En av de farlige og alvorlige forholdene er blødning i binyrene. Disse endokrine kjertlene er ekstremt viktige for kroppen fordi de gir hormonsyntese, involvert i mange prosesser og reaksjoner. Dannelsen av en hematom i dette organet fører til nedsatt frigjøring av biologisk aktive stoffer, utvikling av anemi og sentralisering av blodsirkulasjon, noe som påvirker den generelle tilstanden til personen.

Essensen av binærblødning

Årsaker til utvikling hos voksne

• skade;
• adrenal tuberkulose;
• amyloidose;
• nekrose av de betente binyrene;
• hemorragisk diatese;
• trombocytopeniske tilstander;
• mangel på kardiovaskulær system;
• hjerteinfarkt;
• binyrene kreft;
• blødning under fødsel
• metastaser i binyrene;
• levercirrhose;
• nyreintervensjon.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hvorfor oppstår problemet hos nyfødte?

Hos spedbarn er hyppig blødning i binyrene mye høyere enn hos andre aldersgrupper. Dette skyldes det faktum at de har en rikere blodtilførsel og en tynn vaskulær, slik at muligheten for perforeringen er høyere. I tillegg til kjertlene er det fortsatt underutviklet og de reagerer på minimal endring i trykk, innervering og tiltredelse av en sekundær infeksjon. Alle årsakene til denne tilstanden hos nyfødte er delt inn i to store grupper.

• Smittsomme sykdommer. Denne grunnen er 70% av tilfellene. Problemet er at når et barn utvikler mæslinger, meningokokkinfeksjon, sepsis, difteri eller tyfus, utskiller patogenet toksiner som påvirker karene. Den epiteliale veggen av binyrene er irritert, uttynding, det er mange blodpropper, noe som fører til blødningsutvikling.
• Tung arbeidskraft. Komplikasjoner under fødsel, som eclampsia og gestose, fører til en reduksjon i oksygenivået i det nyfødte blodet og akkumulering av henfallsprodukter, noe som forårsaker skade på binyrene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på manifestasjon

Det kliniske bildet er helt annerledes. Dette skjer på grunn av forskjellen i graden av blodtap, alder og funksjonelle evner hos pasienten, varigheten av blødning, en eller to binyrene berøres. Hos voksne kommer ikke-spesifikke symptomer fram, noe som kompliserer diagnosen:

• feber,
• lavt blodtrykk;
• takykardi;
• akutt smerte i mage og lumbal region;
• muskel svakhet;
• hodepine;
• mangel på appetitt;
• hudutslett;
• døsighet;
• kvalme, oppkast mulig;
• diaré;
• blep av huden.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer i et barn

Prosessen med å utvikle blødning i det nyfødte har et iscenesatt kurs:

• Første - preget av betydelig pigmentering av hud og slimhinner i barnet, mangel på appetitt, en reduksjon i trykk. Bruken av glukokortikoider forbedrer tilstanden.
• 2dre - nyfødt inaktiv, sløv, kroppstemperatur er forhøyet, daglig diurese er betydelig under normale nivåer.
• Tredje - barnet ikke urinere, tilstanden av koma regnes, den økte temperaturen endres til svært lav.

Symptomer på blødning hos nyfødte avhenger av årsaken til forekomsten. Derfor er det 4 former for manifestasjoner. På bakgrunn av en endring i den generelle tilstanden har pasienten tegn på brudd på et av kroppssystemene som hersker. Dette skaper et problem for å diagnostisere og bestemme årsaken til forringelsen.

Varianter av den patologiske tilstanden

Gastrointestinal form

Det kliniske bildet er dominert av symptomer på skade på fordøyelsessystemet. Pasienten har konstant oppkast og diaré, smerter i magen. Kroppen mister raskt vann og elektrolytter, noe som manifesteres av en reduksjon av blodtrykket og utviklingen av hypovolemisk sjokk. I fravær av passende hjelp skjer døden.

Kardiovaskulær form

I forkant av denne typen manifestasjon er den raske utviklingen av akutt hjertesvikt. Ved blødning i binyrene er barnet sløvt, med en blåaktig hudtone og klissete kalde svette. Pulsen er threadlike, blodtrykket reduseres gradvis. Det er takykardi og en forstyrrelse av normal hjerterytme. Alt dette fører til utvikling av sjokk.

Meningoencefalisk form

Dette er den farligste typen utvikling av en akutt tilstand hos et barn. Årsaken er meslinger eller meningitt. Pasienten er stadig i koma, reagerer ikke på ytre stimuli, avgir ikke lyder. Etter en stund forekommer kramper som dekker alle muskelgrupper, koordinasjonen av øyebollet forstyrres, noe som betyr den terminale fasen av denne form for blødning.

Blandet form er preget av alle ovennevnte manifestasjoner.

Hvordan blir binærblødning diagnostisert?

Den første fasen av pasientens forskning er anamnesisinnsamling og undersøkelse. En voksen pasient vil indikere mulig årsak til brudd på tilstanden, hos barn - fødselsdata kan skape riktig diagnose. Når det vises fra huden, vil det bli blek eller blå, dekket med kald svette. Et hematom kan danne på projeksjonsstedet for det berørte organet.

Laboratorieforskningsmetoder

• fullstendig blodtelling - vil vise tegn på anemi: en reduksjon i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin, hvis en inflammatorisk prosess er tilstede - jeg øker nivået av leukocytter og ESR med et skifte til venstre;
• biokjemisk forskning - økning av sukkernivået;
• analyse av adrenalhormoner - vil indikere en reduksjon i konsentrasjonen av glukokortikoider og mineralokortikoider.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Instrumental bekreftelse av blødning

• EKG-diagnostikk - Tilstedeværelse av endringer i kardiovaskulærsystemet, bestemmelse av graden av hjertesvikt og skade på myokardets vegger;
• Ultralyd av retroperitoneale organer - å avgjøre om 1 eller 2 binyrene berøres, hvor blødningen har oppstått og hvilket område hematomet opptar;
• Røntgen-deteksjon av blackout forårsaket av akkumulering av blod som absorberer røntgenstråler.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Behandlingsmetoder

Hjelpe for blødning bør begynne så tidlig som mulig. Først av alt må du legge inn hormonelle preparater av binyrene. Prednison eller hydrokortison brukes. Ved trykkfall bruk "Noradrenalin". For å komme tilbake til normal vann- og elektrolyttbalanse, administreres legemidler med vitamin C og P intravenøst. "Vikasol" administreres for å stoppe blødningen. Hvis årsaken til sykdommen er en inflammatorisk prosess, starter antibiotikabehandling parallelt. Behandlingen må ledsages av sult og pasientfred.

Det er forbudt å påføre oppvarmingsmiddel på stedet for projeksjon av binyrene.

Forebygging av blødninger i binyrene inkluderer rettidig tilgang til en lege ved de første symptomene og planlegger en sunn graviditet. Tilbake til innholdsfortegnelsen

Metoder for forebygging og prognose

Grunnlaget for forebygging av blødning er rettidig behandling til legen i strid med den generelle tilstanden. Når graviditet er nødvendig for å gi opp dårlige vaner, for å sikre forsvarlig styring av arbeids- og overvåkingshelseindikatorer. Prognosen for nyfødte er ugunstig, fordi staten er farlig for barnets liv. Ved riktig behandling av en slik pasient kan du unngå død og sikre at det berørte organet fungerer normalt.

Blødning i binyrene (blødning i binyrene, binyrinfarkt) - årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Binyrene er en av de viktigste kjertlene i menneskekroppen. Til tross for deres lille størrelse er deres normale funksjon avgjørende for helse, velvære, reproduksjon og stabilt arbeid i nervesystemet. En av livstruende forstyrrelser i binyrene er adrenalblødning eller binyrinfarkt, hvis beskrivelse, symptomer og behandlingsmetoder er beskrevet nedenfor.

Blødning i binyrene (adrenal infarkt). Symptomer på blødning i binyrene

Binyreblødninger er en ganske sjelden tilstand, ledsaget av variable og uspesifikke symptomer som kan forårsake adrenalkrise og støt, samt død, dersom du ikke tar tiltak i tide.

En av de patologiske forholdene som fører til binyreblødninger er bilateral kjertelbetennelse med nekrose. Blødning kan være et resultat av trombose i binyrene. I mangel av forsvarlig behandling og medisinsk behandling kan døden forekomme innen få dager.

Det kliniske bildet av adrenalblødning kan variere avhengig av pasientens alder, graden av blødning, varigheten av denne tilstanden. I tillegg kan blødning være ensidig eller bilateral.

De viktigste symptomene er:

• feber (temperatur mer enn 38 grader);
• frysninger;
• takykardi;
• ortostatisk hypotensjon (i bakre stilling, økt, kan forårsake sjokk);
• hud hyperpigmentering;
• nakkesmerter, mageområde;
• brystsmerter, bekkenområde;
• tretthet, svakhet;
• mangel på appetitt;
• oppkast, kvalme;
• svimmelhet;
• artralgi;
• myalgi;
• anoreksi,
• diaré;
• hypertensjon;
• karakteristisk prikkete kroppsutslett bestående av papiller og makuler. Papiller blir raskt til petechialpatcher som danner smeltete plakk som ser ut som purpura.

I syndromet Waterhouse-Frideriksen forårsaker aktiveringen av flere cytokin-neurotransmittere samtidig sepsis og sjokk.

Omtrent en fjerdedel av pasientene klager over magesmerter, opprørt, diaré. Omtrent en annen 20% rapport manglende evne til å konsentrere, desorientering.

Av og til kan binyreblødninger være asymptomatiske, i disse tilfellene blir tilstanden vanligvis diagnostisert ved visuell undersøkelse (basert på CT-skanning eller MR).

Smerten som oppstår på et uvanlig sted eller på et bestemt tidspunkt er det første signalet for mulig blødning i binyrene. Ifølge medisinske undersøkelser opplevde 65-85% av pasientene med binyrinfarkt akutt smerte under et angrep.

De vanligste klagerne om smerte i brystet, øvre og nedre lumbal og sakral, bekkenområdet. På grunn av diafragmatisk irritasjon kan "ekkoer" av smerte følges i venstre skulder.

Binyreblødninger kan være tilstede hos ca 2 av 1000 babyer og oppstår spontant på grunn av fødselstrauma, kvælning, sepsis eller hemorragisk diatese.

Årsaker til binyreblødning

Omtrent halvparten av binærblødningstilfeller er forbundet med stress, infeksjoner, kongestiv hjertesvikt, hjerteinfarkt, samt komplikasjoner som oppstår under graviditeten.

Andre årsaker: hemorragisk diatese, for eksempel på grunn av bruk av antikoagulantia; trombocytopeni, tromboembolisme og ACTH-terapi. Bilateral blødning i binyrene oppstår på grunn av tuberkulose, amyloidose eller metastaserende tumorer i binyrene, slik som adenokarsinom.

Blant de ganske populære årsakene kan binyreblødning forårsaket av kongestiv hjertesvikt, myokardinfarkt, inflammatorisk tarmsykdom, akutt pankreatitt og cirrhose identifiseres.

Obstetriske årsaker: giftig graviditet, spontan abort, prenatal eller postpartumblødning, snoet ovariecyst (under graviditet) og syndromet av primære antifosfolipidantistoffer. Spontan adrenalblødning under graviditet er ekstremt sjelden.

Kirurgiske årsaker: iskemisk shunting, hofteutskifting, intrakranial intervensjon, hepatisk arteriell kjemoembolisering.

Traumatiske årsaker: Stumme gjenstandskader som følge av ulykke, arbeidsulykker.

Onkologiske årsaker: granulomatøse sykdommer, amyloidose, metastatisk kreft (for eksempel adenokarsinom i lunge eller mage).

Behandling av blødning i binyrene

Diagnostisering og vurdering av helsen hos pasienter med mistanke om akutt binyreblødning skal utføres på sykehus, da hjemmebehandling for binyrebarkvikt vil være ineffektiv.

På diagnosetidspunktet er de fleste pasienter allerede på sykehus.

Hos asymptomatiske pasienter utføres en poliklinisk vurdering av binyremassen eller forkalkningen. Pasienter med mistanke om blødning til nøyaktig diagnose bør være på sultediet, du må avstå fra fettstoffer, nærende mat for å øke utskillelsen av væske og toksiner. Ved kronisk adrenalblødning er det nødvendig å opprettholde tilstrekkelig hydrering og saltinntak under steady-state forhold. Det er svært viktig å senke kroppstemperaturen til normalt, så blødningshastigheten vil synke betydelig.

Narkotikabehandling: blodplasmapreparater, glukose, deoksykortikosteron intravenøst, kortison i doser anbefalt av lege, vitamin C, K og P, strophanthin mens du reduserer hjerteaktiviteten.

Hvordan gjenkjenne blødning i binyrene - og hvordan å forebygge sykdommen

Blødning i binyrene er ganske komplisert for en person, fordi organet lider veldig alvorlig og trenger umiddelbar hjelp. Denne tilstanden er sjelden diagnostisert hos voksne, det oppdages ofte hos nyfødte og er et resultat av vanskelig fødsel eller bekkenpresentasjon av babyen.

Årsakene til utseendet av patologi hos nyfødte

Dessverre har spedbarn en svært svak beinstruktur, og han beskytter nesten ikke sine indre organer ved fødselen. Derfor, ofte i denne prosessen, blir krummen utsatt for for mye press, og dette har alvorlige konsekvenser. Hos barn er denne tilstanden bestemt nesten umiddelbart etter fødselen.

Binyrkjertlene hos nyfødte lider som følge av mekanisk stress, og blodet i orgelet blir til et hematom som, når det er fuktet i salter, begynner å kondensere og blir til en formasjon som forstyrrer organets og hele organismenes arbeid.

Blødning i binyrene hos nyfødte forekommer i 2% av tilfellene, men det er en svært alvorlig tilstand som kan forandre hele krummens liv. Derfor bør spesialisert assistanse gis umiddelbart etter identifisering av patologi.

I en baby anses denne lidelsen å være stort sett utelukkende en konsekvens av mekanisk handling. Mangelen på rettidig behandling er farlig atrofi av binyrene i nyfødte.

Hvorfor forekommer sykdommen hos voksne

Blødninger i binyrene hos voksne blir sjelden diagnostisert, og eksperter mener at smittsomme lesjoner er hovedårsaken til denne tilstanden. Smerter som skarlagensfeber, tyfusfeber eller meslinger smitter blodkar, bidrar til opphopning av toksiner på indre vegger. Dette er ofte årsaken til blødning i binyrene. Faktorer av smittsom genese er alltid farlige med en rekke mulige komplikasjoner.

Det er viktig! Kvinner etter fødsel er i en spesiell risikogruppe for utvikling av adrenalpatologier av forskjellig karakter, derfor anbefales det å gjennomgå en gruppe undersøkelser etter fødselen av en baby for å eliminere slike lidelser eller raskt hjelpe kroppen.

Flere alvorlige faktorer kan provosere ensidig eller bilateral blødning:

1. Sterk stress.
2. Alvorlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
3. Leverbeten.
4. Tuberkulose.
5. Alvorlig svangerskap.
6. Rikelig blødning etter fødsel.
7. Rus.
8. Tuberkulose.
9. Alvorlig tarmbetennelse.
10. Skade.
11. Onkologiske sykdommer.

Dette er hovedårsakene til blødning, som direkte påvirker utviklingen av patologier i kroppen. I dette tilfellet fører mottak av uprøvde legemidler eller feil ordningen deres mottak indirekte til forstyrrelse i kroppen.

Hva er symptomene på et brudd?

Symptomene på denne patologien er ofte forvekslet med andre plager, så noen ganger forstår pasienten ikke umiddelbart hvilken lege som skal vende seg til. Men det er verdt å huske at det er en gruppe symptomer som, når kombinert, viser tilstedeværelsen av hematom i binyrene.

Disse inkluderer slike avvik:

• Økt blodtrykk.
• Felles smerte.
• Smerter i brystet, sakrum og nedre rygg.
• Svimmelhet.
• Generell svakhet.
• Hodepine.
• Anfall av takykardi.

Dette indikerer at produksjonen av hormoner i kroppen er feil, og han trenger øyeblikkelig hjelp. I tillegg til disse store avvikene, er et klart tegn på sykdom utseendet av utslett, som ligner et diapepsiutslett, som gradvis blir plakk og en økning i kroppstemperatur på opptil 38 grader kan oppstå uten tegn på bukspyttkjertel.

Hvis du ikke hjelper på en riktig måte, kan du legge til oppkast, mangel på appetitt og nesten fullstendig impotens til de angitte symptomene. Binyrekremen er gradvis reflektert i hele organismenes arbeid.

Og i den andre fasen av sykdomsutviklingen minker temperaturen tvert imot, og det er ingen vannlating. Denne tilstanden kalles en binyrekrise, som kan føre til koma. Det er i denne store faren for nyfødte.

Hvordan er diagnosen

Siden hematomer i binyrene ofte manifesterer seg hos barn, blir diagnosen laget av en lege ved å undersøke huden. Hos barn med denne sykdommen er det våt, blåaktig og kald. Disse tegnene blir det første signalet om sykdommens tilstedeværelse. Voksne tydeligere legger merke til brudd i deres tilstand, og er derfor tvunget til å søke hjelp.

Patologi diagnostiseres ved å gjennomføre en ikke så omfattende studie, inkludert:

1. Blodtest for hormoner.
2. MR.
3. EKG.
4. USA.

Dette er nok for at spesialisten får et komplett bilde av om det er noen blødning i orgelet. Også denne undersøkelsen tillater å fastslå graden av skade på binyrene.

Det er viktig! Fare er ofte volumetriske blødninger. Små hematomer elimineres ofte uten konsekvenser, og gir ingen spor av oppholdet. Men selv en mindre blødning bør elimineres under tilsyn av spesialister.

I de første stadiene av sykdommen er det vanskelig å diagnostisere, men hvis du blir til en erfaren spesialist, er det ganske ekte. Denne patologien er sjelden opprettet, men moderne medisinske instrumenter er nok til å etablere diagnosen i tide og ikke tillate utvikling av en sykdom.

Behandlingsmetoder

Hovedoppgaven i behandlingen av denne patologien er restaureringen av vann - saltbalanse. Dette målet oppnås ved bruk av en gruppe medikamenter som erstatter hormoner i binyrene. Inneforeskrevet medisinering "Hydrokortison" eller "Prednisolon". Først må legene overvåkes, fordi stoffene kan forårsake psykose, dette skyldes CNS-skaden.

IBC 10 infeksiøs genese krever obligatorisk umiddelbar fjerning, etterfulgt av rehabiliteringsbehandling. Absolutt hvile og en permanent spesiell diett er også nødvendig, samt å holde en skikkelig livsstil. Innføringen av hormonelle stoffer gjør det mulig å unngå alvorlige konsekvenser.

Bare en lege kan foreskrive behandling, og den kan ikke brytes eller ignoreres, fordi den kan forårsake en fullstendig lesjon av høyre og venstre binyrene. Eksperter foreskriver et microdrug eller makropreparasjon, avhengig av kompleksiteten i utviklingen av uorden.

forebygging

I de fleste tilfeller fører adrenalblødning til voksne til døden, siden en sykdom er svært vanskelig å bestemme i sine tidlige stadier, og bare på tidspunktet for en stor lidelse diagnostiserer kroppen, men på dette tidspunkt løper det irreversible prosesser. Behandling krever alltid innsats og lang tid å regne med suksess. Derfor er den viktigste oppgaven med mennesker å forsøke å forebygge patologi.

For forebygging anbefaler eksperter å holde seg til disse anbefalingene:

1. Oppmerksom kontroll av tilstanden til en kvinne og et barn under graviditet.
2. Oppmerksom undersøkelse av babyen i de første dagene etter fødselen.
3. Høy kvalitet behandling av kroniske lidelser.
4. Maksimal beskyttelse mot skade.

Blødning kan forårsake Conn syndrom og mange andre relaterte sykdommer som ikke tillater kroppen å fullt ut fungere, så du bør være oppmerksom på denne lille kroppen. Derfor, hvis kroppstemperaturen er over 38, og det ikke er tegn på forkjølelse, er det generell svakhet, eller lavt eller høyt trykk oppstår plutselig, bør du gå til legen. Det kan redde et liv.

Binyreblødning

Binyrepatologi er et resultat av trombose av venene til dette orgel eller nekrologiske prosesser som oppstår i kjertlene. Det er karakterisert som en ganske farlig sykdom, som i den voksne befolkningen ikke manifesterer seg relativt ofte. Dette er hovedsakelig prerogativet til nyfødte og små barn.

Noen ganger hos voksne kan denne sykdommen manifestere seg som en sekundær sykdom, mot bakgrunnen av en annen progressiv sykdom. Dens smertefulle symptomer kan være forbundet med storheten av den berørte delen av orgelet, og varigheten av blødningen.

I begynnelsen er det ganske vanskelig å identifisere denne patologien, så hvis du ikke tar drastiske tiltak for å identifisere årsaken og reseptbeløpet for behandlingen, er prognosene svært deprimerende, døden kan forekomme innen to dager.

Årsakene til blødning i binyrene hos voksne kan preges av flere faktorer:

• Halvdelen av forekomsten av denne patologien står for: stress, hjertesvikt og hjerteinfarkt.
• Blødning kan forekomme med smittsomme lesjoner i binyrene.
• Alvorlig graviditet forbundet med toksisose, blødning før og etter fødselen, med vridning av en ovariecyst, samt selvavslutende graviditet.
• Hvis begge binyrene påvirkes samtidig i parret organer, kan maligne neoplasmer eller tuberkulose provosere det.
• Ofte oppstår blødninger i løpet av inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen og levercirrhose.
• Blødningsblod kan forårsake skader ved trafikulykker og i produksjon.

Som regel klager de fleste pasienter om akutt smerte i lumbalområdet og brystet, hoftepartiet. Det er svimmelhet, kvalme og oppkast, generell svakhet, trykket kan dramatisk reduseres og stige. Eksterne tegn på patologi er utslett på huden av blodige flekker som går sammen i plaketter. Ganske ofte, pasienter med feber.

Blødning i binyrene. Kilde: bolimed.ru

Med manifestasjonen av de ovennevnte symptomene blir pasienten sterkt innlagt på sykehuset. Det samler øyeblikkelig inn data før sykdommen. Tilordnet til gjennomgang av biokjemisk og instrumentell diagnostikk, som inkluderer MR og CT. Blodet er testet for nivået av hormoner kortisol, som i dette tilfellet spiller en viktig rolle.

Behandlingen er primært rettet mot å redusere temperaturen for å redusere blodtap. Dette følges av intravenøs og medisinsk behandling. Hvis disse metodene ikke gir et positivt resultat, er det eneste mulige alternativet å redde en persons liv, dette er et kirurgisk inngrep.

Patologi av nyfødte

Denne patologien er spesielt farlig for nyfødte. Siden sen diagnostisering og reseptbelagte behandling kan føre til utvikling av kronisk binyrebarkvev, og i alvorlige tilfeller, nesten hundre prosent død.

Denne sykdommen er registrert hos 20% av nyfødte, som regel er det en vanskelig fødsel ved barnets presentasjon. Det er diagnostisert både hos gutter og jenter. Binyrekremen av nyfødte absorberes raskt med kalsiumsalter, noe som fører til komprimering.

Ifølge medisinsk forskning er det flere grunner for denne patologien, blant annet er det to hovedtyper:

• Legemets nederlag med smittsomme sykdommer inkluderer: meslinger, tyfusfeber, skarlagensfeber. Under utviklingen av disse sykdommene påvirker toksiner den indre overflaten av blodårene. Blodstimulering øker, noe som nødvendigvis fører til forekomst av blodpropp, karrene slutter å levere oksygen til kroppen, noe som resulterer i mange blødninger.
• Ganske ofte oppstår hematomer i binyrene under tungt arbeid og feil hos legene. Deres forsinkede levering av nødvendig hjelp til barnet førte til oksygen sult. Resultatet er et nederlag av binyrene med forfallsprodukter og dannelsen av hematomer. Nyfødte med navlestrengsangang, medfødt diabetes mellitus og spedbarn som kutter navlestrengen før full blodpulsering utgjør også en risikogruppe.

symptomatologi

Nedfallet av binyrene i nyfødte er delt inn i flere stadier, som hver er preget av følgende symptomer.

• I første fase skjer pigmentering av huden og slimhinnene til babyen. Hans appetitt er forverret, blodtrykket hans faller kraftig, og det kan normaliseres ved å administrere binyrene, som ikke lenger produseres under blødning.
• Hvis slik behandling ikke utføres, når barnets temperatur øker til kritiske verdier, oppstår oppkastet i andre trinn. Som et resultat oppstår dehydrering, urin går nesten ikke, forekomsten av anfall er mulig.
• Den farligste, dette er den tredje fasen, der barnet faller inn i koma, er vannlating helt fraværende, det kommer sjokk og temperaturen faller. Nesten alltid er det ledsaget av et dødelig utfall.

Flere former for denne patologien utmerker seg, det er: meningoencefalittisk, kardiovaskulær, gastrointestinal og blandet. Hver har sine egne tegn og symptomer.

diagnostikk

For å identifisere utviklingen av patologi, tas følgende tiltak:

• Legen utfører en visuell undersøkelse av babyens kropp. Under blødning i binyrene blir huden blåaktig tinge, den blir kald og fuktig. Injiserte legemidler kan ikke normalisere blodtrykket.
• Deretter utføres en blodprøve for å oppdage hormoner i den, noe som reduserer og sukker, tvert imot, stiger det.
• Obligatorisk og instrumentell diagnose ved hjelp av EKG, ultralyd, radiografi.

behandling

Basert på aktivitetene utført og de oppnådde resultatene, er riktig behandling foreskrevet. Som regel blir de manglende hormonene introdusert for å gjenopprette vannbalansen i kroppen. Normaliser blodtrykket for å unngå et barns sjokk.

Hvis blødningen har oppstått som følge av infeksjon i kroppen, er antibiotika foreskrevet. Intravenøs "hydrokortison" og saltvann injiseres, noe som stimulerer restaureringen av vannbalansen. Erstatt dette stoffet, du kan "Prednisolon". Barnet er konstant under konstant kontroll.

Som regel slutter denne patologien for det meste med barnets død. Men hvis behandlingen ble foreskrevet riktig og rettidig hjelp ble gitt, så kan vi håpe på et gunstig utfall.

For å unngå alt dette anbefales det at en kvinne hele tiden besøker en ledende spesialist under graviditet, opprettholder et sikkert nivå av hormoner i blodet, og at en kvalifisert spesialist skal føde.

Årsaker, symptomer, blødningsdiagnostisering i binyrene hos voksne og nyfødte

Binyreblødning oppstår som følge av død av kjertelceller eller dannelse av blodpropper. Hos voksne oppstår sykdommen i unntakstilfeller.

Årsaken til patologien hos spedbarn er ofte vanskelig fødsel, hvor barnet er skadet. Med forsinket medisinsk behandling er dødelig.

Binyreblødning hos voksne

Binyrene er kjertler som produserer spesifikke enzymer og spiller en viktig rolle i menneskekroppen. Patologi hos voksne oppdages sjelden og er en komplikasjon av den underliggende sykdommen.

Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner avhenger av lesjonens område, varigheten av blødningen og pasientens aldersgruppe. Mangel på medisinsk behandling i to uker fører til døden.

Opprinnelsesmekanisme

Hovedårsaken til skade på binyrene, som følge av hvilken blødning oppstår, betraktes som smittsomme sykdommer. Å provosere utviklingen av patologi kan:

• hjerteinfarkt;
• tuberkulose;
• forstyrrelser i hjertemuskelen;
• komplisert graviditet;
• stress,
• tarmbetennelse;
• levercirrhose;
• pankreaspatologier i det akutte stadiet;
• vridende ovariecyst hos kvinner;
• rikelig blodtap etter levering
• sterk toksisose;
• operasjoner på hofteleddet;
• ulike skader på jobb, etter en ulykke;
• onkologi.

Årsakene er også tumorer dannet på overflaten av binyrene og metastatisk til andre organer.

Tegn på sykdom

Det første symptomet på blødning i binyrene er en sterk og skarp smerte som oppstår i brystet, bekken, sacrum, nedre rygg. Blant klager fra pasienter er nevnt:

• brudd på magen;
• kvalme ledsaget av oppkast;
• svimmelhet;
• generell svakhet og ubehag som følge av lavere hemoglobinnivåer;
• hjertebanken;
• ledsmerter;
• endring i blodtrykk.

På overflaten av huden ser utslag i form av små papiller. Over tid smelter de sammen og danner plaketter. Kroppstemperaturen kan stige til 38 grader.

Diagnostiske metoder

Ved mistanke om blødning av pasientens binyrene, blir de straks tatt til et medisinsk anlegg der diagnosen er laget. Først og fremst undersøker legen historien og foreskriver følgende diagnostiske tiltak:

1. Blodtest for å etablere kortisolnivåer. Det er et hormon syntetisert av binyrene.
2. MR og CT. Utført for å identifisere kilden til den patologiske prosessen.

I mangel av symptomer vil en spesialist vurdere organets masse og mulig avsetning av salter i bløtvev. Inntil resultatene av analysen, kan pasienten ikke spise. Hvis et høyt saltinnhold er funnet, bør pasienten begrense forbruket av fettstoffer og kaloriholdige matvarer. Dette er nødvendig slik at salter og toksiner elimineres raskere fra kroppen og ikke akkumuleres.

Behandlingsmetoder

Drogbehandling for blødning i binyrene involverer å ta vitamin C, P, K, glukose og blodplasmapreparater. For å redusere mengden blodtap, er det nødvendig å stabilisere kroppstemperaturen. Tilordne introduksjonen av "desoksykortikosteron" intravenøst.

Pasienten er foreskrevet kortison. Dosen bestemmes av legen avhengig av pasientens tilstand og resultatet av testene. Legemidlet "Strofantin" brukes til å gjenopprette og vedlikeholde arbeidet i hjertemuskelen.

Kirurgisk inngrep er angitt ved alvorlig skade på binyrene som følge av brudd på hematomer eller forekomsten av comorbiditeter.

outlook

Prognosen for binyreblødning er avhengig av aktualitet og omsorgsområde. Når pasienten har mottatt behandling i begynnelsen av utviklingen, kan patologien kurere.

Med bilaterale lesjoner av organer blir blødning nesten alltid årsaken til døden.

Hvordan forebygge sykdom

Enhver sykdom er lettere å hindre enn å kurere. For å unngå blødning i binyrene, anbefaler eksperter:

• spis riktig;
• rettidig behandle smittsomme sykdommer;
• styrke immunforsvaret;
• unngå ulike typer skader;
• gjennomgå regelmessige undersøkelser.

Hvis det oppstår symptomer, kontakt lege umiddelbart. Mangel på behandling i 14 dager er dødelig.

Binyreblødning hos nyfødte

Sykdommen er diagnostisert i 20% av tilfellene. Utvikler uansett barnets kjønn. Risikogruppen inkluderer nyfødte med rumpa previa.

Bilateral lesjon av binyrene fører nesten alltid til døden.

Etiologi av sykdommen

Årsakene til blødning hos spedbarn er infeksjoner og ulike skader som oppstår i fødselsprosessen som følge av medisinske feil eller vanskelig arbeidskraft. Med skade er dødeligheten nesten 100%.

Blant de smittsomme patologiene som kan provosere binyreblødning, er det:

Bakterier forårsaker økt blodpropp, og blodplater holder seg sammen. Som et resultat begynner blodpropper å danne seg. På bakgrunn av endringene mister blodet sin evne til å koagulere raskt, blødning oppstår.

Årsaken til patologien kan være en utilstrekkelig mengde oksygen som babyen mottar hvis navlestrengen ble kuttet før pulsasjonen ble stoppet.

Akkumulert i perioden med prenatal utvikling, gjennombruddsprodukter trener inn i binyrene, et hematom blir dannet, noe som fører til blødning.

Klinisk bilde

Adrenal blødning hindrer produksjon av et hormon, noe som resulterer i irreversible forandringer i kroppen. Først av alt oppstår adrenal insuffisiens. Graden av symptomer avhenger av graden av utvikling.

I første fase observeres:

• redusert appetitt;
• endring i blodtrykk;
• misfarging av huden og slimhinner.

Forbedre tilstanden til babyen kan bare være gjennom introduksjonen av hormonet.

I andre etappe er sykdommen ledsaget av oppkast, dehydrering, dårlig urinering, feber.

Den tredje fasen kjennetegnes av en komplett mangel på vannlating, koma og en nedgang i temperaturen.

Når gastrointestinal form for blødning forekommer:

• magesmerter;
• kvalme med oppkast;
• flatulens;
• rask reduksjon i kroppstemperatur;
• diaré;
• sjokk;
• trykkreduksjon;
• døden.

I tilfelle av kardiovaskulær insuffisiens, som har en akutt kurs karakter, er de viktigste symptomene:

• Utseendet av kald svette på overflaten av huden;
• svak puls;
• blå hud;
• hjertebanken;
• trykkreduksjon;
• støt.

Sannsynligheten for død i dette tilfellet er 100%.

Når meningoencefalittisk form faller barnet i koma, er det ingen reaksjoner på manifestasjoner av oppmerksomhet, motoraktivitet. Etter en stund observeres kramper, sjokk, redusert trykk og død.

Den vanligste anses å være en blandet form. Kliniske manifestasjoner avhenger av hvilken form som har forrang. Med blødning er det en økning i temperaturen, en kraftig nedgang i trykk, kramper og en blåaktig hudflate.

Diagnostiske kriterier

Hvis du mistenker adrenalblødning hos spedbarn, utføres følgende diagnostiske tiltak:

1. Generell inspeksjon. Det bidrar til å vurdere den generelle tilstanden til babyen, skyggen av huden.
2. Vurdering av blodtrykk. Når blødningen er redusert, er det umulig å normalisere ved hjelp av tabletter.
3. Blodprøve Nivået av hormoner og sukker er bestemt.
4. Elektrokardiogram. Utnevnt til å identifisere brudd på hjertemuskelen.
5. Ultralyd undersøkelse. Utført for å identifisere områder av den patologiske prosessen.

Radiografi er foreskrevet. Bildet viser tydelig blødningsfokus og det berørte området.

Terapi metoder

Målet med behandling for binyreblødning er å gjenopprette hormonnivåer. Dette bidrar til å normalisere blodtrykket og unngå sjokk. Hvis en smittsom sykdom er etablert, foreskrives antibiotika avhengig av typen av mikroorganismer.

Behandling involverer intravenøs administrering av "hydrokortison" ved bruk av "Prednizol." For å redusere sannsynligheten for blødning utnevnes "Vikasol." Dosen beregnes av den behandlende legen.

outlook

Blødning i binyrene regnes som en av de farligste forholdene som fører til død av det nyfødte. Prognosen er ofte ugunstig. Risikoen for død er redusert med rettidig diagnose og riktig behandling.

Binyreblødning hos voksne oppdages sjelden. Sykdommen er oftere etablert hos nyfødte og er resultatet av en smittsom lesjon eller komplisert fødsel. For å hindre at leger anbefaler kvinner å være oppmerksomme på helsen, spesielt under graviditet og å gi blod regelmessig for å oppdage nivået av binyrene.

Binyreblødning hos voksne og nyfødte

Binyreblødning

Binyreblødning lammende og alvorlig tilstand av kroppen. Det utgjør den største trusselen mot nyfødte og små barn, siden det er mer vanlig og diagnostiseres med store vanskeligheter.

• skader under fødsel med feilaktig presentasjon av fosteret og svak arbeidsaktivitet;
• aktiviteter for å revitalisere det nyfødte
• medfødt syfilis;
• giftose av gravide kvinner;
• infeksjoner (meningitt, influensa, scarlet feber).

• utnevnelsen av store doser av antikoagulantia (blodfortynnere);
• smittsom sykdom;
• omfattende abdominal kirurgi med blodtap;
• behandling med ACTH;
• AIDS;
• beskrev tilfeller av sykdommen i militært personell under alvorlige stressfulle situasjoner.

Blødning kan være lokal og diffus, påvirke en adrenal kjertel, eller begge samtidig. Småblødninger er asymptomatiske og slutter med dannelse av en kapsel eller forkalkning (kalsium er avsatt i vevet, som i binyrene er lik helbredelse).

Hva skjer i kroppen med blødning

Med massive blødninger er det en spredning av blødende lesjoner eller binyrene blir en stor blodpropp. I noen tilfeller tåler binyrene ikke press og blir revet, blodet går inn i retroperitonealrommet. I patologi påvirkes alle lagene i binyrene.

Barneklinikken er delt inn i flere former:

1. Støt: Et kraftig fall i blodtrykk, arytmi, kulderystelser, blep og cyanose i huden. Barnets kroppstemperatur minker, mengden urin reduseres, anuria kan oppstå (ingen urin).
2. Abdominal - barnet gråter, berører ikke magen, han har flatulens, diaré, kvalme og oppkast, melena (blodig diaré).
3. Respiratorisk - preget av takykardi, kortpustethet, økt luftveissvikt.
4. Meningoencephalitic - barnet nekter å bryst, spenningen erstattes av svakhet, det er en skarp muskelspenning, i senere stadier er det kramper og koma.

I alle tilfeller utvikler barn blødninger under huden.

Diagnose og behandling

Dessverre kan ikke babyen si at han har en smerte, og derfor er diagnosen vanskelig. Staten utvikler seg raskt, innen få timer. Svært ofte læres den sanne dødsårsaken bare etter en obduksjon.

Hos eldre barn og voksne utvikles også symptomer raskt. Kollaps utvikler seg: En kraftig nedgang i blodtrykk, hudens hud, kald klissete svette, intens tørst, bevissthetstap. Pasientene har ofte en kraftig temperaturstigning, takykardi, hyppig, trådformet puls.

For diagnose er det nødvendig å nøye samle anamnese (infeksjoner, skader, operasjoner), det er ekstremt viktig å vite om det var autoimmune lidelser, om antikoagulant terapi ble utført.

Det mest signifikante kliniske tegn er lavt blodtrykk, som ikke reagerer på innføring av vaskulære legemidler.

Generelt vil en blodprøve skifte leukocytformelen til venstre (en økning i umodne neutrofiler), som vil indikere blødning eller tilstedeværelsen av en inflammatorisk sykdom.

Blodbiokjemi vil avsløre mangel på natrium, kalium, klor, glukose.

I den generelle analysen av urinspor av protein, acetonuri.

Ultralyd er ikke veldig informativ, spesielt hos babyer.

Bestemmelsen av nivået av binyrene i blod og urin utføres også.

Det skal huskes at staten er ekstremt alvorlig og krever akutte tiltak! Ofte utføres diagnostikk etter utbruddet av anti-sjokkterapi.

Steroidbehandling utføres raskt med store doser glukokortikoider og mineralkortikoider.

Samtidig administreres 100-150 mg intravenøst ​​i en vene i en blodåre, og deretter fortsetter dråpeinjeksjonene i en fysiologisk oppløsning med en hastighet på 40-100 dråper per minutt. Nesten umiddelbart begynner introduksjonen av legemidlet intramuskulært i form av en suspensjon på 50-75 mg hver 406 timer.

Minerakortikoidbehandling administreres med legemidlet DOXA (deoksykortikosteronacetat) intramuskulært, i en dose på 5 mg 2-3 ganger på den første dagen, 1-2 ganger i andre, deretter 5 mg annenhver dag. Ordninger avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Samtidig med steroidbehandling blir anti-sjokk-tiltak aktivt forfulgt. Løsninger av glukose, isotonisk natriumklorid er introdusert for å gjenopprette elektrolyttbalansen. Når hjerneødemet oppstår, injiseres mannitol (et diuretisk legemiddel).

Når en smittsom lesjon forsøker å takle infeksjonen, foreskriver et kurs av bredspektret antibiotika.

Prognosen er ekstremt ugunstig, dødeligheten når 50%. Men selv når det gjelder utvinning, er pasientene i livet på hormonbehandling.

Blødning i nyfødte

Siden barnets fødsel er underlagt tilsyn av leger. Alarmerende tegn i de første timene av livet regnes som hyppige endringer i barnets aktivitet, temperaturfall og kjøling av ekstremiteter. I dette tilfellet kan intrakranial blødning mistenkes.

Slike blødninger kan begynne på grunn av fødselstrauma eller husholdnings uaktsomhet. Avhengig av lokasjonen er intrakranial blødning delt inn i dyp og overfladisk.

I hvert tilfelle har blødningen en individuell karakter, men de kan kombineres etter likhetens symptomer. Et av de åpenbare symptomene er at babyens sløvhet og spenning ikke skiftes uten tilsynelatende grunn.

Konvulsjoner eller bevegelsesforstyrrelser kan oppstå.

Det er verdt å være oppmerksom på fontanelens utseende - hvis det er tungt utstøt og tegnene som er beskrevet ovenfor er til stede - bør du umiddelbart gå til sykehuset.

I tillegg kan symptomet være økt regurgitasjon, vekttap, intestinal opprør, kortpustethet og for hyppig hjerterytme hos babyen. Hvis disse tegnene utvikler seg på kort tid, er det nødvendig med en snarlig undersøkelse.

Ofte forekommer blødninger i premature babyer, hvis vekt var mindre enn ett og et halvt kilo.

Heltidsbarn med normal vekt kan være i fare hvis fødselen var forbigående, eller under svangerskapet hadde moderen en smittsom sykdom.

Det er allment antatt at slike blødninger kan skyldes mekanisk skade på spedbarnet under fødsel. Offisiell medisin, disse dataene er ikke bekreftet.

Intrakraniell lekkasje av blod kan forekomme med intravenøse injeksjoner eller et overskudd av oksygen under oksygenbehandling.

Årsaker til blødning hos nyfødte

Blødning i hjernen oppstår på grunn av at fartøyene i skallen er skadet. Blodet går inn i hjernemembranen. Årsaken til brudd på blodårene er skader eller hypoksi.

Medisinske studier har vist at årsaken til blødning hos nyfødte kan være:

• Overtredelse av vilkårene for graviditet (ikke fulltid eller etter barn);
• Stor omkrets av babyens hode og urolighet av mors fødselskanal;
• Mykoplasma, hypoksi, intrauterin infeksjonssykdommer;
• Lang eller forbigående fødsel;
• Medisinsk feil under fødsel.

For å nøyaktig identifisere patologien utføres en tomografi av spedbarnets hode.

Klassifisering av blødning hos nyfødte

Subaraknoid blødning hos nyfødte

En av de hyppigste typer blødninger hos barn er subaraknoid. Årsaken er brudd på blodkar i arachnoid og pia mater. Den vanligste årsaken kan være langvarig arbeidskraft. Hvis problemet ikke gjenkjennes i tide, begynner inflammasjonsprosessen på grunn av nedbrytning av blod på blødningsstedet.

• Overeksponering, dårlig søvn;
• Stående gråter;
• skjeling;
• Økt hodevolum;
• kramper;
• Spenning av oksipitale muskler.

Med umiddelbar gjenkjenning av sykdommen og riktig behandling, bløder ingen konsekvenser.

Subdural blødninger hos nyfødte

Subdural blødning hos nyfødte er forårsaket av ruptur av venøse kar.

Slike skader er forårsaket av akutt skade. Det fører til utmattelse av blod i området mellom det harde skallet og hjernen. Et hematom er dannet, som raskt øker og klemmer hjernen. Konsekvensene av denne patologien er svært farlige og kan føre til døden.

I tillegg til skader kan aneurismer og hjernesvulster føre til subdural blødning.

Følgende faktorer blir oftest årsaken til en slik blødning:

• For stor frukt;
• Stivhet av livmoren (hos kvinner som fødes for første gang og i sen fødsel);
• Arbeidets hurtighet eller langvarig karakter
• Vakuumuttak eller rotasjon av barnet under fødsel;
• For tidlighet (for myke bein i skallen).

Symptomer på subdural blødning hos nyfødte:

• Muskelspenning i nakken;
• Drooping head;
• Eleven svarer ikke til lyset;
• bradykardi;
• Kramper.

Et barns tilstand med en slik patologi er alvorlig, døden kan forekomme innen to dager.

Med umiddelbar diagnose og fjerning av et hematom i halvparten av tilfellene, er det mulig å redde det nyfødte hele livet. Resten har alvorlige lesjoner av det nevrologiske apparatet, hydrocephalus og død.

Intraventrikulær blødning hos nyfødte

Asfyksi og hypoksi fører til utvikling av intraventrikulær blødning hos spedbarn. I fare - for tidlige babyer som ikke har dannet helt sirkulasjonssystemet og strukturelle deler av hjernen.

I prematurt fødte babyer er det en germinal matrise i hodet - en struktur som senere blir til hjernekropp.

Med IVH blir matrisetransformasjonsprosessen forstyrret, noe som fører til en forsinkelse i utviklingen av barnet.

Denne patologien har fire grader av alvorlighetsgrad. I de to første symptomene og konsekvensene av sykdommen er fraværende, og dens nærvær er kun diagnostisert med tomografi og sonografi. I tredje og fjerde grad begynner hydrocephalus, spredning av blødning på hjernevevet, og som følge av nevrologiske forandringer.

Subependymal blødning hos nyfødte

Subependymal blødning oppstår på grunn av hjernehypoksi. Blant symptomene hos nyfødte notater:

• Håndhypotoni;
• Lysdråper med opphiss og sløvhet;
• Overdreven øye mobilitet;
• Skarpt fall av hodet.

Indikative tegn på denne tilstanden er gjentatte apnøanfall. Neurosonografi utføres for å identifisere spedbarnet. Det er ikke alltid mulig å gjenkjenne SEC i de første timene i livet. Ofte oppstår symptomer i den andre uken eller til og med flere måneder etter fødselen. Et forlenget forløb av sykdommen fører til dannelsen av en cyste i hjernen.

Parenkymal blødning hos nyfødte

En komplikasjon av IVH kan være inntrengning av blod inn i hjernens substans. Denne prosessen kalles parenchyma.

Patologi begynner på grunn av hjerneskade ved en virusinfeksjon eller blodproppssykdom hos barn (forskjellen mellom Rh-forholdene til babyen og moren). Årsaker kan inkludere asfyksi eller fødselstrauma.

Med slik blødning er stor risiko for barnets liv. Med et positivt resultat etter resorpsjon av et hematom, dannes en cyste som okkuperer det berørte området av hjernen. Denne prosessen fører til alvorlige nevrologiske lidelser og utviklingsforsinkelser.

Andre typer blødninger hos nyfødte

Blødning i hjernen til den nyfødte

Blødning i hjernen til det nyfødte, som beskrevet ovenfor, er delt inn i:

1. epidural;
2. Hjernehinne;
3. Blødninger i stoffet i hjernen og ventrikler;
4. Subduralt.

I de første dagene av livet kan andre typer blødninger oppdages hos babyer.

Blødning i binyrene hos en nyfødt

Kan utvikle seg på grunn av feil obstetrisk behandling av fødsel, mekanisk skade på fosteret.

På den tredje dagen av barnets liv oppløses hematom som er dannet, og det er en kraftig forverring i tilstanden til spedbarnet. Skiltene er:

• Alvorlig muskelhypotoni
• Trykkfall;
• oppkast;
• Intestinal parese.

For diagnostiske formål foreskrives akutt radiografi og ultralyd i bukhulen.

Behandling kan kreve kirurgi for å trekke ut en hematom og hormonbehandling. Konsekvensene av sykdommen kan være kronisk adrenal insuffisiens.

Øyeblødning hos nyfødte

Observert i førti prosent av tilfeller med vanskelig fødsel med bruk av stimulerende medisiner og vakuum obstetrik. Vanligvis forsvinner slike blødninger i de første par ukene og har ingenting å gjøre med blødninger i hjernen.

Behandling av blødning hos nyfødte

Behandlingen av blødninger hos spedbarn er hovedsakelig støttende, med unntak av tilfeller der kirurgisk inngrep er nødvendig for å eliminere hematomer. Alle barn får vitamin K, som fremmer resorpsjonen av blodpropper. For visse indikasjoner blir de tilordnet koagulasjonsfaktorer.

En syk baby er beskyttet mot støy og sterkt lys. For å eliminere enhver belastning, blir de matet gjennom et matrør.

De grunnleggende prinsippene for omsorg for et nyfødt med blødning:

• Du kan ikke gjøre plutselige bevegelser når du klær og bader en baby;
• Pass på at barnet ikke faller ned og ikke bøyer seg med hodet;
• Det er nødvendig å konstant overvåke kroppstemperatur for å oppdage forverrelser av tilstanden.

Konsekvenser av blødning hos nyfødte

Konsekvensene av blødning hos spedbarn er direkte avhengig av lesjonens område og alvorlighetsgrad. Barnet er vanskeligere å takle komplikasjoner, siden han ikke er i stand til aktivt å delta i rehabiliteringsaktiviteter.

Mulige konsekvenser av blødning i barndom kan være:

• Full eller delvis lammelse;
• Utviklingsforstyrrelser;
• koma;
• Depresjon av reflekterende apparatet;
• Hevelse i hjernen,
• skjeling;
• Taleforstyrrelser.

Med den riktige og umiddelbare diagnosen er det i de fleste tilfeller mulig å unngå alvorlige komplikasjoner. Behandlings- og rehabiliteringsarbeidet til foreldrene vil hjelpe barnet til å gjenopprette og utvikle seg normalt.

Problemer med blødning i binyrene hos nyfødte

Omfattende blødninger i binyrene kan simulere akutt peritonitt. Patogenesen av syndromet Waterhouse - Friderichsen er basert på to prosesser: tap av funksjonen av binyrebarken og forgiftning av kroppen på grunn av akutt infeksjon. ONN er en livstruende tilstand som utvikler seg som resultat av binyrene i utilstrekkelig mineralokortikoid og glukokortikoidfunksjon.

Ultralydstudien reflekterte ikke helt patogenen av binyrene. Akutt adrenal insuffisiens (ONH) er et syndrom forårsaket av en plutselig og / eller signifikant reduksjon i binyrens funksjonelle reserver.

Apoplexia av binyrebarken

Blant dem hadde 20 pasienter (64,5%) kliniske og laboratorie tegn på ONH. Blant de overlevende nyfødte (31 tilfeller) ble akutt hypokorticisme diagnostisert i 1 tilfelle.

Adrenal insuffisiens hos barn: symptomer og behandling

I en reell situasjon er det alltid en kombinasjon av disse symptomene. Ifølge våre data oppstod blødninger hos gutter 3 ganger oftere (73 mot 27% hos jenter).

Polymorfismen av kliniske og laboratorie symptomer skapte vanskeligheter for rettidig diagnose av ONN. Imidlertid er pasientens liv direkte avhengig av rettidig behandling.

Dosen av hydrokortison kan nå opp til 1000 mg på den første behandlingsdagen, uansett alder og vekt av barnet.

Når staten stabiliserer, reduseres dosen av HA med 30-50%, og reduserer administreringsfrekvensen (hver 4-6 timer) fra 3-5 dagers behandling.

I blodprøven ble det under forverring, i tillegg til elektrolyttforstyrrelser, påvist alvorlig hypokortisolemi (17,3 nmol / l med en hastighet på 28-550 nmol / l). 4.

Den tidlige postnatalperioden er avgjørende for utviklingen av ONN, hvorav det kliniske bildet observeres likt både for fulltid og for tidlig nyfødte.

Akutt binyrebarksvikt hos nyfødte

6. Disse ultralydene tillater deg ikke alltid å diagnostisere binyrebarkens patologi i nyfødtperioden. Sykdommen ble først beskrevet av Voelcker i 1894. Senere var det rapporter om en lignende sykdom forårsaket av blødning i binyrene.

I 1918 publiserte Friderichsen en gjennomgang av litteraturen om dette temaet. Hos nyfødte kan det forekomme massive blødninger i binyrene som følge av skader i alvorlig langvarig arbeid med føtal kvælning eller tang.

Maskesonen er vanligvis stedet for størst akkumulering av blødninger. Andre lag av binyrene er også involvert i prosessen, men i mindre grad. I noen tilfeller er det trombose av sinusoider eller store binyrene.

Av og til er adrenalmedulla involvert i prosessen.

Utbredte destruktive endringer i kapillærer og arterioler observeres i huden på grunn av massiv bakteriell emboli eller på grunn av virkningen av toksiner på veggene i blodårene.

I omtrent halvparten av meningokokk sepsis er meningitt eller meningoencefalitt oppført. Og i andre organer finner de endringer som er karakteristiske for akutt sepsis.

Ved sykdomsutbrudd, oppstår karakteristisk cyanose, som ofte forekommer svært raskt alvorlig sammenbrudd og hypotensjon, samt hypoglykemi. Petechiae, blødninger i bindehinden og i munnslimhinnen vises på huden.

I terminaltiden utvikler takykardi, lungeødem, nedsatt nyrefunksjon. Temperaturen kan falle til subnormalt nivå, blodtrykk er ikke definert. Noen klinikere skiller to hovedformer av akutt binyrebarksvikt - med symptomer på skade på bukorganene og med nervøse fenomener.

Leukocytose er notert i blodet (opptil 80 000) med et skifte til venstre, og noen ganger trombocytopeni. Tidligere har denne sykdommen alltid vært dødelig.

Prognosen er fortsatt svært alvorlig for tiden, hovedsakelig på grunn av vanskelighetene med rettidig diagnose.

I slike tilfeller er det nødvendig å først og fremst ta hensyn til sykdommens akutte sykdom, pasientens alder, fravær av en historie med hypertensjon, nyresykdom og diabetes mellitus.

Det er ingen tid til å bestemme 17-oksykortikosteroider i plasma og urin - alle symptomene øker så raskt.

Naturen og lokalisering av smerte i mangel av uttalt spenning i bukveggen (binyrene befinner seg retroperitonealt) orienterer raskt legen i riktig diagnose.

Behandlingen består av tiltak for å eliminere symptomene forbundet med binyrebarkens mangel, hovedsakelig ved sammenbrudd og bekjempelse av infeksjon.

Waterhouse-Friderichsen syndrom (waterhouse-friderichsen)

Kliniske manifestasjoner gjenspeiler mangelfullheten av både binoksidene mineralocorticoid (MC) og glukokortikoid (GC). ONKN, fra det patogenetiske synspunktet, er alltid en krise, hvor formasjonsmekanismene for tiden er tilstrekkelig dechifrert.

I hjertet av ONKN er en skarp mangel på kortikosteroidhormoner involvert i forstyrrelser av karbohydrat-, protein- og vann-saltmetabolisme. Det kliniske bildet av ONKS er polysimptomna og utvikler seg akutt.

Derfor, hos nyfødte, er denne diagnosen ofte kun etablert under en obduksjon. Barnet mister bevisstheten, det er et brudd på hjerterytmen.

I noen tilfeller forekommer døden plutselig, og årsaken er hyperkalemi.

Blødninger i begge binyrene regnes som den vanligste årsaken til Waterhouse Friderichsen syndrom. Årsaken til bilaterale blødninger i binyrene av nyfødte er noen ganger arvelig syfilis, samt toksikose hos gravide og spesielt eclampsia.

Egenskaper av kurset og utfallet av blødning i binyrene hos nyfødte

Materialet i studien var medisinsk dokumentasjon av Institutt for pediatrisk kirurgi på det regionale kliniske sykehuset: sakshistorier, operasjonelle tidsskrifter, årsrapporter.

I løpet av denne perioden ble 9 pasienter med YED behandlet.

I det hele tatt ble perinatal hypoksi (3), encefalopati (2), morfofunksjonell umodenhet (1), sepsis (1), medfødte hjertefeil av den blå typen (2), eller en kombinasjon av dem identifisert som årsaken til dens utvikling.

Hypoksisk form av YNE ble observert hos 3 nyfødte. Dette var barna i den første uka i livet som ble tatt inn i kirurgisk avdeling fra barnehjemmet. Under operativ behandling i to ble etableringen av flere perforeringer av tyktarmen med fecal peritonitt (stadium IV) etablert, og i ett hydroperitoneum (III) med flere steder av preperforeringer.

Operasjonen avsluttet med reseksjon av den berørte delen av tarmen (i to tilfeller, tykk og i en tynn) med henholdsvis oppsetting av kolo- eller enterostomi, avhengig av lesjonens nivå. Etter det, i løpet av en måned til tre, gjennomførte de rekonstruksjonsoperasjoner for å lukke stomien med pålegg av en ende-til-side anastomose.

Det var ingen dødelige utfall i den hypoksiske form for YED.

Den septiske form av YNE ble diagnostisert hos 6 pasienter som ble mottatt fra de neonatale og for tidlige patologiavdelingene, hvor de ble behandlet for de ovennevnte årsakene til den underliggende sykdommen. Under operasjonen ble tegn på stadium III av den underliggende sykdommen detektert hos 4 pasienter, og IV - i to.

Samtidig ble tynntarmen påvirket i 2 tilfeller, og tykk i 4 tilfeller. Døden ble observert i 3 tilfeller. I to tilfeller ble det forårsaket av en kombinasjon av alvorlig sepsis, dekompensering av medfødt hjertesykdom og stadium IVNE.

Det tredje dødelige utfallet var assosiert med utviklingen av "tarmtarmsyndromet" mot bakgrunnen av en immunsviktstilstand.

Dermed er septisk form av nekrotiserende enterokititt, ifølge våre data, vanligere og ledsaget av høyere dødelighet, noe som gjør tidlig diagnostisering og gjennomføring av komplisert terapi i "pre-kirurgiske" stadier spesielt viktig.

Kirurgisk Behandling av Stor VENTRAL HERNIA

AN Vorob'yova Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russland

Lukking av store ventrale hernier hos små barn er forbundet med tekniske vanskeligheter og alvorlighetsgraden av den postoperative perioden på grunn av økt intra-abdominal trykk. Plast med eget vev er å foretrekke, og hvis det er fare for livstruende økning i intra-abdominal trykk, må alle plastmaterialer være tilgjengelige, noe som reduserer risikoen for barnets levetid.

Material og metoder. Fra februar 2005 til oktober 2007 ble det utført operasjoner på radikale plasty av defekter av fremre bukvegg i 7 pasienter i alderen 1,5 til 6 år.

Alle i nyfødtperioden ble behandlet for medfødte defekter i fremre bukvegg: 5 - med omphalocele og 2 - med gastroschisis.

I 6 ble ventral brokk dannet etter den første fasen av kirurgisk behandling i henhold til Gross og i 1 etter den konservative behandlingen av den gigantiske omphaloceleen.

Resultatene. Diameteren til ventral brokk var 7 - 12 cm. I alle tilfeller i bukhulen var det en utpreget limeprosess. Pasienter etter omphalocele innholdet i brokk var lever, del av mage og sløyfe i de små og store tarmene, etter gastroschisis-tarmsløyfer.

I alle tilfeller ble leveren lokalisert nesten i midten av bukhulen og ble lett loddet til brokkhalsen. Som et resultat av leverutskillelse ble i alle tilfeller observert skade på glisson kapsel og parenkymal blødning, som krevde blodtransfusjoner.

Mobilisering av tarmsløyene ble ledsaget av forekomst av flere øde steder. Alle pasienter gjennomgikk radikalplast i den fremre bukveggen uten å bruke allomaterialer, siden det var mulig å gjenopprette integriteten uten livstruende økning i intra-abdominal trykk.

Gjennomsnittlig varighet av operasjonen er 2 timer. I den postoperative perioden ble mekanisk ventilasjon utført fra 18 til 120 timer. Passasje gjennom tarmene er gjenopprettet hos pasienter fra 1 til 5 dager. En pasient utviklet en tidlig limobstruksjon, som krevde relaparotomi i 5 dager.

Når man så på 1 år etter operasjonen, hadde 2 barn en liten residualdefekt i aponeurosen, som ble avsluttet.

Konklusjon: Plasty av den fremre bukveggen med store ventrale hernier er derfor vanskelig og traumatisk.

PECULIARITETER I DEN NUVÆRENDE OG UTFØRELSEN AV BLODEFFEKT I ADRESSENE I NYHETERNE

LV Kapanova Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Russland

Variasjoner av blødning i binyrene er vanskelig å forutsi. Vi analyserte 6 sakshistorier med akutt binyrebarksvikt. 3 av 6 nyfødte hadde fødselstrauma. To pasienter ble født med en kroppsvekt på mindre enn 2000 g, to av dem hadde en vekt på mer enn 5000 g, resten hadde normal kroppsvekt.

På grunn av alvorlighetsgraden av tilstanden til det nyfødte sykehus i intensivavdelingen. Alle observert var bærere av cytomegalovirus og herpes simplex virus. Huden er blek, og hos 3 av 6 pasienter, selv med grågrønn fargetone. Akutt og kronisk hypoksisyndrom ble observert hos 5 av 6 pasienter.

Intraventrikulær blødning ble diagnostisert hos en pasient. Alle barn hadde betydelige metabolske forstyrrelser. Det ble registrert hypoglykemi fra 1,8 - 1,9 mmol / l til 1,26 mmol / l og under, så vel som hypoproteinemi. 4 av 6 pasienter hadde blødning i en av binyrene.

På ultralyd i fire tilfeller av seks hematomer ble organisert i 6-7 dager.

MEDICAL BULLETIN OF THE NORTHERN CAUCASUS, № 1, 2009

I en nyfødt hadde den væskeformige dannelsen av binyren fra den opprinnelige størrelsen på 20x13x21 mm over en periode på fire dager en jevn tendens til å øke til alarmerende størrelser.

En økning i hematom ble ledsaget av ekstrem angst, gråt, nektet å spise. En dekompresjons punktering ble utført med vasking av hulrommet fra blodpropper. Pasientens tilstand har forbedret seg.

Ved ultralyd er organisasjonen av hematom-rester med dannelsen av tett bindevev med fast struktur notert.

En nyfødt født med en masse på 5150 g hadde aspirasjon av fostervann, noe som krevde omorganisering etterfulgt av tracheal intubasjon og overføring til en ventilator. Innen tre dager ble tilstanden forbedret og forårsaket ikke bekymring. En rutinemessig undersøkelse viste blødning i binyrene.

Den første størrelsen på hematomet til venstre er 21x23 mm, og på høyre 48x59 mm med en etterfølgende økning i dynamikken til høyre til 74x51x62 mm. I dynamikken til høyre ble en tett kapsel dannet, med utseendet av tette inneslutninger. I perioden med økende væskedannelse hadde barnet ikke noe negativt adferdsrespons.

Blødning i venstre binyrene ble raskt redusert. Til høyre holdt en punktering under ultralydkontroll. Mottatt opptil 110 ml væskepus. Enterococus fecalis finnes ved sådd. Drenering av hulrommet med daglig skylning resulterte i jentens utvinning.

Når det observeres i 1,5 år, utvikles normalt, erstatning av glukokortikoidbehandling ikke.

De observerte sjeldne variasjonene i blødning i binyrene bestemmer aktiv deltakelse i observasjon og behandling av barn med binyrene.

VIKTIGEN AV PERINATAL DIAGNOSTIK AV KONGENITALE DEFEKTER

Samara State Medical University, Samara, Russland

Hoveddokumentet som regulerer prenatal diagnose i vårt land er ordren fra Helse- departementet i Russland nr. 457 "Om forbedring av prenatal diagnose og forebygging av arvelige og medfødte sykdommer hos barn".

I henhold til denne ordningen inkluderer en ordning for undersøkelse av gravide med henblikk på prenatal diagnose tre påfølgende trinn: i første trimester (10-14 ukers svangerskap), andre trimester (20-24 ukers svangerskap) og tredje trimester (30-34 ukers svangerskap).

I perioden fra 1999 til 2007 i SOKB dem. NI

Kalinin under intrauterin diagnose avslørte 352 barn med medfødte misdannelser, hvorav 81% var abnormaliteter i mage-tarmkanalen, 13% var bronkopulmonært system og 6% medfødte membranhernier.

74% av svangerskapene med de ovennevnte feilene endte i fødselen av barn, abort av medisinske grunner var 26%. Alderen på mødre i 53% varierte fra 20 til 29 år, 31% - fra 30 til 39 år, 15% - fra 16 til 19 år

Vi har studert og analysert sakshistoriene til 91 pasienter med medfødte misdannelser i mage-tarmkanalen. Disse barna ble behandlet i DGKB fra 2000 til 2007. Gutter var 44,9%, jenter - 35,1%.

Følgende feil ble presentert: medfødt hypertrofisk pylorisk stenose (38,5%), esophagus atresia (28,6%), rektal atresi (19,7%), Hirschsprungs sykdom (6,6%), tarmtanker (4,4%) ), atresi i galdeveiene (2,1%).

Flere misdannelser, som for eksempel hydronephrosis, aplasi og multicystic dysplasi av nyrene, ble observert hos 8,8% av barn.

Alle disse feilene, unntatt pylorisk stenose, Hirschsprungs sykdom og atresi i galdeveien, ble diagnostisert under fosterutvikling under ultralyd av fosteret. Alle pasientene ble operert i løpet av nyfødtperioden. Dødeligheten var 21%. Fetal ultralyd gjør det derfor i de fleste tilfeller mulig å diagnostisere CDF og omgående utføre kirurgisk behandling.

Sammenligning av resultatene av behandling av barn med atresia av en liten intestinavhengig av type anastomose

Russisk statlig medisinsk universitet i Roszdrav, Moskva, Russland

Den vanligste årsaken til medfødt tarmobstruksjon er atresi i tynntarmen. Denne anomali utgjør en tredjedel av alle intestinale misdannelser hos nyfødte.

Kirurgisk korrigering av denne feilen har gjennomgått flere stadier i sin utvikling: Metoden for fjerning av scenen til den fremre bukveggen ble opprinnelig brukt, siden hovedoppgaven før kirurger var å oppnå overlevelse av barn med tarmtarm.

Med innføring av moderne kirurgiske teknikker i praksis, begynte metoder å brukes til reseksjon av reseksjonen av tarmen og for å påføre T-formet anastomose. Denne teknikken tillot at tarmlidigheten sikres når diametrene til adduktørens og utløpsenderne i tarmene ikke stemte overens, men det krevde gjentatt kirurgisk inngrep for å beskytte overflødig tarm.

Nylig, med tanke på de erfaringer som er oppnådd i behandlingen av barn med tarmtarm atresi, er det i stor grad brukt i kirurgisk praksis for å mest mulig korrigere defekten, metoder for påføring av direkte anastomoser, samt taping av adduktør-delen av den opprettede tarmen.

Målet med arbeidet er å evaluere resultatene av behandlingen av pasienter som hadde en T-formet anastomose, og de som hadde en direkte anastomose.

I tillegg til å sammenligne dem i henhold til følgende kriterier: Tidspunktet for restaurering av normal funksjon av mage-tarmkanalen, starttid for enteral belastning, lengden på oppholdet i intensivavdelingen og intensivvitenskap, lengden på oppholdet på sykehuset, postoperative komplikasjoner.

Material og metoder: En retrospektiv analyse av sakshistoriene til 51 pasienter med atresi i tynntarmen som ble behandlet i Statens barnes kliniske sykehus №13 oppkalt etter N.Filatova fra 2000 til 2008, avhengig av kirurgisk

Medisinsk informasjon portal "Vivmed"

Etiologi Fødselsskader av indre organer er sjeldne og er resultatet av mekaniske effekter på fosteret på grunn av feil arbeidsstyring, tilførsel av obstetriske fordeler.

klinikk

I løpet av de første 2 dagene av det kliniske bildet av blødning observeres ikke. På den femte dag skjer en kraftig forverring av barnets tilstand som følge av et hematom-brudd og blødning økning. Dette manifesteres av symptomer på akutt post-hemorragisk anemi og nedsatt organfunksjon. Blødning i binyrene har et uttalt bilde, det er ofte funnet med breech-presentasjon. Det manifesteres av alvorlig muskelhypotoni opp til aton, depresjon av fysiologiske reflekser, intestinal parese, et fall i blodtrykk, vedvarende oppkast, oppkast. For å bekrefte diagnosen blir det foretatt en røntgen- og ultralydundersøkelse av bukhulen, og det beskadigede organets funksjonelle tilstand undersøkes.

behandling

Når blødninger i binyrene og utviklingen av akutt binyrebarksvikt, er det nødvendig med erstatningsterapi med glukokortikoidhormoner. Det er nødvendig å ha kirurgi ved hematombrudd og intrakavitær blødning.

outlook

Det avhenger av størrelsen og alvorlighetsgraden av binyrene. Hvis barnet ikke døde i den akutte perioden med fødselstrauma, avhenger den videre utviklingen av bevaring av funksjonen til den berørte binyren. Flertallet av nyfødte som har hatt et slikt fødselstrauma, videreutvikler kronisk binyreinsuffisiens.

Cerebral blødning på grunn av fødselsskade

Klinikk Det kliniske bildet av nevrologiske lidelser avhenger av alvorlighetsgraden av blødning og kombinasjon med andre lidelser. Mer vanlige er lette blødninger, som manifesteres ved opphiss, håndskelv, angst og økte senetreflekser.

Noen ganger bare på 2. eller 3. dag i livet etter å ha søkt på en baby til brystet, kan nevrologiske symptomer vises. Ved massive blødninger blir barn født i asfyksi, barns angst, søvnforstyrrelser, stive nakke muskler, oppkast, oppkast, nystagmus, strabismus, tremor, krampe observeres.

Det er en økning i muskeltonen uttrykt av ubetingede reflekser. På den tredje og fjerde dagen i livet kan det forekomme at Harlequin-syndromet ser ut - fargen på en babys halve kropp endrer seg fra rosa til lysrød, den andre halvdel er svakere enn normalt. Når barnet er på siden, er dette syndrom mer uttalt.

Denne perioden varer fra 30 sekunder til 20 minutter, og barnets velvære forverres ikke.

behandling

Den består i korrigering av respiratoriske, kardiovaskulære og metabolske forstyrrelser. Hvis reaktiv meningitt utvikles, er antibiotika foreskrevet. Med økt intrakranielt trykk er dehydreringsterapi nødvendig.

Prognose Gunstig for milde nevrologiske lidelser eller asymptomatisk. Hvis blødningen kombineres med alvorlige hypoksiske eller traumatiske skader, dør barn, og de som overlever, har alvorlige komplikasjoner, som hydrocephalus, kramper, cerebral parese og tale og mental retardasjon.

CRYSTAL DEPOSITER I GLASKROPPEN - En patologi av den glittende kroppen, preget av ødeleggelse med krystallinske inneslutninger.

Når øynene beveger seg, beveger gylne krystaller, glitrer som gull og sølv spangles - "golden rain". Utilstrekkelig studerte kjemisk sammensetning av krystaller. Det er kjent at en viktig rolle i sin forekomst tilhører kolesterol.

Denne patogen er karakteristisk for eldre og personer med diabetes. Samtidig kan visjonen forbli på samme nivå.

BLEEDING IN THE GLAZELY BODY

Tilstedeværelsen av blod i glassplaten. Synonym: hemophthalmus.

Det er delvis og fullstendig hemophthalmus.

etiologi

Blødninger oppstår som følge av skader under intraokulær operasjon, hypertensjon, diabetes, aterosklerotiske forandringer i retinalfartøyene hos eldre, retinaldystrofier, koroidale svulster.

klinikk

De første tegn på glansblødning er redusert syn, inkludert blindhet, og fravær eller svekkelse av fundusrefleksen. For å bestemme graden av hemophthalmus påført testdose diascleral radiografi med diaphanoskop. Fraværet av diffus luminescens snakker om massiv blødning. Tilstedeværelsen av lys eller svak refleks indikerer en delvis hemophthalmus. Den mest produktive måten å oppdage hemophthalmus er vitreous biomikroskopi og ultralyd ekkografi. Behandlingen er rettet mot resorpsjon av hemophthalmus.

behandling

I ikke-startede tilfeller - sykehusinnleggelse og en hvilerom, vises kikkerten. Hemostatisk terapi er gitt, topisk brukt dionin, subkonjunktival injeksjoner av oksygen og fibrinolysin. Foreskrive intramuskulært autoblood, lidazu eller chymotrypsin. Hvis blødningen ikke løser de første ti dagene, er kirurgisk inngrep angitt.

BLEEDING INTRAMICATED

Utvikler oftere i ung og moden alder hos personer som lider av høyt arterielt trykk. Utstrømningen av blod varer fra flere minutter til flere timer, til blodpropper dannes på blødningsstedet. I blødninger assosiert med arteriell hypertensjon er hematomer lokalisert i de dype delene av hjernen.

Svært sjeldent kan vaskulære misdannelser, bruk av antikoagulantia, trombolytiske midler, hjernesvulster eller vaskulitt fungere som årsaker til blødning. Blødning, lokalisert i de mer overfladiske lagene i hemisfærene, oppstår med vaskulære anomalier, og tar sympatomimetika.

Amyloid angiopati er en vanlig årsak til lobarblødning hos eldre.

klinikk

Symptomene på sykdommen opptrer plutselig på dagtid. En alvorlig hodepine, bevissthet, gjentatt oppkast og lammelse av lemmer på den ene siden begynner. I 10% av tilfellene er generaliserte kramper oppdaget. Hyperemi i ansiktet, høyt blodtrykk, takykardi er observert, etter en stund stiger kroppstemperaturen til 37-39 ° C, leukocytose vises i blodet, sukker og urea øker i blod. Med begrenset blødning kan cerebrale symptomer være fraværende, noe som gjør sykdommen likt iskemisk slagtilfelle. Omfattende blødninger forårsaker utvikling av cerebralt ødem, hvorav pasienter dør under progressive respiratoriske og kardiale abnormiteter. Begrensede blødninger i form av prognose er gunstigere.

behandling

Ved hjerneblødning er det nødvendig å frigjøre luftveiene fra slim, lavere blodtrykk, men ikke mindre enn 150-160 / 90 mm Hg. Art., Skriv dibazol eller klonidin, lasix. Deretter injiseres en løsning av glyserin på natriumaskorbat intravenøst. Innføringen av dexametason anbefales. Intravenøst ​​injisert langsomt en løsning av Korglikon, en løsning av aminofyllin.

Ved kroppstemperatur over 38 ° C injiseres dipyron subkutant. Det er nødvendig å overvåke blærens og tarmens virkning. Det er nødvendig å vri pasienten hver 4. time, for å overvåke hygienen i munnen og huden. Vi anbefaler bandasje av beina og lys passiv gymnastikk i beina.

Ved bevissthetens tilbakebetaling er aktive bevegelser (i lemmer) tillatt bare fra syvende og tiende dagen av sykdommen.

Blødning intrakraniell i hjernen

For denne blødningen er preget av svimmelhet med en følelse av rotasjon av objekter, opplever pasientene en skarp smerte i nakken og nakken, det er oppkast, miosis, divergerende skur i vertikalplanet og vertikal parese av blikket, nedsatt konvergens og reaksjon av elevene til lys.

Avdekket nystagmus, skannetal (eller dysartri). Parese av lemmer er fraværende. Det er hypotoni eller atoni, ataksi, stiv nakke. Blødning utvikler seg i den mest akutte form innen noen få minutter, pasienter faller inn i en dyp koma.

Oftere dødelig.

Intracerebral blødning i hjernestammen

Karakterisert av nedsatt vitale funksjoner, symptomer på skade på kjernefeltene i kraniale nerver og parese av ekstremiteter, som noen ganger manifesterer seg som endringssyndrom.

Krymp, anisokoria, mydriasis, fast blikk, nystagmus, sykdomsforstyrrelser, cerebellar symptomer, bilaterale pyramidale refleksjoner observeres ofte. En tidlig økning i muskeltonen opptrer når blødninger i de muntlige delene av hjernen stammer.

Foci i de nedre delene av stammen er ledsaget av tidlig muskuløs hypotensjon eller atoni.

Formålet med: 1) å redusere intrakranielt trykk og eliminere hjerneødem, 2) redusere blodtrykket dersom blødningen er ledsaget av hypertensjon, 3) forbedre blodets koagulerende egenskaper og redusere permeabiliteten til vaskulære vegger, 4) normalisere vitale og autonome funksjoner.

Pass på å ta vare på pasienten, legg en pute under hodet og gi hodet en sublime stilling, samt skape lokal hypotermi.