Enkel metastaser i binyrene

Binyrene rangerer fjerde etter lungene, leveren og beinene når det gjelder forekomsten av enkelte metastaser. Metastaser finnes i 9-27% tilfeller av ondartede neoplasmer av andre organer; Ofte er metastaser bilaterale.

Oftere i binyrene metastasizes brystkreft. I vaskulære binyrene, er bilaterale metastaser av kreft i lungene, mage, bukspyttkjertel, tykktarm og nyrer, samt melanomer og lymfomer ofte lokalisert.

Metastaser kan være enkelt eller flere. I motsetning til primære svulster i binyrene klassifiseres metastaser som ikke-innkapslede masser. Store metastaser i volum kan ledsages av nekrotiske endringer.

Behandling av metastaser i binyrene på Spizhenko Clinic

Den største effekten med minimal invasivitet er demonstrert ved bruk av radiokirurgi på CyberKnife. Som regel må ikke klart lokaliserte metastaser, med nøye behandling av pasienten og prediksjon av sannsynlige målorganer for metastase av primær svulst, overstige størrelsene som er tillatt for radiokirurgi.

Metastase av binyrene - behandling uten kirurgi - ikke-kontakt radiokirurgi. Behandlingsplan for CyberKnife-systemet på Spizhenko Clinic i Kiev

Fordelen med CyberKnife før kirurgisk behandling av metastaser i binyrene er uttrykt av enda mindre restriksjoner på den generelle tilstanden til pasientens kropp, svekket ved behandling av primær tumorfokus.

Kostnaden ved behandling av metastaser i binyrene på Spizhenko Clinic

Kostnaden for å behandle metastaser i binyren på Spizhenko Clinic avhenger av mange faktorer: lokalisering av metastaser, nødvendige diagnostiske prosedyrer, pasientens helse etc. For å få en nøyaktig beregning må du fylle ut skjemaet på vår nettside. Etter det vil spesialistene i Spizhenko Clinic kontakte deg for å avklare detaljene og beregne den fulle kostnaden for behandlingen.

Diagnostisering av metastaser i binyrene på Spizhenko Clinic

Diagnosen er etablert basert på resultatene fra følgende diagnostiske metoder: Beregnet tomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MRI) og posisjonsemisjonstomografi (PET). Ved bruk av ultralydsmåter er CT og MR for metastaser i binyrene preget av nærværet i binyrene i enkeltformige formasjoner, hvor størrelsen og strukturen kan være meget variert.

Det er ingen klare kriterier, særlig når man utfører en differensial diagnose mellom binyrene adenom og dens mulige metastasiske lesjon. Det eneste tegn til fordel for binyrene adenom, i stedet for en enkelt metastase, er tilstedeværelsen i dannelsen av fettvev. Slike områder er karakteristiske bare for adenom og kan detekteres av CT eller MR.

symptomer

For å kunne oppdage mulig metastase av den primære svulsten i binyrene, er det ekstremt viktig å fokusere pasientens oppmerksomhet når symptomene oppstår, noe som tyder på en funksjonsfeil i dette organet.

Til gjengjeld er pasientens oppgave å umiddelbart informere den behandlende legen dersom følgende observeres i kroppen:

• muskel svakhet;
• Vanlige angrep av migrene og / eller takykardi
• tretthet,
• økt urindannelse (polyuria);
• kramper og nummenhet i lemmer

Hvis du eller dine kjære har to eller flere symptomer, er dette en anledning til å søke råd fra Spizhenko Clinic-spesialister. Ikke forsink omsorg for helsen din.

Metastaser i binyrene.
Rostov-on-Don

Behandling av metastase i binyrene i Rostov-til-Don: medisinske leger, kandidater for medisinske fag, akademikere, professorer, tilsvarende akademikere. Lag en avtale, rådgivning, vurderinger, priser, adresser, detaljert informasjon. Meld deg på den ledende onkologen til Rostov-Don-Don uten en kø på et passende tidspunkt for deg.

Yuri Sergeyevich Sidorenko.

Yuri S. Sidorenko, professor, Instituttleder - Akademiker for det russiske akademiske medisinske fag, æret forsker i Russland, doktorgrad i medisin

Kasatkin Vadim Fedorovich

Vadim Kasatkin Tilsvarende medlem av det russiske akademisk medisinske fag (RAMS), professor, MD, kirurg, onkolog

Kruglov Sergey Vladimirovich

Professor Kruglov Sergey Vladimirovich doktor i medisin, kirurg av høyeste kvalifikasjonskategori, æret doktor i den russiske føderasjonen.

Forfatter av artikkel: Turbeeva Elizaveta Andreevna

Metastaser i binyrene.

Hva er metastase?

Metastaser er patologiske, datterceller av en onkologisk tumor, som gjennom blodstrømmen eller gjennom andre mekanismer kan spre seg gjennom hele kroppen, forårsaker sekundære tumorprosesser og endres der.

Hvorfor forekommer metastaser i binyrene?

De fleste forsømte kreftpatologier kan produsere ondartede enheter. Slike celler, som regel, "få" inn i organer og vev mest beriket i sirkulasjonssystemet.

De samme organene er binyrene. Alle binyrene er delt inn i to store grupper: hormonsekreterende og inaktiverte formasjoner.

Hormonavhengige svulster produserer hormoner i utilstrekkelige mengder for kroppen. Slike formasjoner er gjenstand for umiddelbar fjerning.

Svært ofte migrerer metastaser av lungevev, nyre, bryst, kolon og magekreft til binyrene. Siden kreftceller i binyrene kan representeres av enkeltformasjoner eller flere, er det til tider svært vanskelig å bestemme naturen og årsaken til utseendet. Men det er visse mønstre som forbinder enkeltmetastaser av binyrene med kreft i nyrene og lungene.

Kirurgi for binyrene kreft.

Før en operasjon på binyrene, er hver lege-kirurg onkolog nødt til å utføre en biopsi av svulsten. Når du tar biologisk materiale for histologisk undersøkelse, er pasienten på sykehuset. Det er viktig å merke seg at en slik operasjon krever visse ferdigheter, kunnskap fra legen og tilgjengeligheten av høy presisjonsutstyr og dyrt utstyr. Det er derfor, det kan bare implementeres i store byer i vårt land.

Men det er ikke alltid mulig å kvitte seg med svulsten fra første gang, i enkelte kliniske tilfeller kan slike operasjoner utføres flere ganger.

Når man foreskriver en hvilken som helst behandlingsmetode, er det nødvendig å finne ut om denne formasjonen er en sekundær tumor, og hva er dens natur. Hvis det er bevist at dette er metastase, så er en mer omfattende operasjon mulig, der et helt team av leger med forskjellige spesialiseringer vil fungere. For det første kan den primære svulsten fjernes, og deretter spor av metastase.

Etter operasjonen er pasienten foreskrevet en hel del av postoperativ kjemo- eller strålebehandling, som gjør det mulig å fikse resultatet og forhindre videre reproduksjon.

Blant klinikere er det en allment akseptert regel at hvis en pasient med en historie med onkologisk patologi på et hvilket som helst organ eller system finner en knute i binyrene, regnes det som kreft.

Lag en avtale med en onkolog

Kjære pasienter, Vi gir mulighet til å ta en avtale direkte for å se legen til hvem du vil gå til konsultasjonen. Ring nummeret øverst på siden, du vil få svar på alle spørsmålene. Foreløpig anbefaler vi deg å studere delen Om oss.

Hvordan melde du på en konsultasjon med en lege?

1) Ring nummeret 8-863-322-03-16.

1.1) Eller bruk anropet fra nettstedet:

1.2) Eller bruk kontaktskjemaet:

2) Legen på vakt vil svare deg.

3) Fortell oss om dine bekymringer. Vær forberedt på at legen vil be deg om å fortelle så mye som mulig om dine klager for å bestemme den spesialisten som kreves for konsultasjon. For hånd, hold alle tilgjengelige tester, spesielt nylig gjort!

4) Du vil bli assosiert med din fremtidige lege i møte (professor, lege, kandidat i medisinsk vitenskap). Videre, direkte med ham, vil du diskutere sted og dato for konsultasjonen - med personen som vil behandle deg

Binyrebark

I dag i medisin er det flere typer tumorer, spesielt to: godartet og ondartet. Binyrebark kan tilskrives godartede svulster. Det er verdt å merke seg at et lignende fenomen har oppstått som følge av overdreven utvikling av nyrevev, som består av uregelmessige plexuser av hvert blodkar med elastiske myktettheter. I de fleste tilfeller påvirker binyrene ikke helse. Noen pasienter finner ut om tilstedeværelsen av et slikt fenomen under den planlagte undersøkelsen ved en tilfeldighet.

Symptomer og kliniske tegn

Det er verdt å merke seg at symptomene på binær kreft er av to typer: spesifikk, ikke-spesifikk. I det første tilfellet er alt knyttet til det faktum at kreftceller treffer binyrene med hormonelle lidelser. Derfor, med et overskudd av androgen og østrogen, oppstår en endring i funksjonaliteten til organismen. Et tydelig uttalt symptom hos kvinner med binyrekreft er den tidligere forandringen av stemmen til en brutto form, klitorisen vokser i størrelse, dette skjer nettopp i perioden med økende androgensnivå.

Når det gjelder hannen, er et klart symptom hos menn med binyrekreft for tidlig hårvekst i hele kroppen, og med økt mengde østrogen oppstår feminisering av kroppen. Sistnevnte er på ingen måte forbundet med hormonelle sekresjoner. Det er derfor de første tegnene og symptomene på binyrene er manifestasjoner av nedsatt fordøyelse, depressive og psykiske lidelser, smerte med viss intensitet, anemiske tegn, tilstedeværelse av svimmelhet eller svimmelhet.

årsaker

Til dags dato er årsakene som ville forklare manifestasjonen av dette fenomenet ikke. Likevel har eksperter identifisert noen faktorer som kan føre til binyrekreft, spesielt:

• Dårlig ernæring;
• Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• Stillesittende, inaktiv livsstil;
• Tilstedeværelse av genetisk predisposisjon til onkologi;
• Aldersindikatorer;
• Tilstedeværelsen av et allerede medfødt syndrom, noe som gir en impuls til utviklingen av en ny utdanning.

Diagnostiske tiltak

Hvis endokrinologen eller onkologen identifiserer tegn på binyrene, er de forpliktet til å sende pasienten til forskningsmetoder for å få en mer nøyaktig diagnose:

• Passasje av radiografi;
• Ultralydundersøkelser for å oppdage kreftceller i binyrene;
• Beregnet tomografi;
• biopsi;
• Analyser av nivået av urin hos pasienten;
• Magnetic resonance imaging, som er nødvendig for å skanne svulster;
• Histologiske analyser.

Det er et stort antall forskjellige forskningsmetoder, og dette er ikke alle av dem. Likevel bør det bemerkes at diagnosen og behandlingen er svært viktig og bare uunnværlig.

Typer kreft i binyrene

Det finnes flere typer binyretumorer som kan forekomme både i epithelagene og i hjerneklover av pasienter. Feokromocytom regnes som en hormonelt fungerende vekst som oppstår i hjernestoffene i binyrene, en funksjon derav er aktiv produksjon av hormoner. Det eneste problemet er at slike binyretumorer er vanskelige å diagnostisere. Det er også neuroblastomer, som er patologiske neoplasmer som påvirker hver umodne celle i sympatiske nervesystemer.

Kreftstadier

Det er flere stadier av onkologi, som hver har sine egne egenskaper. For eksempel er tidlig stadium av onkologi preget av en svulstørrelse på ca. 5 cm. I andre trinn vokser svulsten gradvis i størrelse. Allerede i tredje fase forsterkes lymfeknuder, ettersom neoplasmen trenger inn i vevet. Legerens onkologer i fjerde fase bemerker at diagnose finner sted i tilfeller av en tumor som påvirker andre organer. Tilstedeværelsen av onkologi kan litt forandre pasientens liv, men fortvil ikke, fordi binyrens onkologi er et vanlig fenomen og nå er herdbart.

Godartet adrenal kreft

Det er verdt å merke seg at for å få bekreftelse på at neoplasma er godartet, er det nødvendig å utføre biokjemiske analyser, ultralyd og andre diagnostiske data, og til og med punkteringer av neoplasmaene, selv om dette er et sjeldent fenomen. Og når du bekrefter at godartet kreft er til stede, kan spesialister enkelt fortsette med behandlingsperioden og ulike kreftutvinningsoperasjoner. Dette kan oppnås ved hjelp av datamaskin og magnetisk resonansavbildning. Videre har en pasient med denne typen kreft en mye bedre sjanse for ikke bare å overleve, men også øke sjansene for umiddelbar gjenoppretting, forutsatt at det er en kvalitetsbehandling.

Hva er adrenokortisk kreft

Binyrevev som er berørt av kreft, kalles vanligvis binyrekreft. Sjeldne manifestasjoner er karakteristiske for slike sykdommer. Når det gjelder adrenokortisk kreps, er de bestemt i tidlig barndom eller allerede i voksen alder. Mange svulster er godartede og bør fjernes.

Hva er karsinom?

Karsinom av binyrene er en manifestasjon av metastaser i binyrene, karakterisert ved en stor lokalisering av lesjonen. I mange tilfeller er dette fenomenet gunstig. Det er verdt å merke seg at med en stor økning i trykket utføres på et hvilket som helst annet naboorgan, og derfor oppstår symptomene nøyaktig binyrene.

Metastaser i binyrene

Fremskrivninger av forekomsten av binyrene kreft, kan tumorer forårsake kreft i lungene, nyrene. I dette tilfellet ligger hjelpen i bruk av flere operasjoner. Derfor bør det tas særlig hensyn til diagnosen metastase.

Typer behandling

For behandling av binyrene kreft man bør gå på flere måter, som hver har sine egne egenskaper. Varianter inkluderer: helbredelse ved kirurgiske metoder, strålebehandlinger, kjemoterapi, hormonbehandlinger.

Behandling av kirurgi

Denne typen behandling kalles radikal og, hvis det er mulig, prøver de å unngå det. Fjernelse av binyrene ved kirurgi er nødvendig i alle tilfeller, da ellers uønskede konsekvenser kan oppstå. Det er flere svulstfjerningsoperasjoner:

• laparoskopi;
• Transabdominal inngrep;
• Thoracoabdominal kirurgi.

Før man tar til en så radikal behandlingsmetode, bør spesiell oppmerksomhet utføres direkte til pasientens analyser. Basert på de viktigste indikasjonene av denne typen, er det mulig å snakke direkte om virkeligheten til den fremtidige operasjonen.

Strålebehandling

I avanserte tilfeller er radioterapi nødvendig. Men det bør huskes at denne behandlingsmetoden har en negativ innvirkning på den generelle tilstanden til personen. Det kan være kvalme, hodepine, hårtap. I tillegg til bivirkninger, gjør strålebehandling det mulig å senke utviklingen av sykdommen betydelig og gi pasienten den mest verdifulle tingenes tid.

kjemoterapi

En egenskap ved denne metoden er innføring av et potent giftig stoff for å avslutte de ondartede prosessene, men det bringer skade på hele menneskekroppen.

Hormonbehandling

Størrelsen på neoplasma spiller en spesiell rolle, siden innføringen av østrogen eller androgen avhenger av den. Som et resultat av vellykket behandling utføres korrigering av borgers hormonelle bakgrunn.

Pasientprediksjon og overlevelse

Prognose av binyrene kreft avhenger av stadier av utvikling, samt intensiteten av alvorlighetsgraden av sykdommen. Overlevelsesraten for binyrene er også avhengig av disse faktorene, så det er ingen felles standard.

forebygging

Som forebyggende tiltak bør du unngå bruk av sovende piller og alkoholholdige drikkevarer, bli kvitt overbelastning, slanking er også en viktig faktor. Dette gjør det mulig at metastaser ikke vises.

Binyrebark

Et lite parret organ - binyrene er ansvarlige for viktige prosesser i kroppen. Femten kubikk centimeter av kjevevev produserer mange av de viktigste hormonene uten som livet er umulig: aldosteron, kortikosteron, deoksykortikosteron, kortisol, androgener, epinefrin og norepinefrin. Blodtrykk, inflammatoriske, allergiske og immunreaksjoner, sekundære seksuelle egenskaper er avhengig av binyrene.

Adrenal kreft - adrenokortisk kreft - en sjelden malign tumor med et aggressivt kurs. En svulst utvikler seg i overflatelaget - cortexen, hvor alle hormoner syntetiseres, unntatt adrenalin og norepinefrin - hjernelaget dekket med kortikale er ansvarlig for produksjonen. Derfor begynner svulsten selv i seg selv å produsere hormoner i unormale mengder, noe som forårsaker spesifikke syndrom, noen ganger eksplisitte, noen ganger hemmelig flytende.

Nøyaktig statistikk over binyrekreft eksisterer ikke, den er gruppert sammen med andre svulster, men foreslår om to tilfeller av kreft per million befolkning. Uten å ta hensyn til størrelsen på kreftvulster lever femårsperioden ca 40%, etter radikal behandling - 60% av pasientene. En liten svulst i binyrene gir naturligvis håp om lang tid å leve på nesten syv pasienter ut av ti, med stor kreft med metastaser, overlever det femårige merke ikke mer enn 10%. Evnen til en svulst til å produsere hormoner påvirker negativt livstiden til en svulst.

Tegn på binær kreft

Binyrebark kan ikke manifestere seg, svulsten i slike tilfeller finnes ved en tilfeldighet under undersøkelsen av en annen grunn. En slik neoplasm kalles "ved et uhell oppdaget" - et uhell, fra en kjent "hendelse". En slik utdanning er ikke alltid ondskapsfull. Under obduksjon av dem som døde av ulike årsaker, er binyrene binyrene ikke uvanlige, de finnes i hver femtende voksen, og de er ganske imponerende i størrelse - mer enn 6 cm, og den fjerde delen er ondartet og har ikke vist seg i livet.

Den mest fremtredende manifestasjonen av binyrene er Cushings syndrom, som kun kan diagnostiseres av pasientens utseende. Den tønneformede torso med kraftig nakke danner overskudd av ujevnt lokalisert fett, men armer og ben er tynne, nesten grasiøse. Det maskuline utseendet til kvinner med hår der kvinner ikke pleier å ha det, men på hodet med håret store problemer. Tegner oppmerksomhetshyperemi - rødmåneaktig ansikt. Og i slutten av bildet, diabetes og hypertensjon, som oppsto utelukkende mot bakgrunnen av overdreven produksjon av hormoner. Ikke alltid symptomene er så uttalt, men i varierende grad er det noen symptomer.

Den andre kliniske varianten er adrenogenital eller viril syndrom ved hyperproduksjon av kjønnshormonet androgen. En kvinne blir maskulin: stemmen hennes mister sin sonoritet, skjegg og whiskers vokser, pimples vises, runde formene går tapt, brystkjertlene delvis atrofi, klitoris øker, menstruasjonssyklusen blir forstyrret. Hos menn er tvert imot feminisering, fordi kvinnelige hormoner syntetiseres fra androgener - østrogener, også i overflødige mengder: kroppsløshet med bøydens og hofteres økning, en økning i brystkjertlene, en reduksjon i potens.

En hormonelt aktiv svulst i binyrene endrer produksjonen av hormoner ved motsatt sunn binyrene, det begynner å fungere lat og gradvis atrofi. Hvis en adrenal kjertel produserer mye, reduserer den andre automatisk sin hormonelle aktivitet, og inaktiviteten av kjertelen fører til en overdreven vekst av bindevev i den. Etter fjerning av binyrene som er berørt av kreft, utfører de resterende binyrene ikke de funksjoner som er tildelt det på grunn av atrofi. Og en ekstremt livstruende situasjon utvikler seg, som imidlertid lett kan forhindres på forhånd hvis du kjenner mulighetene til det gjenværende parorganet.

Etter operasjon kan adrenal insuffisiens maskeres av andre sykdommer, for eksempel hjerteinfarkt eller gastrointestinal blødning, for å etterligne betennelse eller forgiftning. En undervurdering av hormonal svulstsekretjon i kombinasjon med stress forårsaket av undersøkelse og forberedelse til operasjonen kan føre til en alvorlig krise med økt trykk og utilstrekkelig respons på trykkreduksjonsbehandling, den såkalte ustyrte hypertensjonen. Ukontrollert hypertensjon er når reaksjonen på trykkreduserende legemidler er "vendt innvendig ut". Alvorlig arytmi kan utvikle seg til hjertestans.

Diagnose av binyrebark

Du kan se binyrene med standard ultralyd, og også en halv centimeter svulst kan også oppdages, men dette er ikke nok for onkologer. Kroppen er liten nok, plassert på nyre, veldig dyp, du kan nærme den bare fra baksiden. Alt dette forstyrrer den vanlige onkologiske diagnosen - punkteringsbiopsi. En adrenal tumor er punktert bare i ekstreme tilfeller, nemlig hvis en metastase av en ondartet svulst i et annet organ mistenkes i binyrene. Men dette gjøres også svært sjelden, fordi det er lettere å finne flere metastaser på andre steder, og dermed bekrefte spredning av kreft i kroppen enn å "jakte" på dannelsen av binyrene.

Det er svært atypisk for onkologi, men diagnosen binyrekreft er basert på densiteten av vevet, som bestemmes av CT med kontrast. En malign tumor er tettere enn godartede adenomer og beholder en kontrastmiddel lenger. Ultralyd og MR oppdager også binyrekreft, viser forholdet til nyrene og omgivende fiber, men deres følsomhet ved å bestemme graden av malignitet i svulsten er mindre enn trefasekontrast CT.

Med tvetydigheten av CT-bildet, kan det være et spørsmål om ytelsen til PET, som er svært sensitiv, og den kombinerte PET + CT-skanningen er generelt uvurderlig, så sant er det ved å vurdere malignt potensial for binyrekreft. Det kan være behov for angiografi, siden en stor kreft kan vokse inn i karet, og trombose er heller ikke uvanlig. Adskillelsen av blodpropp truer pasientens liv.

Og evalueringen av den morfologiske strukturen til en svulst er også atypisk for onkologi, nemlig vurderingen, og ikke tildelingen av cellesammensetningen til en bestemt type tumor. Kreft av noen organer har en streng artklassifisering, for eksempel kan lungekreft være squamous, småcellet, adenokarcinom og så videre, avhengig av cellene som har gjennomgått en ondartet transformasjon. Ved binyrekreft bestemmes morfologi ikke av type celler, men etter punkter, beregner indeksen i henhold til spesifikke ni kriterier.

Kriteriene er antall delende og "lyse" celler, tumorens arkitektonikk, nekrose, invasjon (penetrasjon) av blodårer, etc., det vil si for alle andre kreftformer, blir ingenting observert.

Behandling av binyrebark

Kirurgisk behandling var, er og sannsynligvis vil være den mest effektive metoden i lang tid framover. Fjern hele den berørte binyrene. Det viktigste er ikke å skade svulstkapselet, fordi svulstcellene kan spre seg, og aggressiviteten er veldig høy. De prøver å fjerne lymfeknuter som er forstørret og nærmest svulsten, noe som forbedrer langsiktige resultater av overlevelse. Med en stor kreft som vokser inn i nyrene, kan spørsmålet om nyrefjerning oppstå.

Det har ennå ikke endelig bestemt seg for fjerning av binyrene med endoskopisk utstyr - laparoskopisk adrenalektomi. Studier har blitt utført utilstrekkelig på grunn av svulstens sjeldenhet, og resultatene er motstridende. I mellomtiden anbefales det ikke å gjøre laparoskopisk adrenalektomi i binyretumorer større enn 5 cm og vokse inn i det omkringliggende vevet med metastaser i lymfeknuter. I dette tilfellet er tilstrekkelig erfaring fra kirurgens onkolog svært viktig.

I den postoperative perioden er de engasjert i forebygging eller terapi av den gjenværende funksjonen i binyrene og, selvfølgelig, forebygging av trombose. Du må kanskje drikke hormonelle legemidler for livet, kompensere for funksjonen til en tapt og den andre atrofiske binyrene. Erstatningsterapi er en uunngåelighet som ikke kan overlates. I tilfelle et tilbakefall etter kirurgisk behandling, prøver de å utføre reseksjon, så radikalt som mulig. Graden av radikalisme påvirker pasientens forventede levetid.

Hvis Ki 67-uttrykk er bestemt i en svulst, har utenlandske onkologer gjennomført profylaktisk kjemoterapi med kloditan i mer enn 40 år. Legemidlet er giftig, krever regelmessig bestemmelse av konsentrasjonen i blodet, dens terapeutiske effekt avhenger av administrert dose.

Legene fra den europeiske klinikken bruker de mest moderne legemidler for behandling av kreft og kreft. Vi vet hvordan du kan hjelpe selv i vanskelige tilfeller. Konsulasjoner holdes daglig, avtale til konsultasjon - døgnet rundt.

Metastaser i binyrene: behandling, diagnose, symptomer ⋆ Spizhenko Clinic

Primær aldosteronisme:

Hovedårsakene er aldosterom (70%) og ikke-adenomatøs bilateral adrenal hyperplasi (30%).

Symptomer på primær aldosteronisme:

Symptomer bestemmes av effekten av aldosteron på transport av natrium- og kaliumioner.

Natriumretensjon forårsaker hypervolemi. Komplekset av hemodynamiske og elektrolyttforstyrrelser kan føre til utvikling av arteriell hypertensjon. Insulinsekresjon blir ofte undertrykt og karbohydrattoleransen minker. Magnesiummangel forårsaker også hypertensjon. I sin tur kan arteriell hypertensjon forårsake retinal angiospasme, opp til hypertensive retinopati. I laboratorieundersøkelser viste hypersekresjon av aldosteron og lav reninaktivitet i blodplasmaet.

Symptomer: arteriell hypertensjon (hodepine, svimmelhet, utseendet på "flyr" før øynene); forstyrrelser i nevromuskulær ledning og spenning (muskel svakhet, parastesi, kramper, bradykardi); forandringer i nyrefunksjonen (polyuria, polydipsia, nocturia). Disse tegnene er ikke alltid til stede på samme tid; Ofte er det en usymptomatisk og jevn asymptomatisk løpet av sykdommen.

diagnose:

På CT oppdages en aldosterom som en ovalformet masse, vanligvis av liten størrelse (1-2 cm). Denne svulsten må differensieres fra cyster, som har en avrundet form, men noen ganger den samme tettheten som aldosteromer (R. Akberov

F. et al., 2002). Den lave tetthet av svulsten (innenfor 15 ± 10 HU) forklares av det betydelige innholdet av lipider i cellene. Svulsten er vanligvis homogen, med klare, jevne konturer. Noen ganger er en kapsel synlig.

Moderne databehandlingssystemer gjør det mulig å oppdage adenomer mindre enn 5 mm i diameter. Differensialmomentet er en økning i tetthet med bolusinjeksjon av et kontrastmiddel i et aldosterom, mens en cyste ikke akkumulerer et kontrastmiddel (C. C. Ternova, V. E. Sininzin, 2000). Små noder, som er definert i binyrene under primær hyper aldosteronisme, kan være både hyperplasi og aldosterom (Sasano H., 2004).

Magnetic resonance imaging har flere diagnostiske evner. På MR-tomogrammer er disse svulstene definert som en ovalformet, liten formasjon med klare konturer, en homogen struktur. Intensiteten av signalet fra aldoster i modene T1 og T2 er høyere enn for leveren parenchyma. Følsomheten til datamaskin og magnetisk resonans avbildning i definisjonen av en aldoster, ifølge ulike forfattere, er 90-97%.

Ultralydmetoden i diagnosen aldoster er ineffektiv på grunn av den svake størrelsen på svulsten - de er sjelden visualisert - som hypokoide formasjoner av liten størrelse med klare, jevne konturer, homogene ekkobyggende strukturer, som skifter sammen med nyrene under pusten.

Kapselen er ikke sporbar.

feokromocytom:

Feokromocytom (kromaffinparaganglioma) er en tumor av kromaffinceller som produserer en overflødig mengde katecholaminer (adrenalin, norepinefrin og dopamin). Et feokromocytom kan utvikle seg fra kromaffinmedulla av binyremidlet (90%) og kan ligge utenfor binyrene (hos barn opptil 30%). Deres vanlige fordeling - langs kjeden av sympatiske ganglier, nyrenes gateområde, blære. Bilateral plassering av svulsten observeres i 9-10% (Melikov M., 1977; Mitschke H., Schafer H, 1981). I 10% av tilfellene kan feokromocytomer ondskapsfullt forvandle seg til feokromoblastomer.

Symptomer på feokromocytom:

Symptomer: Den viktigste symptom på sykdommen hos de aller fleste pasienter er arteriell hypertensjon. På grunn av en plutselig økning i trykk, kan strekk og hevelse i nakkene oppstå med en betydelig økning i nakkeomkretsen. Ofte merket takykardi. Varigheten av angrep er variabel - fra flere minutter til mange timer. Fangstkriser kan bare spesifikt adrenolytika.

Utbruddet av en krise kjennetegnes ofte av utseendet av utilsigelig frykt, noen ganger en følelse av kulde, parestesi, marmorering eller blekhet av huden. Noen ganger, tvert imot, er det en markert rødhet i ansiktets hud, øyeglans, dilaterte elever og hyppig trang til å urinere. Når kriser kan observeres tilstand av "akutt" mage. Krisen slutter så plutselig og raskt som det begynner.

Blodtrykket vender tilbake til dets opprinnelige verdier, hudens hud er erstattet av rødhet, noen ganger er det mye svette og overdreven utskillelse av spyttkjertlene blir observert. Hos 50% av pasientene er diabetes registrert. Det kan skyldes den hyperglykemiske effekten av katekolaminer eller en endring i bruken av glukose i periferien på grunn av kortisolforstyrrelser av cellemembranpermeabilitet.

Diagnose av feokromocytom:

Diagnosen av feokromocytom er etablert når forhøyede mengder katecholaminer eller deres metabolitter oppdages i daglig urin. Fra laboratoriemetoder er den mest pålitelige analysen av urin samlet innen 3 timer etter angrepet. Nøyaktigheten av teknikken når 95%. Slike studier anbefales flere ganger.

Anatomisk har svulsten utseendet til en node runde eller oval i form med en jevn, humpete eller løftete overflate. Dens dimensjoner: 5-10 mm i diameter til 150 mm og mer. I store svulster er ikke cystisk hulrom uvanlig. Den mest typiske massen av en feokromocytt er fra 1 til 75 g. Mindre ofte observeres eksempler på 4000-5000 gram eller mer.

Maligne fenokromocytomer er funnet i 10% (Thompson L. D., 2004), og er spesielt store. Den gjennomsnittlige diameteren av feokromoblastom noder når 100-120 mm. Som enhver malign tumor er pheochromoblastoma preget av infiltrerende vekst, lymfogen hematogen metasis og invasjon av nyrer, lever, bukspyttkjertel, bein, regionale lymfeknuter (Thompson L. D., 2004). Ondartede svulster er ofte bilaterale.

I motsetning til feokromocytter blir feokromoblastomer sjelden ledsaget av klare hormonelle symptomer, spesielt hypertensiv syndrom. De vanligste observerte metastaser i de regionale og retroperitoneale lymfeknuter, motsatt binyrene, pararenal og retroperitonealt vev langs aorta, lever, lunger, bensystem.

Ultralydundersøkelse (mer enn 90%) har en høy følsomhet ved diagnosen av feokromocyt - den er definert som en avrundet utdanning med en tykk kapsel. Kapselens indre og ytre konturer er glatte, klare. Økogeniteten til svulsten reduseres sammenlignet med leveren parenchyma. Strukturen kan være homo- eller heterogen på grunn av blødninger, nekrose og cyster. Dessuten er jo større svulsten, de mer sannsynlige blødninger og nekrose sannsynlig (Bogin Yu. N., Manevich V. L., Bondarenko V. O., 1987). Under malignitet blir konturen til svulsten ujevn, ukjent, svulstinndringen i de omkringliggende organer og vev er bestemt.

Hypervaskularitet, som ikke er karakteristisk for adenomer og aldosteroider, og som er mindre uttalt med metastatiske lesjoner i binyrene, gjør det mulig å diagnostisere feokromocytom ved hjelp av CT og MR med høy grad av selvtillit. Feokromocytom tettheten er vanligvis 30-70 HU, dens konturer er klare, selv om formen er avrundet. Størrelsen på svulsten er relativt stor: vanligvis mer enn 40 mm. Strukturen er heterogen med områder av nekrose, blødning.

Noen ganger er det funnet cystiske hulrom, samt store og små kalsinater. Feokromoblastom er preget av infiltrering av omgivende vev, metastase til para-aorta og retroperitoneale lymfeknuter. Kontraststudie har stor diagnostisk verdi. Med intravenøs forbedring, fokokromocytom, i motsetning til andre binyretumorer, akkumuleres aktivt et kontrastmiddel på grunn av sinusoider i strukturen av svulsten. Følsomheten til CT i påvisning av feokromocytt er høy og er 96%.

Specificiteten av magnetisk resonansavbildning er relativt lavere enn for CT, på grunn av umuligheten av å visualisere blødninger og forkalkninger i svulsten. På MR-bildebehandling er en karakteristisk egenskap ved paraganglia og feokromocytter den høye intensiteten av signalet fra svulstvev i T2-vektede bilder. Svulsten reduserer ikke intensiteten av bildene med undertrykking av signalet fra fett. Med dynamisk MR med gadolinium har svulsten et klart signal på grunn av den høye konsentrasjonen av kontrastmiddelet. Intensiteten av signalet på det T1-vektede bildet er lavere enn intensiteten av det normale leverparenchyma.

Stor betydning i diagnosen feokromocytt har angiografi. Et typisk symptom på denne svulsten er et rikt vaskulært mønster i arteriell fase med utseendet på den patologiske tortuositeten til blodårene og et tynt retikulært nettverk. Små arterier er tydelig synlige, med konvolutterte fartøy som beveger seg fra periferien til midten av svulsten, og danner et angiografisk mønster som er typisk for feokromocytom. Ofte er lakuner og innsjøer definert. I kapillærfasen er konturene av formasjonen klart definert.

Adrenal adenom:

Adrenal adenom, som forårsaker et bilde av Cushings sykdom (kortikosteromer). Det kliniske bildet av hyperkortisolisme er svært spesifikt, derfor gir den nosologiske diagnosen ikke store vanskeligheter hos en betydelig andel av pasientene. Centripetal "pussende" fedme, "pukkel" på baksiden av nakken, "månelignende" ansikt med lilla rød farge med en cyanotisk nyanse, bred atrofisk "strii" på bukets fremre vegg og brystkjertler, hypertensjon, forstyrrelser i karbohydratmetabolismen og seksuell funksjon, osteoporose og hypokalemi tyder på at hyperproduksjon av kortisol ved binyrene er mistenkt.

Symptomer på adrenal adenom hos menn og kvinner:

Et hyppig diagnostisk symptom er økt hårvekst på ansiktet, trunkene og lemmer av kvinner. Et karakteristisk symptom er et brudd på menstruasjonsfunksjon hos kvinner, impotens hos menn. Med kortikosteroider med uttalt aktivitet kan det forekomme endringer i skjoldbruskkjertelen, spiserøret, opp til perforering, sårdannelser og blødninger, i endokardiet opp til endokarditt, ryggradets osteoporose. I fravær av lyse eksterne kliniske tegn er vurdering av laboratoriehormoneparametere av stor betydning, og noen ganger avgjørende.

Alvorlig subkutant og retroperitonealt fettvev i disse pasientene forverrer penetrasjonen av ultralyd. Når ultralyd corticosteromer ofte er ovale i form, er de preget av en tynn kapsel, deres akustiske tetthet, som i normale binyrene. Ultralyddiagnose er signifikant dårligere enn data og magnetisk resonansbilder i definisjonen av en kortikostero. Sensitiviteten til ultralyd, ifølge ulike forfattere, varierer fra 40-75%, og spesifisiteten når ikke 30%.

Cortikosteromer på CT detekteres i form av en avrundet form av formasjoner med en diameter på 20-30 mm, med klare, jevne konturer, med en tetthet på 25-35 HU. Strukturen av formasjonen er inhomogen, områder med lav tetthet, detektert langs periferien av svulstene, skyldes tilsynelatende det økte innholdet av lipider i dem. Identifikasjonen av en kapsel, som vanligvis er tettere enn en svulst, hjelper til med å gjøre riktig diagnose. Tykkelsen på kapselen er ujevn, den ytre konturen er glatt, den indre er serrated med spikulignende utvoksninger i tykkelsen av svulsten i form av ledninger.

Kalsium er vanligvis ikke. Tumorets grenser er tydelig definert, det er ingen vedheft eller en klar passform med naboorganer (Savchenko A. P., 1987). Densitometrisk heterogenitet (lav tetthet i midten) kan forklares av hyalindegenerasjon og tumornekrose, og denne funksjonen betraktes noen ganger som malignitet (Ternova S. K., Sinitsin V. Ye., 2000). Utseendet til uregelmessige konturer, kalsifisering av kapselen, heterogeniteten til den indre strukturen indikerer også en kortikostero malignitet, men disse tegnene observeres i mindre enn halvparten av alle tilfeller av ondartede svulster.

Beregnet tomografi kan brukes i differensialdiagnostikk av adenomer fra metastaser, da adenomer i 80% av periferien inneholder hypodenserike områder rik på fett. Nøyaktigheten av bestemmelsen av en kortikoster på en PKT er 90-100%.

Sensibiliteten til magnetisk resonansavbildning ved påvisning av en kortikoster er også svært høy - opp til 90-100%. På periferien av svulstene bestemmes områder hyperintens i T2-sekvenser. Ved bruk av puls MR-sekvenser med undertrykkelse av fettsignalet, reduseres intensiteten av signalet fra kortikosterumet på tomogrammer. Den kontralaterale binyrene er vanligvis atrofisk eller av normal størrelse. Mulighetene for beregning og magnetisk resonansavbildning er omtrent det samme.

Mulig deteksjon av svulster fra 6-7 mm i diameter og mer. Magnetic resonance imaging gir den beste muligheten til å bestemme strukturen av formasjonen, for å identifisere vevskarakteristikker. Det negative poenget er mangelen på mulighet for å skaffe seg kvantitative karakteristika av binyrvevet, som det er mulig med beregnet tomografi i form av å bestemme tetthet av vev. Imidlertid bærer T2-vektede bilder ytterligere informasjon i differensialdiagnosen mellom adenom og binyrebarkskreft.

Med godartede kortikosteroider er prognosen gunstig. Allerede i de første 1,5-2 månedene etter fjerning av svulsten, observeres en gradvis regresjon av de kliniske symptomene: pasientens utseende endres, metabolske prosesser normaliseres, blodtrykket faller til normalt, strekkmerker og ansiktet blir blek, seksuell funksjon gjenopprettes; diabetes mellitus observeres før operasjonen forsvinner. I de første månedene etter operasjonen, blir kroppsvekten hos pasienter betydelig redusert (noen ganger over 20 kg), og hirsutisme forsvinner vanligvis etter 3-8 måneder. Radiografiske tegn på bindevevutvinning registreres om 10-12 måneder, men beinpine forsvinner innen 1-2 måneder etter operasjonen.

Androsteroma:

Androsteroma er en svulst i binyrene som produserer en overdreven mengde androgener. Disse ganske sjeldne svulstene (1-3% av alle binyrene) oppdages i alle aldersgrupper, men hovedsakelig hos kvinner under 40 år. Symptomer på androsterom er preget av rask virilisering. I jenter er det en vekst av kjønnshår av en mannlig type, en økning i klitoris under pubertet, mangel på vekst av brystkjertlene og menstruasjon, en forbedret utvikling av muskler, utseendet på en mannlig stemme tone. Guttene viser tegn på tidlig pubertet.

Hos kvinner blir det subkutane fettlaget redusert, musklene blir mer fremtredende, dets masse øker, stemmen vokser grov og lav. Hårvekst på ansikt, kropp og lemmer observeres, hår på hodet faller ut. Menstruasjonen stopper snart. Mammekirtler er redusert. Betydelig øker klitoris. I de fleste tilfeller økte libido. Ofte markerte endringer i psyken - aggressivitet, isolasjon. Bonealderen er ofte foran passet. Nivået av testosteron i blodet er 4-12 ganger, i urinen - 6-20 ganger høyere enn normalt.

Avgjørende betydning for diagnose av androsterom er CT og MR. Ultralyd hjelper til med å finne ut det topografiske forholdet til svulsten med nyre, aorta, dårligere vena cava, milt og lever, som er nødvendig for valg av operasjonell taktikk.

Prognosen for tidlig diagnose og rettidig kirurgisk behandling av godartet androsterom er gunstig. Men ganske ofte forblir barn undertatt på grunn av tidlig nedleggelse av vekstsoner. Med ondartet androsterom og nærværet av fjerne metastaser er prognosen dårlig.

Kortikoestroma:

Corticoestroma er en hormonaktiv tumor i binyrebarken, som stammer fra retikulære og tuftzoner, produserer overdreven østrogener, og i noen tilfeller glukokortikoider. Manifesterer østrogen-genital syndrom på grunn av østrogen overhodet og nedsatt produksjon av androgener. Gynekomasti, nedsatt libido, impotens, testikkelatrofi, kvinnelig hårfordeling er notert.

Klinisk er corticoestroma karakterisert hos hanner ved utseendet av bilateral gynekomasti, omfordeling av fettvev og kroppshår av kvinnelig type, testikulær hypotrofi, økt taletid og en reduksjon i potens til dets tap. Oligospermi er ofte observert. Noen pasienter utvikler pigmentering av brystkjernen i brystkjertlene og til og med utslipp fra brystvorten når de presses på dem. Hos gutter er tegn på sykdommen gynekomasti og for tidlig benmodning.

Den feminiserende svulsten i binyrebarken hos jenter er ledsaget av et klinisk bilde av for tidlig pubertet: en økning i brystkjertlene og ytre kjønnsorganer, tidlig pubic hårvekst, vekstakselerasjon, for tidlig skjelettmodning og vaginal blødning. Hos kvinner viser denne svulsten seg ikke, og kan bare ledsages av en økning i nivået av østrogen i blodet. Binyre tumorer, manifestert bare av ren feminisering, er ekstremt sjeldne. Corticoestroms er oftest ondartet med uttalt ekspansiv vekst.

Metastaser i binyrene:

Når ultralyd ble introdusert i medisinsk praksis, begynte pasientene i binyrene, som ikke hadde klinisk vist seg, å bli detektert hos pasienter som ble undersøkt av ulike årsaker, ved radiologiske metoder for høyoppløselig lokal diagnostikk, for eksempel computertomografi og magnetisk resonansbilder. I de fleste tilfeller snakker vi om relativt små neoplasmer, som varierer i størrelse fra 0,5 til 6 cm i diameter. Disse svulstene ble kjent som tilfeldige kreftformer.

Taktikk angående bivirkning i binyrene avhenger for det første om det er en kilde til overdreven produksjon av noe hormon, og for det andre om det er en ondartet svulst. Blant forekomsten av binyrene er opptil 30% metastaserende tumorer. Blant organene rangerer binyrene fjerde etter lungene, leveren og beinene når det gjelder forekomsten av metastaser. Ifølge resultatene av 13906 obduksjoner var hyppigheten av metastaser i binyrene 3,1%.

Oftest i binyrene metastaser av lungekreft, sjelden kreft i nyre, bryst, organer i mage-tarmkanalen, bukspyttkjertel, seminom, melanom. Metastaser i binyrene kan være bilaterale og ensidige, enkle (ensomme) og flere. Bilaterale metastaser forekommer hos omtrent halvparten av pasientene, og er som regel en refleksjon av en veletablert metastatisk prosess.

Metastaser i binyrene er i de fleste tilfeller kombinert med metastaser til andre organer. Isolerte metastaser er sjeldne, men prognosen for deres tidlige deteksjon og behandling er mer eller mindre gunstig. Det er synkron og metakronøs metastaser. Den førstnevnte blir detektert samtidig eller innen 6 måneder etter påvisning av primærtumoren; sistnevnte - senere enn 6 måneder.

Binyrebark i en pasient med krefthistorie bør vurderes som potensielt metastatisk, uavhengig av varigheten av en tilbakefallsfri periode. Av stor betydning for å bestemme den sanne frekvensen av metastaserende binyrene er riktig screening. Den hyppigste histologiske typen er adenokarsinom, som er notert i 69-90% tilfeller.

Andelen av ikke-epiteliale tumorer står for 10-31% av tilfellene. Blant dem oppdages lymfom og melanom oftere, sjeldnere - sarkom, mesielinom og andre svulster. I motsetning til primær adrenokortisk kreft er metastaser i binyrene ikke-innkapslet, men deres fordeling er vanligvis begrenset til grensene for binyrene. Store metastaser i binyrene er preget av nekrotiske forandringer.

Hypersekretoriske formasjoner av binyrene krever spesifikk terapi og oftest kirurgisk inngrep. Generelt er tilnærmingen til bivirkninger av binyrene slik at fjerningen krever hilserekretiruyuschie og ondartede svulster, så vel som svulster av stor størrelse (mer enn 5 cm) og mistenkelig for ondartet, mens utdannelse, hvor godartet er bevist, som en enkel binyrebark, og binyrene krever bare vanlig (halvårlig) CT-kontroll.

I nærvær av subklinisk (ved tilfeller av tilfeller) eller alvorlig hormonal dysfunksjon av binyrene, blir det nødvendig å bestemme lesjonens plassering; i disse tilfellene undersøkes binyrene ved målrettet strålingsstudier. Den første fasen av stråleundersøkelsen er ultralyd overvåking: ultralyd av skjoldbruskkjertelen, bukorganer (primært nyrer, binyrene) og retroperitoneal plass for å oppdage tumorens ekstra adrenale plassering (Tsukorkandl organ, retroperitoneal, parabortiske, parakavale områder).

Når en patologisk masse eller binyrene oppdages ved ultralyd, utføres en foreløpig CT-skanning med en tomografisk tonehøyde på 2 mm for å etablere en foreløpig diagnose av hyperplasi, deretter en CT med en boluskontrast (100 ml Omnipack), med skanning av området av interesse etter 30, 60, 180 s (informasjonsinnholdet økes til 100%), som viser dannelsen av 0,5-1 cm i størrelse. Det viktigste ved å bestemme adrenalhyperplasi er å måle størrelsen på binyrene, deres tykkelse, maksimal medial størrelse og eralnoy ben studie kretser kjertel tetthet struktur. Tetthet øker med intravenøs amplifisering på 10 ± 3 HU.

Strålings tegn på metastaser i binyrene: dimensjoner i henhold til ultralyd, CT, MR i gjennomsnitt 80-50 mm, i de fleste tilfeller, oval eller uregelmessig. Konturene er ofte selv, klare. Strukturen er ofte homogen. Vaskekapselen oppdages kun på CT og MR i 40%. Degenerasjonssoner bestemmes med alle diagnostiske metoder i 25%, kalsinater i 27%. Når en diagnose av metastase er oppnådd, anbefales en lungekreft, lungekreft, bryst-ultralyd, undersøkelse av mage og blære for å etablere den primære kilden.

Kreft i binyrene:

Kreft i binyrene er den mest alvorlige lesjonen. Dødelighet fra denne form for ondartede neoplasmer er høy, fordi Pasienter vender seg til onkologer allerede i avanserte stadier. Årsaken til dette er det ukarakteristiske kliniske bildet - vag smerte i bukhulen, lumbalområdet, hypokondrium, generell svakhet, langvarig temperaturstigning, tap av appetitt, tap av kroppsvekt. Det tar flere måneder fra sykdomsutbruddet til diagnose. Ved denne perioden er en tredjedel av pasientene metastaser i lungene, bein, noen ganger er de de første symptomene.

Undersøkelse av pasienter med mistanke om binyrekreft bør påbegynnes med ultralyd, og sistnevnte blir visualisert som hypo (36%), hyper (54%) og blandet ekkogenitet med cyster, flere kalkninger (36,4%). Det er mulig å etablere tegn på invasjon i det omkringliggende vevet, den dårligere vena cava. På CT blir svulsten visualisert i form av ovalformede formasjoner (50%). I 81% er omgitt av en tett kapsel, er konturene av svulsten ujevn, uberørt. Svulstettheten var 38 ± 18 HU med nærvær av cystiske hulrom med en tetthet på 8-10 HU.

For kreft preget av tilstedeværelse av omfattende forkalkninger. Med intravenøs forsterkning økte kontrasten av svulsten med 12-20 HU, invasiv vekst inn i det omkringliggende vevet og karene ble tydelig oppdaget. På MR i T1- og T2-vektede bilder, er cystisk degenerasjon og områder av nekrose klart differensiert som områder med redusert intensitet; signalstyrke i T1-vektet bilde. Kalkulasjoner er ikke definert. MR med gadolinium er å foretrekke for å vurdere spiring av svulsten i tilstøtende vev og organer, fartøy. CT er den mest informative for kreft i binyrene, det lar deg vurdere størrelsen, strukturen i utdanningen, samt dens utbredelse, for å oppdage metastaser.

SCTA tillater dannelse av spiring av blodkar. Derfor er CT, SCTA det mest informative ved diagnosen godartede og ondartede svulster i binyrene. MR på grunn av klar bildebehandling av fartøy spiller multiplanaritet en stor rolle i vurderingen av de anatomotografiske forholdene i binyrene. Mest oppdaget av ultralyd, CT, MR-undersøkelse av svulsten er stor - opp til 12-13 cm. Vesentlige tegn på malignitet i svulstprosessen er store størrelser, ujevne, uberørte konturer, invasiv vekst i det omkringliggende vevet, organer, blodkar, forekomst av metastaser.

Positronutslippstomografi (PET) er en relativt ny diagnostisk metode i onkologi, basert på registrering av endringer i metabolisme av visse stoffer i en ondartet tumor. Det er kjent at ubalansen mellom enzymer - heksokinase og glukose-6-fosfatase i maligne celler fører til intracellulær akkumulering av glukose. Grunnlaget for PET-skanning ved bruk av glukose, merket med en radioaktiv isotop (2-F-18 fluorozek-siglukose), er registrering av akkumulering av denne isotopen i maligne celler.

PET-skanning tillater differensiering av godartede adrenale neoplasmer fra ondartede seg med høy følsomhet og spesifisitet (opptil 100%). Gitt den ikke-invasiviteten og høy nøyaktigheten av PET, kan denne studien erstatte punktering av nål-aspirasjonsbiopsi ved diagnostisering av metastaserende binyrelesjoner. Bruken av PET åpner muligheten for tidlig gjenkjenning av andre skjulte metastaser, og vil tillate deg å forlate MR i hjernen og benscintigrafi. De viktigste ulempene ved PET er begrenset tilgjengelighet og høy pris.

Binyrebark:

En relativt liten gruppe pasienter er pasienter med binyrene. Ved obduksjoner finner de seg hos mindre enn 1% av den avdøde, med CT - i 2%. De fleste binyrene er enten endotel (lymphangiomatøs eller angiomatøs), eller pseudocyst, som oppstår etter blødninger i normalt eller svulstvev. Store cyster kan klappes i form av formasjoner i bukhulen. De kan forårsake smerte eller symptomer på kompresjon i fordøyelseskanalen. I neoplastiske cyster er symptomene det samme som i den underliggende sykdommen.

Årsaker og veier for metastase

Den medisinske termen "metastaser" kom til oss fra det gamle greske språket, som oversatt betyr "å bevege seg". Utseendet til kreftceller (metastase) i hele kroppen kan være primært (sykdomsutbrudd) og sekundær (celler fra hovedfokus overføres til nærliggende eller fjerne organer).

Målorganer for metastase

Den farligste kreftformen er grad 3 og 4, siden det er på dette stadiet at metastase ofte sprer seg. Dette er imidlertid ikke et faktum, og noen ganger er det tilfeller hvor den ondartede bevegelsen blir observert i selve begynnelsen.

Hos kvinner, metastaserer brystkreft hovedsakelig i de omkringliggende organer og vev. Infeksjon kan primært forekomme i lungene, leveren, huden på selve brystet, lymfeknuter (for eksempel oksygen). Så, hvor kan metastaser gå, og hvilke symptomer kan være tilstede?

Benlesjon. Metastaser i skjelettsystemet gir håndgripelig smerte for en kvinne. Symptomer på lesjonen - en økning i smerter i ryggraden, store bein (på beina og armer), samt ubehag i store ledd (skulder, hofte, kne). Metastaser påvirker skjelettsystemet negativt og gjør den skjøre. Dermed er det ofte brudd som forverrer den allerede vanskelige prosessen med sykdommen.

Prosessen med fusjonsbrudd er svært kompleks og gir ofte ikke den ønskede effekten, siden beinene påvirket av sekundær kreft har en lav grad av selvhelbredende. Til dette formål, i praksis, bruk stråling, som bidrar til effektiv behandling.

Leverskader. Med utviklingen av en ondartet svulst i brystkjertelen, er leveren det orgel som ligger i forkant under sikte på penetrasjon av metastaser. En kvinne kan oppleve følgende symptomer: ømhet i høyre side (under ribbenene), tyngde i magen, kvalme og oppkast. På grunn av den patologiske tilstanden i leveren, kan yellowness av hud og øye sclerae observeres. På grunn av rask utvikling av leverfunksjonen svekkes, og en kvinne har en rask reduksjon i kroppsvekt.

Tap av lungene. På grunn av at lungene og brystkjertelen befinner seg i nærheten, beveger sekundære metastaser som regel inn i den (i lungen). Svært ofte faller infeksjonen på lungen som grenser på det berørte brystet.

Med utviklingen av den patologiske prosessen i lungene, kan en kvinne føle symptomer som kortpustethet, som oppstår under ulike forhold: fysisk anstrengelse, ro, skråninger. Det kan også være hoste, som er preget av smerte. Over tid forverres lungens arbeid, den syke kvinnen blir vanskelig å snakke, så hun har en rolig og moderat tale.

Brain hengivenhet. Når metastase trer inn i hjernen, føles kvinnen først symptomer som hyppige hodepine, ubehag og søvnproblemer. I tillegg er denne tilstanden preget av ømme muskler i armer og ben. Over tid er det ubehagelige symptomer, manifestert av alvorlig svimmelhet, hvor det noen ganger er vanskelig å stå opp og bevege seg rundt. Også markert forverring av syn, minne, oppfatning. Ved akutt fremgang kan hallusinasjoner og kortvarig bevissthetstap forekomme.

Diagnose av forekomsten av metastaser

Noen ganger er det svært vanskelig å gjennomføre en grundig diagnose av gjentakelse, siden ofte (spesielt i et tidlig utviklingsstadium) kan en svulst være så sparsom at det er vanskelig å oppdage.

Moderne studier som brukes til undersøkelsen:

• Ved hjelp av ultralydsdiagnostikk kan patologiske endringer av indre organer observeres;
• magnetisk resonansavbildning av hjernen og ryggmargen vil gi nøyaktige indikasjoner på tilstedeværelsen av en tumorprosess;
• positron utslipp tomografi vil tillate en detaljert studie av indre organer og hjernen; teknikken har den høyeste nøyaktigheten ved å identifisere metastaser;
• Røntgen på brystet (lunger) og bein vil bidra til å identifisere fokaliteter av metastaser;
• Et mammogram utføres med det formål å undersøke brystet (hvis det ikke ble fjernet fragmentarisk) der det var en svulst; i tillegg er det risiko for skade og andre bryst, så det blir også undersøkt;
• biopsi av vev som krever ytterligere forskning;
• bronkoskopi - studien av lungene.

For en kvalitativ og omfattende undersøkelse anbefales ytterligere laboratorietester (blod fra en blodåre) for påvisning av brystspesifikke markører (CEA, CA15-3, CA27-29).

Moderne behandling av metastaser

Mange av oss vet at på dette stadiet i medisin er det ingen effektiv og god kur for metastase. Ikke fortvil, da det er andre teknikker som kanskje ikke er så effektive som vi ønsker, men likevel gi håp og en sjanse for livet.

Populære behandlinger for metastase og metastase:

• kirurgisk fjerning av lesjonen;
• kjemoterapi - rettet mot inhibering eller opphør av metastase;
• strålebehandling;
• hormonell behandling;
• beroligende og smertestillende medisiner;
• alternativ medisin.

Kirurgisk fjerning, avhengig av størrelsen på svulsten og stedet for lokaliseringen, utføres ved flere metoder: reseksjon av en del av et organ eller fjerning av hele organet (hvis det er mulig). Før pasientens inngrep gjennomføres, får pasienten kjemoterapi for å redusere tumor nodulene.

Kjemoterapi er en lang og svært effektiv behandling. Noen ganger ved hjelp av det er det mulig å ødelegge ikke bare det primære ondartede fokuset, men også metastaser, inkludert fjerntliggende. Kjemoterapi har mange bivirkninger, på grunn av hvilke noen ganger en kompleks reaksjon dannes, så behandlingen utføres bare på sykehuset. Etter at denne typen terapi har en positiv effekt og svulsten er borte, anbefales det at en støttende behandling utføres i henhold til en bestemt ordning (i remisjon).

Strålebehandling brukes i tilfeller der metastaser forekommer i områder som er vanskelig å nå til kirurgens kniv. Denne typen behandling anses å være mer godartet enn kjemoterapi og viser noen ganger gode resultater i kampen mot svulsten.

Hormonbehandling utføres i tilfeller hvor det er en følsomhet for svulsten for østrogen og progesteron.

Fare for sykdom

Brystkreft er den nest vanligste kreft, andre kun for lungekreft.

Samtidig er det overveldende flertallet funnet hos kvinner: På grunn av det lille antall brystkjertler hos menn, er de kun utsatt for onkologi i 1% av tilfellene. Men blant kvinner oppstår sykdommen i nesten hver 10-13 i verden.

Kreft bærer den største faren på grunn av sin "usynlighet": i tidlige stadier har det ingen symptomer bortsett fra smertefulle opplevelser. Når pasienten begynner å legge merke til endringene og kommer til legen, skjer det ofte at kreften har gått inn i fase 2-3, og behandlingen vil være ganske lang.

Den andre fare for en svulst er metastase eller metastase - ytterligere sekundære foki av patologi som kan forekomme i nesten alle kroppens vev. Deres utseende er forbundet med spredning av enkelte maligne celler gjennom hele kroppen.

I første omgang kjemper immunforsvaret aktivt mot dem, men så snart kreften svekker forsvarssystemet, spre cellene raskt og provoserer utviklingen av kreft i andre områder.

Det er viktig å vite: Brystkreft metastaser kan være i sovende tilstand i opptil 10 år, noe som forårsaker et plutselig tilbakefall.

Metastaser er ifølge metoden for formidling:

1. Hematogen: Spred gjennom blodet og infiser de indre organene (lunger, nyrer, ryggmargen) og bein.
2. Lymfogen: deres stier går gjennom lymfekar, som ofte finnes i lymfeknuter nærmest brystet.

Avhengig av distribusjonsstedet er det flere varianter av sykdommen:

I beinene: lesjonens område omfatter de store bein og leddene, ryggraden. Under påvirkning av metaztaz blir de skjøre og forårsaker smerte. Dette øker risikoen for beinfraktur og gjør opptredelsesperioden lang og vanskelig, siden beinvevet nesten mister evnen til å helbrede.
Stråling brukes vanligvis som behandling for brudd. For å styrke beinene kan man foreskrive medisiner som øker bein tetthet og forsyne dem med kalsium.

Vær oppmerksom på: Et overskudd av kalsium i blodet og nedsatt funksjon av leveren og nyrene kan bli observert som bivirkninger.

I lungene: På grunn av nærhet til brystkjertelen er lungene ofte i fare. Ofte er faren den halve nærmest det syke brystet. Symptomer er dyspné, smertefull hoste, vanskeligheter med å snakke på grunn av dårlig lungefunksjon.

I leveren: Dette organet blir også ofte angrepet av metastase. Symptomer inkluderer: smerte i høyre side, kvalme og oppkast av ingen spesiell grunn, alvorlighetsgrad. Med utviklingen av sykdommen begynner øyets hud og hvite å raskt bli gul, det er et vesentlig tap av vekt.

I hjernen: Et ekstremt farlig alternativ, der det er kontinuerlig hodepine, svakhet, søvnproblemer, svimmelhet, hørsel og synshemming. Med utvikling av metastaser kan det være hukommelsestap, hallusinasjoner, besvimelse.

I brystbenet og den andre brystkjertelen: Hvis kreft ble diagnostisert bare på den ene siden av brystet, er sannsynligheten for overgangen til den andre siden ganske høy. Når metastase oppdages etter en lang tid, er det vanskelig å avgjøre om svulsten er sekundær eller denne nye formasjonen, noe som bringer dens vanskeligheter.

I lymfeknuter: oftest berørte noder som ligger i nærheten av brystet - aksillær, sub-kragebenet, supraclavicular, okologrudnye, inguinal. Metastaser kan identifiseres ved en økning i lymfeknuter. Det er viktig å huske at lymfeknuter påvirkes ganske ofte, i mer enn 60% av tilfellene, og er blant de første som blir berørt.

definisjon

Jo raskere problemet oppdages, desto raskere og lettere blir behandlingen. Imidlertid er det i de tidlige stadiene vanskelig å oppdage metastaser på grunn av deres små størrelse.

For definisjon gjelder:

1. Ultralyddiagnose av kreft: Det bidrar til å identifisere endringer i indre organer.
2. Positronutslippstomografi: Resultatet regnes som den mest pålitelige. Magnetic resonance imaging kan også brukes.
3. Bronkoskopi og radiografi for lungene.
4. Bonesøk.
5. Mammografi: Utført for å undersøke det andre brystet og oppdage tegn på metastase.

Du kan være interessert i en artikkel om kreftforebygging.

Hvordan spise med kreft, les i denne artikkelen.

I tillegg kan tilordnes:

1. Vevbiopsi.
2. En blodprøve som vil bidra til å bestemme om kreftcellene passerer gjennom blodbanen og ikke finnes i noen organer.
3. Bilirubin eller leverprøve.