Har du noen gang følt seg sjenert eller plagsom når du hoster eller nyser, og måtte du søke frantisk etter damestuen etter en eller to kopper te eller kaffe? Føler du deg tryggere hjemme bare fordi toalettet er noen få skritt unna?

Denne artikkelen fokuserer på det vanskelige problemet med urininkontinens hos kvinner, noe som er veldig delikat og ubehagelig for eieren. Vi vil snakke om hva denne sykdommen er, hva kan være årsakene til forekomsten og hvordan den skal behandles ordentlig.

Så, urininkontinens (eller ellers sin ufrivillige lekkasje) er et svært vanlig problem som oppstår i millioner av kvinner rundt om i verden. I noen manifesterer den seg som noen få dråper når nysing, hoste og ler (dette er den såkalte stressininkontinensen) eller ufrivillig vannlating under søvn (sengevetting).

I andre er det mer uttalt, manifesterer seg i form av et ukontrollabelt ønske om raskt å tømme blæren, hvoretter en stor mengde urin umiddelbart begynner å spontant skille seg ut. Noen kvinner lider av begge manifestasjoner av sykdommen.

Urininkontinens ved hosting eller nysing kan bare forårsake en kvinne noen angst, og kan forårsake alvorlige brudd på livskvaliteten. Konstant forvirring og ulempe forårsaket av ufrivillig urinlekkasje, kan frata glede ikke verre enn noen alvorlig sykdom i genitourinary systemet. Og de intime problemene forbundet med dette kan føre til alvorlig følelsesmessig stress.

Men fortvil ikke med de første tegn på et problem. Enhver sykdom kan herdes, og inkontinens er ikke noe unntak.

Årsaker til problemet

Vektløfting og overdreven trening er blant de vanligste årsakene til urininkontinens hos kvinner. På grunn av dem er det en økning i intra-abdominal trykk, noe som påvirker blæren og fører til ufrivillig frigjøring av urin.

Også en slik prosess blir ofte observert hos eldre kvinner, som begynte en periode med postmenopausale kvinner og begynte å oppstå hormonelle lidelser. Urininkontinens hos eldre kvinner skyldes slitasje på kroppen og en reduksjon i motorens (kontraktile) aktivitet av bekkenmusklene. Tap av elastisitet i leddbåndene og fører til dysfunksjon av lukkeapparatets lukkeapparat (sphincter).

I tillegg kan et lignende problem observeres hos kvinner med økt kroppsmasse og de som har gjennomgått gynekologisk kirurgi. Kraftig arbeidskraft kan også forårsake patologien til bekkenbunnens muskulære og ligamentale apparat. I dette tilfellet kan traumatisk arbeidskraft (hvis det oppstår ruptur av bekken eller perineum), polyhydramnios, store foster eller flere foster, bidra til inkontinens. Les mer om symptomene og behandlingen av urininkontinens etter fødsel →

Måter å kontrollere urininkontinens

Som med enhver annen sykdom, bør behandling av urininkontinens hos kvinner være omfattende. Når ufrivillig lekkasje av urin, som skyldes svakhet i det ligamentale og muskulære systemet, bør terapi begynne med en rekke spesielle fysiske øvelser for å styrke bukemuskulaturen og perineum.

Muskelopplæring

I begynnelsen av 1900-tallet klarte den kjente tyske gynekologen Arnold Kegel å utvikle en rekke fysiske øvelser for å styrke bekkenbunnsmusklene, inkludert rektal- og blærefinkker. Slik trening ble raskt populær på grunn av høy effektivitet og enkel implementering.

Øvelser for inkontinens i Kegelsystemet bør begynne med å bestemme plasseringen av de ønskede muskler. For å gjøre dette, under urinering, er det nødvendig å godta denne prosessen og deretter fullføre den. De musklene som har fått kontrakt under "pause", og du må trene.

Gymnastikk inkluderer 3 grunnleggende øvelser:

1. Ligg på sengen og ta den mest komfortable posisjonen for deg. Begynn alternativt til belastning og slapp av i pubic-coccygeal muskel (den samme som du tidligere følte med urinretensjon). På den første dagen må øvelsen gjentas minst 10 ganger, i fremtiden bør antall tilnærminger gradvis økes til 50. Når du har fullført denne treningen, kan du prøve å utføre det uansett om du er hjemme, på en robot eller i transport.
2. Den samme pubic-coccygeal muskel blir trent. Den andre øvelsen ligner den første, men den bør gjøres i et raskt tempo: Alternativ mellom akselerert kompresjon og avslapping.
3. Den tredje øvelsen, derimot, bør gjøres veldig sakte. På samme tid i begynnelsen kan du oppleve noen vanskeligheter, men ikke tvil, tålmodighet vil bidra til å overvinne dem.

av narkotika

Behandling av urininkontinens hos kvinner med piller anbefales hvis Kegel-øvelsene av en eller annen grunn ikke produserte den ønskede effekten. Det bør bemerkes at utnevnelsen av narkotika bør utføres utelukkende av en lege. Som regel er midler foreskrevet for å undertrykke den ufrivillige sammentrekning og avslapning av parietale muskler, som fremmer fjerning av urin. Disse stoffene inkluderer Solifenacin, Ttolterodin og Oksibutinin.

Kvinner med overgangsalder er foreskrevet hormonbehandling og legemidler som Ovestin eller Estrakad er foreskrevet.

Effektive oppskrifter av tradisjonell medisin

Valget av et bestemt resept bør bare gjøres etter å ha konsultert en lege. Ellers kan selvmedikering ha motsatt effekt.

Så, for behandling av urininkontinens anbefales slike folkemidlene som:

• te brygget fra unge grener med søt kirsebær eller kirsebær. Forbruker bør være en halv time før du spiser mat;
• knuste blad av plantain (spiseskje), brygget med et glass varmt vann. Filtrert tinktur anbefales å drikke 20 minutter før måltider tre ganger om dagen;
• Avkok basert på blåbær (du kan bruke både friske og tørkede bær). Drikk 1/4 kopp tre ganger om dagen.

Urininkontinensforebygging

Det er basert på rettidig tømming av blæren, kontroll av kroppsvekt, vanlig Kegel-gymnastikk og en mobil livsstil. Prøv å ikke gå glipp av profylaktiske besøk til gynekologen, allmennlegen og endokrinologen, spesielt i alderdommen. Det er en kompetent spesialist som i tid kan oppdage de aller første symptomene, hvor manifestasjonene ikke er i det hele tatt.

Årsaker til urininkontinens hos kvinner og behandlingsmetoder

Behandling av urininkontinens hos kvinner foreskrevet av legen etter en foreløpig undersøkelse og undersøkelse. Valg av metoder avhenger av sykdomsformen, komorbiditetene og ønsket av pasienten selv.

Urininkontinens (eller inkontinens) er en patologi som manifesteres ved ufrivillig lekkasje av urin fra urinrøret. Ved første øyekast har den "ikke alvorlige" sykdommen en negativ effekt på en kvinnes psykologiske tilstand, og forårsaker også hennes hygieniske ulempe.

Statistikk sier: Urininkontinens i en eller annen grad observeres i ca 35% av den vakre halvdelen av menneskeheten. Med alder (spesielt etter 40 år) øker sannsynligheten for å møte dette problemet.

Hvorfor er inkontinens en kvinnesykdom, og menn bryter sjelden dem? Det handler om funksjonene i kroppens fysiologi. Hormonforstyrrelser i overgangsalder, fødsel, betennelse i bekkenorganene og fysisk anstrengelse som ikke er kvinnelig, er ofte faktorer som forårsaker utvikling av urininkontinens.

årsaker

Det kan være flere grunner til inkontinens hos kvinner:

1. Ukontrollert utskillelse av urin kan være en komplikasjon av en rekke patologier, som følge av at den normale funksjonen til bekkenorganene er forstyrret. Disse inkluderer: diabetes mellitus, inflammatoriske sykdommer i ryggmargen, unormal utvikling av bekkenorganene, svulster etc.
2. Alder etter 40, når blærens muskler begynner å miste deres elastisitet. Dette skjer på grunn av endringer i hormonnivå.
3. Traumatiske skader på perineum og brudd på bekkenmusklene som følge av arbeidskraft. I dette tilfellet blir urininkontinens observert oftere hos kvinner med en historie med to eller flere fødsler, raske eller lange fødsler.
4. Hormonforstyrrelser som følge av overgangsalderen.
5. Inkontinens kan forårsake graviditet. Og dette skjer av to grunner: under påvirkning av en endret hormonell bakgrunn, eller som følge av uterus press på blæren.
6. Kirurgiske operasjoner på kjønnsorganene (for eksempel utryddelse av livmor), hvor integriteten til nerver som styrer sphincter og detrusor kan kompromitteres. Som en konsekvens - et brudd på innerveringen av urinveiene, som fører til inkontinens.
7. Arbeid assosiert med konstant vektløfting.
8. Vektløfting, jogging, hopping etc.
9. Overvekt, fedme.
10. Sykdommer i den perifere delen av nervesystemet og sentralnervesystemet, manifestert av abnormiteter i bekkenorganets arbeid (spinalskader, multippel sklerose, etc.).
11. Perinealt traume resulterer i skade på nerver som styrer vannlating. Urininkontinens kan også observeres i strid med integriteten til stiene som er ansvarlige for utskillelse av urin.

klassifisering

Det er flere former for urininkontinens:

1. Stressinkontinens er en patologisk tilstand hvor ufrivillig utløsning av urin oppstår under nysing, mosjon, latter osv. Denne sykdomsformen er assosiert med bekkenmuskelatrofi eller cikatricial endringer på stedet for muskelskader under fødsel.
2. Urgent (imperativ) inkontinens - ufrivillig utslipp av urin som følge av en plutselig trang til å urinere. Denne tilstanden oppstår vanligvis med en overaktiv blære eller er et symptom på blærebetennelse.
3. Paradoksal ischuri er en form for urininkontinens, hvor lekkasje observeres med full blære. Det er vanligere hos eldre menn som har prostata adenom.
4. Blandet inkontinens - kombinerer manifestasjoner av akutt og stressende inkontinens.

Manifestasjoner av urininkontinens

Denne patologien er ledsaget av følgende symptomer:

• manglende evne til å kontrollere urinprosessen;
• nocturia - tildeling av det viktigste daglige volumet av urin om natten;
• Klager av følelse i vagina av noe utenfor;
• imperative urgures - sterk trang til å urinere, som er vanskelig å inneholde;
• ufrivillig vannlating under hosting, mosjon, nysing etc.

Hvert av symptomene ovenfor gir pasienten konstant ubehag.

komplikasjoner

Urininkontinens kan føre til ubehagelige og alvorlige komplikasjoner, inkludert:

• pyelonefrit, cystitis, uretrit og andre smittsomme lesjoner i urinsystemet;
• dermatitt, bleieutslett og andre infeksjoner i huden som følge av konstant irritasjon av hudurinen.

I tillegg gjør den konstante, ukontrollable kontrollen av urinlekkasje det umulig å lede et aktivt liv: Fullt engasjere seg i sport, slappe av, jobbe, møte med venner.

diagnostikk

Diagnostiske metoder som brukes for urininkontinens tillater å bestemme sykdommens form og alvorlighetsgrad, identifisere årsakene, vurdere tilstanden til urinsystemet. Dette vil tillate legen å velge en effektiv behandlingsmetode ved å benytte konservativ terapi eller kirurgisk inngrep.

1. Klinisk undersøkelse inkluderer: gynekologisk undersøkelse, innsamling av anamnese for å identifisere alle klager, bestemme årsakene til inkontinens. Legen lærer fra kvinnen om alle kroniske sykdommer, operasjoner, allergier.
2. Laboratoriemetoder: generell urinanalyse, urinkultur på mikroflora.
3. Ultralydundersøkelse utføres for å undersøke tilstanden til urinrøret og kjønnsorganene til kvinnen.
4. Røntgenundersøkelse.
5. Cystoskopi - en studie av blæren (inspeksjon av den indre overflaten) med et cystoskop.
6. Urodynamisk studie - studien av funksjonell tilstand i nedre urinveiene under tømming og fylling.

Behandlingsmetoder

Urininkontinensbehandling er foreskrevet av en urolog. I dette tilfellet eksisterer ikke en enkelt ordning. Det er valgt strengt individuelt etter å ha bestemt årsaken til sykdommen.

Ikke-medisinering

Det første en kvinne bør gjøre er å justere sin livsstil:

• helt eliminere fra diett mat som har en avføringsmiddel effekt på kroppen;
• på ettermiddagen, gå på toalettet "på skjema" - hver 3-4 timer;
• ikke bruk avføringsmidler medisiner;
• gi opp alkohol, kaffe, slutte å røyke;
• begrenset daglig væskeinntak (ikke mer enn 2 liter).

Å utføre et spesialutviklet sett med øvelser vil bidra til å styrke musklene i bekkenbunnen som er involvert i urinprosessen. Kegel øvelser er spesielt effektive hvis inkontinens er liten eller moderat.

Narkotika terapi

Valget av medisiner er avhengig av form av patologi. Med tvingende inkontinens er det en økning i blære muskel tone. I dette tilfellet indikeres antikolinerge kolinesterasehemmere:

• oksy-butyn,
• tolterodin,
• Solifenacin,
• diclin hydroklorid.

Ved behandling av stressinkontinens, når sphincter-insuffisiens er observert, brukes hormon, noe som øker muskeltonen i blærens sphincter og distigminbromid.

Ved atrofisk kolpitt utføres en kurs (1,5-2 måneder) hormonbehandling (østrogenbehandling). Hvis urininkontinens oppstår hos en pasient i overgangsalderen, utføres hormonbehandling. Hormoner er strengt foreskrevet av legen (i piller, i form av vaginale geler og salver).

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten av konservativ behandling er kirurgisk inngrep angitt. Under operasjonen elimineres overdreven mobilitet i urinrøret.

I dag er minimalt invasive slyngeoperasjoner som bruker syntetiske proteser - uretropexy fri syntetisk sløyfe (TVTO, TVT) - den mest populære. Denne prosedyren forårsaker ikke postoperativ smerte i pasienten. Og som følge av dette kan spenningen i sløyfen justeres.

forebygging

For å forhindre utvikling av urininkontinens bør følgende anbefalinger følges:

• rettidig eliminere foci av betennelse i urinveiene;
• unngå hypotermi, kle seg etter sesongen;
• opprettholde en normal vekt;
• hindre vektløfting;
• gi opp alkohol;
• slutte å røyke
• begrense forbruket av brus, kaffe;
• Utfør spesielle øvelser for å styrke bekkenbunnsmusklene.

konklusjon

Urininkontinens er en tilstand i behandlingen som du ikke bør stole på din kunnskap og oppskrifter av tradisjonell medisin. Effektiv behandling kan kun forskrives av en lege etter en foreløpig diagnose. En rettidig appell for hjelp til en spesialist vil tillate en kvinne å kvitte seg med denne "trøbbel" på kortest tid og gå tilbake til et fullverdig aktivt liv.

Inkontinens hos kvinner. Behandling av urininkontinens hos kvinner

Vår klinikk spesialiserer seg på behandling av urininkontinens. Tallene:

• 4272 avslørte stressformer av urininkontinens
• 1709 urininkontinens oppdaget
• 2278 fant blandede former for urininkontinens
• 5696 pasienter med betydelig effekt etter behandling

På urininkontinens hos kvinner

Inkontinens hos kvinner er en tilstand som en person ikke kan kontrollere, der spontan utgivelse av urin oppstår. Ofte står kvinner overfor dette problemet. Denne sykdommen manifesterer seg under hoste, ler, eller under noen andre ekstreme forhold. Ofte er det et overveldende ønske om å gå på toalettet på feil tidspunkt. Inkontinens hos kvinner har en sterk effekt på hver kvinnes liv.

Symptomer på urininkontinens hos kvinner

Hovedsymptomet på denne sykdommen er en ukontrollabel trang til å urinere eller urinere mens hosting, nysing, latter og skarp fysisk aktivitet. Symptomer vil avhenge av årsaken til inkontinens. Under ufrivillig urinering utskilles en liten eller middels mengde urin.

Årsaker til urininkontinens hos kvinner

Tenk på hovedtyper av urininkontinens:

1. Inkontinens av trykk. (Etter graviditet eller overvekt strekker bekkenmuskulaturen seg ut. Muskelfibrene støtter ikke blæren, den går ned og derved presser på vagina og forhindrer sphincteren i å fungere. Ofte oppstår denne ufrivillige vannlating etter hosting, nysing, latter og løftevekter. Den samme årsaken til trykkinkontinens kan være kronisk hoste, som oppsto som følge av konstant røyking).
2. Inkontinens på grunn av uimotståelig trang. (Dette skjer som følge av ufrivillige sammentrekninger av blærens muskler. Disse reduksjonene gir sterk trang til å urinere. Ofte har kvinnen ikke tid til å nå toalettet etter trang.).

Som statistikk viser, har kvinner oftest blandet urininkontinens.

Behandling av urininkontinens hos kvinner

Før du går videre til behandling av urininkontinens hos en kvinne, er det nødvendig å nøyaktig bestemme årsaken som denne sykdommen dukket opp, først etter at man kan gå videre til spørsmålet om valg av behandlingsmetode. For tiden behandles urininkontinens hos kvinner med en konservativ metode for behandling og kirurgi. Den mest effektive behandlingen er kirurgi - dette skyldes det faktum at diagnostikk og terapeutisk teknologi i siste øyeblikk utvikler seg.

Kirurgi inkluderer også slike manipulasjoner som:

• Innføringen av volumdannende stoffer i urinrøret;
• Sling operasjoner (operasjon TVT, slynge uretropexy).

I vår medisinske senter behandles "DeVita" urininkontinens hos kvinner ved hjelp av metoder som:

1. Konservativ behandling av urininkontinens hos kvinner. (Denne behandlingen brukes hvis pasienten har urin eller blandet urininkontinens, eller når hyperaktivitet av det muskulære laget av blæren (detrusor) er diagnostisert. Behandlingen består av å ta regelmessig m-kololinolytika. Også disse legemidlene foreskrives før og etter operasjonen. forbindelse med korrigering av urininkontinens (operasjon TVT, operasjon TVT-o, slynge uretropexy)).
2. Injiseringen av botulinumtoksin type A i muskelmembranen i blæren. (Denne metoden for behandling brukes til akutt urininkontinens hos kvinner forårsaket av hyperaktivitet i blæren. En spesiell forberedelse av Folkerepublikken Kina "Lantox" (200-300ED) settes inn i blærveggen ved hjelp av et cystoskop.
3. Kirurgisk behandling av urininkontinens hos kvinner. (Operasjon TVT, Operasjon TVT-o for kvinner). Denne metoden for behandling brukes til urininkontinens hos kvinner under stressende forhold (hoste, nysing, latter, mosjon) og i blandet form for inkontinens. Disse operasjonene er minimal invasive, deres essens ligger i å utføre en spesiell syntetisk sløyfe i urinrøret. Denne sløyfen får bindevev, og danner dermed et kunstig ledd som holder urinrøret i en anatomisk korrekt tilstand.

Det er viktig å diagnostisere årsaken til urininkontinens hos kvinner, fordi det i mange tilfeller er mulig å gjøre med forebyggende tiltak og spesielle øvelser for å styrke blæren.

Forebygging av urininkontinens hos kvinner

For å forhindre problemet med urininkontinens - må du hele tiden følge forebyggingsregler.

Vurder de grunnleggende reglene:

1. Tøm blæren i tide (ikke tolerer, besøk toalettet på forhånd);
2. Prøv å ikke sitte med beina på beinet (denne stillingen er skadelig for blæren og blodårene);
3. Se din egen vekt (prøv ikke å få ekstra pounds);
4. Gjør kegel øvelser;
5. Fysisk aktivitet (vanlig fysisk utdanning, går i frisk luft);
6. Regelmessig besøk til gynekolog, allmennlege, endokrinolog
7. Overholdelse av dagens regime.

Overholdelse av disse reglene og oppmerksomhet til din egen helse vil bidra til å unngå fremveksten av et slikt vanlig problem som urininkontinens hos kvinner.

Video vurderinger behandling av vannlating problemer i vår klinikk

Videoer og publikasjoner om behandling av urininkontinens

På behandling av urininkontinens med Salyukov R.V.

Den 22. januar 2013 ble lederen av DeVita klinikken, Roman V. Salyukov, kandidat for medisinsk vitenskap, invitert som ekspert for "Leger" -programmet på TVC-kanalen. Problemet med å behandle sykdommen som en overaktiv blære ble hevet i programmet. On Air RV Salukov snakket om funksjonene ved diagnosen overaktivblæresyndrom og den moderne metoden for å behandle denne sykdommen ved hjelp av botulinumtoksin (BOTOX) injeksjoner. Detaljer om behandling av overaktiv blære, kan du finne ut ved å se overføringen på vår nettside.

På urininkontinens hos kvinner

Urininkontinens er et faktisk problem, spesielt hos kvinner. Problemet med ukontrollert vannlating, berørt av programmet "Doctor-I" på TVC-kanalen, ble assistert av urologen til klinikken DeVita - lektor, medisinsk doktor Mikhail Y. Gvozdev. Luften diskuterte årsakene, mekanismer for urininkontinens og metoder for behandling av denne sykdommen. Et fragment av opptaket av kringkastingen finner du på vår hjemmeside.

På kirurgisk behandling av urininkontinens

Objektivt og rett og slett om de komplekse vanskelige problemene i livet til en kvinne, blir behandlingsmetoder og profylakse fortalt av vitenskapelig konsulent i tverrfaglig klinikk "DeVita", lege i medisinsk vitenskap, lektor ved urologiavdelingen i Moskva-statens medisinske universitet. Evdokimova Mikhail Y. Gvozdev, er en anerkjent russisk ekspert innen kvinnelig urologi.

Mikhail Gvozdev var en pioner i den kirurgiske behandlingen av post-coital cystitis. De har utviklet en operativ metode for transponering av den distale urinrøret, beskyttet av et RF-patent. For tiden har Mikhail Yuryevich den største opplevelsen av lignende operasjoner i verden.

Inkontinens hos kvinner

Urininkontinens hos kvinner er et brudd på vannlating, ledsaget av manglende evne til å regulere tømmingen av blæren vilkårlig. Avhengig av skjemaet, manifesteres det ved ukontrollert urinlekkasje under spenning eller i ro, plutselig og irrepressibel trang til å urinere, ubevisst inkontinens av urin. Som en del av diagnosen urininkontinens hos kvinner utføres en gynekologisk undersøkelse, ultralydsundersøkelse av urogenitalt system, urodynamiske studier, funksjonstester og uretrocystoskopi. Metoder for konservativ terapi kan omfatte spesielle øvelser, farmakoterapi, elektrisk stimulering. Ved ineffektivitet, slynge og andre operasjoner utføres.

Inkontinens hos kvinner

Inkontinens av urin hos kvinner er en ufrivillig og ukontrollert urinutskillelse fra urinrøret, på grunn av brudd på ulike mekanismer for regulering av miccia. Ifølge de tilgjengelige dataene møtes hver femte kvinne ufrivillig urinfrigivelse i reproduktiv alder, hver tredje kvinne i perimenopausal og tidlig menopausal alder, hver tredje kvinne og eldre (etter 70 år) - hvert sekund.

Problemet med urininkontinens er mest relevant for kvinner som har født, spesielt de med en historie med naturlig fødsel. Urininkontinens har ikke bare hygienisk, men også medisinske og sosiale aspekter, da det har en uttalt negativ effekt på livskvaliteten, ledsaget av en tvunget reduksjon i fysisk aktivitet, neurose, depresjon, seksuell dysfunksjon. De medisinske aspektene ved denne lidelsen vurderes av eksperter innen teoretisk og klinisk urologi, gynekologi og psykoterapi.

årsaker

Forutsetninger for stressininkontinens hos kvinner kan være fedme, forstoppelse, drastisk vekttap, tung fysisk arbeid, strålebehandling. Det er kjent at kvinner som fødes ofte lider av sykdommen, og antall fødsler ikke er like viktig som deres kurs. Fødsel av et stort foster, smalt bekken, episiotomi, brudd i bekkenbunnens muskler, bruk av obstetriske tenger - disse og andre faktorer er avgjørende for den videre utviklingen av inkontinens.

Ufrivillig urinering er vanligvis observert hos pasienter i menopausal alder, som er forbundet med en aldersrelatert mangel på østrogen og andre kjønnsteroider og de resulterende atrofiske forandringer i organene i det genitourinære systemet. Operasjoner på bekkenorganene (oophorektomi, adnexektomi, hysterektomi, panhysterektomi, endouretralintervensjoner), prolaps og prolaps av livmor, kronisk blærebetennelse og uretritt gjør deres bidrag.

Den direkte produserende faktoren for stressinkontinens er spenning som fører til økt abdominal trykk: hoste, nysing, rask gange, jogging, plutselige bevegelser, løftevekter og annen fysisk innsats. Forutsetningene for fremveksten av akutte anstrengelser er de samme som i stressinkontinens, og ulike eksterne stimuli kan virke som provokasjonsfaktorer (en sterk lyd, et sterkt lys, vann som strømmer fra springen).

Refleksinkontinens kan utvikle seg som følge av skade på hjernen og ryggmargen (skader, svulster, encefalitt, slag, multippel sklerose, Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, etc.). Iatrogen inkontinens oppstår som en bivirkning av visse legemidler (vanndrivende, beroligende, adrenerge blokkere, antidepressiva, kolchicin, etc.) og forsvinner etter at disse midlene er trukket tilbake.

patogenesen

Mekanismen for stressinkontinens hos kvinner er forbundet med insuffisiens i urinrøret eller cystisk sphincter og / eller svakhet i bekkenbunnsstrukturene. En viktig rolle i reguleringen av urinering er tildelt tilstanden til sfinkterapparatet - med endringer i arkitektonikkene (forholdet mellom muskel- og bindevevskomponenter), kontraktilitet og distensibilitet av sphincter er forstyrret, hvilket resulterer i at sistnevnte ikke klarer å regulere urinutskillelse.

Normalt er kontinentet (retensjon) av urin forsynt med en positiv gradient av uretraltrykk (dvs. trykket i urinrøret er høyere enn i blæren). Ufrivillig urinutskillelse oppstår når denne gradienten endres til negativ. En uunnværlig tilstand for frivillig vannlating er en stabil anatomisk posisjon av bekkenorganene i forhold til hverandre. Med svekkelsen av det myofasciale og ligamentale apparatet forstyrres bærebjelkens støtte-fikseringsfunksjon, som kan ledsages av en prolaps av blæren og urinrøret.

Patogenesen av imperativ urininkontinens er forbundet med svekket nevromuskulær overføring i detrusoren, noe som fører til blære hyperaktivitet. I dette tilfellet gir opphopningen av selv en liten mengde urin opphav til en sterk, uutholdelig trang til å blande.

klassifisering

I henhold til stedet for urinutskillelse er transuretral (sant) og ekstrauretral (falsk) inkontinens skilt. I den sanne form utskilles urin i det intakte urinrøret; i tilfelle av en falsk, fra unormalt lokaliserte eller skadede urinveier (fra ektopisk lokaliserte urinledere, en utstoppet blære, urinfistler). I fremtiden vil vi bare fokusere på tilfeller av ekte inkontinens. Kvinner har følgende typer transuretral inkontinens:

• Stress - ufrivillig vannlating på grunn av svikt i urinrøret-sphincter eller svakhet i bekkenbunnsmuskulaturen.
• Imperative (akutt, hyperaktiv blære) - utålelig, ubehagelig trang på grunn av økt reaktivitet i blæren.
• Blandet - kombinere tegn på stress og imperativ inkontinens (et plutselig, ustoppelig behov for å urinere oppstår når fysisk anstrengning, etterfulgt av ukontrollert vannlating.
• Refleksinkontinens (neurogen blære) - Spontan utladning av urin, på grunn av brudd på blærenes innervering.
• Iatrogen - kalles å ta visse stoffer.
• Andre (situasjonelle) former - enuresis, urininkontinens fra overløp av blæren (paradoksal ishuria), under samleie.

De tre første typene patologi finnes i de fleste tilfeller, resten ikke overstiger 5-10%. Stressinkontinens er klassifisert i grad: i liten grad oppstår urininkontinens med fysisk anstrengelse, nysing, hoste; med middels - under en kraftig stigning, løpende; med alvorlig - mens du går eller alene. Noen ganger brukes en klassifisering basert på antall sanitetsputer som brukes i urogynekologi: I grad - ikke mer enn en per dag; II grad - 2-4; Grad III - mer enn 4 pads per dag.

Urininkontinenssymptomer

Når stressformen av sykdommen begynner å legge merke til ufrivillig, uten en forutgående trang til å urinere, urinlekkasje, som skjer under fysisk anstrengelse. Etter hvert som patologi utvikler seg, øker mengden av tapt urin (fra noen få dråper til nesten hele volumet av blæren), og trenings toleransen minker.

Urent inkontinens kan ledsages av en rekke andre symptomer som er karakteristiske for en overaktiv blære: pollakiuri (økt urinering mer enn 8 ganger daglig), nocturia og imperative anstrengelser. Hvis inkontinens kombineres med blæreprolaps, kan det være ubehag eller magesmerte, en følelse av ufullstendig tømming, en fremmedlegemefølelse i skjeden og dyspareunia.

komplikasjoner

På grunn av ukontrollert urinlekkasje opplever kvinnen ikke bare hygieniske problemer, men også alvorlig psykologisk ubehag. Pasienten er tvunget til å forlate den vanlige levemåten, for å begrense sin fysiske aktivitet, for å unngå å opptre på offentlige steder og i selskapet, for å nekte kjønn.

Konstant lekkasje av urin er utbredt med utvikling av dermatitt i lyskeområdet, tilbakevendende urininfeksjoner (vulvovaginitt, cystitis, pyelonefrit), samt nevropsykiatriske lidelser - nevroser og depresjon. På grunn av skinnhet eller misforståelse om inkontinens, som "uunngåelig følgesvenn av alder", går kvinner sjelden til dette problemet for medisinsk hjelp, og foretrekker å legge opp åpenbare ulemper.

diagnostikk

En pasient som står overfor et problem med urininkontinens bør undersøkes av en urolog og gynekolog. Dette vil tillate ikke bare å etablere årsaker og form for inkontinens, men også å velge den optimale korrigeringsbane. Når du samler en medisinsk historie, er legen interessert i reseptbelagte inkontinens, sammenhengen med belastningen eller andre provoserende faktorer, tilstedeværelsen av tvingende anstrengelser og andre dysuriske symptomer (brennende, kutting, smerte). Når du snakker, blir risikofaktorene klargjort: traumatisk arbeid, kirurgiske inngrep, nevrologisk patologi, egenskaper ved profesjonell aktivitet.

Pass på å bli undersøkt på en gynekologisk stol; Dette gjør det mulig å oppdage genital prolaps, uretro-, cysto- og rectocele, vurdere tilstanden til perinealhuden, oppdage urogenitale fistler, utføre funksjonstester (strainingstest, hostetest) og provoserer ufrivillig vannlating. Før du tar på nytt (innen 3-5 dager), blir pasienten bedt om å holde en urinasjonsdagbok, hvor frekvensen av mikrofon er notert, volumet av hver valgt urindeling, antall inkontinensepisoder, antall pads brukt, volumet av væske som forbrukes per dag.

For å vurdere de anatomiske og topografiske forholdene til bekkenorganene, utføres gynekologisk ultralyd og blære ultralyd. Av laboratoriemetoder for undersøkelse av størst interesse er den generelle analysen av urin, urin bakposev på floraen, smearmikroskopi. Urodynamiske forskningsmetoder inkluderer uroflowmetri, fylling og tømming av cystometri, intrauretral trykkprofilometri - disse diagnostiske prosedyrene tillater å evaluere tilstanden til sphincter, å skille stress og oppfordre til inkontinens hos kvinner.

Om nødvendig blir funksjonell undersøkelse supplert med metoder for instrumentell vurdering av urinveisens anatomiske struktur: uretrocystografi, uretroskopi og cystoskopi. Resultatet av undersøkelsen er en konklusjon som gjenspeiler form, grad og årsak til inkontinens.

Behandling av urininkontinens hos kvinner

Hvis det ikke er grov organisk patologi som forårsaker inkontinens, begynner behandlingen med konservative tiltak. Pasienten anbefales å normalisere vekten (med fedme), slutte å røyke, noe som provoserer en kronisk hoste, eliminerer tungt fysisk arbeid og følger en koffeinfri diett. I de innledende stadier kan øvelser som styrker bekkenbunnsmusklene (Kegel-øvelser), elektrisk stimulering av perineale muskler og BOS-terapi være effektive. I tilfelle comorbide nevropsykiatriske forstyrrelser, kan det hende at en psykoterapeut trenger hjelp.

Farmakologisk støtte i stressformen for inkontinens kan omfatte administrering av antidepressiva midler (duloksetin, imipramin), lokale østrogener (som vaginale suppositorier eller kremer) eller systemisk HRT. M-kolinolytika (tolterodin, oksybutynin, solifenacin), a-blokkere (alfuzosin, tamsulosin, doxazosin), imipramin, hormonbehandling er brukt til å behandle imperativ inkontinens. I noen tilfeller kan pasienten administreres intravesikal injeksjoner av botulinumtoksin type A, periuretral administrering av autofat, fyllstoffer.

Kirurgi av stressinkontinens hos kvinner har mer enn 200 forskjellige metoder og deres modifikasjoner. De vanligste metodene for operasjonell korreksjon av stressinkontinens i dag er slingoperasjoner (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Til tross for forskjellene i utførelsesteknikken, er de basert på et enkelt generelt prinsipp - fiksering av urinrøret ved hjelp av en "sløyfe" av inert syntetisk materiale og reduksjon av hypermobilitet, og hindrer urinlekkasje.

Til tross for den høye effektiviteten av slyngeoperasjoner utvikler 10-20% av kvinnene tilbakefall. Avhengig av de kliniske indikasjonene, er det mulig å utføre andre typer kirurgiske inngrep: uretrocystopexy, anterior colporrhaphy med blæreposisjonering, implantering av en kunstig blæreflesker, etc.

Prognose og forebygging

Prognosen bestemmes av årsakene til utviklingen, alvorlighetsgraden av patologien og aktualiteten til å søke medisinsk hjelp. Forebygging består i å avvise dårlige vaner og avhengighet, kontrollere vekt, styrke bukmuskulaturen og bekkenbunn, kontrollere tarmbevegelsen. Et viktig aspekt er forsiktig behandling av fødsel, tilstrekkelig behandling av urogenitale og nevrologiske sykdommer. Kvinner som står overfor et så intimt problem som inkontinens, er det nødvendig å overvinne falsk beskjedenhet og så snart som mulig å søke spesialisert hjelp.

"Inkontinens hos kvinner: hvordan bli kvitt problemet i alderdommen?"

2 kommentarer

Urininkontinens er en av de mest delikate problemene som kvinner er flau for å konsultere en lege. Forsøker bare å slør det, de frivillig beskytter seg mot samfunnet og forverrer bare deres tilstand.

Som følge av dette utviklet sykdommen, som begynte som en lekkasje av urin ved hosting, til et komplett fravær av ønsker og frigjøring av store mengder urin, umerkelig av en kvinne. Selv om en rettidig appell til eksperter ikke bare kan forhindre utviklingen av sykdommen, men i mange tilfeller fullstendig kvitte seg med problemet.

Hvorfor forekommer urininkontinens?

Urininkontinens er ufrivillig vannlating som ikke kan stoppes av viljestyrke. Mer enn halvparten av kvinnene lider av sykdommen på en eller annen gang. Avhandlingen "urininkontinens er en senil sykdom" er bare delvis sant. Selv om de fleste tilfeller forekommer i en alder av 45 år, må unge kvinner ofte takle dette problemet.

Spontan urinering er et resultat av dype forandringer i den kvinnelige kroppen. Urininkontinens hos kvinner etter 50 år skyldes følgende lidelser:

• Stretching av bekkenmusklene og avspenning av urinrøret-sphincteren - forekommer etter langvarig / tallrik fødsel og tungt fysisk arbeid, er en konsekvens av det aldersrelaterte tapet av kollagen av muskelvevet og øvelsen i styresport;
• Østrogenmangel - utvikler seg ofte i overgangsalder eller etter fjerning av eggstokkene;
• Hormonale lidelser - fedme øker intra-abdominal trykk, noe som fører til svekkelse av blærebåndene, mens diabetes mellitus reduserer følsomheten til nerver til signaler fra bekkenorganene.
• Betennelse - treg gjentatt cystitis, kronisk pyelonefrit, kjønnsinfeksjoner, kronisk lungebetennelse, med langvarig alvorlig hoste (tuberkulose, lungebetennelse, astma i bronkier);
• Samtidig gynekologisk patologi - store fibroider, livmor prolapse;
• Nedsatt blæreverns innervering - Resultatet av spinalskader (osteokondrose i lumbale ryggraden, intervertebral brokk) eller sykdommer i hjernen (cerebral aterosklerose, slag, Parkinsons sykdom, skalleskader);
• Den medisinske faktoren er kirurgi på bekkenorganene, og tar visse medisiner (diuretika, adrenoblokker for hypertensjon, anti-arthritisk kolchicin, beroligende midler og antidepressiva).

Typer og forskjeller

Manifestasjoner av urininkontinens er varierte: fra periodiske lekkasjer av noen få dråper for å fullføre tømming om dagen eller natten. I medisinsk praksis diagnostiseres følgende typer:

• Stressinkontinens - En liten eller signifikant mengde urin strømmer som følge av økt intra-abdominal trykk ved hosting / nysing, løftevekter (over 3-5 kg), i avanserte tilfeller, selv med endring i kroppsstilling. Kvinnen føler ikke den foreløpige trang til å urinere, tømming skjer plutselig.
• Urgent inkontinens - et synonym for denne diagnosen er blære hyperaktivitet eller imperativ form for inkontinens. Etter en plutselig følelse av sterk trang, oppstår tømming umiddelbart. Ofte kan en kvinne ikke engang løpe til toalettet, det er mer enn 8 oppmuntringer per dag.
• Blandet - det hyppigste alternativet for kvinner etter 50 år. Nysing eller spenning fremkaller en sterk trang og rask spontan urinering.
• Kontinuerlig graving - en liten mengde urin utskilles gjennom hele dagen og natten. Denne tilstanden er forbundet med dannelsen av divertikulumet i urinrøret, vaginalen og fistelen. Imidlertid undergraves oftest på grunn av ufullstendig nedleggelse av urinrøret-sphincteren på grunn av svakhet eller arrdannelse ved kronisk betennelse.
• Enuresis er en alvorlig form for inkontinens, når blæren er helt tom i fravær av selv den minste trang. Enuresis utvikler seg ofte hos kvinner i ekstrem alderdom, som lider av progressiv hjernesykdom (Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom) eller sengetøy på grunn av alvorlig sykdom (onkologi, omfattende hjerneblødning). Samtidig oppstår ufrivillig utskillelse av avføring.

Effektiv inkontinensbehandling

Evnen til å behandle urininkontinens hos kvinner hjemme bestemmes av årsakene til og alvorlighetsgraden av sykdommen. Det er viktig ikke bare å fastslå det faktum urinlekkasje, men også å tydelig definere den patologiske prosessen som førte til et delikat problem. Hver kvinne skal forstå: jo tidligere går hun til legen om inkontinens, desto mer effektiv og mindre traumatisk vil behandlingen bli. Androloger-urologer er engasjert i dette problemet, som en siste utvei - praktiserende leger med støtte fra leger av beslektede spesialiteter (gynekolog, kirurg, endokrinolog).

Det er viktig! Det er klart at urininkontinens er en delikat problem som forårsaker tetthet. Det skal imidlertid forstås at leger er spesialister, hver dag møter de samme pasientene. Forsinkelse av legebesøk og forsøk på selvbehandling fører bare til utviklingen av sykdommen.

Terapeutiske metoder

Ikke-kirurgisk urininkontinensbehandling er foreskrevet i tilfeller av:

• rettidig diagnostisert problem;
• full undersøkelse bekrefter høye sjanser for å kurere uten kirurgi;
• årsakssykdommen kan elimineres uten kirurgi;
• Det er kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep (alvorlige sykdommer, alder fra 80 år).

Det terapeutiske programmet består av en kompleks medisinering, medisinsk gymnastikk og fysioterapi. Det skal imidlertid forstås: urininkontinens forårsaket av inflammatorisk prosess, er det ubrukelig å justere spesiell gymnastikk. Derfor kan kun en kvalifisert lege velge det mest effektive behandlingsregime.

Legemidler er effektive bare med mild urininkontinens, og hvis det ikke er noen kirurgisk patologi i blæren (cicatricial endring, bryter ligamentet). Typer av stoffer som brukes:

• Østrogener - eliminere hovedfaktoren i utviklingen av stressinkontinens, forbedre leddets elastisitet og øke muskeltonen, behandlingen utføres bare med laboratoriebekreftet østrogenmangel, og stoffet og dosene velges individuelt;
• Adrenomimetika (gutron) - øke tonen i urinrøret, med alvorlige bivirkninger (øke presset, påvirke fartøyene negativt);
• Antikolinesterasemidler (Ubteride) - er foreskrevet for alvorlig blærehypotensjon som følger med stressinkontinens;
• Antidepressiva (duloksetin, simbalta, imipramin) - forbedre tilstanden selv i alvorlige former for urininkontinens, men ofte provoserer dyspepsi og kvalme;
• Cholinolytics (spasmex, driptan, vesicare) - brukes til overaktiv blære (tranginkontinens);
• Alfa-adrenerge blokkere (omnic, cardura) - slapp av i blæren, og reduser mengden urinering i betydelig grad ved akutt inkontinens.

Narkotikapreparasjon utføres nødvendigvis i kombinasjon med ikke-narkotiske tiltak:

• Spesiell gymnastikk - Kegel-program, maskinvaresimulatorer (biofeedback-metode), treningsbehandling ("saks", "sykkel", "bjørk" -stilling) med unntak av løping, vektbelastning;
• Fysioterapi - elektrostimulering, oppvarming, mikrostrømbehandling;
• Akupunktur - den mest effektive er en punkteffekt (for eksempel en blyant med en gummi på spissen) ved krysset av III og IV fingre på begge hender på baksiden i 1,5-2 minutter. To ganger om dagen;
• Bruk av en pessary - en spesiell gummiring som passer inn i skjeden, komprimerer urinrøret og forhindrer urinlekkasje; pessary bør regelmessig behandles og fjernes hver 3-7 dager;
• Folkebehandling av urininkontinens hos kvinner - effektiv infusjon av frø av dill, johannesurt og salvie, yarrow (hjelper i avanserte tilfeller).

Behandling av ufrivillig urinering er ledsaget av ernæringsmessig korreksjon. Matvarer som forårsaker urinblære irritasjon og økt urinproduksjon er utelukket fra dietten - te / kaffe, krydder, alkohol (noen, selv i små mengder).
Det er viktig! Drogbehandling er mest effektiv for akutt urininkontinens, mens stressformen ofte krever kirurgi.

Konservativ terapi gir resultatet etter noen måneder. En varig effekt kan oppnås ved langvarig (1 år eller mer) kursbehandling.

Operasjonelle korreksjonsteknikker

Spørsmålet om kirurgisk inngrep løses i tilfeller der konservativ terapi ikke gir riktige resultater etter 1 år eller for sykdommer som krever rask korreksjon. I urologisk praksis brukes følgende teknikker for å eliminere inkontinens:

• Geloperasjon - injeksjoner av Botox eller hyaluronsyre (har en begrenset varighet på 6-24 måneder.). Minimalt traumatiske transuretrale prosedyrer anbefales i tilfelle ufullstendig lukning av urinrøret sphincter på grunn av arrdannelse.
• Laserbehandling er et nytt ord i behandling av urininkontinens. Eksponering (cautery) med en laser på slimhinnen i blæren og urinrøret er indisert for leukoplaki, arrdannelse på grunn av fistler og kronisk betennelse. Slike sykdommer følger ofte urininkontinens i kvinners pensjonsalder.
• Colporrhaphy - suturering av vaginale vegger, noe som gir ekstra støtte til blæren. Colporrhaphy utføres når livmor og blære senkes, om lag halvparten av kvinnene etter 45 år lider av denne sykdommen. Operasjonen er minimal traumatisk, suturene er plassert inne i skjeden.
• Laparoskopisk colposuspensjon - forkortelse av de pubic-vesikulære leddene og deres styrking. Snarere vanskelig operasjon som krever en viss erfaring fra kirurgen. Krever generell anestesi, har alvorlige kontraindikasjoner. Høy risiko for komplikasjoner og tilbakefall.
• Implantasjon av en kunstig sphincter - en biologisk kompatibel endoprotese erstatter en insolvent urethral sfinkter under stressinkontinens. Denne teknologien brukes sjelden på grunn av det store antallet kontraindikasjoner.
• Sling kirurgi er gullstandarden for radikal urininkontinensbehandling. Teknologi TVT: Syntetisk sløyfe er implantert direkte under blæren og er festet til bekkenbenet. TOT-teknologi: En sløyfeklemme er plassert like nedenfor, i obturator-sfinkterområdet. Ulike slingeteknikker gjør det mulig å bruke vaginalveggen, et aponeurotisk fikseringsmiddel, som støtte, men det beste resultatet oppnås ved implantasjon av syntetiske biokompatible sløyfer. Effektiviteten av løkkeoperasjonen når 96%, lav sannsynlighet for tilbakefall.

forebygging

Forebygging av inkontinens bør behandles i ung alder.

• Maksimal utestenging av hypotermi og betennelse i urinorganene.
• Riktig hygiene intimt område.
• Forebygging av livmor og blære prolapse etter fødselen - iført en bandasje og spesielle øvelser.
• Kampen mot forstoppelse, fedme og dårlige vaner (røyking, alkohol).
• Tidlig behandling av inflammatoriske sykdommer i urinsystemet.
• Fysisk aktivitet egnet for alder.
• Hormonal støtte under overgangsalderen.
• Regelmessig forebyggende undersøkelse minst 1 gang per år.

Urininkontinens hos kvinner: forebygging og fysioterapi

Urininkontinens hos kvinner: forebygging og fysioterapi

Forebygging av urininkontinens er fremfor alt kvinnens forsiktige holdning til deres helse. Disse nyttige tipsene vil hjelpe alle som er i fare, unngå en sykdom som gir stor ubehag:

• Ikke løft overdreven vekt (mer enn 10 kg);
• se på kroppsvekten din, fordi fedme gjør det vanskelig å kontrollere blæren, og deretter slippe ekstra pounds, du vil forbedre og kontrollere urinfunksjonen;
• rettidig behandle smittsomme-inflammatoriske sykdommer (inflammatoriske prosesser i organene i urinsystemet støtter og styrker ufrivillig urin);
• Tøm tarmene regelmessig, da forstoppelse kan føre til brudd på blærens muskelkontroll.

Selvhjelp

Hvordan kan du hjelpe deg med inkontinens? Gjør disse enkle reglene en del av livet ditt.

Oppmerksomhet på kostholdet
Oppbevar fortegn over forbrukte matvarer: overdreven avhengighet av te, kaffe, koffeinholdige drikker, alkohol, melk, sukker, mais sirup, honning, sjokolade, sitrus eller juice fra dem, tomater eller retter tilberedt på grunnlag av dem, krydder kan øke urininkontinens.

Forsiktig medisinering!
Kontrollmedikamenter: Noen stoffer (antihistaminer, antidepressiva, visse antiinflammatoriske legemidler) kan bidra til utvikling av urininkontinens; informer legen din om alle medisiner du bruker.

Bevegelse - livet
Flytt mer: gå med svømming, dans, sykle, gjør morgenøvelser.

Kegel øvelse: hvordan å gjøre det?
Sørg for å mestre Kegel øvelsen, som styrker muskler i bekkenet membran, sammentrekning og avslapning som styrer åpningen og lukking av blæren. For å gjøre dette, må du først bestemme musklene du skal trene uten å klemme på beinmuskulaturen, skinker og mage. Tenk deg at du suspenderer tarmbevegelsen, og strekker de ringformede musklene rundt anusen. Gjør denne øvelsen for å føle musklene som danner baksiden av bekkenmembranen. Deretter, når du urinerer, prøv å stoppe strømmen, og etter-gjenoppta den. Dette vil hjelpe deg med å identifisere fronten av bekkenbunnsmusklene.

Nå er du klar til å gjøre hele treningen. Straining først baksiden, deretter fronten av bekkenbunnsmusklene, sakte teller til 4, deretter slapp av og tellingen til 4. Gjenta øvelsen i 2 minutter minst 3 ganger om dagen, ca 40-50 kutt og avslappninger.

Kegel trening er nyttig å gjøre før hoste, ler, reiser seg opp fra stolen. Muskelspenning vil bidra til å unngå ubehagelig forlegenhet og ikke bli våt. Med riktig trening, vil du legge merke til en forbedring etter 1-4 ukers trening.

Terapeutisk gymnastikkompleks

Øvelse 1
Sitter på gulvet, bena bøyd i knærne, armer i støtten bak, spre knærne, prøver å berøre gulvet og deretter klemme. Tempoet er gjennomsnittlig. Åndedrettsvern er gratis. Gjenta 4-12 ganger.

Øvelse 2
Når du sitter på gulvet, bøyer bena seg i knærne med hendene, rulle til ryggen og deretter tilbake til startposisjon. Tempoet er sakte. Åndedrettsvern er gratis. Gjenta 2-8 ganger.

Øvelse 3
Stå på alle fire, flytt palmer på gulvet, roter kroppen så mye som mulig til høyre, så til venstre. Tempoet er gjennomsnittlig. Åndedrettsvern er gratis. Gjenta 4-8 ganger i hver retning.

Øvelse 4
Kniel, hendene bak hodet ditt, skiftevis til høyre og venstre på føttene. Tempoet er gjennomsnittlig. Åndedrettsvern er gratis. Gjenta 3-8 ganger i hver retning.

Øvelse 5
Ligge på siden (først til venstre, så til høyre), på pusten, trekk bena bøyd i knærne til brystet, hjelp med hendene, mens du inhalerer, gå tilbake til startposisjon. Tempoet er sakte. Gjenta 3-5 ganger.

Øvelse 6
Ligge på ryggen, bena sammen, armene langs kroppen din, mens du inhalerer, løft bekkenet og senk ryggen opp, lut på hælene på rette ben og skulderbelte, hold deg i denne posisjonen i 3-15 sekunder, gå tilbake til startposisjonen på pusten og slapp av. Tempoet er sakte. Gjenta 3-12 ganger.

Øvelse 7
Liggende på ryggen, på et skråt plan med hevede ben (høydevinkel 20-30 grader), bøyde benene på kneleddene, armene langs kroppen. Løft bekkenet opp så langt som mulig, sammentør muskler i perineum og skinker, sov i denne posisjonen i 3-10 sekunder, og senk og slapp av. Tempoet er sakte. Åndedrag er vilkårlig. Gjenta 3-12 ganger.

Øvelse 8
Sett en ball mellom knærne. Maksimal klem ballen med knærne med samtidig sammentrekning av muskler i perineum og skinker i 3-10 sekunder, deretter tilbake til startposisjon og slapp av. Tempoet er sakte. Gjenta 3-12 ganger.

Øvelse 9
Stående, føttene brede til foten, armene senket, utføre fjærende knebøy, samtidig som de rette armene strekker seg tilbake og strekker muskler i perineum og skinker. Gjenta 3-8 ganger.

Øvelser på et skråplan er kontraindisert hos pasienter med samtidig arteriell hypertensjon og hjernesirkulasjonsforstyrrelser. I disse tilfellene:

• løping, rask gange, hopping, hopping, rykkende bevegelser, brå endringer i posisjon anbefales ikke;
• alle pasienter, uavhengig av alvorlighetsgrad og form av sykdommen, bør ikke trene i utsatt stilling;
• Treningsnummer 7 skal utføres i en strengt horisontal stilling.

Forfatter: Irina Koteševa, lege av fysioterapi og idrettsmedisin av den høyeste kategorien, kandidat i medisinsk vitenskap