Proteinuri - en økning i mengden protein i urinen. Det er ikke en uavhengig sykdom, men indikerer bare tilstedeværelsen av nyrepatologi.

I perioden med å bære en baby, observeres en økning i belastningen på nyrene. Noen av de forventende mødrene oppdaget proteinuri. Disse urintester indikerer unormal nyrefunksjon. Ofte snakker proteinet i urinen om en farlig komplikasjon av graviditet - svangerskapet i arteriell arteriell hypertensjon.

Proteinfunksjoner

Proteiner er komplekse biokjemiske molekyler som utfører mange funksjoner i menneskekroppen. De er en del av enzymer som katalyserer de fleste reaksjonene som er nødvendige for livet. Også proteiner er bærermolekyler, de er involvert i transport av andre stoffer.

Proteiner er de viktigste strukturelle elementene i vev. Kollagen, elastin, keratin tilhører denne gruppen av kjemiske forbindelser. Proteiner er en del av hormonene i hypofysen og bukspyttkjertelen. Molekyler har reseptorfunksjon, de er involvert i overføring av nerve- og humorale signaler.

Kjemiske forbindelser er en del av muskelfibrene, og sikrer deres reduksjon. Også proteiner har en beskyttende funksjon, de er involvert i immunreaksjoner, gir blodpropper, opprettholder homostase.

norm

I en sunn person, passerer nyrene ikke store molekyler inn i urinen. Det er derfor bare spor av protein kan observeres i urin. Mer nøyaktige standarder for mengden protein avhenger av uken i perioden med å bære en baby. Med økende graviditetsalder observeres en økning i belastningen på nyrene.

Opp til ca. 14 ukers svangerskap, anses 0,002 gram pr. Liter protein i en enkelt del av urinen som en normal verdi. Denne verdien tilsvarer det daglige tapet av proteiner til nivået på 0,066 g / dag.

I midten av perioden med å bære en baby oppstår en økning i blod i blodet. Dette fører til en forverring av urinsystemet. Det er derfor hastigheten i graviditetens andre trimester er daglig proteinuri til 0,1-0,12 gram protein per dag.

Moderat proteinuri - en økning i protein i området opptil 0,3 g / l. Verdiene som er beskrevet, utgjør ikke en trussel mot helsen, men de krever justering.

Signifikant proteinuri - en økning i mengden protein i morgenurinen i området fra 0,3 til 5 gram per liter. Slike indikatorer observeres ofte i sent gestus av gravide kvinner.

Kraftig proteinuri - økning i protein over 5 gram per liter. Disse resultatene er forbundet med alvorlige lidelser i nyrene som har en negativ innvirkning på utviklingen av fosteret. Hyperproteinuri oppstår med pre-eclampsia, en farlig komplikasjon av svangerskapet arteriell hypertensjon.

Normen av protein i urinen er vist i tabellen:

årsaker

Det er to typer årsaker til proteinuri - fysiologisk og patologisk. I det første tilfellet er det et moderat tap av protein opp til 0,3 gram per liter, forbundet med de særegenheter av vital aktivitet. Patologisk proteinuri er resultatet av ulike sykdommer i nyrene og andre organer.

De viktigste etiologiske faktorene i fysiologisk proteinuri inkluderer 4 grunner:

1. Lang og intens belastning på kroppen, forårsaker nedbrytning av proteiner i muskelvev.
   
2. Bruken av protein med høy protein - biff, fjærfe, tunfiskfilet, melk, sjømat, kyllingegg.
   
3. Følelsesmessige påkjenninger og erfaringer som bidrar til nedbrytning av proteiner i kroppen.
   
4. Etter palpasjon av nyrene under undersøkelse av en spesialist.
   

Patologisk proteinuri - en konsekvens av forekomsten av sykdommer i kroppen. Oftest settes et økt protein i urinen mot bakgrunnen av svangerskapet arteriell hypertensjon. Denne sykdommen har et etternavn - sen preeklampsi.

Gestasjonell arteriell hypertensjon er en komplikasjon av graviditet, preget av proteinuri, ødem og økt blodtrykk over 140/90. Symptomer oppstår vanligvis mellom den 30. og 35. uke i barnets graviditet. Patogenesen av sykdommen er basert på den unormale utviklingen av plasentalske kar.

I sjeldne tilfeller oppstår tegn på svangerskapshypertensjon ved 23-25 ​​uker med graviditet. Tidlig utvikling av symptomer på sykdommen er et dårlig prognostisk tegn. Vanligvis er denne typen preeklampsi ledsaget av sterk proteinuri fra 2,5-5,5 gram pr. Liter.

Preeklampsi er en patologi i svangerskapet, ledsaget av en økning i blodtrykk over 160/100 og / eller alvorlig proteinuri. Det er en komplikasjon av preeklampsi. Vanligvis utvikler preeklampsi etter 36-37 uker med graviditet. Det er preget av et daglig tap av protein i en mengde på mer enn 5 gram.

Akutt og kronisk glomerulonephritis er en annen årsak til økt protein i urinen under graviditet. Patologi er forårsaket av beta-hemolytisk streptokokker. Det oppstår noen uker etter at det har vært ondt i halsen, faryngitt, furunkulose og andre betennelsessykdommer. Glomerulonephritis er preget av nedsatt nyreglomeruli og albuminuri - utgivelsen av albumin i urinen.

Noen ganger oppstår proteinuri mot bakgrunnen av pyelonefrit. Sykdommen oppstår når nyrebjelken og parenchymen av nyrene er infisert med Escherichia coli og andre mikroorganismer. Imidlertid er milde former for patologi sjelden ledsaget av tap av protein i urinen.

I sjeldne tilfeller er tilstedeværelsen av protein i urinen forbundet med en økning i kroppstemperatur. Feber forårsaker nedbrytning av store molekyler og eliminering av dem gjennom nyrene.

Også forekomsten av proteiner i urinen blir observert i sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Kroniske patologier bidrar til forstyrrelsen av nyrene ved å redusere blodtilførselen.

symptomer

Symptomer på proteinuri er avhengig av graden og underliggende sykdommen. Et lite tap av protein til 0,5-1 gram per dag er ikke ledsaget av noen tegn.

Signifikant proteinuri er preget av mildt ødem. De oppstår om morgenen, lokalisert på ansiktet. Det tidligste tegn på patologi er øyelokk ødem. Også den gjennomsnittlige graden av protein tap kan være ledsaget av svimmelhet, tretthet og døsighet.

Innholdet på mer enn 5 gram protein i urinen er preget av en endring i utseendet. Urin kjøper et bunnfall i form av flak, på overflaten oppstår et lett skum.

Alvorlig proteinuri er ledsaget av alvorlig ødem. De passerer ikke om dagen, ligger på ansiktet, øvre og nedre ekstremiteter. Forventende mødre kan oppdage en ukentlig vektøkning på mer enn 500 gram. I alvorlige tilfeller samler væske i bukhulen og brysthulen.

Alvorlig tap av protein er ledsaget av vanlige symptomer. En gravid kvinne klager på å føle seg uvel, døsighet, smerte i hodet, kvalme og oppkast.

Risikofaktorer

Forskere identifiserer 12 risikofaktorer som øker sannsynligheten for utvikling av proteinuri:

1. Tilstedeværelsen av samtidig diabetes mellitus - sykdommen bidrar til døden av nefroner og deres erstatning av bindevev.
   
2. Graviditet under 18 år og etter 30 år.
   
3. Tilstedeværelsen av hypertensjon før du unngår et barn.
   
4. Økt kroppsvekt før graviditet - BMI over 25 år.
   
5. Patologi av immunitet, ledsaget av hyppige smittsomme sykdommer.
   
6. Asymptomatisk bakteriuri under fødsel.
   
7. Overføring under graviditet av akutt tonsillitt, faryngitt og andre sykdommer forårsaket av beta-hemolytisk streptokokker.
   
8. En historie med autoimmune sykdommer.
   
9. Samtidige komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet i dekompensasjonsstadiet.
   
10. Flere graviditeter - svangerskapet øker risikoen for å utvikle sen gestose fem ganger.
    
11. Inflammatorisk patologi av nyrene i historien.
    
12. Tilstedeværelsen av preeklampsi i nære slektninger.
    

Graviditet og nyrer: Urintest under graviditet

Påvirkning på fosteret

I seg selv påvirker moderat proteinuri ikke ufødte barn. Alvorlig tap av protein i urinen kan være ledsaget av utilstrekkelig ernæring av babyen. Albuminer er bærermolekyler, deres mangel bidrar til forstyrrelse av transport av stoffer.

Også sterk proteinuri er årsaken til alvorlig ødem. På bakgrunnen er det en nedgang i mengden sirkulerende blod, siden væsken fra karene passerer inn i det ekstracellulære rommet. Dette bidrar videre til underernæring av fosteret.

Nedgangen i intensiteten av blodtilførselen til det fremtidige barnet er årsaken til hypoksi - oksygen sult. Utilstrekkelig ernæring av fosteret fører til en forsinkelse i sin intrauterin vekst og utvikling. Også, hypoksi kan forårsake barns død eller tidlig fødsel.

Proteinuri før fødselen ved 38-39 uker graviditet er en risikofaktor for unormale sammentrekninger. Proteiner er involvert i prosessen med å redusere muskelfibrene i livmor og livmorhalsen. Det er derfor deres tap kan føre til svak arbeidskraft og andre lidelser.

diagnostikk

Diagnosen av proteinuri er basert på en generell urintest. En gravid kvinne gir ham før hvert besøk til gynekologen. Analyse av urin gjør det mulig å identifisere svangerskapshypertensjon og andre patologier i de tidlige stadier.

Urin for en generell analyse bør samles umiddelbart etter oppvåkning. Før urinering må den forventende mor undergrave kjønnsorganene. Den første delen går ned på toalettet, den midterste er samlet i en steril beholder, den siste er også drenert inn i toalettet. Overholdelse av de beskrevne reglene tillater å utelukke falske positive resultater.

Når protein oppdages i en generell analyse av den forventende moren, vises en daglig urintest. Det lar deg nøye vurdere tilstanden til nyrene. Alle urinprøver til daglig analyse samles i en beholder.

En gravid kvinne anbefales å passere en analyse på Nechiporenko. Reglene for urinsamling er lik anbefalingene for generell forskning. Nechiporenko-analysen lar deg identifisere leukocytter og røde blodlegemer for differensialdiagnosen av pyelonefrit og glomerulonefrit.

For dybdediagnostikk vises en prøve i henhold til Zimnitsky. Essensen av analysen er åtte ganger samlingen av urin i løpet av dagen med intervaller på tre timer. Studien viser den relative tettheten av urin og brukes til differensial diagnose av nyresykdom.

Som en ekstra metode for studiet av en gravid kvinne, er en generell og biokjemisk blodprøve foreskrevet. Det lar deg identifisere tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen, for å vurdere nyres funksjonelle tilstand.

Test strips

Det er teststrimler for hjemmekontroll proteinuria. De selges i apotek i pakker med 25, 50 og 100 stk. Teststrimler gjør det mulig å kvalitativt og kvantitativt karakterisere tilstedeværelsen av protein i urinen.

Før du bruker strimler fra den forventende moren, må du samle urin i sterile retter. For en mer nøyaktig studie, er det å foretrekke å bruke morgendelen av urin. Deretter bør hun senke stripen i urinen til det markerte nivået i 5 sekunder.

Etter at den gravide kvinnen må trekke ut en stripe og sette den på en horisontal overflate. Resultatene kan evalueres om 10-15 sekunder. Hvis det er protein i urinen, endrer teststrimmelen farge. For kvantitativ bestemmelse av proteiner bør stripens skygge sammenlignes med skalaen i instruksjonene.

Liten proteinuri er ledsaget av en endring i farge til en lysegrønn farge. Høyt urinproteininnhold er preget av en turkis nyanse av teststrimmelen.

behandling

Behandling av proteinuri er rettet mot å stoppe sykdommen, et symptom som det er. Den forventende mor er anbefalt et lite protein diett. Hun bør også redusere mengden salt som forbrukes.

I tilstedeværelse av sen gestus av den forventende mor, vises antihypertensiva midler - Metyldopa, Nifedipin. Medisiner kan redusere blodtrykkstall. Hun anbefalte også stoffer som forbedrer blodtilførselen til moderkaken - B-vitaminer, Curantil.

Preeklampsi er en indikasjon på akutt keisersnitt. Før operasjonen av fremtiden viser mor innføringen av magnesiumsulfat. Legemidlet reduserer blodtrykket og forhindrer utviklingen av anfall.

For å redusere proteinuri i glomerulonephritis, brukes hepariner med lav molekylvekt. De forandrer strukturen av nyrene, noe som forhindrer frigjøring av albumin. For å bli kvitt ødemet, vises diuretika til den forventende moren - Lasix. Med en sterk mangel på protein i blodet, anbefales intravenøs infusjon av løsninger med albumin til en kvinne.

Grunnlaget for pyelonephritis-terapi er inntaket av antibakterielle legemidler. Ampicillin eller Ceftriaxon er indisert under graviditet. Legemidler påvirker ikke utviklingen av det ufødte barnet.

forebygging

For forebygging av proteinuri bør den forventende mor ikke engasjere seg i tung fysisk anstrengelse, opplever følelsesmessig stress. Den daglige timeplanen bør omfatte et besøk til svømmebassenget, lett gymnastikk eller turer i frisk luft.

Under bærebarnet anbefales det å følge en diett. Det er nødvendig å fjerne veldig salt mat fra kostholdet - hermetisert mat, røkt kjøtt, pølse, sjetonger, kjeks. Hun er også vist å overholde drikkeregimet fra 1 til 1,5 liter rent vann per dag.

Kostholdet skal bestå av 30% protein, 20% fett og 50% karbohydrat. Den fremtidige moren bør forlate sjokolade, melprodukter, søtsaker, hvitt brød, pasta og ris. Inkluder i dietten en tilstrekkelig mengde magert kjøtt, friske grønnsaker og frukt, meieriprodukter, frokostblandinger.

For tidlig påvisning av patologi til en gravid kvinne anbefales det ikke å hoppe over gynekologens rutinemessige kontroller. Før hver av dem er hun vist levering av urin til generell analyse.

Protein i urinen 0 033 under graviditet

Under graviditeten er legene svært nøye overvåke urinen til en gravid kvinne. Basert på deres resultater kan det trekkes konklusjoner om moderens generelle tilstand og tilstedeværelsen av mulige problemer. Utseendet i urinen av et slikt element som et protein, forårsaker alltid bekymring for leger. Er de berettiget?

I de tidlige stadier

I de tidlige stadier av graviditet, under normal graviditet, blir vanligvis ikke protein i urinen observert. Imidlertid oppstår unntak. Toksisitet kan skyldes nyre-dysfunksjon. På grunn av hyppig oppkast i kroppen, observeres dehydrering. Av denne grunn blir styrken av blodstrømmen i nyrene mye mindre.

Også under svangerskapet på grunn av den økende belastning på nyrer kan forverre noen kroniske sykdommer i urinveiene, som en kvinne kunne tidligere ikke engang mistenker.

I tillegg, i forbindelse med en sterk nedgang i immunitet i de tidlige stadier av svangerskapet har risiko for inflammatoriske og smittsomme sykdommer i underlivet. Utseendet til protein kan være assosiert med disse prosessene og utilsiktet inngrep av kjønnsekresjon i urinen.

På sent vilkår

Protein begynner vanligvis å forekomme i urin av gravide i de siste perioder. Den økende byrden på nyrene fører til at kroppen begynner å ikke fullt ut takle sitt arbeid. I tillegg kan utseendet av protein skyldes anatomiske årsaker.

Når det vokser, begynner livmoren å blande de indre organene, inkludert nyrene. Som et resultat kan noen blodkar som er ansvarlige for blodtilførselen til urinledere og bekkenet, overføres. Denne situasjonen kan føre til utvikling av infeksjoner og inflammatoriske sykdommer i nyreområdet.

Protein i urin 0,1

Innholdet av stoffet i urinen hos gravide er forskjellig fra det vanlige. Det er noe høyere. Dette skyldes økt belastning på urinsystemet.

Også i den kvinnelige kroppen øker den totale mengden blod, som direkte påvirker styrken av nyreblodstrømmen. Det normale nivået av protein i svangerskapet er 0,1-0,14 gram / liter i testene. Denne bestemmelsen er den samme for alle graviditetsvilkår.

Eventuelt overskudd av indikatoren er en alarmklokke og en grunn til ytterligere undersøkelser av en gravid kvinne.

0,33 urinprotein

En stor rolle i behandlingen av høy proteininnhold har en viss avvik fra normen. I tilfelle indikatoren overskrider det tillatt med mer enn 3 ganger, er dette en årsak til alvorlig bekymring.

effekter

Når graviditet er ekstremt viktig nyrearbeid. Det avhenger av den normale funksjonen av morkaken og fødselen med alt nødvendig. På grunn av forverring av blodtilførselen begynner barnet å få mindre oksygen og ernæring.

Alt dette kan føre til intrauterin vekstretardasjon og problemer med hjernens utvikling. I tillegg kan oksygenmangel også provosere for tidlig fødsel eller fosterdød.

For kvinnen selv er nyresvikt også farlig. Progresjonen av noen kroniske sykdommer under svangerskapet kan føre til en fullstendig organsvikt. I noen tilfeller, manglende evne bruke andre metoder, leger tvunget til å indusere prematur arbeidskraft bare for å redde morens liv.

Hvordan behandles?

Utseendet til et protein er alltid et ganske alarmerende symptom. I hvert tilfelle krever det klargjøring av årsakene til dette fenomenet.

Bare ved ytterligere undersøkelser kan tilstrekkelig behandling foreskrives. Når et stoff vises i urinen, må en gravid kvinne besøke en nephrolog og en urolog.

I utnevnelsen av bestemte legemidler tar hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen, det generelle løpet av graviditeten, tilstanden til kvinnen. På et veldig tidlig stadium, da bruk av mange legemidler er forbudt, leger forsøker å begrense korrigering av kosthold og bruk av vanndrivende urter.

diett

En viktig rolle i å redusere proteinnivået er riktig diett. Først av alt er det nødvendig å bekjempe dehydrering. For å gjøre dette, drikk rikelig med rent drikkevann.

Fra kostholdet er det nødvendig å ekskludere alle produkter, der behandlingen øker byrden på nyrene. Disse er alle salte, hermetiske, stekte, fete og søte retter.

Du bør også begrense bruken av alle produkter som kan forårsake væskeretensjon i kroppen. Avfallsvæske må utskilles straks fra kroppen. I denne forbindelse må du ikke drikke kaffe og sterk te (inkludert grønn).

anmeldelser

Anmeldelser av kvinner som har et protein tilstede i deres urintester under graviditeten varierer mye. De fleste av dem bemerket at proteinet dukket opp og forsvant ekstremt uventet. Ytterligere undersøkelser ga ingen resultater.

I noen kvinner ble protein observert gjennom graviditeten. Når det ble oppdaget i de tidlige stadiene, var forventede mødre vanligvis begrenset til slanking og bruk av naturlige produkter. Imidlertid begynte proteinet oftest å manifestere seg i senere stadier.

Vanligvis var dette fenomenet også ledsaget av puffiness. Med betydelige avvik fra normen ble kvinner innlagt på sykehus for å opprettholde graviditet. Utseendet til proteinet har alltid vært årsaken til Doppler-studien. Ifølge resultatene ble spørsmålet løst enten om videre bevaring av graviditet eller om anrop av tidlig arbeidskraft.

Norm og patologi

Alle gravide må passere en komplett urinalyse (OAM). Denne rutinen fremgangsmåte gir tid for å påvise protein i urinen, så vel som for å spore andre forandringer i nyrene og hele organismen. OAM skal overgis før hvert besøk til legen: hver annen uke til 30 uker og ukentlig fra 30 uker før levering. Kontrolltester utføres den første dagen etter fødselen av barnet.

For OAM er bare første morgendelen av urin, samlet i en steril beholder, egnet. Materialet må leveres til laboratoriet senest 2 timer senere. Forventende mødre må sørge for at vaginal utslipp ikke kommer inn i beholderen. Manglende overholdelse av reglene for innsamling av analysen kan føre til feil tolkning av resultatet og formulering av feil diagnose.

Normalt protein i urinen bør ikke være. Tillatt enkelt deteksjon av protein i en mengde på opptil 0,3 g per dag. I denne situasjonen bør du gjenoppta analysen. Hvis proteinkonsentrasjonen ikke øker og kvinnen ikke forstyrres av noe, utføres ikke behandling. Den fremtidige moren må nøye overvåke tilstanden hennes og, i det minste avvik, rapportere dette til legen.

Fysiologisk proteinuri er kjent i slike situasjoner:

• tung fysisk aktivitet, sport;
• stress,
• overeating (inkludert forbruk av store mengder kjøtt mat).

Fysiologisk proteinuri fortsetter i kort tid, hvoretter proteinet forsvinner fra urinen. Proteinkonsentrasjonen overstiger ikke 1 g per dag. Den generelle tilstanden til kvinnen er ikke ødelagt. Med veksten av protein i urinen bør alltid undersøkes av en spesialist.

Patologisk proteinuri

Forstyrrende symptomer skal være oppmerksom på:

• Utseendet av protein i urinen i tidlig graviditet;
• gjentatt gjenkjenning av protein i urinen;
• proteinnivå er over 0,3 g per dag.

Laboratorieskilt kombineres med en forverring av kvinnens generelle tilstand. Angi utvikling av patologi:

• alvorlig svakhet;
• hodepine;
• høyt blodtrykk;
• takykardi;
• synshemming (skyet, blinkende flyr for øynene);
• hevelse i ansiktet om morgenen;
• hevelse av hender og føtter, ben;
• ufrivillig muskeltrakting;
• lumbal smerte;
• dysuriske fenomener: smerte, kløe, brennende under urinering, økt urinering, urininkontinens eller retensjon.

Kombinasjonen av disse symptomene med proteinuri er et ugunstig tegn og krever obligatorisk overvåking av en lege.

Blant årsakene til patologisk proteinuri i sen graviditet fortjener spesiell oppmerksomhet:

preeklampsi

Utseendet av protein i urinen etter 20 uker med høy sannsynlighet indikerer utviklingen av gestose. Denne spesifikke tilstanden oppstår kun under graviditet, fødsel eller tidlig etterparten. Utviklingen av preeklampsi er ledsaget av en triade av symptomer:

• arteriell hypertensjon (økning i systolisk blodtrykk over 15 mm Hg og diastolisk over 10 mm Hg. fra originalen);
• hevelse;
• proteinuri.

Utseendet av protein i urinen er et sent symptom på gestose og indikerer et brudd på nyrene. I denne situasjonen overvåkes den forventende moren med konstant overvåking av blodtrykk og føtale status. Ved forringelse av indikatorer er sykehusinnleggelse på et sykehus nødvendig. Jo kortere svangerskapet på bakgrunn av preeklampsi, jo verre prognose og jo høyere sannsynligheten for komplikasjoner.

I fravær av adekvat terapi blir alvorlig preeklampsi til preeklampsi. I denne tilstanden er det en nedgang i diuresen, blodtrykket stiger betydelig, proteinøkninger i urinen. Uten behandling blir preeklampsi til eclampsia, den farligste komplikasjonen av graviditet. Beslag utvikler seg, det er en reell trussel mot kvinnens og fostrets liv. For å redde den fremtidige moren og hennes baby er det bare mulig med tilveiebringelse av akuttmedisinsk behandling. I denne situasjonen utføres en keisersnitt uavhengig av graviditetsalderen, og infusjonsbehandling og andre tiltak blir tatt for å redde kvinnens liv. Neonatologer gir hjelp til nyfødte.

Forebygging av eclampsia inkluderer:

1. Regelmessig overvåking av gynekolog gjennom hele graviditeten.
2. Tidlig levering av OAM og andre tester.
3. Kontroll av blodtrykk, vekt og diurese.
4. Tidlig behandling av preeklampsi.

I risikogruppen for utvikling av preeklampsi er kvinner med overvekt og tidligere hypertensjon. Denne kategorien av forventende mødre bør være spesielt forsiktig med å overvåke helsen og konsultere lege dersom de er i tvil.

Protein i urin

En viss mengde protein er tilstede i urinen hos nesten alle friske mennesker. Dens høye innhold - den såkalte proteinurien - skyldes misbruk av proteinmat, stress eller fysisk tretthet. I slike situasjoner anses en midlertidig økning i mengden protein i urinen som vanlig.

Vi helt frisk proteinet blir ikke detektert, og hos gravide kvinner er akseptert som norm heve til 0,002 g / l i en enkelt urinprøve. Men ved slutten av svangerskapet, legene tillates å overskride standarder til 0,033 g / l (såkalt svakt uttrykt proteinuri), fordi belastningen på nyrer er ekstremt høy. Hvis indikatoren er av skala - 3g / l og mer - så kan vi snakke om alvorlige patologier.

Gjentatt proteinanalyse under graviditet

Vanligvis med en økt hastighet foreskrives en gravid kvinne en ekstra urinproteintest for å bekrefte eller avvise den foreløpige diagnosen.

Faktum er at proteinuri ikke kan være forbundet med lidelser i kroppen, men være av fysiologisk natur. Protein i urinen kan oppdages på grunn av at en gravid kvinne på kvelden før analysen brukte proteinmatvarer: melk, egg, hytteost. Eller misbrukt fysisk anstrengelse, eller på bakgrunn av en stressende tilstand, ledsaget av moralsk utmattelse. Årsaken til økningen i proteininnholdet i urinen kan øke kroppstemperaturen, overdreven svette og til og med en kald dusj på tvers av testen.

Den såkalte falske proteinurien på grunn av manglende overholdelse av regler for urinoppsamling eller intim hygiene. For å finne ut om en gravid kvinne har falskt protein i urinen, er det nødvendig å gjenoppta analysen, etter å ha forberedt den tidligere. Om morgenen må du vaske, fjerne utslippet fra skjeden (hvis det er noe) og dekk det med en bomullspinne, samle gjennomsnittlig urin i en steril beholder (midt i urineringsprosessen). Først da vil det være mulig å få det optimale resultatet.

Årsaker til økt protein i urinen

Patologisk proteinuri forekommer på bakgrunn av alvorlige sykdommer. Den første årsaken til økt protein i urinen under graviditet anses å være en sykdom som preeklampsi. Dette er en ekstremt farlig patologi, som legen kan mistenke ikke bare på grunnlag av proteinanalyseresultater. For å klargjøre diagnosen, bør denne indikatoren kombineres med alvorlig ødem forårsaket av økt vaskulær permeabilitet og kronisk hypertensjon, ledsaget av tinnitus, svimmelhet og sterk svakhet. I utgangspunktet forekommer preeklampsi i andre halvdel av svangerskapet.

Hvis gynekologen mistenker at du har denne sykdommen, vil han definitivt insistere på sykehusinnleggelse. Faktum er at det noen ganger er svært vanskelig å skille preeklampsi fra nyresykdommer, siden mange av de sistnevnte preges av de samme tegnene.

En gravid kvinne skal være under døgnetids tilsyn av medisinske fagfolk slik at patologien blir oppdaget og eliminert i tide. Mer om preeklampsi →

Også økt protein i urinen kan være et tegn på nyresykdommer som pyelonefrit og glomerulonephritis. Den første er preget av karakteristiske smertefulle opplevelser i lumbaleområdet og blæren.

Et slående tegn på den andre er den uvanlige farge på urinen - fargen på kjøttbunken. I tillegg til forekomsten av protein, i disse sykdommene i urinen, er det funnet et økt innhold av hvite blodlegemer og røde blodlegemer.

behandling

Når det oppdages spor av protein i urinen, foreskrives behandling, basert på bilde av symptomer. Hvis indeksen i analysen er høyere enn 0,033 og er en konsekvens av inflammatoriske prosesser i nyrene, er det nødvendig å behandle grunnårsaken, eliminere roten til problemet.

Hvis pyelonefritis diagnostiseres, bør gynekologen for eksempel foreskrive urtebaserte antiinflammatoriske stoffer og diuretika til den gravide kvinnen. I den akutte og kroniske formen av sykdommen foreskrives antibiotika.

For å eliminere stagnasjon i nyrene, anbefales det ikke å sove på ryggen. Det er tilrådelig å stå opp på alle fire og flytte mer. Vanligvis faller forhøyet protein på grunn av nyresykdom raskt.

Hvis dette ikke skjer, er årsaken mye mer alvorlig, for eksempel preeklampsi. Behandling av denne sykdommen er en ekstremt kompleks prosess. Generelt oppnår leger stabilisering av indikatorer og holder dem vanlige til levering. Noen ganger er en full 9 måneders svangerskap mulig. Men med preeklampsi, forblir trusselen om tidlig fødsel alltid.

Det mest forferdelige resultatet er mor og barns død, slik at leger i utgangspunktet vil tilby å avslutte graviditeten. Hvis en kvinne bestemmer seg for å bevare fosteret, må hun gå på sykehuset og lytte til alle anbefalingene fra gynekologen.

I denne stillingen bør en gravid kvinne være forberedt på det faktum at hun ikke vil kunne føde seg selv og må gjøre keisersnitt. Gestose kan ikke herdes, men du kan redusere proteininnholdet i urinen - hovedsakelig på grunn av diett.

Forebygging av sen gestose og derfor et av dets symptomer - økt protein i urinen - er et spesielt diett. I tilfelle gravide kvinner nekter å bli behandlet med barn, er det nødvendig å vise bevisstheten mot tilstanden deres. Først av alt, følg presset. For å måle det regelmessig to ganger om dagen, hør på de minste skiftene i helsetilstanden til verre: hodepine, ringe i ørene, mørkere øynene.

Med en tendens til ødem, må du nøye overvåke mengden av væske som forbrukes. Det bør ikke overstige mengden som sendes ut. Begrens eller helt oppgi bruken av salt, pepper, røkt kjøtt, stekt kjøtt med en sprø skorpe. Veie daglig og kontrollvekt. Den raske samlingen av ekstra kilo er det første tegn på progressiv gestose.

For å lette arbeidet med nyrene, kan du ta parallelle plantebaserte medisiner: cannephron eller phytolysin. Vanndrivende urtete, tranebær og lingonberry mors er veldig effektive. Men først må du konsultere en lege!

Det anbefales også sterkt ikke å drikke kaffe, sterk te, sjokolade. Reduser inntaket av surmælkprodukter eller reduser fettinnholdet. Ikke bli involvert i sitrus.

Og husk, det viktigste er din holdning. Hvis du er i en så ubehagelig situasjon, er din første oppgave å ta vare på den fremtidige babyens helse. Og hvis mor er rolig og trygg, vil alt ende vel.

Vi anbefaler deg å lese: Hva er farlig cervikal erosjon under graviditet

Protein i urinen under graviditet - hva betyr det?

Prosessen med normal utdanning og utskillelse av urin hos en gravid kvinne er en av komponentene i alle regelmessigheter i den normale utviklingen av fosteret, slik at mors nyrer virker under graviditet intensivt.

Vanligvis forhindrer filtreringsevnen til glomeruli passasje av store proteinmolekyler fra blodet gjennom nyrene, slik at urinen ikke inneholder protein. Hvis en viss mengde det oppdages i urinen, bør analysen gjentas.

Spesiell oppmerksomhet bør tas til registrering av pasientens blodtrykk (daglig). Utseendet til en betydelig mengde protein i urinen sammen med en økning i blodtrykk er et tegn på preeklampsi, noe som kan føre til tidlig fødsel, eclampsia og andre patologiske forhold hos en kvinne og hennes barn. Det er viktig å bestemme og hvorfor protein kommer opp i urinen.

diagnostikk

Listen over obligatoriske laboratorietester av en gravid kvinne i første trimester inkluderer urinkultur for bakterier og analyse av sitt sediment. Nivået på urin, dens tetthet, farge, transparens, sediment (forekomsten av leukocytter, røde blodceller eller sylindre), mengden protein bestemmes. Hver etterfølgende gynecologist konsultasjon bør ledsages av en undersøkelse av en ny del av urinen.

Hvordan samles urin for analyse?

• De første få sekundene anbefales å urinere på toalettet, og deretter samle urin i en beholder (ca. 50 g);
• Det anbefales å observere hygieniske regler for å unngå et falskt positivt resultat (for protein eller bakterier): du må først vaske huden din i kjønnsområdet før du samler biologisk væske;
• Urin samles i en beholder som er spesielt utformet for denne prosedyren (må være steril);
• Material til laboratorietester må leveres senest 2 timer etter innsamling.

Under graviditet fra uke 13 til dag 28 blir urin også undersøkt under hvert besøk til gynekologen. Fra og med tredje trimester av graviditeten utføres urinanalyse for proteinkomponenter en gang hver annen uke, og utføres også mens du tar en gynekolog.

norm

Vanligvis bør urin ikke inneholde proteinelementer. Hvis en laboratorieundersøkelse avslører en viss del av den, som er høyere enn normen - må du alarmen. Først og fremst må du tenke på patologien til urinsystemet og gjennomføre en grundig undersøkelse av dette system av kroppen.

For en kvinne under graviditet er det nødvendig med konstant overvåking av mengden protein i urinen, siden nyrene i løpet av denne perioden jobber for to.

Graden av protein i urinen under graviditetstabellen:

Økt protein i urinen under graviditet: farlig, hvordan å fjerne, diett

Hva betyr urinprotein under graviditet? Hvilke verdier av innholdet av proteinpartikler i urinen regnes som normalt hos gravide kvinner? Hvilken behandling vil bidra til å fjerne protein i urinen? Denne artikkelen gir detaljert informasjon som gjør at vi alle kan forstå de mulige årsakene til utvikling, metoder for behandling av proteinuri.

Hva er proteinuri og hva er årsakene til utviklingen av det?

Urin er et filtrat oppnådd ved å lede blod gjennom urinsystemet, nemlig glomerulære filtre og nyre-tubuli.

Under graviditeten bør hver kvinne regelmessig gjennomgå en urinproteinprøve for å bestemme funksjonelle evner hos nyrene. Mengden protein, som regnes som normalt - 0, 033 g per liter urin. Hvis indikatoren overskrider denne verdien, hva betyr det? Dette betyr at det er visse årsaksforhold. Høy proteinforhold i urinen kalles proteinuri.

Økningen i proteinpartikler i urinen på grunn av "nyre" årsaker:

1. Patologiske endringer i veggene i blodkar av glomerulære filtre, som et resultat av hvilken membranen passerer store molekyler, inkludert proteinpartikler.
2. Reduksjonen i blodtilførselsintensiteten til nyrene av en eller annen grunn bidrar også til stagnasjon av blod i glomeruli, noe som forårsaker tilstedeværelse av protein i urinen.
3. Tubular patologi av nyrene, når reversere absorpsjon av protein er svekket.

Et signifikant tap av protein sammen med urinvæske kan føre til følgende konsekvenser:

• Redusert innhold av blodproteinfraksjoner (normalt blodblodprotein (total fraksjon) skal være minst 65 og ikke mer enn 85 g / l. Og albuminfraksjonen skal være fra 35 til 50 g / l.);
• Økt blodtrykk på grunn av økte nivåer av antidiuretisk hormon og aldosteron i pasientens blod;
• Væsken holdes i kroppen, permeabiliteten av de vaskulære veggene øker, noe som resulterer i utvikling av edematøst syndrom;
• Nivået på forskjellige lipidfraksjoner (hyperkolesterolemi) øker betydelig;

Protein i urinen under graviditet kan oppstå på grunn av utviklingen av preeklampsi. Når alvorlig gestose i nyretubuli forekommer atrofi av epitellaget og utvikler membranøs nephropati (som i glomerulonephritis).

Imidlertid kan graviditet ikke være den eneste grunnen til utvikling av proteinuri. Utseendet av protein i urinen hos gravide skyldes tilstedeværelsen av eventuelle abnormiteter i arbeidet i urinsystemet.

Det er en fast mengde protein i urinen under graviditet, informasjonen er gitt i tabellen under.

Ved primær gjenkjenning av en økning i proteinkonsentrasjonen i en gravid kvinnes urin, skal det utføres en annen urinprøve for gjentatt laboratorieanalyse. Hvorfor kan urinproteiner virke forbigående og ubetydelige? Manglende overholdelse av visse regler under levering av materiale til analyse kan føre til falske positive resultater.

Hvordan samle urin (morgen):

1. Umiddelbart etter søvn, tøm blæren, mens urin samles inn i en rengjort beholder (alle!);
2. Du bør først vaske de ytre kjønnsorganene med rent vann og lukk skjeden med en bomullspinne;
3. Deretter skal 100-150 ml urin helles i en spesiell plastbeholder;
4. Det er nødvendig å levere urin til laboratoriet innen 2-3 timer etter samlingen.

Funksjonell proteinuri hos gravide kvinner

Protein i urinen hos gravide kan øke litt uten noen patologiske forandringer i kroppen. Slike episoder er forbigående og ledsages ikke av andre patologiske symptomer. Denne proteinuri kalles godartet eller funksjonelt.

Mulige årsaker til proteinuri av godartet natur:

1. Krumning av en kvinnes ryggrad, spesielt i lumbesen (lordose);
2. Brudd på fikseringsapparatet av nyrene og dets utelatelse (nephroptose);
3. Proteinuri ved endring av kroppens horisontale stilling til vertikal;
4. Protein i urinen kan oppstå etter å ha utført intens fysisk trening (proteinuriaspenning);
5. Med økt svette og utilstrekkelig væskeinntak i kvinnens kropp kan albuminuri utvikle seg;
6. Stresstilstander, alvorlig hypotermi eller feber kan føre til at urinprotein vises.
7. Bruken i det daglige dietten av en stor mengde proteinmatvarer kan også forårsake forbigående funksjonell proteinuri;
8. På grunn av økningen i livmorhulen, er blodsirkulasjonen i det lille bekkenet noe forstyrret, og utløpet av urinen kan være litt forstyrret. Slike stagnasjon fremmer "lekkasje" av proteinmolekyler gjennom membranen i nyrene glomeruli.

Årsaker til patologisk proteinuri

Nivået av protein i urinen under graviditet kan øke ved følgende patologiske forhold:

1. Nephritis, glomerulonephritis;
2. pyelonefritt;
3. Autoimmun nyrepatologi;
4. Nyre polycystisk;
5. Neoplasmer i renal parenchyma;
6. Sykdommer i hjertet og blodkarene;
7. Konkretjoner i nyrene.

Prerenal proteinuri av gravide kvinner (tidlig toksisose)

Forhøyet protein i urinen under svangerskapet kan oppdages på grunn av utviklingen av tidlig gestose hos kvinner. Tidlig preeklampsi ledsages av den hyppigst gjentatte oppkast, rikelig salivasjon. På grunn av disse prosessene kan urinproteinivåene øke (på grunn av dehydrering). Men mengden protein i daglig urin i slike tilfeller overstiger vanligvis ikke 1 gram. Tidlig toksisitet utvikler seg vanligvis i løpet av de første 12 ukene av svangerskapet, og symptomene regres ofte med 13-14 ukers svangerskap.

Vanligvis behandles slike forhold på poliklinisk basis. Alvorlig tidlig toksisose er en indikasjon på sykehusinnleggelse av en gravid kvinne.

Proteinuri som følge av sen gestose hos gravide kvinner

Sen gestus utvikler seg i tredje trimester av svangerskapet og inkluderer slike obligatoriske symptomatiske komponenter: tilstedeværelsen av vedvarende arteriell hypertensjon og edematøs syndrom.

Blant årsakene til sent toksisose er følgende:

1. Autoimmune reaksjoner og konflikten mellom cellene i immunsystemet til barnet og moren;
2. Sykdommer i sentralnervesystemet og hormonell ubalanse;
3. Krenkelser av urinanlegget i de sene stadiene av graviditeten påvirker i betydelig grad alle de ovennevnte prosessene, og forverrer situasjonen.

Risikofaktorer for utvikling av sen gestose hos en gravid kvinne:

1. Historie av hypertensjon;
2. Kroniske sykdommer i urinsystemet (inkludert nyre);
3. En av risikofaktorene anses å være pasientens anamnese data om å ta medisiner som er giftige for nyrene;
4. anemi,
5. Diabetes hos kvinner;
6. Tilstedeværelsen av overfølsomhet overfor noen komponenter eller stoffer;
7. Autoimmune reaksjoner;
8. Drikker for mye alkohol og røyking.

Hva er risikoen for at sen gestose utvikler seg i en gravid kvinne til et barn? Det er en enorm liste over patologier som er dannet i et barn, avhengig av formen av preeklampsi.

De vanligste former for preeklampsi er:

1. Dropsy. I denne formen av preeklampsi er det et høyt vannnivå, som kan føre til iskemi av moderkrekken og hypoksi hos fosteret. Et barn er født med intrauterin vekstretardasjon og hypoksisk syndrom, i noen tilfeller kan hevelse i hjernen utvikles.
2. Nephropathy hos gravide fører ofte til hypoksiske komplikasjoner, noe som kan forårsake en "savnet graviditet".
3. Utviklingen av pre-eclampsia er farlig for en kvinne ved å øke risikoen for et konvulsivt syndrom.
4. Forgiftning. Dette begrepet betyr utseendet av konvulsive sammentrekninger av musklene i hele kroppen av en gravid kvinne, noe som fører til plasentabrudd og fosterdød, samt muligens et brudd på moderens hjernebølge. Det er sannsynlig at en kvinne er nedsenket i koma.

behandling

Spor av protein i urinen under graviditet indikerer en progressiv patologisk prosess i fremtidens mor. Derfor er det svært viktig å identifisere symptomene på denne sykdommen i tide og foreskrive terapi for å unngå bivirkninger.

Hvis høye urinprotein tall skyldes inflammatoriske nyresykdommer, er antibakterielle midler (som er tillatt for gravide) foreskrevet av antimikrobielle og diuretika. Denne algoritmen tar sikte på å eliminere det patologiske bakterielle fokus og forhindre utvikling av komplikasjoner. Hvis den daglige proteinuri ikke endres mot bakgrunnen for en slik behandling, bør det gjennomføres en grundigere undersøkelse av kvinnen.

Ofte er årsaken til proteinuri preeklampsi. I dette tilfellet bør behandlingen være rettet mot å opprettholde den normale funksjonelle tilstanden til moderens og barnets indre organer. For å gjøre dette, har følgende aktiviteter:

• Leger obstetrikere og gynekologer anbefaler å observere sengen hvile;
• Kostholdsmat, som vil bli diskutert nedenfor;
• Narkotikabehandlingsmetoder: beroligende midler, aminofyllin, diuretika, saltvann og kolloidløsninger, blodtrykkssenkende legemidler;

Uten tap bør en kvinne med sen preeklampsi konsultere en resuscitator.

I en slik tilstand bør en kvinne være på sykehuset hvor syrebasenes balanse mellom blod, nyrens funksjonelle evne og blodkoagulasjonssystemet blir undersøkt daglig.

Hvis terapien ikke gir noen resultater, kan du tenke på akutt levering.

Hva er en diett 7c?

Hvordan redusere proteinuriens nivå til en gravid kvinne? Hva om antibiotikabehandling er ineffektiv? En av komponentene i behandlingen av dette syndromet er diett.

Dietary regime er å begrense mengden av forbruk av animalsk fett, sukker og enkle karbohydrater, samt salt (opptil 2,5 gram per dag). Mengden måltider bør være omtrent 5-6 ganger om dagen.

Produkter som kan konsumeres av en kvinne i ubegrensede mengder:

• Melk, surkrem og stekt ostprodukter;
• Ulike grønnsaker og frukt;
• Kjøtt med fettfattige varianter (fjærfe, kanin, etc.);
• frokostblandinger;
• Kyllingegg.

Det daglige volumet av vann skal være minst 1 liter i ren form.

Advarsel! Staged familieplanlegging ble anbefalt, noe som innebærer å gjennomføre ulike typer undersøkelser av kvinner og menn og behandling av kroniske patologier. Tidlig tilgang til en gynekolog kan forhindre eller redusere sekresjonen av proteinelementer fra urin, og bidra til å finne årsakene til utviklingen av dette syndromet.

Protein i urinen under graviditet - årsakene, normen

Innhold:

Hva er det farlige utseendet av protein i urinen under graviditeten?

Urin dannes ved å filtrere blodet i nyreglomeruli og er praktisk talt uten protein - normalt er porene i den glomerulære membranen for små til at proteinmolekylene kan passere gjennom dem.

I referansestandarden inneholder ikke urin protein.

• Proteinuri - mengden protein i urinen er mer enn 0,033 g / l.

Årsaker til proteinuri.

1. Skade / betennelse i blodkarene i nyrene. Endringer i veggen av glomerulære kapillærene øker permeabiliteten til proteinmolekyler.

2. Redusert reabsorpsjon (reabsorpsjon) av protein og vann i nyrene.

3. Redusert blodgass i nyrene, blodstasis i nyreglomeruli.

Konsekvenser av patologisk proteinuri.

1. Proteinemi - reduksjon i plasmaproteinkonsentrasjon.

Normale indikatorer for proteinmetabolisme:

• totalt blodprotein: 65 - 85 g / l
• blodalbumin: 35 - 50 g / l

2. Hypertensjon - blodtrykk stiger på grunn av økt produksjon av antidiuretisk hormon ADH og aldosteron.

3. Hypercholesterolemi - forhøyede blodlipider.

4. Forsinkelsen av salter og vann i vevet med dannelse av ødem.

Lang massiv proteinuri ≥ 3,0-3,5 g / dag fører til en reduksjon i konsentrasjonen av albuminproteiner i blodplasmaet - det er albumin som hindrer at væskedelen av blodet strømmer gjennom kapillærene. Urinproteintap forsterker vevsødem.

Utseendet av protein i urinen under graviditet som overstiger den tillatte hastigheten kan være et klinisk symptom på sen giftoksis av graviditet, nærmere bestemt en av former for gestose - nephropati av gravide kvinner med diffus nyreskade.

Endringer i nyre med preeklampsi ligner membranøs glomerulonephritis med alvorlig renal tubulær epitel. Under preeklampsi, påvirkes ikke bare nyrene, patologiske endringer i leveren, myokard, hjerneskader er mulige. Som regel forsvinner alle disse forstyrrelsene snart etter fødselen.

Graviditet i seg selv kan ikke være årsaken til irreversible forandringer i nyrene og andre vitale organer. Hvis proteinuri og tilhørende symptomer vedvarer etter fødselen, kan det hevdes at visse kroniske / utiagnostiserte sykdommer eksisterte i pasienten før graviditet.

Protein i urin

Spor av protein i urinen under graviditet har ingen klinisk betydning. Små proteinuri (spor / 1 +) har oftest en forbigående, godartet karakter.

Protein i urinen under graviditet. Norma.

Hvordan samles morgenmorgen riktig for generell analyse?

1. Vask grundig om morgenen (6,00 - 8,00 timer, umiddelbart etter søvnen).

2. Samle ALL morgen urin i en ren, tørr, spesielt forberedt for denne beholderen (potten).

3. Hell 100 - 200 ml oppsamlet urin i en ren, tørr beholder.

4. Lever beholderen med urin til laboratoriet senest 2 timer etter oppsamlingen.

Hvordan samler daglig urin?

1. Forbered en ren, tørr stor beholder med en kapasitet på opptil 3 liter (2-3 liter krukke med lokket) for å samle daglig urin.

2. Forbered en ren liten beholder med en kapasitet på ca 200 ml - å levere en prøve av daglig urin til laboratoriet. mark:
Fullt navn _____
Den nøyaktige tiden for begynnelsen av urinsamlingen: (for eksempel 9,00)
Volum av væske som forbrukes per dag: (-)
Total urin per dag: (-)

3. Klargjør en ren gryte og en "Log for væskene drukket i løpet av dagen".

4. Tøm blæren (den første delen av urinen) til UNITAZ om morgenen klokken 9.00.

5. Alle påfølgende urin i 24 timer for å samle inn i en gryte og hell i en stor beholder. Legg inn i "Regnskapsloggen" volumet av hver del av væsken som forbrukes.

6. På 9.00 neste morgen for å samle den siste delen av urinen, hell i en stor beholder.

7. Mål totalvolumet av daglig urin, beregne volumet av væske som forbrukes per dag. Inkluder dataene i den lille beholderetiketten (-).

8. Rist urinen i en stor beholder, hell 100-200 ml i en liten beholder og umiddelbart lever prøven til laboratoriet.

Advarsel!

1. Hele urinopsamlingen må en stor beholder lagres i kjøleskapet.

2. Hvis minst en av delene av urin innen 24 timer ikke ble samlet inn i en stor beholder - hell ut all oppsamlet urin. Neste morgen, gjenta urinsamlingsprosedyren på riktig måte.

Hurtig testing av urin for protein ved hjelp av diagnostiske strips.
Dekoding.

GLU....... Glukose
PRO........ protein / protein
BIL....... Bilobin
URO........ mobilinogen
PH......... urinreaksjon / pH
S.G.... relativ tetthet
BLD........ blod / hematuri
KET.......katons
NIT........ Nitrites
LEU....... leukocyt esterase

Omtrentlig fortolkning av resultatene

Funksjonell / godartet proteinuri

Ubetydelig, mindre enn 0,3 g / dag, isolert (det er ingen andre symptomer på dårlig helse), forbigående (det vil si nei) utseendet av protein i urinen under graviditet er ikke alltid et tegn på graviditetspatologi eller nyresykdom.

Årsaker til funksjonell / fysiologisk / godartet proteinuri

Krumning (lordose) av lumbale ryggrad - lordotisk proteinuri.

Nephroptosis - nyre prolapse.

Ortostatisk proteinuri.

Fenomenet er når det oppdages et tilstrekkelig høyt proteininnhold når det samles urin i stående stilling. Hvis du samler urin i utsatt stilling - det er ikke noe protein i urinen. For ortostatisk proteinuri karakteriseres av fraværet av protein om morgenen (samlet umiddelbart etter søvn) deler av urin. Denne typen proteinuri er mer vanlig hos unge gravide kvinner (under 18 år), så vel som lange, tynne kvinner.

Oppstår etter en stor og langvarig fysisk anstrengelse, intens sportstrening. Proteinet i urinen forsvinner helt etter noen timer eller 1-2 dager etter belastningens slutt.

Dehydrering på grunn av brudd på drikkeregimet og økt svette.

Blodkoagulasjon, spesielt i varmt vær, fører til konsentrasjon av albuminproteiner i blodplasmaet, og kan ledsages av utseende i urinen.

Transient proteinuri, som følge av febrile (hypertermiske) tilstander, hypotermi, stress.

Resultatet av et høyt proteinholdig kosthold, samt misbruk av krydret, salt mat og alkohol.

• Kongestiv proteinuri gravid.

På grunn av veksten av gravid livmor, er hemodynamikk i bekkenområdet forstyrret, blodstrømmen i nyrene bremser, urinstrømmen forverres. Under slike forhold kan blodalbuminproteiner med lav molekylvekt filtreres gjennom porene i den basale glomerulære membranen i primær urinen.

Godartet proteinuri:

• Ikke farlig.
• Ikke fremgang.
• Krever ikke spesiell behandling.

Det er midlertidig - det vises og forsvinner uten behandling.

Ikke ledsaget av andre symptomer - forsiktig laboratorie- og instrumentundersøkelser av den gravide pasienten avslører ikke noen patologi i henne.

Patologisk proteinuri

Forverring av de allerede eksisterende sykdommene som er oppført nedenfor, kan forårsake utseende av patologisk proteinuri i et hvilket som helst graviditetsstadium:

• Glomerulonephritis, nefrit av ulike etiologier.
• Pyelonefritt.
• Amyloidose av nyrene.
• Polycystisk nyretumor.
• Autoimmune sykdommer - SLE, vaskulitt etc.
• Hjertesykdom, s / s sykdom.

I tilfelle av kongestiv proteinuri som følge av sirkulasjonssuffisiens av ulike genese, kan det være mye protein i urinen under graviditet (fra 2,0-3,0 g / l til 10 g / l).

False / postrenal / non-renal proteinuri

Med et forbigående minimum (≤0,3-0,5 g / l) eller sporprotein i urinen under graviditet, er det først og fremst nødvendig å utelukke falsk proteinuri, som ikke er forbundet med nyrepatologi. Årsakene er:

Mangel på personlig hygiene under urininnsamling.

Infeksjoner av kjønnsorganer og urinveier - blærebetennelse, uretritt etc.

I perioden med smittsomme og inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene / nedre urinveiene i urinen, kan det være et stort antall leukocytter, erytrocyter, bakterier, samt epitelet av de betente slimhinnene og purulent-proteinsekresjon av kjønnsorganene, noe som gir et falskt positivt resultat for protein i urinen.

For å bekrefte / utelukke falsk proteinuri, utføres flere urintester: prøver fra Nechiporenko, Kakovsky-Addis og andre.

Protein i urinen på grunn av tidlig graviditetsgiftose
/ prerenal proteinuria overløp /

Tidlig toksisitet - en komplikasjon av første halvdel av graviditeten - forekommer vanligvis i de første 12 ukene av svangerskapet.

Prerenal (ikke-nyrene) proteinuri i denne perioden overskrider sjelden 1 g / dag og er resultatet av dehydrering på grunn av hyppig oppkast, drooling (opptil 1,5 liter spytt kan frigis per dag) og metabolske forstyrrelser i en gravid kvinne. Ved 13-14-graden av graviditet, er tilstanden til den forventende mor forbedret, proteininnholdet i urinen er normalisert.

Behandling av alvorlig tidlig toksisose utføres på sykehuset, i noen tilfeller spørsmålet om kunstig opphør av graviditet.

Protein i urinen på grunn av sen giftoksis av graviditet - preeklampsi

Forstyrrelse av hormonell homeostase og nedsatt funksjon av sentralnervesystemet i mors kropp.

Den immunologiske konflikten mellom moren og fosteret fører til utvikling av immunbetennelse i nyrene og andre vev, til dannelse av ødem.

Akkumuleringen i den edematøse iskemiske placenta og livmoren av skadelige metabolske produkter - hysterotoniske stoffer - forårsaker en økning i permeabiliteten av cellemembraner og vaskulære vegger, forverrende ødem og betennelse.

Den funksjonelle overbelastningen av nyrene i andre halvdel av svangerskapet forverrer alle de ovennevnte prosessene.

Faktorer som predisponerer for utvikling av preeklampsi:

• Hypertensiv hjertesykdom.
• Medfødt / oppkjøpt før graviditet nyre sykdom.
• Diabetes mellitus.
• Anemi.
• Nevrologisk medisinering i pasientens historie.
• Tendens til allergiske reaksjoner, polyvalent allergi.
• Autoimmun patologi.
• Fokus på kronisk mikrobiell infeksjon (tonsillitt, karies, etc.)
• Røyking.

Utseendet etter 20 uker med graviditet, proteinuria> 0,3 g / dag kan betraktes som et klinisk symptom på nefropati hos gravide kvinner.

Lys / godartede former for nefropati oppstår uten hypertensjon, ledsaget av moderat ødem og et akseptabelt proteininnhold i urinen (0,3-0,5 g / l). Etter fødsel forsvinner proteinuri uten spor.

Frekvensen av sent toksisose av graviditet varierer fra 2,2 til 15%. Alvorlig (kombinert med andre patologier) Nephropathy av gravide kan forårsake spedbarnsdødelighet for mor og perinatal (kort etter fødselen).

Symptomer på preeklampsi

En indikator på alvorlighetsgrad hos en pasient med preeklampsi er ikke så mye hevelse og mengden protein i urinen som hypertensjon, spesielt høyt diastolisk trykk.

Kalkulator for beregning av alvorlighetsgraden av preeklampsi
/ etter inspeksjonsdato /

behandling

Spesiell behandling av preeklampsi med utseendet av protein i urinen hos gravide kvinner utføres av en fødselslege-gynekolog sammen med andre spesialister.

1. Sparing, i noen tilfeller, hviler på senga.
2. Kostholdsnummer 7c.
3. Narkotikabehandling:
- beroligende terapi
- aminofyllin, magnesiumsulfat inn / inn, i / m.
- diuretika
- antihypertensive stoffer
- anti-edematøs (anti-cerebral ødem) tiltak: IV: reopolyglukin, lasix, mannitol, 40% glukoseoppløsning, plasma, 20% albuminløsning, etc.
Rådgivende gjenopplivning.

Behandling utføres på sykehuset, under konstant overvåkning av indikatorer for syre-basebalanse, blodpropp og nyrens funksjonelle tilstand.

I fravær av effekten av konservativ terapi, er spørsmålet om beredskapsforsendelse løst.

Tilleggspliktige tester og prosedyrer for gravide kvinner med preeklampsi:
1. Fullstendig blodtelling + blodplater + koagulogram.
2. Biokjemisk analyse av blod: protein, bilirubin, kreatinin, urea, ALT og AST.
3. Vanlig urinanalyse. På protein - daglig.
4. Urinanalyse i henhold til Zimnitsky.
5. Kontroller blodtrykket på begge hender daglig.
6. EKG.
7. Høring av eksperter:
- optometrist
- Terapeut;
- nevrolog.
8. Kontroll av mors kroppsvekt - daglig, ukentlig.
9. Ultralyd undersøkelse av fosteret (CTG, type blodsirkulasjon, bestemmelse av total perifer vaskulær motstand, OPSS, etc.)
10. Kontroller fosteret med et stetoskop.

Ernæring for å redusere urinprotein under graviditet
/ Diett nummer 7b /

- etterfylling av protein tap
- reduksjon av hyperkolesterolemi, proteinuri
- eliminering av ødem

• Måltid regime: 5-6 ganger om dagen.
• Grense i dietten:

- Salt til 0-2,5 g per dag;
- enkle karbohydrater, sukker opptil 30 g per dag;
- animalsk fett

• Det daglige volumet av fri væske i kosten - 1 liter.
• Ekskluder fra dietten:

ekstrakter, rike kjøttvarer, krydder, krydder, alkohol, is, kaker, sitrusfrukter, eksotiske frukter, fettfisk / kjøtt / fjærfe, hermetisk kjøtt / fisk / grønnsak, pølser, røkt kjøtt.

• Den kjemiske sammensetningen av dietten:

Proteiner - 120 g (dyr 60 g)
Fett - 80 g (grønnsak 50 g)
Komplekse karbohydrater - 500 g

• Kaloriinnhold: 2800 kcal / dag
• Anbefalte produkter:

- hvetebrød med kli
- fettfattige varianter av kjøtt, fjærfe, fisk kokt eller bakt (ikke stekt);
- melk, meieriprodukter, cottage cheese;
- egg - protein omelett;
- frokostblandinger: bokhvete, havremel, hirse
- grønnsaker: poteter, gulrøtter, kål, gresskar, courgetter, agurker, grønne erter - fersk, kokt, bakt;
- enhver moden frukt, bær
- Drikker: Dogrose kjøttkraft, grønn te, klart vann.

Toksikoseforebygging

Ved å forberede en planlagt graviditet, tidlig registrering på antitalklinikken, vil en streng implementering av alle anbefalinger fra fødselslege-gynekologen hjelpe deg med å bli kvitt urinprotein i svangerskapet, føde en sunn baby og bli en lykkelig mor.

20 kommentarer

Alt er klart, takk. Hvor er kalkulatoren?

Kalkulatoren vil bli lagt ut på nettstedet i de kommende dagene. Følg publikasjonene.

Hei, Veronica)
I ditt tilfelle er legen riktig - med 90% av sannsynligheten, er den nåværende tilstanden forårsaket av å ta Methyldopa + negativ hormonell og autoimmun aggresjon under svangerskapet (dermed gestose!) + Laktasjon. Men - uten panikk) Dette er ikke "fatal giftig" hepatitt, det er kolestatisk hepatose av gravide, dvs. kolestase (stagnasjon av galle), utløst av en komplisert graviditet, forverret av tvunget (begrunnet) inntak av metyldopa. Alvorlighet i riktig hypokondrium, kvalme, svakhet, kløe - typiske symptomer på kolestase. Anbefalinger: vent-og-se-taktikk + dynamisk observasjon (gjenopptak tester som bestilt av din kompetente lege!). Rolig ned og vent på november. Hvis leverfunksjonene leser ned, er alt bra. Den endelige gjenvinningen av kroppen vil oppstå etter normalisering av hormonnivåer, dvs. Etter avslutning av amming (det er nødvendig å være tålmodig, er du MAMA))) Observasjon hos en endokrinolog og en hepatolog er for livet (du gjør dette). Overvekt må nullstilles nødvendigvis. Fet dystrofi av leveren (gjør en ultralyd av leveren + galleblæren, kanskje ikke fet hepatose er ennå). - En farlig, men reversibel tilstand. Vekttap anbefalingene er de samme for alle: brøkdelte, hyppige måltider i små porsjoner. Flere rå grønnsaker og protein (fjærfe, hytteost, fisk) i kosten. Søt, mel, overflødig fett - fjern. Vann - 1,5 liter per dag (lakterende mødre - opptil 2 liter). Saltfritt kosthold (vi trenger ikke ødem!). Sov mye, gå mye, gå - gjenopprett nervesystemet, bekjempe vaskulær dystoni)). Fizkult-minutt flere ganger om dagen - torso svinger, bøyer, press øvelser - forbedre galleflyten. Be om hjelp til slektninger, tilordne en del av ansvaret for barnepass til slektninger, venner, bekjente. Ingen kunstige kosttilskudd, "urter"... Leveren er et unikt selvhelende organ! Din oppgave er en aktiv, maksimalt sunn livsstil og observasjon med legen din. Hele resten av kroppen "helbreder" seg selv (vi håper det) Med vennlig hilsen. Lykke til! Helse baby)

Takk så mye! Jeg tror at min praktiserende læge skal være godt kjent med leverproblemer - hun har en spesialisering innen gastroenterologi. Uzi vil også gjøre det den 2. november. Her i Tyskland er det svært vanskelig å komme til smale spesialister - du trenger overføring fra en familielege. Fortell meg hvor lang tid kan hypokondriumet fortsatt skade? Det gjør vondt, så å si, jevnlig for den andre uken allerede, det gjør ikke vondt om natten. Disse verdiene er alt - er de veldig kritiske? Jeg visste ikke engang at gravid kolestase oppstår selv etter graviditet, fordi leveren min ikke forstyrret meg under graviditeten. Takk igjen!

Veronica!
I ditt tilfelle er økningen i ALT, AST moderat. Ved akutt infeksiøs eller giftig hepatitt kan ALT øke til 800 eller flere enheter / L. Igjen, GGT er litt økt (A LITTLE!) Og protein er normalt (veldig bra). Leukocytter er normale! Det viser seg at det ikke er noe kritisk. Ja, det ser ut som fettdystrofi (men ikke et faktum). Svært lik bivirkninger fra metyldopa. Ikke glem den "tidligere" preeklampsi. Selvfølgelig har du en graviditet))) selvfølgelig ikke, men etter fødselen gjenoppretter kroppen gradvis, minst 3 måneder. MEN! Hvorfor gjette noe? Du vil gjøre en ultralyd, du vil gjennomgå gjentatte b / x leverforsøk og legen (gastroenterolog!) Vil etablere en objektiv diagnose.
Om smerten i riktig hypokondrium: leveren gjør ikke vondt (det er ingen nerveender i den). Smertsyndrom kan være assosiert med dysfunksjon, spasme, dyskinesi av galdekanaler. Vanskelig eller plutselig frigjøring av galle fra galleblæren inn i tolvfingertarmen 12 kan også være ledsaget av smerte (dette skjer når innsnevringer, bøyer i galleblæren, rytmeforstyrrelser eller spisevaner: har ikke spist i lang tid, så en rikelig inntak av mat. "Lever diett? Er det årsaken til smerte? I tillegg er GI-motiliteten ofte" fræk "for neurose. Derfor, i november - til legen, og nå - for å" slippe av situasjonen ", roe ned. Respektivt.

Tusen takk, under leveren diett, mener jeg ditt råd om sunn mat.
Beklager, et annet spørsmål - med disse verdiene av enzymer, kan du legge anestesi hos tannlegen (articain), tannen med de behandlede kanalene sprakk og det må fjernes i morgen, dessverre. Takk

Veronica, så vidt jeg vet, er articaine ikke hepatotoksisk. Raskt og fullstendig utskilt fra kroppen (6 timer). Godkjent for bruk under amming. Med kardiovaskulær patologi - det er nyanser. I min ydmyke subjektive mening har du ingen kontraindikasjoner for denne typen lokalbedøvelse. Men! Det er mer hensiktsmessig å diskutere dette problemet med tannlegen.
På en diett - observere, etter hvilken type mat har du smerte? Noen tolererer ikke hvitløk, noen - bulgarsk pepper, for noen råkål er et tungt produkt. Et sunt kosthold, i utgangspunktet - et rimelig kosthold. Etter å ha hørt en annenes mening - lytt til deg selv, til dine følelser. De blir guidet og (jeg snakker om mat). I behandlingen - følg nøye anbefalingene fra legen din) Med vennlig hilsen.

Hallo I dag besto analysen. Ingen protein ble funnet, men et økt antall leukocytter ble funnet. Før det var protein. Hvordan kan dette forklares?
Takk på forhånd.

Hei, Julia
Spor eller en ubetydelig mengde (mindre enn 1,0 g / l) protein i urinen har ikke klinisk betydning (kanskje urinen ble samlet feil eller en midlertidig funksjonell funksjonsfeil i kroppen) - etter en tid blir de omanalysert.
Bildet med leukocytter er likartet - hvis i den generelle analysen bare leukocytter er litt forhøyede, mens det ikke er bakteriuri, blod, protein, så analyseres analysen etter en tid. Eller de foreskriver å gjøre en urinanalyse i henhold til Amburzhe, Nechyporenko eller Addis-Kakovsky.
Til syvende og sist: Utseendet av protein i urinen snakker om nyresykdom, leukocytter i urinen - det er noen form for betennelse i nyrene eller urinveiene.
Vennlig hilsen.

Takk for svaret

Velkommen! Nå har jeg 37 uker med graviditet. I biokjemisk analyse av blod er ALT-72 og AST-50 forhøyet, totalt bilirubin er 12, kolesterol er 4,39. Det er ingen protein i urinen, men trykket stiger opp til 150/80. Leger skremmer preeklampsi og hepatose hos gravide kvinner. Jeg drikker dopegit fra trykk og hofitol. Fortell meg, er indikatorene for ALT og AST kritisk, og er det virkelig hepatose?

Hei, Alena
Det er en liten økning i leverenzymer, noe som indikerer en liten (ikke-kritisk) skade på leverenceller under graviditet. Ja, dette er manifestasjoner av preeklampsi (i ditt tilfelle, den milde formen).
Etter å ha født i omtrent en måned, vil helsen din komme seg.
Nå en uke igjen. Følg derfor alle anbefalinger fra behandlingslegen. I kostholdet, følg diett nummer 5 (finn på Internett), fjern helt salt fra kostholdet. Og alt blir bra.
Legene rettferdig "skremmer" deg. De motiverer dermed til behandling (tar de anbefalte stoffene), til diett (sikkert de ga deg anbefalinger om ernæring, livsstil). Tross alt er legene også interessert i fødselen til en sunn baby, i fremtidens mores velvære. Enkel fødsel. Vennlig hilsen.

Takk så mye! Ja, jeg fant kosthold nr. 5 allerede, jeg følger den.

God ettermiddag! Kan du snakke med meg, mitt blodtrykk når 135/90, når jeg ligger tilbake til normalt 120/80. Ødem er konstant på beina og ansiktet noen ganger, og protein i urinen er 0,5. Fra og med uke 33 hopper det, det gjør det ikke. 2 ganger lå på sykehuset, stakk magnesia, pentoksifelin. Nå ble jeg tømt fra sykehuset, men proteinet, som jeg skrev 0,5, har nå blitt. Tidsfrist i morgen uke 38 begynner. Få noe å gjøre?

Alina, hei
Ja, det er tegn på mild preeklampsi (mindre godartet nefropati av gravide kvinner).
Du har bare 7 dager igjen for å nå (i 38 uker er barnet fullt fullt). Derfor er det nok å følge et saltfritt kosthold, begrense væsken, inkludert første kurs og drikke i kostholdet (opptil 1,2 liter per dag) og følg alle anbefalingene fra legen.
Etter fødselen normaliserer staten uavhengig.
Vennlig hilsen. Enkel levering!

Tusen takk, men jeg forstod ikke på bekostning av 7 dager, fødsel kan ikke starte etter disse 7 dagene, kanskje i 40 uker. Eller vil leger kaller arbeid på 38?

Alina
Leveringstaktikk: Planlagt (de vil forårsake sammentrekninger etter 38 uker) eller naturlig (de vil vente på en vilkårlig utbrudd av arbeidskraft) velger en høring av leger (eller den tilstede fødselslege-gynekologen), med tanke på dine analyser, generelle trivsel og føtale tilstand (vil gjøre ultralyd om nødvendig).
Det er ikke noe kritisk i din situasjon for tiden - det vil være mulig å observere og vente på den spontane starten av naturlig fødsel.
Vennlig hilsen.

God dag! Fortell meg, vær så snill! Jeg har 40,5 uker med graviditet. Et 0,98 protein ble funnet i urinen; leukocytter i området 60; røde blodlegemer 8-10; bakterier er til stede.
Sett på sykehuset, gi antibiotika i form av et skudd Ceftriaxone. Årsaken til problemet er ikke kalt. Jeg er redd for at slike tester og antibiotika på en eller annen måte vil påvirke babyen, selv om perioden allerede er lang)

Olya, hei
I ditt tilfelle er det moderate utseendet av protein i urinen forbundet med en liten betennelse i urinveiene. Lang svangerskap, derav stagnasjon i blære og bekkenorganer, svekkelse av lokal immunitet, vekst av opportunistiske infeksjoner...
Barnet er allerede fullt dannet (en ekte person, vil snart bli født)), slik at verken dine tester eller antibiotika vil gi ham noen skade.
Få det bra og... lett fødsel!
Vennlig hilsen.