Neurose-lignende enuresis er ganske vanlig hos barn, selv om den også finnes hos voksne. Denne tilstanden av moderne medisin markerer ikke som en egen sykdom, og klassifiserer som en av de typene klassisk enuresis. En sykdom som enuresis innebærer urininkontinens i løpet av dagen eller om natten, som skjer ved refleksnivå. Pasienten kan ikke kontrollere blæren, og urinutskillelse skjer uten "samtykke", noe som medfører stor uleilighet og skaper psykisk ubehag for personen. Årsakene til en slik patologisk tilstand er det et stort utvalg, hvorav en er ustabiliteten til barnets psyke.

Mulige årsaker

Navnet "neurosis-like" snakker om årsakene til inkontinens. Denne typen sykdom er en utilstrekkelig respons av kroppen til stimuli. Manifestasjonen av neurose-lignende enuresis kan være forbundet med konstant stress, over-stimulering av barnet eller underutvikling av sentrene for regulering av fysiologiske prosesser som eksisterer i hjernen. På grunn av at kroppen er under stress hele dagen, er det eneste som hjernen kan gjøre, å gi en dyp søvn om natten. På dette tidspunktet er selve hjernen slått av, og det er ikke i stand til å kontrollere behovet, som for eksempel vannlating, som oppstår spontant. Andre grunner er:

• oksygen sult av fosteret under fødsel;
• forsinket modning
• bronkial astma;
• adenoids;
• gastritt;
• ormer;
• svulstsykdommer;
• diabetes mellitus;
• fedme;
• endokrine forstyrrelser.

Ved første øyekast kan alle de ovennevnte faktorene ikke være relatert til enuresis. Faktisk er det mangel på oksygen som kommer inn i hjernen som får det til å slå av og følgelig manglende evne til å kontrollere viktige prosesser, i dette tilfellet vannlating.

Separat vil jeg gjerne berøre den arvelige faktoren, hvis en av foreldrene hadde et lignende problem som barn, så med en sannsynlighet på 70%, vil barnet også få det.

Sykdomsklassifisering

Neurose-lignende enuresis utvikles hos barn over 4 år, når barnet allerede kan kontrollere sine behov, før urininkontinens kan være et rent fysiologisk problem. Sykdommen er vanligere hos gutter enn hos jenter, men generelt er antall små pasienter ca 18%.

Enuresis er delt inn i primær og sekundær, og avhengig av manifestasjon på dag og natt. Primær enuresis er preget av urininkontinens fra tidlig alder uten mellomliggende periode med kontroll over fysiologisk behov. Sekundær enuresis er en slags pen periode når barnet allerede har lært å kontrollere deres behov. Neurose-lignende enuresis, som regel, er av sekundær type og manifesterer seg om natten.

Behandlingsmetoder

Det første trinnet er å eliminere årsaken til utviklingen av sykdommen, det vil si selve stimulansen. Som kjent er det en økning i urinering når den blir utsatt for negative psykologiske faktorer, som for eksempel:

• foreldre skilsmisse;
• hyppige stridigheter i familien;
• adskillelse fra kjære;
• ulykker, sykehusinnleggelse;
• sosial ulempe;
• ukjente omgivelser, flytting;
• fysisk straff;
• hundens skrekk eller sjokk;
• problemer i skolen og andre.

Hvis du midlertidig beskytter et barn mot disse traumatiske faktorene, kan noen ganger enuresis helbredes uten medisinsk behandling.

I tilfelle dette ikke virket, er årsaken fortsatt skjult i funksjonsfeilen i hjernen, og sykdommen som provoserer en slik tilstand må fjernes.

Som en diagnostisk, kan legen ta urin for såing, for å utelukke infeksjoner i det genitourinære systemet, vil han studere barnets medisinske historie og spørre foreldre om arten av manifestasjonen av den patologiske tilstanden. På grunnlag av de mottatte opplysninger vil det bli utarbeidet en prosedyre og eventuelt valg av medisinske preparater. Behandlingsmetoden velges av legen individuelt, med hensyn til pasientens alder, intelligens og andre egenskaper.

Blant ikke-medisinske metoder kan man merke spesielle sensorer som knytter seg til barnet, som vekker ham når han ikke har urin, nattlig plan for oppvåkning, fysioterapi, og også psykoterapi, som kun utføres for barn med normal intelligensnivå. For barn med utviklingsretthet og mental retardasjon brukes alternative metoder, som laserterapi, akupunktur, musikkterapi og magnetisk terapi.

Noen ganger er neurodietiske tilnærminger brukt til å behandle neuroslignende enureser, det vil si oligoantigen dietter brukes, de reduserer forbruket av matvarer som er rike på kalsium, og begrenser væskeinntaket om ettermiddagen.

medisiner

Blant de legemidlene som brukes i behandlingen av denne patologien, kan noteres:

• radedorm;
• Eunoktin;
• medazepam;
• hydroxyzine;
• trimetozine;
• meprobamat;
• mesocarb;
• amitriptylin;
• imipramin;
• Minirin;
• karbamazepin;
• hopantansyre;
• glycin;
• aminofenyl smørsyre;
• Piracetam.

Alle de ovennevnte legemidlene har en annen virkningsmåte og tilhører forskjellige legemiddelgrupper, men alle er rettet mot å normalisere urinprosessen og etablering av sentralnervesystemet som styrer disse prosessene.

Hvis ingen av stoffene eller psykoterapi i kombinasjon med fysioterapi ga noen resultater, er kirurgisk inngrep eller elektrostimulering av blæren foreskrevet. Disse metodene brukes svært sjelden, men det er viktig å merke seg at de gir et 100% resultat.

Generelt er prognosen for behandling av enuresis tilfredsstillende. Hvis det ikke er noen ekstra negative faktorer i form av endokrine sykdommer, patologier og smittsomme sykdommer, så kan barnet helbrede seg selv før ungdommen.

Nyttige anbefalinger

Det er viktig å behandle nerve-type enuresis, siden det kan suppleres med urinveisinfeksjoner, noe som vil forverre det generelle bildet av sykdommen og takle det hjemme. Hvis du støter på dette problemet for første gang, så i begynnelsen kan du prøve å gjøre uten å innlegge barnet og ta piller. Når du er sikker på at barnet ditt er sunt, har han ingen problemer med nyrene og psyken, og følg disse retningslinjene:

• 2 timer før sengetid, ikke la barnet ditt drikke;
• kveldsmat la oss gi 3 timer før sengetid, mens det utelukkes melk, kefir og rømme;
• En time før sengetid, send barnet til toalettet "for lite";
• hvis du er sikker på at problemet ikke er relatert til hemming av utvikling, gi baby infusjoner av valerian og morwort om morgenen som te;
• under ingen omstendigheter skjule barnet for en våt seng - du forverrer bare situasjonen og enda mer traumatiserer barnets psyke, har utviklet en følelse av skyld og mindreverdighet i ham; For å jevne ut situasjonen og roe barnet, bruk en spesiell vanntett truser.

Ved å overholde de ovennevnte anbefalingene, kan du sakte kurere patologien, men hvis innsatsen ikke ga resultater i 2 måneder, bør du ikke forsinke med å gå til klinikken.

Neurose-lignende enuresis manifesterer seg aldri bare i vannlating, som regel er det kombinert med irritabilitet, tårefullhet, hyperaktivitet og konstant følelse av frykt hos barn. Hvis du har lagt merke til en rekke av disse faktorene med babyen din, er det bare tid å konsultere en barnepsykiatriker for råd. Ikke vent på selvhelbredende, løpende psykologiske problemer i kombinasjon med urininkontinens, kan skape store problemer i fremtiden.

Enuresis hos barn: hvorfor sykdommen oppstår og hvordan man velger behandling

Enuresis er en sykdom preget av urininkontinens.

I de fleste tilfeller påvirker dette bruddet barn og ungdom.

Oftest forekommer urininkontinens i søvn.

Behandling av enuresis hos barn er ganske enkelt.

Årsakene til uorden i hvert klinisk tilfelle varierer.

Egenskaper av sykdommen

Urineringsprosessen styres automatisk av nervesystemet: I denne prosessen bør muskelvevene i blæren og magen slappe av.

Hvis barnet etter 3 år ikke begynte å kontrollere prosessen bevisst, er det fornuftig å konsultere en spesialist.

Ideelt sett bør urinering undertrykkes av nervesystemet til passende forhold oppstår - tilstedeværelse av en pott, tilsvarende tidspunkt i tid osv.

Hvis overvåkingsprosessen blir forsinket til senere enn 3 år, kan en lege diagnostiseres med enuresis.

Klassifisering av typer enuresis

Sykdommen er klassifisert etter tid, forhold og årsaker til inkontinens.

Primær enuresis

Enuresis kalles primær, der et voksen barn (etter 4 år) fortsetter å våke sengen, som han gjorde før. Under primær enuresis er det ingen kognitiv forbindelse med prosessen med å begrense urinen, noe som fører til ufrivillig vannlating. Hvis dette fenomenet bare oppstår under søvn, diagnostiserer legene "nattlig enuresis".

Behandling av en overaktiv blære inkluderer korreksjon av ernæring og medisinering.

Med forekomst av enuresis hos menn - finner du nyttig informasjon her.

For klinisk diagnose bør frekvensen av nattfrivillig vannlating overstige antall 1 gang per uke.

Sekundær enuresis

Sekundær enuresis oppstår når tap av kontroll av urinfunksjon utvikles etter 6 eller flere måneder med trygge ("tørre") netter. Den sekundære formen av sykdommen har flere årsaker. Det er bemerkelsesverdig at i gutter skjer denne prosessen 2 ganger oftere enn hos jenter.

Det er også nevro-lignende og neurotisk enuresis.

Neurose-lignende enuresis

Fremveksten av neurose-lignende enuresis er forårsaket av gjenværende effekter av intrauterin hjernepatologi, samt tidlig lesjoner i sentralnervesystemet umiddelbart etter fødselen.

Naturen til disse lesjonene kan være smittsom, traumatisk eller berusende.

Neurotisk enuresis

Oppstår som følge av eksponering for posttraumatiske faktorer - akutt eller kronisk.

Neurotisk enuresis i manifestasjoner avhenger av situasjonen hvor barnet befinner seg, og dets innflytelse på følelsesmessig sfære. Symptomer på nevrotisk enuresis manifestert i forverring av psykotraumatiske faktorer (disse kan være foreldrenes uenigheter, skandaler provosert av berusethet, fysisk straff etc.).

Hva er årsakene til enuresis

Løsningen på problemet med enuresis er avhengig av installasjon av årsaken til inkontinens.

Hvis legene kan identifisere hovedfaktoren av innflytelse, kan de foreskrive den mest effektive behandlingen.

Blant de viktigste årsakene til utviklingen av sykdommen er vanligvis tilstede:

• Underutvikling (umodenhet) i nervesystemet eller blæren (mangelen på tilstrekkelig konsistens mellom synapsene, som informerer hjernen om overløpet av blæren);
• Attention deficit hyperactivity disorder (disse faktorene kan også forårsake en forsinkelse i modning av nervesystemet);
• Arvelig predisponering (hvis problemet oppsto i en tidlig alder hos foreldrene til babyen, er det sannsynlig at bruddet vil bli overført sammen med generne: i tilfelle urininkontinens har begge foreldrene en enuretisk risiko på 77%);
• Psykologiske faktorer og stress (dette inkluderer ulike livssituasjoner: endring av situasjonen, skilsmisse foreldre, stridigheter i familien, adskillelse fra moren, fødsel av et annet barn i familien);
• Krenkelse av rytmen for produksjon av vasopressin-antidiuretisk hormon i kroppen: Denne forbindelsen styrer mengden urin som produseres over en bestemt periode (jo mer hormonet er i blodet, desto mindre blir urinen produsert - i normal tilstand når vasopressin sin høyeste verdi om natten);
• Pathology av genitourinary system: stenose (innsnevring) av urinrøret i jenter og medfødt innsnevring av forhuden hos gutter;
• Utilstrekkelig blærevolum;
• Traumatiske skader på ryggmargen;
• Svært dyp søvn (dette kan skyldes sykdommer i nervesystemet);
• Smittsomme sykdommer i urinveiene.

Typer av terapi

Hvis et barn ikke er i stand til å kontrollere urinering i alderen 4-5 år, er dette en direkte grunn til å konsultere en lege.

Ved behandling av nattlig enuresis hos barn, må du vurdere i detalj alle typer terapi.

Etter undersøkelse og diagnostiske prosedyrer, er den mest hensiktsmessige typen behandling foreskrevet. Dette kan være effekten av narkotika, ikke-medisinering, psykoterapeutisk korreksjon.

Narkotikabehandling

De fleste medisiner er foreskrevet av leger etter andre behandlinger (som ikke forårsaker bivirkninger) har blitt prøvd.

Narkotikabehandling av enuresis hos barn bør være veldig forsiktig, veid.

Ved behandling av enuresis hos barn er følgende medisiner effektive:

• Hormonale stoffer: Brukes i tilfeller der det er et brudd på produksjonen av vasopressin (et stoff som adiuretin reduserer mengden urin produsert om natten);
• Psykostimulerende midler som har en forsterkende effekt på glatt muskelton, inkludert blærens muskelvev;
• Antidepressiva (Imipramin, Amitriptylin og andre);
• Koffeinpreparater;
• Nootropiske stoffer;
• Antibiotika (foreskrevet i tilfeller hvor smittsomme sykdommer i urinveiene er identifisert).
• Ikke-medisinering

Fysioterapi har en positiv effekt i behandlingen av barndom enuresis. Prosedyrer som bruker fysiologisk behandling, har vanligvis ikke bivirkninger og kontraindikasjoner.

• Avhengig av den kliniske situasjonen kan tilordnes:
• elektrisk,
• akupunktur,
• balneoterapi (helbredende vannbehandling),
• magnetisk terapi
• spesiell massasje
• kunstterapi (behandling ved musikk eller annen kunst)
• Øvelsesbehandling (fysioterapi).

Det er også spesielle enheter som har husstandsnavnet "urinvåkningsklokker". Disse enhetene har en sensor som passer inn i barnets truser.

Når de første dråper urin treffer sensoren, fungerer enheten, barnet våkner, slår av alarmen og går på toalettet.

Positiv næringsverdi. En diett for barn med urininkontinens er rettet mot å forsinke urinering under søvn.

Før sengetid, får et barn saltet brød, et salt saltet fisk og en søt væske å drikke.

På dagtid bør barnets ernæring være så variert som mulig og inneholde alle nødvendige vitaminer.

psykoterapi

Psykoterapeutiske metoder involverer bruk av hypno-suggestiv terapi.

Målet er å kunne hypnotisere et barn til en hypnotisk trance tilstand som i en drøm vil han definitivt føle trangen som oppstår når blæren er full.

Etter slike økter bør en "vakthund" refleks dannes i hjernebarken, noe som gjør det mulig å kontrollere natturinering.

Foreldre til et barn med et brudd på vannlating bør skape psykologisk komfort i familien.

Det er svært viktig at barn ikke har følelser av skyld på grunn av en våt seng. I intet tilfelle kan ikke skjule barnet eller tillate andre og eldre barn i familien å plage ham.

Psykoterapi er spesielt effektiv for behandling av dagtid enuresis hos barn.

Alternative behandlinger for Enuresis

Folkebehandling kjenner mange metoder for å lindre et barn fra inkontinens. Det skal huskes at de skal praktiseres med forsiktighet og bare etter samråd med en spesialist.

Alternativ fytoterapeutisk behandling utføres ved hjelp av ulike dekoksjoner og infusjoner (fra apotekets agrimony, blandet med rødvin, dill, lingonberries, mais silke).

Når et besøk til legen er nødvendig:

• Du bør søke profesjonell medisinsk hjelp hvis et barn i alderen 4 eller 5 år urinerer i seng mer enn en gang i uken.
• Hvis foreldrene har oppdaget dette fenomenet i deres baby, bør du først prøve å løse problemet ved hjelp av "hjemmelagde" metoder:
  1. å rette opp modusen for aktivitet, hvile og ernæring,
  2. begrense væskeinntaket ved sengetid,
  3. gi tilgang til potten til enhver tid
  4. For å beskytte barnet mot å se på TV-programmer, spenner nervesystemet.

Behandling av enuresis bør utføres i et kompleks. For foreldre er det viktig å ikke fortvile, men å harmonisk anvende alle mulige måter som moderne medisin tilbyr for å løse problemet.

I det våte

Hvert tiende fem år gammelt barn lider av nattlig enuresis, og i alderen 10 år - hver tjuende. Gutter våkner våt dobbelt så ofte som deres blærekapasitet er større, og prosessen med modning av hjernen er langsommere.

Avhengig av årsaken til nattlig enuresis og tilstanden til barnets nervesystem, skiller legene mellom to typer urininkontinens - neurotisk og neuroseaktig. De begge krever ekspertråd, og legen vil mest sannsynlig foreskrive behandlingen, forskjellig.

Neurose-lignende enuresis er forbundet:

• forsinket dannelse av nervemekanismer som styrer blæren. Dette skjer i tilfelle av cerebral dysfunksjon eller, for eksempel, når du bruker bleier med nok eldre barn;
• med skade på den nervøse reguleringen av urinering på grunn av infeksjoner, forgiftning, ulike sykdommer. Noen barn allerede med sykdomsutbrudd mister sin vane med å holde seg tørr til morgenen.

I tilfelle av neurose-lignende inkontinens, behandler barn roligt natts problemer. Ønsket om å kvitte seg med dem, uten hvilket det er vanskelig for en lege å regne med suksess, er vanligvis fraværende.

Neurotisk enuresis er forbundet med:

• med følelsesmessig sjokk eller langvarig stressende situasjon hos et barn som tidligere alltid har våknet opp. En slik vannlating lidelse er ofte kombinert med andre manifestasjoner av nevroser, så som stamming, og tic (ufrivillig rykninger i øyelokkene eller griner på grunn av den hurtige hastigheten av ansiktsmusklene);
• med funksjoner i barnets nervesystem. Slike barn er mistenkelige, fryktelige, usikre. De opplever desperat sykdommen, sovner med vanskeligheter, sover engstelig overfladisk søvn, noen ganger sitter de hele natten i skapet, så lenge sengen forblir tørr.

Den "yngre" nevrotiske enuresis, jo lettere er det for leger å håndtere det. Noen ganger er en spesialist nok til å befri barnet av angst og innrømme selvtillit at han er i stand til å kontrollere seg selv i en drøm. Se om barnet sover raskt. Det er viktig å vite for å bestemme typen enuresis for å velge et behandlingsregime. Til forskjell fra insomniac "neurotics", sover pasienter med neurose-lignende inkontinens lydig.

Vi finner ut grunnen

For å foreskrive tilstrekkelig behandling, vil legen også bestemme årsaken til patologien. De vanligste er følgende. Psykogene lidelser. Ofte er det stress når man skifter skoler, utseendet til et annet barn i familien, hyppige stridigheter eller skilsmisse fra foreldrene. Og noen ganger konsekvensen av mindre signifikante ulykker - overexcitement etter en familieferie, gå til sirkus, kjøpe et etterlengtet leketøy, en skummel film eller et eventyr før du går til sengs.

I disse situasjonene har barn et underbevisst ønske om å komme tilbake til barndommen, da våte bleier var vanlige, og mor reagerte umiddelbart på dem. Så forsøker barnet å trekke oppmerksomheten på erfaringene, som han av ulike grunner ikke kan fortelle. Oppgaven av voksne er å forstå hva som skjer med en sønn eller en datter.

Utdanningsfeil. Først av alt er det et spørsmål om ikke utviklet såkalte ryddighetsferdigheter. Etter fødselen oppstår vannlating automatisk, men allerede i et halvt år føles barnet angst før det blir bløt. Hvis foreldrene ikke plantet barnet, minst etter et år på gryten, tillater de ikke at den kondisjonerte refleksen dannes. Arvelighet. Risikoen for å få enuresis av en hvilken som helst opprinnelse er høy, hvis blant slektninger allerede noen har lidd av dem - ifølge statistikken er dette ca. 75%. Risikofaktorer inkluderer også familiealkoholisme, psykopati. Minimal cerebral dysfunksjon. Denne tilstanden er manifestert av hodepine, overdreven irritabilitet eller omvendt økt tretthet og tårefrekvens. Hurtig nervesystemet ofte på grunn av stress eller til og med forkjølelse kan miste kontroll over vannlating under søvn. Det er tilrådelig å beskytte et slikt barn fra psyko-traumatiske situasjoner, minst to ganger i året, vis psykoneurologen og følg nøye hans råd.

Samtidige sykdommer. Adenoider, kronisk tonsillitt, helminthic invasjoner, brokk, sykdommer i nyrene, mage, tarm og andre sykdommer, erklærer noen ganger seg selv nattlig enuresis. Deretter signalerer urininkontinens en utviklingssykdom. Derfor ikke bli overrasket hvis barnelege sender en liten pasient, si til en ENT lege, andre spesialister. Eller han vil anbefale å gjøre en urin, blod, avføring analyse.

Patologier i genitourinary systemet i noen tilfeller kan også manifestere ufrivillig vannlating i en drøm. Dette skjer ofte hos gutter med innsnevring av forhuden (phimosis) eller urinrøret, hos jenter med betennelsessykdommer i beltet og noen medfødte anomalier. Deretter trenger gutten et besøk til urologen, og jenta trenger gynekolog.

Myelodysplasi. Den unormale utviklingen av ryggmargen, som er ansvarlig for blærefunksjonen, blir noen ganger årsaken til intractable enuresis. Et øyeblikksbilde av lumbale ryggraden og electronuro-myografi hjelper leger å oppdage sykdommen. Du kan til og med trenge en spesiell operasjon på ryggraden.

hjelpe

På lager har legene mange behandlingsalternativer. Disse er kombinasjoner av legemidler som styrker nervesystemet, beroliger og regulerer dybden av søvn, diett, hypnose og elektro-elektrisk, fysioterapi, akupunktur. Men for at den foreskrevne behandlingen skal fungere, trenger du et passende miljø. Og her avhenger mye av foreldrenes rette oppførsel. Deretter er veien til utvinning sterkt forenklet!

Ikke skyll eller straffe sønnen eller datteren din for våt seng. I beste fall vil du ikke oppnå noe, i verste fall - forverre manifestasjonene av neurose.

Gjør barnet virkelig lyst til å kvitte seg med sykdommen og tro at det er i sin makt. Lov som en belønning som han lenge har drømt om - et leketøy, ruller, en sykkel. Og kjøp "på forhånd" - la gaven være et incitament til ytterligere seire.

Det er ønskelig at middag var 3 timer før sengetid. Eksempelmenyen inneholder bokhvete grøt, egg, brød og smør. Kefir, melk og porrer kokte på den, grønnsaker og frukt om kvelden bør kastes, da det er mye vann i dem. Men kefir og epler har også en vanndrivende effekt.

La barnet drikke middag med noen søppel av spesiell te som hjelper med inkontinens. I stedet for vanlig brygging, anbefales det å bruke en blanding av like oppdelt Hypericum og Yarrow. En kopp med en slik te er også nyttig for et barn å drikke til frokost og til lunsj. Etter middagen er det bedre å ikke drikke noe. Men hvis tørst overvinne, hva skal man gjøre - drikke.

Før du sover, gi barnet ditt et stykke ost eller et par saltede nøtter. Disse produktene har en tendens til å beholde væske i vevet, noe som ikke vil tillate det å overfylle blæren.

En time før sengetid og før du går i seng, bør barnet (selv om han ikke har et spesielt behov for det) gå på toalettet.

Sett en gryte ved siden av sengen. Alder i dette tilfellet spiller ingen rolle: hvem vil vandre søvnig på toalettet, støte inn i møbler i mørket!

Om natten slår du på nattlyset i barnas rom. Mange barn er redd for mørket, men ikke alle snakker om dette til foreldrene sine. Frykt kan hindre deg i å komme seg ut av sengen når det er nødvendig. Løft fotbrettet til barnas seng ved å plassere 5-7-7 cm høyplanker under beina for å redusere trykket i bukorganene på blæren.

Madrassen skal være vanskelig nok.

Ikke våk barnet i toalettet midt på natten. For det første forstyrrer søvn, forstyrrer du resten av nervesystemet som er nødvendig for utvinning. For det andre, ved å vite at de vil våkne, vil han sikkert sove et avgjørende øyeblikk. Derfor la han stole på seg selv, ikke på deg.

Alle barn med nattlig enuresis vil dra nytte av en ettermiddagslur. En time eller to av daglig hvile beroliger og gjenoppretter nervesystemet, gjør natts søvn ikke så dypt.

enurese

Enuresis - hendene faller. Generelt har vi sekundær enuresis. Vi blir behandlet i nesten et år med homøopati (etter noen kurs har andre foreskrevet). Vi går også til en psykolog i nesten et år. Derfor foretrekker jeg personlig tilnærming til å vurdere enuresis hos barn som en slags norm og ikke å svette.

enurese

enurese

Enurese. Jeg har et så fint spørsmål. Jeg vet at mange har kommet over dette. Men hva jeg skal gjøre - det vet jeg ikke. Barnet har enuresis. Vi reiste rundt alle slags ledsagere, det gikk til og med så langt at en av dem på en eller annen måte begynte å snakke med barnets hår, da ble denne riflet pusset inn i veggen (hun glemte.

Og les Murashov, jeg elsker hennes historier veldig mye. De inspirerer tillit. For eksempel, her [link-1]
"Det er en måte," sier jeg til bestemoren min. - Bare vær ikke overrasket over noe og gjør som jeg sier. Metoden ble oppfunnet av Victor Frankl, han overlevde i en fascistisk konsentrasjonsleir og til og med helbredet folk der. Han kan stole på.

- Vel, kjære, vel, jeg skal gjøre alt - nikker bestemor.

- Dima, hvor mange ganger skriver du en uke? - Jeg spør.

- Forskjellig, - hvisker Dima. - Noen ganger tre, og noen ganger fem.

- For hver kveld, når du beskriver, vil bestemor gi deg en rubel.

"Du må ha gjort en feil," sa han dømt. - Hvis jeg ikke beskriver meg selv, så vil jeg gi.

"Nei, jeg sa akkurat hva jeg ville," bekreftet jeg. - Beskriv om natten - om morgenen få en rubel. Dette er en spesiell metode. Tre uker.

- Bestemor, er det sant?

- Hoo-hoo! - Dima glede seg med glede. "Dette er hva jeg raskt samler for tyggegummi, og deretter til den sjokoladebaren, og så..."

Gutten anstrengte tydeligvis alle sine aritmetiske evner, teller fremtidig fortjeneste, og ble fylt med de mest optimistiske forhåpninger.

Tre uker har gått.

- Hvor mye? - Jeg spurte Dima.

- Bare tre rubler, - gutten smilte. - Jeg kjøpte tannkjøtt.

Jeg utvidet forsøket til slutten av skoleåret.

- Hvordan kommer dette til? - Bestemor spurte med levende nysgjerrighet da de kom til meg før de dro til landsbyen. - For hele tiden lagret jeg en sjokoladebar, og selv da la jeg til en annen rubel til ham, beklager.

Jeg, som jeg kunne, fortalte dem begge om Victor Frankl.

- Vel, bra gjort hva! - med respekt sa bestemor. - Og jeg trodde psykologer - dette er så, nonsens alene. Disse pillene er en annen sak...

Hvem vant enuresis?

Hvem har vunnet enuresis?. Jeg finner det vanskelig å velge en seksjon. Adopsjon. Hvem vant enuresis? Egentlig spørsmålet i emnet. En gutt på 9 år, for en natt på 3-6 episoder, ble behandlet av psykiater, urologer, nevrologer, nevropsykolog, psykolog, homøopat, selv gikk til bestemødre, det er ingen skift.

Enurese. Hva skal jeg si til barnet?

Enurese. Hva skal jeg si til barnet? Trenger en konsultasjon med en psykolog. Barnepsykologi. Night enuresis fra 4,5 år etter at han begynte å sove separat i rommet. Dette rommet var først vår sovesal (barnet sov i sin barneseng fra begynnelsen).

Hvordan behandler du enuresis?

Hvordan behandler du enuresis? Trenger noen råd. Barns medisin. Barnhelse, sykdom og behandling, klinikk, sykehus, lege, vaksinasjoner. enurese. Han ble hjulpet bare av en nevrolog, (appellert til en betalt, for ikke å "skinne" på kortet, og fordi klinikken er en dårlig nevrolog.

Datteren min er nesten 9 år gammel, i nesten et år har hun sett klare forbedringer: våte netter er bare noen få ganger i måneden. Før det er hver natt våt, og mer enn en gang :-( Han ble behandlet av en nevrolog ved en alder av fem, to forskjellige kurs (driptan og melipramil), ingen effekt.
Så hvis alt er i orden fra nevrolog og nevrolog, vent da :-)

Hvis gutten din ikke er allergisk og du aksepterer urtemedisin, kan jeg anbefale urtepreparater (eller boken Herbal Medicine for Children, forfattere Nikolaichuk og Borichevskaya), vi drakk ett år på 7, effekten var, men da vi hadde en allergi, og samlingen måtte bli forlatt :-(

adenoider og skrive til sengs

Avhengig av årsaken til nattlig enuresis og tilstanden til barnets nervesystem, skiller legene mellom to typer urininkontinens - neurotisk og neuroseaktig. Adenoider, kronisk tonsillitt, helminthic invasjoner, brokk, sykdommer i nyrene, mage, tarm og andre.

Sønn på 8 år. Stamming og enuresis

Neurose-lignende enuresis er relatert. Vær oppmerksom på om barnet sover raskt. Det er viktig å vite for å bestemme typen enuresis for å velge et behandlingsregime. Fra en alder av 5, ble han diagnostisert med et neurose-lignende syndrom, dette er stamming, og enuresis, og alle slags tics, til ham.

Dekryptere diagnosen

Ofte er det også ulike neurose-lignende stater - tics, enuresis, frykt osv. De oppstår vanligvis uten tilsynelatende grunn, er ganske stabile i naturen og gir ikke særlig bekymring for barnet. Til tross for det faktum at MMD fortsetter kronisk.

MINIMUM CEREBRAL DYSFUNKSJON

Begrepet "minimal cerebral dysfunksjon" (MMD) i pediatrisk nevrologi dukket opp relativt nylig. Han fikk utbredt. De er indikert med lette organiske endringer i sentralnervesystemet, mot hvilke det er ulike nevrotiske reaksjoner, atferdsforstyrrelser, problemer på skolen, taleforstyrrelser. Disse tilstandene er også referert til som "organisk hjernesvikt", "minimal hjerneinsuffisiens", "mild barndoms encefalopati", "kronisk hjerne syndrom", "minimal hjerneparese", "minimal hjerneskade", "hyperaktivitetssyndrom". I den hjemlige litteraturen MMD er beskrevet i detalj av T. L. Zhurba, EM Mastyukovoy, Marchenko (1977), GG Shan'ko (1978). Antall barn som lider av MMD, ifølge noen forfattere, overstiger ikke 2%, ifølge andre - opptil 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Denne motsetningen indikerer fraværet av en klar klinisk egenskap ved MMD-syndrom.

Etiologi og patogenese.
Grunner MMD er meget forskjellige: perinatal patologi, for tidlig fødsel, infeksiøse og toksiske skader i nervesystemet, hjerneskade. Det antas at den arvelige faktor som forårsaker nedsatt neurotransmitter metabolisme (serotonin, dopamin, nor-epinefrin) også spiller en viss rolle i starten av MMD.
Ifølge B. V. Lebedev og Yu. I. Barashnev (1959), utvikler MMD oftest hos barn som gjennomgår hypoksi i ante-og intranatale perioder.
Det er vanskelig å snakke om det patoanatomiske bildet av MMD. Man kan bare anta tilstedeværelsen av diffuse mikrostrukturelle endringer i hjernen eller selektiv ødeleggelse av sine individuelle strukturer.

Clinic.
Det kliniske bildet av MMD er ekstremt foranderlig, heterogent og avhenger stort sett av barnets alder. Det er mest uttalt hos barn i førskole- og grunnskolealderen. En rekke symptomer vises allerede i barndommen, dersom MMD dannes mot bakgrunnen av perinatal encefalopati med et syndrom med økt nevrefleksspenning, med raskt kompenserende hydrocefalisk hypertensiv syndrom, og også mot bakgrunnen av forsinket psykomotorisk utvikling.
Det mest komplette bildet av MMD er observert i en eldre alder, når det allerede er mulig å snakke om utfallet av perinatal encefalopati i dette syndromet.
De mest karakteristiske kliniske tegnene på MMD er en klar overvekt av funksjonsforstyrrelser (endringer i barnets atferd, læringsproblemer i de første klassene av skolen, taleforstyrrelser, manglende motilitet, ulike typer nevrotiske reaksjoner) over organiske seg. Ofte manifesteres MMD bare av en eller to av disse symptomene. Endringer i barnets oppførsel i MMD reduseres til overdreven aktivitet, dvs. til hyperaktivitet. Dessuten har det ikke et bestemt mål, er ikke motivert av noe, og avhenger ofte av situasjonen (oppstår i et nytt, ukjent miljø, under stressende effekter, hjemme reduseres hyperaktiviteten). Barnet kan ikke konsentrere seg, fikse sin oppmerksomhet, stadig distrahert. Med alderen reduseres overdreven aktivitet vanligvis, og i alderen 12-15 år forsvinner den som regel. Mye mindre ofte i et barn med MMD, er det en nedgang i aktivitet, et ønske om ensomhet og utilstrekkelig initiativ. Vanligvis er atferdsendringer ledsaget av søvnforstyrrelser (vanskelig å sovne, mangel på dybde, redusert daglig søvnbehov). Pasienten er også preget av en rask endring av humør, følelsesmessig labilitet, irritabilitet, impulsivitet, destruktive tendenser. Hvert øyeblikk kan han ha sinne, sinne, aggressivitet.
Sosialfunksjoner hos en pasient er på et lavt nivå og samsvarer ikke med alder. Han foretrekker å leke med yngre barn, velger primitive spill, negativ holdning til andre. Syke barn er vanskelige å lære i skolen (lesing, skriving, telling), men dette skyldes ikke utviklingsforsinkelse eller mangel på intelligens, men til brudd på oppfatning, hovedsakelig romlige relasjoner. Noen barn kan ikke engang lese eller skrive, dårlig skille lik skrive bokstaver, for eksempel "n" og "og", "m" og "w". Med alder kan brudd på abstrakt tenkning også vises.
Et betydelig antall pasienter med MMD avslører dysfunksjon av tale, oftest en forsinkelse i utviklingen. Slike barn uttrykker defekt individuelle lyder, knapt bygger et uttrykk, talen deres er langsom eller eksplosiv, eksplosiv. Mange barn med MMD har flere dysembriogenetiske stigmaer i form av skalle deformasjon, ansiktsskjelett, aurikler, høyt gane, hypertelorisme, prognathism, unormal vekst av tenner, etc.
Av de nevrologiske manifestasjonene til IDC, den hyppigst svekket koordinering av bevegelser. I barnas historie er det vanligvis mulig å etablere en forsinkelse i utviklingen av motoriske ferdigheter. Når et barn begynner å vandre, snubler han stadig, faller ofte. Awkwardness av bevegelser fortsetter i en eldre alder. Når du går, barner ofte barn, berører de omkringliggende gjenstandene, er ustabile i Romberg-stillingen, endrer bevegelsene deres med vanskeligheter mot motsatt, koordinerende tester, spesielt fingernesen, utføres med mindre funksjonsnedsettelser. De utvikler motor rastløshet og synkinesis av fingrene, noen ganger individuelle muskelspring. Disse barna går ikke bra på idrett, de kan ikke lære å sykle, de er langt bak sine jevnaldrende i å løpe og hoppe. De har problemer med å utføre selv små bevegelser. Når man knuser, knuser, syrer sko, syr, bruker saks, maler bilder dårlig, kan ikke tegne en rett linje, tegne en sirkel eller andre geometriske figurer. I en eldre alder, de, som har mestret brevet, skriver som regel ulastelig.
I nevrologisk status er det spredte mikroorganiske symptomer som indikerer fraværet av fokale lesjoner. Av de oculomotoriske forstyrrelsene observeres konvergent strabismus oftest, som vanligvis glatter med alderen. Jevnhet av en av de nasolabiale folder er ofte kjent, sidebevægelser av tungen er vanskelig. Det kan også være muskuløs hypo- eller dystoni, asymmetri av muskelton, sene anisorefleksi og individuelle patologiske reflekser. Syke barn er mer sannsynlig å ha venstrehåndighet enn friske.

enurese

Fra en alder av 5, ble han diagnostisert med et neurose-lignende syndrom, dette er stamming, og enuresis, og alle slags tics, det er veldig vanskelig for ham å finne et felles språk med klassekamerater, han har praktisk talt ingen venner. Klinikken foreskriver ulike medisiner, piller og potions.

Neurotisk enuresis

I henhold til ICD-10 refererer nevrotisk enuresis til rubrikken F98.0-enuresis av uorganisk natur. Den inkluderer:

- urininkontinens;

- enuresis av primær uorganisk natur;

- enuresis sekundær uorganisk natur.

Neurotisk enuresis - en lidelse preget av ufrivillig inkontinens av urin, dag og / eller natt, noe som er unormalt i forhold til barnets mentale alder; Det skyldes ikke mangel på kontroll over blærefunksjon på grunn av noen nevrologisk forringelse eller epileptiske anfall eller strukturelle abnormiteter i urinveiene.

Denne sykdommen forekommer hos 7% av guttene og 3% av jentene i 5 år, 3% av guttene og 2% av jentene i alderen 10 år, 1% av guttene og nesten helt fraværende hos jenter i alderen 18 år.

Enuresis er delt inn i to typer (etter alderskriterium): primær og sekundær. Barn med primær enuresis har aldri kontrollert vannlating eller kontrollperioden ikke oversteg 3-6 måneder. I sekundær (oppkjøpt eller regressiv) enuresis, fortsetter urininkontinens etter en lang periode med urineringskontroll, som varer fra flere måneder (minst 3-6 måneder) til flere år.

I følge episodene av manglende urin er det natt, dag og blandede typer enuresis. I tilfelle av nattlig enuresis oppstår ufrivillig vannlating bare om natten, med urinering i dag, skjer ufrivillig urinering i løpet av dagen, under vakker timer. Når det gjelder den blandede typen av enuresis, observeres i dette tilfelle pasienter med natt- og dagtid enuresis.

Neste. Hovedmekanismer for patogenese av enuresis utmerker seg, inkludert: forsinket modning av sentralnervesystemet (CNS), svekket aktiveringsreaksjoner under søvn, arvelighetsmekanismer, forstyrrelse av antidiuretisk hormonsekresjon, psykologiske faktorer og stress, foreldre skilsmisse, brudd på foreldre-barn relasjoner, etc.) og effekten av urologiske lidelser.

Det skal bemerkes at uorganisk enuresis kan være en monosymptomatisk tilstand eller kan kombineres med mer utbredte emosjonelle eller atferdsforstyrrelser i barndommen (for eksempel ADHD). I sistnevnte tilfelle er det usikkerhet om mekanismene som er involvert i en slik kombinasjon. Emosjonelle problemer kan oppstå igjen på grunn av nød eller skam forbundet med enuresis, Enuresis kan bidra til dannelsen av andre psykiske lidelser, eller enuresis og følelsesmessige (atferds) lidelser kan oppstå parallelt fra relaterte etiologiske faktorer. I hvert enkelt tilfelle er det ingen direkte og ubestridelig løsning mellom disse alternativene, og diagnosen bør være basert på hvilken type lidelse (dvs. enuresis eller følelsesmessig (atferds)) er hovedproblemet.

Det bør sies om etiologien til nevrotisk enuresis. Hvordan skriver de G.I. Kaplan og J.Sedoc "utvikler normalt blærekontrollen gradvis, og det påvirkes av funksjoner i det neuromuskulære systemet, kognitiv funksjon, sosioøkonomiske faktorer, toalettopplæring og muligens genetiske faktorer. Brudd på en eller flere av disse faktorene kan føre til forsinkelse i utviklingen av evnen til å avstå fra urinering. Selv om tilstedeværelsen av en organisk lesjon ikke gjør det mulig å diagnostisere kronisk enuresis, korrigerer den anatomiske defekten eller behandling av infeksjonen ikke alltid enuresis, noe som indikerer tilstedeværelsen i noen tilfeller av en funksjonell etiologisk faktor. I en longitudinell studie av utviklingen av barn, er det vist at de barna som lider av enuresis er omtrent dobbelt så sannsynlig å ha utviklingsforsinkelser. Ca. 75% av barn med enuresis har førstegrads slektninger som også lider av enuresis. Konkordansnivået er høyere hos monozygotiske tvillinger enn hos dizygotiske. Selv om den genetiske komponenten kan gi et bidrag, tilhører en stor rolle tilstedeværelsen av toleranse for enuresis i disse familiene, så vel som andre psykologiske faktorer. De fleste pasienter med nevrotisk enuresis har en somatisk sunn blære, men den er funksjonelt liten. Derfor føler barn som lider av enuresis behovet for å urinere med en mindre fylt blære enn det er normalt, og derfor urinerer de oftere og i mindre mengder enn vanlige barn. Psykologisk stress kan i noen tilfeller forverre sekundær enuresis. Hos små barn er denne lidelsen, særlig på grunn av Sibigigs fødsel, sykehusinnleggelse mellom 2 og 4 år, skolens start, oppbrudd av en familie (på grunn av skilsmisse eller død) eller flytting til et nytt bosted. "

Vurder funksjonene i det kliniske bildet av enuresis. GI Kaplan og J.Sedoc i boken "Klinisk psykiatri" anser klinikken for uorganisk enuresis som følger: "Enuresis stopper vanligvis av seg selv. Når et barn lærer å kontrollere seg, utvikler psykiske lidelser som regel ikke. De fleste pasienter merker at forstyrrelsene de forårsaker dystoni i egoet, og når enuresis stopper, øker de selvtillit og selvtillit. I 80% av tilfellene er enuresis primær, og slike barn kan ikke opprettholde kontroll over blæren i et år. Sekundær enuresis starter vanligvis mellom 5 og 8 år; hvis det virker mye senere, særlig i voksen alder, bør man søke en organisk faktor. Det er noen bevis på at sekundær enuresis hos barn hyppigere er assosiert med eksisterende psykiske lidelser enn primær enuresis. Enuresis er ikke forbundet med noen bestemt søvnstadium eller natttid, men tvert imot blir det observert i tilfeldig rekkefølge. I de fleste tilfeller forblir kvaliteten på søvn normal. Det er også noen bevis på at lider av enuresis i en drøm produserer flere lyder enn friske barn. Relapses kan forekomme både hos barn som har gjenopprettet spontant og hos de som mottar behandling. Vesentlige følelsesmessige og sosiale problemer som oppstår under enuresis er vanligvis et resultat av en primær lidelse og inkluderer lav selvtillit, en følelse av inferioritet, stivhet og begrensninger i sosiale termer og konflikter i familien.

Når det gjelder diagnose av enuresis, kan det inkludere en medisinsk undersøkelse, klinisk intervju, dagboksposter. Medisinsk undersøkelse er nødvendig for å eliminere mulige økologiske årsaker. Organiske faktorer er oftest funnet hos barn, der det finnes en natt og dag enuresis, kombinert med hyppig vannlating og et presserende behov for å tømme blæren. De inkluderer:

1) lidelser i det urogenitale systemet - strukturelle, nevrologiske og smittsomme - for eksempel uropati med obstruksjon, skjult spina bifida og blærebetennelse;

2) andre organiske lidelser som kan forårsake polyuria og enuresis, for eksempel diabetes mellitus eller diabetes insipidus;

3) Forstyrrelser i bevissthet og søvn, som anfall, forgiftning og somnambulisme, hvor pasienten mister urin;

4) bivirkninger av antipsykotisk behandling som tioridazin.

Et klinisk intervju bør være detaljert og omfattende, fokusert på å skaffe informasjon på fem områder. For det første samles informasjon om manifestasjoner av enuresis i løpet av dagen og om natten. For det andre studeres historien om forekomsten av enuresis og tidligere behandlingsforsøk. Vanskeligheter ved opplæring av et barn i gryten, hvilke metoder for å behandle enuresis ble tidligere brukt og med hvilket resultat, om barnet hadde en periode med avholdenhet - alt dette vil påvirke valg av terapi. For det tredje samles en kort historie om tilstedeværelsen av nyresykdom og diabetes i familien. Hvis foreldre eller andre familiemedlemmer har hatt enuresis tidligere, kan dette påvirke deres holdning til enuresis i barnet og behandlingen. For eksempel kan slektninger insistere på at problemet vil passere med alderen, eller tvert imot, kan de være for krevende på barnets enuretic. Forresten er det en positiv sammenheng mellom foreldrenes tolerante, tolerante holdning til problemet med inkontinens og terapeutisk suksess. Det fjerde området av intervjuet er viet til å identifisere andre atferdsproblemer i et barn. Hvis barnet er uhåndterlig og sta, kan det påvirke resultatene av behandlingen negativt, så det er fornuftig først å justere dette aspektet av atferd. Det er også klinisk bevis på at noen barn unngår å gå på toalettet om natten på grunn av frykt for mørke og / eller toalett. Slike frykter kan være årsaken til at barnet urinerer i seng om natten. Og endelig, for det femte, bør informasjon samles inn i hjemmet og familien. Sivil- og familievansker kan komplisere behandlingen av enuresis og føre til terapeutisk svikt.

Dagbokoppføringer som dokumenterer arten av barns problematiske oppførsel over en tre-ukers periode, tjener som referansepunkt for resultatene av den anvendte terapien. I løpet av disse tre ukene kan du også vurdere nivået på foreldrenes samarbeid og interessen for behandling (hvor samvittighetsfullt de vil holde en dagbok). Som ofte skjer inkontinens, blærevolum, våt spotstørrelse, episode tid, om det oppstod en spontan oppvåkning - alle disse detaljene skal undersøkes. Noen barn reagerte positivt på selvobservasjon, råd og støtte til voksne, som lett kan brukes i denne perioden.

I ICD-10 Følgende diagnostiske kriterier for enuresis anbefales.: "Den kronologiske og mentale alderen til et barn er ikke mindre enn 5 år; hyppighet av episoder av manglende urin - minst 2 ganger i måneden hos barn under 7 år og

minst 1 gang per måned hos barn i alderen 7 år og eldre Enuresis er ikke en direkte konsekvens av anatomiske abnormiteter i urinveiene, epileptiske anfall, nevrologiske lidelser eller noen ikke-psykiatrisk sykdom; ufrivillig vannlating bør noteres i minst 3 måneder. på rad. "

Vær særlig oppmerksom på egenskapene ved behandling av enuresis.

Lære å bruke toalettet. For det første er det nødvendig at foreldrene forsøker å lære barnet hvordan de skal bruke toalettet, spesielt når det gjelder primær enuresis. Hvis dette ikke er gjort, er det nødvendig å lære hvordan å gjøre det og foreldrene og pasienten. Det er nyttig å ta notater for å vite på hvilken bakgrunn opplæringen begynte, og for å overvåke suksessen, som i seg selv kan være en forsterkning. Andre metoder inkluderer begrensende væskeinntak ved sengetid og nattvake for å gå på toalettet.

Behandlingsterapi. Klassisk kondisjonering med en klokke (eller pip) og et spesielt apparat er den mest effektive og helt sikre metoden for behandling av enuresis. Effekten er gitt i mer enn 50% av tilfellene. Behandling er like indikert for barn med og uten tilstedeværelse av psykiske lidelser; "Replacement symptom" er også fraværende. Hindringer kan oppstå i form av uenighet mellom barn og familie og manglende evne til å bruke enheten, samt tilbakeslag.

Blære trening brukes også - ros eller belønning for en lengre periode av avholdenhet fra å urinere mens våken. Selv om denne metoden noen ganger gir suksess, er den mindre effektiv enn klokken og enheten.

Narkotika terapi. Bruk av beroligende midler anbefales (for eksempel novopassit, valerian, persen), driptan og antidepressiva.

Psykoterapi. Du kan bruke sandterapi og art-tarapii, både individuelt med barnet og med familien. Psykoterapi kan gi en god effekt i forhold til emosjonelle og familiemessige problemer som oppstår som sekundær til hovedforstyrrelsen, eller i forhold til eksisterende psykiske lidelser.

Neurotisk enuresis hos barn

Neurotisk enuresis inngår i klassen av lidelser F98 - andre atferds- og følelsesmessige lidelser med utbrudd i barndommen og ungdomsårene.

Definisjon. Under enuresis forstår tapet av urinkontroll på natt og dagtid.

Etiologi. Urinstyring avhenger av utviklingsnivået til det neuromuskulære apparatet som regulerer blærens aktivitet, de emosjonelle og kognitive sfærene, utdanningsformen til pent ferdigheter, naturen av relasjoner i familier.

Brudd på ethvert nivå av regulering kan forårsake enuresis. Betydningen av den genetiske faktoren er bekreftet av det faktum at 75% av pasientene har arvelig byrde av denne lidelsen.

Uorganisk enuresis kan være en konsekvens av kronisk psykogeni - en skilsmisse av foreldre, deres uttalt konflikt, en søskenes fødsel, begynnelsen av skolen, adskillelse fra moren, følelsesmessig avvisning av barnet, spesielt økende med utseendet av enuresis.

Uorganisk enuresis kan være en manifestasjon av protestreaksjoner, hvorved barnet enten signalerer til andre om hans ubehag, eller prøver ubevisst å omstrukturere familiens relasjoner eller begge deler.

Ifølge EEG oppstår bedwetting under overgangen fra langsom til rask sovfase, som et resultat av hvilken enuresis anses som en slags patologisk kompenserende mekanisme for regulering av søvnvåkningssystemet.

En av de mulige årsakene til enuresis er en feil i etableringen av den korrekte sirkadiske rytmen av frigjøring av antidiuretisk hormon vasopressin, som normalt reduserer diurese om natten.

Epidemiologi. Utbredelsen er 7% hos gutter og 3% hos jenter under 5 år, 3% av guttene og 2% av jentene under 10 år og 1% av guttene og 0,4% av jentene under 18 år. Dagtid enuresis er mer vanlig hos jenter.

Clinic. Enuresis er delt inn i primær og sekundær.

Primær enuresis forekommer i 80% av tilfellene, med det er det ingen kontroll over fuktighet fra fødselen.

Sekundær enuresis forekommer under påvirkning av psykososiale stressorer hos barn 5-8 år etter en periode med tilfredsstillende urinkontroll.

Urininkontinens opptrer vanligvis 0,5-3 timer etter at du sovner, men for noen barn oppstår dette når som helst på natten eller umiddelbart før du våkner.

Day enuresis blir ofte kombinert med natt, eller handler uavhengig. Barn med daglige enuresis har infantilisme og hysteriske personlighetstrekk.

I premorbid, har barn med enuresis redusert selvtillit, trekkegenskaper, demonstrasjonsevne og hysteri, tegn på vegetativ-vaskulær dystoni.

Enuresis for et barn er et ego-dystonsymptom.

Når enuresis er høy komorbiditet med encopresis, utviklingsforsinkelser og søvnforstyrrelser.

Diagnosen. Diagnosen av uorganisk enuresis er etablert på grunnlag av ICD-10-kriteriene.
A. Den kronologiske og mentale alder av barnet er minst 5 år.
B. Ufrivillig eller forsettlig utslipp av urin i en seng eller i klær som forekommer med en frekvens på minst 2 ganger i måneden hos barn under 7 år, og minst 1 gang i måneden hos barn i alderen 7 år eller eldre.
B. Enuresis er ikke en følge av epileptiske anfall eller nevrologiske lidelser, og er ikke en direkte konsekvens av anatomiske anomalier i urinveiene eller annen ikke-psykiatrisk tilstand.
D. Det er ingen psykisk lidelse som vil møte andre ICD-10-kategorier.
D. Betingelsen bør noteres ikke mindre enn 3 måneder. Mulig klassifisering ved det femte tegnet: F98.00 bare nattlig enuresis; F98.01 bare daglig enuresis; F98.02 natt og dagtid enuresis.