Cushings syndrom er et kompleks av kliniske symptomer forårsaket av et høyt innhold av kortikosteroider i blodet (hyperkortikisme). Hyperkortisolisme er en dysfunksjon av det endokrine systemet. Dens primære form er forbundet med binyrene i binyrene, og den sekundære utvikler seg med nederlaget for hjernens hypotalamus-hypofysesystemet.

Glukokortikosteroider er hormoner som regulerer alle typer metabolisme i kroppen. Syntese av kortisol i binyrene blir aktivert under påvirkning av hypofysen og andrenokortikotropisk hormon (ACTH). Aktiviteten til sistnevnte styres av hormonene i hypothalamus-kortikolberene. Det koordinerte arbeidet i alle leddene av humoristisk regulering sørger for at menneskekroppen fungerer tilfredsstillende. Tapet på minst en lenke fra denne strukturen fører til hypersekretjon av kortikosteroider av binyrene og utviklingen av patologi.

Cortisol hjelper menneskekroppen til raskt å tilpasse seg effekten av negative miljøfaktorer - traumatisk, emosjonell, smittsom. Dette hormonet er uunnværlig i gjennomføringen av vitale funksjoner i kroppen. Glukokortikoider øker intensiteten av katabolismen av proteiner og aminosyrer samtidig som de hemmer splittelsen av glukose. Som et resultat begynner kroppens vev å deformere og atrofi, og hyperglykemi utvikler seg. Fettvev reagerer forskjellig på nivået av glukokortikoider i blodet: Noen av dem akselererer fettavsetningen, mens andre - mengden fettvev minker. Vannelektrolytt ubalanse fører til utvikling av myopati og arteriell hypertensjon. Forringet immunitet reduserer kroppens generelle motstand og øker dens følsomhet over for virale og bakterielle infeksjoner. Når hyperkortikoidisme påvirker bein, muskler, hud, myokard og andre indre organer.

Syndromet ble først beskrevet i 1912 av den amerikanske nevrokirurgen Harvey Williams Cushing, som den fikk navnet til. N. Itsenko gjennomførte en uavhengig studie og publiserte sitt vitenskapelige arbeid på sykdommen, litt senere, i 1924, derfor er navnet på Cushings syndrom vanlig i post-sovjetiske land. Kvinner er mye mer sannsynlig å lide av denne sykdommen enn menn. De første kliniske tegnene vises i alderen 25-40 år.

Cushings syndrom manifesteres av hjertesvikt, metabolske forstyrrelser, en spesiell type fettavsetning i kroppen, skade på hud, muskler, bein og dysfunksjon i det nervøse og reproduktive systemet. Pasientens ansikt er avrundet, øyelokkene svulmer opp, en lys rødme vises. Kvinner opplever overdreven vekst av ansiktshår. I den øvre delen av kroppen og ikke nakken akkumulerer mye fett. Strekkmerker vises på huden. Hos pasienter med forstyrret menstruasjonssyklus, er klitoris hypertrofiert.

Diagnosen av syndromet er basert på resultatene av laboratoriebestemmelse av kortisol i blod, tomografiske og scintigrafiske studier av binyrene. Behandling av patologi er:

• i utnevnelsen av narkotika som hemmer sekresjonen av kortikosteroider,
• i gjennomføring av symptomatisk terapi,
• i kirurgisk fjerning av en neoplasma.

etiologi

De etiopathogenetiske faktorene til Cushings syndrom er delt inn i to grupper - endogene og eksogene.

1. Den første gruppen inkluderer hyperplastiske prosesser og neoplasmer av binyrene. En hormonproducerende svulst i det kortikale laget kalles en kortikosteroom. Ved opprinnelse er det adenom eller adenokarsinom.
2. Den eksogene årsaken til hyperkortismen er intensiv og langvarig behandling av ulike sykdommer med kortikosteroider og kortikotrope hormoner. Drogsyndrom utvikles med feil behandling med Prednison, Dexamethason, Hydrocortison og Diprospan. Dette er den såkalte iatrogene typen patologi.
3. Cushings pseudosyndrom har et lignende klinisk bilde, men er forårsaket av andre årsaker som ikke er relatert til binyrene. Disse inkluderer næringsstoffer fedme, alkoholavhengighet, graviditet, nevropsykiatriske sykdommer.
4. Cushings sykdom er forårsaket av økt produksjon av ACTH. Årsaken til denne tilstanden er hypofyse mikroadenom eller kortikotropinom, lokalisert i bronkiene, testikler eller eggstokkene. Utviklingen av denne godartede glandulære svulsten bidrar til hodeskader, utsatt neuroinfections, fødsel.

• Total hyperkortisolisme utvikles når alle lagene i binyrene blir påvirket.
• Delvis ledsages av en isolert lesjon av individuelle kortikale soner.

Patogenetiske koblinger av Cushings syndrom:

1. hypersekresjon av kortisol
2. akselerasjon av katabolske prosesser
3. spaltning av proteiner og aminosyrer
4. strukturelle endringer i organer og vev,
5. forstyrrelse av karbohydratmetabolismen, som fører til hyperglykemi,
6. unormale fettavsetninger på ryggen, nakke, ansikt, bryst,
7. syrebasebalanse,
8. en reduksjon i blodkalium og en økning i natrium,
9. økning i blodtrykk
10. deprimert immunforsvar
11. kardiomyopati, hjertesvikt, arytmi.

Personer som er inkludert i risikogruppen for utvikling av hyperkortisolisme:

• idrettsutøvere
• gravide kvinner
• rusmisbrukere, røykere, alkoholikere,
• psihbolnye.

symptomatologi

De kliniske manifestasjoner av Cushings syndrom er forskjellige og spesifikke. I patologi utvikler dysfunksjonen i det nervøse, seksuelle og kardiovaskulære systemet.

1. Det første symptomet av sykdommen - morbid fedme, preget av ujevn fettavsetning gjennom hele kroppen. Hos pasienter med subkutan fettvev er det mest uttalt på nakken, ansiktet, brystet, magen. Ansiktet ser ut som månen, deres kinn blir lilla, unaturlig rødme. Antallet pasienter blir uregelmessig i form - en full kropp på tynne lemmer.
2. På hudens hud vises striper eller strekkmerker av en lilla-blåaktig farge. Disse er striae, utseendet som er forbundet med overstretching og tynning av huden på de stedene hvor fett er avsatt i overskudd. Hudpresentasjoner av Cushings syndrom inkluderer også: akne, akne, hematom og punktblødninger, områder med hyperpigmentering og lokal hyperhidrose, langsom helbredelse av sår og kutt. Pasientens hud får en "marmor" -skygge med et utpreget kar-mønster. Det blir utsatt for flak og tørrhet. På albuer, nakke og mage, endrer huden sin farge på grunn av overdreven avsetning av melanin.
3. Tapet i muskelsystemet manifesteres av hypotrofi og muskelhypotoni. "Skrå skinker" og "Froskmage" er forårsaket av atrofiske prosesser i respektive muskler. Med atrofi av muskler i bena og skulderbelte klager pasientene på smerte på tidspunktet for løft og huk.
4. Seksuell dysfunksjon manifesteres av menstruelle uregelmessigheter, hirsutisme og hypertrichose hos kvinner, redusert seksuell lyst og impotens hos menn.
5. Osteoporose er en nedgang i bein tetthet og et brudd på dets mikroarkitektur. Lignende fenomen forekommer ved alvorlige metabolske forstyrrelser i beinene med en overvekt av katabolisme over beindannelsesprosesser. Osteoporose manifesteres av artralgi, spontane brudd på skjelettens bein, krumning av ryggraden - kyphoskolose. Bein begynner å tynne og skade. De blir sprø og sprø. Pasienter slapper av, og syke barn går etter sine jevnaldrende.
6. Med nederlaget i nervesystemet opplever pasientene forskjellige lidelser, alt fra sløvhet og apati til depresjon og eufori. Hos pasienter med søvnløshet, psykose, mulige selvmordsforsøk. Brudd på sentralnervesystemet manifesteres ved konstant aggresjon, sinne, angst og irritabilitet.
7. Vanlige symptomer inkluderer: svakhet, hodepine, tretthet, perifert ødem, tørst, hyppig vannlating.

Cushings syndrom kan være mild, moderat eller alvorlig. Patologienes fremgangskurs kjennetegnes av en økning i symptomer i løpet av året, og den gradvise utviklingen av syndromet - i 5-10 år.

Hos barn blir Cushings syndrom sjelden diagnostisert. Det første tegn på sykdommen er også fedme. Sann pubertet er forsinket: gutter er underutviklet i kjønnsorganene - testiklene og penisene, og hos jenter er det ovarial dysfunksjon, livmoderhormon, og det er ingen menstruasjon. Tegn på skade på nervesystemet, bein og hud hos barn er de samme som hos voksne. Tynn hud er lett å skade. På det virker koker, akne vulgaris, lav-lignende utslett.

Graviditet hos kvinner med Cushings syndrom skjer sjelden på grunn av alvorlig seksuell dysfunksjon. Hennes prognose er ugunstig: tidlig fødsel, spontan abort, tidlig avslutning av graviditet.

I fravær av rettidig og tilstrekkelig terapi fører Cushings syndrom til utvikling av alvorlige komplikasjoner:

• dekompensert hjertesvikt
• akutt cerebrovaskulær ulykke,
• sepsis,
• alvorlig pyelonefritis,
• osteoporose med frakturer av ryggraden og ribben,
• adrenal krise med stupefaction, trykkfall og andre patologiske tegn,
• bakteriell eller soppbetennelse i huden,
• diabetes uten dysfunksjon av bukspyttkjertelen,
• urolithiasis.

diagnostikk

Diagnostisering av Cushing syndrom er basert på anamnestiske og fysiske data, pasientklager og screeningstestresultater. Eksperter begynner med en generell undersøkelse og legger særlig vekt på graden og naturen av fettavsetninger, tilstanden til ansiktets og kroppens hud, og diagnostisere muskel-skjelettsystemet.

1. I urinen av pasienter bestemmer nivået av kortisol. Med sin økning med 3-4 ganger er diagnosen av patologi bekreftet.
2. Gjennomføre en test med "Dexamethason": hos friske mennesker, reduserer dette stoffet nivået av kortisol i blodet, og hos pasienter er det ingen slik reduksjon.
3. I hemogrammet - leukopeni og erytrocytose.
4. Blodbiokjemi - et brudd på KOS, hypokalemi, hyperglykemi, dyslipidemi, hyperkolesterolemi.
5. Analysen av osteoporose markører avslører et lavt innhold av osteocalcin, en informativ markør for beindannelse, som frigjøres av osteoblaster under osteosyntese og delvis kommer inn i blodet.
6. Analyse av TSH - redusere nivået av skjoldbruskstimulerende hormon.
7. Bestemme nivået av kortisol i spytt - hos raske mennesker svinger det, og hos pasienter faller det kraftig om kvelden.
8. En tomografisk studie av hypofysen og binyrene utføres for å bestemme onkogenesen, dens lokalisering, størrelse.
9. Røntgenundersøkelse av skjelettet - definisjonen av tegn på osteoporose og brudd.
10. Ultralyd av de indre organene - en ekstra diagnostisk metode.

Spesialister innen endokrinologi, terapi, nevrologi, immunologi og hematologi er involvert i diagnostisering og behandling av pasienter med Cushings syndrom.

behandling

For å bli kvitt Cushings syndrom er det nødvendig å identifisere årsaken og normalisere nivået av kortisol i blodet. Hvis patologien ble forårsaket av intensiv glukokortikoidbehandling, bør de gradvis kanselleres eller erstattes med andre immunosuppressive midler.

Pasienter med Cushings syndrom er sykehus i endokrinologisk avdeling på sykehuset, der de er under streng medisinsk tilsyn. Behandlinger inkluderer medisin, kirurgi og strålebehandling.

Narkotikabehandling

Pasienter foreskrev inhibitorer av binyresyntese av glukokortikosteroider - "Ketoconazol", "Methirapon", "Mitotan", "Mamomit".

• antihypertensive stoffer - enalapril, capoten, bisoprolol,
• diuretika - "Furosemide", "Veroshpiron", "Mannitol",
• hypoglykemiske stoffer - Diabeton, Glukophage, Siofor,
• kardialglykosider - "Korglikon", "Strofantin",
• immunmodulatorer - Likopid, Ismigen, Imunal,
• beroligende midler - Corvalol, Valocordin,
• multivitaminkomplekser.

Operativ inngrep

Kirurgisk behandling av Cushings syndrom består i å utføre følgende typer operasjoner:

Adrenalektomi - fjerning av den berørte binyrene. I godartede neoplasmer utføres partiell adrenalektomi, hvor bare en svulst blir fjernet med organbeskyttelse. Biomaterialet sendes for histologisk undersøkelse for å få informasjon om typen av svulst og dets vevsopprinnelse. Etter å ha utført bilateral adrenalektomi, må pasienten ta glukokortikoider for livet.

Selektiv transfenoidal adenomektomi er den eneste effektive måten å kvitte seg med problemet med. Hypofysenes neoplasma fjernes av nevrokirurger gjennom nesen. Pasientene blir raskt rehabilitert og går tilbake til sin normale livsstil.

Hvis en kortisolproducerende tumor befinner seg i bukspyttkjertelen eller andre organer, blir den fjernet ved å utføre en minimal invasiv intervensjon eller en klassisk operasjon.

Ødeleggelsen av binyrene er en annen metode for behandling av syndromet, som det er mulig å ødelegge kjertelhyperplasi ved å injisere skleroserende stoffer gjennom huden.

Strålebehandling for hypofyse adenom har en gunstig effekt på dette området og reduserer produksjonen av ACTH. Bær det i tilfelle når den kirurgiske fjerningen av adenomen er umulig eller kontraindisert av helsehensyn.

Ved kreft i binyrene i lys og medium form, er strålebehandling indikert. I alvorlige tilfeller, fjern binyrene og forskrive "Hloditan" med andre legemidler.

Protonbehandling på hypofysen er foreskrevet for pasienter med usikkerhet fra legene om tilstedeværelse av adenomer. Protonbehandling er en spesiell type radioterapi hvor akselererte ioniserende partikler virker på den bestrålte svulsten. Protoner beskadiger DNA fra kreftceller og forårsaker deres død. Metoden gjør det mulig å sikte mot en svulst med maksimal nøyaktighet og ødelegge den på en hvilken som helst dybde av kroppen uten signifikant skade på omgivende vev.

outlook

Cushings syndrom er en alvorlig sykdom som ikke går bort i en uke. Legene gir spesielle anbefalinger for å organisere hjemmeterapi til pasientene sine:

• En gradvis økning i fysisk aktivitet og en retur til den vanlige rytmen av livet gjennom mindre trening uten tretthet.
• Riktig, rasjonell, balansert ernæring.
• Utfører mental gymnastikk - kryssord, puslespill, oppgaver, logiske øvelser.
• Normalisering av psyko-emosjonell tilstand, behandling av depresjon, forebygging av stress.
• Den optimale modusen for arbeid og hvile.
• Hjemmet metoder for patologi behandling - lett trening, vann gymnastikk, varm dusj, massasje.

Hvis årsaken til patologien er en godartet neoplasm, anses prognosen som gunstig. I slike pasienter begynner binyrene etter behandling å fungere fullt ut. Sannsynligheten for utvinning fra sykdom øker betydelig. I binyrene kreft, døden vanligvis oppstår i et år. I sjeldne tilfeller kan legene forlenge pasientens liv i maksimalt 5 år. Når irreversible fenomen oppstår i kroppen, og det er ingen kompetent behandling, blir prognosen for patologi ugunstig.

Cushings syndrom hos kvinner

Kjenne symptomene på Cushings syndrom hos kvinner kan være på overdreven avsetning av fett på ansikt og torso. Dette problemet krever omgående behandling til endokrinologen.

Vanlige symptomer på Cushings syndrom hos kvinner

Å anerkjenne symptomene på Cushings syndrom er ganske enkelt. Først av alt endres en kvinnes utseende, en stor mengde fettvev legges på ansiktet, nakken, brystet og magen. Samtidig kan lemmer reduseres i volum. Tilstanden til huden endrer seg også: den blir tynn, blek, strekningsprodukter blir raskt dannet på den. Ved den minste skade forekommer omfattende hematomer. Dette skyldes det faktum at strukturen i bindevevet er forstyrret hos en person. Du kan også gjenkjenne Cushings syndrom hos kvinner ved:

• Utseendet av rødme og akne på ansiktet;
• økt appetitt
• utvikling av diabetes;

Symptomer på Cushings syndrom avhengig av årsakene

Utseendet til denne sykdommen skyldes tilstedeværelsen av alvorlige avvik i organismenes virkemåte. Det er sjelden mulig å diagnostisere Cushings syndrom uten samtidige sykdommer. På grunn av den forskjellige naturen, kan tegnene til denne patologien avvike noe.

Det er veldig viktig å vite den eksakte årsaken til denne sykdommen. Dette vil bidra til å bestemme den mest komplette og effektive behandlingen. For å gjøre dette må du kontakte en kvalifisert endokrinolog, som sender deg til en omfattende studie. I intet tilfelle trenger du ikke å engasjere seg i selvbehandling av denne sykdommen.

Behandlingsmetoder

Kun den behandlende legen kan bestemme den effektive behandlingsmetoden. For å gjøre dette, er det nødvendig å gi resultatene av en omfattende diagnose. Den vanligste behandlingen av Cushings syndrom hos kvinner er:

• Godkjennelse av legemidler som forstyrrer produksjonen av ACTH eller kortikosteroider.
• Strålebehandling - en prosedyre som reduserer hypofysenes aktivitet.
• Kirurgisk inngrep for å fjerne en hypofysetumor. Du kan også bli kvitt utdanningen ved å bruke lave temperaturer. For å gjøre dette, bruk flytende nitrogen, som behandles hele overflaten av svulsten.

For å bli kvitt Cushing-Itsenko syndromet, brukes et kompleks av flere metoder samtidig. Den mest populære er kombinasjonen av å ta medisiner og kirurgi. Den nest vanligste er et kompleks av stoff- og stråleeksponering.

Symptomatisk behandling brukes til å gjenopprette hormoner. For å normalisere blodtrykket er foreskrevet Enalapril. Også på tidspunktet for behandlingen bør man følge prinsippene for riktig ernæring og overvåke konsentrasjonen av glukose.

Behandlingsprinsipp

Det viktigste ved behandlingen av Cushings syndrom er å eliminere strukturelle endringer i hypothalamus, samt å normalisere produksjonen av nødvendig mengde ACTH-hormoner og kortikosteroider. Også for normal funksjon av kroppen trenger å gjenopprette metabolisme. For disse formål brukes gamma, roentgeno eller protonbehandling av rommet mellom hypofysen og hypothalamusen. Ved alvorlig skade kan kirurgi brukes. Også nødvendig er lokal terapi, som gjenoppretter kroppens funksjon som helhet.

Cushings syndrom er en alvorlig lesjon av hypothalamus, som krever umiddelbar og omfattende behandling.

Intervensjoner på hypofysen utføres dersom svulsten ikke kan bestemmes fra røntgenundersøkelsen på overflaten. Strålebehandling er et meget effektivt tiltak for å bekjempe Cushings syndrom, noe som gir en lang klinisk remisjon. Også slike prosedyrer kan kombineres med excisjon av en del av hypofysen eller binyrene. Når et adenom oppdages på overflaten av denne delen av hjernen, utføres endoskopisk fjerning eller kryo-destruksjon.

Behandlingsresultater

Det skal bemerkes at selv den mest effektive og omfattende behandlingen i kroppen utvikler uopprettelige endringer. Hvis du ignorerer sykdommen i lang tid, øker sannsynligheten for død til 40-50%.

Cushings syndrom, provosert av en godartet svulst, kan herdes i 80% tilfeller, men i tilfelle av en ondartet tumor, i 20-25%. Hvis sykdom er stoppet og omgjort til kronisk form, er det nødvendig å ta mineralkomplekser og glukokortikoider for resten av livet.

Prognosen for Cushings Sinenko sykdom er helt og holdent avhengig av behandlingens fullstendighet og aktualitet. Husk, jo før du begynner å påvirke problemet, desto større er sjansene for å unngå utvikling av komplikasjoner. Folk som lider av denne sykdommen eller nylig ble kvitt den, bør regelmessig besøke endokrinologen. Du må også revurdere din livsstil - det må bli sunt og sunt. Slike personer er forbudt fra overdreven trening og nattskift.

Itsenko-Cushing syndrom (hyperkortisolisme): årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Itsenko-Cushing-syndromet er et patologisk symptomatisk kompleks som oppstår på grunn av hyperkortismer. Langsiktig behandling med glukokortikoider er også en av årsakene til utviklingen av den patologiske prosessen. Syndromet er observert hos personer i alderen 20 til 45 år. Tilfeller av utviklingen av Cushings syndrom hos barn og eldre er ikke utelukket. Syndromet utvikler oftest hos kvinner.

Det er ikke nødvendig å sammenligne Itsenko-Cushings sykdom (BIC) og Cushings syndrom. Sykdommen innebærer sekundær hyperkortisolisme, som utvikler seg med svekkede regulatoriske mekanismer som styrer hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet. Behandling av syndromet utføres etter å ha studert årsakene og provokasjonsfaktorene.

årsaker til

De viktigste årsakene til forekomsten av Itsenko-Cushing-syndromet er hyperproduksjon av adrenokortikotrop hormon og dannet plutselig kortikotrofisk hypofyse adenomer. Dette fører til uttalte endokrine og hypotalamiske lidelser. Hovedårsakene til syndromet inkluderer:

• Hypofyse-mikroadenom er en godartet kjertelformasjon, ikke større enn 10 mm. Svulsten påvirker økningen i nivået av adrenokortikotrop hormon i kroppen. Ifølge endokrinologer er dette hovedårsaken til utviklingen av syndromet. Patologiske symptomer vises i 83% av tilfellene;
• Adenomatose av binyrene, adenokarcinom og adenom fører til utviklingen av syndromet og Cushing-sykdommen i 19%. Overvokst av svulsten fører til forstyrrelse av den normale strukturen og binyrebarkens arbeid;
• Kortikotropinomi av lunger, skjoldbrusk, prostata, bukspyttkjertel, eggstokkene og andre organer. På grunn av en svulst utvikler et patologisk syndrom i 2% av alle tilfeller. Cortikotropinom produserer et kortikotrop hormon som forårsaker hyperkortisisme;
• Forstyrret sekresjon av biologisk aktive komponenter;
• På grunn av overdreven produksjon av kortisol, oppstår en katabolisk effekt, det vil si at proteinstrukturen i muskler, hud, bein, indre organer, etc. bryter ned. Denne tilstanden fører gradvis til atrofi og degenerering av vev;
• Økt intestinal absorpsjon av glukose forårsaker forekomsten av steroid diabetes;
• Brudd på fettmetabolismen. Denne tilstanden er karakterisert ved overdreven avsetning av fett i visse områder av kroppen og utmattelse hos andre på grunn av forskjellig følsomhet for glukokortikoider;
• For høye nivåer av kortisol påvirker nyrene, noe som resulterer i elektrolyttforstyrrelser (hypernatremi og hypokalemi), økt trykk og forstyrrelse av prosesser med dystrofi i muskelvev.
• Langsiktig bruk av legemidler som inkluderer glukokortikoider eller adrenokortikotrope hormoner.

Hjertesvikt, kardiomyopati og arytmi utvikler seg på grunn av hjertemuskulær hyperkortisisme. Kortisol hemmer immunitet, slik at Cushings syndrom hos barn provoserer fremkomsten av ulike smittsomme sykdommer.

Provokative faktorer for fremveksten av Itsenko-Cushing syndrom

Enhver patologi i kjertlene kan forandre utseendet til en person, hemme reproduktiv funksjon, ha en negativ effekt på tilstanden til blodårene og hjertet. Derfor er eksperter spesielt forsiktig med å undersøke ny informasjon om patogenesen, årsakene og provoserende faktorene i Itsenko-Cushing-syndromet. Faktorene som fører til forekomsten av syndromet er:

• inflammatorisk prosess i arachnoid mater. Ledsaget av dannelsen av adhesjoner (arachnoid);
• hodeskader, hjernerystelse;
• encefalitt - betennelse i hjernen strukturer forårsaket av patogene mikroorganismer eller tikk aktivitet;
• meningitt - betennelse i membranene i hjernen og ryggmargen;
• arvelighet;
• alvorlig forgiftning;
• skade på sentralnervesystemet.

Cushings syndrom kan ha et progressivt kurs med manifestasjon av alle symptomer innen ett år, eller gradvis med en økning i symptomer fra 2 til 10 år.

symptomer

Symptomer på Itsenko-Cushing-syndromet er spesielle og det er umulig å selvstendig forstå hva som forårsaker utseendet til visse tegn. Kun en lege kan gjøre en korrekt diagnose ved å undersøke alle symptomene. Symptomene er som følger:

• Ifølge statistikken er det viktigste symptomet i 90% av tilfellene med Itsenko-Cushing syndrom fedme. Fettavsetninger forekommer på magen, ansiktet, nakken og ryggen. Ansiktet kjøper en måneform, huden har en mørk rød farge med en blåaktig tinge (se bildet over). Hvis fett deponeres i regionen av den syvende livmorhvirvelen, oppstår en "bison" hump;
• Når det gjelder muskelsystemet, har pasientene muskelatrofi, lav tone og muskelstyrke. Spesifikke tegn som følger med syndromet er:
  • liten mengde gluteus og femorale muskler;
  • Underernæring av bukemuskulaturen er karakterisert ved delvis fravær av subkutant vev;
  • brokkfibrøs struktur av den fremre bukveggen.
• Huden får en "marmor" -skygge med et uttalt karet, peeling og tørrhet vises. Strekning skjer på huden på overkroppene, lårene, brystet, baken og buken - blå eller lilla striper, som når 2 cm i lengden. Også sterke hudutslett (akne), subkutane blødninger og lys pigmentering av enkelte hudområder utelukkes ikke. På håndflatene blir huden tynnet;
• Atrofi og beinskader er ikke noe unntak - osteoporose, noe som resulterer i svært alvorlig smerte, brudd, beindeformiteter, kyphoskoliosi (krumning av ryggraden i frontale og sagittale planene) og skoliose (deformitet av de tre planene i ryggraden). På grunn av komprimering av ryggvirvlene, oppstår en slash og veksten minker. I Cushings syndrom hos barn er det et lag i vekst på grunn av nedbremsing av utviklingen av epifysalplaten;
• Hjertemuskulaturforstyrrelser fører til utvikling av kardiomyopati, som er preget av beats, atrieflimmer og symptomer på hjertesvikt. Disse symptomene kan være dødelige;
• I Cushings syndrom lider sentralnervesystemet og manifesterer seg:
  • apati;
  • langvarig depresjon
  • psykoser;
  • forsøkt selvmord.
• I 22% av tilfellene utvikler pasienter steroid diabetes mellitus, som ikke er forbundet med noen forstyrrelse i bukspyttkjertelen. Forløpet av diabetes har en mild grad, med moderat nivå av insulin, og er raskt balansert med et individuelt valgt diett og legemidler som senker blodsukkeret. Mulig utvikling av perifert ødem, polyuri (økt urindannelse) og nocturia (hyppig vannlating om natten);
• Hos kvinner er forekomsten av hyperandrogenisme mulig - en patologi av det endokrine systemet preget av slike symptomer:
  • virilisering er et symptomkompleks karakterisert ved utseendet av mannlige egenskaper hos kvinner (fysikk, stemme, hårvekst, etc.);
  • hirsutisme - overdreven vekst av terminal hår (tøft, langt og mørkt) av en mannlig type hos kvinner;
  • hypertrichosis - en sykdom som manifesterer seg i overdreven hårvekst på uvanlige hudområder;
  • brudd på menstruasjonssyklusen;
  • infertilitet.

Menn med Cushings syndrom nåværende symptomer:

• feminisering - utvikling av sekundære seksuelle egenskaper karakteristisk for kvinner;
• testikulær atrofi eller testikulær atrofi - en patologisk tilstand hvor kjøttkjertlene (testiklene) er sterkt redusert i størrelse;
• lavt seksuelt ønske og erektil dysfunksjon;
• gynekomasti - en økning i brystkjertlene med hypertrofi av fettvev.

Symptomer på Cushings syndrom hos barn er sjeldne, men alvorlighetsgrad er ikke dårligere enn andre endokrine system sykdommer. Syndromet er mer utsatt for ungdom.

Omfang av Cushings sykdom

Det er ingen former, stadier eller typer av syndromet, Cushings sykdom er delt inn i tre grad av klinisk kurs. Gradene er som følger:

• Svake symptomer er milde: osteoporose kan være fraværende, menstruasjonsfunksjonen er bevart;
• Den gjennomsnittlige graden har uttalt symptomer, men det er ingen komplikasjoner;
• med alvorlige komplikasjoner utvikle seg:
  • muskelatrofi;
  • hypokalemi - lav tetthet av kaliumioner i blodet;
  • hypertensive nefropati - nederlaget for de små nyrene arterier med arteriell hypertensjon;
  • alvorlige psykiske lidelser - en gruppe sykdommer preget av komplikasjoner av kurs og terapi.

I tillegg til grader er det to kurs av Cushing sykdom:

• progressive. Det preges av en rask (innen 7 måneder) økning i symptomer og komplikasjoner;
• sløv. Patologiske endringer blir gradvis dannet over 10 år.

diagnostikk

Ved de aller første mistanke om Itsenko-Cushing-syndromet, er den eksogene kilden til glukokortikoidinntak ekskludert, anamnese og fysiske data blir studert. Det første trinnet er å finne ut hovedårsaken til hyperkortismen. For dette formål utføres diagnostikk ved hjelp av screeningtesting:

• Bestemmelse av utskillelse av kortisol i daglig urin. Hvis nivået av kortisol økes 4 ganger, indikerer dette en pålitelig diagnose av Cushings syndrom eller selve sykdommen;
• liten dexametason test. Cushings sykdom innebærer å ta dexametason, noe som bidrar til å redusere kortisolnivåene betydelig, men uten reduksjonssyndrom.

For å fastslå hovedkilden til hyperkortisolisme, binyrens scintigrafi, magnetisk resonans eller beregnet tomografi av hypofysen er utført. Radiografi, beregnert tomografi på brystet og ryggraden blir utført for å diagnostisere komplikasjoner av syndromet. Biokjemisk analyse av blod bidrar til å diagnostisere elektrolytabnormiteter, sekundær insulinavhengig diabetes mellitus type 1, etc.

behandling

For behandling brukes en spesiell mekanisme som kombinerer strålebehandling (gamma terapi og protonbestråling av hypofysen). Ved hjelp av gamma-terapi utstråles stråling fra radioaktive isotoper av ulike tumorer. Det er noen forskjeller mellom gamma terapi og proton bestråling av hypofysen:

• stor dose av stråling;
• Skader på nærliggende organer forekommer ikke;
• en prosedyre er nok;
• neste bestråling av hypofysen utføres bare seks måneder senere;
• protonbestråling er mer effektiv i Itsenko-Cushing sykdom.

For det beste resultatet, er visse medisiner foreskrevet.

Narkotika terapi

Symptomatisk terapi innebærer bruk av antihypertensive midler, sukkerreduserende og vanndrivende legemidler. Også utpekt:

• hjerte glykosider:
  • Korglikon er et rasktvirkende legemiddel som behandler milde former for hjerte dysfunksjon og forårsaker sjelden bivirkninger;
  • Strofantin - et stoff med sterk og langvarig effekt, hjelper med kronisk hjertesvikt, bivirkninger er mulige;
  • Digoxin - behandler alvorlige former for hjertesvikt, er tilgjengelig i form av tabletter og injeksjonsvæske, bivirkninger er mulige;
  • Celanid er et mildt og gradvis stoff som hjelper med moderate manifestasjoner av hjertesvikt, forårsaker sjelden bivirkninger;

Med riktig bruk av hjerteglykosider, kan kun 6% oppleve tegn på beruselse.

• immunomodulators:
  • Interferon - stoffet bidrar til å øke det beskyttende komplekset;
  • Licopid er en kraftig immunmodulator, stoffet er kontraindisert for lakterende og gravide kvinner;
  • Arbidol - antiviralt medikament med en immunmodulerende effekt;
  • Lymfomyosot er et homøopatisk legemiddel med anti-ødem og lymfatiske dreneringseffekter;
  • Ismigen - et stoff for forebygging av virussykdommer;
  • Imudon - et stoff som beskytter munnhulen i munnhulen fra virus og bakterier;
• antidepressiva:
  • Amitriptylin er et stoff fra gruppen trisykliske antidepressiva. Den har en beroligende, beroligende og anxiolytisk effekt;
  • Imipramin - stoffet forbedrer humøret, reduserer følelsen av depresjon;
  • Clomipramin - legemidlet har antihistamin og adrenoceptor blokkerende effekt;
  • Maprotiline - et stoff som forsterker virkningen av fenamin og svekker de berøvende effektene av reserpin;
• sedativa:
  • Valerian - reduserer nervøs irritabilitet, fremmer søvn, forbedrer effekten av sovende piller;
  • Passionflower - lindrer anfall, gjør det lettere å sovne
  • Motherwort - har en mild avslappende effekt, balanserer hjertefrekvensen;
• vitaminterapi. Prescribed medikamenter med vitamin C, P, K, B15, B1, etc.;
• medisinering for osteoporose. preparater:
  • Denozumab;
  • Østrogen-progestinkomplekser;
  • bisfosfonater;
  • Laksekalcitonin.

Hvis naturen til Cushings syndrom er iatrogen, er det nødvendig med en gradvis avskaffelse av glukokortikoider og deres erstatning med andre egnede immunosuppressive midler. I tilfelle av hyperkortisolismens endogene karakter, foreskrives administrering av legemidler som undertrykker steroidogenese i binyrene (Chloditan, Mamomit, Elipten, etc.).

Kirurgisk inngrep

Med svulstskader på lungene, hypofysen og binyrene, utføres kirurgisk fjerning av lesjonene. Hvis dette ikke er mulig, utføres en enkelt eller bilateral fjerning av binyrene (adrenalektomi) eller radioterapi av hypotalamus-hypofysen. Strålebehandling utføres i forbindelse med kirurgisk eller medisinsk behandling.

Den postoperative perioden for kronisk binyreinsuffisiens hos pasienter som har gjennomgått adrenalektomi, innebærer konstant hormonbehandling.

Alternative behandlinger

I tillegg til medisinering og kirurgi, kan noen alternative metoder for behandling av syndromet og Cushings sykdom brukes. Disse inkluderer:

• ernæring;
• behandling av folkemessige rettsmidler;
• fysisk trening.

mat

I Cushings syndrom øker nivået av kortikosteroidhormoner, noe som forårsaker åpenbare forandringer i arbeidet til forskjellige vev og organer. Kosthold påvirker ikke produksjonen av kortisol og andre hormoner sterkt, men du bør ikke undervurdere riktig ernæring. Streng etterlevelse av diett vil bidra til å normalisere og regulere metabolisme.

Kostholdet bør ikke være mye mettede fettsyrer (margarin, majones, smør), i stedet er det nødvendig å øke produktene med innholdet av vitamin D (egg, hard ost, meieriprodukter). Også trengte mat som inneholder kalsium (hytteost, melk, sesam, grønnsaker).

I fedme er det bedre å redusere inntaket av salt, animalsk fett og væsker. Sterk te, brennevin og kaffe bør være helt eliminert, og erstattet med lette supper, kokt kjøtt, frokostblanding. Med steroid diabetes anbefales det å konsumere mer protein, redusere andelen karbohydrater og fett.

Folkemidlene

For adjuverende behandling av Cushings syndrom brukes behandling med folkemidlene. Før du går til tradisjonell medisin, må du vite alt om patologien: hva det er, årsaker, faktorer og hva som kan være komplikasjoner. Midlene inkluderer:

• Havtornet juice. Bruk i ren form i 50 ml i 1 time før måltider tre ganger om dagen. Enveloping eiendom beskytter mageslimhinnen fra effekten av magesaft og eliminerer symptomene på magesår;
• Linden honning. 1 spiseskje av produktet oppløst i et glass varmt vann og drikk tre briller om dagen;
• Hvitløk infusjon. Nyttig i steroid diabetes, et middel for å redusere nivået av sukker. Det er nødvendig å gni i hvitløksklærne, hell kokende vann og la det fylles i 30 minutter. Drikk et halvt glass tre ganger om dagen i små sip;
• Infusjon av fruktene av fjellaske. En spiseskje tørket frukt helle et glass kokende vann. La for å infuse, etter drikking tre ganger om dagen for et halvt glass.

øvelser

Trening er bra for syndrom og Cushings sykdom. Det anbefales å utføre en liten fysisk anstrengelse regelmessig, de hjelper til å lindre stress, gå ned i vekt og øke den riktige mengden muskelmasse. Den mest effektive måten er yoga, som balanserer metabolisme, immunitet og hormonnivå.

forebygging

Som et forebyggende tiltak, anbefales det en gang i året å gjøre en røntgen av den tyrkiske salen, for å studere de visuelle feltene og konsentrasjonen av adrenokortikotrop hormon i blodplasmaet. Det er umulig å ignorere symptomene på Itsenko-Cushing-syndromet, da endringer som fører til døden, kan utvikle seg. Anbefales ikke tung trening, overarbeid, stress, etc.

outlook

Prognosen avhenger av typen av svulsten - godartet eller ondartet. Hvis pasienten har en godartet kortikosterom, er den etterfølgende prognosen positiv, men samtidig er funksjonen til en sunn binyrene utsatt for full gjenoppretting hos bare 85% av pasientene. Generelt er prognosen avhengig av årsakene, tilgjengeligheten, alvorlighetsgraden av eksacerbasjoner, rettidig diagnose og behandling. Pasienter bør overvåkes av en endokrinolog. Sykdom og syndrom er ikke det samme, så eksperter tar hensyn til alle forskjellene mellom årsaker og symptomer.

Cushings syndrom hos kvinner, dets symptomer og behandling

Selvfølgelig vet du at gjerningene av fullheten ikke alltid er - boller og kaker? Så, i dag vil vi vurdere en annen grunn - Cushings syndrom. Hvis det skjedde at Cushings syndrom utviklet seg, påvirker symptomene hos kvinner alltid harmoni, det er syklisk, så hvordan å behandle en slik ubehagelig ting.

Hei kjære! Med deg Svetlana Morozova. I dag lærer vi å gjenkjenne det og hva vi skal gjøre. La oss gå!

Venner! Jeg, Svetlana Morozova, inviterer deg til å gi nyttige og interessante webinars! Presentatør, Andrei Eroshkin. Helse Restaurering Expert, Certified Nutritionist.

Emner for kommende webinarer:

• Vi avslører de fem årsakene til alle kroniske lidelser i kroppen.
• Hvordan fjerne brudd i fordøyelseskanalen?
• Hvordan bli kvitt JCB og kan jeg gjøre uten operasjon?
• Hvorfor trekker en person sterkt på en søt?
• Fettfri dietter er en snarvei til gjenopplivning.
• Impotens og prostatitt: bryte stereotyper og eliminere problemet
• Hvordan begynne å gjenopprette helse i dag?

Cushings syndrom, symptomer hos kvinner: vis deg selv!

Så vurder symptomene:

• Endringer i analysene: høyt blodsukker og urinnivå. Dette kan utløse diabetes mellitus (kortisol forhindrer celler i å absorbere glukose).
• Konstant svakhet, tretthet. Det er søvnløshet, hodepine, humøret hele tiden "hopper", kvinnen blir irritabel, tårefull og noen ganger aggressiv, noen ganger sløv.
• Typisk utseende. Med det vanlige kostholdet og livsstilen raskt øker vekten. Dessuten legges fett på karakteristiske steder: rundt haken og på nakken (det såkalte måneformede ansiktet), i overkroppen og over kragebenet, og generelt i kroppens overdel - på brystet, armene, magen. I dette tilfellet legger bena seg ned, og musklene svekkes og atrofi.
• Hud forverres. På grunn av den hurtige vektøkningen, vises lilla strekkmerker (striae). Selve huden blir tørr, tynn, blek (marmor). Det er ikke klart hvor det er pustler, sår som ikke heler i svært lang tid. Hår taper farge, skinne, styrke, blir kjedelig, sprø, tynn.
• Brudd på nivået av kvinnelige kjønnshormoner. Hvordan påvirker dette? Hos kvinner begynner hår av hankjønn å vokse (det er mange av dem, de er mørke, harde og vokser til og med i ansiktet). På grunn av denne hormonelle sviktet, er menstruasjonssyklusen forstyrret, og menstruasjon kan til og med stoppe helt. Selv kjønnsorganer endrer seg: de øker i størrelse og enten mister følsomheten, eller tvert imot blir for følsomme.
• Hos barn reduseres veksten, det kan forekomme hyppige brudd, blåmerker.
• Hos voksne utvikler osteoporose seg på siden av skjelettsystemet, tennene faller fra hverandre, neglene bryter og flager. Ofte klager folk på vondt ledd, selv uavhengig av værendringer.
• Hjertefylte saker. Stien fra hypertensjon til hjertesvikt, inkludert arytmi, kortpustethet, angina, en økning i hjertestørrelsen.
• Redusert immunitet. En endeløs rekke forkjølelser som er lette å hente og vanskelig å kurere.
• På menn begynner problemer med styrke.

Cushings syndrom, symptomer hos kvinner eller sykdom - det er en forskjell!

Sikkert har du hørt om sykdommen med samme navn - Itsenko-Cushing. Hva er forskjellen mellom en sykdom og et syndrom?

Generelt er et syndrom et kompleks med tilknyttede symptomer som fremkommer på grunn av en bestemt årsak. Det er to årsaker til Cushings syndrom: overflødig syntese av hormonet kortisol ved binyrene (oftest på grunn av en svulst) eller langvarig bruk av hormonelle legemidler - glukokortikoider (Cushings medisinsyndrom). Dette syndromet har et etternavn - primær hyperkortisolisme (ACTH-uavhengig type syndrom).

Itsenko-Cushing sykdom utvikler seg på grunn av sekundær hyperkortisolisme (ACTH-avhengig type syndrom), dvs. når binyrene ikke klarer å fungere normalt på grunn av forstyrrelser i kjertelen som styrer dem. Og dette er hypofysen, som i sin tur styres av hypothalamus.

Og oftest forårsaker slike forstyrrelser tumorer eller kraniocerebrale skader, skade på sentralnervesystemet (sentralnervesystemet). Hos kvinner kan arbeidet i hypofysen og hypothalamus også bli forstyrret i overgangsalder, etter fødsel, under graviditet.

Det vil si, i tillegg til Cushings syndrom, manifesterer Itsenko-Cushings sykdom seg i mange andre lidelser: fra nervesystemet, nyrene, hjertet, det endokrine systemet og fordøyelsesorganene.

Og Cushings syndrom er syklisk, når symptomer jevnlig opptrer og avtar. For å diagnostisere det, er det nødvendig å fikse et sprut av kortisol 3 ganger i analysene og 2 ganger fallet til normen. Fangst av dette er vanskelig, og derfor blir det diagnostisert syklusisk Cushing syndrom sjeldent.

Her er en kort oppsummering av forskjellene.

La oss nå gå videre.

Hvordan bestemme?

Vi går til legen. Først til terapeuten, gir han retning til endokrinologen. I sin tur foreskriver endokrinologen en undersøkelse:

• Blod og urintester (generell og biokjemi);
• MRI (magnetisk resonansavbildning) av hjernen;
• MRI og CT (computertomografi) i mageorganene;
• CT-skanning av brystet;
• Hormonale tester, spesifikke blodprøver for hormoner.

Og da, når diagnosen er etablert, er behandling foreskrevet.

Eliminere "brudd"

Så hvordan å behandle en slik ekkel ting:

1. Hvis all denne tilstanden har utviklet seg på grunn av bruk av hormonelle legemidler, blir de gradvis kansellert, dosen reduseres, erstattet med lignende virkemidler. Hvorfor gradvis: Hvis du plutselig tar og stopper mottaket, da kan det oppstå en binyrekrise, og du må snarest ringe en ambulanse.
2. Prescribe medikamenter som hemmer produksjonen av kortisol eller ACTH-adrenokortikotropisk hormon, som produseres i hypofysen og sporer syntese av binyren kortisol.
3. Hvis feilen er i svulsten, er strålebehandling foreskrevet først, og deretter utføres kirurgi.
4. I tilfelle en ondartet svulst gjentas strålebehandlingskurs. Prescribe medikamenter er foreskrevet, og legemidler injiseres i karene gjennom hvilke blod går inn i svulstene, som blokkerer fartøyets lumen. Så stopper ernæringen av svulsten.

Vanligvis er prognosen for ondartede svulster ikke den mest rosenrøde: i 40% er dette et dødelig utfall. Hvis svulsten er godartet, deretter etter behandling, gjenopprettes 80% av alle sunne funksjoner.

Hva er den ekstra terapien:

• Behandling av osteoporose - Kalsium narkotika
• Hjertebehandling - Kalium-, magnesium- og narkotikamisbruk.
• Diabetesbehandling - insulin.
• Antidepressiva.
• Immunstimulerende.
• Behandling av folkemidlene. Jeg tror dette er verdt mer.

Metoder for folket

Alle stoffer som undertrykker syntese av hormoner, reduserer appetitten sterkt. Problemet med appetitt kan løses med urter. Dette er den første og viktigste.

Hva annet er foreskrevet urter: normalisering av stoffskiftet, en mild vanndrivende effekt, en generell tonisk effekt, styrke immunforsvaret, redusere trykk, bekjempe infeksjon, fjerne nyrestein.

Så det vil ikke være overflødig. Men alle ugress og avgifter kan kun tas etter konsultasjon med legen din selvfølgelig.

Hvilke urter brukes til dette:

• brennesle
• kjerringrokk
• lungwort
• Suksessen
• Svarte Currant og Viburnum Leaves
• lakris
• einer
• morbær
• verbena
• Løvetann røtter
• persille
• Vanndrivende og hypotoniske kostnader

Du kan i utgangspunktet kjøpe ferdige blandinger, eller du kan lage dem hjemme - som det er mer praktisk for alle.

Det er på tide å gjøre det riktige valget for helsen din. Det er ikke for sent - handle! Nå er 1000 år gamle oppskrifter tilgjengelig for deg. 100% naturlige komplekser Trado er den beste gave til kroppen din. Begynn å gjenopprette helsen din i dag!

Så ta vare på deg selv, kjære. Husk at hvis du går til en lege i tide og begynner behandling, er sjansen for utvinning mye høyere.

På dette slutter jeg dette ikke et enkelt emne, som Cushings syndrom, symptomer hos kvinner. Vær sunn, ta vare på deg selv.

Del med venner i sosiale nettverk, abonnere på oppdateringer. Det er alltid interessant her!

Itsenko-Cushing syndrom: årsaker, symptomer og behandlingsmetoder

Itsenko-Cushing syndrom er en patologisk tilstand som utvikler seg som følge av overdreven dannelse av kortisol eller glukokortikosteroider som kommer inn i menneskekroppen fra utsiden. Kilden til hyperproduksjon av steroider kan være binyrene, hypofysen og noen andre organer. Denne patologien er preget av utvikling av en rekke spesifikke kliniske symptomer, hvor den langsiktige manifestasjonen fører til alvorlige konsekvenser.

Hovedårsakene til utviklingen av Itsenko-Cushing-syndromet:

• en godartet eller ondartet tumor fra cellene i bindezonen i binyrene, utsöndring av kortisolkortikosterom;
• hypofyse adenom, som produserer et overskudd av adrenokortikotrop hormon (ACTH) - kortikotropinom;
• ekstrahypofyseale tumorer med ektopisk produksjon av ACTH - småcellet lungekreft, svulster i den endokrine bukspyttkjertelen;
• Langvarig bruk av ikke-fysiologisk høye doser glukokortikosteroider for noen sykdommer (ofte med systemisk lupus erythematosus).

I litteraturen kalles hyperkortisolisme forbundet med hypofyse adenom Cushings sykdom.

Cortisol er den viktigste glukokortikosteroiden i kroppen. Når den er overdrevet, er det en endring i metabolske prosesser (karbohydrat, fett, proteinmetabolisme, elektrolyttbalanse) i forskjellige systemer.

Itsenko-Cushing-syndromet har spesifikke kliniske manifestasjoner, så det er ofte mulig å foreta en foreløpig diagnose ved første pasientundersøkelse. De mest typiske manifestasjoner:

• spesifikk - Kushingoid - fedme (måne ansikt med et lilla skjær av huden, omfordeling av subkutant fett med en reduksjon i tykkelsen på den nedre halvdel av kroppen, og en økning i kroppen);
• muskelatrofi av bekkenet og skulderbeltet;
• lilla striper (striae) på magesekken, lårene og brystkjertlene;
• akne på huden av hele overflaten av kroppen;
• hyperpigmentering med ektopisk ACTH-produksjon.

Ved intervju med en pasient er det ofte mulig å identifisere klager på hjerterytmeforstyrrelser (atrieflimmer, estrasystolia), arteriell hypertensjon, manifestasjoner av hjertesvikt (kortpustethet, ødem) assosiert med nedsatt vannelektrolyttbalanse (hypokalemi og hypernatremi med væskeretensjon i kroppen).

Under virkningen av kortisol aktiveres glukoneogenesen (glukoseproduksjonen i leveren), men i disse pasienter viste neredkj karbohydratmetabolisme inntil utvikling av diabetes.

Når kortikotropinose hos kvinner kan ha følgende symptomer:

• hirsutisme (mannlig overflødig hårhet);
• brudd på menstruasjonssyklusen til utviklingen av amenoré
• infertilitet.

Utviklingen av disse symptomene hos kvinner med kortikotropin skyldes at ACTH aktiverer ikke bare produksjonen av kortisol, men også adrenal androgener (androstenedion og dihydroepiandrosteron). For menn har deres overskytende ingen klinisk betydning, med unntak av mannlige barn, som kan ha for tidlig pubertet i Cushings sykdom.

I tillegg til å vurdere de karakteristiske symptomene på sykdommen, er det nødvendig med en rekke ekstra laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Den første testen for å oppdage hyperkortismen (høy kortisol i blodet) er en liten deksametasontest. Det er også nødvendig for påvisning av Cushings syndrom forårsaket av å ta glukokortikosteroider (Prednison, Dexamethason).

Det er ikke informativ å bestemme nivået av blodkortisol uten funksjonstester.

Liten dexametason test utføres som følger:

• Klokka 23.00 tar pasienten 1 mg Dexamethason (1 tablett).
• Klokka 8.00 neste dag bestemmes kortisolnivåene.

Hvis den overskrider 50 nmol / l, er det mest sannsynlig å indikere hyperkortisme.

For ytterligere diagnose for å identifisere årsakene til en stor dexametason test:

• Klokka 8:00 bestemmes kortisolnivåer.
• Klokka 23.00 tar pasienten 8 mg Dexamethason.
• Klokka 8:00 neste dag bestemmes konsentrasjonen av kortisol igjen.

Når hyperkortikoidisme skyldes kortikotropinom, reduseres nivået av kortisol med 50% eller mer fra baseline, og når kortikosteroid og ektopisk ACTH-produksjon minker med mindre enn 50%.

I noen laboratorier, i stedet for en liten dexametason-test, bestemmes kortisolnivåene i spytt klokka 23:00 (normalt mindre enn 4 nmol / l) eller i urinen (med Cushings syndrom økt med 3-4 ganger), og som et alternativ til en stor prøve, ACTH klokka 8:00. Hvis konsentrasjonen av ACTH er mindre enn 10 pg / ml, er det et spørsmål om et kortikoster eller ektopisk produkt, og hvis det er mer enn 20 pg / ml, er det et kortikotropinom. Diagnostiseringsverdien av mellomverdier er ikke definert.

Etter å ha utført funksjonstester, utføres følgende aktuelle diagnostiske tiltak:

• Hvis en hypofyse adenom er mistenkt, utføres magnetisk resonansbilde (MR) i den tyrkiske salen.
• for mistanke om kortikosteroider, en beregningstomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning av retroperitonealområdet.

Den vanskeligste aktuelle diagnosen av Itsenko-Cushing-syndromet, forårsaket av ektopisk produksjon av ACTH. Lokalisering av svulsten kan være hvilken som helst, men oftest finnes den i lungene og bukspyttkjertelen. MR i bukhulen med kontrast og multispiral CT i brystorganene brukes til å oppdage det.

Når en hypofyse adenom oppdages, er undersøkelse av en nevrolog og en oftalmolog (med okulær fundus undersøkelse og perimetri) obligatorisk, siden de fleste tumorer som ligger inne i skallen, ledsages av nevrologiske lidelser (vedvarende hodepine) og synshemming (tap av laterale synsfelt, synsstyrke til fullstendig tap).