Pyelonefrit er en sykdom hvor parankymen eller ellers nyren blir betent. I de fleste tilfeller utløses denne tilstanden av invasjonen av nyrene av bakterier som kan nå dem gjennom urinrøret, blæren eller blodårene.

Viktig for vellykket behandling av pyelonefrit er tidlig diagnose og tilstrekkelig behandling. Hvis problemet blir forsømt, kan en nyreinfeksjon være en nødvendig betingelse for permanent skade eller ukontrollert spredning av bakterier i blodet og farlig sepsis, selv livstruende.

Ved strømningsveien er pyelonefrit delt inn i:

1. akutt pyelonefrit - sykdomsperioden opptil 3 måneder;
2. kronisk pyelonefrit - hos pasienter med pyelonefrit er infeksjonen aktiv i mer enn 3 måneder. Det er tegn på forverring og rolige symptomer. Det som er typisk i dette tilfellet er at det alltid er den samme grunnen;
3. tilbakevendende pyelonefrit - i dette skjemaet er det akutte infeksjoner, som er basert på et annet patogen.

Kronisk pyelonefrit

Hyppigheten av kronisk pyelonefrit er høyere enn i andre former. Sykdommen i seg selv er en betennelse i nyrevevet som oppstår som følge av urinobstruksjon eller urinrefluks.

I mange pasienter oppstod han først i barndommen. Mangel på tilstrekkelig behandling er en forutsetning for at sykdommen blir kronisk. På sene stadium av sykdommen reduserer en smittet nyre signifikant størrelsen, endrer fargene og overflaten av organet, og nyrene deformeres sterkt.

Ved anerkjennelse av kronisk pyelonefrit bør det tas hensyn til en rekke individuelle symptomer. Mangfoldet deres skyldes ulike faktorer, predisponerende faktorer og egenskaper av selve organismen.

For å fastslå med sikkerhet at dette er en kronisk form av sykdommen, er det bemerket at perioder med akutt manifestasjon av tilstanden veksler med øyeblikk av rolige symptomer. I krisesituasjoner klager pasienten på generell tretthet, problemer med urinering og smerte i beltet.

Hvis det ikke blir gjort oppmerksom på tilstanden, er det vanskelig for en infisert nyre å utføre funksjoner ved siste stadium av kronisk pyelonefrit, noe som fører til nyresvikt.

Årsaker til pyelonefrit

Mesteparten av infeksjonen som påvirker nyrene begynner å utvikle seg først i nedre urinveiene, i urinrøret eller i blæren. Gradvis, med multiplikasjon av bakterier vokse opp urinrøret og nå nyren. Blant de vanligste årsakene til sykdommen er bakterien Escherichia coli. Sjelden - patogener som Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamidia og andre.

Et annet mulig scenario er tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen, som når nyrene gjennom blodbanen og blir en forutsetning for pyelonefrit. Dette skjer relativt sjelden, men faren øker hvis det er en fremmedlegeme i kroppen. En hjerteventil, en kunstig ledd eller en annen infisert person oppfattes som sådan.

I sjeldne tilfeller utvikler pyelonefrit etter nyrekirurgi.

Risikofaktorer for pyelonefrit

Med tanke på de vanligste årsakene til nyreinfeksjon, kan du også identifisere følgende grupper av risikofaktorer:

• sex - kvinner anses å ha større risiko for nyreinfeksjon enn menn. Årsaken ligger i anatomien til ekskresjonssystemet hos kvinner. En kvinnes egen urinrør er mye kortere enn hos en mann, noe som gjør bakterier mye lettere å flytte fra det ytre miljø til blæren. En annen ting - den anatomiske nærheten til urinrøret, vagina og anus skaper også forholdene for en lettere blæreinfeksjon og derfor for bakterier å komme inn i nyrene.
• urinproblemer - obstruksjon av urinveiene og alle andre problemer som forstyrrer normal urinering og forhindrer fullstendig tømming av blæren, kan føre til betennelse i nyrevevet. Denne gruppen av faktorer inkluderer abnormiteter i strukturen i urinveiene, nyrestein, forstørrelse av prostata hos menn og andre;
• svekket immunforsvar - noen sykdommer anses som en forutsetning for utvikling av pyelonefrit. Diabetes, HIV-infeksjon og andre er like. Målfaktoren er også en bevisst svekkelse av immunforsvaret, for eksempel ved å ta medikamenter etter en organtransplantasjon;
• skadede nerver er uregelmessig fungerende nerver rundt blæren eller ryggmargen, blokkerer symptomene som følger med en blæreinfeksjon. Dermed reagerer kroppen ikke på betennelse, som lett overføres til nyrene.
• Kateterutvidet kateterbruk er en forutsetning for infeksjoner i urinsystemet;
• vesicourethral reflux - ikke minst er risikofaktoren den såkalte vesicourethral reflux, hvor en liten mengde urin returneres fra blæren mot urinrøret og nyrene.

Symptomer på pyelonefrit

Smerte er ofte tilstede i pyelonefrit!

Hvis du har en blæreinfeksjon, og du ikke har fått tilstrekkelig behandling, forvent noen av de karakteristiske tegnene på betennelse i parankymen i nyrene snart. Blant de vanligste symptomene på sykdommen er følgende:

• økt kroppstemperatur;
• prikkende smerter i ryggen, i livet, på den ene siden av kroppen eller i lysken;
• alvorlig magesmerte;
• Hyppig, sterk og ukontrollabel haster med urinering;
• smerte, brennende og andre klager under urinering;
• blod eller pus i urinen.

Symptomene som er nevnt ovenfor bør behandles med forsiktighet. Hvis tilstrekkelige tiltak ikke er tatt og det ikke eksisterer rettidig behandling, kan det være flere komplikasjoner, inkludert:

• Nyresvikt - pyelonefrit kan være årsaken til kronisk nyresvikt;
• blodforgiftning - på grunn av den rike blodtilførselen til nyrene, blir spredningen av bakterier avl i dem raskt fargeløs og kan føre til fullstendig blodforgiftning;
• under graviditet - hovedrisikoen under graviditeten av ubehandlet nyresykdom er tidlig fødsel av en nyfødt med lav fødselsvekt.

Pyelonefritt i et barn

Hos spedbarn og barn i tidlig alder er det pyelonefrit med mild feber og oppkast. Det er fullstendig tretthet og mangel på vekt. Barnet peker på magesmerter gjennom angst.

Hvis det er et veldig lite barn, kan nyreinfeksjon også oppstå med vekttap, urimelig agitasjon, kramper, mørkere hudfarge i en hvit eller gul nyanse, svulm i buk. Du bør straks kontakte lege.

Hos eldre barn er de viktigste symptomene på betennelse i nyrevevet smerter i magen og midjen, hyppig vannlating, brennende eller klemming under urinering. Klager komplementeres av høy feber, vekslende forstoppelse med diaréstoler, mangel på appetitt og hodepine.

Hvordan bestemme pyelonephritis

Hvis du har smerte i midjen eller lysken, hvis du har feber eller brennende følelse mens du urinerer, er du sannsynligvis allerede sikker på at du skal gå til legenes kontor. Så snart spesialisten analyserer symptomene du har indikert, er det sannsynlig at han diagnostiserer pyelonefrit. Som en samtidig diagnostisk metode er fysisk undersøkelse, urinalyse og andre indikert. Urinen selv undersøkes både mikrobiologisk og under et mikroskop. Den første analysen viser tilstedeværelsen av bakterier, og det er viktig å kombinere det med studien av følsomhet overfor patogenet mot dette antibiotika. Under mikroskopet overvåkes en urinprøve for leukocytt- og røde blodlegemer, samt for tilstedeværelsen av epitelceller og protein.

Hyppig visualisering av bilder er en abdominal ultralyd. Det styrer endringene som oppstår i akutt pyelonefrit. Det bør tas hensyn til at mangelen på endringer i nyrene i alle tilfeller ikke utelukker tilstedeværelse av nyreinfeksjon.

Mer databehandling, magnetisk resonansbilder og venøs urografi er også vist som mulige metoder for påvisning av pyelonefrit.

Pyelonephritis behandling

Først av alt, når det gjelder behandling av pyelonefrit, anbefales antibiotika. Dette er ikke tilfeldig - det er et antibiotika som kan nøytralisere skadelige bakterier som forårsaker nyreinfeksjon.

Som regel, bare noen dager etter starten av antibiotikabehandling, forbedres den generelle tilstanden til pasienten. I sjeldne tilfeller er et behandlingsforløp som varer i en uke eller mer nødvendig. Det er ekstremt viktig å ikke slutte å ta medisinen etter at symptomene forsvinner, da dette kan føre til motstand mot andre patogener som er tilstede i kroppen.

Hvis diagnosen er sen, og pasientens tilstand er allerede alvorlig, kan det hende du må behandles med intravenøse antibiotika.

Kirurgi for pyelonefritt er heller ikke utelukket. Dette er tilfelle med mangler i strukturen i urinveiene, noe som provoserer ofte gjentatte infeksjoner av nyrene. Kirurgi er også nødvendig i tilfelle av store nyreabser, noe som resulterer i purulent utbrudd.

Hovedmålet med behandlingen av pyelonefrit kan være følgende:

• rettidig nøyaktig diagnose og riktig start av behandlingen;
• eliminering av predisponerende faktorer, i den grad det er mulig
• antibiotika resept i samsvar med resultatene av antibiotika;
• samtidig behandling og tilbakefall i nærvær av kaniner;
• generell styrking av kroppen og styrking av immunforsvaret.

Antibiotika for pyelonefrit

Følgende grupper er oftest foreskrevet:

• aminoglykosider - denne gruppen inkluderer amikacin, tobramycin, gentamicin og andre;
• beta-laktamer - amoxicillin, zinaz og andre;
• kinoloner - ciprofloxacin, ofloxacin og andre;
• makrolider;
• polymyxiner og andre.
• ciprofloxacin

ciprofloxacin

Et av de vanligste foreskrevne antibiotika for behandling av infeksjoner i ekskresjonssystemet er ciprofloxacin. Det tilhører gruppen av fluorokinoloner, og handlingen er rettet mot å eliminere årsaken til infeksjonen. Dataene viser at et behandlingsforløp med ciprofloxacin i 7 dager ville være like effektivt i pyelonefrit som behandling med et lignende produkt i 14 dager. Det er vanligvis tatt fra 5 til 21 dager, og det er legen som må bestemme varigheten av behandlingen.

gentamicin

Videre nevnes gentamicin som et vanlig foreskrevet antibiotikum for pyelonefrit. Det bør tas i betraktning at pasienter med samtidig nyresykdom og nedsatt hørsel bør være svært forsiktige når du tar denne medisinen.

I alvorlige tilfeller av infeksjon, begynner behandling med gentamicin som intravenøs behandling, og fortsetter deretter til muskelinjeksjon. Dosen oppnås ved oppløsning i en fysiologisk oppløsning.

amoxicillin

Penicillin gruppen inkluderer amoksicillin, som også brukes til å behandle nyre parenchyma betennelse. Den anbefalte daglige dosen av legemidlet er opptil 3000 mg, fordelt på flere mottakere. Dosen bestemmes ut fra den enkelte tilstanden.

Osmamox og amoksiske er lignende produkter som inneholder amoksicillin.

levofloxacin

Et antibiotikum Levofloxacin eller et lignende produkt, Tavanic, er også ofte foreskrevet for behandling av pyelonefrit. De er kinolmedikamenter og handler mot bakterier som forårsaker infeksjon i menneskekroppen.

tobramycin

Den antibiotiske aminoglykosidgruppen, Tobramycin, er også foreskrevet for nyreinfeksjon, avhengig av antibiotikaresultatene. Det er introdusert som en injeksjon, som ødelegger patogenene som sykdommen stammer fra.

Andre legemidler til behandling av pyelonefrit

Vi har allerede nevnt at hovedfokuset i behandling av pyelonefrit er på antibiotikabehandling.

Men en annen gruppe medikamenter som mange anser antibiotika, virker også på nyreproblemer. Det handler om kjemoterapeutiske midler. Forskjellen mellom de to klassene medikamenter er at selv om antibiotika er laget av levende mikroorganismer, er kjemoterapeutiske midler helt syntetiske.

Det mest populære produktet av denne gruppen, som gjelder for pyelonefritis, er biseptol. Det er oftest foreskrevet for akutt sykdom og kan være forlenget. Valget faller på dette stoffet når enkeltkomponent terapi er ineffektiv eller ikke oral behandling.

Behandling med biseptolum anbefales også etter seponering av antibiotikabehandling. I denne situasjonen er urinveiene utsatt for fremtidige infeksjoner.

Nitrox tilhører også gruppen av kjemoterapeutiske midler. Det brukes til å behandle nyresykdom, inkludert pyelonefrit, forårsaket av virale eller soppinfeksjoner. Det er også ofte foreskrevet for å forhindre tilbakefall.

Nolitsin inneholder norfloxacin og virker direkte på bakterier som forårsaker betennelse i nyrene. Det kan også brukes profylaktisk.

Uro-Vaksom er et stoff som vanligvis brukes i pyelonefrit. Dens handling er imidlertid rettet mot å øke kroppens immunkapasitet og begrense urinveisinfeksjoner og urinveisinfeksjoner generelt. Det brukes i hyppige gjentatte infeksjoner, så vel som i antibiotikabehandling for høyere effekt.

Homeopati for pyelonefrit

Vi vil også kort nevne noen av de homøopatiske produktene som brukes i sykdommer i urinsystemet, spesielt for nyreinfeksjoner. Som med andre homøopatiske prosedyrer, er det også viktig å regelmessig ta passende oppskrifter.

Apis er et homøopatisk produkt som hovedsakelig brukes til å holde urin, men også for smerte og ubehag under urinering. Effekten av terapi er haster.

Arnica - handlingen er rettet mot å redusere smerte under vannlating.

Berberis, oftest for behandling av pyelonefrit, foreskrives med svovelkalkarea. Kombinasjonen av medikamenter er egnet i tilfelle hvor intensiteten av smerten øker.

pyelonefritt

Pyelonefrit er en smittsom inflammatorisk prosess i nyrene, noe som kan skyldes ulike patogene bakterier som har kommet inn i den øvre urinveiene. Avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og morfologiske endringer i kroppen, isoleres serøs, purulent pyelonefrit og nekrotisk papillitt. Forandringer i nyrene for purulent pyelonefrit kan manifestere som apostem av små pustler ca. 2 mm i diameter), et karbunkul eller en abscess. Det er mange forskjellige klassifikasjoner av pyelonefrit. Den mest vellykkede, som fullt ut reflekterer de ulike situasjonene og former for infeksjons-inflammatorisk prosess i nyrene, vurderer vi klassifiseringen Lopatkina N.A. og Rodoman VE (1974)

Pyelonefrit kan være:

1. Primær akutt, utviklet i en intakt nyre (uten utviklingsavvik og synlige brudd på urodynamikken i den øvre urinveiene).
2. Sekundær akutt, forekommer mot bakgrunn av sykdommer som bryter med urinpassasje:
   • • Unormal utvikling av nyrene og urinveiene (MP)
     • Urolithiasis (ICD)
     • Stricture (sammentrekning) av urineren av ulike etiologier
     • Ormond s sykdom
     • Cystisk ureteral reflux og reflux nephropati
     • Adenom, kreft, prostata sklerose
     • Blærehalssklerose
     • Urethral Strictures
     • Neurogen blære
     • Neoplasmer MT
     • graviditet

Lokalisering skiller pyelonephritis:

Stadier av akutt pyelonefrit:

epidemiologi

Pyelonefrit er den vanligste nyresykdommen som forekommer i alle aldre og okkuperer andre steder når det gjelder utbredelse etter akutt respiratorisk virusinfeksjon. 33% av pasientene utvikler purulent-destruktive former for betennelse. Forekomsten av akutt pyelonefrit i Russland er 0,9-1,3 millioner. tilfeller årlig, eller 100 pasienter per 100 tusen. mennesker. Blant pasienter med akutt pyelonefrit, dominerer kvinner. De er 5 ganger mer sannsynlige enn menn, de er innlagt på sykehus med denne diagnosen. Det er 11,7 sykehusinnleggelser for 10 tusen kvinner, og bare 2,4 for 10 tusen menn.

Risikofaktorer for pyelonefrit

1. Lokale faktorer:

• Anatomiske og funksjonelle funksjoner i urinorganene
• Urodynamiske lidelser i nedre og øvre MP
• Neurogene lidelser
• Obstruktiv faktor i nærvær av et patogent infeksjonsmiddel
• Kompresjonsfaktor (gravid livmor, neoplasmer)
• Patogene mikroorganismer

2. Den generelle bakgrunnen, som bidrar til og vektlegger utviklingen av akutt pyelonefrit

• Hormonal bakgrunn
• dysbacteriosis
• Return urin fra blæren til den øvre MP
• Instrumentlige metoder for undersøkelse og behandling
• kjemoterapi
• Spiseforstyrrelse
• diabetes mellitus
• Alkoholisme eller narkotikamisbruk
• Immunitetsforstyrrelser

etiopathogenesis

I analysere årsakene til akutt pyelonefritt, så vel som andre sykdommer av smittefarlig, er det nødvendig å ta hensyn til formen av organismen og dens virulens faktorer som fremmer infeksjon organ eller vev, og arten av vertens immunrespons (figur 2).

Pyelonefrit er en sykdom av bakteriell natur, men uten et bestemt patogen. Det er forårsaket av ulike mikroorganismer - bakterier, mykoplasmer, virus, sopp. Den hyppigste middel som forårsaker pyelonefritt - gram-positive og gram-negative opportunistiske bakterier, hvorav mange tilhører de normale humane mikroflora bebor hud og slimhinner. Oftest pyelonefritt årsak: Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus (golden, epidermal, saprophytic), enterokokker, etc. Snakker om form og arten av infeksjon, bør det bemerkes at hyppig observert sammenslutning av flere mikroorganismer i øyeblikket. forårsaker pyelonefritis, og bare en type mikroorganisme oppdages sjelden. Betydningen av å isolere ukomplisert og komplisert pyelonefrit er begrunnet av de store forskjellene i årsakene og mekanismene til deres forekomst. Den viktigste årsaksmessige for samfunnsobjekterte ukompliserte former av pyelonefrit er E. Coli, som finnes i ca 80% av tilfellene. Gram-positive mikroorganismer secreterer ofte saprofytisk stafylokokker, som oppdages hos 10-11% av pasientene. I kompliserte former av pyelonefrit er andelen gram-negative bakterier ca 70%, og E. coli er funnet mye sjeldnere enn i ukompliserte infeksjoner. Hovedveien for infeksjon av MP og nyrer er stigende (fra blæren til nyrene), urinogen (gjennom urin). Hematogen infeksjon (gjennom blodet) skjer sjelden - i 3-5% av tilfellene. Vanligvis kan mikroorganismer som koloniserer periuretralområdet og perineum trenge inn i menn bare i de første delene av urinrøret, noe som forklarer den lave forekomsten av pyelonefrit hos menn. Ofte er en av betingelsene for MP-infeksjon en forandring i det mikrobielle landskapet i disse områdene, når E.coli blir ledermikroen. Årsakene til dette fenomenet er fortsatt uklar, selv om en korrelasjon med intestinal dysbiosis, dysbiosis vagina, hormonell ubalanse, og for kvinner i overgangsalderen - med en økning i pH-verdien av det vaginale miljø som et resultat av østrogenmangel, og med utskifting av den rådende der i de normale laktobasiller forskjellige enterobakterier. Inntrengning av mikroorganismer inn i blæren av urinrøret kvinner lettes strukturelle trekk (det er kort - ca 4 cm til 17 menn og har en større diameter) og nærhet av den anogenitale område. Omvendt urinstrøm og ved å fremme mucosal MP mikroorganisme, samt økt trykk intrarenal liggende pyelovenous, pielolimfaticheskih refluxes gi ytterligere nyre kolonisering av mikroorganismer og progresjon av den inflammatoriske prosess. Enkel infeksjon av MP og nyrer er utilstrekkelig for utviklingen av den inflammatoriske prosessen i dem. Både blærens slimhinne og strukturer av nyrene frigjøres lett fra infeksjonen som har penetrert dem, dersom dette ikke hindres av tilleggsfaktorer. Den raskest infeksiøse og inflammatoriske prosessen utvikler seg under forhold med nedsatt immunitet og vanskeligheter i utløpet av urin fra nyrene langs den øvre MP.

diagnostikk

For akutt pyelonefritis er den klassiske triaden av kliniske egenskaper karakteristisk:

1. Lumbal smerte
2. Feber med høy feber
3. Karakteristiske endringer i urinanalyse (se nedenfor)

Det er også klager på beruselse.

• Generell svakhet
• hodepine
• tørst
• kvalme
• oppkast

Hyppig vannlating er karakteristisk for stigende akutt pyelonefrit uten å forstyrre urinstrømmen langs øvre MP.

Laboratorie- og instrumentstudier

1. I den generelle analysen av urin avslørt:

• Flere leukocytter
• Mulig protein urenhet og blod urenhet av forskjellig intensitet
• bakterier

2. I den mikrobiologiske analyse av urin som skal prøves før målet pasient antibiotika detektert forårsakende middel, noe som gjør det mulig å tilordne en tilstrekkelig forberedelse og utføre korrekt behandling.

3. Generelt må blodprøver være oppmerksom på:

• Bytt blodformler
• øket senkning

4. Biokjemisk blodprøve utføres for å avklare funksjonell tilstand av nyrer og lever.

5. USA og doplerography undersøkelse kan diagnostisere parenchymal ødem (nyrevev) og purulent lesjoner, så vel som graden av blodstrømsforstyrrelser. Ekspansjonen av bekken-bekken-plating systemet indikerer et brudd på utløpet av urin fra nyren og sykdommens sekundære natur

6. Survey urografi (røntgenundersøkelse) bidrar til å diagnostisere forekomst av steiner og lokalisering

7. Excretory urography (røntgenundersøkelse ved hjelp av et kontrastmiddel) bestemmer tilstanden til nyrene og MP, svekket utstrømning av urin

8. Beregnet og magnetisk resonansbilder kan avsløre:

• Purulent ødeleggelse av nyrevev
• Graden av sirkulasjonsforstyrrelser i nyre
• Alvorlighetsgraden av brudd på urinstrømmen i MP og dens årsaker.

behandling

Målet for behandlingen - eliminering av infeksiøs-inflammatorisk prosess - kan bare oppnås ved reduksjon av strømmen av urin og eliminering av organismen.

Ikke-medisinsk behandling Ved akutt pyelonefrit og gjenopprettet / ikke forstyrret utstrømning av urin, bør væskevolumet være 2000-2500 ml / dag. Anbefalt bruk av vanndrivende avgifter, forsterkede decoctions (fruktdrikker) med antiseptiske egenskaper (tranebær, lingonberry, dogrose). Utpeke eller overdreven drikker betydelige mengder av I / O kan ikke bli tilført samtidig MP for hjerte-svikt, hypertensjon og brudd av urin utstrømning. Når karbohydratmetabolismen (diabetes) forstyrres, bør væsken du drikker ikke inneholde sukker.

• Akutt pyelonefrit uten tegn på forstyrrelse av urinstrømmen er gjenstand for umiddelbar behandling med antibakterielle midler.
• Akutt pyelonefritt assosiert med svekket strøm av urin fra nyrene begynner å bli behandlet med den gjenvinnings passasje av urin gjennom urinleder kateteret stenten, eller ved å installere et dreneringsrør i samlenyresystemet (under ultralyd perkutant eller gjennom en åpen kirurgisk perkutan intervensjon), deretter fore antibiotika. Hvis man endrer rekkefølgen av hendelser kan utvikle endotoksin shoka.Adekvatno velge antibiotisk terapi er mulig først etter at den bakteriologiske analysen av urin fra patogenet identifisering og bestemmelse av dens følsomhet overfor forskjellige antibiotika. Imidlertid er suksess i akutt pyelonefrit direkte avhengig av tidspunktet for behandlingsstart, og forsinkelsen er ikke nødvendig. I dette tilfellet er det hensiktsmessig empirisk utvalg av legemidler, hvis natur kan justeres etter mottak av respons fra bakteriologisk forskning. I alle fall er selvbehandling ikke tillatt. Valget av stoffet bør alltid være en lege!

Siktet på å korrigere mangel på væske i kroppen og redusere symptomene på forgiftning. Ordningen i hvert tilfelle bestemmes avhengig av omfanget av lesjonen og tilstanden til pasienten.

Akutt sekundær pyelonefritis betraktes som en indikasjon for akutt kirurgisk behandling:

• Kateterisering av ureter og nyrebekken eller Urinlederdrenerings installasjonen utføres på sekundær akutt pyelonefritt som et nødstilfelle for å gjenopprette passasje av urin, eller som en av hovedaktivitetene ved en meget vanskelig generell tilstand til pasienten, og umuligheten av kirurgisk behandling
• Perkutan punktering nephrostomi under ultralydskontroll (CPNS) er en av de viktigste metodene for urindirigering i akutt obstruktiv pyelonefrit. Metoden er vist hos pasienter som forventes å ha relativt lang nyredrenering. Den gjør det mulig å stoppe akutt pyelonefritt, og 3-4 uker etter betennelse sunket lindre pasientens av årsakene til pyelonefritt og deretter normaliseres ootok urin av urinlederne.

Forebygging av pyelonefritt

• Utelukkelse av hypotermi
• Behandling av brennbare infeksjonsprosesser
• Behandling av samtidige sykdommer
• Tidlig behandling av den underliggende sykdommen

Akutt pyelonefrit - en forferdelig og livstruende sykdom! Hans behandling er urologernes privilegium og utføres hovedsakelig i stasjonære forhold. En av de viktigste garantistene for vellykket behandling er rettidig behandling av pasienten til legen og den tidligere behandlingen. Kronisk pyelonefrit utvikler seg i situasjonen når adekvat behandling av den akutte inflammatoriske prosessen ikke er utført eller årsaken ikke er eliminert, denne betennelsen er støttende. Omfanget av tiltak for å eliminere kronisk pyelonefrit er svært variabel og bestemmes individuelt etter en grundig undersøkelse. Hvis du har mistanke om akutt pyelonefrit, hvis du har tegn på kronisk pyelonefrit, og du trenger råd, vennligst kontakt oss.

Hvis du trenger en konsultasjon, vennligst ring +7 (495) 227-93-50 eller på adressen som er oppført på kontaktsiden.

Om klinikken i urologi MSMSU

Du har kommet til siden av klinikken i urologi MSMSU. I dag er vår klinikk det største statlige urologiske sykehuset i Russland med mer enn 40 års historie.

Vi er den eneste urologienheten i Russland, som er den offisielle treningsbasen for European Urological Association.

nyheter

• Februar 2016
  Robotstøttede operasjoner blir mer tilgjengelige.

DaVinci robotisk kirurgisk system de siste 10 årene har vært det dyreste og høyteknologiske verktøyet i medisin. I klinikken i urologi MSMU under veiledning av en professor D.Yu. Pushkar har samlet en stor erfaring med bruk i operasjoner på prostata. Bykvoteprogrammet for disse operasjonene har gjort det mulig for hundrevis av Muscovites å motta robotoperasjoner gratis. Et besøk til klinikken til to helseminister, V.I. Skvortsova (Helsedepartementets minister for helse i Russland) og A.I. Khripun (minister for helse i Moskva).

pyelonefritt

beskrivelse

Pyelonefrit er en betennelse i en eller begge nyrer. Ofte er denne sykdommen diagnostisert hos barn under 7 år, jenter 18-30 år og eldre menn som lider av prostata adenom.

I pyelonephritis påvirker den inflammatoriske prosessen både pyeo-bekkenet (området der blodet blir filtrert) og nyreparenchyma (dets funksjonelle vev). Utviklingen av denne sykdommen fremmes av prostata adenom, obstruksjon (låsing) av urinveiene i urolithiasis, hyppig nyrekolikk. Og de forårsakende agenter av pyelonefritis - stafylokokker, Escherichia, Proteus og enterokokker.

Pyelonefritt rammer ofte kvinner på grunn av strukturelle trekk i urin-systemet - i urinrøret er kortere og bredere, lettere å få en infeksjon i det og gå opp trappen til blære og nyrer. En viktig rolle i utviklingen av denne sykdommen er også spilt av det faktum at kvinner som blindt følger mote, ofte ikke er kledd på været. Hos menn utvikler pyelonefrit ofte som en komplikasjon av urolithiasis, kronisk prostatitt, prostata adenom.

Generelt kan patogener komme inn i nyrene på tre måter:

• Hematogen, det vil si med blod - i dette tilfellet, et sted i kroppen er det et fokus på betennelse. Det kan være otitis, bihulebetennelse, bronkitt og til og med karies. Infeksjon med blod går inn i nyrene, men for at det skal ligge der, må det være noe brudd på urinutløpet.
• Urogene, det vil si ved urinrøret. Dette skjer hvis dynamikken i urinbevegelsen forstyrres, for eksempel retur av urin fra blæren til urinledere (cystisk refluks). Også omvendt bevegelse av urin, muligens med nephroptose, hydronephrosis og urolithiasis.
• Oppover langs veggen i urinveiene - i dette tilfellet påvirker den første infeksjon vegg av ureter, og anvende deretter den ovenfor, opp til nyrene.

De to første måtene å spre infeksjonen er mer vanlige.

Utviklingen av pyelonefrit krever også hensiktsmessige generelle og lokale faktorer. Vanlige faktorer inkluderer tilstanden av menneskelig immunitet og samtidige sykdommer, som for eksempel diabetes. Og lokale brudd inkluderer utstrømning av urin fra nyren og nedsatt blodtilførsel til nyrene.

Nedstrøms pyelonefrit er delt inn i akutt og kronisk. Akutt pyelonefrit kan være primær eller utvikle seg mot bakgrunn av en allerede eksisterende nyresykdom. Ved akutt pyelonefrit er hele nyrene parenchyma involvert i den inflammatoriske prosessen. Samtidig kan små purulente foci fusjonere, danner et stort sår - karbunkul. Den kan åpne opp i kalyxen eller bekkenet, da er pus (pyuria) funnet i urinen. Når det gjenvinnes på stedet av abscesser og abscesser, oppstår arrdannelse fra bindevev.

Kronisk pyelonefrit kan forekomme etter akutt pyelonefrit på grunn av:

• feil eller sen behandling
• Overgangen av mikroorganismer som forårsaket sykdommen i former som er resistente mot virkningen av legemidler og ugunstige forhold for dem;
• Tilstedeværelsen av forstyrrelser i det urogenitale system, noe som letter synkroniseringen av prosess (urolithiasis, prostatahypertrofi, innsnevring av urinveiene);
• Tilstedeværelsen av andre kroniske sykdommer som bidrar til reduksjon av immunitet (diabetes, fedme, sykdommer i mage-tarmkanalen, blodsykdommer);
• forstyrrelser i immunsystemet.

Kronisk pyelonefritt vanligvis forverret når noen forkjølelse (SARS, influensa, betennelse i mandlene, bihulebetennelse, mellomørebetennelse). Som regel oppstår tilbakefall av sykdommen 2 ganger i året - i vår og høst.

Samtidig er det tre faser i løpet av denne sykdommen:

• Fasen med aktiv betennelse, når nyrene er en inflammatorisk prosess og kroppen bekjemper infeksjon. I blodprøven i dette tilfellet oppdages tegn på betennelse - antall leukocytter og lymfocytter økes, erytrocytsedimenteringshastigheten økes.
• Den latente fasen, som kan vare opptil seks måneder. Samtidig er pasientens tilstands- og laboratorieindikatorer gradvis nærmer seg normal, den inflammatoriske prosessen i nyrene reduseres.
• Forløsningsfasen, der det ikke er noen eksterne manifestasjoner av sykdommen, er pasientens analyser normale. Men under ugunstige forhold gjenopptar den patologiske prosessen.

Under latent fase av kronisk pyelonefrit i nyrene, blir bindevev arr også dannet på stedet for abscesser og abscesser. Og hvis det er for mange av dem, eller hvis sykdommen oppstår for ofte, kan nyren til slutt skrumpe og slutte å utføre sin funksjon.

Pyelonefrit og dens typer

Ifølge statistikken lider seks til ti gravide kvinner ut av hundre av pyelonefrit. Inflammasjon av urinveiene er forårsaket av patogene mikrober. Utenfor graviditeten, beskytter kvinnens immunitet, samt kroppens normale funksjon (tidsmessig fjerning av urin, ureturets tone, normal blodsirkulasjon i nyrene) mot infeksjon. En gravid kvinne slapper av glatte muskler under virkningen av hormonprogesteron, reduserer urinrøret, urinrøret og blæren, på grunn av hvilken smitten lett trenger inn i urinveiene.

Med økende graviditetsalder øker livmoren også. Det legger press på blæren, nyrene, urinledere, noe som fører til urinretensjon og nedsatt blodsirkulasjon. Dette er en annen årsak til pyelonefrit hos gravide kvinner.

Pyelonefrit kan være akutt og kronisk.

Akutt pyelonefrit

Ved akutt pyelonefrit opplever pasienten en kjedelig aching smerte i nedre rygg. Hvis en nyre er berørt, er smerten ensidig. Med nederlaget på to nyrer opplever en person smerte i to sider. Kroppstemperaturen er forhøyet, uklar urin. Symptomer på blærebetennelse kan være tilstede: smertefull vannlating, under magesmerter. Etter å ha oppdaget disse symptomene, bør en kvinne umiddelbart konsultere en lege.

Kronisk pyelonefrit

Symptomer på kronisk pyelonefrit er ikke så uttalt, og de kan bare observeres i perioden med eksacerbasjon. Sykdommen utvikler seg sakte, dets manifestasjoner er utrykksfulle, og dette fører til at pasienten ikke skjønner sitt problem og ikke konsulterer en lege. Temperaturen er litt forhøyet, personen opplever svakhet, ubehag, ryggsmerter fra den ene siden eller fra begge sider. Gravide kvinner må skille mellom smerten forårsaket av økt belastning på ryggraden, fra smerter som skyldes pyelonefrit.

Pyelonefrit fører ofte til hypertensjon, noe som er spesielt farlig under graviditeten. Sen og feil behandling kan føre til utvikling av nyresvikt, cellulitt eller nyreabsess. Hvis ubehandlet, blir den akutte form av pyelonefrit kronisk.

Hos gravide er det tre grader av risiko for pyelonefritis:

• Grad 1 er karakteristisk for den milde formen av sykdommen som dukket opp under graviditeten. Med rettidig behandling utgjør sykdommen ingen trussel mot mor og baby.
• 2 grad av risiko i 20-30% av tilfellene er ledsaget av komplikasjoner. Denne graden er karakteristisk for forverrelser av kronisk form av pyelonefrit under graviditet.
• Grad 3 risiko er ofte kontraindisert for graviditet på grunn av faren for en kvinnes liv. Denne graden er karakteristisk for en sykdom komplisert av nyresvikt eller hypertensjon. Graviditet er bare mulig i remisjonstrinnet og med normal funksjon av minst en av nyrene.

Risikofaktorer for pyelonefrit

I tillegg til strukturen i ekskresjonssystemet hos kvinner, er det ikke-sexfaktorer som øker risikoen for pyelonefrit.

• medfødte eller overførte abnormiteter, patologier av strukturen til nyrene, blæren, urinrøret;
• immunodefekt tilstand av ulike etiologier;
• urolithiasis;
• diabetes, høyt sukkerinnhold i urinen skaper gunstige forhold for reproduksjon av patogene organismer;
• aldersfaktor: jo eldre personen, jo høyere er risikoen;
• skader på peritoneale organer, ryggmargen;
• operasjoner og medisinske manipulasjoner i organene i urinsystemet;
• kroniske sykdommer av bakteriell etiologi, infeksjonsfokus i kroppen.

Hos menn kan pyelonephritis utløses av prostatakirtelsykdommer, ledsaget av en økning i kroppsstørrelse.

Årsakene til pyelonefritt

Pyelonefrit er en smittsom sykdom hos nyrene av bakteriell patogenese. Årsaken til pyelonefrit er reproduksjon av patogene organismer på grunn av stillestående urin eller når de trenger inn i nyrevevet i overflødig for lokal immunitet.

Stigende infeksjon i pyelonephritis etiologi

Inntrengningen av infeksjonen gjennom urinrøret inn i blæren, den sprer seg gjennom kanalene inn i de øvre strukturer og som et resultat i nyrene, er den vanligste årsaken til pyelonefrit.

Strukturen av den kvinnelige kroppen forårsaker økt infeksjonsfrekvens hos organene i urinsystemet: pyelonefrit hos kvinner diagnostiseres 5 ganger oftere enn hos menn. Den korte og brede urinrøret, nærhet av urinrøret til kjønnsorganene og anusen letter penetrasjonen av patogener i blæren og nyrene.

Hos menn er hovedårsaken til utviklingen av pyelonefrit et hinder i urinrøret, i organens vev, som hindrer utskillelsen av urin og fremmer stagnasjonen (stein i nyrene, urinveiene, proliferasjon av prostatavev av ulike etiologier). I den akkumulerte væsken forplantes smittsomme stoffer og sprer seg til organene i produksjon og filtrering.

Hinder for utløpet av urin i form av cyster, steiner, svulstformasjoner, strengninger, ervervet og medfødt, kan bli årsaken til utviklingen av pyelonefrit hos kvinnelige pasienter, men de vanligste for dem er en stigende infeksjonsrute etter kolonisering av urinrøret med E. coli.

Vesicourethral reflux som en årsak til pyelonefrit

Vesikulær urethral refluks kjennetegnes ved en re-injeksjon av en del av den utskårne urinen i nyrebøylen på grunn av hindring av strømmen gjennom urinene. Denne patologien som årsak til den inflammatoriske prosessen i nyrene er mest karakteristisk for barn som lider av pyelonefrit: Vesikouretral refluks er diagnostisert hos nesten halvparten av barn fra 0 til 6 år, som lider av pyelonefrit, som årsaken til sykdommen. Når effekten av refluks, kastes urinen tilbake fra blæren inn i nyre eller fordeles fra nyrebøylen til andre deler av organet.

I eldre perioder utgjør denne patologen kun 4% av årsakene til sykdommen. Angrep av akutt pyelonefrit i barndommen er farlige konsekvenser for nyrene i form av arrdannelse av organets vev.

Før puberteten er angrep av akutt pyelonefrit hos barn og dannelse av arr skyldes barns fysiologiske egenskaper:

• lavere væsketrykk, sammenlignet med voksne, kreves for effekten av urinkastkast;
• manglende evne til å tømme blæren fullt ut i gjennomsnitt på fem år
• redusert immunitet av barnets kropp i de første årene av livet, inkludert bakterielle infeksjoner, i lys av utilstrekkelig personlig hygiene og fravær av bakteriedrepende komponenter i urinen;
• vanskelighetene med tidlig diagnose av sykdommen;
• Hyppigere, sammenlignet med voksne, den nedadgående banen for migrasjon av patogene organismer: for skarlagensfeber, ondt i halsen, karies, etc.

Tissue arrdannelse er en alvorlig patologi som reduserer funksjonene til nyrene betydelig som et organ. Hos 12% av pasientene som trenger hemodialyse på grunn av irreversible forandringer i nyrens vev, er årsaken til arrdannelse i vev komplikasjoner av pyelonefrit, som har lidd i barndommen.

Andre måter å smitte på ved pyelonefrit

Mye mindre vanlige er andre alternativer for migrering av bakterier og mikroorganismer i nyrevevet. Den hematogene infeksjonsveien sammen med blodstrømmen, lymfogen, samt den direkte innføring av patogenet under instrumentelle manipulasjoner, for eksempel blærekateterisering, utmerker seg.

Smittsomme stoffer

Det vanligste patogenet i patogenesen av pyelonefrit er E. coli, bakterien E. Coli.

Blant annet årsaksmessige midler av pyelonefritis utmerker seg også:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• enterokokker;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacter (Enterobacter arter);
• blå pus;
• patogene sopp mikroorganismer.

For stigende infeksjonsmigrasjon er mest karakteristiske forekomsten av Escherichia coli i utladningsurinen, som bestemmes ved laboratorieanalyse. Med direkte innføring av patogenet under instrumentelle manipulasjoner, er årsaken til pyelonefritt ofte Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Symptomer på pyelonefrit

Symptomer på pyelonephritis varierer avhengig av sykdomsform, stadium og alder av pasienten. Fysiologiske forskjeller i mann- og kvinnekroppens struktur påvirker ikke bare forekomsten av sykdom, men også sykdomsforløpet.

Symptomer på pyelonefrit hos kvinner

Sykdommen manifesteres av forskjellige symptomer, avhengig av sykdomsformen. Akutt pyelonefrit hos kvinner er ofte ledsaget av symptomer som:

• en kraftig økning i kroppstemperatur til febrile indekser (over 38 ° C);
• symptomer på rusmidler: kvalme, kuldegysninger, feber, hodepine;
• Mulige endringer i egenskapene til urin, spesielt med samtidig forekomst av blærebetennelse: tap av gjennomsiktighet, tilstedeværelse av inneslutninger av blod, pus, etc.

En viktig test i den første diagnosen er et positivt svar på en Pasternack-test: Når du taper i nyrene, øker smerten, hematuri og utseendet av blod i urinen.

Den kroniske formen av pyelonefrit hos kvinner utover perioder med eksacerbasjoner har milde symptomer som manifesteres av følgende symptomer:

• moderat smerte i lumbalområdet;
• Små tegn på beruselse: Svakhet, hodepine, tap av matlyst;
• hevelse etter en natts søvn hvis det er vanskelig å utskille urin.

Pyelonephritis og blærebetennelse hos kvinner blir ofte kombinert i samme tidsperiode, mens symptomene på cystitis i alvorlighetsgraden kan gi stor betydning for det kliniske bildet av en sekundær sykdom, noe som kan føre til utilstrekkelig diagnose og mangel på pyelonefritisbehandling.

Blant symptomene på blærebetennelse hos kvinner er:

• ubehag, smerte, brennende, medfølgende vannlating;
• Hyppig oppfordring til toalettet, følelse av ufullstendig tømming av blæren;
• under magesmerter, etc.

Forstyrrelse av pyelonefrit

Forverring av pyelonephritis er en manifestasjon av sykdommens kroniske forløb, når roenhetene erstattes av tilbakefall. Hvorfor er det forverringer? Mikrober som fører til at de lever i nyrene og "sover" i lang tid. Overgangen av bakterier til aktiv tilstand er vanligvis forbundet med uønskede forhold - en reduksjon i total immunitet, hypotermi, patologisk innsnevring eller blokkering av urinledere. Hvis eksacerbasjonen ikke forårsaket urinasjonsforstyrrelser, kan symptomene være symptomer som ligner på akutt sykdom av pyelonefrit - Ryggsmerter, feber, generelt er urintester synlige avvik fra normen. I dette tilfellet foreskrives behandling på samme måte som for primær akutt nefrit - antibiotika, antiinflammatoriske legemidler, uroseptika, vanndrivende og diett. Noen ganger kan en forverring oppstå med vanskeligheter med urinering, og pasientens tilstand begynner å forverres med symptomer på nyrekolikk, alvorlig ryggsmerter og urinretensjon.

Diagnose av pyelonefrit

Pyelonefritis manifesteres av kjedelig smerte i ryggen, vondt av lav eller middels intensitet, feber opp til 38-40 ° C, kuldegysninger, generell svakhet, tap av appetitt og kvalme (som alle symptomer kan oppstå samtidig eller bare noen av dem). Vanligvis når tilbakestrømning oppstår, oppstår ekspansjonen av bekkenbelegningssystemet (CLS), som observeres ved ultralyd.

Pyelonefritis kjennetegnes av en økning i leukocytter, tilstedeværelsen av bakterier, protein, erythrocytter, salter og epitel i urinen, dens opasitet, turbiditet og sediment. Tilstedeværelsen av protein indikerer en inflammatorisk prosess i nyrene og et brudd på blodets filtreringsmekanisme. Det samme kan sies om tilstedeværelsen av salter: blodet er salt, ikke sant? Forbruket av salt mat øker belastningen på nyrene, men forårsaker ikke salter i urinen. Når nyrene ikke filtrerer godt nok, vises salter i urinen, men i stedet for å lete etter årsaken til pyelonefritis, våre favoritt urologer med bokstaven X (ikke tro at de er gode) anbefaler du å redusere mengden salt som er forbruket med mat - er det normalt?

En annen urolog som liker å si at med pyelonefrit, må du konsumere så mye væske som mulig, 2-3 liter per dag, uroseptika, tranebær, lingonberries etc. Så det er så, men ikke helt. Hvis årsaken til pyelonephritis ikke elimineres, da med en økning i mengden væske som forbrukes, blir refluksen enda mer intens, derfor blir nyrene enda mer inflammet. Først må du sikre normal gjennomføring av urin, eliminere muligheten for overflyt (ikke mer enn 250-350 ml avhengig av blærens størrelse), og bare deretter konsumere mye væske, bare i dette tilfellet vil væskeinntaket være gunstig, men av en eller annen grunn veldig ofte dette er glemt.

Pyelonephritis komplikasjoner

Pyelonephritis komplikasjon hos voksne

Komplikasjoner som kan oppstå med pyelonefrit, er avhengig av sykdomsformen. Den akutte prosessen er full av det faktum at betennelse kan forvandle seg til en purulent form og bli en kilde til systemisk infeksjon - sepsis, som er dødelig for pasienten. Purulent foci er i stand til å danne både i nyrene og i nyrene (perinefritis). Utilstrekkelig eller utilstrekkelig behandlet betennelse fra akutt form blir kronisk, og danner kronisk nyresvikt over tid. Utviklingen av slike komplikasjoner er fulle av funksjonshemming og truer pasientens liv.

Komplikasjoner av pyelonefrit hos barn

Komplikasjoner som betennelse av nyrene hos barn gir, er generelt ikke forskjellig fra hos voksne. I barndommen er det mulig dannelsen av purulent foci og sepsis, samt overgangen av sykdommen fra akutt til kronisk. Som følge av sykdommen kan barn utvikle arteriell nefrotisk hypertensjon. I kronisk form av betennelse på grunn av sekundær rynke av nyre utvikler kronisk nyresvikt.

Komplikasjoner av kronisk pyelonefrit

Den viktigste komplikasjonen som den kroniske prosessen er farlig for er utvikling av nyresvikt. Hva er det Betennelse i nyrene, som regelmessig gjentas, påvirker deres vev negativt og får dem til å dø. Over slike områder, over tid, blir arr dannet som hindrer organets normale funksjon. Jo hyppigere eksacerbasjonene i kronisk prosess, jo mer defekte vev og arr blir dannet i renal parenchyma. Som et resultat opphører organet ikke fullt ut, fordømmer pasienten avhengighet av kunstig nyreapparat og konstant hemodialyse-økter.

Komplikasjoner av akutt pyelonefrit

Det akutte kurset av jade er farlig fordi det kan føre til utvikling av akutt nyresvikt.

Noen få mulige komplikasjoner er purulent foci av varierende prevalens og omfattende blodforurensning:

• abscesser og karbonhinnene i nyrene - purulent-nekrotiske formasjoner i nyrenees kortikale substans
• paranephritis - suppuration av fiber rundt nyrene
• urosepsi er en alvorlig tilstand forbundet med inngrep av patogener i blodet. Som et resultat påvirker den inflammatoriske prosessen ikke bare nyrene, men også hele kroppen. Urosepsi kan raskt være dødelig.

I tillegg kan akutt pyelonefrit forårsake utvikling av nyrehypertensjon, som preges av en signifikant økning i blodtrykket.

Hvordan utvikler det seg? Nedsatt nyrefunksjon fører til en forsinkelse i utskillelse av væske- og natriumsalter fra kroppen. Salter øker også følsomheten til blodkarene til hormoner som stimulerer tonen til veggene sine. Når nyreblodsirkulasjonen endres, øker produksjonen av hormonet, noe som øker motstanden til karene - renin. I tillegg stimulerer renin syntesen av hormoner som holder vann og salt enda mer aktivt. Som et resultat dannes en ond sirkel når en sykdom provoserer forverringen av en annen.

behandling

Konservativ behandling inkluderer antibakteriell (penicillin + aminoglykosider, fluorokinoloner + cephalosporiner); infusjonsavgiftning, antiinflammatorisk behandling, fysioterapi, anbefales det å bruke antiplateletmidler og antikoagulantia. Før man får resultatet av bakteriologisk undersøkelse av urin, blir antibakteriell terapi foreskrevet empirisk (oftest begynner behandlingen med fluorokinoloner), og etter å ha oppnådd resultatene av urinkulturen, kan behandlingen justeres. For å øke effektiviteten av antibiotikabehandling kan metoden for intra-aortisk administrering av antibiotika anvendes. Funksjonell-passiv gymnastikk av nyrene (1-2 ganger i uken, 20 mg furosemid (Lasix) administreres intravenøst ​​eller 40 mg oralt). Obstruerende former for akutt pyelonefrit krever øyeblikkelig gjenoppretting av urinutstrømning på den berørte side, fortrinnsbehandling med perkutan punktering nephrostomi, og først da reseptbelagte antibakterielle og infusjonsbehandling.

Metoder for konservativ behandling inkluderer også kateterisering av urineren på den berørte siden for å gjenopprette urinutstrømning fra den berørte nyre.

For tiden spiller normalisering av tilstanden til biologiske membraner en viktig rolle i vellykket behandling av sykdommer i urinsystemet. Den patogenetiske rollen for skade på lipidkomponenten i membranene i renalvevsepitelet under dannelsen av dysmetabolisk nefropati, nephrolithiasis og interstitial nefrit er blitt etablert. Hovedprosessen som fører til ødeleggelse av membraner er friradikal lipid peroksydasjon (LPO). FLOOR refererer til ikke-spesifikke reaksjoner, hvorav alvorlig avgjør ofte prognosen og utfallet av mange patologiske forhold.

I denne forbindelse er det i mange inflammatoriske sykdommer av ikke-spesifikk etiologi, sammen med den generelt aksepterte medisinske behandlingen, reseptbelagte antioksidanter som er patogenetisk begrunnet. Antioksidanter inkluderer: vitamin E (tokoferol), vitamin C (askorbinsyre), ubiquinon (koenzym Q10), vitamin A (retinol), β-karoten, selen, etc.

Når tegn på nyresvikt oppstår, foreskrives oksydasjonsmidler (kokarboksylase, sjelden riboflavin, pyridoksalfosfat)

Kirurgisk behandling (kirurgi)

Kirurgisk behandling inkluderer organbeskyttelse og organbærende operasjoner.

• Orgelbeskyttelse: Operasjonsvolumet for akutt pyelonefrit er avhengig av arten av de påviste forandringene i nyrene. Nyredekapsulering utføres i noen varianter av purulent pyelonefrit. Med apostematøs pyelonefritis utføres en decapsulering av nyrene med apostem-disseksjon. Som reduserer komprimeringen av nyrene parenchyma ved infiltrering og ødem, bidrar til gjenopprettelse av blodstrøm i nyrene. I nærvær av et karbuncle av nyren, utføres en disseksjon og utskjæring av karbunklet, med en nyresabs, en åpning av absessen og eksisjonering av veggen sin. Nephrostomi kalles også organ-bevarende operasjoner, både i åpen kirurgi og perkutan nephrostomi-punktering under ultralydskontroll.
• Organøsitet: Nephrektomi.

Folkemidlene

I folkemedisin brukes avkok av urter med antiinflammatoriske og vanndrivende effekter til behandling av nyresykdom. Antiinflammatoriske effekter har gress av havre, karasj, persille rot, kornblomst blomster, jordbærblader, blåbær, plantain, blomster og kamille urt, knopper og bjørkblader, calamus og lakridsrødder, blomster av calendula, immortelle og tannfrue, spore-gress og veronica.

Orthosiphon (nyre te), horsetail, burdock, coltsfoot, løvetann (røtter), lyng, oregano, lovage, rot har en vanndrivende effekt.

Noen planter gir en komplisert, anti-inflammatorisk og vanndrivende effekt - det er bjørnebær (bjørnens øre), morwort, St. John's wort, kløver, humle, silverweed (kalgan), pilgryte.

Behandling av nyrer i tradisjonell medisin inkluderer også juice og fruktdrikker av tranebær, fjellaske, viburnum, havtorn, blåbær, cowberries, gresskarjuice, druer, epler, selleri, samt meloner og vannmeloner. Drikker med kronisk pyelonefrit bør være mye. Drikk bør være varm eller varm.

Tibetanske urtemedisiner brukt i klinikken "Tibet" for behandling av kronisk pyelonefrit, har en mye kraftigere effekt enn noen urte. Dette skyldes deres spesielle sammensetning, verifiserte proporsjoner og komplisert produksjonsteknologi. Disse urte rettsmidler viser høy effekt også i behandlingen av gynekologiske sykdommer og blærebetennelse.

Sammenlignet med tradisjonelle rettsmidler har behandling av kronisk pyelonefrit i østmedisin en dypere og mer kompleks effekt. Det eliminerer ikke bare den inflammatoriske prosessen og dens symptomer, men også årsaken til sykdommen. Omfattende, individuell bruk av urtemidler, refleksologi og fysioterapi gir de mest stabile og langsiktige resultatene av behandlingen.

forebygging

For å forebygge pyelonefritt, er det nødvendig å normalisere strømmen av urin. For å gjøre dette må du drikke minst 1,5-2 liter vann per dag og tømme blæren hver 3-4 timer.

Personlig og intim hygiene må overholdes. Ikke glem styrken av immunitet, du kan ikke ignorere sport og herding. Lider av kronisk pyelonefrit trenger å besøke legen en gang hver 3-4 måneder, bli testet og følg legenes anbefalinger.