I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Lasix. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra medisinske spesialister på bruk av vanndrivende Lasix i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger av Lasix med tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av ødemsyndrom og hypertensiv krise hos voksne, barn, samt under graviditet og amming.

Lasix er et sterkt og rasktvirkende vanndrivende ut fra sulfonamid. Lasix systemblokker transport av ioner Na +, K +, Cl- segment i tykk stigende flanken av Henle sin sløyfe og avhenger derfor dens vanndrivende virkning på mottak av medikamentet i hulrommet i de renale tubuli (på grunn mekanisme aniontransportinhibitor). Diuretisk effekt av Lasix assosiert med hemming av natriumklorid reabsorpsjon i sløyfen av Henle avdeling. Sekundære effekter i forhold til økning i natriumutskillelse er: En økning i mengden urin utsatt (på grunn av osmotisk bundet vann) og en økning i kaliumsekretjonen i den distale delen av nyretubuli. Samtidig øker utskillelsen av kalsium og magnesiumioner. Ved å redusere renal tubulær sekresjon furosemid eller binding med stoffet som ligger i lumen av rørelementene albumin (f.eks nefrittisk syndrom) reduseres furosemid effekt.

I løpet av mottagelsen Lasix diuretisk aktivitet er ikke redusert, ettersom medikamentet-avbruddet rørformet glomerulær tilbakemelding Macula densa (rørformet struktur, er nært knyttet til det juxtaglomerulære kompleks). Lasix induserer en doseavhengig stimulering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

I tilfelle hjertesvikt reduserer Lasix raskt forspenning (på grunn av utvidelse av venene), reduserer trykket i lungearterien og påfyllingstrykket i venstre ventrikel. Dette blomstrende effekten synes å være formidlet via virkningene av prostaglandiner og dermed tilstanden for dens utvikling, er mangelen på forstyrrelser i syntesen av prostaglandiner, som i tillegg til å realisere denne effekten krever også tilstrekkelig preservering av nyrefunksjonen.

Stoffet har en blodtrykksenkende virkning som er forårsaket av en økning i natriumutskillelse, redusere blodvolum og reduksjonsreaksjonen av vaskulær glatt muskulatur til konstriktor stimuli (på grunn av natriuretisk virkning, reduserer furosemid vaskulær respons til katekolaminer, hvis konsentrasjon i hypertensive pasienter økes).

Etter inntak av 40 mg Lazix, begynner den diuretiske effekten innen 60 minutter og varer i ca 3-6 timer.

Hos friske frivillige som fikk 10 til 100 mg Lasix, ble det observert doseavhengig diurese og natriurisme.

struktur

Furosemid + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Furosemid absorberes raskt i fordøyelseskanalen. Hos pasienter med Lazix kan biotilgjengelighet reduseres med opptil 30%, siden det kan påvirkes av ulike faktorer, inkludert den underliggende sykdommen. Furosemid er sterkt bundet til plasmaproteiner (over 98%), hovedsakelig albumin. Furosemid utskilles hovedsakelig i uendret form og hovedsakelig ved sekresjon i proksimal tubulat. De glukonerte metabolitter av furosemid utgjør 10-20% av det nyrene utskillede legemidlet. Resterende dose utskilles gjennom tarmene, tilsynelatende ved biliær sekresjon. Furosemid penetrerer placenta barrieren og utskilles i morsmelken. Konsentrasjonene i fosteret og nyfødte er de samme som hos moren.

Ved nyresvikt reduseres eliminering av furosemid, og halveringstiden øker.

Nefrotisk syndrom reduserte konsentrasjoner av plasmaproteiner som resulterer i høyere konsentrasjoner av ubundet furosemid (sin frie fraksjon), og derfor faren for ototoksiske virkningen øker. På den annen side kan furosemid diuretisk virkning hos disse pasientene bli redusert på grunn av binding til albumin furosemid lokalisert i tubuli, rørformet sekresjon, og reduksjon av furosemid.

Med hemodialyse og peritonealdialyse og kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse blir furosemid ikke signifikant utskilt.

Ved hjertesvikt, alvorlig hypertensjon og eldre, reduseres eliminering av furosemid på grunn av nedsatt nyrefunksjon.

vitnesbyrd

• edematøst syndrom ved kronisk hjertesvikt;
• edematøst syndrom ved kronisk nyresvikt;
• akutt nyresvikt, inkludert de under graviditet og forbrenning (for å opprettholde væskeutskillelse);
• ødem syndrom i nefrotisk syndrom (i nefrotisk syndrom i forgrunnen er behandlingen av den underliggende sykdommen);
• edematøst syndrom i leversykdommer (om nødvendig, i tillegg til behandling med aldosteronantagonister);
• hevelse i hjernen;
• hypertensive krise;
• arteriell hypertensjon;
• Vedlikehold av tvungen diurese i tilfelle forgiftning ved kjemiske forbindelser utskilt av nyrene i uendret form.

Skjema for utgivelse

Løsning for intravenøs og intramuskulær administrering (prikker i ampuller til injeksjoner).

Instruksjoner for bruk og dosering

Ved utnevnelsen av stoffet Lasix anbefales det å bruke det i den minste dosen, tilstrekkelig for å oppnå den ønskede terapeutiske effekten. Tabletter skal tas på tom mage uten å tygge og vaske ned med tilstrekkelig væske. Ampullformen av stoffet administreres intravenøst ​​og i unntakstilfeller intramuskulært (når intravenøs administrering ikke er mulig eller stoffet brukes oralt). Intravenøs administrering av Lasix utføres bare når legemidlet ikke tas inn eller det er et brudd på absorpsjonen av legemidlet i tynntarmen eller om nødvendig for å oppnå raskest mulig effekt. Ved bruk av intravenøs administrering av Lasix anbefales det alltid at pasienten overføres så tidlig som mulig for å motta oral Lasix.

For intravenøs administrering skal Lasix injiseres sakte. Intravenøs administrering bør ikke overstige 4 mg per minutt. Hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (serumkreatinin> 5 mg / dL) anbefales det at frekvensen av intravenøs Lasix ikke overstiger 2,5 mg per minutt. For å oppnå optimal effektivitet og undertrykkelse av den motregulering (aktivering av renin-angiotensin antinatriuretic og neurohumorale reguleringsenheter) er mer foretrukket å være kontinuerlig intravenøs infusjon av legemidlet Lasix sammenlignet med gjentatt intravenøs administrering av medikamentet til pasienten. Hvis det ikke er mulig å utføre kontinuerlig intravenøs infusjon etter en eller flere bolus intravenøse administreringer, er det mer foretrukket å administrere lave doser med små intervaller mellom doser (ca. 4 timer senere) enn intravenøs bolusadministrasjon av høyere doser med lengre intervaller mellom introduksjoner.

Løsningen for parenteral administrering har en pH på ca. 9 og har ikke buffringsegenskaper. Når pH-verdien er under 7, kan det aktive stoffet utfelle ut, derfor, når du fortynner legemidlet Lasix, er det nødvendig å streve slik at pH i den resulterende oppløsningen varierer fra nøytral til litt alkalisk. Til avl kan du bruke saltvann. Den fortynnede løsningen av Lasix bør brukes så tidlig som mulig. Den anbefalte maksimale daglige dosen for intravenøs administrering til voksne er 1500 mg. Hos barn er anbefalt dose for parenteral administrering 1 mg / kg kroppsvekt (men ikke mer enn 20 mg per dag). Varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt, avhengig av beviset.

Spesielle anbefalinger for doseringsregime hos voksne

Edematøst syndrom ved kronisk hjertesvikt

Den anbefalte startdosen er 20-80 mg per dag. Den nødvendige dosen er valgt avhengig av diuretisk respons. Det anbefales at daglig dose ble administrert i 2-3 ganger.

Edematøst syndrom ved akutt hjertesvikt

Den anbefalte startdosen er 20-40 mg som en intravenøs bolus. Om nødvendig kan dosen av Lasix justeres avhengig av den terapeutiske effekten.

Edematøst syndrom ved kronisk nyresvikt

Natriuretisk reaksjon på furosemid avhenger av flere faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av nyresvikt og natriuminnholdet i blodet, slik at doseeffekten ikke kan forutses nøyaktig. Pasienter med kronisk nyresvikt krever nøye utvalg av dosen ved gradvis å øke den slik at væsketapet oppstår gradvis (ved begynnelsen av behandlingen er det mulig å miste væske til ca. 2 kg kroppsvekt per dag).

Hos pasienter på hemodialyse er vedlikeholdsdosen vanligvis 250-1500 mg per dag.

Ved intravenøs administrering, kan dosen av furosemid bestemmes som følger: behandlingen innledes med intravenøst ​​drypp i en mengde på 0,1 mg per minutt, og deretter gradvis øke injeksjonshastigheten hvert 30. minutt, avhengig av den terapeutiske effekt.

Akutt nyresvikt (for å opprettholde væskeklarering)

Før behandling med Lasix påbegynnes, bør hypovolemi, hypotensjon og signifikant elektrolytt- og syre-baseforstyrrelser elimineres. Det anbefales at pasienten overføres fra en intravenøs administrering av Lasix til administrasjon av Lasix tabletter så tidlig som mulig (tablettdosen avhenger av den valgte intravenøse dosen). Anbefalt initial intravenøs dose er 40 mg. Hvis det ikke oppnås den nødvendige vanndrivende effekten etter administrering, kan Lasix administreres som en kontinuerlig intravenøs infusjon, som starter ved administrasjonshastigheten på 50-100 mg per time.

Ødem i nefrotisk syndrom

Den anbefalte startdosen er 20-40 mg per dag. Den nødvendige dosen er valgt avhengig av diuretisk respons.

Edematøst syndrom i leversykdommer

Furosemid er foreskrevet i tillegg til behandling med aldosteronantagonister hvis de ikke er tilstrekkelig effektive. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, som for eksempel nedsatt ortostatisk regulering av blodsirkulasjon eller nedsatt elektrolytt- eller syrebasestatus, er det nødvendig med forsiktig doseutvelgelse slik at væsketapet skjer gradvis (ved begynnelsen av behandlingen er det mulig med væsketap på opptil ca. 0,5 kg kroppsvekt per dag). Hvis intravenøs administrering er absolutt nødvendig, er startdosen for intravenøs administrering 20-40 mg.

Hypertensiv krise, hevelse i hjernen

Den anbefalte startdosen er 20-40 mg ved intravenøs bolus. Dosen kan justeres avhengig av effekten.

Vedlikehold av tvungen diurese i tilfelle forgiftning

Furosemid administreres etter intravenøs infusjon av elektrolyttløsninger. Den anbefalte startdosen for intravenøs administrering er 20-40 mg. Dosen avhenger av reaksjonen på furosemid. Før og under behandling med Lasix, bør tap av væsker og elektrolytter overvåkes og gjenopprettes.

Lasix kan brukes i monoterapi eller i kombinasjon med andre antihypertensive stoffer. Den vanlige vedlikeholdsdosen er 20-40 mg daglig. Med hypertensjon i kombinasjon med kronisk nyresvikt, kan det være nødvendig å bruke høyere doser av Lazix.

Bivirkninger

• hyponatremi, hypokloremi, hypokalemi, hypomagnesemi, hypokalcemi, metabolsk alkalose;
• hodepine;
• forvirring;
• kramper;
• muskel svakhet;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• dyspeptiske lidelser;
• overdreven blodtrykksreduksjon;
• svekket konsentrasjon og psykomotoriske reaksjoner;
• hodepine;
• svimmelhet;
• døsighet;
• svakhet;
• tørr munn;
• kollapse;
• økte serumnivåer av kolesterol og triglyserider;
• reduksjon i glukosetoleranse (mulig manifestasjon av latent flytende diabetes mellitus);
• hematuri;
• redusert styrke;
• kvalme, oppkast;
• diaré;
• forstoppelse,
• hørselshemmede, vanligvis reversibel;
• tinnitus, spesielt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller hypoproteinemi (nefrotisk syndrom);
• allergiske reaksjoner: kløe, urtikaria, andre typer utslett eller bøllehudssår, polymorf erytem, ​​eksfoliativ dermatitt, purpura, feber, vaskulitt, interstitial nefrit, eosinofili, fotosensibilisering;
• trombocytopeni, leukopeni, agranulocytose, aplastisk anemi eller hemolytisk anemi.

Kontra

• Nyresvikt med anuria (i fravær av en reaksjon på furosemid);
• lever koma og prekoma;
• alvorlig hypokalemi
• alvorlig hyponatremi
• hypovolemi (med eller uten hypotensjon) eller dehydrering;
• uttalt brudd på utløpet av urin av enhver etiologi (inkludert ensidig skade på urinveiene);
• digitalis forgiftning;
• akutt glomerulonephritis;
• dekompensert aorta- og mitralstenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• økning i sentralt venetrykk (over 10 mm Hg. Art.);
• hyperurikemi;
• barns alder opptil 3 år (fast doseringsform);
• graviditet;
• amming periode.
• overfølsomhet overfor det aktive stoffet eller til noen av stoffets komponenter; pasienter som er allergiske mot sulfonamider (sulfanilamid antimikrobielle midler eller sulfonylurea-legemidler) kan ha en kryssallergi mot furosemid.

Bruk under graviditet og amming

Lasix krysser placental barriere, så det bør ikke foreskrives under graviditet. Hvis av helsemessige grunner Lasix foreskrives for gravide kvinner, er det nødvendig med nøye overvåking av tilstanden til fosteret.

Under amming er bruk av Lazix kontraindisert. Furosemid hemmer laktasjon.

Bruk til barn

Kontraindisert hos barn under 3 år (fast doseringsform).

Spesielle instruksjoner

Før behandling påbegynnes, bør Lasix utelukke tilstedeværelse av utprøvde brudd på utløpet av urin, inkludert ensidig.

Pasienter med delvis brudd på utløpet av urin trenger nøye overvåkning, spesielt i begynnelsen av Lasix-behandlingen.

Under behandling med Lasixus er det vanligvis nødvendig å regelmessig overvåke serumkonsentrasjoner av natrium, kalium og kreatinin. Spesielt forsiktig overvåking bør utføres hos pasienter med høy risiko for å utvikle nedsatt vann- og elektrolyttbalanse i tilfelle ekstra væske- og elektrolyttap (for eksempel på grunn av oppkast, diaré eller intens svetting).

Før og under behandling med Laxix, er det nødvendig å kontrollere og, hvis det skjer, å eliminere hypovolemi eller dehydrering, samt klinisk signifikante forstyrrelser i vannelektrolytten og / eller syrebasen, som kan kreve en kortvarig opphør av behandling med Lixix.

Når du behandler Lasix, er det alltid tilrådelig å spise mat rik på kalium (magert kjøtt, poteter, bananer, tomater, blomkål, spinat, tørket frukt, etc.). I noen tilfeller kan det bli vist å ta kaliumtilskudd eller foreskrive kaliumsparende legemidler.

I hverdagen er det feilaktige uttalelser om bruk av Lasix som et middel for å miste vekt. En slik tilnærming kan ikke være vitenskapelig og korrekt, siden effekten av å bruke dette legemidlet for å redusere overflødig vekt vil være kortsiktig (mens medisinen blir tatt), hvoretter vektøkningen vil bli oppnådd.

Noen bivirkninger (for eksempel en signifikant reduksjon i blodtrykk og de medfølgende symptomene) kan svekke evnen til å konsentrere seg og redusere psykomotoriske reaksjoner, noe som kan være farlig når du kjører eller arbeider med mekanismer. Dette gjelder spesielt for perioden med oppstart av behandling eller økning av dosen av legemidlet, samt tilfeller av samtidig administrering av antihypertensive stoffer eller etanol (alkohol).

Drug interaksjon

Hjerteglykosider, legemidler som forårsaker forlengelse av QT-intervallet i tilfelle elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi eller hypomagnesemi) utvikler seg på bakgrunn av å ta furosemid, den giftige effekten av hjerteglykosider og medikamenter som forårsaker forlengelse av QT-intervallet (risiko for utvikling av rytmeforstyrrelser) øker.

Glukokortikosteroider, karbenoksolon, lakris i store mengder og langvarig bruk av avføringsmidler i kombinasjon med furosemid øker risikoen for å utvikle hypokalemi.

Aminoglykosider - reduserer utskillelsen av aminoglykosider ved nyrene, mens de samtidig brukes med furosemid og øker risikoen for utvikling av ototoksiske og nefrotoksiske effekter av aminoglykosider. Av denne grunn bør bruk av denne kombinasjonen av legemidler unngås, med mindre det er nødvendig av helsehensyn, og i dette tilfellet er det nødvendig med korreksjon (reduksjon) av vedlikeholdsdoser av aminoglykosider.

Narkotika med nefrotoksisk virkning - i kombinasjon med Lasix øker risikoen for deres nefrotoksiske virkning.

Høye doser av noen cephalosporiner (spesielt de med overveiende utskillelse av nyrene) - i kombinasjon med furosemid øker risikoen for nefrotoksisk virkning.

Cisplatin - når det brukes sammen med furosemid, er det fare for ototoxisk virkning. I tillegg, ved samtidig administrering av cisplatin og furosemid i doser over 40 mg (med normal nyrefunksjon) øker risikoen for utvikling av den nefrotoksiske effekten av cisplatin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), inkludert acetylsalisylsyre, kan redusere den diuretiske effekten av Lasix. Hos pasienter med hypovolemi og dehydrering (inkludert bakgrunnen for å ta furosemid) kan NSAID føre til utvikling av akutt nyresvikt. Furosemid kan forsterke toksiske effekter av salicylater.

Fenytoin - en reduksjon i Lasuris diuretiske virkning.

Antihypertensive stoffer, diuretika eller andre legemidler som kan redusere blodtrykket - en mer uttalt hypotensiv effekt forventes når kombinert med furosemid.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere - utnevnelse av en ACE-hemmere til pasienter som tidligere har fått behandling med furosemid, kan føre til overdreven blodtrykksreduksjon med forverring av nyrefunksjonen, og i noen tilfeller til utvikling av akutt nyresvikt, derfor tre dager før behandling med hemmere ACE eller økning av dosen anbefales å kansellere furosemid, eller redusere dosen.

Probenecid, metotrexat eller andre legemidler som, slik som furosemid, utskilles i nyrene, kan redusere effekten av furosemid (på samme måte nyresekresjonen), derimot, furosemid kan føre til en reduksjon av nyreutskillelsen av disse legemidlene.

Hypoglykemiske midler, pressoraminer (epinefrin, norepinefrin) - svekkende effekter når de kombineres med Lasix.

Teofyllin, diazoksid, curare-lignende muskelavslappende midler - økte virkninger når de kombineres med furosemid.

Litiumsalter - under påvirkning av furosemid reduseres litiumutskillelsen og øker dermed litiums serumkonsentrasjon og øker risikoen for utvikling av den giftige effekten av litium, inkludert dets skadelige effekter på hjertet og nervesystemet. Derfor, når du bruker denne kombinasjonen, er det nødvendig med kontroll av serum litiumkonsentrasjoner.

Sukralfat - reduserer absorpsjonen av furosemid og svekker dens effekt (furosemid og sukralfat bør tas minst to timer fra hverandre).

Syklosporin A - når det kombineres med Lasix, øker risikoen for å utvikle giktartitt på grunn av hyperurikemi forårsaket av furosemid og syklosporinforstyrrelser av uratesepresjon av nyrene.

Radiokontrastmidler - hos pasienter med høy risiko for nephropati for administrasjon av radioaktive legemidler behandlet med furosemid, ble det observert en høyere forekomst av nyresvikt sammenlignet med pasienter med høy risiko for nephropati for radiopakningsmidler som bare fikk intravenøs hydratisering før radiopaque medisiner.

Analoger av Lasix-legemidlet

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

Analoger for farmakologisk gruppe (diuretika):

• Aquaphor;
• Akripamid;
• Acripamide retard;
• Akuter Sanovel;
• Aldactone;
• Arindap;
• Arifon;
• Brinaldiks;
• Brusniver;
• Bufenoks;
• Veroshpilakton;
• veroshpiron;
• Gigroton;
• hydroklortiazid;
• hydroklortiazid;
• diakarb;
• Diuver;
• isobarer;
• Indap;
• Indapamide;
• Indapres;
• ionisk;
• Canephron H;
• Klopamid;
• Kristepin;
• Lespenefril;
• Lespeflan;
• Lespefril;
• Lorvas;
• mannitol;
• mannitol;
• urea;
• Nebilong N;
• Normatens;
• Oksodolin;
• Spironol;
• spironolakton;
• torasemidet;
• Triamtel;
• Urakton;
• Urologisk (vanndrivende) samling;
• Phytolysinum;
• Tsimalon.