Infeksiøs-allergisk, eller autoimmun, nyresykdom kalt glomerulonephritis. Denne patologien vises ofte etter en nylig kald infeksjon (2-3 uker siden), nasofaryngitt, tilbakevendende sår i halsen.

Hypotermi i kombinasjon med kronisk infeksjonsfokus, som: kronisk tonsillitt, karies, bihulebetennelse, betydelig (60%) øker risikoen for akutt glomerulonephritis.

Når glomerulonephritis observeres, har stor nyresvikt med nederlag av hovedfiltreringsanordningen - glomeruli, glomeruli. Det er takket være det glomerulære apparatet at blodet blir renset, etterfulgt av utskillelse av "slagg" i urinen, det vil si stoffer som ikke trengs av kroppen. Når glomerulonefritis glomeruli har mest, noe som umiddelbart påvirker egenskapene og indikatorene for urinanalyse.

"Urinsyndrom" med glomerulonephritis

For det kliniske bildet av sykdommer preget av tilstedeværelsen av et sett med symptomer, det vil si syndromet.

Urinsyndrom er et tegn på en økende inflammatorisk reaksjon av glomeruli (glomeruli), det vil si et tegn på nedsatt nyreglomerulus og nyrefunksjon. Syndrom er preget av tilstedeværelsen av hovedtriaden av symptomer:

• Redusere mengden av utskrevet urin (oliguri). Med utviklingen av akutt glomerulonephritis, i de første 3 dagene, er det en kraftig reduksjon i mengden daglig diurese (opptil 500 ml / dag). Det vil si at pasienten besøker toalettet sjeldnere, og under tømming av blæren utskilles en relativt liten mengde urin. Ved gjennomføring av urinprøve (generell analyse), i perioden med oliguri, er det registrert en økning i den spesifikke vekten (over 1,040). Etter 3 dager oppstår et omvendt symptom, det vil si polyuria (en økning i volumet av avfallsdiurese). Samtidig reduseres urindensiteten (under 1,010). En lang periode med oligouria, som varer mer enn 3-4 dager, er et farlig symptom som indikerer en stor sannsynlighet for å utvikle akutt nyresvikt (ARF).
• Utseendet av protein i urinen (proteinuri). Dette symptomet indikerer et brudd på nyreglomeruli og tubuli. Companion proteinuria er utseendet i analysen av urinhyalinesylindere. Når glomerulonephritis er, er det ofte en liten (opptil 1 g / l) eller moderat (opptil 3 g / l) mengde protein i urinen. I tilfelle av en alvorlig, nefrotisk form av sykdommen kan imidlertid proteinuri av en massiv type utvikles (over 3-4 g / l). Toppet av proteinøkning i urinen faller de første 2 ukene, siden utviklingen av glomerulonephritis. Med riktig behandling. Det går gradvis ned i nivået av proteinuri, og de siste sporene av protein forsvinner med 6-8 uker, fra sykdomsmomentet.
• Blod i urinen (hematuri). Erytrocyter i urinen med glomerulonefritis, er tilstede i en enkelt, fra 5 til 99 innen synsfelt, kvantitet. Samtidig forekommer det ikke synlige endringer i urinens farge. Det er imidlertid en sannsynlighet for utvikling av brutto hematuri, det vil si utseendet på et stort antall blodceller i urinen. Samtidig får urinen den karakteristiske farge av "kjøttbunn", en kjedelig rød nyanse er et ganske klassisk tegn på akutt glomerulonephritis. Utseendet av blod i urinen er forbundet med en økning i permeabilitet og en økning i porediameteren til glomerulære kjellermembraner (partisjoner og kar av glomeruli). Nivået på erytrocyter i urinen med glomerulonefrit oppnår en topp i de første dagene av sykdommen, gradvis avtagende og helt forsvinner med 2-6 uker.

Det bør bemerkes at nivået av leukocytter i urinen med glomerulonefrit, øker noe og når 12-25 enheter i synsfeltet. Leukocyturi er et typisk symptom på pyelonefrit, mens hematuri er en glomerulonephritis.

Urinsyndrom, med et typisk sykdomsforløp, ledsages av ødemer og økning i blodtrykk (hypertensjon). Utviklingen av slike symptomer er direkte avhengig av selve urinsyndromet.

• Ødem, først og fremst, vises på øyelokkene, og huden blir uttalt pallor (typisk ansikt "nefrotisk"). Gradvis kan hevelse fange hele området av ansiktet, gå til lemmer. I alvorlige former for patologi kan væske akkumuleres i kroppens naturlige hulrom (buk, pleural, etc.).
• Blodtrykket stiger moderat, sjelden veldig mye. Ved rettidig behandling og behandling observeres normalisering av blodtrykket med 10 dager etter sykdomsutbruddet. I tillegg er en kortvarig, en-to-dagers eller engangs økning i blodtrykk mulig.

I enkelte tilfeller er utviklingen av isolert urinsyndrom mulig, det vil si at det er endringer i urinen som ikke ledsages av utseende av ødem og økning i blodtrykksindikatorer.

Kreatininnivå i glomerulonephritis

Kreatinin er et produkt som fremkommer som følge av energiomsetningen av kroppsvev, inkludert muskelvev. Hastigheten av innholdet i kroppen avhenger av kjønn, alder, pasientens muskelmasse, fysisk aktivitet og type mat. Følgelig vil en mann som spiller sport eller arbeider i produksjon ha et høyere kreatininnivå enn en kvinne eller et barn.

Medisinske normer for kreatinin i blodet

Norm av kreatinin i daglig urin

Kreatinin utskilles av nyrene, det vil si med urin.

En blod- eller urintest er ofte foreskrevet for å evaluere nyrefunksjonen generelt og glomerulær filtrering, spesielt. Slike studier kan oppdage selv latente patologier av nyrene (kroniske prosesser, etc.), sykdommer i muskelsystemet.

Fastsettelse av nivået av kreatinin er viktig i nærvær av kronisk glomerulonephritis, noe som gjør det mulig å identifisere utviklingen av kronisk nyresvikt (kronisk nyresvikt) i de tidlige stadier.

Både blod (biokjemisk analyse, Reberg test) og urin (Reberg test) er egnet for forskning. Rebergs test, eller kreatininclearance, er nødvendig for å nøyaktig bestemme nivået av kreatinin i humane biologiske væsker.

Kreatinin behandles ikke i kroppen, men utskilles fra det i urinen! Derfor fører den minste forstyrrelsen i filtreringssystemene (nyrer, lever) til akkumulering av kreatinin, som, som det konsentrerer, forverrer løpet av den underliggende sykdommen.

En økning i nivået av kreatinin i blodet observeres i løpet av det kroniske løpet av glomerulonephritis. Slike symptomer kan indikere utviklingen av CRF. Et svært høyt nivå av kreatinin (mer enn 180 mmol / l) indikerer behovet for tvungen rengjøring av kroppen - hemodialyseprosedyren.

Feil som resulterer i et upålitelig forskningsresultat kan være:

• En stor mengde protein i kosten.
• Age.
• Fysisk aktivitet (i løpet av dagen og / eller, direkte på dagen for levering av analysen).
• Utilstrekkelig væskeinntak og mer.

På grunn av at studiens pålitelighet påvirkes av ulike faktorer, utvikles mer avanserte undersøkelsesmetoder. En av de mest nøyaktige er studiet av cystatin C-proteinet (cystatin 3). I henhold til nivået av dette proteinet i det studerte biomaterialet, er det mulig å nøyaktig bestemme abnormaliteter i glomerulær filtrering. Nivået på Cystatin C påvirkes ikke av kjønn, alder, muskelmasse, tilstedeværelse av inflammatoriske reaksjoner, typen mat eller mosjon, noe som er en betydelig fordel. Av minusene av studien - prisen er ganske høy.

Endringer i urinen

I glomerulonephritis er det synlige endringer med det blotte øye fra siden av urinen.

• Åpenhet. På grunn av proteinuria i urinen dukker opp dregs, sediment, flak. Urin mister sin gjennomsiktighet. Kanskje forekomsten av skum i urinen.
• Farge. I tilfelle av akutt glomerulonephritis, får urin den karakteristiske "fargene til kjøttslip", det vil si vannet der rødt kjøtt har blitt vasket. Dette er en spesifikk rødbrun nyanse. I kronisk prosess er det periodiske tilbakefall, henholdsvis urinen i denne perioden har en lignende farge. Urin kan ha en mørk, dyp gul eller kjedelig rosa nyanse.

Endringer i laboratorietester:

• Røde blodlegemer: fra 5 til 100 eller flere enheter, i sikte.
• Leukocytter: fra 12 til 25 enheter, i synsfeltet (det er alltid færre leukocytter enn røde blodlegemer).
• Protein: 0, 033 til 3 g / l (i alvorlige tilfeller: mer enn 3 g / l).
• Spesifikk vekt: i begynnelsen av sykdommen er det en økning (over 1.040), da - en reduksjon i indikatorer (mindre enn 1.010).
• Sylindere: hyalin, erytrocyt (akutt glomerulonephritis). I den kroniske prosessen vises granulære, voksagtige sylindriske celler oftere. Normalt er innholdet i sylindriske celler enkelt, med utviklingen av akutt eller kronisk glomerulonephritis, overskrider indikatorene 20 enheter, i synsfeltet.

Forskningsresultatene avhenger av formen av glomerulonephritis (akutt, kronisk), typen klinisk syndrom (nefritisk, nefrotisk, blandet, hematurisk), alvorlighetsgraden av patologien.

Forandringer i urinen med glomerulonefrit kan være synlige for det blotte øye. Imidlertid kan mer nøyaktige data kun oppnås i studiet av humant biomateriale (blod, urin).

Urinanalyse for glomerulonephritis

Urinalysis for glomerulonephritis hjelper leger å bestemme graden av patologi, dens natur og form. Nefrologen, basert på disse dataene, vil kunne foreskrive passende medisinbehandling. Den første fasen av glomerulonephritis er asymptomatisk. Urinalyse er den primære metoden for å oppdage nyresykdom. Biomaterialet overgivelse utføres systematisk for å overvåke pasientens tilstand

Hva slags glomerulonephritis sykdom? Hva er hans fare?

Glomerulonephritis er en inflammatorisk prosess i nyren forårsaket av gruppe A streptokokker. I 80% av tilfellene utvikler denne patologien mot bakgrunnen av tidligere overførte smittsomme sykdommer. For eksempel, otitis media og faryngitt.

Følgende endringer forekommer i kroppen:

• Proteinet kommer inn i urinen på grunn av høy permeabilitet av veggene i de vaskulære glomeruli;
• Dannelsen av mikrothrombus i fôringsårene;
• Blodet flyter ikke godt inn i glomeruli av nyrene;
• Feil i prosessen med blodfiltrering;
• Utviklingen av nyresvikt.

Det kliniske bildet av en pasient som lider av glomerulosklerose er som følger:

• Hovent ansikt om morgenen og ankelleddene om kvelden;
• Sjeldne vannlating
• Volumer av utskilt urin er signifikant mindre enn forbruket væske;
• Urinen er farget mørkere, nesten rødlig;
• Konstant tørst;
• Vekttap;
• Smerter i nedre rygg;
• Respiratorisk svikt;
• Dårlig søvn;
• Mangel på appetitt.

Hvis du har disse symptomene, bør du umiddelbart konsultere en lege og passere en urinalyse. Endringer i den generelle analysen av urin med glomerulonephritis er grunnlaget for utnevnelsen av andre undersøkelsesmetoder.

Typer av urintester for nyreproblemer

For diagnostisering av glomerulonephritis, bestemmer sin form, karakteren av kurset og årsakene til forekomsten er tildelt ulike urinstudier. Bruk følgende metoder:

1. OAM (urinalysis) for å bestemme nøkkelindikatorer;
2. Reberg for å teste funksjonen av urinsystemet og oppdage nærvær av kreatinin;
3. Nechiporenko bestemmer nivået av røde og hvite blodceller;
4. Bakposev identifiserer stafylokokker og bestemmer dens følsomhet overfor antibiotika;
5. Ifølge Zimnitsky er nyrernes evne til å reabsorbere primær urin kontrollert, det daglige volumet av væske utskilles fra kroppen er bestemt;
6. Mikroskopi av sediment gjør det mulig å etablere organiske og uorganiske komponenter i urin.

Tabellen nedenfor gir en kort beskrivelse av hver prosedyre og forberedende aktiviteter.

Urinanalyse for glomerulonephritis

Glomerulonephritis er en sykdom i urinsystemet, som oftest oppstår på grunn av immunsystemets reaksjon mot patologi, fremkalt av streptokokker fra gruppe A. Nyreskader fører til forstyrrelse av dannelsen av primær urin og dens fjerning fra kroppen. Immunkomplekser som har oppstått inne i filtreringsapparatet skader nyre-tubuli og blodkar i den glomerulære mekanismen.

De første kliniske manifestasjonene blir ofte ignorert, da de er av lav intensitet. Tegn på urinssyndrom manifesterer seg bare 14 dager etter at de siste symptomene på en smittsom sykdom forsvinner. Urinalyse for glomerulonephritis er en av de mest effektive laboratorietester. Det er inkludert i komplekset av diagnostiske tiltak, basert på resultatene som den behandlende legen gjør en diagnose.

Endringer i urinen er en obligatorisk konsekvens av glomerulonephritis. Ofte er de grunnen til besøket til terapeuten og den etterfølgende henvisningen til nevrologisten.

Tilstand av urin avhengig av stadium av sykdommen

Det er flere stadier av utvikling av glomerulonephritis. Akutt karakteriseres av urinens turbiditet og en endring i dens tetthet. I sammensetningen av væsken som dannes i nyrene, kan du finne protein, ødelagte røde blodlegemer og leukocytter. En reduksjon i urinutgangen er mulig.

På subakuttstadiet viser barn og voksne økning i konsentrasjonen av proteinforbindelser og røde blodlegemer. Økt kroppstemperatur, alvorlig hevelse og økt blodtrykk legges til de synlige endringene i urinen.

I kronisk form av glomerulonephritis er visuelle symptomer på patologi ofte fraværende. Urin blir normal farge, skum forsvinner. Det er mulig å bestemme patologien på dette stadiet i løpet av latent kurs ved å gjennomføre laboratorieundersøkelser.

Patologiske endringer i urinsammensetningen vil være til stede selv etter behandling. Nyrene trenger tid til å gjenopprette.

Akutt stadium

Ved akutt glomerulonephritis er urinen brun. Dette skyldes tilstedeværelsen av hyalin og granulære sylindere, albumin, epitel og blod. Slike endringer i sammensetningen indikerer en partiell dysfunksjon av parenkymale organer, fremkalt av glomerulær deformitet. Det manifesteres ikke bare av mørkningen av urinen og en økning i dens tetthet. Det er problemer med vannlating, ubehag, feber oppstår ofte.

For å bestemme patogenet, foreskrive bakteriologisk såing. Resultatene av denne analysen bidrar til å velge et effektivt antibiotika. Behandling avhenger av form av patologi. Det kan være latent eller syklisk. I sistnevnte tilfelle er sykdommen mye vanskeligere.

Subakutt stadium

Subakutt glomerulonephritis er ofte resultatet av en annen patologi. Dens symptomer inkluderer massiv proteinuri, sterk oliguri og hematuri. Utseendet til leukocyturi er også mulig. I sammensetningen av urinen finnes det ofte voksagtige og granulære sylindere. Delenes andel øker. Glomerulær filtrering skjer langsommere enn nødvendig, noe som negativt påvirker tilstanden til nyrene og organismen som helhet. Dessverre er prognosen i dette tilfellet ugunstig.

Kronisk form

Kronisk glomerulonephritis skiller seg fra andre former for sykdommen ved nærvær av et isolert urinssyndrom. I laboratorieundersøkelser avsløres moderate nivåer av protein og røde blodlegemer i urinen.

I dette tilfellet er det nødvendig med en kompleks behandling. Det er valgt på grunnlag av informasjon oppnådd etter diagnostisk undersøkelse. Symptomer i kronisk glomerulonephritis kan variere avhengig av perioden (remisjon, tilbakefall) og typen patologi.

Typer av urinanalyse

Glomerulonephritis kan være et resultat av virusinfeksjon og påvirkning av ugunstige faktorer (dårlig livsstil, hypotermi). For at behandlingen skal kunne gi en positiv effekt, er det nødvendig å bestemme årsaken til sykdommen. Diagnose er et obligatorisk trinn.

Laboratorietester for glomerulonephritis kan vurdere tilstanden til parenkymale organer og bestemme omfanget av deres skade. Legen foreskriver:

• OAM - med en generell analyse av urin avslører endringer i dets fysisk-kjemiske egenskaper (urinfarge, densitet, turbiditet);
• Rebergs test - bestemmer nivået av kreatinin (et produkt av energiomsetning av muskelvev);
• Zimnitsky's test - sjekk utskillende funksjon av nyrene;
• Nechiporenko analyse - finne ut hvor mange hvite blodlegemer og røde blodlegemer er i urinen;
• Studien av sediment - identifisere celler av epitel og blod, salter, sylindere;
• Såing på bakterier - identifiser representanten for patogen mikroflora som provosert betennelse;
• Biokjemisk analyse av urin - bestemme konsentrasjonen av urinbestanddelene.

Diagnose er ikke begrenset til laboratorietester. Gjennom dem er etiologien av nyresykdommer fastslått. I tillegg til tester må pasienten gjennomgå en maskinvareundersøkelse. For gravide kvinner er det nødvendig med en diagnostisk undersøkelse, siden belastningen på de indre organene i bukhulen øker i løpet av denne perioden. Derfor øker risikoen for å utvikle nyresykdommer betydelig.

Urinanalyse

OAM er foreskrevet ikke bare for glomerulonephritis. Denne analysen bidrar til å vurdere ikke bare tilstanden til organets organer, men også hele organismen. Den er laget for å bestemme antall komponenter. I urinen til en sunn person bør ikke være sylindere og røde blodlegemer. Generell urinanalyse for glomerulonephritis indikerer en sterk økning i konsentrasjonen av leukocytter og protein (mer enn 0,033 g / l). Det siste fenomenet kalles proteinuria.

Hos mennesker som lider av nyresykdom, er urin klar og har en gulaktig fargetone. Dens andel øker til 1040. Gjennom OAM er effektiviteten av den foreskrevne behandlingen bestemt og kroppens vitale aktivitet overvåkes.

Reberg Trial

Gjennom denne analysen kan du bestemme graden av funksjon av filtreringskomplekset. En av årsakene til brudd i glomerulær apparatur er den første fasen av glomerulonephritis.

For å gjøre et utvalg av Rehberg Tareev vil daglig urin og blod være nødvendig. Senest gå om morgenen på tom mage. Urin samlet innen 24 timer. Den første urinering skal skje klokka 6 om morgenen. Ved bruk av det tilveiebragte biomaterialet bestemmes den glomerulære filtreringshastigheten. Det avhenger av kroppens grunnlov, dets parametere (høyde og vekt) og organismens fysiologiske egenskaper.

Zimnitskys test

Denne laboratorietesten er utformet for å vurdere funksjonaliteten til nyrene på ulike tider av dagen. Det bestemmer også konsistensen og dynamikken i urinutskillelsen. For å lage et utvalg skal Zimnitsky passere 8 prøver av biologisk materiale. Hver av dem er tatt omtrent tre timer etter den forrige. Dette er nødvendig for å finne ut volumet av frigjort væske.

For at resultatene av studien skal være pålitelige, er det nødvendig å redusere mengden væske som forbrukes til 1-1,5 liter per dag. Samlingstiden må være løst. Endringene forårsaket av glomerulonephritis reflekteres i testresultatene.

Nechiporenko teknikk

Nechiporenko analyse gjør det mulig å vurdere sammensetningen av sedimentet dannet under urinering. Ved hjelp av de oppnådde dataene er årsaken til avvikene som ble avslørt under OAM spesifisert. For laboratorieforskning må du samle morgenurinen. Etter det må det leveres til laboratoriet.

Analysen er foreskrevet for forekomst av symptomer som indikerer en delvis dysfunksjon av parenkymale organer, blant dem:

• hevelse;
• Smerte i lumbale ryggraden;
• hypertensjon;
• dehydrering;
• Generell ulempe.

Hvis røde blodceller som har gjennomgått deformasjon finnes i urinsammensetningen, kan denne metoden brukes til å vurdere tilstanden deres.

Studie av urin sediment

Denne analysen er sluttfasen av laboratoriediagnose. Studien av sediment utføres for å igjen kontrollere påliteligheten av informasjonen innhentet gjennom andre analyser. Observasjon av endringer i indikatorer som tetthet, tilstedeværelse (fravær) av røde blodlegemer, farge, protein, tillater oss å trekke konklusjoner om effektiviteten av terapien.

Symptomer som krever umiddelbar undersøkelse

For glomerulonephritis ordinerer legen regelmessig tester. Dermed overvåker han pasientens tilstand. Det bidrar til å motstå utviklingen av sykdommen og bidrar til eliminering av kliniske manifestasjoner.

Analyser tas i nødstilfelle dersom følgende symptomer på glomerulonephritis forekommer:

• Hevelse i ansiktet, lemmer om morgenen;
• Ryggsmerter;
• Skarp nedgang i volumet av utstrålet væske;
• Utseendet av skum i urinen;
• Økt kroppstemperatur;
• Kortpustethet;
• Dårlig appetitt.

Hva å gjøre for å ikke få et falskt resultat

For at urinanalyse for glomerulonefrit kan vise nøyaktige indikatorer, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen om forberedelse til levering av biomaterialet. Anbefalingene er som følger:

• Reduser mengden kjøttmat;
• Glem alkohol og sigaretter;
• Unngå overdreven fysisk anstrengelse;
• Før du samler urin, må du utføre alle nødvendige hygieniske prosedyrer.

Hvis mørk urin dukker opp, kontakt lege umiddelbart. Dette symptomet er i de fleste tilfeller utløst av en alvorlig sykdom. Jo før diagnostisk undersøkelse utføres, jo raskere blir diagnosen bestemt og behandlingen foreskrevet.

Indikatorer og transkripsjon av urinanalyse for glomerulonephritis

Glomerulonephritis er en alvorlig smittsom sykdom som påvirker vevstrukturen i nyrekarene, noe som fører til funksjonsfeil i dannelsen av urin og fjerning av toksiner fra kroppen.

Hovedårsakene til utseendet er: infeksjon med streptokokker, ikke-herdede virussykdommer, hypotermi i kroppen. Og konsekvensen kan være alvorlige komplikasjoner som utgjør en fare for menneskelivet.

Sammen med andre undersøkelsesmetoder hjelper urinanalyse for glomerulonephritis ikke bare å klargjøre diagnosen, men også å identifisere scenen, sykdommens form og også foreskrive en effektiv behandling.

Urinalyse er:

• totalt;
• Reberg sammenbrudd;
• sammenbrudd Zimnitsky;
• mikroskopisk undersøkelse av sediment.

Urinanalyse

I prosessen med en generell studie blir nivåer av protein, leukocytter, erytrocyter, sylindere bestemt. Urinen hos friske mennesker er en klar, gulaktig væske. Den omtrentlige sammensetningen:

• Proteinkonsentrasjonen overskrider ikke 0,033 g / l;
• leukocytter utgjør ikke mer enn 4000 per 1 milligram;
• sylindere og røde blodlegemer mangler.

Hva bestemmer Reberg-testen

Økte regulatoriske indikatorer identifisert ved den generelle analysen krever mer grundig laboratorieundersøkelse. Graden av nyrefiltrasjon bestemmes av Reberg-testen. Det avslører en sykdom i begynnelsen av manifestasjonen, parallelt måling av nivået av kreatinin i utskilt daglig del av urinen.

Før testen utføres, er det nødvendig å foreta foreløpig forberedelse av pasienten i form av avslag:

• røyking,
• bruk av kjøtt, fiskeretter;
• tar alkoholholdige drikker.

På undersøkelsesdagen anbefales det også å unngå fysisk og følelsesmessig stress.

Pasienten samler urin for en dag, hvis volum skal nå tre liter. Kapasiteten lagres på et kjølig sted. Etter 24 timer måler legen din vekten, blander seg, sender den nødvendige mengden til laboratoriet.

Filtreringshastigheten til nyrene hos kvinner og menn varierer, avhengig av aldersgruppe. Den gjennomsnittlige standardverdien - 110-125 milliliter per minutt. En endring i noen retning med 10-15 poeng er ikke et tegn på glomerulonephritis.

Hva er testen Zimnitsky

Analysen er utført for å vurdere nyrens arbeid, dynamikken i urinen på dagtid og kveld, samt å bestemme tettheten av konsistens.

Metoden består i å samle åtte prøver av den daglige delen hver 3. time. Utbredelsen av sykdommen påvirker mengden av frigjort urin. Normal daglig diurese - 60% -80% av det totale daglige volumet.

Tettheten av urin påvirkes av konsentrasjonen av utskillede organiske bestanddeler (salter, urinsyre, urea), samt volumet av avløp. Standarddensitetsindikatoren varierer mellom 1008 og 1010 g per liter. Endringer i standarden indikerer tilstedeværelse av betennelse.

Studie av urin sediment

Dette er sluttfasen av laboratorieforskning. Det anbefales å bekrefte resultatene av den generelle analysen, noe som viste en avvik i standardnivået for røde blodlegemer, epitelceller, sylindre og leukocytter.

Denne metoden består i å behandle den nødvendige mengden av pasientens urin med en sentrifuge. Som et resultat av prosedyren faller massen i form av salter, blodceller, epitel til bunnen av karet. Laboratorieassistenten overfører sammensetningen til en glidelåse og undersøker den under et mikroskop for tilstedeværelse av visse komponenter ved hjelp av et spesielt fargemiddel.

Når glomerulonephritis endrer ikke bare farge og tetthet, men også komponenter som proteinmasse, røde blodlegemer, hvite blodlegemer. Mengden protein er spesielt stor i begynnelsen av sykdommen, når den overstiger 20 g per liter. Dette er ledsaget av en liten hematuri.

Etter 15-20 dager observeres en reduksjon i intensiteten. Protein reduseres til 1 g. Dette faktum indikerer imidlertid ikke en kur for en person, men det er et midlertidig fenomen, som etter en viss periode vises effektivt igjen. Tilstedeværelsen av hyalin eller granulære sylindriske sedimenter observeres ikke alltid, i sjeldne tilfeller oppdages epitelcylindre. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker nivået dramatisk.

Purulente streker i urinen - et tegn på forhøyede nivåer av hvite blodlegemer, hvorav indikatorer når opp til 30 enheter i sikte.

Studien av urin av Nechyporenko avslører også et høyt innhold av røde blodlegemer. Tilstedeværelsen av disse sporelementene er ledsaget av nefritisk syndrom, som er preget av:

• hevelse i ansikt og ben;
• høyt blodtrykk;
• konstant tørst;
• ubehag med temperaturendringer;
• lumbal smerter.

Studien i henhold til Nechiporenko-metoden bestemmer ikke bare mengden, men også tilstanden av røde blodceller. Hvis de deformeres, diagnostiseres glomerulær hematuri, typisk for glomerulonefrit. Med sin andre form, er denne diagnosen ikke bekreftet.

I henhold til infeksjonsgraden er glomerulonephritis delt inn i flere faser:

Urin med akutt glomerulonephritis

Det første tegn på den inflammatoriske prosessen er dens andre farge, sammensmeltning av sammensetningen, endring i struktur. I tillegg kan flager eller blodårer ofte ses. Ved hjelp av en generell analyse kan følgende patologier identifiseres:

• uvanlig nyanse;
• endret tetthet;
• redusert vannlating
• tilstedeværelsen av proteinmasse;
• overskudd av standarden for erytrocytter og leukocytter.

Utseendet til blodceller er et symptom på nedsatt nyrefiltreringsfunksjon (brutto hematuri), noe som resulterer i at fargen på urinen blir brunaktig rød, som ligner vann etter vasking av kjøttet (fargen på kjøttbunken). En mer intens bruntonalitet oppstår når uratsaltet overskrides. Med et økt antall fosfater, urinsyre, lyser fargegamma, noen ganger blir det misfarget.

Når glomerulonephritis samtidig med endring i farge, blir også volumet av utgående væske, dets struktur og tetthet, som avhenger av konsentrasjonen av organiske komponenter (salter, urinsyre, urea) forstyrret.

Begrensningsindikatoren for tilstedeværelsen av komponentene er 1010 g per liter. Deres faktiske tilstedeværelse bestemmes mer nøyaktig av Zimnitsky-metoden.

I løpet av denne perioden, til tross for mengden flytende, berusede, infiserte mennesker på forskjellige tidspunkter av dagen, har en kraftig reduksjon i hyppigheten av urinering, og volumet av utskrevet urin minsker. Det er også en økning i natt og en kraftig nedgang i den daglige produksjonen.

I en sunn person er den daglige diuresen ca 2 ganger den nattlige, og det daglige volumet ligger i området 0,8-1,5 l. Nedgangen i disse indikatorene er et tegn på nedsatt nyrefiltrasjon, i hvilken grad Rebergs test avslører. Det bestemmer effektiviteten av nyrene i rensing av kroppen av skadelige stoffer og avslører klarering av kreatinin - hovedelementet i filtrering. Hos menn og kvinner er hastigheten på denne prosessen forskjellig, avhengig av aldersgruppen. Gjennomsnittlig standardverdi er fra 110 til 125 milliliter per minutt.

Akutt glomerulonephritis har to karakteristiske former: syklisk og latent. Den første er den raske manifestasjonen av alle symptomene. I den andre formen oppstår infeksjonsperioden sakte, uten åpenbare manifestasjoner. Endringer oppdages bare gjennom undersøkelser. Ubehandlet sykdom går inn i neste form.

Urinindikatorer på subakuttstadiet

Dette er en mer alvorlig stadium av betennelse, preget av høyt innhold i urinen av protein og erytrocytter, uttalt ødem, en tendens til trykkøkning, temperaturøkning.

Tilstedeværelsen av en stor proteinmasse er indisert ved utseendet av skum i urinen. Under urinering vaskes forhøyede nivåer av albumin, hovedkomponenten i blodplasma, bort med protein. Fargen på urinen blir mer mettet, sammensetningen er uklar. Utløpet av dette elementet kalles "albuminuri", som når blodceller overstiger 300 mg. per dag går inn i et annet stadium - proteinuria.

Det preges av tilstedeværelsen av en annen type nedbør som forstyrrer funksjonen av nyrene. Sylindere er blant dem. Komplikasjoner vises ofte på dette stadiet av betennelse. Nyrer i flere uker kan miste funksjonaliteten ved etterfølgende akutt nyresvikt.

Egenskaper av urinen i kronisk form

Kronisk glomerulonephritis er preget av en langsom sykdomssykdom (latent form). Noen ganger skjer dette uten noen spesielle visuelle symptomer, bare sammensetningen av urin endres.

Progressiv proteinuri observeres når mer enn 20 gram protein går tapt per dag (med en norm på 3 g). Urin blir mer uklar og skummel, men det kan ikke være noen blodige striper eller de opptrer i sjeldne tilfeller. Differensialtrykk, temperatur oppstår ikke.

Svake symptomer lar vanligvis ikke de infiserte menneskene, som refererer dem til kaldt symptomer. Umiddelbar tilgang til lege og mangel på behandling kan bidra til overgangen av denne tilstanden til en alvorlig sykdom - uremi med irreversible konsekvenser.

Kronisk glomerulonephritis er delt inn i flere kliniske former:

• nefrotisk - en kombinasjon av betennelse i nyrene med nefrotisk syndrom (proteinuri, ødem, hematuri);
• hypertensive, ledsaget av en økning i blodtrykk;
• blandet, kombinere de to foregående;
• latent - med milde symptomer, som kan vare mer enn 5-9 år;
• hematurisk - med tilstedeværelse av blod i urinen og lavt proteininnhold.

Alle disse formene av kronisk stadium av sykdommen er farlige for deres tilbakefall.

Glomerulonephritis er ikke en dom, men en behandlingsbar lidelse. Jo raskere pasienten går til legen, jo raskere blir diagnosen utført og effektiv behandling foreskrevet.

Forandringer i urinen med glomerulonephritis

De første inflammatoriske prosessene i nyrene går ofte gjennom med milde symptomer, derfor er urinalyse for glomerulonephritis den viktigste måten å oppdage sykdommen i tide. En systematisk undersøkelse av urin gjør at du kan se endringer i arbeidet i urinsystemet, og en rekke teknikker bidrar til å forstå nøyaktig hva slags feil som oppstod, og omgående foreskrive den nødvendige behandlingen.

Urinalyse er en av de grunnleggende metodene for å bestemme glomerulonephritis.

Generell informasjon

Glomerulonephritis i 80% av tilfellene er resultatet av reaksjonen av kroppens immunsystem mot smittsomme sykdommer, som faryngitt, otitis etc. forårsaket av gruppe A streptokokker. Immunkompleksene dannet på grunn av denne reaksjonen blir avsatt på det glomerulære apparatet av nyrene, forstyrrer isolasjons- og filtreringsprosessen. De første symptomene i form av urinssyndrom kan forekomme 2 uker etter sykdommen. For ikke å gå glipp av mulige problemer med nyrene i denne perioden, anbefales det å passere en urinalyse.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Generell analyse

Denne analysen er tildelt for å overvåke kroppens vitale funksjoner og identifisere problemer i begynnelsen av sykdommen. Feil i nyrene bestemmes av endringen i mengden, fargene og sammensetningen av urin. Overtredelser identifisert i studien av denne analysen, gir opphav til mer omfattende forskning. I nyrenes normale tilstand finnes det ingen protein, erytrocytter, ketonlegemer, hemoglobin, bilirubin i urinblandingen. Og urin med glomerulonephritis viser proteinuri (forhøyet proteininnhold) fra 1 g / l til 10 g / l, hematuri (forekomst av røde blodlegemer) fra 5 til 15 røde blodlegemer i synsfeltet og en økning i spesifikk vekt til 1030-1040. Indikatorer for normen og mulige endringer er mulige se i tabellen:

Alle analyser for glomerulonephritis indikerer endringer i det glomerulære apparatet i nyrene, skade på membranene i kapillærene og som følge av nedsatt filtrering. Laboratorietester kan også gi en forståelse av sykdommens etiologi og muligheter for differensial diagnose.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Reberg Trial

Ved akutt glomerulonephritis er en Reberg-test foreskrevet. Denne studien krever blod og daglig urin å bli donert. Alt blod i kroppen blir filtrert i nyrene. Noen stoffer absorberes helt, noen delvis, men det er et stoff som er helt utskilt fra kroppen etter filtrering - det er kreatin. For å evaluere funksjonen til det glomerulære apparatet i nyrene og for å identifisere brudd, er det nødvendig å undersøke mengden av dette stoffet i blodet, og så er det i den utskårne urinen mulig å beregne den glomerulære filtreringshastigheten.

Blod er alltid tatt om morgenen på magert mage. Urin samles vanligvis, starter klokka 6 om dagen. Undersøkelsen tar hensyn til mengden urin og konsentrasjonen av kreatin. Den glomerulære filtreringshastigheten for en sunn mannlig kropp er 88-146 ml / min for en kvinne - 81-134 ml / min. En reduksjon i denne indikatoren indikerer skade i det parerte organets glomerulære apparat. I denne metoden er det viktigste å ta hensyn til tidspunktet for innsamling av urinen, samt vekt og alder av personen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Zimnitskys test

For å studere nyrenees evne til å konsentrere den utskårne væsken, brukes en Zimnitsky-prøve. Denne testen diagnostiserer ikke visse sykdommer, det vurderer funksjonaliteten til nyrene. Den normale funksjonen til det parrede organet er preget av urinens spesifikke tyngde, noe som uttrykker nyrenees evne til å skille ut eller beholde vann. Spesifikke tyngdekraften er vekten av løsningen i forhold til vekten av vann. Denne indikatoren påvirkes av mengden giftstoffer (urea, glukose, protein og kreatin) som utskilles av nyrene sammen med væske etter filtrering.

Materialet til studien samles innen 24 timer hver 3. time for å få 8 porsjoner, mens det er nødvendig å redusere mengden væske som forbrukes til 1-1,5 liter. På alle deler, sørg for å skrive innsamlingstiden og lagre dem på et kjølig sted. I studien av materialet som er oppnådd, tas hensyn til mengden av fluid som forbrukes, bestemmes av andelen urin. Normal diurese daglig mer enn natt. Tettheten skal være mindre enn tetthet av blodplasma og være 1005-1025 om dagen og 1035 om natten. Ved akutt glomerulonephritis øker densiteten til 1040 og mengden utskilt væske reduseres i forhold til det som er tatt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Nechiporenko teknikk

Dette er den vanligste metoden for studiet av urin, det studerer mikroskopien av sedimentets sammensetning. Utnevnt, som andre studier, for å klargjøre de identifiserte avvikene i den samlede analysen. Pelleten undersøkes for tilstedeværelse av røde blodceller, sylindre og leukocytter. En gjennomsnittlig del av morgenurinen tas etter et forsiktig toalett i mengden 120-00 ml. Det er viktig å levere testmaterialet til laboratoriet innen 1,5 timer. Ved hjelp av en sentrifuge separeres utfellingen, tar 1 ml materiale og studerer sammensetningen i et spesielt kammer.

I en sunn person vil 1 ml sediment vise hvite blodceller opptil 2000, sylindere opptil 20 hyaliner, røde blodceller opptil 1000. Helt forskjellige indikatorer vil være i nyrestørrelsen. Erytrocyter i urinen med glomerulonephritis dominerer over hvite blodlegemer, og i sammensetningen er det mer enn 20 hyalin og granulære sylindere. Urinprøver i henhold til Nechiporenko blir tatt konstant gjennom hele sykdomsperioden, slik at du kan overvåke endringer i det kliniske bildet av sykdommen og rette behandlingen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Urinanalyse for akutt glomerulonephritis?

Hovedindikatoren for akutt glomerulonephritis er urinsyndrom med proteinuri, hematuri og oliguri. En reduksjon av mengden urin (oliguri) og en økning i spesifikk tyngdekraften er karakteristisk for begynnelsen av sykdommen og går allerede på dag 3. Mens proteinet i urinen og blodcellene kan vare lenge i 1 år til 1,5 og indikere gjenværende inflammatoriske prosesser. Også denne sykdommen er preget av mikrohematuria 5000-10000 i synsfeltet ifølge Nechyporenko. Avhengig av intensiteten av proteinuri, observeres hyalin og granulære sylindere i urinsediment. Granulære sylindere fullstendig gjenta formen av nyren glomerulær apparat og består av protein og partikler av skadede celler, og også indikerer alvorlig skade på blodårene.

Proteinuri er assosiert med nedsatt filtrering. Hematuri er en konsekvens av ødeleggelsen av glomerulære kapillærene. Disse to symptomene viser veldig nøyaktig sykdommens dynamikk og helbredelsesprosessen. Vanligvis oppstår utvinning fra akutt glomerulonephritis raskt, og innen 2-3 uker er det mulig å redusere antall protein- og røde blodlegemer, og gjenopprette nyrernes normale funksjon. Men disse symptomene kan vare lenge, og signaliserer at den inflammatoriske prosessen i glomeruli i nyrene ikke er over. Tilstedeværelsen av avvik i sammensetningen av urinen er tillatt i 1-2 år, endringer som vedvarer lenger, snakker om overgangen til kronisk form.

Subakutt glomerulonephritis stadium manifesteres av en høy andel urin. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

Endringer i den subakutte scenen

Subakutt glomerulonephritis kan være både en uavhengig sykdom og syndromet til en annen sykdom. Denne sykdommen er alvorlig med massiv proteinuri (50-100 g / l), signifikant hematuri og sterkt uttalt oliguri. Den glomerulære filtreringshastigheten under Reberga-testen kan falle til kritiske verdier, og Zimnitsky-testen viser en høy andel urin. Mikroskopisk undersøkelse av urin avslører granulære og voksaktige sylindere. Det er også leukocyturi, hypoalbuminemi, hypoproteinemi. Prognosen for sykdomsforløpet er ugunstig.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Sammensetning av urin i kronisk glomerulonephritis

Forekomsten av kronisk glomerulonephritis er mulig på grunn av underbehandlet eller ikke diagnostisert akutt glomerulonephritis. Årsakene til overgangen fra akutt til kronisk stadium kan være hypotermi, ugunstige arbeidsforhold, alkoholmisbruk, traumer. Det kliniske bildet av denne sykdommen er svært variert, det erstattes av hvileperioder og eksacerbasjoner. Det er flere former for sykdommen: asymptomatisk, hypertensiv, nefrotisk og blandet. Derfor er alternativene for avvik i sammensetningen av urin svært varierte.

Ved kronisk glomerulonephritis i perioden med eksacerbasjon, kan transformasjon i urinen være den samme som i akutt form av sykdommen - tilstedeværelsen av protein, sylindre, erytrocyter, redusert filtrering og en økning i andelen urin. Og i hvileperioder eller asymptomatisk form kan svakt urinssyndrom forekomme (proteinuri ikke mer enn 1 g / l, hematuri 10-30 erytrocytter). Når nefrotisk form manifesterer rikelig proteinuri. Avhengig av skjemaet, kan sykdommen vare fra 5 til 30 år med eksacerbasjoner og tilbakemeldinger og flyt fra en form til en annen.

Det er nå generelt akseptert at glomerulonephritis (GN) er en immune-inflammatorisk sykdom.

Akutt glomerulonephritis

Ofte er forekomsten av akutt glomerulonephritis forbundet med streptokokkinfeksjon (faryngitt, tonsillitt, hudsykdommer, etc.). De mest nefrogeniske er β-hemolytiske streptokokker (type 12, 49) i gruppe A. Det er tilfeller av akutt glomerulonephritis hos pasienter med sykdommer i stafylokokk-etiologi, særlig med akutt stafylokokkendokarditt. Det er også mulig utvikling av glomerulonephritis umiddelbart etter lobar lungebetennelse, tyfusfeber, malaria, epidemisk hepatitt, meslinger, kyllingpok, etc. Sykdommen kan også oppstå som følge av sterk kjøling, spesielt ved utsatt for vått kulde.

De viktigste kliniske symptomene på sykdommen er ødem, hypertensjon og hematuri.

Ødem er det tidligste og mest vedvarende symptomet på akutt glomerulonephritis. Deres patogenese er ikke fullt ut forstått, men det antas at den viktigste rollen spilles av nedsatt nyrefunksjon, noe som fører til vannretensjon og natriumklorid i kroppen. Ved akutt glomerulonephritis er det et brudd på filtrering og reabsorpsjon, noe som til slutt fører til ødem. Filtreringen reduseres samtidig (vann og natrium er sent), reabsorpsjonen av natrium, og sammen med den og vann, øker. Således er det en signifikant oppbevaring av vann og natrium ikke bare i blodet, men også i vevet; Dette bidrar til aldosteron, som beholder natrium i kroppen og dermed vann (aldosteronisme) og utskilles i økte mengder ved akutt glomerulonephritis.

Hypertensjon i akutt glomerulonephritis er forklart av det faktum at i denne sykdommen i kroppen dannes renin og angiotensin i økt mengde, og på den annen side øker fluidinnholdet. Renin-angiotensinkompleksets rolle i utviklingen av hypertensjon i denne sykdommen er bekreftet av en rekke forskere, som beskriver hyperplasi av det juxtaglomerulære komplekset i akutt glomerulonephritis med høyt blodtrykk. Ved utvikling av hypertensjon i akutt glomerulonephritis er en økning i aldosteronsekresjon (sekundær aldosteronisme) også viktig, noe som bidrar til opphopning av natrium i arteriolens vegger, noe som fører til hevelse, økt tone og hypertensive reaksjoner. I akutt glomerulonephritis spiller sekundær aldosteronisme derfor en rolle i utviklingen av både ødem og hypertensjon.

Patologiske endringer i nyrene i akutt glomerulonephritis skyldes deponering av heterologe immunkomplekser i glomerulære kapillærene. I følge det morfologiske bildet refererer akutt glomerulonefrit til den endokapillære proliferative formen av prosessen, der det er flere suksessive faser av utviklingen: Exudativ, eksudativ proliferativ, proliferativ og gjenværende fase.

Mikroskopisk undersøkelse av legemidler avslører et bilde av diffus kapillaritt. Alle glomeruli er forstørrede. Det kapillære endotelet og mesangiocytene (mesangialceller) er oftest i en tilstand av aktiv proliferasjon og hevelse. Mesangium infiltrert med polymorfonukleære leukocytter. Den utprøvde overbelastning av kapillærnettet og tilstedeværelsen av hemorragisk ekssudat i hulrommet i glomerulære kapsler gjorde det mulig å isolere hemorragisk form av akutt glomerulonephritis.

Overlegenhet av leukocytter indikerer ekssudativ fase (form), kombinasjonen av celleproliferasjon av renal glomeruli og leukocyttinfiltrasjon betraktes som ekssudativ proliferativ fase og overvekt av celleproliferasjon - som den proliferative fasen (form) av akutt glomerulonephritis.

Ifølge elektronmikroskopisk undersøkelse, i akutt glomerulonephritis, fortykkelse og hevelse i kjellerens membran av kapillærene, finner uttynding, splitting, hulromdannelse og brudd.

Forandringer i nefronens tubuli for første gang er fraværende eller hyalindråp, observeres sjelden vakuolær degenerasjon av epitelet av proksimale tubuler. Røde blodceller, sylindere og noen ganger hvite blodlegemer finnes i rørets lumen.

I denne sykdommen observeres oliguri som følge av en reduksjon i filtrering og en økning i reabsorpsjonsfunksjonen til nyrene. I oligurfasen er den relative tettheten av urin 1,022-1,032, som bør vurderes ved diagnostisering med kronisk nefritis.

Ved akutt glomerulonephritis observeres kapillære brudd, noe som fører til utskillelse av urin av alle protein- og erytrocytfraksjoner og kan kombineres med en reduksjon i filtreringen. Høy konsentrasjon av protein i urin ved akutt nephritis avhenger av vannreabsorpsjon. Et vedvarende tegn på akutt glomerulonephritis er hematuri. Det er registrert hos de fleste pasienter med akutt nephritis, men graden er forskjellig - fra brutto hematuri (urin av fargen til kjøttslip) til mikrohematuri (opptil 10-15 erytrocyter i sikte). Hematuri kan ikke forklares bare ved en økning i permeabiliteten til glomerulærfiltret. Histologisk med hematurisk glomerulonephritis finnes brudd på kapillærer og blodpropper i glomerulær kapsel, og urinen kan inneholde lite protein og mange røde blodlegemer. Mengden protein i urinen varierer fra 2-3 til 20-30 g / l. Reaksjonen av urinen er litt syre, dens sediment i noen tilfeller brun, løs, noe som påvirker fargene og gjennomsiktigheten i urinen.

Mikroskopisk undersøkelse i urinen, det er et normalt antall leukocytter, men det er mulig og en økning på 20-30 i synsfeltet. Røde blodlegemer finnes i forskjellige tall, oftest utlakket, noen ganger fragmentert; uendret kan observeres, spesielt ved alvorlig hematuri.

Nyrepitelceller er merket i forskjellige tall, i alvorlige tilfeller - i tilstanden av fettdystrofi.

Sylindere (hyalin, granular, epithelial, burpigmented, blod) finnes i forskjellige mengder, brunt fibrin. Granulær disintegrasjon av hemoglobin og urinsyre krystaller observeres.

Det klassiske løpet av akutt glomerulonephritis er sjelden hos voksne i det siste. Ofte er det et slettet klinisk bilde, begrenset kun av urinsyndromet, ofte mildt.

Akutt glomerulonefrit kan resultere i spontan utvinning eller gå i subakutt. Den latente formen av akutt glomerulonephritis blir noen ganger til kronisk nefrotisk glomerulonephritis. Hvis glomerulonephritis ikke passerer innen ett år, bør det anses kronisk.

Subakutt (raskt progressiv) glomerulonephritis

I denne sykdomsformen oppdages den ekstrakapillære proliferative prosessen morfologisk. Fra det patogenetiske synspunkt utmerker seg flere former for raskt progressiv glomerulonephritis:

idiopatisk; Lung- og renal arvelig syndrom (Goodpastures syndrom) - en sykdom forårsaket av utseendet av antistoffer mot det glomerulære kjellermembran antigenet; immunkompleks, etc.

Egenheten ved endringer i glomeruli i nyrekroppen med subakutt glomerulonephritis er nekrose av kapillærveggene og deres brudd, noe som fører til at blodet helles i hulrommet i glomerulær kapsel og fibrin faller ut. Spredning av epitelet av glomerulære kapsler fører til dannelsen av en slags hemisfærisk, dekker og komprimerer de nyre glomeruli. Epitelisk halvmåne blir gradvis fibrøs, og deretter sclerosed og hyalinisert.

Hyalindråpe og vakuoldystrofi av epitelceller observeres i nephron-tubuli. Sykdommen fører til en raskt progressiv død av nefron, døden oppstår fra nyresvikt.

Klinisk begynner denne sykdommen som en typisk, mindre ofte som en latent form av akutt diffus glomerulonefritis: alvorlig ødem opp til anasarca, høyt blodtrykk, alvorlig retinopati med retinal detachement, hypoproteinemi (opptil 31,6 g / l), hyperkolesterolemi (opptil 33,8 mmol / l). Det er en gradvis nedgang i filtreringsfunksjonen til nyrene, og fra de første ukene av sykdommen kan azotemi øke, noe som fører til utvikling av anemi.

Denne sykdommen er karakterisert ved oliguri, hvor det i utgangspunktet er en høy relativ tetthet av urin, og deretter raskt synkende, til tross for uttalt oliguri.

Proteinuri når 102,8 g / l. Hematuri er kjent (røde blodlegemer uendret, utlakket og fragmentert). Epitelceller av nyrene, delvis med fettdystrofi og vakuolisering. Hyaline, granulat, epitel, burpigmented, blod, hyaline-drypp og andre sylindere er funnet. Du finner brune fibrin og hemosiderinkorn.

Kronisk glomerulonephritis

Kronisk glomerulonephritis er ofte et resultat av ukjent akutt. Imidlertid utvikles det ofte uten et tidligere akutt angrep, dvs. som en primær kronisk glomerulonephritis. Etiologien og patogenesen er den samme som ved akutt nephritis.

Ved kronisk glomerulonephritis påvirkes glomeruli av nyreorganene primært. Denne lesjonen er intrakapillær. I begynnelsen blir nyrene ikke forandret, og når den fibrøse prosessen utvikler seg, krympes de, reduseres betydelig (sekundær krøllet nyre). Mikroskopisk undersøkelse viser endringer i glomerulære kapillærene i form av fortykning av veggene (proliferasjon, hyalinose, spredning av bindevev), noe som fører til en innsnevring av kapillærlumen og til og med fullstendig lukning. Kjellermembranen tykner, og deretter virker fibrøse forandringer i den. I glomerulusens kapsel oppstår også proliferative forandringer, med det resultat at kapslens lumen smalner og det blir en smal spalte. I nephrons tubuli blir dystrofiske endringer uttrykt (granulær og ytterligere fett- og hyalindråpedystrofi). Med prosessens progresjon oppstår en fullstendig opphør av funksjonen til glomeruli i nyrene og døden til de tilsvarende nephron tubulene. Således mislykkes noen nefroner helt.

De viktigste kliniske symptomene på sykdommen er ødem, hypertensjon, hypoproteinemi, kolesterolemi, proteinuri og hematuri, uttrykt i varierende grad. Følgende kliniske former for sykdommen utmerker seg:

latent; hematuric; hyperton; nefrotisk; blandet.

Den vanligste latente glomerulonephritis. Det manifesterer seg bare litt uttalt urinsyndrom og ofte moderat økning i blodtrykk. I studien av urin oppdaget moderat proteinuri, mikrohematuri, individuelle hyalin og granulære sylindere.

Hematurisk glomerulonephritis er sjelden (6% av tilfellene), preget av vedvarende hematuri, noen ganger makrohematuri. I denne form for sykdommen i urinen er det et voluminøst, sprø blodig eller brunt sediment.

Mikroskopisk avslører mikrohematuria utlakket og fragmentert røde blodlegemer, i tilfeller av brutto hematuri, uendret, utlakket og fragmentert. Hyaline, granulær, epithelial, bupigmented, blod, hyalindråpe, vakuolering, noen ganger fettgranulære sylindre detekteres. Celler av nyrepitelet i tilstanden granulær fett- og vakuolær dystrofi, bupigmentert med blod, fra en til flere prøver i mikroskopets synsfelt, danner noen ganger små klynger. På de morfologiske elementene i urinsedimentet oppdages brunt fibrin av riper og hemosiderin i form av amorfe masser.

Hematurisk glomerulonephritis bør betraktes som en uavhengig form for kronisk glomerulonephritis med deponering av lgAlgA glomerulopati (Berger-sykdom) i glomeruliets glomeruli, som oftest observeres hos unge menn etter respiratoriske infeksjoner og ofte forekommer med brutto hematuri.

Nephrotisk glomerulonephritis er preget av alvorlig ødem, massiv proteinuri (mer enn 4-5 g per dag), hyperkolesterolemi (mer nøyaktig hyperlipidemi) og hypoproteinemi (på grunn av albumin). Blodtrykket er normalt eller lavt. Diuresis er redusert.

I moderat progressiv kurs manifesterer nefrotisk glomerulonephritis morfologisk som membranøs eller mesangioproliferativ. I tilfeller av raskere progresjon av sykdommen, observeres mesangiokapillær glomerulonephritis. fokal segmentell glomerulosklerose eller fibroplastisk glomerulonephritis.

Antall leukocytter i urinen ligger innenfor det normale området, i noen tilfeller øker til 30-40 kopier i hvert synsfelt av mikroskopet. Innen mikrohematuri er det også uendrede erytrocytter. Celler av nyrepitelet i en tilstand av granulær og fettdegenerasjon. Sylindere er hyalin, granulær, epithelial, burpigmentert, blod, hyalindråpe, fettgranulær, vakuolering og i alvorlige tilfeller, voksaktig.

Hypertensiv glomerulonefrit har i utgangspunktet en latent kurs. I urin observeres liten proteinuri og mikrohematuri (lekte røde blodlegemer), enkeltceller av nyrepitel og hyalin, granulære sylindere. Diagnose av denne form for kronisk glomerulonephritis forårsaker betydelige vanskeligheter. Hypertensjon er ofte godartet i naturen. Forløpet av sykdommen er lang, progressivt progressiv, med et obligatorisk utfall i kronisk nyresvikt.

Blandet glomerulonephritis er preget av en kombinasjon av nefrotisk syndrom og hypertensjon. Ødem i denne formen kan være signifikant, og hypertensjon er noe mindre uttalt enn i hypertensiv form.

Dermed er endringer i urin, så vel som kliniske manifestasjoner av kronisk glomerulonephritis, forskjellige. Oliguria er ikke uttrykt, mengden urin og dens relative tetthet er ofte normale. Med utviklingen av nyresvikt, oppstår polyuria, og deretter med den sekundære skjult nyren, oliguri med hypoisostheni. Mengden protein i urinen varierer avhengig av den kliniske formen av sykdommen. I nefrotisk glomerulonephritis er proteinuri mer uttalt enn i hematurisk tilstand. Med latent glomerulonephritis er det lite protein i urinen, og med en sekundær krøllet nyre enda mindre, noe som indikerer død av en del av nefronene.

Antallet erytrocytter er også forskjellig, de er overveiende utlakket, ofte knapt skiller og fragmentert, men med den nefrotiske formen av sykdommen kan være uendret. Dystrofiske forandringer i renale epitelceller er vanligvis mer markert enn i akutt glomerulonefritt. Tilstedeværelsen av ikke bare hyalin, granulat, epitel, bupigmentert og blod, men også hyalindråplet, oljeholdige granulære og voksaktige sylinder indikerer alvorlighetsgraden av prosessen.

Strimler av brunt fibrin observeres. Det er en granulær oppløsning av hemoglobin. I alvorlige tilfeller død mange nephrons mengde urin, sylindere og protein i urinen redusert. Med utviklingen av sekundære kontrahert nyre og nyresvikt observert poly- og izostenuriya, lavt proteininnhold i urin, bunnfallet - bred sylindere som stammer fra over utvidede tubuli konserverte hypertrofi nephrons.

Glomerulonephritis er en alvorlig smittsom sykdom som påvirker vevstrukturen i nyrekarene, noe som fører til funksjonsfeil i dannelsen av urin og fjerning av toksiner fra kroppen.

Hovedårsakene til utseendet er: infeksjon med streptokokker, ikke-herdede virussykdommer, hypotermi i kroppen. Og konsekvensen kan være alvorlige komplikasjoner som utgjør en fare for menneskelivet.

Sammen med andre undersøkelsesmetoder hjelper urinanalyse for glomerulonephritis ikke bare å klargjøre diagnosen, men også å identifisere scenen, sykdommens form og også foreskrive en effektiv behandling.

Urinalyse er:

totalt; Reberg sammenbrudd; sammenbrudd Zimnitsky; mikroskopisk undersøkelse av sediment.

Urinanalyse

I prosessen med en generell studie blir nivåer av protein, leukocytter, erytrocyter, sylindere bestemt. Urinen hos friske mennesker er en klar, gulaktig væske. Den omtrentlige sammensetningen:

Proteinkonsentrasjonen overskrider ikke 0,033 g / l; leukocytter utgjør ikke mer enn 4000 per 1 milligram; sylindere og røde blodlegemer mangler.

Hva bestemmer Reberg-testen

Økte regulatoriske indikatorer identifisert ved den generelle analysen krever mer grundig laboratorieundersøkelse. Graden av nyrefiltrasjon bestemmes av Reberg-testen. Det avslører en sykdom i begynnelsen av manifestasjonen, parallelt måling av nivået av kreatinin i utskilt daglig del av urinen.

Før testen utføres, er det nødvendig å foreta foreløpig forberedelse av pasienten i form av avslag:

røyking, bruk av kjøtt, fiskeretter; tar alkoholholdige drikker.

På undersøkelsesdagen anbefales det også å unngå fysisk og følelsesmessig stress.

Pasienten samler urin for en dag, hvis volum skal nå tre liter. Kapasiteten lagres på et kjølig sted. Etter 24 timer måler legen din vekten, blander seg, sender den nødvendige mengden til laboratoriet.

Filtreringshastigheten til nyrene hos kvinner og menn varierer, avhengig av aldersgruppe. Den gjennomsnittlige standardverdien - 110-125 milliliter per minutt. En endring i noen retning med 10-15 poeng er ikke et tegn på glomerulonephritis.

Hva er testen Zimnitsky

Analysen er utført for å vurdere nyrens arbeid, dynamikken i urinen på dagtid og kveld, samt å bestemme tettheten av konsistens.

Metoden består i å samle åtte prøver av den daglige delen hver 3. time. Utbredelsen av sykdommen påvirker mengden av frigjort urin. Normal daglig diurese - 60% -80% av det totale daglige volumet.

Tettheten av urin påvirkes av konsentrasjonen av utskillede organiske bestanddeler (salter, urinsyre, urea), samt volumet av avløp. Standarddensitetsindikatoren varierer mellom 1008 og 1010 g per liter. Endringer i standarden indikerer tilstedeværelse av betennelse.

Studie av urin sediment

Dette er sluttfasen av laboratorieforskning. Det anbefales å bekrefte resultatene av den generelle analysen, noe som viste en avvik i standardnivået for røde blodlegemer, epitelceller, sylindre og leukocytter.

Denne metoden består i å behandle den nødvendige mengden av pasientens urin med en sentrifuge. Som et resultat av prosedyren faller massen i form av salter, blodceller, epitel til bunnen av karet. Laboratorieassistenten overfører sammensetningen til en glidelåse og undersøker den under et mikroskop for tilstedeværelse av visse komponenter ved hjelp av et spesielt fargemiddel.

Når glomerulonephritis endrer ikke bare farge og tetthet, men også komponenter som proteinmasse, røde blodlegemer, hvite blodlegemer. Mengden protein er spesielt stor i begynnelsen av sykdommen, når den overstiger 20 g per liter. Dette er ledsaget av en liten hematuri.

Etter 15-20 dager observeres en reduksjon i intensiteten. Protein reduseres til 1 g. Dette faktum indikerer imidlertid ikke en kur for en person, men det er et midlertidig fenomen, som etter en viss periode vises effektivt igjen. Tilstedeværelsen av hyalin eller granulære sylindriske sedimenter observeres ikke alltid, i sjeldne tilfeller oppdages epitelcylindre. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker nivået dramatisk.

Purulente streker i urinen - et tegn på forhøyede nivåer av hvite blodlegemer, hvorav indikatorer når opp til 30 enheter i sikte.

Studien av urin av Nechyporenko avslører også et høyt innhold av røde blodlegemer. Tilstedeværelsen av disse sporelementene er ledsaget av nefritisk syndrom, som er preget av:

hevelse i ansikt og ben; høyt blodtrykk; konstant tørst; ubehag med temperaturendringer; lumbal smerter.

Studien i henhold til Nechiporenko-metoden bestemmer ikke bare mengden, men også tilstanden av røde blodceller. Hvis de deformeres, diagnostiseres glomerulær hematuri, typisk for glomerulonefrit. Med sin andre form, er denne diagnosen ikke bekreftet.

I henhold til infeksjonsgraden er glomerulonephritis delt inn i flere faser:

akutt; subakutt; kronisk.

Urin med akutt glomerulonephritis

Det første tegn på den inflammatoriske prosessen er dens andre farge, sammensmeltning av sammensetningen, endring i struktur. I tillegg kan flager eller blodårer ofte ses. Ved hjelp av en generell analyse kan følgende patologier identifiseres:

uvanlig nyanse; endret tetthet; redusert vannlating tilstedeværelsen av proteinmasse; overskudd av standarden for erytrocytter og leukocytter.

Utseendet til blodceller er et symptom på nedsatt nyrefiltreringsfunksjon (brutto hematuri), noe som resulterer i at fargen på urinen blir brunaktig rød, som ligner vann etter vasking av kjøttet (fargen på kjøttbunken). En mer intens bruntonalitet oppstår når uratsaltet overskrides. Med et økt antall fosfater, urinsyre, lyser fargegamma, noen ganger blir det misfarget.

Når glomerulonephritis samtidig med endring i farge, blir også volumet av utgående væske, dets struktur og tetthet, som avhenger av konsentrasjonen av organiske komponenter (salter, urinsyre, urea) forstyrret.

Begrensningsindikatoren for tilstedeværelsen av komponentene er 1010 g per liter. Deres faktiske tilstedeværelse bestemmes mer nøyaktig av Zimnitsky-metoden.

I løpet av denne perioden, til tross for mengden flytende, berusede, infiserte mennesker på forskjellige tidspunkter av dagen, har en kraftig reduksjon i hyppigheten av urinering, og volumet av utskrevet urin minsker. Det er også en økning i natt og en kraftig nedgang i den daglige produksjonen.

I en sunn person er den daglige diuresen ca 2 ganger den nattlige, og det daglige volumet ligger i området 0,8-1,5 l. Nedgangen i disse indikatorene er et tegn på nedsatt nyrefiltrasjon, i hvilken grad Rebergs test avslører. Det bestemmer effektiviteten av nyrene i rensing av kroppen av skadelige stoffer og avslører klarering av kreatinin - hovedelementet i filtrering. Hos menn og kvinner er hastigheten på denne prosessen forskjellig, avhengig av aldersgruppen. Gjennomsnittlig standardverdi er fra 110 til 125 milliliter per minutt.

Akutt glomerulonephritis har to karakteristiske former: syklisk og latent. Den første er den raske manifestasjonen av alle symptomene. I den andre formen oppstår infeksjonsperioden sakte, uten åpenbare manifestasjoner. Endringer oppdages bare gjennom undersøkelser. Ubehandlet sykdom går inn i neste form.

Urinindikatorer på subakuttstadiet

Dette er en mer alvorlig stadium av betennelse, preget av høyt innhold i urinen av protein og erytrocytter, uttalt ødem, en tendens til trykkøkning, temperaturøkning.

Tilstedeværelsen av en stor proteinmasse er indisert ved utseendet av skum i urinen. Under urinering vaskes forhøyede nivåer av albumin, hovedkomponenten i blodplasma, bort med protein. Fargen på urinen blir mer mettet, sammensetningen er uklar. Utløpet av dette elementet kalles "albuminuri", som når blodceller overstiger 300 mg. per dag går inn i et annet stadium - proteinuria.

Det preges av tilstedeværelsen av en annen type nedbør som forstyrrer funksjonen av nyrene. Sylindere er blant dem. Komplikasjoner vises ofte på dette stadiet av betennelse. Nyrer i flere uker kan miste funksjonaliteten ved etterfølgende akutt nyresvikt.

Egenskaper av urinen i kronisk form

Kronisk glomerulonephritis er preget av en langsom sykdomssykdom (latent form). Noen ganger skjer dette uten noen spesielle visuelle symptomer, bare sammensetningen av urin endres.

Progressiv proteinuri observeres når mer enn 20 gram protein går tapt per dag (med en norm på 3 g). Urin blir mer uklar og skummel, men det kan ikke være noen blodige striper eller de opptrer i sjeldne tilfeller. Differensialtrykk, temperatur oppstår ikke.

Svake symptomer lar vanligvis ikke de infiserte menneskene, som refererer dem til kaldt symptomer. Umiddelbar tilgang til lege og mangel på behandling kan bidra til overgangen av denne tilstanden til en alvorlig sykdom - uremi med irreversible konsekvenser.

Kronisk glomerulonephritis er delt inn i flere kliniske former:

nefrotisk - en kombinasjon av betennelse i nyrene med nefrotisk syndrom (proteinuri, ødem, hematuri); hypertensive, ledsaget av en økning i blodtrykk; blandet, kombinere de to foregående; latent - med milde symptomer, som kan vare mer enn 5-9 år; hematurisk - med tilstedeværelse av blod i urinen og lavt proteininnhold.

Alle disse formene av kronisk stadium av sykdommen er farlige for deres tilbakefall.

Glomerulonephritis er ikke en dom, men en behandlingsbar lidelse. Jo raskere pasienten går til legen, jo raskere blir diagnosen utført og effektiv behandling foreskrevet.