I de fleste tilfeller forekommer en ovariecyst hos kvinner av reproduktiv alder, men observeres noen ganger i postmenopausale perioden. Det er en godartet vekst som inneholder væske inni. Årsaken til patologien er en hormonell svikt, når et unfertilized egg forlater kroppen feil.

Når kirurgi er nødvendig for å fjerne en cyste på eggstokken

Ovarisk cystoperasjon anbefales hvis den vokser konstant og forsvinner ikke etter flere menstruasjonssykluser. En obligatorisk fjerning utnevnes med den minste mistanke om kreft. Ikke alltid, reseksjon av eggstokken involverer kutte av orgelet helt. I de fleste tilfeller utføres cystektomi av en ovariecystese - kirurgi, hvor sunt vev opprettholdes til det maksimale.

Noen ganger er det nødvendig å fjerne en cyste sammen med eggstokken. Samtidig er oophorektomi foreskrevet - den rimeligste. Den andre eggstokken forblir intakt og fullt fungerende. Når det er risiko for å konvertere en godartet tumor til en malign tumor, er en hysterektomi nødvendig. I denne operasjonen blir begge eggstokkene skåret sammen med eggleder eller livmor. Tilgang til bukhulen er utført enten gjennom kirurgiske inngrep eller gjennom laparoskopiske punkteringer. Ovarial cyst fjerning er nødvendig hvis:

• mistanke om kreft;
• det er konstant smerte;
• polycystisk;
• ingen tegn på regresjon
• intern blødning på grunn av brudd på en cyste;
• en forstørret neoplasm forstyrrer blodstrømmen til orgelet;
• cyste utøver press på andre organer.

laparoskopi

Den enkleste og enkleste operasjonen i dag er ovarie laparoskopi. Dens essens ligger i det faktum at det opprettes 3 små punkteringer i underkaviteten, hvorved videokameraet og kirurgens instrumenter settes inn. I den moderne medisinske verden betraktes laparoskopi som den mest smertefri, fordi abdominal kirurgi er ledsaget av vevstrauma, som kroppen reagerer veldig dårlig på.

Fordelen ved denne inngripen er at kirurgen ser alt veldig tydelig med et videokamera utstyrt med kraftige linser, noe som øker nøyaktigheten av arbeidet. Laparoskopi gjennomgår lokal eller generell anestesi, slik at kvinnen ikke føler noe. Først injiseres karbondioksid i bukhulen slik at det rettes og organer kan bli sett bedre. Deretter fjerner kirurgen formasjonen uten å skade sunt vev, og på slutten etter at gassen er sluppet, plasseres kosmetiske sømmer med bandasjer på snittene.

laser

Operasjonen for å fjerne en cystisk dannelse av eggstokken med en laser er enda raskere og mer nøyaktig enn med laparoskopi. Disse to metodene er svært like, bare som reseksjonsverktøy er ikke kirurgens skalpell, men en laserstråle. Med denne metoden for eksisjonering av ovariecyster, er sannsynligheten for blødning minimert, siden laseren samtidig brenner blod på eksponeringsstedet for neoplasma.

laparotomi

I denne kirurgiske prosedyren blir snitt tatt på kvinnenes mage, hvorved kirurgen fjerner en cyste eller eggstokk, avhengig av beviset. Laparotomi anses å være abdominal kirurgi, og det er utnevnt i følgende tilfeller:

• purulent prosesser;
• stor cyste;
• revet eller vridd
• klebende effekter;
• onkologisk utdanning.

Forberedelse for operasjonen

Hvis en kvinne er tildelt for å fjerne en ovariecyst, må hun utføre en rekke tester: urin og blod: generelt, biokjemisk, per gruppe og Rh-faktor. Laboratorietester for smittsomme sykdommer er også påkrevet. En uke før den foreskrevne operasjonen bør du observere et spesielt diett, der det er forbudt å spise fett kjøtt, svart brød, melprodukter, rå grønnsaker og frukt, brus generelt, de matvarer som øker gassdannelsen i tarmene.

Umiddelbart før laparoskopi, er det nødvendig å tømme magen, for dette er det nødvendig minst 10 timer før operasjonen slutter å ta mat. Siste gang du kan spise klokka 18, og drikke - opp til 22 timer. Om natten må du ta avføringsmidler og bruke enema. Om morgenen, gjenta tarmrensingsprosedyren med en enema.

Hvordan fjerne en ovariecyst med et laparoskop

Fjerning av en cyste ved laparoskopi kan redusere byrden på kroppen gjennom regionalbedøvelse, og minimere virkningene av kirurgi. Operasjonen utføres under epiduralbedøvelse, men hvis det er økt risiko for blødning, kan generell anestesi foreskrives. Prosessen begynner med en punktering og innføringen i underkanten av 3000 cm3 nitrogenoksid eller karbonmonoksid. Deretter blir det laget to eller tre stykker som laparoskop og kirurgiske instrumenter settes inn.

Legen vurderer tilstanden til den berørte eggstokken og andre bekkenorganer. En stor svulst blir ekstrahert i to faser: Først er kapselen punktert, hvorpå innholdet er aspirert, og bare da fjernes det. Med denne tilnærmingen er det lett å unngå brudd på cysten under eksisisjonen. Det ekstraherte materialet sendes for histologisk undersøkelse for å utelukke onkologi. Som konklusjon spyler kirurgen magehulen, installerer et dreneringsrør, og bruker enkeltmasker til punkteringsstedet.

Kirurgi for å fjerne en cyst for eggstokkene - hvordan går det, hvor farlig

Ovariecyst er en alvorlig sykdom som krever kirurgi i de fleste tilfeller. En cyste forstås vanligvis som en liten formasjon som ligner en vesikkel og utvikler seg på overflaten av et organ.

Eggstokken kan påvirkes samtidig av flere cyster. Denne situasjonen kalles polycystisk og krever intervensjon av kirurger for full behandling.

Når gjør fjerningen

VIKTIG Å VITE! Et effektivt middel for cyster uten operasjoner og hormoner, anbefalt av Irina Yakovleva! Les videre.

Kirurgisk inngrep for cystisk dannelse anbefales vanligvis for kvinner som cysten har en tendens til å vokse. Slike formasjoner forsvinner ikke på egen hånd etter flere sykluser av menstruasjon og forårsaker mange ulemper.

OPERASJON - Et obligatorisk behandlingselement er også i slike tilfeller når det er grunn til å gi onkologisk sykdom. I dette tilfellet går operasjonen på to grunnleggende ordninger. I det første tilfellet fjernes ovnen helt, og i andre tilfelle fjernes kun den berørte delen for å bevare det funksjonelle vevet så mye som mulig.

Cystiske lesjoner fjernes alltid i følgende tilfeller:

• det er mistanke om onkologi;
• smerte syndrom forårsaker mye uleilighet for en kvinne og er permanent;
• polycystisk utvikler seg;
• det er ingen regresjon av cysteutvikling;
• Det var et brudd på dannelse, og den interne blødningen utviklet seg;
• en forstørret cyste forstyrrer blodstrømmen i eggstokken;
• en overgrodd cyste setter press på de omkringliggende organene, noe som fører til forstyrrelse av deres arbeid.

Kirurgi utføres av to hovedmetoder: Legen velger mellom laparotomi og laparoskopi. Valget av type intervensjon avhenger av kvinnens individuelle egenskaper, karakteristikkene av sykdomsforløpet.

Hver type inngrep har sine egne positive og negative egenskaper.

laparotomi

En ukonvensjonell teknikk med en fantastisk effekt!

Indikasjoner for denne typen inngrep er som følger:

• cystisk formasjon har en stor størrelse;
• cystisk dannelse påvirkes av purulent prosess;
• en cyste påvirker de dype lagene i eggstokken, på grunn av hvilken dens funksjonelle aktivitet er betydelig redusert;
• bekkenorganer er utsatt for vedheft;
• ekstra neoplasmer med onkologiske karakteristika i livmorbensene.

Funksjoner av kirurgi

Til tross for alle funksjonene har laparotomi en rekke betydelige fordeler, som inkluderer:

1. Det er mulig å undersøke og vurdere tilstanden til de indre organer og lymfeknuter i nærheten av den cystiske formasjonen, noe som hjelper til med tidsmessig deteksjon av kreftmetastaser eller i tilfelle en cystbrist;
2. Ved hjelp av laparotomi er det mulig å fjerne store cystiske formasjoner fylt med væske sekreter, mens du ikke kan være redd for brudd på cysten og dens innhold i bukhulen
3. laparotomi bidrar til å kvitte seg med ovarie-neoplasmer uten uttalt blodtap.

En doktor, som velger en laparotomi som operativ intervensjon, bruker det vanligvis i komplekse tilfeller når det oppstår en fjernelse av cursol gjennom en liten del av problematisk.

Forberedelse for kirurgi (laparotomi)

Laparotomi krever ikke særlig alvorlig forberedelse. Alt som trengs for en kvinne, er å følge legenes anbefalinger.

• Før intervensjon anbefales det ikke kvinner å drikke vann eller spise mat. Et forbud mot dette er vanligvis pålagt fra 19-20 timer på den preoperative dagen, dersom inngrepet er planlagt om morgenen.
• Et ekstra element i forberedelsen er kveld og morgenklipper. Deres oppgave er å rense tarmene av fekale masser.

Intervensjonskurs

Kirurgi utføres på en kvinne under generell anestesi. Forløpet av laparotomi er for det meste den samme typen.

• Først og fremst blir huden på snittstedet behandlet med et antiseptisk middel for å hindre at bakteriene trer inn i kroppen. Etter antiseptisk behandling blir det første snittet gjort på huden.
• Snittet kan gjøres på to hovedveier: Kirurgen holder i første omgang en skalpell parallell med bikinolinjen, og i andre tilfelle går snittet vertikalt. Med en vertikal del er retningslinjen midtlinjen til magen.

Etter snitt og gjenkjenning av cystisk dannelse vil kirurgen nødvendigvis undersøke det omgivende vevet. En slik undersøkelse bidrar til å identifisere metastaser eller andre negative endringer i kvinnelig bekken.

Det fjernede vevet sendes til histologisk laboratorium. Det bekrefter opprinnelsen til neoplasma, tegn på malignt vevsdegenerasjon, om noen, er funnet. Histologi er et viktig element i diagnosen, det tillater ikke å gå glipp av onkologi.

Kontra

Laparotomi er en invasiv inngrep med en rekke alvorlige kontraindikasjoner som påfører en begrensning på bruken. For eksempel inngår ikke inngrepet i følgende tilfeller:

• en kvinne har kroniske sykdommer i luftveiene eller kardiovaskulærsystemet i det akutte stadiet;
• kvinnen lider av en aktiv infeksjonsprosess (i dette tilfellet behandles infeksjonen først og deretter kirurgi utføres);
• pasienten har hemofili eller andre sykdommer som forstyrrer blodpropp
• pasienten lider av hyppige episoder av økt trykk;
• en kvinne har tidligere blitt diagnostisert med noen form for diabetes.

Mulige komplikasjoner

Laparotomi - en alvorlig inngrep, med risiko for komplikasjoner. Legene gir vanligvis en rekke anbefalinger som bidrar til å minimere risikoen, men ingen er sikret mot dem uansett. Mulige komplikasjoner inkluderer følgende forhold:

• utviklingen av en aktiv adhesjonsprosess i bukhulen
• utseendet av smertefulle opplevelser i suturområdet, som ikke er så lett å kvitte seg med, selv når såret har helbredet;
• en smittsom lesjon av postoperativ sutur, som krever forsiktig medisinsk pleie for såret for å forhindre purulente komplikasjoner og sepsis;
• mislykket operasjon, hvor tarmene eller andre nærliggende organer ble skadet.

Akk, det er ingen absolutt forsikring mot komplikasjoner. Vesentlig redusere risikoen bidrar til nøye utvalg av operatøren. Det er også viktig at alle medisinske anbefalinger overholdes i preoperative og postoperative perioder.

Gjenopprettingstid etter operasjon

Selv om laparotomi er en abdominal kirurgi, er den sjelden forbundet med en lang gjenopprettingsperiode hvis den ikke ledsages av komplikasjoner. For eksempel, i klinikken etter intervensjonen, må kvinnen holde seg i maksimalt 4 dager, og til og med da i løpet av operasjonen er det noen problemer. Hvis operasjonen fant sted uten problemer, vil kvinnen bli tømt hjem den andre dagen.

• Det er viktig å huske at full gjenoppretting vil skje ikke tidligere enn 4-6 uker (den bestemte perioden avhenger av de enkelte karakteristika). Inntil dette skjer, må kvinnen følge en rekke regler som forhindrer utviklingen av komplikasjoner.
• Hvis i de første dagene etter inngrepet, vil smerten i det postoperative såret eller magesmerter forstyrre kvinnen, legene vil velge smertestillende midler for henne. Ved bruk av narkotika kan ubehagelige fenomen stoppes ganske raskt og enkelt.

Etter utslipp fra sykehuset må kvinnen begrense sin fysiske aktivitet for en stund. Dette er nødvendig slik at sømmen på magen ikke sprer seg og såret ikke åpnes igjen. Hun må også huske at i minst en måned etter intervensjon er det pålagt et totalt forbud mot alkohol.

Hvis intervensjonen utføres for en postmenopausal kvinne, blir cystens ovarie helt fullstendig fjernet. Dette er gjort for å hindre tilbakefall og for å forhindre omdannelse av en godartet neoplasma til en ondartet.

Du kan være interessert i:

Hva er en ovariecyst og om å fjerne den

Hvordan er fjerning av ovariecyster: en gjennomgang av effektive metoder og vurderinger av kvinner

En godartet svulst i eggstokken kalles en cyste.

Faktisk er dette hulrommet, som er fylt med flytende innhold.

Cyst vekst oppstår ved å øke mengden av sekresjon i hulrommet, og dette er fundamentalt forskjellig fra svulsten, som vokser på grunn av atypisk deling av cellulære strukturer.

Cysten er ofte asymptomatisk i lang tid, og kvinnen lærer om sin tilstedeværelse ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse.

Men i noen tilfeller er cystisk neoplasma komplisert - det er en vridning av bena eller ruptur av kapselen, noe som fører til et klart klinisk bilde og behovet for akutt inngrep av kirurgen.

Essens av patologi

Cystiske svulster klassifiseres i to store grupper - funksjonelle cyster og organiske cyster.

funksjonalitet:

organisk:

Cystiske formasjoner er oftest enkeltkammer, men det er også flere kammer, for eksempel mucinøs cyste.

Vanligvis diagnostiseres ovariecytose hos kvinner før overgangsalderen, men dannelsen av neoplasma er ikke utelukket selv etter overgangsalderen, selv om dette fenomenet er svært sjeldent.

Medfødte cyster (dermoid) kan diagnostiseres i alle aldre, inkludert tidlig barndom.

Årsakene til dannelsen av cyster er ikke akkurat kjent, men leger er sikre på at i de fleste tilfeller fører dannelsen av patologiske svulster til hormonell ubalanse.

Behandlingen av en cyste kan utføres konservativt eller kirurgisk.

Når er kirurgi nødvendig?

Følgende indikasjoner er tilgjengelige for kirurgi:

• muligheten for å utvikle kreft;
• cystisk neoplasm reagerer ikke på konservativ behandling, og i 3 måneder er det ingen positiv trend fra terapi;
• neoplasma dannet etter utbruddet av overgangsalderen;
• Tilstedeværelsen av blødning i svulsten;
• torsjonsben;
• ruptur av den cystiske kapsel;
• purulent prosess begynte i cystens hulrom.

Utdannings størrelse

Størrelsen på cysten kan variere fra mm til 20 cm.

Med en liten størrelse cystisk neoplasm er det vanligvis ikke verdt å snakke om kirurgi, og patologien behandles med konservative metoder.

Men når størrelsen på en cyste overstiger 8 cm, og det er ingen tendens til reduksjon, er det tilrådelig å foreskrive en operasjon.

En cyste på mer enn 2 cm må regelmessig observeres og behandles på riktig måte, da risikoen for komplikasjoner øker i en slik størrelse.

Hvilke typer skal fjernes?

Funksjonelle cyster trenger bare kirurgi hvis komplikasjoner oppstår, eller hvis cysten når en stor størrelse, reduseres ikke innen 3 sykluser, reagerer ikke på hormonell behandling, og utøver trykk på naboorganer, noe som svekker funksjonaliteten.

Kirurgiske metoder

En cyste kan fjernes kirurgisk ved hjelp av følgende metoder:

1. Laparotomi. Dette er en klassisk abdominal kirurgi, hvor tilgang til cysten utføres ved hjelp av et ganske stort snitt av den fremre veggen av bukhinnen. Dette er en komplett intrakavitær operasjon, rehabiliteringsperioden etter som er lang og vanskelig.
2. Laparoskopi. Dette er en minimalt invasiv intervensjon, som utføres ved bruk av spesiell endoskopisk utstyr. Kirurgen gjør tre punkter i bukveggen, og gjennom dem utfører alle nødvendige manipulasjoner. Komplikasjoner med en slik intervensjon er betydelig mindre, blødningen er mindre, og gjenopprettingsperioden tar bare noen få dager.
3. Laserfjerning. Prinsippet for denne inngrep er det samme som det forrige, bortsett fra at en laser brukes i stedet for en skalpell. Dette gjør operasjonen enda sikrere, siden laserstrålen koagulerer fartøyene, eliminerer blødning.

Avhengig av størrelsen, scenen og tilstanden til de omkringliggende vevene, kan operasjonen være som følger:

1. Cystektomi. Laparoskopisk intervensjon tillater bare at neoplasmaene fjernes uten å påvirke det omgivende vevet.
2. Reseksjon. I dette tilfellet blir cysten fjernet sammen med området av det berørte vevet.
3. Adnexectomy. Dette er fjerning av en cyste sammen med eggstokken eller til og med vedlegg. Denne operasjonen utføres ved hjelp av laparotomi.

I de to første tilfellene holdes kvinnenes fruktbarhetsfunksjon, hvis en eggstokk fjernes, er graviditet mulig, men vanskelig, og når alle reproduktive organer fjernes, blir kvinnen ufruktbar.

Hvilken metode er mer effektiv?

Hvilken driftsmetode vil være mer effektiv i et bestemt tilfelle bestemmes av legen.

Beslutningen er basert på følgende faktorer:

• alder av kvinnen;
• generell helse
• type neoplasma, dens størrelse;
• tilstanden til de omkringliggende cystevevene;
• tilgjengeligheten av nødvendig utstyr i klinikken;
• risikoen for komplikasjoner etter operasjonen og vanskeligheten ved rehabiliteringstiden.

Diagnose før inngrep

Før kirurgi foreskriver legen følgende tester for pasienten:

• klinisk blod og urintester;
• biokjemisk blodprøve;
• blodtype test;
• blodprøve for infeksjon
• vaginal smøring;
• ultralyd;
• ECG;
• røntgenundersøkelse;
• koagulasjon;
• test for tumor markører.

Om nødvendig kan listen over analyser utvides:

• cytologi av cervical smear;
• MRI;
• USDG vener (med trombose, åreknuter og etter 50 år);
• konklusjoner fra smale spesialister (hvis det er alvorlige kroniske sykdommer).

Hvordan klargjøre du?

Hvordan å forberede seg på kirurgi i detalj vil fortelle den behandlende legen.

For en planlagt operasjon, begynner preparatet om noen måneder.

Først av alt er det nødvendig å bestemme på klinikken hvor kirurgisk inngrep vil bli utført, finne ut prisene, og velg en kvalifisert lege.

Deretter trenger du (om nødvendig) å tenke på vekten din. Laparoskopisk intervensjon for fedme er ikke ferdig.

Når operasjonsperioden skal utnevnes må du følge følgende regler:

• hold deg til kostholdet;
• En uke før operasjonen begynner å ta aktivert karbon, legen vil foreskrive doseringen;
• 4 dager for å prøve å spise bare flytende mat;
• På kvelden før prosedyren, fjern håret i kjønnsområdet;
• gjør rensende emalje kvelden før operasjonen;
• Etter middagen, på kvelden til operasjonen, drikk bare vann og ikke spis noe annet;
• legen vil også foreskrive antipsykotika.

Hvordan er prosedyren?

Prosedyren for laparoskopi og laparotomi er selvsagt forskjellig.

laparoskopi:

• Pasienten får anestesi.
• Kirurgen gjør 3 eller 4 snitt i peritoneumområdet. Størrelsen på snittene er ikke mer enn 1,5 cm. Videre flyttes muskler og vev forsiktig fra hverandre.
• En sonde er introdusert, et kamera utstyrt med lommelykt, samt alle nødvendige verktøy som vil bli påkrevet under intervensjonen.
• Gass injiseres i bukhulen, som er nødvendig for å heve bukveggen og dissosiere organene fra hverandre.
• Kameraet viser bildet på skjermen, og legen fortsetter å fjerne cysten.
• Etter alle nødvendige manipulasjoner fjernes alle rørene og verktøyene, kuttene sutureres.

Laparoskopi varer fra 20 minutter til 1,5 timer. Tidsintervensjonen avhenger av scenen i patologi og lokalisering.

Laparotomi utføres under generell anestesi, og inkluderer følgende trinn:

• hudområdet hvor snittet blir gjort behandles med et antiseptisk middel;
• et horisontalt snitt er gjort i underlivet;
• Neoplasmen fjernes ved excision, om nødvendig blir skadet vev utskåret;
• fartøy er bundet opp eller cauterized av elektrisk strøm;
• snittet sutureres.

Mulige komplikasjoner

Abdominal kirurgi for å fjerne en cyste sammen med eggstokken er en alvorlig og vanskelig operasjon som kan føre til følgende konsekvenser:

1. Adhesjonsprosess.
2. Hormonale svikt. Hvis bare en eggstokk fjernes, vil kroppen kunne kompensere for mangel på hormoner, noe som betyr at kvinnen har muligheten til å innse fruktbarhetsfunksjonen. Hvis begge eggstokkene fjernes, blir kvinnen ufruktbar, og hun trenger også hormonbehandling.
3. Tidlig utbruddet av overgangsalderen.
4. Forstyrrelse av metabolske prosesser, utvikling av aterosklerose.
5. Fedme.
6. Seksuell dysfunksjon.

Gjenopprettingstid

Etter laparoskopi varer gjenopprettingstiden ca. 2 uker. Den totale perioden for rehabiliteringsmåned.

For denne perioden å passere raskere og ikke bli ledsaget av komplikasjoner, er følgende tiltak nødvendige:

• hormonelle legemidler foreskrevet av legen;
• fotoforez;
• laser terapi eller magneter;
• riktig kosthold mat;
• moderat belastning;
• fysioterapi behandling.

Etter laparotomi vil gjenopprettingsperioden selvfølgelig ta lengre tid.

Kjønn etter operasjon er tillatt bare 4 uker etter inngrep.

Hvis temperaturen stiger, det oppstår smerter i underlivet og kvalme, er det nødvendig å konsultere lege umiddelbart, da dette kan være et tegn på en betennelsesprosess.

Konsekvenser av cystfjerning

Etter fjerning av cystisk dannelse kan følgende effekter oppstå:

• smerte symptom som kan vare opptil 10 dager;
• økt gassdannelse;
• hevelse;
• forstoppelse,
• flatulens;
• voksninger;
• infeksjon;
• endometriose utvikling;
• hormonelle lidelser;
• tilbakefall av patologi.

Laparoskopi som en metode for å fjerne ovariecyster: grunnleggende informasjon om kirurgi

Ovariecyster er en vanlig årsak til lavere magesmerter og infertilitet. De har forskjellig opprinnelse og struktur, men en cyste av noe slag på et bestemt stadium av sin utvikling kan kreve kirurgisk behandling. En moderne, mild kirurgisk metode er laparoskopi av en ovariecyst, noe som gjør det mulig å forkorte perioden med sykehusinnleggelse og øke pasientens postoperative utvinning.

Hva er en ovariecyst

Cyst kalles en avrundet hulformasjon på overflaten av eggstokken eller i dens tykkelse, som ligner en blære. Innholdet og veggstrukturen er avhengig av opprinnelsen. Selv om det tilhører godartede svulster, kan enkelte typer cyster gjenfødes med utseende av kreftceller. Denne prosessen kalles malignitet.

Noen ganger oppstår en lignende formasjon i eggstokkreft, når et ujevnt hulrom dannes som et resultat av sentral disintegrasjon inne i svulsten. Ved undersøkelse av kvinner kan også paraovariale cyster diagnostiseres. Fallopierørene er involvert i dannelsen, og eggstokkvevet forblir uendret.

Mulige typer ovariecyster:

1. follikulæret, som er dannet fra en follikkel som ikke har blitt utbrudd i ovulasjonsperioden, noen ganger er det blodstreng i væsken i en slik cyste;
2. luteal, som oppstår på stedet av en eggløs follikel (i corpus luteum), inneholder serøs væske og noen ganger en blanding av blod fra ødelagte små kar
3. endometrioid, som utvikler seg under proliferasjonen av endometrieceller utenfor livmorhindehinden, gjennomgår sykliske endringer i henhold til menstruasjonssyklusen og inneholder en mørk, tykk væske;
4. En dermoid cyste (eller moden teratom) kan inneholde germinal vev eller til og med delvis dannede formasjoner (tenner, hår), former i stedet for en eggcelle som har begynt å utvikle seg selv og ofte medfødt;
5. mucinous - er multi-kammer og inneholder slim, det kan vokse opp til 40 cm i diameter.

Follikulære cyster er flere, i dette tilfellet snakker de om polycystiske eggstokkene. Dessuten egger egget i hver syklus ikke egget, follikkelen fortsetter å vokse og blir til et hulrom under ytre membran av eggstokken. Cyster av andre arter er vanligvis ensomme.

Når krever patologi behandling?

Follikulære og luteale cyster er hormonavhengige og kan gradvis absorberes. Men hvis de når store størrelser og ikke reverseres, må de fjernes. Ved detektering av endometrieformasjoner er konservativ terapi foreskrevet først. Med sin ineffektivitet og tilstedeværelsen av store enheter, fattes en beslutning om operasjonen. Alle andre typer cyster krever bare kirurgisk behandling. For ufruktbarhet, kan legen anbefale å fjerne selv små svulster, etter hvilke hormonbehandling er oftest foreskrevet.

Formålet med operasjonen er fullstendig fjerning av den patologiske formasjonen. Hos kvinner av reproduktiv alder prøver de å opprettholde eggstokkvævet så mye som mulig, og utfører bare reseksjon. Og i postmenopausen, når kjønnshormonene praktisk talt ikke er produsert, kan hele orgelet fjernes uten konsekvenser for kvinnens helse.

Operasjonen utføres ved den klassiske metoden (gjennom et snitt på den fremre bukveggen) eller laparoskopisk fjerning av en ovariecyst blir utført. I begge tilfeller går kvinnen til sykehuset, oftest er slike sykehusinnleggelser planlagt.

Fordeler med laparoskopi

Fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi er en godartet prosedyre. Alle manipulasjoner utføres gjennom 3 punkter i bukveggen. Samtidig blir ikke bukmuskulaturene dissekert, den tynne indre serøse membranen i bukhulen (peritoneum) er skadet minimalt, det er ikke nødvendig å manuelt flytte de indre organene vekk fra operasjonsområdet.

Alt dette forårsaker de viktigste fordelene ved laparoskopisk metode før den klassiske operasjonen:

1. lavere risiko for å utvikle etterfølgende limtsykdom;
2. lav sannsynlighet for postoperativ brokk, noe som kan oppstå på grunn av insolvens av dissekerte muskler i den fremre abdominalen;
3. lite volum av kirurgiske sår, deres hurtige helbredelse;
4. en sparing effekt på naboorganer under operasjonen, noe som reduserer risikoen for postoperativ intestinal hypotensjon
5. færre restriksjoner i den postoperative perioden, en tidligere utslipp fra sykehuset;
6. fraværet av deformerende postoperative arr, spor av punkteringer kan være skjult undertøy.

Den laparoskopiske behandlingsmetoden gjør at en kvinne raskt kan gå tilbake til det normale livet, ikke være flau av utseendet hennes og ikke bekymre seg for mulig utvikling av langsiktige effekter etter operasjonen.

trening

Før laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst, må en kvinne undersøkes, som vanligvis gjøres på en poliklinisk basis. Det inkluderer generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse, blodprøve for screening for hepatitt, syfilis og HIV, bekken ultralyd, pulmonal fluorografi, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor, smør fra vagina for renhet. I noen tilfeller er det også nødvendig å lage et EKG, undersøke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, bestemme hormonstatusen, få en terapeutes konklusjon om fravær av kontraindikasjoner for kirurgi. Forskningsområdet bestemmes av legen basert på det samlede kliniske bildet.

Før rutinemessig laparoskopi, bruker ovariecyster betryggende prevensjonsmetoder. Hvis du mistenker graviditet, må du informere legen på forhånd.

Noen dager før operasjonen bør kål, belgfrukter, karbonatiserte drikker, svartbrød og andre produkter som øker gassdannelsen i fordøyelseskanalen, utelukkes fra kostholdet. Med en disposisjon til flatulens kan legen anbefale bruk av sorbenter og karminative legemidler, ofte utnevnt ved rensing av tarmkanalen. På kvelden for intervensjonen, må det siste måltidet være senest kl 18.00, du kan drikke til klokken 22.00. På operasjonsdagen er det forbudt å drikke og spise, med sterk tørst, kan du skylle munnen og fukte lepper med vann.

Umiddelbart før laparoskopi, blir pubic og perineal hår barbert, og hygienisk dusj er tatt. Deretter må du ikke bruke lotioner, kremer eller andre pleieprodukter til magesekken.

Hvordan laparoskopi

Laparoskopi for fjerning av en ovariecyst blir utført under generell anestesi (anestesi). På operasjonsdagen blir en kvinne anbefalt av en resuscitator for å identifisere mulige kontraindikasjoner og ta en endelig beslutning om type anestesi. Tracheal intubasjon er oftest brukt, noe som gjør det mulig å kontrollere pusten og opprettholde nødvendig dybde av anestesi. Før dette utføres premedikasjon når et beroligende middel med en hypnotisk effekt administreres intravenøst, blir vanlige midler vanligvis brukt til dette. I stedet for en slik injeksjon kan du bruke maskebedøvelse.

Operasjonstabellen er vippet med hodet ende ned 30º slik at tarmene beveger seg mot membranen og åpner tilgang til eggstokkene. Etter å ha behandlet det kirurgiske feltet i navlen, gjøres en punktering, hvorved bukhulen er fylt med karbondioksid. Dette gjør at du kan øke avstanden mellom organer og skaper plass til nødvendige manipulasjoner. Et laparoskop er satt inn i samme hull - et spesielt instrument med kamera og lyskilde. Det er avansert til bekkenet, hvor eggstokkene ligger. Under kontrollen av videokameraet, i bukets laterale deler, gjøres 2 punkteringer nærmere lysken, som er nødvendige for innføring av manipulatorer med instrumentene.

Etter en grundig undersøkelse av eggstokkene og cysterene, er det besluttet å fortsette laparoskopi eller behovet for bred tilgang til bukhulen (som er ganske sjelden). I sistnevnte tilfelle hentes alle verktøy og begynner den klassiske operasjonen.

Under laparoskopi kan legen utføre en eksfoliering av cysten, en kile reseksjon (excision) av et fragment av eggstokken med en cyste eller fjerning av hele eggstokken. Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes av typen cyste og tilstanden til de omkringliggende vevene. Ved slutten av operasjonen utføres en kontroll for fravær av blødning, instrumentene fjernes, suges karbondioksid bort. Eksterne sting og sterile dressinger påføres punkteringspunktene.

Etter fjerning av endotrakealtrøret kontrollerer anestesiologen pasientens pust og tilstand, og gir tillatelse til å bli overført til menigheten. I de fleste tilfeller er pasienten ikke pålagt å bli plassert i intensivavdelingen, siden forstyrrelsen av vitale organer og massivt blodtap ikke forekommer.

Postoperativ periode

Etter laparoskopi anbefales tidlig oppgang fra sengen. Etter noen timer med stabilt blodtrykk, anbefales det at en kvinne setter seg ned, står opp og beveger seg forsiktig rundt om menigheten. Utnevnt et sparsomt kosthold, inkludert meieriprodukter, dampede grønnsaker og kjøtt, supper, fisk, uten produkter med gassdannende egenskaper.

Behandlingen av sømmer utføres daglig, og kroppstemperaturen overvåkes. Ekstraktet er laget på den femte dag etter operasjonen, men noen ganger på kvelden den første dagen. Sømmene fjernes på poliklinisk basis i 7-10 dager. Full rehabilitering skjer vanligvis ved dag 14, men et funksjonshem i god stand av en kvinne kan lukkes tidligere.

Laparoskopiske masker

Mulighet for graviditet

Inntil slutten av dagens menstruasjonssyklus er det ønskelig å utelukke intime kontakter, i tilfelle ikke-overholdelse av denne anbefalingen er det nødvendig å bruke prevensjon. Graviditet etter laparoskopi av ovariecyst kan forekomme i neste syklus. Derfor er det nødvendig å avklare med legen når du kan kansellere beskyttelsen. Ved funksjonelle cyster (luteal og follikulær) og polycystisk ovarie, er oppfattelsen oftest tillatt etter den første menstruasjonen, dersom operasjons- og gjenopprettingstid har gått uten komplikasjoner. Men etter fjerning av endometriotiske cyster følger ofte et stadium av medisinbehandling.

Mulige komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen etter laparoskopi av en ovariecyst er smertesyndrom. Dessuten er ubehaget notert ikke i området med operasjon eller punktering, men i området til høyre og høyre skulder. Dette skyldes akkumulering av karbondioksidrester nær leveren, noe som irriterer phrenic nerve. Det kan også være muskelsmerter, mild hevelse i nedre lemmer.

I de første dagene etter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vil si gassakkumulering i de øvre lagene av fettvev, forekomme. Dette er en konsekvens av brudd på operasjonsteknikken og utgjør ingen helsefare. Emphysema selvoppløses.

I den sentrale postoperative perioden blir limsykdom noen ganger dannet, selv om risikoen for forekomst etter laparoskopi er betydelig lavere enn etter klassisk kirurgi.

Når laparoskopi ikke utføres

Til tross for kvinnens ønske, kan legen nekte å utføre laparoskopisk kirurgi i følgende tilfeller:

1. alvorlig fedme (grad 3-4);
2. påvisning av hjerneslag eller hjerteinfarkt, dekompensering av eksisterende kroniske sykdommer;
3. alvorlige hemostaseforstyrrelser i koagulasjonspatologi;
4. overført abdominal kirurgi mindre enn 6 måneder siden;
5. mistanke om den ondartede arten av eggstokkens svulst (cyster);
6. diffus peritonitt eller uttalt hematoperitoneum (akkumulering av blod og bukhule);
7. sjokkstatus av kvinnen, økende uttalt blodtap;
8. uttalt forandringer i den fremre bukveggen med fistler eller purulente hudskader.

Laparoskopisk fjerning av en ovariecyst er en moderne og sparsom metode for kirurgisk inngrep. Men operasjonen bør skje etter en foreløpig grundig undersøkelse av kvinnen i fravær av kontraindikasjoner til henne. Det må huskes at noen cyster kan danne seg igjen hvis de predisponerende faktorene ikke elimineres. Derfor, når funksjonelle cyster nødvendigvis utfører en dynamisk studie av hormonstatusen og korreksjonen av de identifiserte bruddene.

Fjerning av ovariecyster: typer operasjoner, som utført, konsekvensene, anbefalingene fra leger

Ovariecyster finnes hos mange kvinner. Ofte kommer de til en stor størrelse, med ulike komplikasjoner. Noen av dem utgjør ingen spesiell fare, de kan løse seg med tiden. Andre slike svulster er en alvorlig trussel mot helse, noe som forårsaker infertilitet. Når man velger en metode for å eliminere cystisk hulrom av forskjellige typer, tas det hensyn til sannsynlige komplikasjoner. I tilfelle av reell fare, fjern kirurgisk metode. Hvis det er mulig, prøv å utføre operasjonen på sparsomme måter.

Hvorfor fjernes en cyste?

Cyster er godartede svulster som kan forandre strukturen til disse organene, forstyrre funksjonen. Årsakene til forekomsten kan være hormonforstyrrelser i kroppen, sykdommer og skader av kjønnsorganene, genetiske lidelser eller medfødte reproduktive helsepatologier.

En økning i ovariecyster fører til komplikasjoner av varierende alvorlighetsgrad. Blant dem - suppuration av innholdet, samt brudd på tumorfôr, som fører til peritonitt, intern blødning. Mulige vridende bein og forekomsten av nekrose. Ofte forårsaker dannelsen av cyste infertilitet. Rundt henne vises pigger, forstyrrer arbeidet til nabolandene. Noen typer slike tumorer kan degenerere til ondartede svulster.

Det er såkalte "funksjonelle" cyster som er i stand til selvresorpsjon (follikkel og luteal). De dannes på grunn av en midlertidig hormonell svikt som oppstår i løpet av menstruasjonssyklusen. Så snart overgrepet forsvinner, begynner den omvendte utviklingen av neoplasmen.

Alle andre typer ovariecyster krever fjerning, da de er i stand til å vokse, og konsekvensene av deres utvikling er uforutsigbare.

Merk: Slike komplikasjoner under graviditet er spesielt farlige. Legene anbefaler å gjennomgå en komplett gynekologisk undersøkelse i planleggingsperioden, for å bli kvitt blodpropper på forhånd.

Endometrioid, dermoid, paraovarial er cyster av denne typen. I tillegg er det også cystiforme ovarie tumorer (teratomer, fibromas, cystadenomer). Narkotikabehandling vil ikke stoppe veksten og vil ikke hindre konsekvensene. Det er mulig å kvitte seg med dem bare på den operative måten.

Indikasjoner for fjerning av cystiske svulster

Fjerning av ovariecyster er indikert i følgende tilfeller:

• Det er en merkbar økning i cystisk kapsel, som ikke stopper etter 3 måneder, dens diameter overstiger 3 cm;
• Det er tvil om naturen av neoplasmaen;
• cysten har et langt ben som kan vri;
• På grunn av en økning i cysten utviklet kvinnen magesmerter;
• Det er tegn på unormal blære eller tarm som er presset av en økende cyst i eggstokkene.

Hvis en kvinne kommer inn på sykehuset med symptomer på komplikasjoner, som for eksempel brudd på en svulst, vridning av beinet, ovariepuls, blødning i bukhulen, utføres operasjonen umiddelbart. Slike symptomer inkluderer plutselige alvorlige magesmerter, oppblåsthet, feber, besvimelse.

Typer av operasjoner for fjerning av cyster

Når man velger en metode for kirurgisk fjerning av en ovariecyst, tas det hensyn til størrelsen, typen og alvorlighetsgraden av komplikasjoner. Pasientens alder tas også i betraktning. Når det er mulig, i behandlingen av unge kvinner, utføres operasjonen på den mest milde måten for å bevare funksjonaliteten til eggstokkene. Det er flere typer operasjoner.

Cystektomi - eksfoliering av neoplasma med bevaring av eggstokken selv. Etter en slik operasjon beholder kvinnen evnen til å bære barn. Denne metoden fjerner små cyster (opptil 3-5 cm i diameter) som har godartet karakter.

Wedge reseksjon. Den cystiske kapsel blir fjernet sammen med en del av eggstokkvævet. Dette er en mer traumatisk operasjon. Det produseres hvis cysten har en bred base, den vokser sammen med vevet i eggstokken.

Ovariektomi - fullstendig fjerning av eggstokken. Operasjonen utføres med ovarial apopleksi, vridning og suppuration av cysten, noe som skaper trusselen mot peritonitt.

Adnexectomy - fjerning av eggstokkene og egglederne. Produsert dersom starten på den ondartede prosessen er bekreftet.

Tilstedeværelsen av kreftceller i svulsten er etablert av ovariebiopsi. I dette tilfellet brukes metoden for diagnostisk laparoskopi, cysteinnholdet er valgt for histologi (mikroskopisk undersøkelse).

Forbereder for den planlagte operasjonen

Før en planlagt operasjon for å fjerne en cyste, undersøkes en kvinne. Dette etablerer blodpropp, gruppe og Rh-faktor, analyser av urin og blod for sukker. Blod er også undersøkt for tilstedeværelsen av patogener av syfilis, HIV, hepatitt.

Utføre abdominal kirurgi krever ytterligere undersøkelse for å studere tilstanden til kardiovaskulærsystemet, nyrene, endokrine og andre organer. 7 dager før operasjonen, bør en kvinne bytte til kosthold: eliminere forbruket av fettstoffer og melprodukter, rå grønnsaker og frukt, samt andre matvarer som fører til økt gassdannelse og oppblåsthet. Mellom det siste måltidet og operasjonen skal være minst 10 timer. På kvelden, ta en avføringsmiddel. På morgenen før operasjonen, rengjør tarmene med en enema.

Video: Forbereder og utfører kirurgi på eggstokkene

Gjennomføre operasjoner på ulike måter

De viktigste operasjonsmetodene er laparoskopi og laparotomi. Laserfjerning brukes også. Prosedyren kan planlegges så vel som presserende, når spørsmålet om omfanget av intervensjonen blir vedtatt under gjennomføringen.

laparoskopi

Fjernelse av cyster er gjort gjennom hullene i bukhinnen. Manipulasjoner styres av et videokamera (endoskop), som settes inn i bukhulen gjennom en liten punktering. To punkter blir laget for innsetting av verktøy. Forløpet av operasjonen gjenspeiles i en spesiell skjerm, noe som gjør at kirurgen kan handle med stor presisjon.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Før du fjerner eggstokkcystene, injiseres karbondioksid i bukhulen slik at organens vegger ikke holder sammen og er tydelig synlige.

Prosedyren utføres i etapper. I første omgang punkteres den cystiske kapsel og aspirerer dens innhold, og deretter fjernes kappen. Dette er gjort slik at cysten ikke brister under utvinning, og innholdet faller ikke inn i bukhulen. Etter vasking av hulrommet med en antiseptisk oppløsning og fjerning av gassen suges punkteringene. De er så små at bare ufattelige sømmer forblir. Operasjonen tar ca 30-60 minutter.

Etter det, får pasienten etter noen timer å reise seg opp. Etter 4-5 dager blir hun tømt fra sykehuset. Stingene fjernes etter 6-7 dager. I de tidlige dager foreskrives antibiotika og smertestillende midler for å forhindre komplikasjoner og lindre tilstanden til kvinnen.

Fullstendig helbredelse skjer i 4-5 uker.

Video: Hvordan utføres laparoskopi?

Laseroperasjon

Det er forskjellig i at i stedet for kirurgiske instrumenter benyttes en laserstråle. Dette medfører samtidig cauterization av skadede blodkar. Den blodløse prosedyren foregår med minimal risiko for pasientens helse.

laparotomi

Dette er abdominal kirurgi der et snitt gjøres på magen under navlen. Gjennom det blir en avskåret cyste eller eggstokk ekstraheret sammen med neoplasma. Gjør en laparotomi i tilfeller hvor cysten er for stor (mer enn 10 cm i diameter), det er vedheft, det er suppuration av cysten, vri benet og andre nødssituasjoner. Kreftcystiske neoplasmer fjernes også ved laparotomi-metoden.

Denne metoden brukes til å fjerne ovariecyster som finnes hos kvinner i overgangsalderen. Samtidig, som regel, uavhengig av plasseringen av cysten, blir begge eggstokkene fjernet (noen ganger til og med livmoren), siden risikoen for kreft øker betydelig med alderen.

Operasjonen tar ca 2 timer. Denne metoden er den mest traumatiske, det er fare for infeksjon, skade på indre organer, utseende av adhesjoner. I flere dager må pasienten forbli på sykehuset under tilsyn av leger. Hele helbredelsen tar 2-6 måneder.

Sømmer til de er helt helede må behandles med antiseptika. Det anbefales å bruke salver som akselererer helbredelse og forhindrer dannelse av arr. Etter 2 uker, gjør en kontroll ultralyd.

Cystfjerning under graviditet

Hvis svulsten er funnet etter graviditetens begynnelse, er tilnærming til behandling rent individuell. Hvis det er lite, er statens overvåkingstaktikk ved hjelp av ultralyd valgt.

Med en markert økning i cyster øker trusselen om farlige komplikasjoner, slik at den blir fjernet på et hvilket som helst tidspunkt av graviditeten. Om mulig utføres laparoskopi. Med en rask økning og mistanke om kreft utføres laparotomi. Dette øker risikoen for fosterdød og en kraftig forverring av kvinnenes tilstand.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Etter operasjon for å fjerne en cyst i eggstokkene, oppstår det komplikasjoner forbundet med individuell intoleranse mot rusmidler (antibiotika, narkotika).

Mulige konsekvenser kan være infeksjon av sår, forekomst av blødning, dannelse av blodpropp i blodårer. En spesifikk ekstrem sjeldne komplikasjon er utilsiktet skade på eggstokkene, egglederne, blæren eller tarmen under fjerning av cyster.

Mulig dannelse av adhesjoner rundt eggstokkene, som senere blir årsak til infertilitet. Omtrent 15% av opererte kvinner er funnet med denne patologien. Det er en mulighet for re-dannelse av cyster etter cystektomi.

Advarsel: Jo mer komplisert operasjonen er, desto større er sannsynligheten for komplikasjoner. Derfor er det viktig å gjennomgå regelmessige gynekologiske undersøkelser av kjønnsorganene, der tumorer kan oppdages i begynnelsen av utviklingen.

Restaurering av hormonelle nivåer oppstår innen 4-6 måneder. Under rehabiliteringstiden kan en kvinne være i en depresjonstilstand, føle varme blink, som i overgangsalderen. Etter bruk av anestesi, oppstår problemer som rask hjerterytme, høyt blodtrykk, hodepine, søvnløshet.

Du bør konsultere en lege så snart som mulig, hvis etter fjerning av en ovariecyst er det en rødhet i suturen, blodaktig utslipp fra såret.

Månedlig utvinning skal skje i 1-3 måneder. Hvis de sover, blir knappe, er det en spotting eller purulent utslipp fra kjønnsorganene, dette indikerer forekomsten av sykdommer i vedleggene. Hvis det oppstår blødning eller magesmerter i den postoperative perioden, bør en lege konsulteres umiddelbart.

Anbefalinger fra spesialister

Under gjenopprettingsperioden etter operasjon, bør en kvinne ikke løfte noe tungt, gjør sportsøvelser relatert til bøyning, spenning i magesekken. Det er nødvendig å justere arbeidet i fordøyelsessystemet for å unngå forstoppelse eller intestinal opprør.

Termiske prosedyrer bør unngås. Kjønn kan gjenopptas etter 1 måned, men du kan planlegge graviditetens begynnelse ikke tidligere enn 3 måneder etter operasjonen.

Kirurgi for å fjerne en cyst for eggstokkene

Ovariecyst er en av de vanligste patologiene hos reproduktive alderen. Nesten hver tredje kvinne før eller senere blir til legen med en klage om den volumetriske dannelsen av vedlegg. Noen cyster er funksjonelle og passerer uavhengig innen 2-3 måneder, andre krever obligatorisk kirurgisk behandling. I sistnevnte tilfelle er det bare i tide for operasjonen som utføres for å sikre at problemet er garantert og for å unngå utvikling av komplikasjoner.

Fjernelsen av en ovariecyst blir utført på flere måter: Legen kan bare fjerne den patologiske formasjonen, eksfolierer den i sunt vev, reser eggstokken, eller fjern hele organet. Valget av operasjonsmetode bestemmes av typen og størrelsen på cysten. Jo tidligere en kvinne søker medisinsk hjelp, desto mer vil legen få muligheter til å redde eggstokken og ikke forstyrre pasientens reproduktive planer.

La oss se nærmere på hvilke operasjoner som utføres med en ovariecyst og hva påvirker valget av en bestemt metode.

Er det alltid nødvendig med kirurgi, og er det et alternativ?

Kirurgi er ikke den eneste måten å takle sykdommen på. Ofte kan du bli kvitt cyster ved andre metoder:

• Hormonbehandling. For regresjon av det patologiske fokuset brukes progestogener og kombinert orale prevensjonsmidler. Effekten forventes etter en måned, og den kommer etter neste menstruasjon. Behandlingsforløpet kan vare opptil 3 måneder;
• Fysioterapi. Midler brukes til å stimulere blodstrømmen i bekkenorganene og fremme resorbsjonen av cysten.

Kirurgisk fjerning av ovariecyster forekommer vanligvis etter dårlig behandling med konservative metoder.

Alt ovenfor gjelder kun for funksjonelle cyster - follikkel eller luteal. Slike formasjoner er utsatt for spontan forsvinning uten medisinsk behandling, slik at leger i slike tilfeller ikke har det travelt med operasjonen. Ofte, etter 3 måneders oppfølging, løses området, og det kreves ingen behandling lenger. Hvis cysten ikke er borte i rett tid, vises fjerning.

Det er forsøk på å behandle patologien til vedleggene med leeches, akupunktur, medisinske urter, men deres effektivitet er ikke bevist. Bruken av slike midler er mulig, men ukonvensjonell behandling bør ikke gå imot reseptbelagte lege og enda mer erstatte dem.

Endometrioid cyster står litt fra hverandre. Denne patologien reagerer godt på hormonbehandling, og i mange tilfeller er det også mulig å gjøre det uten kirurgi. Ikke bare kviser og gestagenser brukes, men også mer potente agenter - gonadotropinfrigivende hormonagonister og progesteronreseptormodulatorer. Behandlingsforløpet kan vare opptil 6 måneder.

Ulike typer ovariecyster.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Ovariecyster hos kvinner blir fjernet i slike situasjoner:

• Mangelen på effekt fra konservativ behandling av funksjonelle og endometrieformasjoner;
• Identifikasjon av organiske cyster som ikke er tilbøyelige til regresjon - dermoid, paraovarial, serøs;
• Mistenkt malign degenerasjon av svulsten;
• Utviklingen av livstruende komplikasjoner: suppuration av en cyste, brudd på kapselen med blødning eller torsjon av et tynt bein;
• Påvisning av cyster i overgangsalderen.

Kirurgi for eggstokkens patologi utføres på en planlagt måte. Legen foreskriver en fullstendig undersøkelse, der det er mulig å avklare hvilken type utdanning og identifisere tilknyttede sykdommer. Etter forberedelse bestemmes operasjonsdagen. Men hvis cysten har bristet eller vridd, blir pasienten operert i nødstilfelle.

En skjematisk fremstilling av torsjonen av en ovariecyst, som krever nødoperasjon.

Kontraindikasjoner til operasjonen

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep. Hvis cysten skal fjernes, vil legen utføre alle nødvendige manipulasjoner. Operasjonen kan bare utsettes i noen situasjoner:

• Akutt infeksjon: influensa, tarminfeksjon, respiratoriske sykdommer, etc.;
• Forverring av kronisk patologi;
• Neuropsykiatriske lidelser;
• Hudsykdommer i snittet.

Kirurgisk behandling utføres etter gjenvinning eller stabilisering av kvinnen.

Fjerning av ovariecyster under graviditet

Kirurgisk inngrep under graviditet fortjener spesiell oppmerksomhet. Hvis den avslørte formasjonen ikke gjør vondt og ikke plager, blir operasjonen utført etter levering. Under svangerskapet er det kun mulig å fjerne en cyste i slike situasjoner:

• Brudd på cystkapselet, blødning i eggstokkene og bukhulen;
• Torsjon av utdanning;
• Inflammasjon av eggstokkene mot bakgrunnen av nidus;
• Påvisning av en ondartet svulst;
• Den raske veksten i utdanningen, som fører til kompresjon av bekkenorganene og hindrer utviklingen av fosteret.

En planlagt operasjon utføres i en periode på 16-20 uker med graviditet, nødsituasjon - umiddelbart etter påvisning av patologi. Du kan ikke nøle med utviklingen av komplikasjoner, forverringen av kvinnen og fosteret. I andre tilfeller er det bedre å vente på en praktisk tid - andre trimester. I løpet av denne perioden har fostrets indre organer allerede dannet, morkaken begynte sitt arbeid og risikoen for abort etter operasjonen er minimal.

En gravid kvinne med en ovariecyste krever mer nøye overvåking.

I de sene stadier av graviditet, i nærvær av beredskapsangivelser, kan kirurgisk inngrep gjennomføres i to faser. Først utføres en keisersnitt og fosteret blir fjernet, og en cyste blir fjernet. Spørsmålet om timing og valg av behandling avgjøres individuelt for hver pasient.

Hvordan forstå at en operasjon er nødvendig?

Ved å identifisere patologien til venstre eller høyre eggstokk, må du bestemme type utdanning og finne ut om det er tegn på kirurgi. For å gjøre dette må en kvinne bestå en full undersøkelse, som inkluderer:

• Blodtest for tumormarkører CA-125, CA 19-9, HE4. Å øke nivået på disse indikatorene taler for en malign tumor og krever forsiktig differensialdiagnose. I moderne gynekologi er definisjonen av ROMA-indeksen brukt til å avklare hvilken type utdanning;
• Ultralyd undersøkelse. Med ultralyd er godartede cyster vanligvis hypoechoic, enkeltkammer, uten inneslutninger (unntatt dermoid). I kreft er det observert et stort antall kamre, samt patologiske inneslutninger;
• Doplerometrii. Påvisning av en atypisk blodstrøm indikerer en sannsynlig malign tumor;
• Magnetic resonance imaging. MR gir deg mulighet til å se strukturer som er merkbar på ultralyd og for å avklare hvilken type utdanning.

Hvis disse metodene ikke tillater å gjøre en diagnose, utføres diagnostisk laparoskopi. Under operasjonen kan legen oppdage flere symptomer som indikerer eggstokkreft (peritoneal karsinom, endrede lymfeknuter). Endoskopisk intervensjon bidrar også til å skille mellom en ovariecyst fra salpingoophoritt, ektopisk graviditet og andre patologier.

Slik ser en ovariecyst ut med diagnostisk laparoskopi.

Forberedelse for kirurgisk behandling

Etter å ha mottatt en henvisning til en operasjon, bør en kvinne gjennomgå en undersøkelse som inkluderer:

• Blodprøver: klinisk, biokjemisk, for koagulering;
• Bestemmelse av Rh-faktor og blodgruppe;
• Sjekk om farlige infeksjoner: syfilis, viral hepatitt, HIV;
• Test for tumor markører;
• urinanalyse;
• Survey swab på flora og oncocytology;
• Kolposkopi - undersøkelse av livmorhalsen;
• ECG;
• FOG;
• Pelvic ultralyd;
• Rådgjøre gynekolog, terapeut og andre spesialister på vitnesbyrd.

Alle tester må tas innen to uker. Forberedelse for kirurgi bør ikke ta lang tid. Noen blod- og urintester er gyldige i bare en måned.

Kvinner over 40 er i tillegg foreskrevet følgende studier:

• Endometrial aspirasjon biopsi;
• Koloskopi - endoskopisk undersøkelse av tykktarmen;
• Mammografi.

Alle disse analysene tillater oss å skille den primære svulsten i eggstokken fra metastaser fra tarmen, brystet, livmoren. Sannsynligheten for utviklingen av denne patologien øker i premenopausal perioden og i overgangsalderen.

Med samtidig sykdom i uterus, kan legen foreskrive hysteroskopi med skraping av organhulen. Det resulterende materialet sendes for histologisk undersøkelse. I dette tilfellet er det ikke nødvendig med en ekstra endometrisk aspirasjonsbiopsi.

Hvis tumorer fra andre organer oppdages, endres behandlingstaktikken og kvinnen sendes til en onkolog for konsultasjon.

I medisin er det tilfeller av familiekreft i eggstokkene, uterus, bryst og tarm. Hvis det var slike historier i familien til en kvinne med en cyst av appendages, bør hun være spesielt oppmerksom på helsen og ikke forsinke sin kirurgiske behandling.

Kirurgisk inngrep for eggstokkesykdommer hos kvinner av reproduktiv alder er planlagt for 5-7 dagen i syklusen. Under den månedlige operasjonen utføres ikke. Hvis menstruasjonen varer mer enn 7 dager, må du vente på ferdigstillelse. Overgangsalderen kan utføres når som helst.

Menstruasjonssyklusen er viktig for operasjonen, siden den hormonelle bakgrunnen endres avhengig av fase i syklusen.

Anestesi under kirurgi: hva er nyttig å vite

Fjerning av en ovariecyst er en komplisert operasjon, og den utføres under generell anestesi. Pasienten sovner og kommer til liv bare etter ferdigstillelse av alle manipulasjoner. Under operasjonen føler hun ikke noe. Han føler ikke snittet eller punkteringen av huden, ser ikke hvordan kirurgen trenger inn i bekkenhulen, finner eggstokken og beskjeder cysten, observerer ikke sårlukking og lærer om den fullførte operasjonen etter det faktum. Denne tilnærmingen gjør at legen trygt kan utføre alle manipulasjoner, og kvinnen - ikke å oppleve uutholdelig smerte.

Overraskende er det mange kvinner som er redd for ikke så mye operasjon som generell anestesi. De føler en forståelig frykt for det ukjente og stiller spørsmål til anestesiologen:

Hvor lenge vil anestesi vare?

Varigheten av generell anestesi avhenger av operasjonstidspunktet. Gynekologen begynner å jobbe umiddelbart etter anestesiologens instruksjoner - en lege som gir anestesi og overvåker pasientens tilstand. Etter sutur og sårreparasjon blir kvinnen straks fjernet fra anestesi og gjenvinner snart bevisstheten. Gjennomsnittlig operasjon for å fjerne en ovariecyst varer fra 40 minutter til 2 timer.

Gjør det vondt under anestesi?

Nei, med generell anestesi, føler kvinnen ikke noe.

Kan jeg våkne opp under operasjonen, føle den uutholdelige smerten og dø av støt?

I moderne anestesiologi er slike situasjoner utelukket. Kompetent utvelgelse av narkotika for anestesi gjør at du på en pålitelig måte kan slå av tankene og fullføre prosessen.

Kan det være komplikasjoner fra anestesi? Plutselig kan ikke opprettholde hjertet, leveren eller nyrene?

Slike situasjoner skjer, men en erfaren anestesiolog vet nøyaktig hva man skal gjøre i dette tilfellet og hva man skal gjøre for å redde pasientens liv. Kompetent forberedelse til operasjonen og anestesi kan redusere mulige risikoer til et minimum.

På kvelden før operasjonen blir pasienten undersøkt av en bedøvelsesdommer. Det er nødvendig å informere legen om alle eksisterende sykdommer og allergier mot narkotika. Kun på denne måten vil legen kunne velge den tryggeste anestesien.

Konsultasjon av anestesiologen er nødvendig for riktig valg av anestesimetode i et bestemt tilfelle, med tanke på alle pasientens egenskaper.

Å komme ut av anestesi er alltid stressende for kroppen. I de første timene er det noe forvirring, døsighet og sløvhet, desorientering i rommet. Du kan oppleve mild hodepine, svimmelhet. Ifølge vurderinger, klager mange kvinner på kvalme, oppkast er ikke utelukket. Alt dette er vanlige situasjoner som oppstår selv etter meget gode forberedelser. Om noen timer må tilstanden bli bedre. I en annen situasjon vil symptomatisk behandling bli foreskrevet.

Etter avsluttet anestesi er smerte i det postoperative såret notert. Alle ubehagelige opplevelser i dette tilfellet blir vellykket stoppet av potente analgetika. Ifølge vurderinger av kvinner, etter laparoskopi, er smerten ikke så sterk og varer mye mindre enn med laparotomi. Etter abdominal kirurgi krever mer tid å gjenopprette.

Ovarian cyst fjerning metoder

Først av alt er legen fast bestemt med operativ tilgang. Klipp ovariecyst på følgende to måter:

• Laparotomi, eller abdominal kirurgi. Dette er en klassisk versjon som involverer et snitt av huden og underliggende vev. Det krever lang gjenoppretting etter operasjon, ofte ledsaget av komplikasjoner. I moderne gynekologi brukes den hvis endoskopisk intervensjon er umulig (med gigantiske cyster, uttalte adhesjoner, en ondartet svulst osv.);
• Laparoskopi er en minimal invasiv, sparsom operasjon. Legen utfører alle manipulasjoner gjennom små punkteringer. Gass injiseres i bukhulen, noe som gir ledig plass til operasjonen. Legen ser alle sine handlinger på skjermen. Gjenoppretting etter laparoskopi er raskere, komplikasjoner forekommer sjeldnere.

Valg av tilgang bestemmes av indikasjonene på behandling, størrelsen på cysten, tilstedeværelsen av comorbiditeter og klinisk teknisk utstyr. Hvis det ikke er noe utstyr på sykehuset og leger som er kjent med den minimalt invasive endoskopiske intervensjonsteknikken, blir abdominal kirurgi det eneste behandlingsalternativet.

Typer kirurgi:

cystektomi

Husking en cyste i sunt vev kalles cystektomi (cystektomi). Under operasjonen kutter legen bare utdanningen, mens eggstokken forblir på plass. Innsnittet er nøye koagulert. Ved cystektomi er det viktig å bevare ovariecortex og primære follikler. Hvis denne sonen er skadet i eggstokken, vil eggløsning ikke oppstå, og det vil miste funksjonen.

Utfør laparoskopisk cystektomi.

Cystektomi utføres bare når formasjonen er unikt godartet. For å klargjøre diagnosen, blir det fjernede materialet sendt for akutt histologisk undersøkelse. Svaret kommer etter 10-20 minutter. Hvis svulsten viser seg å være ondartet, øker volumet av kirurgisk inngrep.

Urgent histologisk undersøkelse har en stor ulempe - det er ikke for nøyaktig. Det er diagnostiske feil som fører til alvorlige konsekvenser. Derfor, når man bestemmer omfanget av operasjonen, fokuserer legen ikke bare på analysedataene, men også på resultatene av ultralyd og MR.

Laserfjerning av en ovariecyst er et alternativ til den tradisjonelle skalpellen. Innsnittet av vev utføres av et instrument som setter ut en laserstråle. Ellers er operasjonsforløpet ikke signifikant forskjellig fra konvensjonell kirurgi. Lasercystektomi gjør det mulig å redusere volumet av blodtap, da de umiddelbart koagulerer (cauterize) umiddelbart etter disseksjon av vev.

Bildet viser stadiene for fjerning av ovariecyster:

Ovarial reseksjon

Kutting av en cyste sammen med en del av eggstokken utføres med stor utdanning, når det er umulig å exfoliere svulsten uten å skade omgivende vev. Det anbefales at sykdommen oppstår, når den patologiske formasjonen kommer tilbake i samme eggstokk. I denne operasjonen forsøker legen også å bevare det kortikale laget av eggstokken og ikke berøre de primære folliklene.

Dersom en reseksjon av eggstokken er planlagt (spesielt fra to sider) hos en ung kvinne, anbefales det å samle eggene på forhånd og fryse dem. Slike egg kan lagres i en cryobank i flere år. Hvis eggstokkreserven av eggstokken minsker etter operasjonen, og kvinnen ikke kan bli gravid alene, vil hun få sjansen til å unnfange et barn gjennom IVF ved hjelp av sine frosne egg.

Stadier av reseksjon av eggstokken.

ooforektomi

Fjerning av eggstokken med en cyste utføres i slike situasjoner:

• Stor utdanning, forflytting av normalt eggstokkvev. Samtidig vil det ikke være mulig å gjenopprette orgelet etter operasjonen og fjerningen er vist;
• Ovariecyst i overgangsalderen. I dette tilfellet er det ikke fornuftig å forlate kroppen. Eggstokken virker ikke lenger, og cysten er mer sannsynlig å være en ondartet svulst.

Ifølge indikasjonene kan operasjonsvolumet utvides til fjerning av eggstokken sammen med egglederen. Ved ondartede prosesser, kan livmor, omentum, bunn av brysthinnen fjernes.

Ved den minste mistanke om malignitet under operasjonen anbefales det å bruke spesielle beskyttelsesbeholdere. Cysten sammen med eggstokken er plassert i en beholder, og innholdet i svulsten går ikke utover de avgrensede grenser. Selv om en svulst bryter når manipulert, vil cellene ikke forlate beholderen og kreften vil ikke spre seg.

Fjerning og utvinning av en malign cyste forekommer i en spesiell beholder.

Kostnaden for en operasjon for å fjerne en cyst i eggstokkene avhenger av den valgte metoden:

• Laparoskopisk cystektomi i Moskva klinikker vil koste fra 20 til 45 tusen rubler;
• Prisen på abdominal kirurgi starter fra 30 tusen rubler.

I henhold til OMS-politikken utføres kirurgisk inngrep gratis hvis det er indikasjoner og muligheter på klinikken.

Observasjon i postoperativ periode

Etter abdominal kirurgi på huden er det fortsatt et arr over brettet, etter laparoskopi - noen små spor av snitt (2-8 mm). Behandling av sømmer utføres daglig ved bruk av antiseptika. Hvis sømmen er løst, trenger de ikke fjernes - de vil oppløse seg selv på den 7-10 dagen etter søknaden. Ellers fjernes suturen før uttømming fra sykehuset.

På den første dagen etter operasjonen begynner kvinnen å stå opp og gå rundt om menigheten. Tidlig gjenoppretting betraktes som en god forebygging av dannelsen av adhesjoner og forhindrer utviklingen av komplikasjoner.

Strøm etter operasjonen er forsiktig. Det anbefales å ta bare kokte og bakte retter og for tiden blir forlatt stekt mat. På den første dagen er det kun flytende supper tillatt. Så går pasienten gradvis tilbake til det vanlige kostholdet.

Utslipp fra sykehuset finner sted den femte dag etter laparoskopi og på den 7-10 dagen etter abdominal kirurgi. For å fullt ut gjenopprette pasientens evne til å arbeide etter operasjon, bør 14-28 dager passere.

Avhengig av omfanget av kirurgisk inngrep vil være forskjellig og lengden på oppholdet på sykehuset.

Anbefalinger i postoperativ periode:

• Seksuell hvile i 2-4 uker;
• Begrensning av fysisk aktivitet;
• Forbudet mot tilgang til badstue, bad, basseng.

Kontroll ultralyd utføres etter 1, 3 og 6 måneder etter operasjonen. Ved tilbakefall er ytterligere undersøkelse og behandling indikert. Volumet av kirurgisk inngrep under gjenbruk kan utvides.

Du kan planlegge en graviditet 6 måneder etter operasjonen. Før du unngår et barn, anbefales oral prevensjonsmidler. Disse midlene vil ikke bare bidra til å beskytte seg mot uønsket graviditet, men hjelper også med å gjenopprette hormoner etter operasjonen.

Komplikasjoner etter operasjon

Kirurgi for å fjerne en ovariecyst kan ha uønskede konsekvenser:

• Intra-abdominal blødning. Oppstår når cysten rupturer og betydelig vevskader. Integriteten til eggstokken blir restaurert under operasjonen;
• Infeksjon. Den utvikler seg mot bakgrunnen av samtidig inflammatorisk patologi i bekkenorganene. Ledsaget av feber og økt smerte i postoperativ periode. Det er vist utnevnelsen av antibakterielle stoffer, ifølge indikasjoner - reoperasjon;
• Adhesjonsprosess. Oppstår oftere etter abdominal kirurgi med betydelig skade på vevet. Truer ufruktbarhet og abort.

Overholdelse av alle anbefalinger fra legen, kompetent forberedelse og rasjonell styring av den postoperative perioden kan unngå utvikling av komplikasjoner.

Kirurgi for å fjerne en cyst i eggstokkene er ikke den enkleste prosedyren, og sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner under og etter det er ikke null. Og likevel, hvis det er indikasjoner, bør du ikke nekte kirurgi. En operasjon utført i tide er en sjanse til å bevare reproduktiv helse, og i noen tilfeller selv liv. Ikke la problemet ta kurset - konsekvensene kan være uforutsigbare.