Det er sykdommer som regnes som funn. Det vil si at de kun kan oppdages ved en tilfeldighet, under undersøkelse for andre patologier. Disse "skjulte" sykdommene inkluderer pyeloektasi av nyrene. Den utilsiktede oppdagelsen av denne patologien reiser mange spørsmål - hva er det, hvor kom det fra og hvordan man behandler det. Alt dette vil du lære av denne artikkelen.

Hva er det

Pyeloektasi av nyrene er en tilstand hvor nyreskytten og noen ganger kalyxen utvides. I seg selv er dette ikke farlig, men ekspansjonen forårsaker visse endringer i arbeidet med det urinogenitale systemet, som fremkaller inflammatoriske prosesser. Urinutløpet er svekket, noe som er en forutsetning for utvikling av ulike sykdommer i nyrene og urinveiene.

Patologisk ekspansjon av bekkenet kan ikke følges, sykdommen er helt asymptomatisk, og det er derfor det regnes som en "tilfeldig finne".

Faktisk deteksjonen tillater oss å forklare hvorfor barnet har andre problemer med det urogenitale systemet. Med andre ord betraktes pyeloectasia som grunnårsaken.

Skole kunnskap innen fysikk er nok til å forstå nøyaktig hvordan er ekspansjonen av bekkenet. Hvis urinutløpet på en del av urinveiene er forstyrret, er stiene innsnevret, det er hindringer, da bekkenet blir fullt og strekker seg. Fra dette blir det klart hvorfor gutter har patologi oftere enn jenter ca. 4 ganger. Jentens urinogenitale system er utformet slik at stenose kun er mulig i sjeldne tilfeller, men i gutten er det ikke uvanlig å begrense noen del av urinveiene, og det er ofte vanlig, det vil si fysiologisk betinget.

Finn pyeloectasia kan fortsatt ha et foster på ultralyd i antenatalklinikken. Mindre vanlig kan patologi bli funnet hos nyfødte, siden ultralyddiagnose ikke er inkludert i medisinske undersøkelser i den første måneden av et barns liv. Men hos spedbarn for å oppdage utvidelsen av nyrebjelken er det ganske enkelt, om 3 måneder eller 1 år, blir en ultralydsskanning av nyren gjort til barnet ved en obligatorisk planlagt medisinsk undersøkelse på klinikken.

Men denne typen forskning er ikke alltid ferdig, og derfor er det ofte mulig å finne en patologisk ekspansjon mye senere, når barnet begynner å forstyrre og en nyren ultralyd er nødvendig. Mange lærer om en slik diagnose bare i voksen alder.

årsaker

Omtrent hvert tiende barn med pyeloektasia årsaker er medfødt. De er dannet under påvirkning av noen ugunstige faktorer mens barnet er i livmor:

• innsnevring av lumen i urinrøret;
• lesjoner i sentralnervesystemet, som reflekteres i dysfunksjon av urinering;
• unormal utvikling av nyrene, urinledere, urinrør på grunn av "feil" under legging av organer;
• urethral stenose;
• sykdommer i sirkulasjonssystemet.

Utvidelse av nyrebrystet i fosteret (pyelektase)

Jeg har 20 uker. Jeg var på ultralydet. Diagnosen av bilateral pyeloektasi av nyrene i fosteret ble diagnostisert. Det anbefales å utelukke intrauterin infeksjon. Legen foreskrev antibiotika rovamycin 1 tablett 2 ganger daglig i 10 dager. Jeg er veldig bekymret for hvordan infeksjoner kan sees på ultralydet, i henhold til hvilke data ble det bestemt? Er dette antibiotika skadelig for et barn? ESR Jeg har 32, men jeg leser at det skjer under graviditet. Og i urinen fant de sand. Men jeg tok ikke tester for infeksjoner, doktoren sa nei, jeg foreskrev medisiner.

publisert 02/19/2014 05:18
Oppdatert 06.07.2015
- Graviditet og fødsel

Berezovskaya Ye. P. svar

Pyeloektasi av nyrene i fosteret har ingenting å gjøre med intrauterin infeksjon, og den foreskrevne behandlingen ikke bare begrunner seg selv, men er ganske enkelt sjokkerende. ESR i nesten alle gravide kvinner er høy. Sand funnet i urinen deg, ikke et barn. Og salt under graviditet kan være.
Først må du finne ut hvordan korrekt diagnostisert.

Utvidelse av nyrebjelken (pyeloectasia), ensidig eller tosidig, kan
å være assosiert med mange diagnoser, inkludert medfødte misdannelser og
arvelige kromosomale og genetiske syndromer. Det finnes i 2% av svangerskapet tilfeller.

Siden fetusens størrelse, inkludert nyrene, øker med graviditet, er det fremdeles ingen klare kriterier for å diagnostisere pyelektase. Det vanskeligste spørsmålet er hva som er minimumsutvidelsen av nyrebøkkenet som normen. De fleste leger anser pyeloektasia dilatasjon av nyrebjelken mer enn 4 mm til 32 uker og mer enn 7 mm etter 36 uker. Utvidelse av nyrebjelken over 10 mm betraktes som alvorlig pyeloektasi eller hydronephrose. Pyeloectasia forekommer hos mannlige foster to ganger så ofte som hos jenter.

De vanligste årsakene til alvorlig pyeloektasi og hydronephrose er en blokkering (obstruksjon) av urineren, når urinutstrømning fra nyrene forstyrres. Mindre vanlig
obstruksjon av nedre urinveiene, oftest hos gutter, på grunn av tilstedeværelse av en urinrøretventil (LETO). Pyeloectasia oppstår når misdannelsene i nyresystemet og nedre tarmene.

Unilateral pyeloectasia, hvis ekspansjonen ikke overstiger 8 mm, passerer alene i de fleste tilfeller i tredje trimester eller etter levering. Hvis utvidelsen er større, må barn ofte undersøkes og korrigeres kirurgisk i tidlig barndom.

Bilateral utvidelse av nyrebekkene krever en seriøs tilnærming i søket etter uregelmessigheter i urinsystemet, samt ved diagnostisering av kromosomale og andre fosteravvik. I alvorlige tilfeller utføres nyrer eller blære punktering og drenering av akkumulert urin, så vel som shunting (innsetting av sonden) for urinutstrømning, for å bevare nyrene. Ofte etter fødselen, krever disse barna kirurgisk behandling i de første dagene av livet.

Pyeloektasi av nyrene i et barn: årsaker, symptomer, behandlingsprinsipper

Pyeloektasi av nyrene (fra de greske ordene pyelos- pelvis og ectasia-ekspansjon) er en patologisk tilstand, ledsaget av en anatomisk utvidelse av grensene til nyreskytten. Denne patologien er ikke en uavhengig sykdom, og dens tilstedeværelse betyr tilstedeværelse av et brudd på utløpet av urin, som fremkommer under påvirkning av infeksjon, anomali, etc.

I denne artikkelen vil vi introdusere deg til varianter, årsaker, symptomer, deteksjonsmetoder og de grunnleggende prinsippene for behandling av nyrepyelektasi hos barn. Denne informasjonen vil bidra til å forstå essensen av denne patologien, og du vil ta en riktig beslutning om behovet for observasjon og behandling av en spesialist.

Pyeloektasi kan påvises hos både barn og voksne. I det første tilfellet er denne patologien ofte medfødt og forårsaket av abnorm utvikling av fosteret. I tillegg kan utvidelsen av nyrebekkens grenser hos barn forekomme under påvirkning av eksterne faktorer og oppkjøpes.

Ifølge statistikk er medfødt pyeloektasi 3-5 ganger mer vanlig hos gutter. Ervervet utvidelse av grensene til nyreskytten er like sannsynlig å utvikle hos barn av begge kjønn. Deretter kan denne patologien føre til hyppig forekomst av smittsomme sykdommer i nyrene, provoserer kroniske inflammatoriske prosesser og fører til en reduksjon i funksjonene til det berørte organet.

arter

Nyrene er et parret organ, og avhengig av dette kan pyeloektasi være:

• sidig;
• venstre sidet;
• toveis.

Avhengig av tidspunktet for forekomsten av slike anatomiske lidelser og årsaker til at den forårsaker pyeloektasi, er:

• medfødt organisk - forekommer i den prenatale utviklingsperioden på grunn av uregelmessigheter i dannelsen og utviklingen av urinsystemet;
• Medfødt dynamisk - oppstår på grunn av brudd på urinutstrømning og urinering (ofte oppdaget hos nyfødte);
• oppnådd organisk - utløst av en utsatt inflammatorisk sykdom, nefroptose, svulster i naboorganer eller traumer til urinledere, noe som fører til deres innsnevring;
• oppnådd dynamisk - utløst av urolithiasis, neoplasmer i urinrøret eller prostata, spasmer av urinrørene, inflammatoriske prosesser i filtreringsapparatet til nyrene og hormonelle lidelser.

Identifikasjon av pyeloektasi i fosteret (med ultralydsscreening under graviditet) eller i nyfødt barn indikerer som regel at det oppstår medfødte abnormiteter. Hos eldre voksne er forlengelsen av bekkenet forårsaket av eksterne faktorer og er oppkjøpt.

årsaker

Pyeloektasi i fosteret og nyfødte er sjelden oppdaget. Dannelsen av en anatomisk lidelse oppstår vanligvis på grunn av økt urintrykk i nyrene på grunn av vanskeligheten ved utstrømningen. Fosteret viste ofte rettidig pyelektase.

Hovedårsakene til utvidelsen av nyrebjelken er følgende faktorer:

• unormal dannelse av valvulære apparatet i bekken-ureteral ledd;
• kompresjon av urinledere av andre organer eller kar på grunn av unormaliteter i deres struktur;
• muskel svakhet hos nyfødte eller premature babyer;
• sjeldne vannlating, hvor blæren er fylt med urin i lang tid.

I fosteret kan pyeloektasi oppdages under en ultralydsskanning ved 16-20 ukers svangerskap. Patologi kan oppstå av følgende grunner:

• genetisk predisposisjon;
• preeklampsi og eclampsia under graviditet;
• Akutte inflammatoriske sykdommer i nyrene led av moren under graviditeten;
• pyeloectasia i den forventende moren.

Hos flere voksne barn kan pyeloektasi skyldes følgende sykdommer og lidelser:

• pyelonefrit og andre inflammatoriske prosesser i nyrene fører til obstruksjon av urinledere med slim, pus og dødt vev;
• urolithiasis forårsaker overlapping av urineren med en stein;
• urinveisinfeksjoner fører til dannelse av arr i urinrørene og nyrebjelken;
• kinks eller torsjoner av urinledere oppstår når nyren senkes
• overdreven væskeinntak fører til overbelastning av nyrene;
• Krenkelse av blærens innervering forårsaker en konstant økning i trykk i blæren.

Hva er farlig nyre pyeloectasia

Antallet av bekkenforstørrelse hos barn er individuelt og avhenger av alder:

• foster opptil 32 uker - 4-5 mm;
• foster opptil 36 uker - 7-8 mm;
• nyfødt - ikke mer enn 7 mm;
• barn opp til året - 5-6 mm;
• barn eldre enn et år - 6-7 mm.

Overflødig av disse størrelsene indikerer tilstedeværelsen av pyeloektasi hos nyrene.

Årsakene som fører til utvidelse av nyrebekkens grenser, er selv farlige for barnets helse. Obstruert urinutstrømning, som følger av denne patologien, ledsages av utviklingen av akutt og kronisk pyelonefrit, noe som påvirker tilstanden til nyrevevet og kan føre til herding (erstatning av fungerende celler med bindevev).

I tillegg forårsaker den konstant hindret utstrømning av urin klemming av nyrene, forringer dens funksjon, og kan provosere atrofi av organets vev. Over tid fører denne patologen til nyrenes død.

Når du identifiserer pyeloektasi hos barn, bør foreldre huske at deres barn trenger en fullstendig urologisk undersøkelse for å identifisere årsakene til utviklingen og alvorlighetsgraden av patologien. Etter å ha analysert dataene som er innhentet, vil legen kunne bestemme form av pyeloektasi:

• enkelt - barnet er ikke foreskrevet medisinering, videre dynamisk observasjon av patologi anbefales, over tid det urogenitale systemet modnes og pyeloelectasia løser seg selv;
• medium - barnet er foreskrevet medisinering, anbefales ytterligere dynamisk observasjon av patologien, antallet og frekvensen av medisineringskursene bestemmes av det kliniske bildet;
• alvorlig - i de fleste tilfeller, i tillegg til legemiddelbehandling, anbefales kirurgisk behandling, hvorefter rehabilitering utføres.

Kritiske aldersgrenser for pyeloektasi er følgende alder perioder: opptil et år (intensiv vekst), 6-7 år (intensivstrekningstid), ungdomsår (tidspunkt for hormonell omstrukturering av kroppen).

De fleste eksperter er tilbøyelige til å tro at det ofte er pyeloektasi hos barn. Ved identifisering av denne patologien trenger barnet imidlertid konstant overvåking av en lege i flere år. Denne tilnærmingen gjør det mulig å legge merke til forekomsten av komplikasjoner i tide og starte det nødvendige behandlingsforløpet, som forhindrer forverring av patologi.

symptomer

Pyeloektasi av nyrene hos nyfødte er nesten asymptomatisk og oppdages kun under ultralydstudien. Med fremdriften av patologien får seg selv følelsen av følgende symptomer:

• forverring av den generelle tilstanden (tearfulness, tap av appetitt);
• temperaturøkning;
• smerte i magen av en prikkende karakter;
• smerte i lumbalområdet;
• dyspeptiske lidelser (løs avføring, oppkast);
• brudd på urinutløpet.

Et lite barn kan ikke klage på smerte. I slike tilfeller kan foreldre legge merke til deres forekomst ved å endre barnets generelle tilstand: tårefølelse, humørhet, utseendet av periodisk flinching, trekke opp beina mens du gråter, nekter å spise osv.

Deretter kan barnet med utviklingen av pyeloektasia oppleve hyppig pyelonefrit og andre inflammatoriske prosesser i nyrene.

Hvis pyeloectasia blir provosert av andre sykdommer i urinsystemet (for eksempel urolithiasis), så kommer symptomene på den viktigste sykdommen fram. Vanligvis oppdages denne patologien under diagnosen av den underliggende sykdommen.

diagnostikk

Hovedmetoden for å oppdage nyrepyeloektasi er ultralyd. For første gang kan slik patologi oppdages selv under intrauterin utvikling. Etter barnets fødsel skal ultralyd utføres hver 2-3 måneder til 1 års levetid, og etter det - en gang hvert halvår. I tillegg anbefales periodisk testing av urin (generelt, ifølge Nechyporenko, etc.).

Under pyeloektasia av nyrene under ultralyd, kan følgende effekter av denne patologien påvises:

• megaureter - utvidelse av urineren;
• urethrocele - urinen strømmer inn i blæren, oppblåser som en boble, og inngangen til den smelter;
• vesicoureteral reflux - urinstrømmen kastes til den andre siden;
• hydronephrosis - ledsaget av ekspansjonen av bekkenet, og urineren forblir begrenset;
• urinleders ektopi - urineren faller i urinrøret hos gutter og i vagina hos jenter;
• Tilstedeværelsen av ventiler i den bakre urinrøret fører til bilateral pyeloektasi og utvidelse av urinrørene.

Ved identifisering av tegn på fremdrift av pyeloektasi, er ytterligere undersøkelsesmetoder foreskrevet:

behandling

Når nyrepyeloektasi oppdages hos et foster eller et nyfødt barn, er ikke medisinbehandling alltid foreskrevet. Hvis patologien er asymptomatisk, anbefales det foreldrene å følge følgende regler:

1. Behandle regelmessig ultralyd og besøk legenes observerende barn.
2. Organiser riktig ernæring.
3. Følg hygieneglene.
4. For å forhindre utvikling av inflammatoriske sykdommer i urinorganene.

Hvis det er tegn på progresjon av patologi, som oppdages ved ultralyd, foreskrives barnet medisinbehandlingskurs med sikte på å sikre normal strøm av urin og eliminere de resulterende inflammatoriske prosessene. Hvis pyeloektasia utløses av urolithiasis, får barnet en diett som forhindrer dannelsen av steiner, og den tilsvarende behandlingen er konservativ eller kirurgisk.

Behovet for korrigerende operasjoner for nyrepyelysen bestemmes av det kliniske bildet og tilstedeværelsen av nedsatt nyrefunksjon. Ifølge statistikken er kirurgisk behandling av denne patologien foreskrevet i om lag 25-40% av tilfellene. Når du utfører slike inngrep, som kan utføres i henhold til klassisk eller endoskopisk teknikk, fjerner kirurgen de faktorene som forhindrer den normale strømmen av urin (ureteral reflux, svulster, sammentrekninger, etc.). Etter operasjonen gjennomgår barnet et fullstendig løpet av rehabilitering.

Hvilken lege å kontakte

Når nyrepyelektasi oppdages hos barn, trenger foreldrene deres råd fra en nevrolog og en urolog. For å avklare det kliniske bildet av patologien utføres periodisk ultralyd av nyrene og urintestene. Om nødvendig suppleres undersøkelsen med cystografi, ekskretorisk urografi og CT av nyrene.

Pyeloektasi av nyrene hos barn kan være asymptomatisk og kan avta med alder eller føre til alvorlige forstyrrelser i urinutløpet og forårsake utseende av ulike komplikasjoner. Ved å identifisere denne patologien, bør barnet i flere år observeres av en spesialist og gjennomgå vanlige ultralydundersøkelser. Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av nyre-pyelektase, kan konservativ eller kirurgisk behandling foreskrives for å eliminere denne tilstanden.

Pyeloektasi av nyrene hos barn

Pyeloektasi er en patologisk tilstand, ledsaget av en økning i nyrebjelken over 7 mm hos barn og 10 mm hos en voksen. Dilatasjon kan gå ubemerket i lang tid, men i prosessen forårsaker det å trekke smerte i lumbalområdet og nedsatt urinering.

Utvidelse av nyrebjelken i et barn - refererer til de medfødte egenskapene til anatomien og er den vanligste patologien påvist ved ultralyd av urinsystemet. Ofte asymptomatisk, noe som kompliserer diagnosen og oppdages kun hos 25% av barna med sykdommen. Anomalier i urinveiene registreres hos 5% av alle nyfødte, og pyeloektasi forekommer 3 ganger oftere hos gutter.

klassifisering

Medfødt pyeloektasi oppdages vanligvis under undersøkelsen av det nyfødte. En liten utvidelse av bekkenet under rutinemessig inspeksjon på ultralyd regnes som det eneste tegn på sykdommen. Hvis endringene er mer uttalt, ser andre symptomer ut: en reduksjon i urinutskillelsen, tilsetning av en bakteriell infeksjon i urinveiene, magesmerter, rastløshet, kvalme og oppkast.

Oppkjøpt pyeloektasi fremkommer senere av ulike årsaker: urolithiasis, klemming eller innsnevring av urineren, sjelden urinering (på grunn av brudd på blærenes innervering). De koker alle sammen til stillestående urin.

årsaker

Veksten i urinorganene er en svært komplisert prosess. Det påvirkes av et stort antall risikofaktorer. Dette underbygger mangfoldet av utviklingsmessige anomalier. Medfødte anomalier omfatter seks grunner:

1. Hypoplasi av urineren. Tilstanden der urineren har utseendet på et tynt rør, en mindre diameter og en tynn vegg på grunn av underutvikling av muskelvev.
   
2. Ureteral stenose - sammentrekning på noe nivå. Ureterale ventiler. Slimhinnen kan representeres av en brett som forhindrer urinstrømmen.
   
3. Kronisk pyelonefrit. Det manifesterer symptomer på rus, smerte, mulig anemi, utviklingsforsinkelse.
   
4. Sjeldne ureterale patologier: divertikulum, ringformet ureter, ureterotsel.
   
5. Konsentrasjon av urinlederne (inferior vena cava, testikelvein, iliac-kar).
   

Med en rekke medfødte egenskaper er en patogenese urinstagnasjon, noe som fører til økt trykk i bekkenet og en økning i størrelsen. Brudd på embryogenesen i urinorganene kan være et resultat av dårlige vaner hos moren under graviditet, infeksjon av kvinnen med cytomegalovirusinfeksjon, intrauterin infeksjoner. Også A.V. Kaptilny og Yu. B. Uspenskaya i artikkelen "Pyeloectasia of the mother and fetus under graviditet" av Consilium Medicum magazine knytter barns pyeloectasia med en lignende patologi i moren.

Blant de tilegnede årsakene til pyeloectasia, identifiserer eksperter seks hovedpersoner:

1. Urolithiasis. Mikrolitter eller makrolitter obturerer urineren og blokkerer dens lumen.
   
2. Neurogen blære dysfunksjon. Resultatet er en overfylling av urinen i nyreskalven, siden barnet ikke klarer å urinere om nødvendig.
   
3. Obturation med pus eller trombus.
   
4. Blære-uretero-pelvis reflux. Det er tilbake urin reflux i overliggende urinveiene.
   
5. Smittsomme sykdommer. Bakterieforgiftene virker på bekkenes muskelceller, de slapper av, bekkenet øker.
   
6. I løpet av perioden med aktiv vekst av barnet (7 år), når organene blir forstørret og forskjøvet i forhold til hverandre, kan flere fartøy klemme urinveiene.
   

Pyeloectasia utvikler seg i strid med vannlating på et hvilket som helst segment av urinveiene: bekkenbjelken, bekkenet ureterisk, vesicourethral.

Utvidelsen av nyrebjelken kan være:

• ensidig, med nederlag av en nyre;
  
• bilateral, med nederlag av begge nyrer.
  

komplikasjoner

Komplikasjoner av pyeloektasi er: hydrocalykose, hydronephrosis og ureterohydronephrosis, nyresvikt. Disse komplikasjonene er stadier av en prosess - hydronephrosis, der det er tre trinn:

1. Utvidelse av bekkenet bare med bevaring eller små endringer i nyrefunksjonen - pyeloektasi.
   
2. Utvidelse av bekkenbjelkensegmentet. Under påvirkning av økt urintrykk, reduserer tykkelsen av parankymen av nyrene, nyrefunksjonen, hydrocalykose (calicectasis), lider betydelig.
   
3. Fordeling av nyrene parenchyma til periferien og dens atrofi. Fullstendig tap av nyrefunksjon, utvikling av nyresvikt.
   

Konstant høyt trykk i urinen i bekkenet bidrar til en reduksjon av blodsirkulasjonen i parenkymen. Uten næringsstoffer og oksygen vil nyren atrofi. Prosessen foregår i lang tid og er reversibel ved først å identifisere pyeloektasi hos et barn, derfor er det nødvendig med nøye observasjon av dem.

symptomer

Medfødte abnormiteter kan ikke oppstå i løpet av de første månedene eller til og med årene av livet. Barnet bryr seg ikke. Selv i den generelle urinanalysen kan det ikke være noen endringer.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår smerte i smerter i lumbalområdet. Det øker med økt væskeinntak og økt vannlating under trening. Barn går ofte inn i kirurgiske sykehus for tarmobstruksjon, blindtarmbetennelse, peritonitt.

Ved alvorlig pyeloektasi i urinen, vises røde blodlegemer, blir det rødlig. Smerten endres til et annet tegn. Den blir sterk og skarp, som med nyrekolikk.

I tillegg kan det kliniske bildet være feber, tap av appetitt, anemi og utviklingsforsinkelser. Den riktige diagnosen er kun gjort med 5 år i 69% av tilfellene.

diagnostikk

Siden pyeloektasi oppdages i barselshospitalet eller under en rutinemessig undersøkelse, planlegger barnelege en konsultasjon med en nephrologist. Legen vil utarbeide en undersøkelsesplan og, basert på resultatene, avgjøre om reseptbelagte behandlinger.

Hvis en lav grad av pyeloektasi oppdages (forlengelsen av nyreskytten når 5 til 7 mm), er det nødvendig å overvåke barnet under ultralydskontroll. Kontroll ultralyd undersøkelser bør utføres hver 1-3 måneder i løpet av det første år av livet. Hos barn eldre enn 1 gang i seks måneder. Også for andre sykdommer som ikke er relatert til urinsystemet (akutte luftveisinfeksjoner, akutte respiratoriske virusinfeksjoner, intestinale infeksjoner, etc.), bør en generell urinanalyse utføres slik at i tilfelle av forringelse av nyrefunksjonen, bør behandlingen påbegynnes umiddelbart.

Ved alvorlig pyeloektasi, infeksjonssykdommer i urinveiene og en rask økning i bekkenets størrelse, bør røntgenmetoder utføres: ekskretorisk urografi, retrograd urografi, punkteringspyelografi, cystografi, MR, CT, angiografi.

Excretory urografi involverer intravenøs administrering av et kontrastmiddel. Det utskilles av nyrene og flekker urinveiene på en røntgenstråle. Pyeloektasi i bildet, som utføres 1-3 timer etter legemiddeladministrasjon, ses som en forlengelse av nyrebjelken. Tilstanden til urineren, dens sammentrekninger og tilstedeværelsen av hindringer vurderes også. Ved fullstendig atrofi av renal parenchyma utskilles ikke kontrastmiddelet, og det er ikke noe urinvektsmønster i bildet.

Mulig en slik undersøkelsesmetode som retrograd ureteropyelografi. Den holdes under røntgenkontroll. Forskjellen fra ekskretorisk urografi er at et kontrastmiddel injiseres i urinrøret, omgå blodbanen. På grunn av mulige komplikasjoner blir metoden bare brukt på operasjonsdagen.

Perkutan punktering antegrade pyelografi brukes til nyfødte og spedbarn med lav fødselsvekt. En nål settes inn i nyrebøylen gjennom bukveggen. Gjennom det frigjøres innholdet i bekkenet. Avløp er igjen i 1-2 uker. Urin fjernes gjennom nålen og trykket i bekkenet reduseres. I løpet av denne tiden vurderes nyrefunksjonen. Hvis det forbedrer seg, er orgelet funksjonelt og i stand til gjenoppretting. Metoden brukes i alvorlige tilfeller av hydronephrosis, når det er et spørsmål om å fjerne en død nyre.

Nyrene arteriografi er også brukt, det vil bidra til å vurdere stadiet av hydronephrosis, men vil ikke tillate å se årsaken til brudd på urin utstrømning.

Metoden for dynamisk nephroscintigrafi er intravenøs administrering av en radioisotop-substans som akkumuleres i nyreparenkymen. Graden av eliminering er observert ved hjelp av røntgenbilder der stoffet er "glødende". Hvis stoffet forsinkes i nyrene i lang tid, antas nedsatt nyrefunksjon.

Røntgenmetoder er ikke helt sikre og utføres bare ved utnevnelse av nephrologist. MR og CT er trygge og gir et klart bilde av funksjonene til anatomien i hvert tilfelle.

behandling

Pyeloektasi er oftest midlertidig og i det første året passerer 92% av barna. Derfor er behandling ikke nødvendig i løpet av denne perioden, observasjon og konservativ terapi er nødvendig. Dette er bare mulig under konstant overvåking av ultralyd og normale urintester. Som konservative behandlingsmetoder er fysioterapi, og tar urter. Bare legen bestemmer seg for pasientens taktikk.

Hvis tilstanden forverres, er det ikke nødvendig å vente på utvinning, ettersom nyrenes død kan oppstå. I samråd med en nephrologist, kan en beslutning om kirurgisk behandling gjøres. Indikasjonen for kirurgi er å opprettholde nyrenes funksjon i tilstrekkelig grad. Metoder for kirurgisk inngrep er varierte, men hovedmålet er å eliminere årsaken til nedsatt urin og plast i det forstørrede nyrebjelken. Denne metoden vil redde nyrene, og brudd som allerede har utviklet seg i nyrevevsregressen etter operasjonen.

Til tross for den nøyaktige definisjonen av indikasjoner på kirurgi, kan noen typer kirurgisk behandling ikke løse problemet helt. Deretter kan barnet i tilfelle av et tilbakefall trenge ytterligere kirurgi. Ved nedsettelse av urineren er risikoen for gjentatt brudd på utløpet av urin 15-18%.

Forstørret nyrebekk i et barn 1 år gammel Komarovsky

Størrelser og normer av nyrebrystet hos barn

I mange år prøver å kurere nyrer?

Institutt for nephrologi: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere nyrene ved å bare ta det hver dag.

Nyresykdommer okkuperer et av de første stedene blant moderne sykdommer. Samtidig overtar problemene med nyrebjelken både barn og voksne i større grad. Ofte kan patologi oppstå selv med fosterutvikling. Derfor er fremtidige og ekte mødre interessert i hva som er normen for nyrebelettet i et barn og hva som forårsaker avvik fra disse verdiene. I materialet nedenfor vil vi undersøke i detalj hva størrelsen på nyrebjelken hos et barn normalt skal være, og hva påvirker endringen i parametrene.

Viktig: Det er verdt å vite at nyrene og dermed bekkenet blir sett fra fosteret på en ultralyd ved 17 ukers svangerskap. Derfor, hvis patologien finner sted, vil en spesialist utpeke en kontrollundersøkelse av fostrets utvikling for å bekrefte eller motbevise intrauterin patologi.

Pyeloectasia: definisjon og kurs av patologi

Pyeloektasi er en forlengelse av urinorgelbækken i forhold til normale verdier.

For behandling av nyrer bruker leserne våre vellykket Renon Duo. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Pyeloektasi er en forlengelse av urinorgelbækken i forhold til normale verdier. Ofte er patologi diagnostisert selv i intrauterin utvikling. I noen tilfeller kan det oppdages hos barn på 7-10 år eller i intensiv vekst og puberteten.

Interessant: Pyeloectasia i intrauterin utvikling er vanligere hos gutter (omtrent 5 ganger oftere enn hos jenter). Imidlertid er en høyere prosentandel av patologisk degenerasjon i den normale strukturen av nyrene også karakteristisk for gutter. Det er, i jenter, kan utvidelsen av hulrommene i nyrene være medfødt og observeres ved fødselen. I gutter kan patologi forsvinne dersom fosteret vokser i livmor og endrer seg i indre organers struktur.

Det er verdt å vite at pyeloectasia som en uavhengig sykdom kun er kjent hvis dens årsak er den uregelmessige strukturen til barnets nyrer. I dette tilfellet er den avslørte størrelsen på nyreskytten bare en funksjon av urinorganet til et bestemt barn. I andre tilfeller er patologien bare en følge av nyresykdom eller urinveisystem. Derfor, med den identifiserte patologien, er det nødvendig å observere barnet og se etter en urologisk grunn til endringen i bekkenets størrelse.

Viktig: Det skjer at en spesialist ultralyd diagnostiserer et barn for å endre parametrene i nyrekaviteten i utero ved 17-20 uker med graviditet. Men når du gjentar ultralydet på 30-36 uke, går bekkenes størrelse tilbake til normal. I dette tilfellet krever patologien ikke observasjon og medisinsk inngrep. Hvis barnet er født med et utvidet bekken, er det nødvendig med konsultasjon av urologen og konstant observasjon av barnet.

Dimensjoner av nyresvellen i fosteret og nyfødte

Tabellen nedenfor vil hjelpe angstige foreldre å finne ut de normale indikatorene for bøylens parametre hos et barn (og fosteret også):

• Graviditet opptil 32 uker - 4 mm;
• Graviditet 36 uker - 6-7 mm;
• Nyfødte opptil 3 år - 6-7 mm;
• Et barn eldre enn 3 år og en voksen - ikke mer enn 8 mm.

Pyeloectisia: årsaker

Hovedårsakene til utvidelsen av nyrekaviteten for urin er nyrestein.

Hovedårsakene til utvidelsen av nyrekaviteten for urin, hvor størrelsen endres på en stor måte, er:

• Patologi av nyrene til den forventende mor, som påvirker utviklingen av fosterets indre organer;
• Tumorformasjon, som klemmer urinveiene til fosteret og derved forsinker strømmen av urin fra koppene;
• Anomali av strukturen i urinveiene (vridning, bøyning, etc.).
• Tilstedeværelsen av en stein i nyre (hos barn fra 3 år og eldre);
• Inflammatorisk prosess (pyelitt);
• Dobling av nyreskytten i utero;
• Reflux (overføring av urin fra blæren tilbake til urinledere);
• Ektopi av urineren (feil sted inne). Ureteren kan feste til skjeden (jenta) eller urinrøret (gutten), noe som forårsaker betennelse i bekkenet.

Viktig: de fleste leger har en tendens til å tro at pyeloectasia er den første fasen av å utvikle hydronephrosis (overløp av nyreskytten med urin). En viktig indikator på stabiliteten til babyens helsestatus er fraværet av endringer i hulromparametrene før og etter tømming av blæren.

Mulige sykdomsrisikoer

Over tid kan dilatert bekken forårsake hydronephrosis

Patologisk ekspansjon av nyrebjelken kan observeres både i ett urinorgan, og i to på en gang. I dette tilfellet passerer pyeloektisien seg selv, uten å skade barnets kropp. Men hvis årsaken til utvidelsen av nyrebjelken er patologiske prosesser i organene i ekskresjonssystemet eller deres unormale struktur, så kan det utvidede bekken provosere slike komplikasjoner over tid.

• Hydronefrose. Patologi hvor bekkenet er overfylt med urin er kritisk. Et orgelbrudd kan til og med forekomme.
• Nyresvikt. Konstant stagnasjon av urin i bekkenet reduserer funksjonaliteten til nyrevevet, og det atrofierer. Som et resultat krymper kroppen bare og dør som følge av dette fenomenet.
• Inflammatoriske prosesser i nyrene. På grunn av stagnasjon av urin i bekkenet, kan det oppstå en betennelsesprosess, noe som vil føre til behovet for langvarig behandling.

Det er bare tre stadier av den patologiske prosessen:

• Enkel form. Her er hulrommet forstørret til 7 mm;
• Middels form. Størrelsen når 8-10 mm;
• Tung form. Lokhanka mer enn 10 mm.

Viktig: alvorlig form for pyeloektasi krever akutt kirurgisk inngrep.

Symptomatologi av et utvidet bekken

I de fleste tilfeller diagnostiseres barnet med et utvidet bekken under ultralyd.

Som regel, med mild og moderat form, manifesterer patologien seg ikke. I de fleste tilfeller blir barnet diagnostisert med et forstørret bekken når det utføres ultralyd på andre patologier. Også diagnostisere pyeloektasia hos babyen i utero. Det skal forstås at bare den alvorlige formen for patologi er klinisk manifestert. I dette tilfellet opplever barnet følgende symptomer:

• Sjelden urinering med store mengder urin utskilt ad gangen;
• Å trekke smerter i lumbal regionen;
• Økt kroppstemperatur;
• Restless søvn;
• Hos nyfødte - en lunefull tilstand, tap av appetitt.

Viktig: Hvis fosteret ble diagnostisert med en økning i nyrebekket, men ved fødselen eller ved 6 måneders alder er alt borte, så er det nødvendig å periodisk overvåke barnet hos urologen for å unngå tilbakefall.

Patologisk behandling

Behandling av patologi er helt avhengig av årsakene til utviklingen. Taktikk for å håndtere pyeloektiasi ser slik ut:

• Ved fødselen av en baby med et bryst av nyrer på 6-7 mm, observeres patologi og det tas ingen tiltak. I de fleste tilfeller går alt av seg selv.
• Når bekken 8-10 mm krever en grundig undersøkelse av barnets kropp for å identifisere årsakene til patologi. Ytterligere behandling er foreskrevet avhengig av diagnosen.
• Med bekken over 10 mm og nedsatt nyrefunksjon, er kirurgisk inngrep angitt. Ofte utføres det endoskopisk (innføring av kirurgiske instrumenter gjennom urinrøret). Etter operasjonen vises en ultralyddiagnose en gang i måneden. Det er bedre å nekke vaksinasjoner etter alder med slik patologi til barnets stat stabiliserer seg.

Viktig: med utvidet nyrebelvis hos barn, og med komplikasjoner i pyelonefrit, utføres behandlingen konservativt ved bruk av antibiotika. Utvinningsgraden er 75%.

Interessant: Pyeloektasi passerer i de fleste tilfeller av seg selv under pubertet og modning av barnets indre organer. Det bør huskes at vanlige urintester (en gang i året) og ultralyd av nyrene ikke vil være overflødige. Slike tiltak vil bidra til å identifisere bekkenstrukturen i bekkenstrukturen i de tidlige stadier og ta de nødvendige tiltakene i tide. Og den obligatoriske overholdelse av reglene for personlig og intim hygiene vil forsikre deg og din baby om mulig utvikling av patologier i urinsystemet.

Pyeloektasi av høyre eller venstre nyre

Pyeloektasi av nyrene - utvidelse av bekkenet, ansvarlig for produksjon og utskillelse av urin. Dette bildet gjelder ikke for uavhengige problemer og utvikler seg på grunn av smittsomme sykdommer eller anatomiske lidelser. For å kvitte seg med mangelen, er det nødvendig å kjenne symptomens egenskaper, å ta tiltak for behandling av den underliggende årsaken.

• Klassifisering av patologi
• Former for utvikling
• Dobbeltsidig og ensidig
• Årsaker til utvikling
• Hos barn
• Medfølgende patologi
• symptomatologi
• Pyeloectasia under graviditet
• Har foster
• Ha baby
• Ha et barn
• Fare for sykdom
• diagnostikk
• behandling
• Narkotika terapi
• Folkemidlene
• diett
• Hvilken lege å kontakte?
• forebygging

Klassifisering av patologi

Avhengig av utviklingen er pyeloektasia differensiert til 3 karakteristiske stadier:

• mild grad;
• middels eller moderat feil;
• alvorlig form.

Ved kjøring er funksjonaliteten til nesten hele urinsystemet svekket, noe som reflekteres i stagnasjon av væske, problemer med utstrømningen og ofte forårsaker nyrehydronephrose.

Former for utvikling

Klassifiser avhengig av provokatørene som forårsaket det karakteristiske symptomet:

1. Medfødt. Det kan være organisk og dynamisk. Den første er avviket som skjedde i perioden med intrauterin utvikling, noe som førte til utvidelse av nyrebekket. Den andre manifesteres som et resultat av å begrense kanalen for uttak av væske, noe som øker trykket i organet.
2. Anskaffet. Inndelt i de samme typene. Med et dynamisk problem forårsaket av infeksjon, hormonelle ubalanser, nyrekreft. Slike faktorer fremkaller ofte forbedret væskesekresjon. I organiske lesjoner fører betennelse i urineren vanligvis til hevelse i vevet. Som et resultat utvikler urolithiasis og som følge av at organet prolaps.

Dobbeltsidig og ensidig

1. Ensidig defekt. Pyeloektasi av høyre nyre eller pyeloektasi i venstre nyren kan være tilstede. Det er preget av utvidelsen av bekkenet til et enkelt organ, både voksne og spedbarn er utsatt for et slikt klinisk bilde.
2. Dobbeltsidig. Ofte oppdaget i barnet. Patologi utvikler seg samtidig til høyre og venstre.

I henhold til ICB (internasjonalt klassifikasjonssystem) kode 10. I medisin har tegnet andre navn - calycopyeloectasia, pyelcalicoectasia, calicoectasia.

Pyelocalicoectasia er en forlengelse av bekkenet sammen med urindannende kopper. Med en defekt som fører til en økning i urinlederens lumen, blir ureteropyeloelektasi, ureterohydronephrosis, diagnostisert.

Årsaker til utvikling

Å vite hva det er, pyelokalikoektasiya, er det verdt å finne ut hvilke problemer som fører til forekomsten.

Vanligvis blir de provokatører:

• Reduksjon av lumen i urinrøret, ureterale ventiler, klemme kanaler.
• Neurologi, som fører til forstyrrelse av vannlating.
• Anomalier av strukturen til nyrene og urinrøret.

• Den svekket bukveggen.
• Dysfunksjon av blodstrømmen.
• Hormonal ubalanse.
• Endokrine sykdommer ledsaget av økning i urinvolumet.
• Betennelse i urinorganene.
• Infeksjoner fremkaller en økning i belastningen på nyrene.
• Skader på bekkenområdet.
• Dannelsen av steiner.
• Nephroptosis, som fører til en vridning av urinkanalen.
• Pyelonephritis når urinblæren blir blokkert med nekrotisk vev eller pus. Med denne sykdommen oppdages pyeloektasi hos 12,5% av pasientene.
• For mye væskeinntak - nyren er ikke i stand til å takle den økte belastningen.

• Redusert peristaltikk i urinveiene hos eldre sengetepper.
• En godartet cyste eller ondartet formasjon som utøver trykk på nyrene, urineren, forstyrrer utløpet av væske, blokkerer passasjen.

Spesielt ofte identifisert en slik årsak til nyrepyeloektasi, som den vesikoureterale refleksen eller omvendt flyt av væske. Normalt forhindres dette av en ventil som ligger ved urinens munn. På grunn av en feil, stiger trykket i blæren, og når det reduseres, kastes urinen tilbake i kanalen.

Hos barn

Provocateurs av nyrepyelektase hos barn, inkludert spedbarn, skiller seg ut i en egen gruppe:

• Ofte har en gutt en feil og har en innsnevring av forhuden, som forhindrer penis i å åpne helt.
• Et nyfødt kan ha en anomali hvor ventildannelsen er forstyrret og urineren er for høy.

• Konsekvensen av prematuritet er svakhet i babyens muskelvev.
• Når fosteret utvikler seg, kan kanalen for fjerning av urin komprimeres av andre organer eller et blodkar.
• Overflow av blæren med sjeldne tømmer med store volumer - neurogen dysfunksjon.

Medfølgende patologi

Utviklingen av nyre-pyelektase fører til flere problemer:

• Ektopi i urinrøret er en anomali av strukturen til kanalen for utstrømning av væske. En kvinne eller til og med en nyfødt jente har en utgang fra urineren direkte inn i skjeden, en mann i urinrøret.
• Urethrocele - klemme på urinrøret og innsnevring av åpningen. Ureter svulmer.
• Uretral ventil dysfunksjon.

• Megaureter - assosiert med økt trykk i blæren.
• Uretero-vesikulær refluks.
• Hydronephrosis uten utvidelse av nyreskytten med obstruksjon av passasje av urin i ekskretjonskanalen.
• I gutter, ventiler av den bakre urinrøret, som følger med det bilaterale tegnet.

I tillegg inkluderer komplikasjonene av pyeloektasia:

• Redusert nyrefunksjon.
• Pyelonefritt.
• Redusere størrelsen på organer.
• Dør av vev.
• Nyresvikt.

symptomatologi

Lys- eller mellomstadiet har faktisk ingen tegn som lar deg raskt identifisere avvik fra normen. Imidlertid kan med bilateral pyeloektasi av nyrene, selv i begynnelsen, forekomme:

1. Økningen i antall fibrøse vev - sklerose.
2. Redusere mengden urin, noe som øker tilstedeværelsen av giftstoffer i kroppen.
3. Brudd på urinutstrømning, som fører til inflammatoriske prosesser.
4. Høsten av immunforsvaret.
5. Nyresvikt der økningen av urea, samt kreatinin.
6. Mulig hematuri, noe som øker blodhastigheten i urinen.

Men disse tegnene utvikler seg med andre sykdommer i organene. Derfor er det mer vanlig å oppdage nyrepyeloektasi under undersøkelse på grunn av en annen patologi.

Pyeloectasia under graviditet

For behandling av nyrer bruker leserne våre vellykket Renon Duo. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Graviditet kan utløse pyeloectasia av nyrene, da utbredelsen av livmor gir økt press på urineren. I tillegg fører en hormonell ubalanse ofte til problemet.

Det legges merke til at det "gravid" symptomet er mindre venstre sidet. En kvinne i stillingen er ofte oftere diagnostisert med et rettidig tegn som forsvinner helt i postpartumperioden. En vanlig årsak er den negative påvirkning av ytre faktorer på kvinnekroppen, og klemmer nyrene på scenen av fosterdannelse.

Det er viktig å fastslå nøyaktig når defekten utviklet seg. Hvis det rette symptomet manifesterte seg under svangerskapet, blir det ikke avbrutt, men det tas forholdsregler, da tilstedeværelsen av kronisk pyeloektasi kan påvirke arbeidsaktiviteten. Derfor er det bedre for kvinner med dette problemet i historien å gjennomgå nyrediagnose i planleggingsstadiet av unnfangelsen.

Har foster

Tilstedeværelsen av pyelkalikekoektasi av høyre nyre, venstre eller begge, oppdages ved ultralydundersøkelse. Den optimale tiden for ultralyd er 16-20 uker.

Årsaken er de genetiske og fysiologiske egenskapene, morens sykdommer:

1. Det overskytende væsket i den kvinnelige kroppen eller selve fosteret.
2. Hypoksi av den fremtidige babyen, underutviklingen av nyrene.
3. Bakterielle eller virale infeksjoner som modermorsken ble utsatt for.

I tilfelle mistanke om mangel på fosteret, er det ønskelig å utføre en ultralyd hver måned.

En gravid kvinne bør huske på at ikke bare infeksjoner og ugunstige miljøforhold, men også alkoholisme og røyking fører til pyeloektasi i nyrene til et spedbarn som utvikler seg i livmor.

Ha baby

Ultralydsskanninger utføres månedlig dersom nyrene er utsatt for pyeloektasi hos nyrene. Det legges merke til at problemet med gutter lider 5 ganger oftere enn jenter. Patologi vurderes om bekkenutvidelsen overstiger 10 mm fra normen - dette betyr sykdommens medfødte karakter. I dette tilfellet er barnet under obligatorisk medisinsk tilsyn.

Hvis barnets vekst ikke fører til symptomer forsvinner, er risikoen for pyelonefrit, hydronephrosis, ectopia av urineren og blære refluks høy. Dessverre kan ikke babyen stemme sine klager. Derfor tror foreldre ofte at gråt og rastløs oppførsel skyldes at barnet ikke kan skape eller skrive av det kliniske bildet av tannkjøtt.

Følgende tegn skal varsle:

1. Økt abdominal volum.
2. Endring i farge og lukt av urin.

Det er nødvendig å utføre en full diagnose. Ofte er renal pyeloektasi hos små barn midlertidig, forsvinner ved 2 års alder. Men i alle fall må du bestemme årsaken til symptomet.

Ha et barn

Eldre barn kan allerede forklare hvilke tegn på sykdom som er tilstede:

1. Sårhet i lumbalområdet.
2. Brennende følelse under tømming av blæren.
3. Noen ganger fremstår barnets øyne uttalt cyanose, hevelse.
4. Noen ganger stiger temperaturen.

Årsaker inkluderer oftest:

1. Hydronefrose.
2. Utilstrekkelig permeabilitet - CLS (pyelocaliceal system) kan inneholde pus eller cystisk formasjon som forhindrer utstrømning av væske.
3. Anomalier av strukturen.
4. Økt trykk i blæren.
5. Muskelvevsvakhet.
6. Arvelig predisposisjon.

Når et lignende klinisk bilde vises, bør du umiddelbart besøke en lege. Det er umulig å starte nyre-pyelektase - dette fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Fare for sykdom

Det skal huskes at et farlig symptom ikke er et symptom, men en patologi som provoserte det. Brudd på utstrømningen fører imidlertid til nyresvikt, en økning i fibrøst vev. Derfor er det nødvendig å behandle pyeloektasi for å forhindre organets død. En slik prognose i fravær av terapi er karakteristisk for både barn og voksne pasienter.

Men selv om bekkenet fortsatt virker, fører mangel på terapi til utvikling av kronisk eller akutt pyelonefrit, et økt innhold av toksiner i blodet. Ofte er det utseende av arr og adhesjoner som fremkaller en økning i trykknivået i blæren. Hos barn forårsaker tilstedeværelsen av nyrepyelektase en økning i nervesystemet og fortsatt vedvarende innsnevring av ureterpassasjen.

diagnostikk

Kun ultralyd hjelper til med å identifisere problemet. Andre undersøkelsesmetoder brukes til å avklare årsaken. For eksempel, i en smittsom-inflammatorisk prosess, utføres følgende prosedyrer:

1. Ekskretorisk urografi - Kontrastradiografi, der stoffet injiseres intravenøst.
2. Cystografi er en endoskopisk teknikk som tillater bruk av en spesiell sonde for å studere blærens indre tilstand.
3. Radioisotopskanning - bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av svulster.

Hvis diagnosen blir gjort til spedbarnet, utføres undersøkelsen med 3 måneders intervaller. Normen for bekkenes størrelse - 6 mm. Når indeksen endres til en større retning, bestemmes fremdriften av pyeloektasi. Eldre barn blir diagnostisert hver 6. måned.

Pasienten gjennomgår også en urinalyse, som gjør det mulig å oppdage blodlegocytter i væsken.

behandling

Terapi er rettet mot å eliminere årsaken til feilen. Hvis han er lett eller moderat og ikke er utsatt for progresjon, følg observasjonens taktikk. Ved alvorlig form for nyrepyeloektasi, anbefales kirurgisk inngrep.

Operasjonen refererer til en minimalt invasiv, utført gjennom urinrøret. Hjelper å kvitte seg med innsnevringen av kanalen, spesielt i nærvær av en svulst. I tillegg, for å utvide bekkenet sett ramme. Hvis nyresvikt er forårsaket av urolithiasis, knuses steiner. Foreløpig utføres prosedyren av en laser.

Kirurgi brukes hvis farmakologiske midler har vært ineffektive. Ifølge statistikken trenger opptil 40% av pasientene kirurgi. Prognosen er gunstig.

Narkotika terapi

Konservativ behandling inkluderer:

1. Et antibiotika er foreskrevet for å befri kroppen av patogenet.
2. Anti-inflammatoriske stoffer påvirker fokuset, eliminerer betennelse og de tilsvarende symptomene. Oftere brukte ikke-steroide legemidler.
3. Immunostimulerende midler og vitaminer er full til å øke naturlig beskyttelse.
4. Siden antibiotika påvirker tarmflora negativt, er det foreskrevet et kurs av probiotika.
5. Myotrope antispasmodika reduserer trykket i blæren, slapper av i muskelvevet i urinorganene.
6. Sand tillater Fitolizin, Kanefron og andre midler.

I dette tilfellet er sykehusinnleggelse ofte ikke nødvendig. Du kan opprettholde behandling og hjemmeveier.

Folkemidlene

Det bør være igjen, høyre eller bilateral mangel å behandle under tilsyn av en lege som anbefaler et effektivt legemiddel eller kirurgi. Tradisjonell medisin hjelper til med å støtte kroppen under terapeutisk kurs eller i rehabiliteringsperioden:

1. Bland 1 ss. l. nese, adonis, horsetail, havre, tilsett 3 ss. l. tørket birkeblad. I en termos insisterer i kokende vann 3 ss. l. råvarer i 12 timer. Ta ¼ kopp 4 ganger om dagen.
2. En annen populær metode. Bland i like mange birkeblad, enebær og løvetann. Insistere på en termo, som i forrige oppskrift.

I løpet av behandlingsperioden opprettholdes et spesielt diett.

diett

Hvis det er identifisert en venstre eller høyre defekt, bør dietten inneholde færre proteiner - opptil 60 g i løpet av dagen. Men nivået av karbohydrater og fett øker. Mengden salt som forbrukes, reduseres.

Mat kokt eller dampet. Bruk fettfattige varianter av fisk og kjøtt, frukt, grønnsaker.

I tilfelle bilaterale pyeloektasi i nyrene reguleres volumet av væske - opp til 30 ml vann per 1 kg kroppsvekt er tillatt per dag. Dette betyr ikke bare å drikke, men også supper, gravier, medisinske infusjoner.

Kosttilskudd, dr. Komarovsky understreker, bør følges av en ammende mor hvis et barn har blitt diagnostisert med nyrestimulering.

Hvilken lege å kontakte?

Hvis det er mistanke om nyrepyeloektasi, er det nødvendig å besøke 2 spesialister - en nephrologist og en urolog. Konsultasjon av leger vil tillate å velge det optimale behandlingsregime. I fremtiden må du følge deres råd, på den fastsatte tiden for å diagnostisere.

En grundig undersøkelse av disse legene passerer og draftees av militærtjenesten. Hæren "skinner" en ung mann eller ikke - avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen, komplikasjoner, og legen gjør en dom.

forebygging

Er det mulig å forhindre utvikling av nyrepyeloektasi hos barn og voksne? Ja, hvis du følger enkle regler:

1. Behandle straks sykdommer i urinorganene.
2. Ikke bruk mye væske i tilfelle problemer med urinering.
3. Utfør daglige øvelser for å forhindre urinstagnasjon i nyrene.
4. Unngå hypotermi.
5. Gi opp dårlige vaner.

Når nyrepyeloektasi oppdages, er det viktig å følge anbefalingen fra legene for å forhindre feilprogresjon. Hvis alvorlig stadium er diagnostisert, er det verdt å bosette seg på kirurgisk behandling.

Pyeloectasia i fosteret og barnet - hvordan å kurere?

Med den patologiske ekspansjonen av nyrebekkene i et barn sier de om nyrepyeloektasi hos barn. I de fleste tilfeller er det en medfødt form og detekteres på scenen av intrauterin utvikling under en ultralydsundersøkelse. Ervervede former for en lignende patologisk prosess i nyrene er ekstremt sjeldne, som i dette tilfellet forekommer det mot bakgrunnen av tumorer, steinsykdom og skader på genitourinary systemet. Og de blir observert hos barn i unntakstilfeller.

Pyeloektasi av nyrene i fosteret

Pyeloektasi av nyrene i fosteret oppstår på grunn av en unormal utvikling av nyrene eller den genetiske plasseringen av denne patologien. Anatomisk forstørrelse av nyrebrystet i et barn under fosterutvikling oppstår på grunn av blokkert utstrømning av urin, som begynner å bli kastet igjen i nyrene. På grunn av overskytende urin dannes høytrykk i filterorganene. Det blir årsaken til ekspansjonen av bekkenet.

Hovedårsakene til nyre-pyeloektasi i fosteret:

• Urinveiene for smale;
• Obstruksjon av urineren;
• Medfødte anatomiske abnormiteter;
• Tilstedeværelsen av en urinrørventil, som bare kan være hos gutter.

Vanligvis er nyrepyeloektasi hos barn diagnostisert fra den 17. til den 22. uken av graviditeten, selv i stadium av intrauterin utvikling. Dette er tidspunktet da den andre obligatoriske screeningen utføres. Hvis patologien ikke ble oppdaget under graviditeten, blir den ofte diagnostisert hos nyfødte under den første ultralydundersøkelsen. Det produseres vanligvis i den første måneden av et barns liv. Patologi er vanlig hos barn hvis det tidligere var i moren, eller moren led akutt inflammatorisk nyresykdom under graviditeten.

Graden av utvidelse av nyrebekk i fosteret

I medisin er det i dag ingen nøyaktige kriterier som utvilsomt vil si at brystet av fosteret er forstørret. Hva er ekspansjonsgraden av bekkenet hos barn under fosterutvikling? I denne oppfatningen er eksperter forskjellig. Men i studien av denne patologen ble det fremdeles noen tall.

Vanligvis blir diagnosen "pyeloektasi av nyrene" gjort dersom ekspansjonen på den 32. uke i graviditeten er mer enn 4 mm. Samme konklusjon gjøres hvis forlengelsen overstiger 7 millimeter i en periode på 36 uker. Sannsynligheten for å utvikle en patologisk ekspansjon av bekkenet er 2% av alle svangerskapene. På samme tid i gutter skjer det mange ganger oftere.

Behandling og alvorlighetsgrad av pyeloektase hos fosteret

Pyeloektasi kan ha tre former, avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen:

Det er umulig å si hvordan organismen til det nyfødte vil oppføre seg og hva som vil skje med nyrene i fremtiden. Derfor, hvis du mistenker et forstørret bekken, blir barn undersøkt etter fødselen og alvorlighetsgraden av pyeloektasi er etablert. Hvis det er lett, vil patologien forsvinne alene etter at den har modnet barnas kropp. Dette er en viss norm, og behandling er ikke nødvendig.

Den gjennomsnittlige graden oppfører seg i de fleste tilfeller på samme måte som en lys. Over tid blir det mindre uttalt. Og pyeloectasia, i siste instans, kan artikkelen kalles en mild patologi, som også forsvinner med tiden. Men til dette skjer, må barnet observeres en gang hver tredje måned for å bestemme tilstanden til barnets utvidede nyrebekk.

I tilfelle når patologien utvikler seg, og nyrernes funksjon begynner å avta, foreskriver eksperter en kirurgisk inngrep. Vanligvis kreves kirurgi i en kvart tilfeller av utvikling av anatomisk patologi av bekkenet til fosteret. Det er nødvendig for normalisering av urinutstrømning sammen med eliminering av vesicoureteral reflux. Operasjonen er utført med små instrumenter som settes inn gjennom urinrøret. For å redusere risikoen for betennelse i urinveiene, blir barnet forberedt på operasjon på forhånd ved å gjennomgå en terapeutisk kurs for å ta urtepreparater med antiinflammatorisk virkning.

Ervervet form av pyeloektasi hos barn

Utvidelse av nyrebjelken kan forekomme senere, etter fødselen. Deretter snakker de om den ervervede form av nyrepyeloektasi hos et barn. For eksempel, i alderen 7, begynner alle barn å vokse aktivt. Derfor kan plasseringen av organene variere, noe som noen ganger forårsaker komprimering av urinledere. Dette fører til utvidelse av bekkenet.

Andre årsaker til pyeloektasi er:

• Unormal utvikling av urineren, forhindrer normal strøm av urin;
• Nevrologisk form for blære dysfunksjon, karakterisert ved sjelden trang til å urinere og frigjøre store mengder urin;
• Tilstedeværelsen av hindringer i urinveiene: slim, kalkulator, purulent blodpropp, tumor;
• Overdreven inntak av vann inn i kroppen;
• Unormal utvikling av bekkenet (ikke i nyrene);
• Vesicoureteral reflux;
• Smittsomme sykdommer i genitourinary system;
• Muskel svakhet på grunn av for tidlig fødsel.

Hvis bekken av nyren forstørres hos et barn, er tilstrekkelig behandling nødvendig. Hvis pyeloectasia utvikler seg hos en nyfødt på grunn av muskel svakhet, går det vanligvis alene. I barn i førskole- og grunnskolealder forsvinner patologien ofte på grunn av rask vekst, omorganisering av indre organer, som skyldes at det blir en omfordeling av press på dem. Fra det tidspunkt detekteres det ekspanderte bekkenet til barnet, er det nødvendig å observere en spesialist 3-4 ganger i året.

Utvidelseshastigheten til bekkenet hos små barn

Behovet for observasjon og behandling av en lege avhenger av hvor mye nyrebjelken i et barn er utvidet. Du bør varsles til en verdi som er lik eller større enn 7 millimeter. Men en enkelt ultralyd for å opprette størrelsen på bekkenet er ikke nok. Det er nødvendig:

• Vær oppmerksom på størrelsen deres gjennom hele året;
• Ta opp endringer i størrelse ved hjelp av ultralyd før og etter vannlating.

Det skjer ofte at bekkenet innen 5-7 millimeter ikke fortsetter å øke med barnets vekst. Hvis denne tilstanden blir observert i 2-3 år, konkluderer legen at anomali ikke er forbundet med helseproblemer. De generelt aksepterte normene for strukturen tillater slike individuelle avvik.

Behandling av pyelektase hos barn

Forstørret nyresvikt, opplever økt trykk, fører til dysfunksjon av filtreringsorganene. For å identifisere deres tilstand foreskriver nephrologist rutinemessig ultralyd for babyer opp til et år med en frekvens på 1-3 måneder. For barn fra ett år er frekvens en gang hver 6. måned. Hvis en smittsom sykdom i urinsystemet går sammen med patologien, foreskrives ytterligere diagnostiske tiltak under ambulante forhold og bestemme behandlingens taktikk.

I dag har medisin ikke universelle behandlinger for pyeloektasi. Valg av metode avhenger alltid av årsaken som forårsaket utviklingen av den patologiske prosessen. Hvis det er en skarp utvidelse av bekkenet, anbefales det kirurgisk inngrep. Å holde på ventetaktikk er risikabelt i dette tilfellet: du kan miste en nyre. Hvis forverring ikke observeres, anbefales periodisk observasjon i forbindelse med konservativ behandlingstaktikk i form av å ta urtemedisiner, slanking og fysioterapi.

outlook

Vellykket operasjon er ikke en garanti for eliminering av nyrepatologi, siden den kan komme tilbake selv etter flere år. I denne forbindelse må barna ofte bli vist til en spesialist for å eliminere fremdriften av pyeloektasi. Et slikt forholdsregler er også nødvendig for voksne hvis de hadde denne diagnosen i barndommen.

Hvis du ikke behandler pyeloektasi, forårsaker brudd på utløpet av urin klemming og etterfølgende atrofi av nyrevevet. Organer klarer ikke lenger belastningen. Pyelonefritis utvikler, mulig nyre sklerose. Alt dette kan unngås med rettidig diagnose og behandling av den patologiske prosessen.

Å forebygge sykdom er lettere enn å bli kvitt den. Derfor, under planlegging av graviditet og barnefødt, må en kvinne opprettholde urinets helse. Hvis en gravid kvinne har en historie med pyelektase, må hun begrense inntaket av vann og andre væsker, samt et besøk til spesialister for å forhindre patologi i fosteret.