Binyrebark
Medlem siden: Apr 13, 2006 Meldinger: 21
Hallo
Moren min er 54 år gammel. I august 2004 ble han operert på (binyrene tumor) - venstre binyrene og nyrene ble fjernet. Adrenokortisk kreft 2. grad.
I februar 2006 ble metastaser i lungene, 18 mm, 8 mm og 5 mm funnet i neste undersøkelse. Umiddelbart foreskrevet immunterapi - Roferon (10 skudd) og "bare i tilfelle" sendt for ytterligere konsultasjon i Onkologisenteret ved Kashirka. Der til slutt ble en annen behandling foreskrevet - hormonbehandling (femara). Men den behandlende legen i onkologisk dispensar nektet å utføre slik behandling, vurderte at den var ukonvensjonell. Som et resultat er min mor nå gjennomgått det første løpet av kjemoterapi: eloksatin (1 dropper) + xeloda (2 uker).
Alle legene som måtte møte, sa at min mors sak er sjelden. Ærlig, det skremmer, spesielt mot bakgrunnen av uenigheter i valg av behandling.
Jeg spør deg veldig veldig, svar: RARE - er det vanskelig å kurere? veldig farlig? ennå ikke utviklet en behandling for denne sykdommen? Hva er dette?
Med vennlig hilsen Tatiana.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, narkotika
Fjernelse av binyrene effekter vurderinger
Binyrene er små parrede organer plassert over nyrene. Lengden på hver 3-7 cm, bredde opptil 3,5 cm. Sammen med skjoldbrusk og bukspyttkjertelen, er de en del av det humane endokrine systemet.
Binyrekjertlene utfører mange forskjellige funksjoner: de produserer hormoner (adrenalin, norepinefrin), regulerer metabolismen, kardiovaskulære og nervesystemer. Krenkelser i myndighetens arbeid fører til alvorlige helseproblemer. Fjerning av en eller to binyrene er nødvendig for pasienter med tumorer i kjertlene eller med ineffektiviteten av narkotikabehandling av organers sykdommer.
Årsaker og symptomer
Brudd på binyrene i 80% av tilfellene forårsaker langvarig stress. Andre predisponerende faktorer er:
kroniske inflammatoriske prosesser i kroppen; genetisk predisposisjon; kjertelskade; dårlige vaner; stillesittende livsstil; fedme; autoimmune lidelser; reduksjon av kroppsforsvar; funksjonsfeil i leveren, nyrene, hjertet; effekter av å ta visse stoffer.
Manglende organer manifesteres avhengig av sykdommen av forskjellige symptomer. Det er imidlertid en rekke vanlige tegn på problemer i kjertlene:
økt tretthet; hyppig svimmelhet; opprørt avføring; søvnløshet; irritabilitet; mørke sirkler under øynene; redusert appetitt; hypotensjon; muskel svakhet; kvalme, oppkast.
Over tid øker intensiteten av symptomene, ytterligere symptomer blir lagt til.
klassifisering
Sykdommer i parret kjertler påvirker begge kjønnene hovedsakelig mellom 20 og 40 år. De viktigste patologiske forholdene i binyrene er:
inflammatoriske prosesser i organene; godartede og ondartede svulster i kjertlene (corticoestroma, feokromocytom, androsterom, etc.); Cushings sykdom; Addisons sykdom; Conn syndrom (aldosterom); Nelson syndrom.
Inflammatoriske prosesser i binyrene vises på bakgrunn av somatiske sykdommer. De manifesteres av takykardi, svakhet, tap av appetitt, kvalme, oppkast, senking av trykk.
Godartede svulster er vanligvis små i størrelse, ikke bry deg med symptomer, og vokse sakte. Identifiseres oftest under undersøkelsen av pasienten. Maligne patologier øker raskt, og har også karakteristiske kliniske manifestasjoner. Krefttumorer er primære og sekundære. Tumorer av begge arter er delt inn i hormonaktiv og hormon-inaktiv.
Corticoestrom - en svulst som overdreven produserer østrogener. Hos menn er det preget av feminisering, gynekomasti, erektil dysfunksjon, penis og testikler atrofi. Hos kvinner er denne patologien asymptomatisk, og forårsaker bare en liten økning i østrogen.
Feokromocytom er en svulst som overdreven produserer dopamin, adrenalin og norepinefrin. Det manifesteres av tremor, svimmelhet, parestesi, kvalme, oppkast, kortpustethet, synshemming, kramper.
Androsteroma er en formasjon i kjertlene som produserer androgener. Hos menn er symptomene milde, hos barn er det for tidlig pubertet - kroppshårvekst motsatt kjønn, økning i klitoris og penis, en endring i tonefeltet. Hos kvinner er det økt hårvekst på kroppen, brystkjertlene reduseres, klitoris forstørres, menstruasjonsforstyrrelser er notert.
Itsenko-Cushing sykdom - overdreven produksjon av binyrebarkisol. Muskelatrofi, ujevn fedme, "marmor" hudtone, blålilla streker, virilisering, hirsutisme, skallethet, alvorlig muskelsmerte, kardiomyopati, osteoporose, hjertesykdom, halsbrann, endringer i menstruasjonssyklusen observeres.
Addisons sykdom ("bronse" -sykdom) - binyreinsuffisiens i kronisk form, som utvikler seg med nederlag av organene fra to sider (mer enn 90%). Årsaken til patologien er oftest autoimmune lidelser. Symptomene til sykdommen er: smerter i muskler og ledd, utseendet på sterk solbrenthet, selv med kort opphold i solen, hyperpigmentering av brystvorter, lepper og kinn, opprørt avføring, tap av appetitt, økt vannlating, kvalme og oppkast.
Conn syndrom - overdreven produksjon av aldosteron i kjertlene. Symptomer på patologi er hyppige svimmelhet, kvalme, oppkast, alvorlig og vedvarende tørst, hypokalcemi, medisinering som ikke korrigeres, hypertensjon, økt vannlating, progressiv muskelsvikt, følelsesløp i armene og bena.
Nelson syndrom er en akutt adrenal insuffisiens som utvikler oftest etter fjerning av organer. Symptomer på patologi er nedsatt syn og lukt, hyperpigmentering av åpne områder av kroppen, smerter i ryggen, bein, ledd, smakendring, rask tretthet, kvalme og oppkast, svakhet, "matronisme" (måneformet, rødt ansikt), ujevn fedme.
diagnostikk
Hvis du opplever noen forstyrrende symptomer, bør du konsultere en spesialist. Legen vil utføre en ekstern undersøkelse, samle anamnese, foreskrive laboratorie- og diagnostiske tester.
Blod og urintester for konsentrasjon av binyrene vil avsløre deres mangel eller overskudd.
De viktigste instrumentelle prosedyrene som brukes i patologiene til de parrede kjertlene, er:
ultralyd; CT-skanning; MRI; scintigrafi; venography; biopsi (for mistanke om kreft).
Differensialdiagnostikk av den avslørte binyrens neoplasma utføres nødvendigvis. Differensiering av patologier av parede kjertler:
funksjonelt eller ikke-funksjonelt adenom; metastaser av svulster i andre organer (lunger, melanom i huden, bryst og mage-tarmkanalen); cystiske formasjoner; hormonproduksjon eller passivt karcinom.
Etter diagnose velger spesialisten en individuell behandlingsplan.
Behandling av sykdommer i binyrene utføres av medisiner og kirurgisk metode.
Konservativ behandling er effektiv når det er nødvendig å korrigere hormonell bakgrunn, gjenopprette normal funksjon av indre organer, samt eliminere årsaken til sykdommen. Ved mindre brudd er syntetiske hormonpreparater, antivirale og antibakterielle midler, samt vitamin-mineralkomplekser foreskrevet for pasienter.
behandling
Hvis binyrene oppdages, anbefales adrenalektomi - kirurgisk fjerning av ett eller begge organer. Det kan utføres ved laparoskopisk (endoskopisk) eller klassisk (åpen) metoder. Det første alternativet brukes til godartede svulster (delvis reseksjon er mulig) eller i 1-2 trinn (hvis svulsten ikke overstiger 6 cm i diameter) av kreft, den andre - ved 3-4 stadier av ondartede prosesser.
På operasjonsdagen kan ikke spise og drikke. En uke før prosedyren stoppes antiinflammatoriske og blodtykkende legemidler.
Under endoskopisk kirurgi på magen er det satt inn 4 små snitt i hvilke miniatyrinstrumenter med integrert videokamera og bakgrunnsbelysning er satt inn. Behandlingen tar ca 2 timer, etterlater ingen arr etter det. Det er 2 typer endoskopisk fjerning av binyrene: retroperitoneoskopisk (punkteringer gjøres på baksiden) og transabdominal (gjennom bukhulen).
Den siste versjonen av operasjonen utføres i siden eller rett (på baksiden med en helling på 30 grader i lumbalområdet). Fjernpatologier må sendes for histologisk analyse. I løpet av dagen er sengen hvile nødvendig. Rehabiliteringsperioden er ca 2-3 uker. Laparoskopisk kirurgi på binyrene er kontraindisert hos pasienter med grad 3 fedme, peritonitt, diafragmatisk brokk, omfattende klebende prosess og infeksjonssykdommer.
Med klassisk adrenalektomi som utføres under generell anestesi, finnes det flere alternativer for å utføre operasjonen: gjennom anterior, posterior, lateral eller abdominal access. Front tilgang betyr et snitt under ribbe buret. I den bakre operasjonen er det laget to små kutt i midjenivået. Lateral tilgang velges når pasienten er overvektig.
Når bulksvulster eller behovet for å fjerne nærliggende strukturer utføres abdominal type adrenalektomi - med kutt i bryst og underliv. Operasjonen på binyrene utføres fra 1,5 til 4 timer. Utnevnt histologi av vev av fjerne organer. Etter prosedyren injiseres pasienten intramuskulært smertestillende midler.
For å eliminere utseende av vedheft, anbefales det å periodisk stå opp, gå rundt om menigheten. I de første få timene etter at adrenalektomi ikke kan spise og drikke, injiseres næringsstoffer intravenøst. Væske retter er da tillatt. Sømene behandles daglig med antiseptika. Ved bruk av ikke-absorberbare suturer fjernes de på 7-10 dagen etter adrenalektomi. En binyrkirurgi utføres ikke for problemer med blodpropp, hjerte og nyresvikt.
Hvis en ondartet prosess er diagnostisert, er det etter tillegg av kirtler ytterligere foreskrevet et tilleggsbehandling av kjemoterapi og radioterapi.
Full gjenvinning etter abdominal kirurgi skjer i 4-6 uker.
Fjernelse av binyrene fører til funksjonene til begge organer i den andre, gjenværende kjertel. Pasienten vil trenge livslang medisinhormonutskiftingsterapi, som imidlertid ikke vil påvirke levetiden.
Ved godartede sykdommer er prognosen etter adrenalektomi generelt gunstig. Behandlingen av kreftpatologier er kun effektiv i begynnelsen. De sena stadiene av binyrene er preget av en skuffende prognose.
Negative effekter
Etter laparoskopi blir komplikasjoner sjelden diagnostisert. Med abdominal kirurgi er det en risiko:
hjerteinfarkt; slag (hovedsakelig hos eldre); svingninger i blodtrykket; hormonell ubalanse; brokk; blødning; psyko-emosjonelle lidelser; skade på tilstøtende organer infeksjon; utseendet av blodpropp i benene på bena.
Fjernelse av binyrene eller begge organene har konsekvenser som manifesterer seg i forskjellige grader avhengig av pasientens individuelle egenskaper, driftsmetode, samt graden av overholdelse av alle anbefalingene fra legen under rehabiliteringsperioden. Ved forekomst av de alarmerende symptomene, er det nødvendig å konsultere en spesialist. Noen av forholdene kan være dødelige.
For normal funksjon av binyrene, er det nødvendig å følge en sunn livsstil med et balansert kosthold og avvisning av dårlige vaner. Menyen skal inneholde sjømat, nøtter av alle slag, kyllingegg, lever, ulike grønnsaker og frukt. Det anbefales å lage mat forsiktig (bake eller koke for et par).
Spise bør være fraksjonalt, bedre - i små porsjoner vil minimering av stressende situasjoner også ha en positiv effekt på helsen. Et viktig forebyggende punkt er den årlige medisinske undersøkelsen, som lar deg kontrollere tilstanden til kroppen og oppdage patologi i de tidlige stadiene.
Adrenalektomi er en alvorlig operasjon på binyrene, utført bare med strenge indikasjoner. Utført med rettidig diagnose kan det redde en persons liv. Når du skjærer ut begge binyrene, må du hele tiden ta spesielle forberedelser for normal funksjon av alle kroppssystemer, men dette kommer ikke til å reflekteres i livskvaliteten.
Behandling av kreft med elektrostatikk:
Enheten, utviklet av russiske forskere, lar deg effektivt håndtere kreft med et elektrostatisk felt. Et stort antall tester og studier av leger bekreftet den positive effekten av enheten på...
Behandling av svulster med elektrostatikk (video):
For kreft i binyrene - de parede kjertlene over nyrene, som produserer en rekke hormoner, bruker åpen eller laparoskopisk fjerning av binyrene som den viktigste typen behandling. I tillegg til kirurgisk behandling er konservativ terapi mulig, men denne metoden er ikke alltid effektiv. Etter operasjonen for å fjerne binyrene krever hormonelle legemidler.
Adrenalektomi: Generell informasjon og mål
Fjernelsen av binyrene operativt kalles adrenalektomi. Operasjonen utføres ved en åpen metode eller laparoskopisk gjennom 4 små snitt. Denne prosedyren utføres i nærvær av svulster på binyrene. Når en kjertel fjernes, overfører hele lasten til den andre. Når begge kjertlene fjernes, må pasienten ta hormonpreparater gjennom hele livet. Derfor er denne prosedyren en siste utvei dersom konservativ behandling ikke lykkes.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Målet med prosedyren
Uavhengig av svulstypen (godartet eller ondartet) i dette tilfellet, er det en økt syntese av flere hormoner som negativt påvirker alle organsystemer. Etter prosedyren gjenopprettes den hormonelle bakgrunnen, ondartede svulster påvirker ikke naboorganer og lymfeknuter. Denne operasjonen utføres dersom hormonene som syntetiseres av binyrene bidrar til utviklingen av en samtidig alvorlig patologi (for eksempel en svulst i brystkirtlen).
Adrenal kirurgi er en komplisert kirurgi.
Eliminering av binyrene brukes i kampen mot nevroblastom - en spesiell type kreft som er i stand til å syntetisere hormoner. Ofte er denne patologien diagnostisert hos barn og er på 3. plass i listen over de vanligste onkologiske sykdommene. Neuroblastom kan være medfødt og utvikle seg i latent form. 30% av disse svulstene påvirker kjertelen over nyrene.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Indikasjoner og kontraindikasjoner for fjerning av binyre
Fjerningen av binyrene er foreskrevet av endokrinologen hvis:
En malign tumor i kjertelen er diagnostisert. En patologi er identifisert, ledsaget av en overdreven syntese av hormoner. Høye blodnivåer av kortisol provoserer Cushing syndrom, aldosteron - Conns cider. Kjertlene økes kraftig, eller det er en feil i syntesen av adrenalin når det er umulig å bestemme årsaken. En malign tumor i nyrens overpinne, som kan påvirke binyrene, diagnostiseres. I dette tilfellet utføres fullstendig fjerning av nyrene sammen med tilstøtende kjertel. Jernet ble skadet under kirurgisk behandling. Operasjonen kan utføres ved å bruke flere tilgang til binyrene.
Fjernelsen av kjertlene ved laparoskopisk metode er indikert i nærvær av en godartet tumor eller hvis individuell metastase av en tumor i et annet organ finnes i binyrene. En åpen operasjon er tilordnet hvis:
neoplasma mer enn 10 cm, metastaser rammet lymfeknuter, karsinom ble diagnostisert.
Fjernelse av kjertler er kontraindisert dersom:
Pasienten er i koma, eller det er en terminal tilstand (døende, overgang fra liv til død med passende endringer). Kardiovaskulær, nyresvikt, nedsatt blodpropp har blitt identifisert. Laparoskopisk kirurgi kan ikke utføres med pasientens tredje grad av fedme, peritonitt, diafragmatisk brokk, hvis det er vedheft eller arrdannelse i mageveggen, symptomer på infeksjon. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen.
alternativer
Alternative behandlingsmetoder velges av legen basert på pasientens generelle tilstand og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer. For behandling av godartede svulster brukte en rekke stoffer, inkludert hormonelle. Denne metoden gir ikke alltid det ønskede resultatet. Hvis en malign tumor er diagnostisert, blir den oftest eliminert ved kirurgi.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Forbereder for operasjon
Forberedelse for kirurgi er i de fleste tilfeller det samme som for andre større operasjoner.
Hormonalfeil utløser en rekke endringer og patologier som er farlige for hele kroppen, noe som vil forstyrre operasjonen, for eksempel en økning i blodtrykk eller et høyt innhold av kalium i blodet. Slike fenomener må fjernes før kirurgi. For å gjøre dette, er pasienten individuelt tildelt visse medisiner. For å nøyaktig identifisere plasseringen av svulsten og dens natur, utføres CT eller MR.
Som forberedelse til operasjonen må pasienten oppfylle flere krav:
En gravid kvinne må informere legen om sin situasjon. Informer legen om alle medisiner og urter som tas. Strikt følge anbefalingene fra legen. Pasienten bør ikke ta "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Acetylsalicylsyre" og noen midler som reduserer blodproppene før kirurgisk behandling. Det er nødvendig å sjekke med legen hvilken medisin du må kjøpe før kirurgi. Gi opp røyking. Dette bidrar til en rask gjenoppretting. Oppfylle avtaler om preoperativ diett. På kvelden for operasjonen for å fjerne binyrens svulster, sett på en rensende enema. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen
Åpen adrenalektomi
Åpen operasjon utføres i nærvær av en ondartet svulst.
En åpen operasjon for å fjerne binyrene utføres hvis tumorstørrelsen er spesielt stor, eller epitelet påvirkes og radikal fjerning kreves. Skipene er klemmet, kjertelen er skilt fra tilstøtende vev og kuttes ut. Hulrommet vaskes med saltvann og suturer påføres. Det er 4 typer tilgang:
Front. Legen nærmer seg fronten og gjør et horisontalt snitt under ribbeholderen. Hvis det kreves fjerning av venstre binyrene, vil snittet bare være til venstre. Hvis du trenger en gjennomgang av både nyrer og binyrene, blir det tatt et vertikalt snitt. Mer direkte, men gir en mindre oversikt. Pasienten ligger på magen, et snitt er laget lateralt for å fjerne en adrenal kjertel. Hvis du vil fjerne begge kjertlene, gjør du kutt fra to sider. Side. Et snitt er laget på siden. Det er praktisk å fjerne binyrene i overvektige pasienter. Hvis det er nødvendig å fjerne begge kjertlene etter at binyrene er fjernet, er det nødvendig å stikk opp såret og bare deretter fortsette å fjerne den andre. Abdominal. Det brukes til å eliminere en stor neoplasma eller, om nødvendig, studere og utrydde tilstøtende vev. Brysthulen er kuttet med abdominal grep.
Den laparoskopiske metoden anses som "gullstandarden" for fjerning av binyrene.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Laparoskopisk fjerning
Laparoskopi brukes ofte til å fjerne binyrene på grunn av den lave invasiviteten til prosedyren. Kirurgen gjør 4 kutt mindre enn 2 cm og alle handlinger utføres ved hjelp av spesialutstyr og et kamera satt inn i bukhulen. Ulempen med metoden er dens varighet - i 20 minutter. lengre åpen fjerning. I dette tilfellet er det to typer tilgang.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Retroperitoneoskopisk tilgang
Ved utførelse av retroperitoneoskopiske operasjoner brukes det samme utstyret som for laparoskopiske operasjoner.
Den mest effektive metoden. Sannsynligheten for komplikasjoner er minimal. Pasienten ligger på magen, og gjør snitt på ryggen. Magehulen er ikke påvirket. Gass og nødvendige verktøy er introdusert gjennom kuttene. Hvis prosedyren utføres tradisjonelt, blir det gjort 2-3 snitt for å introdusere en saks, et kamera, en klemme osv. Hvis en enkeltportsmetode brukes, blir 1 snitt 3 cm lang. I dette tilfellet er gjenopprettingsperioden kort, snittstedet gir ikke ulempe for pasienten.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Laparoskopisk transabdominal tilgang
Denne metoden innebærer å utføre operasjonen gjennom bukhulen ved bruk av endokirurgiske instrumenter. Det er 2 typer tilgang:
Side. Pasienten er plassert på en sunn side (hvis fjerning av venstre binyrene utføres, deretter på høyre side). Bordet er justert slik at en 30 ° skråning i pasientens nedre del danner og fikserer den oppnådde stillingen. Gass er introdusert i snittet, verktøyene beveger seg fra hverandre av indre organer. Etter å ha overvunnet den bakre peritonealveggen, er kjertelen fjernet. Direkte. Posisjonen til pasienten er på baksiden med en helling på 30 ° i lumbalområdet (som ved lateral tilgang). Fordelen med metoden er å gi legen full tilgang til begge kjertlene. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen
Robot-assistert laparoskopisk metode
Ny utvikling som ikke involverer direkte menneskelig deltakelse i operasjonen. Alle manipulasjoner er laget av en kirurgisk robot som opererer på grunnlag av Da Vinci-systemet. Maskinen er utstyrt med den fjerde "hendene" for å utføre en kirurgisk inngrep. Fra en spesiell konsoll kontrollerer en kvalifisert operatør alle maskinens handlinger.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Normale resultater
Utfallet av operasjonen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.
Resultatet av operasjonen avhenger av patologien som førte til behovet for å fjerne kjertelen. Hvis pasienten ble diagnostisert med hyper aldosteronisme, gir operasjonen gode resultater, symptomene blir eliminert, personen gjenoppretter. I tilfelle av ondartet feokromocytom, krever behandlingsforløpet ikke lang tid. Med utviklingen av metastaser lever 36% av pasientene ytterligere 5 år. Bruken av laparoskopisk metode bidrar til rask gjenoppretting etter operasjon.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Gjenoppretting og rehabilitering
Umiddelbart etter prosedyren injiseres smertestillende midler intramuskulært inn i pasienten, de kontrollerer dreneringsbetingelsen. Etter å ha kommet ut av anestesi, kan du ikke spise og drikke i flere timer, så vann, litt flytende mat er tillatt, og næringsstoffene injiseres intravenøst. Det er spesielt viktig å kontrollere mage-tarmkanalen for å forhindre forekomst av adhesjoner. Hver dag sømmer behandles med antiseptika. Hvis den laparoskopiske metoden ble brukt, får pasienten dagen etter å gå ut av sengen. Utslippet fra sykehuset etter 2-3 dager. Kosthold etter fjerning av binyrene er ikke tildelt. Stingene fjernes etter en uke i nærmeste klinikk. Med eliminering av 1. kjertel kompenserer den gjenværende for mangel og det er ikke nødvendig å ta hormoner. Hvis begge kjertlene kuttes ut, begynner hormonbehandling umiddelbart.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Risiko og negative konsekvenser for kroppen
Den postoperative perioden og videre må pasienten være under medisinsk tilsyn.
Enhver operasjon innebærer noen risikoer. Etter at binyrene har blitt fjernet, kan noen symptomer forverres, slike patologier utvikler seg:
Dannelse av blodpropper og bevegelse i blodet til lungene. Vanskelig å puste. Under operasjon kan en nyre, milt, bukspyttkjertel eller andre organer bli påvirket. Hjerteforstyrrelser, hjerneslag, hjerteinfarkt. Infeksjonell lesjon, blødning, smerte. Allergisk reaksjon på noen stoffer Postoperativ brokk. Brudd på hormonelle nivåer. Skapki AD. Brudd på mage-tarmkanalen.
Ukontrollert bruk av hormonelle stoffer fører til utvikling av svulster.
Tilbake til innholdsfortegnelsen
Prognose og forebygging
Fjernelse av binyrene er et alvorlig stress for kroppen, spesielt hvis du måtte fjerne den andre kjertelen samtidig. Gjenoppretting etter operasjon tar flere uker, avhengig av hvilken metode som brukes og egenskapene til patologien. Prognosen avhenger av kompleksiteten av sykdommen. Operasjonen med hyperaldosteronisme gir gode resultater. Hvis binyrene fjernes fra bare én side, er det ikke nødvendig med ekstra inntak av hormonelle legemidler. For å forhindre utvikling av binyrene, bør du forlate bruken av alkoholholdige drikker og bare ta hormonelle legemidler på resept.
Binyre tumor.
Anbefalte innlegg
Opprett en konto eller logg inn for å kommentere
Du må være medlem for å legge igjen en kommentar.
Opprett en konto
Registrer deg for en konto. Dette er enkelt!
Logg inn
Er du allerede medlem? Logg inn her.
Aktivitetstape
Hvor mange måneder etter fødselen ble syklusen din gjenopprettet?
TanIyul kommenterte et spørsmål fra Brysnichka i spørsmål
Yyyyyy. Nei, ikke så. YYYYYYYYYYY. støtte
// Sessa // kommenterte et spørsmål fra daisy2023 i Spørsmål
Jeg vil bli gal med smerte
ferskfisk kommenterte Mürlenka spørsmål i spørsmål
Er det mulig å bli gravid under M.?
Lasya svarte på et emne av Лся i Om diagrammer
21 uker. Lav placentasjon.
Olianka @ kommenterte Felicecuores spørsmål i spørsmål
Noen ideer?
Buzyuka kommenterte bruker Alya11s spørsmål i spørsmål
Fortell oss om 2 ekteskap.
Svetlana123 kommenterte Pusichka1988s spørsmål i spørsmål
Etter overføringsmodus, helsetilstand, utslipp, etc.
Mrs.Smart svarte på en bruker Alenka_Pelenka // i Reproduktive teknologier: AI, ECO, ICSI
Barneklokke telefon
liarny kommenterte Lacoste 7s spørsmål i spørsmål
Barn av et bestemt kjønn
// Lamere // lagt til spørsmål i Spørsmål
Etter 40 år med din yak!
kosina svarte på Аленка_Пелёнка's emne // i Reproduktive teknologier: AI, ECO, ICSI
Rådgir YouTube / Instagram kanaler for barns utvikling.
liarny kommenterte et spørsmål fra Xosta-brukeren i spørsmål
Grill Pan Oppskrifter
Redbreezz kommenterte peyote spørsmål i spørsmål
Februar - slutten av vinter og kald, baby, kom, du er veldig nødvendig!
Sally svarte på YunSlavkins emne på grafer
Hva skal du se?
kommenterte brukerens spørsmål // kukla777 // i spørsmål
Binyre tumor
God dag!
Mitt navn er Anna, jeg appellerer til deg om min mor - Valentiny Grigorievna, født den 06/26/1953, 64 år gammel, høyde 168, vekt 83-84 kg.
Min mor er hypertensive med erfaring. Om lag 30 år lider hun av denne sykdommen. Siden 2003 har hun type 2 diabetes. Nå er hun på insulin Humulin M3, det kaller ham 3 ganger om dagen, dosen er 88-90 enheter per dag. I 2006 hadde hun en operasjon for å fjerne den venstre skjoldbruskkjertelen. Det var veldig vanskelig å gjennomgå kirurgi, knapt trukket ut etter anestesi, det øvre trykket etter å hoppe fra 240 til 100...
I 2016 gjennomgikk hun angioødem (hun gjorde segl på tannen med anestesi, begynte å hoste opp på en eller annen måte, haken var en eller annen måte kvadratisk, hun begynte å bli behandlet for SARS av imudon - som et resultat av ødemet. Vi sa ikke noe spesielt om Novocain og imoudon).
I den siste måneden har trykket sitt holdt seg stabilt på et høyt nivå - 200-220 / 90-100. Pillene sluttet å hjelpe. Svakhetstilstanden, hele tiden er det ingen styrke, huden på hendene har blitt litt tynn.
06.06.2018 Jeg tok henne til en avtale med en kardiolog. Hun gjorde et EKG, ultralyd av hjertet, fullstendig blodtall. Sukker var 19,6, ESR 71 (.). Sendes på ultralyd av nyrene. En ultralydsskanning nektet at hun hadde en svulst i den venstre binyrene rundt 10-11 cm, den venstre nyren selv var heller ikke i veldig god stand. Vi gjorde en MR den dagen. Alt, selvfølgelig, bekreftet:
På en serie av MR-tomogrammer av retroperitoneale organer i tre fremspring, har binyrene, nyrene og store fartøyene
er vanligvis plassert.
Den rette binyrene av vanlig form og struktur, bredde på bennivået - opp til 0,5 cm.
I området til venstre adrenal bestemmes av dannelsen av en unormal form, med en ganske klar, ujevn
konturer, med heterogene egenskaper til MR-signalet ved T1 og T2-VI med dimensjoner på ca. 10,9 x 6,2 x8,9 cm.
ved siden av den øvre polen til venstre nyren (komprimerer den), til kardialdelen av magen, til medialpedalen i membranen, til
baksiden av pankreas hale; nærmer også og skyver tilbake et nyreben, miltfartøy, uten
åpenbare tegn på invasjon.
Den rette nyren har normal form, med jevne konturer som måler 12,6x5,0x5,8 cm. Den øvre konturen ligger på nivået av den nedre
(BVG1953062647174) 07.06.2018 MRI Nyre og binyrene Side 2 av 2
deler av tannhjulet. I den øvre polen, subcapsularly, blir en cyste på opptil 0,8 cm visualisert. Differensiering i
cortex og medulla klar. Tykkelsen på det kortikale laget er 0,4 cm. Bekkenet er ikke forlenget.
Den venstre nyren er 10,6x5,1x7,0 cm i størrelse, med jevne konturer. Den øvre konturen til venstre nyren ligger på
øvre del av vertebra L1. Nyren er litt rotert bakover. Forholdet og differensieringen av kortikal og medullær
stoffer reduseres ikke. Tykkelsen av det kortikale laget er opptil 0,4 cm. Bekkenet er utvidet.
Store kar i bukregionen og lymfeknuter - uten betydelige egenskaper.
Vi dro til en konsultasjon med en onkolog. Legen så på resultatene og sendte oss umiddelbart til Voronezh regionale sykehus for en konsultasjon med endosurgeons siden Han sa at den må fjernes. Endosurgeons sendte oss til en annen kirurg som gjør endoskopi - til leder av 3. kirurgisk avdeling på Voronezh regionale kliniske sykehus, Kurkin Alexander Vasilyevich.
Alexander Vasilyevich studerte nøye dokumentene vi hadde og sa at risikoen for operasjonen var veldig bra, fordi Historien er svært belastet: hypertensjon, diabetes, hjertet fungerer på 52%, i karoten arterier plaques, etc. Anestesi er svært vanskelig, det er uklart hvordan alt vil skje under operasjonen, hvordan trykket vil falle eller øke, hvordan sukkeret vil oppføre seg, hvordan hormoner vil reagere.
Han sa at svulsten er veldig stor og til og med endoskopisk kirurgi er "å gå langs knivbladet". Ingen garantier gitt. Han sa at han var klar for å ta risikoen, men bare hvis det ville være vår bevisste og avbalanserte beslutning. Tross alt, hvordan vil ellers hormoner oppføre seg?
Biopsi gjorde det ikke, fordi han sa at hvilken forskjell det gjør for oss at det nå er en svulst, fordi det må fjernes uansett. Og det er fortsatt ikke klart om det vil være nødvendig å fjerne binyrene selv eller til og med nyrene... Jeg spurte ham hva som ville skje hvis jeg ikke hadde en operasjon. Han sa at da ville hun knuse deg fra innsiden.
Alexander Vasilyevich ga oss et stykke papir med analyser og undersøkelser som vi trenger å samle inn. For hormoner sa han at han bare ga blod (for kortisol, katecholaminer) for å se tumorens aktivitet. Han sa at hvis svulsten er aktiv, så er den god og det er sannsynligvis mindre ondartet. I vårt tilfelle vil det være et pluss. Vi donerte blod. Så snart det blir tester, la oss selvfølgelig gå til konsultasjonen. Vi begynte å samle analyser og studier.
Vises til oss, sa han 07.13.2018 å snakke. Hvis vi gir samtykke, er han klar til å utføre operasjonen 07/16/2018.
Ærlig, jeg er i en vill forvirring. Hva min mor føler, jeg kan ikke engang anta. Alt er liksom rotete, krøllete, usynlige. Hvordan kan jeg stole på? Hvordan ta en slik risiko? Ingenting.
I dag var det resultater av analyser av daglig urin for metanephrin.
Metanephrin 3,6 mcg / dag (referanseverdi opptil 320)
Normetanephrin 414,15 μg / dag (referanseverdi opptil 390)
Resultatene av blodprøven for katekolaminer:
adrenalin 58,6 pg / m (referanseverdi opptil 110)
norepinefrin 978,09 pg / m (referanseverdi opptil 750)
dopamin 13,44 pg / ml (referanseverdi opptil 87)
Fortsatt venter på resultatene av daglig urin på katekolaminer.
Mamma føler nå en konstant svakhet, sier at hun har "ingen styrke".
To dager steg temperaturen til 37,7.
Jeg appellerer til deg for hjelp, jeg er klar til å sende analyseresultatene vi har (jeg vet ikke bare hvem og hvordan de skal sendes).
Universitetets kliniske sykehus nr. 1 av universitetet. IM Sechenov. nektet meg i absentia konsultasjon. Og vi kan ikke komme "bare for å snakke" - min mors tilstand tillater ikke. FSBI NMITS Endokrinologi fra Russlands helsedepartement sendte et lignende avslag.
Jeg ber deg om å gi din sakkyndige mening hvordan vi skal være, hvor du skal vende! Hvem kan hjelpe!
Lokal endokrinolog og terapeutistrykk. Snakk om kvoter fører ikke engang, siden vi blir tatt av det regionale sykehuset.
Jeg gir opp, selv om jeg forstår at nå har jeg ikke rett til å gjøre det. Vennligst hjelp oss!
Ser virkelig frem til din tilbakemelding!
Takk på forhånd.
Adrenal adenom forum pasienter
Hva er adrenal adenom?
Adrenal adenom er en godartet svulst som oppstår i binyrene. Ofte i hverdagen bruker leger uttrykket "adenom" for å referere til alle identifiserte binyretumorer, med mindre de mistenkes for å ha en ondartet prosess. Dette er ikke helt sant, siden det er nesten umulig å fastslå diagnosen binyrene adenom med tillit før en full undersøkelse.
Hvis en pasient i binyren med ultralyd eller datatomografi ikke har identifisert en forventet tumor, anbefales det å bruke det spesielle uttrykket "tilfeldige" for det (fra ordet tilfeldig - tilfeldig), dvs. ved et uhell oppdaget adrenal svulst. Ifølge deres struktur, adrenal kjertel adenomer, feokromocytomer, cyster, lipomer, myelolipomer, hemangiomas, teratomer, neurofibromer, binyrene kreft, sarkomer, metastaser av andre svulster i binyrene.
Først etter en grundig undersøkelse og utelukkelse av den ondartede karmen av binyrene er det gyldig å bruke begrepet "adrenal adenom". I gjennomsnitt dominerer hormonelt inaktive adenomer blant binyrene i binyrene, som utgjør ca. 98%, adrenokortisk kreft forekommer hos ikke mer enn 1% av pasientene. Adrenal incidentalomer kan oppdages i hver 20. person på jorden (ifølge andre data - i hver 10. person).
Adrenal adenom kan være hormonproducerende (det vil si det produserer visse hormoner) og hormonelt inaktivt (det vil si, det produserer ikke hormonelle stoffer). Hormonaktiv adrenal adenomer er delt inn i kortikosteromer (produserer kortisol), aldosteromer (produserer aldosteron) og androgenproducerende adenomer eller androsterom (produserer androgener).
Hvordan redusere nyretrykk og gjenkjenne det i tide.
7 kommentarer
Med en diagnose av adenoma nayapochechnikov om du kan gå til sjøen
En diagnose ble laget av adenom i venstre binyrene, størrelse 2,2x2,6x2,8 mm i henhold til resultatene fra CT i Smolensk regionale sykehus. Legen endocrinologist sett på undersøkelsens resultater, snakket og sa at ingenting skulle gjøres, ingen bør kontaktes. Svulsten er godartet, og kanskje enda en vanlig wen.
God ettermiddag Lyudmila... mannen min har en høyresidig adrenal kjertel adenom og han gjennomgår en operasjon for å fjerne et adenom 8. februar 2016... han begynte å presse trykket i det siste.. ble oppdaget ved en tilfeldighet.. de fløy til Tyrkia i 2015. Takk Gud, det ble han ikke syk og det var konstant muskelsmerter. Kalium falt til en kritisk tilstand.
Unnskyld meg! Hvordan gikk operasjonen og er alt i orden nå? Har de bare fjernet adenom eller binyrene sammen? Er trykket gjenopprettet? I et halvt år gikk jeg opp fra 2,5 cm til 4 i en dimensjon. Overalt sier de at fjerning bare gjøres med binyrene.
Har du Wen på kroppen din?
Jeg har også den situasjonen legen sier at dette fettet trenger å gå ned i vekt og på min kropp har jeg 5 Wen og med små størrelser
God ettermiddag Jeg ble diagnostisert med: Utdannelse av venstre binyrene, sannsynligvis et adenom. I området til venstre binyrene er det bestemt en ytterligere formasjon av en uregelmessig oval form med klare, jevne konturer opp til 24 mm i diameter og heterogen struktur med en gjennomsnittlig tetthet fra 5 til 20 HU.
Endokrinologen foreskrev ikke noen behandling. Hun sa: Vi vil observere. Seks måneder senere, gjenta CT-skanningen. Hvordan kan jeg være? ADVISE, HJELP, vær så snill, vær så snill!
Hallo Jeg heter Tair. I mars i år ble KT diagnostisert med adrenal Adenoma av størrelse 31x25x27 mm etter introduksjonen av forsterkning akkumulerer CV opp til 70 E d N B forsinket fasetetthet 10 - 30 E n N. Dynamisk observasjon anbefales. Tap av vekt ved 6 kg hopp og puls også adrenal kjertel igjen krtizol i daglig urin over normalt blod er kortisol høyere enn normalt aldosteron, forteller meg normalt hva jeg skal gjøre.
Symptomer på adrenal adenom
Symptomer på adrenal adenom kan være assosiert med størrelsen på svulsten eller med produksjon av hormon adenom. Byprena adenomer er oftest små i størrelse (opptil 4-5 cm), slik at de ikke forårsaker direkte symptomer på kompresjon av omgivende organer. For at svulsten skal kunne følges av pasienten, for å presse den dårligere vena cava eller forårsake andre forstyrrelser, må den være 10 cm eller mer i størrelse, og slike adenomer forekommer nesten aldri.
Hormonalt inaktive adrenal adenomer kan ikke ledsages av noen symptomer i det hele tatt. Slike adenomer blir ofte oppdaget helt ved en tilfeldighet, når de utfører en ultralyd eller beregnet tomografi i bukhulen, av en eller annen grunn. Med tanke på at de siste årene har bruken av databehandlingstomografi blitt utbredt, og kvaliteten på tomografiske teknikker i spesialiserte sentre har blitt svært høy, viste et betydelig antall pasienter med binyretumorer seg så stor at selv ideen om total fjerning av alle binyrene ble urealistisk og urimelig..
Hormonalt aktive adrenal adenomer, derimot, forårsaker pasienten en rekke svært varierte symptomer, hvor spesifisiteten bestemmes av hvilket hormon adenomen produserer.
Kortikosteromer (adrenal adenomer som produserer kortisol) får en pasient til å utvikle en rekke symptomer, som refereres til i den kollektive betegnelsen "Itsenko-Cushing syndrom" (i motsetning til Itsenko-Cushings sykdom, som skyldes overdreven produksjon av ACTH-hormonet i hypofysen). Itsenko-Cushing syndrom er vanlig hos kvinner. Typisk alder er 20-40 år.
Det viktigste symptomet på kortisol-produserende adenom er fedme.
(observert hos 90% av pasientene), og fedme er spesifikk, såkalt. Cushingoid type - fett er avsatt på brystet, magen, nakken og ansiktet. Pasienten har et typisk avrundet ansikt. Samtidig er tynning av huden og forsvinden av subkutant fett på håndens bakside typisk.
I de aller fleste pasienter kan muskelatrofi noteres, noe som er mest uttalt i skuldrene og bena. Muskler i baken er atrophied, som i kombinasjon med atrofi i muskler i bena fører til vanskeligheter med å komme seg opp og vanskeligheter med bevegelser forbundet med økt belastning på beina. Pasienter atrofi muskler i fremre bukvegg - dette fører til utseende av brok og utstøting av magen ("froskens underliv").
Et svært karakteristisk symptom er atrofi og tynning av huden. Et av de mest synlige symptomene på hyperkortisolisme er utseendet på strekkmerker - lilla røde eller lilla streker som strekker seg på huden. Oftest forekommer stria på magen, indre lår og skuldre, på brystkjertlene. Karakterisert ved forekomsten av små blødninger i det subkutane vevet.
Den viktigste og svært vanlige komplikasjonen av kortisolproducerende adrenal adenom er osteoporose.
- svekkelse av beinvev forbundet med tap av mineralsalter. Hos pasienter kan man merke en kraftig nedgang i høyden på vertebrale legemer med utvikling av kompresjonsfrakturer. Osteoporose kan også påvises ved densitometri. Utviklingen av osteoporose fører til utseendet av alvorlige brudd, hvorav de farligste er frakturer i lårhalsen og frakturer i ryggraden.
Ofte er det dysfunksjoner i nervesystemet - depresjon og inhibering oppdages ofte, men psykotiske reaksjoner er også mulige.
Hos 10-20% av pasientene med kortikosteroider er steroid diabetes mellitus funnet, som behandles med diett og inntak av tabletter med hypoglykemiske midler.
Hos kvinner, ofte med utviklingen av Itsenko-Cushing-syndromet, oppstår hirsutisme (overdreven kroppshårvekst) og amenoré (menstruasjonssykdom).
Aldosteroma er en adrenal adenom som produserer aldosteron. Det fører til utvikling av primær hyperaldosteronisme (PHA, Conns syndrom). Aldosteroma har ofte små størrelser (opptil 3 cm) og er ikke kreftformet. Utviklingen av adrenal adenom av aldosteron fører til en forsinkelse i kroppens natrium og væske, som følge av at pasientens blodvolum øker og blodtrykket stiger.
Androsteroma (adrenal adenom, som produserer androsterone - det mannlige kjønnshormonet). Denne svulsten kalles også viriliserende adenom i binyrene fordi det forårsaker utseendet av virilisering, dvs. Utseendet til noen tegn som er karakteristisk for menn på kvinner. Kvinner ser understreket muskler, stemmen blir roligere, håret vokser på kroppen, håret begynner å vokse på ansiktet, danner skjegg og bart.
Avhengig av kroppens egenskaper kan sykdommen manifestere seg på forskjellige måter. For eksempel, i de tidlige stadier, går plager bort uten synlige symptomer. Med utviklingen av sykdommen, får symptomene en ny karakter:
- Siden binyrene er ansvarlige for produksjon av hormoner, er hormonbakgrunnen som regel forstyrret som et resultat av en økning i svulsten. Ofte fører dette til prosessen med akkumulering av sekundære seksuelle egenskaper hos hannen blant kvinner og utviklingen hos mannlige pasienter av sekundære seksuelle karakteristika som er kvinnelige;
- Adrenal adenom kan forårsake mange andre forhold som utgjør en trussel mot menneskers helse, som for eksempel en økning i innholdet i det viktigste mineralokortikosteroidhormonet i binyrene, samt Cushings sykdom, som er relatert til en økning i syntesen av et hormon som stimulerer glukosesyntese i leveren.
- Som følge av hormonelle lidelser har pasienter en tendens til å raskt få overvekt;
- Oftest er neoplasma også ledsaget av en økning i blodtrykk.
Du bør ikke selvmedisinere, men du må kontakte en spesialist som vil diagnostisere deg og utvikle den mest effektive behandlingsplanen.
Det er også andre sykdommer i binyrene, symptomene som finnes her.
Lag som er en del av binyrene, kan tjene som en utmerket jord for utvikling av adenomer i høyre og venstre binyrene.
De eksakte årsakene til utseende av svulster er ikke fullt ut undersøkt. Forskere hevder det
røykere har risiko for å utvikle sykdommen, noe som provoserer utseendet av svulster i binyrene.
Årsaken til den videre utviklingen av sykdommen ligger i utnevnelsen av det kortikale laget, som tjener som jord for dannelse av adenom. Det er at barken til disse endokrine kjertlene er nødvendig for produksjon av steroider. For menn er det androgener, og hos kvinner er det østrogen.
Adrenal-neoplasma, hvor neoplasmceller dannes direkte på kortikalaget, begynner å påvirke mengdene hormoner som produseres av binyrene.
En nyre tumor er den primære årsaken til overskudd av disse hormonene produsert, som deretter forårsaker listen over symptomer beskrevet ovenfor.
Selv om adenom anses å være godartet, og at det ikke bærer en dødelig fare for en persons liv, er det en mulighet for sin videre transformasjon til en malign tumor.
I de fleste tilfeller oppdages adenomen ved undersøkelse av bukhulen.
For behandling av nyresykdommer, bruker leserne våre Galina Savina-metoden.
Adrenokortisk formasjon er en ganske massiv kapsel.
Pigmentert svulst er en sjelden forekomst. Som regel er det en tett kapsel, som ikke overskrider størrelsen på 2-3 cm.
Oncocyt adenom har som regel en granulær struktur.
Vanligvis observeres en svulst i binyrene i noen tid, og deretter kuttes ut ved å utføre kirurgiske operasjoner.
Hvis svulsten er godartet, er det ingen grunn til bekymring, siden prognosen for binyrene er trøstende.
Men med en ondartet tumor er prognosen ikke alltid trøstende, siden bare 50% av pasientene overlever i slike tilfeller.
Prosedyren for diagnostisering av adenom av de ovennevnte endokrine kjertler er en prosess som består av en hel liste med studier og analyser:
- Svært ofte oppdages adenom uventet under en generell undersøkelse av bukorganene ved hjelp av ultralyd;
- Når en mistanke om en svulst kryper inn, den første
Analysen blir utført på mengden hormoner i blodet;
Det må tas i betraktning at en adrenal adenom ofte dannes som et resultat av dannelsen av sekundærfokus på tumorvekst av kreftceller, selv om de ligger i andre organer.
Derfor diagnostiserer legene nøye pasienten for å beregne det syke systemet eller kaste bort dette alternativet.
Adrenal adenom - diagnose
Hvis en adrenal kjertel adenom blir mistenkt, eller hvis en binyretumor oppdages av ultralyd eller datatomografi, møter leger to hovedoppgaver: bestemme tumorens struktur (godartet tumor adrenal adenom eller malign tumor - adrenokotisk kreft) og bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av hormonaktiviteten til den identifiserte svulsten.
For å bestemme strukturen av dannelsen av binyrene brukes hyppigst computertomografi med intravenøs kontrastforbedring. Beregnet tomografi av binyrene i tilfeller av mistanke om adenom bør utføres på en høy kvalitet tomografi (optimalt multispiral, med en rekke seksjoner på 64 eller 128).
I utgangspunktet estimeres størrelsen på binyrens tumor, dens tetthet (den såkalte innfødte tettheten). Deretter injiseres kontrast i pasienten og bilder tas i arterielle og venøse faser, samt forsinkede bilder. En godartet adrenal kjertel adenom er preget av lav innfødt tetthet, etterfulgt av en aktiv opphopning av kontrast og dens raske og fulllekkede utvaskning fra svulsten.
I noen tilfeller, for diagnosens formål, kan magnetisk resonansavbildning også brukes, selv om den har en lavere diagnostisk verdi sammenlignet med beregnet tomografi.
En biopsi av adrenal adenom utføres svært sjelden på grunn av traumer og lav diagnostisk verdi. Hovedformålet med adrenalbiopsi er å utelukke metastatisk lesjon i binyrene med svulster i andre organer.
Den hormonelle aktiviteten til adrenal adenom vurderes ved å gjennomføre en rekke laboratorietester. Blant de mest informative undersøkelsene bør nevnes følgende.
Bestemmelse av kortisol i daglig urin gjør det mulig å evaluere baseproduksjonen av kortisol ved binyrene. Det er viktig å huske at bestemmelse av nivået av kortisol og ACTH i blodet ikke tillater å tydeliggjøre den hormonelle funksjonen av binyrene på grunn av betydelige svingninger i løpet av dagen.
Liten dexametason test muliggjør å avsløre selv svakt uttrykte tegn på Itsenko-Cushing syndrom hos en pasient. Når du utfører en test på pasientens første dag om morgenen, tas blod til kortisolnivå. Klokka 24 på samme dag tar pasienten en deksametasontablett i en dose på 1 mg. Neste morgen tar pasienten en blodprøve for kortisol.
En stor dexametason-test utføres for å skille mellom en kortisol-produserende binyretumor (Itsenko-Cushing-syndromet) og en ACTH-produserende hypofysetumor (Itsenko-Cushing-sykdom). Med en stor dexametasonforsøk tar pasienten 8 mg dexametason om kvelden. Hvis pasienten har en kortisol-produserende binyrene adenom, faller ikke nivået av kortisol etter en stor dexametasontest. I nærvær av ACTH-produserende hypofyse adenom (Itsenko-Cushing sykdom), reduseres nivået av blodkortisol med 50% eller mer.
En blodprøve for renin, aldosteron, kromogranin A, ACTH, blodioner, kalsitonin, parathyroidhormon er en annen obligatorisk del av undersøkelsen.
Hvilken behandling å ta for adrenal adenom?
Med tillit til den godartede strukturen av binyrene adenom og dens små størrelse, så vel som i fravær av hormonell aktivitet av adenom, er det ingen indikasjoner på behandling. Slike binyretumorer er mest vanlige og krever bare observasjon med periodisk (minst en gang i året) beregnet tomografi av binyrene uten kontrast og tar blod for kortisol og en rekke andre indikatorer.
I tilfeller hvor adenomens hormonelle aktivitet er etablert, eller adrenom adenom er stor (mer enn 4 cm), er det indikasjoner på kirurgisk fjerning. En operasjon for å fjerne adenom i binyrene bør kun utføres på et spesialisert senter for endokrinologi og endokrin kirurgi, som utfører minst 100 operasjoner på binyrene årlig. Kun under forholdene til et spesialisert senter er det mulig å utføre en operasjon for adrenal adenom med minimal traumer og maksimal kvalitet.
Nå er det tre viktigste måter å utføre operasjoner på binyrene: åpen, laparoskopisk, retroperitoneoskopisk (lumbal). Den mest utbredte er den åpne metoden for å utføre operasjoner på binyrene, der tilgangen til binyrene gjennomføres gjennom et snitt inntil 20-30 cm lang, med krysset mellom musklene i den fremre bukveggen, membranen og brystveggen. Denne tilgangen er kjent for kirurger, men samtidig er det den mest traumatiske.
Den nest vanligste metoden for å utføre operasjoner på fjerning av binær adenom er laparoskopisk, utført på endoskopisk måte gjennom punkteringer i den fremre bukvegg. Instrumenter gjennomføres gjennom bukhulen der karbondioksid injiseres for å lage hulrommet.
Invasiviteten til denne tilgangen er mindre enn åpen, men fortsatt fortsatt ganske høy. I laparoskopisk tilnærming er peritoneum skadet, som dekker tarmene og bukorganene, noe som kan føre til utvikling av adhesjoner i fremtiden. Også laparoskopisk kirurgi kan ikke utføres etter tidligere operasjoner på mageorganene.
Den mest moderne og minst traumatiske metoden for å utføre en binyrkirurgi for adenom er retroperitoneoskopisk (lumbar ekstraperitoneal) tilgang, der endoskopiske instrumenter blir satt inn gjennom hudpikturer i lumbalområdet. En endokrinolog med lumbal tilgang utfører en ekstraperitoneal kirurgi uten å trenge inn i bukhulen.
I tilfelle av lumbale tilgang blir det enten tre punkteringer på huden (i tilfelle av tradisjonell retroperitoneoskopisk kirurgi - CORA) eller ett snitt ca 2-3 cm lang (i retroperitoneoskopisk kirurgi med en tilgang - SARA). Traumet av lumbaltilgang er så lite at pasienten kan spise om kvelden, og utslipp fra sykehuset etter at operasjonen er mulig om 2 dager. Det kosmetiske resultatet av denne operasjonen er ganske enkelt fantastisk - de små sømmer på ryggen er nesten usynlige for andre.
Det er en annen måte å fjerne adrenal adenom - en robotoperasjon. En robotoperasjon utføres med samme tilgang som en laparoskopisk en, det samme antall instrumenter settes inn i bukhulen. Ulempene ved en robotoperasjon ligner på en laparoskopisk operasjon, men praktiseringen av operasjonen for kirurgen er mye høyere.
Nordvest-Endokrinologisenteret er for tiden den russiske lederen i operasjoner for fjerning av binær adenom. Hvert år utfører senteret mer enn 100 operasjoner på binyrene, hvorav det store flertallet utføres med en lavtliggende lumbar tilnærming. Den gjennomsnittlige perioden på sykehusinnleggelse av pasienten i midten under kirurgi på binyren er 4 dager.
De fleste operasjoner ved Nord-West Endocrinology Center utføres i henhold til føderale kvoter, dvs. gratis. Innbyggere i CIS-landene og andre land kan motta behandling mot et gebyr, mens kostnaden for den fullstendige syklusen for behandling av adrenal adenom er ca. 80 000 rubler.
- Petrograd-avdelingen (Kronverksky Ave., 31, 200 meter fra Gorkovskaya t-banestasjon, tlf. 498-10-30, fra kl. 07.30 til 20.00 uten fridager);
- Primorsky-grenen (Savushkina str. 124, bygning 1, 250 meter til høyre fra Begovaya t-banestasjon, tlf. 344-0-344, fra kl. 07.00 til 21.00 på hverdager, fra kl. 07.00 til 19.00 i helgene);
- Vyborgs filial (Vyborg, Pobedy Ave., 27A, tlf. (81378) 36-306 fra 7.30 til 20.00 uten fridager).
Fra de første stadiene av sykdomsutviklingen må pasienten være under konstant tilsyn av onkologer. De overvåker dynamikken i sykdomsforløpet, regulerer medisininntaket.
Hormonbehandling er fokusert på normalisering av hormonnivåer, forhindrer utseendet av adenom i andre organer i menneskekroppen.
Til tross for dette, har en pasient med en slik lidelse som regel kirurgisk inngrep.
Det er flere måter å håndtere adenom på:
- Laparoskopi. Under operasjonen blir det laget 3 små snitt, og muligheten til å se organer leveres av kameraet. Men kirurgisk inngrep av denne typen kan kun utføres med en liten størrelse av en neoplasma av godartet natur;
- Cavity metode. Under operasjonen av pasienten blir det inngått en bukveggen, noe som er nødvendig for å undersøke de resterende organene for tilsvarende vekst.
Etter operasjonen, den første måten pasienten forblir på sykehuset i ikke mer enn 6 dager. Perioden for postoperativ utvinning, som regel, er mye raskere og mindre smertefull.
Etter fjerning av neoplasma og vellykket operasjon, er pasienten foreskrevet et hormonalt
behandling for utvinning.
Svært sjelden er det tilfeller når pasienten er foreskrevet kjemoterapi, som er nødvendig for å stoppe veksten av adenomceller.
Radioterapi er nødvendig når sykdommen er i tredje fase.
Sykdommer som diabetes, forstyrrelser i nyrene og urinsystemet kan være kontraindikasjoner.
Oftest kan operasjonen av ekstraherende adenom utføres i samsvar med den føderale kvoten eller gratis, som spesialisert medisinsk behandling.
Svært sjelden, for eksempel hvis pasienten ikke er statsborger i Russland, eller han har problemer med å skaffe papirer for å ta gratis medisinsk behandling, er kostnaden for en operasjon for å fjerne adrenal adenom ca. 75-100 tusen rubler.
Mange pasienter er interessert i behandling av adenom ved bruk av folkemidlene.
Enkelte urter som har medisinske egenskaper, kan virkelig fjerne de viktigste symptomene, som for eksempel blodtrykkssprang.
Men fortsatt, for å eliminere adenomen er det bare mulig gjennom kirurgisk inngrep.
Healing urter kan brukes i tillegg, men du må kontakte høyt kvalifiserte spesialister for råd.
Å gjennomføre forebyggende tiltak spiller en stor rolle, fordi det bidrar til å forhindre sykdomsutbrudd. Siden denne sykdommen fremstår svært ofte som følge av stress, er det første å gjøre med å redusere antallet stressende situasjoner.
Vi må også hylle slike forebyggende tiltak:
- sunn mat
- bruk av vitaminer
- prosedyrer som fremmer herdingen av kroppen.
Vanligvis endres kostholdet av matinntak, men hvis du har overlevd kirurgi eller kjemoterapi, vil fersk mat bare bidra til rask gjenoppretting.
Siden disse patologiene i nyrene kan føre til andre alvorlige sykdommer, er det svært viktig å ta vare på helsen din.
Ta opp på drift
For å registrere deg for en operasjon for å fjerne binyrene, må du konsultere en spesialist ved Nordvest-Endokrinologisenteret med alle undersøkelsene du har. Senterets spesialist vil undersøke den tilgjengelige medisinske dokumentasjonen og, om nødvendig, utføre ytterligere undersøkelser.
Sleptsov Ilya Valerievich,
endokrinolog kirurg, lege i medisinsk vitenskap, professor i kirurgi med et kurs av kirurgisk endokrinologi, medlem av European Association of Endocrine Surgeons
Rebrova Dina Vladimirovna,
Endokrinolog, kandidat for medisinsk vitenskap.
Assistent for avdelingen for endokrinologi oppkalt etter akademiker VG Baranov fra Nordvest-statens medisinske universitet oppkalt etter I.I. Mechnikov.
Medlem av European Society of Endocrinologists, International Endocrinological Community, St. Petersburg Association of Endocrinologists.
Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endokrinolog av den høyeste kvalifikasjonskategorien, kandidat for medisinske fag, spesialist i det nordvestlige sentrum for endokrinologi. En av de mest erfarne kirurger i Russland utfører operasjoner på binyrene. Operasjoner utføres med minimal traumatisk retroperitoneoskopisk tilgang gjennom lumbale punkteringer, uten snitt.
- Petrograd-avdelingen (St. Petersburg, Kronverksky Ave., 31, 200 meter fra Gorkovskaya t-banestasjon, telefon for opptak (812) 498-10-30, fra 7.30 til 20.00, daglig);
- Primorsky-avdelingen (St. Petersburg, Savushkina St., 124, bygning 1, 250 meter til høyre fra Begovaya t-banestasjon, telefon for opptak (812) 344-0-344 fra 7.00 til 21.00 på hverdager og fra 7.00 til kl 19.00 i helgen).
For konsultasjon, vennligst ta med alle dine undersøkelsesresultater.