Lese tid: min.

Akutt urinretensjon er ikke noe annet enn pasientens manglende evne til å tømme den fylte blæren selv. Det er ekstremt viktig at pasienten kan skille den faktiske forsinkelsen fra tilstanden anuria, som preges av absolutt mangel på urin i blæren - ved de første tegn på manglende evne til å urinere. Forskjellen er at i tilfelle av anuria, akutt eller gradvis, er det ikke noe ønske om å tømme urea.

Egenskaper av sykdommen og dens årsaker

Den største faren for urinretensjon er at denne tilstanden kan oppstå nesten hver gang i livet - og til og med hos pasienter med ganske tilfredsstillende helsemessige forhold. Fremveksten av problemer med utgangen av urin er ofte foran et antall forstyrrende symptomer, inkludert:

• Strømmen er for tynn
• vanskelig eller hyppig vannlating,
• følelse av ufullstendig tømmingsprosess.

Det er flere typer urinretensjon, som det fremgår av symptomene ovenfor - dette er komplett når pasienten ikke kan tømme blæren, delvis hvis urinen ikke er helt eliminert, og kronisk når problemet er tilstede i lang tid, fra flere uker til flere år.

Den vanligste årsaken til akutt ischuri er en funksjonsfeil eller overlapping av urinrøret, eller dysfunksjon i urinrøret. Imidlertid kan noen andre negative faktorer provosere en slik farlig og ubehagelig sykdom.

Ta vare på menn

I risikogruppen er det først og fremst representanter for det sterkere kjønn som har prostataproblemer - disse kan være gunstige eller ondartede svulstprosesser i orgelet, så vel som andre patologier. I tillegg provoserer urinvev hos menn ofte andre grunner:

• ulike urethralskader,
• dysfunksjon i nervesystemet, forårsaker en nedgang i blærens tone, dens sphincter og urinrør,
• Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess som påvirker urinrøret og forårsaker dens innsnevring,
• betennelse i prostata, inkludert purulent,
• obstruksjon (obstruksjon) i urinrøret med en stein eller blodpropp,
• aldersrelatert svekkelse av urea muskler.

Forekomsten av urinretensjon hos en mann kan også bli påvirket av inntak av visse medisiner, det vanlige bruken av alkoholholdige drikkevarer. Forstyrrelse av normal utstrømning av urin oppstår ofte på grunn av kroppens hypotermi - spesielt det mannlige urogenitale systemet, samt på grunn av kirurgi og skade på hemorrhoidale årer.

Om ischuri hos kvinner

Hovedårsakene til urinretensjon i det rettferdige kjønn er ulike patologier av urinorganene og nyrene, for hvilke urinen ikke kommer inn i urinblæren. Ofte skjer det at ekskresjonskanalen på nyren er blokkert av en kalkulator eller en neoplasma, godartet eller ondartet.

Stasis av urin kan være forårsaket av alvorlig blodtap eller ved nedsatt vannbalanse i kroppen mot bakgrunnen av feber, men slike tilfeller er ekstremt sjeldne. I nærvær av reproduksjonssystemets patologi hos kvinner oppstår tilstanden for ischuri som regel som følge av blærenes nedstigning. Utelatelsen av dette organet fører til strekk av musklene som holder den i ønsket stilling, og urea faller gjennom skjeden.

Viktigste symptomer og klager hos pasienter

En skarp og plutselig begrensning i gjennomføringen av kroppens naturlige behov forverrer pasientens tilstand betydelig. Hvis pasienten ikke kan tømme blæren, er denne tilstanden ledsaget av smertefulle ønsker og smerter i underlivet, men det er umulig å urinere. Dermed vokser volumet av væske i blæren, og orgelet blir tydelig synlig visuelt, og bukker over pubicssonen. Smerten i magen øker, og over tid blir det uutholdelig.

Pasienten oppfører seg mer og mer ubehagelig, noe som negativt påvirker tilstanden i nervesystemet. Som et resultat har pasienten flere symptomer som dekomprimerer hovedårsaken til sykdommen, og blant dem:

• akutt iskemiangrep
• hjerterytmeforstyrrelser
• alvorlig funksjonsfeil i hjertet, forårsaker at en pasient mangler luft,
• en sterk økning i blodtrykket.

Hovedtegnene til akutt ischuri:

• klart synlig fremspring av urea,
• feber, svette, kulderystelser,
• falsk trang til å tømme tarmen,
• smerter av varierende intensitet i urinrøret og underlivet,
• smertefull og ineffektiv trang til å frigjøre urea.

Hvis naturen til problemet er neventisk, eller forsinkelsen utløses av inntak av visse legemidler til medisinske formål, kan trang til å urinere være fraværende. I noen tilfeller blir urin utvist i dråper, noe som ikke bidrar til å lindre pasientens tilstand. Det kan også være intens ryggsmerter.

Hvordan hjelpe en pasient med ishuria

I tilfelle de første tegnene på urininkontinens, bør vi ikke vente til de øker - du bør umiddelbart ringe til en ambulanse, eller, hvis du kan, gå direkte til medisinsk institusjon, til urologen.

Hvis det er problemer med å flytte pasienten på grunn av alvorlighetsgraden av hans tilstand, bør du absolutt vente på at legene kommer, og ikke prøver å utføre fjernelse av urinen alene - ufrivillig handling kan føre til slike alvorlige konsekvenser som blære eller urinrørsbrudd.

For å avlaste pasientens tilstand før legenes ankomst, kan du bruke en varmepute, plassere den i grenområdet med et dekk av urea. Analgetika brukes til å redusere smerte. Når en pasient er på sykehus, er grunnårsaken til hans tilstand bestemt, og et kompleks av terapeutiske tiltak blir utviklet for å eliminere det.

Urinretensjonsbehandlinger

I tillegg til å identifisere og behandle den sanne årsaken til utviklingen av ishuria, er det viktig å utføre en rask og fullstendig tømming av blæren, noe som er hva leger først og fremst tar sikte på. Til dette formål er følgende metoder brukt for pasienter med ufullstendig fjerning av urin, så vel som i en tilstand av kronisk eller akutt forsinkelse, inkludert komplikasjoner i form av inflammatoriske prosesser av varierende alvorlighetsgrad.

• epicystostomi, eller dannelsen av en operativ suprapubisk fistel for fjerning av urin,
• trokar cystostomi eller suprapubisk blære punktering,
• kapillær punktering utført i tilfelle skader på urinrøret, samt manglende evne til å utføre kateterisering, tilstedeværelse av kontraindikasjoner til det,
• riktig kateterisering utført ved hjelp av et hardt eller mykt kateter.

Den vanligste metoden for å tømme blæren er kateterisering, utført under betingelser med absolutt sterilitet. Etter å ha fullført denne prosedyren foreskriver den behandlende legen et antibiotikaforløp til pasienten for å unngå risiko for infeksjon eller betennelse.

Mulige komplikasjoner og risiko

Tilstanden for akutt urinretensjon er klassifisert som alvorlig, da det kan føre til ekstremt ubehagelige og alvorlige konsekvenser for pasientens helse:

• utviklingen av infeksjon og dens spredning gjennom ekskresjonsveiene, infeksjon av nyrene og til og med urosepsi, noe som kan føre til død av pasienten,
• akutt nyresvikt karakterisert ved fullstendig eller delvis renal dysfunksjon,
• brudd på veggene i urea, noe som fører til inntrengning av urin i bukhulen og utviklingen av peritonitt.

Det skal huskes at med riktig og rettidig medisinsk behandling som tilbys, er en fullstendig gjenoppretting av pasientens helse med ishuria garantert.

Og litt om forebygging

Heldigvis finnes det en rekke medisinske anbefalinger, som følger med, det er mulig å redusere risikoen for forekomst av en slik farlig tilstand som akutt urinretensjon, til et minimum:

• rettidig behandling av sykdommer i nervesystemet,
• konstant tilsyn av en kvalifisert gynekolog (for kvinner),
• nøyaktig diagnose og behandling av prostata patologier (for menn over 50 år),
• kontroll over den vanlige tarmbevegelsen.

Akutt urinretensjon: årsaker, diagnose, beredskapsruter.

Akutt urinretensjon: årsaker, diagnose, beredskapsruter.

- umuligheten av å tømme den fylte blæren, som skiller denne tilstanden fra anuria - fullstendig opphør av urin strømmer inn i blæren.

Akutt urinretensjon når blæren er full skyldes:

1) mekanisk obstruksjon (adenom eller prostatakreft, prostatitt, stein, blærekreft eller urinrør, phimosis, urinrørsspredning);

2) Nevrologiske årsaker (svulster eller traumatiske skader i hjernen og ryggmargen, etc.);

3) funksjonelle refleksforstyrrelser (etter operasjoner, forlenget urinering, hysteri);

4) Forgiftning, giftig-allergisk uretitt. Differensiell diagnose av akutt urinretensjon og anuria er nødvendig når blæren er tom.

Det kliniske bildet av sykdommen

• Pasienter er rastløse
• opplever alvorlig smerte i det suprapubiske området, smertefull trang til å urinere, følelse av tverrhet i underlivet
• Behovet for å urinere øker, blir uutholdelig
• Ofte stønner pasientene, ta en rekke stillinger for å urinere - knel, knekk, legg press på blæreområdet; for å redusere intensiteten av trang til å urinere komprimere penis
• når man ser på pasienter med asthenisk kroppsfysikk, bestemmer symptom på "ball" i det suprapubiske området
• med en stor mengde urin, er toppen av blæren ofte på nålenivået og enda høyere - en slik boble inneholder vanligvis mer enn 1 liter urin
• Percussion over blæren bestemmes av en kjedelig lyd
• smertefull palpasjon på grunn av sterk trang til å urinere
• Noen ganger hos pasienter med reflekshemming av tarmaktivitet med oppblåsthet

Differensiell diagnose:

• Det er viktig å skille mellom akutt urinretensjon fra anuria
- Ved akutt urinretensjon er pasienten bekymret for smertefull trang til å urinere
- det er ingen anuria, palpasjon av det suprapubiske området forårsaker ikke alvorlig smerte, siden blæren er tom
• Vi må ikke glemme denne typen urinretensjon, som paradoksal ischuri
- I tilfelle av paradoksal ischuri, er blæren full, kan pasienten ikke tømme blæren alene, men urinen blir ufrivillig frigjort av dråper, dersom en slik pasient slipper urin med uretralkateter, lekker urinen en stund til blæren igjen vil bli overfylt

behandling

Metoder for tømming av blæren ved akutt urinretensjon inkluderer:
• intermitterende blærekateterisering
• Installasjon av et permanent uretralkateter
• blærekapillær punktering
• epicystostomi

Akutt urinretensjon

Akutt urinretensjon er en patologisk tilstand forårsaket av manglende evne til å tømme blæren. Manifisert av smerter i underlivet og i perineum, som utstråler til kjønnsområdet, en sterk angst hos pasienten. Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese, klinisk presentasjon og klager fra pasienten, resultatene av undersøkelsen (palpasjon), ultralyd og endoskopiske studier. Behandling inkluderer blærekateterisering, eliminering av årsakene til urinretensjon. Sistnevnte kan produseres av både konservative og kirurgiske teknikker.

Akutt urinretensjon

Akutt urinretensjon (AUR), eller ischuri, er en relativt vanlig tilstand som følger med mange urologiske sykdommer. Ca. 85% av tilfellene av patologi oppdages hos menn over 60 år, som lider av hyperplasi eller prostata adenom. Ifølge medisinsk statistikk utvikler urinretensjon hos ca 10% av befolkningen i denne aldersgruppen.

Den hyppigere forekomsten av den patologiske tilstanden hos menn er på grunn av de anatomiske egenskapene - en lang og smal urinrør. Isolerte former for ischuri (uten tilstedeværelse av primær urologisk sykdom) registreres svært sjelden, og kan utløses av neurogene, endokrine eller andre lidelser i kroppen.

årsaker

I motsetning til kronisk, progressivt økende ischuri, er akutt urinretensjon forårsaket av en rask patologisk prosess. I noen tilfeller oppstår det en plutselig avbrudd av en strøm av urin under tømming. Totalt er det flere grupper av faktorer som kan føre til dette fenomenet:

• Mekaniske årsaker. Urinretensjon utvikler seg på grunn av fysisk obstruksjon i urinveiene - kalkulator, blodpropp, svulstfragmenter. Noen ganger er det merket på bakgrunn av prostatitt eller prostata adenom. Opphør av urinstrømmen foregår av alkoholinntak, krydret mat, hypotermi, forårsaker et rush av blod til bekkenorganene og hevelse av prostata.
• Psykosomatiske faktorer. Emosjonell stress, spesielt i nærvær av psykiske lidelser (neurose, psykopati), kan hemme refleksene som er ansvarlige for urinering. Klinisk manifesteres dette ved en akutt forsinkelse i utskillelse av urin.
• Post-traumatiske forhold. Skader på bekkenorganene, kirurgi, fødsel kan forstyrre innerveringen av blæren eller urinrøret. Som et resultat utvikler ulike urinveier.
• Medisinsk ischuri. Godkjennelse av visse stoffer (oftest - sovepiller, antiinflammatoriske legemidler, antidepressiva) hos enkelte individer provoserer spasmer i urinveiene, som uttrykkes ved plutselig full eller delvis oppbevaring av urin.

patogenesen

Den sentrale rollen i patogenesen til OZM spilles av overløpet av blæren med umuligheten av dens fysiologiske tømming. Mekanisk ischuri forekommer raskest - urinrøret eller inngangen til det er blokkert av en stein, blodpropp, fremmedlegeme, som følge av at urinutløpet stopper. Denne prosessen tilrettelegges hvis det allerede er en eksisterende innsnevring av urinrøret - strengninger, prostatahyperplasi.

Med prostata lesjoner, er en plutselig forsinkelse i utløpet av urin mulig i tilfelle av ødemet - for eksempel under eksacerbasjon av prostatitt, et brudd på dietten med adenom. Patogenetiske prosesser i psykosomatiske, posttraumatiske og medisinske former av sykdommen er ganske komplekse og har en multifaktorisk karakter. Ofte er det en neurogen spasm av glatt muskel i urinrøret eller sphincter av blæren.

Symptomer på akutt ischuri

Det kliniske bildet av patologien er ganske spesifikt og eksplisitt. Vanligvis er den akutte tilstanden preget av manifestasjoner av den underliggende sykdommen - urolithiasis, lesjoner av prostata og urinveisstrengninger. Pasienter med AUR er rastløse, kan ikke sitte på ett sted, ofte ta en halvbøyet stilling. De viktigste klager er umuligheten av å tømme blæren, til tross for den sterke trangen, smerte i kjønnsområdet og perineum. Sårhet og en følelse av tverrhet i magen intensivert med trykk litt over kjønnssymfysen. Symptomene utvikler seg innen få timer.

Noen ganger er sykdomsutbruddet spesielt akutt. Under vannlating blir væskestrålen brått forstyrret, hvorpå utskillelsen av urin stopper. Dette antyder at årsaken til patologien var en kalkulator eller blodpropp som blokkerte lumen i urinrøret. Forsinkelsen kan være fra flere timer til flere dager. I de fleste tilfeller oppstår urinutstrømning bare som et resultat av medisinske manipulasjoner - kateterisering eller cystostomi. Det er ekstremt sjeldent at akutt ischuria stopper spontant - for eksempel hvis en stein kommer ut eller er forskjøvet fra blærehalsområdet.

komplikasjoner

Enhver type urinretensjon forårsaker væske å bygge opp og trykk i urinveiene. Resultatet av dette er omvendt bevegelse av væske (fra blæren - inn i urinledere og bekkenet), noe som kan føre til infeksjon. I alvorlige tilfeller når urintrykket en slik styrke som fremkaller hydronephrosis eller utseendet av et divertikulum av blæren.

Noen ganger forårsaker urinretensjon akutt nyresvikt. Patologiske relapses letter utviklingen av infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i urinsystemet - cystitis og pyelonefrit. I noen tilfeller er en akutt prosess i stand til å bli kronisk, forårsaker dannelse av strenge i urinrøret og andre urologiske patologier.

diagnostikk

I praktisk urologi er det mange metoder for å bestemme tilstedeværelsen og etiologien av akutt urinretensjon. Vanligvis forårsaker diagnosen ischuri ikke problemer, utføres på undersøkelsen av urologen. De resterende studiene er mer fokusert på å finne ut årsakene til denne tilstanden, som er nødvendig for å utvikle etiotropisk behandling og forebygge tilbakefall. Diagnostiske metoder er delt inn i følgende grupper:

• Inspeksjon og innsamling historie. Oppmerksomhet er trukket på pasientens angst, hyppig endring av kroppsposisjon. Over skjøtfugen i tynne pasienter oppdages fremspring, med perkusjon blir en sløyfe lyd bestemt. Palpasjon er smertefull, i løpet av kurset er en rund elastisk formasjon i suprapubisk området palpabel. En historie om urologiske sykdommer eller skader.
• Ultralyd undersøkelse. Når en ultralyd av blæren utføres, registreres et organ som overfyller væske. I tillegg kan du ved hjelp av sonografi bestemme mulig årsak til ischuri - forstørret prostata, forekomst av steiner i blærehals eller urinrør.
• Endoskopisk undersøkelse. Med den mekaniske naturen av urinretensjon, brukes cystoskopi som en terapeutisk og diagnostisk teknikk. Med hjelpen er det mulig ikke bare å oppdage overlapningen i urinveiene, men også for å eliminere den (litoextraksjon).

I noen tilfeller utfør ytterligere diagnostiske tiltak, for eksempel, utnevne en høring av en nevrolog eller psykiater for mistanke om psykosomatisk ishuri. Differensiell diagnose bør utføres med anuria - mangelen på dannelse av urin. I dette tilfellet oppstår vannlating ikke i fravær av trang, når det ses fra overflødig blære, er ikke bestemt. I tillegg er anuria nesten alltid kombinert med manifestasjoner av akutt nyresvikt - lukten av ammoniakk fra munnen, den generelle alvorlige tilstanden til pasienten.

Behandling av akutt urinretensjon

Alle terapeutiske tiltak for akutt ischuri er delt inn i akutt eller akutt og etiotropisk. Den første er nødvendig for å eliminere patologiens hoved manifestasjon - manglende evne til å ekskludere urin. Flere metoder brukes til å gjenopprette urodynamikk, valget av en bestemt teknikk er avhengig av årsakene til patologien og pasientens tilstand. Oftest for dette formål utføres følgende manipulasjoner:

• Kateterisering av blæren. Det er den vanligste metoden for å sikre strømmen av urin i ulike former for ischuri. Fordelene ved teknologi er relativ enkelhet og pålitelighet. Innstillingen av kateteret er kontraindisert i tilfelle av "berørte" steiner, akutte inflammatoriske patologier i urinrøret og prostata,
• Suprapubisk cystostomi. Kirurgisk teknikk for å sikre strømmen av urin gjennom et rør installert i snittet av blærveggen. En indikasjon på epicystostomi er umuligheten av intrauretral kateterisering.
• Konservative metoder. Hvis ischuriene er neurogene eller psykosomatiske i naturen, kan normal urodynamikk gjenopprettes ved å irrigere kjønnsorganene med varmt vann. Med ineffektiviteten av denne teknikken brukes subkutane injeksjoner av M-kolinomimetika. Noen ganger stimuleres urinutskillelsen ved innføring i urinrøret av små mengder av novokainløsning.

Etiotrop behandling av urinretensjon kan inkludere fjerning av stein, kirurgisk eller medisinsk terapi av prostata sykdommer, sedasjon. Hvis ishuria blir provosert ved bruk av antidepressiva, hypnotika - er avbestilling eller dosisjustering og regelmessig observasjon av en urolog nødvendig.

Prognose og forebygging

I de fleste tilfeller er prognosen for AUR gunstig, samtidig som det sikres at urinen ikke utsettes for liv og helse for pasienten, er ikke i fare. Sannsynligheten for tilbakefall og de langsiktige utsikterna til sykdommen er avhengig av årsakene - med urolithiasis er ischuri ofte representert av en enkelt episode, og med prostatitt oppstår det periodisk i perioder med forverring av inflammatorisk prosess.

Patologisk forebygging består i rettidig behandling av urologiske forhold - urolithiasis, lesjoner av prostata, hemorragisk blærebetennelse, urinrørstrengninger. Hvis de blir fjernet eller kontrollert av pasienten og spesialistene, blir sannsynligheten for patologisk urinretensjon mange ganger redusert.

Akutt urinretensjon

Akutt urinretensjon (AUR) er en ganske vanlig sykdom blant befolkningen. Ailment oppstår uavhengig av pasientens kjønn og forårsaker mye ubehag for både menn og kvinner. På annen måte kalles denne sykdommen ishuria.

Hvorfor skjer akutt urinretensjon hos menn

Kun en lege med rettidig behandling av pasienten for å få hjelp kan identifisere årsakene til akutt urinretensjon.

Blant de viktigste og mest vanlige årsakene skiller seg ut:

• problemer med å urinere på grunn av mekanisk traumer;
• betennelse i prostata
• problemer med urinrøret (innsnevring eller annen inflammatorisk prosess);
• forstyrrelser i nervesystemet;
• dårlig (eller vanskelig) følelsesmessig tilstand av pasienten;
• effekten av visse medisiner.

Som det kan sees, kan en akutt urinretensjon bli plutselig helt plaget, og det kan være ganske vanskelig å identifisere årsaken til en slik organisms oppførsel. I alle tilfeller anbefales alle pasienter å umiddelbart konsultere en spesialist.

En av de vanligste årsakene til akutt urinretensjon hos menn, ifølge medisinsk statistikk, er det kompliserte stadium av prostata adenom.

Konstant misbruk av alkohol eller narkotika kan direkte føre en mann til akutt urinretensjon.

Kroppets respons på medisiner er også mulig, men det kan unngås ved straks å kontakte den tilstede spesialisten.

Langvarig nærvær av en mann i kulde kan påvirke urinrøret negativt og lede pasienten til AUR.

Se på videoen

Symptomer på sykdommen

Under den første undersøkelsen og undersøkelsen av pasienten, er en kvalifisert spesialist i stand til å identifisere sykdommen og foreskrive behandling som forhindrer komplikasjoner og tar sikte på rask gjenoppretting av pasienten.

Pasienter med akutt urinretensjon klager oftest på:

1. Hyppig trang til å urinere.
2. Ved urinering observeres blodpropper.
3. Smerte i kjønnsdelen.
4. Følelse av sprekker i underlivet.
5. En synlig økning i blæren på grunn av palpasjon opplever smerte.

I tillegg til de viktigste symptomene, kan pasientene ha flere symptomer som forstyrrer normal menneskelig aktivitet: dårlig søvn, kvalme, økt kroppstemperatur, mangel på appetitt, problemer med avføringen (forstoppelse).

Alle pasienter som snakker om et slikt problematisk problem som vanskeligheter med urinering, trenger ikke å føle seg selvsikker eller frykt for å bli misforstått. Denne regelen vil kunne spille en av hovedrollene i den endelige diagnosen av den behandlende legen.

Det skal også huskes at pasienten i tilfelle av kraftig blødning som følge av urinering, må gi akutt behandling for akutt urinretensjon. Å sørge for at du trenger tid, ved en kompetent tilnærming til hvert enkelt tilfelle.

Virkningen av kirurgi

Retinjon av urin etter operasjon kan observeres ganske ofte. Dette fenomenet oppstår vanligvis etter inngrep i sykdommer i mage-tarmkanalen, ryggmargen, ryggmargen eller hjerneskade.

Også blant slike konsekvenser av akutt urinretensjon inkluderes alle operasjoner som er forbundet med langvarig sengestøtte.

Alle pasienter som holder seg til sengen hviler etter operasjonen, må i full overensstemmelse med alle anbefalingene fra leger. På denne måten kan du raskt bli kvitt akutt urinretensjon.

AUR kan oppstå uavhengig av pasientens alder, kjønn eller tilstand. En slik avvik kan tilskrives en av bivirkningene av operasjonen eller til refleksvirkningen av operasjoner.

For rask gjenopptakelse av urinrøret bruker legene kateterisering. Fremgangsmåten for å utføre en slik metode gjør det mulig å gjenopprette urinsystemet hos pasienter som gjennomgår noen kirurgisk inngrep så snart som mulig.

Katetre kan være harde (metall) og myke (gummi). De vanligste assistentene i urinering er bløde katetre.

I motsetning til kvinner er det litt vanskeligere for menn å installere et kateter inn i urinrøret. Poenget er avstanden til sluttdestinasjonen: på menn er det ca 20-25 cm.

Før du begynner å introdusere et kateter i urinrøret, må penis behandles med vann og antiseptisk.

Etter det kommer lette roterende eller trykkende bevegelser, kateteret inn i urinrøret. Prosedyren er endelig fullført etter at urin passerer fra urinrøret.

Diagnostiske metoder for påvisning av sykdom

Etter å ha kontaktet en spesialist og en første undersøkelse, er det mulig å undersøke sykdommen ytterligere for å bekrefte diagnosen mer nøyaktig og identifisere årsakene til AUR.

I tillegg til å lytte til alle klager, kan pasienten bli utsatt for en grundigere undersøkelse. Som et resultat av palpasjon av pubic-området, bør spesialisten høre en kjedelig lyd.

Når det ser ut, blir diagnosen mer uttalt. Også spesialisten under inspeksjonen bør oppdage en bule i området mellom navlen og skjøtfugen.

Andre studier som har til formål å bekrefte diagnosen akutt urinretensjon kan være:

• ultralyd undersøkelse av bekken organer;
• Beregnet tomografi er obligatorisk;
• cysturetrografi utføres (innføring av en spesiell løsning i blæren, da pasienten røntgenstråles, der urinering oppstår);
• retrograd uretrografi (innføring av et spesifikt kontrastmiddel i urinrøret for videre studier);
• intravenøs pyelografi (naturlig fylling av de indre hulene i nyrene, urinblæren og blæren med kontrastert urin).

Ovennevnte studier vil hjelpe diagnosen. Også alle studier som utføres for å diagnostisere akutt urinretensjon, vil ha en positiv effekt på den mer korrekte reseptbelagte behandling for et bestemt tilfelle av en pasient.

video

Nødhjelp

Den første trangen til å forsinke urin kan være ekstremt beklagelig for pasienten. Situasjonen forverres av det faktum at for å gi førstehjelp til pasienten, må en spesiell prosedyre utføres, som kun kan gjøres av leger.

Derfor ville det beste alternativet være den raskeste og mest akutte appell til senter for medisinsk behandling.

En nødkateterisering er nødvendig for rask medisinsk behandling. For dette settes et gummikateter inn i urinrøret. Kateterets diameter bør svare til diameteren til pasientens urinrør.

Før du går inn i kateteret, skal du bli gjennomvåt i en løsning av glyserin. Dette er gjort for lettere penetrering i urinrøret. I stedet for glycerin kan du bruke noe annet smøremiddel (flytende paraffin, etc.).

Hvis det første forsøket på å gå inn i urinrøret mislykkes, anbefales det at bare ett ytterligere forsøk gjøres.

Hvis pasienten mislykkes for en gang, blir de innlagt på et uhell og inntatt andre nødtiltak.

Det finnes en rekke medisinske indikatorer for hvilke kateterisering er kontraindisert.

Disse indikatorene kan være:

• traumatisk tilstand av urinrøret;
• urethral steiner;
• akutt urinitt;
• Betennelser i testiklene.

Hvis det er kontraindikasjoner til pasienten, utføres en annen prosedyre for å fjerne urin fra blæren - cystotomi. Egenheten ved denne prosedyren er at pasienten gjennomgår blæredisseksjon.

Gjennom denne prosedyren kan fremmedlegemer fjernes fra blæren. De kan være steiner eller andre komplikasjoner under urinretensjon.

I prosessen med cystotomi blir et spesielt kateter eller rør satt inn i pasienten for å gjenopprette strømmen av urin, slik at urinen kan gå ut fritt. Etter denne prosedyren vil pasienten bli mye bedre og behandling på en nødsituasjon kan betraktes som fullført.

Årsakene til patologien hos kvinner

OZM er ikke alltid opplevd bare av menn. Denne sykdommen kan lide og den kvinnelige delen av befolkningen. For å fastslå årsakene og behandlingsmetodene, bør hvert slikt tilfelle vurderes individuelt.

AUR kan bare skje spontant og på ingen annen måte. I alle andre tilfeller kan diagnosen betraktes som kronisk.

Hovedårsakene til akutt urinretensjon hos kvinner kan være:

1. Utenlandske gjenstander i blæren. Slike gjenstander kan vel være steiner. Et slikt fenomen som urinretensjon kan godt skyldes forflytning eller bevegelse av steiner i en kvinnes blære.
2. Når du tar medisiner, kan du observere urinretensjon. En av de hyppige gjerningsmennene til denne sykdommen er antiallergiske og medikamenter som inneholder stoffer.
3. Inflammatorisk prosess i kvinnens urinsystem.
4. Av en rekke mange årsaker kan blæren slutte å gi nerveimpulser. I dette tilfellet kan OZM forekomme hos kvinner.
5. I en traumatisk tilstand eller fysisk skade på bekkenorganene, kan en kvinne oppleve akutt urinretensjon.
6. Ved graviditet. I denne tilstanden er en økning i uterus mulig (i senere perioder), og i denne sammenhengen klemmer blæren.

Alle kvinner må huske at en umiddelbar appell til en medisinsk institusjon kan vurderes i nødstilfelle og pasienten i dette tilfellet kan regne med et faglig og raskt svar for å løse situasjonen positivt.

Enhver forsinkelse kan påvirke kvinnens helse negativt. Den eneste riktige løsningen ved akutt urinretensjon ville være å kontakte en terapeut eller en annen spesialist.

Når det gjelder menn, settes et metallkateter med en gummitopp inn i urinrøret. Verktøyet er forbehandlet med smøremidler.

Ytterligere behandling bør rettes mot fullstendig tømming av blæren. Etter at det opprinnelige målet for behandling er oppnådd, må leger eliminere årsaken til akutt urinretensjon hos kvinner.

Hvis årsaken til sykdommen er blitt en smittsom prosess, vil pasienten bli foreskrevet et antibiotikaforløp. I tillegg kan antibakterielle og antiinflammatoriske aktivitetsspekter være et behandlingsforløp.

I tilfelle av nervøse lidelser eller andre lignende stressende situasjoner, anbefales en kvinne fullstendig hvile, varmtvannsprosedyrer og beroligende medisiner.

Alle medisiner som foreskrives som følge av en individuell studie av en kvinne, bør kun ordineres av en lege.

Selvbehandling for slike komplikasjoner er ekstremt kontraindisert!

I noen alvorlige tilfeller kan spesialister foreskrive kirurgi som en av metodene for behandling av akutt urinretensjon.

Operasjonelle tilfeller av intervensjon inkluderer:

• skade på urinrøret eller blæren;
• blære eller urethral stein;
• bekymret utdanning i bekkenområdet.

I tilfelle kirurgisk inngrep, bør du nøye følge anbefalingene fra spesialister, bare i dette tilfellet kan utfallet av alle tiltak være positive.

Behandlingsproblemer hos menn

Etter å ha gitt første nødhjelp til tømming av blæren, og hvis alle prosedyrer utføres med hell, vil pasienten motta ytterligere medisinsk behandling.

All behandling av pasienten foreskrives først etter alle forskningsmetoder (tester, ultralyd, røntgenstråler, etc.). Kun på grunnlag av alle metodene for å studere det individuelle bildet av pasienten, kan legen fortsette behandlingen.

Når en type inflammatorisk prosess, som for eksempel prostataenom, oppdages hos en pasient, foreskrives et medisinskurs for å lindre betennelse.

Blant listen over legemidler til behandling, bruker leger bare urte medisiner. Med hensyn til innflytelsesmetoden på pasientens kropp, bør det være stoffer som alfa blokkere eller inhibitorer.

Den første stimulerer avslapping av musklene i prostata og blære. Inhibitorer tillater ikke prostatakjertelvæv å vokse eller vokse.

Listen over narkotikahemmere inkluderer: finasterid, dousterid og andre. Blant alfa blokkere avgir: doxazosin, tamsulosin, terazosin og andre. Også i tilfelle av adenom kan fysioterapi også foreskrives.

Før bruk eller forekomst av spørsmål ved bruk av slike legemidler, er det obligatorisk å konsultere en spesialist (urolog).

Mulige bivirkninger når du tar noen av midlene. Pasienten må informeres om dette og er fullt forberedt på forekomsten av slike.

Triste konsekvenser og komplikasjoner

En sykdom som AUR uavhengig av kurs og symptomer på sykdommens gjennomgang er ekstremt alvorlig. Og i tilfelle forsinkelse kan føre til svært triste konsekvenser av kroppen.

Hvis det er for mye forsinkelse i førstehjelp og behandling, kan blæren overflow og bli skadet ved å bryte veggene. I dette tilfellet blir urinen kastet tilbake i nyrene, og prosessen med å forstyrre pasientens ekskresjonssystem vil bli startet.

Hvis blæren er tom, og årsaken til utseendet av en slik situasjon ikke er løst, kan denne tilstanden gjentas med jevne mellomrom til full oppløsning av årsaken til sykdommen.

Brudd på urinutstrømning kan også føre til dannelse av steiner i blæren eller urinsystemet som helhet.

Kronisk sykdom

Forholdet til kronisk urinretensjon (HZM) kan observeres ved fullstendig eller delvis mulighet for tømming av blæren.

Med fullstendig kronisk urinretensjon kan pasienten ikke tømme blæren alene. Ved kronisk delvis urinretensjon kan pasienten tømme blæren, men opplever litt ubehag.

Som et resultat av ufullstendig oppbevaring av urin, akkumuleres væske i blæren, beholdes en viss mengde i denne tilstanden for en ubestemt tid.

Det kan være masser av grunner som fører til kronisk urinretensjon. Hovedoppgaven til den tilstede spesialisten vil være riktig identifisering av disse.

Mulige årsaker til kronisk urinretensjon inkluderer:

• den negative effekten av legemidler på pasientens urinveisystem;
• stress eller andre negative følelsesmessige tilstander;
• Tilstedeværelsen av steiner i blæren eller hvilken som helst del av urinsystemet;
• prostata adenom;
• fysisk eller mekanisk skade på pasientens urinsystem.

Pasienter med kronisk urinretensjon kan oppleve vedvarende trang til å urinere. Også mange pasienter har problemer med urinering eller smerte.

I tilfelle av en nedgang i tonen i blærens muskler eller i urinsystemet som helhet, kan pasienten ha en opphopning av urin.

Akkumulering kan oppstå både permanent og på kort sikt. Alle tilfeller er individuelle og må vurderes nøye for hver pasient.

Eventuell manifestasjon av HZM bør elimineres ved hjelp av mulige metoder for tømming av blæren. En av nødmetoder for eliminering vil være kateterisering.

Det er imidlertid verdt å huske at det er umulig å introdusere et kateter ved hjelp av kraft til pasientens urinveisystem. Denne metoden for pleie vil bare skade måten å urinere.

Når refleks kronisk urinretensjon tillot introduksjonen av novokain (1 eller 2% i mengden 5 ml) i hulrommet i urinrøret på pasienten.

For terapeutiske formål, med refleks kroniske forsinkelser, foreskrives varme bad eller lignende vannprosedyrer for alle pasienter.

Hva skal jeg gjøre med akutt vannlating?

Akutt urinretensjon - den såkalte tilstanden når en person føler en sterk trang til å urinere, men selvmikring er umulig. Det er nødvendig å begrense denne patologien fra anuria, der urinen slutter å produsere og orgel forblir tom, noe som resulterer i at vannlating er umulig.

Ved oppbevaring av urin er blæren fylt til grensen, derfor trenger en person akutt hjelp fra kvalifiserte leger for å lindre tilstanden. Vurder hva som forårsaker denne patologien, for hvilke symptomer det kan gjenkjennes og hvordan man behandler akutt urinretensjon.

årsaker

Akutt urinretensjon kan utløses av ulike faktorer hos barn, voksne og eldre. Dessverre er en person i alle aldre ikke beskyttet mot risikoen for å utvikle denne patologien. Neurogene årsaker til utviklingen av forsinket urinering inkluderer:

• herniated intervertebral disks;
• ryggmargen;
• ryggmargen eller hjerneskade;
• myelitt;
• multippel sklerose.

Mekaniske årsaker til akutt urinretensjon:

• phimosis;
• blærehalssklerose;
• hevelse i urinrøret eller blærehalsen;
• stricture, unormal utvikling av urinrøret;
• neoplasma lokalisert i nedre urinveiene;
• blodpropper
• fremmedlegeme i blæren (stein), lukker strømmen av urin i urinrøret.

Funksjonsårsaker utmerker seg også når refleksjonsblære dysfunksjoner utvikles. Patologi utvikles som følge av:

1. Lav omgivelsestemperatur.
2. Kirurgi på endetarm eller perineum.
3. Sterk alkoholforgiftning.
4. Et langt opphold hos en person i en liggende stilling (gjenopprettingsperiode etter operasjon, lammelse av lemmer, etc.).
5. Langvarig stress.
6. Funk.

Akutt urinretensjon kan utvikles på grunn av bruk av visse medisiner: antikolinerge, narkotiske smertestillende midler, trisykliske antidepressiva og andre. Tilfeller er kjent når eldre ble injisert med antispasmodik for akutt urinretensjon.

Vanlige årsaker til mannlig patologi

Urinretensjon hos menn utvikles ofte som følge av akutt prostatitt, adenom og ondartet prostatakreft. Vanligvis er den akutte tilstanden foran en serie symptomer som følger med de beskrevne patologier: hyppig natturinering, svak urinstrøm, følelse av ufullstendig tømming av blæren. I slike tilfeller er kirurgisk behandling ofte nødvendig.

Hvis akutt urinretensjon forårsaket av akutt prostatitt, vil mannen bli plaget av svakhet, kvalme og andre tegn på beruselse. I dette tilfellet vil smerten bli forårsaket ikke bare av blæreoverløp, men også ved betennelse i prostata.

Årsaker til patologi hos kvinner

Akutt urinretensjon kan skyldes følgende faktorer:

• livmorutslagning;
• fødsel, spesielt lang eller komplisert;
• kirurgi på kjønnsorganene i postpartumperioden;
• hysteri - en psykisk sykdom som hovedsakelig rammer kvinner;
• svulst i livmor eller endetarm.

Hos jenter kan urinretensjon også være forbundet med spesielle egenskaper hos hymen. Hvis den har form av en solid plate, da i løpet av menstruasjonen, oppsamler utladningen og utvikler en hematocolpimeter når urinveiene og blæren komprimeres. I dette tilfellet oppstår akutt urinretensjon.

I medisinsk praksis er det tilfeller der svangerskapet ble årsaken til urinretensjon. Dette kan oppstå når livmor begynner å vokse raskt og skifte, og dermed blokkere urinveiene. Hvis det er en cervikal graviditet (ektopisk), er det på grunn av utvidelse av livmorhalsen komprimert urinveis og urinretensjon, blødning og andre farlige symptomer oppstår, noe som indikerer behovet for medisinsk behandling.

Hva utvikler seg hos barn?

Hos gutter er phimosis en vanlig årsak til forekomsten av denne patologien - innsnevringen av forhuden, når bare et lite hull forblir i det, som forhindrer blæren i å være helt og helt tom. Akutt urinretensjon vil oppstå hvis konsentrasjonen utvikler seg til parafimose, når urinrøret lukkes helt. I dette tilfellet er den eneste behandlingen en operasjon.

Hos jenter kan denne tilstanden skyldes at en distal ureteral cyste faller inn i urinrøret. I tillegg er barn spesielt utsatt for ulike skader de får under aktive spill, slik at urinretensjonen kan skyldes perinealskader.

symptomer

Symptomer på akutt urinretensjon klart uttrykt:

• veldig sterk trang til å tømme boblen;
• Når du prøver å utføre en mikcia, vises bloddråper fra urinrøret.
• alvorlig smerte i kjønnsområdet og litt høyere;
• sprengende følelse i magen;
• volumblære: et fremspring fremstår i suprapubisk område, det er tett elastisk til berøring, alvorlig smerte er følt på palpasjon;
• Hvis det har vært brudd på blæren eller urinrøret, oppstår et traumatisk sjokk.

Noen ganger er akutt urinretensjon foran med følgende symptomer:

• søvnforstyrrelser;
• generell svakhet;
• hyppig trang til å tømme blæren, når det gjelder nattetid på dagen;
• kvalme, oppkast;
• mangel på appetitt;
• feber,
• forstoppelse.

Slike manifestasjoner det er viktig å ringe legen når du samler historien, slik at han på riktig måte kan diagnostisere og foreskrive tilstrekkelig behandling.

diagnostikk

Akutt urinretensjon er lett å diagnostisere ved første undersøkelse av pasienten. På et sted som befinner seg midt i avstanden mellom skjøtsleddet og navlestrengen, bestemmes bueforming ved å tappe, vendt oppover. Percussion av suprapubic området utføres også når den dumme lyden er godt hørt.

Etter gjengivelse utfører den første medisinske hjelp ofte:

1. Ultralyd av bekkenorganene.
2. Excretory cystourthrography.
3. Retrograd uretrografi.
4. Intravenøs pyelografi.
5. Beregnet tomografi.

Slike diagnostiske tiltak er nødvendig for å klargjøre diagnosen og provosere årsaken, samt å foreskrive en egnet behandling.

Førstehjelp til pasienten

Akutt urinretensjon krever akuttbehandling, som består i drenering av blæren gjennom kateterisering, som fører til fullstendig tømming av orgel. En slik teknikk kan bare utføres av en lege. Prosedyren utføres ved bruk av et metall eller et fleksibelt kateter:

• for kateterisering av kvinner, bruk et metallkateter med et mykt spiss;
• For menn er det mer hensiktsmessig å bruke et fleksibelt kateter hvis diameter er identisk med urinrøret.

I begge tilfeller blir kateteret rikelig smurt med vaselinolje eller glyserol, forsiktig satt inn i urinrøret til urin strømmer inn i den tilberedte brettet fra den andre enden av røret. Ikke mer enn to kateteriseringsforsøk utføres, hvis ingen av dem lykkes, blir pasienten straks tatt på sykehus.

For denne prosedyren er det en rekke kontraindikasjoner:

• traumer i urinrøret;
• Tilstedeværelsen av steiner i urinrøret
• abscess av prostatakjertelen;
• akutt prostatitt;
• orchitis;
• akutt urinrør.

Hvis standard kateterisering ikke kunne utføres eller det var kontraindikasjoner for dette, utføres en cystostomi under ambulante forhold. For å gjøre dette gjøres en punktering i blærområdet, hvorved et elastisk gummislang settes inn i orgelet. Som et resultat strømmer urinen konstant fra blæren til organets funksjon ikke er fullstendig restaurert.

Når kateteret er i blæren i lang tid, er det avgjørende at organet regelmessig spyles med antiseptiske løsninger og pasienten mottar bredspektret antibiotika. Slike tiltak vil forhindre tilsetning av infeksjon.

Hvis patologien var forårsaket av refleksforstyrrelser, er førstehjelp et varmt bad. Denne prosedyren vil slapp av i urinrøret, og pasienten vil da kunne tømme blæren. Med samme formål kan en dose pilokarpin eller proserin raskt innføres intramuskulært, og stoffet Novocain (1% løsning) kan administreres intrauretalt.

En stor feil hos pasienter med urinretensjon er selvmedikasjon, spesielt med diuretika. Slike terapi kan bare forverre pasientens tilstand.

behandling

Det første og hovedstadiet i behandlingen av akutt urinretensjon er blæredrenering for fullstendig tømming. Ytterligere terapeutisk taktikk er avhengig av årsaken som provoserte denne patologien.

I 98% av disse tilfellene foreskrives a-blokkere, tamsulosin eller alfuzosin til pasienter. For å forhindre utvikling av en smittsom prosess, må pasienter ta antibiotika Furadonin, Ampicillin, Nitroxoline, Cefalosporin eller andre legemidler som er foreskrevet av den behandlende legen.

Akutt urinretensjon, forårsaket av akutt prostatitt, krever antibakteriell og antiinflammatorisk behandling. I tillegg foreskrevne nedstikkede varme bad, klynger med antipyrin, lys fra belladonna og varm komprimerer på skrittet. Som regel, en dag etter en forverring, går urinering tilbake til normal.

Hvis det var en nevrogen årsak til urinretensjon, bruk aceclidin, proserin, oppløsninger av atropinsulfat og papaverinhydroklorid. Denne terapien tillater deg å eliminere atonien av blærenes detrusor og raskt takle problemet.

Når forsinkelsen ble provosert av alvorlig stress, angst, nervøs overbelastning eller lignende faktorer, foreskrives pasientene hvile, varme bad og ta beroligende midler.

Hvis urinering er vanskelig som følge av dannelsen av blodpropper, spyles blæren med isotonisk natriumkloridløsning.

Hvis det oppstod en blæreskade, foreskrives pasienten hemostatisk, avgiftning, antibakteriell og anti-sjokkterapi.

I noen tilfeller er det nødvendig å utføre operasjonen:

• ved brudd på blæren eller urinrøret
• i tilfelle phimosis;
• hvis en mann har blitt diagnostisert med prostatahyperplasi, hennes tumor;
• i å identifisere svulster av noe slag i bekkenområdet hos kvinner;
• i nærvær av steiner i urinrøret eller blæren.

Hvis det oppstår akutt urinretensjon, bør du ikke håpe at problemet løser seg selv. Selvmedisinering kan føre til triste konsekvenser i form av urosepsi eller brudd på blæren. Så ikke nøl med og ring en ambulanse - og problemet ditt vil bli løst riktig og uten konsekvenser.

WEM / Text (Akutt urinretensjon

AKUTE URINASJONSUTSTYR

Akutt urinretensjon betyr at det ikke er mulig å tømme den fylte blæren, noe som skiller denne tilstanden fra anuria - fullstendig opphør av urin som går inn i blæren. Akutt urinretensjon utvikler seg oftest når det er hindringer for urinutstrømning gjennom urinrøret, som observeres ved hyperplasi og prostatakreft, prostatisk abscess, urinrøret, obturasjon med stene eller fremmedlegemer, strenge i urinrøret, phimosis, samt sykdommer i sentralnervesystemet ledsaget av brudd på den nervøse reguleringen av blære muskel tone og urethral sphincters. Det fullstendige fraværet av urinering er mulig ved blærens intraperitoneale ruptur. Det må huskes at traumatiske skader på urinrøret og blæren ofte oppstår med bekkenfrakturer.

Forsinket vannlating fører til et overløp av blæren, som oppdages percussion typisk kjedelighet over pubis i form av en lysbue som vender opp eller palpasjon. Det er viktig å bestemme årsaken til akutt urinretensjon, siden behandlingstaktikken vil avhenge av dette.

Skader på urinrøret og blæren er vanligvis ledsaget av symptomer på traumatisk sjokk og alvorlig smerte, hovedsakelig på grunn av samtidig brudd på bekkenbentene. Hyppige symptomer er smertefull trang til å urinere, urethrorrhagia - blødning fra urinrøret, noen ganger intens, livstruende eller utslipp av bloddråpe når du prøver å urinere. Det er mulig å avsløre urethrorrhagia ved å skaffe en dråpe blod når du presser med en finger fra perineum til slutten av urinrøret eller ved å påføre trykk på prostata gjennom rektum. Ved brudd på den proksimale urinrøret og ekstraperitoneale blæreutbrudd utvikler urininfiltrering av bekkenvevet, komplisert av gassflegmon og alvorlig forgiftning. Når rektal undersøkelse av menn og vaginal undersøkelse av kvinner, bestemt av pasty vev, skarpe smerter. Senere er det en dulling i supraorbid områder, som ikke reduseres når pasienten vender. Når en intraperitoneal ruptur av blæren, strømmer urinen fritt inn i bukhulen. Det er smerter i underlivet og på palpasjon i kjønnsleddet, smertefull muskelspenning av den fremre bukveggen over livmoren og dulling i den hypogastriske regionen. Når intern forskning bestemmes av overhenget av vesikal-rektal eller vesikulær-uterine-foldene. Omtrent 10-12 timer utvikler klinikken for diffus peritonitt.

Mangel på urinering kan observeres med akutt prostatitt, ofte purulent (abscess), som oppstår med symptomer på generell forgiftning (svakhet, appetittløp, ofte kvalme og oppkast, adynamia), feber, periodisk frysninger, så vel som intens, opptil pulserende smerte i perineum, vanskeligheten av avføringens handling. Ofte føres akutt urinretensjon med pollakiuri (hyppig vannlating) og smerte ved utløpet av urinering. Makroskopisk undersøkelse av urin avslører i den andre delen av det et stort antall purulente filamenter, uttrykt leukocyturi.

Ved prostatahyperplasi kan akutt urinretensjon forekomme i et hvilket som helst stadium av sykdommen. Det foregår alltid av lange perioder med urinasjonsforstyrrelse, som først manifesteres ved hyppig oppfordring til å urinere, spesielt om natten, og senere ved problemer med urinering. Vanligvis oppdages sykdommen hos eldre.

Akutt urinretensjon kan oppstå når cicatricial sammentrekning av urinrøret, som utvikler seg etter å ha betennende sykdommer, ulcerasjoner, kjemiske og traumatiske skader. Narrowing skjemaer innen noen få uker eller måneder, hvor symptomer på urinforstyrrelser opptrer og gradvis utvikler seg: endringer i tykkelsen og formen på urinstrømmen, en reduksjon i styrke, en økning i varigheten og noen ganger / hyppigheten av urinering; periodisk feber og smerte i urinrøret.

Akutt urinretensjon under obstruksjon av urinrøret med stein eller fremmedlegemer ledsages av smerte, ofte med urinhinnehinne. Deteksjon av en stein eller fremmedlegeme i penis eller perineal urinrør er mulig med palpasjon, og i membranområdet med undersøkelse gjennom endetarm.

Lengre utsettelse vannlating kan føre til akutt postrenal nyresvikt, dannelsen av urinveis oppstigende infeksjon, og i noen tilfeller - urosepsis, noe som er særlig viktig i sykdommer i sentralnervesystemet ledsaget av bekken forstyrrelser (akutt myelitt, amyotrofisk lateral sklerose, lavere paraparese, etc. )..

Førstehjelp Den første medisinske hjelpen ved akutt urinretensjon bør utføres under hensyntagen til den etiologiske faktoren som ligger bak den. I tilfeller av skade, strenge, steiner, urinveis fremmedlegemer, er kateterisering av blæren kontraindisert. I traumatiske skader blære kateterisering kan være en samtidig diagnostisk og terapeutisk manipulasjon, ettersom fremstillingen av små mengder urin indikerer en større grad på extraperitoneal at ballongen sprekker for å danne urin striper, og valget av kateteret et stort antall (flere liter) turbid blodig væske være en blanding av urin, blod og eksudat fra bukhulen, gjør det mulig å diagnostisere intraperitoneal skade på utløpet av urin inn i bukhulen. Men, som traumer av blæren er ikke alltid mulig å unngå skade på urinrøret, fra blæren kateterisering på scenen for å gjengi første legehjelp skal være forlatt. Det kan bare brukes med akutt urinretensjon, sykdommer eller skade på sentralnervesystemet. I andre tilfeller fremstille punktering blære sløving sone strengt midtlinje 1-2 cm over symfyseprovokasjonstester etter pre-anestesi punkteringsstedet 0,25% novocaine løsning.

Ved skader på blæren og urinrøret, bør anti-sjokk, avgiftning, antibakteriell, hemostatisk behandling startes så tidlig som mulig.

Ved akutt prostatitt urinretensjon er vanligvis et forbigående fenomen og tidlig inntreden av anti-inflammatorisk terapi bidrar til å normalisere urin. Foreskrive bredspektrede antibiotika (ampicillin, gentamicin, amikacin, cefalosporiner), i kombinasjon med sulfanilamid-preparater. Bruke lys med belladonna, anestezin varme microclysters (til 50 ml vanntemperaturen 39-40 ° C ble det tilsatt 1 g antipyrin), varm komprimere perineum, fastsittende varmt bad. I fravær av effekten av disse hendelsene, blir blæren kateterisert med et mykt uretralkateter.

Forekomsten av akutt urinretensjon under prostatahyperplasi krever kirurgisk behandling, siden konservative tiltak er ineffektive.

Behandling av sykdommer som ligger til grunn for utviklingen av akutt urinretensjon utføres av urologer.

Når neurogen blæredysfunksjon, og utvikling av akutt urinretensjon på grunn av detrusor atoni medikamentbehandling er oppnådd ved å innføre de følgende stoffer: 2,1 ml av en 0,05% oppløsning av neostigmin, 1 ml 0,2% oppløsning aceclidine eller 1 ml 0,1% p-ra strychnin nitrat subkutant, opptil 3 ganger per dag. Når blæren sphincter spasmer ved hjelp av 0,5-1 ml av en 0,1% løsning av atropin sulfat s.c., 2,4 ml 2% oppløsning av papaverin-hydroklorid subkutant eller intramuskulært, 5 ml av en 25% løsning av magnesiumsulfat intramuskulært.

Ved renal kolikk forstås akutt smerteangrep forårsaket av en plutselig brudd på urinutstrømning og hemodynamikk i nyrene.

Årsaken til hindringen for utstrømning av urin og dermed renal kolikk er oftest brudd på steinen i forskjellige deler av urineren, spesielt underdelen når den faller inn i blæren. Sjelden kan årsaken til brudd på utløpet av urin fra nyrebjelken være blodpropp eller pus, blokkere urineren, kompresjon av en tumor som vokser fra naboorganer.

Ved foten av renal kolikk er refleks spastisk sammentrekning av de glatte musklene i bekkenet og ureteren. Hindring for urin utstrømning vnutrilohanochnogo fører til en økning i trykket, venøs stasis, nyre-ischemi, og øker sin størrelse og strekker kapsler rike sensitive reseptorer, noe som er årsaken til sterke smerter.

Et angrep av nyrekolikk kan være assosiert med rask gange, jolly ridning, vektløfting, men noen ganger vises det under fullstendig hvile. I noen tilfeller kan angrepet foregå av en usikkerhet av smerte i lumbalområdet, en følelse av tyngde i tilsvarende hypokondrium. Oftere begynner renal kolikk akutt, med ekstremt kraftige kramper i lumbalområdet eller foran, i høyre eller venstre halvdel av magen. Smerten utstråler vanligvis ned ur urinlederen, i lysken, lårets indre overflate og kjønnsorganene, mindre ofte er det en bestråling i skulderen og under scapulaen, spredningen av smerte gjennom magen.

Noen ganger utvikler fainting eller collapsing tilstand. En veldig typisk rastløs oppførsel av pasienten: Han er revet, kan ikke finne en posisjon der smerten minker, stønner høyt, holder hendene til den syke siden. Dette er en viktig differensial diagnostisk karakter, som skiller nyrekolikk fra andre sykdommer ledsaget av magesmerter, der pasientene som regel pleier å forbli immobile, anta en tvunget, sparsom stilling i sengen.

Renal kolikk er ledsaget av plutselig alvorlig svakhet, tørr munn, kvalme, gjentatt oppkast. Noen ganger utvikler vedvarende hikke, og i tilfeller av å bli med i øvre urinveisinfeksjon, vises kulderystelser og kroppstemperaturen stiger. I noen tilfeller utvikler tarmparese, oppdages symptomer på peritonisme. Pasienter har en følelse av tverrhet og oppblåsthet, med palpasjon bestemmes av en skarp spenning og ømhet i hypokondrium. Et karakteristisk, men ikke konstant symptom på nyrekolikk er dysuri: hyppig, smertefull urinering i små porsjoner, falske begjær.

En objektiv undersøkelse markerte en kraftig smerte på palpasjon av den tilsvarende halvdel av lumbaleområdet, tydelig uttrykt symptom på tapping. Med et langvarig angrep kan en forstørret nyre bli palpert. Angrepet av kolikk varer fra flere minutter til flere timer og jevne dager. Etter ferdigstillelse utsendes en stor mengde urin, hvor proteiner og friske røde blodlegemer er funnet.

Førstehjelp For å lindre et angrep av ukomplisert nyrekolikk (uten akutt pyelonefrit) må du:

1. Sørg for full hvile til pasienten.

2. Behandlingen er anbefalt å starte med bruk av varmebehandling (varmt bad eller varmeputer på den nedre rygg og buk), mot hvilken, for å eliminere krampe og gjenopprette strømmen av urin, administrert analgetisk og spasmolytisk medisin: 5 ml baralgina langsom intravenøs injeksjon 1 ml av en 0,1 % oppløsning av atropin med 1 ml 1,2% oppløsning subkutant promedol, 1 ml av en 0,2% løsning subkutant platifillina, 2-4 ml 2% oppløsning shpy intramuskulært.

3. I fravær av effekten av de ovennevnte aktivitetene i 10-15 minutter begynn å injisere medisiner: morfin, promedol, pantopon 1-2 ml sc.

4. Det bør bemerkes at termiske prosedyrer og narkotiske analgetika kun kan brukes etter utelukkelse av en akutt kirurgisk patologi i bukorganene.

5. For lokalisering stein bekken ureter en god effekt observeres etter blokkade område sædlederen hos menn og runde ligament hos kvinner 40-60 ml 0,5% oppløsning av novocaine (blokade av Epstein-Laura s). Når lokalisering stein intrapelvic novocaine blokade av Shkolnikov kan brukes i overliggende ureter. Det er ikke anbefalt å bruke perirenal blokade på Vishnevsky på grunn av muligheten for hard kapsel i nyrene brudd i tilfelle skader.

6. I fravær av effekt fra ovennevnte behandling, utføres akutt sykehusinnleggelse i kirurgisk eller urologisk avdeling, hvor ureterkateterisering, punktering av nephrostomi eller kirurgisk behandling utføres.

7. En pasient med nyrekolikk, komplisert av akutt pyelonefrit (høy temperaturstigning), skal umiddelbart innlagt på sykehus uten å prøve den ovenfor nevnte behandlingen. Termiske prosedyrer er kontraindisert!

Hypertermalsyndrom er definert som en patologisk tilstand preget av en høy oppgang i kroppstemperatur (over 40 ° C) mot bakgrunnen til den underliggende sykdommen.

Etiologi. Regulering av varmeoverføring utføres av 2 grupper av termosensitive neuroner lokalisert i den subbariske regionen i hjernen. En gruppe regulerer metabolisk varmeproduksjon, den andre - de fysiske mekanismer for varmeoverføring.

Det er 4 typer hypertermisk syndrom:

1. Som følge av ekstern overoppheting. Ofte oppstår i pediatrisk praksis og skyldes ikke økt katabolisme, men en reduksjon i varmeoverføring (grunnlaget er overdreven innpakning av spedbarnet).

2. Terapeutisk hypertermi observeres ved bruk av monoamin oxidase -. Efedin medikamenter slik som amitriptylin, imipramin, etc. Effekten er manifestert gjennom metabolsk forstyrrelse noradrenalin, serotonin og dens forløpere, noe som resulterer i reduksjon av varmeoverføringen blir forstyrret.

3. Hypertermi mot feberbakgrunn fortsetter i henhold til type reaksjon av antigen-antistoffet som et svar på det mikrobielle antigenet; Midtpunktet av termoregulering og retikuloendotelialsystemet er involvert i prosessen.

4. Hypertermi ved hjerneskade med en lesjon av hypotalamusområdet. Dette alternativet blir ofte observert i postresuscitations sykdom.

1. På grunn av høy temperatur, opp til 40 ° С, oppstår kompenserende hyperventilering som respons på eksisterende metabolisk acidose. Når temperaturen stiger over 40 ° C, faller minuttvolumet av ventilasjon kraftig, respiratorisk alkalose blir til respiratorisk acidose, noe som til slutt øker metabolisk acidose.

2. Øker kraftig tap av væske gjennom luftveiene og huden, noe som til slutt fører til hypovolemi, ledsaget av en parallell tap av kalium-, natrium- og kloridioner.

3. Det er en nedgang i vaskulær motstand i nyrene, noe som bidrar til frigjøring av et stort antall hypotonisk urin.

4. I leveren er enzymsystemene inaktivert, intracellulære strukturer ødelagt, dannelsen av melkesyre blir forbedret.

5. Minuttvolumet av hjertet (MOS) øker på grunn av takykardi, men blodtrykket faller.

6. Hjernenes metabolisme øker, men blodtilførselen samsvarer ikke med denne økningen, noe som fører til iskemien.

Clinic. På grunn av den viktigste sykdommen er det observert en høy temperaturstigning - opp til 40 grader eller mer. Mulig nedsettelse av bevissthet, vrangforestillinger, hallusinasjoner. Hud til berøring er varmt, kan dekkes med varm svette. Det finnes ulike typer luftveiesykdommer - fra takyknø til bradypnoe. Blodtrykk er normalt eller hypotensjon, takykardi er notert.

Førstehjelp Det beste alternativet for behandling av hypertermisk syndrom er en kombinasjon av generell kjøling (craniocerebral hypotermi, kald til regionen av store fartøyer, infusjon av avkjølte løsninger, etc.) med målrettet medisinsk undertrykkelse av termoreguleringssenteret. For dette anbefales det å bruke intravenøs injeksjon av 2-4 ml Relan, 2-4 ml 0,25% droperidoloppløsning (kontroll av blodtrykk!), 1-2 ml aminazin. I tillegg til patogenetisk begrunnet terapi er det nødvendig å inkludere oksygenbehandling i behandlingskomplekset og å normalisere vann-, elektrolytt- og syrebasestaten.

Konvulsivt syndrom er definert som en patologisk tilstand, manifestert av ufrivillige sammentrekninger av striated muskler. Forkortelser kan være både lokaliserte (lokaliserte anfall) og generaliserte (med involvering av mange muskelgrupper). Det er raske kramper (klonisk), preget av en rask endring av sammentrekninger og avslappninger, og toniske seg, preget av lang og langsom sammentrekning av muskler. Den blandede karakter av et konvulsivt syndrom er mulig. I dette tilfellet kalles kramperne klonisk-tonisk.

Patogenesen. På grunnlag av konvulsiv syndrom er smittsomme, giftige eller vannelektrolyttforstyrrelser, hovedsakelig i hjernen. Hjerneisjemi eller hypoksi er også en utvilsomt faktor i patogenesen.

Utbruddet av konvulsiv syndrom er mulig i følgende patologiske forhold:

1. Konvulsive anfall i epilepsi.

2. Konvulsive tilstander i hysteri.

3. Konvulsive anfall i akutte sykdommer i hjernesirkulasjonen (slag).

4. Beslag i akutte inflammatoriske sykdommer i hjernen.

5. Beslag med lukket hodebeskadigelse (TBI),

6. Konvulsive anfall i hjernesvulster.

7. Beslag med alkoholisme.

8. Konvulsive anfall i akutt organofosfatforgiftning (FOS) og psykotrope legemidler.

For det første er det konvensjonelt syndrom som forekommer under epilepsi.

Ifølge definisjonen av WHO-eksperter (1975) er epilepsi definert som en kronisk sykdom i hjernen av ulike etiologier, preget av gjentatte epileptiske anfall som skyldes overdreven neurale utslipp, og er ledsaget av ulike kliniske og parakliniske symptomer.

Det er strengt nødvendig å skille mellom epileptisk anfall og epilepsi som en sykdom. Enkelt, eller i henhold til den terminologiske ordboken om epilepsi (Genève, 1975), vil tilfeldige epileptiske anfall eller en epileptisk reaksjon, ifølge terminologien til innenlandske forskere, ha oppstått i en bestemt situasjon, ikke gjentas i fremtiden. Epilepsi bør ikke tilskrives gjentatte epileptiske anfall i akutte hjernesykdommer, for eksempel i strid med hjernecirkulasjon, meningitt, encefalitt (V. A. Karlov, 1995).

Ifølge definisjonen av WHO-eksperter (1975) er en epileptisk status definert som en fast epileptisk tilstand som skyldes langvarig epileptisk anfall eller anfall, gjentatt med korte tidsintervaller.

V. A. Karlov (1974) definerer epileptisk status som "et syndrom hvor krampeanfall følger raskt, og danner en spesiell tilstand hos pasienten, karakterisert ved progressiv forverring, tillegg av økende respiratoriske, sirkulasjons- og metabolske forstyrrelser, i siste instans utviklingen av en comatosestatus og hvis den blir ubehandlet, er den vanligvis dødelig. "

Provokative faktorer: brudd på det vanlige inntaket av antikonvulsiva midler, alkoholinntak, mental og fysisk tretthet. I henhold til egenskapene til manifestasjonene, isoleres, serielle og epileptiske anfall isoleres.

Klinikken er preget av den plutselige utviklingen av anfall i noen tilstander uten påvirkning av den foregående psykogene faktoren; Mangelen på subjektive og objektive tegn som er karakteristisk for besvimelse (støy og tinnitus, blinkende fluer for øynene, generell svakhet, hudpall, nedsatt blodtrykk); dyp depresjon av bevissthet under et anfall mydriasis med isflexia elever til lys; Tilstedeværelsen av karakteristiske postparoksysmale symptomer (epileptisk koma).

Førstehjelp Med et enkelt epileptisk anfall, hjelper pasienten seg med å beskytte ham mot blåmerker, lette pusten og hindre tungebit. Til dette formål anbefales det å sette inn et håndtak av spiseskje i en bandasje, eller, i fravær, en liten treobjekt mellom molarene. Det er uakseptabelt å sette inn metallobjekter, spesielt mellom de fremre tennene, da dette kan forårsake skade på tennene og når de treffer øvre luftveier - ONE. Etter at anfallet er fullført, skal pasienten ikke bli vekket og skal ikke få medisiner.

Med ekte status epilepticus er det nødvendig å treffe tiltak for å eliminere denne patologiske tilstanden. Det ideelle alternativet er innføring av muskelavslappende midler og overføring av pasienten til en ventilator direkte på scenen. Hvis det er umulig å utføre dette komplekset av terapeutiske tiltak, bør følgende manipulasjoner utføres:

1. For å sikre åpenhet i øvre luftveier, for å eliminere bitt og mulig tilbakeslag av tungen.

2. For lindring av konvulsiv syndrom er intravenøs, langsom administrering av 2-4 ml av en 0,5% oppløsning av seduxen optimal. Hvis det ikke oppstår lindring av konvulsiv syndrom innen 5-10 minutter av den ovennevnte initialdose, bør du gå inn på dette legemidlet. I fravær av effekten av gjentatt administrasjon av Seduxen, blir en overgang til ultrashortvirkende barbiturater: heksenal eller tiopentalnatrium rimelig. Disse legemidlene administreres intravenøst ​​i form av en 1% løsning. Det skal administreres sakte, i en dose på ikke over 300-400 mg. Det bør huskes at disse legemidlene har en kraftig depressiv effekt på luftveiene, og hvis de overdoser, er det mulig å respirasjon av den sentrale genese, og derfor bør ikke medisinsk personell som ikke har klinisk erfaring med å arbeide med disse legemidlene i innlegget, anbefales til bruk i akuttmedisinske tjenester.

3. Stoppskilt av OSSN, hvis tilstede, på ambulansstadiet utføres med hjerteglykosider (for eksempel 0,5-0,7 ml 0,05% p-ra strophanthin eller andre legemidler i denne gruppen) og vasoaktive midler som mezaton eller norepinefrin.

4. Lindring av hjerneødem anbefales på sykehuset. For dette formål blir osmodiuretika eller saluretika introdusert i henhold til allment aksepterte metoder: Lasix - 1 mg / 1 kg, urea i en hastighet på 1-1,5 g / 1 kg av pasientens vekt.

5. For å forbedre blodets reologiske egenskaper kan dextraner med lav molekylvekt brukes (reopolyglukin 400 ml iv, drypp) eller heparin 2500-5000 U p eller til / v 2-4 ganger om dagen.

6. Pasienter indikerte administrering av antihypoksanter (GHB-legemidler (natriumhydroksybutyrat) med en hastighet på 20-30 mg / 1 kg vekt). Det skal huskes at denne estimerte dosen skal administreres på saltløsning, iv, drypp, sakte over 15-20 minutter. Med en rask, jet, i / i innføringen av dette legemidlet i seg selv kan forårsake forekomst av konvulsiv syndrom.

7. Symptomatisk terapi.

8. Ved overgang av epileptisk status til epileptisk status, bør noen ikke bli tvunget ut av det.

Lindring av konvulsiv syndrom med alle andre patogenetiske tilstander (se ovennevnte klassifisering) har ingen grunnleggende forskjell fra behandling av epistatus, bortsett fra behandling av eksogen forgiftning, hvor spesifikk antidotterapi bør inkluderes i komplekset av terapeutiske tiltak.

Konvulsive tilstander av hysteri

Hysteriske reaksjoner er en serie mentale, sensoriske og motoriske lidelser som følge av overbelastning av de viktigste fysiologiske prosessene i hjernebarken. Oftere observeres de med hysteri, noen ganger med andre psykiske lidelser (skizofreni, involutiv psykose).

Etiologi. I utviklingen av et hysterisk anfall, tilhører hovedrollen handlingen av en ekstern faktor som traumatiserer psyken eller indirekte svekker den.

Pathogenese er forbundet med fremveksten av psykogenisk forårsaket dysfunksjon i de kortikale strukturer og formasjoner av det hypotalamus-bicometiske retikulære komplekset.

Clinic. Et karakteristisk trekk ved hysteriske symptomer er teatralitet, demonstrasjonsevne av manifestasjoner, anfallet intensiveres eller forsinkes med akkumulering av mennesker rundt pasienten.

Angrepet begynner plutselig uten aura mot bakgrunnen av en konfliktsituasjon, og som regel blir det ikke ledsaget av en nedleggelse av bevissthet (i motsetning til et epileptisk anfall), men det kan også være dets skumringsdimensjon. Minner om anfallet og omgivelsene er vanligvis bevart, men fragmentariske. Angrepet varer fra flere minutter til flere timer og er preget av ulike motoriske manifestasjoner. Pasienter faller vanligvis ikke, men sakte faller til gulvet, uten å skade seg selv. Chaotiske semi-vilkårlig bevegelser oppstår, som samtidig er mangfoldige, komplekse og uttrykksfulle: pasienter vri, slå hodene sine, tåre håret, klær, knuse tennene, skjelve, rulle på gulvet, rope, gjenta samme setning. Utseendet til en "hysterisk lysbue" er typisk når pasienten bare stoler på overflaten med hælene og nakken, og torsoen er buet med en buet. Kontroll av funksjonen av bekkenorganene som er lagret. Noen ganger observeres inkontinens, men det er ingen ufrivillig avføring. Øyelokkene er vanligvis tett komprimert og pasienter motstår å prøve å åpne dem. Formen til elevene endres ikke, deres reaksjon på lys og smerte stimuli ligger innenfor det normale området. Når det kommer til ansiktet av bomull, fuktet med ammoniakk, er det mulig å forårsake en beskyttende reaksjon. Karakterisert ved hyppig grunne puste. Uttalte hemodynamiske endringer observeres vanligvis ikke. Ofte utvikler pasienter hysterisk mutisme (dumhet), funksjonelle forandringer fra den auditive og visuelle apparatets side, som manifesteres av umuligheten av å oppleve komplekse stimuli, men med bevaring av den grunnleggende ubetingede reaksjonen. Andre funksjonelle endringer i sentralnervesystemet kan bli notert: Manglende evne til å gå i fravær av objektive tegn på parese (hysterisk lammelse); Anestesi av deler av typen strømper eller hansker, som ikke svarer til innerveringssonene.

Takket være den lagrede bevisstheten er pasientene tilbøyelige til å foreslå. Endringer i den eksterne situasjonen, mangel på oppmerksomhet og interesse fra andre kan føre til gradvis lindring av anfall. Angrepet kan plutselig avsluttes av et sterkt stimulus (prikk, skarp lyd, sprut av kaldt vann), som skiller det fra et epileptisk anfall, som ikke kan stoppes av slike tiltak. Fraværet av stereotypisk repeterbarhet, utviklingssekvens, isolering av toniske og kloniske faser og biting av tungen gjør det også mulig å skille en hysterisk pasient fra epileptikken. Søvn etter anfallet forekommer vanligvis ikke.