Zinnat tabletter - offisielle bruksanvisninger

Zinnat® (125 mg / 5 ml) cefuroksim

instruksjon

• russisk
• Kazakh Russian

Handelsnavn

Zinnat®

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Doseringsform

Granuler til fremstilling av suspensjoner for oral administrering, 125 mg / 5 ml

struktur

5 ml suspensjon inneholder

aktiv ingrediens - cefuroxim aksetil 150,0 mg (tilsvarende

cefuroxim 125 mg),

hjelpestoffer: stearinsyre, sukrose, Tutti Frutti-aromastoffer 51.880 / AP 05:51, kaliumsesulfam, aspartam, povidon K30, xantamharpiks.

beskrivelse

Granuler i form av korn av uregelmessig form, av forskjellige størrelser, men ikke mer enn 3 mm, hvite eller nesten hvite. Når det fortynnes med vann, dannes en suspensjon fra hvit til lys gul farge med en karakteristisk fruktig lukt.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antibakterielle legemidler for systembruk. Andre beta-laktam antibakterielle stoffer. Andre generasjon cefalosporiner. Cefuroksim.

ATX-kode J01DC02

Farmakologiske egenskaper

farmakokinetikk

Etter inntak absorberes cefuroxim-aksetil fra mage-tarmkanalen og hydrolyseres raskt i tarmslimhinnen og blodet, og frigir cefuroxim i den systemiske sirkulasjonen. Optimal absorpsjon oppnås når du tar suspensjonen med mat.

Når en suspensjon tas, er absorpsjonshastigheten (Cmax) for cefuroksimaksetil lavere enn ved bruk av tabletter (Cmax) som bestemmes i 2-4 timer, noe som resulterer i maksimal konsentrasjon, tiden det tar å nå og systemisk biotilgjengelighet reduseres (med 4-17%).

Graden av cefuroximbinding til plasmaproteiner varierer fra 33% til 50%, avhengig av administreringsmetoden.

Cefuroxim metaboliseres ikke i kroppen.

Halveringstiden for cefuroxim er 1-1,5 timer.

Cefuroxim utskilles av nyrene uendret ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. Konkurransedyktig avtale probenitsida øker frekvensen av AUC med 50%.

Nyresvikt

Cefuroxim farmakokinetikk er ikke studert hos pasienter med varierende grad av nyresvikt. Halveringstiden for cefuroksim øker med nedsatt nyrefunksjon, som er hovedretningslinjen for dosering i disse pasientene. Hos pasienter på hemodialyse er minst 60% av den totale dosen cefuroxim tilstede i kroppen ved begynnelsen av dialysen, som elimineres innen 4 timer etter dialyseprosedyren. Slik trenger slike pasienter en ytterligere dose av cefuroksy for å fullføre hemodialyseprosedyren.

Leverdysfunksjon

Det foreligger ingen data om pasienter med nedsatt leverfunksjon. Siden cefuroksim hovedsakelig utskilles av nyrene, er det forventet at nedsatt nyrefunksjon ikke vil påvirke farmakokinetikken til cefuroxim.

farmakodynamikk

Zinnat® er et 2. generasjons cephalosporin antibiotika. Den har et bredt spekter av handling. Det er motstandsdyktig mot mest β-laktamase, derfor er det aktivt mot ampicillinresistente eller amoksicillin-resistente stammer. Baktericid virkning, bryter sammen syntesen av bakteriell cellevegg som et resultat av binding til hovedmålproteinene.

Stammenes motstand avhenger av geografisk plassering og tid. Bruk lokale resistensdata til å behandle alvorlige infeksjoner.

Cefuroxim er effektivt mot følgende mikroorganismer.

Gram-positive aerobe bakterier:

Staphylococcus aureus (meticillin-sensitive isolater) *

Gram-negative aerobe bakterier:

Mikroorganismer med mulig resistens mot cefuroxim

Gram-positive aerobe bakterier:

Gram-negative aerobe bakterier:

Gram-positive anaerobe bakterier:

Gram-negative anaerobe bakterier:

Cefuroxim-resistent

Gram-positive aerobe bakterier:

Gram-negative aerobe bakterier:

* Alle meticillinresistente S.aureus-bakterier er resistente mot cefuroxim.

Indikasjoner for bruk

Behandling av infeksiøse og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for stoffet:

- akutt streptokokk-tonsillitt og faryngitt

- akutt bakteriell bihulebetennelse

- akutt otitis media

- forverring av kronisk bronkitt

- infeksjoner av huden og bløtvev (for eksempel furunkulose, pyoderma, impetigo) som ikke ledsages av komplikasjoner

- Tidlige stadier av Lyme sykdom

Vurder formelle retningslinjer for riktig bruk av antibakterielle midler.

Dosering og administrasjon

Varigheten av stoffet er i gjennomsnitt 7 dager (fra 5 til 10 dager).

Designet for oral administrasjon. For optimal absorpsjon bør legemidlet tas med mat.

Voksne og barn (> 40 kg)

Indikasjoner for bruk

dose

Akutt tonsillitt og faryngitt, akutt bakteriell bihulebetennelse

Zinnat ® (Zinnat ®)

Aktiv ingrediens:

Innholdet

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

3D-bilder

struktur

1 Mengden cefuroxim-aksetil er justert avhengig av renheten til substansserien som brukes.

2 Antall MCC er justert for å opprettholde en konstant masse av kjernen.

1 Cefuroxim-aksetil og stearinsyre er tilstede i form av et kompleks av stearinsyre-cefuroxim-aksetil 15% (SACA), hvorav avhenger av det kvantitative innholdet av cefuroxim-aksetil i det opprinnelige stoffet.

Beskrivelse av doseringsform

Tabletter: filmbelagt, hvit eller nesten hvit, ovalformet, biconcave, gravert på den ene siden: for 125 mg dosen - "GXES5" for 250 mg dosen - "GXES7". I tverrsnitt: kjernen er hvit eller nesten hvit.

Granuler: i form av korn av uregelmessig form, av forskjellige størrelser, men ikke mer enn 3 mm, hvite eller nesten hvite. Når fortynnet, dannes en suspensjon av hvit til lys gul farge, med en karakteristisk fruktig lukt.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamikk

Cefuroxim-aksetil er en forløper for cefuroxim, som er et andre generasjons cefalosporin antibiotika. Cefuroxim er aktiv mot et bredt spekter av patogener, inkludert stammer som produserer β-laktamase.

Cefuroxim er resistent mot bakteriell p-laktamase, derfor effektiv mot ampicillinresistente eller amoksicillin-resistente stammer.

Den baktericide effekten av cefuroxim er assosiert med undertrykket av syntesen av bakteriell cellevegg som følge av binding til hovedmålproteinene.

Cefuroxim er vanligvis aktiv in vitro mot følgende mikroorganismer.

Gram-negative aerober: Haemophilus influenzae (inkludert ampicillinresistente stammer), Haemophilus parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (inkludert stammer som produserer og produserer ikke penicillinase); Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp.

Aerobe Gram-positive: Staphylococcus aureus (inklusive stammer som danner penicillinase, men ikke inklusive stammer som er resistente overfor meticillin), Staphylococcus epidermidis (innbefattet stammer som produserer penicillinase, men ikke inklusive stammer som er resistente overfor meticillin), Streptococcus pyogenes (og andre beta-hemolytiske streptokokker) Streptococcus pneumoniae, Streptococcus gruppe B (Streptococcus agalactiae).

Anaerobe: Gram-positive og Gram-negative cocci (.. Inkludert arter av slektene Peptococcus spp og Peptostreptococcus spp), gram-positive staver (inkludert arter av slekten Clostridium spp, med unntak av Clostridium difficile, Propionibacterium spp..), Gram-negative bakterier (herunder Bacteroides spp og arter av slekten Fusobacterium spp..) Gram-negative spiroketter (inkludert Borrelia spp.).

Følgende mikroorganismer er ufølsomme for cefuroxim.

Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, meticillinresistente stammer av Staphylococcus aureus og Staphylococcus epidermidis, Legionella spp.

Noen stammer av følgende slekt er ufølsomme for cefuroxim.

Enterococcus (Streptococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.

farmakokinetikk

Etter oral ceffuroksim absorberes aksetil sakte fra mage-tarmkanalen og hydrolyseres raskt i tynntarmens og blodets slimhinne, og frigir cefuroxim. Cefuroxim trenger gjennom BBB, morkaken og utskilles i morsmelk. Cefuroxime Axetil absorberes optimalt når stoffet tas straks etter et måltid.

Valgfritt for filmdrasjerte tabletter. C_max cefuroxim (2,9 mg / l for en dose på 125 mg og 4,4 mg / l for en dose på 250 mg) observeres etter ca. 2,4 timer mens du tar stoffet etter et måltid.

I tillegg til granulater for fremstilling av suspensjoner for oral administrering. C_max cefuroxim (2-3 mg / l for en dose på 125 mg og 4-6 mg / l for en dose på 250 mg) observeres om lag 2-3 timer når du tar stoffet etter et måltid.

Kommunikasjon med proteiner av blodplasma gir ca 33-50%.

Cefuroxim metaboliseres ikke.

T_1/2 Det er 1-1,5 timer. Cefuroxim utskilles ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. Ved samtidig administrering av probenecid økes AUC med 50%. Cefuroxim serumkonsentrasjoner reduseres under dialyse.

Indikasjoner av Zinnat ®

Cefuroxim-aksetil er et prodrug av den orale formen av antibiotika cefuroxim med en bakteriedrepende virkning mot et bredt spekter av gram-positive og gram-negative bakterier. Cefuroxim er resistent mot β-laktamase.

Legemidlet er indikert for behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av bakterier som er mottagelige for cefuroxim:

øvre luftveisinfeksjoner, ENT-organer som otitis media, bihulebetennelse, tonsillitt og faryngitt;

nedre luftveisinfeksjoner, som lungebetennelse, akutt bakteriell bronkitt og forverring av kronisk bronkitt;

urinveisinfeksjoner som pyelonefrit, blærebetennelse og uretritt;

infeksjoner av huden og bløtvev, som furunkulose, pyoderma og impetigo;

gonoré: akutt ukomplisert gonorralt uretitt og cervicitt;

behandling av borreliose (Lyme sykdom) på et tidlig stadium og forebygging av de siste stadiene av denne sykdommen hos voksne og barn over 12 år.

Cefuroxim er også tilgjengelig i form av natriumsalt (Zinacef ® medikament) til parenteral administrering. Som en del av trinnterapien anbefales en overgang fra parenteral form til oral form av cefuroksim. Tretapi er indisert ved behandling av lungebetennelse og i forverring av kronisk bronkitt.

Kontra

For alle doseringsformer

Overfølsomhet overfor β-laktamantibiotika (spesielt til cefalosporin-antibiotika, penicilliner og karbapenem i historien).

Valgfritt for filmdrasjerte tabletter

barns alder opptil 3 år.

I tillegg til granulater for fremstilling av suspensjoner for oral administrering

overfølsomhet overfor aspartam;

barn opptil 3 måneder.

Med forsiktighet: Nyresvikt gastrointestinale sykdommer (inkludert i historien, så vel som ulcerøs kolitt); gravide kvinner; laktasjonsperiode.

Bruk under graviditet og amming

Zinnat ® skal brukes dersom den potensielle fordelen til moren oppveier den potensielle risikoen for babyen.

Det foreligger ikke eksperimentelt bevis på de embryopatiske eller teratogene effektene av cefuroxim-aksetil, men som med andre legemidler bør forsiktighet utvises når man foreskriver det tidlig i svangerskapet.

Det må tas forsiktighet når man foreskriver det til ammende mødre, siden stoffet er bestemt i morsmelk.

Bivirkninger

Bivirkninger med cefuroxim-aksetil er vanligvis milde, forbigående og reversible.

Bivirkningene som vises nedenfor er listet avhengig av anatomisk og fysiologisk klassifisering og hyppighet av forekomsten. Hyppigheten av forekomsten bestemmes som følger: svært ofte - ≥1 / 10; ofte - ≥1 / 100 og ® kan påvirke tarmmikrofloraen, noe som fører til en reduksjon av østrogenreabsorpsjonen og som et resultat av en reduksjon i effekten av orale hormonelle kombinert prevensjonsmidler.

Ved gjennomføring av ferrocyanidprøve kan man observere et falsk-negativt resultat. Det anbefales derfor å bruke glukoseoksidase- eller heksokinase-metoder for å bestemme nivået av glukose i blodet og / eller plasmaet.

Legemidlet Zinnat ® påvirker ikke den kvantitative bestemmelsen av kreatinin ved alkalisk-pikratmetoden.

Samtidig administrasjon med loopdiuretika reduserer tubulær sekresjon, reduserer renal clearance, øker plasmakonsentrasjonen og øker T_1/2 cefuroksim.

Når det tas samtidig med aminoglykosider og diuretika, øker risikoen for nefrotoksiske effekter.

Dosering og administrasjon

For alle doseringsformer

Innvendig, etter å ha spist (tabletter) / under måltider (suspensjon). Standardbehandlingstiden er omtrent 7 dager (fra 5 til 10 dager).

Tabletter 125 og 250 mg, suspensjon for barn Zinnat: instruksjoner, pris og omtaler

I denne medisinske artikkelen kan du bli kjent med stoffet Zinnat. Bruksanvisning forklarer i hvilke tilfeller du kan ta injeksjoner eller tabletter, som hjelper medisinen, hvilke indikasjoner på bruk, kontraindikasjoner og bivirkninger. Anmerkningen presenterer frigivelsesformen av legemidlet og dets sammensetning.

I artikkelen kan leger og forbrukere bare legge igjen reelle omtaler om Zinnat, hvorfra du kan finne ut om medisinen bidro til behandling av angina, pyelonefrit, bronkitt og andre infeksjoner hos voksne og barn, som det foreskrives for mer. Håndboken viser analoger av Zinnat, prisene på stoffet i apotek, samt dets bruk under graviditet.

Andre generasjons antibiotika for cefalosporinpreparater er Zinnat. Bruksanvisning foreskriver at du tar tabletter 125 mg og 250 mg, granulater for fremstilling av en antibiotisk suspensjon for behandling av bakterielle infeksjoner.

Frigi form og sammensetning

Legemidlet er tilgjengelig i følgende doseringsformer:

1. Tabletter Zinnat har en oval form, hvit farge og en jevn, bikonveks overflate. De er dekket med et skall. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er cefuroxim, innholdet i en tablett kan være 125 og 250 mg. Den inneholder også tilleggskomponenter.

Tablettene er pakket i en blister på 5 og 10 stykker. Kartongpakningen inneholder 1 eller 2 blister og instruksjoner for bruk av stoffet.

2. Granuler til fremstilling av en suspensjon for oral administrering (noen ganger feilaktig kalt en sirup). Farge - hvit eller nesten hvit. Etter fortynning dannes en hvit eller lysegul suspensjon, som har en fruktig aroma. Inneholder granulat i mørke glassflasker, 125 mg / 5 ml. Hetteglasset er lukket med en plasthette utstyrt med en anti-manipuleringsanordning for barn. En scoop er også satt i kartongboksen.

Pelletene fra hvilken suspensjonen forbereder Zinnat innbefatter cefuroksimaksetil i blandingen som aktivt stoff, så vel som ytterligere ingredienser: stearinsyre, sukrose, aspartam, acesulfamkalium, povidon K30, xantangummi, smaks.

Farmakologisk aktivitet

Den aktive ingrediensen Zinnat cefuroxime er svært resistent mot bakteriell laktamase, og er den mest effektive mot et bredt spekter av patogener, inkludert amoksycyklinresistente og ampicillinresistente stammer.

Den baktericide virkning av cefuroxim skyldes undertrykkelsen av syntesen av bakterielle cellevegger som et resultat av binding til målproteiner. Etter inntak absorberes Zinnat antibiotika sakte fra fordøyelseskanalen, raskt hydrolyserer i slimhinnen i tynntarmen og blodet, og frigir cefuroxim.

Den aktive ingrediensen trer inn i moderkaken, BBB og utskilles sammen med morsmelk. Maksimal konsentrasjon av cefuroksim i plasma observeres 2-4 timer etter inntak. Stoffet gjennomgår ikke metabolske prosesser og utskilles uendret av urinsystemet.

Indikasjoner for bruk

Hva hjelper Zinnat? Zinnat tabletter og suspensjon er indikert for bruk med det formål å utsette et bredt spekter av gram-positive og gram-negative bakterier. Det brukes til å behandle sykdommer av infeksiøs inflammatorisk natur, utløst av bakterier som er følsomme for cefuroxim:

• peritonitt;
• sepsis;
• Lyme sykdom i tidlig stadium, forebygging av utviklingen av sent stadiumene av denne sykdommen hos pasienter fra 12 år;
• smittsomme sykdommer i nedre luftveier (bronkitt, lungebetennelse, forverring av kronisk form av bronkitt);
• smittsomme sykdommer i urinveiene (pyelonefrit, blærebetennelse, uretritt, etc.);
• gonoré;
• sykdommer av smittsomt bløtvev og hud (furunkulose, pyoderma, etc.);
• smittsomme sykdommer i øvre luftveier og øvre luftveier (bihulebetennelse, otitis media, faryngitt, etc.);
• hjernehinnebetennelse.

Instruksjoner for bruk

Zinnat for voksne er foreskrevet i en enkelt dose i gjennomsnitt 250 mg, hyppigheten av administrasjon er 2 ganger daglig.

• For alvorlige infeksjoner i nedre luftveier, foreskrives 500 mg 2 ganger daglig. med infeksjoner av mild og moderat alvorlighetsgrad - 250 mg 2 ganger daglig.
• For urinveisinfeksjoner er 125 mg foreskrevet 2 ganger daglig, og for pyelonefritis, 250 mg to ganger daglig.
• Ved behandling av ukomplisert gonoré, administreres 1 g en gang.
• Med Lyme sykdom hos voksne og barn over 12 år - 500 mg 2 ganger daglig i 20 dager.

Barn under 12 år kan foreskrive legemidlet i form av suspensjon. Gjennomsnittsdosen for barn med de fleste infeksjoner er 1 tablett (125 mg), 2 ganger daglig.

• Ved alvorlige infeksjoner eller otitis media hos barn i alderen 2 år og eldre, er gjennomsnittlig dose 1 tablett (250 mg) eller 2 tabletter (125 mg) 2 ganger daglig.
• Ved infeksjonssykdommer av mild og moderat alvorlighetsgrad, etableres en enkelt dose med en hastighet på 10 mg / kg kroppsvekt.
• Med otitis media og alvorlige infeksjoner, settes en enkelt dose med en hastighet på 15 mg / kg.

Mottak frekvens - 2 ganger om dagen. Maksimal daglig dose er 500 mg. Medisinens varighet er i gjennomsnitt 7 dager (5-10 dager). Legemidlet anbefales å tas etter måltider.

Kontra

I følge instruksjonene er Zinnat ikke utnevnt når:

• overfølsomhet overfor cephalosporiner;
• graviditet;
• blødning og sykdommer i fordøyelseskanalen;
• amming;
• allergiske reaksjoner på penicilliner.

Zinnat antibiotika er ikke anbefalt for barn yngre enn 3 måneder.

Bivirkninger

Utviklingen av bivirkninger etter starten av Zinnat-piller er vanligvis ikke uttalt, de har en reversibel utvikling og forsvinner etter seponering av legemidlet. Uønskede reaksjoner kan utvikles fra ulike organer og systemer:

• Lever og galdevev - en reversibel økning i blodnivået av levertransaminaser, som indikerer skade på hepatocytter (leverceller), sjelden - hepatitt (betennelse i leveren) og kolestatisk gulsott.
• Allergiske reaksjoner - utslett på huden, kløe, urtikaria (et spesifikt utslett som ligner en brennstoff). Mindre vanlige kan angioødem i Quincke ødem (signifikant hevelse i ansikt og kjønnsorganer), samt alvorlig systemisk allergisk reaksjon i form av anafylaktisk sjokk (markert reduksjon i blodtrykk med utvikling av multippel organsvikt) utvikles.
• Fordøyelsessystemet - magesmerter, kvalme og sporadisk oppkast.
• Hud og subkutant vev - erytem multiforme (utseende av lesjoner på huden i form av røde flekker av forskjellige former og størrelser), Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse (alvorlig hudskade ved cellens død).
• Nervesystemet - hodepine og svimmelhet.
• Blod og rødt benmarg - eosinofili (økning i blodnivået av eosinofiler - immunitetsceller som er ansvarlige for allergiske reaksjoner), mindre sannsynlig å utvikle trombocytopeni (reduksjon i antall blodplater) og leukopeni (reduksjon i antall hvite blodlegemer).

Ved bivirkninger avbrytes legemidlet.

Barn, graviditet og amming

Zinnat brukes med forsiktighet i første trimester av graviditet og under amming. I eksperimentelle studier har ikke stoffets embryotoksiske og teratogene virkninger blitt fastslått.

Bruk til barn

Anmeldelser av Zinnate for barn som forlater foreldre viser at dette antibiotikumet for barn brukes ofte og med hell. I utgangspunktet foreskrives barn en suspensjon, hvor administrasjonen effektivt lindrer barnets tilstand.

Det er viktig at instruksjonen om suspensjon for barn følges strengt. Det bør tas i betraktning at tablettene ikke er foreskrevet for barn under 3 år, suspensjon - barn under 3 måneder.

Spesielle instruksjoner

Legemidlet er foreskrevet med ekstrem forsiktighet i nærvær av en historie med allergiske reaksjoner på beta-laktam-antibiotika. Under behandling anbefales det å periodisk overvåke nyres funksjon.

Tabletter er ikke foreskrevet for pasienter som har problemer med å svelge, da de ikke kan knuses eller tygges. 5 ml suspensjon inneholder 0,5 XE, som bør vurderes når man forskriver medisinen for diabetes mellitus.

Zinnat kan forårsake svimmelhet og hodepine, så vær forsiktig når du kjører kjøretøy eller andre mekanismer, eller å nekte å jobbe i det hele tatt, noe som krever økt konsentrasjon og oppmerksomhet.

Drug interaksjon

Zinnat kan påvirke tarmmikrofloraen, og dette fører til en reduksjon i østrogenreabsorpsjon. Som et resultat reduseres effekten av hormonelle orale prevensjonsmidler.

Mottak av Zinnat påvirker ikke den kvantitative bestemmelsen av kreatininet ved alkalisk-pikrat-metoden.

Ved samtidig bruk med sløyfeuretika, tubulær sekresjon, reduseres renal clearance, konsentrasjonen av cefuroxim i plasma øker, så vel som dets halveringstid.

Når det tas samtidig med diuretika og aminoglykosider øker sannsynligheten for nefrotoksiske effekter.

Siden på grunn av ferrocyanid-testen er et falsk-negativt resultat mulig å bestemme nivået av glukose i blodet, og det er ønskelig å anvende heksokinase- eller glukoseoksidasemetoder i plasma.

Analoger av Zinnat Medisin

Strukturen bestemmer analogene:

1. Tsetil Lupin.
2. Cefuroxim-aksetil.
3. Ketotsef.
4. Cefroxim J.
5. Tsefurabol.
6. Proxy.
7. RRF.
8. Aksosef.
9. Zinoksimor.
10. Antibioksim.
11. Zinatsef.
12. Super.
13. Cefuroximnatrium er sterilt.
14. Cefuroksim.
15. Cefuroximnatrium.
16. Atsenoveriz.
17. Aksetin.
18. Tsefurus.

Ferieforhold og pris

Den gjennomsnittlige kostnaden for Zinnat (suspensjon 50 ml) i Moskva er 297 rubler. Resept.

Oppbevar legemidlet på et tørt sted ved en temperatur på ikke mer enn 30 C. Holdbarheten til tabletter - 3 år og granuler - 2 år. Den ferdige suspensjonen kan oppbevares i kjøleskapet i opptil ti dager.

Zinnat for barn: instruksjoner for bruk av suspensjon og tabletter (125 og 250 mg)

For tiden blir mye oppmerksomhet til Zinnat-stoffet. Sikkert, det har gjentatte ganger klart å bevise sin høye effektivitet, men tror ikke at dette er det eneste middelet for å bekjempe bihulebetennelse. Det er nødvendig å grundig forstå valget av antibiotika, som i tilfelle en feil, kan konsekvensene være uheldig.

Beskrivelse og effekt av Zinnat

Zinnat er bakteriedrepende, forstyrrer dannelsen av bakterier.

Legemidlet har vist seg i kampen mot ulike typer bakterier:

• aerobic gram-positive mikroorganismer (for eksempel stafylokokker, streptokokker);
• aerobic gram-negative organismer;
• anaerobe gram-positive og gram-negative mikroorganismer;
• Stammer som er resistente mot ampicillin og amoksicillin.

Zinnat er tilgjengelig i form av hvite tabletter og granulater til fremstilling av suspensjoner.

Tablettene inkluderer cefuroxim (aksetil cefuroxim) og hjelpestoffer (natriumlaurylsulfat, kroskarmellosnatrium, vegetabilsk hydrogenert olje, silisiumdioksyd, etc.), dette gjenspeiles i instruksjonene. Former for utløsning av tabletter: Zinnat tabletter 125 mg, tabletter 250 mg.

Granuler (suspensjon) inneholder cefuroksim (125 mg inneholdt i 5 ml) og hjelpestoffer (sukrose, stearinsyre, acesulfam kalium, aspartam, renset vann, xantangummi og tutti-frutti-aromastoffer). Tilgjengelig i en flaske mørkt glass (50 ml). Pakken inneholder også en doseringsskje og målekopp.

Indikasjoner for bruk Zinnat

Legemidlet Zinnat vil bli brukt til å behandle sykdommer (smittsomme og inflammatoriske) forårsaket av mikroorganismer som er følsomme overfor det...

• ulike infeksjoner i luftveiene (øvre og nedre): bronkitt (akutt og kronisk), lungebetennelse (bakteriell), lungeabser, infisert bronkiektase, infeksjon i brystorganene etter operasjonen;
• infeksjoner i øvre luftveier (øre, hals, nese): tonsillitt, bihulebetennelse, otitis media;
• bløtvev og hudinfeksjon: pyoderma, furunkulose, impetigo;
• ulike infeksjoner og betennelser i det urogenitale systemet: asymptomatisk bakteriuri, blærebetennelse, uretritt, pyelonefritis (akutt og kronisk);
• gonoré (også cervicitt og gonokokk urethritis (akutt));
• Lyme sykdom i sine tidlige stadier og forebygging av etterfølgende sent manifestasjoner (barn fra 12 år og voksne).

- bruk hos voksne:

• For de fleste infeksjoner tas doseringen av Zinnat, 250 mg, to ganger om dagen.
• For behandling av urinveisinfeksjoner, tas Zinnat - 125 mg to ganger om dagen;
• pyelonefritis - Zinnat 250 mg tas to ganger om dagen;
• nedre luftveisinfeksjon (mild og moderat) - Zinnat 250 mg tas to ganger i løpet av dagen;
• alvorlig infeksjon i nedre luftveier (for mistanke om lungebetennelse) - 500 mg tatt to ganger om dagen;
• med ukomplisert gonoré - 1 g tas en gang;
• i behandlingen av Lyme sykdom (et behandlingsforløp på 20 dager) - 500 mg tatt to ganger om dagen.

Pris, leveringsbetingelser fra apotek, lagringsforhold

Prisen på Zinnat varierer avhengig av form for utgivelse:

- tabletter: fra 250 til 600 rubler,

- granuler: fra 280 til 350 rubler.

Fra apotekets resept.

Holdbarhet for tabletter - 3 år fra utstedelsesdatoen, granulat (suspensjon) - 2 år.

Legemidlet holdes på et sted utilgjengelig for barn ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C.

Den preparerte suspensjonen lagres ikke i mer enn 10 dager.

Antibakterielt middel med et bredt spekter av virkning, basert på cefuroxim, kommer i flere former og doser.

• 125 mg - blister 10 stk;
• 250 mg - blisterpakning 10;
• 500 mg - blister 10 stk.

Fargen på tablettene er hvit, formen er oval.

I form av suspensjon:

• 125 mg per 5 ml - opp til 100 ml i flytende form;
• 125 mg som en pose
• 250 mg som en pose.

Legemidlet er i utgangspunktet i form av granuler, som, når det tilsettes væsken, blir til en hvit væske med en svakt gul tinge. Duft lagt til for å gjøre frukt lukt.

Avhengig av mengden aktiv ingrediens i antibiotika er det tre typer doser. Grunnlaget for stoffet er cefuroxim-aksetilforbindelse.

Stearinsyre, sukrose, aspartam og xantangummi er også tilstede i væskefrigivelsesformen. I tillegg lagt mat smaken. Tablettene viser tilstedeværelsen av vegetabilsk olje i hydrogenert form, silisiumdioksyd, samt natriumlaurylsulfat. En liten mengde silika og natriumforbindelser er tilstede.

Ved bruk av antibiotika er det viktig å vurdere individuell toleranse for enkelte komponenter som kan være en del av.

Dette antimikrobielle legemidlet tilhører gruppen av cephalosporin-legemidler. Det manifesterer sin handling, inkludert i forhold til patogener resistente mot ampicillin og amoksiccyklin.

Påvirker mikroflora:

• Gram-positive aerobes - patogener - angina hos barn - og voksne - provoserer utviklingen av lungebetennelse.
• Gram-negative aerober - infeksjoner som forårsaker gonoré og meningokokker.
• Tarm og hemofile pinner;
• Protea og ulike pinner.

Før bruk kan det være nødvendig å utføre en reaksjon på mikrofloraens følsomhet i forhold til antibiotika. Dette skyldes den hyppige resistansen til visse mikroorganismer for effekten av det antimikrobielle middel.

Zinnat, som et antibiotikum for barn, nemlig suspensjon, foreskrives når det er fastslått at sykdomsfremkallingsmiddelet er følsomt for stoffets virkninger.

Søknad anbefales når:

• lungebetennelse og bronkitt;
• sykdommer i øvre luftveiene;
• inflammatoriske prosesser i det urogenitale systemet av en smittsom natur;
• patologiske betennelser av bakteriell natur på huden;
• systemiske infeksjoner, slik som peritonitt og borreliose.

Kontraindikasjoner hos barn

• Det er viktig å forstå at å ha en alvorlig allergi under graviditet kan forårsake en allergisk reaksjon hos et barn. Og fordi bruken av stoffet er forbudt i tilfelle intoleranse mot cefalosporin.
• Med forsiktighet er det nødvendig å bruke i nærvær av diagnostisert fenylketonuri, fordi aspartam er tilstede i suspensjonen.
• Behandling under diabetes mellitus er tillatt under streng overvåkning på grunn av tilstedeværelsen av sukrose i fortynningspulveret.
• I sykdommer i fordøyelsessystemet, og spesielt forverret av blødning, er bruken svært begrenset.

Faktumet av tilstedeværelsen av "anemi hos et barn" bør også varsles til legen din for å unngå forverring av tilstanden.

Zinnat, i henhold til bruksanvisningen for barn, brukes som suspensjon. Men selv i denne form for utgivelse kan det forårsake negative reaksjoner fra ulike organsystemer. Bivirkninger ved inntak av cephalosporiner er moderate i naturen, og for det meste overføres etter utløpsdatoen.

Mulige bivirkninger:

• en økning i populasjonen av soppmikroorganismer;
• Negative effekter av fordøyelsessystemet, som oppkast, halsbrann, diaré;
• endringer i den kvantitative sammensetningen av blodceller;
• det er hodepine og svimmelhet;
• tilfeller av konvulsiv lidelse ble registrert;
• Hud manifestasjoner av en allergisk reaksjon.

Det er viktig! Zinnat forårsaker problemer med blodkoagulasjon på grunn av inhibering av syntesen av vitamin K. Dette bør vurderes under behandling med antikoagulantia. Kan forårsake negativ effekt på nyrene når du tar diuretika.

Instruksjoner for bruk

Mottak av antibakterielt middel bør ikke være mindre enn fem dager. En kortere mottakstid bare forårsaker dannelse av motstand i patogenet, men ødelegger ikke det helt. Den gjennomsnittlige opptak vurderes som en uke. Men alt avhenger av den spesifikke situasjonen og alvorlighetsgraden av sykdommen.

For å øke absorpsjonen av legemidlet, bør mottaket utføres umiddelbart etter måltid (i pilleform), eller direkte med mat (i flytende form).

Zinnat 125 mg - bruksanvisning for barn:

• Alder opptil seks måneder: For lungeinfeksjoner - 10 mg per kg kroppsvekt, for alvorlige former - 15 mg per kg. Maksimal dose per dag er opptil 60 mg.
• Fra seks måneder til 2 år: Maksimal dosering for mildere former er opptil 120 mg, for alvorlige former opp til 180 mg.
• Fra 2 år til voksen alder: Maksimal daglig inntak for mildere former er opptil 125 mg, for alvorlige former er det opptil 250 mg.

Zinnat 250 mg - bruksanvisning for barn:

• Inntil seks måneder er ikke brukt.
• Fra seks måneder til 2 år - bruk kun i alvorlige former i en dose på ikke mer enn 180 mg per dag.
• Fra 2 år til voksen alder: i mild form - opptil 125 mg, med alvorlig - opptil 250 mg.

Zinnat - bruksanvisninger for barn (tabletter):

Bruk av stoffet i tablettform er tillatt for barn ikke yngre enn 3 år. Dette skyldes det faktum at skallets integritet skal opprettholdes til det går inn i mage-tarmkanalen.

Resepsjonen finner sted to ganger om dagen. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen tildeles en annen dose. Men de generelle regningsreglene er bevart. Med middels og mild form - 10 mg per kg kroppsvekt, med alvorlig - 15 mg.

Det er ingen tvil om at ukontrollert medisinering er uakseptabelt. Og fordi utnevnelsen av et antibakterielt stoff, spesielt et barn, bare kan gjøre en lege.

Interaksjon med andre legemidler

• Ikke ta stoffet etter rusmidler som reduserer surheten i magesaft. Dette reduserer signifikant absorberbarheten av den aktive substansen.
• Det er ønskelig å kombinere antibiotikainntak med antifungale legemidler, for å unngå utvikling av patogene sopp i tarmen.
• I tilfelle diabetes mellitus må det tas hensyn til sukrose inneholdt i væskeformen av legemidlet ved beregning av dosen av insulin.
• Loop-type diuretika øker plasmakonsentrasjonen av den aktive ingrediensen i det antibakterielle stoffet nesten to ganger.

Sammensetningen av stoffet Zinnat

Zinnat er et antibakterielt stoff. Den viktigste aktive ingrediensen er cefuroxim, som tilhører gruppen av cefalosporiner. Grunnlaget for dette stoffet er aminocefalosporinsyre, som har det nødvendige spekteret av virkning. De karakteristiske egenskapene til stoffene i cephalosporins gruppen var den store bredden av aktivitetsspektret, økte bakteriedrepende egenskaper og også beskyttelse før beta-laktamaser.

Betaktaktamase er et spesielt enzym som produseres av mikroorganismer for å ødelegge antibiotikamolekylet. Denne funksjonen ble gjort mulig ved den raske utviklingen av bakterier. I de tidlige årene var penicillin ganske effektivt nettopp på grunn av fraværet av dette enzymet.

Noen produsenter lager kombinerte analoger av stoffet Zinnat, som i tillegg inkluderer penicillinderivater og en beta-laktamaseinhibitor. Samtidig blir to antibakterielle stoffer enda mer aggressive mot mikroorganismer, men det er en sannsynlighet for resistens mot begge legemidlene, noe som vil føre til ineffektivitet.

Virkningen av stoffet Zinnat skjer umiddelbart etter absorpsjon i sirkulasjonssystemet. I cellene i tarmkanalen gjennomgår det aktive stoff hydrolyse, noe som resulterer i frigjøring av cefuroxim. Det antibakterielle stoffet trenger aktivt inn i blod-hjernebarrieren, bein og andre membraner, som gjør det mulig å aktivt bekjempe en bakteriell infeksjon.

Etter deteksjon av en bakteriell celle, migrerer den aktive substansen til den, forbinder med reseptorer på celleveggoverflaten og forårsaker aktivering av ionkanaler. Som et resultat av denne prosessen kommer en stor mengde væske inn i cellen under virkningen av en konsentrasjonsgradient som fører til lysis av sistnevnte.

Det er verdt å huske at ødeleggelsen av en bakteriell celle fører til frigjøring av endotoksiner, noe som gir et generelt bilde av rusmidler. For å lindre tilstanden, anbefales det å innta en stor mengde varm væske. Med utviklingen av hypervolemia øker filtreringskapasiteten til nyrene, noe som fører til lindring av tilstanden.

Dessuten metaboliseres ikke antibiotikumet og blir ikke inaktivert av leverenzymer. Av denne grunn øker belastningen på nyreapparatet også betydelig, ettersom glomerulær filtrering er aktivert, på grunn av hvilken fjerning av cefurokst forekommer.

Zinnat var en av de første måtene som har lykkes med å etablere seg i behandlingen av kroniske infeksjoner i øvre luftveier. Det er mye brukt til behandling av voksne og barn, som krevde opprettelsen av en universell form for frigjøring. Det skal forstås at dette aspektet er ekstremt viktig, siden det avhenger av det:

• bekvemmelighet av mottak;
• frekvensen av bruk av midler;
• generell toksisk effekt på kroppen.

For å maksimere utvinningen og minimere skade på kroppen, er Zinnat tilgjengelig i form av tabletter eller granulater. Tablettene er dekket med et filmbelegg, som lyseres i magen, og deretter blir legemidlet absorbert i nedre tarmkanalen. Dette "trikset" gjør det mulig å redusere stoffets aggressivitet i forhold til mageslimhinnen, noe som reduserer sannsynligheten for utvikling av ulcerative prosesser.

Konsentrasjonen av den aktive substansen i en tablett er 125 eller 250 milligram, noe som er spesielt praktisk når doseringsprodukter til voksne eller barn. Fra nå av er det ikke nødvendig å knuse eller på annen måte skille tabletter for å ta stoffet i den foreskrevne dosen.

Et ganske alvorlig problem oppstår når det gjelder dosering av stoffet for små barn (under 3-5 år). Tablettformen er ikke egnet for dem, da det er økt risiko for at fremmedlegemer (tabletter) kommer inn i luftveiene. Av denne grunn skapte farmakologiske selskaper en form for Zinnat i form av granulater for fremstilling av en suspensjon med en konsentrasjon på 125 mg pr. 5 ml av preparatet.

Hver flaske medisin har en måleske, som du enkelt kan telle den nødvendige mengden av aktivstoffet, oppløses i en spesiell væske eller kokt vann, og deretter drikkes det i form av en suspensjon. Det er den flytende form som er optimal for små barn, og det er derfor det brukes så ofte i pediatri.

Det er verdt å huske at lokal bruk av stoffet Zinnat er uakseptabelt. Selvfølgelig er det umulig å finne et utgivelsesskjema for intranasal bruk, men enkelte borgere oppløs tabletter og deretter begrave dem i nesen. Husk at denne metoden er ugyldig!

Først og fremst er det stor risiko for toksiske og allergiske reaksjoner, som er forbundet med lokal antibiotisk eksponering og cellemembranlysis. Giftene i bakteriecellen frigjøres, noe som er en utløsende faktor for forverring. Videre er det fare for lukt og utseende på komplikasjoner på hørselsorganene. Bruk kun medisiner i henhold til instruksjonene!

Hvordan ta Zinnat til antritis?

I dag er det et ensartet format for bruk av Zinnat medisin for sinus hos voksne. Det innebærer å ta 250 mg av legemidlet to ganger daglig i 7 til 10 dager. En høyere doseøkning er forbudt, da det medfører en økning i spenningen i hjernen med mulig utvikling av anfall.

Tegn på adekvat behandling er vurdert som en generell reduksjon i sykdommens kliniske manifestasjoner. Så, for eksempel allerede på den andre tredjedagen av å ta stoffet, bør temperaturen synke betydelig, opp til normale verdier, forbedre slimutslipp og nesepusting skal normalisere.

Selv om tegn på utvinning raskt oppstår, er det uakseptabelt å stoppe antibiotikabehandling. Dette skyldes det faktum at et visst antall mikroorganismer forblir i maksillary sinus, som etter en tidlig stopp av medisinen vil fortsette å fungere og bli resistent mot antibiotika i denne klassen.

Bruk av stoffet av barn

I verdenspraksis prøver antibiotika i barndommen å minimere, siden denne stoffkategorien har en vedvarende toksisk effekt og kan føre til en rekke komplikasjoner. Til nå er det ingen data om bærbarheten av stoffet Zinnat hos barn hvis alder ikke overstiger tre måneder (for suspensjon) og 3 år (for tablettformen av legemidlet). Av denne grunn anbefales det ikke å bruke cefalosporiner i denne pasientkategori.

I barndommen skal bare suspensjonen brukes, da det er den optimale formen for mottak for barn eldre enn 3 måneders levetid.

I slike tilfeller er risikoen for å utvikle komplikasjoner direkte mens de tas, minimert til maksimum. For at en større mengde av stoffet skal absorberes av kroppens baby, bør du ta stoffet under fôring.

Det indikeres at stoffet ofte foreskrives 125 mg to ganger daglig, men denne administrasjonsmåten er ganske "grov". Selvfølgelig, den ønskede terapeutiske effekt er oppnådd, skjer rekonvalesens i løpet av 7 - 10 dager, men det vil være vanskelig å håndtere de komplikasjoner: generell rus, dysbiosis, og andre.

Det anbefales å telle dosen på 10 mg per kilo kroppsvekt til babyen to ganger om dagen, men ikke mer enn 250 mg per dag. Hvis du vil beskytte babyen din så mye som mulig, anbefaler vi at du bruker tabellen nedenfor:

Resultat av Zinnat 125 for prostatitt

Zinnat 125 er et originalt (merke) stoff relatert til cefalosporiner. Den er preget av et bredt spekter av antibakteriell aktivitet og lave resistensnivåer av patogen mikroflora til dets aktive substans.

Fordelene inkluderer god toleranse, relativt lav forekomst av bivirkninger og høy effektivitet. Legemidlet brukes til behandling av ulike sykdommer, inkludert otitis media, lungebetennelse, hjernehinnebetennelse, hudlidelser.

Sammensetning og doseringsformer

Hovedformen av stoffet er hvite ovale belagte tabletter. Den aktive ingrediensen er cefuroxim aksetil. De er tilgjengelige i doser på 125 mg og 250 mg. I første omgang er påskriften "GXES5" gravert på en tavle på den ene siden. Hjelpestoffer standard - cellulose, kolloidal silisiumdioksyd, propylenglykol, etc.

Zinnat 125 er et originalt (merke) stoff relatert til cefalosporiner.

En annen form for frigjøring - granuler, som er små korn. De kan ha en annen størrelse, men ikke mer enn 3 mm. Granuler er nødvendige for fremstilling av suspensjoner. I ferdig form har den en hvit eller lys gul farge, har en behagelig fruktig lukt.

Farmakologisk gruppe

Legemidlet er et antibiotika beregnet for systemisk bruk.

Farmakologisk aktivitet

Zinnat er en 2. generasjon cephalosporin. De første stoffene fra denne gruppen ble syntetisert på slutten av 1940-tallet, og de dukket opp på markedet i 1960-årene.

Zinnat tilhører også antall nye, mer sofistikerte midler. Den har en bakteriedrepende effekt, noe som betyr at den ødelegger cellens vegger av patogene mikroorganismer.

Den aktive ingrediensen i stoffet cefuroxim aksetil - er preget av økt motstand mot beta-laktamaser. Dette førte til sin høyere aktivitet mot en rekke patogene bakterier, inkludert stafylokokker. Men stoffet er mindre effektivt mot meticillinresistente stammer.

På denne bakgrunn har Zinnat aktivitet i forhold til:

• aerobic gram-positive mikrober, inkludert Staphylococcus aureus, en rekke streptokokker;
• aerobic gram-negative mikroorganismer - Escherichia coli, Klebsiella, Hemophilus baciller (inkludert ampicillinresistente stammer), etc.;
• anaerobe gram-positive mikroorganismer, inkludert peptokokk, clostridia, etc.

Den aktive ingrediensen i stoffet er i stand til å overvinne barrieren mellom sirkulasjons- og nervesystemet, noe som gjør det effektivt i meningitt.

Legemidlet dreper ikke alltid bakterier, men det kan hemme stammer som produserer p-laktamase. Dette var hans eiendom og var avgjørende i syntesen av de første antibiotika fra gruppen av cefalosporiner (da var det viktig for behandling av tyfus).

Også, stoffet er effektivt mot noen varianter av mikrober av Borrelia, Fusobacterium spp. og så videre I motsetning til mange andre stoffer i denne kategorien, kan cefuroksim trenge inn i blod-hjernebarrieren, derfor er den effektiv i meningitt forårsaket, for eksempel av en hemofil stang.

Imidlertid er en rekke bakterier resistente mot dette legemidlet. Resistente mikroorganismer inkluderer Clostridia, Listeria, Campylobacter og methicillin-resistente stammer av Staphylococcus aureus.

En rekke studier har vist at kombinasjonen av Zinnat med antibiotika fra gruppen av aminoglykosider kan gi en additiv effekt og til og med synergisme, det vil si de øker virkningen av hverandre.

Indikasjoner for bruk Zinnat 125

De viktigste indikasjonene på bruk av stoffet er infeksiøse og inflammatoriske sykdommer som er forårsaket av bakterier som er følsomme over for sitt aktive stoff.

Disse inkluderer:

• infeksjoner i øvre luftveier og øvre luftveier, inkludert bihulebetennelse, otitis media, faryngitt, tonsillitt (har bakteriell natur);
• nedre luftveisinfeksjoner, inkludert passende former for bronkitt og lungebetennelse;
• Borreliosis (Lyme sykdom), med både tidlig behandling og sen forebygging;
• infeksiøse lesjoner i urinveiene - pyelonefrit, uretitt (oftest hos menn), cystitis (mer vanlig hos kvinner);
• smittsomme sykdommer i huden og bløtvev som er bakterielle i naturen, for eksempel pyoderma og furunkulose;
• Seksuelt overførte sykdommer - cervicitt, en type uretritt forårsaket av gonorépatogener.

Legemidlet behandler prostatitt som skyldes en bakteriell infeksjon. I alle disse tilfellene snakker vi om Zinnat-tabletter.

Cefuroxim frigjøres imidlertid som et natriummål. Dette stoffet Zinatsef, som er et pulver til fremstilling av løsninger. Det brukes til parenteral administrering med trinnvis lungebetennelsebehandling. Først er Zinatsef utnevnt, deretter overført til Zinnat.

Hvordan ta Zinnat 125

Legemidlet er ment for oral administrasjon. Dosen er påvirket av sykdommens art, pasientens alder, hans tilstand av helse. Voksne med de fleste infeksjoner tar 125-250 mg to ganger daglig, en tablett etter et måltid. Unntaket er borreliose og alvorlige infeksjoner i luftveiene når dosen stiger til 500 mg.

Barn får en suspensjon under måltider. Dosen i dette tilfellet påvirkes av kroppsvekt og alder. I gjennomsnitt er dosen 10 mg per kilogram masse, to ganger daglig, men maksimal dose bør ikke overstige 250 mg per dag.

Varigheten av et standard behandlingsforløp er omtrent 7 dager, noen ganger øker det til 10 dager.

Barn behandles med en suspensjon, som tas med måltider.

Hvordan avle

Pakningen av granulatene er en mørk glassflaske solgt i en eske. For å klargjøre suspensjonen, følg som følger:

• rist flasken flere ganger;
• i målekoppen påført produktet, kokes vann til 20 ml merket;
• Helt dette volumet i hetteglasset, lukk det med lokket, vri det og aktivt rist det slik at granulatene blandes med vann;
• Sett flasken tilbake til sin opprinnelige posisjon og rist igjen.

Nå er suspensjonen klar, den må tas i doseringen som er angitt av legen.

Spesielle instruksjoner

Ved behandling av Lyme-sykdom med Zinnat, observeres Jarish-Gersheimer-reaksjonen noen ganger. Det manifesterer seg som en reduksjon i blodtrykk, frysninger, feber, etc. Dette er en naturlig konsekvens av stoffets bakteriedrepende virkning på patogenet av patologi - den ovennevnte Borrelia spirochete.

Dette er en hyppig forekomst, men det skader ikke og går raskt.

Under graviditet og amming

Antistoffet er godt undersøkt, det er ingen bevis for at den har en teratogen effekt på fosteret. Men, som andre stoffer i denne gruppen, brukes den kun med forsiktighet når den tiltenkte fordelen til en gravid kvinne overstiger den mulige risikoen for fosteret.