Ved kronisk nephritis og andre nyresykdommer, er episoder med en kraftig økning i kliniske symptomer på sykdommen på grunn av symptomstart, hvor kombinasjonen av dem ligner akutt nephritis, utvikler seg noen ganger. Et slikt rask utseende eller økning i ødem med typisk blek puffiness i ansiktet, ledsaget av oliguri, økt proteinuri, hematuri, forekomsten eller økningen av arteriell hypertensjon, hovedsakelig diastolisk, ofte kombinert med nedsatt nyrefunksjon, og utgjør et bilde av akutt nefritisk syndrom. I noen tilfeller kompletteres klinikken for akutt nefritisk syndrom med sine karakteristiske komplikasjoner - nyreklampsi, akutt hjertesvikt, akutt nyresvikt. Vanligvis skjer hele kliniske og laboratoriekomplekset av akutt-nefritisk syndrom, selv om noen ganger bare noen av tegnene (ødem eller urinendringer) uttrykkes, som kan ses av legen isolert utenfor rammen av det beskrevne syndromet.

Oftest er akutt nefritisk syndrom raskt (innen 2-3 uker) reversibel, noe som skiller det fra ekte eksacerbasjon av nefrit.

Utviklingsmekanismen for dette syndromet (som i stor grad er patogenesen av symptomer ved akutt nephritis) kan ikke betraktes som avklart, særlig i tilfelle av forekomsten hos en pasient med glomerulonephritis med alvorlig nefrotisk syndrom.

Forekomsten av akutt nefritisk syndrom er mest karakteristisk for akutt nephritis, når det etter kort tid (fra flere timer til 7-12 dager) etter eksponering for en kjent etiologisk eller provokerende faktor, vises nesten alle de nevnte tegnene til akutt nefritisk syndrom nesten samtidig.

Aneuronephritis syndrom kan utvikles ved utbruddet av kronisk nefritt, eller oppstår først på bakgrunn av en eksisterende nyresykdom, og av og til oppnår en kontinuerlig tilbakevendende natur. I alle fall indikerer forekomsten av dette syndromet sannsynligvis en økt aktivitet av sykdommen, som det fremgår av likheten i løpet av denne varianten av sykdommen med raskt progressiv nefrit.

Nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom er en betennelse i glomeruli i nyre med tegn på azotemi, det vil si en reduksjon i glomerulær filtrering, med alvorlig proteinuri, hematuri og en forsinkelse i kroppssalt og væske med den etterfølgende utviklingen av arteriell hypertensjon. Nefrotisk syndrom og nefritiske syndrom bør skelnes. Begge er ikke en diagnose, men bestemmer bare staten i ulike sykdommer. Generelt sett er nefrose en generell definisjon av nyreskade, og nefrit er en betennelse i nyrene. Noen ganger er nefritisk syndrom definert som glomerulonephritis, men dette er feil, da nefritisk syndrom kan være en manifestasjon av glomerulonephritis, men dette er ikke det samme, siden det kan være en manifestasjon av andre sykdommer. Nefritisk syndrom er ikke en sykdom eller en diagnose, det er en kombinasjon av nefritisk-lignende symptomer, vanligvis akutt.

Nefritisk syndrom er akutt, subakutt og kronisk.

Patogenese og årsaker
I modellen for utvikling av nefritisk syndrom er poststreptokokk eller annen form for nephritis nesten alltid tilstede. Videre kan bare alle streptokokker gi B-hemolytisk streptokokker en utvikling av nefritisk syndrom. Vanligvis begynner syndromet, til og med akutt, å utvikle seg gradvis og, vanligvis umerkelig, på et visst stadium av nefritt, og bare under påvirkning av noen eksterne faktorer, som for eksempel hypotermi, streptokokk angina og så videre, begynner å manifestere seg voldsomt. Denne utbruddet av nefritisk syndrom kalles akutt, etter hvert som symptomene opptrer plutselig, men det bør forstås at selve utviklingsprosessen trolig skjedde mye tidligere. I noen tilfeller øker prosessen gradvis, og deretter snakker vi om det subakutiske nefritiske syndromet. Hvis symptomene oppstår, forsvinner de med et annet tidsintervall, vanligvis flere måneder eller hver sjette måned, da et slikt nefritisk syndrom anses å være kronisk tilbakefallende.
En annen årsak til nefritisk syndrom kan være forskjellige autoimmune sykdommer, som systemisk lupus erythematosus, vaskulitt og så videre. Nefritisk syndrom utvikler seg som følge av akkumulering av komplement-glomerulære celler på kjellermembranen.
Forbedret utskillelse av hydrogenioner eller giftige ikke-smittsomme faktorer kan også forårsake dannelse av nefritisk syndrom.

Faktorer som kan provosere utviklingen av nefritisk syndrom kan deles inn i:

• Viral: infeksiøs mononukleose, hepatitt B, Coxsackie-virus, kyllingpoks, kusma, ECHO og andre.
• Bakteriell: sepsis, tyfusfeber, endokarditt, pneumokok eller meningokokkinfeksjoner, og så videre.
• Post-streptokokk og glomerulonephritis uten post-streptokokk.
• Andre typer postinfeksjonell glomerulonephitt, når syndromet utvikler seg mot bakgrunn av en eksisterende infeksjon. Diagnosen av nephritis i dette tilfellet er mye mer komplisert, siden forskjellige lesjoner av nyrene og systemiske manifestasjoner ofte etterligner helt forskjellige sykdommer, som for eksempel polyarteritis nodosa eller systemisk lupus erythematosus.
• Autoimmune systemiske sykdommer: Schönlein-Genoch sykdom, systemisk lupus erythematosus, vaskulitt, lunge- og renal arvelig syndrom og andre.
• Primære sykdommer i nyrene: mesangiokapillær eller mesangioproliferativ glomerulonefrit, Berger's sykdom og så videre.
• Blandede årsaker: stråling, Hyena-Barre syndrom, introduksjon av vaksiner og serum og andre.

Det skal forstås at utviklingen av nefritisk syndrom i en hvilken som helst sykdom alltid indikerer en forverring og forverring av den primære sykdommen.

symptomer

Vanligvis manifesterer syndromet en til to uker etter utbruddet av symptomer på streptokokkinfeksjon, hvis det er hun som er årsaken.

Den klassiske manifestasjonen av nefritisk syndrom:

• I 100% av tilfellene oppstår hematuri (blod i urinen).
• Brutto hematuri, urin blir farget som kjøttslop, vises bare hos 30% av pasientene.
• 85% av pasientene utvikler ødem. Fra "hjertet" -emdemet kan de skelnes ved manifestasjonstidspunktet. Med nefritisk syndrom dannes hevelse i ansiktet om ettermiddagen, spesielt i øyelokkene, og om kvelden, hevelse av bena. I hjertesykdommer blir edemene dannet om morgenen og passerer når de beveger seg.
• Hos 82% av pasientene, observeres arteriell hypertensjon, som sammen med økning i blodvolum i blodet fører til utvikling av akutt venstre ventrikulær svikt, noe som manifesterer seg som en økning i pulsfrekvensen (cantering rytme) og lungeødem.
• Hypokomplementi utvikles i 83% av tilfellene.
• Oligoanuri i kombinasjon med tørstfølelse observeres hos 52% av pasientene.

Ikke-spesifikke symptomer inkluderer:

• Kvalme, oppkast, svakhet og som følge av utviklingen av anoreksi.
• Hodepine mot anoreksi og svekket kropp.
• Svært sjelden er en temperaturøkning.
• Smerter i nedre rygg og / eller i magen.
• Tegn på skarlagensfeber eller impetigo.
• Økt kroppsvekt.
• Tegn på sykdommer i luftveiene i en smittsom natur, inkludert faryngitt og akutt tonsillitt.

Diagnose av nefritisk syndrom
Renal ultralyd er nødvendig for å bestemme endringer i nyrene.

Må testes
I urinen bestemmes av oliguri, proteinuri i området fra 0,5 til 2 g / m2 / dag. Leukocytter, erytrocyter, sylindere finnes i urinbunnen.
I blodet, en reduksjon i aktiviteten av komplementet CH50 og i den aktive fase av prosessen av dets komponenter C3 og C4. Videre, med membranøs proliferativ glomerulonephritis, forblir disse endringene levetid, og med poststreptokokk glomerulonephritis gjenopprettes parametrene etter seks til åtte uker.
Økt AT-titer (antistreptokinase, anti-deoksyribonuklease B, anti-streptolysin O, antihyaluronidase)

behandling

Som sådan er det ingen spesifikk behandling for nefritisk syndrom. Hjemme terapi er behandling av den underliggende sykdommen. Pass på å tilordne et diettnummer 7a, som er å begrense proteiner og salt.
I tilstedeværelse av infeksjon, foreskrive antibiotika. For å senke BCC, er diuretika foreskrevet under kalsiumkontroll.
Ved hypertensjon brukes ACE-hemmere, diuretika og kalsiumkanalblokkere.
Hvis nyresvikt utvikles, er dialyse og / eller nyretransplantasjon indikert.

outlook

Vanligvis positiv. Immunokompleks nefritisk syndrom med mindre nyreskader under antigenfjerning og under smittsom glomerulonephritis under infeksjonsfjerning, eliminerer vanligvis helt nefritisk syndrom.
I noen tilfeller blir prosessen langsomt kronisk nyresvikt.
Det skal huskes at endringer i urinanalysen vil fortsette etter behandling i flere år. Derfor er det svært viktig å vurdere endringer i analyse over tid.
Pasienten må være på dispensarregistreringen.

Nefritisk syndrom: sykdommenes klinikk

Nefritisk syndrom er ikke en egen sykdom. Dette er et kompleks av symptomer basert på den inflammatoriske prosessen som påvirker nyrene.

Patologien er farlig og har uttalt tegn, kan utvikles hos voksne i alle alder og barn. Ofte er det nefritiske syndromet forvirret med nefrotisk syndrom - dette er en grov feil, det er viktig å nøyaktig differensiere begge tilstandene når de foretar en diagnose.

Nephritis syndrom - hva er det?

Nefritisk syndrom - en liste over symptomer (symptomkompleks) som dannes på bakgrunn av inflammatoriske sykdommer som påvirker nyrene.

Dette syndromet indikerer ofte forekomsten av glomerulonefrit hos mennesker.

Ved nefritisk syndrom er utseendet av brutto hematuri (erytrocytter i urinen), protein, økt blodtrykk og utvikling av ødemer karakteristiske.

Syndromet er forbundet med en reduksjon i filtreringsevnen til nyreglomeruli på bakgrunn av den inflammatoriske prosessen, som et resultat - salter, slagger holdes i kroppen, overskytende væske blir ikke tilstrekkelig utskilt.

I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer (ICD-10) er det:

• akutt-nefritisk syndrom, kode N00, med en inndeling i akutt glomerulær sykdom, akutt nephritis, akutt nyresykdom;
• kronisk nefritisk syndrom merket med kode N03, med inndeling i kronisk glomerulær sykdom, kronisk glomerulonephritis, kronisk nephritis, kronisk nyresykdom.

til innhold ↑

Årsaker til den patologiske tilstanden

Den primære årsaken til utviklingen av nefritisk syndrom ligger ofte i smittsomme sykdommer i nyrene (nephritis).

Ved virale eller bakterielle sykdommer utløses mekanismen for utvikling av patologiske forandringer i nyreglomeruli.

Det nefritiske syndromet manifesteres skjult, i de fleste tilfeller gjør de klare kliniske manifestasjonene ikke.

Det er flere faktorer som øker risikoen for å utvikle syndromet:

1. autoimmune sykdommer: vaskulitt, lupus erythematosus;
2. virus sykdommer: Vannkopper, hepatitt B, epidemisk parotitt;
3. alvorlige bakterielle sykdommer: blodforgiftning, tyfusfeber, meningokokkinfeksjon;
4. tidligere hatt nyresykdom: Berger sykdom, ulike former for glomerulonephritis;
5. blandet patogenese: administrasjon av sera, vaksinering, bestråling.

til innhold ↑

Viktigste symptomer

De første manifestasjonene av syndromet forekommer 1-2 uker etter å ha lidd en smittsom sykdom. Symptomene inkluderer klassisk og ikke-spesifikk. Klassiske symptomer:

• utseende av blod i urinen (hematuri), friske røde blodlegemer oppdages i laboratorieanalyse;
• utvikling av brutto hematuri - en signifikant blanding av blod dukker opp i urinen, synlig for det blotte øye, i motsetning til hematuri;
• høyt blodtrykk;
• alvorlig hevelse, lokalisert på ansiktet (i øyelokkene) og nedre ekstremiteter;
• oligoanuri er et fenomen assosiert med en reduksjon i det daglige volumet av utskilt urin.

Ikke-spesifikke tegn er forårsaket av generell hemming av kroppen på grunn av akkumulerte toksiner og salter:

• ubehag og svakhet
• kvalme med oppkast;
• anoreksi;
• smerte lokalisert i lumbal regionen eller i magen;
• temperaturøkning (sjeldne).

til innhold ↑

Metoder for vellykket diagnose

Nefritisk syndrom begynner å utvikle seg mot bakgrunnen til den underliggende sykdommen, så diagnosen skal med maksimal sikkerhet fastslå tilstedeværelsen av den primære patologien.

For vellykket diagnose brukes en rekke laboratorie- og spesialstudier:

• urinalyse vil bestemme graden av betennelse, særlig oppmerksomhet til proteininnholdet i urinen, spesifikk tyngdekraft, tilstedeværelsen av røde blodlegemer og sylindere;
• mikroskopisk undersøkelse av sediment, hvor i et nefritisk syndrom kan finnes et stort antall røde blodceller, flate sylindre, epitelceller og glomerulære celler;
• biokjemisk blodprøve;
• en blodprøve for antistoffer mot antistreptokinase, antihyaluronidase, anti-deoksyribonuklease B;
• Ultralyd av nyrene vil tillate å etablere størrelsen på nyrene og filtreringshastigheten i nyretubuli;
• Nyrevevsbiopsi er den mest pålitelige metoden, ved hjelp av den histologiske undersøkelsen av vev, er det mulig å bestemme arten og alvorlighetsgraden av patologiske forandringer.

til innhold ↑

Forskjeller fra nefrotisk syndrom

Nefritisk syndrom er fundamentalt forskjellig fra nefrotisk. Hovedforskjellen er at det i nephrotisk nyresyndrom er fullstendig påvirket, og i nephritisk syndrom forekommer patologiske endringer bare i nyrene glomeruli.

Nefrotisk syndrom er en mer formidabel tilstand karakterisert ved alvorlig proteinuri og en høy grad av renal glomerulær permeabilitet. Dette syndromet utvikler seg mot bakgrunnen til de viktigste patologiene:

1. glomerulonephritis og glomerulosclerosis;
2. systemiske sykdommer: sarkoidose, serum sykdom, diabetes mellitus;
3. narkotikaforgiftning.

For nefrotisk syndrom, i motsetning til nefritisk, er utviklingen av nefrotiske kriser karakteristisk, manifestert av et sterkt smertesyndrom, en kraftig reduksjon i blodtrykk, erytem i huden.

Forløpet av nefrotisk syndrom reduserer livskvaliteten betydelig, kan ikke helbredes helt.

Hva er det forskjellige kroniske alternativet?

Kronisk nefritisk syndrom er et syndrom med forsinket progresjon som utvikler seg på grunn av inflammatoriske patologier av nyrene.

Faren for et kronisk kurs er i muligheten for utvikling av sklerose av nyreglomeruli og det totale tap av filtreringsfunksjonen til nyrene.

Årsakene til utviklingen av kronisk form er noe forskjellig fra akutt nefritisk syndrom. De primære faktorene er:

• Tidligere parasittiske infeksjoner (malaria);
• giftig skade ved bruk av stoffer og stråling på jobben;
• alvorlige nyrepatologier som tidligere er overført (diffus endokapillær glomerulonephritis, fokalsklerose i nyrene).

Kronisk nefritisk syndrom er skjult, det er ingen klager på smerte og nyresvikt først. Videre er det ved urinprøver en vedvarende økning i protein, røde blodlegemer. Den avanserte scenen er preget av utvikling av kortpustethet, kvalme, alvorlig ødem og anemi.

Behandling av kronisk form er rettet mot å lindre de forstyrrende symptomene ved å foreskrive hormonbehandling og cytostatika, noe som reduserer egen immunitet. Slike terapi forbedrer livskvaliteten og reduserer risikoen for tilbakefall og komplikasjoner.

Behandlingstaktikk for voksne og barn

Det er ingen spesifikk behandling for nefritisk syndrom. Terapi er rettet mot å bli kvitt hovedpatologien, samt å undertrykke ubehagelige symptomer (smerte, hevelse, proteinuri).

Ved symptomatisk behandling bruker voksne og barn samme taktikk:

det er nødvendig å tilordne en diett (tabell nr. 7) med en maksimal restriksjon i forbruket av protein, salt, fettstoffer;

Om diett nummer 7, les vår artikkel.

antibakterielle legemidler er foreskrevet bare når en bakteriell infeksjon oppdages;

Utnevnelsen av vanndrivende (vanndrivende) betyr, slik at du kan lette belastningen på nyrene og fjerne overflødig væske og salt fra kroppen;

i alvorlige tilfeller blir dialyse eller nyretransplantasjon brukt.

Nefritisk syndrom er en alvorlig tilstand, noe som resulterer i nyresvikt i noen situasjoner. Derfor, for personer med nyresykdom og alvorlige smittsomme sykdommer, er det viktig å regelmessig passere en generell analyse av urin.

Med tidlig diagnose av nefritisk syndrom, vil korreksjonen av tilstanden lykkes.

Se seminaret om nefrotisk syndrom hos barn i videoen:

Nephritisk syndrom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Nephritisk syndrom - et kompleks av kliniske tegn, på grunn av den immune-inflammatoriske prosessen i nyrene. Nederlaget for det glomerulære apparatet manifesteres av azotemi, hematuri, proteinuri, hypertensjon og hevelse av myke vev. Interstitial vev og nyretubuli er mindre skadet. Pasienter har ryggsmerter, kroppstemperatur stiger, blod eller pus vises i urinen.

Nefritisk syndrom er den viktigste kliniske manifestasjonen av glomerulonephritis. For tiden er den isolert i en egen nosologi. Nephritis er en sekundær inflammatorisk lesjon av nyrene i autoimmune og genetiske patologier. Ifølge WHO kan nefritisk syndrom være både en uavhengig sykdom og en manifestasjon av en annen somatisk sykdom.

Nefritisk syndrom er en kombinasjon av kliniske og laboratorie tegn som karakteriserer endringer i nyrene hos pasienter med primær eller sekundær nephropati. Etter hvert som patologien utvikler seg, utvikler brutto brudd på nyrefunksjonene, noe som fører til kronisk nyresvikt. Denne farlige tilstanden krever kvalifisert medisinsk behandling på et sykehus. Ellers kan alvorlige komplikasjoner og til og med døden utvikles.

etiologi

Nefritisk syndrom er en manifestasjon av ulike smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer. Årsakene er:

• Glomerulonephritis av streptokokk opprinnelse,
• Bakteriell eller virusinfeksjon - pneumokokker, meningokokker, ekkovirus, coxsackie, cytomegalovirus, herpesvirus,
• Autoimmune sykdommer - periarteritt, vaskulitt, Goodpasturesyndrom, kollagenose,
• Innføring av sera eller vaksiner
• Strålingseksponering,
• Giftige effekter av narkotika og alkohol,
• tumorer
• Diabetisk nyresykdom,
• mykoser,
• Medisinsk nefropati,
• Intoxikasjon med etanol, kvikksølvdamp, andre kjemikalier,
• Kroniske sykdommer i urinveiene i historien
• Plutselige endringer i lufttemperatur,
• Overdreven fysisk aktivitet.

patogenesen

Eksterne og interne antigener sirkulerer i blodet og går inn i nyrestrukturene. Som svar på invasjonen av fremmede proteiner aktiveres immunitet, og økt produksjon av antistoffer, nøytraliserende og ødeleggende patogene stoffer, begynner. En autoimmun betennelse utvikler seg. Dannede immunkomplekser bosetter seg på nyrene glomerulært epitel, proteolytiske enzymer aktiveres, immunsystemet reagerer på fremmede stoffer.

Immunokompetente celler er rettet mot de skadede membranene i glomerulærapparatet. Den glomerulære membranen svulmer, dens permeabilitet for proteiner og blodceller øker, filtrering av vann og natriumioner minker, proteiner er funnet i urin, og albuminnivåene reduseres i blodet. I blodet frigjøres inflammatoriske mediatorer, cytokiner, for å sikre sammenkoblingen mellom immunceller. Dysproteinemi bidrar til en reduksjon av trykket i plasma, dets frigjøring i det ekstracellulære rommet, utseendet av puffiness. Pasienter utvikler ødem, mest uttalt om morgenen og mest på ansiktet.

Når nyreglomeruli er skadet, blir filtreringen av blodplasma og produksjonen av primær urin forstyrret. Kroppen øker volumet av sirkulerende blod. Renin er et hormon for regulering av vaskulær tone, som frigjøres i overskudd i blodet på grunn av et brudd på hastigheten på blodstrømmen. Som et resultat av natriumretensjon, stiger blodtrykket. Elimineringen av skadelige stoffer slutter med en fullstendig rensing av området for betennelse. Med en gunstig prognose begynner prosessen med utvinning og helbredelse av nyreparenkymen.

symptomatologi

Under nefritisk syndrom er det tre stadier: akutt, subakutt, kronisk. Det kliniske bildet av patologien består av tegn på urin, edematøs og hypertensiv syndrom.

Det akutte stadiet utvikler seg hos pasienter 7-14 dager etter infeksjon eller eksponering for en annen årsakss faktor.

Symptomer på patologi er:

1. Hematuri - blod i urinen, avføring av pasienter ligner kjøttslip;
2. Puffiness av bløtvev - øyelokkene svulmer om morgenen, til middag hele ansikt og nakke, og om kvelden ankler og skinner;
3. Moon-formet og puffy ansikt;
4. Arteriell hypertensjon av permanent natur med utvikling av bradykardi og andre tegn på hjertesvikt;
5. oliguri;
6. Redusert immunforsvar;
7. Smerte syndrom - hodepine, smerte i mage og lumbal region;
8. Konstant tørst;
9. Vektøkning;
10. Dyspeptiske symptomer - kvalme, oppkast, flatulens, brudd på stolen;
11. Feber, kuldegysninger, svette;
12. Generell svakhet, utilpashed, døsighet.

Hvis du ignorerer de ovennevnte manifestasjonene og ikke behandler syndromet, vil dets akutte form raskt bli kronisk.

Det kroniske stadiet av nefritisk syndrom er en svak prosess der symptomene er moderat eller svakt uttrykt. Patologi manifesterer seg klinisk et par uker fra starten av inflammatoriske endringer i glomeruli i nyrene. Denne sykdomsformen er vanskelig å kurere. Eksperter eliminerer ikke bare årsakene og symptomene til syndromet, men også alle eksisterende komplikasjoner. Subakuttstadiet er ekstremt sjeldent. I dette tilfellet utvikler symptomene på sykdommen raskt, og innen få måneder utvikles nyresvikt.

Diagnose av nefritisk syndrom hos barn er basert på symptomene på sykdommen og laboratoriedataene. Hos spedbarn blir streptokokkinfeksjon, som forekommer i form av pyoderma, tonsillitt eller faryngitt, hovedårsaken til patologi. Stress- og konfliktsituasjoner, fysisk overbelastning eller overkjøling av kroppen kan provosere glomerulære lidelser.

Under sykdomsforløpet og effektiviteten av behandlingen er avhengig av flere faktorer: alder, årsaken til sykdommen, tilstedeværelse av andre fysiske plager, langvarig antibiotikabehandling. Barn er mye lettere å tolerere sykdommen enn voksne. Dette skyldes god følsomhet av barnets kropp til kortikosteroidbehandling. Hos barn utvikler syndromet oftere enn hos voksne, noe som skyldes høy permeabilitet av blodårene og ikke fullstendig dannet immunitet. Barnet endrer urinfarge, frisk blod eller hele blodpropper vises i den. Syke barn drikker mye, men går nesten ikke på toalettet. Volumet av utskrevet urin minker hver gang. Det blir grumlig og lukter ubehagelig. Barna spiser ikke godt, legger seg i vekt før øynene, klager over magesmerter.

• Progresjonen av akutt insuffisiens i venstre ventrikkel,
• Akutt nyresvikt
• Lungeødem
• anuri,
• Hypervolemi og elektrolyttforstyrrelser,
• Renal eclampsia,
• Uremisk forgiftning,
• kramper,
• Bevisstap
• Uremisk koma.

diagnostikk

Kliniske tegn, klager og data fra ekstern undersøkelse tillater oss å mistenke nefritisk syndrom hos pasienter. Perifert ødem i bløtvev, smertefull palpasjon av nyrene, vedvarende hypertensjon - tegn på glomerulonephritis.

Resultatene av laboratorie-og instrumentelle metoder for forskning bidrar til å bekrefte eller motbevise den påståtte diagnosen:

1. I urintester, protein, røde blodlegemer, hvite blodlegemer, sylindere;
2. I blodet - leukocytose, forhøyet ESR, trombocytopeni, nedsatt aktivitet av komplimentet;
3. Blodbiokjemi - et brudd på protein-, lipid- og vannelektrolyttmetabolismen;
4. Eksempel Zimnitsky - lav spesifikk vekt av urin;
5. Ultralyd av nyrene - patologiske forandringer i kroppens struktur, den svake økningen, heterogeniteten i strukturen.

Blant andre metoder for forskning de mest informative med nefrittisk syndrom er: immunogram, bakposev urin, CT eller MR av retroperitonealrommet, radiografi, angiografi, nyrebiopsi.

Eksperter skiller nephritisk og nefrotisk syndrom. Begge patologier er direkte relatert til nyrene, men varierer i etiologi og utviklingsmekanismer. De er manifestasjoner av ulike nyresykdommer: glomerulonefrit eller pyelonefrit.

manifestasjoner av nefritisk syndrom

Nefritisk syndrom - nephronbetennelse karakterisert ved hematuri, proteinuri, ødem. I motsetning til det nefrotiske syndromet, er det ledsaget av plasseringen av det inflammatoriske fokuset direkte i nyrene.

Nefrotisk syndrom er et generisk begrep for nyreskade. Dette er en reduksjon i nyrens funksjonelle aktivitet, som har en negativ effekt på hele kroppen. Samtidig utvikler pasientene massiv proteinuri, lipiduri, merket onkotisk ødem. Arteriell hypertensjon og hematuri er fraværende. Den raske og raske utviklingen av syndromet avsluttes med sklerose av glomeruli, dannelse av nyresvikt og nyrekrise.

Kliniske anbefalinger for diagnose og behandling av patologi gir deg mulighet til å finne en strategi for å håndtere pasienten å gjenopprette. Nefritisk syndrom er en langsiktig sykdom som fører til uførhet og alvorlige konsekvenser uten rask behandling.

Terapeutiske aktiviteter

Behandling av nefritisk syndrom er å eliminere den underliggende sykdommen, som ble grunnårsaken. Pasienter er innlagt på Nevrologi. Eksperter anbefaler pasienter å begrense væskeinntaket, kontrollere diurese, følge sengestøtten.

Pasienter foreskrev diettterapi, som består i fullstendig utelukkelse fra diett av salt og restriksjon av proteinprodukter. Tillatt: vegetariske supper, meieri og meieriprodukter, fettfattig fisk og kjøtt, frokostblandinger, fruktdrikker, buljonghopper, naturlig juice. Forbudt krydret, syltet, krydret, røkt mat, sterk kaffe, te, alkohol. Måltider bør balanseres og berikes med vitaminer.

1. Når en smittsom etiologi av syndromet er foreskrevet antimikrobielle midler - "Cefalexin", "Amoxicillin", "Azithromycin".
2. Immunosuppressiv terapi utføres ved bruk av cytostatika og glukokortikoider - Prednisolon, metylprednisolon.
3. Diuretika reduserer volumet av sirkulerende blod - "Diakarb", "Veroshpiron."
4. Antiplatelet og antikoagulantia - Curantil, heparin.
5. For behandling av arteriell hypertensjon brukes kalsiumkanalblokkere og ACE-hemmere - Enalapril, Bisoprolol.
6. Pre- og probiotika tillater å gjenopprette tarmmikrofloraen - "Bifiform", "Laktofiltrum", "Enterol".
7. Immunostimulanter øker kroppens motstand mot infeksjon - Imunorix, Ismigen.
8. Multivitaminer - "Vitrum", "Centrum".
9. Fytopreparasjoner som støtter funksjonene til nyrene - "Cyston", "Kanefron."
10. NSAIDs ifølge indikasjoner - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diklofenak".
11. Antihistaminer - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Hemodynamisk restaurering og forbedring av mikrosirkulasjonen - Actovegin, Kavinton.
13. Dialysebehandling og plasmautveksling indikeres med rask utvikling av nyresvikt.

Herbal medisin brukes til å lindre symptomene på patologi: infusjon av tørket rosehip, bjørk løv, løvetann, horsetail, selleri juice, bjørk juice, avkok av mais silke, havtorn.

Hvis langvarig symptomatisk behandling og strikt regime ikke tillater gjenoppretting av nyrefunksjon og eliminering av årsaken til sykdommen, fortsett til mer radikale tiltak - nyretransplantasjon.

Forebygging og prognose

Tiltak for å unngå utvikling av nefritisk syndrom:

• Kompetent antibiotisk behandling av streptokokkinfeksjon, tatt hensyn til følsomheten til den valgte mikroben til legemidler,
• Behandling av kronisk infeksjonsfokus
• Blodsukkerkontroll
• Utelukkelse av overspising,
• Optimalisering av arbeid og hvile,
• Tidlig gjennomgang av fysiske undersøkelser,
• Periodisk ultralyd av nyrene,
• Styrker immuniteten
• Opprettholde en sunn livsstil,
• sport,
• herding,
• ernæring,
• Sliter med dårlige vaner,
• Klinisk tilsyn med pasienter i løpet av året.

I fravær av adekvat behandling av syndromet, utvikler pasientenes forekomst av protein og blod i urinen, bevaring av arteriell hypertensjon, nyre- og hjertesvikt. Prognosen for nefritisk syndrom i dette tilfellet regnes som ugunstig, men sykdødsfall skjer sjelden. Riktig og tilstrekkelig behandling gir en gunstig prognose. Hos 90% av pasientene er nyrefunksjonen fullstendig gjenopprettet.

Nephritisk (akutt-nefritisk) syndrom

Nefrittisk syndrom - et sett av symptomer som ligner akutt nefritt: rask fremvekst eller vekst av ødem med typisk blek poser person ledsaget oliguria, økt proteinuri, renale blod i urinen (urin type "meat slop"), utseendet eller økning av hypertensjon, spesielt diastolisk ofte kombinert med nedsatt nyrefunksjon. Akutt nefrittisk syndrom - sinmptomokompleks inkludert glomerulonefritt antall varianter, som skiller seg fra hverandre ved visse sykdomsfremkallende egenskaper, men samtidig preget av utviklingen av akutt betennelse i glomeruli syndrom, og i de mest alvorlige tilfeller av akutt nyresvikt.

Den viktigste etiologiske faktoren er overført streptokokkinfeksjon (tonsillitt, faryngitt, forverring av kronisk tonsillitt, scarlet feber, erysipelas i huden). Sammen med dette, kan nefrittisk syndrom være forårsaket av virus (hepatitt B, røde hunder, mononukleose, herpes, adenovirus), bakterier, protozoer administrering av vaksiner, serum, alkoholforgiftning. Utviklingen av nefritisk syndrom er mulig med diffus bindeveske (systemisk lupus erythematosus, periarteritt nodosa, hemorragisk vaskulitt).

Nefrittisk syndrom - en patologisk tilstand basert på den immunnovospalitelny prosessutvikling som deltar eksogene eller endogene antigener som er oppført i nyrene eller i det sirkulerende blodet, og den etterfølgende avsetning i nyren, forårsaker dannelsen av respektive antistoffer. Immunkompleksene som dannes under denne prosessen, blir avsatt under epitelet på kjellermembranen til glomerulære kapillærene og i mesangialsonen, som fører til aktivering av komplementsystemet i nyreglomeruli. Komplement er et system av kaskadeproteaser som i rekkefølge aktiveres ved spalting eller binding av peptidfragmenter, hvilket fører til bakteriolyse eller cytolyse. Komplement er involvert i å beskytte kroppen mot bakterier, virus, tumorceller, men i en rekke sykdommer, inkludert glomerulonephritis, er komplement en humoral mediator av betennelse. Aktivering av komplementsystemet, på den ene side direkte skader basalmembranen av kapillarene i glomeruli, på den annen side, muliggjør inkludering av cellulære faktorer av patogenese av akutt glomerulonefritt (neutrofiler, monocytter, makrofager, mesangial, endotelceller, blodplater, T-lymfocytter) og cytokiner (biologisk aktive stoffer utskilles av celler i immunsystemet og gir intercellulære interaksjoner).

Klinisk bilde. Forekomst ostronefriticheskogo syndrom er mest karakteristisk for akutt post-streptokokkisk nefritt (spesielt hos barn og ungdom), når 2-3 uker etter den foregående infeksjon plutselige smerte i korsryggen på begge sider, feber, oliguri urin farge "kjøtt sølevann". Triaden er karakteristisk: ødem, hypertensjon og urinssyndrom. Hevelse blek, løs, morgen, for det meste på ansiktet, øyelokk, torso. Det edematøse syndromet kan være i forskjellige variasjoner: fra skjulte ødem til anasarca. Hevelse på grunn av reduksjon i glomerulær filtrering, rørformet natrium reabsorpsjon, forbedring og vann, hypoalbuminemi utvikling og redusere blod kolloidosmotisk trykk, økt sekresjon av aldosteron og antidiuretisk hormon, økt kapillær permeabilitet og vev på grunn av øket aktivitet av hyaluronidase, som fører til depolymerisering av hyaluronsyre basisk substans av bindevev. Arteriell hypertensjon, på grunn av aktivering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet og en økning i blodvolum i blodet, kan forårsake akutt venstre ventrikulær svikt (hjertesyma, lungeødem). HELL i området 140-180 / 90-120 mm Hg, men reduseres ganske raskt. Urinsyndrom manifesteres av en reduksjon i diurese, proteinuri, hematuri. I noen tilfeller kan det kliniske bildet av nefritisk syndrom suppleres med andre karakteristiske komplikasjoner: akutt hjertesvikt, akutt nyresvikt, cerebralsyndrom, akutt synshemming (forbigående blindhet på grunn av spasme og retinal ødem). Cerebral syndrom er forårsaket av hevelse i hjernen. Dens karakteristiske manifestasjoner er hodepine, kvalme, oppkast, tåke foran øynene, nedsatt syn, økt muskel og mental irritabilitet og motor rastløshet. En ekstrem manifestasjon av cerebralsyndrom er angiospastisk encefalopati (eclampsia). De viktigste symptomene på den sistnevnte: etter outcries eller støyende dypt åndedrag vises først tonic, deretter kloniske spasmer av muskler, respiratoriske muskler og membranen, fullstendig tap av bevissthet, cyanose i ansikt og hals, halsvene-oppblåsthet, elevene er bredt, fra sin tra følger skum, farget blod på grunn bite av tungen, puste støyende, snorking, puls sjeldne, intense, høyt blodtrykk, patologiske reflekser.

Ytterligere forskningsmetoder. KLA: leukocytose, økt ESR. BAC: forhøyede blodnivåer av alfa2 og gamma globuliner. Koagulogram: forkortelse av tromboplastintid, økning i protrombinindeks, reduksjon i antitrombin III, inhibering av blodfibrinolytisk aktivitet. OAM: proteinuri, mikrohematuri (mindre vanlig brutto hematuri), sylindruri (hyalin, granulær, erytrocyt), epitelceller. Rebergs test: reduksjon av glomerulær filtrering. Immunologisk analyse av blod: økende innhold IgG, IgM, IgA sjelden, sirkulerende immunkomplekser, forbigående cryoglobulinemia, fibrinogen-komplekser med høy molekylvekt, høyt antistoff til antigener av streptokokker (antistreptolysin, antistreptokinazy, antigialuronidazy) reduksjon. C3, C5-fraksjoner av komplement.

Faryngeal swab: Detektering av beta-hemolytisk streptokokker gruppe A i fokus for infeksjon i svelget. For å oppdage skjult ødem og evaluere effektiviteten av diuretisk terapi, er det nødvendig med daglig måling av daglig diurese og mengden av væske som kreves. Sammen med det ovennevnte bør undersøkelsesprogrammet inkludere urintesting i Zimnitsky og Nechyporenko; bestemmelse av nivået av urea, kreatinin, totalt protein og proteinfraksjoner, kolesterol; nyrebiopsi (lys og immunfluorescensmikroskopi av biopsien), EKG, ultralyd av nyrene, fundus undersøkelse.

Behandlingsprinsipper. Modus: Obligatorisk sykehusinnleggelse i nevrologi fra

divisjonsbjelke til eliminering av ødem og hypertensjon eller opptil 2 uker i fravær av sistnevnte. Medisinsk ernæring: Restriksjon av salt og vann, enkle karbohydrater, protein; redusere energivarmen av dietten, tatt hensyn til nivået på energiforbruk av kroppen; utelukkelse fra kostholdet av ekstrakter og fullstendig tilveiebringelse av pasientens behov for vitaminer og mineraler. Etiologisk behandling: Penicillin brukes med den påviste rollen som streptokokkinfeksjon - 500 mg enheter hver 4. time i 4-14 dager (i nærvær av kronisk infeksjonsfokus er behandlingen forlenget); Du kan bruke halvsyntetiske penisilliner (oksacillin, ampioks v / m 0,5 g 4 ganger daglig) eller erytromycin (0,25 g 6 ganger daglig). Patogenetisk: immunosuppressiv terapi (glkokortikoider, cytostatika), antikoagulantia og antiplateletmidler, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, aminokinolinforbindelser. Symptomatisk: a) antihypertensiv terapi - restriksjon av salt og væske, diett diett N7 og bruk av dopegita, klonidin, reserpin, corinfar, cordafen, capoten og andre ACE-hemmere; b) dekongestanter - nonmedicamental (diett, sengeleie) og medikament (hydroklortiazid, furosemid, Uregei, triampur-kompozitum (kombinasjon av hydroklortiazid og triamteren) veroshpiron (aldactone) Fremgangsmåter c) behandling hematuria: aminokapronsyre oksygen

3 g hver 6. time (drikker te, fruktjuice) i 5-7 dager eller IV drypper 150 ml 5% løsning 1-2 ganger daglig i 3-5 dager; Ditsinon (etamzilat) i / ml 2 ml 12,5% løsning 2 ganger daglig i 7-10 dager, og deretter, mens hematuria er bevart, inne i tabletter med 0,25 g 1-2 tab. 3 ganger om dagen; Det anbefales å bruke askorbinsyre, rutin, ascorutin.

Nødbehandling for komplikasjoner: a) Akutt ventrikelsvikt: Blødning i et volum på 500 ml; i / i 120-140 mg furosemid (lasix); Langsom i / v-jetinjeksjon av 10 ml av en 2,4% -ig løsning av aminofyllin i 10 ml av en isotonisk oppløsning av natriumklorid; intranasale inhalasjoner av fuktet oksygen, med utvikling av lungeødem - innånding av fuktet oksygen som går gjennom alkohol eller antifomosilan; i / i den langsomme innføring av en 0,5% oppløsning av strofantin i 20 ml 40% glukoseoppløsning; i / i dryppsprøytningen av 250 mg ganglioblokatora arfonad 500

ml 5% glukoseoppløsning med en hastighet på 20-25 dråper per minutt (under nøye kontroll av blodtrykk) eller natriumnitroprussid, nitroglyserin. b) behandling av angiospastisk encefalopati (eclampsia): sult og tørstbehandling, strenge sengeresta; blødning (500 ml); v / m innføring av 10 ml av en 25% løsning av magnesiumsulfat 2-4 ganger om dagen; i / i introduksjonen av 10 ml av en 2,4% -løsning av aminofyllin i 10 ml isotonisk natriumkloridoppløsning, 20-30 ml 40% glukoseoppløsning, 80-120 mg lasix (furosemid) med det formål å dehydrere hjernen; i / i 2 ml av en 0,25% løsning av droperidol, seduxen (Relanium) eller i en ml av en 2,5% løsning av aminazin; med stabilt høyt blodtrykk, spesielt med trusselen eller utviklingen av lungeødem, anbefales det at det drikkes natriumnitroprussid (naniprus, niprid) - 50

mg oppløses i 500 ml 5% glukoseoppløsning og administreres først med en hastighet på 5-10 dråper per minutt, deretter hvert 10.-15 minutter økes hastigheten med 10 dråper til blodtrykket faller med 20-25% fra originalen. Istedenfor natrium itroprussida kan bruke 1% løsning av nitroglyserin (5 ml oppløst i 500 ml 5% glukoseoppløsning og / drypp vel som natriumnitroprussid, med ingen effekt av de ovenfor nevnte tiltak utføres lumbar (spinal) punksjon (væske dannet med en hastighet på 60 dråper per minutt).

Nephritisk syndrom: patogenese og kliniske retningslinjer

Nephritis manifesteres ved plutselig voldelig eller gradvis økende symptomer, inkludert urinssyndrom. Hvis tiden ikke eliminerer smertefull tilstand, kan det føre til alvorlige komplikasjoner, helt til døden.

årsaker

Patogenesen av nefrit er ikke fullstendig klarlagt. Imidlertid er det tegn på at nyrebetennelse, hovedsakelig poststreptokokk, alltid er tilstede i sykdommens opprinnelse.

Som regel begynner akutt nefritisk syndrom å utvikle seg sakte og umerkelig i noen stadier av betennelse og manifesterer seg bare under påvirkning av uønskede faktorer:

• hypotermi;
• viral infeksjon;
• tyfusfeber;
• hepatitt B;
• sepsis;
• kylling pox;
• endokarditt;
• streptokoks ondt i halsen, faryngitt.

Akutt nefritisk syndrom kan også utvikle seg på bakgrunn av ulike autoimmune lesjoner: lupus erythematosus, Shenlein-Genoch sykdom, vaskulitt.

I noen tilfeller blir eksponering for stråling eller innføring av ulike medisinske vaksiner og serum blitt årsaken til sykdommen.

symptomer

Patofysiologi undersøker tre typer jade:

Akutt nefritisk syndrom utvikler seg uventet, 1-2 uker etter nederlaget i kroppen ved streptokokkinfeksjon. Noen ganger øker den patologiske prosessen gradvis, og deretter snakker de om den subakutiske formen av lesjonen. Hvis tegn på uavhengighet oppstår, forsvinner du med et intervall på flere måneder - mistanke om kronisk nefritisk syndrom.

De viktigste symptomene på akutt stadium:

• Hematuri (utseende av blod i urinen). Prosessen observeres hos omtrent en tredjedel av pasientene, mens urinen ligner kjøttslip og gir en ubehagelig lukt.
• Hevelse. Om morgenen er det opphopning av væske i ansiktet, og om kvelden blir transduatet samlet i sone i ankler og føtter.
• Økt blodtrykk. Hvis indikatorene ikke normaliseres i tide, kan ventrikulær hjertesvikt og takykardi utvikles i fremtiden.
• Reduserer mengden avtakbar urin. Alarmen skal høres hvis mindre enn 500 ml urin slippes ut per dag.
• Konstant tørst.

Den viktigste diagnosen er urinsyndrom. Det bør avklares at patogenesen til dette symptomet er tvetydig. Oftest er den basert på nederlaget av nyrene parenchyma.

Kronisk nefritisk syndrom legger til spesifikke symptomer på akutte symptomer:

• trekker smerter i lumbal regionen og lavere tredje av magen;
• forverring av ytelse, tretthet, sløvhet;
• kvalme;
• vektøkning.

Nephritisk syndrom hos barn er mer uttalt. Barnet ditt kan ha feber, hodepine, oppkast eller tegn på impetigo. Skolebarn reduserer sin akademiske ytelse, deres mentale aktivitet forverres og deres tenkningshastighet reduseres.

Hvis du ikke tar hensyn til de behandlede symptomene, blir den akutte sykdomsformen raskt kronisk, og det vil i sin tur bli komplisert av mer alvorlige plager.

Hvilken lege behandler nefritis syndrom?

Hvis det oppstår ubehag i nedre rygg og det daglige urinvolumet minker, er det nødvendig å nærme seg nevrologisten. Hvis det ikke foreligger en slik spesialisering på legeens lokale klinikk, anbefales det å utsette kupongen til den lokale legen. Du må gå til en barnelege med et barn.

diagnostikk

Akutt nefrotisk syndrom registreres på grunnlag av fysisk undersøkelse og pasientklager. I tillegg er pasienten foreskrevet laboratorietester:

• blod (klinisk og biokjemisk, noen ganger på begge sider av livet);
• urin (totalt og Nechyporenko).

Som hjelpemessige forskningsmetoder bruker:

• Ultralyd av nyrene;
• X-stråler;
• angiografi og CT;
• nefrostsintigrafiyu.

De samme metodene diagnostiserer kronisk nefritisk syndrom.

En nyrebiopsi utføres bare hvis det er angitt. Studien tillater differensiering av pasienter i henhold til klinisk og laboratoriebilde eller atypisk utvikling av sykdommen.

behandling

Patofysiologien til det nefritiske syndromet krever ikke en bestemt tilnærming. Målet med terapi er å takle den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av patologien. For dette feriestedet til medisinsk behandling:

• hvis det er infeksjonsfokus i kroppen, kan cephalexin, azitromycin, spiramycin bli foreskrevet;
• for lungebetennelse og bihulebetennelse, amoxicillin + klavulansyre, er cefaclor vanlig brukt.

Antikoagulantia og antiplatelet midler brukes bare til massive ødemer eller koagulogramresultater.

For symptomatisk behandling ostronefriticheskogo syndrom pasienten er vanligvis foreskrevet diuretika indapamid, klortalidon, Klopamid. For å senke blodtrykket, brukes Enalapril, Fosinopril, Amlodipin, Bisoprolol oftest. Når vanndrivende legemidler er ineffektive utføres hemodialyse eller ultrafiltrering.

Akutt nefritisk syndrom behandles bare på sykehuset. Etter uttømming skal pasienten unngå fysisk overbelastning, stress og hypotermi, utføre regelmessig antihypertensive behandling, rense alle infeksjonsfokus. Dispensary observasjon er nødvendig i 5 år.

diett

Ved akutt nephritisk syndrom må pasienten foreskrive behandlingstabell nummer 7. Dette er en av hovedelementene i behandlingen av betennelse i nyrene og urinveiene. Hovedmålet med dietten er å redusere belastningen på kroppen, redusere blodtrykket, fjerne ødem og fremskynde prosessen med å fjerne toksiner.

Akutt nefritisk syndrom forhindrer bruken av følgende produkter:

• sopp;
• fett kjøtt og rike kjøttkraft;
• oster;
• saltet fisk;
• krydder (pepper, pepperrot, sennep);
• marinader og røkt produkter;
• bønner;
• smult;
• kakao, svart kaffe, karbonatiserte drinker.

Tillatte produkter inkluderer kokt fisk, hvitt kjøtt, cottage cheese, rømme, krem, yoghurt, frokostblandinger, grønnsaker (med unntak av reddik) og frukt. Drikkene er anbefalt infusjoner av lingonberry blad eller fruktdrikker basert på bær, grønnsaksjuice, gelé, kjøttkraft hofter, compotes, te med melk, mineralvann.

Den endelige menyen er laget av legen, med tanke på pasientens alder, tilstedeværelsen av comorbiditeter og alvorlighetsgraden av nefritisk syndrom. Det er viktig at dietten er balansert og mettet med vitaminer, sporstoffer og andre fordelaktige stoffer.

forebygging

Forebygging av nefritisk syndrom er å utføre følgende handlinger:

• rettidig påvisning og behandling av streptokokkinfeksjoner;
• sanitization av alle foci av betennelse i kroppen;
• holder herding;
• overholdelse av en sunn livsstil;
• unngåelse av stress, fysisk overbelastning og hypotermi;
• øke immunitet
• slutte å røyke og drikke alkohol.

Hvis det er en historie med nyresykdom, bør pasienten regelmessig besøke en nephrologist og gjøre en ultralyd av organene, ta de foreskrevne medisinene og følge legenes anbefalinger.

Resultatet av behandlingen av nefritisk syndrom er oftest gunstig. Med eliminering av grunnårsaken til symptomer forsvinner sykdommen raskt, men i avanserte tilfeller kan det bli kronisk nyresvikt.

Nefritisk syndrom: beskrivelse, diagnose og behandling

Nefritisk syndrom er et symptomkompleks som oppstår i inflammatoriske sykdommer i nyrene. Som regel, i akutt glomerulonephritis blir akutt nefritisk syndrom den ledende når det gjelder overvekt av den inflammatoriske responsen. Begrepet "nefritisk syndrom" og glomerulonephritis er ikke identiske.

I seg selv betyr begrepet "nephritis" betennelse i nyrene. Inflammatoriske sykdommer i nyrene inkluderer både pyelonefrit og glomerulonephritis. I motsetning til dette, under navnet nefrose kombinerte nyreskade forskjellige noninflammatory karakter, f.eks lipoid nefrose ved arvelig hyperkolesterolemi.

ICD 10 nefrittisk syndrom isolert i separate nosologisk skjema kodet N00 og delt inn i 8 underformer, blant annet som en sekundær lesjon på systemiske sykdommer, amyloidose, arvelig renal sykdom, og forskjellige histologiske former av glomerulonefritt primære, slik som mesangiokapillær, minimale endringer og andre former for.

Ifølge WHO-klassifikasjonen kan nefritisk syndrom fungere som en selvstendig form, samt en manifestasjon av en annen sykdom.

Etiologi av nefritisk syndrom

Etiologien til den inflammatoriske lesjonen av renal parenkyma består av ekstern og intern påvirkning. Eksterne årsaker kan være forskjellige. Dette kan være et smittsomt middel, hovedsakelig Streptococcus type B. Ofte forekommer dette skjemaet hos barn i skolealderen.

Det kan også være andre smittsomme stoffer, virus, bakterier, sopp. Betennelse kan oppstå på grunn av autoimmune reaksjoner, med systemiske sykdommer, vaskulitt. I noen tilfeller er utviklingen av den inflammatoriske prosessen på grunn av giftige effekter av etanol, kvikksølv og andre stoffer.

På grunn av aktiv betennelse blir permeabiliteten til glomerulamembranen forstyrret, og røde blodlegemer og protein kommer inn i urinen. I analysen av urin med proteinuri, og biokjemisk analyse av blod Dysproteinemia grunn av hypoproteinemia, spesielt hypoalbuminemi.

Differensiell diagnose av sykdommen skal utføres med medfødte sykdommer i proteinmetabolisme.

Ved alvorlig hematuri observeres urin, beskrevet i den medisinske litteraturen som "urin i fargen på kjøttslip". Det er også en reduksjon i glomerulær filtrering, salt, vann og metabolske produkter beholdes i kroppen.

I laboratoriediagnose kan azotemi og hyperlipidemi forekomme.

VI ADVISER! En svak styrke, et sløvt medlem, fraværet av lang ereksjon er ikke en setning for sexlivet til en mann, men et signal om at kroppen trenger hjelp og mannens styrke svekkes. Det finnes et stort antall medikamenter som hjelper en mann å finne en stabil ereksjon for sex, men alle har sine egne ulemper og kontraindikasjoner, spesielt hvis en mann allerede er 30-40 år gammel. Kapsler "Pantosagan" for styrke hjelper ikke bare å få ereksjon her og nå, men fungerer som forebygging og akkumulering av mannlig kraft, slik at mannen forblir seksuelt aktiv i mange år!

Pasienter utvikler ødem, mest uttalt om morgenen og mest på ansiktet.

Ikke-spesifikke symptomer som følger med nefritisk syndrom inkluderer oliguri, klager av tørst, hypertensjon, ryggsmerter og smerte i hodet.

Hva er forskjellen mellom nefrotisk syndrom og nefritisk

Nefritisk syndrom skyldes betennelse i nefron, preget av rask utvikling og reversibilitet. Karakteristiske egenskaper: hematuri, proteinuri, ødem.

Nefrotisk syndrom er preget av proteinuri, lipidmetabolisme, lipiduri. Alvorlig ødem utvikler seg på grunn av lave albuminnivåer og onkotisk trykk i plasma.

Det er ikke nødvendigvis forbundet med betennelse, det kan føre til herding av glomeruli og dannelse av nyresvikt.

• I patogenesen til nefritisk syndrom spiller mekanismene i immunresponsen, nemlig mobil immunitet, en rolle.
• Som et resultat av avsetning av immunkomplekser og komplementfraksjoner på den glomerulære membran, samt på grunn av kryssreaksjonen til de glomerulære membranantigenene og det smittsomme middel, er membranen skadet.
• Leukocytter, monocytter, makrofager, T-lymfocytter haster til skadestedet. Det utvikler også hevelse i glomerulær membran, og øker permeabiliteten til makronæringsstoffer, for eksempel røde blodlegemer og proteinmolekyler, med reduserte muligheter for filtrering av vann og natrium.
• På grunn av en økning i bcc og natriumretensjon, utvikler arteriell hypertensjon, en karakteristisk økning hovedsakelig på grunn av diastolisk trykk. I fremtiden, med et gunstig utfall etter eliminering av skadelige midler, blir områdene av betennelse fjernet av representanter for cellulær immunitet, og prosessen med gjenoppretting og helbredelse av renal parenchyma, som følger med gjenopprettingsperioden.

Årsakene til utviklingen av nefritisk syndrom, i tillegg til de infeksiøse midlene beskrevet ovenfor, er de spesielle egenskapene til responsen av kroppens immunsystem, den forsinkede typen overfølsomhetsreaksjon.

Faktorene som kan utløse det nefritiske syndromet, inkluderer plutselige eller langsiktige endringer i ekstern temperatur og økt fysisk anstrengelse.

Komplikasjoner av nefritisk syndrom er vanligvis forbundet med en rask sykdomssykdom og økning i ødem. Som regel blir komplikasjoner av ONS sjelden diagnostisert hos barn. I patogenesen av alle komplikasjoner av ONS ligger hypervolemi og elektrolyttforstyrrelser.

Cerebralsyndrom, eller nyre-eclampsia, utvikler seg innen noen dager mot bakgrunnen av raskt økende hypertensjon. Det er en skarp takykardi, en økning i overveiende systolisk blodtrykk. Pasienten vises foran øynene på fluer, er staten raskt forverret, er det en alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, tåkesyn, kan være kramper og bevisstløshet.

Cerebrospinalvæske under punktering lekkasje under trykk. Også, med en signifikant økning i ødem, utvikles en klinikk med akutt ventrikelsvikt og lungeødem. Pasienten er i tvungen stilling, sitter, på avstand er det wheezing i lungene, cyanose, i alvorlige tilfeller, rosa skumt sputum.

Det nefritiske syndromet kan være komplisert ved akutt nyresvikt, noe som manifesteres av oliguri, et økt innhold av metabolske produkter i blodazotemi, et økt innhold av kalium og acidose. Tegn på uremisk forgiftning manifesterer seg som døsighet, hodepine, kvalme, oppkast, nevrologiske lidelser, parestesi, i sjeldne tilfeller, bevissthetstab og koma.

Alle akutte komplikasjoner av nefritisk syndrom kan stoppes og reverseres og krever nødbehandling. Ineffektiviteten av medisinering er en indikasjon på hemodialyse.

Konsekvensen av nefritisk syndrom kan være en overgang til kronisk form eller utvikling av kronisk nyresvikt.

Som regel utføres behandling av akutt nephritisk syndrom i nephrologisk avdeling. Det bør begynne med væskebegrensning, diuresekontroll, fullstendig eliminering av salt fra dietten. I dette tilfellet er sengestøtten vist, mengden protein i maten er kraftig begrenset, fraksjonen av grønnsaker og frukt øker vitaminer.

Narkotikabehandling har tre retninger - etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk.

• Under etiotropisk behandling betyr virkningen på årsaken til sykdommen - Streptococcus eller andre smittsomme stoffer. Dette er antibiotikabehandling med antibiotika, som det smittsomme stoffet er følsomt overfor.
• Patogenetisk behandling er rettet mot å svekke den patologiske immunmekanismen. Dette oppnås ved hjelp av glukokortikoider, for eksempel prednisolon, metylprednisolon, og med komplikasjoner ved bruk av prednisolon ved bruk av cytostatika.
• Symptomatisk behandling er rettet mot å kontrollere blodtrykket med legemidler fra gruppen ACE-hemmere og vanndrivende legemidler, de kan også stimulere diurese. Her er det mulig ytterligere bruk av folkemidlene, som urtemedisin, etter rådgivning med legen din.

Prognosen for ukomplisert nefritisk syndrom og rettidig initiert behandling er ofte gunstig. Fatal utfall er ekstremt sjelden. Som en komplikasjon er overgangen til kronisk form mulig.

Herdingskriteriene er normale laboratorieverdier gjennom hele året. De som har vært syk med nefritisk syndrom krever regelmessig oppfølging i løpet av året, og for den viktigste systemiske sykdommen er det nødvendig å overvåke og behandle den underliggende sykdommen.

Forebygging av nefritisk syndrom er å unngå kontakt med giftige stoffer, rettidig og kvalitetsbehandling av streptokokker og andre smittsomme sykdommer, etterlevelse av doktorgrads anbefalinger på en rasjonell måte av arbeid og hvile.