Hemorragisk feber er en gruppe virussykdommer som forårsaker giftig skade på veggene i blodårene og utviklingen av hemorragisk syndrom med skade på ulike organer og systemer.

Hemorragiske feber er vanlige i ulike deler av verden, hvor vektorerne ligger.

Sykdommen som forårsaker sykdommen er adenovirus, arbovirus, rhabdovirus.

Behandling - bare på sykehuset.

Årsaker til hemorragisk feber

Denne sykdommen er forårsaket av virus: Bunyaviridae, Togaviridae, Filoviridae, Arenaviridae.

Egenheten ved disse virusene er at de ligner menneskelige vaskulære endotelceller.

Det er tre grupper av hemorragiske feber:

• tick - Omsk, Krim feber og Kayasanur skogssykdom;
• smittsom zoonotisk - argentinsk, boliviansk, nyresykdom feber, Marburg feber, Lassa feber, Ebola feber;
• mygg - chikungunya feber, gul feber, dengue feber, Rift Valley feber.

En person er ganske utsatt for denne typen feber, oftest blir de som er assosiert med samspill med dyr, syk i det. I byene, de fleste syke borgere uten fast bolig, service arbeidere, som er engasjert i utryddelsen av gnagere.

Foci av feber kan være:

• primær (naturlig);
• sekundær (antropurgisk).

I naturlige fokser virker vilde dyr (pungdyr, gnagere, fugler, primater) og mennesker som bærere av virus; Hvis transportøren er en person, tar smitte på funksjonene til en antroponotisk (Lassa feber, urbane form av gul feber).

Oftere og vanskeligere å utholde sykdommen barn og personer for første gang besøker infeksjonsstedet.

Dødeligheten fra hemorragisk feber varierer fra 1 til 70%. De lokale innbyggerne i endemiske områder, oftest, oppstår sykdommen i slettet form.

Mennesker er smittet med arbovirus feber i antropurgiske og naturlige foci gjennom bitt av blodsugende leddyr (mygg, flått, bite midges).

Feber, som skyldes rhabdovirus og arenavirus, spres hovedsakelig ved kontakt-innenlands, luft, matruter.

Veien til overføring av virus fra dyr til mennesker er ikke etablert, men det er mulig i naturlige foci hos dyr.

Hemorragiske feber er vanligere i tropiske og subtropiske land, hvor de antar epidemiens karakter.

På grunn av den raske veksten i interkontinentale kommunikasjon har legene særlig tiltrukket de hemorragiske feberne Marburg, Lassa og Ebola, som ofte er dødelige og kan spre seg via luft, kontakt-hjemlige og parenterale veier.

Symptomer på hemorragisk feber

De fleste typer hemorragiske feber har et karakteristisk kurs.

Inkubasjonsperioden varer 1-3 uker; Den første sykdomsperioden er 2-7 dager, sykdommens høyde er 1-2 uker; gjenopprettingstid - opptil flere uker.

Symptomer på hemorragisk feber i begynnelsesperioden manifesteres ved intens generell forgiftning. Ved alvorlig sykdom temperaturen stiger til de kritiske verdier, kan manifestere forstyrrelser, hallusinasjoner, vrangforestillinger.

Pasienter som allerede i begynnelsen av sykdommen manifesterer giftig blødning: sclera injiseres, konjunktiv, nakke og ansikt er hyperemiske, og det kan oppstå hemorragisk utslett på munnhulenes slimhinne. Hjerte rytmen er forstyrret, blodtrykket avtar. For den generelle analysen av pasientens blod er preget av leukopeni og økende trombocytopeni.

Før toppen av sykdommen kan det oppstå en kortvarig normalisering av temperaturen med forbedring av den generelle tilstanden. Deretter er det en økning i symptomene på toksemi, ulike indre organer påvirkes, hemodynamikken forstyrres.

Gjenopprettingsperioden karakteriseres av en gradvis tilbakegang av symptomer på hemorragisk feber og restaureringen av arbeidet til de indre systemene og organene.

For feber med nyresyndrom er preget av skade på blodkarene i nyrene. Inkubasjonsperioden for denne sykdommen er ca. to uker. I de tidlige dager av sykdommen kan det oppstå ubehag og svakhet.

Videre utvikler alvorlig forgiftning med en temperaturstigning på opptil 39,5 º, som varer 2-6 dager. Etter 2-4 dager er det en manifestasjon av hemorragiske symptomer. Pasienten har ofte: forvirring, vrangforestillinger, hallusinasjoner. For alt dette blir nyresymptomer tilsatt i form av: Ryggsmerter, Pasternatsky-positivt symptom, tilstedeværelse av sylindere, erytrocytter, protein i den generelle urinanalysen. Etter hvert som sykdommen utvikler, forverres nyresyndromet. Under sykdommens høyde kan blødning fra tannkjøttet, nesen og hemorragisk utslett forekomme i sidene på brystet og skulderbeltet. På slemhinnene i munnen og oropharynx blir punktblødninger funnet, oliguri og brutto hematuri utvikles. Forbedring av tilstanden oppstår ved 4-5 dager etter at temperaturen senker.

Krimfeber har et akutt utbrudd med oppkast, magesmerter og kulderystelser. Videre er det blødninger fra nesen, blødende tannkjøtt, petechial utslett, blod i oppkast og avføring,

Omsk feber går lettere, med mindre uttalt hemorragisk syndrom. Feber varer 3-10 dager.

Hemoragisk feberbehandling

I tilstedeværelsen av et symptom på hemorragisk feber, blir pasienter innlagt på sykehuset. De får tildelt en sengestue, et spesielt kosthold med en halvflytende, lett fordøyelig, høyt kalori mat, rik på vitaminer (hovedsakelig B og C), frukt- og bærjuice, vegetabilske avkok, fruktdrikker og rosehip-infusjon. Vitaminbehandling er også indikert for pasienter (vitaminer K, C, P).

Med denne sykdommen administreres glukoseoppløsning intravenøst. Under feber periode pasienten hadde en blodoverføring, blir jernpreparater administreres, og kampolona antianemina. Kombinert terapi av sykdommen involverer bruk av antihistaminer.

Pasienten blir tømt fra sykehuset etter fullstendig gjenoppretting.

Forebygging av hemorragisk feber

Tiltak for å forhindre hemorragisk feber reduseres til ødeleggelse av bærere av virus og forebygging av biter. På infeksjonsområdet utføres grundig rensing av steder forberedt på oppgjør fra mygg og flått, i områder av skogsområder som er farlig for spredning av smitte. Det anbefales å bruke tunge klær, hansker, støvler, spesielle masker og myggnett og avstøtningsmidler.

For Krim, gul, Omsk, kan argentinsk hemorragisk feber forebygging utføres i form av vaksinasjon av befolkningen.

Hemorragisk feber er en farlig infeksjon som kan være dødelig. Prognosen for pasienten bestemmes av alvorlighetsgraden av kurset. Men i de fleste tilfeller, hvis pasienten får medisinsk hjelp i tide, slutter denne sykdommen med pasientens utvinning.

Hemorragisk feber: former, tegn og kurs, diagnose, behandling

Hemorragisk feber er et medisinsk begrep som forener en hel gruppe smittsomme sykdommer med lignende etiologiske, patogenetiske og kliniske tegn. De manifesterer symptomer på rus og hemorragiske syndrom, samt tegn på multippel organsvikt og nevropsykiatriske lidelser. På grunn av det karakteristiske kliniske bildet fikk feber sitt navn.

Den moderne medisinske vitenskapen kjenner mer enn 15 uavhengige subtyper av denne patologien. Disse sykdommene er naturlige fokus. De er vanlige i bærekrafts habitater - mygg og flått. Hemorragisk feber er en antroponotisk infeksjon når en person blir bærer av et patogen.

Pasienter med hemorragisk feber utvikler feber, kulderystelser, blødninger, utslett vises på kroppen, og dysfunksjoner i indre organer utvikler seg. En fullstendig blodtelling viser i de fleste tilfeller først leukopeni og deretter trombocytopeni. Laboratoriediagnostikk lar deg gjøre riktig diagnose. Infiserte pasienter indikerte pasientbehandling. De får antiviral, avgiftning, hemostatisk og immunmodulerende terapi.

Ofte er folk som er engasjert i sin faglige virksomhet i naturen, så vel som landbruksarbeidere syk. I byer er innbyggere av hjemløshed vanligvis syke, så vel som personer som i sin tjeneste har kontakt med gnagere. Hemorragiske feber registreres i regioner med et varmt og fuktig klima. I tropene og subtropene tar de på seg epidemiens karakter.

Barn er ganske vanskelig å lide sykdommen, særlig de som besøker smittefokuset for første gang. Dødelighet fra hemorragisk feber er høy: den når 70%. De vanligste sakene er personer i alderen 20-60 år, uavhengig av kjønn.

Klassifisering av patologi

Virale hemorragiske feber er delt inn i:

• Mygg - Dengue, gul,
• Tick-borne - Krim, Omsk,
• Gnagere relatert - Lassa,
• Med et ukjent reservoar - Ebola, Marburg.

etiologi

De forårsakende agenter av patologi er virus av forskjellige familier som er tropiske mot endotelcellene i blodårene. De bæres av insekter - myter og mygg. Hos mennesker og noen dyr fortsetter mikrober i lang tid. De naturlige vertene av farlige virus er flaggermus, proteiner, gnagere, porcupines og primater.

Den overførbare infeksjonsruten er den viktigste og er realisert gjennom insektbitt.

Blant andre måter er infeksjonen isolert:

1. Luft støv,
2. parenteral,
3. fordøyelses,
4. vann,
5. Pin.

Mikrober penetrerer menneskekroppen gjennom mindre riper, slitasje og sår på huden. Luftstøvningsbanen er realisert ved å inhalere støv som inneholder partikler av animalsk ekskrement. Infeksjon er også mulig ved å spise forurenset mat. Høy risiko for infeksjon blant helsepersonell som gir hjelp til syke mennesker under utbrudd av infeksjon.

De viktigste patogenetiske forbindelsene til hemorragisk feber:

• Betennelse i endotellaget av blodkar
• Ødeleggelse av vaskulærveggen,
• Kapillær toksisose,
• Blødninger i huden og slimhinner,
• Utløsningen i blodet av inflammatoriske mediatorer og stoffer med en cytotoksisk effekt,
• Uttalte trofiske forandringer i cellene,
• Disseminert intravaskulær koagulasjon
• Utilstrekkelig oksygenforsyning til vevet,
• Dysfunksjon av indre organer og systemer
• Massivt blodtap.

Hemorragisk feber er en farlig patologi som, selv med rettidig og riktig behandling, kan resultere i pasientens død.

symptomatologi

Stadier av patologi

Stadier av utvikling av den patologiske prosessen i hemorragisk feber:

1. Inkubasjon varer i flere dager og manifesterer ikke klinisk,
2. Prodromalperioden manifesteres av ikke-spesifikke symptomer på forgiftning,
3. Høyden på sykdommen - utseendet av karakteristiske kliniske tegn på patologi,
4. Rekonvalescens eller gjenoppretting.

Ved begynnelsen av sykdommen utvikler pasientene tegn på rusforstyrrelser: feber, kuldegysninger, forvirring, vrangforestillinger, hallusinasjoner, arytmi, hypotensjon.

Høyden på sykdommen er preget av utseende av blødninger og blåmerker på nakke, ansikt, sclera. Gastrointestinal blødning oppstår. En reduksjon i kroppstemperatur er ledsaget av en midlertidig forbedring i den generelle tilstanden. Sykdommen fortsetter å utvikle seg, forgiftning øker, det er en dysfunksjon av de indre organene.

Rekonvalescens er en gjenopprettingstid hvor de viktigste kliniske tegnene på hemorragisk feber forsvinner og funksjonene til de indre organene gjenopprettes.

Syndrom og symptomer

Alle symptomene på hemorragiske feber av forskjellige typer kombineres til rus, hemorragisk og nevropsykiatrisk syndrom.

Intoksisering manifesterer seg:

• Økningen i kroppstemperaturen
• dyspepsi,
• Hellende svette
• Hodepine og ledsmerter
• Pulsfrekvens,
• ødem,
• Arytmi.

Hemorragisk syndrom manifesterer seg:

1. Petechiae og blødninger på huden,
2. hematuri,
3. Blod i avføring,
4. Utseendet til store hematomer på huden,
5. Blødende tannkjøtt,
6. Nese og indre blødninger,
7. Hoster opp blod
8. Oppkast med blod.

manifestasjoner av hemorragisk syndrom på sclera, hud

Tegn på nevropsykiatrisk syndrom:

• Neurologiske symptomer - parestesi, meningeal tegn, nakke stivhet,
• Lammelse og parese,
• Konvulsive anfall,
• Utvikling av hørselstap
• Forvirring, hallusinasjoner, vrangforestillinger.

Lassa feber

Denne akutte smittsomme sykdommen er preget av en alvorlig sykdom og høy dødelighet. Pasienter utvikler symptomer på myokarditt, betennelse i nyrene, lungene, sentralnervesystemet. Den forårsakende agenten av patologi er meget motstandsdyktig mot miljøfaktorer og farlig for mennesker. I lang tid kan han fortsette i organene av aper og rotter.

Folk blir smittet ved å spise forurenset mat og vann. Kontakt med forurensede gjenstander og innånding av støv med virus er farlig. Spredningen av infeksjon mellom mennesker utføres ved kontakt-husholdning og samleie.

Hos pasienter stiger temperaturen til kritiske verdier, kulderystelser, malaise, myalgi og artralgi, tørr hoste, dyspeptiske manifestasjoner oppstår. I alvorlige tilfeller er det internt blødning, hevelse i ansiktet, hypotensjon. Nekrotiske forandringer forekommer i halsen, mandlene og palatinbuene påvirkes. Gradvis smelter lesjonene, og hele området er dekket med en film som ligner den av difteri. Hvis ubehandlet, begynner tremor hos pasienter, mister de orienteringen i rommet, konvulsjoner, sjokk og koma utvikler seg.

Krimfeber

Infeksjon av Krim-hemorragisk feber oppstår som følge av tippebitt. Spredningen av infeksjon utføres også ved parenteral og blodtransfusjon. Infeksjonsreservoaret er husdyr og villdyr, gnagere, fugler og kvalene selv, som kan bære viruset for livet. Den patologi av blødninger i indre organer og hud, samt raskt økende rusmidler, manifesterer seg.

De første symptomene på patologi oppstår ofte på infeksjonsdagen. Temperaturen stiger til 40 grader, det er smertefull hodepine, rystelser, ansiktsspyling, dyspeptiske symptomer, melena, magesmerter. Hemorragisk stadium av feber manifesteres ved utseende av hematomer og petechiae på huden, enantem i himmelen, intestinal blødning. Tannkjøttet begynner å bløde, blod frigjøres fra bitt eller injeksjonssted. Hos kvinner blir neseblod ofte ledsaget av livmorblodning. Tidlig gjengivelse av medisinsk behandling i et smittsomme sykehus gjør at du kan redde pasientens liv og unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Feber Marburg

Feber med nyresykdom

Sykdommen er nephrosonephritis, preget av betennelse i nyrene i blodkarene. Feltmus og røde volanger er bærere og smittebeholdere. "Mus feber" er registrert i asiatiske land. Utbrudd av sykdommen skjer i sen høst. Vanligvis syke mennesker involvert i landbruket.

Feber begynner tradisjonelt med rus, temperaturstigning opp til 40 grader, sløvhet, svakhet, tap av appetitt, hodepine. Så, tegn på hemorragisk syndrom bli tegn på generell astheni i kroppen. Pasienter utvikler ryggsmerter, vannlating blir hyppigere, og indikatorer for den generelle urinanalysen endres. Nyresykdommer forverres ettersom patologien utvikler seg. Hemorragisk syndrom manifesteres av blødende tannkjøtt, brutto hematuri, hudutslett, hematom. Sykdommen har i de fleste tilfeller en ugunstig prognose. Fenomenet dyspepsi og forgiftning vedvarer ofte, nyresymptomer øker. Pasienter dør av akutt nyresvikt.

Omsk Feber

Sykdommen har en relativt enkel kurs. Hemorragisk syndrom er mildt, temperaturen øker sjelden til fibrilverdier. Patologi har et bølge-lignende kurs med hyppige endringer i oppgang og fall av kroppstemperatur. Hos pasienter med eksacerbasjon er det vondt i hele kroppen, en presserende hodepine, blødning fra nesen, oppkast med blod, petechial utslett på kroppen. Samtidig er det alltid rikelig blødning og blødning, trombocytopeni, leukopeni.

Ebola Feber

Ebola er en akutt smittsom sykdom med kort inkubasjonsperiode og et alvorlig kurs. Pasienter klager over hodepine, ukontrollabel oppkast, myalgi, konjunktivitt, papulær hudutslett. Hos menn svulmer skrotum, og hos kvinner er labia. Pasienter er nedsenket i depresjon, ofte gråter, trekker seg ut. Intern blødning, DIC, trombocytopeni utvikles. I fravær av rettidig behandling øker dehydrering. Død av pasienter kommer fra blodtap og sjokk. Ebola feber preges av en ganske alvorlig kurs, alvorlig rus og dyspepsi.

Argentinsk feber

Det kliniske bildet av denne form for patologi ligner det av hepatitt. Giftig leverskade er ledsaget av blødning, myalgi og andre tegn på beruselse. I løpet av gjenopprettingsperioden blir pasientene skallede og mister hørselen. Reconqualification er forsinket til 5-6 måneder. I alvorlige tilfeller oppstår død av pasienter ved akutt leversvikt. Brasilianske og Venezuelanske feber har et lignende klinisk kurs.

I fravær av rettidig og tilstrekkelig behandling fører hemoragiske feber til utvikling av komplikasjoner:

1. sjokk
2. Nyresvikt,
3. Meningitt, encefalitt,
4. myokarditt,
5. Bakteriell lungebetennelse, peritonitt, sepsis,
6. Koma.

I mangel av medisinsk behandling, vil disse komplikasjonene sannsynligvis ende opp med pasientens død. I de alvorligste tilfellene blir konsekvensene irreversible. Døden er forårsaket av vitale organers svikt.

diagnostikk

Diagnostikk av patologi begynner med en undersøkelse av pasienten og samlingen av anamnese. Eksperter finner ut i hvilken region pasienten bor, om han hadde kontakt med dyr, om insekter biter ham. Brystlærere bør ha høy kroppstemperatur og hemorragiske manifestasjoner.

Laboratoriediagnose lar deg bekrefte eller motbevise den påståtte diagnosen. De mest informative laboratorieteknikker:

• Generell klinisk analyse av blod og urin,
• Biokjemisk blodprøve,
• koagulasjon,
• Studien av fekal okkult blod,
• Serodiagnostikk - RSK, RNIF, RN, RTGA, RIA,
• Immunologisk undersøkelse av blod,
• IFA
• PCR diagnostikk,
• Isolering og studier av virus.

behandling

Hemorragisk feber krever akutt sykehusinnleggelse. Behandlingen utføres i infeksjonssykdommen på sykehuset eller i intensivavdelingen. Pasienter får hemostatisk, erstatning, desensibiliserende og symptomatisk behandling.
Hvis pasienter går inn på sykehuset i sjokk, får de "Dopamin", hjerteglykosider og "Reopolyglukine".

Pasienter vises strenge sengestøtter og kostholdsterapi. I midten av sykdommen utpeke parenteral ernæring, og i restitusjonsperiode - plante-melk lys mat tilsatt vitaminer PP, C, B eller C. Den maksimalt anvendbare grønnsaker og frukt, te, saft, te, fruktdrikker.

1. Erstatningsterapi er et viktig behandlingspunkt. Pasienter har blitt vist transfusjon av blodkomponenter - intravenøs administrering av blodplatemasse, koagulasjonsfaktorer, jernpreparater.
2. Avgiftningsbehandling - intravenøs administrering av saltoppløsninger, glukoseoppløsning, "Hemodez", "Reopoliglukina".
3. Antiviral terapi - "Amiksin", "Ingavirin", "Anaferon", "Kagocel".
4. Vitaminbehandling - vitamin C, R.
5. Hemostatisk terapi - Vikasol, Ditsinon, Etamzilat.
6. Anti-histaminmedikamenter - Suprastin, Diazolin, Tavegil.
7. Antipyretikk - "Ibuklin", "Nurofen."
8. Anti-smerte medisiner - Ketorol, Pentalgin, Spazgan.
9. Disagreganty - "Aspirin", "Cardiomagnyl", "Tromboass."
10. For å forbedre mikrosirkulasjonen foreskrive "Heparin", "Kleksan", "Fraksiparin".
11. Angioprotektorer og antioksidanter - Actovegin, Vinpocetine.
12. Diuretika i utviklingen av nyrekomplikasjoner - Lasix, Furosemide.
13. Hemodialyse er anvendelig dersom nyreskade blir observert.

Kompetent utført kompleks behandling kan redusere risikoen for komplikasjoner og raskere helbredingsprosessen.

forebygging

Spesifikk forebygging er utviklet for bare noen typer hemorragiske feber - gul og Omsk. Utviklingen av alle andre former kan ikke forebygges med en vaksine.

Hemorragisk feber er en alvorlig sykdom. Det er bedre å beskytte deg selv, observere forebyggende tiltak, enn å bli behandlet lenge og vedvarende. Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av patologi:

• Gnagere og insektvektorkontroll,
• Rengjøring av området fra gress og busker,
• Bruk av repellenter og bruk av beskyttende klær i endemiske områder,
• Overholdelse av hygieniske og hygieniske regler og forskrifter
• Isolering av smittede personer
• Disinsection av fly og vannfartøyer forlater den endemiske sonen,
• Montering av beskyttelsesnett i boliger,
• Immunisering av personer som kommer inn i den endemiske sonen.

Hemorragisk feber er ofte dødelig. Tidlig medisinsk behandling kan redde liv for de syke. Forutsigelsen av patologi er tvetydig. Det avhenger av alvorlighetsgraden av patologien og den generelle tilstanden til mikroorganismen.

Hemorragisk feber med nyresvikt (HFRS)

Hemorragisk feber med nyresyndrom (HFRS) er en viral zoonotisk infeksjon (dyrkildekilde), spredt i visse områder preget av akutt utbrudd, vaskulær lesjon, utvikling av hemorragisk syndrom, nedsatt hemodynamikk og alvorlig nyreskade, med mulig utseende av akutt nyresvikt.

HFRS kommer ut på topp blant andre naturlige fokosykdommer. Forekomsten er forskjellig - i gjennomsnitt i Russland varierer forekomsten av HFRS sterkt fra år til år - fra 1,9 til 14,1 per 100 tusen. befolkning. I Russland er naturfokusene til HFRS Bashkiria, Tatarstan, Udmurtia, Samara-regionen og Ulyanovsk-regionen. I verden er HFRS også ganske utbredt - det er skandinaviske land (for eksempel Sverige), Bulgaria, Tsjekkia, Frankrike, samt Kina, Korea, Nord og Sør.

Dette problemet bør gis spesiell oppmerksomhet, hovedsakelig på grunn av det alvorlige kurset med muligheten for utvikling av smittsomt toksisk sjokk, akutt nyresvikt med dødelig utgang. Dødelighet hos pasienter med HFRS i gjennomsnitt i landet er fra 1 til 8%.

Kjennetegn ved kausjonsmiddelet av hemoragisk feber med nyresyndrom

HFRS forårsakende middel er et virus som ble isolert av en sydkoreansk vitenskapsmann H.W.Lee fra gnagere lungene. Viruset ble kalt Hantaan (etter navnet på Hantaan-elven, som strømmer på den koreanske halvøya). Senere ble slike virus oppdaget i mange land - i Finland, USA, Russland, Kina og andre. HFRS-patogenet tilhører familien Bunyaviruses (Bunyaviridae) og er delt inn i et eget slekt, som inkluderer flere serovarer: Puumala-virus som sirkulerer i Europa (epidemisk nefropati), Dubrava-viruset (på Balkan) og Seul-viruset (fordelt på alle kontinenter). Disse er RNA-inneholdende virus opp til 110 nm i størrelse, dør ved en temperatur på 50 ° C i 30 minutter, og ved 0-4 ° C (temperaturen på et hjemlig kjøleskap) lagres i 12 timer.

Hantaan virus - HFRS patogen

Feature av Hantaan-viruset: En tendens til å infisere endotelet (indre foring) av blodkar.

Det finnes to typer HFRS-virus:
Type 1 - Øst (distribuert i Fjernøsten), reservoaret er en feltmus. Viruset er svært variabelt, kan forårsake alvorlige former for infeksjon med dødelighet på opptil 10-20%.
Type 2 - vestlig (sirkulerer i den europeiske delen av Russland), reservoar - rød fugle. Det forårsaker mildere former av sykdommen med en dødelighet på ikke mer enn 2%.

Årsaker til spredning av HFRS

Kilden til infeksjon (Europa) er skogsmuslignende gnagere (rød og rød vole), og i Fjernøsten - den manchuriske feltmusen.

Rødhåret vole - HFRS transportør

Det naturlige fokuset er spredningsområdet for gnagere (i tempererte klimatiske formasjoner, fjelllandskap, lavlands skogs-steppe soner, fotdører, elver daler).

Infeksjonsmetoder: luftbåret støv (inhalasjon av viruset med tørket gnagere avføring); fecal-oral (spise mat forurenset med gnagere ekskrement); kontakt (kontakt av skadet hud med gjenstander av det ytre miljøet forurenset av sekreter av gnagere, som hø, pensel, halm, fôr).

Hos mennesker, den absolutte følsomheten for patogenet. I de fleste tilfeller preget av høst-vinter sesongen.

Typer av sykelighet:
1) skogtype - bli syk med et kort besøk til skogen (plukke bær, sopp, etc.) er det vanligste alternativet;
2) husstandstype - hjemme i skogen, nær skogen, jo større nederlag av barn og eldre;
3) produksjonsbane (boring, oljeledninger, arbeid i skogen);
4) hage type;
5) leirtype (hvile i pionerleirer, hvilehus);
6) landbruketype - preget av høst-vinter sesongmessighet.

Distribusjonsfunksjoner:
• Ofte påvirker unge mennesker (ca 80%), 18-50 år,
• Oftere er pasienter med HFRS menn (opptil 90% av tilfellene),
• HFRS gir sporadisk sykelighet, men utbrudd kan forekomme: små 10-20 mennesker, sjeldnere - 30-100 personer,

Etter infeksjonen dannes en sterk immunitet. Gjentatte sykdommer hos en person forekommer ikke.

Hvordan utvikler HFRS?

Infeksjonsporten til infeksjonen er slimhinnen i luftveiene og fordøyelsessystemet, hvor enten viruset dør (med god lokal immunitet) eller viruset begynner å formere seg (som tilsvarer inkubasjonsperioden). Da kommer viruset inn i blodet (viremia), som manifesterer seg i et smittsomt toksisk syndrom hos en pasient (oftest svarer denne perioden til 4-5 dager med sykdom). Deretter setter det seg på indre veggen av blodkarene (endotel), som forstyrrer sin funksjon, som manifesteres hos en pasient med hemorragisk syndrom. Viruset utskilles i urinen, slik at også nyrebeinene påvirkes (betennelse og hevelse i nyrevevet), den etterfølgende utviklingen av nyresvikt (vanskeligheter med urinering). Det er da at et ugunstig utfall kan forekomme. Denne perioden varer opptil 9 dager med sykdom. Deretter er det en omvendt dynamikk - resorpsjon av blødninger, reduksjon av nyreødem, oppløsning av urinering (opptil 30 dager med sykdom). Full gjenoppretting av helse varer opptil 1-3 år.

Symptomer på HFRS

Syklusen er preget av sykdom!

1) inkubasjonsperioden er 7-46 dager (i gjennomsnitt 12-18 dager),
2) den første (feberperioden) - 2-3 dager,
3) oligoanuric periode - fra 3 dager med sykdom til 9-11 dager med sykdom,
4) perioden med tidlig gjenoppretting (polyuretisk periode - etter 11. - opptil 30 dager med sykdom)
5) sen rekonvalesens - etter 30 dager med sykdom - opptil 1-3 år.

Noen ganger begynner den første perioden med en prodromal periode: sløvhet, økt tretthet, nedsatt ytelse, smerte i lemmer, ondt i halsen. Varighet ikke mer enn 2-3 dager.

Den første perioden er preget av utseende av hodepine, chilling, kroppssmerter og lemmer, ledd, svakhet.

Hovedsymptomet ved oppstart av HFRS er en kraftig økning i kroppstemperaturen, som i de første 1-2 dagene når høye tall - 39,5-40,5 ° C. Feberen kan vare fra 2 til 12 dager, men oftest er det 6 dager. Funksjon - maksimumsnivået er ikke om kvelden (som vanlig med SARS), men på dagtid og til og med morgentid. Hos pasienter øker andre symptomer på rusforgiftning øyeblikkelig - mangel på appetitt, tørst vises, pasientene hemmer, sover dårlig. Hodepine diffus, intens, økt følsomhet for lysstimuli, smerte under bevegelse av øyebollene. I 20% av synshemming - "tåke før øynene hans." Ved undersøkelse av pasienter oppstår "hettsyndrom" (kraniocervisk syndrom): hyperemi i ansikt, nakke, øvre bryst, puffiness i ansikt og nakke, vaskulær injeksjon av sclera og conjunctiva (rødhet av øyebollene kan ses). Huden er tørr, varm til berøring, tungen er belagt med hvit blomst. Allerede i denne perioden kan alvorlighetsgrad eller kjedelig ryggsmerte oppstå. Med høy feber er det mulig å utvikle infeksiøs toksisk encefalopati (oppkast, alvorlig hodepine, stive nakke muskler, Kernig, Brudzinsky symptomer, bevissthetstap) og infeksjonstoksisk sjokk (rask blodtrykksfall, første rask og deretter pulsfrekvens). ).

Oligurisk periode. Det preges av en praktisk nedsatt feber i 4-7 dager, men pasienten blir ikke lettere. Det er konstant ryggsmerter med varierende alvorlighetsgrader - fra vondt til skarpt og forringende. Hvis den alvorlige formen av HFRS utvikler seg, blir det etter 2 dager fra øyeblikket av smertefull nyresmertsyndrom, oppkast og smerte i magen i magen og tarmene i smertende natur. Det andre ubehagelige symptomet i denne perioden er en reduksjon i mengden av frigjort urin (oliguri). Laboratorium - reduserer andelen urin, protein, røde blodlegemer, sylindere i urinen. Blodet øker innholdet av urea, kreatinin, kalium, reduserer mengden natrium, kalsium, klorider.

Samtidig vises også hemorragisk syndrom. Et punktert hemorragisk utslett vises på brystets hud, i armhulenes område, på skuldrene. Stripe av utslett kan være plassert i visse linjer, fra "lash". Blødninger i sclera og konjunktiv av ett eller begge øyne vises - det såkalte røde kirsebær symptomet. Hos 10% av pasientene vises alvorlige manifestasjoner av hemorragisk syndrom - fra neseblod til gastrointestinal.

Hemorragisk utslett med HFRS

Scleral blødning

Egenheten ved denne perioden av HFRS er en merkelig forandring i funksjonen av kardiovaskulærsystemet: en reduksjon i pulsfrekvens, en tendens til hypotensjon, en muffling av hjertetoner. På EKG - sinus bradykardi eller takykardi, er det mulig utseendet av ekstrasystoler. Blodtrykk i perioden med oligorier med innledende hypotensjon for å gå inn i hypertensjon. Selv innen en dag med sykdom, kan høyt blodtrykk erstattes av lavt trykk og omvendt, noe som krever konstant overvåkning av slike pasienter.

Hos 50-60% av pasientene i denne perioden registreres kvalme og oppkast selv etter en liten slukk vann. Ofte bekymret for smerten i magen smertefulle naturen. 10% av pasientene har løst avføring, ofte med en blanding av blod.

I løpet av denne perioden er symptomer på skade på nervesystemet et fremtredende sted: pasienter har alvorlig hodepine, dumhet, vanvittige tilstander, ofte besvimelse, hallusinasjoner. Årsaken til disse endringene er blødning i hjernens substans.

Det er i den oliguriske perioden at en av de dødelige komplikasjonene må frykte - strukturen av nyresvikt og akutt binyrebarksvikt.

Polyurian periode. Det preges av en gradvis gjenoppretting av diurese. Det blir lettere for pasienter, symptomene på sykdommen avtar og regres. Pasienter utsöndrer en stor mengde urin (opptil 10 liter per dag), med lav spesifikk vekt (1001-1006). 1-2 dager etter begynnelsen av polyuri, gjenopprettes laboratorieindikatorene for nedsatt nyrefunksjon.
Ved fjerde ukes sykdom er mengden urin utskilt normal. Et par måneder forblir en liten svakhet, en liten polyuria, en nedgang i andelen urin.

Sen rekonvalesens. Det kan vare fra 1 til 3 år. Residual symptomer og deres kombinasjoner er kombinert i 3 grupper:

• Astheni - svakhet, nedsatt ytelse, svimmelhet, tap av appetitt.
• Forstyrret funksjon av de nervøse og endokrine systemene - svette, tørst, kløe, impotens, ryggsmerter, økt følsomhet i nedre ekstremiteter.
• Nedsatt restvirkninger - tyngde i nedre del av ryggen, økt diurese opp til 2,5-5,0 l, forekomsten av nattlig diurese over dag, tørr munn, tørst. Varighet ca. 3-6 måneder.

HFRS hos barn

Barn i alle aldre kan skade, inkludert spedbarn. Karakterisert av fravær av forløpere av sykdommen, den mest akutte begynnelsen. Temperaturen er 6-7 dager, barn klager over konstant hodepine, døsighet, svakhet, de er mer i senga. Smerte i lumbalområdet vises i opprinnelig periode.

Når trenger jeg å se en lege?

Høy temperatur og alvorlige symptomer på forgiftning (hodepine og muskelsmerter), alvorlig svakhet, utseendet av "hettsyndrom", hemoragisk hudutslett og utseendet av smerte i nedre rygg. Hvis pasienten fortsatt er hjemme, og han har en reduksjon i mengden av utløst urin, blødning i sclera, sløvhet - et nødsituasjonsanrop og sykehusinnleggelse!

Komplikasjoner av HFRS

1) Azotemisk uremi. Utvikler med alvorlige HFRS. Årsaken er "slagger" av organismen på grunn av alvorlig nedsatt nyrefunksjon (en av ekskretjonsorganene). Pasienten har konstant kvalme, gjentatt oppkast, ikke bringer lindring, hikke. Pasienten pleier ikke å urinere (anuria), blir hemmet og koma utvikles gradvis (tap av bevissthet). Det er vanskelig å fjerne pasienten fra azotemisk koma, og utfallet er ofte dødelig.

2) Akutt kardiovaskulær svikt. Enten symptomer på smittsomt toksisk sjokk i den første perioden av sykdommen på bakgrunn av høy feber eller i 5-7 dager av sykdommen på bakgrunn av normal temperatur på grunn av blødning i binyrene. Huden blir blek med en blåaktig tinge, kald for berøring, pasienten blir rastløs. Hastighet i hjertefrekvensen (opptil 160 slag per minutt), blodtrykket faller raskt (opptil 80/50 mm Hg, noen ganger ikke oppdaget).

3) Hemorragiske komplikasjoner: 1) Rivning av nyrekapselen med blødningstablering i nyrevevet (i tilfelle ukorrekt transport av pasienten med alvorlig ryggsmerter). Smerter blir intense og vedvarende. 2) Rupturen av nyrens kapsel, noe som kan føre til alvorlige blødninger i retroperitonealområdet. Smerter vises plutselig på siden av rupturen, ledsaget av kvalme, svakhet, klissete svette. 3) Blødning i adenohypofyse (hypofyse koma). Det manifesteres av døsighet og tap av bevissthet.

4) Bakterielle komplikasjoner (lungebetennelse, pyelonefrit).

Diagnose av HFRS:

1) I tilfeller av mistanke om HFRS, er slike tilfeller som sykdommen i naturlige fokaler av infeksjon tatt hensyn til forekomsten av befolkningen, høst-vinter-sesongen og de karakteristiske symptomene på sykdommen.
2) Instrumental undersøkelse av nyrene (ultralyd) - diffuse forandringer av parenchymen, uttalt hevelse av parenchyma, venøs kongestion av kortikal og medulla.
3) Den endelige diagnosen er laget etter laboratoriedeteksjon av IgM- og G-klasseantistoffer ved hjelp av enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) (med en økning i antistofftiter 4 ganger eller mer) - parret serum ved sykdomsstart og etter 10-14 dager.

Behandling av HFRS

1) Organisasjons- og regimetiltak
• Sykehusinnleggelse av alle pasienter på sykehuset, pasienter er ikke smittsom mot andre, slik at du kan bli behandlet på smittsomme, terapeutiske, kirurgiske sykehus.
• Transport med unntak av risting.
• Lag en mild beskyttelsesmodus:
1) sengereste - mild form - 1,5-2 uker, midtre alvorlig - 2-3 uker, alvorlig - 3-4 uker.
2) slanking - tabell nummer 4 uten restriksjon av protein og salt, ikke varmt, ikke grov mat, måltider i små porsjoner ofte. Væsker i tilstrekkelige mengder - mineralvann, Borjomi, Essentuki nummer 4, mousses. Fruktdrikker, fruktjuicer med vann.
3) daglig oral hygiene - med Furacillin-løsning (forebygging av komplikasjoner), daglig avføring, daglig måling av daglig diurese (hver 3. time mengden væske som forbrukes og utskilles).
2) Forebygging av komplikasjoner: antibakterielle stoffer i vanlige doser (vanligvis penicillin)
3) Infusjonsbehandling: Målet er å avgifte kroppen og forhindre komplikasjoner. De viktigste løsningene og legemidlene: Konsentrerte glukoseoppløsninger (20-40%) med insulin for energiforsyning og eliminering av overflødig ekstracellulær K, prednisolon, askorbinsyre, kalsiumglukonat, lasix i henhold til indikasjoner. I fravær av effekten av "soaking" (det vil si en økning i diuresis), er dopamin foreskrevet i en bestemt dosering, så vel som for normalisering av mikrosirkulasjon - chimes, trental, aminophyllin.
4) Hemodialyse i alvorlig sykdom, av visse grunner.
5) Symptomatisk terapi:
- ved temperatur - antipyretisk (paracetamol, nurofen, etc.);
- med smerte syndrom, er antispasmodikene foreskrevet (spazgan, tok, baralgin og andre),
- i tilfelle kvalme og oppkast, skriv inn cerucal, ceruglan;
7) Spesiell terapi (antivirale og immunmodulerende effekter): virazol, spesifikk immunoglobulin, amiksin, jodantipirin - alle legemidler er foreskrevet i de første 3-5 dagene av sykdommen.
Ekstraktet er laget med full klinisk forbedring, men ikke tidligere enn 3-4 ukers sykdom.

Prognose for HFRS

1) utvinning,
2) dødelig (i gjennomsnitt 1-8%),
3) interstitial nephrosclerosis (på steder med blødningsproliferasjon av bindevev)
4) arteriell hypertensjon (30% av pasientene)
5) kronisk pelonefritis (15-20%).

Dispensary observasjon av de syke:

• Ved utskriving utstedes sykefravær i 10 dager.
• Observasjon i 1 år - 1 gang i 3 måneder - Konsultasjon med en nephrolog, kontroll av blodtrykk, undersøkelse av fundus, OAM, ifølge Zemnitsky.
• I 6 måneders utgivelse fra fysiske aktiviteter, sport.
• Barn i ett år - medisinsk uttak fra vaksinasjoner.

Forebygging av HFRS

1. Spesifikk profylakse (vaksine) er ikke utviklet. For å forhindre den foreskrevne ordningen for yodantipirin.
2. Ikke-spesifikk profylakse inkluderer avregning (gnagerekontroll), samt beskyttelse av miljøobjekter, kornbutikker, hø fra invasjon av gnagere og deres forurensning med sekreter.

Hemorragisk feber med nyresyndrom

Hemorragisk feber med nyresyndrom er en relativt sjelden, men livstruende smittsom sykdom. Det er preget av rask og alvorlig kurs av ulike komplikasjoner som kan hemme arbeidet i urinanlegget. Du må kjenne tegnene på hemorragisk feber for å raskt identifisere sykdommen og søke medisinsk hjelp.

Det er infeksjoner som overføres til mennesker fra syke dyr. Og du kan plukke dem opp, ikke bare i tropene, men også i vanlige russiske skoger. Dette inkluderer hemorragisk feber med nyresvikt (HFRS).

Årsaker til hemorragisk feber

HFRS oppstår når en person er infisert med Hantaan-viruset. Det er forårsakende middel for hemorragisk feber. Sykdommen tilhører de naturlige fokale infeksjonene.

Dette er navnet på sykdommene som dyr er syk med. En person kan fange dem, men for andre mennesker blir pasienten ikke-smittsom.

Denne sykdommen er ganske typisk for vårt land. For å kollidere med patogenet, er det ikke nødvendig å gå langt, det er nok å gå på en piknik i nærliggende skog. Det er derfor hemorragisk feber med nyresyndrom er en ganske vanlig sykdom i Russland.

Hvem er bærer av hemorragisk feber

Kilden til infeksjon er oftest små gnagere (voles, skog og husmus, rotter). Dyr utelukke en infeksjon med urin, avføring, spytt.

Siden viruset er ganske stabilt i miljøet (spesielt ved lave temperaturer), kan det deponeres i støv og mat. Derfor kan en person bli smittet på to måter: luftbåren støv og smøremiddel (ved bruk av skitne produkter).

Nå vet du hvem som bærer hemorragisk feber.

Nedsatt hemorragisk feber

I landet, som du vet, finnes ofte små gnagere. Og folk vasker i tillegg frukten og legger den i en vas på bordet. Om natten kan en mus løpe over dem eller til og med bite på mat. I morgen vil en person selvsagt ikke merke at eplene er smittet, og vil spise dem. Nedsatt hemorragisk feber overføres oftest på denne måten.

Oftere skjer det slik: Bymennene går på hvile på elven, legger ut bestemmelser på plenen og svømmer. Og på dette tidspunkt kommer livene til liv og begynner å "hjelpe seg". Mus løper ofte rundt produktene i lageret, i kjelleren, gnager grønnsaker, sprer viruset med spytten.

Hemorragisk feberinkubasjonsperiode

Inkubasjonsperioden for hemorragisk feber varer fra 10 til 35 dager. Hemorragisk feber begynner abrupt: temperaturen stiger, svakhet og hodepine oppstår. Disse symptomene varer opptil 3 dager. Deretter begynner forgiftning, generell malaise, vondt muskler, rennende nese, hoste, appetitt forsvinner.

Tegn på hemorragisk feber

Etter noen dager oppstår tegn på hemorragisk feber med nyresykdom: Ryggsmerter, kramper og problemer med urinering, ubehagelige trekkfølelser i magen, kvalme, oppkast og noen ganger utslett på huden. Samtidig reduseres temperaturen, men pasientens tilstand forbedres ikke.

Spørsmål og svar

Om sommeren blir blødning ofte syk? Om sommeren går mange på ro på landsbygda, går til skogen for sopp, fisker. Legene har imidlertid en slik ting som "vinter blinker". Faktum er at det på landsbygda om vinteren de utfører arbeid på transport og transport av høy, og gnagere elsker å bosette seg i stabler. Der utsetter de infeksjonen. Når en person reiser en armfulle hø, stiger støv inn i luften sammen med patogener, som først kommer inn i nesen og deretter inn i lungene - og det er slik infeksjon oppstår.

Kan flere bli syk på en gang? På grunn av motviljen til å utføre regelmessig rengjøring av huset og overholde hygienregler, kan både voksne og barn være i fare.

Hvem er i fare? Gartnere og gartnere. Kommer til våren på sine tomter, begynner de å rydde opp hus, låger, låger, oppvokne støv og lett kan bli smittet. Risikogruppen inkluderer landsbeboere, husdyroppdrettere, bønder, skogbrukere, turister, piknikelskere, maskinoperatører, truckers og lagerarbeidere.

HFRS kan forveksles med pyelonefritis? Nei, med betennelse i nyrene, ryggsmerter og feber vises samtidig, og med hemorragisk feber, blir disse symptomene fortynnet i tide. I tillegg, når temperaturen faller under pyelonefrit, føler pasienten seg lettet. Med HFRS forekommer dette ikke.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå? Hvis pasienten ikke blir behandlet, risikerer han å miste nyre og gjenværende funksjonshemming. Dette gjelder spesielt for de som allerede har kronisk nyresykdom. I sjeldne tilfeller (ca. 1%) kan HFRS forårsake hjertekomplikasjoner.

På hvilket tidspunkt er det bedre å gå til legene? Umiddelbart, så snart temperaturen steg. Dette er et sikkert tegn på at en betennelsesprosess finner sted i kroppen. Ikke vær selvmedisinerende, uansett om det ser ut til at pasienten har fått forkjølelse.

En spesialist kan oppdage hemorragisk feber de første dagene? Inntil symptomer på nyreskade oppstår, er den lokale legen usannsynlig å tenke på HFRS. Imidlertid bør pasientene forstå at hvis legen sa: "Jeg ser ikke noe enda, kom tilbake i morgen," betyr det ikke at pasientens helse er i orden. Mange sykdommer utvikles gradvis og må overvåkes over tid. Derfor bør pasientene gå på eksamen strengt på de fastsatte dagene.

Hvordan er sykdommen diagnostisert? For å identifisere sykdommen er det viktig å finne ut hvor pasienten gikk, hvor han hvilte, med hvem han snakket, hva han spiste. For eksempel er det verdt å våke hvis pasienten, 2-3 uker før symptomene begynte, gikk på tur med venner. Den endelige diagnosen vil bekrefte blodprøven for antistoffer. Laboratorieforskningen varer ca 5 dager.

Hvilke tiltak bør tas etter diagnose? Pasienten sendes straks til infeksjonssykehuset, da kun pasienten kan behandles korrekt når det er observert på sykehuset. I tillegg er det for nyreskader nødvendig å overvåke urintester. Pasienten krever sengelast, smertestillende og rikelig drikking. En enkelt behandlingsregime for HFRS eksisterer ikke, for hver pasient består den individuelt. Pasientene takler viruset i løpet av 3 uker.

I utvinningsperioden må pasienten først følge en diett. Sparsomme, salte og røyke retter er kontraindisert til konvalescerende.

For det andre er fysiske øvelser kontraindisert i 6 måneder. Personer som arbeider i farlige næringer i 2 måneder, får overføring til enklere arbeid.

For det tredje overvåkes pasienten i seks måneder på kontoret av smittsomme sykdommer (de overvåker urintester og nyrefunksjon). Hvis du ikke behandler med alle ansvar disse tiltakene, er det mulig å utvikle alvorlige nyrekomplikasjoner.

Er det en hemorragisk feber vaksine med nyresyndrom? Denne vaksinen er ennå ikke oppfunnet.

Hvilke infeksjoner kan infiseres gjennom en musbit? Hvis en person ikke ble vaksinert mot tetanus i tide, er det på tide å bli vaksinert. Leptospirose, hemorragisk feber og rabies kan ikke overføres via en musebit.

Forebygging av hemorragisk feber med nyresyndrom

Vær oppmerksom på hygiene, vask grundig hender, grønnsaker, frukt, dekk mat for natten, bli kvitt gnagere. Under rengjøring må du ha gasemasker og bytte dem hver 4. time for å beskytte luftveiene mot støv.

Du må også nøye omsorg for plener i nærheten av skoler, sykehus, barnehager. Mange innbyggere sverger at byene er stadig å klippe gress. Som, løvetann og kornblomster ser mye bedre ut. Men gresset må bli klippet for å beskytte folk mot ulike sykdommer. Mus kan slå seg ned i skogen og begynne å spre infeksjonen.

Forsiktig i naturen

For å forhindre hemorragisk feber med nyresyndrom, er det nødvendig å kvitte seg med gnagere (i hjem, lager, butikker og infeksjonsfokus), og også å beskytte folk mot kontakt med infiserte dyr eller gjenstander som er forurenset med deres sekreter.

Produktene skal kun lagres i varehus beskyttet mot gnagere. Det er nødvendig å slå busker og ugress rundt hus og ulike bygninger regelmessig.

Turister, elskere av fotturer og friluftsliv bør huske at visse regler må overholdes i skogen for ikke å bli smittet med HFRS.

Å være på ferie i sommerleirer, turistbaser, etc., er det viktig å velge steder som ikke er befolket av gnagere og ikke overgrodd med ugress. I skogen, velg kanten, godt oppvarmet av solen.

Maten kan bare tas ved å vaske hendene med såpe.

Søppelpit skal være plassert ikke mindre enn 100 m fra teltene.

Produkter bør ikke stå på bakken, men heller suspendert i et tre.

Når du samler børstetømmer, døde tre, tørkede blader, dannes mye støv, så det er tilrådelig å dekke nesen og munnen med bomullsgassbindinger (eller i det minste bare vikle ansiktet med en klut).

Sopp med spor av gnagernes tenner eller tilstedeværelsen av avføring bør ikke være

Slitasje og sår på huden før du går til skogen, skal limes med tape og etter at du har kommet tilbake fra skogen, vask hendene med såpe og vann.

Når huden er skadet i skogen, bør lesionsstedet vaskes og behandles med tinktur av jod eller briljantgrønn.

I intet tilfelle bør ikke sove i haycock eller i forlatte skogbygg, ta i hendene på skogsgnavere (død eller levende).

Med en kost på gnagere

Gnagere - bærere av slike infeksjoner som hemorragisk feber med nyresyndrom, leptospirose, tularemi og andre.

Derfor er det svært viktig å ordne den første rengjøringen av lokalene etter en lang vinter (landsbyhus og hus, låger, låger, etc.).

Først bør alle produkter som ikke ble lagret i hermetisk forseglede bokser kastes.

For det andre er det nødvendig å utføre våtrengjøring, og å slå ut madrasser, tepper og tepper er bedre i gasemasker (siden infeksjoner kan overføres med luft og støv).

For det tredje, etter at rengjøringen er fullført, er det ønskelig å brenne søppelet, vaske hendene grundig og vaske klærne. Alle disse enkle anbefalingene vil bidra til å unngå infeksjon.