Kronisk nyresvikt eller ICD-kode i henhold til ICD 10 - N 18 er den mest kompliserte patologien til nyrene. Med denne sykdommen slutter nyrene å utføre sine hovedfunksjoner. Forekomsten av nyresvikt blant mennesker i ulike aldre øker hvert år. Nyrernes rolle i menneskekroppen er svært viktig, da de er involvert i svært viktige prosesser som regulerer og støtter kroppens normale funksjon. Nyrene fjerner ikke bare overskytende væske, men normaliserer også syrebasebalansen i kroppen, opprettholder blodtrykket og fjerner også metabolske produkter. Det er flere stadier av kronisk nyresvikt i kreatinin.

Egenskaper av sykdommen

Diagnose av kronisk nyresvikt er kun mulig over tid. Hvis manifestasjoner hpn varer i flere måneder. Den mest sannsynlige forekomsten av kronisk nyresvikt hos en pasient med et stort antall narkotika. Ofte årsakene til kronisk nyresvikt er sykdommer i genitourinary systemet. Gradvis reduseres nyrehelsen, ettersom antallet arbeidende nefron reduseres. Med utviklingen av sykdommen, virker nyrenes funksjon, og dette fører til at alle prosesser opphører. Dette er essensen av alle problemene og ifølge dette mønsteret utvikler sykdommen.

Pasienten manifesterer alvorlig anemi ved kronisk insuffisiens. Forløpet av sykdommen skjer alltid på forskjellige måter, og ødeleggelsen avhenger av en rekke eksterne og interne faktorer, samt på den underliggende sykdommen som provoserer HPA. Graden av utvikling av patologi er sterkest med bakgrunnssykdom hos diabetisk nefropati, nefrit, så vel som i nærvær av systemisk lupus erythematosus. Den langsomme løpet av sykdommen skjer med polycystisk, pyelonefrit.

Akutt nyresvikt oppstår på grunn av skader eller i postoperativ periode, samt fra toksisk medisinsk behandling. Ekstremt sjeldne og graviditet, og postpartumperioden kan forårsake forandringer i nyrene. Opn og hpn utvikler seg forskjellig, men sykdomsforløpet av alle typer nyresvikt kan føre til fullstendig svikt i alle nyrefunksjoner.

For å utelukke kronisk nyresvikt er det nødvendig å utføre forebyggende tiltak. Forebyggende tiltak for cpn består i rettidig behandling av medisinsk hjelp for symptomer på nyrepatologi. For å forhindre alle provokerende faktorer, for å unngå mulig forekomst av kronisk nyresvikt. Det er nødvendig å ta tiltak for å behandle sykdommer som pyelonefrit, nyrestein, glomerulonephritis.

Grunnleggende klassifisering

Når det gjelder stadier av kreatinin, er det flere utviklede klassifikasjoner, men det overveldende flertallet av spesialister stole på separasjonen av N.A. Lopatkina og I.N. Kuczynski. Denne klassifiseringen av kronisk nyresvikt beskriver 4 faser:

1. Det latente stadium av kronisk nyresvikt. Dette stadiet påvirker ikke pasientens tilstand, og som regel er det ingen klager om trivsel. Finn bare endringer under laboratorieanalyse. Samtidig faller den glomerulære filtreringshastigheten til 60-50 ml / min.
2. Klinisk stadium av kronisk nyresvikt. På dette stadiet opplever pasienten alvorlig ubehag, siden volumet av urinutløpet er betydelig økt. Endret noen funksjoner i nyrene. Bulkfiltrering redusert til 49-30 ml / min.
3. Dekompensasjonsstadiet av kronisk nyresvikt. Den glomerulære filtreringen reduseres til minimumsverdien og er lik 29-15 ml / min. I urinen observeres et volum kreatinin opp til 0,2-0,5 mlmol / l.
4. Endestad kronisk nyresvikt. Dette er den siste fasen av sykdommen, der det ikke er noe håp for restaurering av nyrefunksjon. Ved analyse av blodet endres elektrolyttkomposisjonen, urea, urinsyre og kreatinin øker kraftig. Slike endringer forårsaker uremisk forgiftning, hvor frigjøring av syre er umulig.

Det siste stadiet er svært destruktivt, ikke bare for nyrene, men også for helmen til hele organismen. De ødeleggende problemene i det kardiovaskulære systemet utvikles, blodstrømmen forverres betydelig, dystrofi av hjertemuskelen og perikarditt utvikles. Og i de fleste tilfeller har pasienter lungeødem. Forringet immunforsvar og hormoner.

Og også for å øke verdien av kreatinin i blodstadiet av kronisk nyresvikt er ifølge Ryabov:

1. Opptil 440 μmol / L.
2. Fra 440 til 880 μmol / L.
3. Opptil 1320 μmol / l.
4. Fra 1320 μmol / l.

Internasjonale klassifikasjoner kan avvike noe fra de som generelt er akseptert i vårt land. Hver HPP-klassifisering deler trinnene i faser. Det er nødvendig ved diagnosen kronisk nyresvikt å klart definere scenen av lesjonen, siden korrekt og vellykket behandling avhenger av riktig diagnose. Dermed blir det mulig å holde sykdomsutviklingen under kontroll og ikke å gi en form for kronisk nyresvikt til å passere inn i en annen.

Riktig behandling

Behandling av kronisk nyresvikt anbefales for å begynne med endring i azotemi, slik at fjerning av skadelige stoffer skjer på vanlig måte. Dermed vil nivået av nitrogenholdige forbindelser bli redusert. I medisinsk praksis er det flere metoder for behandling av kronisk nyresvikt, avhengig av nivået av kreatinin i blodet.

Metoder for behandling av kronisk pankreatitt ved latent stadium av sykdommen består i å endre kostemønsteret, det vil si medisinsk ernæring. God mat må inneholde en moderat mengde protein. Animalsk protein anbefales å bruke minimalt, men vegetabilsk protein er mest foretrukket. Som et resultat er dietten erstattet fra kjøtt eller fisk til belgfrukter. Det er strengt forbudt å begrense deg til å spise eller spise, men du må beregne det nødvendige kaloriinntaket og holde deg til den oppnådde verdien.

I mer avanserte stadier av proteininntak, er det nødvendig å redusere betydelig, samt fjerne matvarer mettet med fosfor og kalium fra dietten. Med mangel på gunstige aminosyrer kompletteres de med tilsetning av stoffer. Helt høstet fra kostholdet belgfrukter, nøtter, hvitt brød, melk, sjokolade, kakao og sopp.

Ved behandling av kronisk nyresvikt nødvendigvis brukt avgiftning metode. Skadelige og giftige stoffer som akkumuleres i blodet må fjernes fra kroppen. For å gjøre dette injiseres pasienten med spesielle løsninger intravenøst. Den mest brukte løsningen er karbonat eller sorbenter, men med ineffektiviteten av disse metodene, brukes substitusjonsbehandling. I behandlingsfasen anbefales det å måle nivået av azotemi.

Behandling av folkemessige rettsmidler innebærer bruk av medisinske urter. Tegn kan fjernes ved folkemessige rettsmidler som avkok av sitronmelisse, tranebær, løvetann, etc. Behandling av folkemessige virkemidler utfører nødvendigvis under veiledning av en spesialist og erstatter ikke legemidler som er foreskrevet av den behandlende legen.

Hva er hemodialyse

Hemodialyse ved kronisk nyresvikt brukes til å avgifte kroppen. Hemodialyse utføres ved hjelp av et spesielt apparat, i folket kalles det en kunstig nyre. Når nyrene ikke utfører sine grunnleggende funksjoner for fjerning av giftige stoffer, utføres denne funksjonen av en kunstig nyre. Utføres rensing av blod fra nitrogenforbindelser.

Essensen av apparatet er at under trykk blir blodet rengjort med en dialyseløsning, slik at alle giftige stoffer blir fjernet fra kroppen. Enheten består av flere deler: blodtilførsel, dialysator, dialysevæskeforsyning.

I noen situasjoner anbefales hemodialyse i klasse 3 eller 2, men fortsatt krever behandling av hpn i terminalfasen en nyretransplantasjon. Etter prosedyren må pasienten passere urin og blod for analyse, og det er også nødvendig å måle nivået av kreatinin og urea og mengden mineralstoffer.

Til tross for at hemodialyseprosedyren fører til betydelige forbedringer, bør det ikke utføres hos pasienter med slike sykdommer:

1. Lungtubberkulose i aktiv form, lungesykdom.
2. Sykdommer forårsaker blødning.
3. Ustabil mental tilstand.
4. Ondartede neoplasmer.
5. Sirkulasjonssykdom.
6. Patologi i nervesystemet.
7. Alderdom
8. Postinfarkt og hjertesvikt.
9. Kronisk hepatittcirrhose i leveren.

I tillegg til pasienter som fører en asosial livsstil, som ikke ser behovet for behandling, gjennomgår de normalt ikke hemodialyse. Følgelig ikke folk som lider av alkoholavhengighet eller narkomaner ikke ty til en slik prosedyre. Behandlingsforløpet er utviklet av den behandlende legen, og i hvert tilfelle er det individuelt.

Behandling av samtidige sykdommer

Med forverringen av kroppens generelle tilstand er det nødvendig å behandle alle tilknyttede sykdommer. Ved kronisk nyresvikt oppstår problemer på grunn av overskytende av skadelige stoffer i blodet. Som regel er det tegn på følgende sykdommer:

1. Anemi.
2. Erosiv gastritt.
3. Sykdommer i ledd og bein.
4. Urolithiasis.
5. Renal osteodystrofi.

Terapi for sammenhengende sykdommer er imidlertid obligatorisk, men når du gjennomfører det, er det nødvendig å huske om en svak tilstand av nyrene, og at ikke alle behandlingsmetoder passer. Med risiko for selv en liten toksisk effekt på nyrene, blir legemidlene erstattet. I dette tilfellet antas det kun pasientbehandling, da det krever konstant overvåking av pasientens tilstand og regelmessig laboratorieundersøkelse av alle viktige vitale tegn.

Hvis pasienten har diabetes, vil terapeutiske tiltak være rettet mot å redusere sukkernivået, og i tilfelle av fedme eller hypertensjon - ved å kontrollere arteriell trykk. Siden de viktigste klassifikasjonene av nyresvikt er basert på verdiene for kreatinin og urea, er det nødvendig å måle og overvåke disse indikatorene kontinuerlig, fordi vi på grunnlag av dem kan konkludere om endringer i tilstanden til nyrene i nyrene og utviklingsstadiet for nyresvikt.

Under hemodialyseprosedyren er indeksene av azotemi nødvendigvis kontrollert. Hvis du holder alle indikatorene under kontroll, er det mulig å forutsi hvor mye patologien vil utvikle fremover og i hvilken fart. Under behandling er det nødvendig å utføre forskning og overvåke kreatininparametere ved hjelp av laboratoriemetoder. Negative symptomer og behandling er sammenhengende.

Kronisk nyresvikt hos barn

Hos barn oppstår kronisk nyresvikt av følgende grunner: Den giftige effekten av visse legemidler, svekket visse nyrefunksjoner, nephropati i et progressivt kurs, forstyrrelse av cellemembranenes integritet, nyre-dysembryogenese. Kronisk nyresvikt hos barn oppstår som regel på bakgrunn av sykdommer som alvorlig uropati, arvelig eller skleroserende nefrit, nyrefysisk dysembryogenese, og tubulopati. Nyrene forårsaker skade på nyre, gitt at den er alene.

Årsaken til hpn kan oppkjøpes eller medfødte sykdommer. medfødt er primært pyelonefrit, glomerulopati, vaskulitt, polycystisk nyresykdom, nefrokalsinose, samt noen systemiske sykdommer.

Ved kronisk nyresvikt er symptomene i barnet uttalt. Barn føler seg alvorlig sløvhet, blir sliten raskt, huden er preget av lakk, og det er også merkbart at det er et lite forsinkelser i vekst og utvikling. Ofte er hpn ledsaget av anemi og symptomer. Dessverre, i alderen 7 til 13 år, kan cpn føre til at et barn dør.

Denne faren oppstår på grunn av at barnets kropp begynner å vokse og danne kraftig i denne alderen, utvikler imidlertid ikke nyrene med patologi, og det vil derfor være nesten umulig å fjerne giftige stoffer fra blodet. Hvis barnet ikke klager i de tidlige stadiene av sykdommen, så i siste fase støttes livet kun ved bruk av en kunstig nyre maskin.

Prognose hos barn

I hvert tilfelle av sykdommen, er prognosen for utvinning gjort på grunnlag av den spesifikke situasjonen. Hvor mange mennesker som lever med denne sykdommen, avhenger av mange faktorer. Nyretransplantasjon utføres som regel i barndommen, men denne operasjonen kan ikke føre til ønsket resultat, og den transplanterte nyren kan også slutte å fungere, og hemodialyse vil bli påkrevd.

Moderne behandlingsmetoder og medikamenter tillater barnet å leve i omtrent 30 år i normalt liv, men dødeligheten er svært høy og sykdommen kan utvikle seg raskt mot bakgrunnen av tilstrekkelig behandling. Ifølge statistikk, et barn som har vært på dialyse siden ungdomsårene lever i ca 20 år.

For å forhindre utbruddet av kronisk nyresvikt hos et barn, er det nødvendig å ta forebyggende tiltak på et tidlig stadium. Det er viktig for foreldrene å overvåke sykdommer i urinsystemet, å behandle nyrepatologier i tide og til fullt, samt å vurdere muligheten for progresjon av nyresykdommer.

Hvis barnet har obstruktiv uropati, er det nødvendig å ty til tiltak for kirurgisk korreksjon. Barnets minste klage bør ikke ignoreres, og hvis det oppstår symptomer, er det nødvendig å hente en spesialist dersom symptomene på HPN oppstår, vil en individuelt valgt behandling bidra til å oppnå gode resultater.

Kronisk nyresvikt - stadier av kreatinin

Kronisk nyresvikt (CRF) refererer til alvorlige patologier i urinsystemet, der det er en fullstendig eller delvis reduksjon i nyrene. Sykdommen utvikler seg ganske sakte, går gjennom flere stadier av utviklingen, som hver sin følge av visse patologiske forandringer i nyrene og hele organismenes arbeid. CKD kan forekomme på forskjellige måter, men overveldende har sykdommen et progressivt kurs, som er ledsaget av perioder med remisjon og forverring. Ved rettidig diagnose av sykdommen, gjennomføring av nødvendig medisinsk terapi, kan utviklingen reduseres, og dermed stoppe manifestasjonen av mer alvorlige stadier.

Hva er forhøyet kreatinin ved kronisk nyresvikt?

Det er mulig å bestemme i hvilket stadium av kronisk nyresvikt ved hjelp av laboratorie- og instrumentstudier. Den biokjemiske blodprøven har en god informativ verdi, hvor resultatene bidrar til å bestemme typen av sykdommen, samtidig sykdommer, stadier av kronisk nyresykdom og nivået av kreatin i blodet.

Kreatinin er en viktig komponent i blodplasma, som er involvert i energiomsetningen av vev. Fra kroppen utskilles med urinen. Når kreatinin i blodet er forhøyet, er dette et sikkert tegn på nedsatt nyrefunksjon, samt et signal om mulig utvikling av kronisk nyresvikt, hvor stadiene avhenger av nivået.

I tillegg til forhøyede nivåer av kreatinin i blodplasmaet, legger legene også oppmerksomhet til andre indikatorer: urea, ammoniakk, urater og andre komponenter. Kreatinin er et slaggprodukt som må fjernes fra kroppen, så hvis mengden overstiger den tillatte mengden, er det viktig å umiddelbart ta tiltak for å redusere det.

Den mannlige kreatininhastigheten hos menn er 70-110 μmol / L, for kvinner, 35-90 μmol / L, og for barn, 18-35 μmol / L. Med alderen øker mengden, noe som øker risikoen for å utvikle nyresykdom.

I nevrologi er sykdommen delt inn i stadier av kronisk nyresvikt, som hver krever en individuell tilnærming til behandling. Den kroniske formen utvikler seg oftest mot bakgrunnen av langvarige patologier i urinsystemet eller etter akutt form, i fravær av riktig behandling. Svært ofte resulterer tidlig grader av nyresvikt ikke noe ubehag for en person, men når andre kroniske sykdommer er tilstede i historien: pyelonefrit, glomerulonefrit, urolithiasis, nephroptose, så blir klinikken mer uttalt og sykdommen vil utvikle seg raskt.

CKD i medisin regnes som et symptomkompleks som manifesterer sig i død av nyre nyre forårsaket av progressive patologier. Gitt kompleksiteten av sykdommen, er den delt inn i flere stadier, former og klassifikasjoner.

Ryabov klassifisering

Klassifiseringen av kronisk nyresvikt ifølge Ryabov består av indikatorer på de tre hovedstadiene av sykdommen og mengden kreatinin i blodplasmaet.

Latent (stadium 1) - refererer til de første og reversible former av sykdommen. Klassifiser det:

1. Fase A - kreatinin og GFR er normale.
2. Fase B - kreatinin økte til 0,13 mmol / l, og SCF er redusert, men ikke mindre enn 50%.

Azotemic (fase 2) - stabil progressiv form.

1. Fase A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Fase B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3. trinn) - progressiv.

1. Fase A - kreatininnivå 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Fase B - kreatinin 1,25 og høyere, SCF

Ved utvikling av kronisk nyresvikt er klassifiseringen avgjørende, fordi i hvert stadium av sykdommen krever en person en spesiell og individuell tilnærming til behandling.

Kronisk nyresykdom er en alvorlig tilstand som kan manifestere på grunn av en lang patologisk prosess i nyrene vev, som varer i 3 måneder. I de første stadiene av sykdommen kan symptomene gå ubemerket, men ettersom nefronene er skadet, vil klinikken bli mer uttalt, og i siste instans kan det føre til fullstendig funksjonshemning og død av personen.

Kronisk nyresvikt: stadier av utvikling og konsekvenser

Kronisk nyresvikt (CRF) - en patologisk tilstand av nyrene, som er preget av progresjon og alvorlige konsekvenser. Det er viktig å fastslå pasientens stadium av nyresvikt, da valget av behandling avhenger av det. For å dømme alvorlighetsgraden av pasientens tilstand tillater de karakteristiske klager og eksternt tegn, samt resultatene av spesifikke laboratorieundersøkelser.

Hvordan og hvorfor utvikler nyresvikt

Nyrene er parede organer i urinveiene. Organens hovedfunksjon er å rense blodet av metabolitter (metabolske biprodukter) med dannelsen av primær og deretter sekundær (endelig) urin.

Primær urin kalles ofte glomerulært eller nyretiltrat.

For produksjon av urin ansvarlige celler - nefroner, som i en nyre av en sunn person, det er minst en million.

Primær urin dannes ved å filtrere blodet i nyreglomerulus, og den endelige urinen dannes i nephrons tubule ved å suge næringsstoffene fra filtratet inn i blodet.

Mekanismen for utvikling av kronisk nyresvikt utløses når antall nefron reduseres.

Hvis nyrene er sunne, trenger alle nefroner ikke å jobbe samtidig. Ved filtrering urin klir en tredjedel av funksjonelle celler. Følgelig utvikler CRF når mindre enn 30% av arbeidbare nefroner forblir i nyre.

Nephron-død er et resultat av kronisk nyresykdom eller eksternal patologi. Disse inkluderer:

• autoimmun betennelse i nyreglomeruli (glomerulonephritis);
• langsiktig infeksiøs nefritis;
• glomerulosklerose på bakgrunn av diabetes mellitus, alvorlig leverskade, vaskulære patologier;
• medfødte anomalier av nyrestrukturen;
• systemiske sykdommer (amyloidose, vaskulitt, psoriasis, etc.);
• polycystisk nyresykdom, etc.

Antall nefron reduseres under påvirkning av langvarig bruk av visse stoffer, alkohol, narkotika, nikotin.

Eldre mennesker har en høyere risiko for å utvikle CKD enn unge mennesker, siden antall nefroner etter førti år gradvis synker (ca. 10.000 per år). Så, i en alder av 60 år, vil en femtedel av de funksjonelle nyreceller atrofi, og ved alderen 80, ca 40%. Men hvis en person er sunn, er de resterende nefronene nok for nyrene til å jobbe fullt ut.

Eldre alder er ikke årsaken til utviklingen av kronisk nyresykdom, men kan være en av de bidragende faktorene

Utviklingsstadier av sykdommen ved glomerulær filtreringshastighet

CKD utvikler seg i lang tid - fra år til 15 år. Hurtigheten i prosessen bestemmes av sykdommen som utløste den patologiske mekanismen, livsstilen, samtidige patologier. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo mer effektiv den konservative behandlingen.

Hovedparameteren for å bestemme alvorlighetsgrad av CRF er glomerulær filtreringshastighet (GFR). Ifølge denne indikatoren er det fem stadier (stadier, grader) av sykdomsutvikling, som hver har karakteristiske symptomatiske og kliniske manifestasjoner.

GFR er en indikator på volumet av det glomerulære filtratet dannet per tidsenhet. Men det er ikke mulig å ta den primære urinen til analyse, derfor beregnes GFR ut fra klaring av stoffer som utskilles av nyrene.

Renal clearance er volumet av plasma som ryddes av nyrene i løpet av et minutt. I klinisk praksis undersøkes hyppigheten av kreatininclearance oftest. For å gjøre dette gir pasienten urinen (innen en time to ganger eller om dagen - etter legens valg). På laboratoriet må du bestemme minuttnivået for kreatinin. I tillegg, på dagen da urinen blir gitt, tar pasienten blod fra en blodåre for plasma-kreatinininnhold. Dette er nødvendig for å beregne GFR.

Tabell: Glomerulære filtreringshastighetsnormer

Med en normal hastighet på GFR, i løpet av 30 minutter blir alt humant blod rengjort av nyrene, og dette skjer 58-62 ganger om dagen

Første grad

Det er preget av fraværet av symptomer på CRF, siden GFR ligger innenfor normalområdet (90 ml / min og over). Men på dette stadiet er det allerede en nyre- eller eksternal sykdom som påvirker nefronene negativt. Selv under undersøkelsen er det vanskelig å mistenke utviklingen av CKD, siden klager og testavvik er knyttet til en tidligere diagnostisert kronisk pasientens nyresykdom.

Faren for den opprinnelige graden er at mens den gjenstår ukjent, fører det til forverring av sykdommen.

Hva skjer i andre trinn

GFR reduseres moderat (60-89 ml / min). Det er symptomer på rusmidler:

• konstant tretthet;
• døsighet;
• redusert appetitt;
• svette;
• kvalme;
• tørrhet i munnen;
• hyppig hodepine.

Den vanlige fysiske anstrengelsen i den andre fasen av kronisk nyresvikt forårsaker alvorlig tretthet og betydelig fysisk ubehag, fordi de bidrar til en økning i nivået av proteinmetabolitter i blodet

Kanskje en liten økning i mengden urin utgitt per dag, samt endringer i indikatorer i analysene. For eksempel, i biokjemisk analyse av blod øker nivået på produkter av nitrogen metabolisme (kreatinin, urea, nitrogen). I den generelle analysen av urin kan det oppstå spor av protein.

Tredje grad

GFR varierer fra 30 til 59 ml / min. Generelle symptomer blir uttalt. Den toksiske effekten på kroppen av proteinmetabolitter, som ikke forlater blodbanen i tide og i tilstrekkelige mengder, øker. Utveksling av kalsium og fosfor er forstyrret. Nyfrogen anemi utvikler seg etter hvert som antall røde blodlegemer reduseres.

CKD reduserer levetiden til røde blodlegemer og fremkaller vaskulær blødning, noe som bidrar til utviklingen av anemi

Pasientens vannlating blir hyppigere, mengden urin utgitt per dag når 2,3-2,5 liter (normen for voksne er 0,8 til 1,8 liter). Acidose begynner å utvikle seg (øker kroppens surhet). Tørst vises. Mulige forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Det er ikke utelukket en periodisk økning i blodtrykk til kritiske tall.

Funksjoner av fjerde etappe

Når GFR faller til 15-29 ml / min, utvikles alvorlige komplikasjoner:

• På grunn av ubalanse av kalium og kalsium i blodet, oppstår kramper og muskelkramper.
• anemi øker;
• hud elastisitet er forstyrret og gulsott manifesteres;
• kvalme og flatulens blir konstante følgesvenner;
• pasienten mister vekt
• øker tilbøyeligheten for viralbakterielle sykdommer, som senere er vanskelige å behandle.

I fjerde fase går pasientens ytelse tapt. Det er en trussel ikke bare for helse, men også for livet. Pasienten trenger både symptomatisk og substitusjonsbehandling.

Selv med riktig behandling i den nest siste etappen er nyresvikt uunngåelig. Oppgaven med terapi er å få det til å skje så sent som mulig, og symptomene forårsaker ikke betydelig ubehag.

Manifestasjoner av femte etappen

Det femte (terminale, endelige) stadiet er diagnostisert når GFR faller under 15 ml / min. Nyrene er ikke lenger i stand til å rense blodet og eliminere toksiner. Urin er nesten ikke produsert, uremi (økning i mengden av nitrogenholdige stoffer) blir kritisk. Alle symptomene ovenfor forverres. Berørt hjerte og blodårer. Pasienten trenger hemodialyse. Ellers er utviklingen av uremisk koma og død uunngåelig.

Hemodialyse er en metode for å rense blodet utenfor nyrene ved hjelp av spesialutstyr. Det kan utføres hjemme, men pasienten må derfor kjøpe spesialutstyr. I de fleste tilfeller utføres i klinikken.

I terminalstadiet av kronisk nyresykdom utføres hemodialyse tre ganger i uken.

Pasienter med nyresykdom i sluttstadiet anbefales nyretransplantasjoner, men ikke alle.

For å bestemme behandlingens taktikk tillater en separat klassifisering av den siste fasen av kronisk nyresykdom.

Tabell: Grader av terminal CRF og transplantasjonsbehandling

• Urinproduksjonen overstiger ikke 300 ml / dag;
• øker blodtrykket (blodtrykk) jevnt;
• det er symptomer på hjertesvikt

• Urinsekresjon - mindre enn 200 ml / dag;
• alvorlig hjertesvikt dannes

• Urinering stopper helt;
• flere organskader (lever, hjerte, lunge, etc.) utvikler seg;
• kroppen er stadig hevelse

Sykdomsprogresjon og kreatinin

Kreatinin er en viktig komponent av energireaksjoner i kroppen. Formet i muskelvev, så går inn i blodet. Det skilles bare ut av urinsystemet, derfor er indikatoren i blodet en indikator på nyrehelsen.

Endringer i nivået av kreatinin i blodet er en pålitelig indikator for kronisk nyresvikt. Jo høyere frekvensen er, jo vanskeligere er sykdommens form.

Ifølge nivået av endogent kreatinin er det tre stadier av progression av kronisk nyresvikt - latent, azotemisk og uremisk, som hver er delt inn i to faser (ifølge S. Ryabov). Denne klassifiseringen korrelerer med stadiene av GFR og perioder med utvikling av kronisk nyresykdom (ifølge N.A. Lopatkin og I.N. Kuchinsky).

Tabell: Forholdet til ulike klassifikasjoner av CKD og behandlingsprinsipper

• Diagnose og behandling av årsaksfaktoren til CRF;
• livsstilsendring;
• overholdelse av anbefalinger om ernærings- og drikkregime

• -// -;
• avgiftningsterapi;
• begrensning av fysisk aktivitet

• Relieff av symptomer forårsaket av CKD;
• Vedlikehold av nyrene medisinsk

• hemodialyse;
• nyretransplantasjon

outlook

Den tidligere identifiserte CRF, jo gunstigere prognosen. I latente og kompenserte stadier er konservativ behandling berettiget, som i større grad styres av sykdommen, fremkaller utviklingen av CRF og opprettholder nyres funksjonelle livskraft.

Den intermittente scenen innebærer komplisert terapi, men på dette stadiet blir det klart at nyrenes død ikke kan unngås. Som et resultat utvikler terminal nyresvikt, noe som tyder på livslang hemodialyse eller transplantasjon av et donororgan.

Regelmessig dialyse øker pasientens levetid med i gjennomsnitt 12-15 år. Prosedyren er en frelse for pasienter med CKD, men den har bivirkninger:

• hypotensjon utvikler seg (reduksjon i blodtrykk);
• fartøy er skadet, noe som øker risikoen for trombose og slagtilfelle;
• redusert synsstyrke;
• osteoporose utvikler seg (kalsium, fosfor er leached fra bein);
• Nevrologiske sykdommer forekommer;
• sjelden - luftemboli, blødning.

Nyretransplantasjon garanterer heller ikke en betydelig forlengelse av pasientens liv. Dette skyldes kompleksiteten av prosedyren og noen funksjoner:

• Det er fare for avvisning av det transplanterte organet, selv om giveren er en blodrelatert;
• Etter operasjon kan infeksjon bli med eller bløde;
• Hvis nyrene transplanteres fra en død donor, overstiger varigheten av funksjonen i de fleste tilfeller ikke ti år;
• et levende donororgan kan fungere i 20 år eller mer.

Etter en nyretransplantasjon er pasientens levetid i stor grad avhengig av tilslutning til medisinske anbefalinger for livsstil, ernæring, forebyggende undersøkelse og behandling.

Stadiene for progressiviteten av CRF bestemmes av to sentrale parametere: den glomerulære filtreringshastigheten og nivået av kreatinin i blodet. Med patologiens fremgang reduseres den første indikatoren, og den andre øker. Det kliniske bildet suppleres med typiske klager. Tidlig påvisning av kronisk nyresykdom kan stoppe eller sakte sykdomsprogresjonen gjennom konservativ behandling, noe som er umulig i senere stadier.

Kronisk nyresvikt: stadier av kronisk nyresykdom

Kronisk nyresvikt, eller CRF er en komplikasjon av progressive, langvarige sykdommer i begge nyrer eller en funksjon. Den utvikler seg som følge av død av et stort antall nefroner, som er ledsaget av en reduksjon av organets funksjoner. Hovedkriteriene for å gjøre denne diagnosen er endringer i laboratorieparametere, spesielt - glomerulær filtreringshastighet og kreatininnivå.

Sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av kroppens eksisterende sykdommer. De hyppigste av dem er:

• Kronisk pyelonefrit, glomerulonephritis.
• Misdannelse av urinsystemet, samt arvelige og medfødte sykdommer.
• Amyloidose.
• Diabetisk glomeruskleroz.
• Malign hypertensjon.
• Obstruktiv nefropati.
• Metabolske og endokrine sykdommer.
• Giftig og medisinsk skade på nyrene, etc.

Alle disse forholdene fører til nefroners død og langsom skjult nyresvikt, som pasienten ikke mistenker.

Med et progressivt tap av strukturelle elementer i kroppen blir observert:

• Redusert glomerulær filtreringshastighet (GFR).
• Brudd på vann- og elektrolytmetabolismen i form av overskuddstap med magnesium, fosfor, kalium. I tillegg er det en forsinkelse i kroppen av natrium, noe som øker konsentrasjonen, noe som fører til dannelsen av arteriell hypertensjon.
• Akkumuleringen av produkter av nitrogen metabolisme (azotemi) og urea (uremi), som er giftige for kroppen.

Alle disse endringene forårsaker et klinisk bilde hos en pasient med CKD.

Finn ut hva er stadiene av CRP av kreatinin.

En alvorlig komplikasjon av nyresykdom - kronisk nyresvikt (CRF), bestemmer sitt stadium av kreatinin. Dette er en veiledende og svært informativ metode basert på studien av nivået av kreatinin i blodet.

Kreatinin er sluttproduktet av en protein-nedbrytingsreaksjon. Det er produsert i ferd med å ødelegge proteinforbindelser, så med blodet strømmer inn i nyrene. Der blir det filtrert, og deretter utskilles i urinen.

Hvis det oppstår brudd på glomerulær filtrering i nyrene, øker nivået av blodkreatinin, dette er et tegn på nyresvikt.

Sykdomsklassifisering

I medisin er flere klassifikasjoner av nyresvikt av kreatinin vedtatt.

Ifølge Ryabov

Denne klassifiseringen av CRF av kreatinin er basert på tildeling av stadium av sykdommen, avhengig av innholdet av stoffet i blodet:

• Latent. Reversibel grad. Det er delt inn i faser A (kreatinin normalt) og B (stiger til 0,13 mmol / l). GFR er 50% av normal.
• Azotemicheskaya. Utviklingsgrad. I fase A når kreatinin 0,45 mmol / l, med B opp til 0,70 mmol / l. GFR faller til 10%.
• Uremisk. Faseutvikling av sykdommen. I fase A er kreatinin opptil 1,2 mmol / l, på B er det mer enn 1,26. GFR er minimal, bare 5%.

SCF klassifisering

Når klassifisering av patologi ikke er begrenset til nivået av kreatinin. Ta hensyn til glomerulær filtreringshastighet (GFR). I denne klassifiseringen er det 5 trinn:

• 0. GFR mer enn 91 ml / min.
• 1. GFR - 59-88 ml / min.
• 2. GFR - 29-58 ml / min.
• 3. GFR - 14-19 ml / min.
• 4. GFR - mindre enn 13 ml / min.

Til tross for to forskjellige klassifiseringer av CRF er stadiet av kreatinin og hastighetsnivået en viktig indikator på sykdomsstadiet.

Hvert stadium av sykdommen har sine karakteristiske manifestasjoner:

Anna Ponyaeva. Utdannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Spør et spørsmål >>

Latent stadium Mengden kreatinin og GFR er nesten normalt. Ammoniaksyntese minker. Organene fungerer normalt. Symptomatologi er svak, pasienten observeres:

• trykkøkning;
• tørst;
• tretthet.

Kompensert (polyurisk) stadium. Mengden kreatinin i dette stadiet av nyresvikt øker, men mangelen på nyrefunksjon kompenseres av andre organer. Symptomer er mer uttalt:

• tretthet,
• tørst;
• økt blodtrykk;
• lav temperatur;
• redusert hemoglobin;
• plager eller yellowness av huden;
• hyppig vannlating
• nedgang i urintetthet.

Pasientens proteinmetabolisme forstyrres, ketoacidose begynner.

Intermittent stadium. Filtreringshastigheten i nyrene reduseres dramatisk. Kreatinin økte til 0,5 mmol / L. På grunn av økningen i mengden urin, mister kroppen salter av kalium og kalsium. Symptomene er som følger:

• muskelkramper;
• tretthet,
• kvalme, oppkast;
• lavt hemoglobin;
• økt gassdannelse;
• høyt trykk;
• felles smerter;
• tap av appetitt.

Organens funksjoner reduseres betydelig, og pasientens følsomhet til infeksjoner øker.

Terminal scenen Heaviest, preget av fullstendig tap av nyrefunksjon. På dette stadiet er kreatinin forhøyet til kritiske nivåer, GFR faller til et minimum. Som et resultat begynner forgiftning og pasienten har følgende manifestasjoner:

• kvalme, oppkast, diaré;
• hevelse av lemmer og ansikt;
• minne tap;
• psykiske lidelser;
• ammoniak lukt fra munnen;
• sterkt konvulsivt syndrom.

Nyrene fungerer praktisk talt ikke, funksjonen til alle organer er svekket, pasienten er i kritisk tilstand og risikoen for død øker kraftig.

Hvordan utvikler kronisk nyresykdom?

Kronisk nyresvikt utvikler seg gradvis, etter hvert som nyrefrekanter dør. En slik diagnose kan gjøres etter flere måneder med sykdom. Progresjonsgraden avhenger av den viktigste provokerende sykdommen. Slike provoserende CKD (kronisk nyresykdom) er: pyelonefrit, glomerulonefrit, nephropatosis.

Akutt nyresvikt (ARF) kan akselerere utviklingen av CKD, det øker kreatinin dramatisk.

Akutt nyresvikt er en reversibel patologi, men blir kronisk hvis den ikke behandles riktig.

behandling

Sykdomsbehandling er avhengig av graden av CRF i kreatinin. Hovedoppgaven er å forbedre filtreringshastigheten og redusere forgiftningen av kroppen.

Kronisk nyresviktstrinn kreatinin

Spesialister utfører en rekke spesielle tiltak som er rettet mot å identifisere problemer med kronisk nyresvikt (CRF). Av alle de diagnostiske tiltakene er det mest signifikante studiet av mengden nitrogenholdige forbindelser i blodet. Å vite denne egenskapen, kan legen avgjøre tilstedeværelsen av problemer med nyrene og deres arbeid.

Detektering av stadiet av CRF i kreatinin er en signifikant hendelse, da det med høy nøyaktighet avgjør tilstedeværelsen av forstyrrelser i kroppen. På grunn av dette brukes en slik studie oftere enn andre. Kronisk nyresvikt er en irreversibel forandring i helsen til nyrene.

Nitrogen slagg

Hovedfunksjonen til nyrene er å fjerne alle slags skadelige komponenter og giftstoffer fra menneskekroppen. Denne prosessen skal skje regelmessig. Hvis fjerning av slike stoffer av en eller annen grunn ikke forekommer, blir alle organene gradvis forgiftet og begynner å utføre sitt arbeid verre. For å identifisere CRF, vil spesialister gjenkjenne nivået av nitrogenholdig slagg, siden det er ganske enkelt å få data om dem. Disse stoffene inkluderer:

Det er den siste substansen som er den viktigste i diagnosen ESRD: å vite mengden, er det mulig å bestemme diagnosen og dens stadium nøyaktig. Etter å ha identifisert volumet av annen nitrogenslag, vil spesialisten ikke kunne bestemme den eksakte scenen. Men urea og resterende nitrogen er i stand til å klargjøre diagnosen.

azotemi

Når det gjelder kronisk nyresvikt, vil spesialisten oppdage mengden azotemi. Denne indikatoren øker når pasientens tilstand blir verre, eller behandlingen gir ikke den ønskede effekten. Kreatininnivå er den viktigste parameteren, men det er viktig å ta hensyn til indikatorene for andre nitrogenholdige slagger. Ofte lar denne løsningen legen å etablere årsaken til sykdommen.

Hvis diagnostiske tiltak viser et høyt nivå av urea og en normal mengde kreatinin, må legen finne et problem som ikke er relatert til nyresykdom:

• Stort proteininntak;
• Den tilsynelatende mangelen på mat;
• Mangel på væske;
• Forbedret metabolisme.

Hvis indikatorene på alle nitrogenholdige slagger øker samtidig, indikerer dette tilstedeværelsen av CRF.

diagnostikk

De viktigste laboratorieindikatorene for å avklare helsen til nyrene inkluderer: plasmainnholdet passert gjennom filteret per tidsenhet; og mengden kreatinin og urea i sirkulasjonssystemet; mengden urin produsert i løpet av en viss tidsperiode.

Som resultater av analyser viser tilstedeværelse av redusert hemoglobin og blodplater, store mengder fosfater og hyper eller hypokalsemi, forandringer i reguleringen av blodvolumet på bakgrunn av redusert trykk, og forstyrrelser i syre-base-balanse.

Sykdommens art

Eksperter skiller ganske mange forskjellige klassifikasjoner av sykdommen. Det er imidlertid vanlig praksis blant leger å bruke bare to typer: i henhold til nivået av glomerulær filtrering minker og av mengden kreatinin i blodet.

For den første karakteristikken er det flere stadier:

1. Skjult - glomerulær filtreringshastighet på 90 ml / min eller mer;
2. Tidlig - GFR fra 60 til 89 ml / min;
3. Medium - hvor nyrene gjør sitt arbeid bare halvparten, er GFR fra 30 til 59 ml / min;
4. Konservative. For denne klassifiseringen er filtreringsfunksjonen til nyrene 20-50% av den nødvendige mengden, SCF - 15-29 ml / min;
5. Terminalfasen er hpn, når nyrene nesten slutter å virke, er GFR mindre enn 15 ml / min.

Med mengden kreatinin:

1. Omvendt stadium.
2. Stabil.
3. Progressive.

symptomatologi

Hovedtrekkene er:

• Økt tretthet, svakhet og underernæring;
• Senke temperaturen;
• Mangel på væske eller omvendt begynner det å samle seg i kroppens vev;
• Redusere kroppens beskyttende funksjoner;
• Kvantitative endringer i utskilt urin.

I begynnelsen av sykdommen forstørret renal glomeruli (nyre man øker størrelsen), og når terminalen (forgiftning stoffer som forekommer når en organisme som holdes tilbake i denne på grunn av nyresykdom), i motsetning til dette har et lite volum.

Med sykdomsprogresjonen i sirkulasjonssystemet er det opphopning av giftige komponenter (proteinmetabolismeprodukter) på grunn av dette, oppstår høy serumkreatinin, urea og urinsyre, som senere forårsaker skade på kroppen.

Sykdom CKD utvikler seg ikke skarpt, men gradvis. I det siste stadiet er nyreutskiftingsterapi nødvendig.

CKD-klassifisering har sitt kliniske bilde:

Fase 1. Har symptomer på den underliggende sykdommen (diabetes eller hypertensjon). Oftest er det arteriell hypertensjon. På dette stadiet er det nødvendig å identifisere utviklingsfaktorer og eliminere årsaken til sykdommen.

Fase 2. Det er en økning i følsomhet for dehydrering og urinveisinfeksjoner. Dette kan oppstå mot bakgrunn av mangel på cholecalceferol. Det kan også være en utilstrekkelig mengde hemoglobin i sirkulasjonssystemet.

Trinn 3. En økning i urindannelsen og utgivelsen av en stor del av daglig urin om natten vises. I tillegg til økt følelse av mangel på vann. Ved ½ med dette stadiet av sykdommen manifesterte økt blodtrykk og lavt hemoglobin i serum, noe som medfører økt tretthet.

Fase 4. På dette stadiet av sykdomsutviklingen er alle pasientens organer og systemer allerede involvert. Erstatningsterapi er nødvendig (nyretransplantasjon eller dialyse).

terapi

En av de viktige retningene ved behandling av kronisk nyresvikt er regulering av azotemi. Det er nødvendig å forbedre filtrering av nyrene for fjerning av slag av toksiske komponenter. Reduksjon av innholdet av nitrogenholdige forbindelser i sirkulasjonssystemet kan oppnås ved å anvende følgende metoder:

diett

Med en liten mengde kreatinin i sirkulasjonssystemet i begynnelsen av kronisk nyresykdom, er det nødvendig å begrense forbruket av proteinfôr. Det anbefales - vegetabilsk protein (soya), ikke ønskelig kjøtt og fiskeprodukter. Du må også opprettholde et normalt kalorimål for å opprettholde energibalanse.

Ved senere stadier av kronisk nyresykdom er det nødvendig å redusere bruken av proteiner, fosfor og kalium betydelig. For å opprettholde den normale mengden aminosyrer, foreskriver eksperter narkotika. Fra kostholdet bør utelukkes:

• sopp;
• bønner;
• nøtter;
• Bakt varer av hvetemel;
• Meieriprodukter;
• sjokolade;
• Kakao.

deintoxication

Utført ved innføring av løsninger i venen. Det bidrar til å binde og fjerne giftige komponenter fra kroppen, akkumulert i blodet. Oftest brukte sorbenter eller karbonater. Med ineffektiviteten til intravenøse væsker (i henhold til resultatene av azotemi), er erstatningsterapi nødvendig.

hemodialyse

En viktig indikator for dialyse anses å være et høyt innhold av nitrogenforbindelser. Hvis slike alvorlige sykdommer som diabetes mellitus eller hypertensjon er tilstede, blir dialysrengjøring utført allerede i 2 trinn. Hovedindikatoren for denne metoden anses imidlertid å være fase 3.

Etter noen prosedyre utføres laboratorietester for å bestemme indikatorene:

• Generell analyse av blod og urin;
• Innholdet av kreatinin og urea 1 time etter prosedyren;
• Identifiser mengden kalsium, fosfor og natrium.

Samtidig terapi

generell tilstand forbedring fremme prosessene fjerner nitrogenforbindelser, fordi det høye innhold av giftstoffer kan føre til utvikling av de følgende sykdommer: lavt hemoglobininnholdet i blodserum, slimhinnebetennelse gastrisk erosive karakteren av sykdom i leddene og skjelettsystemet i kroppen, et øket innhold av fosfatforbindelser med høy risiko for urolithiasis sykdom.

Hovedmålene for behandling av tilknyttede sykdommer er:

• Trykkutjevning;
• I diabetes mellitus - normalisering av sukker i sirkulasjonssystemet;
• Redusere blod lipider;
• Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av bivirkninger;
• Normalisering av vann- og elektrolysebalanse.

Du må også redusere tapet av protein i urinen til 0,3 g / dag for dette formålet, utnevne midler fra gruppen av inhibitorer eller reseptorblokkere. Statiner, fibrater brukes til å redusere kolesterol. Hvis de siste stadiene av CRF er tilstede, utføres hemodialyse eller nyretransplantasjon.

konklusjon

Med kronisk nyresykdom må du hele tiden overvåke nyrene. Ikke kjør sykdommen til det termiske stadiet, som bare behandles ved nyretransplantasjon. Konstant overvåking av kreatinin og urea i blodserum er nødvendig.

Kronisk nyresvikt - stadier av sykdommen når det gjelder kreatinin

For å identifisere nyreproblemer og valg av behandlingstaktikk for kronisk nyresvikt, vil legen utføre en rekke diagnostiske studier. Blant alle undersøkelsesmetoder er en av de viktigste ved bestemmelsen av nivået av nitrogenholdige forbindelser i blodet. Ved antall nitrogenholdige slagger som må fjernes fra kroppen gjennom urinveiene, er det mulig å vite med høy selvtillit graden av nyresvikt. Bestemmelse av stadiene av CRF ved kreatininkonsentrasjon er meget indikativ og informativ, derfor blir den mye brukt i den komplekse diagnosen av nyresvikt.

Varianter av nitrogenholdige slagger

Nyrens urinfunksjon sikrer permanent fjerning fra menneskekroppen av skadelige stoffer og giftige forbindelser som dannes under livsaktivitetsprosessen. Hvis dette ikke skjer, kommer det gradvis forgiftning med forstyrrelse av arbeidet i alle organer og systemer. Noen av de uønskede stoffene er svært vanskelig å identifisere, noen er ganske enkle. En av de viktigste diagnostiske kriteriene for påvisning av kronisk nyresvikt var nitrogenholdig slagg, som inkluderer:

• rest nitrogen
• urea;
• urinsyre;
• kreatinin.

Av disse biokjemiske forbindelsene er sistnevnte den mest indikative for diagnostisering av CRF: den siste: Ved konsentrasjon av kreatinin kan vi trygt legge på sykdomsstadiet. Nivåene av de resterende nitrogenskumene er ineffektive og påvirker ikke bestemmelsen av stadiet av kronisk nyresykdom. Imidlertid kan urea og resterende nitrogenkonsentrasjoner bidra til å diagnostisere nyresvikt.

azotemi

Ved behandling av kronisk nyresykdom vil legen bestemme nivået av azotemi i dynamikk, en signifikant økning som oppstår når tilstanden forverres eller i fravær av effekten av terapeutiske tiltak. Konsentrasjonen av kreatinin i blodet er det mest spesifikke symptomet, men det er ønskelig å ta hensyn til nivåene av urea og urinsyre. Noen ganger er det avhengig av definisjonen av årsaken til sykdommen.

Med høyt urea i blodet og normalt kreatinin vil legen lete etter forhold som ikke er forbundet med nyrepatologi:

• overdreven forbruk av protein matvarer;
• alvorlig underernæring og sult;
• alvorlig væsketap ved kroppen
• overskytende metabolske prosesser.

Hvis alle nitrogenholdige forbindelser øker samtidig, kan vi trygt si om kronisk nyresvikt.

CKD klassifisering

Det er foreslått ganske mange typer klassifisering av kronisk nyresvikt, for hvilke ulike indikatorer er tatt i betraktning. Fra laboratorieklassifikasjoner bruker leger generelt og 2 følgende muligheter:

1. I henhold til graden av reduksjon av glomerulær filtrering.

• Elementary. Reduksjonen i nyrens rensekapasitet når nesten 50% av normale verdier.
• Konservative. Nyresykdom forverres betydelig og er bare 20-50% av det nødvendige.
• Terminal. Filtreringskapasiteten til nyrens parenchyma faller mindre enn 20%, og når i verste fall ekstremt lave nivåer.

1. Ved konsentrasjon av blodkreatinin (med en hastighet på 0,13 mmol / l).

• latent eller reversibelt stadium (nivået av nitrogenforbindelsen er fra 0,14 til 0,71);
• azotemisk eller stabil (kreatininnivå fra 0,72 til 1,24);
• uremisk eller progressiv stadium (når indeksen overskrides over 1,25 mmol / l).

I hver klassifisering er alle stadier delt inn i faser, som brukes til å velge de mest effektive terapiene. Både for diagnose og for kontroll av behandling av kronisk nyresvikt er det best å anvende biokjemiske studier med identifisering av egenskaper ved nitrogen metabolisme.

Behandling av CKD med kreatinin

Et av de viktigste behandlingsområdene for kronisk nyresvikt er korrigering av azotemi. Det er nødvendig å forbedre filtreringskapasiteten til nyrene parenchyma slik at giftstoffer og skadelige stoffer fjernes fra kroppen. I tillegg kan en reduksjon i nivået av nitrogenforbindelser i blodet oppnås ved å anvende følgende behandlingsmetoder:

Med minimal konsentrasjon av kreatinin i latent stadium av kronisk nyresykdom, er det nødvendig å bruke mat med moderat proteininnhold. Det anbefales at du bruker vegetabilsk protein, foretrekker soya og unngår kjøtt og fisk. Det er nødvendig å bevare det normale kaloriinnholdet i mat for å opprettholde energikostnadene.

I de azotemiske og uremiske stadier av kronisk nyresvikt vises en signifikant reduksjon i proteinfôr, en restriksjon i diett av fosfor og kalium. For å opprettholde nivået av vitale aminosyrer, vil legen foreskrive spesielle legemidler. Pass på å ekskludere følgende produkter:

• sopp;
• belgfrukter og nøtter;
• hvitt brød;
• melk;
• sjokolade og kakao.

1. Avrusning.

Rensing av blod fra nitrogenholdige forbindelser oppnås ved intravenøs administrering av løsninger som bidrar til å binde og fjerne skadelige stoffer som akkumuleres i blodet. Vanligvis brukte sorbentløsninger og preparater av kalsiumsalter (karbonat). Men hvis CKD-terapi ikke gir den ønskede effekten (som vil bli sett i nivået av azotemi), bør alternative behandlingsmetoder brukes.

Et viktig kriterium for begynnelsen av blodrensing ved dialyse er konsentrasjonen av nitrogenholdige forbindelser. På grunn av sammenhengende alvorlige sykdommer (diabetes mellitus, arteriell hypertensjon), kan hemodialyse begynne i fase 2 når kreatininnivået overstiger 0,71 mmol / l. En typisk indikasjon på dialyse er imidlertid trinn 3 med alvorlig azotemi.

Etter hver økt blodrengjøring utføres diagnostiske tester nødvendigvis, hvor slike indikatorer er bestemt:

• Generelle kliniske analyser av urin og blod;
• vurdering av azotemi i kreatinin og urea 1 time etter slutten av hemodialysesesjonen;
• bestemmelse av mineraler (kalsium, natrium, fosfor) i blodet etter maskinvarerengjøring.

1. Behandling av relaterte sykdommer.

Forbedring av kroppens generelle tilstand med korrigering av patologiske forandringer vil bidra til å gjenopprette prosessene for fjerning av nitrogenholdige forbindelser. Noen ganger er det de skadelige stoffene som akkumuleres med kronisk nyresykdom i blodet, bidrar til følgende problemer:

• anemi,
• erosiv gastritt;
• sykdommer i ledd og bein;
• akkumulering av fosfatforbindelser med økt risiko for urolithiasis.

Alle varianter av patologier oppdaget ved kronisk nyresvikt krever et behandlingsforløp, med tanke på kapasiteten til nyrene. Du kan ikke bruke stoffer som har enda minimal nefrotoksisk effekt. Behandling bør utføres på et sykehus under konstant tilsyn av en lege med regelmessig overvåking av laboratorieparametere. Korrigering av sukker og blodtrykk hos personer med diabetes, fedme og hypertensjon vil bli en viktig faktor i behandlingen.

Blant alle klassifikasjonene som brukes til diagnose og behandling av kronisk nyresvikt er en av de optimale, ganske enkle og informative, bestemmelsen av sykdomsstadiet av nivået av azotemi. I den biokjemiske analysen av blod er konsentrasjonen av kreatinin og urea mest indikativ på vurderingen av nyrene i urinfunksjonen og for overvåkning i løpet av behandlingen av kronisk nyresvikt. Estimering av azotemi brukes nesten alltid til noen metoder for substitusjonsbehandling utført i hemodialysenheten. Den beste måten å forutsi fremtidige komplikasjoner er å dynamisk spore konsentrasjonen av nitrogenholdige forbindelser i blodet. Derfor vil legen i alle stadier av undersøkelsen og behandling av nyresvikt bruke laboratorietester med obligatorisk bestemmelse av konsentrasjonen av kreatinin.