Blodplasmautveksling brukes til å kvitte seg med toksiner eller redusere antall andre komponenter, for eksempel røde blodlegemer, blodplater, leukocytter. Mekanisk filtrering kan være både terapeutisk og donor. I det første tilfellet, etter rensing, blir blodet returnert til pasienten, i det andre blir det frosset for midlertidig lagring.

For terapeutiske formål benyttes plasmaferese til om nødvendig å eliminere forgiftning, inflammatoriske prosesser, normalisere metabolisme, når det er nødvendig å opprettholde en spesifikk blodsammensetning eller opprette en før kirurgi.

Hva er denne prosedyren?

Svar på spørsmålet om hva som er plasmaferese, det skal bemerkes at det er signifikant forskjellig fra hemosorpsjon, som også brukes til blodrensing. Under plasmaferese oppsamles den og deles i fraksjoner, under den andre prosedyre utføres behandling ved hjelp av sorbenter.

Det er terapeutisk og donor plasmaferese. Den første brukes til å normalisere pasientens tilstand i ulike akutte og kroniske tilstander.

Det oppsamlede blodet er delt inn i ensartede elementer (leukocytter, blodplater, erytrocytter) og plasma, bestående av saltløsninger, protein og andre forbindelser.

Etter rengjøring helles pasienten tilbake det manglende væsken, og erstatter den skadede "skitne" delen. Donorprosedyren innebærer innsamling og lagring av plasma for etterfølgende administrasjon til personer i nød.

I det hele tatt er oppgaven å normalisere volumet av sirkulerende blodkomponenter, eliminere toksiner, paracoaguleringsprodukter, inflammatoriske mediatorer, transportere de manglende koaguleringselementene inn i kroppen og immunoglobuliner.

effekt

I løpet av kurset (fra 2 til 6 økter), føler pasienten en signifikant forbedring i tilstanden hans. Dette forklares av det faktum at organene med normalisering av blodsammensetningen begynner å fungere bedre, bare mat på det friske medium.

I tillegg, når rensing av kroppen, oppstår et svar og defensiv mobilisering mobiliseres, med andre ord, er immuniteten forbedret.

Hvordan er prosedyren

Under behandlingen anbefales det å gjennomgå minst 3 økter. I første fase elimineres bare stoffer som sirkulerer i fri tilstand gjennom blodbanen. I det andre blir intercellulære væskeprodukter tilgjengelige. Og i tredje sesjon elimineres alle patogener i cellene.

På en gang kan du fjerne en fjerdedel av det totale plasmavolumet, av den totale mengden blod vil det være den åttende delen. Den nøyaktige mengden bestemmes av pasientens vekt og alder.

Stadier av

Plasmaferese kan utføres gjennom enten 1 eller 2 katetre.

Den vesentlige forskjellen er at i første tilfelle blir en liten dose først samlet, deretter rengjort, og deretter returneres det behandlede stoffet. I den andre varianten er prosessen kontinuerlig, blod samles gjennom et kateter, og umiddelbart administreres tilbake gjennom den andre i den annen side.

1. Inntaket innebærer å pumpe ut et visst volum blod sammen med alle toksiner, virus, bakterier, kolesterol og dannede elementer. I dette tilfellet er pasienten bevisst, liggende eller halvsittende. Kateteret er installert i ulnar venen.
2. Blodet er delt inn i brøkdeler, som går gjennom enheten.
3. Plasmaet er fullstendig evakuert, og den gjenværende suspensjonen er mettet med saltvann, glukose, kaliumklorid, albumin, reopolyglucin.
4. Den resulterende blanding blir levert tilbake til pasienten.

Typer og klassifisering

I henhold til metoden for utførelse allokere maskinvare og diskret type. Til destinasjon er det en terapeutisk og donortype.

I henhold til metoden for behandling kan plasmaferese være:

• Sentrifugal eller tyngdekraft. Hemofeniks-apparatet ved høy rotasjonshastighet av trommelen deler blodet inn i fraksjoner. Siden denne metoden skader celler sterkt, brukes den svært sjelden.
• Membran, eller plasma-filtrering. Det har praktisk talt ingen kontraindikasjoner og tar et minimum av tid, cellene blir ikke skadet under rengjøringsprosessen. Påfør apparat med filterporer.
• Sedimentasjon, eller sedimenteringsmetode. Refererer til den billigste og sjelden brukt. Blodet i dette tilfellet er ikke utsatt for maskinvarebehandling, og bare forsvart en viss tid. Denne metoden tillater ikke å rense store mengder, slik at applikasjonsområdet er lite.
• Kaskade plasmaferese. Det er indikert for de alvorlige tilstandene til autoimmune pasienter, og brukes også i kirurgi og gjenopplivning. Hovedforskjellen er dobbel rengjøringsmetode. Først, filtrer den cellulære delen, deretter plasmaet. Ulempen er den høye prisen ved manipulering.
• Krioplazmaferez. Samlet blod underkastes frysing ved lave temperaturer, og deretter oppvarmes og sentrifugeres. Den avgjorte delen gjelder ikke. Omfang - eliminering av konsekvensene av alvorlig forgiftning og som følge av forgiftning.

vitnesbyrd

Plasmaferese brukes til å fjerne fra kroppsstoffene som utløser den patologiske prosessen.

Behandlingen er foreskrevet for:

• Behovet for å fjerne plasma av toksiner og metabolske elementer forårsaket av autoimmune sykdommer eller inflammatoriske prosesser. For eksempel i revmatoid artritt, astma, sklerose, hypertensjon, nevropati.
• Behov for å opprettholde en viss sammensetning av blod lenge. Samtidig er bare en kobling utelukket fra patogenesen. Vanligvis er indikasjoner på bruk Rh-konflikt, diabetes, viral hepatitt, i ferd med å behandle kreftpatologier, forgiftning med giftstoffer, toksiner av bakteriell opprinnelse.
• Forbereder seg til kirurgi, hvis primærpreparatet er uakseptabelt for kirurgisk inngrep.

Generelt kan mekanisk blodrensing brukes i komplisert terapi for:

• Flere myelomer.
• Den omfattende ødeleggelsen av de røde kroppene i fartøyene.
• Tilstedeværelsen av gratis myoglobin i blodet.
• Hemoglobinpatier.
• Myasthenia.
• Sykdommer av Gasser, Krona.
• Porfyri.
• Kjemisk forgiftning forgiftning.
• Revmatisme.
• Viral myokarditt.
• Astma, lungebetennelse av kronisk natur.
• Ulcerativ kolitt.
• Endokrine patologier, særlig diabetes.
• Peritonitt, sepsis.
• Signifikante brannsår.
• Organavstøtning etter transplantasjon.
• Herpes, psoriasis.
• Glomerulonefritt.
• Allergisk encefalitt.
• Vaskulitt.

Kontra

I noen tilfeller kan selv en nyttig prosedyre føre til en forverring av pasientens velvære, derfor anbefales det ikke å bli utført med:

• Anemi når hemoglobin er mindre enn 80 g / l. Hvis du ty til manipulasjon i dette tilfellet, vil oksygen sulten øke.
• Blødning av noe slag.
• Betingelser når kroppen mangler blod. Vanligvis i denne listen er patologiene i kardiovaskulærsystemet, så vel som sår og post-infarktperiode.
• Reduserer mengden protein i blodet (mindre enn 60 g / l). Denne indikatoren er ansvarlig for permeabiliteten til blodkarets vegger og nivået av væskekomponenten i blodet inne i dem. Prosedyren for avvik fra normen bryter mot vannelektrolyttbalansen og øker trykket.
• Dør av hjerneskip på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.
• Høy BP.
• Leverdysfunksjon.
• Hjertesykdom.

Alle kontraindikasjoner kan være:

1. Absolutt, når det er betydelig skade på hjernen, hjertet, leveren, lungene, nyrene eller tung blødning.
2. Slektning. Disse inkluderer blodsykdommer når det er økt risiko for omfattende blødninger og forhold som forårsaker blødning. For eksempel sår, hypotensjon, graviditet, menstruasjon, smittsomme sykdommer.

Det er også bedre å forlate manipulasjonen av allergier, eller hvis det tidligere var negative reaksjoner på blodtransfusjoner.

Fordelene og skadene til prosedyren

Plasmaferese utføres sjelden som det eneste middel til å behandle en pasient, vanligvis et tiltak som forklarer suksess.

Fordelene ved å velge en metode er:

• Avrusning. Bortskaffelse av toksiner oppstår ved "hvitvasking" av blodceller. Faktisk bidrar differensial vurderingen til å løsne fraksjonene med skadelige stoffer, og er nyttig å gå tilbake i blodet.
• Stimulering av hematopoietiske og kardiovaskulære systemer på refleksplanet. Samtidig er kroppen i den anbefalte vannelektrolyttbalansen. Når behovet oppstår, kan i stedet for plasma injiseres løsninger i blodet som erstatter det.
• Immunmodulering. Kontakten av blod med strukturen av plasmafilter irriterer immunitetsceller, noe som bidrar til å forbedre effektiviteten. Men med autoimmune sykdommer, kan dette ha motsatt effekt, siden virkningen av vev mot kroppen selv vil øke, og dette vil føre til en forverring av sykdommen. Behandlingen av slike patologier krever derfor konstant medisinsk tilsyn.

Skaden fra prosedyren kan være helt fraværende, være minimal, eller med visse egenskaper av organismen, føre til pasientens død. For å minimere bivirkninger må legen fullstendig undersøke pasienten før plasmaferese og foreskrive kun behandling med alvorlige indikasjoner.

I de fleste tilfeller er alt begrenset til hodepine, kvalme og trykkbrems, som forklares av kroppens respons på ekstreme forhold og utgjør ikke en alvorlig trussel. Samtidig kan det oppstå en allergisk reaksjon, inkludert en autoimmun natur hos nyrenepparatet til donorplasmaet.

I tillegg innebærer blodrengjøring fjerning av både skadelige og fordelaktige komponenter, noe som midlertidig kan svekke immunforsvaret. Med feil prestasjon og inkompetanse til personalet er det stor risiko for infeksjon, dannelse av blodpropper, utvikling av sepsis, metabolske forstyrrelser.

Mulige komplikasjoner

Selv med et gunstig bilde av undersøkelsene før prosedyren under utførelse, kan kroppen reagere negativt på de utførte manipulasjonene.

Følgende komplikasjoner er de vanligste hos pasienter:

• Hypotensjon. En kraftig nedgang i blodtrykket kan forårsake oksygen sult. I alvorlige tilfeller slutter dette med uførhet eller død.
• Anafylaktisk sjokk. Allergiske manifestasjoner inkluderer endringer i hemodynamikk, kulderystelser, autonome sykdommer. Hvis du ikke gjør det, kan det føre til død.
• Internt omfattende blødning. Det er derfor med sår eller erosive områder på mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen, er det bedre å forlate prosedyren.
• Citratforgiftning, der pasienten kan falle i koma, som ender i døden. Heldigvis er disse isolerte tilfeller.

Hvis du føler deg dårlig, må du avbryte prosedyren. Hvis dette skjer utenfor en medisinsk institutts vegger, kontakt lege umiddelbart eller ring en ambulanse.

Forberedelse for prosedyren

For å redusere risikoen for komplikasjoner fra manipulasjon anbefales spesiell trening før du utfører den.

For dette trenger du:

• Normaliser riktig ernæring, hold deg til et høyt proteinholdig diett, men reduser forbruket av fosfor, kalium, natrium.
• Få nok søvn og drikk rikelig med væsker på kvelden før plasmaferese.
• Slutte å røyke
• Få en medisinsk undersøkelse.

Terapeuten undersøker pasienten, måler blodtrykk, foreskriver en klinisk og biokjemisk blodprøve, bestemmelse av glukoseindeks, Wasserman-reaksjon, RW, koagulogram, EKG.

Utføre under graviditet

Prosedyren er nyttig for å forberede seg på en baby, spesielt for kvinner som har røkt mye før. Denne metoden bidrar til å fjerne sigarettgift.

Under svangerskapet kan plasmaferese indikeres ved sterk toksisose. Forbedringer vil være i et par økter.

I tillegg reduseres risikoen for intrauterin infeksjon, oksygen sult av fosteret, lavt vann og omfattende blødning under fødselen under graviditeten.

Hvor lenge er en økt og et kurs

I gjennomsnitt varer en økning på 1,5 timer. Plasmaferese kan gjentas etter 3-4 dager.

For terapeutiske formål øker tiden, prosedyrens varighet når 2-3 timer, og frekvensen er 4-5 ganger i uken. Kurset inkluderer 3-6 økter. Antall prosedyrer velges individuelt avhengig av intensiteten i kurset og arten av sykdommen. Re-behandling kan gjøres om seks måneder.

Plasmaferese maskin

Enheter kan være bærbare eller stasjonære. De første er praktiske fordi de kan installeres hvor som helst, uten å forstyrre pasientens fred, om nødvendig, selv hjemme. Det er enheter som i utgangspunktet tar en liten del av blodet, rengjør det og returnerer det.

Slike enheter per minutt pumpet 100-150 ml biologisk væske. Andre inneholder 2 katetre for å ta dem gjennom en, og deretter returnere dem tilbake gjennom den andre. I dette tilfellet stopper enheten ikke prosessen.

Et plasmafilter inneholder sentrifuger, membraner, pumper eller filtre. Alt avhenger av valg av metode.

Kostnad for

Prisen for en økt er svært forskjellig og kan være fra 2000 til 60 000 rubler. Kostnaden avhenger av den valgte metoden for behandling, berømmelse av klinikken, erfaring og kompetanse fra legen. Av stor betydning er regionen: jo nærmere sentrum av hovedstaden, jo dyrere.

Plasmaferese: Hvor mange prosedyrer er nødvendig, indikasjoner på ytelse og effektivitet

Plasmaferese er en moderne sikker metode for blodrensing, som innebærer filtrering gjennom et membran eller et sentrifugalt plasmafilter. Enheten deler ekstroblodt blod inn i den cellulære formdelen (leukocytter, erytrocyter, blodplater, lymfocytter) og plasma - et bindemiddel som inneholder antistoffer, fragmenter av cellevegger, biologisk og giftig avfall som forårsaker utvikling av sykdommer av forskjellig art. Plasmaferese er mye brukt både i profylaktiske og terapeutiske formål, som en komponent i en kompleks prosedyre.

Plasmaferese i Moskva utføres i Yusupov-sykehuset - en av de beste klinikkene med moderne utstyr, som igjen gjør det mulig å utføre prosedyren så effektivt som mulig.

Virkningsmekanismen for plasmaferese

Plasmaferese anses å være den sikreste og mest smertefri metoden for blodrensing, sammenlignet med andre metoder. Et kateter settes inn i pasientens vene og kobles til en spesiell enhet, et plasmafilter. Samlingen av uttatt blod oppstår automatisk, siden enheten nøyaktig bestemmer det nødvendige volumet av blod. Deretter pumpes blodet ut av kroppen, er delt inn i erytrocytmasse og plasma, hvoretter plasmaet erstattes med plasma-substituerende stoff, og blodet returneres tilbake. Gjennomsnittlig kan prosedyren ta fra en halvtime til 1-2 timer, avhengig av målet som forfølges. Per kg vekt står for ca 100 plasma tatt.

Når trenger du plasmaferese?

I den moderne verden forgiftes miljøet oss daglig - eksosgasser, forurenset økologi, alkohol, røyking, medisiner og usunt kosthold - alle disse faktorene på en eller annen måte påvirker vår helse. For forebyggende formål, er plasmaferese brukt som en rensing og velvære prosedyre som midlertidig kan rense plasmaet og som et resultat hele kroppen fra skadelige mikroorganismer og avfall. Yusupov-sykehuset gir mulighet til å utføre plasmaferese til forskjellige formål, underlagt obligatorisk forhåndshøring med lege. Vår klinikk samarbeider med den største beviste blodbanken i Russland, som garanterer en sikker og effektiv prosedyre som plasmautveksling. Hvor mange prosedyrer er nødvendig, og kursintensiteten bestemmes også av den behandlende legen, med henvisning til pasientens individuelle behov og formålet med behandlingen.

Indikasjoner for plasmaferese er:

• i gynekologi og obstetri: premenstruelt syndrom, autoimmun infertilitet, rhesuskonflikt graviditet, livmoderuttrenging og dets vedlegg, forberedelse til ekstrakorporeal befruktning, fosterets abort, overgangsalder;
• i dermatologi: psoriasis, furunculosis, akne, alvorlig akne, eksem, dermatitt, urticaria;
• i pulmonologi: fibrosering alveolitis, bronkial astma, sarcoidose;
• i endokrinologi: diabetes mellitus, patologier av skjoldbruskkjertelen;
• i gastroenterologi: kroniske inflammatoriske prosesser i organene i mage-tarmkanalen, pankreatitt, høyt kolesterol, cholecystitis;
• i kardiologi: koronar hjertesykdom, hypertensjon, vaskulær aterosklerose, multippel sklerose;
• systemisk lupus erythematosus;
• autoimmune sykdommer;
• allergiske reaksjoner;
• hyppige forkjølelser;
• kronisk tretthet syndrom;
• alkoholforgiftning;
• prostatitt;
• nevropati;
• kjemoterapi for kreft;
• gikt;
• vaskulitt;
• økt blodviskositet;
• overdose medisiner.

Kontra

Det er en rekke faktorer som kombinerer plasmaferese er strengt forbudt. Disse inkluderer:

• blødning av ulike etiologier (inkludert menstruasjonsperioden hos kvinner);
• magesår under eksacerbasjon;
• kronisk jernmangel anemi;
• ødem syndrom;
• post-infarkt eller post-stroke tilstand
• alvorlig leversykdom med reduserte proteinnivåer.

Hvor mange plasmaferese prosedyrer må gjøres og hvilken metode som gir preferanse til den behandlende legen. Det er viktig å huske at plasmaferese ikke er en selvstendig metode for behandling av sykdommer. Effektiviteten øker flere ganger i kombinasjon med andre medisinske og konservative behandlingsmetoder. Legene fra Yusupov-sykehuset, basert på deres omfattende erfaring med å jobbe med pasienter, kan diagnostisere og rette opp en individuell behandlingsplan.

Plasmaferese resultater

Med forbehold for å fullføre et kurs av plasmaferese i kombinasjon med andre legemidler og prosedyrer foreskrevet av lege, kan følgende resultater oppnås:

• dyp avgiftning av hele organismen. Ved å "vaske blodceller", fjerner plasmafilter erytrocyttmassen fra alle toksiner og toksiner som akkumuleres i det gjennom årene. En slik rensing hjelper ikke bare med å kurere sykdommer, men forbedrer også generelt helse, tilstanden til huden og slimhinnene, normaliserer arbeidet i mage-tarmkanalen og kardiovaskulærsystemet.
• immunmodulerende effekt. På grunn av samspillet med separasjonsapparatet kommer immunmodulerende celler til en tone, og en såkalt "tense immunitet" tilstand oppstår, noe som betyr økt motstand mot forskjellige virus og patogene bakterier.
• stimulering av hematopoietiske og kardiovaskulære systemer. På grunn av utvinning av gammelt plasma fra blodet, begynner kroppen å eksistere i en kontrollert vannelektrolyttebalanse, men i tilfeller der denne tilstanden er uønsket, erstattes det ekstraherte plasma med plasma-substitusjonsløsninger;
• forbedre kvaliteten på blodet og dets fluiditet. Blodkoagulasjon er et symptomtrekk ved mange sykdommer. Overdreven blodtetthet kan forårsake obstruksjon av oksygen gjennom små kapillærer, og som en følge av vevshypoksi. Plasmaferese i dette tilfellet har en fortynningsvirkning, og forbedrer også blodets reologiske egenskaper. Flytende blod forbedrer prosessen med å penetrere næringsstoffer inn i cellene, og bidrar også til fjerning av giftig avfall fra kroppen.

Kosthold og daglig behandling etter plasmautveksling

Umiddelbart etter prosedyren forblir pasienten under oppsyn av en lege i flere timer. For å unngå utvikling av uønskede symptomer anbefales det ikke at pasienten går i sport, hardt fysisk arbeid, går til badstuen, badet, tar varme bad og spiser varm mat på denne dagen. Alle disse handlingene kan forårsake dilaterte kar, hodepine og svimmelhet. Er det mulig å spise før plasmaferese? Ja, det kan du, men du bør følge en bestemt diett både før og etter prosedyren:

• man bør ikke spise fett, stekt, krydret og søt på kvelden for plasmaferese og hele dagen etter det;
• Før prosedyren kan du ikke røyke og ta alkoholholdige drikker, da dette kan påvirke blodsammensetningen.
• Før og etter plasmaferese bør du følge en diett rik på proteinfôr: Du bør inkludere i din diett grøt, kanin, kylling (bryst), egg, soya og soyaprodukter, tang, belgfrukter, kli, hestekost og hard ost, samt nøtter, frø og fisk rik på jern og omega-3;
• Avstå fra å drikke alkohol i flere dager etter plasmautveksling. Du bør ikke være nidkjær med alkoholholdige drikkevarer, du kan starte med et glass tørr rødvin, da den inneholder et stort antall nyttige sporstoffer og har en gunstig effekt på hjertemuskulaturen.

Tidlig kompetent behandling vil bidra til å gjenopprette på kort tid, samt eliminere utviklingen av sykdommen i mer alvorlige stadier. Plasmaferese er en utmerket metode for blodrensing, noe som innebærer ikke bare eliminering av symptomer, men også en generell forbedring i pasientens helse.

Plasmaferese i Moskva utføres i Onkologiklinikken under nært tilsyn av profesjonelle transfusiologer av høyeste kvalifikasjon. For å registrere deg for en konsultasjon, ring Yusupov sykehuset.

Plasmaferese - blodrensing: indikasjoner og kontraindikasjoner

Blodplasma rensing kan bare brukes i ekstreme tilfeller når det ikke finnes andre måter å raskt fjerne en stor mengde giftstoffer og giftstoffer fra denne fysiologiske væsken. Men svaret på spørsmålet om plasmaferese kan gjøres utelukkende for kosmetiske eller profylaktiske formål, vil alltid være en fiasko. Legene anbefaler ikke å benytte seg av en lignende prosedyre, fordi de nødvendige aminosyrene, mineraler og vitaminer fjernes fra blodet sammen med toksiner. Om det er farlig å gjøre plasmaferese og hvordan man skal bruke prosedyren for terapeutiske formål, beskrevet i den foreslåtte artikkelen.

I de siste 10-15 årene har en prosedyre som kalles plasmaferese, en kirurgisk blodrensing, ofte utnevnt uten riktig grunn, blitt fasjonabel. Ved begynnelsen av XX-tallet. Forskere visste allerede at blod kan deles inn i "flytende" og "faste" deler og, om nødvendig, hell den ene eller den andre tilbake til pasienten.

Fordelene og skadene av blodrensing plasmaferese

En blodrensingsøkt med plasmaferese er en ren mekanisk fjerning (ca. 20%) av giftstoffer som sirkulerer i blodet, men ikke aktiveringen av en persons egne rensingsmekanismer. Fordelene og skadene til plasmaferese er vanskelige å objektivt vurdere, da det som en monoterapi metode ikke alltid er effektiv, og hvis effekten av behandling kommer, er det ofte svært kortvarig. Derfor bør behandlingen av sykdommen være omfattende. Det vil si at plasmaferes bør kombineres med terapeutiske tiltak som er rettet mot å redusere toksinstrømmen eller dannelsen av toksin i kroppen. Dette inkluderer hele spekteret av prosedyrer - fra terapeutisk fasting og spesiell ernæring til vanlige renseprosedyrer og ekstra medisin og naturlig terapi.

Uttrykket "fjerning av toksiner" har en magisk effekt på mange mennesker: de er enige om å betale for "rensing av kroppen", "avgiftning" osv. Rensing er relativt billig - fra 4 til 5 tusen rubler for en prosedyre (vanligvis tre prosedyrer utføres). Generelt kan en sikker operasjon imidlertid være skadelig.

Under en økt terapeutisk plasmaferese anbefales det å fjerne en fjerdedel av volumet av sirkulerende plasma - dette er betydelig stress for kroppen og uforutsette situasjoner oppstår ofte. Skader på plasmaferese ligger i det faktum at allergiske reaksjoner på blodsubstitutter er mulige, samt dannelsen av blodpropper (siden med en reduksjon av blodvolumet i kroppen som følge av pumping ut, kan viskositeten øke).

Ifølge transfusiologer kan det oppstå komplikasjoner dersom de nødvendige tester ikke ble gjort før operasjonen, eller pasienten ikke fortalte legene hva slags sykdommer han lider av (blant de kontraindikasjoner mange kalder for eksempel tromboflebit).

Indikasjoner for bruk av plasmaferese og kontraindikasjoner

Indikasjoner for blodplasmautveksling er forskjellige sykdommer, som er basert på slakting av organismen som helhet eller tilstedeværelsen av store mengder allergener og toksiner i blodet. Den vanligste indikasjonen for plasma plasmaskifte er furunkulose, dermatose, eksem, psoriasis og allergisk urtikaria. Å studere indikasjonene på plasmaferese, må ikke glemme kontraindikasjonene som utgjør en imponerende liste.

Ulempen er at plasma fjernes sammen med blodtoksiner. Med plasmaet fjernes og de nødvendige stoffene for kroppen. For eksempel er immunoglobuliner, ellers antistoffer, blodkoagulasjonsfaktorer, slik som fibrinogen, protrombin, etc. Derfor er bruk av plasmaferese kontraindisert i sykdommer der det er merket hypoproteinemi (lavt protein i blodplasmaet), med trusselen om blødning på grunn av lave plasmanivåer blodkoagulasjonsfaktorer. For eksempel, ved akutt leversvikt som følge av massiv leverskade. Immunitet kan reduseres i kort tid. Etter plasmaferese kan det være klager på svimmelhet, kvalme, følelsesløshet i lemmer og svakhet. Vanligvis forsvinner disse symptomene, men det skjer at pasienten trenger ekstra restorativ behandling.

Mulige effekter av plasmaferese

Av de sjeldne risikoene for utviklingen av effektene av plasmaferes, kaller legene flere punkter - fra Lyells syndrom til anafylaksi. Reinfusjon (retur av plasma til kroppen) kan forårsake anafylaksi - en farlig allergisk reaksjon. Manifisert av trykkfall, luftveissvikt og kan føre til død. Anafylaksi er sjelden, og mildere allergiske reaksjoner er mer vanlige - utslett og feber.

Innføringen av bakterier i blodbanen representerer også en mulig bestemt fare, spesielt når et kateter i en stor (sentral) blodår brukes til plasmaferesen. Noen pasienter utvikler en reaksjon på antikoagulanten - muskelkramper og nummenhet, heldigvis går disse symptomene bort. Når plasmaferese fjerner proteiner som fremmer blodpropp, kan det i sjeldne tilfeller føre til patologisk blødning.

Lyells syndrom er en toksisk-allergisk lesjon av hud og slimhinner, ofte ledsaget av endringer i indre organer og nervesystemet. Lyells syndrom oppstår som følge av å ta visse medisiner (sulfonamider, antibiotika, barbiturater), fører til nekrose av alle lag av huden. Derfor er det viktig å huske at selvmedisinering med kjemikalier er farlig for helsen. Plasmaferese er også en alvorlig kirurgisk prosedyre, som må utføres i henhold til strenge medisinske indikasjoner, i det generelle behandlingskomplekset, foreskrevet av legen, men ikke som kosmetisk eller generell helse, som det ofte blir presentert i kommersielle klinikker.

Prosedyren for plasmaferese gir bare en midlertidig effekt, siden hovedårsaken - legemets toksisering ikke elimineres. På samme måte som bruk av hormonelle eller andre legemidler, fører prosedyren til plasmaferese ikke til at de blir kansellert.

Fire misforståelser om plasmaferese

For ti år siden ble plasmaferese betraktet som en utelukkende medisinsk prosedyre og ble foreskrevet bare for visse sykdommer. I dag tilbys det på hvert hjørne og kalles "blodrensing". Med hjelp av plasmaferese lover de å forynge oss, bli kvitt "slagg" og generelt "rydde opp på et dypt mobilnivå."

For ti år siden ble plasmaferese betraktet som en utelukkende medisinsk prosedyre og ble foreskrevet bare for visse sykdommer. I dag tilbys det på hvert hjørne og kalles "blodrensing". Med hjelp av plasmaferese lover de å forynge oss, bli kvitt "slagg" og generelt "rydde opp på et dypt mobilnivå."

Hva er plasmaferese egentlig for? Hvor universell er denne prosedyren? Hvor trygg er det? Disse andre spørsmålene blir besvart av Kuzmin Yury Alexandrovich, anestesiolog av den høyeste kvalifikasjonskategorien, en spesialist i plasmaskift på Skandinavisk medisinsk senter.

Fallacy 1. Plasmaferese er rensing av blod fra slagg.

Vi blir ofte kalt med spørsmålet: "Renser du blodet?". I slike tilfeller svarer jeg: "Jeg rydder ikke opp blodet, jeg gjør en medisinsk prosedyre - plasmaferese." Dette er den første. For det andre eksisterer ikke begrepet "slagg" i medisin. Og for å rense blodet deres, i hvert fall rart.

- Hva er plasmaferese?

Denne teknikken er basert på filtrering av plasmaet (den flytende delen av pasientens blod) gjennom en spesiell membran. Membranen har en viss kaliber av hull, og for store proteinmolekyler som inneholder giftige stoffer eller inflammatoriske elementer forblir i filteret.

- Kan jeg se dem?

Ja. Ved hver prosedyre viser jeg pasienten filteret "før" (uberørt hvitt) og "etter" for å virkelig se hva som har avgjort på det.

Misforståelse 2. Plasmaferese er den enkleste prosedyren som kan gjøres selv ved lunsjtid.

- Yury Alexandrovich, vennligst fortell oss hvordan plasmaferese utføres.

For plasmaferese brukes et spesielt apparat - jeg jobber for Gemos-PF. Det er grunnenheten til departementet for nødsituasjoner for å bistå i nødssituasjoner.

Pasienten ligger på en sofa, en lege plasserer et plastkateter gjennom en vene på armen, gjennom hvilket blod vil bli tatt.

- Bare én åre er involvert?

Det er forskjellige teknikker: i noen er en åre involvert, i noen - to, la oss si, perifere og sentrale. Metoden for membran plasmaferese, som jeg bruker, involverer bare en blodåre. Som legene sier, er dette minimal invasjon.

- Kateteret leveres - hva neste?

Videre blir pasientens blod "drevet" gjennom apparatet.

- All?

Returnerer mengden blod som er tatt. Hver person har sitt eget blodvolum. Derfor er mengden blod som er "løp" i en økt, beregnet individuelt for hver pasient, idet man tar hensyn til den kliniske analysen av blod, kroppsvekt og høyde. Det er et dataprogram for en slik beregning.

- Hvor lang tid tar prosedyren?

Omtrent en time. I løpet av denne tiden overvåkes pasientens tilstand: Blodtrykk, respirasjonshastighet, puls og oksygenering i blodet måles. Det vil si at pasienten ikke bare er under tilsyn av en lege, men også under kontrollen av utstyret.

- Plasmaferese kan gjøres på en poliklinisk basis?

- Rett ved lunsjtid?

Plasmaferese er ikke så enkel en prosedyre som å gjennomføre det ved lunsjtid. Dette er ikke en injeksjon: prikket - og gikk. Folk har forskjellig plasmaferese, så det er en viss periode etter prosedyren (fra en halv time til en time), der jeg ser pasientens tilstand. Hvis alle indikatorene er stabile, kan en person gå hjem.

Fallacy 3. Plasmaferese er farlig

- La oss snakke om sikkerheten til plasmaferese, men nå er horrorhistorier pugalki gått, at folk dør av dette...

Turchinsky syndrom, så han ble kalt av journalister.

- Ja!

Sannsynligvis vil jeg skuffe deg - plasmaferese har ingenting å gjøre med det. Vladimir Turchinsky døde helt annerledes. Han hadde hormonelle problemer som førte til trombose og hjerteinfarkt. Jeg vil si mer, plasmaferese er forebygging av trombose og hjerteinfarkt, fordi i løpet av prosedyren fjernes den "tykke" delen av plasmaet, som et resultat av at blodet fortløper, blir blodsirkulasjonen mye bedre.

- Det er Turchinsky syndrom...

- Og likevel, la oss fokusere på sikkerheten til plasmaferese.

Først i løpet av denne prosedyren brukes engangssykeinstrumenter. Jeg åpner en engangssett for hver pasient og viser at dette er alt for ham.

For det andre vil jeg nok en gang fokusere oppmerksomheten på at plasmaferese ikke er en transportør når legen forbinder enheten og går. Jeg kommuniserer kontinuerlig med pasienten under prosedyren og etterpå styrer hans tilstand av helse. Siden jeg har jobbet i intensiv omsorg i mer enn tretti år, nærmer jeg meg seriøse ting.

For det tredje forårsaker ikke plasmaferese noen ubehagelige opplevelser, fordi hele prosessen foregår i den fysiologiske modusen til hjertet. I systole blir en viss mengde blod utvist fra hjertet, i diastol er det avslapping - blodet kommer tilbake. Plasmaferese bevarer alle egenskapene til den normale blodstrømmen.

For det fjerde, i løpet av prosedyren blir det ikke brukt medisiner, bare fysiologisk saltvann for å vaske linjene gjennom hvilke blodet strømmer slik at det ikke stikker. Videre, hvis pasienten er "overfed" med hormonelle legemidler, så er de inkludert i plasmaproteinkomplekser og legger seg også på filteret. Det vil si at vi fjerner de ekstra hormonene som pasienten brukte under behandlingen.

- Når plasmaferese brukes donorplasma? Mange er redd for dette.

Nei. Membran plasmaferese, som vi gjør i det skandinaviske helsesenteret, innebærer ikke bruk av donorplasma. Tilsynelatende mener du cascade plasmaferese, hvor fra 400 til 800 ml plasma tas og erstattes av blodsubstitutter. Jeg bruker ikke denne teknikken.

- Har membran plasmaferese kontraindikasjoner?

Absolutt kontraindikasjon - magesår i magesekken med blødning. Ustabilitet av blodkoagulasjonssystemet er en relativ kontraindikasjon. I tillegg vil jeg ikke insistere på å gjennomføre plasmaferese til en pasient som har et dårlig utviklet perifert venøst ​​nettverk.

• Er det vanskelig å finne blodårer?

Ja, av denne grunn.

Fallacy 4. Plasmaferese er universell, det hjelper fra alle sykdommer

- Nå er det mange annonser i nettverket, som sier at plasmaferese er nødvendig for alle innbyggere i storbyen, at det bidrar til å bekjempe de negative effektene på stress og dårlig økologi. Og med det kan du forynge. Er det så?

Skurker du? Plasmaferese er en medisinsk prosedyre som kompletterer den viktigste behandlingen for en sykdom. Bare en lege kan ordinere det hvis det er tegn på dette. Gjør plasmaferesi meningsløst.

- Når kan en lege foreskrive plasmaferese?

Det er foreskrevet som en ekstra metode for enkelte sykdommer i tilfeller der den viktigste behandlingen var ineffektiv.

• Yuri, og kan være mer spesifikk? For hvilke hudsykdommer er for eksempel plasmaferese anbefalt?

Med ineffektiviteten av narkotikabehandling brukes plasmaferese til allergisk dermatitt, furunkulose, psoriasis, etc.

Enhver hudsykdom er ikke et problem av en dag. Effekten av behandlingen kommer ikke umiddelbart. Ofte, i behandlingen av hudsykdommer, bytter de fra enkle metoder - salver er ment, narkotika - til mer komplekse. Et av de følgende stadiene med ineffektiviteten av "tablett" -terapien er plasmaferese - en metode der faktorene som forårsaker manifestasjoner av sykdommen, fjernes direkte fra blodet.

- Hvor mange økter er nødvendig for å forbedre hudtilstanden? En er nok?

Antall prosedyrer som pasienten vil trenge, beregner legen individuelt, avhengig av sykdommen, dens varighet, generelle trivsel. Ifølge statistikk som jeg har, med hudsykdommer, er det nødvendig med gjennomsnittlig 5 til 7 prosedyrer. Selv med allergisk dermatitt, er effekten merkbar etter 1-2 økter.

• La oss tenke oss denne situasjonen: en person leste en artikkel om plasmaferese, bestemte seg for at han trengte det, og kom til deg.

Først vil jeg snakke med pasienten - for det er det en primær konsultasjon av legen som utfører plasmaferese, finne ut hva hans sykdom er, hvordan han ble behandlet, hvorfor det ikke var noen positiv effekt. Da planlegger vi sammen taktikk for ytterligere tiltak: Vi bør enten starte med vanlig behandling hos en hudlege, eller hvis mulighetene for narkotikabehandling er utmattet og dermatologen anbefaler, gjør plasmaferese.

- Og hvis en person kom til deg for ikke å bli behandlet, men å "rydde opp" og se yngre ut?

Plasmaferese er ikke magisk, men "rent" blod er ikke en indikator på helse. Jeg tror at for å føle deg bra trenger du ikke plasmaferese, men en sunn livsstil.

Hvordan plasmaferese er ferdig, hvilke sykdommer det behandler og hvorfor det brukes under graviditet

Plasmaferese er en prosedyre for rensing av blod fra slagger og toksiner. Helsen til personen som helhet avhenger av tilstanden til blodet: den forsyner kroppen med oksygen og fordelaktige stoffer. På grunn av dårlig økologi, usunt kosthold eller aldersrelaterte endringer, endres sammensetningen dramatisk, noe som påvirker trivsel negativt.

Hva er denne "plasmaferese", hvilke sykdommer behandler, hva er kostnaden? Disse og andre problemstillinger som angår pasienter, vil vi undersøke nærmere, fordi den nåværende populære metoden for blodrensing har mange motsetninger.

Plasmaferese: Metodenes essens, opprinnelseshistorien

Plasma er en flytende komponent av blod som inneholder formede elementer. I laboratoriet vurderes sammensetningen på nederlaget til ulike indre organer. Selve navnet på "plasmaferes" avslører essensen av metoden: Oversatt fra latin, betyr det "fjerning av plasma".

Enkel blodsletting var det første forsøket av de gamle helbrederne for å kvitte seg med skadelige stoffer og rense blodet. I mange år ble denne "umenneskelige" metoden glemt, og bare i andre halvdel av 1900-tallet forsøkte medisinske oppfinnere å lage et apparat som kunne separere blod i faser og erstatte dets flytende del for terapeutiske formål.

Siden 70-tallet har plasmautveksling hatt en spesiell nisje i medisin. Siden da har metoden for ridding kroppen av "skitten" plasma på mobilnivå ved hjelp av spesialutstyr blitt svært populært.

Hvor kan jeg bruke plasmaferese?

Takket være den moderne utviklingen utføres prosedyren ikke bare i forhold til offentlige og private medisinske institusjoner, men også hjemme.

Hvem anbefales plasmaferese?

Indikasjoner for bruk av plasmaferes er forskjellige: i noen tilfeller er det en profylaktisk prosedyre, i andre er det den eneste måten å motstå den dødelige patologien.

Absolutte indikasjoner på plasmaferese er blodsykdommer, inkludert arvelig natur:

• Syndromes Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• DIC syndrom;
• Rufus sykdom;
• Kronisk polyneuropati;
• Myasthenia gravis;
• trombocytose;
• leukocytose;
• Porfyrinsykdom;
• Mioglobinemiya;
• erytroleukemia;
• Arvelig hyperkolesterolemi;
• Hypervisussyndrom;
• Forsinket trombocytopeni;
• Intravaskulær hemolyse;
• Sickle celle anemi;
• Trombocytopenisk akroangiotrombose;
• Forgiftning giftige stoffer og giftstoffer.

God terapeutisk effekt observeres ved bruk av plasmaferese med:

• Sykdommer i fordøyelseskanalen (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt);
• Patologier i hjertet og blodkarene (revmatisme, myokarditt, etter myokardinfarkt, aterosklerose, vaskulitt);
• Immun og allergiske lidelser (pollinose, atopisk dermatitt);
• Dermatologiske problemer (psoriasis, herpes, pemphigus);
• Sykdommer i nyreapparatet (glomerulonephritis, infeksjon i urogenitalt system);
• Patologier i luftveiene (hemosiderose, bronkial astma);
• Purulente og septiske komplikasjoner etter kirurgi;
• Onkologiske sykdommer;
• Leversykdommer (autoimmun hepatitt karakter);

Plasmaferese vil også være nyttig under graviditet, når pasienten lider av alvorlig toksisose. Det kan også hjelpe i andre situasjoner, for eksempel i tilfelle av Rh-konflikt eller mangel på placenta.

Hvem er forbudt å ty til plasmautveksling?

Kontraindikasjoner til plasmaferese er følgende:

• Irreversible patologiske forstyrrelser i indre organer;
• Blødning som ikke kan stoppes;
• Problemer med blodpropp
• Magesår;
• Forstyrrelse av hjerterytme og rytme;
• Ustabilt blodtrykk;
• Berørte årer;
• Sjokkbetingelser;
• Leversykdom;
• Anemi hos eldre pasienter;
• Lav blodviskositet.

Er det nødvendig å gjøre blodrensing under menstruasjon?

Eksperter anbefaler ikke hemaferesi under menstruasjon - det er bedre å vente på ferdigstillelse.

Skader mot plasmaferese

Fordelene og skadene til en hvilken som helst terapeutisk metode, inkludert plasmaferese, er direkte avhengig av doktors handlinger, hans profesjonalitet og erfaring, samt betingelsene for øvelsen. Hva er farlig plasmaferese?

De vanligste bivirkningene etter plasmaferese er:

• Anafylaktisk sjokk;
• Allergisk reaksjon på donorens plasma eller andre stoffer som er ment å erstatte det
• Autoimmune abnormiteter hos nyrene (slik reagerer nyrene på donorplasmaet);
• Overføring av infeksjon under plasmautveksling fra giveren;
• Sepsis med manglende overholdelse av regler for asepsis og antisepsis;
• Blødning, når det er problemer med blodkoagulasjon;
• Redusert immunforsvar for en stund;
• Fjerning av gunstige stoffer med giftig;
• Utviklingen av trombose, når antikoagulanter ble brukt i utilstrekkelige mengder;
• Problemer med metabolisme.

Mindre negative effekter hos pasienter etter plasmaferese:

• Bugs av kvalme;
• Senke blodtrykket
• Hodepine.

Terapeutisk effekt av plasmaferese

Plasmaferese kan eliminere flere kategorier av skadelige stoffer, inkludert:

• Metabolisme produkter: urinsyre, urea, kreatinin;
• antistoffer;
• antigener;
• hormoner;
• Inflammatoriske mediatorer;
• Høymolekylære lipider.

Rensing av kroppen, utført med fjerning av plasma, omfatter følgende fysiologiske endringer:

• Kunstig hypovolemi oppstår, som katalyserer aktiviteten til kroppens beskyttende egenskaper.
• Væsken fra vevet kommer inn i blodkarene, og fyller dermed den manglende volum sirkulerende blod. Dette fører til en reduksjon i ødem og en reduksjon i konsentrasjonen av skadelige stoffer i blodet i flere timer.

Reduksjon av giftige stoffer

Hvor mange prosedyrer er nødvendig for å få et positivt resultat?

Effekten av plasmaferese er kort: etter 24 timer vil mengden giftige stoffer i blodet være det samme. Derfor anbefaler eksperter ikke å utføre plasmaferese en gang. Eksperter anbefaler å gjennomgå et behandlingsforløb bestående av 4 økter.

Ved hvert besøk vil blodtellingen bli bedre: blodet blir mindre viskøst, og derfor vil det bli raskere å levere oksygen til organene. De ulike strukturene i kroppen blir rengjort gradvis: alt begynner med kar og vev og slutter med celler.

Hvilke typer plasmaferes er der?

I medisin er det vanlig å skille flere typer plasmaferese:

1. Til destinasjon:

• Terapi. Rensing utføres for å eliminere enhver patologi. Under prosedyren returneres de formede elementene tilbake til pasienten, men hans plasma erstattes av donorens blod eller en spesiell løsning.

• Donor. Denne form for plasmaferes involverer å ta plasma fra en sunn person, det vil si en giver, for å kunne bruke den i andre pasienter til terapeutiske formål.

1. Ved valg:

• Diskret eller manuell. Pasienten produserer betydelig blodprøve. Materialet er plassert i en spesiell boks med konserveringsmidler, hvor de utfører separasjonen av den flytende delen av blod fra de dannede elementene. I dette tilfellet hjelper metoden for utfelling eller sentrifugering. Intravenøst ​​injiseres pasienten med sin egen cellemasse, men er allerede renset og fortynnet i saltoppløsning.
• Automatisk eller maskinvare. Blodet filtreres i små porsjoner ved hjelp av separasjonsutstyr. Blodrensing skjer mobil og uten pauser. Denne metoden skader ikke cellulære elementer i motsetning til det diskrete.

1. Ved materialbehandlingsmetode:

• Sentrifugen. Metoden er nært knyttet til fysikkens lover. Takket være et spesielt apparat roterer blodet med høy hastighet, der det er delt inn i brøkdeler. Men cellestrukturer returneres til blodet, og plasma er ikke. Det regnes som en utdatert metode for rensing av kroppen, da det alvorlig skader cellene.
• Membran. Apparatet brukes med filtre i form av porene som beholder blodceller, og plasmaet passeres. Teknikken er rask, sikker (celler er ikke skadet), sterile, har få kontraindikasjoner.
• Gjenget. Blodet gjennomgår dobbel rensing. Cellene filtreres først, deretter plasma. Det frigjøres fra store lipidmolekyler og proteiner. Denne metoden brukes i tannlegen.
• Krioplazmaferez. Plasmaet fjernes, fryses (-30 ° C), oppvarmes deretter (+ 4 ° C), og passerer deretter gjennom sentrifugering. Væsken som har avgjort er fjernet, resten av plasmaet returneres til pasienten.
• Sedimentasjon (uten utstyr). For tiden brukes det sjelden i praksis, men anses som det billigste alternativet plasmaferese. Blod er delt inn i brøker uten ekstra enheter og enheter, men bare på bekostning av tyngdekraften. Store mengder blod med denne metoden kan ikke rengjøres.

Stadier av plasmaferese og deres egenskaper

Plasmaferese, samt lymfoporese, har flere obligatoriske trinn:

• Tar blod
• Separasjonen av blod i væskedelen og strukturelle elementer.
• Gå tilbake til blodbanen av celler.
• Bytte tatt plasma med fysiologisk oppløsning eller donorplasma. Pasienten er også gitt tilbake sin egen, bare allerede behandlede plasma.

Noen ganger utføres rensing ikke bare plasma, men også celler. Dette øyeblikket forhandles med pasienten individuelt.

Hvordan er plasmaferese og hvordan er det gjort?

Den er laget både i det generelle kammeret og i manipulasjonsrommet. Pasienten tilbys å ligge på en spesiell sofa. Et kateter settes inn i en eller begge hender (alt avhenger av metoden valgt av legen).

Hvordan utføres plasmaferese?

De hyppigste injeksjonsstedene er venen i albuen eller i den subklaviske regionen. For å forhindre blodkoagulasjon og forekomsten av blodpropp, injiserte legene i tillegg heparin.

Plasmaferese tar ikke mer enn 2 timer. Under manipulasjoner er pasientens tilstand under vaktholdet av det medisinske personalet. Dermed kontrolleres pasienten av puls og blodtrykk, pusten kontrolleres.

Plasmaferese involverer bruk av forskjellige enheter:

• Portable. De er egnet for transport. De tar ikke mer enn 40 ml blod om gangen, behandler det, returnerer det til blodet og tar blod igjen.
• Stasjonær. I enkelte modeller er det en funksjon av introduksjonen av antikoagulantia.

Kostnaden for plasmaferese

Du kan gjøre plasmaferese i nesten enhver privat eller offentlig klinikk. Hvor mye koster det? Prisen for prosedyren er fra 4000 til 6000 rubler (1800 - 2600 hryvnia).

Hvor ofte skal plasmaferese gjøres? Blodrensing må nødvendigvis skje i henhold til indikasjoner, og frekvensen av kurset velges individuelt basert på diagnosen og tilhørende sykdommer.

Plasmaferese Anmeldelser

Er det verdt det for deg å utføre plasmaferes? Legen vil bestemme seg. Vi vil fortelle deg argumentene "for" og "mot" fra pasienter som allerede har gjennomgått blodrensingsprosedyren.

Så prosessen mottok mer godkjenning svar enn negative vurderinger.

Folk som har ryddet blodet, sier:

1. Effektiviteten av plasmaferese. Han hjalp dem med å forbedre sin helse, styrke immuniteten deres. Allerede etter 3 prosedyrer følte de fleste pasientene at deres velvære gikk oppoverbakke.
2. Sikkerhet og smertefri måte. Under manipulasjonene følte pasientene ikke noe ubehag og smerte.
3. Tilgangsmetode. Mange pasienter benyttet seg av plasmaferesi hjemme.
4. Enkelheten av plasmaferese. Pasienter trengte ikke spesielle forberedelser for en medisinsk hendelse i form av dietter og andre preparater.
5. Hjelp med trusselen om abort. Unge mødre som gjennomgikk plasmaferesi var i stand til å bære og føde en sunn baby.

Det er negative vurderinger av plasmaferese, men svært få av dem.

De angår:

1. Kostnaden for prosedyren.
2. Bivirkninger De vanligste er hodepine, lavere blodtrykk, svakhet.
3. Problemer med stedet for å feste nålen. På grunn av uforsiktig handling av det medisinske personalet (fjerning av gips, fjerning av nålen), kan det oppstå smertefulle sår og blåmerker.