Den relative tettheten på 1005 er redusert, dette kan indikere et brudd på nyrens konsentrasjonsfunksjon som følge av de inflammatoriske prosessene i urinsystemet. Reduksjon av cortico-medullary differensiering (mønsteret av kortikale og medullære lag av nyrene er dårlig uttrykt, det må være klart på ultralyd), dette sier også at nyrene "led", at det var flere ganger forverring av xp. pyelonefritis, og at nedbrytning av nyrefunksjonen kan mistenkes.

Mer om tettheten av urin kan dømmes anstendig bare ved morgenanalyse, om morgenen er urinen mer konsentrert, derfor, hvis du samler urin og analyse i løpet av dagen, betyr det fortsatt ikke noe; tetthet kan reduseres dersom barnet drakk mye væske dagen før. Pass flere urintester på rad (3 dager, bare om morgenen), om kvelden kan du ordne en kjøttmiddag. På grunn av alderens særegenheter kan Zimnitsky-prøven ikke samles, denne prøven gjenspeiler svingninger i uretetthet i løpet av dagen.

Cortico-medullær differensiering av nyrene

Moderne medisin gir en ganske praktisk metode for å diagnostisere organene i urinsystemet - ultralyddiagnose. Med hjelpen blir også cortico-medulær differensiering av nyrene vurdert.

I dag er det praktisk talt ingen slike mennesker som ikke har prøvd prinsippet om drift av ultralydutstyr på legekontoret minst en gang. Metoden er trygg og samtidig ganske pålitelig. Med den kan du identifisere en rekke farlige patologier.

Under studien blir oppmerksomhet alltid betalt til cortico-medullary differentiering (CMD). Dette er et bilde av to ord fra nyrene - cerebral og kortikal. Denne sone opptar ⅔ av hele nymønsteret.

Hvis en person har klager om hvilken som helst patologi i urinsystemet, er han foreskrevet en ultralyd. For å få det rette bildet må en person legge seg ned slik at spesialisten kan undersøke nyrene i detalj.

Derfor vil legen spør pasienten om å endre kroppens stilling til det er en der en ganske god oversikt. Vanligvis stopper de på sidestilling, siden fartøyene og hver side av nyrene er så tilgjengelige.

normer

Hva er cortico-medullary differensiering av nyrene, fant vi ut. La oss nå snakke om størrelsen. Knoppene til voksne har følgende parametere:

• tykkelsen er fra fire til fem cm;
• bredde fra fem til syv cm;
• lengde fra ti til tolv cm.

Hvis det ikke finnes patologier, er det ikke tillatt å avvike mer enn 1-1,5 cm. Standarder for parenchyma er definert som 2,5 cm i tykkelse. Gjennom årene minker tykkelsen og er allerede ca. 1 cm.

Med ultralyd vil skjermen vise orgel som en tett linje. Den krysser cortexen. Hvis nyrene er sunne, bør deres struktur være bølger.

Cortikal-hjerne-differensiering av nyrene er svært viktig for diagnostisering av sykdommer. Tettheten av disse stoffene (cerebral og kortikal), hvis vi snakker om organene i urinsystemet, bør være høyere enn for andre organer i bukhulen. Under prosedyren er nyrepyramidene tydelig synlige. Deres tetthet hos unge er lavere enn cortexens tetthet.

Vanligvis er plasseringen av den rette nyren fra den andre til den tolvte vertebraen, og til venstre - fra den første til den ellevte vertebraen. Indikatorer kan avvike fra normalt nok i alle retninger hvis nyrene er fordrevet. I studien av fartøy skal det være tydelig synlig deres grenser. Ellers er kroppen ikke i orden.

Strukturelle egenskaper beregnes ved å bruke forholdet mellom parenchyma og komprimering i midten. Det skal være 2 til 1 henholdsvis.

Over tid vokser hvert organ gammelt. Parenchyma reduseres på grunn av ulike sykdommer. Hvis forhøyet kolesterol er funnet i blodet, fører det også til tynning av parenkymen. For eldre pasienter utføres en ultralydundersøkelse bare i tilfelle en fylt blære. Så du kan tydeligere se grensene til parenchyma og KMD.

patologi

Det er også sykdommer der KMD ikke endres.

• betennelse i nyrevevet (nephritis);
• allergisk vaskulitt;
• leukemi;
• nekrose (akutt rørformet);
• kronisk glomerulonephritis;
• nyre-venetrombose på en eller begge sider;
• nyresvikt
• tubule blokkering;
• lupus erythematosus, hvor nyrene påvirkes.

Hvis ultralydet ikke ser doktoren cortico-medullary differensiering, betyr det at han spiser sine egne grunner. Her er de:

• cyster med fuzzy grenser;
• runde formede cyster;
• cyster med svært tykke vegger;
• partisjonene som er i cyster;
• cystiske inneslutninger;
• neoplasma av forskjellig art.

Hvorfor cortico-medullary differensiering av nyrene er jevnet. Noen ganger kan denne posten ses i resultatene av undersøkelsen. Årsakene til utjevning er forskjellige. Ofte skjer dette på grunn av polycystisk. For å klargjøre diagnosen, utføres radiografi, datortomografi, magnetisk resonansbilder.

Hvis cortico-medullary differensiering er bevart, har membranene i nyrene ujevne konturer. Dette skjer i tilfelle nefrosklerose.

KMD reduseres hos ungdom, som vil bli sett under ultralydet. Hvis det ikke er andre klager, betyr det at funksjonene i utviklingen av organismen.

Hva er cortico medullær differensiering av nyrene

Konsolidering av nyre CLS - hva er det? Ofte i medisinske konklusjoner er det et slikt begrep som fører folk til panikk, fordi de tror at dette er noe onkologisk. Faktisk er ikke alt så skummelt som det ser ut ved første øyekast. Konsolidering av CHLS av både nyrer eller en nyre er bare et lydkriterium, som lar oss vite at tettheten av vev er økt, og derfor vil lydbølger bli verre å ankomme.

I mange år prøver å kurere nyrer?

Institutt for nephrologi: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere nyrene ved å bare ta det hver dag.

Årsaker til sel og betennelser i koppen og bekkenet

Tettheten av bekkenbjelkeveggsystemet kan øke av ulike årsaker, men kronisk pyelonefrit har alltid vært og forblir en av de vanligste sykdommene. En lege som undersøker en ultralydsskanning, i tillegg til komprimering, vil også legge merke til den forventede reduksjonen av det skadede organet eller begge organene, ujevnheten i kantene på nyrene, og også dilatasjonen med deformering av bekkenet og koppene. Når urin kastes tilbake, kan enhver urolithiasis og andre patologier, dette diagnostiske kriteriet også manifesteres. Dette betyr at bildet som legen så, ikke er et tegn på en viss sykdom i et bestemt organ.

Tetningen kan manifestere seg ikke bare i både nyrer, men også i lungene, og i leveren og i andre parenkymale organer. Konsolidering i nyren er først og fremst et tegn på en form for betennelse, det vil si komplekse vaskulære forandringer, nemlig kapillærer og vener, men også en kombinasjon av vev som dannes som svar på patogenes lokale effekt.

For behandling av nyrer bruker leserne våre vellykket Renon Duo. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Som en betennelse i et bestemt system i kroppen, er belastningen av CLS delt inn i tre hovedtrinn:

1. Den første kalles forandring. Det dannes når kroppen, når mikrober injiseres, ikke er i stand til å motstå dem, det vil si når epitelet blir ødelagt på tidspunktet for dannelsen av visse defekter på den.
2. Den andre fasen kalles ekssudasjon. Under eksudasjon har leukocytter og immunokomplekser en tendens til de berørte områdene, som i sin tur bekjemper de negative effektene av mikrober. Av denne grunn øker blodstrømmen til skadestedet og veggene i CLS svulmer veldig mye.
3. Den tredje fasen er spredning. Allerede på dette stadiet øker vevstettheten på grunn av at epitelet begynner en relativt rask deling og vokser i det betente området, mens den syke del skilles fra den sunne.

Sykdommer knyttet til CLS-kompresjon

Som alle andre organer kan CLS og alle sykdommer som er forbundet med det, ikke bare ervervet, men også medfødt. Hydronephrosis, strictures og doubling av CLS er medfødte patologier.

Hydronephrosis er en viss utvidelse av bekkenet og koppene med atrofi av parenchymen til to nyrer samtidig. Ofte er denne feilen sekundær, som utviklet med sammentrekninger av urineren. Noen ganger kan det også være forårsaket av medfødt vesicoureteral reflux (kaster urinen tilbake).

Strictures er en sammenblanding og fullstendig fusjon, som er ledsaget av hydronephrosis.

Dobling av CLS påvirker ikke menneskers helse, det er mulig å leve livet uten å engang innse eksistensen av denne vice.

CHLS er en svært viktig del av nyren, og derfor må dårlige smerter begynne å oppstå eller blod observeres i urinen. Du bør umiddelbart kontakte en spesialist for å kvitte seg med denne sykdommen.

Beskrivelse av Providence av cortico-medullary differensiering

Ultralyd, er en klassisk metode for å diagnostisere ulike typer sykdommer. Han spiller en viktig rolle i urologi, fordi takket være ultralydet av nyrene, kan et stort antall patologiske prosesser identifiseres. Det er oftest foreskrevet å bekrefte eller motbevise nyrepatologier. For at legen skal kunne vurdere utviklingsgraden av sykdommen, er det nødvendig å skaffe et ultralydbilde av høy kvalitet.

Hvordan komme til nyrene

På grunn av den vanskelige plasseringen av nyrene, kan det være problemer med diagnosen eller diagnosen blodårer. Tross alt, for å se nyrekarene og deres trunker, er det nødvendig å velge det optimale stedet for skanning. På grunn av nærhet til tarmene til nyrene, kan visualiseringsprosessen være vanskelig. Derfor, for å bestemme det beste stedet for visning og skanning, er det nødvendig å regelmessig blande sensoren til ultralydmaskinen for å velge et egnet sted. Med andre ord brukes en polyposisjonsmetode for forskning, hvor pasientens kroppsposisjon endres, for å oppnå en optimal projeksjon av organet.

I studien av nyrene har svært veletablert sidestilling. Mens pasienten ligger på den ene siden, undersøkes et sekund av en spesialist. Skruing av sensoren og justering av pasientens pust bidrar til å oppnå gode resultater i studien.

Nyrestandarder

Nyrene av voksne har visse standarder, mindre avvik er mulige, som vil bli vurdert som normen. Hvis disse abnormiteter er signifikante, kan det hevdes om de patologiske forandringene som forekommer i nyrene.

Lengden på nyren varierer fra 10 til 12 cm, bredde fra 5,0 til 6,0 cm og tykkelse fra 4,0 til 5,0 cm. Nyrens parenchyma har en tykkelse på 1,5 - 2,5 cm. Det har en tendens til å tynne, Denne endringen er direkte avhengig av alder. Jo større en person er, desto lavere er densiteten av parenkymen. I personer som er over 61 år, kan de nå 1 cm.

Nyreplassering

Nyren selv befinner seg i den indre delen av kapselen, under ultralydsundersøkelsen vil den bli vist som en superdenslinje som går langs grensen til perirenalt fett og kortikalstoff. Som regel, hvis nyrene er sunne, har den en flat overflate, med mulig nærvær av en bølgete kontur. Forutsatt at den embryonale lobuleringen av parenkymen blir bevart.

Enheten kan skille tettheten av nyrens sinus eller parenchymen som omgir den. I hvilken forekomst av cerebrale og kortikale stoffer kan observeres.

Tettheten av den kortikale substansen er litt mindre enn leveren eller milten. Under normale forhold kan det være cortico-medullary differensiering. Tettheten av pyramidvevet vil være lavere enn tettheten av den kortikale substansen selv, særlig hos unge mennesker. De ser ut som separate strukturer av en trekantet form med redusert tetthet av vev, som ligger i begynnelsen mot det kortikale laget.

Ved bruk av ultralydsmetoden med en jodholdig substans, hvis blodstrømmen av karrene er normal og ikke ødelagt, utelukkes utviklingen av avvik på dette stedet.

For å evaluere strukturen beregnes forholdet mellom størrelsen av parenkymen og den sentrale komprimering. Denne prosessen i medisin kalles parenkymal-pyelisk indeks. Normalt bør denne indeksen være to til en.

Alder endres

Med alderen gjennomgår kroppen en rekke endringer som ikke kan påvirke organens funksjonelle evner. På grunn av kronisk arteriell sykdom, som har oppstått på grunn av et brudd på lipidmetabolismen og er ledsaget av avsetning av kolesterolplakk på indre veggen av blodårene, kan de utløse endringer i parenkymen. En irreversibel prosess med tynning kan forekomme. Det kan også forekomme på grunn av utviklingen av inflammatoriske sykdommer.

Hvis pasienten har en økning i urinen ved ultralydet, vil det bidra til å tydeliggjøre bekkenet. Derfor kan pasienten bli anbefalt å gjennomgå en ultralydsundersøkelse for en full blære, for nøyaktig informasjon.

Cortico-medullary differensiering - hva er det

Moderne forskningsmetoder hjelper på en ikke-invasiv måte å fastslå forekomsten av sykdommer i nyrene og andre indre organer. Spesielt pålitelig og ufarlig er metoden for ultralyddiagnostikk, som bidrar til å identifisere noen patologiske prosesser.

Under instrumentelle studier vurderes cortico-medullary differensiering. Det er en tegning av corticale og cerebrale lag av nyrene. Dette området omfatter to tredjedeler av nyremønsteret.

Riktig undersøkelse av pasientens nyrer

For å gjennomføre en undersøkelse i tilfelle mistanke om patologi i genitourinary systemet, er det nødvendig å velge den optimale posisjonen til kroppen. På grunn av den komplekse plasseringen av organer, er spesialisten tvunget til å lete etter et passende sted å skanne. Dette skjer ved å flytte pasienten til forskjellige stillinger.

For å oppnå det riktige resultatet av projeksjonen av det indre organet ble det anbefalt en sideposisjon. Det er i denne posisjonen at fartøyene og alle deler av nyrene er tydelig synlige.

Norm nyretester

I en voksen pasient er nyrene strenge. Lengden på kroppen er vanligvis 10-12 cm, bredde 5-7 cm og tykkelse 4-5 cm. Noen ganger er det mindre avvik i området 1-1,5 cm for hver parameter, og dette er normen hvis ingen andre patologier er funnet.

Innenfor grensene for den lovlige parenkymen til orgelet i en voksen, når den en tykkelse på ikke mer enn 2,5 cm. Med alderen reduseres denne indikatoren på grunn av organens aldring. Hos pasienter etter 60 år kan skalltykkelsen være 1 cm.

Hvordan er nyrene: Hva kan ses på skjermen?

Under ultralydsdiagnostikk vises orgelet på dataskjermen som en ganske tett linje som krysser det kortikale stoffet. Hvis kroppen er sunn, er den bølgende strukturen notert.

Ifølge medisinske data er tettheten av kortikale og medulla i urinorganene høyere enn henholdsvis milten og leveren, som følge av studien kan det foreskrives at cortico-medullær differensiering er normal. Også under undersøkelsen er pyramidene til nyrene tydelig synlige, hvis tetthet er lavere enn tettheten av det kortikale stoffet i en ung pasient.

Tradisjonelt er den første nyren lokalisert i området 2-12 lumbale vertebrae, og den venstre ene - 1-11 ryggvirvler. Det er også indikatorer som avviker sterkt fra normen. Det er mulig å øke lokaliseringen av orgelet eller nedstigningen i bekkenet.

En ultralydundersøkelse inkluderer nødvendigvis undersøkelse av nyrekarene, hvis de blir visualisert normalt, har klare grenser, dette indikerer fraværet av abnormiteter i organets arbeid.

Evaluering av kroppens struktur utføres ved å sammenligne parametrene for sentral komprimering og parenchyma. Fra et medisinsk synspunkt bør indikatorene være 1: 2.

Hva sier aldersendringer?

Det er kjent at med alder organer endre deres struktur. Så blir parenchymen tynnere under påvirkning av kroniske og inflammatoriske sykdommer. Også negativ faktor er tilstedeværelsen av kolesterol i blodet, noe som bidrar til tynning av renal parenchyma.

Sykdommer der KMD ikke endres

Det er patologier av nyrene og urinveiene når grensene for cortico-medullary-differensiering ikke endres. Disse inkluderer:

• Nephritis (nyrevevskader)
• Allergisk vaskulitt (manifesterer på bakgrunn av en smittsom lesjon, forgiftning av kroppen, medisinering med uttalt bivirkning)
• Leukemi.
• Akutt tubulær nekrose.
• Kronisk glomerulitt.
• Nedsatt trombose (ensidig og bilateral)
• Blokkering av nyrene og nyresvikt.
• Nyreskade etter lupus erythematosus.

Årsaker til KMD nyretap

Når ultralydsdiagnostikk er mangelen på visualisering av cortico-medullary-differensiering, er det forårsaket av:

• Dannelse av cyster av uregelmessig form.
• Utseendet til en avrundet cyste.
• Fortynning av veggene i cysten i nyrene.
• Tilstedeværelsen av intern septa i cyster.
• Tilstedeværelsen av ekko-positive inneslutninger i en eksisterende cyste.
• Godartede og ondartede nyretumorer.

Cortico-medullary differensiering glattet: hva betyr det?

Etter å ha gjennomført en ultralydsundersøkelse av nyrene i resultatene, kan du finne beskrivelsen at CMD er jevnet. Dette kan oppstå av ulike årsaker, blant annet på grunn av utviklingen av polycystose. Uansett, uønskede testresultater krever ytterligere undersøkelse: MR, datatomografi, røntgen.

Når lagres KMD?

Hvis du opprettholder cortico-medullary differensiering, kan du snakke om uregelmessighetene i konturene til nyremembranen. Dette skyldes progressiv nefrosclerose, samtidig som perirenal opphopning av væske kan observeres.

Vær oppmerksom på! Reduksjonen av CMD kan visualiseres ved ultralyd i tilfelle av ungdomsendringer i organene i det urogenitale systemet, i fravær av andre patologier, er denne indikatoren akseptabel.

Cortico medullær differensiering av nyrene hva er det

Differensial Diagnostics - Nettstedet mitt

Hva kan visualiseres som en tumorformasjon i leveren?

- fokal fettinfiltrering - i form av et plot av økt ekkogenitet med ujevne vinkelgrenser, eller en del av det bevarte leverenparenchyma i form av et hypoechoisk ovoid, noen ganger avrundet område med en ujevn kontur i leverenes portområde;

- seglformet ligament - visualisert som hyperekoisk formasjon med jevne og klare grenser i sin tverrgående ekkoseksjon, men i langsgående ekkoseksjonen har det form av en lineær struktur;

- perihepatisk fettvev - kan ha en ujevn fordeling i forhold til kanter i leveren og forårsake synlige uregelmessigheter som simulerer fokale lesjoner, spesielt i mellomrommet mellom lever og høyre nyre, mellom venstre lobe og den fremre bukvegget;

- hypoechoic caudate lobe - hypoechogenicitet, i normen, kan skyldes påføring av akustisk demping fra det ligamentale apparatet og vegger av portalens grener;

- hypoechoic square lobe - kan visualiseres med fet infiltrasjon;

- luft i gallekanalene - kan forveksles med kalsinater eller små metastaser ved forkalkning. (Akustisk effekt må tas hensyn til. Akustisk skygge igjen av strukturen som inneholder gassen er sjelden homogen på grunn av etterklang).

- membran - kan se ut som en del av interlaced, lineære, ekko positive inneslutninger med en bred stråle artefakt;

- den laterale delen av leverens venstre lobe - kan forveksles med den tilstøtende mer hypoøkoiske formasjonen i visualisering av milten;

- hypoechoic, indistinctly differentiable vessels i leveren parenchyma, med moderat fettinfiltrering, kan misforstå for en del av hypoechoic fælgen langs periferien av isoechoic dannelsen (DDC eller EDC modus vil bidra til å sikre at det er et fartøy).

Hva er cystiske lesjoner i leveren?

- primær cystisk tumor i leveren (cystadenom og cystadenokarcinom) eller metastaser med flere fokus av nekrose og med dannelse av hulrom separert av partisjoner av forskjellig tykkelse;

- parasittisk cyste (echinococcus);

- abscess (inkludert amebic);

- cyste med hemorragisk innhold

- teratom (forekommer sjelden, mindre enn 1% av all lokalisering av teratomer);

- cystisk hepatoblastom (utvikler seg hovedsakelig hos barn under 4 år, svært sjelden i eldre alder);

- cystisk inneslutning i tilfelle leverfeliosis (kaotisk plassert, fylt med blod).

I hvilke tilfeller er det en utvidelse av leverenveiene?

- kongestiv hjertesvikt (utvikler seg på grunn av iskemisk hjertesykdom, kardiomyopati, hjertefeil, hypertensjon, kronisk lungesykdom.), som også ledsages av en forlengelse av den nedre vena cava av fraværet av dens diameter endrer seg under pusting;

- med trombose i leveren

- under spiring av svulsten i de dårligere vena cava eller leverveiene;

- med atresia og stenose av tricuspid foramen;

- med en svulst i høyre atrium;

- med constrictive perikarditt (progressive fibrøse endringer i bladene i perikardiet fører til komprimering av hjertet og ventrikulær fylling under diastol).

Hvilke slags ekko tegn kan ha lever echinokokker?

- enkel cyste med anechoisk homogen innhold (det forekommer i det tidligste stadium av utviklingen av parasitten);

- multilateral cyste med ekkopositive inneslutninger;

- cyste med intern bølgete ekko-positiv inkludering;

- kan ha flere cyster (såkalte dattercyster), som ligger i den større, og barn kan ha i hulrom og såkalte. barnebarn cyster;

- kalsifisert formasjon med en klart definert akustisk skygge;

- dannelse av cystisk fast struktur;

- heterogen utdanning med områder med økt og redusert ekkogenitet (oftere med sekundær infeksjon);

- gassholdig formasjon (sjelden, akustisk demping vil inneholde etterklangsekkoer).

Ekkinokokcyst har vanligvis en rund eller oval form, med en tydelig visualisert veggtykkelse på 0,5 cm eller mer. I 80% ligger i høyre lobe. I 48-50% kan flere cyster bli funnet.

Hva kan man finne i lumen av den vanlige gallekanalen?

- heterogene masser som inneholder blodpropper, pus;

- svulster - kolangiocellulært karsinom, adenokarcinom;

- intestinal innhold i enterobiliary fistel;

Helminths kan trenge inn i gallesystemet og bukspyttkjertelen fra tolvfingertarmen (rundorm) eller kontinuerlig parasitere gallekanaler og visualiseres i lumen som lineære ekko-positive strukturer uten akustisk skygge.

Uavhengig parasitterer trematodene i galdeanlegget:

- Opistorchis felineus, flik, eller sibirsk katt, agentens opisthorchiasis (viktigste sentre befinner seg i den nordlige områder av Tyumen, Omsk og Tomsk regioner, nord Kasakhstan, i Perm regionen i Ukraina - Dnepr vask), den maksimale lengde på opp til 1,3 cm.

- Clonorchis sinensis, kinesisk fluke, forårsaker av klonorchosis (funnet på Russlands territorium i Amur-elven, Primorye), når en lengde på 2,0 cm, med en bredde på 0,3-0,4 cm.

- Fasciola hepatica, forårsaket av fascioliasis (hovedsakelig påvirker storfe og sauer, er sjelden observert hos mennesker, sporadiske tilfeller registreres i Transkaukia, Sentral-Asia og Ukraina), en voksen kan nå en lengde på 3,0 cm med en bredde på 0,8-1, 3 cm

Protozoal infeksjon forårsaket av Lamblia intestinalis - giardiasis, påvirker hovedsakelig jejunum og 12 duodenalt sår. Ifølge noen forfattere, som trer inn i galdeanlegget, dør under galle Giardias innflytelse snart. Men i henhold til WHO klassifisering, det hepatobiliære form av giardiasis, klinisk manifesterte biliær dyskinesia og kolecystitt, noe som er sannsynlig å utvikle sekundært til krampe eller atoni sfinkternopapillyarnoy område og sekundær bakterieinfeksjon.

I hvilke tilfeller kan en utvidelse av de ekstrahepatiske gallekanalene oppdages uten utvikling av obstruktiv gulsott?

- stein i galleblæren eller i den vanlige gallekanalen forårsaker ikke fullstendig obstruksjon;

- slam i lumen av den vanlige gallekanalen med bevaring av utløpet av galle;

- tilstand etter cholecystektomi

- tidlig stadium av obstruksjon;

- tilstand umiddelbart etter eliminering av obstruksjon;

- obstruksjon av en del av gallesystemet

- helminths i den felles gallekanalen;

- aldersvariant av normen (over 75 år, diameteren av den vanlige gallekanalen kan være 0,7-0,75 cm).

Det må huskes at med kolangitt, biliær fibrose, kappe-kolangiokarcinom, kan obstruksjonen av galdeveien ikke ledsages av deres ekspansjon.

Hva kan forårsake uregelmessigheter i galleblæren?

- inntrykk forårsaket av duodenale veggen;

- blodpropper, pus;

- fold av slimete i stedet for bøyning;

- polyp (adenomatøs polyp, papillom, kolesterol polyp);

- karsinom (ofte kombinert med konkrementer, med flere diagnoser vanskelig);

- adenomyomatose (det er nødvendig å undersøke den kontraherte galleblæren);

- bred stråle artefakt;

- metastase til blærevegget;

- innholdet i tarmen (under dannelsen av den indre gallefistelen - den patologiske meldingen er oftere med tolvfingertarmen, sjeldnere med tykktarmen).

Hva kan etterligne dannelsen av bukspyttkjertelen?

- fokal form av pankreatitt;

- dilaterte vener i retroperitonealrommet;

- forstørrede lymfeknuter retroperitoneal plass;

- hevelse i den øvre polen til venstre nyrene eller binyrene;

Hva kan bli visualisert som en cyste i bukspyttkjertelen?

- fokal pankreatitt (med en markert reduksjon i ekkogeniteten til det inflammatoriske modifiserte området);

- distal felles gallekanal under utvidelsen;

- nekrose av en primær eller sekundær tumor;

- cystisk tumor (cystadenom, cystadenokarcinom);

- lymfom (kan være anechoisk med økt bakre kontur, men akustisk pseudoforsterkning oppdages oftest ikke).

Hvilke patologiske formasjoner i milten kan forkalkes?

- hjerteinfarkt (sjeldne, mer vanlige i alderdommen, kan ha en triangulær form med en bred base, rettet mot periferien eller oval);

- gammel blødning (hematom);

- cystevegg (ofte parasittisk);

- aneurisme av miltarterien;

- en blodpropp i lumen av trabekulær vene eller blodåre i portens område, med dannelse av phlebolith;

- fjernt foci av infeksjon med dannelse av granulomer, for eksempel flere diffuse forkalkning brennpunkter befinner seg i milten, med dimensjoner på 0,2 cm til 0,5-0,7 cm kan detekteres spres tuberkulose (i henhold til noen litteratur til 27%), noen ganger uregelmessig form ; Kalkiner kan også bli funnet hos pasienter med tidligere tyfus, brucellose, toxoplasmose og malaria;

- calcinosis parasitt larver (i den litteratur som beskriver kalsinert ved visceral larve skjema pentastomozov slik som lingvatuloz og armilliferiaz - larvestadiet og parazitovLinguatulaserrata Armilliferarmillatus, forkalkninger karakteristiske hesteskoform, kan størrelsen nå 1,0 cm).

Kalkning i milten er mer vanlig enn i andre organer i magehulen, og med små størrelser har ikke kliniske symptomer.

Hvilke miltformasjoner kan ha en heterogen ekkostruktur?

Hvilke patologiske prosesser i milten kan oppdage fokale endringer?

Hypoecho focal endringer:

- hematom, miltinfarkt (i tidligere stadier);

- abscess (inkludert flere abscesser i septisk emboli);

- flere områder med redusert ekkogenitet hos enkelte smittsomme sykdommer (toxoplasmose, mononukleose, tuberkulose), opp til 1,0-1,2 cm i størrelse, uregelmessig form, med fuzzy kontur-reaktiv histiocytose.

Hyperechoic brennpunktsendringer:

- hematom, miltinfarkt (i senere stadier);

- medfødt sfærocytose (medfødt sfærocytisk anemi);

Hvilke sykdommer kan splenomegali utvikle seg?

Med normal ekkogenitet av parenchyma:

- ikke-spesifikk respons på en fjern fokal eller generell infeksjonsprosess;

- seglcelleanemi - i utgangspunktet, i et senere stadium, kan milten krympe i størrelse (på grunn av hjerteinfarkt og påfølgende sklerotiske endringer);

- Still's sykdom (smittsom ikke-spesifikk polyarthritis);

- Feltys syndrom (hovedkomponentene i symptomkomplekset er reumatoid artritt, splenomegali, leukopeni);

- Wilsons sykdom (medfødt lidelse av kobbermetabolisme) i et senere stadium;

Med redusert ekkogenitet:

Hvilke cystiske lesjoner finnes i underlivet med abdominal ultralyd hos voksne?

- Dannelsen av ovarial: follikulær cyste, corpus luteum cyste, cystadenoma (mucinous og serøs), cytadenokarsinom, endometrioid cyste, cystisk teratom eller dermoid, parovarian cyste, polycystisk ovariesyndrom;

- hydro eller piosalping;

- abscess (appendikulær, tarm, bekken, tuberkuløs lumbal);

- dilatert sinuous ureter, ectopic ureterocele;

- tilstøtende sløyfer i tynntarm fylt med væske, en inflammatorisk endret del av sigmoid-tykktarmen;

- enterogen tarmcyst (vanligvis avrundet, sjelden spindelformet formasjon, 52% lokalisert på den mesenteriske kanten av jejunum og ileum);

- hematom i tarmveggen, i mesenteri, i vagina av rectus abdominis muskel, lokalisert retroperitonealt;

- forandret nyrevev i ektopisk nyre eller i tilfelle utelatelse - hydronephrosis, polycystic nyre, nekrotisk svulst i nyrene eller binyrene;

- Urachus cyste (dannet under ufullstendig fusjon av den embryonale urinkanalen, vanligvis i midten av tredje);

- godartede mesenterycyster (ikke forbundet med tarmen, ofte chylous, sjelden patologi, 820 tilfeller er beskrevet i verdenslitteraturen, lokalisering i tarmtarmen i 66%, hovedsakelig medfødt), en cystisk tumor i mesenteri;

- godartede cyster av retroperitonealt (retroperitonealt) rom, cystisk tumor i retroperitonealrommet;

- cystisk lymphangiom av mesenteri eller retroperitonealrom;

- posttraumatisk urincyst;

- lymfocele (ofte dannet etter lymfadenektomi);

- nekrotisert endometrisk karcinom eller leiomyosarcoma;

- nekrotisk svulst i retroperitonealrommet (ofte sarkom);

- strangulert spinelllinje brokk (linjen løper fra navlen til den fremre overlegne iliac ryggraden, og det herniale fremspringet er oftere lokalisert nær den ytre kanten av rectusskjede muskel).

Cystiske formasjoner kan være i form av enkle kammer-cyster med homogene innhold, og kan ha en kompleks struktur på grunn av tilstedeværelsen av indre partisjoner, detritus, vevskomponent eller ytterligere cystiske inneslutninger.

Hvilke formasjoner kan ligge nær membranen?

- hypertrophied subepicardial fettvev (vanligvis funnet i generell fedme);

- abdominal aorta aneurisme;

- Pleuravæsken i sinus, væskefylt bullae (sjelden, oftere i den øvre lunge), abscesser, parasittiske cyste i de nedre regioner av lungen, cystisk lungevevet når det endrede sekvestrering;

- abscess, cyste, lever-neoplasma, echinokoksyre i leveren som ligger ved membranoverflaten;

- binyrebark eller øvre pol av nyrene, neoplasma.

Hva kan føre til tap av kontinuitet i membrankonturen?

- perforering, brudd (fall fra høyde, komprimering av magen med bil og andre skader), brokk (i 90% er det en brokk i esophageal åpning av membranen);

- hendelse (vanligvis en medfødt defekt i utviklingen av senen eller muskeldelen av membranen med dannelsen av fremspring i brystet);

- spiring av svulsten fra lungene, pleura, underlivet;

- metastaser i membranen (kan være flat eller halvkuleformet, vanskelig å skille fra metastase til tilstøtende pleura eller peritoneum);

- primær svulst i membranen (godartede fibroider, fibromas, lipom eller malignt sarkom);

- ruptur av leverabsess gjennom membranen (sjelden, hovedsakelig med amoebisk abscess).

Den uregelmessige, tynne kanten av membranen, med større alvorlighetsgrad på et dypt åndedrag, kan være et ekko av hypertrofi av dets muskelfibre.

I hvilke tilfeller kan du finne en nedgang i størrelsen på nyrene?

- med ensidig kronisk pyelonefrit;

- med utvikling av post-obstruktiv atrofi (årsaken er et brudd på vaskularisering av nyren på grunn av den progressive utvidelsen av CLS) eller posttraumatisk atrofi av nyrene;

- med medfødt hypoplasia;

- nyre-iskemi;

- etter bestråling nefritt (skadelige virkning av ioniserende stråling på nyre parenchyma oppstår ved strålebehandling av svulster retroperitoneum, testikkel-tumor metastaser retroperitoneal l / y, eggstokkkreftformer, Hodgkins sykdom);

- nyre tuberkulose;

- etter heminefektomi (kirurgisk eksisjon av halvparten av den berørte eller doble nyren).

- med bilateral iskemisk atrofi;

- med bilateral kronisk pyelo og glomerulonephritis;

- tosidige postobstructive atrofi (som utvider CHLS begge nyrer er sjeldnere enn ett, og kan være forårsaket av et stort kalkulus i blæren, benign prostatahyperplasi eller prostatakreft, sammentrykning av blæren tarmtumor, bilateral tilbakeløp, uretrastriktur eller komprimering av den fra utsiden, så vel som for å utvikle i løpet av 2-3 trimester av graviditet);

- i gammel alder (vanligvis moderat nedgang);

- i sent stadium av papillær nekrose (utvikler seg på grunn sirkulatoriske forstyrrelser papilla pyramide med ødem i parenchyma, sklerotiske endringer i parenchym, hydronephrosis utvikling, endogene eller eksogene toksiske effekter på parenchyma, forandringer i blod) til eller bilateral infarkt (svært sjelden, plutselig behov fullstendig opphør av blodstrøm på store nyrearterien fra trombose eller emboli ofte en kilde i venstre atrium eller ventrikkel);

- med periarteritt nodosa;

- i arvelig ikke-immun glomerulopati (Alport syndrom) med utvikling av interstitial fibrose og segmentell glomerulosklerose;

- i medullær cystisk sykdom, når flere cyster er funnet i medulla og reduksjon i størrelsen på nyrene;

- i det sentrale stadium av sklerodermi;

- ved utvikling av kortikal nekrose (hyppigste årsaker: kriminell abort, Abruptio mork, post partum-avleder, sepsis, dehydrering, avstøtning av transplanterte nyre, slangebitt, forbrenninger, forgiftning av etylen og dietylenglykol er medlemmer av frostvæske forgiftning fosforforbindelser eller arsen);

- med gouty nefropati (urater forårsaker giftig interstitial nefrit);

- i kronisk blyforgiftning;

- med utvikling av diabetisk eller hypertensive nephropati;

- med hyperparathyroidisme (i senere stadier, når nekrokarsinose utvikles).

Det må huskes at en hvilken som helst langvarig sykdom i renal parenchyma kan føre til en reduksjon av deres størrelse.

Når kan du finne en økning i nyre størrelse?

- variant av normen i fordobling av samlesystemet;

- hydronephrosis (parenchyma med utviklingen av patologisk prosess kan bli svekket, multiple væske visualisert strukturer, adskilt av tynne lag av fibrøst vev, men i motsetning til polycystiske Reservert glatte konturer og formen på snittebønne);

- nyre hypertrofi på grunn av sykdom eller fjerning av den kontralaterale nyre (manifestasjon amplifikasjon drift av den gjenværende nyre, ekkogenisitet og struktur forblir normal, blir det forsterket vaskularisering - en ytterligere operasjon som er involvert nephrons 30-35% over 65%, vanligvis operert, kan utvikle seg etter 1,5 måneder eller senere etter fjerning av den kontralaterale nyre);

- Økningen transplantert nyre (renal tillatelig økning i volum til 22% av den opprinnelige og en mindre forlengelse CHLS - i løpet av de første 3 uker etter omplantning) med økt ødem pyramider er avrundet, kan være praktisk talt anehogennoe;

- neoplasma i nyre;

- nyre-venetrombose;

- enkel nyre cyste;

- multicystic renal dysplasi (multiple, ofte store cyster substituert parenchyma, adskilt av tynne lag av fibrøst vev CHLS elementer ikke funnet, ofte ledsaget atresia ureter på den samme side);

- malakoplaki (sjelden granulomatøs betennelse med infiltrering av parenchymaen og en økning i ekkogenitet, hovedsakelig mot bakgrunnen av langvarige smittsomme prosesser i urinsystemet).

- flere enkle cyster (ofte plassert i cortex, med konturutspring);

- polycystisk nyresykdom (ved krupnokistoznom, voksen typen, cyster som befinner seg i cortex og medulla, Cortico-medullær differensiering uklar på grunn av små cyster og hyperechoic inneslutninger - uutviklede cyster og kalsifikasjoner, i de tidlige stadier av lagret differensiering av parenchyma / sinus, som senere alt mindre uttalt i de senere stadier er bestemt av flere cyster adskilt av en tynn fiberbaner, med flere forkalkninger, slo begge nyrene konturene av ujevn på grunn av cyster stikker ut, med melkokist oznom type cyste lenger befinner seg i cortex, størrelser opp til 1-2-3 mm skjelnes hulrom - visualisert "store hvite nyrer" med fortykket og hyperechoic parenchyma);

- amyloidose (deponering av amyloidglykoprotein i nyreparenkymen med økning i ekkogenitet);

- leukemi (nyreparenchyminfiltrasjon med leukemiske celler kan utvikles, eller sekundære inflammatoriske infiltrater dannes);

- bilateral renal venetrombose;

- akutt tubulær nekrose;

- full parenteral ernæring;

- Beckwith-Wiedemann syndrom (genetisk bestemt svært rask utvikling i tidlig barndom fører til en økning i størrelsen på indre organer);

- ksantogranulematozny pyelonefritt (typisk ekko egenskaper har nyrer økes, ujevn kontur, og blir ofte bestemt kaliko- pyelectasia med ekko-positive inklusjoner i sitt hulrom og øke ekogenisiteten av veggene, som ofte er tilstede i en anti-sten CHLS kan bestemmes fokal endrer typen av tumor og dannelsen av en homogen struktur med områder med redusert og økt ekkogenitet assosiert med CLS og forvrengning av sistnevnte).

Hva kan utseendet av inkludering av økt ekkogenitet i et tynt parenchyma av nyrene?

- cicatricial endringer etter å ha lidd pyelonefrit, nyre tuberkulose;

- utfall av papillær nekrose.

Når kan jeg finne medulær kalsifisering?

- melk-alkali-syndrom (kan utvikles under forlenget samtidig mottak av meieriprodukter og syrenøytraliserende preparater inneholdende kalsium- eller magnesium-karbonat, natriumhydrogenkarbonat, med overskudd av kalsium blir avsatt i røret epitel);

- renal tubulær acidose, distal type;

- et overskudd av vitamin D;

- idiopatisk hyperkalsiuria (typer: nyre - brudd kalsium reabsorpsjon i tubuli, absorptive - og øker intestinal kalsiumabsorpsjon, den resorptive - med hyperparathyroidisme);

- Cushings sykdom / syndrom (hyperkortisolisme, spesielt økt kortisolproduksjon fører til økt utskillelse av kalsium fra beinvev i urinen);

- langvarig sengestøtte, spesielt mot bakgrunnen av sykdommer i muskuloskeletalsystemet (med hypodynami, økning i bentap av kalsium, utskilles i urinen);

- svampnyre (mer vanlig hos menn, truffet av begge nyrene, er deres overflate glatt, cortex er ikke endret, den Cortico-marg differensiering er opprettholdt, i henhold til forandringer i de fjerntliggende partier av pyramidene, papiller som er avgrenset i jevne avstander cyster med en diameter på 1-3 mm, sjelden større - i form av pore svamp i hulrommet cyster slutt dannet små forkalkning i form av korn, og senere concrements);

- sarkoidose (hyperkalsemi som utvikler seg i noen av dens former fører til hyperkalcuri og nekrokalsinose);

- Langsiktig bruk av furosemid (med hovedvirkningen i form av inhibering av natriumkloridreabsorpsjon i nyretubuli, utskillelse av kalsium, kalium og magnesiumioner øker også).

Når kan jeg finne ekkogene nyrepyramider uten forkalkning?

- infantil og juvenil typen familie nefronoftiza kompleksdannet med medullyaroy cystisk sykdom (cortex istonchon, medulla lenger uttrykkes, sammen med cyster i de tidlige stadier av hulrommet kan ikke bli differensiert i dette tilfelle er bestemt ved ultralydsymptom "ekkogene pyramider", i de senere stadier av cyste diameter kan komme opp i 5-7 mm, sjelden mer, men ikke utvikler calcinosis motsetning svampaktig nyre);

- fibrøse endringer i pyramidene.

I hvilke sykdommer av nyrene kan en økning i ekkogeniteten av det kortikale laget observeres med et uendret medullært lag med deres klare differensiering?

- akutt eller kronisk (mindre vanlig) glomerulonephritis;

- lupus nefritis (nyrevevskader i systemisk lupus erythematosus);

- lipoid nephrosis (dystrophic prosess assosiert med nedsatt fett og protein metabolisme, noe som resulterer i brudd på trofisme og permeabilitet av veggene i kapillærene i nyreglomeruli);

- Allergisk vaskulitt (inkludert mot en kronisk infeksjon, som får medisiner, yrkesmessig eksponering, hyppige strålingsterapitimer, type 2 diabetes, gikt);

- transplantasjonavvisning (både akutt og kronisk);

- bilateral renal venetrombose;

- Alport syndrom (arvelig nephritis assosiert med en defekt i kollagenstrukturen i kjellermembranen til glomeruli i nyrene, ledsaget av endringer i øyets vev, mellom og indre øre);

- nefrosclerose i hypertensjon, diabetes;

- akutt tubulær nekrose;

- Myoglobinurisk nyresvikt (myoglobin i urinen utfaller i form av sur hematin, som kan tette nyre-tubulene);

- Kawasaki sykdom (akutt systemisk nekrotiserende vaskulitt);

- kortikale nefrokalsinose (de hyppigste årsaker til - kronisk glomerulonefritt, akutt cortical necrosis, sepsis mindre, toksemi av graviditet, kronisk pyelonefritt, overdreven tar visse legemidler: kalsiumkarbonat, vitamin D, amfotericin, sulfonamider, fenacetin, tiazid-diuretika etakrynsyre derivater).

Hva er årsakene til tapet av cortico-medullary differensiering?

- akutt bakteriell nefritt (for eksempel - med difteri, brucellose, legionellose, toksoplasmose, mykoplasmose, rikketsiozah, syfilis, leptospirose, cytomegalovirusinfeksjoner);

- polycystisk glomerulær sykdom;

- medullær cystisk sykdom.

Hva er ekko tegn på en atypisk nyrecyst?

- uregelmessig cysteform;

- cysten kan være rund, men har ujevne konturer;

- cyst vegger av ujevn tykkelse, med områder av fortykkelse;

- forkalkning av cystevegger (diffus eller brennvidde);

- cysten har indre partisjoner som kan bli tykkere og inneholder inneslutninger av økt ekkogenitet uten akustisk skygge (en konsekvens av tidligere blødninger eller infeksjoner);

- heterogen cysteinnhold, med ekko-positive inneslutninger av forskjellige størrelser uten akustisk skygge (hemoragisk eller inflammatorisk).

Hvilke cystiske formasjoner kan utseendet av en atypisk cyste?

- sov gammel godartet cyste;

- godartet cyste med septa;

- hemorragisk godartet cyste;

- infisert godartet cyste;

- cystisk degenerasjon av adenom;

- fokal xanthogranulomatøs pyelonefritis.

Hvilke nyreformasjoner har en cystisk solid ekkostruktur?

- nekrotisk malign tumor;

- cystisk degenerasjon av adenom;

- multiloculær cystisk nephroma;

- cyster - infisert, hemorragisk, multilocular;

- fokal xanthogranulomatøs pyelonefritis;

- infarkt med hemorragisk komponent;

- gruppert enkle cyster.

I hvilke tilfeller kan kalsifisering av cystvegger oppdages?

- enkle cyster (sjelden);

- cyster med malignitet, cystiske svulster;

Hvilke cystiske formasjoner kan inneholde hemorragisk innhold?

- blødninger i en enkel cyste;

- i cystisk degenerasjon av svulsten.

Hemoragisk innhold kan være i form av interne ekko-positive inneslutninger eller bli anechoisk og homogen under lysis.

Hva kan misforstå cyster i nyrene?

- nyrearterieaneurysm;

- pyonephrosis (akkumulering av pus i CLS);

- anechoic metastaser (i motsetning til cyster som ikke gir akustisk pseudo-amplifisering eller det er ikke uttrykt).

Hvilke strukturer ser ut som pseudo tumorvekst av nyrene?

- hypertrofi av Bertin-stolpene (cortexen trenger dypt inn mellom pyramidene og bukene i sinusen);

- "Humpbacked" venstre nyrene ("hump" er dannet ved å deprimere en del av nyreflaten av nyren med den tilstøtende milten);

- hypertrofi av kanten av kragen til nyre (visualisert med skrå skanning);

- uregelmessig fibrose av sinus;

- endrede områder under inflammatoriske prosesser (fokal pyelonefrit, nyre tuberkulose, pyonephrose, hypertrofi steder for kronisk pyelonefrit);

- parasittisk cyste (echinococcus).

Hvilke ekko tegn kan detekteres i akutt pyelonefrit?

- nyre størrelse normal eller økt;

- svekket differensiering av cortex / medullary lag;

- generell reduksjon i ekkogenitet;

- utvidelse av CLS, ureter.

Hvilke ekko tegn kan detekteres i kronisk pyelonefrit?

- økt parenchyma echogenicitet;

- reduksjon i størrelse på en eller begge nyrer;

- koppene blir avrundet.

Disse tegnene er ikke spesifikke, tilsvarende endringer finnes også med xp. glomerulonephritis, hos pasienter med arteriell hypertensjon, med fokal parenchyminfarkt.

Hva kan tas for hydronephrosis?

- åreknuter av renal sinus;

- nyrearterieaneurysm;

- arteriovenøse misdannelser;

- hypoechoic form sinus lipomatose (slik definisjon er funnet i noen vest forfattere, men i litteraturen, redigert av VV Mitkovo det er bevis på at den sinus lipomatose har økt ekkogenisitet og hypoechoic inkludering på bakgrunn - en seksjon av fartøyet, med mindre det er utvidet CHLS );

- anterior lumbale meningocele.

I hvilke tilfeller kan utvidelsen av nyrens samlingssystem under obstruksjon ikke bli funnet?

- akutt obstruksjon (økt trykk inne i koppene kan redusere glomerulær filtrering);

- intermitterende (intermitterende) obstruksjon;

- rupture of the collecting system;

- spontan dekompresjon (revers strøm);

- korallstein kan maske utvidelsen av CLS;

- polycystiske, multiple sinuscyster - på bakgrunnen er det vanskelig å gjenkjenne utvidelsen av CLS;

- i tilfelle når visualisering er komplisert av fedme, tilstøtende sløyfer av pneumatisert tarm.

Når kan CLS av en nyre bli utvidet uten hindring?

- overfylt blære;

- økt væskeinntak;

- en økning i osmotisk belastning (ledsaget av polyuria);

- Nyresvikt i polyuretrinnet;

- akutt pyelonefritis (hele samlingssystemet utvides);

- post-inflammatorisk deformering av koppene;

- graviditet (spesielt 3. trimester).

Hvilke nyreformasjoner har økt ekkogenitet?

- metastase (ikke ofte, vanligvis hypoechoic);

- godartet vekst (hamartom, hemangiom, angiomyolipom);

- mikroboble abscess;

- postinfarkt arr av nyrene;

- arrvev etter kirurgi;

- fokal fibrolipomatose av sinus;

- forkalket nyrecyst (vanligvis liten) eller aneurysm;

- fokal dysplasi av nyrene.

Hvilke formasjoner i nyrene har redusert ekkogenitet?

- metastase (metastaserer i nyre mest ondartet svulst i lunge, bryst, melanoma, metastaser ofte ligger i cortex og i de fleste tilfeller gipoehogennye);

- tidlig stadium abscess;

- arteriovenøs misdannelse;

- godartet svulst (svært sjeldne);

Hvordan ser en nyretumor ut?

- solid opplæring med nekroseområder;

- cystisk tumor - cystadenokarcinom (inneholder tykke og tynne partisjoner med en fast bestanddel);

- vnutrikistoznaya karsinom (enkle cyster i tumoren i form av ekko-positiv komponent er større enn 3 mm, cyster vanligvis uregelmessige konturer kan være skillevegg inne cyster);

- en svulst på beinet nær kontur av nyrene;

- subkapsulær hematom (en liten tumor kan ikke skille tydelig, men når blødning oppstår, vises et subkapsulært hematom ved lokaliseringsstedet).

Hvilke svulster kan spire i IVC?

- ondartede nyretumorer

- malign tumor i binyrene (feokromocytom);

- angiomyolipom (sjelden, med store størrelser);

- Wilms tumor hos barn (vanligvis opptil 5 år).

Ultralyd diagnose av nyresykdom. Anatomi av nyrene og

Ultralyd diagnose av nyresykdom.

Anatomi av nyre og tilstøtende organer • CT frontalplanet: • 1 - høyre poeng (Th 12 - L 4) • 2 - lever • 3 - milt • 4 - venstre nyre (Th 11 - L 3) • 5 - ryggrad • pilen inneholder Plasseringen av den rette binyrene.

Topografiske anatomi av Nyrene er plassert i det lumbale område på begge sider av ryggraden, retroperitoneale, ligge på den indre overflaten av den bakre bukveggen hos nyresenge formede plater renal fasciae og fettvev fylt.

TOPOGRAFISK AHATOMI Den rette nyre over er i kontakt med binyrene (I) og leveren (II). På den nedre polen til nyren ved siden av høyre bend av kolon (III). I portens område er nyrene dekket av tolvfingertarmen (IV). Venstre nyre er i kontakt med binyrene (V), mage (VI), milt (VII), bukspyttkjertel (VIII), en venstre bend kolon (IX) og løkker av tynntarmen (X). Membran og lumbale muskler er festet på nyrenes bakside.

Indikasjoner Ultralyd en anamnestisk indikasjoner på sykdommer i det urogenitale system 2 med tilstede klager som er karakteristiske for sykdommer i det urogenitale system 3 tilgjengelighet forandrer kliniske og laboratorieparametere karakteristisk for urin- 4 av sykdommer som screening risikogrupper urin- sykdommer 5 Personer med høy blodtrykksindikatorer

Forberedelse til Ultralyd - Slanking for 2 -3 dager før studien: eksklusjon fra diett av frukt, grønnsaker, rugbrød, meieriprodukter, grønnsaker juice. - Ved merket oppblåsthet, bruk av legemidler som reduserer gassdannelse: aktivert karbon, espumizan. - Enem er kontraindisert.

Scan Plane Kidney Research - Multipositional !! Den høyre nyre er lett lotsiruetsja Transabdominal av den høyre ribben gjennom leveren, som brukes langsgående, tverrgående og skrå scan, venstre nyre fra venstre interkostalrom lotsiruetsja bare hos barn og astenikov. Begge nyrer kan lotsirovat i pasientens posisjon på sin side: føleren er montert parallelt med eller vinkelrett på retningen av de skrå magemusklene. Overspenbar langsgående og tversgående skanning brukes også. Når membranenes kuppel er høy, er det mulig å visualisere nyrene gjennom intercostalene. I alvorlig flatulens blir nyrene bedre visualisert i pasientens stilling mens du sitter med hendene bak hodet.

Kvalifikasjon ultralyd-bilde 1. sted nyre Form 2. 3. konturer nyre nyre nyre 4. 5. 6. Dekke Ehogennost nyresykdom pyelocaliceal system 7. Tilstands perirenal fett 8. Ytterligere fremgangsmåter: DRC og DW

Nyren har en bønneformet form, dets sidekant er konveks, medialkanten er konkav. I den midterste delen av medialkanten er det nyreportene, som inkluderer nevrovaskulært bunt og bekken. I fettvevet i porten ligger lymfeknuter.

Nyreporten passerer inn i nyre sinus. I renal sinus er elementer i det kollektive systemet av nyrene - kalyx, bekken, samt blod og lymfekar, nerver og fettvev. Alle disse elementene bestemmes av ultrasonografi som et sentralt ekkokompleks, dette er den mest ekkogene delen av nyrene.

Nyrens parenchyma er en mindre ekkogen del av den, har en tykkelse fra toppen av pyramiden til nyrekapsel 1, 2 - 1, 8 cm og består av to seksjoner - kortikale og medullære. Medulærlaget er delt inn i 10-18 pyramider, hvorav det er 10-15 nyrestolper (columnae renales, Bertini), som er sporer av cortex-stoffet i medulla.

Hver pyramide utmerker seg, vender mot overflaten av nyren, og toppen, rettet mot nyre sinus. Toppen av pyramidene, som noen ganger forener 2-3, danner en papilla som rager ut i lommen av den lille kalyxen. Små kopper danner en stor kopp, store kopper er koblet til bekkenet.

Nyreform Normalt dannede knopper har en bønneformet form og klare, glatte konturer; nyreportene ligger medialt. Varianter av normen er de såkalte "lobed" og "humped" knopper. "Fosterlig lobulering" forekommer hos barn og manifesteres av tilstedeværelsen av spor i overflaten av høyre og venstre nyrer. "Humped kidney" oppstår på grunn av kompresjon av venstre nyren ved milten under fosterutvikling.

A-norm B-føtale lobulasjon B-humped nyre

Lengde - den største størrelsen som oppnås ved langsgående skanning av nyrene. Bredde - tverrgående, tykkelse - anteroposterior størrelse på nyre med sin transversale skanning på nivået av porten. De normale dimensjonene av en voksen nyren er som følger: lengde 9, 0-12, 0 cm, bredde 4, 5-6, 0 cm og tykkelse 3, 5-5, 5 cm. Bredden på en normal nyre er halv lengde og tykkelsen er normalt mindre enn bredden.. Nyrens volum bestemmes av formelen av en avkortet ellipse: Nyrenes størrelse = Lengde (cm) x Bredde (cm) x Tykkelse (cm) x 0, 52 Volumene til høyre og venstre nyrer er normalt omtrent like. Volumet av nyrene hos nyfødte er ca 20 cm 3, i en alder av 1 år - 30 cm 3, i alderen 18 - 155 cm 3, den voksne - 250 -300 cm 3.

Nyrestørrelse er normal

Barn: Lengde: nyfødt - 4, 5 cm, 1 år - 6, 2 cm, hvert påfølgende år + 0, 3 cm [Pykov M. I., 1998] Nyfødte: lengde 4 - 4, 5 cm, bredde 2, 5 - 2, 7 cm, tykkelse 2 - 2, 3 cm, 1 års lengde 7 cm, bredde 3, 7 cm, tykkelse 2, 6 cm [Dvoryakovsky IV, 1994] Lengde: nyfødt - 4 - 5 cm, 1 år - 5, 5-6, 5 cm, 5 år - 7, 5-8, 5, 10 år - 8, 5-10 cm [Stocksley, 2001]

Voksne: Lengde 10-12, 5 cm, bredde 5-6 cm, tykkelse 4-5 cm [Glazun LO, 2005] Lengde 10-12 cm, bredde 5-6 cm, tykkelse 4-5 cm [Zubarev A V., Gajonova V.E., 2002] Lengde 10-12 cm, bredde 5-6 cm, Tykkelse 3. 5-4, 5 cm [Ignashin N. S., 1997] Lengde 10-11 cm, bredde 5 cm, tykkelse 3 cm [Bisset, Khan, 1997]

Nyre-ekkogenitet Barken av nyrene har normalt ekkogenitet litt under leveren parenchyma eller milt, og nyrepyramidene er hypoechoiske i forhold til kortikalsubstansen. Forskjellen mellom ekkogenitet i cortex og pyramider av nyrene definerer begrepet "cortico-medullary-kontrast". Det er også nødvendig å evaluere forskjellen i ekkogeniteten av parenkymen og nyre sinus.

Klinisk praktisk klassifisering av kortikal ekkogenitet er blitt foreslått av H. Hri s et al. (1982). Den er basert på en visuell sammenligning av ekkogeniteten til den kortikale substansen av den rette nyren under sin langsgående skanning med ekkogeniteten til den sunne leveren og nyre sinus og foreslår følgende gradasjon:

Grad 0: Ekkogeniteten til den kortikale substansen av nyren er lavere enn leveren (N). Grad 1: Ekkogeniteten av den kortikale substansen av nyren er lik leverens ekkogenitet (N). Grad 2: Ekkogeniteten av nyrens kortikale substans er høyere enn leverens ekkogenitet, men lavere enn ekkogeniteten til det sentrale ekkokomplekset. Grad 3: Ekkogeniteten til den kortikale substansen av nyren er lik ekkogeniteten til det sentrale ekkokomplekset.

Bekkenets tilstand. Nyren sinus er den anatomiske strukturen som omgir og inkluderer nyrens kollektive system. Sine grenser sidelengs med pyramidene, medialt med perirenalrommet gjennom nyrene. Nyresynkroppen inneholder: lymfatiske, nervøse, vaskulære strukturer, elementer i nyreskytten, omgitt av fett og fibrøst vev. Den hyperechoic komponenten av sinus er en refleksjon fra fettvevet. Hypoechoic komponent - refleksjon fra vaskulære elementer (når du ser på en tom mage) Bekkenet ved å undersøke faste blir normalt ikke visualisert!

Ved undersøkelse av pasienter med vannbelastning (1 liter ikke-karbonisert vann 40 minutter - 1 time før undersøkelsen), hvis blæren er fylt med 200-250 ml, kan bekken og kalyxen i form av en trelignende hypokoisk struktur som deler det hyperekoiske sentrale ekkokomplekset, normalt være plassert.

Ytterligere metoder: TsDK og EDK Vurdering av blodtilførselen til nyreparenkymen er basert på bestemmelse av vaskulærisering under energi og fargedopp. Doppler-innstillinger bør optimaliseres for å oppdage lavhastighetsstrømmer.

I henhold til metoden foreslått av Hilborn et al. (1997) for å vurdere graden av forstyrrelse av parenchyma-perfusjon, utmerker man tre grader: 0 graders (norm) -homogen farging av kar til periferien av cortex, 1 grad - karene når ikke periferien av cortex, 2 grader - svak blodstrøm eller mangel derav

Anomalier av nyreutvikling 1. Anomalier av stilling 2. Anomalier av kvantitet 3. Anomalier av størrelse 4. Anomalier av fusjon 5. Anomalier av struktur 6. Anomalier av serien 7. Anomalier av urineren 8. Forstyrrelser av det vaskulære ureterale forholdet

Posisjoner anomalier • Nephroptose • Dystopier og rotasjoner

Nephroptose er nedstigningen av en nyre i ortho-posisjon (stående). Når en nyre utelates, skifter den ikke bare nedover, etterfulgt av en rekke patologiske prosesser - rotasjon (rotasjon) langs sin akse, spenning av nyrekarrene; blodtilførselen av nyrene forverres, urineren er bøyd, bidrar til utviklingen av betennelse i bekkenet og dannelsen av steiner.

Det er tre stadier av nefroptose: i første fase av nyre prolaps, det er ingen kliniske manifestasjoner, eller det er klager om generelle endringer i trivsel og redusert ytelse, er det praktisk talt ingen smerte. Ved 2. trinn av nyrene prolaps, oppstår smerter i lumbalområdet, forverret i stående stilling, noen ganger paroksysmale, i urinproteinet og erytrocyter oppdages ofte. I tredje fase av nephroptose øker smerte syndromet, skarpe endringer i funksjonen av nyrene blir med, og effektiviteten av arbeidet er betydelig forverret

Normalt skjærer venstre nyren på den 12. kanten langs projeksjonen av det midtre segmentet, den høyre på grensen til de øvre og midtre segmentene

Den normale mobiliteten til nyrene er lengden på lumbale vertebans kropp. Overskridelse av denne parameteren er grunnlag for mistanke om nephroptose. Når jeg er graden av nephroptose, senker den nedre polen av nyren med mer enn 1, 5 lumbar vertebra. I nephroptosis II-graden skifter den nedre polen av nyren under de 2 lumbal vertebrae. Grad III nephroptose er preget av senking av nyrenes nedre pol i 3 eller flere ryggvirvler.

Dystopi og rotasjon Anomalier av nyrestilling (dystopi) forekommer i strid med bevegelsen i løpet av den embryonale utviklingen fra bekken til lumbalområdet. Samtidig er nyrens sving ikke fullført, og bekkenet er plassert på forsiden og kalyxen i ryggen (dvs. rotasjon). Jo lavere nyre, jo mer forstyrret rotasjonsprosessen. Uregelmessigheter i situasjonen er alltid ledsaget av abnormiteter i blodtilførselen. Med nyre dystopi er nyrekarene lavere enn vanlig, ofte er de flere og korte.

Dystopi er enkel (homolateral), når nyren ligger på siden av urinets munn og krysser (heterolateral), dersom nyren beveger seg mot motsatt side. Ureter i den kryssdystopiske nyren krysser midtlinjen og strømmer inn i blæren på vanlig sted, men ektopi av munnen er også mulig. Avhengig av plasseringen av nyrene, thorax, lumbal, ileal og bekkendystopi, isoleres.

Nyrens thorakdystopi Det er ekstremt sjelden og kombineres med medfødt membranbråka. Nyren ligger over membranen eller i pleurhulen og kan forveksle med en svulst i brystet og mediastinale organer.

Lumbaldystopi av nyren Nyren ligger i lumbaleområdet, ligger under normal nivå, har en uvanlig flat eller langstrakt form og tegn på uferdig rotasjon. Jo nærmere det normale stedet nyren ligger, desto mindre er det tegn på uregelmessig struktur i den.

Iliac dystopi av nyrene Når ileal dystopi, er nyren plassert på nivået av vingene på ileum ved inngangen til det store bekkenet. Nyren har også et unormalt utseende.

Pelvic nyre dystopi Nyren ligger i bekkenet, bak blæren hos menn eller bak livmoren hos kvinner, og kan forveksle med en svulst i bekkenorganene. Formen på nyren er ofte den rette bønneformet, urineren er forkortet.

Korsdystopi av nyrene. Kan være en- og tosidig. Med tverrgående dystopi er den normale nyren på et normalt nivå, formen og størrelsen er også normal. Dystopanisk nyre ligger lavere og medial til hoveddelen. Den er redusert og rotert. Når krysssidet dystopi er krysset, blir nyrene nede under normal nivå.

Anomalier av kvantitet • Agenesis • Doubling • Ekstra nyre Agenesis Medfødt mangel på en nyre, kombinert med agenesis av urineren og ureterisk åpning. Til slutt, vi tåler: Nyren på vanlig plass og i bukhulen er ikke lokalisert. Diagnosen krever bekreftelse. Nyrens fordobling er den vanligste anomali. Det kan mistenkes om det er to pelvissystemer i samme nyre. Noen ganger ufullstendig, delvis og fullstendig.

Ufullstendig dobling av CLS på bekkenivået er diagnostisert når det er to kollektive nyresystemer drenert av bekkenet og urineren. Delvis fordobling - når to CLS har egne urinledere, slås sammen i en før de flyter inn i blæren. I tilfeller der de to urinene ikke fusjonerer, men dobbeltmunnene åpne i urinblæren regnes som fullstendig dobling.

Munnen på urineren på den nedre halvdelen er vanligvis plassert på vanlig sted, og munnen på urineren i den øvre halvdel ligger under og medialt eller ectopied (åpner utenfor blæren - i urinrøret, livmor, vagina, seminal vesikler). Diagnosen krever bekreftelse.

Ekstra nyre En ekstremt sjelden utviklingsavvik, når en ytterligere (tredje) nyre oppdages. I denne misdannelsen, i tillegg til to normale nyrer, er det en annen med en separat blodtilførsel og urinleder. Den ligger mer ofte under normal, og noen ganger over den. Tilbehørsknappen er vanligvis liten, men den kan ha en normal størrelse, noen ganger ser det ut som et rudiment eller beholder en delvis struktur. Ureteren i den ekstra nyren kan åpnes ved en uavhengig åpning i blæren (noen ganger med ektopi) eller kan kombineres på forskjellige nivåer med urineren i den normale nyren.

Den ekstra nyren er vanligvis ikke klinisk manifestert. Symptomatologi oppstår når hydronephrosis utvikles i en ytterligere nyre, steinform, eller når urinleggeren åpner utenfor blæren, forårsaker inkontinens. Diagnosen må bekreftes ved intravenøs urografi, beregningstomografi eller nyreangiografi, hvor nyreskibene er tydelig synlig.

Uregelmessighet verdier aplasia: i projeksjonen av nyrene lotsiruetsja rudiment uten bekkenet og vaskulær pedicle, krever diagnose avklaring og differensiering fra nefrosklerose hypoplasi: lotsiruetsja nyre redusert størrelse (halvparten av størrelse) med en normal parenkym og renal sinus, med en klar Cortico-medullær differensiering, vaskulær pedicle, normal farging i TsDK. Vicar hyperplasi: Vicar (kompenserende) utvidelse av nyrene oppstår vanligvis med en reduksjon i funksjon eller fravær av motsatt nyre. I fravær av en medfødt nyre har den motsatte nyren vanligvis et dobbeltvolum. En forstørret (volum) nyre er lokalisert, med en normal parenchyma og sinus.

Fusjonsanomalier • Horseshoe nyre • L-formet nyre • S-formet nyre • I-formet nyre • Galete-formet nyre (klod nyrenivå)

Abnormiteter struktur: dysplasi, enkle cyster, polycystisk dysplasi (multicystic nyre) - misdannelse, karakterisert ved tilstedeværelse av cyster, og renal dysplasi vev kan være tosidig og ensidig. Med en bilateral prognose er ugunstig, med en ensidig, i nærvær av en sunn, nyre nyre - gunstig. Det er delt inn i atretiske og hydronephrotiske alternativer. Ved ultralydatretisk variant defineres cyster, omgitt av ekkobyte områder av bindevev, kan CLS bestemmes som en anechoisk sone i sentrum eller ikke. I den hydronephrotiske varianten har cysterne en perifer plass rundt det forstørrede bekkenet. Funksjonen til en slik nyre er fraværende, størrelsen på nyre er redusert. Ofte kombinert med unormal utvikling av urineren (agenesis, atresia)

Enkle cyster - med ultralyd ser en enkel cyste ut som en avrundet anechoformasjon med en tynn ekkokapsel og bakre akustisk forsterkning. Transparente cyster er anechoic. Den fibrøse kapsel av en cyste er 1-2 mm tykk og ser ut som en tynn ekkogen struktur. Enkle cyster kan være single (ensomme) og flere. Enkel cyster kan være komplisert ved intern blødning, suppuration, kalkdannelse av veggene, dannelse av steiner, forandring i form - en slik cyste vil allerede være "atypisk"

Ifølge plasseringen av cysten er delt inn i subkapsel, intraparenkymal, parapelvic. Subkapsulære cyster er plassert under nyrekapselet. Intraparenchymale cyster er helt omgitt av renal parenchyma. Parapelvic cyster er plassert i nyrenes gateområde, men kommuniserer ikke med bekkenet. Bestemmelsen også pyelocaliceal (pelvikogennye) cyster, står i forbindelse med vask eller isthmus kopp og inneholde urin - er diverticula bekkenet og kopper som representerer et avvik utvikling.

Peripelvikalnye cyster - ligger mellom elementene i CLS og kan etterligne hydronephrosis. Oppstår som et resultat av utvidelsen av lymfatiske kanaler, vanligvis bilaterale og finnes i alderen.

Tegn på atypia cyster. • Tilstedeværelsen av forkalkning pristenochnoe • en skillevegg eller skillevegger • En heterogen innhold (purulent eller hemoragisk) • Tilstedeværelse av veggformasjoner (slik som hematomas og vekster) • Feil danner cyster • Nærvær av blod i veggen eller i nærheten av veggen formasjonen

Polycystisk. 1 Autosomal resessiv polycystisk nyresykdom (svampyre nyre) er en arvelig sykdom preget av ikke-obstruktiv ekspansjon av oppsamlingsrørene, ekspansjon og unormal utvikling av galdekanaler, og nyre- og leverfibrose. Denne sykdommen er preget av en kombinasjon av samtidig nyreskade (tubulær ektasi og fibrose) og lever (medfødt leverfibrose). Skjemaer: perinatal, nyfødt, spedbarn (infantil) og ungdommer. Sykdommen er arvet på en autosomal recessiv måte: Foreldrene til syke barn kan ikke ha tegn på sykdommen, men i mange familier kan mer enn ett barn være syk.

Med ultralyd er nyrene dramatisk forstørret, med jevne konturer. Ekkogenisk parenchyma ser på grunn av gjentatte refleksjon effekter på grensene av hulrommene og cyster skillevegger, er dens ekkogenisitet ekkogene renal sinus. Cortico-medullary differensiering er fraværende. Noen ganger er det mulig å oppdage et lite antall små cyster.

Når tenårings skjema nyre vises normalt, selv om du kan finne dem en moderat økning, økt parenkymatøs ekkogenisitet og redusert Cortico-medullær differensiering. Individuelle cyster finnes i medulærstoffet. De største endringene når denne formen av sykdommen ble funnet i leveren og milten - hepatomegali, øket ekkogenisiteten til leveren, gallen ectasia, splenomegali, tegn til portal hypertensjon.

2 Autosomal dominerende polycystisk nyresykdom (voksne) er en arvelig sykdom og er preget av utvikling av flere cyster i begge nyrer, noe som fører til kompresjon av parenkymen, markert interstitial fibrose, tubulær atrofi og utvikling av nyresvikt.

Mange pasienter klager ikke til de utvikler symptomer på CKD, som proteinuri, polyuria, arteriell hypertensjon. Det utviklede kliniske bildet av sykdommen utvikler seg vanligvis over 30 år, og sluttfasen - ved fylte 60 år. Ofte er det extrarenale cyster: er hepatiske cyster (polycystisk leversykdom) som finnes i 40 til 75%, pankreas cyster - 10%, cyster selezenki- 5% av pasientene. Også beskrevet thyroid cyster, endometrial, sædvæske, lunge, hjerne, spyttkjertler, melkekjertler, bukhulen, biskjoldkjertlene.

Ultralyddiagnostisering av polycystisk nyresykdom fører ofte ikke til problemer: nyrene er betydelig forstørret, mange cyster er definert, fra små til flere centimeter i diameter. Store cyster kan være komplisert ved suppuration eller blødning. Abdominal nyresystem er dårlig differensiert, detektering av kalk er vanskelig. Sykdommen er bilateral, men det kan være asymmetri - når en av nyrene ser mindre berørt ut enn den andre.

Uregelmessigheter av urinledere • Høy ureterutslipp • Strictures og ureteral stenose • Ureteral divertikula • Ureter achalasia • Megaureter

Høy ureterutslipp - En unormal utvikling der ureter pyelouretral segmentet befinner seg i bekkenes øvre medialkant, er denne anomali en av årsakene til hydronephrosis, ultralyddiagnose er vanskelig, diagnosen må avklares (ekskretorisk urografi)

Ureteral strengninger - oftest lokalisert i vesicoureteral og bekken segmentene av urineren, men kan være på hvilken som helst del av urineren.

Strekk av urineren er singel og bilateral, medfødt og oppkjøpt, enkelt og flere. Ervervet kan forekomme etter traume, skade på instrument studier, trykksår eller inflammasjon på grunn av langvarig tilstedeværelse av sten i ureter etter kirurgiske inngrep i ureter, tuberkulose og strålingsskade. Medfødte strenge inkluderer komprimering av urineren ved et unormalt fartøy. Diagnosen må bekreftes.

Ureteral diverticula. Ureteral diverticulum er en unormal utvikling av urineren, som er et poseaktig utspring av urinvegget eller en rørformet formasjon av varierende lengde som forbinder med den. Inne i divertikulumet er dekket med urotelium, er submukosalaget vanligvis mildt. Muskelfibre er ordnet kaotisk. Divertikulaen er lokalisert nesten utelukkende i bekken ureter. Diagnosen må bekreftes.

Megaureter - Utvidelse av urineren - Inndelt i medfødt og oppkjøpt. Årsaken til medfødt anses å være mangel på utvikling av ureterens nevromuskulære apparat (nevromuskulær dysplasi). Medfødt megaureter - alltid bilateral! Årsaken til det ervervet er tilstedeværelsen av en obstruksjon som befinner seg på nivået av de nedre delene av urineren.

I utviklingen av sykdommen er det 3 stadier. Dens første stadium er ureteral achalasi - urineren er utvidet bare i den nedre tredjedel, dette er kompensasjonsfasen. I andre etappe (megaloureter), blir urineren utvidet gjennom, dvs. kompensasjonsegenskapene til det muskulære lag er utmattet. I tredje fase utvikler ureterohydronephrosis. Ultralydbilde: Fase 1 - Utvidelse av urinledere på nivået på de nedre tredjedelene. Fase 2 - urinene utvidet seg overalt, langstrakt, noe som resulterer i at de bøyer seg i retroperitonealrommet på den mest bisarre måten. Diameteren på urinrøret kan nå diameteren av tynntarmen. Trinn 3 - dilaterte urinledere, bekken og calyx er lokalisert, strukturen av renal parenchyma kan endres eller uendret avhengig av sykdommens varighet.

Ikke-neoplastisk nyresykdom • Inflammatorisk nyresykdom • Urolitiasis • Diffuse parenkysykdommer • Trauma

Inflammatoriske sykdommer • Akutt pyelonefrit • Apostematozny pyelonefrit • Carbuncle • Abscess • Pyonephrosis • Perinefritis • Tuberkulose

• Akutt pyelonefrit - en akutt inflammatorisk prosess forårsaket av uspesifikk mikroflora og fortsetter i bekkenet og tubulo-interstitial sone. Det er delt inn i diffus og fokal, serøs og purulent-destruktiv. Det er ingen typiske ultralydskilt! Ofte, selv med den etablerte diagnosen, ser vi et ultralydbilde av normen. Endringene er oftest ensidige, muligens økende nyrene, avrundet form, parenchymafortykkelse, økt parenkymal ekkogenitet (på grunn av ødem), fremveksten av pyramidfrigivende syndrom - visualisering av hypoechoiske pyramider på bakgrunn av hyperekrogen cortex, redusert sinusparenkymdifferensiering. Noen forfattere har merket tilstedeværelsen av fortykning og laminering av bekkenes vegger.

• Apostematozny pyelonefritis - diffus purulent-destruktiv betennelse, karakterisert ved utseendet av små abscesser (apostem). Det er ingen typiske ultralydskilt! Nyrene økes ofte i volum, muligens et brudd på kortisk-cerebral og sinus-parenkym differensiering, en reduksjon i parankymenes ekkogenitet. Sønnografisk gjenkjenning av apostem er i de fleste tilfeller umulig.

• Carbuncle - en sone med inflammatorisk infiltrasjon med en tendens til purulent fusjon. Ved begynnelsen av sykdommen ser karbunkelen ut som et område med økt eller redusert ekkogenitet i nyrene parenkyma, med en uklar og ujevn kontur. Så, som den purulente smeltingen fortsetter, vises et hypoechoisk heterogent fokus i den sentrale sonen og begynner å vokse - pus med vevsrester - en abscess dannes.

• Abscess er en fokalform for purulent-destruktiv betennelse i nyrene, preget av tilstedeværelsen av et heterogent hypoechoisk nekroseområde, omgitt av en ekko-kontur av det infiltrerte parenchyma. På bakgrunn av antibakteriell og anti-inflammatorisk terapi er den inflammatoriske prosessen herdet med arrdannelse. Uten behandling brytes et sår i perirenalfiber med utviklingen av pararenal abscess og purulent paranephritis.

• Pyonephrosis - er den siste fasen av purulent-destruktiv pyelonefrit. Den pionephrotic nyre er et organ med massiv purulent fusjon av parenchyma og involvering av perirenal cellulose i prosessen. Nyrene økte. Parenchymen er hypoechoisk og inhomogen, konturen er ujevn og utydelig, kalkulator og ekkogen pus finnes i abdominalsystemet i nyrene. Begrepet "pyonephrosis" brukes også i forhold til den hydronephrotic transformerte nyren, hvor magesystemet er fylt med purulent urin.

• Perinefritis - en inflammatorisk prosess i pararenalt fettvev. Oftest er det resultatet av spredning av pus fra fokuset på betennelse i nyre. Avhengig av lokalisering av nidus, kan paranofritis være fremre, bakre, øvre, nedre og totalt. Ultralyddiagnose av paranephritis er basert på deteksjon av en lesjon uten forskjellige konturer, heterogen struktur på grunn av pus av ulike akustiske tetthet, og imbibed cellulose i nyrene eller rundt den.

• Tuberkulose - er en konsekvens av patogenens hematogene spredning fra de primære lesjonene, oftest lungene eller tarmene. Det er ingen typiske ultralydskilt! Strukturen og ekkogeniteten i startfasen er ikke endret. Under caseous forfall og dannelse av hulrom i parenchyma, kan hypo og anechoic foci med ujevne konturer og ugjennomsiktig indre innhold vises. Senere tømmes hulrom, fibrose og forkalkning av de berørte områdene av nyreparenkymen utvikler seg. I senere tilfeller kan hele nyren bli utsatt for forkalkning (tuberkuløs autonephrektomi). Med nederlaget i bekken-ureteral-segmentet utvikler et bilde av hydronephrosis.

• Xanthogranulomatøs pyelonefrit er en sjelden form for kronisk nyrene-inflammatorisk prosess. Sykdommen kjennetegnes ved gradvis ødeleggelse av nyrens parenchyma og dens erstatning med xanthogranulomatøst vev. Histologisk oppdager xantomic, lik fettceller. Det kan være diffust og fokalt (pseudotumoralt). Det er ingen typiske ultralydskilt! Nyren kan forstørres i størrelse, i parenkymen oppdages en eller flere anechoiske, hypoechoiske eller hyperechoiske lesjoner, endrer normal cortico-medullær differensiering og deformerer det sentrale ekkokomplekset. I bekkenet kan det bestemmes korallkalkulasjon. For å klargjøre diagnosen er det nødvendig å utføre punkteringsbiopsi.

Hemorragisk feber med nyresyndrom er en zoonotisk naturlig fokalvirusinfeksjonssykdom. Kilden til infeksjon er gnagere (rød vole, stor vole, felt og skogsmus), som ekskluderer viruset med urin og avføring. Menneskelig infeksjon oppstår gjennom luft og støv ved innånding med støvluft som inneholder tørre partikler av gnagereekspresjon, samt av fordøyelsessystemet og gjennom skadet hud når det kommer i kontakt med gnagere og avføring. Muligheten for å infisere folk fra hverandre er ikke blitt fastslått. Forhøyelsen av forekomsten skjer i sommer- og høstmånedene, på grunn av feltarbeid, massevis av bymenn utenfor byen.

Sykdommen er preget av selektiv lesjon av blodårene og oppstår med feber, rus og nyreskade, noe som kan føre til utvikling av akutt nyresvikt, nyresvikt, azotemi og uremisk koma. Makroskopisk i indre organer avslører dystrofiske forandringer, serøst hemoragisk ødem og blødninger. Nyrene er forstørret i volum, blødninger er funnet under kapselen. Den kortikale substansen er blek, medulla er crimson-rød, med flere blødninger i pyramidene og bekkenet, det er nekrosefoci. Sonografisk er bildet ikke spesifikt, nyrene kan symmetrisk økes i størrelse, ekkogeniteten til parenkymen forbedres med glatt cortico-medullær differensiering, det er mulig å oppdage subkapsulære hematomer, ruptur av renal parenchyma.

Sonografi-konklusjoner er hyperechoic runde eller ovale strukturer som gir en akustisk skygge. Ligger inne i bekkenbjelkesystemet. På ekspertklassens enheter kan vi se konkrementer med en størrelse på 3 -3,5 mm (i nærvær av ekko) og mer, noe mindre er tvilsomt! Ultralyddiagnosen "sand i nyrene" og "mikrolitter" eksisterer ikke! Følgende strukturer etterligner små steiner: - kalsifiserte vaskulære vegger - kalsinater av pyramide papiller, - cyster med veggkalkninger, - divertikkulær i bekkenet og calyx calculi; og store størrelser (opptil 5-6 cm), som regel, forårsaker dilatasjon av bekkenet og koppene

Komplikasjoner av urolithiasis Den mest alvorlige komplikasjonen er et brudd på urodynamikk på grunn av inntrenging av kalkulasjon i en smal del av CLS og urinleddet, med dannelse av hydronephrosis. Lokalisering: • Cervical calyxes, med dannelse av calyxectasia • Bekken-ureterisk segment, med dannelse av pyelektase. Bredden på bekkenet i dette området reduseres til 2 -3 mm. • Stedet der urinledningen krysser øvre kant av inngangen til bekkenet, med dannelse av ureteroektasi. Når du krysser med iliac fartøy, hvor diameteren på urineren smalter til 3-4 mm, • Ureteral segment. Ureteren i dette området er innsnevret til en diameter på 2-4 mm.

Ultrasonisk diffuse parenchymal sykdomsmanifestasjoner stort antall av nyresykdommer er uspesifikke kroniske og kjennetegnes ved diffuse parenchymale endringer. Disse inkluderer: immun egenskaper sykdom (glomerulonefritt), medfødte misdannelser strukturer parenchyma (glomerulopati, tubulopati), amyloidose, diabetisk nefropati, systemiske sykdommer og vaskulitt (nyresykdom hos SLE, periarteritis nodosa, Wegeners granulomatose, syndrom, Goodpastures syndrom Henoch-Schonlein purpura, trombocytopenisk purpura hos voksne og hemolytisk-uremisk syndrom hos barn), bakteriell endokarditt, septisk og AIDS.

I begynnelsen av sykdommen blir ultralydbildet ikke endret. Med progresjonen av nyrene økte ofte i størrelse. Karakterisert ved bilateral lesjon. Parankymenes ekkogenitet økes, et syndrom med "ekspirerende pyramider" fremkommer, og den cerebrale cerebrale differensieringen opprettholdes. Etterfølgende reduserer kortikal-medullær differensiering, parenchymen av ikke-jevnt økt ekkogenitet, da begynner nyrevolumet å synke, parenkymet blir tynnere, uregelmessighet og utryddelse av konturer opptrer. På nephrosclerosisstadiet er nyren nesten ikke skiller seg fra den omgivende fiberen.

Traumer til nyrene. Den vanligste klassifikasjonen av nyreskader er H. A. Lopatkina (1986). 1-nyretanking, forekommer i 80% av tilfellene, er flere blødninger i renal parenchyma registrert mikroskopisk i fravær av dets makroskopiske ruptur og subkapsel-hematom. 2 - Skader på det omkringliggende nyrene fettvevet og ruptures av fiberkapselen, som kan ledsages av små tårer i nyreskorten. I perirenal cellulose oppdages hematom ofte som blodimplementering. 3 - subkapsulær ruptur av parenchymen som ikke trenger inn i bekkenet og kalyxen. En stor subkapsulær hematom er vanligvis tilstede.

4 - bryter fibrøs kapsel og nyreparenchyma med spredningen til bekkenet eller kalyxen. Slike massive skader fører til blødning og urinstrømning i perirenalfiber med dannelse av urohematom. Klinisk lignende lesjoner er preget av kraftig hematuri. 5 - knusende orgel, hvor andre organer i magehulen ofte blir skadet. 6 - adskillelse av nyre fra nyrebenet, samt isolert skade på nyrekarene med bevaring av integriteten til nyrene selv, som er ledsaget av intens blødning og kan føre til død av offeret.

Tumorsykdommer i nyrene • Godartet: organspesifikk og orgelstøtte • Malignt: Organspesifikk og orgelstøtte • Tumorer i sykdommer i hematopoietiske og lymfoide vev • Metastatiske svulster

Godartede svulster Godartede svulster karakteriseres ofte av en homogen struktur, riktig form, jevnhet og klarhet i konturer, ikke-invasiv vekst, men dette utelukker ikke kreft! • Organ-spesifikk: adenomer, angiomyolipomer, urothelial papillomer

1. Adenom - morfologisk, adenom av nyren ligner sterkt differensiert nyrecellekarcinom, og det er hypotesert at det er en tidlig form for nyretankokincinom. Ifølge den generelle histologiske strukturen kan adenomer være akinar og tubulær, papillær, fast, trabekulær, cystisk, blandet, fibroadenomer. Adenomer inkluderer bare godt differensierte svulster med ikke mer enn 1 cm i diameter. Adenom mer enn 3 cm i diameter regnes som en malign tumor.

2. Angiomyolipom - det vanligste funnet med ultralyd, har et ganske typisk bilde: En hyperekoisk homogen formasjon med en klar kontur, lokalisert i parenchyma eller sinus, kan angiolipomer være flere. Små angiolipomer avascular, store har enkeltkar.

3. Urothelial papilloma - 5-10% av primære svulster i nyrene og utvikler seg i bekken i bekkenet. Disse er godartede papillomer og papillære karcinomer. Godartede papillomer er vanskelig å skille fra høyverdig papillærkreft. Makroskopisk er papilloma vanligvis en avgrenset, tett eller myk tumor på et tynt, langt eller kort ben, mindre ofte på bred basis. I sjeldne tilfeller når papillomer store størrelser. Papillomens overflate er ujevn, fin eller grovkornet, ligner blomkål eller tømmerkammer, kan komprimeres på grunn av avsetning av kalsiumsalter

Organ-spesifikk: leiomyomer, rhabdomyomer, neurinomer, lymphangiomer • Leiomyoma - er en av de godartede mesenkymale svulstene og er vanligvis dannet av glatte muskler i nyrekapslen; I tillegg kan kilden til utviklingen av leiomyoma være muskelvevet i bekkenet eller muskelelementene i karene i det kortikale laget av nyrene. Vanligvis overstiger svulsten ikke flere millimeter, har ingen kliniske symptomer og er et uhell. Sammen med dette beskrives casuistiske observasjoner av gigantiske leiomyomer. Leiomyomer har en solid struktur, klare, glatte konturer. Deres ekkogenitet er ofte lavere enn ekkogeniteten av nyreparenkymen.

• Rhabdomyom - nyre hevelse, bygget av strikket muskelvev, vanligvis ikke en del av nyrene, er ekstremt sjelden. En rekke forskere tilskriver rhabdomyoma av nyrene ikke til ekte svulster, men til teratomer. Histologisk består svulsten hovedsakelig av sammenflettende bunter av striated muskelfibre med tverrgående og langsgående strikking. • Nevinom (schwannoma) er en godartet vekst som oppstår fra cellene i myelinkappen i kranial-, spinal- og perifere nerver. Det er ekstremt sjeldent.

• Lymphangiom - en godartet svulst i lymfesystemet, hvis mikroskopiske struktur ligner tynnveggede cyster i forskjellige størrelser, fra 0, 2-0, 3 cm til store formasjoner. Lymphangiomas utgjør ca 10-12% av alle godartede svulster hos barn. Det er enkle, cavernøse og cystiske lymphangiomer. Ifølge mange forfattere opptar den en mellomliggende posisjon mellom svulsten og misdannelsen. Lymphangioma har en begrenset vekst, er ikke utsatt for malignitet. Foretrukket lokalisering av lymphangiomer - hud, subkutant vev. I noen tilfeller kan lymphangioma utvikles i vev i tungen, leveren, milten, nyrene, så vel som i vevet til mediastinum og retroperitoneale rom.

Maligne svulster Organspesifikke: • Renalcellekarsinom • Transient cellekarsinom • Wilms tumor

• Nyrenecellekarsinom - (adenokarcinom, hypernefroma) utgjør 80% av alle nyretumorlesjoner. Sonografisk har den 4 hovedtyper av struktur: 1 -colid type - den hyppigste. En svulst ser ut som en iso- eller hypoechoisk formasjon av avrundet form med klare konturer, en pseudokapsel av fibrøst vev kan detekteres, noe som skyldes kompresjon og iskemi av vevene på grensen med de tilstøtende parenkymområdene,