Teknikk av nyre palpasjon

Hydronefrose

Enhver diagnose av sykdommen begynner med å undersøke pasienten og gjennomføre objektive undersøkelsesmetoder som palpasjon, perkusjon og auskultasjon. De er uunnværlige for å få den endelige diagnosen, samt nøye innsamlede klager av sykdommen.

Hvis pasienten har mistanke om sykdommer i urinveiene, så er han først og fremst palpert i nyrene og blæren, og bare da foreskriver legen laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Nyreanatomi

Før du fortsetter med målrettet undersøkelse av et organ, er det nødvendig å nøyaktig representere sin aktuelle plassering i menneskekroppen, bare da kan eventuelle brudd bli dømt (for eksempel deres utelatelse fra en eller begge sider).

Nyrene er et vitalt organ, det er et parformasjon, hovedoppgaver som inkluderer prosessen med dannelse og utskillelse av urin. Det er takket være dem at kroppen "blir kvitt" unødvendige og skadelige produkter av metabolske prosesser, slagger og giftstoffer.

Anatomisk ligger de på baksiden av bukhulen på motsatte sider av ryggraden (høyre og venstre). Orgelet opptar plassen fra XII-brønden til II-lumbal vertebra, men den høyre nyren er vanligvis plassert under venstre, på grunn av nærheten til leveren som den ligger ved siden av den øvre polen.

Nyrenoverflaten er vanligvis jevn og jevn overalt, som forklares av nærvær av en tett kapsel (fibrøs skjede). Det er et kraftig ligamentisk apparat, takket være hvilket organet er festet i den anatomiske sengen.

Teknikk av nyre palpasjon

Palpasjonsforskning i medisin er av to typer:

overflatisk (takket være ham, bestemmer legen poengene med størst smertefølsomhet, og gjør også en foreløpig vurdering av pasientens generelle tilstand);
dyp (lar en spesialist direkte undersøke det nødvendige organet, bestemme hovedkarakteristika, plassering, størrelse, etc.).

Overfladisk palpasjon bør alltid foregå en dyp undersøkelse, siden i noen stater et sterkt og sterkt press på nyrene kan forårsake et sterkt angrep og forverre pasientens tilstand. Implementeringen består i en jevn og myk palpasjon av den fremre bukveggen uten dyp nedsenkning.

Følgende kriterier er vurdert:

temperatur reaksjon, hud fuktighet, smerte følsomhet poeng;
Tilstedeværelsen av infiltrater eller seler på overflaten av bukveggen (under huden);
alvorlighetsgrad av beskyttende muskelspenning

Den største verdien for diagnosen har dyp palpasjon av nyrene, som kan utføres i to stillinger av pasienten: horisontal og vertikal.

Dyp palpasjon av nyrene i den bakre posisjonen

Etter at pasienten tar en horisontal stilling på en sofa eller annen solid overflate, blir han bedt om å slappe av så mye som mulig og ikke å spenne musklene i den fremre bukveggen.

Følgende er en algoritme for palpatorisk undersøkelse:

Legen tar stillingen til høyre for pasienten, hvoretter venstre hånd bringes under den høyre lumbale regionen av motivet;
Spesialistenes høyre hånd begynner å sakte synke inn i bukhulen på den tilsvarende siden (med fingrene litt bøyd i phalangene);
Ved hver pasients utånding gjør legen en dypere nedsenkning, og prøver å nå bakre veggen i bukhulen (bevegelsen går mot venstre arm som ligger under midjen);
Hvis pasienten ikke har en økning i nyre, er det nesten mulig å få full kontakt av begge hender, spesielt hvis vi snakker om pasienter med lav kroppsvekt og fraværet av et uttalt fettlag på den fremre overflaten av underlivet.
mellomlag på forsiden av underlivet;
når en økning i nyrenes størrelse blir observert, kan den nedre kanten eller hele orgelet enkelt identifiseres med fingertoppene (på dette stadiet er det svært viktig å utføre palpasjon veldig nøye for ikke å provosere et angrep av alvorlig smerte);
takket være en fingerskanning kan legen bestemme den omtrentlige størrelsen på den utvidede nyren, dens form, konsistens, mobilitet og tilstedeværelse eller fravær av smerte;
Etter at palpasjon til høyre er ferdig, beveger jeg armen lenger under lumbalområdet til den når venstre side av ryggen (venstre nyreprojeksjon), teknikken for videre forskning er lik den forrige.

Dyp palpasjon av nyrene i stående stilling

Det anbefales å foreta en undersøkelse av pasienten, ikke bare i utsatt stilling, men også i stående stilling. For å gjøre dette blir pasienten bedt om å stå opp, rette seg opp og legge begge hender bak hodet. Legen sitter foran pasienten i en stol og utfører en palpasjonsstudie, hvis forløb er beskrevet ovenfor.

Det er mange pedagogiske videoer som tydelig viser og forklarer alle stadier av palpasjon (de kan lett bli funnet i en hvilken som helst søkemotor).

Betingelser for å palpere nyrer

Det er mulig å bestemme nyrene under palpasjon i følgende situasjoner:

asthenisk fysikk av en person eller uttalt tynnhet (fullstendig fravær av kroppsfett), som et resultat av hvilken organets nedre kant lett bestemmes av metoden for dyp palpasjon;
senking av nyrene av varierende alvorlighetsgrad (enkel eller bilateral nephroptose), hvor nyrene delvis eller helt forskjøves fra deres anatomiske seng, inntil de faller ned i bekkenhulen
en betydelig økning i kroppens størrelse er mulig med en rekke sykdommer.

Disse forholdene inkluderer:

cystisk nyresykdom (normalt vev erstattes av flere cyster i forskjellige størrelser);
hydronephrosis (langvarig stagnasjon fører til en dramatisk utvidelse av bekkenbjelkeapparatet, med progressiv atrofi av sunt vev observert);
store lesjoner i nyrene (for eksempel abscess) eller onkologiske prosesser av godartet eller ondartet opprinnelse.

konklusjon

Som nevnt ovenfor, i normal tilstand, blir nyrer til en sunn person ikke palpert, men det er individuelle trekk ved menneskets struktur, dens grunnlov og andre faktorer som bestemmer organets fysiologiske stilling.

Hvis det oppstår ubehagelige eller smertefulle opplevelser fra organene i urinsystemet, bør du søke hjelp fra en lege og ikke engasjere seg i selvdiagnose. Kun en kvalifisert spesialist er i stand til å utføre palpasjon på riktig måte, samt andre metoder for objektiv undersøkelse.

Metoder for palpasjon av nyrene i diagnostisering av sykdommer

I en hvilken som helst nyrepatologi begynner undersøkelsen av pasienten med en visuell undersøkelse, en detaljert undersøkelse, auskultasjon, palpasjon og orgelperkusjon. Palpasjon og perkusjon er to typer undersøkelser som legen utfører med hendene. For å være klar, er palpasjon palpasjon, perkusjon er perkusjon.

Både palpasjon og perkusjon er gamle metoder kjent siden antikken. De er helt smertefrie og trygge for pasienten, men likevel, la legen få en ide om kroppens generelle tilstand og de patologiske endringene i de indre organene. Vurder dem mer detaljert.

Typer palpasjon

Det er overfladisk og dyp palpasjon.

Overfladisk palpasjon

Overfladisk palpasjon av nyrene er en grov følelse, som gjør det mulig å trekke foreløpige konklusjoner. Legen legger hendene på pasientens kropp og føler kroppen med symmetriske slag. Dermed kan legen:

Bestem temperatur, følsomhet, tetthet og fuktighet i huden.
Bestem tonen i musklene i kroppen, for å identifisere spenningen.
Oppdag subkutane infiltrater og tetninger.

Overfladisk følelse utføres med en rett hånd, legen utfører ikke noe trykk dypt inn i kroppen. Det er mulig å gjennomføre en overfladisk undersøkelse med to hender samtidig.

Dyp palpasjon

Dyp følelse brukes på en detaljert undersøkelse av de indre organene. Legen som utfører den, må ikke bare være godt oppmerksom på de indre organernes anatomiske fremspring, men har også tilstrekkelig erfaring i manipulasjonsprosessen. Dyp palpasjon av nyrene og andre organer utføres av en eller flere fingre på hånden, noe som medfører betydelig press på kroppen. Metoden er delt inn i følgende typer:

Dypt glidende. Denne metodiske palpasjonen, som involverer følelsen av indre organer i en viss rekkefølge. Legenes fingre trenger dypt inn i kroppen og føler at orgelet presses på bakveggen.
Bimanual. Dette er følelsen av to hender lege. Den optimale metoden for å undersøke nyrene. Legenes venstre hånd holder nyren i en bestemt posisjon, og høyre, beveger seg mot, palpater. Med bimanal palpasjon med venstre hånd, er det mulig å "filme" et organ for studien av høyre.
Jerky. Brukes til å diagnostisere patologi i milten og leveren. For nyreundersøkelse brukes denne typen ikke.

Teknikk av palpasjon

Palpasjon av nyrene kan utføres i stillingen av pasienten som står, ligger på ryggen, ligger på hans side.

Legenes venstre hånd er plassert opp ned på pasientens nedre del, og høyre hånd ligger under kanten på buken. Pasienten tilbys å slappe av og puste dypt. Under innånding trenger legen dypere inn med høyre hånd og litt "beveger" nyren fremover med venstre.

Hvis en person ikke har patologier, er det normalt ikke mulig å palpere nyrene. Og både i stående stilling og liggende. Noen ganger kan legen palpere nedre nyrekanten til høyre, fordi Den ligger lavere enn venstre. Men selv dette kan ikke gjøres hvis pasienten er overvektig.

I overvektige mennesker er det ingen mening å utføre en manuell undersøkelse i oppreist stilling, resultatet blir ikke oppnådd. Å føle nedre kanten av en sunn høyre nyre er bare mulig hos pasienter med tynn bygg og hos barn. Ved palpasjon i stående stilling blir pasienten bedt om å lene seg litt fremover.

Det er mer praktisk for overvektige folk å føle seg når de ligger på deres side. For å føle den rette nyre ligger pasienten på venstre side og på den andre for undersøkelse av venstre nyrene.

En relatert undersøkelse av palpasjon, perkusjon, som utføres i stående stilling, kalles et symptom på Pasternack. Normalt reagerer pasienten ikke på lumbaleområdet. Hvis denne manipulasjonen er smertefull, kan du mistenke en nyresykdom.

Når nyren er håndgripelig

Nyrene er godt palpert bare for patologiske forandringer i organet. Legen kan føle dem når de utelates, i nærvær av cystiske og andre svulster. Med slike patologier som hydro- og pyonephrose, blir palpasjon vellykket utført ved ballotting. Disse er rykkete bevegelser under lumbalområdet, som legen føler med sin andre hånd gjennom orgelet som undersøkes.

Det skal bemerkes at i normer ikke finnes andre organer enn nyrene.

Manuell undersøkelse av ureteralpunktene brukes i tilfeller av mistanke om patologi i dette området. Vanligvis er urinledene smertefri og ikke betraktelig. Hvis det er smerte i en av de 4 punktene i fremviseren av urinledere, kan du mistenke den patologiske prosessen.

Undersøkelse av barnets nyre

Hos barn brukes samme metoder for manuell undersøkelse som hos voksne. Hos friske barn er nyrene ikke detekterbare, men i patologier kan de detekteres. Når man foretar en manuell undersøkelse av barn, foretrekker legen å palpere nyrene i ryggen og i sidestilling. Å stå opp er ikke alltid mulig, spesielt hvis barnet er rastløs.

perkusjon

Vi har nevnt Pasternatsky's symptom over. Percussion (tapping) kan også brukes til å undersøke tumorer, i tilfelle en svulst eller komprimering, vil legen høre en kjedelig perkussjonslyd. Tympanisk perkusjonslyd kan indikere tilstedeværelse av væske og andre forstyrrelser. Percussion av nyrene krever gode ferdigheter og erfaring fra legen.

Doktor Hepatitt

leverbehandling

Palpasjon av nyrene

For å avgjøre hvilken type patologi nyrene og blæren er, brukes en rekke undersøkelsesmetoder, som inkluderer nyrepalpasjon, perkusjon og inspeksjon. Hver type diagnose har sine egne egenskaper og gir et bestemt sett med informasjon.

Så, mer. Palpasjon av nyrene i en sunn person gir ikke resultater, da de ikke er detekterbare. Denne prosedyren kan bare utføres hvis det finnes en patologi av organer. Eller veldig tynne mennesker.

Palpasjon av nyrene utføres i to stillinger: liggende og stående. I den bakre stilling er det en prolapse av bukmuskulaturen, deres avslapping, som et resultat av hvilket prosedyren forenkles. Stående under undersøkelsen, kan du føle den bevegelige nyren, som er forskjøvet nedover under vekten.

Palpasjon av nyrene utføres med to hender. Pasienten ligger på sofaen på ryggen, bena hans skal være rett, hans hender - plasseres fritt på brystet. I denne posisjonen slapper bukmuskulaturene så mye som mulig, pusten blir jevn, rolig. Legen er til høyre for pasienten. Han legger sin venstre hånd under midjen, like under den siste ribben, slik at den ligger nær ryggraden. Når du undersøker den venstre nyren, legger du hånden under ryggen lenger bak ryggen.

Legenes høyre hånd befinner seg i magen litt under kulebuen utover fra rektusmusklene. På pusten kaster spesialisten hendene i bukhulen mot fingrene på venstre hånd.

Neste. På palpasjon av nyrene, under hendens rendezvous, blir pasienten invitert til å inhale. Veldig dypt. Så snart han utmerder, kan en spesialist føle nedstigningen av nyren, kanten av den kommer opp til høyre og passerer under fingrene. Hvis orgelet har en sterk økning, vil legen være i stand til å klappe fullstendig på veggen for å finne begge polene. Denne undersøkelsesmetoden gjør det mulig å bestemme kroppens form og størrelse.

Det er også en metode for palpasjon av nyrene i pasientens stilling, som ligger på hans side. I dette tilfellet utføres prosedyren i henhold til de samme regler som i stillingen på baksiden. Men med pasienten på hans side sitter legen, og pasienten må vendes for å møte ham. Hans torso lener seg litt fremover, hans muskler slapper av. Ved undersøkelse i dette tilfellet er det mulig å oppdage nephrosis. I den første fasen av sykdommen er kun den nedre polen av organet palpabel. På den andre blir hele orgel lett oppdaget. I tredje fase av nephrosis beveger kroppen seg i alle retninger. Noen ganger er det smerte under palpasjon.

Noen ganger, under prosedyren, er det mulig å forvirre et organ med et fullt område av tykktarmen, en forstørret høyre del av leveren eller en svulst. For å unngå dette, bør du kjenne kroppens form: den ligner en bønne med en jevn overflate. Nyre er preget av å løfte opp og tilbake til sin opprinnelige posisjon. Etter palpasjon i urinen vises protein og en blanding av røde blodlegemer.

Du kan undersøke pasienten mens du står. I dette tilfellet sitter legen motsatt pasienten, og pasienten står foran en spesialist, lener seg litt frem og bretter armene over brystet. Legen legger hendene på samme måte som når de undersøker nyrene bakfra.

Under palpasjon av nyrene hos barn og voksne med et forstørret organ kan følgende patologier antas:

jade;
hydronefrose;
klar-celle-karsinom;
utviklingsmessig anomali i form av en hengende nyre.

Alt er veldig alvorlig. I tillegg til palpasjon vurderes orgelperkusjon. Flere detaljer.

I rekkefølge. Til legen var i stand til å etablere diagnosen mer nøyaktig, er det nødvendig å utføre palpasjon og perkusjon av nyrene. Den siste undersøkelsesmetoden lar deg identifisere endringer i lyd over kroppen.

Normalt høres en tympanisk lyd. Dette skyldes at nyrene er dekket med tarm. Hvis det høres en kjedelig lyd, indikerer dette en kraftig økning i orgel. I dette tilfellet blir tarmsløyferene skilt fra hverandre.

Av stor betydning i undersøkelsen har definisjonen av et symptom på Pasternack. Dette er en aspirasjonsmetode som vurderer organsårighet. Under prosedyren ligger legen bak pasientens rygg. Den venstre hånden er plassert på området av den tolvte ribben og litt til venstre for ryggraden. Kanten på håndflaten på den andre hånden påføres kort slakk til venstre. Avhengig av alvorlighetsgraden av smerte, er type symptom bestemt: positiv, mild, negativ.

Det positive symptomet på Pasternack er bestemt av ICD, pyelonefrit, paranofrit og noen andre plager. Det bør forstås at pasienten kan føle ømhet i osteokondrose, sykdom i ribbenene, nedre ryggmuskler. Mindre smerte oppstår på grunn av patologier av galleblæren, pankreatitt og andre plager.

Neste øyeblikk. Palpasjon av nyrer og blære utføres for å identifisere en rekke patologier. Det er. For å undersøke blæren er pasienten i liggende stilling. I dette tilfellet har legen en langsgående arm på magen. Når nedsenket i bukhulen, dannes en brett mot navlen. Denne handlingen utføres flere ganger, og beveger hånden gradvist til skjøthetsleddet.

Normalt er en tom blære utilgjengelig for palpasjon, da den ligger bak brystet. Det utstoppede orgelet er følt. Når blærebetennelse er håndgripelig utenfor livmoren. Pasienten kan føle ømhet når den trykkes.

For å bestemme blærens øvre grense brukes perkusjonsmetoden. Under denne typen diagnose plasserer legen en fingermåler (med hvilken han banker) horisontalt til orgel. Tapping utføres i midtlinjen, i retning fra topp til bunn, og starter fra nålens nivå og slutter med pubis.

Med en tom blære høres en tympanisk lyd som fortsetter til symfysens ledd. I tilfelle et overløb av orgelet i øvre grense, overføres lyden til stump. Dette stedet er merket som øvre grense.

Fysiologiske diagnostiske metoder tillater å identifisere en rekke patologier av nyrer og blære. Med deres hjelp bestemme størrelsen, plasseringen av organer, samt tilstedeværelsen av væsker i dem. Etter inspeksjon, palpasjon og perkusjon, kreves urintester. OAM er obligatorisk.

Studien skal utføres i pasientens posisjoner som står og står. I stående stilling på grunn av tyngdekraften og på grunn av trykket av nyrens nedstigende membran blir palpasjonen mer tilgjengelig, men detaljert palpasjon er vanskelig på grunn av bukpressens belastning. I denne forbindelse er hovedmetoden palpasjon i pasientens stilling.

Pasienten ligger på ryggen, legen er til høyre for pasienten. Palpasjon bimanual. Den venstre hånden dekker venstre halvdel av lumbaleområdet under XII-ribben. Ved palpasjon av venstre nyren flyttes venstre hånd under pasienten, slik at fingrene befinner seg på nedre rygg til venstre under XII-ribben. Den høyre armen befinner seg i flankens flate, utover fra muskelen rectus abdominis, og under kulebuen. Med hvert pust forsøker legen å skyve fingrene på sin høyre hånd mot bakveggen til han føler kontakt med fingrene på sin venstre hånd. Med sin venstre hånd, legen som om løfter lumbal regionen, og dermed bringe nyren nærmere høyre hånd.

Når fingrene blir tett, blir pasienten tilbudt å ta et dypt pust med magen. På dette tidspunktet senkes nyrene og ligger under fingrene til legenes høyre hånd, presset mot bakre bukvegg. Deretter gjøres en skyvebevegelse med fingrene på høyre hånd ned. Nyren vil bli palpert i form av en tett elastisk formasjon. Hvis nyren holdes mellom hendene, er det mulig å bestemme graden av bias i forskjellige retninger. Med en betydelig utelatelse og forskyvning av nyrene, er det mulig å sonde hele nyren som helhet.

Teknikken til palpasjon av nyrene i stående stilling ble foreslått av S.P. Botkin. Pasienten vender mot legen som sitter rett foran pasienten. Noen ganger er det bare mulig å undersøke nyrene ved bruk av en spesiell metode - balloting. Rhythmic jerky bevegelser av fingrene til venstre eller høyre hånd mot den andre siden legges til de ovenfor beskrevne teknikker med vanlig bimanuell palpasjon.

Nyrene er normalt ikke håndgripelige. Det er tre grader unnlatelse og forskyvning av nyrene ifølge Strazhesko:

Jeg grad - bare den nederste puls av nyren er bestemt over 1/3 eller 1/2 - dens størrelse;

Grad II - mobil nyre. Palperte hele nyre, mobil, men går ikke utover ryggraden;

Grad III - vandrende nyre. Den frie forskyvningen av nyrene i alle retninger, går bak ryggraden og vender tilbake til sin normale posisjon.

Metoden for palpasjon er av stor betydning i anerkjennelsen av svulster i bukhulen. Når man vurderer hvilken som helst svulstliknande formasjon som oppdages under abdominal palpasjon, må man huske på at det kan utgjøre ikke bare en sann svulst, men også endrede mageorganer (økt leverkropp, en vandrende nyre, en overfylt blære osv.), forstørrede mesenteriske lymfeknuter, inflammatoriske infiltrater og abscesser, herniale fremspring. En nøye undersøkelse av bukhulen og retroperitonealrommet og etableringen av deres topografiske trekk, den riktige vurderingen av bukveggens "svake steder", tidlig gjenkjenning av den underliggende sykdommen (for eksempel lymfogranulomatose) bidrar til å unngå diagnostiske feil.

Tumorer funnet under palpasjon av magen kan ligge i bukhulen, bukveggen og retroperitoneal. Tumorene i bukveggen er vanligvis lett gjenkjent allerede ved undersøkelsen; De ligger overfladisk, fortsetter å bli følt av palpasjon og under spenning i bukmuskulaturen, følger med bevegelsene i bukveggen (trekkes ut, stikker ut) under pusten.

Tumorer lokalisert i bukhulen er preget av god mobilitet under pusten, slippe med dypt pust, samt tilstrekkelig passiv mobilitet (forskyvning) under palpasjon (unntatt i tilfeller av spiring av omgivende vev). Mobilitet av retroperitoneale svulster (unntatt små svulster i nyrene og halen av bukspyttkjertelen) er svært liten. I tillegg holder disse svulstene seg fast i bakvegget i bukhulen og dekkes vanligvis med mage eller tarmsløyfer.

Palpere svulsten, bestemme dens form, størrelse, konsistens (myk, tett, heterogen), overflatenes natur (jevn, jevn, ujevn, ujevn), tilstedeværelse av smerte under palpasjon, forskyvning og mobilitet, samt etablere om mulig svulsten tilhører et annet abdominal organ. Det bør tas i betraktning at store svulster eller cyster fører til endring i de normale topografiske forholdene mellom bukorganene.

Det er overfladisk og dyp palpasjon.

Bestem temperatur, følsomhet, tetthet og fuktighet i huden.
Bestem tonen i musklene i kroppen, for å identifisere spenningen.
Oppdag subkutane infiltrater og tetninger.

Overfladisk følelse utføres med en rett hånd, legen utfører ikke noe trykk dypt inn i kroppen. Det er mulig å gjennomføre en overfladisk undersøkelse med to hender samtidig.

Dypt glidende. Denne metodiske palpasjonen, som involverer følelsen av indre organer i en viss rekkefølge. Legenes fingre trenger dypt inn i kroppen og føler at orgelet presses på bakveggen.
Bimanual. Dette er følelsen av to hender lege. Den optimale metoden for å undersøke nyrene. Legenes venstre hånd holder nyren i en bestemt posisjon, og høyre, beveger seg mot, palpater. Med bimanal palpasjon med venstre hånd, er det mulig å "filme" et organ for studien av høyre.
Jerky. Brukes til å diagnostisere patologi i milten og leveren. For nyreundersøkelse brukes denne typen ikke.

Palpasjon av nyrene kan utføres i stillingen av pasienten som står, ligger på ryggen, ligger på hans side.

Det skal bemerkes at i normer ikke finnes andre organer enn nyrene.

Hvis pasienten har mistanke om sykdommer i urinveiene, så er han først og fremst palpert i nyrene og blæren, og bare da foreskriver legen laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Den øvre polen når nivået på XI-ribben, og den nedre kanten når ikke iliet ca. 4-5 cm.

Leveren knuser den rette nyre, så den er 1-1,5 cm lavere enn den rette nyre.

Teknikk av nyre palpasjon

Palpasjonsforskning i medisin er av to typer:

overflatisk (takket være ham, bestemmer legen poengene med størst smertefølsomhet, og gjør også en foreløpig vurdering av pasientens generelle tilstand);
dyp (lar en spesialist direkte undersøke det nødvendige organet, bestemme hovedkarakteristika, plassering, størrelse, etc.).

Følgende kriterier er vurdert:

temperatur reaksjon, hud fuktighet, smerte følsomhet poeng;
Tilstedeværelsen av infiltrater eller seler på overflaten av bukveggen (under huden);
alvorlighetsgrad av beskyttende muskelspenning

Overfladisk palpasjon utføres på hele overflaten av håndflaten (med klokken eller mot klokken), alle bevegelser skal være glatte og milde.

Den største verdien for diagnosen har dyp palpasjon av nyrene, som kan utføres i to stillinger av pasienten: horisontal og vertikal.

Etter at pasienten tar en horisontal stilling på en sofa eller annen solid overflate, blir han bedt om å slappe av så mye som mulig og ikke å spenne musklene i den fremre bukveggen.

Følgende er en algoritme for palpatorisk undersøkelse:

Legen tar stillingen til høyre for pasienten, hvoretter venstre hånd bringes under den høyre lumbale regionen av motivet;
Spesialistenes høyre hånd begynner å sakte synke inn i bukhulen på den tilsvarende siden (med fingrene litt bøyd i phalangene);
Ved hver pasients utånding gjør legen en dypere nedsenkning, og prøver å nå bakre veggen i bukhulen (bevegelsen går mot venstre arm som ligger under midjen);
Hvis pasienten ikke har en økning i nyre, er det nesten mulig å få full kontakt av begge hender, spesielt hvis vi snakker om pasienter med lav kroppsvekt og fraværet av et uttalt fettlag på den fremre overflaten av underlivet.
mellomlag på forsiden av underlivet;
når en økning i nyrenes størrelse blir observert, kan den nedre kanten eller hele orgelet enkelt identifiseres med fingertoppene (på dette stadiet er det svært viktig å utføre palpasjon veldig nøye for ikke å provosere et angrep av alvorlig smerte);
takket være en fingerskanning kan legen bestemme den omtrentlige størrelsen på den utvidede nyren, dens form, konsistens, mobilitet og tilstedeværelse eller fravær av smerte;
Etter at palpasjon til høyre er ferdig, beveger jeg armen lenger under lumbalområdet til den når venstre side av ryggen (venstre nyreprojeksjon), teknikken for videre forskning er lik den forrige.

Det er mange pedagogiske videoer som tydelig viser og forklarer alle stadier av palpasjon (de kan lett bli funnet i en hvilken som helst søkemotor).

Hvis legen ikke har mulighet til å undersøke pasientens nyrer i horisontal stilling, bør han fortsette å palpere nyrene i stående stilling.

Betingelser for å palpere nyrer

Det er mulig å bestemme nyrene under palpasjon i følgende situasjoner:

asthenisk fysikk av en person eller uttalt tynnhet (fullstendig fravær av kroppsfett), som et resultat av hvilken organets nedre kant lett bestemmes av metoden for dyp palpasjon;
senking av nyrene av varierende alvorlighetsgrad (enkel eller bilateral nephroptose), hvor nyrene delvis eller helt forskjøves fra deres anatomiske seng, inntil de faller ned i bekkenhulen
en betydelig økning i kroppens størrelse er mulig med en rekke sykdommer.

Disse forholdene inkluderer:

cystisk nyresykdom (normalt vev erstattes av flere cyster i forskjellige størrelser);
hydronephrosis (langvarig stagnasjon fører til en dramatisk utvidelse av bekkenbjelkeapparatet, med progressiv atrofi av sunt vev observert);
store lesjoner i nyrene (for eksempel abscess) eller onkologiske prosesser av godartet eller ondartet opprinnelse.

Takket være riktig produsert palpasjon, kan legen bestemme prolaps av nyrene i de tidlige stadiene av sykdommen (grad 1 nephroptose)

Når symptomer på nyresykdom oppstår, er det obligatorisk å først palpere nyrene når man undersøker en pasient. Orgelet føles hvis nyren senkes eller hovnes. Å gjennomføre denne forskningsmetoden er primær og har vært brukt i lang tid. Hvis det ikke er noen endringer i størrelsen og plasseringen av nyren, så føles det ikke palpasjon.

Spesialisten må undersøke nyrene, noe som gjør det mulig å skaffe primære data på tilstanden til orgelet, men ikke å skade det.

Den primære metoden for å diagnostisere sykdommen for symptomer som smerte i lumbalområdet er palpasjon. Slagverk brukes ofte med palpasjon. Dette gjør det mulig å etablere en foreløpig diagnose på kort tid og videreutnevne tilleggsdiagnostikk ved hjelp av moderne teknologi. Palpasjon påføres som følger:

legen legger sin venstre hånd på nedre ryggområdet nær pasientens ryggrad;
høyre legger på magehulen under ribbeina motsatt til venstre;
Under en dyp utånding med høyre hånd presser legen forsiktig og forsøker å nå fingrene på venstre hånd.

Palpasjon lar deg identifisere svulster, cyster, endringer i formen og størrelsen på testorganet.

Når pasienten utåndes, skifter den nedre delen av nyren litt, og når den endres, er det lett å oppdage ved berøring med høyre hånd. I avanserte tilfeller, hvis nyren er sterkt forstørret, kan legen sonde hele orgelet, undersøke overflaten, mobiliteten og graden av smerte. Ved palpating er det enkelt å identifisere slike patologiske endringer som organs prolaps. Den resulterende neoplasma, endringen i størrelsen på nyrene i nærvær av en cyste og lignende avvik finnes også ved palpasjon. Denne metoden vil være effektiv i utviklingen av den såkalte "vandrende nyren", når den endrer sin plassering på grunn av sammenhengende oppstått eller medfødt patologi.

I barndommen utføres samme metoder for primær undersøkelse. Hvis nyrene er sunne, vil det ikke bli følt når probing. Hvis legen utfører en palpasjon av barnet, undersøkes nyrene i de fleste tilfeller når barnet ligger på siden eller baksiden.