Hypospadia er en defekt i urinrøret hos nyfødte gutter, ledsaget av sin unormale plassering. Veksten av denne patologien de siste tiårene har økt firefold. Oppnåelse av plastikkirurgi ble kirurgiske inngrep, som gjorde det mulig å opprettholde tilstrekkelig funksjonalitet av det seksuelle organet. Hypospadier hos gutter: hva det er, sykdommer og former for sykdommen, samt prinsippene for behandling er omtalt i artikkelen.

Årsaker til anomali

Det er flere teorier om sykdomsutbruddet. Legene mener at følgende faktorer fremkaller avvik:

1. Genetisk predisposisjon - Muligheten for utseendet av sykdommen er høyere i familien hvor en slik patologi allerede har skjedd. Det er tilfeller av hypospadier i flere generasjoner på rad.
2. Effekten av østrogen på fosteret under embryonisk utvikling. Risikoen øker med in vitro befruktning, bruk av hormonelle prevensjonsmidler like før graviditet. En viktig faktor er hormonbehandling med trusselen om abort i de tidlige stadier.
3. Uønskede miljøfaktorer: røyking, bruk av alkohol, bruk av produkter som inneholder herbicider, pesticider og andre forstyrrelser.
4. Økologiske katastrofer.
5. Fosterinfeksjoner av fosteret.
6. Flere graviditet.
7. Mutasjoner på gennivå.

Virkningen av faktorer er den mest ugunstige ved 8-11 uker med graviditet, når urinrørssårene er forbundet og urinrøret dannes.

Former av sykdommen

Mangfoldet av skjemaer forklares av mulig lokalisering av kanalens utvendige åpning (bilde på nettstedet).

Hypospadier Skjemaer

Plasseringen av urinrøret

manifestasjoner

Mellom coronary sulcus og midt i hodet

Stammen av penis (hvilket som helst område)

Grense av penis og skrotum

Plasseringen er normal, kanalen er betydelig forkortet.

Hva er tegnene som bestemmer sykdommen?

Inspeksjon av det nyfødte oppstår umiddelbart etter fødselen. En erfaren neonatolog kan bestemme tilstedeværelsen av en anomali på den første dagen. Om nødvendig diskuteres spørsmålet om diagnosen hos barnetologen.

Ukorrekt plassering av urinrøret fremkaller et brudd på vannlating. Parallelt kan en svampete kropp mangle. Visuelt bestemt av tilstedeværelsen av uformet eller gaffelt hode. Hypospadier i urinrøret følger med følgende avvik:

• nyresykdom;
• kryptorchidisme (testikler faller ikke ned i pungen);
• inguinal brokk.

En anomali på urinrøret kan være en manifestasjon av mer alvorlige patologier i kroppen.

diagnostikk

Undersøkelse av kjønnsorganene gjør det mulig å bestemme plasseringen av urinrøret, muligheten for urinering, arten av strømmen av urin. Ytterligere undersøkelsesmetoder ved hvilken statlig vurdering finner sted:

1. Ultralyd i urinsystemet eliminerer eller bekrefter abnormiteter i nyrene, blæren, urinveiene.
2. Cysturetrografi, ved hjelp av et kontrastmiddel og røntgenapparat, gjør det mulig å bestemme strukturelle mangler, tilstedeværelse av forkortelser, innsnevring av blæren og urinrøret. Stoffet injiseres direkte i blæren.
3. Urografi er en undersøkelse der et kontrastmiddel injiseres intravenøst. Prosessen med fjerning er kontrollert av røntgenstråler.
4. Studien av et sett med kromosomer bestemmer barnets genetiske kjønn.

Egenskaper ved behandling

Hovedmetoden er kirurgi. Etter en fullstendig undersøkelse bestemmer fagpersonen når han skal utføre operasjonen. Den beste alderen er fra seks måneder til to år.

Hvorfor intervensjon er nødvendig:

• å gjenopprette arten av urinering;
• for riktig dannelse av kjønnsorganene;
• for fremtidens normale kjønnsliv;
• å eliminere kosmetisk feil;
• som forebygging av videre psykologiske problemer.

Intervensjonen utføres både i barndommen og hos voksne menn. Operasjonen er en rekonstruktiv plast. Gir deg mulighet til å eliminere krumningen i de cavernøse legemene, for å skape den manglende delen av kanalen, "returnere" urinrøret til toppen av penisens hode, korrigere eventuelle feil.

Kombinert anestesi brukes, kombinert anestesi og lokalbedøvelse, som gjør det mulig å lindre smerter og ubehag i 4-6 timer. Etter operasjonen brukes smertestillende midler, om nødvendig, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Et kateter settes inn i urinrøret i flere dager for å fikse ønsket form og diameter. Barn er foreskrevet antibiotika for å forebygge smittsomme komplikasjoner.

Hvor mye en operasjon for eliminering av hypospadier koster avhenger av valg av klinikk, sykdomsform, antall stadier av intervensjon.

Hormonbehandling hos gutter i behandlingen av hypospadier brukes i mildere former av sykdommen, når det ikke er behov for kirurgisk inngrep, samt etter operasjonen selv for å gjenopprette normal bakgrunn. Behandling med hormonelle legemidler diskuteres med barnets endokrinolog.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

I de fleste tilfeller har kirurgi et gunstig utfall. Noen ganger kan slike postoperative komplikasjoner utvikle seg:

• fistelformasjon;
• urethral stricture (innsnevring);
• deformitet av penis.

Mangelen på rettidig behandling forårsaker utvikling av problemer i seksuelle relasjoner i eldre alder, ubehag under samleie, infertilitet, inflammatoriske prosesser i nyrene og blæren på grunn av stillestående urin.

Det er lettere å hindre utviklingen av anomalier enn å eliminere dem. Gravide kvinner bør slutte å røyke, alkohol, unngå overdreven stressende situasjoner, normalisere diett. Det viktige punktet er den rettidige registreringen i antenatarklinikken og regelmessig besøk til legen.

Uregelmessigheter i urinrøret: innsnevring av den eksterne åpningen, utryddet, innsnevring av urinrøret

Lese tid: min.

Anomaly, når åpningen av urinrøret er innsnevret, plassert utenfor, er mulig i små gutter ganske ofte. I dette tilfellet er det ikke vanskelig å diagnostisere det. Med dette problemet er strømmen av urin tynn, på grunn av dette er vannlating svært vanskelig. Også dette problemet kan observeres hos jenter - innsnevring i løpet av form av elastose. Hvis det oppstår symptomer på forstyrret utstrømning av urin, og det er forskjellige refleksforstyrrelser i urinrøret, men det er ingen sykdom, må du bruke en mock uretrografi som gjør det mulig å bestemme hvor urinrøret har et utvidet område.

Legen kutter den ytre, smalte åpningen av urinutslippskanalen med en skalpell rett under frenulen av huden foran. Etter denne manipulasjonen er det ikke nødvendig å forlate et rør av gummi kalt et kateter i kanalen, siden urinasjonsprosessen vil finne sted på egen hånd. Hvis barnet har en ekstern bekymring, bør den smertestillende medisinen administreres en gang. Det vil tillate å bli kvitt smerte, for å overvinne frykten for vannlating. Bad med varmt vann, hvor noen kaliumpermanganat er tilsatt, kan også spare fra smerte. Også egnet for dem eukalyptus og kamille dekoder. De lindrer helt smerte.

utslettelse

En slik anomali gjelder også urinrøret, det er medfødt, og preges av fusjonen av kanallumen langs hele lengden. Problemet er som regel sjelden, det går sammen med andre uregelmessige fenomen som er uforenlige med livet. Av og til forekommer segmentutslettelse hos gutter. Som regel er områdene av denne anomali lokalisert i bulbarområdet, så vel som i scaphoid fossa i kanalen.

Ofte er det utelukking av den utvendige åpningen av urinrøret. En slik anomali er forbundet med et brudd på riktig innføring av organer i embryoet. Og dette problemet utvikler seg ganske sent, når dannelsen av alle vevene / organene i embryoet er fullført generelt. Det er sjelden kompatibelt med andre uregelmessigheter. En spesiell manifestasjon er fraværet av en ekstern åpning av urinkanalen.

Ganske ofte blir diagnosen gjort den andre dagen straks etter fødselen av babyen, når de viktigste symptomene på urinrørutslettelse opptrer. Hvis det oppdages enkle varianter av denne anomali, direkte hvor den eksterne åpningen av urineringskanalen skal være, oppdages en nesten gjennomsiktig film som stikker ut når babyen roper / stammer. Leger i slike situasjoner, pierce denne filmen.

Utblokking av de dypeste delene av urinutslippskanalen er forbundet med den langsomme utviklingen av capitatet, dets forbindelse med resten av urinsystemet. I dette tilfellet oppstår utryddelsen av kanalen i sin løkdel sjelden. Dette er hvordan avdelinger som stammer fra den urogenitale sinus (ecto-, endoderm) er forbundet.

Hvis det nyfødte ikke har urinering i de første dagene umiddelbart etter fødselen, må du først avgjøre om det er utryddelse av kanalen for urinering, om det er utryddelse av urinrøret. For å sjekke må du prøve å holde katetret. Det skjer at det er praktisk talt umulig å gjøre dette, da er diagnosen bekreftet. Nivelleringsnivået, tilstedeværelsen av fistler, etableres direkte ved hjelp av cystografi, som er gjort ved bruk av punktering over pubisene.

Symptomatologien til delvis utblodning av urinering reduseres ofte til det totale fraværet av evnen til å urinere på en normal måte, som observeres selv ved fødselen av et barn. Når instrumentene holdes direkte gjennom kanalen for urinering, observeres fullstendig obstruksjon. Når kanalen utryddes, kan urinen utskilles direkte fra den åpne kanalen til urinen, samt gjennom medfødt fistel: vesikovaginal, vesikulær rektal.

Nyfødt behandling

Behandle barnet skal begynne i sin første dag i livet. Når utgassing av hullet utenfor kanalen for urinering, er det kuttet med ganske skarp honning. verktøyet. Prosedyren i kapitatet i ca. 0,5 cm fjernes ved tunneling. Et dårskapskateter forblir i urineringskanalen i flere dager. Hvis det er massiv atresi + utslettelse i den såkalte proksimale delen av kanalen, bør radikale metoder for å kvitte seg med patologien brukes i eldre alder.

Det skal sies at for nyfødte, må fjerning av patologien være fullført med en utslipp for urinering direkte gjennom fistelen, plassert på kanalen over atresia. Og dette er bare mulig når obstruksjonen er lokalisert foran distaldelen. Etter en viss tid, når gutten er omtrent syv år gammel, utføres prosedyren for uretroplastikk. Deretter utføres massiv utryddelse av urinrøret - den fremre delen. Det er tilrådelig å tømme urinen gjennom fistelen over pubisene.

Det skjer at kanalen atresia oppstår sammen med cystisk-rektal fistel. Deretter blir endetarmblæren disassociated ved operasjon umiddelbart etter begynnelsen av det nyfødte liv. Kirurgisk inngrep med vesicovaginal fistel utføres etter seks år.

Med en kombinasjon av utrydding med ikke-lukking av væskestrømmen, gjennomgår barnet kirurgi i en alder av ca. fem år. Deretter opprettes en del av kanalen for urinering, hvorpå urinkanalen er kuttet.

Hvis store områder i urinrøret utelates, forutsatt at den nyfødte har opprinnelig urin gjennom fistelen, utføres uretroplastikken ved å bruke en av metodene beskrevet ovenfor, når de fyller fem år.

Hvordan utføres kanalkontraksjon?

Denne medfødte patologien er mulig i forskjellige segmenter av denne kanalen, men er i stand til å lokalisere i distaldelen. Unormaliteten påvirker ikke vitaliteten til mange barn. Samtidig utvikler kliniske symptomer seg ikke raskt, hvor mye utviklingen avhenger av nivået av utløpsforstyrrelsen i urinen. Med en slik sykdom er mange barn levedyktige. Det kliniske bildet med all kraft er ikke umiddelbart tydelig. Hovedtrekk: et kompleks av symptomer på obstruksjon av urinrøret-galleblæresegmentet

Innsnevring er mulig i kanalens elementer for urinering, dannet gjennom påvirkning av enkelte individuelle segmenter, hvor utviklingen utføres fra uavhengige rudimenter som ligger på grensen mellom forskjellige deler:

• cavernous;
• capitate;
• membran;
• løk;
• prostata.

Urinering er vanskelig i de første dagene av babyens liv. Prosessen er ganske sjelden. Barn i en drøm kan ikke frigjøre urin, fordi for en slik prosess er det nødvendig å spenne ekstra muskelmasse aktivt. Urin er en svak tynn strøm. I noen tilfeller kan den bare skille seg ut i dråper, i små porsjoner. Utgivelsen av urin varer lenge. I perioden av hans baby er forskjellig bekymring. I noen tilfeller er denne handlingen diskontinuerlig.

Diagnosen er laget ved å kalibrere urineringskanalen, uretrografi, spesielt:

Et uretprogram er laget, hvor du kan se utvidelsen av kanalen for urinering i den proksimale delen. Hvis det observeres en markert innsnevring, bør forekomsten av trabekularitet i uretene noteres på cystogrammet. I tillegg observeres noen ganger falske divertikuler. Det skjer at det er vesicoureteral reflux, med tilstedeværelse av resterende urin. Imidlertid må du kontakte en spesialist som, etter grundig diagnose, vil foreskrive optimal behandling.

Vanskelig vannlating i et barn under innsnevring av urinrøret

Blant de urethrale årsakene til problemer med urinering hos barn, er medfødte sammentrekninger av urinrøret i utgangspunktet. Ved sylindriske sammentrekninger, som ofte er lokalisert i urinrørets hengende område, oppstår vanskeligheten ved en tynn tynn strøm, med ventilformede "klaff" som befinner seg i den bakre urinrøret, intermitterende.

Et spesielt sted er opptatt av innsnevring av den utvendige åpningen av urinrøret hos gutter og den distale delen av jentene. I gutter kombineres de ofte med milde former for hypospadier og blir lett oppdaget ved undersøkelse, hos jenter, når de undersøkes med metallbukker.

Siden innsnevringen av urinrøret i et barn raskt fører til atonien av blæren, urinrørene og bekkenet, bør behandlingen starte umiddelbart etter påvisning av sykdommen.

Innsnevringen av den eksterne åpningen i hypospadier kan kuttes på en poliklinisk basis, selv uten anestesi. Tynnet stoff lar deg gjøre dette smertefritt. Disseksjon utføres i tverrretningen klokka 3 og 9 på skiven. Ved innsnevring av den distale urinrøret i jenter produseres systematisk bougienage. Barn med andre typer strenge behandles i spesialiserte institusjoner.

I tilfelle av medfødt divertikulatur i urinrøret, som gjør det vanskelig å urinere, på tidspunktet for vannlating, kan deiglignende fremspring forekomme langs urinrøret, med trykk som noen få dråper urin frigjøres fra urinrøret.

Inflammatoriske urinveisstrengninger hos barn er sjeldne. De oppstår vanligvis i området med den eksterne åpningen av urinrøret med en smal forhud og utvikler ofte balanoposthitt (betennelse i hode og forhuden). En nøye undersøkelse av de ytre kjønnsorganene, diagnose er ikke vanskelig.

Traumatiske strenge oppdages fra anamnesen (en brudd i bekkenbenene, et fall i perineum eller et slag mot perineum). Barn er underlagt undersøkelse og behandling i urologiske institusjoner.

For å endre lumen i urinrøret hos barn kan prostata sarkom (som er svært sjelden). I disse tilfellene kommer intens smerte og andre tegn på ondartet neoplasm raskt sammen med vanskeligheten med å urinere.

"Vanskelig urinering i et barn under innsnevring av urinrøret" - artikkel fra seksjonen Urinasjonsforstyrrelser

Hjelp og avtale. Telefoner og WhatsApp:

Uregelmessigheter i urinrøret

. eller: Unormal utvikling av urinrøret

Symptomer på unormal utvikling av urinrøret

• Smertefull og vanskelig vannlating.
• Følelse av ufullstendig tømming av blæren.
• Enuresis (sengevetting).
• Dagtid inkontinens.
• Hyppig vannlating.
• Konstant nagende smerte i lumbalområdet.
• Hematuri (forekomst av blod i urinen).
• Klyvning av hode eller kropp av penis.
• Utskillelse av urin fra perineal regionen.
• Mangel på selvurinering.
• Dribble uklar urin uten urinering (med stagnasjon i urinrøret).
• Mannlig infertilitet (parets manglende evne til å bli barn i løpet av året med vanlig ubeskyttet sex på grunn av sykdommen hos mannen).

form

Det er flere uregelmessigheter i urinledene.

Medfødt (intrauterin dukket opp) ventiler i urinrøret (nærvær av en membran i urinrøret, dekket med en slimhinne). Ofte funnet hos gutter og svært sjelden i jenter.

Følgende typer ventiler utmerker seg:

• ventil i form av en bolle;
• ventil i form av en kjegle;
• ventil i form av en tverrgående membran.
  

Hypertrofi (økning) av sårtubberet (forhøyning av urinrøret, hvor vasdeferensene åpnes). Frø tuberkel øker i størrelse og skaper et hinder for utløpet av urin.

Medfødt utslettelse av urinrøret (fravær av urinrørets lumen). Urin utskilles gjennom urogenitale eller uterine fistel (unaturlig urinrør og organer i reproduktive systemet eller mage-tarmkanalen) eller gjennom urachus urachus (røret forbinder blæren av fosteret med fostervannet, babyen har en urakofilm i navleområdet).

Medfødte sammentrekninger av urinrøret (reduksjon av lumen i urinrøret).

Fordobling av urinrøret (to urinrør):

• ufullstendig fordobling - en ekstra urinrør avgrener seg fra hoveddelen og slutter blindt (uten en ekstern åpning) eller åpnes med en uavhengig ekstern åpning.
• fullstendig fordobling - det er 2 urinrør, som hver begynner i blæren og har en ekstern åpning.
  

Medfødt divertikulum i urinrøret (poseformet fremspring av den bakre veggen i urinrøret).

Medfødte cyster (poseformet hulformasjon fylt med væske) i urinrøret.

Hypospadier (splittring av den bakre veggen i urinrøret i intervallet fra glanspenis til perineum). Den finnes bare hos gutter.

• Bakre hypospadier (ekstern åpning av urinrøret ligger i nærheten av skrotum eller i perineum).
• Mellomhypospadier (urinrøret åpner mellom pungen og den midterste lengden av penis).
• Anterior hypospadias (den utvendige åpningen av urinrøret ligger litt under glanspenis).
  

Epispadias (splittring av den fremre veggen i urinrøret).

• gutter:

  årsaker

  Uregelmessigheter i urinrøret er en medfødt sykdom (utvikler seg i fosteret under oppholdet i livmor).

  Risikofaktorer for utvikling av medfødte anomalier i urinrøret.

  • Genetiske faktorer (feil i føtale celler av genetiske celler, som fører til feil struktur og utvikling av visse organer og systemer).
  • Smittsomme sykdommer hos moren under graviditet (rubella (virussykdom, manifestert av utseende av rødt utslett på kropp og ansikt), syfilis (bakteriell sykdom, seksuelt overførbare sykdommer)).
  • Arbeidsfare under graviditet: Eksponering for skadelige miljøfaktorer (ioniserende stråling (for røntgenstudier, arbeid i røntgen- eller radiologisk avdeling, med atomvåpeneksplosjoner eller katastrofer), forhøyede temperaturer).
  • Bruk av narkotika eller alkohol under graviditeten av moren.
  • Bruken under graviditet av grønnsaker og frukt, overdreven behandlet med insektmidler og soppdrepende stoffer (stoffer som dreper plante skadedyr og sopp).
  • Bruk av moren under graviditet hormonelle legemidler (blokkering androgener (mannlige kjønnshormoner)).

  En urolog hjelper til med behandlingen av sykdommen

  diagnostikk

  • Analyse av klager (da (for lenge siden) var det vanskeligheter ved urinering, smerte under urinering, om det var uavhengig urinering fra livets første dager).
  • Analyse av livets historie (sykdom i barndommen, tilstedeværelse av kroniske sykdommer i urinsystemet).
  • Urinalyse - urinanalyse for tilstedeværelse av røde blodlegemer (røde blodlegemer), leukocytter (hvite blodlegemer, immunceller), protein, glukose (blodsukker), bakterier, salter etc. Tillater deg å oppdage tegn på betennelse i organene i genitourinary systemet.
  • Fullstendig blodtelling - telling av erytrocytter, leukocytter, erytrocytt sedimenteringshastighet (tid der erytrocytter legger seg til bunnen av røret). Lar deg vurdere tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen og tilstanden til kroppens immunsystem.
  • Palpasjon (palpasjon) av blæren - legen bestemmer størrelsen på blæren, dens form.
  • Ultralydsundersøkelse (ultralyd) av nyrene og blæren - Vurdering av størrelsen, nyrestasjonen, deres struktur, tilstanden til nyretanken (urindrenering og akkumuleringssystem), tilstedeværelse av steiner, cyster (dannelse i form av bobler som inneholder væske), blære Tilstedeværelsen av formasjoner i den, et estimat av volumet av gjenværende urin (volumet av urin som gjenstår etter urinering).
  • Uroflowmetry (registrering av strømningshastigheten av urin under urinering). Pasienten urinerer på toalettet, hvor sensorer er montert, vurderer hastigheten og volumet av urin per tidsenhet. Metoden gjør det mulig å identifisere graden og typen av brudd på urinering.
  • Kompleks urodynamisk studie (WHERE) - Bestemmelse av funksjonen i den nedre urinveiene. Under studien, etter innføring av spesielle engangssensorer, bestemmes blærens oppførsel under fylling og tømming.
  • Retrograd cysturetrografi. Et stoff som er synlig på røntgen, injiseres i blæren gjennom urinrøret. Metoden gjør det mulig å estimere konturene til veggene, blærens størrelse, urinrørets form og diameter.
  • Cystouretroskopi (innføring i blæren gjennom urinrøret til en spesiell optisk enhet) lar deg inspisere slimhinnen i blæren og urinrøret.

  Behandling av unormal utvikling av urinrøret

  De fleste misdannelser i urinrøret krever kirurgisk behandling.

  Typer kirurgi:

  • endourethral (utført gjennom urinrøret) reseksjon (fjerning av delen) av urethral slimhinnen sammen med ventilen - utblåsning av urinrørventilen gjennom lumen i urinrøret;
  • endouretral reseksjon av en del av frøet tuberkul - eksisjon av forstørret frø tuberkel av kanalen gjennom urinrørets lumen;
  • cystostomi - fjerning av urin fra blæren gjennom urinkateteret (tubule), installert gjennom den fremre bukveggen (utført når urinrøret er helt blokkert);
  • eksisjonering av de trange områdene i urinrøret og sying av uendrede deler;
  • bukett i urinrøret - spesiell blåsing blir introdusert i urinrøret (metallverktøy som utvider kanalens lumen);
  • metotomi (disseksjon av den eksterne åpningen av urinrøret i tilfelle dens innsnevring);
  • fullstendig utjevning av den andre urinrøret;
  • eksisjonering av divertikulumet (spindelformet utvekst av urinveggets vegg);
  • eksisjon av en cyste (poseaktig hulromdannelse fylt med væske) i urinrøret;
  • Plastikkirurgi for epispadier (splittring av fremre veggen i urinrøret) og hypospadier (splittring av urinveggens bakre vegg) - den manglende delen av urinrøret er lukket med en lapp fra omgivende vev.
  Den optimale alderen for operasjon er fra 6 til 15 måneder. Det vurderes at det beste å utføre operasjonen er 6 måneder, og om nødvendig kan reoperasjon utføres etter fullstendig helbredelse av såret etter 6 måneder, det vil si i en alder av 1 år.

  Alderen på pasienten over 10-13 år forverrer signifikant resultatene av behandlingen.

  Komplikasjoner og konsekvenser

  • Akutt urinretensjon (pasienten kan ikke urinere alene).
  • Kronisk urinretensjon (langvarig ufullstendig tømming av blæren, noe som fører til økning i volumet).
  • Hydronephrosis er en forlengelse av de kollektive strukturer av nyrene (den delen av nyrene, hvor den ferdige urinen flyter (nyrebensystemet).
  • Akutt eller kronisk pyelonefritis (bakteriell betennelse i nyre).
  • Dannelsen av steiner i blæren eller grenene i urinrøret (med urolithiasis).
  • Blødning fra urinveiene.
  
  Med en betimelig drift er prognosen gunstig.

  Noen ganger etter operasjonen kan komplikasjoner utvikles:

  • fistel (et hull i urinrøret i stedet for en tidligere eksisterende hypospadi (spalting av den bakre veggen av urinrøret i intervallet fra glanspenis til perineum);
  • innsnevring av urinrøret (urinrøret);
  • deformasjon av penis.
  
  Hvis barnet ikke har blitt brukt i barndommen, kan det være:
  • seksuelle problemer;
  • unestetisk utseende av penis;
  • ubehag under samleie på grunn av krumningen i penis;
  • ufruktbarhet (spermien når ikke vagina bakvegg på grunn av krumningens bøyning, noe som er nødvendig for befruktning av egget).

  Forebygging av unormal utvikling av urinrøret

  Forebygging av urinvektsforstyrrelser hos ufødte barn (for moren).

  • Planlegging av graviditet og forberedelse til det (identifisering og behandling av kroniske sykdommer hos en kvinne før graviditet, eliminering av uønsket graviditet).
  • Tidlig registrering av gravide kvinner i antitalklinikken (opptil 12 uker med graviditet).
  • Regelmessig besøk til fødselslege-gynekolog (1 gang per måned i 1 trimester, 1 gang i 2-3 uker i 2 trimester, 1 gang i 7-10 dager i 3 trimester).
  • Kosthold for en gravid kvinne (med moderat karbohydrat og fettinnhold (unntatt fett og stekt mat, mel, søtsaker) og tilstrekkelig proteininnhold (kjøtt og meieriprodukter, belgfrukter), spiser nok kalsiumrike matvarer (ost, ost, sesam).
  • Mottak av spesielle vitaminkomplekser for gravide kvinner (med høyt innhold av kalsium).
  • Fysioterapi for gravide (mindre fysisk anstrengelse 30 minutter om dagen - pusteøvelser, turgåing, strekking).
  • Avskaffelse av uautorisert under graviditet, alkohol, narkotika, røyking.
  • Eliminering av neuropsykisk belastning, utnevnelse av beroligende midler.
  • En rettidig appell til urologen når det oppdages en unormal urinrør i gutten, er opp til 6 måneder.

  i tillegg

  • kilder

  "Urologi: nasjonalt lederskap" ed. NA Lopatkin. - M.: "GEOTAR-Media", 2009.

  Hva skal man gjøre med unormal utvikling av urinrøret?

  • Velg riktig lege urolog
  • Pass tester
  • Få en behandling fra legen
  • Følg alle anbefalingene

  Hypospadier hos gutter: hvordan du redder et barn fra en forferdelig sykdom

  Hypospadier er en ganske vanlig utviklingsforstyrrelse der åpningen av urinkanalen er plassert feil.

  Sykdommen oppstår i de tidlige stadier av embryoutvikling.

  Resultatene av moderne plastikkirurgi gjør det mulig å utføre behandling av avvik med redning av seksuelle og barnefaglige funksjoner.

  Hva er former for hypospadier hos nyfødte gutter?

  Pasienter med proksimale sykdomsformer, mikropeni eller med en ikke-betraktelig testikkel krever ofte en spesiell behandlingsmetode.

  Slike barn kan trenge et besøk til en endokrinolog, genetikk, utføre hjelpemetoder for undersøkelse for å bestemme karyotypen for å utelukke brudd på dannelsen av sex.

  Det finnes følgende typer hypospadier:

  • Capita - Uretral åpning ligger på penisens hode, men ikke i standardstedet. Denne typen avvik er den vanligste. I utgangspunktet er hullet like under toppen av hodet. Saker av kjønnsvekt er sjeldne.
  • Kronens åpning av urinrøret beveges til området av koronar sulcus. Koronarformen er preget av nedsatt urinering og formen på et organ. Ofte når urin kommer, blir urinen på føttene.
  • Stem - åpningen av kanalen ligger på undersiden av penis. Medlemmet er sterkt buet, i noen tilfeller oppdages en innsnevring eller stenose av urethralåpningen. Pasientene har klager over vannlatningsforstyrrelser, strømmen er rettet nedover, mens prosessen i stående stilling er betydelig vanskelig, er krumningen i penis med en sving til siden.
  • Skrotal - ekstern utgang i urinrøret er konsentrert i skrotum, kjønnsorganet er lite, i alvorlige tilfeller det ser ut som en klitoris. Blærenes tømming kan bare skje i sitteposisjon.
  • Perineal - Den utvendige åpningen av urinrøret ligner en bred trakt og ligger i grenkretsen, penis er liten, og også svært vridd. Den eksterne åpningen av urinkanalen er ekstremt bred.
  • Akkord-type hypospadier - Urinekskretjonskanalen er underutviklet og kort, dens utvendige åpning er i en standardplassering, men penis er deformert. Rundt kanalen er det embryonale arr som øker krumningen i de cavernøse legemene. Når du er spent og under pubertet øker brudd på skjemaet.

  Hva er tegn på en sykdom?

  Hovedavviket på avvik er den unormale plasseringen av åpningen av emitterende kanal. Eksisterende sykdom kompliserer prosessen med urinering betydelig.

  Når kapittelet til avviket fra de mannlige representantene må øke penis for å sikte strømmen av urin i riktig retning.

  Ofte, under hypospadier, har en udeformert urineringskanal innsnevring, noe som i stor grad kompliserer prosessen: Urinstrålen er tynn, intermitterende, og prosedyren i seg selv krever spenning i bukemuskulaturen.

  Avhengig av typen avvik og plasseringen av urinkanalen kan gutten ha et brudd på penisens struktur:

  • kurvatur,
  • mangel på svampete kropp
  • ikke gjør,
  • delt hode osv.

  Jo lavere urethralåpningen er, jo mer uttalt er andre forstyrrelser i utviklingen av kjønnsorganene.

  Med klager på smerte i organene i urinveiene i diagnosen, bestemmer du ofte leukocyttene i urinen, slik at du kan identifisere mange sykdommer.
  Hydrocalykose av nyrene er en vanlig sykdom. Hvorfor det er en sykdom og hvordan å behandle den, les vår artikkel.

  Hvorfor kan hypospadier oppstå?

  Årsakene til hypospadier ble ikke identifisert.

  Ifølge leger er utviklingen av denne avviket favorisert av slike grunner:

  • Arv er en viktig faktor i utviklingen av abnormiteter. Risikoen for utseendet til en gutt med hypospadier er større i familien, hvor faren hans også hadde denne lidelsen.
  • Hormonale forstyrrelser under fosterutvikling. Normal utvikling av penis og urinvei skjer bare når det er tilstrekkelig mengde mannlige hormoner i babyens blod. Mangelen på forårsaker et brudd på strukturen til kjønnsorganet, ubeskyttede testikler, hypospadier. Derfor er sykdommen ofte ledsaget av ubestemte testikler.
  • Godkjennelse av kvinnelige hormoner umiddelbart før graviditet eller i begynnelsen av tiden øker risikoen for en baby med funksjonshemming. Av denne grunn vises gutter med avvik ofte hos mødre som har blitt behandlet for infertilitet, eller som har blitt gravide gjennom moderne teknologi.

  Legene har bestemt at hypospadier utvikler seg i den tiende uken av fosterutvikling, når urinrøret dannes fra urinrøret, er dets seksjoner forbundet, og når det er dannet hulkropper.

  Hormonforstyrrelser og genetiske abnormiteter i den gravide kvinnens kropp, og miljøsituasjonen er faktorer som fremkaller utseende av avvik.

  Også rubella, influensa, hormonbaserte medisiner kan være en årsak til bruddet.

  Forskere er tilbøyelige til å tro at barnets hypospadier vises oftere hvis moren brukte hårspray i løpet av svangerskapet.

  Avvik kan forårsake ftalat - et kjemikalie som finnes i hårspray.

  Comorbiditeter og komplikasjoner av hypospadier

  Sykdommen kan kombineres med abnormiteter i urinorganene:

  • undescended testicle,
  • brokk i lysken,
  • nedsatt nyrefunksjon
  • også med brudd på andre organer og systemer.

  Hypospadier kan være et resultat av mer alvorlige mangler i utviklingen av reproduktive systemet.

  Noen ganger trenger barna i tidlig barndom en kjønnskifte. Illiterat valgt terapeutisk tilnærming ødelegger de syke liv, oppfordrer familieproblemer.

  Hvordan behandle patologi?

  Den enkleste formen for denne avviken er capitate. Ofte, bare hvis penis ikke er signifikant, er det ikke behov for behandling.

  Kirurgi for hypospadier hos gutter er nødvendig hvis det er en innsnevring av åpningen av urinrøret og med en utbredt deformasjon av penis, noe som medfører problemer i fremtiden med sexlivet, noen ganger kan det ganske enkelt ikke være umulig.

  Behandling av sykdommen på en operativ måte er en av de mest komplekse operasjonene i pediatrisk urologi, noe som krever stor erfaring og høy profesjonalitet hos legen.

  Det er optimalt å produsere kirurgisk behandling for barn i alderen fra seks måneder til 2 år.

  Ved 4. år begynner barnet å innse at han tilhører det sterkere kjønn. Også, opptil 2 år gammel baby husker ikke hendelser som er relatert til operasjonen.

  Hvis sykdommen ikke har blitt kurert i tidlig barndom, kan behandling av avviket utføres i alle aldre. Kirurgisk inngrep både hos små og voksne utføres under generell anestesi.

  Kirurgi kan utføres samtidig eller i to trinn.

  Formålet med operasjonen: rette medlemmet og gjenopprette den manglende delen av urinkanalen. Opprettelsen av den riktige formen av penisen utføres ved utskjæring av arrvævet i stedet for den manglende urinkanalen.

  Dette gjør det mulig å skape forhold for den riktige utviklingen av penisens hulrom. Hvis prosedyren utføres i to trinn, fullfører dette den første.

  Hvis behandlingen utføres på en gang, blir utvinningen av urinrøret gjort umiddelbart.

  I en to-trinns prosess utføres operasjonen opp til 7 år. Materialet for å gjenopprette den manglende delen av kanalen er penisens hud, forhuden eller skrotets hud.

  Av og til, når bruk av huden på nærliggende vev ikke er mulig, brukes et tillegg, en del av urineren, en del av blæren.

  Som behandlingsmetoder brukes som ureaplasti og distensive metoder.

  Ureaplasti-prosedyren provoserer ofte utviklingen av stenose og fistel.

  Distraksjonstyper intervensjon er ikke så teknisk komplekse. Samtidig gjenoppretter de penis og urinkanalens arbeid, så vel som den normale form av penis.
  

  Det viktigste er at operasjonen skal utføres tidlig i barndommen, og dette vil gi en mulighet til å lede et fullt liv i fremtiden.

  Smal urinrør i en gutt

  Ventiler i urinrøret er en konsekvens av ufullstendig omvendt utvikling (reduksjon) av kanalen til den primære nyren eller urogenitale membranen. Disse er halvmåneformede eller traktformede membraner og er slimete på begge sider. Ventiler er plassert på baksiden av urinrøret på frøet tuberkulens nivå eller litt under eller over det. Denne uregelmessigheten er ofte kombinert med andre misdannelser - hypertrofi av det seminal tuberkel, testikulær ektopi, etc.

  Hvis brudd på patenen på ryggen i urinrøret ikke er veldig uttalt, kan endringer i urinsystemet være mindre eller ikke i det hele tatt. I alvorlige tilfeller, på grunn av en betydelig mekanisk hindring for utstrømning av urin, utvikler nyrefeil, noe som fører til barnets død flere dager etter fødselen, til tross for rask anerkjennelse av anomali og urinutslipp.

  Moderne urologi skiller mellom tre typer medfødte ventiler i urinrøret: a) i form av en bolle som ligger under frøet tuberkulose (vanligvis på begge sider) og observeres oftere, b) tragformet (ofte flere), som er rettet fra frøtørket til blærhalsen i) som en tverrgående membran, plassert over eller under frøet tuberkul.

  Urinering hos pasienter med denne anomali er forstyrret på grunn av at strømmen av urin i urinrøret forårsaker ventilåpning og en reduksjon i lumen. Dette fører til en gradvis utvidelse av urinrøret over ventiler, atony av urinveiene og deres infeksjon. Pasientens dødsårsak er som regel nyresvikt og urosepsi.

  Den viktigste kliniske manifestasjonen av sykdommen er problemer med urinering. Noen ganger er det et paradoksalt ischuri, nattlig enuresis. Permanent urinretensjon i urinblæren fører til utvikling av blærebetennelse, pyelonefrit, vesikoureteral refluks, urininkontinens, falsk divertikkel i urinpuzirya. Et barn med denne anomali er blek, legger seg bak i fysisk utvikling. Ved undersøkelse av pasienten bestemmes den utstrålende blæren ved palpasjon eller perkusjon. Ved utvikling av nyresvikt, er det tørst, oppkast, tørr munn og andre. Tilgang til pyelonefrit eller apostematose ledsages av økning i kroppstemperatur. Diagnose av anomalier er et problem. Kateterisering av blæren og innføring av ulike instrumenter på urinrøret i blæren utføres uten vanskeligheter (instrumentene beveger seg lett ventilen til veggen). Det er mulig å avsløre ventilen ved hjelp av en elastisk kapitait. Den frie passasjen av bugens hode inn i blærens hulrom og følelsen av et hinder under tilbaketrekningen indikerer eksistensen av en ventil.

  Hos eldre barn kan ventiler ses under uretroskopi. Den viktigste metoden for å diagnostisere ventiler i urinrøret er mikronøs uretrocystografi. I studien er det viktig å avklare naturen og plasseringen av hindringene for å bestemme tilstanden til den øvre urinveiene.

  På uretrocystogrammet, en utvidelse av den bakre delen av urinrøret over ventilen, registreres en økning i blærens størrelse. På nivået av ventiler merkbar midje i form av en timeglass; Den distale delen av urinrøret har normal diameter, men intensiteten og kontrasten reduseres. I noen tilfeller er bare en liten ekspansjon av den bakre delen av urinrøret bestemt på uretrocystogrammet, og blærehalsen er litt forhøyet og noe innsnevret. Dette røntgenbildet er observert i tilfelle hypertrofi av muskelpustende urin. Verdifull informasjon kan fås ved uretroskopi.

  Behandling av pasienter for medfødte ventiler i urinrøret bare kirurgisk. Hvis diagnosen av denne patologien er etablert hos eldre barn eller voksne, kan transuretral reseksjon av ventilen brukes. Ved små barn blir ventiler skåret eller fjernet sammen med urinrøret ved perineal tilgang. I nyfødte og spedbarn tyder de ofte på transuretral reseksjon av ventilen ved hjelp av trans vesikulær eller perineal tilgang.

  Hypertrofi av frøet tuberkulose er karakterisert ved medfødt hyperplasi av alle elementer i denne dannelsen av urinrøret. En økning i frøet tuberkel er så uttalt at den blokkerer urinrørets lumen og stikker ut i blærens hulrom.

  Det kliniske bildet består av symptomene på en obstruksjon i nivået av vesicourethral segmentet (infravesikulær obstruksjon). Spesifikke for denne anomali kan være smertefulle ereksjoner ved urinering. Ofte blir sykdommen malign og barnet dør på grunn av rask progressiv nyresvikt og urosepsi.

  Diagnosen er laget på grunnlag av data om uretrocystografi og stigende uretrografi, noe som gjør det mulig å identifisere feilen som fyller ryggen på urinrøret i samsvar med plasseringen av den anatomiske plasseringen av frøtubberet.

  Den mest informasjonen kan fås ved ureteroskopi og ultralyd.

  Behandlingen består av transuretral reseksjon av frø tubercle.

  Innsnevringen av den eksterne åpningen av urinrøret hos gutter observeres ganske ofte og er lett diagnostisert. Med denne anomali er strømmen av urin tynn, vannlating er vanskelig. I jenter har forstyrrelsen et elastose-lignende kurs. Hvis det er tegn på nedsatt urinering med tilhørende refleksdysfunksjon i oppstrømsdelene av urinveiene, og det er ingen annen unormalitet eller sykdom, anbefales det å bruke en spytt uretrografi, som bidrar til å identifisere det utvidede området av urinrøret.

  Innsnevringen av den utvendige åpningen av urinrøret blir dissekert med en skalpell ned til frenulum i den fremre huden. Etter denne manipulasjonen er det ikke nødvendig å forlate et kateter (gummirør) i urinrøret, fordi urinering oppstår uavhengig. I tilfelle av alvorlig angst hos barnet administreres smertestillende midler en gang. Samtidig forsvinner smerte og frykt for vannlating. Smertefulle følelser fjernes også av varme bad med en løsning av kaliumpermanganat, avkok av eukalyptus, kamille og eikebark.

  Urinering av urinrøret. Medfødt utslettelse (klaring av lumen) i urinrøret langs hele lengden er svært sjelden og er alltid kombinert med andre anomalier som er uforenlige med livet. Ofte er det en segmentutslettelse, som spesielt observeres hos gutter. Utblåsningssteder er vanligvis plassert i den bulbous (bulbar) delen eller i regionen av navicular-fossa i urinrøret.

  I de fleste tilfeller er det utelatelse av den eksterne åpningen av urinrøret. Det er knyttet til bevaring av den embryonale membranen i bokmerket til den fremre huden (forhuden). Denne anomali utvikles senere, når dannelsen av organene og vevene i embryoet som helhet er fullført. Det er sjelden kombinert med andre anomalier. Klinisk manifestert av fraværet av den eksterne åpningen av urinrøret.

  Diagnosen etableres ofte den andre dagen etter fødselen av barnet, når det viktigste symptomet på utslettelse av urinrøret vises - mangel på vannlating. I milde tilfeller av denne anomali, i stedet for den utvendige åpningen av urinrøret, oppdages en gjennomsiktig film som bukker ut når barnet blir stresset og roper. I slike tilfeller blir filmen gjennomboret.

  Utblokking av de dype seksjonene i urinrøret er forbundet med en forsinkelse i utviklingen av capitatet og dets forbindelse med andre deler av urinrøret. Utslettingen av den pæreformede delen av urinrøret, der avdelingene som utvikler seg fra den urogenitale sinus (dens endo og ectoderm) er forbundet, er mindre vanlige.

  Symptomer på delvis utslettelse av urinrøret kommer også ned til mangel på urinering på en naturlig måte, som manifesterer seg i de første dagene i livet. Når du prøver å holde instrumenter gjennom urinrøret, observeres obstruksjonen. Hvis urinrøret utryddes, blir det noen ganger utskilt urin fra den ukompliserte urinkanalen eller gjennom medfødt vesicenterus eller vesikulær vaginal fistel.

  I fravær av urinering hos et barn i de første 24-48 timers levetid, er det først og fremst nødvendig å avgjøre om hun har en utryddelse av urinrøret (prøv å holde et kateter). Manglende evne til å gjøre dette bekrefter diagnosen. Nivået på utryddet og tilstedeværelsen av fistler kan etableres ved bruk av cystografi utført ved suprapubisk punktering.

  Behandling begynner i de første dagene av et barns liv. Ved utjevning av den utvendige åpningen av urinrøret blir den dissekert med et skarpt instrument. Obliteration i kalkdelene for ikke mer enn 0,5 cm elimineres ved tunneling. Samtidig er et Foley kateter igjen i urinrøret i 2-3 dager. Med massiv utryddelse eller atresi i den mer proksimale delen av urinrøret anbefales radikal behandling i eldre alder. I nyfødtperioden avsluttes behandlingen ved å tømme urinen gjennom en fistel, som plasseres på urinrøret over atresia-nivået, dersom obstruksjonen er lokalisert i den fremre delen av dens distale del. Senere, i en alder av 5-7 år, utføres uretroplastisk. Med massiv utsletting av den fremre delen av urinrøret, anbefales det å avlede urin gjennom suprapubisk fistel.

  Hvis atresia i urinrøret kombineres med cystisk rektal fistel, blir rektum og blære separert ved kirurgi i de første månedene av et barns liv. Kirurgi for vesicovaginal fistel utføres etter 5-6 år.

  Når det kombineres med utløsning av urinrøret og urinrøret, opereres barnet i alderen 4-5 år (de lager et segment av urinrøret og skjærer urinrøret).

  Ved utrydding av store segmenter i urinrøret, da urinen ble fjernet ved fistelplassering i løpet av Novona-rogenia-perioden, utføres uretroplastikken ved bruk av en av de beskrevne metoder i en alder av 5-6 år.

  Konstruksjon av urinrøret som en medfødt anomali kan observeres i noen av dens deler, men er oftest lokalisert i den distale delen. Med denne anomali er de fleste barn levedyktig, dets kliniske manifestasjoner utvikles gradvis, avhengig av graden av brudd på urinutløpet. Det kliniske bildet er tydelig manifestert i en senere alder og preges av et symptomkompleks av obstruksjon i vesicourethral segmentet.

  Narrowing observeres i de deler av urinrøret som dannes ved sammenslåing av individuelle segmenter, som utvikler seg fra uavhengige rudiments: på grensen mellom capitat og cavernosa, løk og membranøse, membranøse og prostata deler.

  Vanskelighetsproblemer manifesterer seg i de første dagene av et barns liv (vannlating oppstår sjelden). Nyfødte i en drøm slipper ikke urin, siden implementeringen av denne loven krever aktiv spenning av hjelpemuskulaturen. Strømmen av urin er tynn, svak. Noen ganger står det ut dråper. Deler av urin kan være store. Urinasjon varer lenge, hvor barnet er rastløs. Noen ganger er denne handlingen intermitterende.

  Diagnosen er avklart ved hjelp av bukett (kalibrering) av urinrøret og uretrografi (synkende og stigende). På urinprogrammet finner man en forstørrelse av urinrøret i den proksimale delen. I tilfelle av en uttalt innsnevring på cystogrammet er tegn på trabecularitet av blærveggene, falske divertikuler notert. Kanskje tilstedeværelsen av vesicoureteral reflux og resterende urin.

  Kalibrering av urinrøret utføres av bugsens hode. Først blir sparken brukt mindre enn alderen. Uretroskopi bidrar til å etablere patologi hos eldre barn, finne ut hvilken type innsnevring, lokalisering og identifisere uendret (i motsetning til oppkjøpte innsnevringer) slimhinne i delen av innsnevringen.

  Behandling utføres umiddelbart etter diagnose. Tidlig behandling gjør det mulig å forhindre utseende av irreversible forandringer i blærens vegg, urinledere, infeksjon av nyrene og øvre urinveiene.

  I tilfelle av en liten innsnevring av urinrøret, anbefales hans bowling. Hvis det er ineffektivt, er en endoskopisk uretrotomi indikert. Med en betydelig innsnevring av urinrøret, er denne delen fjernet og de normale segmentene er sydd. Når du syr i enden, må du ikke legge et rør eller kateter i urinrøret. Urin tas bort gjennom blærens suprapubiske fistel. Etter 10-14 dager utføres en synkende cystur-tetrografi, og i tilfelle god urinrør er den suprapubiske dreneringen fjernet.

  Med et uttalt tap av nyrefunksjon utføres den første fasen ved perkutan punktering nephrostomi fra to sider etterfulgt av, etter 4-5 uker, reseksjon av urinrøret (andre trinn).

  Dobling av urinrøret observeres sjelden. Denne fordoblingen skjer når du dobler penis. I slike tilfeller åpner både urinrøret uavhengig av blæren eller i prostata-delen, i en. Falsk urinrøret fordobling og para-uretral passasjer er mye mer vanlig. I slike tilfeller beveger den ekstra urinrøret seg bort fra blærehalsen (komplett fordobling), parallelt med hoveduretrøret og åpner på penisens hode.

  I tilfelle ufullstendig fordobling avgår den ekstra urinrøret fra hoveduretrøret og slutter blindt eller åpner på dysalflaten av penis. Noen ganger på den øvre eller nedre overflaten av penis som er parallell med urinrøret, opptrer smal lang kanal, som ender blind på nivået på baksiden av urinrøret - Parauretral slag. I motsetning til ytterligere urinrør, har paruretralslaget ikke separate hulskropper.

  De viktigste symptomene på denne anomali inkluderer tilstedeværelse av en dobbelt strøm av urin, sjeldnere - vanskeligheter med urinering eller urininkontinens. Anomali er ofte ledsaget av utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

  Diagnosen er avklart ved hjelp av mikstur cystoureterografi.

  Behandling. I fravær av infeksjon utføres ikke ytterligere urinrør eller parauretrale passasjer. Når du smittet sist, kan du bruke skleroserende midler. I nærvær av en forbindelse av den ekstra urinrøret med blæren og konstant urininkontinens, mobiliseres den og kuttes ut.

  Uretral diverticulum - sacciform fremspring av sin bakre vegg. Det observeres hovedsakelig hos menn. Når urinen går inn i lumen av divertikulumet, som tømmes mellom urinering. Siden lumen av divertikulumet har et smalt kurs, har urinen ikke tid til å skille seg helt ut, noe som fører til infeksjon i urinveiene, dannelsen av en stein i divertikulumet. Komprimering av urinrøret overfylt urin diverticulum gjør det vanskelig å urinere. Når du trykker på divertikulum på urinrøret, blir urin eller pus utskilt.

  Under infeksjon, klager dannelsen av steiner i divertikulumet pasienter om smerte i området med den svulstliknende formasjonen, noe som øker ved vannlating. Symptomer på blærebetennelse, uretritt. Observerte smerter i perineum, frigjøring av pus fra den eksterne åpningen av urinrøret. En baggy bulge fylt med urin forstyrrer mekanisk urinrørets fri strøm gjennom urinrøret, og smalker lumenet i betydelig avstand. Derfor kan vannlating stoppe brått, eller urin begynner å skille seg ut i dråper. I noen pasienter komprimeres urinrøret i en slik grad at paradoksal urininkontinens utvikler seg.

  Anterior urethral diverticula er tilgjengelig for inspeksjon og palpasjon. Den bakre divertikulum er palpert gjennom endetarm i form av en myk tumor som tømmes når den presses. Hos kvinner oppdages divertikula i urinrøret under vaginal undersøkelse. Det har utseende på en svulstliknende formasjon, nedsenket i lumen i skjeden og dekket med uendret slimhinne. Med stor divertikula og utvikling av divertikulitt kan samleie være vanskelig og ekstremt smertefull.

  Diagnose. I tillegg til ekstern undersøkelse og palpasjon er røntgenmetodene for undersøkelsen informativ, vaginal cystografi gjør det mulig å avsløre ikke bare divertikulumet, men også komplikasjoner i den øvre urinveiene. På roentgenogrammet er det en merkbar opphopning av en radiopaque substans i hulrommet i nærheten av urinrøret (i henhold til lokaliseringen av divertikulumet). Hvis det imidlertid er vanskelig å holde kateteren langs urinrøret, er det umulig å fylle blæren med en radiopaque substans, da skal retrograd uretrografi utføres. I noen tilfeller gir viktig informasjon samtidig fylling av urinrøret stigende og synkende baner.

  Behandling av pasienter for urethral diverticulum er bare kirurgisk. Konservative metoder brukes i preparasjonsperioden for en operasjon bare med uttalt divertikulum og uretitt. Kirurgi består av carving saken av diverticulum.

  Hypospadier er en anomali som er preget av fraværet av den bakre veggen av urinrørets distale del. I dette tilfellet er den eksterne åpningen av urinrøret plassert på hodet eller baksiden av penis, i skrot eller perineum. I tillegg, under hypospadier, er det en avvik mellom lengden på urinrøret og de cavernøse legemene, krumningen i penis.

  I de fleste menn med hypospadier kan forskjellige tegn på hermafrodisme (intersexualitet) oppdages, genetisk bestemt feminisering, noe som manifesteres av en økning i antall kromatin-positive celler.

  Hos kvinner med denne anomalien er den utvendige åpningen av urinrøret stor, oval og passerer inn i sporet av vaginaens fremre vegg, hvor den åpnes.

  Hypospadier forekommer hos 1 av 300-550 nyfødte gutter. Det er fire former (grader) av hypospadier: penisens hode, penisens kropp, termen-scrotal og perineal. Det finnes en annen form for hypospadier, som har forskjellige navn: "hypospadier uten hypospadier," hypospadier etter akkordtype "," medfødt kort urinrør "," hypospadier i form av seil. "I denne formen åpner urinrøret åpningen på vanlig sted, men gjennom en kort urinrør Kanalpenis skarpt buet.

  I jenter er det to grader hypospadier. I hypospadier i første grad er den eksterne åpningen av urinrøret i midten eller underdelen av skjeden, og vannlating skjer normalt. Når hypospadias II-graden (total) splittring av urinrørets bakre vegg passerer inn i hans sphincterområde, og blir ledsaget av relativ inkontinens av urin. Hypospadias II-graden er sjelden observert.

  Det kliniske bildet av hypospadier avhenger av formen av anomali. Vanlige tegn til alle dens former er underutviklingen av urinrørets distale del og dystopien av dens utvendige åpning. Mellom den utvendige åpningen av urinrøret og penisens hode under huden på forsiden er det en kort fiberkabel (akkord) som forårsaker krumning av penis. Arrvev kan ligge direkte på overflaten av proteinhullet i form av et hulrom med forskjellige bredder eller tette tråder i fordypningen mellom de kavelle legemer. Krumningsgraden av penis avhenger av tettheten av arrvevet og lengden av fibrøst akkord. Den fremre huden (forhuden) er delt og dekker hodet på penis. Den distale delen av urinrøret er tynn, smal, den kavale kroppen er uutviklet eller det finnes ikke i det hele tatt på en større eller mindre del av urinrøret. Alvorlige former for hypospadier (klasse II) blir ofte ledsaget av bifurkasjon, underutvikling av skrotumet, atrofi eller uendrede testikler og inguinal vulva brokk. Pasienter holder alltid urin godt, ettersom blærefinkteren er bevart.

  I hypospadier av glanspenis er den utvendige åpningen av urinrøret lokalisert på nivået av koronar sulcus, det er ingen trille, fordi den fremre huden dekker bare de bakre og laterale flater av glanspenet. Ofte er den fremre huden overutviklet. På vanlig plassering av den eksterne åpningen av urinrøret er det en liten depresjon. Deformering av glanshodet i denne form for hypospadier er ubetydelig, det er ingen trussel om brudd på samvirkningsaksjonen i fremtiden, så det er ikke behov for kirurgisk korreksjon.

  I hypospadier av penisens kropp er den eksterne åpningen av urinrøret plassert midt i den hengende delen av penis. Hodet er strammet nesten til åpningen av urinrøret. Den fremre huden dekker bare bare baksiden og sideflatene på hodet. En strøm av urin er rettet ned og skitne klær. Hvis du ikke utfører en operasjon i tide, under oppretting øker krumningen i penis, samleie er umulig eller vanskelig.

  Ved penis hypospadier er penis enda mer forvrengt og underutviklet: urinen utskilles i pungen. Ofte er det en skarpt buet ("skjult") penis, som henger over den utvendige åpningen av urinrøret, noe som gjør det vanskelig å urinere. Ved urinering er slike pasienter tvunget til å kaste seg (på kvinnelig type).

  Krumningsgraden av penis under ereksjon øker med alle former for hypospadier. Når et medlem av leddet er, blir det ofte nesten doblet, fordi penisens hode tiltrekkes av arrvev til den utvendige åpningen av urinrøret, dvs. til penis hjørnet.

  I perineal (scrotal-perineal) hypospadia er skrotet delt i to halvdeler. Anomali er ofte kombinert med kryptorchidisme. Pseudo-hermafroditisme påvirker barnets psyke negativt.

  Med denne anomalien er skrotet delt, penis er sterkt hypoplastisk og buet. Ofte skjult mellom foldene i pungen. Urinrøret åpnes med skrotet på perineum. Den utvendige åpningen av en urinrør skjer sjelden, innsnevret, oftere blir den mye. Fra den utvendige åpningen av urinrøret kommer en stripe av slimhinne fram, som ofte når penisens hode. Pennens hode er dramatisk underutviklet, spesielt dens ventrale del. Forreste skilleparti, dekker toppen av glanspenet. Noen pasienter med denne form for hypospadier har en ganske uttalt frie stamme del av penis, men oftere er det fortsatt en "skjult" eller kraftig hypoplastisk rudimentær penis med underutviklede hulskropper i regionen ikke bare urinrøret, men også penis.

  På den dorsale overflaten av penis er huden overutviklet - den ligger i form av tverrgående folder. Når du trekker opp penis, er huden på den dorsale overflaten av penis forskjøvet, og mellom roten av penis og den utvendige åpningen av urinrøret, ser hudstrimlene på lommen. Splintert skrot er svært lik labia majora. Når uretrografi og kateterisering av urinrøret hos pasienter med denne anomali kan bli funnet divertikulær formasjon, åpner i urinrøret ved siden av den eksterne åpningen - den såkalte falske vagina.

  Perineal hypospadier blir ofte ansett som uvirkelig hermafroditisme og anbefales å bestemme barnets sanne kjønn. Ofte, med denne anomali, blir former for ekte hermafroditisme avslørt, når den ene halvdelen av pungen inneholder en testikkel, og den andre (oftere hvis det er en inguinal brokk) en eggstokk. Kanskje tilstedeværelsen og blandede gonader. Derfor, i tvilsomme tilfeller, er den endelige fasen av diagnosen en laparotomi med undersøkelse av de indre kjønnsorganene og deres histologiske undersøkelse. I alvorlige former for hypospadier bør behandlingen begynne med herniolaparotomi, revisjon av kjønkirtler og bekkenorganer.

  Tidlig korreksjon av kjønn (i en alder av et barn opptil 2-3 år) gjør det mulig å unngå alvorlige skader i fremtiden på grunn av endringen. Sexbestemmelse ved bruk av laparotomi og histologisk undersøkelse av kjønnsorganene og studiet av kromosomsett bør utføres i de første årene av barnets liv. Korrigering av de ytre kjønnsorganene i vanskelige tilfeller kan du starte senere. Behandlingen bør fullføres før 6 år, dvs. til barnet går inn i skolen.

  Det er en tydelig sammenheng mellom graden av hypospadier og generell fysisk utvikling, kroppsstruktur (kroppsbygning), tømmerstang av stemmen, naturen av hårvekst og de sekundære seksuelle egenskapene til pasienten. Generell fysisk underutvikling, infantilisme, høyt timbre av stemmen, observeres oftere med penis og perineale former for hypospadier. Frekvensen av kryptorchidisme hos pasienter med alvorlige former for hypospadier øker betydelig ettersom anomali blir mer komplisert.

  Behandling. Hypospadier av glanspenis er ikke ledsaget av krumningen, så pasientene trenger ikke behandling. Andre former for anomali elimineres kun ved kirurgiske metoder: straightening av penis og opprettelse av det manglende segmentet i urinrøret (uretroplastisk).

  Operasjonen utføres i førskolealderen. Det er ingen enkeltvisning om bruk av en-trinns eller to-trinns intervensjon. I økende grad er preferanse gitt til en-trinns kirurgisk behandling. Det kan imidlertid kun utføres med en tilstrekkelig preputial sac. Det er mange metoder for kirurgisk behandling av hypospadier. Valget av type plastikkirurgi bør individualiseres og bestemmes av lengden på den manglende delen av urinrøret.

  For å rette penis, blir fibrøse adhesjoner som forvrenger penis fjernet og plastisk kirurgi utføres på den ventrale overflaten av penis. For å skape den manglende delen av urinrøret (uretroplastisk), brukes penisens vev, skrotens hud, eller plastikkirurgi utføres med et fritt hudtransplantat. Den andre fasen av operasjonen utføres i en alder av 7-8 år, når det ikke er noen ereksjoner ennå, men penis når den ønskede størrelsen.

  I noen pasienter med golvchaty og okolozhenechny former for hypospadier uten krølling av penis, men med en redusert ekstern åpning av urinrøret, effektiv metotomi.

  Hvis den fremre huden henger over penisens hode og gir inntrykk av krumningen, dvs. er overdreven, det må fjernes samtidig. Bruk barnet til enhver tid.

  Når det er kombinert, utføres innsnevringen av den eksterne åpningen av urinrøret med mer alvorlige grader av hypospadier, som krever retting av penis, som en separat scene i det første året av et barns liv. Med en kraftig innsnevring av åpningen av urinrøret opererer i nyfødt perioden. Tidlig gjenoppretting av urinering forhindrer eliminering av obstruksjon forekomsten av en rekke komplekse sykdommer i blæren, urinledere, nyrer.

  Hos jenter er hypospadier ekstremt sjeldne. Det manifesteres av forskyvningen av den eksterne åpningen av urinrøret i skjeden. Samtidig deler maidenmembranen (kaf) langs øvre buen. Urin, som kommer inn i skjeden, forårsaker macerasjon av slimhinnen, vulvovaginitt, noe som kan føre til stigende infeksjon. Med underutvikling av urinrøret langs hele lengden (total hypospadier), dannes et mellomrom mellom blærehalsen og skjeden. Ofte er total hypospadier ledsaget av urininkontinens.

  Kirurgisk inngrep brukes til totale hypospadier: de danner urinrøret fra veggen eller blærens vegge. Ved urininkontinens utfører pasienten plastikkirurgi av blærens sphincter.

  Epispadiya - medfødt splitting av del eller hele fremre veggen i urinrøret. Den eksterne åpningen åpner på den fremre overflaten av penis. Cavernous bodies er delt, i den brede sporet over dem passerer sporet av slimhinnen i den bakre veggen av urinrøret.

  Epispadier er 150 ganger mindre vanlige enn hypospadier: en av 50.000 nyfødte. I jenter er det observert 5 ganger mindre enn hos gutter. Det er mulig at anomali er en konsekvens av en forsinkelse i veksten av mesodermalt vev langs midtlinjen av den nedre enden av embryoet. Avhengig av graden av umodenhet mesodermal vev med forskjellig form epispadi til fullstendig mangel på hele den fremre veggen av urinrøret og blæren. Dette fører til dannelsen av en enda mer alvorlig misdannelse av blærens eksstrofi. Epispadia utvikler seg i den tredje måneden av dannelsen av fosteret.

  I gutter er det tre former for epispadier: penisens hode; legemet av penis, eller subtotal; full eller totalt. Noen forfattere utelukker en annen, mellomliggende, form (mellom episoden av penis og total) - cochlear epicadium.

  I jenter er det også tre former for epispadier: klitoris; podlobkovuyu (subsymphisous) og full (retarded). Komplett (total) epispadias observeres 3 ganger oftere enn andre former.

  Symptomatologien til epispadier hos gutter er avhengig av formen av anomali. Et vanlig symptom på alle former for epispadier er underutvikling av muskelelementer i underlivet. Som en konsekvens av underutvikling (avhengig av graden av abnormitet) liker, dele dem i hvit linje som gir den karakteristiske form av magen ( "frosk" mage). Gapet mellom kjevebenene er utvidet og fylt med bindevev. Avviket mellom beina i symfyseprovokasjonstester, til hvilken er festet den kavernøse legeme av penis, noe som resulterer i spalting av de proksimale endene av corpora cavernosa og forkorting av penis. I alle former for epispadier er det en krumning av penis i oppadgående retning. Imidlertid, i motsetning til hypospadias, hvor det er bøyd på grunn av dannelsen av arrvev, epispadi krumning på grunn av knuse ben corpus cavernosum penis, på grunn av deres uvanlige arrangement unormal utvikling av bekkenringen (divergens og ischias-skam bekkenets).

  Epispadiya glans penis. Den utvendige åpningen av urinrøret er plassert på baksiden av hodet, i forhøyden. Herfra til scaphoid fossa strekker riflet fordypning. På andre områder er urinrøret normalt, men ligger på den fremre overflaten av penis. Pennens hode er flatt, det er ingen fremre fronthud, det henger i form av et forkle fra den ventrale overflaten av hodet. Den modifiserte konfigurasjonen av penis er enten nesten usynlig, eller den er noe kontraherende og flatet. Bøyning av penis i oppadgående retning er ubetydelig. Ved ereksjon har han en normal eller nær vanlig form. Urin er fullt beholdt. Urinering av den mannlige typen, men med litt sprutstråle.

  Epispadias av glanspenis er ikke ledsaget av alvorlig funksjonsnedsettelse, men er bare en kosmetisk defekt. Ofte krever denne anomali ikke spesiell korreksjon. Det observeres svært sjelden.

  Epispadiastelapolovogo medlem (subtotal) - en mer alvorlig grad av underutvikling av urinrøret. Den eksterne åpningen er plassert på baksiden av penis på et annet nivå, som starter fra enden av hodet og slutter med roten av penis. Den siste formen av epispadias kalles også et lem.

  Den eksterne åpningen av en urinrør har et utseende av den involverte trakten. Fra den til hodet på penis strekker urethralsporet, dekket med lysrosa slimhinne. Penis er i ro nær magen. De kavale kroppene og hodet er splittet. Den fremre huden er også delt, henger ned, overutviklet. Muskel apparat blærehalsen lagret, så hvilende urin beholdt, men med en økning i abdominal trykk (hoste, ler, fysisk stress) observeres hennes inkontinens. Når du spiser en jetvifte, sprayes urinen, slik at pasientene blir tvunget til å urinere mens du sitter, og trekker penis fra fronten nedover. Men i dette tilfellet sprøytes urinen, væsker klærne, huden på lårene, perineum, forutbestemmer dens macerasjon. Under ereksjonen blir penis presset tett mot magen på veggen, noe som gjør samleie umulig.

  Komplett (total) epispadias er den mest alvorlige formen for anomali. Den utvendige åpningen av urinrøret ligger ved roten av penis og har utseendet til en bred trakt. I denne form for epispadier er det en komplett spaltning av blærens sphincter og urin lekker konstant ut. Blæren er alltid tom, og pasientene føler ikke trang til å urinere. Klær, omgivende hudområder er konstant vannet med urin, gjennom hvilke barn lukter en ubehagelig lukt. Barn, som forstår deres underverdighet, blir trukket tilbake, mister interessen for alt.

  Penis er underutviklet, i form av en krog som er trukket opp, skjult i hudens folder. På den fremre overflaten mellom de splittede hulhulene passerer en våt slimete bane.

  På grunn av den brede divergensen mellom beinene i pubic-symfysen, blir gangen enden. Skrotum og testikler er ofte underutviklet.

  Den uregelmessighet er ofte kombinert med kryptorkisme, inguinal brokk, prostata hypoplasi, abnormiteter i nyrene og urinlederne. Mer enn 30% av pasientene med denne anomali lider av pyelonefrit på grunn av stigende infeksjon.

  Kliniske manifestasjoner av alle former for epispadier er så uttalt at diagnosen er etablert på grunnlag av inspeksjonsdata. Dersom barnet inspeksjon er det nødvendig å bestemme den anatomisk og funksjonell tilstand av den øvre urinveiene, som epispadi ofte forbundet med abnormaliteter i nyrene og urinlederne.

  Jenter har epispadias mye sjeldnere enn gutter. Det er preget av mindre anatomiske endringer, og diagnosen i tidlig alder er vanskelig. For å identifisere patologien er det nødvendig å nøye undersøke de eksterne kjønnsorganene, fortynne labia majora.

  Clitoris form av epispadias er svært sjelden ledsaget av klager fra pasienter, er det oppdaget ved en tilfeldighet når det ses fra de ytre kjønnsorganene. Dette skjemaet er preget av en liten deling av urinrøret. Den dekker kun området av den eksterne åpningen og forårsaker derfor bare endringer i lokasjonen til klitoris. Den utvendige åpningen av urinrøret ligger over den splittede klitoris. Det er litt bredere enn normalt, trukket opp. Urinering er ikke ødelagt. Kjønnsorganene utvikles normalt.

  Sublimb-episoder, ledsaget av mer uttalt endringer. Urinrøret er delt i blærehalsen, den utvendige åpningen har utseendet på en bred trakt. Klitoris er også delt i to deler, det er ingen fremre kommisjon mellom den lille og store labia. Urin-sphincter delvis nedbrutt, noe som fører til urininkontinens, hvilket kan uttrykkes på en annen måte fra den inkontinens under trening, latter, hoste inntil fullstendig inkontinens. I en horisontal stilling kan barn holde 50-100 ml urin.

  Den pubic bein er utviklet normalt, det er ingen splitting i regionen av symphysis. Gait er ikke endret.

  Ofte går foreldre til legen om urininkontinens av barnet.

  Komplette (posterior spongiform) episoder samsvarer med totale epispadier hos gutter. Den fremre veggen av urinrøret og den fremre delen av blærehalsen er ikke langs hele lengden. Urinrøret har formen av en renner som passerer inn i blærens slimhinne. Gjennom den eksterne åpningen av urinrøret passerer fritt fingeren. Urin strømmer kontinuerlig dråper, makererer vulva og indre lår. Labia minora og labia er helt splittet. Skjeden er hypoplastisk.

  Med fullstendig epispadias hos jenter vokser ikke pubic beinene sammen, det er en fullstendig divergens av rektal abdominis muskler. Stigende infeksjon bestemmer ofte utviklingen av pyelonefrit. Denne form for epispadias er ofte kombinert med ulike avvik i livmor, eggstokkene.

  For diagnose av epispadier hos jenter er det tilstrekkelig forsiktig undersøkelse av de ytre kjønnsorganene. Hos spedbarn er denne feilen vanligvis ikke lagt merke til. Selv med totale epispadier, holdes en viss mengde urin horisontalt i jenter, og de er tørre i en stund.

  Urininkontinens oppdages når barnet begynner å gå.

  Behandlings gutter pasienter epispadi, sørger for en rekke kirurgiske trinn: a) tilveiebringing av et vanlig urinrøret ved å gjenopprette de anatomiske forbindelser mellom corpora cavernosa og urinrør, b) gjenopprettelse av sphincter av blæren under de former av anomaliene som er ledsaget av inkontinens, c) fjerning av penile krumning og maksimal tilnærming av beinene til de cavernøse kroppene til hverandre for å øke dens lengde og skape forhold for samleie.

  Pasienter som lider epispadi glans, klitoris og podlobkovoy ikke ledsaget av urininkontinens, ikke krever kirurgi. Med penile epispadier, som ikke ledsages av inkontinens, utføres operasjonen med et kosmetisk formål i alderen 10-14 år.

  Når man behandler pasienter med alvorlige epispadier, er den primære oppgaven å gjenopprette blærefinkteren. Den anatomiske restaureringen av blærehalsen og ryggen på urinrøret er imidlertid ikke nok til å holde urinen helt. Vi trenger også en langsiktig opplæring av barnet, styrke den eksisterende sfinkteren og muskler i perineum ved hjelp av spesielle fysioterapi øvelser. Barnet må innse behovet for behandling, derfor i alvorlige former for epispadier begynner de ved 4-5 år. Forberedelse til operasjonen omfatter å øke den totale motstand av organismen, omorganisering av urinveiene, huden av perineum trening, trening av muskler fremre abdominalvegg, perineum, bekkenbunn, som er involvert i lov av urinering. Fysioterapi klasser begynner før operasjonen og fortsetter etter det.

  Kirurgisk behandling består i å gjenopprette urinrøret og ytre kjønnsorganer og eliminere urininkontinens ved å skape en kunstig blærefinkter fra skjelettmuskulaturen eller ved å omdirigere den til tarmen. Operasjonen utføres samtidig eller i to trinn.

  Når episoder av penis, den intakte sphincteren og nakken av urinmagen, er urinrøret dannet av et slimete spor. Bredden av slimhinnen i den splitte urinrøret med denne anomali er vanligvis nok til å danne urinrøret av ønsket diameter.

  I form av klitoris utføres ikke patologi korreksjon.

  Med komplett epispadi er urinrøret og sphincteren av blæren dannet. Urinrøret klaff er dannet fra blærens fremre vegg. Sphincteren er også opprettet med den.

  Noen ganger med fullstendig epispadier hos kvinner, er restaureringen av urinrørets anatomiske forhold og det ytre kjønnsorganet ikke nok til å holde urin. Derfor er urinrøret ytterligere innsnevret og gjort lenger.

  Medfødt cyst i urinrøret observeres sjelden. Hos nyfødte, cysten er plassert i bulbous (bulbar) deler av urinrøret og er en strukket løk-urethral kjertel på grunn av blokkering av sin kanal eller utrydding av utløpsåpning. Størrelsen på cysten varierer fra 3 til 15 mm.

  Det kliniske bildet består av symptomer på brudd på urinutløpet fra blæren. En strukket cyste, som ligger under slimhinnen i urinrøret, gjør det vanskelig å urinere, forårsaker kronisk urinretensjon med tidlig infeksjon i blæren og øvre urinveiene. Gradvis økende, kan urinen i urinrøret føre til en fullstendig forsinkelse av vannlating, noe som resulterer i at det ofte er behov for blærekateterisering. I tilfelle suppeasjon av cysten, oppstår smertesyndrom. Smerten er lokalisert i perineum. Når du prøver å urinere, øker den dramatisk. Kateterisering fører også til økt smerte. Videre er det praktisk talt umulig å holde instrumenter langs urinrøret i perioden med suppeasjon av cysten.

  Diagnosen gjøres når den oppdages under palpasjon i løkdelen av urinrøret i myk elastisk formasjon, noe som er sterkt smertefullt under suppurasjon.

  Urincystret må skilles fra divertikulumet. For dette formålet, utfør røntgenundersøkelser. Når cysturetrografen er motional og stigende, er cysterne ikke fylt med en radiopakket stoff, men gir en klar defekt i den tilsvarende delen av urinrøret.

  Pasientene behandles bare med kirurgi: eksfoliering av cysten og sårlukking på veggen av urinrøret. I den tidlige postoperative perioden blir urinen fjernet av epicystostomi.

  Medfødt ureteral rektal fistel forekommer hos en av 6000-8000 nyfødte. Hos gutter er uretral-rektal og vesikulær rektal fistel 2 ganger mer vanlig enn hos jenter. Medfødte fistler mellom blæren, urinrøret og tarmene følger vanligvis atresi i anus og endetarm.

  Fistler er plassert oftere i den bakre delen av urinrøret. Anomali dannes i de første 7-9 ukene med embryogenese. I de første ukene med embryonal utvikling, åpner den endelige tarmen sammen med kanalen til den primære nyren i felles hulrom - cloacaen, som er lukket fra membranets kaudale ende. Fra den fjerde uken av embryogenese deles cloacaen av en mesoblast septum som faller langs frontplanet fra topp til bunn, i to rør - fremre og bakre.

  Senere er blæren og urinledere dannet fra forrøret, og fra baksiden - endetarm med sanus. Kobling med kloakkemembranen danner mesoblastveggen primærkretsen som deler kloakkmembranen i to deler - den fremre (urin) og bakre (anus) som dekker rektal inngangen. En dimple er dannet på baksiden av membranen, som gradvis øker. Bunnen av membranen støter direkte til den ende av endetarmen. Ved slutten av 8. uke med embryogenese absorberes vevet ved kontaktpunktet i rektum og dermed blir anuset dannet. Ved ufullstendig distribusjon av primærkloakken forblir kommunikasjon mellom anus og urogenitale deler (bihuler). Deretter danner en fistel, som forbinder endetarmen med ett av organene (blære, urinrør).

  I tilfelle av en kombinasjon av uretral-rectusfistel med rektal atresi, forekommer symptomer på lavt tarmobstruksjon som krever rask behandling de første dagene etter fødselen av barnet. Ofte, før kirurgi for atresia i rektum, blir det ikke oppdaget forbindelse med blæren eller urinrøret, og bare etter gjenopprettelse av tarmkanalen utvikles en typisk klinikk.

  Kursets forlengelse avhenger i stor grad av plasseringen og diameteren av fistelen. Når en bred fistel i blæren avføring konstant blandes med urin og det blir uklart. Samtidig flyter gasser gjennom urinrøret. I urinrøret og rektal fistel avføring og gasser kan unnslippe gjennom den utvendige åpningen av urinrøret og ikke under urinering, og urin er bare uklar i den første delen.

  Uretral rektalfistel kan forårsake infeksjon i urinveiene, fra de første dagene i et barns liv. Deretter utvikles uretritt, balanitt, pyelonefrit. Imidlertid er disse symptomene ikke alltid tydelig uttrykt.

  For diagnostisering av fistel mellom tarmene og urinrøret eller blæren er historien av stor betydning. Under samlingen er det nødvendig å avklare med foreldrene, de la ikke merke til bleiene etter å ha urinert et mørkt eller gul sted, det var ingen gassbobler fra urinrøret.

  Den viktigste diagnostiske verdien av røntgenmetoder for forskning, særlig uretrocystografi (stigende og synkende). Med stigende uretrocystografi bør et kateter ikke settes inn i urinrøret, siden nebbet kan dekke åpningen av fistelen, og den radiopaksiske substansen kommer ikke inn i tarmene. Derfor injiseres det radioaktive stoffet i urinrøret med en sprøyte. På røntgenbilder er bevegelsen av den radiopaque substansen til tarmene godt observert. Nivået på åpningen av fistelen i endetarmen kan bestemmes ved bruk av sigmoidoskopi med innføring av farget væske i urinrøret.

  Behandling av pasienter med uretral rektangulær og vesikulær rektangulær fistel er bare kirurgisk. Operasjonen utføres hos barn eldre enn ett år.

  Uretral og rektal fistel elimineres ved hjelp av grensesnitttilgang.

  Prolapse av slimhinnen i urinrøret. Denne anomali er en følge av underutviklingen av elastisk vev. Tap kan være komplett og delvis. Det er lokalisert sirkulært rundt åpningen av urinrøret eller opptar en av veggene. Ved fullstendig tap av slimhinnen i området av den utvendige åpningen av urinrøret danner en rulle med lys rød farge, i midten av hvilken er inngangen til urinrøret. Med delvis prolapse, det ligner en svulst som befinner seg i en av veggene i urinrøret.

  Patologi observeres oftere hos svake barn med anemi og hypogrofi, som har utilstrekkelig utviklet muskler. Under påvirkning av ulike årsaker (traumer i urinrøret og omkringliggende vev, kronisk blærebetennelse, uretritt, parauretritis, økt intra-abdominal trykk på grunn av hoste, forstoppelse eller diaré med tenesmus), separeres slimhinnet i urinrøret fra laget som ligger under og delvis eller helt faller ut av det ytre urethral åpninger. Ofte observeres prolapse av slimhinnen i urinrøret i alderen 1 til 15 år.

  I begynnelsen er trang til å urinere blitt hyppigere, det er en brennende følelse i løpet av denne handlingen, dens vanskeligheter, opp til en akutt urinretensjon, observeres det i urene inkontinens. Slimhinnen som falt ut på grunn av blodstagnasjon, blir mørk rød, blåaktig. Sår (erosjon) vises på overflaten. Berøring av slimhinner forårsaker uholdbar smerte. Noen ganger er det mindre blødning.

  I tilfelle av konservativ behandling, prøv å rette slimhinnen, men det er vanligvis ineffektiv. Oftere brukte kirurgiske metoder.