Kateterisering er den enkleste og mest tilgjengelige metoden for behandling av pasienter med ureterale steiner.

Siden 1899 (Kreisl) og til dags dato har kateterisering blitt gitt stor betydning blant endovesiske metoder for behandling av ureterale steiner. Meget effektiv er kateterisering av urineren med nyrekolikk. N. Butliashvili (1966) stoppet nyrekolikk med denne metoden fra 220 personer. Noen ganger med cystoskopi, kan du se en stein som står ut av munnen. Etter at den er fjernet fra munnen med et kateter, forsvinner smerten umiddelbart.

For å senke kalkulatoren fra urineren, ble det brukt kateterisering på 107 personer. Diameteren av steinene var ikke større enn 0,5 cm. Hvis katetret nr. 5 passerte fritt over steinen, ble 3-5 ml varm glyserol og 3-5 ml 1-2% injisert i urinens lumen. novokainoppløsning, og kateteret ble fjernet. Denne metoden ble brukt i 74 personer. Steinene ble fjernet hos 16 pasienter. De resterende pasientene måtte først inn i kateteret nr. 4, da kateteret med stor diameter ikke passerte. Deretter ble glycerol injisert med novokain, kateteret ble bøyd, bundet opp og forlatt a'demeure. Neste dag ble det forsøkt å holde et andre kateter ved siden av det. Hvis dette ikke var mulig, ble det gjort et nytt forsøk neste gang. Hvis det andre kateteret passerte, ble glycerin med Novocain injisert igjen gjennom det. Og så ble det gjort til det var mulig å holde 2-3 katetre. Etter 2-3 dager, uavhengig av antall katetre utført, ble glyserin med novokain injisert sist og katetrene (etter stramming) ble fjernet. Ved denne metoden tok vi ut steiner fra 3 pasienter.

Det bør nevnes at denne type endovesical manipulasjon ble utført sammen med medisiner og fysioterapi prosedyrer, som er obligatoriske komponenter i komplisert terapi.

Således av 107 pasienter som fikk kateterisering, ble steinene forflyttet hos 19 pasienter (17,7%). Dette er litt lavere enn Squires (1930), Alyea (1938) og andre. Senere ble kateterisering brukt som et ekstra tiltak for å utføre en Zeiss-løkke.

Ureteral kateterisering utføres ved bruk av tynne katetre 50-60 cm lange og 1-3 mm tykk, det vil si fra nr. 3 til nr. 9 på karriereskalaen. Kateterne nr. 4, 5 og 6 er oftest benyttet. Ureteralkatetre er laget av plast eller silkebelegg belagt med lakk og impregnert med vismutsalter, på grunn av hvilke de er synlige på en radiograf.

Etter at du har satt inn cystoskopet i blæren og fylt det med en klar væske, er knappen på okularet satt til klokka 5 på skiven for venstre kanylering eller 7 timer for riktig ureterkateterisering. Lys sving i cystoskopet rundt sin lengdeakse og små bevegelser frem og tilbake finne uretmunnens munn og skyv linsen på cystoskopet på den slik at munnen øker i størrelse og er i sentrum av synsfeltet. Deretter ledes ureteralkateteret gjennom blikkens tynne kanal i blæren. Når kateterets ende blir synlig, løft Albarrans tunge ved hjelp av kammeret, og derved avbøye enden av ureteralkateteret i riktig vinkel og injiser den inn i urinets lumen (Fig. 36).

Fig. 36. Et ureteralt kateter settes inn i ureterens munn.

Senere skyver kateteret ut gjennom urinlommens lumen til den nødvendige dybden opp til nyrebekket, men ikke mer enn 30 cm (vanligvis 25-27 cm). På ytre overflaten av ureteralkateteret er det divisjoner med centimeter. Således er det under cystoskopi klart hvor mange centimeter kateteret gikk inn i urineren.

Et dobbeltsidet kateteriseringskystoskop tillater kateterisering av begge urinledere samtidig, og enveiskateterisering tillater bare ett ureter.

Ureteral kateterisering utføres for forskjellige formål. Først av alt gir det en mulighet til å bedømme urinlederens åpenhet. Etter å ha funnet et hinder under kateterisering, er det mulig å bestemme lokaliseringen nøyaktig.

Diagnostisk verdi har en rytme av urin gjennom ureteralkatetret. Vanligvis blir urinen utskilt gjennom ureteralt kateter, 3-5 dråper på rad, etterfulgt av en pause på 20-40 sekunder. Utskillelse av urin med hyppige dråper og uten pauser blir observert under hydronephrosis.

Av stor diagnostisk betydning er studien av innholdet av urea, klorider, tilstedeværelsen av leukocytter, Mycobacterium tuberculosis i urinen oppnådd fra hver nyre separat.

Gjennom ureteralkateteret er det mulig å introdusere en kontrastvæske inn i nyrebjelken og produsere retrograd pyelografi (se figur 39), vaske eller tømme bekkenet. Ved å passere ureteralkatetret forbi steinen, er det mulig å eliminere urinstagnasjonen forårsaket av den og dermed raskt eliminere begynnelsen av nyrekolikk.

Før du fjerner kateteriseringscystoskopet, kontrolleres det om Albarran-tungen senkes til sin opprinnelige posisjon.

Ureteral kateter

For terapeutiske og diagnostiske formål blir kateterisering av urineren brukt. For å utføre en slik prosedyre krever klart bevis og forsiktig forberedelse. Manipulering skjer ved hjelp av spesielle katetre, innføring av som krever spesielle ferdigheter hos urologen. Den normale urineren har en lengde på 25-30 cm, innsnevring og utvidelse, så enheten for studien må inneholde alle de anatomiske egenskapene.

Hva er ureterale katetre?

Et kateteriseringsrør settes inn i uretret gjennom blæren med det formål å diagnostisere eller behandle prosedyrer. Enheten som brukes, må ha en mindre diameter enn urineren, så utvelgelsen av størrelsen avhenger av kjønn, alder, kroppsbygning av pasienten. Lengden er 50-60 cm, noe som gjør det mulig å vurdere de nødvendige indikatorene på kroppen. Ifølge sin struktur er katetrene fleksible, slik at det er mulig å overvinne innsnevringer og ikke irritere nerveenden av veggene. Materialet som de er laget av, er radiopaque og termolabile, og forenden er sfærisk i form, noe som forhindrer skade på orgelet ved administrasjon.

Hvert kateter som benyttes er sterilt og ikke giftig.

Hva brukes kateterisering til?

Ureteralt kateter er mye brukt i urologi hos både kvinner og menn. Prosedyren har diagnostiske mål som:

Prosedyren er nødvendig i tilfelle mistanke om dannelse av urineren.

• administrering av et kontrastmiddel i retrograd pyelografi;
• evaluering av urinsystemet;
• drenering av urineren;
• Bestemmelse av dannede steiner i urinleddet, deres antall, form, størrelse, plassering, grad av skade på ureterets vegg;
• tar urin for analyse
• sammenligning av urin i begge nyrer;
• Bekreftelse av ureteral svulst.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandlingsmål

• Fjerning av steiner fra urineren.
• Innføringen av narkotika.
• Eliminering av et angrep av nyrekolikk.
• Forbedre urinstrømmen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvordan blir ureteral kateterisering forberedt?

Før denne prosedyren, må pasienten forklare dens formål og forventede resultater. Anamnesisinnsamling før kateterisering er rettet mot eliminering av kontraindikasjoner. Avløp foregår under anestesi: generelt eller lokalt. Det er viktig å utføre tester på brukt bedøvelse for å unngå intoleranse. Pasienter med immunsvikt 5 dager før studien, må du gjennomgå en antibiotikabehandling.

Fremgangsmåte fremgang

Det ureterale kateteret passerer gjennom urinrøret og blæren før den kommer inn i det undersøkte organet. Strukturen i urinrøret hos menn og kvinner har forskjeller, så kateteriseringsprosessen er også forskjellig. Forberedelse har ingen funksjoner. Prosedyren vil ikke medføre ubehag for pasienten, noe som gir smertelindring.

Hva er forskjellig fra kvinner?

Forskingsprosessen hos kvinnelige pasienter er mye lettere enn hos menn. Dette skyldes den anatomiske strukturen i urinrøret. Hos kvinner er den kort og bred, noe som gjør det mulig å raskt og nøyaktig innføre et cystoskop i blæren. Når han vender seg, ved hjelp av det optiske systemet og overføringen av bildet på skjermen, finner legen inngangen til urineren. Med urviseren svarer den rette til nummer 5 og den venstre - 7. Deretter går ureteralkatetret gjennom cystoskopkanalen og går inn i orgelet. Enheten sørger for fremme av røret til ønsket lengde for å utføre de tiltenkte prosedyrer.

Før innføringen av et cystoskop blir kvinnens vagina behandlet og dekket med en steril klut.

Prosedyre hos menn

Pasienten ligger på ryggen med bena fra hverandre. Kateteriseringsprosessen av urineren i hannen begynner med behandling av sterilt materiale av penis og munn av urinrøret for å forhindre tiltrekning av en sekundær infeksjon. Huden på penis er trukket av, utsetter hodet, og et cystoskop er introdusert, smurt med glyserin. Etter innføringen av apparatet i blæren blir teknikken for å gjennomføre studien den samme som hos kvinner.

Uønskede konsekvenser

Kontra

• Betennelse av et av urinets organer.
• Mangel på urin i urineren.
• Spasmodisk blærefinkter.

En relativ kontraindikasjon er menstruasjon hos kvinner og aktiv inflammatorisk prosess av de mannlige kjønnsorganene. Det anbefales at du ikke utfører prosedyren hos pasienter med sammenhengende sykdommer som diabetes mellitus og alvorlig hypertensjon. Anestesiologen kan forby pasientens smertelindring, noe som forhindrer at prosedyren utføres hvis det er risiko for å utvikle en anestesiallergi.

Hvordan er ureteral kateterisering?

Ureteral kateterisering utføres for diagnostiske eller terapeutiske formål.

Strukturen i urinsystemet

I de funksjonelle cellene i nyrene, er nefron, blod filtrert fra metabolske produkter.

Den dannede urinen går inn i nephron canaliculi i det akkumulative systemet av nyrene - inn i kalyxen og bekkenet, og derfra gjennom urinledene kommer inn i blæren.

Der akkumuleres det, og når det kommer til et bestemt volum, utskilles det gjennom urinrøret.

Normal hos en voksen er lengden på urineren 25-30 cm. Diameteren er ujevn, den smalner ved utgangen fra bekkenet, ved krysset med blæren og ved krysset med iliackarene.

På menn skjærer urineren med vas deferens, og hos kvinner ligger den bak eggstokkene.

Ureterens vegger består av tre skall. Utenfor er den dekket av et lag av bindevev, noe som danner en slags beskyttende sak. Inne i det linjer slimhinnet i det overgangsmessige flerskiktsepitelet.

Den mest utviklede er muskellaget, som består av langsgående og sirkulære muskelfibre. Deres sammentrekninger gir urin fra nyrebjelken til blæren.

Grunner til å installere et kateter

Ureteral kateterisering utføres for retrograd pyelografi. Samtidig gjennom kateteret i nyren introduserer 2 - 3 ml av et kontrastmiddel, som utskilles i urinen, så ta en serie skudd.

Denne metoden gjør det mulig å evaluere ekskretorisk funksjon i urinveiene, tilstedeværelse, form og lokalisering av steiner, brudd på den indre strukturen av nyrene.

Urin rytme under kateterisering spiller også en stor rolle. Vanligvis utskilles urinen i 4-5 dråper med et intervall på 30-40 sekunder.

Kontinuerlig utskillelse av urin i store deler taler om hydronephrosis. I denne sykdommen øker størrelsen på koppene og bekkenet, noe som ofte fører til atrofi av nyrevevet.

I tillegg, ved bruk av kateterisering, kan du ta urin til analyse direkte fra nyrebjelken. Kontroller konsentrasjonen av leukocytter, urea og klorider, forekomsten av mycobacterium tuberkulose.

Du kan ta urinprøver i forskjellige nyrer og sammenligne resultatene av studien.

Kateterisering gjør det mulig å bestemme den eksakte årsaken til brudd på urinutstrømning fra nyrene. Dette kan skyldes blokkering av urinlederens lumen med en stein eller ved å klemme veggene med en svulst i nærliggende organer.

Hvis i det øyeblikket du overvinter et hinder, har blod gått fra urineren, og deretter fjerner urinen, så kalles et tegn for et Shevassu symptom. Han snakker om tilstedeværelsen av en svulst i urineren.

Med obstruksjon av urineren i nyrene utvikles urinstagnasjon. Dette kan bli ledsaget av alvorlig smerte. I tillegg kan en økning i trykk i nyrene føre til hydronephrosis.

Kateterisering gjenoppretter urinstrømmen. Dette letter pasientens tilstand og forhindrer irreversible endringer i strukturen til nyre. I mange tilfeller, ved hjelp av kateterisering, kan du fjerne kalkulatoren fra urineren.

Teknikk av prosedyren.

Kateterisering utføres med gummikateter 50-60 cm lang og 1-3 mm i diameter. De er laget av plast eller silke stoff.

Noen ganger de er også dekket med vismutsalter, det bidrar til å få et tydeligere bilde på røntgenbildet.

Ureteral kateterisering utføres ved hjelp av et cystoskop spesielt designet for dette formålet. Den har en eller to kanaler for ledende katetre.

På slutten av dette cystoskopet er det en spesiell enhet for nøyaktig å lede kateteret til urinens munn. Denne enheten kalles Albarran-heisen.

I tillegg er det et spesielt okular på cystoskopet som viser et bilde av organets indre overflate på skjermen.

Først settes et cystoskop inn i blæren. Hvis manipulasjonen utføres av en mann, innføres en lokalbedøvelsesløsning i urinrøret.

Deretter blir cystoskopet smurt med sterilt glyserin eller vaselinolje og injisert i blæren. En kvinne utføres denne prosedyren i den bakre stillingen, hun blir bedt om å bøye knærne og spre hennes hofter.

Området av den utvendige åpningen av urinrøret er forbehandlet med et antiseptisk middel.

Hvis nødvendig, vaskes blæren fra rester av urin eller blod, og fyll den deretter med saltvann. Okularet på slutten av cystoskopet blir vendt til uretets munn er funnet.

La ned okularet slik at bildet er forstørret og ligger midt i synsfeltet. Så gjennom kanalen i cystoskopet settes et kateter inn i blæren.

Når enden er synlig på skjermen, løftes den ved hjelp av Albarran-heisen, den er festet i riktig vinkel og kateterisering av høyre eller venstre ureter utføres.

Det installerte kateteret kan stå igjen i flere dager for å tømme urinen fra bekkenet.

Bruk i så fall det såkalte selvlåsende kateteret. Endene er bøyd i form av en løkke, slik at du kan fikse det i nyrene.

I tillegg til vanlig diagnostisk kateterisering injiseres et uretropieloskop, som har en okular og et vanningsanlegg, i urineren.

Okularet gir deg mulighet til å vise et bilde av urinveggens indre vegg, og gjennom vanningsanlegget mates en løsning som utvider dens lumen.

For å forhindre bakterielle komplikasjoner, etter kateterisering, foreskrives uroseptiske og antibakterielle stoffer.

Nytkateter

Cystoskopi utføres med en kateterisering cystoskop og blæren undersøkes. Er ureterens munn, som må kateteriseres. Et engangs ureteral kateter nr. 5-6 med mandrin blir introdusert i kanalen av det operative elementet i cystoskopet med iakttagelse av asepsis og avansert inn i blæren. Ved hjelp av Albarans gaffel, blir kateterets ende guidet inn i urinets åpning og forsiktig forsynt langs ureteren mot hindringen, og forsøker å omgå det. Hvis dette lykkes, beveger kateteret seg til en høyde på 20-25 cm. Referansepunktet for å avgjøre om ureteralkatetret befinner seg i den distale enden er en centimeter skala på overflaten. Trådmandrin fjernes fra kateteret. Deretter begynner urinen å strømme ut av det eller med hyppige dråper urin, og det akutte smertesyndromet passerer umiddelbart, hvis kateteret befinner seg i bekkenet. Nå blir cystoskopet rotert oppover med sin nebb, Albaran-gaffelen senkes og kateteret er avansert inn i cystoskopkroppen opp til selve gummikappen. Frigjør vaskevæsken og fjern nøye cystoskopet. Etter utseendet på cystoskopets nebb fra den utvendige åpningen av urinrøret gripes kateteret med fingrene på venstre hånd og holdes i denne posisjonen, mens den rette "fjerner" cystoskopet fra kateteret. Ureteralskatetret er igjen i nyrebjelken i 24-48 timer (ikke mer enn 72 timer). Etter denne tiden, hvis PC-en ble forårsaket av en liten (mindre enn 5 mm) stein, injiseres 2-3 ml glyserin og 2-3 ml 1% novokain-oppløsning i nyrebjelken eller i uretret langs kateteret, kateteret fjernes. Etter dette er en uavhengig utladning av steinen mulig.

Hvis kateteret ikke kan holdes høyere enn steinen, og røntgen negative steinen er igjen, blir kateteret igjen i denne posisjonen og stenen DLT produseres (peker på kateterets distale ende). I tilfelle når kateteret klarer å skyve steinen inn i bekkenet, ligger kateteret i bekkenet og utfører steinens DLT.

For å gjøre det lettere å holde et kateter over steinen, er det tilrådelig å bruke ureteralkateter med en spesielt modellert distal ende (en bajonett, i form av en krok, etc.).

Prosedyren for ukontrollert kateterisering av nyreskytten med ureteralsten er fyldt med faren for å utvikle en spesifikk komplikasjon i form av perforering av ureterets, nyrebjelkenes eller nyreparenkymmens vegger. Faren for denne komplikasjonen øker når du prøver å overvinne et hinder med et kateter med mandrin. Du kan mistenke denne komplikasjonen ved fravær av urin fra kateteret etter å ha holdt den i en høyde som tilsvarer stillingen av nyreskytten. Det er mulig å bekrefte kateterets utgang utenfor veggen til urineren eller bekkenet ved å sette inn et kontrastmiddel langs kateteret og ta en røntgenstråle (se emnet for ureteralskader).

Derfor må kateteriseringen av nyrebjelken utføres i røntgenrommet, noe som vil tillate når som helst å kontrollere plasseringen av kateteret.

I tillegg til perforering av urinvegget under kateterisering av bekkenet, om noen få timer eller dager, selv etter vellykket utført kateterisering, kan akutt pyelonefrit og selv septisk sjokk utvikles. Derfor, som Yu. A. Pytel og I. Zolotarev (1985) med rette påpeker, kan cystoskopi og kateterisering av urineren ikke betraktes som likegyldige manipulasjoner for pasienten, fordi de skjuler den mulige utviklingen av alvorlige komplikasjoner derfor. " Kateterisering av bekkenet bør bare brukes når alle andre mindre alvorlige medisinske inngrep ikke har noen effekt. "

Hvis nyrekolikk er forårsaket av ureteralstein med en diameter på mer enn 5 mm og uavhengig utladning er tvilsom, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart med DLT av steinen eller med URS med kontakt litotripsy. Hvis det er umulig å bruke disse behandlingsmetoder, utfører de kateterisering av nyrebjelken eller installerer en selvbevarende kateterstent (se kapittel 4).

Dato lagt til: 2016-02-02; Visninger: 1347; ORDER SKRIVING ARBEID

Kateterisering refererer til innføring av et spesielt rør (kateter), som kan ha en annen form og lengde, diameter og materiale av fremstilling, inn i visse hulromstrukturer eller kanaler i legemet med det formål å behandle eller diagnostisere.

Nyrekateterisering

Nyrekateterisering er ledelsen av et kateter i urineren eller bekkenet. En lignende prosedyre utføres ved bruk av et spesielt uretrocystoskop, gjennom hvilket ureteralkatetret er avansert. Prosedyren krever streng overholdelse av antiseptiske og aseptiske regler. Noen ganger er kateterisering tilordnet med henblikk på sensing eller drenering.

Hvorfor sette et kateter

Generelt er kateterisering angitt i følgende tilfeller:

Å bestemme ureteral patency og graden av obstruksjon i det; For å oppnå separat urin for diagnose av leukocyturi og bestemme opprinnelsen; For å eliminere urin stasis; bougienage; Reduksjon av steiner; For prosedyren for retrograd pyelouretrografi; Å gjenopprette urinrøret med akutt pyelonefrit eller ureteral okklusjon med en stein.

Indikasjoner for prosedyren kan variere avhengig av kjønn og alder hos pasienten.

Under graviditet

Hos gravide er risikoen for å utvikle nyrepatologier betydelig økt, noe som er forbundet med endringer i urogenitale organer i løpet av svangerskapet. Nyresvikt påvirker svangerskap og fosterhelse negativt.

Graviditetskateterisering kan foreskrives i slike tilfeller som:

Renal hydronephrosis; Kronisk eller svangerskapet pyelonephritis.

Kateterisering hos gravide kvinner med pyelonefritis utfører en alvorlig terapeutisk oppgave - lindrer pasienten fra nyreblokkering.

Prosedyren for kateterisering hos menn er teknologisk mer komplisert, siden lengden på urinrøret er lengre enn kvinnen.

Indikasjonene for kateterisering hos mannlige pasienter er:

Krenkelser av urinstrømmen; Inflammatoriske prosesser i urinsystemet (for vask); Ved kronisk eller akutt urinretensjon Å få urin fra bekkenet for å studere det mer detaljert; Med terapeutiske formål, er teknikken brukt til innføring av narkotika.

Et mykt kateter brukes vanligvis, men hvis det ikke er mulig å introdusere det, blir det brukt et stivt rør, for eksempel for prostata adenom eller for urethralstrengninger.

Hos kvinner kan kateterisering av nyre og ureter, i tillegg til diagnostiske formål og noen av de nevnte sykdommene, også utføres ved akutt nephritis og urolithiasis. Når du skal gjøre dette, bestemmer den behandlende legen.

Hvis det er steiner i nyrene, hjelper kateteret til å gjenopprette urinrøret, som er blokkert av en stein.

Ofte utføres kateterisering på kvinner med akutt betennelse i nyrene, for eksempel pyelonefrit. Her kan kateteret brukes til vasking med rusmidler og som diagnostisk metode.

Utfører prosedyren

Oftere, under kateteriseringsprosessen er gummi katetre av forskjellige lengder og diametre installert. Prosedyren utføres ved bruk av et cystoskop, til slutt er det spesialutstyr for den mest nøyaktige installasjonen av røret - Albarran-heisen.

Mikrokameraet på enheten visualiserer fremdriften til kateteret:

Før et kateter settes inn, settes en cystoskop inn i blæren. Hvis prosedyren utføres for menn, administreres en løsning av lokalbedøvelse. Før innføringen blir åpningen av urinrøret nødvendigvis behandlet med et antiseptisk middel. Cystoskopet desinfiseres grundig før administrering og behandles med vaselin eller glyserolje. For kvinner, er denne prosedyren utført i en liggende stilling med lårene fra hverandre og knærne bøyd. Hvis nødvendig, vaskes urinhulen i blodet eller urinrester og fylles med saltvann. Deretter ser du en utgang til urineren ved å rotere cystoskopets mikrokamera. Når ureteral åpningen oppdages, blir mikrokameraet tatt med til den slik at den øker og ligger midt i synsfeltet. Sett deretter forsiktig inn kateteret. Da han kom på rett sted, er det løst. Hvor lenge prosedyren varer, avhenger av målene.

Når det gjelder perioden som kateteret er plassert for, alt avhenger av målet. For å diagnostisere, mottar legen det nødvendige biomaterialet og tar enheten tilbake. Hvis prosedyren utføres for terapeutiske formål, kan kateteret forlates i ubestemt tid, for eksempel for en gadfly fra et urinbekk. Deretter brukes et spesielt rør, som har løkker på enden for bedre fiksering.

Hvis det er problemer med urinering, utføres kateterisering 6 r / dag (hver 4. time). Ved langvarig bruk av kateteret kan det oppstå en smittsom prosess, slik at legen tar det regelmessig ut, spyler det og setter det tilbake. Merk at bare en erfaren spesialist kan spyle kateteret.

Ordningen for innføring av kateteret i nyre

Ureteral kateterisering utføres for diagnostiske eller terapeutiske formål.

Strukturen i urinsystemet

I de funksjonelle cellene i nyrene, er nefron, blod filtrert fra metabolske produkter.

Den dannede urinen går inn i nephron canaliculi i det akkumulative systemet av nyrene - inn i kalyxen og bekkenet, og derfra gjennom urinledene kommer inn i blæren.

Der akkumuleres det, og når det kommer til et bestemt volum, utskilles det gjennom urinrøret.

Normal hos en voksen er lengden på urineren 25-30 cm. Diameteren er ujevn, den smalner ved utgangen fra bekkenet, ved krysset med blæren og ved krysset med iliackarene.

På menn skjærer urineren med vas deferens, og hos kvinner ligger den bak eggstokkene.

Ureterens vegger består av tre skall. Utenfor er den dekket av et lag av bindevev, noe som danner en slags beskyttende sak. Inne i det linjer slimhinnet i det overgangsmessige flerskiktsepitelet.

Den mest utviklede er muskellaget, som består av langsgående og sirkulære muskelfibre. Deres sammentrekninger gir urin fra nyrebjelken til blæren.

Grunner til å installere et kateter

Ureteral kateterisering utføres for retrograd pyelografi. Samtidig gjennom kateteret i nyren introduserer 2 - 3 ml av et kontrastmiddel, som utskilles i urinen, så ta en serie skudd.

Denne metoden gjør det mulig å evaluere ekskretorisk funksjon i urinveiene, tilstedeværelse, form og lokalisering av steiner, brudd på den indre strukturen av nyrene.

Urin rytme under kateterisering spiller også en stor rolle. Vanligvis utskilles urinen i 4-5 dråper med et intervall på 30-40 sekunder.

Kontinuerlig utskillelse av urin i store deler taler om hydronephrosis. I denne sykdommen øker størrelsen på koppene og bekkenet, noe som ofte fører til atrofi av nyrevevet.

I tillegg, ved bruk av kateterisering, kan du ta urin til analyse direkte fra nyrebjelken. Kontroller konsentrasjonen av leukocytter, urea og klorider, forekomsten av mycobacterium tuberkulose.

Du kan ta urinprøver i forskjellige nyrer og sammenligne resultatene av studien.

Kateterisering gjør det mulig å bestemme den eksakte årsaken til brudd på urinutstrømning fra nyrene. Dette kan skyldes blokkering av urinlederens lumen med en stein eller ved å klemme veggene med en svulst i nærliggende organer.

Hvis i det øyeblikket du overvinter et hinder, har blod gått fra urineren, og deretter fjerner urinen, så kalles et tegn for et Shevassu symptom. Han snakker om tilstedeværelsen av en svulst i urineren.

Med obstruksjon av urineren i nyrene utvikles urinstagnasjon. Dette kan bli ledsaget av alvorlig smerte. I tillegg kan en økning i trykk i nyrene føre til hydronephrosis.

Kateterisering gjenoppretter urinstrømmen. Dette letter pasientens tilstand og forhindrer irreversible endringer i strukturen til nyre. I mange tilfeller, ved hjelp av kateterisering, kan du fjerne kalkulatoren fra urineren.

Teknikk av prosedyren.

Kateterisering utføres med gummikateter 50-60 cm lang og 1-3 mm i diameter. De er laget av plast eller silke stoff.

Noen ganger de er også dekket med vismutsalter, det bidrar til å få et tydeligere bilde på røntgenbildet.

Ureteral kateterisering utføres ved hjelp av et cystoskop spesielt designet for dette formålet. Den har en eller to kanaler for ledende katetre.

På slutten av dette cystoskopet er det en spesiell enhet for nøyaktig å lede kateteret til urinens munn. Denne enheten kalles Albarran-heisen.

I tillegg er det et spesielt okular på cystoskopet som viser et bilde av organets indre overflate på skjermen.

Først settes et cystoskop inn i blæren. Hvis manipulasjonen utføres av en mann, innføres en lokalbedøvelsesløsning i urinrøret.

Deretter blir cystoskopet smurt med sterilt glyserin eller vaselinolje og injisert i blæren. En kvinne utføres denne prosedyren i den bakre stillingen, hun blir bedt om å bøye knærne og spre hennes hofter.

Området av den utvendige åpningen av urinrøret er forbehandlet med et antiseptisk middel.

Hvis nødvendig, vaskes blæren fra rester av urin eller blod, og fyll den deretter med saltvann. Okularet på slutten av cystoskopet blir vendt til uretets munn er funnet.

La ned okularet slik at bildet er forstørret og ligger midt i synsfeltet. Så gjennom kanalen i cystoskopet settes et kateter inn i blæren.

Når enden er synlig på skjermen, løftes den ved hjelp av Albarran-heisen, den er festet i riktig vinkel og kateterisering av høyre eller venstre ureter utføres.

Det installerte kateteret kan stå igjen i flere dager for å tømme urinen fra bekkenet.

Bruk i så fall det såkalte selvlåsende kateteret. Endene er bøyd i form av en løkke, slik at du kan fikse det i nyrene.

I tillegg til vanlig diagnostisk kateterisering injiseres et uretropieloskop, som har en okular og et vanningsanlegg, i urineren.

Okularet gir deg mulighet til å vise et bilde av urinveggens indre vegg, og gjennom vanningsanlegget mates en løsning som utvider dens lumen.

For å forhindre bakterielle komplikasjoner, etter kateterisering, foreskrives uroseptiske og antibakterielle stoffer.

I gangene av nefron kommer urinen inn i koppene og bekkenet. Og bare da - i urinleddene i blæren. Etter å ha fylt den, kommer væsken ut gjennom urinrøret.

Hos mannene skjærer urineren med vas deferens, og hos kvinner ligger den bak eggstokkene.

Ureteren fra utsiden er omgitt av bindevev, det utfører beskyttende funksjoner. Innsiden er en slimhinne som består av epitelial vev.

Den mest dannede er en serie langsgående og sirkulære muskler. Ved å utarbeide utleverer de urinavfallet fra nyrene i blæren.

Menneskelig urinveisstruktur

Indikasjoner for å installere et kateter

Midler til å forbedre nyrene, noe som lindrer smerte og normaliserer vannlating

Et kateter i urineren er plassert for å kunne gjennomføre en undersøkelse av tilstanden til nyrene. I medisinsk terminologi kalles denne metoden retrograd pyelografi. Med et kateter blir to eller tre milliliter av en spesiell substans injisert i nyrene, som går ut sammen med urin, og deretter tas det en rekke bilder.

Hva resultatene viser

Denne metoden gjør det mulig å vurdere funksjonen av urinkanaler, tilstedeværelsen, naturen og plasseringen av steiner, sviktet i det indre nyresystemet.

Rytmen av urin under kateterisering er viktig. Fire til fem dråper urin i en periode på tretti til førti sekunder betraktes som normale.

Kontinuerlig utstrømning av urin i store mengder indikerer en økning i størrelsen på koppene og bekkenet, som fører til atrofi av nyrene. Denne sykdommen kalles hydronephrosis.

Også ved hjelp av kateterisering er det mulig å samle urin til undersøkelse direkte fra nyrebjelken. Sjekk innholdet av leukocytter, urea og klorider, forekomsten av tuberkelbaciller.

Det er mulighet for å samle prøver av urin fra hver nyre, og sammenligne totalene.

Ureteriske gummikatetere

Hva er bestemt

Med hjelp av et kateter er det mulig å spesifikt oppdage faktorer ved svikt i urinutstrømning fra nyrene. Kanskje dette skyldes tilstedeværelsen av steiner i urinlederen eller klemmen som følge av hevelse av tilstøtende organer. Saken når blod ble lekket ut av kateteret under obstruksjonen, etterfulgt av lys urin, indikerer at en svulst er tilstede i urinhulenes hulrom. Denne indikatoren kalles symptomet Shevassu. Hvis urinlederens patenter er nedsatt, opptrer urinretensjon i nyrene. I et slikt tilfelle er en person bekymret for akutte smertesyndrom, og økt intrarenaltrykk kan utløse hydronephrosis. Ved hjelp av kateterisering blir utløpet av urinen regenerert, noe som letter pasientens velvære, fjerner irreversible forandringer i strukturen til nyrene. I de fleste tilfeller, med komplikasjon av kateterisering, er det mulig å utelukke steiner fra urinhulen. Vær oppmerksom på! Brukeranbefaling!

For å forebygge sykdommer og behandling av nyrer, anbefaler våre lesere Far Georges monastiske samling. Den består av 16 nyttige medisinske urter som er svært effektive i rensing av nyrene, i behandling av nyresykdommer, sykdommer i urinveiene, samt i rensing av kroppen som helhet.

Bli kvitt smerten i nyrene... "

Fremdriften av operasjonen

En kateteriseringssesjon utføres i et desinfisert rom med sterile hansker. Legen utfører denne prosessen i forbindelse med sykepleieren. Først settes et cystoskop inn, blæren spyles, fylles med en spesiell løsning, og kateteret settes inn enda lenger.

Kateterisering - kateterinstallasjon

Under en kateteriseringsøkt for menn ligger pasienten på ryggen, bøyer og sprer bena fra hverandre. Sammensetningen av furatsilin rengjort den utvendige åpningen av urinrøret, innpakket kjønnsorganet med en steril klut, forhuden flyttes til begynnelsen av orgelet. Kateteret smøres sterkt med en steril oppløsning av glyserin eller vaselin og injiseres i urinrøret, og strenger fallusen på kateterrøret. Etter fullføring av analysesamlingen fjernes kateteret forsiktig.

Sekvensen av handlinger under kateterisering til kvinner: Pasienten ligger også på ryggen, bøyer og sprer bena til sidene. Hygienisk rensing er gjenstand for urinrøret og perineum. Inngangen til skjeden er dekket med sterile kluter. En masse tapte kateter settes inn i urinrøret omtrent ti centimeter lang, opp til fremspringet av urinen. Med dannelsen av en uoverstigelig barriere, slutter manipulasjonen.

Installere et kateter for en mann og en kvinne

For å påføre minst mulig skade på urinrørslimhinnen, før du fjerner kateteret i blæren med en sprøyte, blir en injeksjon av furacilinoppløsning gjort.

Tanken for avfall urin bør plasseres under pasientens bekken, det er nødvendig at det ikke er flekker og bretter på overflaten av kateteret. Etter kateterisering, urin defekasjon etter tre til fire minutter. Hvis urinering fanger opp en lengre periode, er det mulig at feil størrelse på enheten for pasienten er valgt. Når kateterisering utføres i lang tid, må området rundt kateteret behandles to ganger daglig med varmt vann og såpe. Dette tjener som en forebygging mot infeksjon i urinveiene. Ved sepsis får urin en skarp lukt og en overskyet farge.

Pasienter med vanskeligheter med urinering trenger kateterisering hver tredje til fire timer. Gapet mellom prosedyrene reduseres dersom pasienten tar en væske i et stort volum. Saken der det er skade på ryggmargen, strømmer ikke signalene fra blærens vegger til hjernen. Som et resultat føler personen ikke trangen til å urinere. Klager hos slike pasienter vil være hodepine, en reduksjon i hjertefrekvensen, økt svette, høyt blodtrykk. Hvis det er slike klager, trenger personen nødkateterisering.

"Legene gjemmer sannheten!"

Selv fra "forsømte" nyresteinene kan raskt bli kvitt. Bare ikke glem å drikke en gang om dagen...

Nephrostomy - kateterinstallasjon

Etter fullføring av kateteriseringsprosedyrene i flere dager på rad, anbefales det å ta bad, de bidrar til eliminering av inflammatoriske prosesser. Den mest brukte svake manganløsningen, de trenger å fylle bekkenet og sitte i det litt. Pass på at alle krystaller smelter i vann. Ikke mindre nyttig ville være et bad av fitootvara kamille, salvie, St. John's wort. Prosedyrer bør utføres flere ganger i løpet av dagen.

5 populære typer katetre

Nelaton-kateteret har en konisk form, laget av polyvinylklorid. Egenskapene til dette materialet - mykner når det kommer i kontakt med kroppen, noe som gjør prosedyren mer komfortabel. Enheten er konstruert for engangs kortvarig bruk i blærekateterisering med det formål å behandle eller diagnostisere. Denne typen kateter er delt inn i hann - lengden på førti centimeter, og kvinne - lengden på tjue centimeter. Robinson's kateter er laget av latex materiale. Det refererer til typen av engangs uretrale katetre, men i praksis blir det sjelden brukt. Selvfastende kateter Malecote brukes til langvarig urindrenering. Kateteret har tøffe egenskaper, men myker etter installasjon fra kroppstemperatur. Den har to eller fire såkalte "vinger". Pezzer's kateter har selvlåsende og elastisitet. Den brukes til epitsistostomii og langvarig fjerning av urin. På slutten er det en liten forlengelse, med hvilken kateteret holdes. Foley katetre er toveis og treveis, kvinnelige, mannlige, barns. Denne typen enhet brukes i drenering av nyre, urinrengjøring, fjerning av urin, eliminering av urinblødning.

Typer av urinalkatetre

For å forhindre forekomst av bakterielle infeksjoner etter kateterisering, vil legen foreskrive uroseptiske og antibakterielle legemidler.

Og litt om hemmelighetene...

Har du noen gang lidd av problemer på grunn av smerter i nyrene? Dømme av det faktum at du leser denne artikkelen - seieren var ikke på din side. Og selvfølgelig vet du ikke førstehånds hva det er:

Ubehag og ryggsmerter Morgens hevelse i ansiktet og øyelokkene gir deg ikke tillit... På en eller annen måte skammer du deg, spesielt hvis du lider av hyppig vannlating... I tillegg har konstant svakhet og plager allerede kommet godt inn i livet ditt...

Og nå svarer spørsmålet: passer det deg? Er det mulig å tåle problemer? Og hvor mye penger har du allerede "lekket" til ineffektiv behandling? Det er riktig - det er på tide å fullføre dette! Er du enig? Derfor bestemte vi oss for å dele en eksklusiv metode der hemmeligheten til å håndtere smerter i nyrene ble avslørt. Les artikkelen >>>

Legg igjen en kommentar 3,305

For diagnostisering og behandling av en rekke sykdommer i urinsystemet ved bruk av et ureteralt kateter, betydelig forskjellig fra urinrøret. Med den utfører de en røntgenundersøkelse av nyrene, eliminerer steiner og steiner. Installere et kateter i urineren er en komplisert prosedyre. Det utføres av høyt kvalifiserte leger bare på sykehus.

Kateterisering av urinledere brukes til diagnostisering og behandling av urinveier i urinsystemet.

Ureterale katetre

For kateterisering av urinrørene, brukes sterile engangs katetre laget av fleksibel plast, utstyrt med en hard tråddorn (guide) og en centimeter skala. For å forhindre katetrene i å bøye, er de pakket i robuste deksler eller tilfeller. For å unngå skade på mykvevet når du installerer på enden av verktøyet, har en sfærisk profil. Takket være ringmerkene er dybden på enhetens inngang regulert, og hullene på sidene hhttps: //www.youtube.com/watch? V = ZtuHcvAlM5M я tillater deg å fjerne urin og injisere stoffer.

Faktisk er ureteralkateteret et 710 mm langt rør. For kateterisering av høyre ureter benyttes et kateter med markeringsmerke av rødt, og for prosedyren over venstre enblå. Markeringsverktøy med tall fra 3 til 8 angir rørets diameter fra henholdsvis 1 mm og 2,66 mm. Katetre er laget av ikke-toksiske, hypoallergena materialer og gjennomgår strålingssterilisering. Holdbarhetsutstyr 3 år.

Ureteral kateterisering mål

Kateterisering av urinledere er sammenlignbar med kirurgi. Det utføres bare når det er et klart behov. Gjennom denne prosedyren utføres retrograd pyelografi, kontrollerer urinets patenter, samler urin direkte fra nyre. Kateterisering brukes som en del av behandlingen av en rekke sykdommer, muliggjør innføring av legemidler i kroppen og fjerning av urin, for hvilket kateteret noen ganger blir igjen i urineren i flere dager.

Kateterisering innen behandling

Under behandling av patologier i urinsystemet, kan installasjonen av et kateter i urineren tillate deg å:

• Normaliser strømmen av urin fra den berørte nyre.
• Fjern steiner og steiner fra urinerne.
• Fjern pus fra nyrene når bekkenet er infisert (sammenlignet med åpningen av abscessen).
• Skyll nyrebekkenet i nærvær av en purulent prosess i kroppen.
• Gi drenering og rask gjenoppretting etter operasjon.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnostiske formål

Som en del av diagnosen tillater kateterisering:

• Få en nøyaktig urinanalyse ved å samle inn urinen direkte fra nyre.
• Identifiser gjenværende urinvolum.
• Utfør urodynamisk undersøkelse.
• For å identifisere sammensetningen av urea, for å bestemme antallet inneholdt i det leukocytter, klorider, tuberkulose bakterier.
• Ta en urinprøve fra en bestemt nyre, som ikke er mulig med en normal testinnsamling.
• For å bestemme tilstedeværelsen av strenge (innsnevring) av urineren og dens eksakte plassering.

Det ureterale kateteret er installert ved hjelp av et cystoskop.

Kontra

Som med enhver medisinsk prosedyre har kateterisering av urinledere en rekke kontraindikasjoner. Holdingen er forbudt hvis:

• Pasienten ble diagnostisert med akutt inflammatorisk sykdom i urinrøret eller blæren.
• På grunn av anuria er det ingen urin i urea.
• Det er en spasme i urinrøret sphincter.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Forberedelse for kateterisering av urineren

Før prosedyren undersøkes pasienten, blir anamnesis samlet for tidlig påvisning av kontraindikasjoner. Kateterisering utføres under generell eller lokal anestesi. Hvis lokalbedøvelse påføres, kan pasienten bli foreskrevet antispasmodiske legemidler. Avhengig av målene for kateterisering og egenskapene til sykdomsforløpet, kan det være nødvendig for pasienten å ta antibakterielle midler. Sterile instrumenter er forberedt for kateterisering. Legen utfører en samtale med pasienten, og forklarer essensen og hensikten med den planlagte prosedyren. Hvis kateteret må gi drenering, er installasjonen den endelige fasen av operasjonen, og forberedelse til denne prosedyren er ikke nødvendig.

Gjennomføring av prosedyren

Ureteral kateterisering har blitt praktisert siden 1899. Dette er den mest effektive måten å håndtere steiner. En spesiell enhet, et cystoskop, brukes til å installere kateteret. Kateteret kan kun settes inn gjennom denne enheten etter at den er installert i blæren. På grunn av naturen til den fysiologiske strukturen har kateterisering hos menn og kvinner noen forskjeller.

Mannlig kateterisering

For at kateteret skal nå urineren, settes et cystoskop inn i blæren ved begynnelsen av prosedyren. Dette verktøyet er et rør utstyrt med et lyssystem, et kamera som overfører et bilde til en skjerm, kanaler http: //www.youtube.com/watch?V=ZtuHcvAlM5M, gjennom hvilket katetre vil bli utført og en spesiell enhet som fører dem til ureteren (Albarran lift). Prosedyren utføres under generell anestesi eller ved hjelp av lokalbedøvelse, som vil kreve tidligere innføring av anestesi i urinrøret.

Pasienten ligger på bordet og sprer bena. Sterile instrumenter og beholdere er forberedt på prøvetaking, urinutskillelse, etc. Den utvendige åpningen av urinrøret behandles med en antiseptisk løsning, penis er pakket inn i et sterilt serviett og trukket tilbake. Forhuden skyves tilbake til bunnen av penis. Glycerin-smurt cystoskop er forsiktig satt inn i blæren. Om nødvendig, før katetrene installeres, vaskes urea og deretter fylles orgelet med saltvann. Ved hjelp av kameraet på cystoskopet finner legen inngangen til ønsket ureter og passerer et ureteralt kateter i urinrøret gjennom en spesiell kanal. Når det vises på skjermen, gjennom Albarrana heisen, løftes den, settes i ønsket vinkel og avanseres inn i urineren.

Ureteral kateterisering er lik med kirurgisk inngrep og krever overholdelse av alle sanitetsregler.

Gjennomføring av prosedyren hos kvinner

Det er mye lettere for kvinner å introdusere et cystoskop i urea, da kvinnelig urinrør er kortere og bredere enn hos menn. For prosedyren ligger pasienten på bordet, bøyer knærne og skyver dem fra hverandre. De ytre kjønnene og åpningen av urinrøret desinfiseres med et antiseptisk middel. Under behandlingen av perineum blir bevegelsene laget fra topp til bunn. Skjeden er lukket med en steril klut. Etter at cystoskopet er satt inn i urea, er ytterligere trinn for å installere kateteret det samme som under prosedyren for menn. For å unngå infeksjon av urinsystemet, etter prosedyren, er pasienten (uavhengig av kjønn) foreskrevet uroseptiske stoffer og antibiotika.

Mulige komplikasjoner

Kateterisering av urinlederen kan føre til slike komplikasjoner:

• Perforering av veggen i urinrøret. Under innsetting av de nødvendige instrumentene i blæren, kan urinrøret bli skadet, opp til et fullstendig brudd på integriteten til veggen med dannelsen av et falskt slag. Dette skjer ved bruk av svært harde instrumenter eller ved bruk av kraft, hvis bevegelsen av enheten gjennom urinrøret er vanskelig (for eksempel ved prostataadenom eller strenge). Denne komplikasjonen er ledsaget av smerte på stedet for skade, blødning og mangel på vannlating. Kateterisasjonen avbrytes til fullstendig utvinning av urinrøret.
• Reaksjon på urea tømming. Det forekommer i http: //www.youtube.com/watch? V = ZtuHcvAlM5Mly, svake pasienter som lider av patologier i kardiovaskulærsystemet og lidelser i nyrene. Ved rask tømming av en full, strukket urea kan det oppstå en alvorlig svikt i nyrene, opp til uremi eller anuria. For å forhindre at dette skjer, under behandling, frigjøres urin i urea gradvis i små porsjoner.
• Epididymitt. Hvis du bryter med sanitetsregler for menn, kan du utvikle en inflammatorisk prosess i epididymis. Det er suppuration og septikemi - infeksjon av blodet med pyogene bakterier.
• Uretrisk feber. Oppstår en stund etter prosedyren på grunn av penetrering av patogener i blodet gjennom den skadede urinrøret. Manifisert av kraftig svette, kulderystelser, feber, nedsatt hjertefunksjon. For å forhindre denne patologien er pasienten foreskrevet antibiotika.
• Brudd på integriteten til uretmurens veggen. Som et resultat utvikler retroperitoneal phlegmon (suppuration). Høy sannsynlighet for død.

Perforering av urinrøret eller urineren krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Fra forekomsten av komplikasjoner er ingen forsikret. Helt klart, før du godtar denne prosedyren, skal pasienten sørge for at erfarne leger vil jobbe sammen med ham, og sykehuset har alt nødvendig utstyr.

Hvordan og hvorfor sette ureteral kateter

Diagnose og behandling av urologiske patologier krever noen ganger spesielle tilpasninger. En av dem er et ureteralt kateter. Dette er et sterilt, fleksibelt polymerrør. Kateteret har divisjonsmerker som er nødvendige for å måle injeksjonsdybden. Mandrin, en hard wire guide, hjelper å plassere enheten i urinlederen. En avrundet rørprofil reduserer risikoen for skade på slimhinnen.

Ved hjelp av et kateter utføres røntgendiagnostikk av nyrer, blære og ekskretjonskanaler. Bruk denne enheten til å fjerne steiner, så vel som for behandling av andre sykdommer i ekskresjonsorganene. Et ekstra hull, som ligger nærmere den ytre kanten, gjør det mulig å injisere medisiner, drenere og vaske.

Hvordan sette et kateter

Et kateter i nyrene er plassert i fullstendig sterilitet i urologiske avdelinger på sykehus. Siden innsatsen av røret er smertefull, bruker leger generelt eller lokalbedøvelse. I sistnevnte tilfelle injiseres anestetika i urinrøret i form av en gel, og en enkelt dose av antispasmodik er foreskrevet.

For å lede ureteralkatetret til nyrene, bruker spesialister uretrocystoskopet.

Denne enheten er utstyrt med et miniatyr videokamera, hvor bildet overføres til skjermen i operasjonsrommet. Ved hjelp av et cystoskop kan du visuelt vurdere tilstanden til urinrøret og blæren. I tillegg til en lege med hjelp kan han nøyaktig og nøyaktig plassere kateteret i urineren eller nyrebjelken.

På cystoskopet forløper urologen kateteret til blæren. Utseendet av urin indikerer at røret har nådd reservoaret. Deretter må du tømme eller vaske blæren med antiseptiske løsninger eller saltvann.

Med fokus på bildet hentet fra cystoskopkameraet, røyker legen litt av apparatet mens det rettes mot urineren. En gang i den, forsøker den forsiktig og løfter seg og setter kateteret i nyre i riktig vinkel. Legene bruker enkle og bilaterale cystoskop - de kan kateterere to urinere samtidig.

Egenskaper av prosedyren hos menn

Anatomien til ekskretjonsorganene hos menn og kvinner er forskjellig, derfor utføres kateterisering forskjellig. Men i begge tilfeller bruker leger sterile instrumenter og løsninger.

Før prosedyren skal en mann ligge på ryggen, spre beina til siden. Den antiseptiske sykepleieren håndterer den eksterne åpningen av urinkanalen. Penis er lagt på siden, forhuden er festet på bunnen. Legen legger forsiktig et cystoskop som er behandlet med et smøremiddel (oftest glycerol) og forventer det i dybden.

Utføre prosedyren hos kvinner

Urinrøret hos kvinner er kortere og bredere enn den mannlige, derfor er det lettere å sette kateteret og manipulasjonen er ikke så smertefull. Før prosedyren må pasient urologen ligge på ryggen og spre bena hans bøyde på knærne.

Skrittområdet og utløpet av urinrøret tørkes med et antiseptisk middel. Ved å gjøre dette, bør sykepleieren behandle overflaten fra pubis til anus. Deretter med en steril vattpinne eller klut dekker utgangen fra skjeden. Ytterligere handlinger fra legen for å installere kateteret, er ikke forskjellig fra de som produseres hos menn.

Hos pasienter av begge kjønn kan ureteralkatetre forårsake infeksjon i ekskresjonskanalen. For å forebygge negative effekter må legene foreskrive en kortvarig antimikrobiell behandling.

Indikasjoner for kateterisering

Obstruksjon av urinveiene krever umiddelbar handling, så katetrene er installert for å eliminere stagnasjon av urin, for å identifisere årsaken og omfanget av problemet. Prosedyren er nødvendig i slike tilfeller:

få urin fra hver avdeling i ekskresjonssystemet for å avsløre leukocyturi og opprinnelse, utføre bougienage, utføre pyelertetrografi - røntgenundersøkelse av nyrestrukturene som fører til kanalene, gjenopprette den normale strømmen av urin under pyelonefrit, urineren overlapper med stein.

Med hjelp av et kateter finner eksperter ut rytmen av urin. Dette er en viktig indikator i diagnosen hydronephrosis. I tillegg til kateteret kan du utforske sammensetningen av urinen produsert av venstre eller høyre nyre separat. Rutinemessig urinanalyse gir ikke en slik mulighet.

Individuelle indikasjoner for å installere stent eller kateter kan variere hos pasienter i ulike aldre og kjønn. For eksempel anbefaler leger sterkt gravide kvinner ikke å forlate prosedyren for nyrehydronephrosis, kronisk eller gestational pyelonefrit.

Forventende mødre får et kateter for å lindre en blokkering av nyrene.

Feil i nyrene oppstår på grunn av kompresjon av livmorhulen. I tillegg er risikoen for urinstagnasjon hos kvinner med en tendens til steindannelse høy. En rettidig prosedyre kan stabilisere tilstanden av nyrepatologier som negativt påvirker velvære av den gravide og utviklingen av fosteret.

Kateterisering for menn og kvinner er ofte foreskrevet for akutt betennelse i nyrene for vask med terapeutiske løsninger. Prosedyren lar deg også bestemme sammensetningen av mikroorganismer i blæren. Det er nødvendig i tilfelle urolithiasis for å gjenopprette normal utladning av urin og å senke steinene inn i de nedre delene av ekskresjonssystemet, hvorfra de kommer ut mindre smertefulle. Noen ganger må du sette røret for diagnose, for å få en "separat" urin.

I prostata-adenom erstattes et mykt kateter noen ganger av semi-fleksible eller stive menn. Den samme enheten brukes hvis årsaken til urinretensjon er en stricture av urinrøret.

På grunn av opphopning av steiner eller kreft kan tumorer oppstå en fullstendig blokkering av urineren. Deretter installeres nefrostomi i stedet for et kateter. Dette er et rørsystem som injiseres direkte inn i nyre gjennom et snitt eller punktering i lumbalområdet.

Avhengig av pasientens tilstand og årsaken til kateteriseringen, utføres den en gang (ved diagnose) eller etter en viss tidsperiode. For eksempel, hvis du har problemer med vannlating, bør du installere røret hver 4. time, og hvis pasienten drikker mye væske, oftere.

For terapeutiske formål er kateteret installert i en periode mens terapien varer. En seng pasient - i lang tid, men fra tid til annen fjernet for vask og desinfeksjon.

Det er ikke alltid mulig å installere et kateter. Kontraindikasjoner for det er akutt kurs av blærebetennelse, epididymitt (betennelse i epididymene hos menn), prostatitt. Du kan ikke komme inn i røret for blæresvulster, så vel som tuberkuløs lesjon, som følge av at organets kapasitet er betydelig redusert.