Urininkontinens er en urinutskillelse som ikke kontrolleres av en person og oppdages visuelt.

Ifølge statistikken forekommer urininkontinens hos 14-56% av tilfellene. Men disse tallene er svært kontroversielle, siden etterspørselen etter medisinsk behandling for denne sykdommen er svært lav.

Urininkontinens klassifisering

Urininkontinens er delt inn i sann og falsk.

Falsk inkontinens kalles ufrivillig vannlating, der en person ikke har lyst til å urinere. Årsaker til falsk urininkontinens kan være medfødte eller ervervet mangler i urinlederen, urinrøret eller blæren. Oppkjøpte feil skyldes som regel skader som bryter urinvekstets integritet.

Sann urininkontinens er en ufrivillig urinutslipp som er synlig observerbar og forårsaker hygieniske og sosiale problemer.

Sann urininkontinens er delt inn i:

• stress stress inkontinens forårsaket av overdreven stress;
• akutt inkontinens - ufrivillig vannlating med en tidligere haster
• blandet inkontinens - en kombinasjon av akutt og stressende inkontinens;
• enuresis - ukontrollert tap av urin
• sengevæting;
• permanent enuresis;
• situasjonell inkontinens (med sterk latter eller samleie).

Årsakene til ekte urininkontinens kan være mange faktorer. Dette symptomet er observert i ryggmargenskader, avansert blærebetennelse, spinal brokk og komplisert rynke av blæren.

Stress urininkontinens skyldes svekkelse av blærens sphincter og svak bekkenmuskeltonus. Hos menn oppstår urininkontinens ofte etter kirurgi på blærehalsen, halshulen eller prostata. Hos kvinner i overgangsalder blir årsaken til urininkontinens et brudd på funksjonen til blåsens bytteapparat eller forstyrrelsen av detrusorens tone på grunn av østrogenmangel.

Hovedårsakene til urininkontinens er:

• avansert alder;
• østrogenmangel hos kvinner i overgangsalderen;
• sirkulasjonsforstyrrelser;
• infravesikal obstruksjon;
• sensorisk svekkelse;
• effekten av serotonin og prostaglandiner;
• anatomiske endringer i blæren og urinrøret
• myogene forstyrrelser.

Urininkontinens forekommer hovedsakelig hos barn, selv om det skjer hos voksne. Den vanligste årsaken til sengevett er skremsel eller alvorlig psykisk traume.

Diagnose av urininkontinens

En viss vanskelighet ved diagnosen urininkontinens er representert ved ulike ektopi av urinleders munn. Som regel bestemmes en ektopisk munn av instrumentell undersøkelse (undersøkelse av skjeden gjennom et speil, uretrocystoskopi, rektoskopi). Noen ganger for å identifisere årsakene til urininkontinens, er det tilrådelig å bruke indigo karmintest. Til dette formål administreres en løsning av indigo karmin 0,4% i en mengde på 5 ml intravenøst, og det vil bli observert hvordan det vil bli utskilt med urin fra ektopisk munn.

Også i diagnosen urininkontinens gjelder slike metoder:

• Eksamen på gynekologisk stol. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden kan du bestemme forekomsten og omfanget av utelatelse av veggene i skjeden, cystokelen, livmoren.
• En hostetest som du kan få visuelt bevis for stressininkontinens.
• Pakningstest.
• Radiologiske metoder for forskning, som uretrocystografi. Ved hjelp av disse metodene kan du bestemme blærens form, posisjonen til nakken og dynamikken i endringer i spenning og i ro.
• Ultralyd diagnostiske metoder. Korrekt utført perineal ultralyd gir samme informasjon som uretrocystografi, men pasienten er ikke utsatt for strålingseksponering.

For valg av tilstrekkelig behandling av urininkontinens er grunnlaget den urodynamiske studien av pasienten, suppleret med en urineringskalender. Urodynamisk forskning utføres for å bestemme parametrene for evakuering og kumulative funksjoner i blæren.

Nylig er en MR-metode blitt vanlig ved undersøkelse av kvinner med stressinkontinens.

Urininkontinensbehandling

Avhengig av årsaken til sykdommen, kan urininkontinensbehandling være:

• konservative;
• kirurgisk (inkontinensoperasjon).

Konservative metoder er indisert for pasienter med mild stressinkontinens, akutt inkontinens, forårsaket av hyperaktivitet i urinrøret eller detrusor. Behandling av stressininkontinens har to retninger: Inhibering av aktiviteten til detrusoren og økning i tonen i blåsens vekslingsapparat.

Urgent og stressende urininkontinens hos kvinner i overgangsalder antas å være en følge av mangelen på østrogen, derfor er de foreskrevet østrogenholdige legemidler. Som regel fører dette til ganske positive resultater.

Med den konservative behandlingen av urininkontinens normaliserer legen diett av pasienten, øker sin fysiske aktivitet. Den populære behandlingen av urininkontinens bør primært omfatte fysioterapi. Det bidrar til å forbedre blodtilførselen til bekkenorganene, øker kompensasjonsfunksjonen i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, styrker det muskel-ligamentale apparatet og bidrar til normalisering av pasientens mentale tilstand.

Ved mild inkontinens kan slik populær behandling av urininkontinens, som pessarier, hjelpe. De, selvfølgelig, eliminerer ikke årsaken til sykdommen, men de kan hjelpe pasienten til å unngå forlegenhet. Det skal bemerkes at pasienten har en betydelig ulempe forårsaket av behovet for å trekke ut pessaren før urinering og dens påfølgende etablering. I tillegg merker noen pasienter at sengetøy kan oppstå når man bruker en pessary.

En positiv effekt i behandlingen av urininkontinens observeres etter elektrisk stimulering av vev og organer i bekkenet. Og med mild urininkontinens viste enkelte pasienter en positiv effekt på akupunktur.

For minimalt invasive inkontinensoperasjoner kan injeksjonsbehandling tilskrives kvinner med uttalt prolapse av blæren og vaginale vegger, samt neurogene lidelser i urinering. Ved injeksjonsterapi ved bruk av Teflon-pasta, kollagen, homogenisert auto-fett og andre stoffer.

Det bør også bemerkes transvaginal kirurgi for inkontinens av urin type 1-2 - urethrocervikopeksiyu. I de siste årene har man utbredt sløyfe eller slynge med inkontinens. Som en fri løkke, bruk klaffen fra fremre veggen av skjeden, muskulapapurototisk klaff, hudflap eller syntetiske materialer. Det endelige resultatet av kirurgisk behandling kan bedømmes minst tre år etter intervensjonen.

Urininkontinens

Urininkontinens er et "ubehagelig problem", som dessverre forekommer hos mennesker av begge kjønn og alle aldre. Forskere bemerket at kvinner over 45 år har lignende problemer oftere enn menn. Urininkontinens forekommer hos små barn, som er forbundet med urinveiene anatomi, men i noen tilfeller forsvinner denne tilstanden ikke gjennom årene.

Urininkontinens, eller inkontinens, er en tilstand hvor en person ikke kan kontrollere ufrivillig urin gjennom et forsøk på vilje. Å snakke om utbredelsen av problemet er ganske vanskelig, siden pasienter sjelden søker hjelp fra leger. Helt forgjeves, verdt å merke seg! Urininkontinens er ikke en primær patologi eller en uavhengig sykdom. I de fleste tilfeller er en slik patologisk tilstand bare en konsekvens av andre sykdommer eller abnormiteter i utviklingen av visse indre organer. Tidlig behandling i medisinske institusjoner gir pasienten muligheten til å identifisere årsaken til denne tilstanden, gjennomgå en viss behandling og glemme dette problemet for alltid. Tvert imot, hvis du prøver på alle måter å abstrahere fra problemet, kan du bare forverre situasjonen.

Urininkontinens klassifisering

Det faktum at det er et "Internasjonalt samfunn for diagnose og behandling av urininkontinens" snakker om hvor stor skala dette problemet er. Det har utviklet en ganske kapasitetsklassifisering, ifølge hvilken urininkontinens kan deles inn i følgende kategorier:

• Urgent urininkontinens, som oppstår når det er en plutselig og skarp trang til å urinere, noe som resulterer i en ufrivillig lekkasje av innholdet i blæren.
• Urininkontinens som oppstår under påvirkning av et visst trykk, som også kalles stressinkontinens.
• Enuresis er ufrivillig og ukontrollabel vannlating som oppstår under noen omstendigheter.
• Night Enuresis er en tilstand når ukontrollert vannlating oppstår når en person sover.
• En blandet form av patologi, der en hendelse skjer på grunn av en skarp trang som ikke kan kontrolleres. Samtidig er det en viss provokerende faktor: nysing, hoste, spenning, etc.
• Andre typer inkontinens som oppstår på grunn av ulike forhold. I noen pasienter forekommer for eksempel urininkontinens under samleie.

I deres daglige arbeid bruker urologene en forenklet klassifisering, som de skiller mellom:

• stressende form av tilstanden;
• peremptory;
• kombinert;
• andre former for patologi.

I tillegg er urininkontinens sant og falskt. Årsakene til falsk inkontinens ligger i nærvær av pasientens medfødte eller oppkjøpte misdannelser i urinrøret.

Sann urininkontinens er en patologisk tilstand som oppstår uten de ovennevnte faktorene og har en uspesifisert etiologi.

Typer av urininkontinens

For å forstå type inkontinens bør det refereres til noen funksjoner i urinvekstens fysiologi. Vanligvis produseres urin av nyrene og består av vann og metabolske produkter. Fra nyrene langs urinleddene blir urinen senket ned i blæren, som ligner en ballong. Når blæren er fylt, er det et visst trykk på veggene, som følge av at veggreseptorene blir omrørt. I dette tilfellet føles personen et overveldende ønske om å besøke toalettet. Sphinctrene slapper av, og den naturlige prosessen med å tømme blæren oppstår. Dette skjer som regel ikke i tide og ut av sted. Normalt kan en person kontrollere denne prosessen og forsinke vannlating. Med ulike brudd på prosessen går ut av kontroll.

Stressinkontinens

Denne tilstanden er karakterisert ved at urininkontinens oppstår under visse tiltak som forårsaker en økning i trykk i pasientens peritoneum (hoste, latter, trening, etc.). Det er ingen trang til å urinere.

Stressinkontinens kan være et resultat av mangel på visse hormoner, vitaminer og mineraler, og som følge av mangel på kollagen. Kollagen er en proteinforbindelse som gir elastisiteten og styrken til forskjellige vev i menneskekroppen, inkludert muskler og leddbånd. Mangel på kollagen fører til at bekkenbunnsmusklene svekkes.

En annen årsak til stressininkontinens er senking eller overdreven mobilitet av blærehalsen og ulike dysfunksjoner i sphincters. Slagring av bekkenmembranen forårsaker senking av blærehalsen, og følgelig stress urininkontinens.

Oppfordre inkontinens

Hasterhet er en plutselig trang til å urinere, som pasienten ikke kan kontrollere og utsette i minst en viss tid. Behovet for å urinere og prosessen med å tømme blæren selv forekommer nesten samtidig. En variant av normen anses å være en slik tilstand hos små barn. Hos voksne pasienter anses denne tilstanden for å være patologisk. Alvorligheten av haster kan være annerledes. I noen tilfeller kan pasienten ikke kontrollere urineringsprosessen i det hele tatt, hos andre - kanskje, men for kort tid. Det er kliniske tilfeller hvor trang til å urinere er mild eller ikke uttalt i det hele tatt.

Årsaken til denne tilstanden ligger i hyperaktiviteten til blæren. En rekke eksterne faktorer kan provosere trang inkontinens:

• nervøs spenning;
• lyd av rennende vann;
• plutselige temperaturendringer;
• alkoholforgiftning;
• ulike nevropsykiatriske forhold.

Denne tilstanden kan skyldes ulike patologiske prosesser som påvirker perifere og sentrale nervesystemer.

Blandet urininkontinens

Denne form for patologi forekommer hos pasienter når symptomer på akutt og stressende urininkontinens samtidig observeres. Det skjer ganske ofte.

Paradoksal urininkontinens assosiert med blære overløp

En overflod av urin oppstår når blæren ikke tømmes helt ved urinering på grunn av ulike patologiske sykdommer. Ofte utvikler seg hos eldre pasienter, så vel som hos personer med ulike sykdommer i genitourinary systemet.

Paradoksal urininkontinens utvikler seg med prostatakreft, urinrørstrengning, adenom, etc. Den patologiske tilstanden er forbundet med umuligheten av å tømme blæren, dens strekking og overfylling.

Urininkontinens

Midlertidig inkontinens kalles også forbigående urininkontinens. Slike urininkontinens følger ofte andre patologiske forhold. Dens funksjon er at ved å eliminere grunnårsaken, er det som regel mulig å kvitte seg med effekten.

Transient inkontinens oppstår hos pasienter med ulike fordøyelseskanaler i fordøyelseskanalen, som ledsages av forstoppelse, samt urininkontinens hos menn og kvinner med akutt cystitis. Ofte forekommer urininkontinens hos mennesker i ekstrem forgiftning.

Urininkontinens: årsaker til patologi

Etiologien til denne sykdommen forblir gjenstand for livlig debatt. Det finnes ingen diagnostiske metoder for å bestemme den eksakte årsaken til urininkontinens. Det er en rekke faktorer som kan utløse en slik tilstand, og de danner visse risikogrupper. Blant slike faktorer er det vanlig å sette ut følgende:

• kjønn og alder av pasienten;
• graviditet og fødsel;
• ulike sykdommer i prostata hos menn og kirurgi for noen patologier av prostata
• ulike nevropsykiatriske lidelser;
• utilstrekkelig eller overdreven bruk av drikkevann eller forskjellige dietter av pasienten;
• overdreven trening;
• røyking,
• Tilstedeværelsen av visse sykdommer (diabetes mellitus, infeksjoner av genitourinært system, pyelonefrit av ulike opprinnelser, patologisk utvidelse av prostata, etc.);
• tar visse medisiner (hormonbehandling, diuretika, etc.).

Konvensjonelt kan alle årsakene til utviklingen av denne patologiske tilstanden deles inn i følgende grupper:

1. Anatomiske lidelser i urinveiene. Av flere grunner (fysisk anstrengelse, vanskelig fødsel, kronisk betennelse eller kirurgi, overvekt eller mangel på det, etc.) kan forskjellige patologiske forandringer ikke bare forekomme i organene i ekskresjonssystemet, men også i strukturen av fascia og bekkenbundene.. Som et resultat utvikler urininkontinens.
2. Hormonale årsaker til patologi. I løpet av overgangsalderen / andropausen forekommer signifikante hormonelle endringer hos pasientene i begge kjønn. Mangelen på visse hormoner (østrogener) kan føre til dystrofiske prosesser og manifestasjoner av atrofiske fenomener i organene i det urogenitale systemet, dystrofi av musklene og ligamentene i bekkenbunnen. Disse prosessene forårsaker ofte urininkontinens.
3. Skader og sykdommer i perifere og sentrale nervesystemer, samt patologier forbundet med sirkulasjonsforstyrrelser. Hjernetumorer, multippel sklerose og andre sykdommer i denne profilen kan forårsake lignende lidelser.

Årsakene til urininkontinens hos menn og kvinner kan avvike noe, på grunn av de strukturelle egenskapene til urinsystemet. Følgelig kan behandlingen være litt forskjellig.

Diagnose av urininkontinens

Diagnose av sykdommen begynner med å intervjue pasienten og samle anamnese. Disse dataene er avgjørende, og lar deg finne årsaken og alvorlighetsgraden til den patologiske prosessen. Legen gir pasienten en urineringskalender som inneholder informasjon om den daglige mengden urinering, volum og frekvens. Dette vil tillate legen å trekke bestemte konklusjoner. En pasient kan bli forskrevet etter den første undersøkelsen. I andre tilfeller kan det være nødvendig med flere undersøkelsesmetoder for å identifisere den primære patologien som forårsaket urininkontinens. Kvinner utpeker ytterligere gynekologisk undersøkelse. For å fastslå den funksjonelle tilstanden til bekkenbunnen brukes metoder som ultralyd og uretrocystografi. Urodynamiske forskningsmetoder blir også brukt, noe som gjør det mulig å bestemme fylling og tømming av blæren ved hjelp av røntgenstråler og spesielle måleinstrumenter.

For å utelukke tilstedeværelse av patogen mikroflora og tilhørende inflammatoriske prosesser utføres en generell analyse av urinen og dens bakteriologiske kultur på mikrofloraen.

Urininkontinens: behandling og de mest progressive teknikkene

Til dags dato finnes det flere metoder for behandling av urininkontinens, inkludert kirurgisk inngrep, som brukes med lav effekt av medisin og ikke-medisinering.

Ikke-medisinsk behandling av urininkontinens

Det finnes en rekke aktiviteter som tar sikte på å få kontroll over vannlating og gjøre dem så regelmessige som mulig. Slike resultater kan oppnås ved å gjennomføre spesiell "trening" for blæren. Trenger å lære å tømme blæren "i henhold til tidsplanen." Urologen lærer pasientens spesielle øvelser for å forsinke urineringstiden i en viss tid. Ofte er pasienter redd for at vannlating vil skje på feil sted og på feil tidspunkt, og derfor prøver de å gå på toalettet på forhånd, ved første oppfordring. Dette er en helt feil tilnærming. Du må lære kroppen din å møte naturlige behov når du trenger det. For å gjøre dette må du lage en individuell vanningsplan og forsøke å holde fast i det så mye som mulig og gradvis øke tiden med 30 minutter. Et godt resultat i tilfelle inkontinens anses å tømme blæren med et intervall på 3-3,5 timer. Slike behandlinger er lange og krever samtidig medisinering. Behandling anses å være vellykket dersom pasienten har utviklet en ny stabil urin stereotype, som ikke går etter avskaffelsen av medisinering.

Det er også nyttig å utføre spesielle øvelser for bekkenbunnsmusklene.

Inkontinensmedisinterapi

Drogbehandling avhenger i stor grad av årsakene til urininkontinens hos en pasient. I dette tilfellet kan effektive antispasmodika og antidepressiva, samt legemidler som kan forbedre mikroblodsirkulasjonen i urinveiene, stabilisere hormonbalansen, muskeltonen, sfinkterarbeidet etc.

Metoden for terapi er valgt med hensyn til pasientens individuelle egenskaper og arten av de tilknyttede forstyrrelsene. Riktig valgt taktikk for narkotikabehandling gjør det i noen tilfeller mulig å unngå kirurgi.

Kirurgisk behandling av urininkontinens

De prøver å ty til kirurgisk behandling så sjelden som mulig og bare i tilfeller der andre metoder har vist seg ineffektive. Oftest er operasjonen indisert for pasienter med stressformen til denne patologien. Den mest populære metoden for kirurgisk behandling av urininkontinens er slings minimalt invasive inngrep, der syntetiske proteser er installert. Denne metoden er anerkjent som den mest effektive.

Uregelmessigheter i urinrøret hos kvinner er ofte forbundet med ulike patologier av bekkenorganernes anatomiske plassering. I dette tilfellet har kirurgisk inngrep som mål å gjenopprette den normale plasseringen av disse organene. Slike operasjoner brukes med samtidig inkontinens av urinen og cystocele - prolapse av blæren sammen med vaginaets fremre vegg, etc.

Problemer med behandling og forebygging av urininkontinens

Det største problemet med urologer i behandlingen av urininkontinens er fraværet av pasienter. Denne sykdommen refererer til de emnene som ikke aksepteres i samfunnet for å snakke med noen. Pasienter er flau, selv av leger! Videre lukker de seg i seg selv, slutter å kommunisere med mennesker etc. Dette skaper enorme psykologiske problemer, pasientens livskvalitet forverres betydelig, og før eller senere kan pasienten bli deaktivert.

Urininkontinens, årsakene og behandlingen av disse er svært varierte, bør umiddelbart diagnostiseres. Det er viktig å søke hjelp fra spesialister, jo desto bedre. Ikke utsett besøket til legen!

Urininkontinens

Urininkontinens (medisinsk navn - inkontinens) er den ukontrollerte strømmen av urin gjennom urinrøret. Det er sann og falsk inkontinens, i andre tilfelle oppstår urinering gjennom unaturlige hull i urinveiene. Denne sykdommen bringer ikke bare fysisk, men også moralsk ubehag. Tilstedeværelsen av dette problemet, er pasienter ofte redd for å innrømme selv en lege. Manglende evne til å holde urinering er iboende hos mange mennesker over hele verden, og begge unge (fra 14%) og eldre (fra 40%) lider av denne patologien.

klassifisering

Som nevnt ovenfor er det en falsk urininkontinens som oppstår uten trang til å urinere. Det oppstår på grunn av oppkjøp eller medfødte defekter i urinlederen, urinrøret eller blæren, samt med blærens eksstrofi, totale hypospadier og urinrørepepetier, ektopi av urinledernes munn med unormal plassering. Oppkjøpte feil oppstår nesten alltid på grunn av skade.

Det finnes følgende typer ukontrollert vannlating:

• Bedwetting eller enuresis forekommer hovedsakelig hos barn, hos barn 5-6 år. Kan bestå vilkårlig og krever ofte ikke spesiell behandling. Det er mulig å snakke om tilstedeværelsen dersom et barn på 5-6 år oftere enn to ganger i måneden urinerer i seng og hvis et eldre barn har en enkelt ufrivillig utslipp per måned.
• Urgent eller imperativ ukontrollert vannlating oppstår med den første akutten.
• Blandet inkontinens - kombinerer akutt og stressende frivillig vannlating.
• Permanent inkontinens.
• Situasjonsinkontinens.

årsaker

Årsakene til urininkontinens i sann type inkluderer slike faktorer som ryggmargsskade, avansert cystitis, spinal brokk og komplisert rynke av blæren. Som et resultat av disse patologiene svekker sphincter i blæren og muskler i bekkenbunnen blir redusert.

For menn kan årsakene til urininkontinens være komplikasjoner etter operasjoner på prostata, blærehals eller seminal tuberkel. Årsaker hos kvinner i overgangsalder er lidelser som påvirker detrusortonen og funksjonen til blåsens bytteapparat, dette fører til utvikling av østrogenmangel.

Det finnes to typer patologisk ukontrollert vannlating:

• oppsto på grunnlag av en sykdom assosiert med forstyrrelser og impotens av ledbåndene, svekkelse av uretrovesalt segment og uendret urinrør;
• frolicking på grunnlag av sykdommen forbundet med endringer i urinrøret, defekter i sphincterapparatet.

Legg også merke til følgende ikke-neurogene årsaker til urininkontinens:

• sirkulasjonsforstyrrelser;
• alder;
• østrogenmangel i menopausale kvinner;
• infravesikal obstruksjon (IVO);
• myogene og sensoriske forstyrrelser;
• effekten av serotonin og prostaglandiner;
• Anatomiske endringer i organene involvert i urinprosessen.

symptomer

Det mest åpenbare symptomet på denne sykdommen er en plutselig og tilfeldig strøm av urin.

Symptomer på stressende vannlating er lav urinering ved nysing, latter, hoste, under trening, etc.

Med en akutt type sykdom er symptomet rikelig spontan urinering og forekomsten av hyppig trang til å urinere.

For diagnostisering av denne sykdommen ved hjelp av følgende undersøkelsesmetoder:

• undersøkelse på gynekologisk stol
• Definisjon av hostetest;
• polstringstest;
• urethrocystography.
• ultralyd;
• urodynamisk studie, urinering dagbok;
• MR.

behandling

Avhengig av årsakene til denne sykdommen, utføres enten legemiddelbehandling eller inkontinensoperasjon.

Personer med mild sykdom er foreskrevet medisinering behandling av urininkontinens for å øke tonen i detrusor og lukkemekanismen til blæren. Behandling av den kombinerte og presserende form kan rettes mot inhibering av aktiviteten til detrusoren.

Menopausale kvinner med denne sykdommen er foreskrevet østrogener.

Også til behandling av urininkontinens og inkludere slike generelle tiltak som økning i fysisk aktivitet, normalisering av diett, fysioterapi, akupunktur.

En og annen inkontinensoperasjon er noen ganger indikert. Mesteparten av alt til minimalt invasive metoder.

Kvinner praktiserer injeksjonsbehandling, som de bruker kollagen, homogenisert automatisk fett, teflonpasta, etc.

Denne artikkelen er kun utgitt for utdanningsformål og er ikke et vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning.

Er urininkontinens herdbar?

Manglende evne til å kontrollere blærenes arbeid fullt ut, kalles inkontinens. Det er kjent at mange menn og kvinner lider av denne tilstanden. Selv om det ikke finnes noen eksakt statistikk. Og årsaken er at de fleste av dem som står overfor dette problemet, er stille om deres symptomer. Å være begrenset eller overbevist om at ingenting kan gjøres, får en person til å lide i stillhet. Men det er det ikke. Problemet bør ikke tolereres, vurderer det et element av aldring eller forverring av kroppen. Urininkontinens kan og bør behandles for å gjenvinne kontrollen av situasjonen.

Hva er urininkontinens

Normalt styres en sunn person som urinerer funksjonen av hans vilje. Dette betyr at urinen er i blæren til personen er klar til å tømme den. Musklene i den nedre delen av bekkenet fastgjør blæren på plass, og glatte muskler (detrusor) er avslappet, noe som gjør at tanken kan fylle opp og holde urinen. Sphincter musklene som ligger i blærehals og urinrør er tett lukket i intervaller mellom toaletteturer. Nakken er stedet for overgang fra blæren til urinrøret (urinrøret) - et rørformet organ for å fjerne urin fra kroppen.

På grunn av anatomiske og andre forskjeller er kvinnens urinsystem mer utsatt for utvikling av inkontinens.

Når en person er klar til å urinere, sender hjernen et signal til blæren og musklene hans trekkes sammen, og sphincterne tvert imot slapper av.

I enkelte artikler, i tillegg til begrepet "inkontinens", kan du finne "inkontinens". Den hyppigst referert til som den hyperaktive blæren er en tilstand preget av slike tegn som hyppige akutte anstrengelser av særlig intensitet, inkludert de som vises om natten.

Urin i blæren holdes av tre sett med sphincter muskler

Når sphincter musklene ikke lenger lukkes tett eller blæren innervering blir forstyrret, begynner nerveimpulser å etterligne falske begjær, ufrivillig urinering oppstår eller ukontrollert lekkasje av urin.

klassifisering

Avhengig av årsak og egenskaper ved ukontrollert lekkasje er det 4 hovedtyper av inkontinens:

1. Stressinkontinens. Det oppstår når sphincter musklene er svake eller overgrodde, og de er ikke i stand til å fullt ut inneholde urin. Urinlekkasje provoserer fysisk aktivitet, inkludert trening, turgåing, bøyning og løftevekter. Dribling kan oppstå under nysing eller hosting, noe som strammer bukveggen. Det strømmer vanligvis fra noen få dråper til en spiseskje med væske, noen ganger mer. Dette er en av de vanligste typene urininkontinens, spesielt hos eldre kvinner. Men hos menn er denne typen inkontinens mindre vanlig.
2. Overaktiv blære (OAB). En annen vanlig type urininkontinens. Det kalles også "akutt" eller akutt inkontinens, noe som påvirker mer enn 30% av mennene og 40% av kvinnene i verden. Hjernen sender signaler til boblen om behovet for tømming selv når den er fylt litt. Enten en overdreven reduksjon av detrusoren fører til at fluidet strømmer ut, noe som medfører et svært hyppig behov for å urinere, som ikke er avhengig av graden av fylling av blæren. Karakterisert ved gjentatt urinering i løpet av dagen og natten. OAB utvikler seg ofte hos menn med prostata sykdommer og postmenopausale kvinner. I noen tilfeller kan selv en diett forårsake denne typen inkontinens.
3. Refleksinkontinens. Urinlekkasje på grunn av den patologiske refleksaktiviteten til ryggmargen når det ikke er trang til å urinere. Hos voksne forekommer det i organiske lesjoner i ryggmargen som følge av traumer.
4. Inkontinens på grunn av overløp. Det oppstår når urin produseres mer enn urinorganet kan holde, eller hvis det er noen hindring for urinutstrømning (urinstein, forstørret prostata hos menn eller hevelse i blærehalsen). Kanskje detrusoren har mistet sin elastisitet og kan ikke fungere som den burde. Karakterisert av hyppige turer til toalettet med en liten mengde væske utgitt. Et symptom som dripping urin eller "dribling" er vanlig. Denne typen urininkontinens er sjelden hos kvinner. Det er vanligvis funnet hos menn med prostata problemer eller med en prostata som har blitt operert på.

Avhengig av årsaken er det flere hovedtyper av urininkontinens.

Det er tilfeller der en person har symptomer på ulike typer inkontinens samtidig. Så snakker de om blandet inkontinens. Graden av en hvilken som helst type inkontinens bestemmes av mengden urinlekkasje i 3-4 timer: opptil 50 ml (mild), 100-200 ml (medium) og tap av mer enn 300 ml urin (alvorlig).

Årsaker og utviklingsfaktorer

Urininkontinens er ikke en uavhengig sykdom, men et symptom på kroppsproblemer. Det kan skyldes trivielle vaner, underliggende sykdom eller fysiske problemer.

Årsakene til midlertidig tap av urineringskontroll kan være:

1. Infeksjoner (vaginal eller urinveis). Patogener forårsaker en inflammatorisk reaksjon og irritasjon av blærveggen.
2. Kronisk forstoppelse. Overføringen av hjerneimpulser til endetarmen og blæren foregår gjennom de samme nerver. Permanent avføring forsinker arbeidet i disse nervene, og personen føler oftere for å urinere.

Mellom et fjerdedel og en tredjedel av menn og kvinner i USA lider av urininkontinens. Dette er millioner av amerikanere. Ca 33 millioner, eller 10% av befolkningen, har en overaktiv blære.

Midlertidig inkontinens varer så lenge hovedårsaken eksisterer. Korrigering av den underliggende årsaken fører til utvinning, og samtidig stopper inkontinens. Noen matvarer, drikkevarer eller stoffer kan irritere blærens vegger, for eksempel:

• alkoholholdige drikker;
• karbonatiserte drinker;
• koffein;
• kunstige søtstoffer;
• sjokolade;
• varme krydder;
• matvarer som er høye i askorbinsyre (for eksempel citrusfrukter i store mengder);
• noen medisiner (normaliserende trykk, beroligende midler og muskelavslappende midler).

Normalt styrer personen urinering ved viljestyrke.

Urininkontinens kan også være en permanent tilstand forårsaket av store fysiske problemer eller endringer, inkludert:

Graviditet. Graviditet, fødsel og antall barn påvirker sannsynligheten for fremtidig inkontinens hos kvinner. Kvinner som fødes, spesielt gjentatte ganger, er mer sannsynlig å lide av problemer med lekkasje av urin. Og uansett leveringsmetode: keisersnitt eller naturlig fødsel. Årsaken - i hormonelle endringer og økt vektbelastning. Bekkenmuskulaturene svekkes og organene som støttes av dem, kan bevege seg (prolaps i bekkenbunnen). Hvis en kvinne har en barnebærende prosess som er komplisert av symptomene på urinlekkasje, er en slik kvinne mer sannsynlig å utvikle kronisk inkontinens i fremtiden.

Graviditet og fødsel - en ekte test av styrke for bekkenbunnens muskler

En godartet proliferasjon av prostatavev fører til en innsnevring av utløpet for strømmen av urin fra blæren

Risikofaktorer

Studier viser at det er høyrisikofaktorer for blærekontrollproblemer. Disse inkluderer:

• genetisk predisposisjon;
• en rekke sykdommer, inkludert diabetes, slag, hypertensjon;
• vektig;
• røyke.

Vektreduksjon bidrar til å forbedre blærefunksjonen og redusere urininkontinenssymptomer.

Statistikk viser at generell dårlig helse også øker risikoen.

Diagnose av urininkontinens

Diagnostikk av urinsystemet utføres av en urolog (for menn) eller en urogynokolog (for kvinner). En medisinsk rekord med sykdomshistorie, inkludert en dagbok, hvor karakteristikkene av urinering registreres, en fysisk undersøkelse og en eller flere diagnostiske prosedyrer, hjelper legen å avgjøre hvilken type urininkontinens og utvikle en behandlingsplan.

I resepsjonen er det viktig å informere legen når og hvor ofte lekkasjer oppstår, om smerte, ubehag eller spenning er tilstede under urinering. Informasjon om kroniske tarmsykdommer, bekkenkirurgi, antall graviditeter (hos kvinner) og medisinene som er tatt for øyeblikket, gir legen de nødvendige dataene for diagnose. Hos eldre mennesker kan mental status, sosiale og eksterne faktorer vurderes.

Fysisk undersøkelse av pasienten inkluderer en vurdering av nevrologisk status og undersøkelse av bukhulen, rektum, kjønnsorganer og bekken, samt en stresstest med hoste, hvor legen ber pasienten om å hoste opp for å vurdere eventuell lekkasje av urin. Hvis lekkasje umiddelbart følger hoste, indikerer dette en diagnose av stressinkontinens. En lekkasje som går eller fortsetter etter hosting indikerer en presserende form for inkontinens. En fysisk undersøkelse hjelper også legen å avgjøre forholdene som kan føre til inkontinens. For eksempel kan svake reflekser indikere en nevrologisk lidelse.

Ved hjelp av urinalyse kan du bestemme inkontinensrelaterte medisinske tilstander, for eksempel:

• bakteriuri - tilstedeværelsen av bakterier i urinen, noe som indikerer en infeksjon;
• glukosuri - et overskudd av glukose i urinen, som snakker om diabetes;
• hematuri - blod i urinen, kan indikere nyresykdom;
• proteinuri - et overskudd av protein i urinen, noe som indikerer en sannsynlig nyresykdom, hjertesykdom eller blodsykdom;
• pyuria - tilstedeværelse av pus i urinen, som er et tegn på en løpende infeksjon.

Disse metodene er vanligvis tilstrekkelig for diagnose og behandling. Hvis inkontinens vedvarer etter behandling, kan det være nødvendig med ytterligere undersøkelser. For et mer komplett bilde, foreskriver legene urodynamiske, endoskopiske og imaging-undersøkelser:

1. Analyse av resterende urin. Denne prosedyren krever kateterisering eller bekken ultralyd. Pasienten tømmer blæren umiddelbart før måling. En indikator på mindre enn 50 ml indikerer en tilstrekkelig tømming av blæren. Hvis mengde restinnhold er 100 til 200 ml eller høyere, indikerer dette et problem med tømming. Den kliniske situasjonen og pasientens moral utilgjengelighet kan påvirke testresultatet negativt. Derfor er gjentatte målinger noen ganger nødvendig.
2. Omfattende urodynamisk studie. Cystometri kan brukes til å studere den anatomiske og funksjonelle tilstanden til blæren og urinrøret. En cystometer er et verktøy som måler blærtrykk og evne til å evaluere funksjonen til en detrusor. Enkel cystometri oppdager den patologiske utvidelsen av detrusoren (kontraksjonsmuskulaturen) uten å ta hensyn til trykket i bukhulen. Derfor bør resultatene vurderes med forsiktighet. Multikanal-cysto-uretrografi måler samtidig intra-abdominal, intravesikal og, separat, trykk på detrusoren. Dette gjør at vi kan skille ufrivillige detrusor sammentrekninger fra økt intra-abdominal trykk. Uroflowmetry - måling av fartens hastighet - avslører brudd på tømningsmekanismen. Uretral trykkprofilometri måler gjenværende og dynamisk trykk i urinrøret.

Omfattende urodynamisk studie (KUDI) - instrumentell metode for forskning ved hjelp av spesialutstyr

behandling

Typisk vil typen av inkontinens bestemme hvilken behandling som er nødvendig i et gitt tilfelle. Legen vil ta hensyn til pasientens alder, generelle helse og mentale status.

Inkontinensbehandling er best startet med atferdsendringer, da årsaken til en liten grad av urinlekkasje kan ligge i livsstilen. Ved å eliminere visse vanlige vaner kan inkontinensepisoder reduseres betydelig. Anbefalte endringer inkluderer:

1. Reduser mengden kaffe, te, sjokolade, brus og alkohol i kostholdet. Alle disse drikkene er diuretika, noe som betyr at de tvinger kroppen til å produsere mer enn vanlig mengde urin og øke følsomheten for inkontinensangrep.
2. Forhindre forstoppelse. Hårde avføring kan også utøve ekstra trykk på musklene i blæren og bekkenbunnen. For å unngå dette, bør du ta vare på nærvær i dietten av store mengder frisk frukt, grønnsaker og fiber. En lignende måte å spise naturlig normaliserer arbeidet i fordøyelsessystemet, unngår uregelmessig avføring.
3. Normalisering av drikkeregimet. Den totale anbefalte mengden væske er omtrent 2 liter per dag (selv om du må forsøke å redusere drikking når det kommer til natts søvn). På samme tid, hvis du drikker for lite vann, blir urinen konsentrert og vil virke som en irritasjon mot blærens vegger.
4. Overvektskontroll. Dette er spesielt viktig hvis BMI (kroppsmasseindeks) er høyere enn 25. Ekstra kilo legger ekstra trykk på urinsystemet, spesielt på sphincters muskler.

En kroppsmasseindeks over 25 er en av risikofaktorene for urininkontinens.

Ved hjelp av lekkasjehygiene bidrar det også til å håndtere inkontinenssymptomer. Beskyttere inkluderer urologiske pads eller bleier laget av moderne superabsorberende polymerer, som ikke bare holder væsken, gjør den til en gel, men eliminerer også utilsiktede lukt. De er valgt individuelt i størrelse og absorpsjon. I spesialiserte medisinske butikker og apotek er tilgjengelig vanntett og luktabsorberende undertøy, som er designet spesielt for å løse problemer med inkontinens. Moderne hygieneprodukter hjelper folk som lider av urinlekkasje å forbli uavhengige og delta i hverdagen uten å være bundet til toalettet.

Hvis pasienten etter alle endringer ikke oppnår en merkbar effekt, bør han konsultere legen om å ta medisiner eller om kirurgi, som vist i alvorlige tilfeller av inkontinens.

Narkotikabehandling

Drug therapy er primært rettet mot å fjerne spasticitet (avslapping) av detrusoren og korrigere patologier av prostata hos menn. Narkotikabehandling kan administreres ved bruk av narkotika i følgende grupper:

1. Antimuskarin, eller M-holinoblokatorisk (Oksibutinin, Troppy, Tolterodin, Darifenacin, Fesoterodin). Disse inkluderer stoffer som reduserer tonen i glatte muskler på grunn av hindringen av påvirkning av det parasympatiske nervesystemet på muskelvevet til indre organer. Som et resultat opphører blæren å lide av overdreven spasmer og inkontinens. Forberedelser av denne gruppen er tilgjengelige i tablettform, i form av en injeksjonsvæske og en lapp.
2. Tricykliske antidepressiva (Amiltryptilin og Nortriptilin, Imipramine). De har en beroligende effekt på sentralnervesystemet, og eliminerer overdreven spenning og normaliserer overføringen av nerveimpulser fra hjernen til blæren og sphincter.
3. Beta3-adrenoreceptoragonister (Mirabegron). Forhindre ufrivillig detrusor sammentrekninger.
4. Alfa-blokkere (Doxazosin, Terazosin, Tamsulozin). De brukes til vekst av prostatavev og blokkerer blærehalsen. Disse stoffene slapper av i glatte muskler i prostata og detrusor, som normaliserer strømmen av urin.
5. 5-alfa-reduktaseinhibitorer (finasterid, dutasterid). De undertrykker produksjonen av dihydrotestosteron, et mannlig hormon som forårsaker prostatavekst.
6. Botulinumtoksin type A. Botox løser effektivt problemet med inkontinens av nevrologisk opprinnelse, det vil si assosiert med skade på nervefibrene i hjernen eller ryggmargen (for eksempel ved multippel sklerose eller ryggmargsskade). Botox injiseres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Som et resultat øker blærens kapasitet, og spasmer forsvinner. Den terapeutiske effekten varer opptil 10 måneder, hvoretter prosedyren gjentas.

Ved behandling av inkontinens brukes noen ganger injeksjoner av kollagenfyllstoffer (fyllstoffer), som danner det manglende volumet i stedet for muskelatoni og gir en tettere lukking av sphincters, som forhindrer urinlekkasje. Prosedyren krever lokalbedøvelse, hvoretter et cystoskop settes inn via urinrøret - en enhet i form av et tynt og langt rør, hvoretter en nål deretter føres til injeksjon av fyllstoffet. En liten ulempe er den gradvise resorpsjonen av kollagenfylleren på injeksjonsstedet og behovet for periodisk gjentakelse av manipulasjon.

Kirurgisk behandling

For store mengder urinlekkasje forårsaket av nevrologiske sykdommer, ryggmargenskader eller prostatakirurgi hos menn, er kirurgisk behandling indisert. Avhengig av graden av inkontinens, bestemmes legen av typen operasjon. De vanligste kirurgiske metodene er:

Slyngeoperasjon, eller slyngeimplantasjon (sløyfer, nett). Det er innføring av et støttende nett i urinrøret. Sløyfen gir nødvendig komprimering og tone i urinrøret, og eliminerer dens sagging. Slyngeoperasjonen er ideell for de pasientene som har bevart evnen til selvstendig å administrere urinstrømmen, det er ingen natt-enuresis, og forbruket av urologiske pads overstiger ikke 3-4 deler per dag. Operasjonen er godt etablert og tar opptil 1 time totalt. Den utføres under generell anestesi gjennom et snitt i perineum eller transvaginalt (hos kvinner). De fleste pasienter forlater sykehuset samme dag eller neste. Full gjenoppretting tar fra 2-3 uker til en måned. Mer enn 80% av pasientene vurderer positivt resultatene av operasjonen i løpet av femårsperioden fra dagen det utføres. Komplikasjoner kan omfatte sårhet eller infeksjon på slynge, erosjon av vaginal slimhinne (hos kvinner). Av og til er tilbakefall mulig.

Sling kirurgi - styrke urethral sphincter støtte mesh

Kunstig sphincter - en høyteknologisk enhet for behandling av alvorlig inkontinens

Kirurgisk behandling av inkontinens skyldes blokkering av urinveiene med en stein eller svulst (for eksempel prostata). Under operasjonen blir den oppdagede hindringen eliminert. Kvinnenes inkontinens forårsaket av skjedenes prolaps blir behandlet ved kirurgisk lukning av veggene - colporrhaphy.

Medisinsk utstyr

Medisinsk utstyr er utformet for å løse problemet med inkontinens i minimalt invasiv, sammenlignet med kirurgi, måter. Disse inkluderer:

1. Uretral innsats. Det er et tynt engangs silikonrør for innsetting i urinrøret som tampong for å forhindre lekkasje, for eksempel under idrettsaktiviteter. Før urinering fjernes innsatsen. Det anbefales ikke å bruke det på en kontinuerlig måte.
2. Urogynekologisk pessary. Det er en hard silikon- eller plastring som settes inn i kvinnens vagina for å korrigere bekkenmuskeldysfunksjonen og tilhørende inkontinens. Pessary er installert av legen på urogynekologisk kontor. Om en gang i måneden blir ringen fjernet for desinfeksjon.

Urogynekologiske pessarene er utviklet for å behandle effektene av bekkenmuskel dysfunksjon hos kvinner.

Permanent urologisk kateter brukes til inkontinens på grunn av prostata adenom.

Fysioterapi og trening

Metoden for elektrisk stimulering av store nerver som passerer gjennom bekkenområdet muliggjør korrigering av en overaktiv blærrefleks. Hyppigst brukt perkutan stimulering av tibialnerven. Prosedyren er nesten smertefri, varer omtrent en halv time og foregår på poliklinisk basis en gang i uken i 3 måneder. For å opprettholde en terapeutisk effekt i fremtiden, er en stimuleringsprosedyre nødvendig en gang i måneden.

En tynn neurostimulatorelektrode settes inn under huden i ankelområdet. På grunn av den elektriske effekten på tibialnerven, blir prosessen med impulsoverføring mellom ryggmargen og hjernen og blæren normalisert. Metoden anses som trygg, det viser sin effektivitet i 79% av tilfellene og forårsaker ingen komplikasjoner, med unntak av mindre smerte i stedet for installasjon av elektroden. Men på grunn av sin nyhet - fortsetter å bli utforsket.

Perkutan elektrisk stimulering av tibialnerven er en av metodene for behandling av overaktiv blære

En viktig oppgave for en person som er tilbøyelig til å utvikle inkontinens, er å styrke bekkenbunnsmusklene som forebygging og behandling av organene i det urogenitale systemet. Det universelle komplekset med spesielle Kegel-øvelser, som er egnet for trening av muskler i perineum hos både kvinner og menn, består i vekslende spenning og avspenning i musklene som styrer urinstrømmen. Begynn å utføre øvelser for nybegynnere anbefales i utsatt stilling, klemme og unclenching bekkenbunnsmusklene i flere sekunder opptil 10 ganger. For å oppnå en konkret effekt, anbefales det å regelmessig utføre 3 sett av dagen. I fremtiden kan allerede forsterkede muskler bli trent sittende eller stående. Medisinsk gymnastikk kan gjøres når som helst, det krever ikke spesielle prosjektiler eller enheter.

Folkemidlene for inkontinens

Inkontinens assosiert med blære hyperaktivitet kan bli prøvd å behandle ved hjelp av folkemessige rettsmidler hjemme. Men før du tar noen urte kosttilskudd, må du innhente godkjenning fra behandlende lege. Urter kan samhandle med medisiner som du tar og forårsake uønskede bivirkninger.

Clawsturing seng - tradisjonelt brukt som tonic for urinveiene og bidrar til å behandle urinproblemer. Brukes ofte til å behandle blære og overaktiv blære. Urteinfusjon danner et beskyttende belegg på blæreens slimhinne, og beskytter veggene mot irritasjon. For forberedelse av terapeutisk infusjon, må du hælde 2-3 ts tørkede hakkede urter 250 ml kokende vann og fyll i 10-15 minutter, deretter belastning. Ta et glass 3 ganger om dagen til merkbare forbedringer.

Cleavers Bed - utmerket toner urinveiene

Som et middel til å berolige sentralnervesystemet med en tendens til overeksponering, kan du i hjemmet bruke infusjon av hirse. Takket være sin handling, blir overføringen av nerveimpulser som styrer blærens funksjon normalisert. For å forberede infusjonen må 10 ss vasket hirse fylles med kokt vann ved romtemperatur, brygges over natten, dreneres. Drikk i små søppel i tre dager.

Prognose og mulige komplikasjoner

Tap av urinkontroll er en behandlingsbar tilstand med en utmerket prognose. Medisinsk og kirurgisk behandling kan ha svært høye kurssatser på rundt 80-90%. Valg av terapi avhenger av den underliggende årsaken til inkontinens og pasientens beredskap til å delta i behandlingsprosessen (inkludert systematisk trening av bekkenmusklene).

Vanlige komplikasjoner av kronisk urininkontinens kan omfatte:

• hudinfeksjoner og dermatitt ved kontakt med kroppen med urin;
• urinveisinfeksjoner;
• deprimerende psykologisk påvirkning på grunn av ulempe i det sosiale og personlige livet.

Potensielle komplikasjoner av kateterisering inkluderer blæreinfeksjoner, traumer og betennelse i urinrøret og dannelse av strengninger (innsnevring av det rørformede organet).

forebygging

Det er ikke alltid mulig å forhindre urininkontinens, fordi det ikke alltid er mulig å påvirke hovedårsakene til lekkasjen på forhånd. I noen tilfeller kan du redusere risikoen ved å opprettholde en sunn livsstil, som diskutert tidligere. Kontrollere store sykdommer, som hypertensjon eller diabetes, opprettholde en sunn vekt og slutte å røyke - bidra til å forebygge eller redusere problemer med urinkontroll.

Inkontinens hos kvinner: video

Urininkontinens er ikke bare et medisinsk problem. Følelsesmessige, psykologiske og sosiale sfærer lider. Vedlegg til toalettet tillater ikke en person å nyte livet fullt ut. Derfor er det viktig å ikke utsette behandlingen, men å vende seg til urologen ved de første vedvarende symptomene.