в форме таблеток, вводимых перорально, так и раствором для инъекций в мышцу и вену. Баралгин при почечной колике назначается взрослому пациенту по одной – две таблетки два – три приема в сутки. В случае острых болей предпочтение отдается инъекциям: по 5 мл, которые делают каждые шесть – восемь часов. После купирования приступа форму вводимого препарата меняют на таблетки или ректальные свечи, применяемые два – три или четыре раза в сутки (количество устанавливает лечащий врач). Спазмолитики Данная группа препаратов применяется для снятия спазма гладкой мускулатуры. Спазмолитики при почечной колике назначаются обязательно, ведь болевой синдром заставляет спазмировать мускулы, а они в свою очередь усиливают боль. Папаверин Чтобы расслабить мышцы, папаверин при почечной колике назначаются одноразовой дозировкой: взрослым по 40 - 80 мг, подросткам (от 10 до 14 лет) по 15 – 20 мг, детям по 10 – 15 мг (от 5 до 10 лет), малышам по 5 – 10 мг (от 0,5 до 4 лет). На протяжении дня вводится три – четыре раза. Принимается внутримышечно или подкожно взрослым по 1 – 2 мл 2% раствора. Препарат не назначается больному, у которого нарушена атриовентрикулярная проводимость. Но-шпа Взрослым пациентам ношпа при почечной колике рекомендуется суточной дозировкой 0,12 – 0,24 г. Деткам от года до шести – 0,04–0,12 г, а старше шести – 0,08 - 0,2 г. Дозировки разнесены на два – три приема. Лекарственное средство противопоказано к введению пациентам с тяжелой дисфункцией сердца, печени и почек, а так же при повышенной непереносимости дротаверина или любого вспомогательного вещества препарата. Платифиллин Достаточно сильный спазмолитик платифиллин при почечной колике назначается пациенту подкожно, по 2 – 4 мг трижды на протяжении дня. Максимально допустимая разовая дозировка - 10 мг, дневная — 30 мг. Противопоказаниями платифиллина являются дисфункцией печени и почек, а так же глаукома. Питание при почечной колике При возникновении или патологической склонности организма больного к данной проблеме, питание при почечной колике играет если не главенствующую, то значительную роль в недопущении образования почечных камней. Корректирование рациона питания больного можно отнести как к профилактическим, так и к терапевтическим мероприятиям. Что можно есть при почечной колике? На фоне рассматриваемой в данной статье проблемы, необходимо понять, что можно есть при почечной колике? Корректировка разрешенных продуктов во многом зависит от характера образующихся камней. Если основой их формирования является мочевина (урататов), пища должна быть смещена в сторону ощелачивания. В такой ситуации полезными будут соки, молочные продукты, фрукты и овощи. В данном случае лечащий врач назначает больному диетический стол №6. При формировании оксалатов, рацион такого больного должен содержать продукты, богатые магнием. К таковым относят изделия из муки грубого помола, сухофрукты, отруби ржи и пшеницы, крупы (пшено, овсяная, перловка, гречка). Диета при почечной колике Если источник рассматриваемой проблемы до конца не выяснен, диета при почечной колике соответствует столу №10. Данный подбор продуктов и блюд назначается больным, которым необходимо поддержать и оптимизировать работу всего организма, процессы метаболизма. Данная диета предполагает уменьшение доли углеводной и жирной пищи в рационе человека. Существенно снижаются объемы потребляемой соли. Блюда готовятся без нее. Со стола такого больного исключаются тяжелые, плохо переваривающиеся блюда. Убираются продукты, способные вызывать метеоризму, те которые раздражающе действуют на слизистую пищеварительного тракта и нервную систему. Необходимо убрать сдобу и свежий хлеб. Если источник почечной колики установлен, диета корректируется непосредственно под данное заболевание. Меню диеты Если такая проблема существует, следовательно, больному необходимо научиться составлять свой рацион так, чтобы он соответствовал требованиям диеты, но при этом был полноценным и вкусным. Хотим предложить один из вариантов меню при почечной колике. Завтрак: перловая каша-размазня, заправленная кусочком сливочного масла. Ленч: груша. Обед: Овощной или на крупе суп. Картофельное пюре с паровой котлетой. Зеленый чай с галетным печеньем. Полдник: свежие фрукты или фруктовый кисель с сушкой. Middag: Steamed vegetables. Чай из гибискуса. Перед сном нежирный йогурт. Лечение почечной колики дома Данную патологию можно купировать и амбулаторно. Следует сразу оговориться, то лечение почечной колики дома, возможно, проводить только после правильной постановки диагноза. В домашних условиях, такому пациенту приписывается постельный или полупостельный режим. Так же в протокол терапии лечащий врач вводит анальгетики, спазмолитики и в обязательном порядке диетическое питание, оговоренное столом №10. Если же диагноз определяет уратный уролитиаз, тогда питание корректируется диетическим столом №6. На протяжении дня такому пациенту следует принимать тепловые процедуры (ванные, грелка или мешочек с песком на место боли). Необходим постоянный мониторинг количества выпитой и выделенной жидкости. Но при ухудшении состояния больного следует немедленно звонить в скорую помощь. Горячая ванна при почечной колике Если диагноз установлен, то одним из методов экстренной помощи может стать горячая ванна при почечной колике, которые показывают болеутоляющее действие. Первично стоит наложить на место боли горячую грелку, если спустя полчаса боль не стихла, необходимо принять горячую ванную. В емкость наливается вода (+40°С) в объеме, чтобы при посадке больного в ванную она доходила ему до лопаток. Постепенно температурные показатели жидкости доводят до цифр в +50°С. Вся процедура занимает 15-20 минут (не более). На протяжении этого времени лицо больного (можно и голову) промакивают холодной водой. На протяжении всей процедуры рядом с больным должен обязательно присутствовать медицинский работник. Но такая процедура противопоказана пациентам в возрасте и тем, которые страдают сердечно - сосудистыми заболеваниями. Народные средства при почечной колике Существуют и рецепты, которые позволяют растворять и выводить камни с песком из организма: Например, можно из 70 горошин перца (растолочь их) приготовить 7 блинчиков. Кушать по одному в сутки. Помогают двадцатиминутные ванны с настоем полевого хвоща. Уже давно народные средства при почечной колике называли эффективным средством арбузы, которые необходимо в неограниченном количестве подать в период их массового созревания. Эффективны и растительные настойки. Больные с неплохим терапевтическим эффектом принимают такие травы при почечной колике: семена алтейки, корневище лавра, полынь горькая, корица цейлонская, дикий огурец, плоды шиповника, спаржа, венерин волос ромашка и многие другие. Отвары и настои из данных природных компонентов, и их комплексное сочетание, заваренные классическим способом, пришли на помощь не одному больному. Умеренные физические упражнения при почечных коликах способствуют лучшему отхождению конкрементов. Профилактика почечной колики Имея генетическую или приобретенную предрасположенность организма к образованию камней в органах мочеполовой системе или наличие других факторов, способных вызвать рассматриваемый приступ, человеку не следует пренебрегать рекомендациями специалистов. Профилактика почечной колики включает в себя некоторые мероприятия. Необходимо обязательно установить источник образования камней или другие заболевания, способные привести к приступу. Своевременно и до конца пролечивать данные болезни. Избегать перегревания. Если нет противопоказаний, следует существенно увеличить потребление жидкости: до 3 - 4 литров в сутки. Сюда относят и лечебные травяные настои, муссы. Обязательна корректировка режима питания. Для профилактики рецидивов больному следует принимать профилактические дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. Необходимо свести к минимуму употребление соли. Обязательны умеренные физические нагрузки. Прогноз почечной колики Столкнувшись с проблемой, больных интересует прогноз почечной колики, а он во многом зависит от размера сформировавшегося камня (если причина в нем). Образования до 5 мм имеют хорошие шансы выйти из организма больного самостоятельно, не причинив своему владельцу больших проблем. Оперативное вмешательство бывает необходимо в двух случаях из ста. После приступа какое – то время может донимать тупая боль. В дальнейшем, результат терапии зависит от источника патологии и своевременно оказанной помощи, но в большинстве случаев он благоприятен. Почечная колика – это не только неприятная, но и достаточно опасная симптоматика. Кроме того, что больному приходится терпеть сильнейшие боли, так и сама патология, при своевременном неоказании необходимых купирующих мер, способна привести к достаточно тяжелым осложнениям. Например, если причиной болевого синдрома является почечный камень, закупоривший мочеточник, да еще, если он снабжен острыми краями, у больного может открыться внутреннее кровотечение, наблюдается резкий рост внутрипочечного давления. Поэтому необходимо точно знать, что следует экстренно делать при наступлении такого приступа.