[underposisjoner se beskrivelse N00-N08]

Inkludert: hematuri:

• godartet (familie) (barn)
• med en morfologisk lesjon, spesifisert i.0-.8 etter N00.-

Utelukket: hematuri NOS (R31)

I Russland, International Classification of Diseases 10. revisjon (ICD-10) vedtatt som en enkelt regulatorisk dokument å ta hensyn til forekomst, årsaker, befolknings appellerer til de medisinske institusjoner i alle etater, dødsårsaken.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Gjentatt og vedvarende hematuri

[underposisjoner se beskrivelse N00-N08]

Inkludert: hematuri:

• godartet (familie) (barn)
• med en morfologisk lesjon, spesifisert i.0-.8 etter N00.-

Utelukket: hematuri NOS (R31)

Mindre glomerulære lidelser

Fokal og segmentell glomerulær skade

Diffus membranøs glomerulonephritis

Diffus mesangial proliferativ glomerulonephritis

Diffus endokapillær proliferativ glomerulonephritis

Diffus mesangiokapillær glomerulonephritis

Sykdomssykdom

Diffuse segl glomerulonephritis

Andre endringer

Søk etter tekst ICD-10

Søk etter ICD-10 kode

Klasser av sykdommer ICD-10

gjem alle | avsløre alt

Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og helseproblemer.
10. revisjon.
Med endringene og tilleggene publisert av WHO i 1996-2018.

Hva er mikrohematuri og ICD 10 kode?

Skrevet av admin den 04/03/2018

Hematuri betyr tilstedeværelse av blod i urinen. Det skjer makro- og mikrohematuri. Hvis en person ikke har noen patologiske abnormiteter i kroppen, kan ikke mer enn 105 celler av erytrocyter finnes i en del av urinen. Utskillelsessystemet reagerer kraftig på eventuelle abnormiteter i kroppen. Nyrene produserer de fleste biologiske og kjemiske giftige forbindelser.

Fungerer mikrohematuri

Patologiske prosesser i kroppen bidrar til en økning i membranpermeabilitet i glomeruli i nyrene. Det er derfor noen blodceller lekker inn i urinen. Avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad, samt intensiteten av den patologiske prosessen, er det en makroskopisk og mikroskopisk hematuri.

Makroskopisk hematuri diagnostiseres visuelt, fordi blod er tydelig synlig i urinen. I andre tilfelle utføres diagnosen under laboratorieforhold under et mikroskop. Mikrohematuri er ikke bestemt visuelt.

Hvis det er blod i urinen, indikerer dette et brudd på genitourinary systemet. Undersøkelse er nødvendig for å bestemme svulsten i urinrøret, blæren, nyrene. I henhold til ICD-10 er hematuri med vanlige tilbakefall nummerert N 02-02.9. Ikke-spesifikk hematuri er nummerert R13. Brutto hematuri ICD - 10 R00-R99.

Når er bestemt brudd i kroppen

Mikrohematuri er vanskelig å vurdere og tolke. Ofte blir det diagnostisert tilfeldig, under en rutinemessig undersøkelse, når en pasient ikke undersøkes for nyresykdommer. Røde blodlegemer kan komme inn i urinen og komme inn i urinsystemet av ulike årsaker.

Årsaken til utviklingen av patologiske prosesser i kroppen er knyttet til forskjellige tilstander:

1. Veldig spesifikk. Denne gruppen inkluderer sykdommer i renal parenchyma. Patologi er delt inn i interstitial og glomerulær. Pasienter kan ha ondartede svulster i urinorganene, urolithiasis, obstruktiv nefropati. Blod kan komme inn i urinen på grunn av fremdriften av hydrcaliosis, ureterohydronephrosis og hydronephrosis.
2. Tilstandsspesifikke sykdommer. Dette inkluderer inflammatorisk prosess i prostata kjertelen, seminal vesikler, indre organer i bekkenet. Denne gruppen inkluderer patologi av bindevev, vaskulitt av små arterielle kar, arteriell essensiell hypertensjon.
3. Mindre alvorlige sykdommer. Mikrohematuri kan utvikles på grunn av ulike metabolske forstyrrelser. Dette kan være gikt, diabetes, osalose. Risikogruppen inneholder pasienter som har endret struktur eller nyrestasjon. Pasienter med hypoproteinemi (myelom, paratuberkulose, amyloidtype), deterministiske genetiske patologier av nyrene, bør regelmessig undersøkes.

Bare ved rettidig diagnose kan utviklingen av mer alvorlige og farlige konsekvenser forhindres. Legen vil kunne diagnostisere og ordinere en omfattende behandling for pasienten.

Symptomer på sykdommen

Mikrohematuri manifesterer seg med ulike symptomer. Deres intensitet avhenger av alvorlighetsgraden av patologien. Noen pasienter opplever ubehag under vannlating. Antall anstrengelser kan øke, det er smerte i nedre rygg.

Hvis det under urinering er en akutt smerte, indikerer denne tilstanden en inflammatorisk prosess i prostata. I tillegg øker kroppstemperaturen dramatisk. Nedre magesmerter, i sidedelene forekommer oftere når urineren, nyre, er skadet eller deformert.

Når et barn eller en pasient klager over smerter inne i magen, indikerer denne tilstanden ofte utviklingen av en ondartet svulst i nyrene, ureteren. Ved sen behandling er det stor risiko for skade på indre organer. Følgende symptomer er karakteristiske for mikrohematuri:

• Den raske økningen i smerte og ubehag (glomerulonephritis).
• Det er blodpropper i urinen når blødning i nyrene åpnes.
• Under diagnosen bestemmes blodsammensetninger i blæren.
• Intense smerter i nedre rygg, i siden eller under scapula (nyreskade eller betennelse).
• Endrer hudtone og sclera til en gulgrønn farge (forstyrrelse av galleblæren eller leveren).
• Tørr, svimmelhet, hudpall, generell ubehag og svakhet (intense kliniske symptomer på mikrohematuri).
• Utsöndring av sand med urin (urolithiasis).
• Det er store blodpropp i urinen (akutt eller kronisk blødning i urinsystemet).

Når sykdommen fortsetter i lang tid, begynner irreversible konsekvenser å forekomme i det urogenitale systemet. En pasient med akutt eller kronisk blødning bør snarest begynne behandling på sykehus.

Diagnostiske metoder

For å bestemme årsaken, som har blitt en provokerende faktor for utviklingen av mikrohematuri, foreskrives pasienten en omfattende undersøkelse. Basert på de oppnådde resultatene, velger legen den riktige behandlingen. En nøyaktig diagnose er laget på grunnlag av resultatet av en blodprøve, urin.

I tillegg er det tatt en biokjemisk blodprøve for å bestemme koagulering. Pasienten må passere urin i henhold til Nechyporenko, bakteriologisk urinkultur, for å bestemme skjulte infeksjoner. Men de utfører også en omfattende undersøkelse, slik at legen foreskriver en studie av antall røde blodlegemer i urinen, cystoskopi, ultralyd av de indre urinorganene, intravenøs urografi, en visuell undersøkelse av prokologen eller gynekologen.

Ifølge doktors vitnesbyrd kan pasienten trenge å utføre faskontrastmikroskopi. For forskning ta urin sediment. På laboratoriet må du bestemme graden av skade på tubuli og glomeruli. Den differensierte studien inkluderer ultralyd av nyrene og indre organer i det lille bekkenet. For å bekrefte diagnosen kan kreve tomtomografi, røntgenstråler, for å bestemme tilstedeværelsen av fremmedlegemer i kroppen.

Undersøkelse av barn

Hvis mikrohematuri utvikler seg i et barn, foreskriver en barnelege mikroskopisk undersøkelse av urin. Foreldre legger ofte merke til at barn begynner å gå til potten oftere, gråter under vannlating. Det er viktig å legge merke til når mikrohematuri utvikles hos barn. Årsakene til patologi kan være forskjellige. Sykdommen utvikler oftere i urinveiene. Hvis du opplever disse symptomene, bør du snarest få en avtale med en spesialist.

Den første undersøkelsen av barnet inkluderer:

• bestemmelse av aktivert partiell tromboplastintid
• studie av protrombotisk tid;
• hudprøvetaking med renset tuberkulin;
• Studie av sediment, som er i urinen;
• ultralyd av nyrene og blæren;
• utfører cystoksyre.

Barn er foreskrevet behandling av en nephrologist eller urolog, som tar hensyn til barnets individuelle egenskaper, resultatene av undersøkelsen. Etter å ha mottatt legen, bestemmer du om du skal passere urin til bakteriologisk kultur. Resultatene som blir oppnådd, vil bidra til å gjøre en nøyaktig diagnose.

Mikrohematuri under graviditet

Symptomer på mikrohematuri forekommer ofte i andre og tredje trimester av svangerskapet. Fostervekst påvirker nyres funksjon og kan klemme livmorens urinledere. Inne i nyrebekkene kan urin stagnere, steiner vises. De deformerer og ødelegger epitelet, slik at blødning ofte oppstår.

Sannsynligheten for å utvikle mikrohematuri under graviditet øker hvis kvinnen har en historie med kronisk nyresykdom. Dette kan være betennelse i bekkenorganene, pyelonefrit, nyresvikt. Hvis en gravid kvinne merker blod, er det viktig å ikke forveksle blødning fra uterus eller urinveiene.

I det første tilfellet er det en alvorlig fare for helsen til babyen og den forventende moren. Graviditet fører til en økning i blodpropp, derfor for å forandre denne prosessen, er ytterligere medisiner foreskrevet. Nyreblødning kan oppstå hvis en kvinne drikker antikoagulantia. For å stoppe prosessen, er det nødvendig å avbryte behandlingen med slike legemidler.

Medisinsk behandling

Mikrohematuri behandles grundig. Ved diagnose vil legen ta hensyn til forekomsten av samtidige eller store sykdommer. For å stoppe blødningen foreskrives pasientene Dicynone, Vikasola, løsning av 10% kalsiumklorid, aminokapronsyre. Disse stoffene kan ikke brukes alene, for ikke å skade deres egen helse. Hvis blødningen er tung, er det nødvendig å fylle blodtapet ved hjelp av infusjonsbehandling.

Hvis stein er diagnostisert i urinrøret eller inne i urineren, er pasienten foreskrevet antispasmodisk medisinering. Det er nødvendig å påføre en varm varmer til nedre rygg for å hjelpe rask utslipp. Hvis denne terapien ikke gir et positivt resultat, gjennomgår pasienten kirurgi eller cystoskopi.

Når mikrohematuri utvikler seg på bakgrunn av proteinuri, er det tilrådelig å ta kortikosteroider. Hvis alvorlig nyreskade ble diagnostisert i nyrene, er det myke vevsbrudd, hematomer, er det nødvendig med en operasjon. Slike tiltak bidrar til å redde pasientens liv. Legemidler som inneholder store mengder jern og B-vitaminer er foreskrevet for behandling av kronisk nyresvikt.

Hvis legemidlet ikke fant alvorlige nyreproblemer under diagnosen, og mikrohematuri er mild, må pasienten holdes i strengt sengestil, ta antibiotika og hemostatiske stoffer. Antibiotika kan bidra til å lindre betennelse i kroppen.

Sammen med medisinsk terapi kan legen anbefale bruk av tradisjonell medisin til pasienter. For å redusere volumet av røde blodlegemer i urinen, kan du drikke avkok eller infusjoner av nässel, yarrow. Kroppen påvirkes positivt av brombærrødder, villrose og enebærfrukter. De brygges i kokende vann, full som en selvstendig drikke i stedet for te 1-2 ganger om dagen.

Hvis du oppdager mistenkelige symptomer, bør du søke hjelp fra en lege. Hvis mikrohematuri utvikles som en uavhengig sykdom, er det fare for en ondartet svulst. Med rettidig behandling kan legen kurere og bevare helse.

Konsekvenser av utseendet av brutto hematuri hos menn

Brutto hematuri hos menn og kvinner er ledsaget av ubehagelige symptomer som er vanskelig å ignorere. Siden dette fenomenet indikerer tilstedeværelsen av en sykdom forbundet med urinsfæren, er det nødvendig å besøke den behandlende legen.

Brutto hematuri er ikke klassifisert som en egen type sykdom, men ofte er det det primære symptomet på alvorlige sykdommer som må identifiseres fortløpende.

Hva er det

Hematuri, det vil si å finne blod i en persons urin, er en sykdom som er delt inn i brutto hematuri og mikrohematuri.

Hvis det observeres brutto hematuri, kan legen konkludere med at det er økt antall røde blodlegemer med urinfarge.

Urin blir mørk rød og blir overskyet. I mikrohematuri kan røde blodceller kun oppdages i pasientens urin ved hjelp av en laboratorietest.

Brutto hematuri er delt inn i følgende typer:

Med dette fenomenet blir urinen farget i begynnelsen av urinering. Årsakene til den første hematurien kan være i blæreskader eller onkologisk prosess i den, så vel som etter instrumentell undersøkelse, for eksempel et kateter.

I terminalformen av hematuri observeres blod i sluttstadiet av urinering. Dette fenomenet er ofte forbundet med forekomst av sår eller steiner, samt en onkologisk prosess i blæreområdet.

Det er en av de farligste typer blodutslipp. Med den er urinen helt rød. Årsaken til forekomsten av en slik avvik ligger ofte i den inflammatoriske prosessen til nyrene eller pyelonefriten.

Hvis du ikke raskt treffer tiltak for legemiddelbehandling, kan konsekvensene for kroppen være irreversibel.

I klinikken deler medisinen patologien i følgende typer:

1. i løpet av sykdommen, preget av alvorlige smertsyndrom og uten dem;
2. isolert utsikt;
3. ledsaget av proteinuri;
4. med tilbakefall
5. motstandsdyktig;
6. essensiell type;
7. uklar opprinnelse.

Kode på ICD-10 N02.

Symptomer hos menn og kvinner

Siden fenomenet hematuri ikke tilskrives enkelte typer sykdommer, viser det bare at en patologisk prosess utvikler seg i kroppen.

Blodet i urinen som forekommer hos kvinner og menn, er en forløper for utbrudd av blærebetennelse eller urinrør, samt nyrestein og betennelse i blæren. Symptomene vises som regel umiddelbart etter begynnelsen av betennelse og er preget av følgende symptomer:

• nedsatt urinering;
• blødning i urinen;
• ryggsmerter;
• økt trang til å urinere;
• svakhet;
• tørste,
• blek ansikt-tint;
• hyppig svimmelhet;
• en person er ikke i stand til å tømme blæren fullt ut;
• smerte i underlivet.

Hvis du finner ett eller flere symptomer som er karakteristiske for brutto hematuri og mikrohematuri, bør du umiddelbart konsultere en lege for en omfattende diagnose for å identifisere årsaken til avvik fra normen.

Årsaker til

Normalt blod i urinen bør ikke observeres. Et relativt ufarlig symptom er mikrohematuri, som observeres i nærvær av sykdommen i de tynne glomerulære membranene. I mange tilfeller oppdages denne sykdommen ikke bare hos pasienten, men også hos hans slektninger.

Med en lignende årsak til utseendet på mikrohematuri utvikles ikke nyrefeil, siden den inflammatoriske prosessen foregår isolert.

Hva er nyresvikt, les vår artikkel.

Med langvarig fysisk anstrengning oppstår mikrohematuri som følge av overbelastning av kroppen: disse kan være lange marsjer blant soldater eller mange kilometer idrettsutøvere. Erytrocytter vil forsvinne etter en reduksjon i fysisk aktivitet.

Resultatene av studier utført på mikrohematuri, assosiert med langvarig aktivitet, viser at det ikke fører til utvikling av patologiske prosesser i nyrene.

I de fleste tilfeller oppdages mikrohematuri etter laboratorietesting, når 2-3 celler av den røde blodcellen er funnet i urinen i synsfeltet. Årsaken til denne patologien er en utviklingssjukdom i loppene eller blæren.

Siden urinsystemet til kvinner og menn har forskjeller, er årsakene til utseendet av brutto hematuri forskjellig. I den mannlige halvdelen av befolkningen kan en økt mengde blod i urinen skyldes:

• Onkologi av prostata.
• Prostata hyperplasi (med godartet progresjon).
• Kjønnssykdommer.
• Prostata adenom.
• Uretritt, uttrykt i akutt form.
• Økt fysisk aktivitet.

Hos kvinner er utseendet av blod i urinen ofte forbundet med slike grunner:

• menstruasjon;
• cystitt;
• en ruptur av en av egglederne;
• utvikling av diabetes;
• operasjoner utført på livmoren;
• Konsekvensen av å ta orale prevensiver;
• brudd på bein i bekkenområdet.

Det er også vanlige årsaker til brutto hematuri, som er iboende både menn og kvinner. Disse inkluderer:

• svulster som forekommer i nyrene, både ondartet og godartet;
• betennelse i nyrene;
• dannelsen av blodpropp i nyrene,
• neoplasmer konsentrert i blæren;
• smittsomme patologiske prosesser.

Hvis brutto hematuri manifesteres hos barn, så er det i de fleste tilfeller en manifestasjon av renal parenkyma.

Blod i spedbarn urin er ofte forbundet med medfødte abnormiteter, som en cyste eller svampyre nyre. Mulige årsaker inkluderer nyreskade, faller og andre mekaniske skader, samt en arvelig faktor i inflammatoriske sykdommer i urinveiene.

Under graviditeten kan en kvinne legge merke til at blodsekresjoner har oppstått i urinen, eller dette er bekreftet av laboratorieundersøkelser. Årsaken til dette fenomenet kan være en infeksjon som påvirker nyrebekkenet.

En annen vanlig årsak er traumatisk nyresvikt. I sjeldne tilfeller er diabetes og lupus også årsaken til blødning under vannlating.

diagnostikk

For at legen skal kunne diagnostisere, er det ikke bare nok å finne blod i urinen. Derfor, når blodet oppdages i urinen, er pasienten foreskrevet for å gjennomgå en omfattende diagnose, både instrumentelt og laboratorium.

Slike studier kan identifisere sykdommen, som er årsaken til utseendet av blod ved urinering. Før du utfører diagnostiske aktiviteter, må urologen utføre følgende handlinger:

• Forsiktig undersøke pasientens medisinske historie og samle en detaljert historie, identifisere faktorer som har en bestemt sykdom.
• Å foreta inspeksjon av innkommende pasient, mens det er viktig å være oppmerksom på pasientens hudtilstand og temperaturmåling, samt blodtrykk hos personen som søkte om medisinsk behandling.
• Utfør en detaljert undersøkelse av pasienten om alvorlighetsgraden av blod i urinen, samt tidspunktet for forekomsten av dette ubehagelige fenomenet, for å få et komplett bilde av sykdommen for en omfattende diagnose.

Laboratorietester utnevnes i form av en generell analyse av urin, som er en informativ diagnosemetode. Noen ganger blir pasienten tilbudt å ta en analyse ved hjelp av Nechiporenko-metoden, i henhold til hvilke spesialister bestemmer væskens laboratoriesammensetning.

Instrumentale prosedyrer er rettet mot tidlig gjenkjenning av neoplasmer i kroppen. Disse ekspertene omfatter følgende typer forskning:

• MR og CT;
• Ultralyd av bekkenorganene og peritoneum;
• hvis en svulst blir detektert, utføres en biopsi for å bestemme faren for pasienten;
• radiografi med bruk av et kontrastmiddel.

til innhold ↑

Hvilken behandling er foreskrevet?

Før du ordinerer et behandlingsregime, bør urologen gjøre seg kjent med resultatene av pasientens test.

Hvis det ble innlagt en nødhospitalisering av pasienten, blir det brukt en bedøvelsesmiddel, en ispakke for å påføre den på underlivet.

Midler til hemostatisk virkning blir ikke brukt før det kliniske bildet av sykdommen er klart.

Terapeutiske tiltak kan være av følgende typer:

1. Utnevnelse av hemostatiske midler, som inkluderer aminokapronsyre, "Amben" eller "Vikasol."
2. Kirurgisk eksponeringsmetode, både planlagt og akutt.
3. Hvis årsaken til urolithiasis, så gjør introduksjonen av antispasmodik.
4. Fjernelse av inflammatorisk prosess utføres med antibiotika.
5. Noen ganger bestemmer legen om kation av aminokapronsyre i blæren.
6. Behandling med vitaminpreparater, spesielt med vitaminer i gruppe B og jern.
7. Utnevnelsen av et spesielt kosthold som utelukker mat med saltinnhold, samt fettstoffer.
8. Seng hvile, som et ekstra element i vellykket avhending av blod i urinen.

Hvis du utfører rettidig behandling, kan du unngå konsekvenser og komplikasjoner i form av:

• blokkering av urineren med blodpropper
• manifestasjoner av beruselse i kroppen;
• smerte sjokk;
• overdreven blodtap, samt anemi
• forverring av pasientens generelle trivsel.

Den fremtidige moren, etter diagnose, må gjennomgå behandling på sykehuset, fordi risikoen øker under fødselen av fosteret.

Under graviditeten kan blodet elimineres i urinen ved hjelp av riktig behandlingstaktikk av en medisinsk spesialist, samt tilslutning til riktig ernæring og hvilerom. Dette vil gjenopprette den naturlige strømmen av urin og redusere risikoen for blod under urinering.

Hvis blodet oppdages i et barns urin, vil det bli sendt til kirurgisk eller urologisk avdeling. Valg av avdeling vil avhenge av årsaken til utseendet av brutto hematuri.

Urologen vil fortelle deg om årsakene til blod i menns urin:

Brutto hematuri: typer, årsaker, behandlingsmetoder

Tilstedeværelsen i en betydelig mengde blod i urinen indikeres i urologisk praksis med uttrykket "brutto hematuri". Bulk blanding av blod flekker urin i riktig farge, noen ganger klumper eller filamenter er merkbare. Dette symptomet indikerer forekomsten i kroppen av en alvorlig patologisk prosess som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.

I motsetning til mikrohematuria, ikke definert av det blotte øye, er brutto hematuri merkbar med rødhet av urin, noen ganger med tilstedeværelse av betydelige inneslutninger. Denne tilstanden bør ikke forveksles med urethrorrhagia, hvor blodet strømmer fra urinrøret, uavhengig av urinering.

ICD 10-koden er N02 (stabil og tilbakevendende hematuri) eller R31 (ikke-spesifikk hematuri).

I urologisk praksis er det en tilstand av falsk hematuri, forårsaket av bruk av produkter som inneholder røde fargestoffer eller inntak av visse stoffer.

Makrohematuria Varianter

Det er tre typer brutto hematuri:

• utgangspunktet;
• terminal;
• totalt.

For initial hematuri er preget av strømmen av blod fra urinrøret, vanligvis i begynnelsen av urineringstiden. Dette fenomenet observeres etter skader på urinrøret, inkludert under de medisinske manipulasjonene som utføres av den transuretrale metoden. Også, opprinnelig brutto hematuri observeres i kreft i urinrøret.

Terminal brutto hematuri er oftest et symptom på skade på blæren eller bakre urinrøret. Observeres i nærvær av steiner, svulstprosesser, sårdannelser.

Hvis kilden til blødning er lokalisert i nyrene, snakker vi om total brutto hematuri. I slike tilfeller er urinfarging intens, med tilstedeværelse av lyse skarlagrupper. Føler seg med uttalt betennelsesprosesser i forskjellige deler av nyrene, hydronephrosis.

årsaker

Blod kommer inn i urinen fra hvilken som helst del av urinveiene. Følgende patologier kan være årsaker til brutto hematuri:

• inflammatoriske prosesser i nyrene, for eksempel glomerulonephritis;
• urinveisinfeksjoner;
• nyresten;
• urolithiasis;
• onkologiske sykdommer (maligne svulster i nyrene, blæren, prostatakjertelen);
• kalkulær prostatitt;
• sykdommer ledsaget av blodkoagulasjonsforstyrrelser;
• separate parasittiske invasjoner (urogenitale schistosomiasis);
• vaskulære misdannelser av nyrene;

Skader på genitourinary systemet, inkludert de som er forårsaket under medisinske prosedyrer.

I graviditet indikerer brutto hematuri ofte smittsomme lesjoner av organene i det urogenitale systemet. Også observert under migrasjon av calculi med urolithiasis eller utvikling av tumorprosesser.

Relaterte symptomer

Kliniske manifestasjoner avhenger av sykdommen som provoserte brutto hematuri. Vanlige symptomer inkluderer:

• smerte i det berørte området
• dysuriske lidelser (vanskeligheter, smertefull urinering, økt trang, manglende evne til å tømme blæren helt, misnøye etter miccia);
• generell ulempe, markert reduksjon i total tone
• dråper i blodtrykk;
• konstant tørst.

Ved akutte inflammatoriske prosesser, feber, feber, tap av appetitt, sløvhet.

En viktig diagnostisk verdi er formen av blodpropper. Hvis i urinen er det langstrakte blodpropper i form av filamenter, er senter for blødning mest sannsynlig lokalisert i de øvre delene av urinsystemet. Hvis klumpene er runde, formløse, så finner den patologiske prosessen sted i blæren eller urinrøret.

Mulige komplikasjoner av brutto hematuri

Hvis pasienten ikke har rettidig medisinsk hjelp, er sannsynligheten for komplikasjoner høy:

• anemi på grunn av signifikant blodtap
• obstruksjon av urinveiene med blodpropp;
• rus;
• forverringen av den totale aktiviteten til organismen.

diagnostikk

Brutto hematuri er en terminal tilstand, så medisinsk hjelp bør gis så snart som mulig. Legen undersøker pasienten, hvis det er mulig, samler anamnese. For å få en diagnose er det nødvendig å finne ut om det har vært traumatiske effekter, hvilke stoffer en person tar, hvilke andre symptomer er til stede.

Følgende diagnostiske tiltak utføres:

• fullføre blodtall
• urinanalyse;
• to-kopp urinprøve;
• urinanalyse i henhold til nechyporenko;
• Ultralyd av bekkenorganene og bukhulen;
• urografi;
• cystoskopi.

Selv blant enkelte leger er det en utbredt oppfatning at cystoskopisk undersøkelse er farlig for brutto hematuri. I mange tilfeller er denne metoden uunnværlig, da det gjør det mulig å fastslå nøyaktig lokalisering av blødningskilden og om nødvendig å utføre en nødoperasjon.

Behandlingsmetoder

Terapi utføres avhengig av den etablerte diagnosen. Oftest krever sykehusinnleggelse og beredskap til pasienten. Nødhjelp er å lindre akutt smerte (anestesi, kaldt på underlivet). Hemostatiske midler blir ikke brukt før den eksakte årsaken til brutto hematuri er etablert.

Pasienten er vist hvile og kosthold med unntak av salte, krydret, altfor fettete matvarer.

I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi, noen ganger akutt. Med massiv indre blødning er det nødvendig med akutt operasjon for å redde pasientens liv. Ved skader på indre organer er formålet med operasjonen å eliminere skaden. Kilden til blødning sutureres, det skadede organet fjernes, delvis eller helt.

Kirurgiske operasjoner brukes også i påvisning av tumorprosesser. Komplementert av slik behandling med kjemoterapi, stråling. Kirurgiske metoder brukes mindre og mindre for behandling av urolithiasis, men i terminale forhold er de uunnværlige. I dag er steiner brutt ned ved ikke-invasive eller minimalt invasive metoder. Operasjonen er nødvendig i tilfelle av avansert urolithiasis eller i nærvær av store steiner, høy tetthet og bisarre former.

Som en del av konservativ terapi for behandling av sykdommer som involverer brutto hematuri, kan følgende metoder brukes:

• antibiotikabehandling for intense og vanlige inflammatoriske prosesser;
• bruk av hemostatiske stoffer (Vikasol, Ditsinon, aminokapronsyre);
• innføring av hemostatiske stoffer i blærehulen;
• behandling av antispasmodiske stoffer, antiinflammatoriske ikke-steroide midler;
• forbedre immunstatus og forbedre tilstanden til blodkar gjennom vitaminterapi, innføring av vitaminer i gruppe B.

Ved akutt urinretensjon, blir det utladet ved hjelp av et kateter eller en cystostomi.

Påvisning av urinfarge endres til rosa, rød eller lilla, og spesielt tilstedeværelse av blodpropp - en grunn til å søke øyeblikkelig legehjelp. Dette er en nødsituasjon som indikerer forekomsten av en ekstremt farlig prosess i organene i ekskresjons- eller reproduktive systemet. Selvbehandling i slike tilfeller er fulle av de mest alvorlige konsekvensene, inkludert død.

Hematuri hos voksne

Hematuri hos voksne

• Russian Society of Urology

Innholdsfortegnelse

nøkkelord

• hematuri
• cystoskopi
• urolithiasis
• blærekreft
• blære hevelse
• godartet prostatisk hyperplasi
• glomerulonefritt

liste over forkortelser

BP - blodtrykk

BPH - godartet prostatahyperplasi

DLT - Fjernstrålingsterapi

UTI - urinveisinfeksjon

CT-skanning - computertomografi

ICD - urolithiasis

ICD-10 - Internasjonal klassifisering av sykdommer, 10. revisjon

MP - Blære

MR - Magnetic Resonance Imaging

MSCT - multispiral computertomografi

NSAIDs - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

PSA - prostata spesifikt antigen

Prostatakreft - prostatakreft

Ultralyd - ultralyd

FDA - Food and Drug Administration (Food and Drug Administration)

Vilkår og definisjoner

Cystoskopi er en endoskopisk metode for visualisering av blæren.

CT-urografi - datastyrt tomografi med kontrast.

MR-urografi - magnetisk resonansavbildning med kontrast.

Retrograd ureteropyelografi - retrograd kontrast av urineren og kalyks-bekkenet.

Ureteropyelokalikoskopiya - endoskopisk metode for visualisering av urineren og bekkenbekkensystemet.

Cystoskopi i blått lys er en type fluorescerende cystoskopi.

1. Kort informasjon

1.1 Definisjon

Hematuri er en tilstand preget av tilstedeværelsen av blod i urinen i overkant av verdiene som utgjør den fysiologiske normen.

Hematuri er utskillelsen av røde blodlegemer i urinen, som oppdages av:

• Mikroskopi av urinsediment under studien 2 av 3 analyser (> 3 røde blodlegemer i mikroskopets synsfelt);

• urin i henhold til Nechyporenko -> 1000 røde blodlegemer i 1 ml av den midtre delen av urinen [11].

1.2 Etiologi og patogenese

Årsaker til hematuri kan være urinvekttumorer, BPH, ICD, PCa, traumer og betennelser i urinveiene, samt nyresykdommer som tromulonephritis. I henhold til undersøkelsesstrategien er følgende kategorier av risikofaktorer skilt ut.

For pasienter med stor risiko for nevrologisk sykdom [10]:

• alvorlig proteinuri (> 0,5 g per dag);
• tegn på nyresvikt
• Tilstedeværelsen av endrede røde blodlegemer i urin sediment;
• cylindruria;
• forhøyet serumkreatininnivå.

Hvis hematuri oppdages i denne gruppen av pasienter, er det nødvendig å henvise dem til behandling hos en nevrolog.

For pasienter med stor risiko for å utvikle urologisk sykdom [11]:

• røyking,
• yrkesfarer - kontakt med kjemikalier (fargestoffer, etc.);
• alder over 40 år;
• historie av urologisk sykdom eller indikasjoner på en diagnostisert nosologisk form;
• historie av urinforstyrrelser;
• tilbakevendende antibiotikaresistente UTIer;
• langvarig bruk av smertestillende midler;
• bestråling av smerte i bekkenområdet i historien;
• langsiktig tilstedeværelse av fremmedlegeme i historien.

1.3 Epidemiologi

Ved bruk av mikroskopi av urin og bruk av teststrimler i en studie hvor mer enn 80.000 pasienter som gjennomgår medisinske undersøkelser deltok, ble det funnet at forekomsten av mikrohematuri i befolkningen varierer fra 2,4 til 31,1%. Mikrohematuri ble ofte diagnostisert hos menn over 60 år og hos røykere eller tidligere røykere menn [15]. Utbredelsen av hematuri, avhengig av alder, er gitt i tabellen. 1.

Tabell 1 - Utbredelsen av mikrohematuri avhengig av alder [2]

Aldersgruppe av pasienter

Utbredelse,%

Barn under 12 år

Menn i alderen 18-33 år

Avansert alder (over 50 år)

4-18 (menn), 14 (kvinner)

Alderdom (over 75 år)

13 (menn), 9 (kvinner)

Ved undersøkelse av pasienter med hematuri viser 3,4-56% sykdommer som krever behandling [11].

1.4 Koding på ICD 10

N02 - Gjentatt og motstandsdyktig hematuri

R31 - Ikke-spesifikk hematuri

1.5 Klassifisering

Intensiteten er delt av:

• brutto hematuri, dersom blodets forurensning i urinen bestemmes visuelt (> 0,5 ml blod i 500 ml urin);

• mikrohematuri, hvis mikroskopisk undersøkelse av urinalysen bestemmer> 3 røde blodlegemer per synsfelt.

Ifølge etiologi gir:

• glomerulær hematuri med:

• akutt glomerulonephritis;
• Goodpasturesyndrom;
• IgA nefropati;
• Nyreskader i viral hepatitt B og C;
• systemisk lupus erythematosus;
• essensiell blandet kryoglobulinemi;
• Wegeners granulomatose;
• hemolytisk uremisk syndrom;
• Alport sykdom;
• Fabry sykdom;
• Schönlein - Genok sykdom;
• godartet familiær hematuri Tina;
• Neil - Patella syndrom;

• ekstramatisk genese hematuri med:

• tubulointerstitiale sykdommer (akutt tubulinterstitusjonell nekrose);
• arvelige tubulointerstitiale sykdommer i nyrene (poly-, multicystosis).

2. Diagnose

Det er mange årsaker til asymptomatisk mikrohematuri, som ikke krever bruk av en diagnostisk algoritme i sin helhet. Disse årsakene inkluderer tungstyrkeøvelser, kronisk nyresykdom, infeksiøse eller virussykdommer, menstruasjon som startet eller nylig avsluttet, skader og nylig utførte urologiske manipulasjoner (for eksempel installering av et kateter). Pasienter med asymptomatisk mikrohematuri bør bli spurt om forekomsten av disse potensielle årsakene til mikrohematuri, hvis det oppdages unormaliteter, bør det utføres en passende behandling, og etter korreksjon av tilstanden, bør undersøkelsen gjentas. I noen tilfeller, spesielt med den kjente godartede årsaken til asymptomatisk mikrohematuri (for eksempel asymptomatisk urolithiasis, kateterisering), forblir risikoen for tilstedeværelse av tilknyttede sykdommer, derfor bør diagnostiske manipulasjoner periodisk tildeles etter skjønn fra legen.

Undersøkelse av en pasient med asymptomatisk mikrohematuri inkluderer: grundig historieopptak, fysisk undersøkelse og laboratorietester for å utelukke "godartede" årsaker til asymptomatisk mikrohematuri, som smittsomme sykdommer, menstruasjon, styrkeøvelser, kronisk nyresykdom, virussykdommer, skader eller nylig urologiske manipulasjon.

2.1 Klager og anamnese

Diagnose av hematuri er basert på klager om tilstedeværelse av blod i urinen eller på påvisning av blodlegemer i urinanalysen. Når du undersøker en pasient med brutto hematuri, er det først og fremst anbefalt å visuelt vurdere urinen.

• Når du samler historie og klager som anbefales:
  • finne ut om pasienten tar følgende medisiner: pyramidon, sennapreparater, fenolftalein (purgen), madderfargestoffer, enten de spiser rødbeter, rabarber;
  • å være oppmerksom på tilstedeværelsen i historien om akutt porfyri og myoglobinuri (med langvarig kompresjonssyndrom);
  • Vær oppmerksom på mulig dannelse av blodpropper i urinen.

Nivå på troverdighet av anbefalinger C (nivå på pålitelighet av bevis - 4)

Kommentarer: Urinfargen kan variere:

• mens du tar noen medisiner:

• rosa - når du tar pyramidon;
• safran gul - nitroxolin;
• brun - senna;
• bringebær - fenolftalein (purgen);
• rød-brun-madder farging.

• Å spise visse typer mat endrer fargene på urinen:

• bringebær - etter rødbeter;
• brun - etter rabarber.

• i akutt porfyri har urin en mursteinfarge; med myoglobinuri (med langvarig kompresjons syndrom) - rødbrun.

Den ormformede form av koagulater indikerer dannelsen i den øvre urinveiene; dannelsen av store formløse blodpropper forekommer i blæren.

• Det anbefales å avklare forholdene, grad, natur og varighet av hematuri.

Nivå på troverdighet av anbefalinger C (nivå på pålitelighet av bevis - 4)

kommentarer:

• Ved farging med blod er kun den første delen av urinen diagnostisert med initial hematuri som skyldes traumer, betennelser eller svulstvekst i urinrøret. Kanskje en kombinasjon av dette skjemaet med urethrorrhagia - frigjøring av blod fra urinrøret utenfor urineringstanken;
• Ensartet farging av all urin med blod er et tegn på total hematuri. Det er karakteristisk for sykdommer i nyrer, ureter, blære og prostata;
• terminal hematuri, eller blodutløsning ved slutten av urinering, indikerer lokalisering av den patologiske prosessen i blærehalsen (cystitis, uretrotrigonitt - hos kvinner, prostatitt, betennelse eller hevelse av frøet tuberkulose - hos menn, hevelse i blærehalsen).

• Det anbefales å avklare forekomsten av smerte symptom.

Nivå på troverdighet av anbefalinger C (nivå på pålitelighet av bevis - 4)

Kommentarer: lokalisering av smerte kan indikere en mulig blødningsårsak.

• smerte i lumbalområdet på siden av lesjonen før utbruddet av hematuri, samt dets utseende etter lindring av et smertefullt symptom - for nærvær av steiner i urineren;
• Utseendet til denne smerten etter hematuri - på obstruksjon av urineren ved blodpropper;
• problemer med å urinere etter utseendet av blod i urinen indikerer utviklingen av en tamponade av blæren.

• I tillegg anbefales det å avklare:
  • forhold som bidrar til fremveksten av hematuri (hypertermi, mosjon, samleie, traumer, kommunikasjon med menstruasjonssyklusen);
  • historiske data om reise til tropiske land for å utelukke parasittiske sykdommer (schistosomiasis, malaria);
  • egenskaper i familiens historie for å påvise arvelige sykdommer som fører til utvikling av brutto hematuri (Fabry sykdom, Alport og andre);
  • en historie med tidligere overførte sykdommer (tonsillitt, urolithiasis, blære svulst, etc.);
  • pasientens medisinske historie (spesielt data om å ta aminoglykosider, amitriptylin, NSAID, antikonvulsiv og antimalarial medisin, cyklofosfamid, diuretika, p-piller, penicillin-antibiotika, antiplatelet og antikoagulantia).

Nivå på troverdighet av anbefalinger C (nivå på pålitelighet av bevis - 4)

Kommentarer: Intensiteten av hematuri er ikke alltid korrelert med alvorlighetsgraden av sykdommen, som bestemte utseendet på dette symptomet.

2.2 Fysisk undersøkelse

• Når det er anbefalt anbefales å være oppmerksom på:

• hemorragisk utslett på huden og slimhinner,

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

Kommentarer: Angi mulige sykdommer i hemostatisk system, hemorragisk feber med nyresyndrom;

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

Kommentarer: indikativ for sannsynlig nevrologiske sykdommer;

• øket kroppstemperatur,

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

Kommentarer: muligens forårsaket av en smittsom sykdom;

• hovne lymfeknuter

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

Kommentarer: karakteristisk for smittsomme sykdommer, blodsykdommer, onkologiske sykdommer.

Alle de ovennevnte tiltakene er i stand til å identifisere den sanne årsaken til hematuri rettidig.

• Det anbefales å utføre en palpasjon av magen.

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

Kommentarer: Palpasjon av magen avslører ofte en forstørret leveren, milt, svulst i bukorganene og retroperitonealrommet.

• Det anbefales å utføre en digital rektal mannlig pasient, og kvinner - vaginal undersøkelse. I tillegg anbefales alle pasienter å inspisere den eksterne åpningen av urinrøret.

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

Kommentar: Disse tiltakene er i stand til å oppdage tamponaden av blæren, BPH og urogynekologisk patologi i tide.

2.3 Laboratoriediagnose

Asymptomatisk mikrohematuri uttrykkes i nærvær av 3 erythrocytter i mikroskopets synsfelt når man studerer en korrekt oppsamlet urinprøve i fravær av åpenbare godartede sykdommer. En positiv test for blod i urinen ved hjelp av teststrimler kan ikke være et kriterium for diagnosen asymptomatisk mikrohematuri.

For diagnosen:

• En mikroskopisk undersøkelse av urinsedimentet anbefales, tester med teststrimler anbefales ikke.

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

Kommentarer: En positiv blodprøve i urinen, utført ved hjelp av teststrimler, indikerer behovet for en mikroskopisk undersøkelse av urinsedimentet for å bekrefte eller utelukke asymptomatisk mikrohematuri. Imidlertid kan negativ - i noen tilfeller observeres i nærvær av mikrohematuri. I denne forbindelse er hovedmetoden for diagnose av mikrohematuri en generell urinalyse.

• Anbefales for å utføre en generell urintest.

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

Kommentar: I den generelle analysen av urin bør det tas hensyn til proteininnholdet, da det med stor proteinuri er stor sannsynlighet for nevrologisk sykdom. I tvilsomme tilfeller er forskning på proteinuri selektivitet nødvendig. Sedimentmikroskopi ved bruk av et moderne fasekontrastmikroskop muliggjør topologisk diagnose av hematuri:

• når uendrede erytrocytter oppdages, er sannsynligheten for urologisk sykdom høy med plasseringen av kilden til hematuri i nedre urinveiene, ureter eller bekkenbåren
• Tilstedeværelsen av endrede erytrocyter og sylindere i sedimentet indikerer nevrologisk sykdom.

Cyclopuri og pyuria indikerer UTI. Ved å identifisere disse endringene i analysen av urin, vises bakteriologisk undersøkelse med bestemmelse av sensitivitet for antibiotika. Tilstedeværelsen av pyuria med gjentatte negative resultater av bakteriologisk forskning anses å være en indikasjon på gjennomføring av urinalyse for Mycobacterium tuberculosis, brystrøntgen og konsultere en fisiolog. Det er nødvendig å samle en gjennomsnittlig del av frisk urin (under urinering), som umiddelbart sentrifugeres i 10 minutter i en 15 mm flaske med en hastighet på 2000 i 1 min (eller i 5 min ved 3000 omdreininger om 1 min). Supernatanten dreneres, og dannet utfelning fortynnes med 3 ml supernatant og / eller saltoppløsning. Deretter plasseres bunnfallet på en glideskinne (75? 25 mm) og dekkes med et dekselglass (22? 22 cm). I løpet av mikroskopisk undersøkelse er det nødvendig å evaluere minst 10-20 felt ved 400 ganger forstørrelse. Tilstedeværelsen av? 3 erythrocytter i mikroskopisk felt indikerer mikrohematuri [15]. For diagnostisering av mikrohematuri er urinen oppnådd etter langvarig opphold hos pasienten i en utsatt stilling (første morgen urinering) ikke egnet etter tung fysisk eller seksuell aktivitet. Det skal også huskes at i fortynnet urin som har en osmolalitet på mindre enn 308 mOsm, gjennomgår de fleste erytrocytter lysis, noe som resulterer i at røde blodlegemer under 400-minutters mikroskopi kan kunstig reduseres [15].

• I den aktuelle diagnosen hematuri anbefales det å utføre en 3-glass test:
  • med isolert hematuri i den første delen, er kilden lokalisert i urinrøret;
  • med isolert hematuri i den tredje delen - i blærehalsen.

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

Kommentarer: Denne studien gjør det mulig å identifisere kilden til hematuri.

• Anbefales for å utføre en klinisk blodprøve.

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

Kommentarer: For å oppdage anemi.

• Anbefalt å utføre biokjemisk analyse av blod.

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

Kommentarer: Ved utførelse av biokjemisk analyse av blod hos slike pasienter anbefales det å være oppmerksom på nivået av totalt protein, glukose, kreatinin, urea og PSA (hos menn).

• Når pasienten opprinnelig er innlagt, anbefales det å evaluere nyrefunksjonen (beregning av glomerulær filtreringshastighet, kreatininnivå og urea).

Kommentarer: Siden kronisk nyresykdom er assosiert med tilsvarende risiko ved evaluering og behandling av pasienter med asymptomatisk mikrohematuri.

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

• Det anbefales å foreta en cytologisk undersøkelse av urin i nærvær av vedvarende mikrohematuri og umuligheten av å gjøre en diagnose ved hjelp av standardmetoder eller tilstedeværelsen av risikofaktorer for å utvikle karsinom in situ (for eksempel irritasjons symptomer, nåværende røyking eller en historie med eksponering for kjemikalier).

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

• Det anbefales ikke å inkludere en vurdering av markører i urinen i algoritmen til den diagnostiske undersøkelsen av pasienten.

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

Kommentar: Siden de fleste av dem er basert på resultatene av observasjonsstudier med observasjonelle observasjoner, som var vesentlig forskjellig fra hverandre i egenskapene til pasienter med umuligheten av å oppsummere resultatene av studien hos alle pasienter med asymptomatisk mikrogemetri. I tillegg manglet disse studiene detaljert informasjon om undersøkelsesmetodene som ble brukt, og de oppnådde resultatene ble blandet.

2.4 Instrumental diagnostikk

• Anbefalt ultralyd av nyrer, blære, prostata i nærvær av brutto hematuri.

Nivå på troverdighet av anbefalinger C (nivå på pålitelighet av bevis - 3)

• Det anbefales å bruke MSCT til å diagnostisere patologier i urinveiene, manifestert av hematuri.

Nivå på troverdighet av anbefalinger C (nivå på pålitelighet av bevis - 3)

Kommentar: MSCT (med eller uten intravenøs kontrast) med tilstrekkelig visualisering av parenkymfasen for å ekskludere en nyretumor og ekskresjonsfase for å vurdere den øvre urinveien er den valgte metode, da den er preget av høyest følsomhet og spesifisitet ved visualisering av den øvre urinveiene. Hvis det er umulig å utføre MSCT, kan det erstattes av ekskretjons urografi.

• Hvis det er relative eller absolutte kontraindikasjoner for MSCT (som nyresvikt, allergisk reaksjon mot kontrast, graviditet), anbefales det å bruke magnetisk resonans (MR) urografi (med eller uten intravenøs kontrast) hos pasienter med asymptomatisk mikrohematur.

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

• Alle pasienter med risikofaktorer (røyking, bruk av alkylerende kjemoterapeutiske stoffer og eksponering for yrkesmessige risikofaktorer - fargestoffer, benzen og aromatiske aminer) anbefales cystoskopi uavhengig av alder [15].

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

• For å utelukke urologiske årsaker til asymptomatisk mikrohematuri anbefales cystoskopi for alle pasienter i alderen 35 år og eldre.

Nivå på troverdighet av anbefalinger C (nivå på pålitelighet av bevis - 3)

Kommentar: hos personer under 35 år er avgjørelsen om det er en cystoskopi, eller ikke, av den behandlende legen.

• Fluorescerende cystoskopi i blått lys anbefales ikke til undersøkelse av pasienter med asymptomatisk mikrohematuri.

Nivå på troverdighet av anbefalinger C (nivå på pålitelighet av bevis - 4)

Kommentar: dyr og ikke veldig informativ metode.

• For å oppdage eller utelukke en svulst i urineren eller nyrebjelken, anbefales det å utføre ureteropyeloskopi.

Nivå på troverdighet av anbefalinger C (nivå på pålitelighet av bevis - 4)

Kommentar: En biopsi utføres når en tumor oppdages.

2.5 Andre diagnoser

• Det anbefales å konsultere en urolog og en nevrolog når mikrohematuri oppstår mens du tar antikoagulantia, uavhengig av type og dosering av antikoagulantia.

Nivå på troverdighet av anbefalinger C (nivå på pålitelighet av bevis - 4)

Kommentar: Tilstedeværelsen av mikrohematuri, proteinuri, sylindruri og / eller nyresvikt eller andre kliniske tegn som indikerer tilstedeværelsen av lesjoner av nyrene parenchyma, indikerer også behovet for å konsultere en nephrologist, men utelukker ikke behovet for urologisk undersøkelse.

3. Behandling

Målet med behandlingen er å eliminere årsaken til utviklingen av hematuri.

3.1 Konservativ behandling

• Med fortsatt hematuri anbefales hemostatiske midler.

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

• Hvis pasienten har hematologiske sykdommer, anbefales behandling med blodkomponenter eller transfusjon av frosset plasma, avhengig av den diagnostiserte feilen i hemostasesystemet.

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

• Ved infeksiøse og betennelsessykdommer i urinsystemet anbefales det å utføre antibakteriell, anti-inflammatorisk og infusjonsavgiftningsbehandling.

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

• Ved nevrologiske sykdommer anbefales patogenetisk terapi av den underliggende sykdommen med glukokortikoider og cytostatika.

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

3.2 Kirurgisk behandling

Målet med kirurgisk behandling for hematuri er den endelige opphør av blødning.

• tilbakevendende hematuri på grunn av urologiske sykdommer som krever kirurgisk inngrep (svulster, strenge, steiner);
• brutto hematuri, som fører til utvikling av anemi, blære tamponade - en indikasjon for akutt kirurgisk behandling.
• Anbefalt behandling av den underliggende sykdommen, som er årsaken til hematuri.

Nivå på troverdighet av anbefalinger D (nivå av pålitelighet av bevis - 4)

Kommentar: Når hematuri er stoppet, utføres kirurgisk behandling av den underliggende sykdommen på en planlagt måte, med fortsatt blødning i en nødsituasjon, av helsehensyn for å stoppe blødningen.

• I hematuri, komplisert av tamponade, anbefales det å vaske blæren fra blodpropper.

Nivå på troverdighet av anbefalinger C (nivå på pålitelighet av bevis - 4)

• I tilfelle av uhelbredelse av den underliggende sykdommen, med fortsatt blødning, bør man foretrekke til minimalt invasive kirurgiske metoder.

Nivå på troverdighet av anbefalinger C (nivå på pålitelighet av bevis - 4)

4. Rehabilitering

• Anbefalt spa behandling i nærvær av bevis på den underliggende sykdommen.

Nivå på troverdighet av anbefalinger C (nivå på pålitelighet av bevis - 4)

5. Forebygging og oppfølging

• Den årlige analysen av urinen anbefales, hvis en pasient med vedvarende hematuri ikke under urologisk undersøkelse avslørte noen urologisk patologi.

Nivå på troverdighet av anbefalinger C (nivå på pålitelighet av bevis - 4)

Kommentar: Hvis det ikke er mulig å identifisere den tilsvarende urologiske eller nefrologiske sykdommen under en tilstrekkelig undersøkelse av en pasient med asymptomatisk mikrohematuri, anbefales det å gjennomføre en urintest årlig i minst to år etter den første undersøkelsen av pasienten. Muligheten til å gjennomføre en årlig studie av urin hos pasienter med vedvarende asymptomatisk mikrohematuri, som ikke identifiserte noen av årsakene til den første undersøkelsen, er tidlig diagnose av ugjennomtrengelig visualisering av urologiske patologier. Risikoen forbundet med urintesting er minimal. Ekspertgruppen analyserte 26 studier som ga informasjon om utfallet av asymptomatisk mikrohematuri hos 29 063 pasienter, mens i 27 624 tilfeller var det data om undersøkelsens resultater i observasjonsperioden.

Ifølge analysens resultater kan flertallet av patologiske forhold identifiseres under den første diagnostiske undersøkelsen av pasienter med asymptomatisk mikrohematuri, men i en liten prosentdel av tilfellene i begynnelsen er det ikke mulig å diagnostisere sykdommen, som manifesteres av mikrohematuri. Men når sykdommen utvikler seg, kan den diagnostiseres i etterfølgende studier. Det skal bemerkes at i lys av økningen i forekomsten av urologiske patologier med alder, kan overvåking av pasienter i fare bidra til tidlig diagnostisering og behandling av potensielt livstruende sykdommer. Hos pasienter med asymptomatisk mikrohematuri som i løpet av den første diagnostiske undersøkelsen ikke identifiserte noen av årsakene, er det en mulighet for andre ikke-onkologiske sykdommer i tillegg til risikoen for utvikling av ondartede svulster.

• En gjentatt urologisk undersøkelse anbefales etter 4-8 uker ved vedvarende eller tilbakevendende asymptomatisk mikrohematuri og fravær av en tilsvarende urologisk patologi under den første urologiske undersøkelsen.

Nivå på troverdighet av anbefalinger C (nivå på pålitelighet av bevis - 4)

Kommentar: Ifølge utgitte data kan det i den primære diagnostiske undersøkelsen av pasienter med asymptomatisk mikrohematuri i ca 37,3-80,6% av tilfellene ikke oppnås sykdom som forårsaker mikrohematuri. Andelen pasienter med uidentifisert årsak til mikrohematuri i screeningspopulasjonen hos pasienter med asymptomatisk mikrohematuri er sannsynligvis enda større. Slike tilfeller av deteksjon av asymptomatisk mikrohematuri, for hvilke det ikke fantes grunner under den første diagnostiske undersøkelsen, er ikke uvanlig i klinisk praksis og fortjener oppmerksomhet. Selv om en gruppe eksperter identifiserte en rekke kohortstudier som rapporterte om utfallet av asymptomatisk mikrohematuri hos pasienter som ikke var i stand til å identifisere den etiologiske faktoren av mikrohematuri under en diagnostisk undersøkelse, var det ikke detaljert informasjon i studiene (for eksempel på hyppigheten av gjentatte undersøkelser, indikasjoner for ytterligere undersøkelse og varighet observasjonsperiode) og sammenligning av ulike observasjonsprotokoller, som er nødvendig for å trekke konklusjoner om den optimale styringsstrategien som er gitt STATLIGE pasienter.