Eventuelt organ i kroppen, før eller senere, kan bli utsatt for betennelsessykdommer av infeksjonsfarlig natur.

I en sunn person er immuniteten sterk nok til å takle patogener som trer inn i vev og celler.

Men selv en liten svakhet i immunforsvaret kan være fulle av utviklingen av rask betennelse.

Urinsystemet er ofte i fare for smittsomme sykdommer, og hos kvinner skjer dette, ifølge statistikk oftere. Og for menn - sjeldnere, men hvis sykdommen utvikler seg, truer den overgangen til kronisk form. Derfor er det veldig farlig å forlate symptomene uten oppmerksomhet og behandling for urinveisinfeksjoner.

symptomatologi

Hovedorganet i det fysiologiske systemet i urinsystemet er nyrene - de filtrerer primær og sekundær urin. Men den funksjonelle tilstanden i urinveiene er ikke mindre viktig for å opprettholde konstanten av sammensetningen av kroppsmiljøet.

En gang i organene begynner patogenene å formere seg og forstyrre kroppens normale miljø. De kan frigjøre toksiner, spesifikke biokjemiske stoffer. Immunitet gjenkjenner dem og reagerer med en passende respons - betennelse. Dette øker blodtilførselen til kroppen, konsentrasjonen av vævsvæske i det, hevelse, rødhet, irritasjon, stikk eller smerte.

Alle disse manifestasjonene ser ut til å være forringet, men kroppen bekjemper derfor infeksjon, fordi økt blodgass med beskyttende immunceller, og ofte forhøyet temperatur er destruktive faktorer for mange patogene mikroorganismer.

Dermed kan symptomer på urinveisinfeksjon indikere følgende:

• smerte under eller umiddelbart etter urinering;
• smerte i underlivet, som kan overføres til nedre rygg eller ben;
• endring i hyppigheten av urinering, mengden urin, så vel som dens strøm - det blir intermittent eller sløvt;
• forandringer i urinens fysiske og kjemiske egenskaper - mørkhet, turbiditet, rødhet (på grunn av forurensninger i blodet), utseendet av sterk lukt, sediment, flak;
• hevelse i kroppen, økt blodtrykk i strid med utstrømningen av væske fra kroppen;
• feber og manifestasjoner karakteristisk for feber (kulderystelser, smerter i hodet, svakhet, svimmelhet, økt svette);
• En svært rask infeksjonsprosess kan forårsake rus, oppkast (det kan også manifestere seg i muskelkramper på grunn av smerte, særlig hos barn), nedsatt nervøsitet.
• hos barn, angst, gråt, før urinering og urinretensjon er tegn på en slik sykdom.

Noen infeksjoner, spesielt i kronisk form, kan forekomme uten symptomer eller med implisitte manifestasjoner.

Hva forårsaker betennelse?

Inflammasjoner i urinorganene kan skyldes en rekke patogene mikroorganismer.

Måter å få dem inn i disse vevene kan være forskjellige - det er enten en stigende eller nedadgående infeksjon.

Den første infeksjonsmetoden kommer fra miljøet i retning av de øvre delene av det fysiologiske systemet: fra urinåpningen til urinrøret, og derfra inn i blæren, urinledere og nyrer.

Følgelig, avhengig av plasseringen av multiplikasjonspatogenene, betennelse i urinrøret (uretritt), blære (blærebetennelse) og nyrer (nephritis er pyelonefrit eller glomerulonefrit) utmerker seg.

Den andre måten kalles nedadgående, ettersom den stammer fra enhver infeksjonskilde som finnes i kroppen (sår hals, tenner, kjønnsorganer), og patogenet kommer inn i noen av delene av urinsystemet gjennom blod eller lymf. Samtidig kan alle de samme sykdommene utvikles som med den stigende infeksjonsveien.

Causative agenter av urinveisinfeksjoner kan være:

1. bakterier (E. coli, Klebsiella, streptokokker og stafylokokker av forskjellige stammer, klamydia, mykoplasma);
2. virus - selve virusinfeksjonen fremkaller sjelden slike sykdommer, men dens tilstedeværelse kan skape gunstige forhold for utvikling av en sekundær bakteriell infeksjon;
3. sopp av slekten Candida.

I seg selv garanterer en infeksjon i urinvevets vev ikke utviklingen av sykdommen.

For at mikroorganismer skal formere seg og provosere patologiske fenomener i kroppen, er det i de fleste tilfeller avslørt at effekten av en predisponerende faktor er:

• svakhet i immunsystemet (i barndommen eller i alderen, i nærvær av immunforandringer, med beriberi og mikronæringsfeil, i en tilstand av langvarig eller alvorlig stress);
• Tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer knyttet til andre organer;
• brudd på den normale prosessen med urinering, inhibering av utstrømning av urin fra nyrer eller blære (inkludert nærvær av steiner eller sand);
• hypotermi (hele kroppen eller bena og nedre rygg);
• bruk av uegnet prevensjonsmidler (membranring hos kvinner);
• uregelmessig overholdelse av personlig, intim hygiene;
• medfødte anatomiske trender (særlig urinveiene hos kvinner er kortere og bredere, derfor er forekomsten av slike sykdommer blant den kvinnelige befolkningen høyere).

For å unngå utvikling av sykdommer, bør du prøve å unngå effekten av predisponerende faktorer på kroppen og styrke immunforsvaret.

diagnostikk

Tegn på betennelse i forskjellige urinveier er svært lik hverandre, derfor er det på grunn av eksterne manifestasjoner grunnleggende å forvirre, for eksempel uretritt og blærebetennelse.

Legen analyserer nødvendigvis pasientens klager, men leder også ham til et sett med undersøkelser:

1. Generelle blod- og urintester (i sjeldne tilfeller - avføring);
2. Ytterligere urintester (ifølge Zimnitsky og Nechyporenko);
3. bakteriell urinkultur;
4. urografi;
5. cystografi;
6. Ultralyd av forskjellige organer i urinsystemet;
7. PCR-analyser (spesielt for skjulte infeksjoner);
8. cystoskopi og cystometri.

Ikke alle disse studiene er tildelt samtidig, de to første eller tre av de ovennevnte punktene er de første nødvendige. Resten av testene utføres etter behov, når sykdommen blir kronisk, hvis det oppstår komplikasjoner eller hvis det ikke er noen gjenoppretting etter en fullstendig behandling av medisinbehandling og prosedyrer.

Urinprøver må utføres flere ganger i løpet av sykdommen, slik at legen kan observere dynamikken. Hvis sykdommen er kronisk, må diagnosen gjentas regelmessig for å overvåke pasientens tilstand og påta seg utviklingen av tilbakefall.

Du bør ikke nekte flere undersøkelser hvis de er foreskrevet av en lege - de kan bidra til å korrigere diagnosen og behandlingen, eller for å identifisere comorbiditeter.

Behandling av urinveisinfeksjoner

Eliminering av infeksjoner i et hvilket som helst organ vil bare virke med den riktige diagnosen og den nøyaktige dannelsen av sykdomsfremkallende middel.

Oftest er disse sykdommene provosert av bakterier, slik at en lege i utgangspunktet kan foreskrive antibiotika blant bredspektret medisiner (som mange vanlige mikroorganismer er sensitive til). Disse stoffene kan også være effektive for soppinfeksjon.

Bakteriell såing eller PCR analyser kan klargjøre typen av patogen. Hvis de har et virus, er antivirale legemidler foreskrevet. Hvis det er en bakteriell infeksjon og det ikke er noen forbedring fra det foreskrevne antibiotikumet, kan legen etter en stund bytte stoffet til en annen, der det aktive stoffet vil være effektivt mot en bestemt type bakterier.

Antiviral eller antibiotikabehandling bør tas i hele kurset. Ellers kan infeksjonen ikke bli helt eliminert, og deretter provosere et tilbakefall, noe som vil forårsake kronisk sykdom. Vanligvis er varigheten av å ta slike legemidler minst 1-2 uker (det bestemmes av legen).

I tillegg til terapi, som eliminerer hovedårsaken til sykdommen - den smittsomme prosessen - kan du foreskrive:

• antiinflammatoriske legemidler;
• febernedsettende;
• smertestillende midler og smertestillende midler;
• forsterkende midler for å støtte immunsystemets effektivitet;
• Fytopreparasjoner for å øke vannlating og akselerere vevsheling.

Under behandlingen vises sengestil og kosthold uten irriterende slimete mat. Noen ganger er sykehusinnleggelse nødvendig (for akutte symptomer eller for et yngre barn).

Selvmedisinering med antibiotika er ikke bare ineffektivt i virussykdommer, men kan også føre til komplikasjoner på andre organer.

Prognose og forebygging

Prognosen forverres når pasienten forsøker i lang tid å helbrede sykdommen alene eller tar ingen handling i det hele tatt.

Etter en så lang forsinkelse kan selv spesialisert medisinsk behandling være ineffektiv, men fortsatt nødvendig.

Forebygging av slike infeksjoner er å unngå alle provoserende faktorer: hypotermi, dårlig hygiene, feil bruk av prevensjonsmidler. Det er nødvendig å forhindre uformelt sex og tid for å kurere all betennelse i kroppen.

Fra barndommen bør barna bli lært å følge alle regler for personlig hygiene og fortelle dem om smitteveiene med sykdommer.

Beslektede videoer

Om årsakene til og behandling av urinveisinfeksjoner (candidiasis, truss og gjærinfeksjoner) i videoen:

Urinveisinfeksjoner er et vanlig problem, og hver person løper risikoen for å møte den. Det er nødvendig å reagere riktig på sine første manifestasjoner - kontakt legen umiddelbart og følg alle anbefalingene.

Urinveisinfeksjoner

Hvert år står et stort antall pasienter, både voksne og barn, uansett kjønn, overfor et så alvorlig medisinsk problem som urinveisinfeksjon. Kvinner lider av denne infeksjonen oftere enn menn, men menn med urinveisinfeksjon utvikler en tendens til en langvarig og enda alvorlig sykdom i sykdommen.

Urinveisinfeksjoner er inflammatoriske sykdommer i urinsystemet hos en person forårsaket av smittsomme mikroorganismer, som har et relapsing kurs med mulig utvikling av komplikasjoner.

Urinsystemet (urinveiene) er et enkelt organkompleks for dannelse av urin og dets utskillelse fra kroppen, dette er et alvorlig utskillelsessystem, som ikke bare avhenger av tilstanden til menneskekroppen, men også på pasientens liv i noen tilfeller (ved akutt nyresvikt). Urinveiene består av bønneformede nyrer (de danner urin), urinledere (urin i blæren), blære (urinreservoar), urinrør eller urinrør (frigjør urin ut).

Urinveiene spiller en viktig rolle i å opprettholde kroppens vann-saltbalanse, og produserer en rekke hormoner (f.eks. Erytropoietin), og frigir en rekke toksiske stoffer fra kroppen. I løpet av dagen utskilles gjennomsnittlig opptil 1,5-1,7 liter urin, hvorav mengden kan variere avhengig av væskeinntak, salt og sykdommer i urinveiene.

Risikogrupper for urinveisinfeksjoner:

- Kvinners kjønn (kvinner lider av slike infeksjoner 5 ganger oftere enn menn, dette skyldes kroppens fysiologiske egenskaper - den korte og brede urinrøret som gjør det lettere for infeksjonen å gå inn i urinveiene).
- Barn under 3 år (immunitetens mindreverdighet, særlig infeksjoner i det somatiske systemet er den vanligste årsaken til feber av ukjent opprinnelse blant gutter under 3 år).
- De eldre på grunn av utviklingen av aldersrelatert immunfeil.
- Pasienter med strukturelle egenskaper i urinsystemet (for eksempel en forstørret prostatakjertel kan gjøre det vanskelig for urin å drenere fra blæren).
- Pasienter med nyrepatologi (for eksempel urolithiasis, hvor steiner er en ekstra risikofaktor for utvikling av infeksjoner).
- Pasienter i intensiv- og intensivavdelingen (slike pasienter krever urinutskillelse ved bruk av et urinekateter over en periode - dette er inngangsporten til infeksjonen).
- Pasienter med kroniske sykdommer (for eksempel diabetes mellitus, hvor det er stor risiko for å utvikle urinveisinfeksjoner på grunn av redusert kroppsresistens).
- Kvinner som bruker noen prevensjonsmetoder (for eksempel diafragmatisk ring).

Faktorer som disponerer for forekomst av urinveisinfeksjoner er:

1) hypotermi (de fleste problemer av denne art oppstår i den kule sesongen),
2) Tilstedeværelsen av en respiratorisk infeksjon hos en pasient (det er en hyppig aktivering av urologisk
infeksjoner i den kalde årstiden)
3) redusert immunitet,
4) brudd på utløpet av urin av en annen natur.

Årsaker til urinveisinfeksjoner

En helt steril urin fra mikroorganismer dannes i nyrene, den inneholder bare vann, salter og ulike metabolske produkter. Infeksiøs patogen trenger først inn i urinrøret, der gunstige forhold for reproduksjon oppstår - urethritt utvikler seg. Den strekker seg videre til blæren, hvor betennelse i sin slimhinne oppstår - cystitis. I fravær av tilstrekkelig medisinsk behandling kommer urinfareinfeksjonen inn i nyrene med utvikling av pyelonefrit. Dette er den vanligste oppstrøms typen infeksjon.

Anatomi av urinsystemet

Patogener forårsaker urinveisinfeksjoner:

1) E. coli (Escherichia coli). Dette patogenet er en representant for kolonens normale flora, og inngangen til urinrøret skyldes hovedsakelig manglende overholdelse av regler for personlig hygiene. Også E. coli er nesten alltid tilstede på de eksterne kjønnsorganene. 90% av alle urinveisinfeksjoner er assosiert med E. coli.
2) Klamydia og mykoplasma - mikroorganismer som hovedsakelig påvirker urinrøret og kanalene i reproduktive systemet. Overføres hovedsakelig gjennom kjønn og påvirker urinsystemet.
3) Klebsiella, pyokarbonisk bacillus kan være årsaksmessige midler til urinveisinfeksjoner hos barn.
4) Streptokokker av serogrupper A og B finnes periodisk.

Hvordan kan mikroorganismer komme inn i urinveiene:

1) Hvis du ikke følger regler for personlig hygiene etter å ha besøkt toalettet.
2) Under samleie og analsex.
3) Ved bruk av visse prevensjonsmetoder (membranring, spermicider).
4) hos barn er disse inflammatoriske endringer på grunn av stagnasjon av urin i urinveiene i en annen natur.

Symptomer på urinveisinfeksjoner

Hvilke kliniske former for urinveisinfeksjoner finnes i medisinsk praksis? Dette er en infeksjon i urinrøret eller urinrøret - uretritt; blæreinfeksjon - blærebetennelse; infeksjon og betennelse i nyrene - pyelonefrit.

Det er også to hovedtyper av infeksjonsspredningen - det er stigende infeksjon og synkende. Med en stigende infeksjon påvirker den inflammatoriske prosessen organene i urinsystemet som ligger anatomisk under, og deretter smittes smitten til de høyere organene. Et eksempel er cystitis og den påfølgende utviklingen av pyelonefrit. En av årsakene til stigende infeksjon er det såkalte funksjonelle problemet i form av vesikoureteral reflux, som er preget av en omvendt strøm av urin fra blæren til urinledere og til og med nyrene. Nedadgående infeksjon er mer forståelig av opprinnelse. I dette tilfellet oppstår spredning av det smittsomme midlet fra de høyere deler av urinutspresjonssystemet til de nedre, for eksempel fra nyrene til blæren.

Mange tilfeller av infektiøs patologi i urinsystemet er asymptomatiske. Men for bestemte kliniske former er det visse symptomer som pasienten oftest klager over. De fleste pasientene er preget av ikke-spesifikke symptomer: svakhet, ubehag, overarbeid, irritabilitet. Et symptom på en tilsynelatende urimelig feber (temperatur) er i de fleste tilfeller et tegn på en inflammatorisk prosess i nyrene.

I uretitt er pasientene bekymret for: smerte under urinering, smerte og brenning ved begynnelsen av urinering, utslipp av mukopurulent natur fra urinrøret, med en bestemt lukt.

Ved blærebetennelse er det kjent med hyppig vannlating, noe som kan være smertefullt, ledsaget av smertefulle opplevelser i underlivet, en følelse av utilstrekkelig tømming av blæren, og noen ganger kan temperaturen stige.

Pyelonephritis er preget av utseende av smerte i lumbalområdet, en økning i kroppstemperaturen (under den akutte prosessen), kulderystelser, symptomer på rusmidler (svakhet, kroppssmerter) og urinasjonsforstyrrelser, kan pasienten ikke føle seg. Bare med en stigende infeksjon kan smerter under urinering, hyppig vannlating, plage først.

Oppsummering av det ovennevnte, opplister vi symptomene som er karakteristiske for urinveisinfeksjoner, som krever behandling av en lege:

1) smerte, brennende og kramper når du urinerer
2) hyppig vannlating
3) smerter i magen, i lumbalområdet;
4) smerter i den suprapubiske regionen hos kvinner;
5) temperatur og symptomer på forgiftning uten kulde symptomer;
6) utslipp fra urinrøret mucopurulent karakter;
7) Endring i urinfargen - blir uklar, utseendet av slim, flak, blodstrekker;

Funksjoner av urinveisinfeksjoner hos barn

Vanlige årsaker til urinveisinfeksjoner hos barn er obstruksjon av urinveiene, ulike funksjonsforstyrrelser, phimosis, medfødte abnormiteter i urinveiene og sjeldne blæretømming.

Symptomer på urinveisinfeksjoner hos spedbarn kan slettes. Barn opptil 1,5 år med en slik infeksjon kan bli irritabel, visne, nekte å spise, det kan ikke være veldig høyt, men irrasjonell temperatur, som er dårlig kontrollert av konvensjonelle antipyretiske legemidler. Bare fra en alder av to, klager barnet om smerter i magen eller ryggen, smerter i underlivet, vil du legge merke til hyppig vannlating, forstyrrelser i vannlating, kroppstemperaturen stiger oftere enn den er vanlig.

Utfallet av en urinveisinfeksjon hos et barn er ofte gunstigere, men slike konsekvenser som nyresviktsklerose, hypertensjon, urinprotein og funksjonell nedsatt nyrefunksjon finnes.

Funksjoner av urinveisinfeksjon hos gravide kvinner

Opptil 5% av gravide lider av inflammatoriske sykdommer i nyrene. Hovedårsakene til dette er hormonelle forandringer i kroppen under graviditet, en reduksjon i kroppens immunologiske forsvar, en endring i plasseringen av visse organer assosiert med et voksende foster. For eksempel, på grunn av økningen i livmorstørrelsen, oppstår trykk på blæren, oppstår det overbelastning i urinorganene, noe som til slutt vil føre til spredning av mikroorganismer. Slike endringer krever hyppig overvåking av dette systemet i en gravid kvinne.

Særegenheter av urinveisinfeksjon hos menn

Først av alt er årsakene som fører til forekomst av urinveisinfeksjoner hos menn forskjellig fra kvinner. Dette er hovedsakelig en patologi som urolithiasis og en økning i størrelsen på prostata. Dermed er forstyrret utstrømning av urin og betennelsesforandringer i urinsystemet. I forbindelse med dette inkluderer menns behandlingsprogram et element som fjerning av et hinder for urinstrømmen (stein, for eksempel). Også visse problemer skyldes kronisk betennelse i prostata, noe som krever massiv antibiotikabehandling.

Diagnose av urinveisinfeksjoner

En foreløpig diagnose er utarbeidet på grunnlag av pasientens kliniske klager, men ikke i alle tilfeller er det nok å foreta en korrekt diagnose. For eksempel kan pyelonefrit kun ledsages av feber og symptomer på rus, ryggsmerter vises ikke på den første dagen av sykdommen. Derfor er det vanskelig å diagnostisere en lege uten ytterligere laboratorieforskningsmetoder.

Laboratoriediagnose inkluderer:

1) kliniske tester: fullstendig blodtall, urinalyse, biokjemiske blodprøver (urea, kreatinin) og urin (diastase).
Den mest informative på primærstadiet er den generelle urinanalysen. For studien er tatt den gjennomsnittlige delen av morgenurinen. I studien beregne antall leukocytter, røde blodlegemer, slik at du kan mistenke bakteriuri (bakteriell inflammatorisk prosess). Også informative indikatorer som protein, sukker, vekt.
2) bakteriologisk metode (urinkultur på spesielle næringsmedier for å oppdage veksten av visse typer mikroorganismer i dem), hvor den gjennomsnittlige delen av morgenurinen blir tatt i sterile retter;
3) PCR-metode (med negativ bakteriell infeksjon og fortsatt urinveisinfeksjon) - å oppdage slike mikroorganismer som klamydia, mykoplasma.
4) Instrumentelle diagnosemetoder: ultralyd av nyrer og blære, cystoskopi, radiopaque undersøkelse eller intravenøs urografi, radionuklidstudier og andre.

Grunnleggende prinsipper for behandling av urinveisinfeksjoner

1. Regime-aktiviteter: Halvbedding i hjemmet for infeksjoner i urinsystemet, og, hvis det er angitt, sykehusinnleggelse i sykehusets terapeutiske eller urologiske avdeling. Overholdelse av diettregimet med restriksjon av salt og tilstrekkelig mengde væske i fravær av nyresvikt. Når nyresykdom viser diett nummer 7, 7a, 7b av Pevzdner.

2. Etiotrop behandling (antibakteriell) inkluderer ulike grupper av legemidler som
Utnevnt KUN av en lege etter å ha gjort en korrekt diagnose. SELF-TRAINING vil føre til dannelse av resistens overfor antibiotika til det smittsomme stoffet og forekomsten av hyppige tilbakefall av sykdommen. Brukes til behandling: primetriprim, baktrim, amoxicillin, nitrofurans, ampicillin, fluokinoloner (ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin), om nødvendig - en kombinasjon av stoffer. Behandlingsforløpet bør være 1-2 uker, sjeldnere, lengre (med komorbiditet, utvikling av septiske komplikasjoner, uregelmessigheter i urinsystemet). Etter behandlingens slutt overvåkes effektiviteten av behandlingen fullt ut ved en full laboratorieundersøkelse foreskrevet av behandlende lege.

Lanserte tilfeller av urinveisinfeksjoner med dannelsen av et langvarig kurs krever noen ganger lengre kurs av etiotropisk behandling med en totalvarighet på flere måneder.

Doktors anbefalinger for forebygging av langvarige urinveisinfeksjoner:

- Drikkemodus (tilstrekkelig væskeinntak i løpet av dagen);
- rettidig tømming av blæren;
- perineal hygiene, daglig dusj i stedet for å bade;
- grundig hygiene etter samleie
- ikke tillate selvmedisinering med antibiotika;
- unngå krydret og salt mat, kaffe;
- drikke tranebærjuice;
- kraftig redusert for å fullføre utelukkelse av røyking;
- for behandlingsperioden for å unngå seksuell intimitet;
- utelukke alkohol.

Funksjoner av terapeutiske tiltak hos gravide kvinner:

Ved registrering av urinveisinfeksjoner hos en gravid kvinne, tas terapeutiske tiltak straks for å hindre mer alvorlige problemer (for tidlig fødsel, toksemi, arteriell hypertensjon). Valget av antibakterielt stoff forblir hos legen og avhenger av graviditetens varighet, vurdering av effektiviteten og mulige farer for fosteret. Reseptbelagte legemidler strengt individuelt.

3. Syndromisk terapi (febrifuge ved en temperatur, urologiske avgifter, urte
uroseptika, for eksempel, fytolysin, immunomodulatorer og andre).

4. Fytoterapi for urinveisinfeksjoner: bruk urteinfusjoner (bjørkblader, bjørnebær, horsetailgress, løvetannrot, enebærfrukter, fennikelfrukt, svart elderbær, persillefrukter, kamilleblomster og andre).

Hovedproblemet med urinveisinfeksjoner er den hyppige utviklingen av tilbakefallende infeksjonsformer. Dette problemet er hovedsakelig karakteristisk for kvinner. Hver 5. kvinne etter den første debut av urinveisinfeksjon oppstår med gjentakelse av alle symptomer, det vil si utviklingen av tilbakefall og noen ganger hyppige tilbakefall. En av de viktigste egenskapene til relapses er dannelsen av nye modifiserte stammer av mikroorganismer med en økning i hyppigheten av tilbakefall. Disse modifiserte bakteriestammer oppnår allerede motstand mot bestemte stoffer, som selvsagt vil påvirke kvaliteten på behandlingen av påfølgende eksacerbasjoner av infeksjonen.

Gjentakelse av urinveisinfeksjon kan være forbundet med:

1) med ufullstendig primær infeksjon (på grunn av feilaktige lave doser antibakterielle stoffer, manglende overholdelse av behandlingsregime, utvikling av patogenresistens mot narkotika);
2) med langvarig persistens av patogenet (patogenes evne til å feste til slimhinnen i urinveiene og forbli i fokus for infeksjon i lang tid);
3) med forekomsten av re-infeksjon (reinfeksjon med et nytt forårsakende middel til periuretralrommet, straight peep, perineal skin).

Forebygging av urinveisinfeksjoner

1) Viktigheten av forebyggende tiltak er gitt rettidig rehabilitering av kroniske foci
bakteriell infeksjon (tonsillitt, bihulebetennelse, cholecystitis, tannkaries, etc.), hvorfra infeksjonen kan spre seg gjennom blodbanen og påvirke urinsystemet.
2) Overholdelse av hygieniske regler for omsorg for intime områder, spesielt jenter og
kvinner, gravide kvinner.
3) Unngå overbelastning, overkjøling av kroppen.
4) Tidlig korreksjon av endringer i det menneskelige immunsystemet.
5) Tidlig behandling av sykdommer i urinsystemet (urolithiasis, prostatitt, utviklingsavvik).

Kroniske urinveisinfeksjoner (forebygging og behandling)

Generell informasjon

Kroniske sykdommer i urinveiene, som regel, er en følge av akutt infeksjon.

Årsaker til kronisk betennelse kan være følgende:

- feil behandling av akutt pyelonefrit, cystitis og andre akutte urinveisinfeksjoner, administrering av ineffektive antibakterielle stoffer, utilstrekkelig behandlingsvarighet;
- Tilstedeværelsen av sykdommer i urinsystemet, som er ledsaget av et brudd på utløpet av urin og bidrar til kronisering av prosessen (urolithiasis, innsnevring av urinveiene, prostataenom hos menn);
- Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i andre organer og systemer som bidrar til ulike infeksjoner (diabetes, fedme, blodsykdommer, gastrointestinale kanaler, etc.);
- utilstrekkelig hygiene.

Forverring av sykdommen kan utløses av ulike faktorer, for eksempel akutte smittsomme sykdommer i andre organer som svekker kroppens forsvar (influensa, ARVI, tonsillitt, bihulebetennelse, otitis).

I fravær av behandling fører kronisk forløb av urinveisinfeksjoner til nyresvikt.

behandling

Behandling av kronisk pyelonefrit og blærebetennelse er en langsiktig. Når eksacerbasjoner foreskrev kurser av antibakterielle stoffer i en periode på flere uker. Deretter utføres gjentatte studier av antibakteriell terapi, deres frekvens bestemmes av løpet av den inflammatoriske prosessen i en pasient individuelt. I intervaller foreskrevet vanndrivende kurs, tranebærjuice, metionin. Hvis en pasient har en unormal utvikling av nyrene, er det nødvendig med urinveis kirurgi. Hos barn må en slik behandling utføres så raskt som mulig for å redde det meste av nyrevevet.

Pasienter med kroniske sykdommer i urinveiene viser vanlig spabehandling.

forebygging

Forebygging er indisert for pasienter som har urinveisinfeksjoner oftere enn 2 ganger i et halvt år. Forebygging inkluderer regelmessig bruk av antibakterielle og vanndrivende legemidler i henhold til ordningen foreskrevet av legen. Forebygging begynner etter en fullstendig behandling og eliminering av bakteriuri.

Narkotika profylakse er også anbefalt for menn med kronisk prostatitt og kvinner som har urinveisinfeksjon provoserer samleie. I dette tilfellet er det ønskelig å ta medikamenter umiddelbart etter samleie. Spørsmål om forebygging bør diskuteres med legen din. Husk at ukontrollert bruk av antibakterielle midler bare bidrar til dannelsen av resistent mot behandling av bakteriestammer og gjør etterfølgende behandling enda vanskeligere.

Faktorer for utvikling av urinveisinfeksjon: diagnose og behandling

Urinsystemet spiller en viktig rolle i kroppens korrekte funksjon.

Filtrering av blodet gjennom nyrene, utskillelse av overskytende væske med metabolske produkter, vedlikehold av vann-saltbalanse i kroppen, regulering av blodtrykk - ikke alle prosesser som kan forstyrres ved betennelse.

Urinveisinfeksjoner kan påvirke både voksne og barn, forårsaker funksjonsforstyrrelser og reduserer livskvaliteten betydelig.

Urinveisinfeksjoner

Konseptet med urinveisinfeksjoner (UTI) forener en gruppe betennelsessykdommer i urinvekstorganene som utvikler seg når det infeksiøse patogen kommer inn i kroppen.

Organene i urinsystemet inkluderer:

• nyrer - et parret organ som er ansvarlig for filtrering av blod og urindannelse;
• urinledere - hulrør gjennom hvilke urin strømmer inn i blæren;
• blære - et hul organ, glatt muskelreservoar, der det er opphopning av urin;
• Urinrøret (eller urinrøret) er et rørformet organ som fjerner urin fra kroppen.

Til tross for at normalt urinveiene er sterile, kan noen av organene være utsatt for utviklingen av en smittsom prosess. En spesiell egenskap er at i de fleste tilfeller overføres betennelse mellom organene langs stigende (fra urinrøret opp til nyrene) eller nedadgående bane (fra infiserte nyrer til blæren).

Sykdomsklassifisering

Det er flere klassifikasjoner av smittsomme sykdommer i urinsystemet.

• infeksjoner i øvre urinveiene, disse inkluderer betennelse i nyrene (pyelonefrit), urinledere;
• nedre urinveiene - blæren (blærebetennelse) og urinrøret (uretritt).

Av sykdommens art:

1. Ukomplisert. De fortsetter uten strukturelle endringer i vevene i organene i urinapparatet, i fravær av obstruktiv uropati eller andre tilknyttede sykdommer.
2. Er komplisert. Oppstår på bakgrunn av problemer med urinering, ved bruk av instrumentelle metoder for forskning eller behandling (kateterisering).

Avhengig av infeksjonsstedet av patogenet:

1. Hospital. Også kjent som nosokomial eller nosokomial. Utviklet ved inntak av et smittsomt patogen mens du er på sykehus.
2. Community-ervervet. Utvikle på ambulant basis under gunstige forhold for infeksjon.

Ved symptomene på symptomene:

1. Klinisk signifikante infeksjoner. Karakterisert av åpen, ofte intenst uttrykte symptomer.
2. Asymptomatiske infeksjoner. Det kliniske bildet er svakt, symptomene påvirker litt pasientens livskvalitet.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen

Urinveisinfeksjoner er vanlige sykdommer, de er blant de fem mest vanlige smittsomme sykdommene. Her er noen tegn:

1. Ikke-overholdelse av personlig hygiene. Perinealområdet er anatomisk arrangert på en slik måte at migrering av patogene patogener fra anus eller skjede (hos kvinner) er mulig på huden. Å ignorere de hygieniske reglene, urenslighet i hendene når urinering kan føre til mikrobiell kontaminering.
2. Nedkjøling. Kald ureter, en av de viktigste fiender i hele urinsystemet.
3. Redusert immunitet. Denne tilstanden er karakteristisk for eldre mennesker, pasienter som lider av immunsvikt, alvorlige kroniske sykdommer.
4. Tilstedeværelsen av andre smittsomme sykdommer. For eksempel kan forårsaket av angina, streptokokker, forårsake alvorlig pyelonefrit, hvis den kommer inn i nyrene med blod.
5. Inpatient behandling eller kirurgi. Ved gjenoppliving eller intensiv pleie er det behov for kateterisering av blæren, som bryter steriliteten i urinsystemet, åpner infeksjonsporten.
6. Uregelmessigheter i utviklingen av urinsystemet. Patologer kan bli diagnostisert selv når de bærer barn.
7. Obstruktiv uropati - problemer med å fjerne urin på grunn av urolithiasis, prostatitt eller andre årsaker.
8. Ubeskyttet sex. Noen kjønnsinfeksjoner kan reproduksjon i urinsystemet og kan forårsake utseende av uretritt eller blærebetennelse.

UTI-kurset er preget av en rekke funksjoner avhengig av kjønn og alder til pasienten:

1. Kvinner lider av smittsomme sykdommer i urinsystemet mye oftere enn menn. Dette skyldes nærhet til urinrøret, vagina og anus, noe som bidrar til spredning av patogen mikroflora. Lengden på urinrøret hos kvinner er også betydelig mindre enn hos menn, fordi mikroorganismer lett når blæren når behandlingen ikke er på rett tid, noe som forårsaker utvikling av blærekatarr.
2. Menn lider av UTIer sjeldnere enn kvinner. På grunn av de fysiologiske egenskapene til urinrøret hos menn er det mye lengre enn kvinnene. Derfor kommer smittsomme patogener til blæren eller nyrene med mindre frekvens. Men sykdomsforløpet er nesten alltid mer alvorlig, med et sterkt smertesyndrom, en høy risiko for å utvikle komplikasjoner som prostatitt, etc.

I aldersgruppen 20 til 50 er kvinner mer utsatt for problemer med UTI. Men i kategorien etter 50 år, endres situasjonen: i denne alderen øker hyppigheten av "mannlige" sykdommer (prostatitt, adenom), noe som kan gi komplikasjon og spredning av infeksjon til organene i urinsystemet.

Patogener og deres inntreden i kroppen

Ulike typer mikroorganismer kan provosere utseende og utvikling av betennelse i urinapparatet:

• bakterier (E. coli, ureaplasma, gonokokker, streptokokker, trichomonas, listeria, stafylokokker);
• sopp (gjær sopp i slekten Candida);
• virus (herpes, papillomavirus, cytomegalovirus).

Det vanligste årsakssystemet til UTI er en gram-negativ bakterie - Escherichia coli (E. coli). Denne bakterien tilhører opportunistisk, er en normal komponent i tarmmikrofloraen.

Ved forsømmelse av hygieniske prosedyrer, begynner E. coli å reprodusere aktivt langs huden og kan migrere til urinveisens slimhinne, utvikle seg til å utvikle seg til urinveisens slimhinne, i tilfelle fallet av kroppens forsvar (med hypotermi, tilstedeværelsen av virussykdommer), alvorlige former for dysbakterier. som forårsaker betennelse.

Det er flere mulige innførselsveier og spredning av patogener i urinveiene:

1. Pin. Ubeskyttet seksuell kontakt (vaginal eller anal), migrasjon over huden fra anus, kateterisering, cystoskopi.
2. Hemorragisk og lymfogen. Kontakt av patogenet gjennom systemet av kroppsvæsker (fra blodet eller lymfene) i nærvær av smittsomme foci i kroppen. For eksempel kan kariske tenner, sår hals, bihulebetennelse, lungebetennelse (mot bakgrunnen av en neglisjert virusinfeksjon, patogenet kan trenge gjennom blære slimhinnen - hemorrhagisk blærekatarr utvikler seg).
3. Synkende. Bevegelse av patogenet fra nyrene gjennom urinrørene, blæren til urinrøret.
4. Stigende. Infeksiøs betennelse sprer seg fra bunnen: fra urinrøret til nyrene.

Nyfødte er tilbøyelige til å utvikle UTI på grunn av mulige fosterskader, underutvikling eller sen dannelse av visse deler av urinveiene (urinveisventiler, ureteral åpning). Forekomsten av smittsomme og inflammatoriske sykdommer er mulig ved feil bruk av bleier.

Manifestasjon av symptomer

Kliniske manifestasjoner av UTI kan forekomme i begynnelsen av sykdommen. Men også prosessen med smittsom betennelse i lang tid kan være asymptomatisk.

Når urinveisinfeksjon kan manifestere ulike symptomer:

• smerte i bekkenregionen, nedre rygg, side;
• kløe i urinrøret
• brennende følelse, smerte, problemer med urinering;
• økt trang til å urinere;
• Ukarakteristisk væskeutladning fra blæren (klar, serøs, grønn-purulent);
• hypertermi, frysninger, feber;
• forandring i lukt, urinfarge.

Hos barn, spesielt yngre, kan symptomene på UTI være enda mer uskarpt enn hos voksne.

Foreldre kan merke en økning i urinering, spor av urin med uvanlig farge på bleen, en økning i kroppstemperaturen.

Diagnostiske metoder

En foreløpig diagnose er laget etter å ha analysert pasientens klager av en lege eller urolog. For å bekrefte diagnosen og forberedelsen av et kompleks av medisinske tiltak, foreskrive:

• generell klinisk analyse av blod og urin
• biokjemisk analyse av blod og urin (slike indikasjoner på metabolisme som innholdet av urea, kreatinin, visse enzymer karakteriserer nyrernes aktivitet);
• bakteriologisk urinkultur eller PCR-analyse (for å fastslå arten av det forårsakende middel);
• instrumentelle metoder for forskning (cystoskopi, biopsi, urografi, røntgenkontraststudier, ultralyd av nyrer og blære).

Tidlig og omfattende diagnose gjør det mulig å identifisere sykdommen på et tidlig stadium og forhindre spredning av den inflammatoriske prosessen.

terapi Fremgangsmåter

Hovedoppgaven til rettsmidler for urinveisinfeksjon er undertrykkelse av infeksjons-inflammatorisk prosess og eliminering av patogenet. Ved behandling av UTI brukes stoffer av forskjellige grupper av antibakterielle midler:

1. Sulfanilamid-legemidler. Denne gruppen inkluderer Etazol, Urosulfan, kombinert medisin (Biseptol). Bruk av sulfonamider viser høy effektivitet, de utskilles i urinen, og viser høye kliniske konsentrasjoner i urinsystemet og lav toksisitet for nyrene.
2. Nitrofuran-derivater. Furazolidon, Negram, Nevigremon, Furagin brukt inne, løsninger Furatsilina brukes til utvasking. Nitrofurans er mye brukt i behandlingen av UTI, spesielt hvis motstanden av mikroorganismer til andre antibakterielle stoffer er etablert. De er aktive mot gram-positive og gram-negative bakterier, som blokkerer deres cellulære respirasjon. Ved behandling av kronisk trege former viser nitrofuraner imidlertid svakere effekt.
3. Antibiotika. Denne gruppen av narkotika er stoffet av valg i utarbeidelsen av et medisinsk program av en lege. Fra det tidspunkt prøvene sendes til analyse for å oppnå resultater som identifiserer patogenet, kan det ta 3-7 dager. For ikke å kaste bort tid, foreskriver legen et bredspektret antibiotika. Vanligvis brukes fluorokinoloner ved behandling av UTI. Legemidlene i denne gruppen inkluderer Norfloxacin (Nomitsin), Ofloxacin (Oflobak, Zanotsin), Ciprofloxacin. I tillegg er penicilliner (Augmentin), tetrazinciner (Doxycycline), cephalosporiner av II, III generasjoner (Ceftriaxone, Cefixime) foreskrevet for behandling av UTI.

For å forhindre utviklingen av soppinfeksjon, blir antimikrobielle midler tilsatt (Fluconazol).

Som en del av behandlingskomplekset foreskrives antispasmodiske legemidler (for å gjenopprette urinrørsfunksjonen), ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, kombinerte preparater av vegetabilsk opprinnelse (Canephron).

Under behandlingen er det nødvendig å følge en diett med begrensning av bruken av sure, krydrede, salte matvarer, alkoholholdige og karboniserte drikker, kaffe og sjokolade. Disse matvarene, som endrer pH i urinen, kan forårsake irritasjon av slimhinnen i urinsystemet.

Konsekvenser av sykdommen

Urinveisinfeksjoner, som påvirker slimhinnen, kan forårsake alvorlige konsekvenser for hele kroppen. Smerte, hyppig trang til å urinere, forringer pasientens livskvalitet.

På bakgrunn av progressiv pyelonefrit kan nyresvikt, urinleders deformitet (nyre prolaps), nedsatt urinutskillelse (refluks) utvikles. Overføringen av UTI ved å bære et barn kan føre til spontan abort når som helst.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak for å hindre UTIs består i å korrigere livsstil og følge noen regler:

• rettidig behandling av smittsomme foci i kroppen;
• hygieniske normer;
• ikke å tillate hypotermi
• tid til å tømme blæren;
• kondom bruk under samleie.

Men uten å utføre medisinske avtaler, ignorerer symptomene på sykdommen, er det mulig å få sykdommen til å spre seg til naboorganer, provosere overgangen til UTI til kronisk form.

Kronisk urinveisinfeksjon

Denne sykdommen er en spesialitet: Urologi

1. Generell informasjon

Urinveisinfeksjoner forblir ikke bare et alvorlig problem for moderne nevrologi og urologi, men viser også en tendens til å øke hyppigheten av forekomsten. Således utvikler 50% av kvinnene i løpet av deres liv minst en gang slike infeksjoner i henhold til European Association of Urology (EAU). Innebygd klinisk praksis sier at for Russland bør denne indikatoren være mye høyere. En gjennomgang av problemet startet nettopp med kvinnelig urologi er ikke tilfeldig. For anatomiske grunner er den kvinnelige urinveiene en sårbarhet enn den mannlige urinen til stigende urogenitale infeksjoner, og en av de vanligste kroniske former for en slik infeksjon, cystitis, er en "plage og forbannelse" moderne kvinner.

Når et smittsomt patogen trenger inn i kroppen, er det alltid en fare for at denne mikroorganismen blir løst der lenge. Den samme EAU rapporterer at opptil 35-40% av pasientene etter akutt urinveisinfeksjon (UTI) kommer tilbake i det første året, noe som er tegn på kroning.

Av flere grunner oppstår visse vanskeligheter ved behandling av slike kroniske UTI. Sykdommen reduserer livskvaliteten betydelig, manifesteres av ubehagelige og sosialt maladaptive symptomer, fører til midlertidig funksjonshemning, og i noen tilfeller til pasientens funksjonshemning.

2. årsaker

Kroniske infeksjoner i urinveiene er forårsaket av bakterielle patogener, hvis liste er svært bred: stafylokokker, klamydia, fecal og E. coli, Klebsiella, enterobacter, etc. I noen tilfeller kan Pseudomonas aeruginosa, en soppinfeksjon forårsaket av gjærsvampen Candida albicans, og andre patogener bli med.

Inntil nylig ble det ansett som ubestridelig at urinveiene er infisert på tre måter - stigende, hematogen og lymfogen. Overbevisende og pålitelige data om sistnevnte to veier er imidlertid ikke oppnådd, enten i laboratorie eller i kliniske studier, og i dag er flere og flere spesialister tilbøyelige til å tro at den stigende urinveien ikke bare er den vanligste (som var kjent før), men faktisk bare.

Den uropatogene floraen kommer oftest inn i urinrøret fra skjeden (hos kvinner) eller inflammet prostatakjertelen i prostatitt (hos menn), fra perineum og perianalområdet (den viktigste "ruten" av invasjon for intestinal og fekal mikroflora). Merk at blant de nevnte patogenene er det minst to patogener som er unikt tilskrives gruppen STIer - seksuelt overførte infeksjoner (klamydia og candidiasis). Med andre ord, alle smittsomme farer og risiko forbundet med seksualitet (dette er et emne for en annen samtale) er også risikofaktorer for kroniske urinveisinfeksjoner.

Iatrogene infeksjoner i urinveiene opplever fortsatt i dag: infeksjon med et ikke-sterilt instrument under urologiske, gynekologiske og andrologiske prosedyrer. Slike nosokomiale (sykehus) infeksjoner er som regel polyppatogene av natur og skiller seg ut fra stoffresistens, dvs. flyt hardt nok og vanskelig å kurere. Imidlertid er slike tilfeller heldigvis sjeldne: I absolutt flertall av moderne klinikker følges kravene til asepsis og antiseptika strengt.

En uvanlig gunstig faktor for utbruddet av infeksjons-inflammatoriske prosesser, samt for ytterligere kroning, er trengsel i urinveiene (forårsaket for eksempel av obstruktiv sykdom eller abnormalitet, urolithiasis, etc.).

3. Symptomer og diagnose

Kroniske infeksjoner i urinveiene inkluderer faktisk to hovedformer: pyelonephritis (betennelse i nyreskytten) og blærebetennelse (betennelse i blærens vegger). Kronisk urethritt er mindre vanlig, og hos kvinner som en isolert form forekommer det nesten ikke, fordi den korte kvinnelige urinrøret med et bredt lumen er en mye gunstigere "gate" for videre spredning av invasjon i blæren og over.

Eventuelle skader på organer eller systemer lider selvsagt av deres funksjon. Derfor klager det karakteristiske kliniske bildet av UTI: pasienter om ulike kramper, smerter, kløe, brennende under urinering, skarp paroksysmal smerte i høyre underlivet (med blærebetennelse), å trekke kjedelig ryggsmerter eller i frontprojeksjonen av den berørte nyren (med pyelonefrit), noen ganger med bestråling til andre områder, tendensen til å "lekke" urin i undertøy.

Kroniske infeksiøse inflammatoriske prosesser i urinveiene er også preget av følelser av ufullstendig tømming av blæren, gjentatte og falske ønsker, polakiuri (hyppig vannlating). I de mest alvorlige og forsømte tilfellene kan blod eller pus forekomme periodisk i urinen, og dette burde være grunnen til et obligatorisk og øyeblikkelig besøk hos en urolog eller nevrolog: Hematuri er alltid et truende symptom, og er ikke nødvendigvis forårsaket av en infeksjon (selv om den allerede har har blitt diagnostisert og er for tiden manifestert i inflammatoriske symptomer).

Diagnosen er etablert klinisk og laboratorium (urinsap for å identifisere patogenet og dets sensitivitet mot antibiotika, CBC for først å bestemme nivået av leukocytter etc.). Etter behov utpekes tilleggsstudier: ultralyd av bekkenorganene, urokystoskopi, ekskresjon eller urografi og andre metoder.

4. Behandling

Utryddelse (fullstendig ødeleggelse, fjerning av patogene kulturer fra kroppen) innebærer bruk av kraftige antibakterielle stoffer i nøyaktige doseringer og for nøyaktig angitt periode. Men i nephrourology er problemet med antibiotikaresistens mer akutt enn noe annet sted. I dag distribueres mange flerresistente stammer, noe som er ekstremt vanskelig å kvitte seg med, så behandling er ofte forsinket og krever langvarig administrasjon av virkelig kraftige stoffer, som helst nylig ble vist på markedet. Årsakene til denne situasjonen - og den ble skapt av menneskeheten selv - er:

• Ikke-overholdelse av medisinske forskrifter fra pasienter (som ofte virker som om de "vet bedre enn noen lege" hvilke stoffer er skadelige og som er ufarlige, hvilke doser kan økes, og som må reduseres, når du skal slutte å ta antibiotika, og når du skal gå til apoteket og kjøpe på eget initiativ favoritt stoff);
• unødvendig hyppig resept av antibiotika av leger - i ineffektive doser og utilstrekkelig kontroll over bruk, dynamikk, bakteriologiske laboratorieparametere;
• mutasjonsvariabilitet av patogene mikroorganismer, som noen ganger vellykket og svært raskt tilpasser seg til kraftige antibakterielle eller antimykotiske legemidler.

Med tanke på ovenstående, er det i økende grad utført å søke og utvikle alternative medisinske behandlingsordninger for UTI. Studier utføres i forskjellige retninger, men ifølge litteraturen er den mest vellykkede retningen rasjonell, intensiv og "målrettet" urtemedisin.

Det bør også bemerkes at kronisk urinveisinfeksjon ikke alltid kan helbredes konservativt. I noen tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig (fjerning av infisert kalkulator, alvorlig prostatitt, nyrecyst, vesico-vaginal eller vesico-intestinal fistel etc.).